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Informe de los comités regionales al Consejo Ejecutivo

31 декабря 2014 г. Всемирная организация здравоохранения

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CONSEJO EJECUTIVO 134.ª reunión Punto 4 del orden del día provisional

EB134/4 20 de diciembre de 2013

Informe de los comités regionales al Consejo Ejecutivo

La Directora General tiene el honor de transmitir los informes de los comités regionales al Consejo Ejecutivo (véase el anexo), preparados en consonancia con las propuestas de mejora del alineamiento entre los comités regionales y el Consejo Ejecutivo, y con la decisión de la Asamblea de la Salud de que los presidentes de los comités regionales presenten regularmente al Consejo un informe resumido sobre las deliberaciones de los Comités.1

Véase la decisión WHA65(9), subpárrafo 4(d).

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ANEXO 63.ª reunión del Comité Regional de la OMS para África (Brazzaville, República del Congo), 2 a 6 de septiembre de 2013 Informe resumido del Presidente al Consejo Ejecutivo de la OMS, preparado por el Sr. François Ibovi, Ministro de Salud y Población de la República del Congo (septiembre de 2013) 1. La 63.ª reunión del Comité Regional de la OMS para África se celebró en Brazzaville (Congo) del 2 al 6 de septiembre de 2013. Asistieron a la reunión, presidida por el Sr. François Ibovi, Ministro de Salud y Población del Congo, los 47 Estados Miembros de la Región de África, incluido Sudán del Sur. El presente informe ofrece un resumen de los resultados en ella alcanzados.

PARTE 1: ASUNTOS DE INTERÉS MUNDIAL Reforma de la OMS Orientaciones para la ejecución del presupuesto por programas 2014-2015 en la Región de África e información acerca del diálogo sobre financiación 2. Los Estados Miembros expresaron su preocupación por el desequilibrio en la asignación de recursos tanto dentro como entre los componentes del presupuesto. A este respecto, citaron a modo de ejemplo la categoría 3, denominada «Promoción de la salud a lo largo del ciclo de vida», que incluye áreas programáticas como la salud reproductiva y la salud de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente y que requiere financiación adicional para satisfacer las necesidades de los países. Los Estados Miembros acogieron con beneplácito la transición de objetivos estratégicos a categorías, lo que ha permitido dar mayor visibilidad a determinados programas como los de violencia y traumatismos o discapacidades y rehabilitación. 3. El Comité Regional recomendó a los Estados Miembros que considerasen la posibilidad de facilitar instalaciones para albergar las oficinas de los Representantes de la OMS, con el fin de recortar gastos. También se recomendó a la OMS y sus asociados que prosiguiesen sus esfuerzos por movilizar recursos en el marco del diálogo sobre financiación.

Reforma de la OMS: Procedimiento para la elaboración del proyecto de presupuesto por programas 2016-2017 4. Los delegados aprobaron el procedimiento para la elaboración del proyecto de presupuesto por programas 2016-2017 y subrayaron que este debe entenderse como una oportunidad para corregir los desequilibrios detectados en las asignaciones del presupuesto por programas 2014-2015 y lograr una mayor consonancia con las prioridades de los países. El Comité Regional pidió a la Secretaría que informara periódicamente a los Estados Miembros sobre los progresos realizados en la aplicación del programa de reforma de la OMS.

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Modificaciones propuestas al Reglamento Interior del Comité Regional y nuevo mandato del Subcomité de Programa 5. El Comité Regional elogió los esfuerzos desplegados por los órganos deliberantes de la OMS para mejorar la supervisión y para lograr una mayor alineación entre sí y se felicitó asimismo por los avances logrados en la armonización de las prácticas de gobernanza. Los Estados Miembros aprobaron el nuevo mandato propuesto para el Subcomité de Programa. A continuación se reproducen las principales modificaciones introducidas en el Reglamento Interior del Comité Regional: Artículo 2: se acuerda adoptar las mismas normas de intervención para los intercambios entre la OMS, los Estados no miembros y las organizaciones no gubernamentales que las que pueda venir a adoptar la Asamblea Mundial de la Salud; Artículo 5: se restringe el derecho de convocar reuniones extraordinarias del Comité Regional únicamente a los Miembros; Artículo 52: párrafo 2: los candidatos al puesto de Director Regional deben ser propuestos por sus propios países, y cada Estado Miembro podrá proponer únicamente a una persona para el cargo; párrafo 3: los Directores Regionales que lleguen al final de su primer mandato podrán ver renovado su nombramiento una sola vez por un segundo periodo de cinco años, de conformidad con el artículo 48 del Reglamento Interior del Consejo Ejecutivo; párrafo 8: el Director Regional será elegido por mayoría simple. 6. El Comité Regional aprobó las modificaciones propuestas al Reglamento Interior del Comité Regional, así como el nuevo mandato del Subcomité de Programa, junto con la resolución relativa al mismo.

La salud en la agenda de las Naciones Unidas para el desarrollo después de 2015 7. El Comité Regional observó que los futuros debates encaminados a definir el marco y los objetivos del programa de desarrollo para después de 2015 serán promovidos principalmente por los Ministerios de Asuntos Exteriores y las Misiones Permanentes ante las Naciones Unidas en Nueva York. En ese sentido, recomendó que los Ministerios de Salud mantengan a sus representantes nacionales constantemente informados de la evolución de la situación, transmitiéndoles una exposición clara y coherente sobre la función y la importancia de la salud para el logro de los objetivos de desarrollo y sobre las medidas que habrán de adoptarse para avanzar hacia la cobertura sanitaria universal. El Comité Regional recomendó asimismo que la Comisión de la Unión Africana dirija los esfuerzos destinados a asegurar que los intereses de África se tengan debidamente en cuenta dentro de los objetivos para después de 2015.

La inmunización en la Región de África: Informe sobre los progresos realizados en la aplicación del Plan estratégico de inmunización de la Región de África 2009-2013 y la Estrategia para la fase final de la erradicación de la poliomielitis 8. El Comité Regional hizo notar que pese a los notables avances logrados en la mejora de los servicios de inmunización, persisten algunos desafíos importantes en relación con el acceso a las nuevas vacunas, en particular para los países que no pueden acogerse a las ayudas de la Alianza GAVI, dado el elevado costo de esos productos. Los delegados insistieron en la necesidad de asegurar la producción local de vacunas. En cuanto a la conclusión prevista de la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis en 2018 y el subsiguiente cierre del programa, el Comité Regional subrayó que la mo3

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dalidad 2 es la mejor opción para preservar las conquistas de la Iniciativa y garantizar la transmisión de los logros alcanzados. 9. Se recomendó que la OMS y sus asociados prosiguieran sus esfuerzos en defensa de la disponibilidad de vacunas a precios asequibles, apoyaran estudios sobre la costoeficacia de la integración de las actividades de inmunización y otorgaran prioridad a los informes de vigilancia.

PARTE 2: ASUNTOS DE INTERÉS REGIONAL Envejecimiento saludable 10. El Comité Regional destacó la vulnerabilidad física, mental y social de las personas de edad e insistió en la importancia de identificar y atender sus necesidades. Se aprobó una resolución en la que el Comité Regional insta a los Estados Miembros, entre otras cosas, a que: a) aumenten su voluntad y compromiso políticos;

b) promuevan la creación de alianzas para la consolidación de un enfoque holístico y multisectorial; c) refuercen la prestación de servicios apropiados para las personas mayores ofreciendo cuidados de atención preventiva, paliativa y especializada; y d) mejoren las intervenciones sexoespecíficas incorporando la perspectiva de género en todas las políticas y programas, así como en la legislación, y creando un entorno propicio y de apoyo para las personas de la tercera edad. Se ha invitado a la OMS y sus asociados a que: a) actúen de manera concertada con los Estados Miembros para lograr que dentro de la Región se confiera mayor importancia a la cuestión del envejecimiento; b) faciliten apoyo técnico a los Estados Miembros para la elaboración de políticas y la priorización de intervenciones centradas en las personas de edad; c) apoyen la creación de una comisión que se encargue de estudiar el impacto del envejecimiento en los sistemas de salud y formulen recomendaciones para orientar la elaboración de políticas y estrategias y la movilización de recursos en este ámbito; y d) uniformicen y armonicen la presentación de informes en relación con las resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud y del Comité Regional referidas a las personas de edad, con miras a evitar la multiplicación innecesaria de informes.

Respuesta al reto de la salud de la mujer en África 11. El Comité Regional aprobó, mediante la resolución AFR/RC63/R4, las recomendaciones de la Comisión sobre la Salud de la Mujer en la Región de África en su informe sobre cómo atender el reto de la salud de la mujer en África ( Addressing the challenge of women’s health in Africa). Las citadas recomendaciones abarcan cuestiones como la promoción de la buena gobernanza y el liderazgo para mejorar, promover y apoyar la salud de la mujer e invertir en esta esfera, así como para 4

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poner en práctica iniciativas políticas y legislativas que permitan plasmar la buena gobernanza y el liderazgo en medidas concretas; la aplicación de intervenciones multisectoriales para mejorar la salud de la mujer; el empoderamiento de niñas y mujeres para convertirse en defensoras activas y eficaces de sus propios intereses; la mejora de la capacidad de adaptación de los sistemas de salud para atender adecuadamente las necesidades sanitarias de las mujeres; y la recopilación de datos para asegurar el seguimiento de los avances logrados hacia las metas relacionadas con la salud de las niñas y de las mujeres. 12. Preocupados por el lento progreso hacia la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio 4 y 5, los delegados recomendaron que se adoptasen medidas para garantizar que los citados objetivos se incluyan en la agenda para el desarrollo después de 2015. 13. El Comité Regional pidió a la OMS que asegurara la alineación sistemática de sus actividades con las de la Unión Africana en lo que respecta a la mejora de la salud de la mujer y del niño.

Fortalecimiento del papel de la medicina tradicional dentro de los sistemas de salud 14. El Comité Regional aprobó una estrategia regional actualizada sobre medicina tradicional, así como la resolución AFR/RC63/R3 sobre esta materia. La estrategia tiene por objeto contribuir a mejorar los resultados sanitarios mediante la optimización y consolidación del papel de la medicina tradicional dentro de los sistemas nacionales de salud. Las intervenciones propuestas incluyen el fortalecimiento del liderazgo y la gobernanza; la concepción y utilización de herramientas; el cultivo de plantas medicinales y la conservación de la diversidad biológica; actividades de investigación y desarrollo; iniciativas de producción local; la protección de los derechos de propiedad intelectual y de los conocimientos relacionados con la medicina tradicional; la coordinación intersectorial; y la creación de capacidad. 15. Se ha invitado a la OMS y sus asociados a que: a) faciliten orientación para la elaboración de legislación y normativas nacionales en el ámbito de la medicina tradicional; b) c) refuercen la capacidad de investigación; e identifiquen mejores prácticas y aseguren su difusión.

Fortalecimiento de la capacidad de regulación de los productos médicos en la Región de África 16. El Comité Regional aprobó un documento técnico sobre el fortalecimiento de la capacidad de regulación de los productos médicos en la Región de África. En él se proponen a los Estados Miembros diversas medidas, como las que siguen: a) b) dar prioridad a la elaboración de reglamentos sobre los productos médicos; adaptar y utilizar directrices acordes con las recomendaciones de la OMS;

c) establecer autoridades nacionales autónomas de reglamentación farmacéutica dotadas de órganos rectores y de una condición jurídica claramente definida e instituir mecanismos sostenibles que permitan gestionar eficazmente los conflictos de intereses; y 5

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d) garantizar una financiación adecuada y sostenible de los sistemas de reglamentación farmacéutica. 17. Los delegados insistieron en la necesidad de adoptar estrategias que detengan la circulación de productos médicos de calidad subestándar, espurios, de etiquetado engañoso, falsificados o de imitación, entre otros en los mercados formales, informales y emergentes de internet. 18. El Comité Regional recomendó a la OMS y sus asociados que prestaran apoyo a los Estados Miembros para reforzar las capacidades requeridas para la aplicación de las medidas propuestas; que elaborara una hoja de ruta para dar operatividad al Organismo Africano para la Regulación de los Medicamentos; y apoyar la creación de capacidades relacionadas con la evaluación de la calidad, la seguridad y la eficacia de los productos, así como con la inspección y el control de fármacos.

Aprovechamiento de las soluciones de cibersalud para la mejora de los sistemas nacionales de salud en la Región de África 19. El Comité Regional aprobó un documento técnico sobre soluciones de cibersalud para la Región de África, junto con la resolución AFR/RC63/R5 sobre esta materia. Los delegados hicieron notar que la aplicación de la estrategia de cibersalud se ve obstaculizada por el limitado acceso a la electricidad, la mala calidad de las conexiones a internet y el hecho de que muchos proyectos experimentales no se ciñen a ninguna norma, lo que limita su interoperabilidad. El Comité Regional manifestó asimismo su preocupación por la falta de apoyo financiero y la escasa viabilidad de muchas soluciones de cibersalud, así como por la falta de recursos humanos con la debida capacitación en esta esfera. 20. El Comité Regional invitó a la OMS y sus asociados a establecer en la Región mecanismos de coordinación y gobernanza de la cibersalud y a facilitar orientación para seguir de cerca y evaluar la aplicación de las estrategias nacionales en la materia.

Estrategia regional y plan estratégico sobre las enfermedades tropicales desatendidas en la Región de África, 2014-2020 21. El Comité Regional aprobó la Estrategia regional y el plan estratégico sobre las enfermedades tropicales desatendidas en la Región de África, 2014-2020 (resolución AFR/RC63/R6). El eje fundamental de la estrategia es reducir la enorme carga de enfermedades tropicales desatendidas y contribuir a mitigar la pobreza, aumentar la productividad y mejorar la calidad de vida de las poblaciones afectadas. Los principales enfoques estratégicos se centran en la rápida expansión del acceso a las intervenciones; el fortalecimiento de la planificación basada en los resultados; la movilización de recursos y la sostenibilidad financiera; el fortalecimiento de la promoción, la coordinación y el sentimiento de apropiación nacional; y la mejora de la supervisión, la evaluación, el seguimiento y la investigación relacionados con la lucha contra las enfermedades tropicales desatendidas. Los Estados Miembros han pedido al Programa Africano de Lucha contra la Oncocercosis que considere la posibilidad de poner mayor énfasis en el control de vectores en el marco de las intervenciones dirigidas a eliminar la oncocercosis. El Comité Regional ha convenido en la necesidad de ampliar el mandato del Programa Africano de Lucha contra la Oncocercosis para hacerlo extensivo a la filariasis linfática y contribuir a la quimioterapia preventiva contra otras enfermedades tropicales desatendidas durante el periodo 2016-2020.

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Directrices unificadas sobre el uso de los antirretrovirales en el tratamiento y la prevención de la infección por VIH - recomendaciones para un enfoque de salud pública: implicaciones para la Región de África 22. El Comité Regional acogió con beneplácito las directrices unificadas sobre el uso de antirretrovirales en el tratamiento y la prevención de la infección por VIH publicadas por la OMS en 2013, y los delegados se comprometieron a apoyar su aplicación. El Comité Regional se mostró preocupado por que en la Región de África muchas personas desconocen su estado serológico, por la debilidad de los vínculos entre los servicios de pruebas de detección y asesoramiento en relación con el VIH y los servicios de atención y por el hecho de que apenas un 28% de los niños VIH-positivos aptos para someterse a terapia antirretroviral reciben tratamiento. Los delegados reiteraron la necesidad de estudiar el impacto que la aplicación de las directrices puede tener en los sistemas de salud y de garantizar la disponibilidad de los protocolos de tratamiento antirretroviral recomendados. El Comité Regional aprobó un documento técnico y la resolución AFR/RC63/R7 en la que se insta a los Estados Miembros, entre otras cosas, a que adapten sus directrices nacionales sobre tratamiento antirretroviral y los oportunos instrumentos de prestación de servicios a las nuevas directrices unificadas de la OMS sobre el uso de antirretrovirales en el tratamiento y la prevención de la infección por VIH, en función del contexto específico de cada país. 23. Se alentó a la OMS y sus asociados a desempeñar un papel de liderazgo en la facilitación de orientación normativa y apoyo técnico a los Estados Miembros para la adopción y adaptación de las nuevas directrices de la OMS sobre los antirretrovirales. Se recomendó asimismo que la OMS y sus asociados siguiesen presionando a las instituciones nacionales e internacionales para lograr la movilización de recursos adicionales que posibiliten la aplicación práctica de las directrices unificadas de la OMS. 24. También se insistió en la necesidad de que la OMS y sus asociados continuasen ejerciendo presión sobre la industria farmacéutica para que reduzca los costos de los tratamientos antirretrovirales y fabrique medicamentos de calidad garantizada.

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52.º CONSEJO DIRECTIVO DE LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, 65.ª reunión del Comité Regional de la OMS para las Américas (WASHINGTON, DC, DEL 30 DE SEPTIEMBRE AL 4 DE OCTUBRE DE 2013) Informe resumido de la Presidenta (Sra. Carina Vance Mafla, Ministra de Salud Pública del Ecuador)1 PARTE 1: TEMAS DE DEBATE DE ÁMBITO MUNDIAL Reforma de la OMS y Duodécimo Programa General de Trabajo, 2014-2019 y presupuesto por programas 2014-2015 de la Organización 25. El Comité Regional destacó la importancia de la reforma de los recursos humanos y de formular una política relativa a la colaboración con agentes no estatales. Se subrayó que toda interacción con entidades no estatales ha de ajustarse a las prioridades y el programa estratégico aprobados por los Estados Miembros. Se expresó apoyo a una propuesta presentada por el miembro representante de la Argentina durante la 133.ª reunión del Consejo Ejecutivo de la OMS a efectos de crear un comité permanente sobre aspectos éticos, integrado por representantes de los Estados Miembros, y encargado de examinar y gestionar los conflictos de intereses. 26. El Comité Regional también señaló la importancia de utilizar criterios claros y una metodología justa, equitativa y transparente en la asignación de los recursos de la OMS a las regiones. Se observó que, de conformidad con el mecanismo de validación de la asignación estratégica de recursos aprobado por el Consejo Ejecutivo de la OMS en 2006, la Región de las Américas debería recibir entre el 6,3% y el 7,7% del presupuesto de la OMS, si bien en la actualidad únicamente recibe el 5,4%. También se insistió en la necesidad de mejorar la previsibilidad de la financiación destinada a la Región. 27. Durante la 66.ª Asamblea Mundial de la Salud se prestó atención a la declaración realizada sobre el tema en nombre de los Estados Miembros de las Américas, contenida en una resolución adoptada en una sesión especial del Comité Ejecutivo de la OPS, celebrada antes de la Asamblea de la Salud (resolución CD152.SS.R1). 28. En el informe final de la sesión, figura una exposición más minuciosa de las opiniones expresadas (documento CD52/FR).

La salud en la agenda de las Naciones Unidas para el desarrollo después de 2015 29. Se celebró una mesa redonda de expertos sobre este tema, tras la que el Comité Regional destacó la importancia de seguir trabajando en pos de los Objetivos de Desarrollo del Milenio hasta que se hayan alcanzado plenamente. También se destacó la necesidad de seguir esforzándose para corregir las desigualdades e inequidades, y erradicar la pobreza. El Comité estimó que la cobertura universal de salud es esencial para asegurar el acceso a los servicios de salud de las poblaciones vulnerables, y subrayó la necesidad de abordar los determinantes sociales, culturales, económicos y ambientales de la salud. También se puso de relieve la importancia de adoptar medidas dirigidas a los jóvenes en el pe-

El informe completo de la sesión, documento CD52/FR, se publicará oportunamente en el sitio web del 52.º Consejo Directivo: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8833&Itemid=40033&lang=en#.

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riodo posterior a 2015. Se señaló que para garantizar que la salud tenga un lugar central en la agenda para el desarrollo después de 2015, es esencial asegurarse de que las instancias normativas comprendan la relación entre la salud y el desarrollo sostenible. 30. La Oficina Sanitaria Panamericana preparará un informe más detallado sobre las opiniones expresadas, que se presentará a la Secretaría de la OMS.

Seguimiento de la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles 31. El Comité expresó su apoyo a los principios, las funciones y los participantes propuestos del mecanismo de coordinación mundial, expuestos en el primer documento de debate de la OMS (de 23 de julio de 2013); también manifestó su respaldo a la propuesta de que la OMS actúe como secretaría del mecanismo. Se subrayó que el mecanismo debe ser flexible y transparente, estar orientado a la acción y apoyar la consecución de las metas mundiales de aplicación voluntaria; promover la colaboración multisectorial innovadora, y definir y evaluar nuevos métodos de trabajo. Con el fin de atraer la participación de entidades ajenas al sector de la salud, se consideró que era importante mostrar el modo en que el mecanismo de coordinación podía añadir valor y qué podía hacer que no podían hacer otras entidades de ámbito mundial. Se señaló que la participación de agentes no estatales en el mecanismo de coordinación mundial debería regirse por los principios generales acordados en el marco de la reforma de la OMS relativos a la colaboración con tales agentes. 32. La Oficina Sanitaria Panamericana preparará un informe sobre las opiniones expresadas en las consultas regionales acerca del mecanismo de coordinación mundial durante la sesión y mediante una encuesta en línea, que se presentará a la Secretaría de la OMS. 33. El Comité también adoptó un plan de acción regional para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles, que está perfectamente alineado con el plan de acción mundial de la OMS y el marco mundial de vigilancia integral, e incluye metas e indicadores que reflejan las particularidades y los problemas de salud prioritarios regionales, como la enfermedad renal crónica. El plan regional está contenido en el documento CD52/7, Rev.1 y la decisión del Comité figura en la resolución CD52.R9.

Reglamento Sanitario Internacional (2005) 34. El Comité examinó los criterios propuestos por la Secretaría de la OMS a efectos de obtener una prórroga de dos años adicionales para cumplir los requisitos de capacidad básica del Reglamento Sanitario Internacional (RSI), y adoptó la decisión CD52(D5), que apoya la inclusión en los nuevos planes de aplicación del Reglamento de los elementos 1) y 3) de los criterios propuestos contenidos en el documento A66/16; promueve la inclusión de los elementos 2) y 4), si bien señala que dicha inclusión sería opcional para los Estados Partes; y pide a la Directora de la OPS que determine qué recursos se utilizarán para celebrar una reunión regional de los organismos responsables de la aplicación del Reglamento, a fin de seguir examinando los procedimientos, métodos e instrumentos para el seguimiento de su aplicación después de 2016 y la presentación de informes al respecto. 35. En el informe final de la sesión, documento CD52/FR, figuran la decisión CD52(D5) y un resumen de los debates del Comité. La Oficina Sanitaria Panamericana preparará un informe más detallado sobre las opiniones expresadas durante las deliberaciones del Consejo, que se presentará a la Secretaría de la OMS para que se lo remita al Consejo Ejecutivo.

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PARTE 2: TEMAS DE IMPORTANCIA PARA LA REGIÓN Plan estratégico de la Organización Panamericana de la Salud 2014-2019 y Programa y Presupuesto de la OPS 2014-2015 36. El Comité adoptó un plan estratégico de la OPS para el periodo 2014-2019 y aprobó un presupuesto para financiar el primer bienio de ese periodo. El tema general del Plan Estratégico se titula «En pro de la salud: desarrollo sostenible y equidad». El Plan Estratégico se ajusta al Duodécimo Programa General de Trabajo, 2014-2019 pero también da respuesta a los problemas específicos que preocupan en la Región, como la enfermedad de Chagas y el dengue, los determinantes de la salud y los recursos humanos para la salud. Los indicadores de impacto y de resultados también reflejan las particularidades regionales. 37. El presupuesto para el bienio 2014-2015 prevé un crecimiento nominal nulo de las contribuciones señaladas de los Estados Miembros y presupone el mismo nivel de financiación con cargo al presupuesto ordinario de la OMS que en el periodo 2012-2013. Se estima que las contribuciones voluntarias disminuyan en unos US$ 48 millones con respecto a 2012-2013. Cabe esperar que el déficit de financiación al comienzo del bienio se sitúe en unos US$ 200 millones, o cerca del 38% del presupuesto total de la OPS/AMRO. La resolución mediante la que se aprueba el presupuesto alienta a los Estados Miembros a que hagan contribuciones voluntarias totalmente flexibles a un fondo especial creado para compensar la reducción del presupuesto ordinario derivada del crecimiento nulo de las contribuciones señaladas. 38. Los documentos y las resoluciones pertinentes son el documento oficial 345 y la resolución CD52.R8 (Plan Estratégico), y el documento oficial 346 y las resoluciones CD52.R3 (Programa y Presupuesto) y CD52.R4 (Contribuciones señaladas).

Formulación de políticas basadas en la evidencia para los programas nacionales de inmunización 39. El Comité aprobó una propuesta de política destinada a fortalecer la capacidad de los programas nacionales de inmunización mediante la toma de decisiones y la formulación de políticas basadas en pruebas científicas, en particular con respecto a la introducción de nuevas vacunas. El Comité expresó su firme apoyo a la expansión de la iniciativa ProVac de la OPS, con el fin de mejorar la capacidad de los Estados Miembros para generar datos empíricos. Se expresó la opinión unánime de que las políticas de inmunización han de basarse en consideraciones que tengan en cuenta otros aspectos aparte de los técnicos y la costoeficacia, y que, además, deberían tenerse en cuenta aspectos operacionales de carácter pragmático, la viabilidad financiera y la sostenibilidad a largo plazo, y cuestiones sociales como la equidad. 40. La política figura en el documento CD52/9 y la decisión adoptada por el Comité figura en la resolución CD52.R14. El Comité también adoptó una resolución sobre el Fondo Rotatorio de la OPS para la compra de vacunas de la OPS (véase más adelante).

Principios del Fondo Rotatorio para la compra de vacunas de la Organización Panamericana de la Salud 41. El Comité adoptó la resolución CD52.R5 en que declara su apoyo al Fondo rotatorio para la compra de vacunas de la OPS, reconoce su utilidad para garantizar el acceso equitativo a las vacunas en el momento adecuado y su contribución a la sostenibilidad financiera de los programas de inmuni10

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zación, y pide el estricto cumplimiento de los principios, objetivos, y términos y condiciones del Fondo, en particular en lo que respecta al requisito que establece que los productos adquiridos sean puestos a disposición de los Estados Miembros participantes al mismo precio único y que ese precio sea el más bajo disponible a nivel mundial.

Abordar las causas de las disparidades en cuanto al acceso y la utilización de los servicios de salud por parte de las personas lesbianas, homosexuales, bisexuales y transexuales 42. El Comité adoptó la resolución CD52.R6 en que expresa su deseo de hacer frente a las causas políticas, socioculturales e históricas de las disparidades en el acceso a servicios de salud de calidad y su utilización (incluidos los servicios de salud mental) por las personas homosexuales, bisexuales y transexuales víctimas de la estigmatización, discriminación y marginación, dando prioridad a la promoción del acceso equitativo a los servicios de salud en las políticas, los planes y la legislación, así como al desarrollo y fortalecimiento de las políticas integrales universales de protección social. Ello requiere recopilar datos sobre el acceso a los servicios y centros de salud de este grupo de población, teniendo en cuenta los derechos a la intimidad con respecto a toda la información personal relacionada con la salud.

Protección social en salud 43. El Comité subrayó que el acceso a una atención sanitaria de calidad es un derecho humano. Se acordó que había muchas formas de conseguir protección social y que era necesario adoptar un enfoque multisectorial. 44. Seguidamente, el Comité aprobó la resolución CD52.R11 en la que reconoce los importantes avances conseguidos en la reforma de los sistemas de salud; también reconoce la necesidad de formular políticas y programas centrados en la construcción de sistemas de salud más integrados, equitativos y solidarios que apoyen el derecho al goce del grado máximo de salud que se pueda lograr, fortaleciendo los componentes de los programas de protección social relacionados con la salud (especialmente los enfoques centrados en la atención primaria y los determinantes sociales de la salud). Se señaló la estrecha relación entre la protección social en salud y el logro de la cobertura sanitaria universal.

Recursos humanos para la salud 45. El Comité adoptó la resolución CD52.R13 relativa a los recursos humanos, que se centra en la necesidad de aumentar el acceso al personal sanitario capacitado en los sistemas de salud basados en la atención primaria, lo que tiene una importancia estratégica para alcanzar la meta de la cobertura universal de salud. La resolución reconoce la necesidad de establecer y fortalecer una unidad de planificación estratégica y de gestión de los recursos humanos para la salud; la necesidad de determinar, vigilar y notificar la falta de profesionales de salud específicos; y la necesidad de promover reformas en la educación de las profesiones de la salud para apoyar los sistemas sanitarios basados en la atención primaria de salud, entre otras consideraciones.

Enfermedad renal crónica en comunidades agrícolas de Centroamérica 46. El Comité analizó un documento conceptual sobre el tema y reconoció la necesidad de subsanar la falta de conocimientos sobre este tipo de nefropatía crónica, ya que su etiología no está relacionada con las causas habituales y su incidencia ha ido en aumento.

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47. El Comité adoptó, entonces, la resolución CD52.R10 en la que reconoce la carga inusualmente alta de enfermedad renal crónica en comunidades agrícolas de Centroamérica y que se necesita urgentemente más investigación para sustentar una respuesta integral, integrada y solidaria, basada en datos científicos, mediante la promoción de alianzas con otros sectores del gobierno, organismos de desarrollo, la sociedad civil, las comunidades afectadas, las instituciones académicas, la empresa privada, y otras partes, a fin de coordinar esfuerzos y movilizar recursos. Se hizo referencia a la Declaración de San Salvador,1 que reconoce que la enfermedad renal crónica de causas no tradicionales en Centroamérica es un problema grave de salud pública.

La cooperación para el desarrollo sanitario en las Américas 48. El Comité también adoptó la resolución CD52.R15 en la que reconoce que la asistencia tradicional para el desarrollo en el ámbito de la salud está disminuyendo en los países de ingresos medios; que se deben fomentar y fortalecer mecanismos complementarios de desarrollo y cooperación relacionados con la salud, a fin de que sigan avanzando los programas de salud regionales y mundiales; y que la colaboración entre la Organización, los Estados Miembros y otros donantes en la cooperación SurSur, la cooperación triangular y los esfuerzos de movilización de recursos constituyen una modalidad viable y sostenible de cooperación para el desarrollo sanitario. 49. La 65.ª reunión del Comité Regional de la OMS para las Américas, adoptó un total de 15 resoluciones y cinco decisiones.

Disponible [en español] en: http:/www.salud.gob.sv/archivos/comunicaciones/archivos_comunicados2013/pdf/ Declaracion_San%20Salvador_ERCnT_26042013.pdf.

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66.ª reunión del Comité Regional de la OMS para Asia Sudoriental (Nueva Delhi, India), 10 a 13 de septiembre de 2013 Informe resumido del Presidente, Dr. Ahmed Jamsheed Mohamed, Ministro de Salud de Maldivas1 PARTE 1: TEMAS DE DEBATE DE DIMENSIÓN MUNDIAL Reforma de la OMS 50. Se examinaron la evolución y los objetivos del proceso de reforma de la OMS. El Comité recalcó su firme apoyo al proceso, que iba a conferir más previsibilidad y transparencia a la financiación dentro de la Organización. Se consideró especialmente oportuno e importante el diálogo sobre financiación como mecanismo para abordar las preocupaciones al respecto y buscar soluciones para responder a un eventual déficit presupuestario. El Comité pidió que se diera a conocer la propuesta de contribuciones señaladas y voluntarias después de la reunión del diálogo sobre financiación de noviembre de 2013. 51. El Comité tomó nota del documento de trabajo y de los documentos de información, incluida la nota conceptual para el proceso de planificación operativa ascendente para 2016-2017, y suscribió las recomendaciones formuladas en julio de 2013 por el Subcomité sobre Elaboración y Administración de Políticas y Programas, que propugnó que los Estados Miembros: 

participasen adecuadamente, en especial por conducto de sus ministerios de salud, en el Diálogo sobre financiación de noviembre de 2013; examinasen el proceso de planificación operativa ascendente para 2016-2017 para plantearse su futura aplicación.



52. En lo tocante a la Región de Asia Sudoriental, el Subcomité recomendó que prestara pleno apoyo a los Estados Miembros en sus preparativos para participar en el diálogo sobre financiación.

La salud en la agenda de las Naciones Unidas para el desarrollo después de 2015 53. Este tema fue examinado en detalle en el curso de la 31.ª Reunión de Ministros de Salud de los Países de la Región de Asia Sudoriental (Nueva Delhi, 10 de septiembre de 2013) y los delegados del Comité Regional se remitieron, en sus intervenciones, a las deliberaciones de los ministros sobre la cuestión. 54. Los ministros de salud habían subrayado la importancia de trasladar a la agenda para después de 2015 la labor inconclusa respecto de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y reconocido que las consultas sobre el lugar de la salud en la agenda para el desarrollo después de 2015, ya fueran temáticas o de ámbito nacional, regional y mundial, denotaban convergencia en torno al tema de «Lograr el máximo grado de salud a todas las edades» por la vía de la cobertura sanitaria universal. Tras aplaudir la visión de «bienestar y felicidad humanos» formulada en la consulta regional con vistas a la agenda

El informe completo está disponible en http://www.searo.who.int/mediacentre/events/governance/rc/ 66session/en/index.html (consultado el 16 de diciembre de 2013).

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para el desarrollo después de 2015, habían juzgado necesario seguir debatiendo y puliendo los objetivos y metas de desarrollo sostenible. También estimaron que convenía prestar especial atención a ciertos grupos de población, por ejemplo los niños con necesidades especiales, y a las dimensiones sociales de la salud. 55. Los ministros de salud habían recomendado a la OMS que siguiera impulsando una progresión más rápida hacia el logro de los Objetivos relacionados con la salud para 2015 y que facilitara una promoción eficaz por parte de los Estados Miembros de la centralidad de la salud en la agenda para el desarrollo después de 2015. Los Estados Miembros deben participar activamente en los debates al respecto de ámbito nacional y regional, y además, a nivel internacional, asegurarse de estar coordinados y representados para lograr que la salud ocupe el lugar que le corresponde en la agenda para el desarrollo.

Seguimiento de la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles 56. El Comité tomó nota con inquietud de que las enfermedades no transmisibles eran la primera causa de mortalidad en el mundo y en la Región de Asia Sudoriental. Los Estados Miembros exhortaron a combatir esas enfermedades mediante acciones multisectoriales que abarquen todo el ciclo vital de las personas. También pusieron en común iniciativas de ámbito nacional, tales como intervenciones de promoción de la salud y de prevención, para reducir la exposición a las enfermedades, no transmisibles, el fortalecimiento de los sistemas de atención primaria de salud y los progresos realizados en la recopilación de datos gracias a sistemas de vigilancia. Además, estimaron necesario movilizar más recursos para abordar de forma integral la enorme carga que suponen las enfermedades no transmisibles. 57. Al tiempo que respaldaban los planes de acción y metas de ámbito regional, los Estados Miembros manifestaron su inquietud por la falta de datos de referencia respecto de algunas de las metas y por los escasos medios de acción con que cuentan los países para recopilar, analizar y utilizar los datos eficazmente. En este sentido, pidieron que se invirtiera en sistemas de vigilancia y monitoreo para hacer posible la elaboración de informes sobre las metas mundiales y regionales. 58. Tras tomar nota de la Estrategia Regional de Salud Bucodental (2013-2020), el Comité abogó por integrar las afecciones bucodentales en el marco general de las enfermedades no transmisibles, sabiendo que unas y otras tienen en común ciertos factores de riesgo y determinantes, y que las intervenciones de lucha contra las cuatro principales enfermedades no transmisibles también deparan beneficios de salud bucodental. 59. El Comité aprobó el plan de acción regional (2013-2020) y estableció 10 metas regionales de prevención y control de las enfermedades no transmisibles que deben cumplirse para 2025. También adoptó la resolución SEA/RC66/R6 en la que instaba a los Estados Miembros a formular planes nacionales de acción con costos cifrados y a fijar metas nacionales de prevención y control de las enfermedades no transmisibles. Además, el Comité pidió a la OMS que reforzara la capacidad de los países para efectuar labores de vigilancia y monitoreo, definir metas nacionales, analizar y utilizar eficazmente los datos de vigilancia y posibilitar así la elaboración de informes sobre las metas mundiales voluntarias.

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Reglamento Sanitario Internacional (2005) 60. El Comité tomó nota de los resultados de la autoevaluación efectuada por los Estados Miembros de las capacidades nacionales básicas que vienen definidas en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) y de los avances realizados en temas como legislación, vigilancia, respuesta o capacidad de laboratorio. Algunos Estados Miembros también dieron cuenta de progresos en el fortalecimiento de los puntos de entrada y de la capacidad de recursos humanos. No obstante, en determinados países subsistían específicamente ciertas dificultades y carencias, relativas sobre todo a la escasez de personal sanitario y las limitaciones geográficas de los Estados Miembros de pequeñas dimensiones. Se reafirmó la necesidad de colaboración intersectorial, de respuestas multisectoriales y de cooperación entre los Estados Miembros de esta y de otras regiones de la OMS. Para responder a los particulares problemas que plantean los peligros químicos o los derivados de radiaciones se ha elaborado un proyecto de marco regional, vertebrado también en torno a una participación multisectorial. Varios Estados Miembros manifestaron la intención de solicitar que se amplíe hasta 2016 el plazo para la plena aplicación del Reglamento, y aprobaron los criterios propuestos. 61. Se pidió el pleno apoyo de la OMS para facilitar la elaboración de los planes de aplicación que deben acompañar la solicitud de ampliación del plazo hasta 2016.

Plan de acción mundial sobre vacunas (examinado en el marco de «2012: Año de intensificación de la inmunización sistemática en la Región de Asia Sudoriental: Marco para ampliar y mantener la cobertura») 62. Se tomó nota de que entre 2012 y 2013 todos los países habían aplicado el plan de acción de intensificación, centrado en llegar a poblaciones anteriormente no inmunizadas y en utilizar en la medida de lo posible los recursos propios de cada país. Para afianzar los resultados obtenidos y cumplir sus objetivos de inmunización, incluida la eliminación del sarampión, los países deberán integrar los elementos de intensificación en su plan nacional plurianual de inmunización con costos cifrados, además de seguir invirtiendo recursos nacionales en las labores de inmunización. Algunos de los presentes expresaron cierta inquietud por la disponibilidad de vacunas y lo elevado de los costos en relación con la introducción de nuevas vacunas. También se señaló que la Región cuenta con una sólida base en la materia. En este sentido, un Estado Miembro con una potente industria de fabricación de vacunas y avanzados medios de reglamentación y vigilancia se ofreció a asumir el liderazgo para reforzar estas capacidades en otros Estados Miembros de la Región. 63. El Comité alentó a los países a seguir privilegiando las zonas de alto riesgo, la inmunización de los numerosos niños de la Región aún no vacunados y la reducción de los índices de incomparecencia para dosis ulteriores de vacunación. Asimismo, recomendó a la OMS y sus asociados que estudiaran conjuntamente mecanismos para garantizar a los pequeños países un suministro suficiente de vacunas asequibles y de calidad. La Secretaría hará llegar a los Estados Miembros el algoritmo y los criterios regionales recién elaborados para seleccionar e introducir una nueva vacuna en el calendario nacional de inmunizaciones.

PARTE 2: TEMAS DE IMPORTANCIA REGIONAL Cobertura sanitaria universal 64. Los Estados Miembros examinaron los avances realizados para cumplir las recomendaciones contenidas en la Estrategia regional para la cobertura sanitaria universal después del debate técnico celebrado en la Oficina Regional (Nueva Delhi, 10 a 12 de julio de 2013), en el que los Estados 15

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Miembros pasaron revista a las conclusiones de una serie de estudios que habían encargado acerca de distintas experiencias ligadas a la cobertura sanitaria universal en los países. En el documento de trabajo se subrayaba la pertinencia de las acciones propuestas en la Estrategia regional, y más concretamente de: mejorar los niveles de equidad sanitaria mediante la protección social, pasando para ello de un sistema de pagos directos a un dispositivo de pago anticipado y mancomunación de recursos, financiado por vía impositiva y/o por un sistema de seguridad social; y conseguir mayor eficiencia en la prestación de servicios, especialmente restaurando el equilibrio entre la atención preventiva y la curativa, a fin de lograr una cobertura sanitaria universal sostenible en un contexto marcado por la creciente carga que imponen las enfermedades no transmisibles. 65. El Comité Regional adoptó la resolución SEA/RC66/6 sobre la evaluación de las tecnologías sanitarias para la cobertura sanitaria universal en la que pedía a los Estados Miembros y los asociados para el desarrollo, en particular la OMS, un esfuerzo conjunto para reforzar las instituciones y capacidades de los países para adoptar decisiones científicamente fundamentadas en pro de la cobertura sanitaria universal.

Sarampión y rubéola 66. El Comité tomó nota de que en 2011, según las estimaciones, alrededor de la mitad del número estimado de muertes por sarampión en el mundo se había producido en la Región de Asia Sudoriental, y de que, pese a los progresos realizados para reducir las tasas de morbilidad y mortalidad por sarampión, no había ningún objetivo regional que apuntara a eliminar la enfermedad. Tras observar que con las iniciativas regionales y nacionales destinadas a intensificar la inmunización sistemática, revitalizar la atención primaria de salud y acelerar la aplicación de estrategias para reducir la mortalidad por sarampión quedaban sentadas las bases para perseguir la eliminación del sarampión, el Comité decidió establecer el objetivo de haber eliminado el sarampión y controlado la rubéola/síndrome de rubéola congénita en la Región de Asia Sudoriental para 2020 (resolución SEA/RC66/R5).

Preparación para una gripe pandémica 67. El Comité tomó nota del trabajo de los Estados Miembros para reforzar la vigilancia de la gripe y la preparación para una eventual pandemia y convino en que había que mejorar aún más esa labor. También pidió que se dedicara atención específica a acelerar la negociación del Acuerdo Modelo de Transferencia de Material 2 y la transferencia de tecnología para reforzar la capacidad de fabricación de vacunas antigripales en la Región. Además, acogió con satisfacción el refuerzo de capacidades que se derivará del reparto de la contribución de partenariado. La Oficina Regional se comprometió a respaldar la creación de centros nacionales sobre la gripe en todos los Estados Miembros y de un centro colaborador de la OMS sobre la gripe en la interfaz entre animales y ser humano.

Paludismo 68. El Comité suscribió las recomendaciones sobre este punto del orden del día dimanantes de la reunión preparatoria de alto nivel que había tenido lugar en julio de 2013. En ellas se alentaba a los Estados Miembros a: mantener su apoyo político y financiero al control y la eliminación del paludismo; invertir en la mejora de las capacidades técnicas y de gestión; y aplicar medidas para contener la resistencia a la artemisinina. Las recomendaciones dirigidas a la Oficina Regional fueron: respaldar la formación de profesionales de salud pública especializados en el control y la eliminación del paludismo; prestar apoyo técnico a las actividades de vigilancia, respuesta e investigación antipalúdicas; y facilitar la colaboración entre países para el control y la eliminación del paludismo.

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Dificultades en la erradicación de la poliomielitis 69. El Comité tomó nota con satisfacción de que la Región iba por buen camino para que en febrero de 2014 pudiera certificarse la ausencia de poliomielitis en ella, tres años después de haberse notificado el último caso debido a poliovirus salvajes, aun sabiendo al mismo tiempo que subsistía el riesgo de importación desde países con poliomielitis endémica de otras regiones. Los países reconocieron la necesidad de llevar a cabo actividades de reducción del riesgo, tales como una vigilancia muy atenta y de gran calidad de la parálisis flácida aguda, la práctica de inmunizaciones sistemáticas para lograr niveles elevados de inmunidad de la población y una especial dedicación a las actividades de contención ligadas a los viajes internacionales y la salud. Una vez quede certificada la ausencia de poliomielitis, la tarea más importante será la de bascular hacia las actividades posterradicación. Están en curso discusiones de alto nivel sobre temas relativos a la disponibilidad y costo de la vacuna y a las dificultades operativas. 70. El Comité convino en que los Estados Miembros debían emprender una serie de acciones para fortalecer la inmunización sistemática y la vigilancia, definir planes de acción inscritos en el «Plan estratégico integral para la erradicación de la poliomielitis y la fase final 2013-2018» y reforzar las políticas nacionales de vacunación de viajeros. Además, el Comité definió las tareas que incumbían a la Oficina Regional para ayudar a los Estados Miembros a llevar adelante esas actividades y a promover la transferencia de tecnología para la obtención de vacunas en la Región.

Política farmacéutica/utilización de medicamentos 71. En la 64.ª reunión del Comité Regional (septiembre de 2011), los Estados Miembros habían resuelto poner en marcha análisis de la situación en los distintos países con objeto de formular a partir de ahí un plan de acción para promover un uso racional de los medicamentos. Después de dichos análisis, realizados por la Oficina Regional en los 11 Estados Miembros de la Región junto con los respectivos ministerios de salud, se celebró una consulta regional sobre la gestión eficaz de los medicamentos (Bangkok, 23 a 26 de abril de 2013). Los asistentes al encuentro, tras concluir que en la mayoría de los países no se destinaban recursos suficientes a la gestión de los medicamentos y que el apoyo de los asociados era limitado y fragmentario, formularon recomendaciones sobre suministro, selección y uso de medicamentos y reglamentación y políticas farmacéuticas. 72. El Comité adoptó la resolución SEA/RC66/R7 en la que instaba a los Estados Miembros a poner en práctica las recomendaciones dimanantes de la consulta regional y a efectuar al menos una vez cada cuatro años un análisis de la situación en cuanto al uso de medicamentos en la prestación de asistencia sanitaria. En la resolución se enumeran una serie de acciones para que el Director Regional preste apoyo a esos análisis y al intercambio de información y estudie distintas posibilidades para ayudar a los países pequeños en la adquisición de medicamentos con el fin de realizar economías de escala y obtener fármacos de calidad garantizada.

Grupo consultivo de expertos en investigación y desarrollo: financiación y coordinación 73. En una resolución adoptada por el Comité Regional en su 65.a reunión (septiembre de 2012) sobre el seguimiento del Grupo consultivo de expertos, se instaba a los Estados Miembros y la Secretaría a que reforzasen la capacidad de investigación y desarrollo en materia de salud y las inversiones para combatir enfermedades que afectan de forma desproporcionada a los países en desarrollo, y a que estableciesen un observatorio mundial de investigación y desarrollo en temas de salud para seguir de cerca la cuestión y analizar información sobre el tema. En julio de 2013, consiguientemente, se celebró una consulta regional destinada a elaborar un plan de trabajo estratégico que continuara y com17

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plementara la labor del Grupo consultivo, en la cual se propusieron proyectos experimentales específicos para cumplir esos objetivos, así como un sistema de clasificación de las actividades de investigación y desarrollo en temas de salud. 74. El Comité pidió al Director Regional que trasladara a la Directora General el trabajo realizado en esa consulta para que fuera tenido en cuenta en la reunión consultiva mundial que el Grupo consultivo iba a celebrar a finales de 2013 y para que el observatorio mundial de investigación y desarrollo en temas de salud pudiera también utilizarlo.

Reglamento Interior del Comité Regional para Asia Sudoriental 75. Para dar cabal cumplimiento a la decisión WHA65(9), en la que se insta a los comités regionales a armonizar sus procedimientos, el Comité Regional adoptó la resolución SEA/RC66/R8 encaminada a modificar su Reglamento Interior para que rece como el de los demás comités regionales en lo tocante a examen de credenciales y participación de observadores.

Nombramiento del Director Regional para Asia Sudoriental 76. Siguiendo los procedimientos aprobados por el Comité Regional en su 65.ª reunión (septiembre de 2012), análogos a los que rigen para la elección de Director General, el Comité Regional propuso el nombramiento de la Dra. Poonam Khetrapal Singh, de la India, para el cargo de Directora Regional. En la resolución SEA/RC66/R1, el Comité Regional se pide a la Directora General que proponga al Consejo Ejecutivo el nombramiento de la Dra. Singh a partir del 1 de febrero de 2014. 77. También se adoptó la resolución SEA/RC66/R2 en la cual, tras reconocer las aportaciones del Dr. Samlee Plianbangchang como Director Regional entre 2004 y 2014, era nombrado Director Regional Emérito.

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63.ª reunión del Comité Regional de la OMS para Europa (Çeşme, Izmir, Turquía), 16 a 19 de septiembre de 2013 Resumen del Presidente, Dr. Mehmet Müezzinoğlu, Ministro de Salud de Turquía1 78. La 63.ª reunión del Comité Regional de la OMS para Europa se celebró en Çeşme , Izmir (Turquía) del 16 al 19 de septiembre de 2013; asistieron representantes de 51 Estados Miembros de la Región y representantes de los asociados.

PARTE 1: ASUNTOS PARA EXAMEN A ESCALA MUNDIAL Reforma de la OMS: repercusiones para la Oficina Regional para Europa 79. La Secretaría informó de que la cadena de resultados de la Oficina Regional, que se está sometiendo a prueba durante el bienio en curso 2012-2013, había servido de modelo para el Presupuesto por Programas para 2014-2015. Se describió el modo en que la Oficina Regional cumplía la política relativa a la participación de la OMS en alianzas mundiales en pro de la salud y a los acuerdos de acogida. El Comité Permanente del Comité Regional había introducido nuevas reformas en la gobernanza interna (véanse los párrafos 99 y 100). 80. Se había avanzado considerablemente en la planificación operacional de la Oficina Regional para 2014-2015, cuya configuración se había basado en particular en el modelo de gestión de la Oficina Regional y en la política Salud 2020. Los planes operacionales se concibieron en el entendimiento de que el presupuesto contaría con la totalidad de los fondos aprobados por la Asamblea Mundial de la Salud. El diálogo sobre financiación de noviembre de 2013 haría posible que los contribuyentes manifestaran sus compromisos o intenciones de aportación de recursos y señalaría las áreas donde la financiación seguía siendo insuficiente. Sería importante que asistieran a ella altos representantes de los organismos de desarrollo y los ministros de relaciones externas. 81. Los representantes manifestaron que el proceso de reforma estaba mejorando la efectividad, la transparencia, la rendición de cuentas y la congruencia financiera de la OMS y felicitaron a la Organización por los progresos realizados. De todos modos, la reforma del modo en que la OMS planificaba su labor, obtenía recursos financieros y distribuía los recursos seguía siendo problemática. En particular, planteaba problemas la distribución desigual de los recursos entre los objetivos estratégicos; la OMS no debía acabar en una situación que le impidiera llevar a cabo tareas de importancia vital para los Estados Miembros. La OMS estaba cualificada para dirigir un cambio del paradigma sanitario, igual que hizo con la atención primaria de salud en la Conferencia de Alma-Ata, hace 35 años. Persistiendo en la promoción de la reforma, la OMS podía reforzar su posición de principal dirigente de la acción sanitaria mundial. 82. Se expresó un firme apoyo al nuevo proceso de planificación de abajo arriba y al desarrollo de un nuevo método de asignación estratégica de los recursos, así como a los principios sobre los cuales se elaboraría el proyecto de presupuesto por programas 2016-2017. La preparación del presupuesto por programas 2014-2015 no había sido perfecta pero había servido de base para asignar los recursos en consonancia con las prioridades acordadas. El proyecto de presupuesto por programas 2016-2017 se tenía que ajustar a un proceso bidireccional en que se combinaran los sentidos de abajo arriba y de http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/234734/Report-of-the-sixty-third-session-of-the-WHORegional-Committee-for-Europe-Eng.pdf (consultado el 19 de diciembre de 2013). 1

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arriba abajo, haciendo gran hincapié en las ventajas comparativas de la OMS. Había que seguir esforzándose en que la asignación de los fondos se hiciera de forma transparente y justa. Las actividades en materia de gestión basada en los resultados, la cadena de resultados y la determinación de los costos de los productos deben seguir siendo prioritarias, con el fin de asegurar que el presupuesto para 2016-2017 esté financiado en su totalidad. Se pidió que en la 64.ª reunión del Comité Regional, en septiembre de 2014, se presente una propuesta de presupuesto por programas pormenorizada, en la que la determinación de los costos se base en la cadena de resultados. Los productos entregables de la Secretaría se debían separar de los resultados conjuntos que tiene que lograr la Secretaría en colaboración con los Estados Miembros. El examen de las medidas que había que adoptar acerca de las prioridades del Duodécimo Programa General de Trabajo, 2014-2019 que no habían recibido financiación adecuada durante el bienio debía comenzar en una fase temprana. 83. Los principios relativos a la asignación estratégica de los recursos aprobados por el Consejo Ejecutivo en su 118.ª reunión (en mayo de 2006) podían ser una buena base para el examen de un nuevo mecanismo. La asignación de los recursos tenía que estar dirigida por la planificación estratégica y la presupuestación basada en los resultados, contando con presupuestos planificados de abajo arriba, una determinación estandarizada de los costos de los productos e indicadores robustos que no se solapen con los indicadores de efectos. En la asignación estratégica de los recursos había que tener en consideración el informe del equipo de tareas sobre las funciones y responsabilidades de los diferentes niveles de la Organización. 84. Se acogieron con agrado los esfuerzos desplegados por la Organización para movilizar recursos. Los Estados Miembros reconocieron que, mientras que la supervisión de la OMS se tiene que ejercer en forma de rendición de cuentas y transparencia, los países y los donantes tienen que participar activamente en el diálogo sobre la financiación. Se respaldaron las posturas clave adoptadas para el diálogo sobre la financiación: armonización de los recursos con las prioridades nacionales, aumento de la transparencia y rendición de cuentas estableciendo un portal de internet y aumentando la base de donantes. Se acogió con agrado el compromiso de la Directora General de asignar la financiación flexible a garantizar la operación de los programas básicos, y los representantes esperaban con interés la presentación al Consejo Ejecutivo de un informe completo sobre la asignación de esos recursos. Sin embargo, era importante asegurarse de que la reforma de la OMS no imponía una pesada carga a los Estados Miembros ni propiciaba un aumento de sus contribuciones señaladas.

LA SALUD EN LA AGENDA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL DESARROLLO DESPUÉS DE 2015 85. La Secretaría describió el proceso de determinación de la agenda de las Naciones Unidas para el desarrollo después de la fecha límite para la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Los representantes acogieron con beneplácito la posibilidad de participar en la formulación de la contribución de la OMS a las deliberaciones, aunque las actividades para lograr los Objetivos relacionados con la salud tenían que continuar. En las prioridades había que maximizar la salud para todos a lo largo del ciclo de vida y la cobertura sanitaria universal, en la definición de las cuales debía constar claramente que abarcan a la vez los servicios y la protección social. El nuevo marco para el desarrollo debía ocuparse de las enfermedades no transmisibles y del derecho a los servicios de salud sexual y reproductiva, hacer hincapié en los derechos humanos y tener en cuenta el cambio demográfico. Se instó a la OMS a examinar las orientaciones sobre trasplante de órganos y tejidos humanos, con miras a la elaboración de una iniciativa de las Naciones Unidas sobre el comercio ilegal.

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SEGUIMIENTO DE LA DECLARACIÓN POLÍTICA DE LA REUNIÓN DE ALTO NIVEL DE LA ASAMBLEA GENERAL SOBRE LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 86. La Secretaría recabó la opinión de los Estados Miembros sobre el proyecto de mecanismo de coordinación de las actividades de múltiples agentes que se expone en el Plan de acción mundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020 y se pide en la resolución WHA66.10. Un mecanismo de ese tipo era necesario para garantizar una actuación eficaz que al mismo tiempo evite los conflictos de interés. 87. Los representantes celebraron la propuesta y pidieron que el mecanismo mundial tuviera una estructura escueta, que su mandato fuera de duración limitada, que estuviera encabezado por la OMS y que dependiera de sus órganos deliberantes. Habría que considerar los aspectos nuevos a los que se sumaría el mecanismo, para evitar duplicidades. Las funciones principales del mecanismo de coordinación mundial habrían de ser el intercambio de información y la coordinación, y se cuestionó la necesidad de los grupos de trabajo que se habían propuesto. A la vez que se recibieron con agrado las orientaciones normativas de los indicadores propuestos en el plan de acción, se puso de relieve la necesidad de racionalizar los requisitos de presentación de informes, para que no entrañaran un aumento de la carga de notificación.

REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005) 88. La Secretaría recordó que en el Reglamento Sanitario Internacional (2005) se exigía a los Estados Partes que dispusieran de capacidad básica en materia de vigilancia y respuesta en los puntos de entrada. Se había prorrogado el plazo para adquirirla y se estaban elaborando criterios para que la Directora General otorgara prórrogas adicionales. 89. Los representantes encomiaron el destacable logro que constituía el Reglamento para el mejoramiento de la seguridad sanitaria mundial y señalaron el pequeño número de solicitud de prórrogas que se había dado en la Región de Europa. Instaron a todos los países a que crearan y mantuvieran esas capacidades básicas e incorporaran el Reglamento a su legislación y sus actividades nacionales. El establecimiento de una nueva oficina geográficamente dispersa de preparación para emergencias humanitarias y sanitarias (véanse los párrafos 101-103) habría de aumentar la capacidad de la Oficina Regional con respecto a la aplicación del Reglamento. La OMS debía seguir promoviendo el Reglamento a escala mundial, proporcionar orientaciones y capacitación en respaldo de su aplicación, incluso recurriendo a ejercicios de simulación periódicos, e incorporar sus medidas y disposiciones a los procedimientos operativos estándar internacionales para los puntos de entrada y el transporte internacional. Tres Estados Miembros formularon observaciones adicionales en una consulta a través de internet. En ellas subrayaban que todos los Estados Partes deberían proporcionar información más pormenorizada y estandarizada antes de junio de 2014, independientemente de que hubieran solicitado una prórroga, con el fin de determinar las mejores prácticas, establecer prioridades en las medidas y asegurar la congruencia mundial. Con participación del Comité de Examen del RSI, se debían elaborar indicadores, supervisados por la OMS, especialmente para los Centros Nacionales de Enlace para el RSI y para los planes de emergencia en los puntos de entrada. Se señaló que los criterios propuestos se centraban únicamente en el procedimiento de solicitud de prórrogas en 2014, pero no en los logros de capacidad evaluados.

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PLAN DE ACCIÓN MUNDIAL SOBRE VACUNAS 90. La Secretaría describió los objetivos del nuevo Plan estratégico integral para la erradicación de la poliomielitis y la fase final 2013-2018. En términos generales, la Región disponía de programas de inmunización robustos, con elevada cobertura nacional, aunque a escala subnacional había deficiencias entre poblaciones marginalizadas y un ánimo contrario a la vacunación. La Oficina Regional propuso, sobre la base del Plan de acción mundial sobre vacunas, que se preparara un plan actualizado que estuviera en consonancia con la política Salud 2020. Se acordó presentar al Comité Regional de 2014 un proyecto de plan de acción regional sobre vacunas.

INFORME DE LA OCTAVA CONFERENCIA MUNDIAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (HELSINKI, FINLANDIA, 10 A 14 DE JUNIO DE 2013) 91. El representante de Finlandia informó sobre la Octava Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, en la que se había examinado la aplicación del enfoque de incorporación de la salud a todas las políticas. Entre sus resultados figuraba la Declaración de Helsinki sobre la incorporación de la salud a todas las políticas, con recomendaciones a los gobiernos y a la OMS. 92. Los representantes dieron las gracias al Gobierno de Finlandia y a la OMS y respaldaron el planteamiento de la promoción de la salud con participación de todo el Gobierno y la incorporación de la salud a todas las políticas, que consideraron esenciales para reducir las desigualdades en materia de salud y mejorar la eficacia de las políticas de salud. Parte de la política Salud 2020, ya era uno de los objetivos estratégicos de la Región, esencial para reducir las inequidades en salud. El Comité Regional recomendó asimismo y acogió con gran beneplácito que se examinara de nuevo este tema en las reuniones del Consejo Ejecutivo y en la Asamblea Mundial de la Salud del año próximo, con el fin de que se incorporaran los elementos principales de la Declaración de Helsinki a una resolución de ámbito mundial y se prestara apoyo a la ejecución en los años venideros de las actividades de la OMS previstas en el Duodécimo Programa General de Trabajo.

PARTE 2: ASUNTOS DE IMPORTANCIA REGIONAL Aplicación de la política Salud 20201 93. La Secretaría describió las actividades realizadas desde la adopción en 2012 de la política Salud 2020, en tres esferas principales: difusión de la concientización a audiencias internacionales y regionales, armonización de los valores, principios y planteamientos de Salud 2020 con todos los aspectos de las actividades de la Oficina Regional, e integración en ellas, y, lo más importante, desarrollo de capacidad para su aplicación. 94. Se estaba preparando un conjunto de instrumentos, prácticas óptimas y servicios para prestar asistencia a los países en la armonización de sus políticas y estrategias y la elaboración de nuevas versiones inspiradas en Salud 2020, todo ello con la finalidad de introducir la política Salud 2020 en sectores distintos del de la salud, incorporar el planteamiento pangubernamental y la presencia de la salud en todas las políticas y en el ciclo de vida, afrontar sistemáticamente las desigualdades, establecer la cobertura sanitaria universal y fortalecer los sistemas de salud y los servicios de salud pública. La Oficina Regional propuso metas e indicadores para medir y evaluar los productos; los indicadores se Resolución EUR/RC63/R3 (http://www.euro.who.int/en/who-we-are/governance/regional-committee-for-europe/sixtythird-session/resolutions-and-decisions/eurrc63r3-indicators-for-health-2020-targets, consultado el 15 de octubre de 2013). 1

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habían elaborado tras realizar amplias consultas con los Estados Miembros. En el documento Review of social determinants and the health divide in the WHO European Region se mostraba que ahora se conocen las causas de las desigualdades sanitarias y que se pueden reducir con medidas intersectoriales, en particular el acceso universal a una atención de salud de alta calidad y mediante políticas sociales. Otra base importante era el documento Implementing a Health 2020 vision: governance for health in the 21st century. Se necesitaban nuevos planteamientos de la gobernanza de la salud, para prestar apoyo a las actividades intersectoriales y a la incorporación de la salud a todas las políticas. El estudio aportaba orientaciones valiosas para la consecución de los objetivos estratégicos de Salud 2020. 95. En una mesa redonda, los ministros de salud y sus homólogos afirmaron que el planteamiento multisectorial de la salud exigía un robusto liderazgo general técnico y político. La reciente crisis financiera había provocado situaciones muy difíciles en algunos países, que habían obligado a replantear las prioridades de los objetivos normativos y, en ocasiones, a reconfigurar la prestación de los servicios. En algunos casos, ello había propiciado un uso más eficiente y creativo de los recursos. Se necesitaban indicadores y algoritmos para medir la eficacia con que los sistemas de salud lograban las prioridades de Salud 2020, por ejemplo, la equidad sanitaria. 96. Los representantes recomendaron que la Oficina Regional ofreciera más oportunidades para intercambiar experiencias y prácticas óptimas en la aplicación de Salud 2020. Las conclusiones del examen deberían incorporarse plenamente a la actividades estratégicas, técnicas y normativas de la OMS, y ser objeto de supervisión.

PLAN DE ACCIÓN EUROPEO SOBRE SALUD MENTAL 2014-2020 97. La Secretaría declaró que los trastornos neuropsiquiátricos repercutían considerablemente en la carga de morbilidad de la Región, exacerbada por la situación económica actual. Pese el compromiso a largo plazo de Europa con la salud mental y a lo avanzado de muchos servicios nacionales de salud, numerosas personas afectas de esos trastornos seguían sin recibir tratamiento. El plan de acción, en el que figuraba un modelo de salud mental a lo largo del ciclo de vida, era congruente con Salud 2020 y presentaba un planteamiento basado en los derechos humanos.

MARCO REGIONAL PARA LA VIGILANCIA Y EL CONTROL DE LOS MOSQUITOS VECTORES INVASIVOS Y LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN VECTORIAL REEMERGENTES1 98. La Secretaría afirmó que las enfermedades de transmisión vectorial eran, a la vez, un problema antiguo y un problema nuevo en la Región: antiguo porque la mayoría de ellas habían sido erradicadas, y nuevo porque recientemente su presencia había aumentado significativamente. La Oficina Regional proporcionaba apoyo técnico a los Estados Miembros cuando procedía y había redactado el marco regional para respaldar las intervenciones, en consonancia con Salud 2020. Era esencial que mejoraran el seguimiento y la vigilancia, aunque muchos países ya no disponían de servicios de entomología operativos. Era necesario desplegar esfuerzos coordinados a escala nacional y regional, y la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional (2005) podría desempeñar una función importante.

1 Resolución EUR/RC63/R6 (http://www.euro.who.int/en/who-we-are/governance/regional-committee-for-europe/sixtythird-session/resolutions-and-decisions/eurrc63r6-regional-framework-for-surveillance-and-control-of-invasive-mosquitovectors-and-re-emerging-vector-borne-diseases, consultado el 15 de octubre de 2013).

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GOBERNANZA DE LA OFICINA REGIONAL PARA EUROPA1 99. El grupo de trabajo del Comité Permanente del Comité Regional sobre gobernanza había revisado ochos áreas de gobernanza, que se enumeran en la resolución EUR/RC63/R7. 100. Los representantes pidieron que los planes de trabajo y los textos relativos a los criterios aplicables a los candidatos y la enumeración de los puestos vacantes en el Consejo Ejecutivo y el Comité Permanente se comunicaran a los Estados Miembros en el momento de convocar la presentación de candidaturas. Se deberían cuantificar las repercusiones financieras de las medidas propuestas en los proyectos de resolución y habría que respetar el multilingüismo.

OFICINAS GEOGRÁFICAMENTE DISPERSAS2 101. Se propusieron dos nuevas oficinas geográficamente dispersas: una para atención primaria de salud y otra para preparación ante emergencias humanitarias y sanitarias. La Secretaría declaró que los recursos de que disponía el programa de prestación de servicios de salud eran inadecuados para abarcar todas las áreas previstas en su plan de trabajo y que las actividades de la propuesta oficina geográficamente dispersa para atención primaria de salud colmaría ese déficit. La oferta del Gobierno de Kazajstán cumplía todos los requisitos esenciales para albergar una oficina geográficamente dispersa . 102. La Secretaría describió las numerosas emergencias humanitarias y sanitarias que se habían registrado en la Región entre 1990 y 2012 y mencionó la petición de la Asamblea de la Salud a los Estados Miembros de reforzar el manejo de las emergencias sanitarias y del riesgo de desastres que abarca todos los peligros. Las actividades de la oficina geográficamente dispersa propuesta darían respuesta a esa solicitud. El Gobierno de Turquía se había ofrecido a albergar la oficina y la oferta cumplía todas las condiciones necesarias; asimismo, había ofrecido apoyo técnico adicional para el programa. 103. El representante de la Federación de Rusia informó de que se había progresado considerablemente hacia la apertura de la oficina geográficamente dispersa para enfermedades no transmisibles de Moscú a principios de 2014. La Secretaría dio garantías al Comité de que las actividades de todas las OGD se integrarían plenamente en las de la Oficina Regional.

1 Resolución EUR/RC63/R7 (http://www.euro.who.int/en/who-we-are/governance/regional-committee-for-europe/sixtythird-session/resolutions-and-decisions/eurrc63r7-governance-of-the-who-regional-office-for-europe, consultado el 15 de octubre de 2013).

Decisión EUR/RC63(1) (http://www.euro.who.int/en/who-we-are/governance/regional-committee-for-europe/sixtythird-session/resolutions-and-decisions/eurrc631-decision.-establishment-of-a-new-geographically-dispersed-office-gdo-forprimary-health-care-in-kazakhstan, consultado el 15 de octubre de 2013) y decisión EUR/RC63(2) (http://www.euro.who.int/en/who-we-are/governance/regional-committee-for-europe/sixty-third-session/resolutions-anddecisions/eurrc632-decision.-establishment-of-a-new-geographically-dispersed-office-gdo-for-preparedness-for-humanitarianand-health-emergencies-in-turkey, consultado el 15 de octubre de 2013).

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CONFERENCIA MINISTERIAL EUROPEA DE LA OMS SOBRE NUTRICIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL CONTEXTO DE SALUD 2020 (VIENA, AUSTRIA, 4 Y 5 DE JULIO DE 2013)1 104. La Secretaría dijo que 15 de los 20 factores de riesgo más importantes de la carga de morbilidad mundial estaban vinculados con la nutrición y la actividad física. Muchos países habían formulado políticas de información y concientización, pero eran relativamente pocos los que habían introducido cambios legislativos relativos al medio ambiente, por lo que era necesario renovar el mandato de actuación. La Declaración de Viena adoptada en la Conferencia Ministerial abordaba todos los aspectos de los modos de vida saludables. 105. Los representantes afirmaron que las medidas preventivas serían eficaces solo si se referían al mayor número posible de factores de riesgo, siendo de importancia crucial el compromiso gubernamental de alto nivel y la cooperación multisectorial. Se recibió con agrado la propuesta de los participantes en la conferencia de elaborar un plan de acción sobre alimentación y nutrición y una estrategia sobre actividad física; sin embargo, había que complementar Salud 2020 con nuevas estrategias, de las que había que presentar el fundamento, el valor añadido y las repercusiones financieras y de otra índole.

REUNIÓN DE ALTO NIVEL SOBRE LOS SISTEMAS DE SALUD EN TIEMPOS DE CRISIS ECONÓMICA MUNDIAL (OSLO, NORUEGA, 17 Y 18 DE ABRIL DE 2013)2 106. La Secretaría declaró que la Oficina Regional había proporcionado apoyo técnico a los Estados Miembros, incluyendo datos nuevos y robustos, para dar una respuesta eficaz a la crisis económica desde su inicio. La reunión de alto nivel, auspiciada por la Dirección de Salud de Noruega, produjo 10 lecciones normativas y recomendaciones de la OMS, a las que se hace referencia en la resolución EUR/RC63/R5 adoptada por el Comité. La resolución ofrecía a los ministerios de salud un poderoso instrumento para abogar por la salud en otros ministerios. Los pasos siguientes consistirían en facilitar el diálogo entre los sectores de la salud y de las finanzas, generar nuevos datos, celebrar diálogos normativos a escala de país y mejorar el seguimiento de las repercusiones sanitarias. 107. Los representantes dijeron que los sistemas de salud resilientes eran más capaces de afrontar las crisis y reducir sus efectos negativos. Las crisis ofrecían oportunidades para introducir reformas estructurales en los sistemas de salud y explorar modos nuevos de generar recursos. Sin embargo, los sistemas de salud también necesitaban inversiones, y los que podían demostrar su valor en términos de salud y económicos tenían más probabilidades de disponer de una financiación sostenible. Los Estados Miembros pidieron a la Oficina Regional que conservara su liderazgo en esa cuestión.

Resolución EUR/RC63/R4 (http://www.euro.who.int/en/who-we-are/governance/regional-committee-for-europe/sixtythird-session/resolutions-and-decisions/eurrc63r4-vienna-declaration-on-nutrition-and-noncommunicable-diseases-in-thecontext-of-health-2020, consultado el 15 de octubre de 2013). 2 Resolución EUR/RC63/R5 (http://www.euro.who.int/en/who-we-are/governance/regional-committee-for-europe/sixtythird-session/resolutions-and-decisions/eurrc63r5-health-systems-in-times-of-global-economic-crises-an-update-of-the-situationin-the-who-european-region, consultado el 15 de octubre de 2013).

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EXAMEN DE LA SITUACIÓN DE LAS RESOLUCIONES ADOPTADAS POR EL COMITÉ REGIONAL DURANTE LOS 10 AÑOS PRECEDENTES (2003-2012)1 108. La Secretaría presentó su examen de las 46 resoluciones adoptadas por el Comité Regional entre 2003 y 2012. Se definieron nuevos requisitos de presentación de informes para 28 de las resoluciones y se propuso dar por finalizadas las 18 restantes. El Comité Permanente del Comité Regional recomendó que las resoluciones futuras hicieran referencia a las resoluciones que anulaban, que se examinara su compatibilidad con el presupuesto por programas y que estuvieran en consonancia con Salud 2020. Se pidió a la Secretaría que preparara una base de datos interrogable que contuviera enlaces a la documentación de respaldo, con el fin de hacer un seguimiento de las resoluciones en vigor. Había que acabar con la presentación de informes sin fecha límite. 109. Los representantes propusieron que se dieran por finalizados determinados indicadores y que se limitara el número de resoluciones nuevas.

1 Resolución EUR/RC63/R8 (http://www.euro.who.int/en/who-we-are/governance/regional-committee-for-europe/sixtythird-session/resolutions-and-decisions/eurrc63r8-review-of-the-status-of-resolutions-adopted-by-the-regional-committee-atprevious-sessions-and-recommendations-for-sunsetting-and-reporting-requirements, consultado el 15 de octubre de 2013).

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60.ª reunión del Comité Regional para el Mediterráneo Oriental (Muscat, Omán), 27 a 30 de octubre de 2013 Informe resumido del Presidente, Dr. Ahmed bin Mohamed bin Obaid Al Saidi, Ministro de Salud, Omán 110. La 60.ª reunión del Comité Regional para el Mediterráneo Oriental se celebró en Muscat (Omán) del 27 al 30 de octubre de 2013. Estuvieron representados todos los miembros del Comité. El orden del día incluyó temas para el debate general y asuntos técnicos de interés regional, como la actual situación de emergencia por causa de la poliomielitis, la cobertura sanitaria universal, la salud y el medio ambiente, la salud de la madre y el niño, el registro civil y las estadísticas demográficas.

PARTE 1: TEMAS PARA EL DEBATE GENERAL Reforma de la OMS Preparación del proyecto de presupuesto por programas 2016–2017 111. El Comité exhortó a los Estados Miembros a implicarse activamente y sugerir maneras de mejorar el proceso de planificación de abajo arriba para el bienio 2016-2017, y propugnar un presupuesto abierto asignado a los países para efectuar una priorización sin subdivisiones por categorías. Pidió al Director Regional que aliente la planificación coordinada desde los países y abarcando los tres niveles de la OMS siguiendo el principio del carácter subsidiario, y que mejore los mecanismos de seguimiento y eva-luación.

Informe del inicio del diálogo de financiación de la OMS 112. El Comité señaló la importancia de que tanto los Estados Miembros como los organismos para el desarrollo estuvieran presentes en la reunión del diálogo de financiación a finales de noviembre. Señaló asimismo que el Mediterráneo Oriental es la única Región de la OMS que ha solicitado específicamente un aumento de las contribuciones señaladas a pesar de que, al mismo tiempo, es la región con las contribuciones globales más bajas, que representan menos del 10% del presupuesto regional. Subrayó la importancia de evitar la influencia de agentes no estatales.

La salud en la agenda de las Naciones Unidas para el desarrollo después de 2015 113. El Comité confirmó la necesidad de centrarse en la cobertura sanitaria universal y las enfermedades no transmisibles en la agenda para el desarrollo después de 2015, así como seguir ocupándose de la agenda inconclusa de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. También subrayó que el desarrollo sostenible, la salud y el medio ambiente y los determinantes sociales de la salud son asuntos fundamentales. Los delegados señalaron la necesidad de seguir propugnando porque la salud sea un elemento esencial de la formulación de todas las políticas gubernamentales.

Seguimiento de la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles 114. El Comité manifestó el apoyo sostenido para poner en práctica la declaración política por medio del marco de acción regional, así como la vigilancia periódica de la aplicación. Señaló la necesidad de orientación acerca de las funciones de los diferentes ministerios y otros asociados en el trabajo multi27

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sectorial encaminado a la prevención de las enfermedades no transmisibles. Instó a los Estados Miembros a efectuar consultas con sus representantes permanentes ante las Naciones Unidas acerca del alcance, las modalidades, la forma y las disposiciones del estudio y la evaluación generales de los progresos realizados que la Asamblea General realizará en 2014, así como pedir al Presidente de la Asamblea que considere la posibilidad de una Reunión de Alto Nivel acerca del estudio y la evaluación generales y de nombrar a un representante permanente de la Región del Mediterráneo Oriental de la OMS como uno de los dos cofacilitadores de los preparativos correspondientes. También pidió al Director Regional que actualice el marco de acción regional cuando y como sea necesario.

Reglamento Sanitario Internacional (2005) 115. Se invitó a los Estados Miembros a formular observaciones y emitir opiniones respecto de la propuesta de prórroga del proceso y en particular de los criterios sugeridos para tal fin por la Secretaría al Consejo Ejecutivo en su 132.ª reunión.1 Los Estados Miembros estuvieron en general de acuerdo con el proceso e indicaron que estaban trabajando para tener las capacidades necesarias en 2014. No obstante, varios países señalaron que el proceso era complejo y solicitaron el apoyo técnico continuo de la OMS, el intercambio de experiencias con otros países y otras regiones y el fortalecimiento de la cooperación con otros organismos internacionales para acelerar la aplicación del RSI.

Plan de acción mundial sobre vacunas 116. Este tema no se discutió. Aun así, mediante una reunión técnica efectuada inmediatamente antes de la reunión se puso al día a los Estados Miembros acerca de la propuesta de un sistema de compra mancomunada de vacunas que permita a los países de ingresos medianos gestionar mejor este aspecto. El Comité instó a los Estados Miembros interesados a que participen de inmediato en el sistema y firmen el memorando de entendimiento con la OMS y el UNICEF para completar el proceso de participación a finales de 2013.

PARTE 2: TEMAS DE IMPORTANCIA REGIONAL Poliomielitis 117. Varios Estados Miembros agregaron al orden del día la emergencia en aumento causada por la poliomielitis en la Región. Se señaló que en 2013 el 75% de los casos de esta enfermedad en el mundo correspondió a la Región y que el obstáculo principal para lograr la erradicación seguía siendo la transmisión endémica persistente en el Pakistán y las amenazas y los ataques contra el personal sanitario en ese país. Se produjo un brote grave en Somalia, y en el curso de la reunión se confirmó otro brote en la República Árabe Siria. Se expresó preocupación por el gran número de niños sin vacunar en zonas de acceso difícil a causa de la inseguridad o de la prohibición de la vacunación. El Comité declaró que la nueva propagación internacional del poliovirus silvestre es una emergencia para todos los Estados Miembros de la Región y formuló varias recomendaciones. Pidió al Pakistán que intensifique las medidas necesarias para vacunar a todos los niños, sobre todo en las zonas tribales bajo administración federal, con carácter de máxima urgencia para atajar la propagación internacional; también solicitó a la República Árabe Siria y los países vecinos que coordinen y, si es posible, sincronicen las campañas de vacunación masiva intensificada para interrumpir el nuevo brote en el plazo de seis meses. Instó asimismo a mejorar la coordinación con la Región de África para acrecentar la vigilancia de las actividades de erradicación en el Cuerno de África, interrumpir rápidamente el brote en esa zo1

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na, especialmente en Somalia, y proteger las regiones adyacentes de la Región del Mediterráneo Oriental con riesgo elevado, en particular Djibouti, el Sudán y el Yemen. Entre otras cosas, el Comité instó a los Estados Miembros a brindar todo el apoyo posible al Pakistán, la República Árabe Siria y Somalia para que negocien y logren el acceso a los niños que no han recibido la vacuna antipoliomielítica, y a apoyar las actividades intensificadas de erradicación en toda la Región, particularmente en los países que tienen gran riesgo de recibir casos importados y presentar brotes epidémicos.

Estrategia regional sobre la salud y el medio ambiente 118. El Comité hizo suya la estrategia regional sobre la salud y el medio ambiente 2014-2019 y el marco de acción correspondiente. En los debates el Comité reconoció las medidas adoptadas por el Director Regional para unificar los programas afines bajo la competencia del Centro Regional de Actividades de Higiene del Medio en Jordania y los esfuerzos que se estaban desplegando para fortalecer el centro; además, tomó nota de la importante función que los ministerios de salud pueden desempeñar para poner de relieve y orientar las actividades en el ámbito de la salud y el medio ambiente. El Comité pidió a los Estados Miembros que establezcan un plan nacional para la aplicación de la estrategia. También pidió a los Estados Miembros que integren los motivos de preocupación ambiental en los planes nacionales de desarrollo y en las políticas y estrategias de salud pública, y que fortalezcan la capacidad institucional de los ministerios de salud para colaborar al respecto con otros ministerios y sectores pertinentes.

Cobertura sanitaria universal 119. El Comité consideró una serie de estrategias y actividades propuestas para acelerar la consecución de la cobertura sanitaria universal. Los Estados Miembros señalaron que no hay una definición ni un conocimiento claros del concepto, así como la necesidad de orientación para integrar un conjunto básico de servicios de salud y la determinación e investigación de las necesidades en los países. El Comité instó a los Estados Miembros a mantener el compromiso político con la cobertura sanitaria universal y a formular estrategias nacionales de financiación sanitaria con fundamento científico que apoyen la consecución de dicha cobertura. También exhortó a ampliar la prestación de servicios integrados de salud centrados en las personas que afronten la carga de mala salud y se basen en la atención primaria, extender progresivamente la cobertura a toda la población, y vigilar y evaluar los progresos realizados con miras a alcanzar la cobertura sanitaria universal. El Comité pidió al Director Regional que, entre otras cosas, apoye a los Estados Miembros para lograr la cobertura sanitaria universal y elabore un marco que permita vigilar dicha cobertura de acuerdo con sus tres dimensiones en los Estados Miembros.

Salvar vidas de madres y niños 120. El Comité discutió la iniciativa regional sobre salvar vidas de madres y niños, puesta en marcha a comienzos de 2013, y señaló las medidas aplicadas por los países con elevada mortalidad materna y en la niñez para formular planes de acción con miras a acelerar el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio 4 y 5. Señaló que a pesar de que esos planes se empezaban a ejecutar, se necesitaban más fondos de los propios países y de los donantes, de modo que varios países aún estaban lejos de poder cumplir las metas fijadas para 2015. El Comité avaló la Declaración de Dubai (Salvar vidas de madres y niños: ponerse a la altura del desafío) y pidió a los Estados Miembros que cumplan los compromisos expresados en ella en el sentido de priorizar y promover la salud de la madre y el niño y fomentar la solidaridad regional para apoyar la aceleración de los planes. Instó a los países con una gran carga a fortalecer las alianzas multisectoriales para ejecutar sus planes nacionales acelerados,

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asignar en la medida de lo posible los recursos nacionales humanos y económicos necesarios y procurar movilizar otros recursos de donantes, asociados y organizaciones para el desarrollo.

Estrategia regional para el mejoramiento de los sistemas de registro civil y estadísticas demográficas 121. En el debate sobre cómo mejorar los sistemas de registro civil y estadísticas demográficas en la Región, se reconoció la importancia del tema para el desarrollo nacional así como los problemas locales. El Comité hizo suya la estrategia regional para el mejoramiento de los sistemas de registro civil y estadísticas demográficas 2014-2019 e instó a los Estados Miembros a conceder prioridad al fortalecimiento de dichos sistemas. Pidió a los Estados Miembros que formulen o fortalezcan un plan estratégico nacional de carácter multisectorial, fortalezcan la infraestructura y la capacidad del ministerio de salud, y formulen normas y reglamentos sobre las normas de calidad para la certificación médica y la codificación de la causa de muerte, de conformidad con la Clasificación lnternacional de Enfermedades y Problemas de Salud Conexos. También llamó a aumentar la sensibilización y la movilización del apoyo de los sistemas de registro civil en la comunidad y los sectores pertinentes, señalando que es un imperativo para la Región.

Examen de la aplicación de las resoluciones del Comité en el periodo 2000-2011 122. El Comité consideró un informe de la Secretaría en torno al examen de las resoluciones adoptadas entre 2000 y 2011, con la finalidad de lograr que las resoluciones futuras respondan a los problemas regionales de salud pública y estén a tono con las orientaciones estratégicas regionales. El Comité tomó nota de las decisiones pertinentes del Consejo Ejecutivo sobre la reforma de la gobernanza y decidió establecer un subcomité especial para que examine las resoluciones anteriores y formule recomendaciones sobre las que deben darse por terminadas.

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64.ª reunión del Comité Regional de la OMS para el Pacífico Occidental (Manila, Filipinas), 21 a 25 de octubre de 2013 Informe resumido del Presidente, Honorable Tuitama Dr. Leao Talalelei Tuitama, Ministro de Salud de Samoa PARTE 1: ASUNTOS DE INTERÉS MUNDIAL Reforma de la OMS 123. La Oficina Regional de la OMS para el Pacífico Occidental se está preparando para los retos que plantea la reforma de la OMS y se propone seguir encabezando los esfuerzos por crear un moderno entorno de gestión programática. En ese sentido, los proyectos futuros incluirán un sistema más riguroso de evaluación de los programas técnicos; indicadores de desempeño para los centros presupuestarios y para la Red de funcionarios encargados de la gestión de los programas; y una base de datos de gestión de asignaciones. En consonancia con el programa de reforma de la OMS, la Oficina Regional ha completado por primera vez evaluaciones centradas en las funciones de las oficinas de país. Además de ello, se han realizado también evaluaciones externas de las oficinas de país en Camboya, Papua Nueva Guinea y las Islas Salomón. Las recomendaciones de ellas dimanantes se están poniendo en práctica en estos momentos. La Oficina Regional también está ayudando a elaborar modelos para la participación subnacional en China y Filipinas y a poner en marcha iniciativas para mejorar la atención primaria de salud a través de la colaboración entre países en la República Democrática Popular Lao y Viet Nam. 124. En la 64.ª reunión del Comité Regional para el Pacífico Occidental, los representantes apoyaron ampliamente la presentación de una sola cifra presupuestaria por categorías de trabajo y áreas programáticas dentro del presupuesto por programas 2014-2015 y la planificación «de abajo arriba» con arreglo a las prioridades de los países dentro del proyecto de presupuesto por programas 2016-2017. Habida cuenta del carácter transicional del presupuesto por programas 2014-2015 y la falta de familiarización de los Estados Miembros con el nuevo modelo presupuestario, la Secretaría facilitó orientación sobre el nuevo formato. De conformidad con la metodología de asignación estratégica, las áreas prioritarias se identificarán sobre la base de los planes nacionales de salud, y la estrategia OMS de cooperación en los países se determinará por medio de un minucioso proceso de consultas. Los gobiernos se ven sometidos a una considerable presión de tiempo al definir las prioridades nacionales para las que desean contar con la colaboración de la OMS. La Secretaría debería ofrecer, cuando sea necesario, un mayor margen de flexibilidad en lo que respecta a la asignación de fondos y la reprogramación entre categorías y programas dentro del presupuesto por programas de la OMS. Es preciso contar con algún tipo de indicación en cuanto a la proporción de contribuciones voluntarias disponibles y la cuantía que se prevé seguir movilizando para cada país, de modo que los gobiernos puedan ajustar su planificación en función de ello; de ahí la necesidad de contar con un proceso de establecimiento de prioridades que sea eficaz y tenga carácter plurianual. 125. Conviene que la Secretaría aclare si dentro del proceso de presentación de informes habrá que seguir proporcionando datos con respecto a las contribuciones señaladas y voluntarias e indique qué medidas hay en vigor para evaluar la ejecución del presupuesto. La OMS debería utilizar a estos efectos un conjunto mínimo de indicadores mensurables que no imponga una carga adicional a los Estados Miembros. También es preciso contar con alguna indicación sobre la prioridad relativa otorgada dentro de las categorías de trabajo a la preparación para emergencias y a la prevención y el tratamiento de las enfermedades no transmisibles. Se hizo notar asimismo que los indicadores de producto, los puntos de partida y las metas para el presupuesto por programas 2014-2015 aún están sin definir, ejercicio 31

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este que debería realizarse en estrecha colaboración con los Estados Miembros. Se precisan igualmente aclaraciones adicionales sobre el mecanismo de revisión de los progresos que se prevé utilizar en relación con los resultados y productos entregables definidos en el presupuesto; es importante tener la garantía de que la reducción de las asignaciones presupuestarias en determinadas áreas solo es reflejo de los ajustes requeridos para la transición de un bienio al siguiente y no implica una menor priorización. 126. Numerosos representantes manifestaron su preocupación con respecto al nuevo mecanismo de financiación: aún no está claro cómo va a afectar ello a los fondos asignados a la Oficina Regional y tampoco se sabe si el nuevo régimen entraña alguna desventaja para la Región del Pacífico Occidental. La Oficina Regional ya se sometió recientemente a una reforma estructural de cara al nuevo formato del presupuesto, y se quiere tener la certeza de que no se van a exigir medidas adicionales de reestructuración. 127. En la resolución WPR/RC64.R2 del Comité Regional sobre el proyecto de presupuesto por programas 2014-2015, se pide al Director Regional que vaya avanzando hacia un modelo de planificación «de abajo arriba» que incluya la celebración de consultas con los países y ajuste el presupuesto a las prioridades identificadas durante la preparación del proyecto de presupuesto por programas 2016-2017.

La salud en la agenda de las Naciones Unidas para el desarrollo después de 2015 128. La cobertura sanitaria universal, fundamental para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, se está convirtiendo en un componente esencial para la salud dentro de la agenda para el desarrollo después de 2015, en particular en relación con la mejora de los resultados sanitarios y la equidad sanitaria. Con la incorporación de la cobertura universal como objetivo común en todas las estrategias desde 2008, la Región del Pacífico Occidental ha llevado la delantera en lo que respecta a la agenda para el desarrollo después de 2015. La mayoría de los países de la Región ya incluyen la cobertura sanitaria universal, o los componentes que la integran, dentro de sus políticas y planes nacionales de salud. Las actuales condiciones de transición demográfica, socioeconómica y epidemiológica exigen que los sistemas de salud colaboren más estrechamente con todos los sectores relacionados con la salud. Uno de los pocos factores unificadores dentro de las seis estrategias regionales y marcos de acción vigentes en la Región del Pacífico Occidental es el objetivo general de lograr el acceso o la cobertura universal, así como la equidad sanitaria a ella asociada, partiendo de la premisa de que la salud es un derecho humano. 129. La revisión de las estrategias en esta esfera sugiere que la Secretaría debería reducir el número de indicadores básicos y mantener únicamente aquellos que más útiles resulten a los Estados Miembros para el seguimiento de los avances relacionados con la cobertura universal y la equidad sanitaria. Los indicadores de seguimiento requieren la existencia de sólidos sistemas de registro civil y de estadísticas vitales, pero en muchos países de la Región esos sistemas no son lo suficientemente robustos. La persistencia de desigualdades de salud en muchos países del Pacífico Occidental deja claro por qué es esencial alcanzar el objetivo de la cobertura sanitaria universal y por qué se le está prestando una atención y un apoyo cada vez mayores. Diez planes nacionales de salud contienen referencias explícitas o implícitas a la cobertura sanitaria universal y a los valores conexos de equidad, género y derechos humanos. 130. Como reflejan los planes nacionales actuales del sector de la salud, muchos países de la Región han adoptado —y, en algunos casos, adaptado— la cobertura sanitaria universal como principio rector para el desarrollo y el fortalecimiento del sector sanitario. Sin embargo, dada la doble carga asociada a la transición demográfica (el envejecimiento) y la transición epidemiológica (de enfermedades transmisibles a enfermedades no transmisibles), agravada por la escasez de recursos humanos y finan32

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cieros, muchos países están teniendo dificultades para asegurar un sistema de prestación de servicios de salud integrado e integral que atienda a las personas a lo largo de todas las etapas de la vida. 131. En el último año, varios países de la Región han optado por otorgar a la cobertura sanitaria universal un lugar destacado dentro de sus visiones y objetivos. Así por ejemplo, Camboya, China, Filipinas, las Islas Salomón, Mongolia, la República Democrática Popular Lao y Viet Nam han entablado diálogos sobre políticas centrados en los aspectos técnicos de la cobertura sanitaria universal. Los representantes del Comité Regional también observaron que la cobertura sanitaria universal debería ofrecer la oportunidad de forjar un nuevo pacto social que contribuya a fortalecer la responsabilidad colectiva, insistiendo al mismo tiempo en el papel de la familia y del individuo en la prestación de atención de salud.

Seguimiento de la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles 132. Las enfermedades no transmisibles siguen constituyendo un importante problema de salud en la Región del Pacífico Occidental. El tema generó un importante debate entre los representantes, sobre todo con respecto al mecanismo de coordinación mundial en materia de enfermedades no transmisibles que figura en el plan de acción mundial de la OMS para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020. Los Estados Miembros manifestaron interés en debatir este tema, y otros, en la reunión mundial de coordinación sobre enfermedades no transmisibles. El Comité Regional, reconociendo los compromisos asumidos en virtud de la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles de 2011, aprobó en su resolución WPR/RC64.R6 el Plan de acción regional del Pacífico Occidental para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles (2014-2020), que destaca la importancia de una serie de medidas específicas acordadas por los ministros de salud de los países del Pacífico a través del Comunicado de Apia sobre la estrategia de «islas sanas», las enfermedades no transmisibles y la agenda de las Naciones Unidas para el desarrollo después de 2015 , de julio de 2013, incluidas la adopción del objetivo de lograr para 2025 un Pacífico sin tabaco y la aplicación de un conjunto de intervenciones esenciales contra las enfermedades no transmisibles para atajar la crisis de las enfermedades no transmisibles en la región del Pacífico. El Comité Regional instó a los Estados Miembros a aplicar el plan de acción regional en función del contexto de cada país, establecer objetivos nacionales acordes con los objetivos mundiales de aplicación voluntaria para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles, invertir en el fortalecimiento de los sistemas de salud en aras de una atención integral a lo largo de la vida y colaborar con sectores no relacionados con la salud en la promoción de la salud y la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. 133. Por otro lado, se pidió al Director Regional que reforzara los esfuerzos de promoción en pro de la inversión en la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles; facilitara apoyo técnico a los Estados Miembros para fortalecer los procesos de formulación de políticas y establecimiento de prioridades basados en datos probatorios; y fomentara la creación de las capacidades necesarias para aplicar dentro de los sistemas de salud unos programas sostenibles de prevención y control de las enfermedades no transmisibles. 134. El Comité Regional examinó también la propuesta de establecer un mecanismo de coordinación mundial para las enfermedades no transmisibles. Las observaciones y sugerencias de los Estados Miembros se transmitieron a la sede de la OMS en el marco de los preparativos para la consulta con los Estados Miembros programada para noviembre de 2013.

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Reglamento Sanitario Internacional (2005) 135. La Estrategia de Asia y el Pacífico para las Enfermedades Emergentes (2010) (APSED por sus siglas en inglés) es un instrumento regional que se ha concebido para ayudar a los países y territorios de la Región del Pacífico Occidental a adquirir la capacidad básica necesaria prevista en el Reglamento Sanitario Internacional (2005) (RSI) y asegurar la debida preparación para peligros concretos, como la aparición de virus gripales novedosos. Según se desprende de los resultados anuales del cuestionario mundial para la evaluación de las capacidades básicas relacionadas con la aplicación del RSI, en general se han logrado avances satisfactorios en esta esfera dentro de la Región. Los países han respondido de manera eficaz a las amenazas de enfermedades emergentes. Cabe destacar, en particular, la respuesta de China frente a la gripe aviar A(H7N9) a principios de 2013, que puso de manifiesto lo importante que es invertir en el fortalecimiento de las capacidades de preparación y respuesta y promover la transparencia y el compromiso político. Con todo, un total de 14 países han solicitado y obtenido prórrogas de dos años, lo que confirma que se precisa más tiempo, y más recursos técnicos y financieros, para adquirir la capacidad básica necesaria prevista en el RSI antes del segundo plazo límite en 2014. Por otro lado, se confía en que los países que no han solicitado prórrogas mantengan y desarrollen sus capacidades básicas aprovechando el marco de la APSED. La aplicación eficaz de los planes de trabajo nacionales relacionados con la APSED y el RSI ha sido fundamental para desarrollar la capacidad básica necesaria para la aplicación del RSI. Los países y territorios insulares del Pacífico se enfrentan en materia de creación de capacidad a desafíos únicos que se deben a múltiples factores, como el reducido tamaño y el aislamiento geográfico de sus poblaciones o las limitaciones infraestructurales y de recursos. Muchas de las capacidades nacionales se pueden fortalecer y mejorar a nivel de la subregión del Pacífico a través de esfuerzos colectivos e iniciativas de puesta en común de recursos por parte de los países y territorios insulares que la integran. 136. Algunos representantes indicaron que sus gobiernos tratarían de obtener una nueva prórroga del plazo de 2014 previsto en relación con la adquisición de la capacidad básica necesaria para aplicar el RSI. La OMS debería proporcionar una asistencia técnica adaptada a de las necesidades específicas de cada país y centrada en un conjunto mínimo de requisitos básicos, lo que facilitaría la concesión de prórrogas y la prestación de ayuda. Otros representantes trasladaron la disposición de sus gobiernos a colaborar con la OMS y otros asociados en la prestación de asistencia a los países que tengan dificultades para asegurar la capacidad básica necesaria. 137. La Secretaría tomó nota de las solicitudes de asistencia técnica presentadas por los gobiernos que no son capaces de cumplir con el plazo previsto para la adquisición de la capacidad básica requerida para el RSI y se mostró dispuesta a facilitar el apoyo y la orientación pertinentes. Los Estados Miembros tomaron nota de los criterios propuestos por la Secretaría para la concesión de prórrogas adicionales, respecto de los cuales indicaron no desear formular ninguna objeción, siempre y cuando contribuyesen a facilitar los esfuerzos de los Estados Miembros. Sería un desafío para la OMS facilitar puntuaciones indicativas de la capacidad límite que los Estados Miembros deben alcanzar en el cuestionario de evaluación anual para demostrar que reúnen los requisitos de capacidad básica necesaria para aplicar el RSI. La OMS podría proporcionar material de orientación de utilidad, así como asistencia técnica, y los Estados Miembros podrían autoevaluar su grado de cumplimiento. No obstante, el mejor indicador de la solidez de las capacidades básicas de un país siempre será su intervención en una situación real de brote epidémico. La capacidad para dar respuesta a eventos que atañen mayormente a sectores no sanitarios, por ejemplo emergencias químicas o radiológicas, debería asegurarse sobre la base de una coordinación multisectorial con los organismos reguladores y gubernamentales competentes.

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Plan de acción mundial sobre vacunas 138. Durante el bienio 2014-2015 se prestará especial atención a la ejecución y el seguimiento del Marco regional para la aplicación del Plan de acción mundial sobre vacunas en el Pacífico Occidental (2014-2020), apoyando la elaboración de planes de inmunización nacionales, reforzando las capacidades nacionales para el seguimiento de los programas de inmunización, asegurando un abastecimiento adecuado y facilitando financiación para los programas de vacunación. El citado marco regional prevé, como parte de los nuevos objetivos regionales para el Pacífico Occidental, la intensificación de los esfuerzos destinados a la eliminación del sarampión y el control de la hepatitis B; el despliegue de la estrategia de la «fase final» de la poliomielitis, la elaboración de la estrategia para eliminar la rubéola; el control acelerado de la encefalitis japonesa; y la consecución de metas de cobertura vacunal regionales, así como la introducción de nuevas vacunas sobre la base de los datos probatorios pertinentes. 139. La Región del Pacífico Occidental contribuirá a la aplicación y el seguimiento del Plan de acción mundial sobre vacunas 2011-2020 dentro de sus esfuerzos de colaboración con el proyecto Decenio de las Vacunas, poniendo especial empeño en llegar a las poblaciones no vacunadas o infravacunadas. La meta para el bienio 2014-2015 es lograr que todos los países con una cobertura vacunal inferior al 70% elaboren y pongan en práctica, dentro de sus planes nacionales de inmunización, estrategias para atender a esas poblaciones. Solo un país del Pacífico Occidental pertenece a esa categoría, pero la necesidad de maximizar la cobertura en las poblaciones no vacunadas o infravacunadas se aplica a todos los países y territorios. La Región está tratando de lograr una mayor concienciación sobre los beneficios asociados a la vacunación, coordinando actividades y facilitando apoyo financiero para la Semana Mundial de la Inmunización. El evento está cobrando mayor protagonismo gracias a que los países participantes están creando posibilidades de intervención en los medios de comunicación y organizando seminarios educativos y actividades de inmunización. 140. El Comité Regional para el Pacífico Occidental sigue promoviendo el apoyo y el compromiso en favor de la eliminación del sarampión, en consonancia con la resolución que adoptó en 2012 sobre esta cuestión, en la que se insiste en la necesidad de redoblar los esfuerzos encaminados a combatir la enfermedad y defender los avances logrados. Basándose en la consecución del hito de asegurar el control de la hepatitis B para 2012, el Comité Regional en su resolución WPR/RC64.R5 fijó el año 2017 como plazo para reducir la tasa de seroprevalencia del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B por debajo del 1% en los niños de cinco años.

PARTE 2: ASUNTOS DE INTERÉS REGIONAL Prevención de la ceguera 141. Los Estados Miembros acogieron con satisfacción la inclusión de la prevención de la ceguera en el orden del día de la 64.ª reunión del Comité Regional para el Pacífico Occidental, y señalaron que era la primera vez que el Comité Regional abordaba esta cuestión. En su resolución WPR/RC64.R4 sobre salud ocular universal, el Comité Regional aprobó el plan de acción regional para el Pacífico Occidental para 2014-2019. El plan de acción, que parte de la necesidad de otorgar a la salud ocular mayor prioridad dentro de la salud pública, incluye orientación sobre cómo formular intervenciones costoeficaces de salud ocular para su integración dentro de los sistemas de salud, cómo mejorar el seguimiento y la evaluación y cómo ampliar las alianzas con otros sectores en pro de la salud ocular.

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Envejecimiento y salud 142. El tema del envejecimiento y la salud reviste gran importancia en la Región del Pacífico Occidental: 235 millones de personas tienen 60 años o más (según estimaciones para 2010), y la población está envejeciendo a un ritmo más rápido que nunca. El envejecimiento de la población repercute significativamente en muchas prioridades del sector de la salud, como las enfermedades no transmisibles o la cobertura sanitaria universal. Estos temas fueron analizados en detalle por los Estados Miembros dentro de la sección relativa a la salud en la agenda para el desarrollo después de 2015 que figura más arriba. Los representantes dieron las gracias a los miembros del grupo de estudio que participaron en un debate sobre envejecimiento y salud celebrado fuera de la sesión plenaria. Dada la magnitud y la velocidad del envejecimiento de la población en la Región, y habida cuenta también de la estrecha relación entre el envejecimiento y otras prioridades del sector de la salud, como las enfermedades no transmisibles o la cobertura sanitaria universal, el Comité Regional aprobó por unanimidad, en su resolución WPR/RC64.R3, el Marco de acción regional del Pacífico Occidental sobre envejecimiento y salud (2014-2019) e instó a los Estados Miembros a que emplearan este instrumento para fortalecer la respuesta del sector sanitario en relación con el envejecimiento y para promover mecanismos y alianzas sobre la cuestión del envejecimiento y la salud con agrupaciones sociales, representantes de la sociedad civil, asociados internacionales y otros interesados directos.

Control de la hepatitis B 143. Los representantes examinaron el logro notable alcanzado por la Región del Pacífico Occidental en su conjunto al cumplir con el objetivo de reducir para 2012 la tasa de prevalencia en los niños de cinco años por debajo del 2%. A este respecto, observaron que muchos países ya han alcanzado el objetivo final de lograr una prevalencia inferior al 1%. El Comité Regional, en su resolución WPR/RC64.R5, estableció el 2017 como año tope para cumplir con la meta en materia de control de la hepatitis B consistente en lograr una seroprevalencia del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B del 1%.

Objetivos de Desarrollo del Milenio 4 y 5 144. La Secretaría señaló que la mortalidad de niños menores de cinco años se ha reducido en la Región en dos terceras partes desde 1990, lo que implica que el Objetivo 4 se ha logrado alcanzar antes de la fecha límite de 2015. Asimismo, hizo notar que la mortalidad materna, objeto central del Objetivo 5, ha disminuido, al tiempo que ha aumentado el número de partos atendidos por asistentes de partería cualificados. Los representantes resaltaron los avances logrados en relación con los Objetivos 4 y 5, aunque subrayaron que se precisan estrategias para reducir aún más la mortalidad infantil y fortalecer la atención temprana neonatal. A este respecto, la Secretaría señaló a la atención de los presentes el Marco regional para la salud reproductiva en el Pacífico Occidental, adoptado en 2012. Por otra parte, se pidió al Comité Regional que examinase y debatiese el Plan de acción en pro de la salud del recién nacido en la Región del Pacífico Occidental (2014-2020), preparado conjuntamente por la OMS y el UNICEF.

Examen de las estrategias de los sistemas de salud 145. La Oficina Regional para el Pacífico Occidental presentó los resultados de un examen de los seis sistemas de salud regionales actualmente en vigor, que sugieren que la Secretaría debería reducir el número de indicadores básicos y limitarlos a los que más útiles resultan a los Estados Miembros para el seguimiento adecuado de las estrategias destinadas a avanzar hacia la cobertura sanitaria universal y la equidad sanitaria. Los representantes observaron que convenía tener en cuenta el citado 36

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examen al marcar las líneas directrices de la agenda para el desarrollo después de 2015, como se señala en la Parte 1 del presente informe. Asimismo, sugirieron una serie de mejoras, como la adopción de un conjunto de medidas e indicadores para la evaluación de los progresos realizados por los Estados Miembros en materia de reforma sanitaria y la incorporación de las necesidades de los países menos adelantados. Otros asuntos de interés relacionados con los sistemas de salud incluyen: el control de la resistencia a los antimicrobianos; diversas cuestiones relacionadas con los recursos humanos; y la financiación y la contención de los costos. 146. La Secretaría indicó que el proceso de examen de los sistemas de salud se está aprovechando para orientar el fortalecimiento de los sistemas de salud de la Región; las estrategias pertinentes se están agrupando en torno al objetivo de lograr la cobertura sanitaria universal y ajustando en consonancia con el programa de reforma de la OMS a escala mundial.

Основные сведения

Организация Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ / WHO)

Тип документа Governing Bodies documents

Дата принятия 31 декабря 2014 г.

Источник Всемирная организация здравоохранения