Системы иммунизации: информационный бюллетень о Целях в области устойчивого развития (ЦУР): задачи, связанные со здоровьем

• крепкую политическую приверженность делу иммунизации и высокий общественный спрос на вакцины; • специализированные программы иммунизации в соответствии с потребностями населения; • предсказуемое и устойчивое финансирование; • сильные и способные к оперативному реагированию системы информирования об иммунизации; • принятие решений в отношении иммунизации на основе фактических данных; Задача ЦУР 3.8: Обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения, в том числе защиту от финансовых рисков, доступ к качественным основным медико-санитарным услугам и доступ к безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарственным средствам и вакцинам для всех. Задача ЦУР 3.b: Оказывать содействие исследованиям и разработкам вакцин и лекарственных препаратов для лечения инфекционных и неинфекционных болезней, которые в первую очередь затрагивают развивающиеся страны, обеспечивать доступность недорогих основных лекарственных средств и вакцин в соответствии с Дохинской декларацией «Соглашение по ТРИПС и общественное здравоохранение», в которой подтверждается право развивающихся стран в полном объеме использовать положения Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности в отношении проявления гибкости для целей охраны здоровья населения и, в частности, обеспечения доступа к лекарственным средствам для всех. Информационный бюллетень о Целях в области устойчивого развития (ЦУР): задачи, связанные со здоровьем Системы иммунизации Общепризнано, что вакцины являются одним из наиболее успешных и экономически эффективных вмешательств, когда-либо предпринимавшихся в области здравоохранения. Только за период с 2010 по 2015 гг. благодаря использованию вакцинации удалось предотвратить 5 млн случаев смерти в мире (1). Вакцины, таким образом, выступают важным инструментом сокращения неравенств в отношении здоровья, обеспечивают максимально возможную защиту здоровья и благополучия, содействуют построению миролюбивого и открытого общества и укрепляет механизмы реализации Целей в области устойчивого развития (ЦУР) (1,2). Чтобы системы иммунизации позволили каждому ребенку и каждому взрослому получить столь необходимую вакцинацию, необходимо принятие мер во всех секторах и контекстах. Обзор Сильная система иммунизации является неотъемлемой частью успешно функционирующей системы здравоохранения (3). Она предполагает: 2За последние несколько десятилетий иммунизация позволила добиться в Европейском регионе ВОЗ впечатляющего снижения детской смертности (3). • Сегодня 9 из 10 детей в Регионе получают по крайней мере 1 базовый набор вакцин в период младенчества и, как следствие, могут вести более здоровую и продуктивную жизнь (3). • В 2015 г. благодаря внедрению новых вакцин в целом ряде стран была обеспечена защита от большего числа заболеваний, предотвратимых с помощью вакцинации (4). • Европейский регион является одним из лидирующих регионов ВОЗ в области борьбы с заболеваниями, предотвратимыми с помощью вакцинации (4). Тем не менее, вспышки кори, наряду со случаями дифтерии, коклюша и эпидемического паротита в 2016 г. послужили четким напоминанием о необходимости устойчивых и слаженных усилий (5,6): o лишь за первую половину 2017 г. Европейское региональное бюро ВОЗ получило сообщения о 5483 случаях кори (5). o во всем Европейском регионе ВОЗ бюджеты здравоохранения испытывают огромное напряжение, и недостаточная политическая приоритизация иммунизации в ряде стран не может не вызывать тревоги (4). Обеспечение всеобщего доступа к безопасным, эффективным, качественным и недорогим вакцинам для всех. • Показатели охвата трехкратной прививкой адсорбированной коклюшно-дифтерийно- столбнячной вакцины (АКДС3) на национальном и субнациональном уровнях свидетельствуют об отсутствии положительных сдвигов в 2016 г. по сравнению с 2014 и 2015 гг., что очевидно на примере фактического сокращения охвата в среднем по региону на 1 процентный пункт за двухлетний период (6). • Число государств-членов в Европейском регионе, обеспечивающих национальный охват АКДС3 на уровне ≥95% снизилось с 36 в 2014 и 2015 гг. до 31 в 2016 г., в то время как целевой показатель на 2018 г. составляет 42. За оба года лишь 36 государств-членов добились национального охвата АКДС3 на уровне >95% (6). • В 2015 г. дефицит вакцинных препаратов регистрировался 28 государствами-членами в Европейском регионе, а в 2016 г. – 21 государством-членом, что иногда являлось причиной существенных сбоев в работе соответствующих служб (6). • Положительным моментом является то, что практика демонстрации прозрачности цен на вакцины для повышения их ценовой доступности получила дальнейшее распространение в Европейском регионе ВОЗ, о чем свидетельствует заявленная в конце 2016 г. готовность 34 государств-членов обмениваться информацией о ценах на вакцины в рамках инициативы ВОЗ по вакцинным продуктам, ценам и механизмам закупок (6). • К 2016 г. в 45 государствах членах в Европейском регионе была официально учреждена национальная техническая консультативная группа экспертов по иммунизации в целях подготовки научно обоснованных рекомендаций для министерств здравоохранения по вопросам политики и практики в области иммунизации. Это свидетельствует об устойчивом росте числа таких групп в период после 2014 г. (в 2014 г. такие группы были созданы в 39 государствах-членах) (7). Укрепление систем здравоохранения: чтобы обеспечить внедрение и наращивание темпов использования новых вакцин, а также повышение показателей охвата иммунизацией и соблюдение принципов справедливости, необходимы сильные системы здравоохранения. • квалифицированный, увлеченный и наделенный необходимыми полномочиями персонал здравоохранения для участия в программах иммунизации. Все названные факторы необходимы для обеспечения внедрения и наращивания темпов использования новых вакцин, равно как и для повышения показателей охвата иммунизацией и соблюдения принципов справедливости. Системы иммунизации и ЦУР: факты и цифры 3• Некоторые страны в Европейском регионе сообщают о неадекватности инфраструктуры, нехватке квалифицированных медицинских кадров, перебоях в снабжении важнейшими изделиями и материалами, ограниченных возможностях для хранения вакцин и/или о неполноте данных по отслеживанию и организации хода работы по иммунизации. Все это создает серьезные трудности на пути достижения целевых ориентиров в сфере иммунизации (6). • Увеличение финансирования здравоохранения: к концу 2016 г. вопрос о достижении финансовой стабильности при закупках вакцин удалось решить 47 государствам- членам (6). Финансовая стабильность программ иммунизации чрезвычайно важна Региону для достижения долгосрочного успеха в деле борьбы с распространением заболеваний, предотвратимых с помощью вакцин. Укрепление кадровых ресурсов здравоохранения: вспышки управляемых инфекций и падающие уровни охвата иммунизацией в отдельных странах подтвердили необходимость большей сопротивляемости общественности и медработников ввиду страхов по поводу безопасности вакцин, а также ускоренного наращивания внутреннего потенциала программ иммунизации в целях четкого реагирования на события, связанные с безопасностью вакцин (6). Наращивание потенциала стран в области раннего предупреждения, снижения рисков и регулирования национальных и глобальных рисков для здоровья: подготовка является ключом к предупреждению распространения инфекций, предотвратимых с помощью вакцин. • К 2015 г. 14 государств-членов в Европейском регионе ВОЗ представили сведения о разработке планов мероприятий по коммуникации, чтобы оперативно реагировать на любые события, которые связаны с безопасностью вакцин и способны поколебать доверие к ним (6). • Высокопрофессиональные и удачно интегрированные референс-лаборатории являются важнейшим компонентом систем эпиднадзора. В 2016 г. был проведен кабинетный обзор эффективности работы 67 национальных и субнациональных лабораторий, входящих в состав Европейской сети лабораторий по исследованиям на корь и краснуху, причем 64 лаборатории успешно прошли профессиональное тестирование в полном объеме, а оставшиеся 3 лаборатории были аккредитованы условно (6). • Региональная лабораторная сеть ВОЗ по диагностике полиомиелита, являющаяся крупнейшим образованием в рамках глобальной сети, состоит из 47 лабораторий в 37 странах. В 2016 г. все лаборатории прошли процедуру ежегодного профессионального тестирования ВОЗ и были аккредитованы в полном объеме (6). • В 2016 г. 100% полиомиелитных лабораторий в Европейском регионе полностью перешли на использование нового диагностического алгоритма ВОЗ по изоляции вирусов в соответствии с региональным планом внедрения (6). Во всем мире наибольшие трудности при достижении рекомендованного охвата иммунизацией испытывают страны со средним уровнем доходов (ССД), не имеющие финансовой поддержки (8). В Европейском регионе ВОЗ это тоже так (рис. 1, вставка 1). Стратегия для ССД направлена на повышение приверженности стран делу иммунизации с соответствующим увеличением инвестиций, повышение координации среди международных и местных партнеров, расширение международной и национальной информационно-разъяснительной деятельности и взаимообучения стран по принципу «равный-равному», а также совершенствование усилий по мониторингу и оценке. Все эти стратегические факторы позволят обеспечить доступ к вакцинам для населения ССД и достичь целевых ориентиров, заданных Глобальным планом действий в отношении вакцин (2,8). Эти сопутствующие факторы согласуются с задачами в рамках ЦУР 17 по мобилизации внутренних и международных ресурсов, расширению регионального и международного сотрудничества в областях науки, техники и инноваций, а также активизации обмена знаниями (9). 4Содействие принятию соответствующего законодательства, политики и мер: законодательство в области иммунопрофилактики служит мощным инструментом поддержки устойчивых систем иммунизации и их финансирования. Акт законодательной власти может быть основанием для взятия правовых обязательств по выделению государственных средств на иммунизацию, что может содействовать не только гарантиям адекватного финансирования, но и подотчетности и транспарентности. • В Европейском регионе ВОЗ законодательство в области иммунопрофилактики имеет свои особенности в зависимости от страны. В одних странах приняты отдельные законы об иммунизации; другие же законодательно закрепляют положения об иммунизации в рамках общих актов о здравоохранении или законов об охране здоровья населения (6). Обеспечение ответственного принятия решений репрезентативными органами на всех уровнях с участием всех слоев общества: общественность воспринимает вакцинацию как свое законное право и испытывает ответственность только тогда, когда люди уверены в ценности и безопасности вакцин, а также доверяют системе, обеспечивающей вакцинацию (вставка 2). • Государства-члены сообщают о том, что становится все сложнее поддерживать доверительное отношение людей к вакцинации из-за общего недоверия к публичным учреждениям, большого влияния информации, появляющейся в онлайновом режиме, и одновременно с этим – ввиду все более громких и обращающих на себя внимание голосов противников иммунизации (6). • Вспышки управляемых инфекций и падающие уровни охвата иммунизацией в отдельных странах (5,6) подтвердили необходимость большей сопротивляемости общественности и медработников ввиду страхов по поводу безопасности вакцин, а также ускоренного наращивания внутреннего потенциала программ иммунизации в целях четкого реагирования на события, связанные с безопасностью вакцин. • Барьеры на пути к вакцинации во многих странах и территориях трудно поддаются осмыслению, и по-прежнему актуальными остаются проблемы, связанные с выявлением контингентов, недостаточно охваченных медобслуживанием. Все большее число государств-членов в Европейском регионе ВОЗ занимается проведением социологических исследований в целях выявления групп населения, недостаточно обеспеченных медобслуживанием, а также определения препятствий на пути к вакцинации, особенно с использованием предложенного ВОЗ подхода «Адаптация программ иммунизации» (11). Приверженность действиям Руководствуясь Европейским планом действий в отношении вакцин на 2015-2020 гг. (ЕПДВ), утвержденным на 64-ой сессии Европейского регионального комитета, государства-члены ведут совместную работу по воплощению в жизнь перспективного видения «Региона, которому больше не угрожают заболевания, предотвращаемые с помощью вакцин, и где во всех странах обеспечен справедливый доступ к качественным, безопасным и приемлемым по стоимости вакцинам и услугам иммунизации на всех этапах жизни» (3). ЕПДВ, согласующийся с Глобальным планом действий в отношении вакцин (2) и инициативой сотрудничества в рамках Десятилетия вакцин (12), предлагает инновационные стратегии для реализации своего перспективного видения и целей, определяя пять стратегических задач, приоритетные направления действий и рамочную основу для оценки и мониторинга прогресса на пути их реализации, что в совокупности будет способствовать прогрессу в деле укрепления систем иммунизации. В числе пяти стратегических задач ЕПДВ следующие: • все страны считают приверженность делу иммунизации приоритетной задачей; • люди осознают значимость иммунизации и вакцин и заявляют о своих правах на вакцинацию; • выгоды от вакцинации справедливо распространяются на всех людей, и для этого используются инновационные стратегии, адаптированные к местным условиям; • прочные системы иммунизации являются неотъемлемой частью отлаженной системы здравоохранения; 5Вставка 1. Не оставляя никого в стороне… Устойчивый доступ к вакцинам в странах со средним уровнем доходов (ССД): ССД в Европейском регионе ВОЗ, многие из которых закупают вакцины самостоятельно и делают ставку исключительно на собственные финансовые средства из внутренних источников, продолжают сталкиваться с серьезными вызовами в своем стремлении расширить границы программ иммунизации за счет внедрения новых вакцин и поддерживать эффективность программной деятельности на должном уровне (8). Сопоставление охвата вакцинацией АКДС3 в странах с высоким уровнем доходов с ситуацией в странах с низким уровнем доходов, как имеющих, так и не имеющих источников внешнего финансирования, служит отражением проблем, с которыми сталкиваются ССД (рис. 1). Вызывает тревогу наблюдающаяся в большинстве ССД (особенно в Юго-Восточной Европе) тенденция к снижению охвата всеми антигенами. Такой спад усугубляется благодушным отношением к переводу политических обязательств в плоскость практических действий на страновом уровне. Трудности, с которыми сталкиваются ССД, включают в себя: • выделение недостаточных финансовых средств на иммунизацию вследствие конкурирующих приоритетов; • несоответствие критериям финансирования из внешних источников (т.е. Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (ГАВИ)); • проблемы с доступностью вакцин по приемлемым и оптимальным ценам; • глобальный дефицит поставок вакцин; • набирающую силу и все более заметную антипрививочную повестку дня. Вставка 2. Межсекторальные действия Общая ответственность: для того чтобы обеспечить устойчиво высокий охват, поддержание востребованности иммунизации не менее важно, чем обеспечение равного и устойчивого доступа к вакцинам. Это общая ответственность всего государства и всего общества. В целях повышения информированности о важности иммунизации и расширения охвата вакцинацией в Европейском регионе ВОЗ ежегодно в апреле проводится Европейская неделя иммунизации (6). В этот период государства-члены привлекают широкий круг заинтересованных сторон к популяризации полезных эффектов иммунизации. Во многих странах к этой работе привлекаются школы (от начального до среднего звена), студенты и преподаватели университетов, исследователи, эпидемиологи, студенты-медики и специалисты в области общественного здравоохранения, средства массовой информации и родительские группы. Европейское региональное бюро ВОЗ координирует и поддерживает эту кампанию, осуществляемую в унисон с глобальной инициативой «Всемирная неделя иммунизации». Помимо сотрудничества с национальными органами здравоохранения, профессиональными ассоциациями и другими заинтересованными сторонами, Европейское региональное бюро ВОЗ гордится возможностью работать совместно со множеством международных партнеров для успеха Европейской недели иммунизации (10). • программы иммунизации имеют постоянный доступ к источникам предсказуемого финансирования и поставкам высокого качества. В географическом отношении особое внимание уделяется ССД с высокой численностью населения, в которых проживает основная масса не привитых людей. В этой связи, для укрепления систем иммунизации в таких странах предлагается глобальная стратегия в отношении ССД (8). Государствам-членам в Европейском регионе ВОЗ предлагается по мере необходимости согласовывать национальную политику и стратегии в области здравоохранения, а также национальные планы по иммунизации со стратегическим видением ЕПДВ в соответствии со сложившейся эпидемиологической ситуацией. 6Рис.1. Сопоставление охвата прививками АКДС3 в странах с высоким уровнем доходов (СВД) с охватом в ССД, как получающих, так и не получающих поддержку со стороны ГАВИ (средневзвешенное значение), Европейский регион ВОЗ, 2015 г. О хв ат п р и в и в к ам и А К Д С 3 (% ) 120 100 80 60 40 20 0 ССД без поддержки ГАВИ (N = 13) ССД при поддержке ГАВИ (N = 7) СВД (N = 33) 96,45 88,71 97,2Охват прививками АКДС3 Источник: Единая форма отчетности ВОЗ/ЮНИСЕФ за 2015 г. (6). Мониторинг прогресса Европейским региональным бюро ВОЗ разрабатывается совместная система мониторинга индикаторов ЦУР, политики Здоровье-2020 и неинфекционных заболеваний1 для содействия государствам-членам в подготовке отчетов и проведении последовательной и своевременной оценки прогресса. Элиминация и ликвидация заболеваний, предотвратимых с помощью вакцин, являются одним из целевых ориентиров политики Здоровье-2020 (13). Приводимые ниже индикаторы, как предлагается глобальной рамочной системой индикаторов Экономического и Социального Совета Организации Объединенных Наций (ЭКОСОС), будут способствовать мониторингу прогресса в области укрепления систем иммунизации (14). Кроме того, отчетность государств-членов перед ВОЗ по конкретным заболеваниям (6,15) будет способствовать отслеживанию прогресса в достижении целевых ориентиров, изложенных в Европейском плане действий в отношении вакцин (3). Индикаторы ЭКОСОС 3.8.1. Охват основными медико-санитарными услугами (определяемый как средний охват основными услугами по отслеживаемым процедурам, к которым относятся охрана репродуктивного здоровья, охрана здоровья матери и ребенка, лечение инфекционных заболеваний, лечение неинфекционных заболеваний и масштабы и доступность услуг для широких слоев населения и для находящихся в наиболее неблагоприятном положении групп населения) 3.b.1. Доля целевой группы населения, охваченной иммунизацией всеми вакцинами, включенными в национальные программы Здоровье-2020: основные индикаторы (5)1.2.a. Процент детей, вакцинированных против кори (1 доза к моменту достижения двухлетнего возраста), полиомиелита (3 дозы к моменту достижения возраста 1 года) и краснухи (1 доза к моменту достижения двухлетнего возраста) (8)3.1.a. Младенческая смертность на 1000 живорожденных, в разбивке по полу 1 EUR/RC67/Inf.Doc./1: Возможные варианты снижения отчетной нагрузки на государства члены и предлагаемый единый механизм мониторинга. 7Поддержка ВОЗ для государств-членов ВОЗ выступает глобальным руководящим органом по иммунизации в соответствии со своей конституцией и обязательствами перед 194 государствами-членами. Во все более взаимозависимых глобальных условиях миссия ВОЗ состоит в том, чтобы поддерживать все государства-члены в их работе по оказанию высококачественных услуг по иммунизации в рамках интегрированной и ориентированной на нужды людей платформы профилактики заболеваний на всех этапах жизни. Поддержка ВОЗ сосредоточена на выполняемых ею основных функциях в области иммунизации (1), а именно: • установлении норм и стандартов; • сборе общемирового опыта; • разработке новых рекомендаций, их популяризации и содействии в их принятии; • мониторинге национальных и глобальных достижений и прогресса. Рекомендации ВОЗ подкреплены опытом Стратегической консультативной группы экспертов (SAGE), учрежденной в 1999 г. для обеспечения консультативной помощи ВОЗ по вопросам общей глобальной политики и стратегий, касающихся как вакцин и технологий, научных исследований и разработок, так и проведения иммунизации и ее связи с другими мероприятиями в области здравоохранения. Европейское региональное бюро ВОЗ оказывает государствам-членам поддержку по следующим направлениям: • разработка механизмов планирования мероприятий по эффективному управлению вакцинами; • укрепление цепи поставок для нужд иммунизации; • содействие в решении вопросов пропаганды, а также техническая помощь в порядке институционализации передовых методик руководства прививочным делом посредством реализации политического курса, нормативно-правовой базы и систем управления качеством; • разработка национальных «планов на переходный период» для стран, находящихся на этапе выбывания из-под опеки доноров; • поддержание доверия к вакцинации и сохранение спроса на вакцины путем укрепления потенциала государств-членов в области реагирования на побочные проявления после иммунизации; • укрепление систем здравоохранения в целях осуществления эффективных программ иммунизации. Партнеры В деле укрепления систем иммунизации ВОЗ сотрудничает со следующими партнерами: • Европейский центр профилактики и контроля заболеваний • ГАВИ • Институт вакцин им. Сэбина • Детский фонд Организации Объединенных Наций • Фонд Организации Объединенных Наций – Инициатива по борьбе против кори и краснухи • Центры по контролю и профилактике заболеваний США • Всемирный банк Ресурсы • Глобальный план действий в отношении вакцин на 2011–2020 гг. (на англ. яз.) http://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/GVAP_doc_2011_2020/en/ • Европейский план действий в отношении вакцин, 2015–2020 гг. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/257993/WHO_EVAP_RUS_v23_WEBx.pdf • Стратегия для ССД (на англ. яз.) http://www.who.int/immunization/programmes_systems/sustainability/mic_strategy/en/ • Центр ресурсов Национальных технических консультативных групп по иммунизации http://www.nitag-resource.org/ru/ 8URL: www.euro.who.int/sdgs © Всемирная организация здравоохранения, 2017 г. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения охотно удовлетворяет запросы о разрешении на перепечатку или перевод своих публикаций частично или полностью. Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Тел.: +45 45 33 70 00, Факс: +45 45 33 70 01 Веб-сайт: euvaccine@who.int Ключевые определения • Базовый набор вакцин. В целях настоящего документа базовый набор вакцин, получаемых в младенчестве, определяется как противотуберкулезная вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена), АКДС, вакцины против полиомиелита, гепатита и кори. • Полностью иммунизированный ребенок. В целях настоящего документа полностью иммунизированный ребенок определяется как ребенок, который своевременно и в надлежащей последовательности получил все вакцины, включенные в национальный плановый календарь прививок, к моменту достижения двухлетнего возраста. Список использованной литературы 1. WHO’s vision and mission in immunization and vaccines 2015–2030. Geneva: World Health Organization; 2015 (http://www. who.int/immunization/documents/general/WHO_Mission_VIsion_Immunization_Vaccines_2015_2030.pdf?ua=1, accessed 15 August 2017). 2. Global vaccine action plan 2011–2020 [Глобальный план действий в отношении вакцин на 2011-2020 гг.]. Geneva: World Health Organization; 2013 (http://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/GVAP_doc_2011_2020/en/, accessed 19 August 2017). 3. Европейский план действий в отношении вакцин, 2015–2020 гг. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2014 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/257993/WHO_EVAP_RUS_v23_WEBx.pdf, по состоянию на 8 декабря 2017 г.). 4. Иммунизация. Основные факты 2015 г. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2016 (http://www.euro.who. int/__data/assets/pdf_file/0004/315796/Immunization-highlights-2015-ru.pdf, по состоянию на 18 декабря 2017 г.). 5. Централизованная информационная система по инфекционным заболеваниям: данные в отношении кори и краснухи. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2005 (http://data.euro.who.int/cisid/, по состоянию на 18 декабря 2017 г.). 6. WHO/UNICEF joint reporting process [Единый процесс отчетности ВОЗ/ЮНИСЕФ] [вебсайт; на англ.яз.]. Geneva: World Health Organization; 2017 (http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/routine/reporting/en/, accessed 15 August 2017). 7. Национальные консультативные комитеты по иммунизации [вебсайт]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016 (http://www.who.int/immunization/sage/national_advisory_committees/ru/, по состоянию на 18 декабря 2017 г.). 8. Sustainable access to vaccines in middle-income countries (MICs): a shared partner strategy. Geneva: World Health Organization; 2015 (Report of the WHO-Convened MIC Task Force; http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2015/ april/Cernuschi_MIC_Strategy_SAGE_Apr2015.pdf?ua=1&ua=1, accessed 15 August 2017). 9. Проект итогового долкумента саммита Организации Объединенных Наций по принятию повестки дня в области развития на период после 2015 г. Нью-Йорк: Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций; 2015 (A/69L.85; http://undocs.org/ru/A/69/L.85, по состоянию на 18 декабря 2017 г.). 10. Основные моменты Европейской недели иммунизации 2017 г. Отчет. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2017 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/344596/EIW-2017-Narrative-report-ru.pdf, по состоянию на 18 декабря 2017 г.). 11. Tailoring immunization programmes to reach underserved groups. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2017 (http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/measles-and-rubella/activities/tailoring-immunization- programmes-to-reach-underserved-groups-the-tip-approach, accessed 19 August 2017). 12. Decade of vaccines collaboration [Инициатива сотрудничества в рамках десятилетия вакцин]. Geneva: Global Alliance for Vaccines and Immunization; 2010 (http://www.gavi.org/about/ghd/dov/, accessed 19 August 2017). 13. Целевые ориентиры и индикаторы для политики Здоровье-2020. Версия 3. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2016 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/317937/Targets-indicators-Health-2020-version3-ru. pdf, по состоянию на 7 декабря 2017 г.). 14. Статистическая комиссия. Доклад о работе сорок восьмой сессии E/2017/24. Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2017 (http://undocs.org/ru/E/2017/24, по состоянию на 7 декабря 2017 г.). 15. Централизованная информационная система по инфекционным заболеваниям: показатели программы иммунизации [онлайновая база данных]. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2016. (http://data.euro. who.int/cisid/?TabID=434597, по состоянию на 18 декабря 2017 г.). WHO/EURO:2017-2371-42126-58019