ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто семнадцатая сессия Пункт 4.12 предварительной повестки дня EB117/14 16 января 2006 г.
Роль и обязанности ВОЗ в сфере научных исследований в области здравоохранения Доклад Секретариата 1. Научные исследования играют важную роль в улучшении глобального здравоохранения и справедливости в области здравоохранения посредством разработки и оценки мероприятий, предоставления людям возможности изменить нездоровое поведение и информирования лиц, принимающих решения в области здравоохранения. Это является одной из функций ВОЗ, установленной в ее Уставе, а именно "поощрять и проводить научные исследования в области здравоохранения" (Статья 2(n)). 2. ВОЗ имеет длительную традицию участия в научных исследованиях в области здравоохранения и в создании потенциала научных исследований в области здравоохранения в развивающихся странах. Она играет важную руководящую роль в содействии разработке основных мероприятий, распространении результатов научных исследований, установлении норм и стандартов, поддержке партнерств и участии в интенсивной пропаганде научных исследований, примером которой является созыв Встречи на уровне министров по исследованиям в области здравоохранения (Мехико, 16-20 ноября 2004 г.). В частности, научные исследования в целях укрепления систем здравоохранения являются фундаментально важными для достижения согласованных в международном масштабе целей развития, связанных со здоровьем, включая цели, содержащиеся в Декларации тысячелетия Организации Объединенных Наций, а также для улучшения работы систем здравоохранения, совершенствования гуманитарного развития и достижения справедливости в области здравоохранения. 3. В ответ на резолюцию WHA58.34 Секретариат разработал меморандум с описанием роли и обязанностей ВОЗ в сфере научных исследований в области здравоохранения на основе начальной оценки деятельности ВОЗ в данной области1. Основные пункты данного документа изложены ниже. Данный документ был обсужден ККМСИ на его сорок пятой сессии2. Комитет отметил, что в этом документе следует признать функцию ККМСИ по проведению обзора научных исследований в области здравоохранения в рамках ВОЗ, особо выделить значение исследования систем здравоохранения и признать, что функции научных исследований могут меняться на различных уровнях Организации. 1 2
Документ ACHR45/05.16 (предоставляется по запросу). См. документ EB117/37.
EB117/14
4. В документе делается вывод о том, что основная обязанность ВОЗ заключается в обеспечении руководства на собственном примере ─ путем применения надлежащей практики в использовании фактических данных в научных исследованиях в своих рекомендациях ─ и в создании такого положения, при котором надежные в этическом отношении научные исследования являлись бы составной частью всех ее технических программ. В основе роли и обязанностей ВОЗ в сфере научных исследований в области здравоохранения лежит ряд принципов. Они включают обязательство по использованию знаний, полученных в результате надлежащего обзора существующих научных исследований, которые могут способствовать улучшению здоровья, сбору важных средств и оценке качества и полезности мероприятий, методологий и программ; укреплению роли и функционирования совместно осуществляемых программ научных исследований, таких как исследования в области репродуктивного здоровья и тропических болезней, то есть в тех областях, которые имеют особое значение для развивающихся стран и для которых требуются скоординированные глобальные действия; и обеспечению того, чтобы все научные исследования, осуществляемые в рамках Организации, соответствовали потребностям специалистов, занимающихся планированием лиц, работающих в службах здравоохранения, и тех, кто пользуется их услугами, особенно группы населения, не получающие достаточного внимания. В сотрудничестве с основными участниками, включая спонсоров научных исследований, промышленность и гражданское общество, Организация посвящает свою деятельность созданию долгосрочного и устойчивого потенциала в сфере научных исследований в области здравоохранения и использованию их результатов для укрепления здоровья, профилактики болезней и борьбы с ними, укреплению систем здравоохранения и повышению справедливости в области здравоохранения. 5. Осуществляя свою деятельность в рамках ККМСИ, совместных программ исследований (бюджеты которых определяются государствами-членами) и всех технических программ, занимающихся вопросами оперативных исследований (которые, в свою очередь, предоставляют информацию для разработки стандартов), Организация играет важную роль в ряде областей. Эта работе включает не только содействие и оказание поддержки научным исследованиям в области здравоохранения и использование полученных результатов при принятии решений в области здравоохранения, но и способствует достижению консенсуса в отношении плана научных исследований в области глобального здравоохранения; разрешению потенциально противоречивых и не получающих должного внимания проблем научных исследований; сбору, подтверждению и распространению результатов научных исследований; и созданию доверия населения к научным исследованиям в области здравоохранения и обеспечению поддержки этих исследований с его стороны. 6. Примером прямого участия в научных исследованиях в области здравоохранения является деятельность, осуществляемая в ККМСИ и в Центре ВОЗ по развитию здравоохранения в Кобе, Япония. Миссия ККМСИ заключается в координации и проведении научных исследований, касающихся причин возникновения рака у человека и механизмов канцерогенеза, а также в разработке научных стратегий борьбы против рака. Центр по развитию здравоохранения был создан в качестве неотъемлемой части ВОЗ в 1995 г. в соответствии с 10-летним Меморандумом о взаимопонимании с японскими
2
EB117/14
партнерами, который недавно был продлен еще на 10 лет. В течение этого периода времени Центр будет уделять основное внимание работе по оптимизации влияния социальных детерминант здоровья на уязвимые группы населения, проживающие в условиях городской среды. Тот факт, что этот Центр был недавно выбран в качестве центрального компонента сети знаний в отношении городской среды в рамках Комиссии ВОЗ по социальным детерминантам здоровья, еще больше усиливает этот акцент в работе. Применяя свой, ориентированный на конкретные действия научно-исследовательский подход, Центр стремится оказывать воздействие посредством использования мероприятий городского уровня для укрепления здоровья и реагирования на предполагаемые потребности групп населения. Этот акцент в научных исследованиях позволяет признать растущее значение урбанизации в качестве движущей силы и центральную роль, которую играют города в модернизации и социальных переменах. 7. На основе анализа трудностей, препятствий, недостатков и потребностей можно усилить некоторые аспекты участия ВОЗ в научных исследованиях в области здравоохранения, включая укрепление культуры научных исследований в рамках Организации, разработку стандартов на различные процедуры, связанные с научными исследованиями (такие, как обзор этических аспектов и научная рецензия, установление приоритетов и оценка значимости), использование результатов научных исследований (включая их распространение и применение в руководящих принципах и рекомендациях), а также улучшение доступа к подтвержденной информации. В этих областях усилия Организации дополняются и поддерживаются за счет усилий основных участников и партнеров, таких как представители частного сектора, спонсоры научных исследований и гражданское общество. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 8. Исполнительному комитету предлагается рассмотреть следующий проект резолюции: Исполнительный комитет, рассмотрев доклад о роли и обязанности ВОЗ в сфере научных исследований в области здравоохранения1, РЕКОМЕНДУЕТ Пятьдесят девятой сессии здравоохранения принять следующую резолюцию: Всемирной ассамблеи
Пятьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, ссылаясь на резолюцию WHA58.34 о Встрече на уровне министров по исследованиям в области здравоохранения; рассмотрев доклад ВОЗ о роли и обязанности ВОЗ в сфере научных исследований в области здравоохранения; 1
Документ ЕВ117/14.
3
EB117/14
признавая жизненно важную роль всего спектра исследований в области здравоохранения и медицинских исследований в деле укрепления здоровья людей; подтверждая, что исследования, проводимые в целях укрепления систем здравоохранения, играют основополагающую роль в достижении согласованных на международном уровне целей в области развития, связанных со здоровьем, в том числе Целей, предусмотренных в Декларации тысячелетия Организации Объединенных Наций; будучи убеждена в том, что для обоснования решений по поводу оказания медицинских услуг тем, кто в них больше всего нуждается, следует использовать выводы и данные научных исследований, полученные с использованием эффективно действующих систем медико-санитарной информации; памятуя о том, что Организация должна служить примером в деле использования выводов научных исследований для обоснования решений, касающихся здравоохранения; подтверждая роль научно-исследовательских программ, финансируемых на совместной основе ВОЗ в порядке поддержки забытых областей научных исследований, имеющих отношение к беднейшим и находящимся в неблагоприятном положении группам населения, и признавая вклад ВОЗ в укрепление научно-исследовательского потенциала; считая своим долгом обеспечить соблюдение этических норм при проведении научных исследований в сфере здравоохранения, поддерживаемых Организацией, 1. ПРИЗЫВАЕТ государства-члены мобилизовать необходимые научные, социальные, политические и экономические ресурсы в целях: (1) выполнения рекомендации по выделению 2% бюджета здравоохранения на научные исследования1, формирование лидеров в вопросах научных исследований и политики в области научных исследований, разработку национальной политики в области научных исследований в сфере здравоохранения, укрепление работы по исследованию систем здравоохранения, создание спроса на научные исследования путем проведения публичных обсуждений и создания сетей и более широкое использование выводов для обоснования политики и практики и формирования общественного мнения;
1 См. Commission on Health Research for Development. Health research: essential link to equity in development. New York, Oxford University Press, 1990.
4
EB117/14
(2) включения научных исследований в качестве одного из основных компонентов деятельности национальных программ и планов и содействия обеспечению более широкого доступа к научным выводам; (3) укрепления потенциала национальных и ведомственных комитетов по вопросам этики, которые занимаются рассмотрением предложений, касающихся проведения исследований в области здравоохранения; 2. ПРИЗЫВАЕТ научно-исследовательские круги, занимающиеся вопросами здравоохранения, другие международные организации, частный сектор, гражданское общество и другие соответствующие стороны оказывать надежную и устойчивую поддержку научно-исследовательской деятельности в пределах всего спектра исследований в области здравоохранения и медицинских исследований; и впредь поддерживать деятельность, которая способствует использованию выводов научных исследований в целях обоснования политики и практики и формирования общественного мнения; 3. ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору: (1) повысить культуру исследований в Организации и обеспечить использование научных исследований для обоснования проводимой ею технической деятельности; (2) создать систему отчетности о деятельности ВОЗ в сфере научных исследований в области здравоохранения; (3) улучшить координацию научно-исследовательской деятельности, в том числе обеспечить включение компонента исследований в работу по профилактике болезней и борьбе с ними; (4) провести обзор использования фактических данных научных исследований для обоснования важнейших программных решений и рекомендаций в рамках ВОЗ; (5) разработать стандартные процедуры и механизмы проведения научных исследований и использования полученных выводов Организацией, включая регистрацию предложений, касающихся научных исследований в общедоступной базе данных, научную рецензию предложений и распространение выводов; (6) содействовать более широкому доступу к выводам научных исследований.
= = =
5