Всемирная организация здравоохранения ШЕСТЬДЕСЯТ СЕДЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Пункт 15.8 предварительной повестки дня A67/34 14 марта 2014 г.
Выполнение положений Ресифийской политической декларации по трудовым ресурсам здравоохранения: возобновленные обязательства по обеспечению всеобщего охвата медикосанитарной помощью Доклад Секретариата 1. Исполнительный комитет на своей Сто тридцать четвертой сессии принял к сведению прилагаемый документ EB134/551; Исполком также одобрил резолюцию EB134.R152. ДЕЙСТВИЯ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 2. Ассамблее здравоохранения предлагается принять настоящий доклад к сведению и одобрить резолюцию, рекомендованную Исполнительным комитетом в резолюции EB134.R15.
См. протокол девятого заседания, раздел 1, и двенадцатого заседания, раздел 2, Исполнительного комитета на его Сто тридцать четвертой сессии. 1 2 См. в документе EB134/2014/REC/1 эту резолюцию и финансовые и административные последствия ее принятия для Секретариата.
A67/34
Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто тридцать четвертая сессия Пункт 9.8 предварительной повестки дня EB134/55 20 января 2014 г.
Выполнение положений Ресифийской политической декларации по трудовым ресурсам здравоохранения: возобновленные обязательства по обеспечению всеобщего охвата медико-санитарной помощью Доклад Секретариата 1. Перед странами на всех уровнях социально -экономического развития стоит задача обеспечить соответствие между предложением трудовых ресурсов здравоохранения и спросом на них в условиях существующих ограничений с точки зрения доступности по стоимости и устойчивости; в некоторых случаях критическая нехватка трудовых ресурсов здравоохранения препятствует усилиям по достижению связанных со здоровьем целей в области развития. В знак признания этой проблемы в 2006 г. был создан Глобальный альянс по трудовым ресурсам здравоохранения, и с тех пор Ассамблеей здравоохранения принят ряд соответствующих резолюций1. 2. В этом контексте в настоящем докладе изложены процесс проведения и результаты третьего Глобального форума по трудовым ресурсам здравоохранения, организованного совместными усилиями Правительства Бразилии, ВОЗ, ПАОЗ и Глобального альянса по трудовым ресурсам здравоохранения в Ресифи, Бразилия, с 10 по 13 ноября 2013 года. Мероприятие на тему «Трудовые ресурсы здравоохранения: основы для обеспечения всеобщего охвата медико -санитарной помощью и повестка дня в области развития на период после 2015 г.» обеспечило возможности для стимулирования политических обязательств в отношении программы по развитию трудовых ресурсов здравоохранения, поддерживающей соответствующую работу ВОЗ в этой области и играющей важную роль в достижении цели по обеспечению
1
См., например, резолюции WHA63.16, WHA64.6, WHA64.7 и WHA64.9.
3
A67/34
всеобщего охвата медико -санитарной помощью. Третий Глобальный форум носил двойственный характер, являясь одновременно техническим мероприятием по обмену новыми фактическими данными, наилучшими практическими методиками и извлеченными уроками между экспертами и лицами, занимающимися планированием в области трудовых ресурсов здравоохранения, и политическим мероприятием, направленным на стимулирование политической поддержки для трудовых ресурсов здравоохранения. Обе эти цели мероприятия были полностью достигнуты. ТРУДОВЫЕ РЕСУРСЫ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩЬЮ ВСЕОБЩЕГО ОХВАТА
3. Признавая, что для ускорения прогресса и закрепления достижений в контексте Целей тысячелетия в области развития необходимы надлежащие трудовые ресурсы здравоохранения, ВОЗ призвала в 2006 г. к проведению «десятилетия действий» по обеспечению трудовых ресурсов здравоохранения1. Создание в том году Глобального альянса по трудовым ресурсам здравоохранения, проведение двух глобальных форумов в 2008 и 2011 гг. и принятие Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2010 г. Глобального кодекса ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения2 входят в число основных этапов этого периода. На Шестьдесят четвертой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2011 г. Ассамблея здравоохранения в резолюции WHA64.6 об укреплении кадровых ресурсов здравоохранения выразила глубокую обеспокоенность «по поводу нехватки и неадекватного распределения надлежащим образом подготовленных и мотивированных работников здравоохранения, а также неэффективностью способов управления и использования трудовых ресурсов здравоохранения, которые остаются основными препятствиями для эффективного функционирования систем здравоохранения и представляют собой одну из главных помех для достижения Целей тысячелетия в области развития». Шестьдесят четвертая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла также резолюцию WHA64.7 об укреплении сестринского и акушерского дела. 4. Всеобщий охват медико -санитарной помощью все шире признается в качестве рамок, охватывающих различные приоритеты глобального здравоохранения. В центре внимания «Доклада о состоянии здравоохранения в мире 2010 г.»3, резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA64.9 и многочисленных мероприятий и процессов в области глобального здравоохранения были новые фактические данные, варианты политики и информационно -разъяснительные материалы в поддержку всеобщего охвата медико -санитарной помощью. В декабре 2012 г. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций приняла резолюцию A/RES/67/81, Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2006 г.: Совместная работа на благо здоровья.
1
2006 г. 2 Резолюция WHA63.16. 3 Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2010 года. Финансирование систем здравоохранения: путь к всеобщему охвату населения медико-санитарной помощью. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010 г.
4
A67/34
придавшую дополнительный политический импульс обеспечению всеобщего охвата медико-санитарной помощью и признавшую необходимость в «адекватных, квалифицированных, хорошо подготовленных и мотивированных сотрудниках». По мере того как более широкая цель по обеспечению всеобщего охвата медико санитарной помощью получает все большую поддержку со стороны мировых лидеров, а системы здравоохранения постепенно расширяют свою сферу охвата, распространяя ее на неинфекционные заболевания и другие приоритеты, к существующим работникам здравоохранения будут предъявляться новые требования в поддержку более полного и справедливого доступа к медицинскому обслуживанию. Поэтому критически важно сформировать перспективную программу в области трудовых ресурсов здравоохранения – программу, ориентированную на достижение этой цели, в отношении которой страны и другие заинтересованные стороны могут принять обязательства. ТРЕТИЙ ГЛОБАЛЬНЫЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ФОРУМ ПО ТРУДОВЫМ РЕСУРСАМ
5. Организация третьего Глобального форума, предоставившего возможности для переформирования и укрепления партнерства между ВОЗ и Глобальным альянсом по трудовым ресурсам здравоохранения, была процессом с широким участием, использующим преимущества как от технической тщательности и нормативных функций ВОЗ, так и от потенциала и вклада многочисленных членов Альянса. Такой инклюзивный процесс напрямую сформировал все аспекты Форума: общий стратегический план Форума и программа его конференции были разработаны под контролем организационного комитета Форума и рабочей группы Форума, созванной Альянсом, с привлечением представителей правительств, гражданского общества, научных кругов, частного сектора, межправительственных учреждений, партнеров в области развития и профессиональных ассоциаций. 6. На Форуме были представлены важнейшие технические материалы, специально разработанные ВОЗ и Глобальным альянсом по трудовым ресурсам здравоохранения. Они включали следующие: доклад с критической оценкой прогресса, достигнутого за последнее десятилетие в усилиях по развитию трудовых ресурсов здравоохранения, и с изложением перспективной повестки дня; новые руководящие принципы в отношении преобразовательного расширения масштабов подготовки работников здравоохранения; ряд научных материалов и статей, определяющих потребности в области трудовых ресурсов и возможные результаты обеспечения всеобщего охвата медико -санитарной помощью; глобальный систематический обзор эффективности работников здравоохранения среднего уровня; и документы о политике, отражающие консенсус в отношении роли сообщества работников здравоохранения в системах здравоохранения. 7. Третий глобальный форум по трудовым ресурсам здравоохранения с участием 1800 представителей из 93 государств-членов, включая 40 министров и заместителей министров, стал самым крупным мероприятием в области трудовых ресурсов здравоохранения. Пленарные заседания высокого уровня, технические параллельные и вспомогательные совещания наряду с организацией выставочных площадей, презентаций плакатов и фотовыставок, вручением наград за высокие стандарты
5
A67/34
деятельности и проведением других мероприятий предоставляли информацию для участников и вдохновляли их на дальнейшее продвижение программы по развитию трудовых ресурсов здравоохранения, а также открывали возможности для профессионального развития и обмена информацией. Представители государств членов, присутствовавшие на Форуме, приняли Ресифийскую политическую декларацию по трудовым ресурсам здравоохранения: возобновленные обязательства по обеспечению всеобщего охвата медико-санитарной помощью (см. Приложение). 8. На техническом уровне Форум предоставил возможность для критической оценки текущей ситуации: в совместном докладе Глобального альянса по трудовым ресурсам здравоохранения/ВОЗ1 продемонстрировано, что все страны сталкиваются с проблемами, связанными с тем, как ускорить прогресс на пути обеспечения всеобщего охвата медико-санитарной помощью или как обеспечить или закрепить такой охват. Кроме того, демографические тенденции, растущее бремя неинфекционных заболеваний и длительного ухода, макроэкономические и налоговые ограничения, вызванные сложным экономическим климатом, и необходимость принять систематический и долговременный подход к пониманию рынков труда в области здравоохранения еще более обострят проблемы в области трудовых ресурсов здравоохранения в странах с высоким, средним и низким уровнями дохода и сделают их общим глобальным приоритетом. В то же время в докладе также отмечается тот факт, что за прошедшее десятилетие было достигнуто много успехов. Так, например, среди стран, страдающих от острой нехватки квалифицированных специалистов здравоохранения, ситуация улучшилась в большинстве стран, по которым имеются данные. В докладе показано, как может быть достигнут прогресс, и отмечены проверенные и новые потенциально успешные подходы, которые вдохновляют на проведение десятилетия инноваций в области развития трудовых ресурсов здравоохранения после десятилетия действий, призыв к которому содержался в Докладе о состоянии здравоохранения в мире 2006 года. 9. На политическом уровне потребности в трудовых ресурсах здравоохранения, вытекающие из цели по обеспечению всеобщего охвата медико -санитарной помощью, требуют обновленного внимания, стратегического интеллекта и действий: необходимо выйти за пределы одних лишь цифр и заполнять пробелы в сфере распределения, областей компетенции, качества, мотивации и эффективности деятельности. Основополагающие изменения должны быть сделаны в области подготовки, управления, регулирования и поддержки работников здравоохранения, а также в роли государственного сектора в формировании сил на рынке труда. Потребуются новые области компетенции в качестве составной части более глубокого преобразования профессиональной подготовки, ориентированной не только на приобретение учащимися клинических навыков, но и на более значительный вклад в создание институционального потенциала. Для удовлетворения потребности в инновациях в
1 A universal truth: no health without a workforce. Executive summary. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г. (http://www.who.int/workforcealliance/knowledge/resources /hrhreport2013/en/, по состоянию на 19 декабря 2013 г.).
6
A67/34
сфере подготовки Секретариат выпустил директивный и технический документ 1 в отношении подготовки на этапе до трудоустройства, особенно предназначаемый для стран, испытывающих нехватку врачей, медсестер, акушерок и других работников здравоохранения, в котором рассматриваются аспекты включения непрерывной профессиональной подготовки в меры по расширению масштабов профессиональной подготовки в области здравоохранения в целях обеспечения высокого качества медико санитарной помощи, быстро реагирующего медицинского обслуживания и устойчивых систем здравоохранения. 10. Глобальный альянс по трудовым ресурсам здравоохранения приступил также к проведению глобального систематического обзора2, дополняемого страновыми целевыми исследованиями. В рамках этого обзора проводится исследование эффективности работников здравоохранения среднего уровня в области предоставления основных медико-санитарных услуг и выясняются их роль и потенциал. 11. И наконец, в целом ряде статей специального тематического выпуска Бюллетеня Всемирной организации здравоохранения, посвященного трудовым ресурсам для обеспечения всеобщего охвата медико -санитарной помощью3, содержатся конкретные примеры, успешные истории и извлеченные уроки, касающиеся того, как некоторые страны организуют свою деятельность в этой области, и предлагаются аналитические средства и новые фактические данные об успешных или перспективных инновационных подходах. 12. Лишь систематическая деятельность может устранить глубоко укоренившиеся проблемы в области трудовых ресурсов здравоохранения на основе сочетания соответствующих и дополняющих действий, направленных на усиление трудовых ресурсов здравоохранения на пути обеспечения всеобщего охвата медико -санитарной помощью; лишь устойчивая политическая приверженность, в свою очередь, может обеспечить основы для таких действий. Фактические данные, содержащиеся в совместном докладе Глобального альянса по трудовым ресурсам здравоохранения/ВОЗ и тематическом выпуске Бюллетеня ВОЗ, свидетельствуют о характерной особенности, периодически наблюдаемой в странах, добивающихся прогресса: только политическая приверженность высокого уровня может гарантировать согласованность и координацию между разными секторами и заинтересованными сторонами для поддержки программы по развитию трудовых ресурсов здравоохранения на длительную перспективу и преодоления частичных и кратковременных подходов.
1 См. Transformative Education for Health Professionals [веб-сайт]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г. (http://whoeducationguidelines.org/, по состоянию на 19 декабря 2013 г.). 2 Global Health Workforce Alliance. Mid-level health workers for delivery of essential health services. A global systematic review and country experiences. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г. (http://www.who.int/workforcealliance/knowledge/resources/mlp2013/en/index.html , по состоянию на 19 декабря 2013 г.). 3 Bulletin of the World Health Organization 2013;91:797-896. doi: 10.2471/BLT.13.001113.
7
A67/34
13. Форум сделал два критически важных вклада в поддержку достижения цели по привлечению политического внимания и повышению политической активности: обеспечение принятия обязательств на уровне стран или институтов в поддержку программы по развитию трудовых ресурсов здравоохранения и разработка политической декларации, отражающей глобальные обязательства по принятию мер в отношении глобальных и транснациональных проблем. 14. В преддверии конференции Глобальный альянс по трудовым ресурсам здравоохранения, ВОЗ, ПАОЗ и Правительство Бразилии предложили странам и всем другим соответствующим заинтересованным сторонам определить области, требующие действий, и принять соответствующие обязательства на конференции. Альянс и ВОЗ совместными усилиями разрабатывали рамки для систематической оценки и организации этих обязательств путем проведения взаимосвязанных и основанных на фактических данных действий в области трудовых ресурсов здравоохранения. В ответ на этот призыв 56 государств-членов, а также 27 организаций, являющихся членами Альянса, или других структур представили свои обязательства, о которых было объявлено на специальной сессии в Ресифи, Бразилия; они сформируют фундамент для будущего сотрудничества, последующих действий и подотчетности. 15. Ресифийская политическая декларация по трудовым ресурсам здравоохранения является итоговым документом третьего Глобального форума и ознаменовывает начало новой эры в области трудовых ресурсов здравоохранения. Ее разработка проводилась в четыре этапа, во время которых содержание Декларации постепенно усиливалось, а политическая база документа расширялась: (1) первоначальный проект был разработан Альянсом и Секретариатом при проведении консультаций с некоторыми экспертами в этой области; (2) в процессе общественных консультаций были использованы опыт и знания организаций, являющихся членами Альянса; (3) в ходе экстенсивных переговоров между координаторами Постоянных представительств государств -членов при Организации Объединенных Наций в Женеве были сформированы содержание и форма документа; (4) текст был окончательно пересмотрен присутствовавшими на Форуме главами делегаций государств -членов, принявшими Ресифийскую декларацию 13 ноября 2013 года. 16. В Декларации признается центральная роль трудовых ресурсов здравоохранения в стремлениях к обеспечению всеобщего охвата медико -санитарной помощью. Она прочно опирается на подход, в основе которого лежит право на здоровье, и подтверждает принятое на первом Глобальном форуме по трудовым ресурсам здравоохранения в 2008 г. видение, согласно которому все люди, повсюду, будут иметь доступ к квалифицированному, мотивированному и оснащенному работнику здравоохранения в рамках прочных систем здравоохранения. Декларация обязывает правительства создавать условия для инклюзивного развития общего видения с другими заинтересованными сторонами и подтверждает роль Глобального кодекса ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения в качестве руководства к действию в целях укрепления трудовых ресурсов здравоохранения и систем здравоохранения. Кроме того, она определяет ряд действий, охватывающих, помимо прочего, улучшение планирования, подготовки, управления, руководства и информационных систем и принятие инновационных подходов, которые необходимо
8
A67/34
применять в соответствии с контекстом и потребностями стран. Декларация ратует за международное сотрудничество на основе принципов глобальной солидарности, в том числе в области оказания технической и финансовой помощи, создания потенциала и обмена технологиями, данными и передовой практикой, а также за сотрудничество в области претворения в жизнь Глобального кодекса ВОЗ. Она призывает уделять должное внимание приоритетам развития трудовых ресурсов здравоохранения и обеспечения всеобщего охвата медико-санитарной помощью в контексте обсуждений повестки дня в области развития на период после 2015 года. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 17. Исполкому рекомендуется принять настоящий доклад к сведению.
9
A67/34
ПРИЛОЖЕНИЕ
Третий глобальный форум по трудовым ресурсам здравоохранения
Ресифийская политическая декларация по трудовым ресурсам здравоохранения: возобновленные обязательства по обеспечению всеобщего охвата медико-санитарной помощью 1. Мы, представители правительств, собравшиеся в Ресифи, Бразилия, 10 -13 ноября 2013 г., встретились с группой представителей различных многосторонних, двусторонних и академических учреждений, гражданского общества, частного сектора и профессиональных ассоциаций и союзов работников здравоохранения на третьем Глобальном форуме по трудовым ресурсам здравоохранения (ТРЗ) для критической оценки прогресса, достигнутого после второго Глобального форума по трудовым ресурсам здравоохранения в 2011 г., выявления сохраняющихся проблем и обновления нашего общего видения и принятия решений в отношении трудовых ресурсов здравоохранения, и приняли настоящую Декларацию. *** 2. Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека без различия расы, религии, политических убеждений и экономического или социального положения. Плохое состояние здоровья является одной из коренных причин уязвимости и нищеты, в то время как, в свою очередь, нищета, неравенство и социальное отчуждение усугубляют плохое состояние здоровья. Здоровое население и надлежащим образом функционирующие национальные системы здравоохранения являются основой для справедливого, инклюзивного, устойчивого развития. Для достижения целей в области здравоохранения необходимы скоординированные действия и солидарность на международном, региональном, национальном и местном уровнях. ТРЗ играют жизненно важную роль в достижении таких целей в области здравоохранения, как Цели тысячелетия в области развития. 3. В области развития трудовых ресурсов здравоохранения как в странах, так и в глобальных масштабах достигнут некоторый обнадеживающий прогресс. На протяжении последнего десятилетия возросло признание критической важности ТРЗ, что получило отражение в многочисленных резолюциях межправительственных органов и глобальных планах действий, одобренных Организаций Объединенных Наций. Они обеспечивают мандат, политические рамки и основанное на фактических данных руководство к действию в области ТРЗ и в отношении придания высокоприоритетного значения инвестициям в ТРЗ и признания их центральной роли. 4. Мы вновь подтверждаем важность Кампальской декларации и Программы глобальных действий, а также Глобального кодекса ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения и признаем необходимость в пересмотре этих обязательств в свете новых событий в целях дальнейшего продвижения в направлении обеспечения всеобщего охвата медико-санитарной помощью.
10
A67/34
5. Мы принимаем к сведению, прежде всего, соответствующие резолюции Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций, Экономического и Социального Совета Организации Объединенных Наций, Всемирной ассамблеи здравоохранения и Международной конференции труда; Глобальную стратегию охраны здоровья женщин и детей Организации Объединенных Наций; и глобальные планы действий в отношении неинфекционных заболеваний и ВИЧ/СПИДа. Эти документы и техническое руководство представляют собой надежные основы для дальнейшей деятельности. 6. Но проблемы сохраняются: инвестиции в ТРЗ остаются на низком уровне; в отношении работников здравоохранения существуют значительные несоответствия между предложением и спросом; планирование ТРЗ зачастую ослабляется из -за нескоординированных мер в отношении отдельных проблем, фокусируясь на какойлибо категории кадров или болезни, а не на профилактике; и принятие и проведение эффективной политики остается неравномерным. В результате, значительная нехватка ТРЗ, несоответствия в распределении и эффективности деятельности, гендерный дисбаланс и плохие условия работы для работников здравоохранения остаются проблемами, вызывающими глубокую обеспокоенность. 7. Помимо рассмотрения текущих проблем, мы признаем тот факт, что в будущем на потребности в области трудовых ресурсов здравоохранения окажут также воздействие изменяющееся бремя болезней, для которого характерны возрастающие потребности в области профилактики, лечения и ухода в связи с неинфекционными заболеваниями; демографические тенденции, включая старение населения; технологические достижения; и более общие факторы развития и макроэкономики, которые могут потенциально ограничивать бюджеты государственного сектора, но, в то же время, создавать новые возможности для инвестиций в здравоохранение. 8. Программа по развитию ТРЗ выходит за пределы национальных границ: неравномерное географическое распределение и международная миграция оказывают воздействие на страны с низким, средним и высоким уровнями дохода, в некоторых случаях препятствуя оказанию даже жизненно необходимых услуг и достижению всеобщего охвата медико-санитарной помощью. С учетом центральной роли служб здравоохранения в отношениях между гражданами и правительствами принятие эффективных мер для решения этих проблем усилит сплоченность обществ и ускорит социальное и экономическое развитие. 9. В частности, за несколько последних десятилетий международная миграция персонала здравоохранения достигла беспрецедентных уровней. Эффективное решение этой проблемы в соответствии с Глобальным кодексом ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения и при соблюдении этических норм действительно является одним из общих глобальных приоритетов. 10. При выдвижении более широкой цели по обеспечению всеобщего охвата медико санитарной помощью нашей общей задачей является заполнение существующих пробелов наряду с прогнозированием преобразующих действий, которые потребуются в будущем. Это повлечет за собой планирование и инвестиции в ТРЗ в соответствии с
11
A67/34
динамикой населения и эпидемиологической ситуации и использование потенциала появляющихся и инновационных стратегий и технологий в области подготовки и управления трудовыми ресурсами здравоохранения. Прогресс по всеобщему охвату медико-санитарной помощью должен быть связан с привлечением провайдеров медико-санитарной помощи к оказанию медико -санитарных услуг на всех уровнях. Для полномасштабного привлечения этих провайдеров потребуются необходимая подготовка, обновление политики и нормативных положений для управления их практической деятельностью, а также включение в программное планирование и расширение масштабов обслуживания. *** ПРИЗЫВ К ДЕЙСТВИЯМ 11. Мы, как лидеры, привержены достижению всеобщего охвата медико -санитарной помощью и признаем, что для этого нам необходимы улучшенные трудовые ресурсы здравоохранения. 12. Поэтому мы обязуемся осуществлять широкомасштабную программу по развитию трудовых ресурсов здравоохранения на всех уровнях, в частности на страновом уровне1, и обращаемся с призывом ко всем заинтересованным сторонам и международному сообществу оказывать поддержку и содействовать необходимому сотрудничеству на всех уровнях, прилагая совместные усилия в направлении к достижению общего видения, согласно которому «все люди, повсюду, имеют доступ к квалифицированному, мотивированному работнику здравоохранения в рамках прочной системы здравоохранения»2. На страновом уровне1 13. Признавая сохраняющуюся необходимость реагировать на проблемы в области ТРЗ и признавая лидирующую роль и основную ответственность правительств, в частности в отношении управления системой подготовки ТРЗ и рынком труда в области здравоохранения и их регулирования, а также необходимость взаимодействовать и сотрудничать с соответствующими заинтересованными сторонами и секторами за пределами здравоохранения, включая образование, финансы, труд, гражданскую службу и внутренние дела, в области координации и планирования ТРЗ, мы обязуемся:
1 В соответствии с субнациональными и национальными сферами ответственности. 2 Это видение, принятое организациями-членами Глобального альянса по трудовым ресурсам здравоохранения на первом Глобальном форуме по трудовым ресурсам здравоохранения в рамках Кампальской декларации и программы глобальных действий. Глобальный альянс по трудовым ресурсам здравоохранения. Кампальская декларация и программа глобальных действий. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2008 г. http://www.who.int/workforcealliance/knowledge/resources/ kampala_declaration/en/.
12
A67/34
(i) способствовать формированию инклюзивной среды, благоприятной для видения, разделяемого с другими заинтересованными сторонами, включая частный сектор, гражданское общество, научное сообщество, профсоюзы, профессиональные ассоциации и представителей работников здравоохранения, и (ii) применять Глобальный кодекс ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения в качестве руководства для укрепления инвестиций в охрану здоровья наших народов с помощью усиленных систем и трудовых ресурсов здравоохранения. 14. Признавая необходимость достижения гораздо большего прогресса в области ТРЗ, мы согласны с тем, что должны быть приняты следующие меры, в соответствии с национальными обстоятельствами и потребностями, при признании важности содействия техническому сотрудничеству и созданию потенциала: (i) принять системный подход к разработке, осуществлению и мониторингу надлежащим образом предусмотренных в бюджете и финансируемых стратегий и планов формирования устойчивых трудовых ресурсов здравоохранения; (ii) усилить информационные системы в области ТРЗ для содействия в проведении анализа рынка труда при прогнозировании ТРЗ и связать ориентированные на потребности планирование и прогнозы с инновационной практикой; (iii) повысить уровень компетенции и навыков персонала здравоохранения, используя подходы, основанные на трансформирующей подготовке, и возможности для постоянного повышения профессиональной квалификации; (iv) уделять приоритетное внимание здравоохранения на уровне первичной обеспечения более справедливого доступа; развитию трудовых ресурсов медико -санитарной помощи для
(v) способствовать обеспечению равных возможностей в области подготовки, развития, управления и продвижения по службе для всех работников здравоохранения, не допуская какой-либо формы дискриминации по признаку пола, расы, этнической принадлежности или на каком -либо другом основании; (vi) усилить стратегическое руководство ТРЗ на основе четкой подотчетности и транспарентных процессов, в том числе путем децентрализации, при необходимости; (vii) повысить эффективность деятельности ТРЗ, применяя, помимо прочего, инновационные, эффективные, целенаправленные подходы у управлению и стимулы; (viii) улучшить распределение и удержание трудовых ресурсов здравоохранения;
13
A67/34
(ix) продвигать научные исследования и основанную на фактических данных практику для информирования и максимального повышения отдачи от инвестиций в ТРЗ, в том числе путем улучшения сбора данных и усиления информационных систем; и (x) использовать потенциал инновационных подходов, включая продвижение и использование технологии, более эффективное соотношение между различными категориями кадров здравоохранения, включая разделение функций, и инновационные модели медицинского обслуживания. На международном уровне 15. В основе любых эффективных мер реагирования лежит национальная приверженность и деятельность; однако некоторые проблемы и аспекты ТРЗ являются транснациональными и требуют глобального подхода, опирающегося на глобальные обязательства, в частности на Глобальный кодекс ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения. В этой связи мы будем прилагать совместные усилия для надлежащего финансирования ВОЗ, в соответствии с Общей программой работы и Программным бюджетом на 2014–2015 гг., в целях содействия эффективной реализации Кодекса. 16. Признавая ответственность правительств за здоровье их народов, которая может быть реализована только путем обеспечения надлежащих медико -санитарных и социальных мер, мы, как члены международного сообщества, вдохновляемые глобальной солидарностью, обязуемся поддерживать продвижение к всеобщему охвату медико-санитарной помощью и реализацию права на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья на основе надлежащих инвестиций на институциональном, организационном и индивидуальном уровнях в случае, если ограниченность ресурсов действительно воздействует на потенциал стран для вложения достаточных инвестиций в развитие и распределение их трудовых ресурсов здравоохранения. 17. Мы предлагаем международным партнерам направлять их поддержку и помощь в области развития на создание потенциала, в том числе в области разработки надлежащих нормативных механизмов, обеспечения доступа к специализированной подготовке, передачи технологии и профессиональных знаний, усиления учебных заведений, а также постоянного мониторинга рынка труда в области здравоохранения. 18. Мы обязуемся принимать меры для решения транснациональных проблем и работать в целях укрепления систем здравоохранения, включая глобальное стратегическое руководство и механизмы ТРЗ, путем: (i) распространения проверенной практики и фактических данных; (ii) усиления сбора данных из всех стран; (iii) продвижения междисциплинарных, многострановых научных исследований и обмена знаниями; (iv) предоставления или мобилизации технической помощи в случае необходимости; (v) усиления подотчетности для выявления существующих пробелов – таких, где необходимы дополнительные меры государственного сектора и финансирование; и (vi) содействия и поддержки в претворении в жизнь Глобального
14
A67/34
кодекса ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения, а также обязательств, принятых странами и их партнерами в отношении ТРЗ и всеобщего охвата медико-санитарной помощью. 19. Мы обязуемся работать вместе в рамках двусторонних, субрегиональных и региональных договоренностей и с помощью других подходов и использовать Глобальный кодекс ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения в качестве справочного руководства для лучшего управления миграцией персонала здравоохранения в интересах как стран происхождения, так и стран назначения. 20. Мы призываем государства-члены Организации Объединенных Наций обеспечить, чтобы приоритетам в области развития ТРЗ и всеобщему охвату медикосанитарной помощью уделялось должное внимание во время обсуждений повестки дня в области развития на период после 2015 года. *** 21. Мы настоятельно призываем все заинтересованные стороны к сотрудничеству в целях реализации обязательств по ТРЗ, принятых в Ресифи. 22. Мы признаем руководящую роль ВОЗ, в том числе в области ТРЗ, ссылаемся на мандат, возложенный в этой связи резолюцией WHA63.16, и предлагаем ВОЗ принять настоящую Декларацию к сведению в ее будущей работе, в частности во время Шестьдесят седьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. 23. Мы выражаем благодарность Правительству Бразилии за организацию и проведение третьего Глобального форума по трудовым ресурсам здравоохранения и рекомендуем обсудить содержание настоящей Декларации на Всемирной ассамблее здравоохранения и Исполнительном комитете ВОЗ.
=
=
=
15