Rapport annuel technique du projet TIDC Bandundu : janvier 2009 - décembre 2009

r! ri LOGO/ENTETE DU PROJET ORIGINAL : Anglais a 'I ,t t PAYS/GTNO: Nom du proiet :TIDC BANDUNDU Année d'approbation: 2001 Année de démarrage: 2002 Période couverte osr le rapoort (Mois/Annéet' janvier 2009 to décembre 2009 3tr 7 Année de mise en oeuvre raooortée; 1 ! (Cocher la case correspondante) 2Z 6! 4Z 8n 5n 9, S_++E_ Date de soumission: 3I juillet 2010 ONGD partenaire:IMA FotIffi Iof ,., / a RECU LE RAPPORT TECHNIQUE ÀNNUEL DE PROJET TIDC BANDUNDU AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) lor Tor Ài8 oalDELAI DE SOUMISSION: t\- A la Direction d'APOC au'plus tard le 31 ianvier pour la session CCT la Direction d'APOC au plus tard,le 31 iuillet pour la session CCT de PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) DIRAPOC OMS/APOC, 24 novembre 2004I I RAPPORT TBCHNIQUE ANNUEL DE PROJET TIDC BANDUNDU AU COMITtr CONSI-LTATIF TECHNIQTIE (CCT ) E,NDOSSEMENT Prière confïrmer que vous ayez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: _RDC CoordonnateurNational: Nom: ...MIIKEGESHAYKUPA... Signature: ..... Date Médecin chef de District Sanitaire: Nom: KIPASA ANICET. De Kikwit Signature: ..... Date: Représentant ONGD: Nom: WILLIAM CLEMMER.. Signature:....... Date: Rapport rédigé par: Nom : KUYANGISA SIMLINA... Titre : COORDONNATEUR...... Signature : Date 110712010.. a t â Tables des matières Acronymes... 7 Définitions SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT.... ........................9 SECTION l: Informetion de Base l. l. INTonMATIoNS GeNeneles ..... I I ..... t2l.l.l Description brève du projet 2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 l. I.2.Partenariat 1.2. Poput-ATroN SECTION 2: Mise en «ruvre du CDTI SECTION 3: Support au TIDC 3.1. EeurpeMENT 3.2. ApponTS FINANCIERS DES PARTENAIRES ETCoMMUNAUTES 3.3. Aurnes FoRMES DE sourrEN coMMUNAUTATRE 3.4.DepeNsES PAR ACTrvrrE l2 l4 l6 l62.1 . CaIEUDRTER DES AcrrvrrES..... 2.2.PuNooyER........... ................ 18 2.3. MoSILISATIoN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES CoMMUNAUTES A RrSQUE............... ............... 18 2.4.b'tpucaloN COMMUNAUTAIRE .............. 19 2.5. ReNnoRCEMENT DES cApACrrES ........... ....-..............21 2.6. TnerrpMENTS....... ................23 2.6.1. Chiffres de traitements ...................23 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? ....... 27 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? .................... 27 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont surÿenus au cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau I les 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démaruage du projet TIDC .iusqu'à l'année en cours 2.7 . Cor'n'lANDE, srocKAGE ET LIvRAISoN o'lvpRtr,tpclNE........ 2.8. Auro-MoNrroRAGE coMMUNAUTAIRE ET REUNIoN DE pARTIES pRENANTES 2.9. SupenvrsroN ......... 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? .... 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuÿre du TIDC supervisé? . 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ?....... 2.9.6. Comment cette retro-information a+-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? ................ 30 32 JJ JJ 33 33 33 34 34 34 34 34 36 36 36 4.1. RevuES TNTERNES, MoNtToRAGE IARTICTIATTF TNDEIENDANT; EVALUATToN DE DURABILITE ,.............37 4.l.I Le monitorage/évaluation a-t-il été ffictué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) ........... 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. DuneerlrrE DES IRoJETS: ILAN ET oBJECTTFS FrxES (oBLrGATorRE EN L'AN 3) 4.2.1. Planificatton à tous les niveaux pertinents........... 4.2.2. Fonds 4.2. j. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4. 2. 4. Autres ressources ............... 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? 4.3.INrecnATroN 4.3. l. Mécanismes de livraison de I'lvermectine........... 4. 3. 2. Formation ........ 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes 4.3.4. Déblocdge de fonds pour les activités du projet ... 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? J OMS/APOC, 24 novembre 2004 a 37 38 38 38 38 38 38 38 38 38 38 38 38 39 39 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? .............. ..--.-..- 39 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TLDC......... 39 4.4. RecHeRCHE oPERATIoNNELLE 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport............ 39 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet?................... 39 ............39 t a 4 OMS/APOC, 24 novembre 2004 IAcronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé HGR Hopital General de Reference HS Hôpital Secondaire ZSR Zone de Santé Rural CSR Centre de Santé de Réference CS Centre de Santé PS Poste de Santé MCZS Médecin Chef de Zone de Santé MDH Médecin Directeur de l'Hôpital MCDS Médecin Chef de District Sanitaire MIP Médecin Inspecteur Provincial MEP Médecin Epidemiologiste Provincial PMA Paquet Minimum des activités SRSS Stratégie de Renforcement de système de santé. 5 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Obiectif Annue I de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (.BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique cornplète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"'année du projet). (u) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Iutée&tia!: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afrn de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, I'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux cortmunautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes'de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zoîe donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'Ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. (ix) 6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 ! aSUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU CGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) 7 Numéro de la Recommandation dans le rupport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROTET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé analyrtique Le projet TIDC Bandundu (RDC BAD6) est un des projets de traitement de l'onchocercose au sein du Programme National de Lutte contre l'Onchocercose implante dans l'enceinte de I'HGR de Kikwit l, dans la ville de Kikwit, province de Bandundu. Le projet TIDC Bandundu a intègre les activités de lutte contre l'onchocercose dans 9 ZS dela province de Bandundu mais la majorité de la province l'onchocercose est hypo-endemique. L'année 2009,Ia population recensée dans les zones du projet se chiffre à 1.269.333 habitants, données reçues de recensement de la population par les DC ou relais communautaires. Le projet a distribue le Mectizan dans les 3.606 communautés, dans 213 aires de santé et dans 9 zones de santés. Le BUT de traitement est de 84Yo de la population totale de l'aire du projet, soit t.ots.aee habitants et notre OAT est de 80% de la population totale soit totsaoo habitants. Pour l'année 2009,1e projet a traite 1015466 personnes avec une couverture thérapeutique de 80 "/" et la couverture géographique de 1007o. L'année 2OOg,le projet RDCBAD6 n'a pas enregistre de mouvements de la population mais il y a eu toujours l'exode rural de la population vers la capitale et la République d'Angola pour les commerces intermittents et le trafic de diamant. La formation des acteurs TIDC se passe en cascade a tous les niveaux, 18 membres des bureaux centraux ont été formes et recycles par la coordination du projet. Quant aux ZS et CS, 250 personnels de santé du CS et postes de santé, 3547 DC ont été recycles et 1959 DC ont été nouvellement formes. Un des grands défis pour le projet RDC BAD6 est de continuer le plaidoyer auprès du gouvernement provincial et ONGD partenaire de s'engager financièrement dans la lutte contre l'onchocercose. Un autre défi est celui de la motivation des DC par les communautés ainsi des réunions communautaires ont été organisées dans les 9 zones du projet pour expliquer à la population et aux leaders d'opinion l'importance de l'appropriation des activités TIDC par la communauté elle- même et sa contribution dans la motivation des DC. a 8 OMS/APOC, 24 novembre 2004 aSECTION {: Information de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet a) Situation géographique, topographie, climat Le projet TIDC Bandundu est implante dans la ville de Kikwit, a l'enceinte de I'HGR de Kikwit, qui est une ville économique de la province de Bandundu, elle est situe à 531 Km a l'Est de la capitale de la RDCongo. La ville de Kikwit a 4 communes et se situe au centre, par rapport aux zones de I'aire du projet. Le projet a intègre les activités dans 9 zones de santé qui se situent dans 6 territoires administratifs : - Masi-Manimba : ZS de Moanza et Yasa-bonga. - Idiofa : ZS de Mokala et Koshibanda. - Kasongo-lunda : ZS de Panzi et Wamba-luadi. - Bulungu : ZS de Lusanga. - Feshi : ZS de Mwela-lembua La province de Bandundu a une population de 6.053.00Ohabitants pour une superficie de 295.658 Km avec une densité de 20 habitants/km2, s'étend entre 8 et ldegre de latitude et l6 degrés de longitude Est. La province de Bandundu connaît durant l'année deux saisons pluvieuses de septembre en décembre,de mars en mai et deux saisons sèches, de janvier a fevrier et de mai en août. Vu l'état de délabrement avance des routes pendant la saison des pluies, il est souhaitable que la campagne de distribution s'effectue pendant les deux saisons sèches. Mais exceptionnellement pour l'exercice en cours la distribution s'est effectue au mois d'octobre -novembre pour certaines ZS et de novembre -décembre pour d'autres ZS pour des raisons de l'approvisionnement tardif de Mectizan ( septembre-octobre ) et de décaissement tardif de la deuxième tranche au mois d'octobre. b) Population: activités, cultures, langue Les principales activités menées par la population de la province de Bandundu sont les activités champêtres, I'élevage des petits et gros bétails, la pèche, le commerce ambulant et les activités minières dans les zones limitrophes avec la république d'Angola. La culture de la province de Bandundu est bantoue avec un taux d'aphabetisation élevée, la religion la plus répandue est le catholicisme, le protestantisme, le kimbanguisme, le salutiste et les églises de réveil. La population est liée à la coutume et le régime est matriarcal. Les langues les plus parlees sont le kikongo, le lingala et le francais est la langue véhiculaire et de l'enseignement. c) Systèmes de communication (routes...) Les voies les plus fréquentes sont les routes, les avions et la voie fluviale mais les routes sont restées en état de délabrement avance, il est souhaitable que la distribution s'effectue pendant la saison sèche. Le siège du projet est accessible par voie aérienne, ptr la route, la nationale n0 I et la ville de Kikwit est couverte par les réseaux cellulaires ( vadacom, zain, cct et tigo) et radiophonie permet d'entrer en contact avec les zones de santé non couvertes par les réseaux cellulaires. 9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 PROVINCE DE BANDUNDU 5 DISTRICTS 18 TERRITOIRES 85 SECTEURS 760 GROUPEMENTS d) Structure administrative Communautes N.B : la province de Bandundu compte également 2 villes et 23 cites. e) Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). H G R HS CSR CS/PS CAC POPULATION Z o N E D E S A N T E l0 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Commentaire : Le pyramide sanitaire d'une ZS et ses composantes, le MCZ est le coordonnateur des activités sanitaires dans sa ZS. Dans la stratégie de renforcement du système de santé, lazone de santé est une plaque toumante car le MCZ est considère, cornme coordonnateur principal des activités de santé. Le projet TIDC Bandundu compte 9 zones de santé avec 9 HGR, 3 HS et 213 centres de santé. D'une façon générale, chaque zone de santé a un HGR sauf les zones de Moanza, Mokala et Yasa- Bonga qui ont chacune I HS. f) Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaires) District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. KIMBAO KOSHIBANDA LUSANGA MOANZA 22 MOKALA MWELA-LEMBUA PANZI WAMBA-LUADI YASA-BONGA TOTAL Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Pourcentage B3=B2lBr *100 22 Bz 25 213% 252 153 218 224 175 185 150 175 30 25 20 27 20 22 386 I ZONE DE SANTE HGR OU HS CSR ou CS KIMBAO 1 22 KOSHIBANDA 1 25 LUSANGA I 30 MOANZA 2 22 MOKALA 2 25 MWELA-LEMBUA 1 20 PANZI 1 27 WAMBA-LUADI 1 20 YASA-BONGA 2 22 TOTAL 12 213 213 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Commentaire : Dans le cadre de I'intégration des activités TIDC dans le paquet minimum des soins de santé primaires, la durabilité des activités et la stratégie de renforcement de système des soins de santé, tous les personnels de santé sont impliques dans les activités de soins de santé primaires en général et de lutte contre l'onchocercose en particulier. Il faut noter également les supervisions intégrées, les revues mensuelles ( le monitorage ) et annuelles sont les éléments importants de l'intégration de TIDC. 1.1.2. Partenariat g) Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en Guvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Commentaire : les paftenaires d'appui aux activités TIDC sont àtous les niveaux, leur appuiest en médicaments, financier et matériels dans les zones du projet. Le gouvernelnent Central ou provincial appuie le projet en personnel, salaires de personnels, eau, bureau et électricité. L' appui de MEMISA/Betgique dans 6 zones de santé sur les 9 est un appui global et reste un partenaire important dans la durabilité des activités TIDC dans la province de Bandundu. Quand a I'ONGD IMA, elle continue d'appuyer de façon ponctuelle les activités de lutte contre l'onchocercose dans la province de Bandundu pendant cette période de désengagement de l'OMS/APOC. Pour l'exercice 2OO9 ,le projet a bénéficie l'appui financier de I'ONG/IMA , cela prouve l'effort abattu dans le plaidoyer par la coordination auprès de I'ONG/IMA. Mais la communauté est et reste le partenaire principal dans la lutte contre I'onchocercose, elle réclame officiellement le mectizan et enlever le mectizan de CS vers les communautés80.. j) Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines ipécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..), dans lesquels tous les partenaires sont impliqués ? ô Niveau Partenaires Central OMS, PDM, IMA et le Gouvernement Central Intermédiaire OMS, MEMISA/Belgique, Gouvernement Provincial et la Communauté Zone de Santé MEMISAÆelgique, Gouvernement et Communauté Périphérique Communautés. Partenaire Domaine d' Intervention OMS/APOC Matériels et Financiers PDM ten IMA i financier et Matériel Gouvernement Appui en personnel, Bureau, Sécurité du Mectizan, Fourniture en eau et électricité. Communauté Recensement, retrait et distribution du Mectizan, vit A et Mebendazol puis élaboration et expédition des rapports suivis des ES dus a la se de Mectizan. t2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 h) Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'état/de la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. COMMENTAIRES : Il existe une collaboration entre les partenaires qui interviennent dans le secteur de la santé dans la province, lors des revues semestrielles, annuelles et les réunions de CCIA ( comite de coordination inter agences. Quand a la mobilisation, les partenaires les plus impliques sont la communauté bénéficiaire de Mectizan, le personnel de santé implique dans le TIDC et les leaders politico-administratives a tous les niveaux. Dans les zones de santé, la coordination du projet planifie les activités ensemble avec les zones de santé du projet, le chronogramme des activités et le plan d'action sont affiches dans les différents bureaux centraux. CONSCIENTISATION SENSIBILISATION FO ONTI MOTIVATION ACTION/Prise des décisions en faveur de T.I.D.C APPROPRIATION des actions par les décideurs PERENNISATION des actions l'Objectif APOC 13 OMS/APOC, 24 novembre 2004 <j-oo c\ c) -o () o §(\ !.J o. U)à \f, ; Ë$ r E EE :g-gI = L.4 ê qhe*'E F"o.n k* â sË 3 É.5Fi:Ë5 iË{ rËq :'8-7 E E EË Ë..H Es§ u6gl;§E 3.BE È â().o:1 tr r :ËüsEci=9bàE; ËË =i4iHËribE =.E '.F b=o.aËO*Oq-ex{)PL PE U E 3* =È=()4-'tE b 3'= 3 -. c\l c F =.6)U-L -- o 0.),^ = 3ëBE Ëi E=-u Ef-e =§$EHËé, ^ q o.ri oHEE&§s - (ü(H (§ 6)§6=:Ë-o^ 9 E..H E # .E-96.;QE; ôo'Fè0- >ËôoYdË-ô (Ë Ê.= -Àào o) ='iÈi -'= H! â= tr [l§gEe B c, J'*' ë66q-q- c(dHoë- E FË = ËË sàIE *E g§ E âÊ H 3l-raEi;6 9§ - I È Ë§ iËsË ËËË˧g3:9 I Ë -'ig 3H H€ r F,iq˧-!EEE:Ë U E Ë: =fE 3 É li âË iËËËË$f '!tBE rË|'>r trÉ= -<EU^'t;i§§; X Q C§ o (§ q) ()0 (l) q)É !{ü :' .G) ,à< I I I I ü L g §)\ §, §.1 q) § §)È $è ':r q) \i$\§\§q)O'§N§ R§ .i§ \§ 'ùs rS§§ qiA s.§ -X §- §ea V1 4t c)P() o c) o L .0) o. (q CË 'Ë 0)È o () -() (§ L () o a C) C) () o Ê. q) () o .N q) ê) 0)oÉq) (d C) e L .(! (d È oÀ C)Fff =Ëo§ €)IEÉ -= =HÊ! o \,/o{r crl .slNrl .Gl -Fl i : .--l c-.E- c-. 2 ., d) Ëô.l7(€.:P(J À(Üo.od= o§ uo()È -é@ .eE6!o-q c .9?()c !ô aÉ <o oe -c)d9 0)o 'ao L(d o.l ti L -oô-o.9 e)- 9{EË6)^o:,ÉA(t)Y o .-9Ï;H6) 5e -ÉoË =.(l) ,ü§ >v) b§§q) .ÈÈ .h§ a'§sios -tJ§sN§q'§\È §§) ù§§§§)§ §È§è§qr ,§§ q9§Rȧg§ LY B.s t'8"TP§§§§ i§ .§§ssô: sr§§§§rus 'sr §l;s §)l§'§l§ Llo q Iilt IIt\ lq () 6 o. o,o aoN s(f) N f.-N(.) N @o o,d ôt F,-o s o) q s(o (o o, ôi (f) c{ÿor- O)t* o) ôis (o @ a l(, q 6) -o: oôEE 'E o) Jd c0' F) co O)[r)q rr) ll,i, @ @ +sf o o,o o @ §No ci @ (os: § o,Nod@ s c{ f'.- coi.- a) c) e(n(o c! cÉt LOqc9= c6 Y àr'=iLtH = É ô'crrw6uX-oc; tr() N 1r) otr) s(o ct str) o\ôl od oo r.o a(.)\oT N V] oooo + .i: c.l oo 2t' J- cÉ O'o-o !Èo: s>.= = -ç or -C, OaO O'(, ô N: Nô(É \o§ -: o § c.l\ oo t-. t)û æ r.o æ §\o cl t o\ '9 o\ oo ê) c§ =ô1(!0 .o6J- L -ic0)'= âtEb;ô-o ^NE N ()i: 00O§ ær- a.lc-(\ æs §ocî o.loo\o côæ Nooôl \oo9(.) odO - )\c) ë# É(É Et .vc)ô oN c.l cî clF-N §O c.) c.l oo ÔIt-Ét =ôr_:Y Yo9=Èor sà= =t o'o {J;OÉEc sË Rü(§ N oo§ ær-. oo$ (\ oo\o N co c.l \o êl .I o cg q) èo ɧ .q) (J g) q) oz *Rr E'âE: â ! (,.'o Ë5 HN'É É3o N rr)olr) s(o Ns rr) o, rr,(o lr) lo @ G'rtsl o O)oo@ sNoo@ (o§ § O)§lo @ @ \tNt-. @ r- (?(r) e(n(0ôl 6 E E€.3E.§e âÈ-g€: *§ u;v^o- H9E^ ^e)X () z (t) F1 N z o tsra I )4 o E Êâ à E]j I rl trl È E Nz È â Fl I Êâà È (J z oÉ I (n rl tr o F- q) O^ro§ ô Hf ei:! P'l2 \1 .9 o. cr Q.O oEi EEô' v/^É L o Êe à v âz Êa a o V * SEGTION 2: Mise en @uvre du GDTI 2.1. Calendrier des activités Remplir le tableau 3, le calendrier d'activités pour les zones traitées dans I'année en cours) et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. l5 OMS/APOC, 24 novembre 2004 I.i- ôl o -o () o sôl a) -\ a U \o 6 PLÉ()Ie0.)Éoc/)É = p.!,) 9 o .9t-EJÉ.iË;i!<o=tH E-ü r r -?-Eo6A^â cnENEN 5 1?.9 o' d ü< a2aaedES a Ç=| ê0o--E €9U^ , o o-Y e'?.E s E ÈA;id f 0)'=st9t;.l tn É, à É, .=, re3-eEE >(dv '5Co)()o88.9 E: 3 E.§ HKJ u; r [e!eËE s r É'ii-HA *§sËÈ lviâUg ^L\w^: - 5.=.. t9<EË5E EË:= .iSs 3 â :E's fg eÉ ttx = a)\6) -l uî v .;EtFr§?*l].6 I8;€L Én) Ia'59É* rÈ ti r-i 0-)LôH0J-.+(ü 'ti >,'ti O'a.6 0 ? H EAÈl--(B.,()=a§ >.†('.'d d o.r oë ,U+.JÉEe9.95 d4: tr,E E & as'9 Ë ili r1 m ç EË I c) - ô 9'=ô raco H-Y -d:Y-fi X (,(E 6) -.;9 il àËÈ.;T F râ:Ë Ë :€3!§gEEg# 'â:E'ü H sË>etâ'oq E.gE IÉ-.2 q É EË B TSo'5 +E^= , c 6i'c, §)\ qq §)U q qt N§ (h Lr oo É() c) .oq trd V)() .() (§ li (h 0) o N u)q) th .() o(d an(l) Lr C) t'{ €É 0.) (d(-) 0) () .= ,§ o z .cd o z ,§ z () Fq- o>:.()z. -c.o(g 0) () e z -(ü o z _(! o z o U) 0) (n o0)o!c: ,^oL .--o àô o () L -o E 0)() -6)t 0) L .o () o 'o 0) -o 0) o -() ! C)L -o oo 'c)! 0i .ô E() o .() () -o E 0)() .0J o -o E 0)o .o 'o q) -o E() o .() () -o E C) '(.) 0)r -o 0)o .() () .2ôo> =.oz.E o cdt ()r .o E(.) () L -o 6) o 0,)r -o () o o -Ô E 0) o (.) -o c) o OJ -o 0) o () -o E() o o -o () 0) -o E 0) o () -o (.) o oËE =q) <«llct 5 .or0Ël I 6)0)o 'Oc- .^aË,--()ôçé =çLz.ô o C) -o oo .() ! OJk -o 0)o .() 'o () Hp {)o .() 0) L -o 6)o .c)! 0) -o oo .6)t oF -oÉ 6)o .{)É d) .2ôo>< .0)à -c,o(d b 0) -o () o .()Ë q) E .o oo -0)! q) -o (.) o .(,)t 0) -o 0)o .() C)r ..o o o c)p -o () o 0.)H -o 0) o 6)p -o 6) 0)E -o () o () -ôÉ() o ()È -o () o (.) H -o 0) o ,cË I I6)t0l r=la Éri0.)5EO e) o) oq) q) Io()o -Oce .ePEoEÉàô o () H -o c) oÈ -o 6) o 0) .2ôo> =,oà _É,o cü (d à(!z '6 .E (ü à .E cÉ L tu I 0)(.)o 'Uc- .=PEoEÉàé o dà C)r -Ô tr o)o '()o q) H -o () o -c)â oH -o oo .() o () -ÔÉ o(-) .0) o ()r -o C)() .()â C) -o oo .() o or -o oo .()â 6)r -Ô (.) o .oâ 0) -o () o '(.) IJ {)r ..o c)a -0) a () .2ôo>< .6)èE os! H(.) Cg o «, (.) (ü () (ü (,) (§ (l) É(É r c) (Ë E o) É CË C) (ü aÀQ6E.{) OG cr1 5 &Ëootsr q)à Ë(.)q,E!o .= ?,o0) >E oo E 6) (ü N z À i êôE T!È= FI Fr oF o Êa v o z E rLaoV () z U) -] N z oà J )4 o 2 i{ -cot-r i.i>àÉr{A-) () rI g) L çn â 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner le/les motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l' amélioration du plaidoyer. t7 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Zone santé Motif pour plaidoyer Difficultés rencontrées Suggestions KIMBAO 25 personnels de santé et 5 leaders d'opinions ont été sensibilises sur I'appropriation des activités TIDC et leur implication sur la motivation des DC. Kimbao étant une Zone a sa sixième année de cycle de distribution a connu beaucoup de permutation et mouvement de personnel de santé pour raison d'étude et permutation a une autre ZS non- TIDC. Etendre et continuer la sensibilisation pour impliquer tout le monde afin de connaître la philosophie APOC et de s'engager à motiver les DC. Koshibanda 35 personnels de santé et leaders d'opinion ont été sensibilises et mobilises sur I'appropriation du TIDC et la motivation des DC Une Zone de santé dont les DC réclament toujours la motivation et continuer à penser que le projet devait continuer à les motiver. Utilisation des DC dans les autres activités renumeratrices de la santé et accentuer la sensibilisation tout en expliquant aux DC, leur responsabilité vis a vis de leur population et les critères de sélection. LUSANGA 47 personnels de santé et leaders d'opinions ont été sensibilise sur l'appropriation du TIDC et leur responsabilité pendant cette phase de désengagement de I'OMS/APOC. Tous ont pris les engagements de sensibiliser la population pour motiver les DC. MOANZA La première ZS d'avoir intégré les activités TIDC ; Jadis ancien siège de la coordination du projet, la population est suffisamment sensibilisée mais les conditions socio- économiques reste très bas, ainsi la motivation des DC Pose des problèmes sérieux,la coordination du projet et la ZS a mis un accent particulier pour la motivation des DC surtout au bien fait du mectizan et nous avons insiste sur la motivation des DC par la population. MOKALA Prise de conscience par les leaders d'opinions et les autorités politico- administrative et leur engagement dans la motivation des DC. MWELA-LEMBUA- PANZI - WAMBA-LUADI YASA- BONGA Certaines leaders avaient de difficultés pour comprendre le mot durabilité ? l8 OMS/APOC, 24 novembre 2004 COMMENTAIRES : Dans la majorité de cas, le message de sensibilisation était focalise sur la motivation des DC et 1'engagement politique des leaders d'opinion sur l'appropriation des activités TIDC par la communauté. La coordination du projet a fait le plaidoyer auprès de l'ONG IMA et le gouvemement provincial pour leur engagement politique dans la phase de désengagement de I'OMS/APOC, L'ONG IMA s'est engage financièrement d'une façon ponctuelle dans la lutte contre l'onchocercose dans la province de Bandundu et mais le gouvernement provincial et l'ONG MEMISA/BELGIQUE,Ia coordination du projet continue son plaidoyer pour obtenir l'engagement écrit de I'ONGD Memisa Begique. Mais, nous signalons dans le cadre de renforcement de stratégie du système des soins de santé primaire,Memisa seule appuie la moitie des ZS dans la province de Bandundu en général et les 6 ZS de Zone de projet. 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: a.Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations : Le projet TIDC Bandundu a dispose les supports de ESPM qui permettent de diffuser les messages de sensibilisation, d'éducation sur l'onchocercose maladie, son traitement et sur les grandes complications de l'onchocercose. La coordination du projet a fait 9 émissions aux radios locales de Kikwit ,de Nkara , d'ldiofa respectivement pour les zones de Lusanga, Mokala, Moanza, Yasa-Bonga et Koshibanda. Le projet a realise également quelques supports de sensibilisation tels que dépliants, affichettes, calendriers. Et pendant la distribution de Mectizan, les zones de projet utilisent les crieurs publics pour passer le message, le contact inter personnel, les réunions communautaires de sensibilisation avec les décideurs d'opinions, et association des mamans. b. Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires Les femmes DC sont minoritaires mais mieux écoutées par rapport aux hommes. Certaines coufumes, sectes interdisent aux femmes d'exercer ses fonctions des DC, car elles sont plus utilises comme menageres des familles. c. Réaction des communautés/villages cibles La communauté a bien reçu le message et accepte de prendre le Mectizan volontairement et son engagement dans la continuation des activités TIDC après le retrait de l'OMS/APOC. La communauté réclame le Mectizan, et s'approvisionne au niveau de CS. Mais les communautés doivent toujours être sensibilisées pour la motivation des DC car c'est la grande faiblesse des communautés de I'aire du projet. d. Réalisations Acceptation de la population de prendre le Mectizan et de poursuiwe les activités TIDC après le retrait de I'OMS/APOC. Intégration des activités de TIDC dans le paquet minimum des activités de soins de santé primaires. t9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 e. Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et Ia sensibilisation des communautés cibles - Intensifier la sensibilisation a tous les niveaux. - Intensifier les contacts inter personnels et les visites de plaidoyer auprès des autorités politico-administratives pour la durabilité des activités TIDC. - Rendre disponible et vulgariser les supports de sensibilisation a tous les niveaux. - Multiplier les visites de plaidoyer auprès du gouvemement provincial et central. - Organiser les réunions communautaires de sensibilisation. - Tenir des réunions de mobilisation pour l'implication des ONGD locales et les associations. a t 20 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.4. lmplicationcommunautaire Tableau 4: Participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) District/LGA Nombre de communautés/villages ayant des membres communautaires comme superviseurs Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes Nb Total de communautés dans toute la zone de proiet Nombre ayant des membres de la communauté comme superviseurs Pourcentage DC hommes DC femmes Total Nombre de communautés ayant de DC femmes Pourcentage KIMBAO 3s2 352 l00Yo 518 130 620 36 t0% KOSHIBANDA 263 263 100% 522 130 652 126 41% LUSANGA 718 718 100% 288 100 388 100 t4% 273 273 l00Yo 548 120 668 t20 44Yo 408 408 100% 344 160 508 r60 39% Mwela-Lemba 282 282 100% 590 l4 604 l6 5% PANZI 683 683 100% 600 47 647 22 3% WAMBA- LUADI 200 200 100% 417 t2t s38 t2l 66% YASA-BONGA 282 282 100% 779 t02 881 102 36% TOTAL 3461 3461 100% 4606 924 5506 803 22% MOANZA iOKALA Commentaires sur:( ok) La participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.) : les femmés en général sont mieux écoutées par rapport aux hommes lors des réunions de sensibilisation, des associations des femmes. Mais, la femme est plus utilisée aux activités champêtres, menageres pour la survie de leur famille au lieu d'exercer les activités TIDC. En outre, d'autres coufumes refusent aux femmes d'exercer les activités autres que les champs, elles représentent 22o de total des DC de l'aire du projet. Les incitations données aux DC par les communautés : Les communautés encouragent les DC de continuer à exercer leurs activités, néanmoins, il y a moins des communautés qui motivent les DC dans leur tache. Mais,les DC sont utilisées dans d'autres activités renumeratrices sanitaires et ont certains avantages pour les soins au niveau des CS. Cette volonté manifestée des DC prouve l'appropriation des activités par la communauté. Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est- il résolu? Effectivement, l'abandon des DC ,pose un problème dans la continuation des activités mais les solutions immédiates et lointaines sont trouvées pour le faire remplacer. Le DC qui se désintéresse pour assurer ses activités par manque de motivation, est remplace. Et nous continuons la sensibilisation de la population pour la motivation des DC et d'expliquer aux DC, leurs responsabilités vis -a -vis de sa population. 2t OMS/APOC,24 novembre 2004 2l 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. Pour rendre efficace et durable les activités TIDC sur le terrain, il est souhaitable et important de renforcer les capacités des acteurs du terrain chaque fois, il y a manquement ou faiblesses constatées lors des visites des supervisions, ainsi le renforcement s'avère nécessaire a tous les niveaux. En outre, il est à constater les permutations et les départs de certains personnels de santé pour des raisons d'études, des permutations pour d'autres zones non-TIDC, des supervisions formatives sont envisagées à tous les niveaux. Et le projet a organise les formations et recyclages en cascade dans toute l'aire du projet. - Au niveau de la coordination du projet: Une formation ou recyclage sur Ie logiciel APOC/Base. - Au niveau des ZS : Des formations en AMC, sur la mobilisation des ressources doivent être planifies et le recyclage des IT est indispensable chaque année. - Une volonté manifestée du coordonnateur du projet de renforcer ses capacités en santé publique et épidémiologie. Indiquer ce que Ie projet fait ou a I'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualtfié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne): Les acteurs TIDC sont suffisamment formes en TIDC mais la ou les DC manifestent certaines faiblesses, il est indispensable d'organiser le recyclage et des supervisions formatives en vue de renforcer les capacités des acteurs TIDC. - La formation et recyclage des DC s'avèrent nécessaire pour le renforcement de capacité surtout qu'ils sont utilises une fois par an et sont pris à d'autres occupations. - .En plus des DC qui abandonnent, nous constatons certaines faiblesses auprès des DC c'est la raison la plus importante pour le recyclage chaque année des DC. 22 OMS/APOC, 24 novembre2004 )) cî c..l§o c.l q) -Ô () o .<l(\ O o o. (, cl c.,l 0) v)uoa -=ou() F.=HE 3g roGo.E LJ.=â.â xF td 6.; Ë!ooN< b^ o* U oidÉÀ 'C) v §l rà 6)Ji l4 0)o! Éc) à;-o OJËo. Û) qÉ9-v() .C) €ât =û 6e5'q) tr(É "9 c>;EPO a)! 3Ho(Ë .! ar --a(;)4ko(Üë Ld =o9q)Lo. o= ..t lo =;b! *3 oXo=ots 'qP $"o cA a)NE a\.odi!;q Ou!o E9()o. Ecr8; -o)-:trin :èo ..Y (! q 0P ii rI)SYEEË -(r,in<caËT<(J E2a.éHt--rx^à 6 ='^iF{.=!v =È E.Ë E é s&2 §i èô§§ § c)§ .§ ù V) \ §. §) u Ntù §À.{ § ù \ o§ §)\\oo \ .o ?i § \ q)\ a) §4 .a trl \ èo§ §'§)F » §§) § = a N. ১ §\ qq§§ 4q §) §0 q \\§) § N§) .§)ù O l-1 F 'o o L< o o 0.) (.) U) (§ o x cdo U) É 0)h)o)E X (§ É o (§ Ê tr of4 :l (dl 0)l -ol(Ët FI U) .6) tr q:()â oE q)  cz ( F o c!\o (\ \o oo oo oo\o\o oo r §o\o r-§\o æal ææ \oola ui o 60 Gl .() q)E \o § ô q r-s c.l§ æ ooæ§ æO.f sc.l C.l c1F-§ cî\o \êçç §§ § o r- oæ o ooo o\ \o N oo\ ôl\o ôl \o co oo æ\o @o §\o c-'f,\o æcî ooæ \oùO ra ar) §) Pfr ùv çÀ ahd)q)tiL !66l èr :c! Q.nL(D z a F c1 cô cî t-ôl o ɧ .q) C) \ê §\ q N ôl cî c1 c1 c.l æ §§ ôz (\ ô1 c.l O O o\ h co c.l cêt c1 c1 cô cî c1 t-ôl rt2\0) Eclt-E€j3 .qr g"H Ë" ü) ^é),oE !) ê) ^aÀ zË q) I q F c-§ \o \os oos \o c1 O cî F-F* ôl raç o c!q éq .6) C) ! \Y o §I tr' q L ôl co Os \os oo$ \o (\ oo o\o ra)t'- ?al § oà cr)ôl o O O ô.1 t-- t-\o la r-s cô\o \o oos \o rô6 O c.) F-r- t-§ 3.8 çÀl El _oo)r ^s'fé){:E EEo.2zà d o .- r- r- ia o É!q «t .(|) o -ê oo §^ o6' q c.) § r- § t.- s r) t!l § §§è (\ O o o O c.l r- lr r) r-. r- rô F- (, J o L E o o EV o z o (/) oÿ Q z a .] N z o J v o D @ E]I J sl > Nz o. o )J I a > o z oq u) t-l FoF Stagiaires Type de formation DC Autres membres de la communauté ex.: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x x Comment conduire l'éducation sanitaire X X x x x Prise en charge des ESG x X x X AMC X. x X RPP x X x Collecte des données x x x x Analyse des données x x Rédaction des rapports x x X Autres (précisez) Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) (OUI) Autres commentaires : Un recyclage en APOCÆase, est important et indispensable pour la coordination du projet et les MCZS. La coordination du projet continue ces formations sur I'AMC d'une façon progressive dans les zones de santé de Projet.. 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements - Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65%o ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Le projet étant à sa sixième année de distribution de Mectizan a pu intègre les activités TIDC dans les 9 zones de santé et a atteint une couverture thérapeutique de 80 Yo etavecla couverture géographique de 100%. Mais le chronograrnme des activités n'est pas respecte, pour des raisons de I 'approvisionnement tardif en mectizan (octobre 2009) et le décaissement tardif de la deuxième tranche. t 24 OMS/APOC, 24 novembre 2004 )!, $Oo c.l()r -ô o) o § c.l O oê. a o (ô c.l §.H§ i ;Ë'§ ô :t'9'cri Ë .v.'ç, 3§ E F}E.§ F .rü-§ E. ËEN ȧ ; EËË i§: Ë 3b' : §§ fi ËËË Ë§à E o Èbù u) = r 3 5 §g Ë §â; ,f§§ i§EL Ë, :È t iââ Ëȧ i sË; § §È Ë iHË i§t E Er; #l§ 3 Ë35 .2§Ë Ë E:E Ëi§ ., E§E § §§sE â:§ e §§§ Ë ËËs Ë §§i fisEËË Ë§â* 5.83çÈ 3;ËÈ o X ë 9 c = §È§ EË˧Ë, ˧r§\ d À5; §§§ 3ËEËEH ËË §E§ ë;ËiiË Ë*[i§ E+Eeà§;rÈ Ëȧ ËïE3 É üÉEË §§§=Ë*âlIËlii üËÊE EE§iEgÉEÉ §L qq§() '§) q q §)\ N§ q) ,aü U)o o N tn o) t!)q) an (d ! o r.l o L U) 'o at! () o Eo cÉLrF :,6- E9.s.YnË.9'É3-o§,lua-<o EËEàËüSZp é >b ÉË 6\-§ @@ O o o o o o o O O 9rr e,ôE trloôzp o o o o O o o o9 -ôôçû!3;s4'é o o o O ô o o O o O O o +rËE ,Ë Ei EEEE'F oo(!.=z oàg o O o o o o o s5LO trioo>o. f(É -Y .o F co o\t-. c-c- cô co \O- O co \c) oo \o oo N oo ro^ o'r- O oo 9q oEoL C.O3 O.:trad OoE2d O)osoN c.) O) O) N F- F-f.-(o o c.) @ f.- N f--o(O$ oo rOs(o § O) tr) oo|r) t- O) N$ (o(ot r(, o . o: .- v oÉcs -Ô'É =o €,§ o,o§oN \f(oN f.-N c.) c! @o o,tr, c{ f.-os\t o) os(o (o o,(\ (f) N\ro F- o) F.- o)ôl§ - t(0t|o o o (É o. o Er üqE! ÉËg §E -€Ë N lr)olo s(o c{§ rr) o,lr)(o lo 1r) @@\r\t o o,oo@ sl c!oo@ (o\t § o,No@@ § c! f.-@ F- (?(q c'1, or(o§t o o oO e oOJ 6o- >6 :ôo(J .o èO O O o o o èo oE 'o> s a-ii c6Lôtr-z=tr E o (\ c1 ooO\r æ r.- cîr- a.t ooo§ sal c.l@\o côæ NæN o \o(.l o: .;vo Ees -ô' E .=o{,E c.lr) cî ooo§ ær- cîr-c.l oo\f §cô c.læ\o r1læ c.l€c.l o \o ?1 U)oèo(ü t) .(u (d aÉ ts O ËËËH§Ë *§=-Ë6 C.l oo É oo F- c.lr- c.l oêo!+ §o cl ôl æ\o cl æ (\.l æN \o(a () z otr I at) uK E} i5E o n X a z ca }J<(/) ov o z v) J N z o Fl v o E 6 E () 11I Gt c) 'E N z Ê( iIOE T^?È5 I Ér oF 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? L'exode rural de la population vers la république d'Angola pour la recherche de diamant, les activités champêtres et la campagne des chenilles sont les raisons qui poussent la.population de s'absenter a la campagne de distribution de Mectizan. Les absences temporaires sont rattrapes car, le Mectizan sont gardes pendant I mois pour récupérer les absences. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Le refus est du a la peur due aux effets secondaires lies a la prise de Mectizan et a la campagne d'intoxication suite aux mmeurs dues aux ES. Une campagne de sensibilisation est menée auprès des autorités politico-administratives et aux décideurs de la population pour ramener la population a prendre le Mectizan. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Au cas où le projet n'aurait pâs eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler 26 OMS/APOC, 24 novembre 2004 r- c\ ooôl C)I -o c) o sôl O oÀ U)à l, (-. c.l o (Ë) a. À o fL àE O O o\ c.l o \o o^ t'- q \o oo æ oo oo N r) o\ o ËFtr< =(,o() 6Ë o\ a c.lO Oo\ q \o oo c\ o\ o o o L({OL>.oô- O c?I§N c.l c1\o cîr* ,o^§r- o o@ 9oa Ê12 àEô " É'FZ oEo $§ a1 æ .û C.lr- t C\lr)\o oo t-- cl o\§-\oF- oo O oo cô\o(\ o\ (o(I,§lr) o - o: ,!vo -ae r 3'ç .=o{§ \o r-§ co \o c.lcî rr s rÔ c.lF-o a.] oo cô o\ oo s00 cô o\ o\ \o\o$ O aË uËç c.)\o c1 cl \o§ 00 \o§Ntt. r- æO O(\ t,-o c.l(\ <l c..l (!,(?(?(rt(o N (n 0) à0(ü U) .(l)) cÉÉ É tso(J o_ Eô>:- =AO ùE \oê\ æ soq oo æ so oo .oô\oO soO -ôê\ o oo= oq ibo lJs èo qO o\ c1 co§ -êô\ $s oo 1Oô\ û s O \o o\oo ._ s o èI)s o.-E-a.-g.E{i .Ô :.EFJGE6LoÉ-z7E Eoo \o cô oo ôi oo e N \oo9 c-) \oo\o î1 \oO\q cî - o= =! bEe r3'É.=o€Ê o\ \o \fr- c.] c.l \oo9îô \oo\o cl \o \o cî \oo9î1 E ô06_- rË e * u :h H *Édé4=êË esè5?ç2i3P- +ÉaEO =Eoo r- c.l c-t .+t- 11ôl \oo9 cî \oo9 cf) \oo\o cî \oo\o cî q.l rIlzz ÿoo c.l oo c.l \oooôr l"oôôl æooôl o\oo cl ⧠§.§ V) §J §; (Jù §. §) b..Jù \§) ÿ c) oli c) q) É N G q) q) E Hq) an o r.S =ôlo\oÊ. \o #l-)l g 'il ê) rrl ô 'gl E El r(§ é)Ê.tr 9N 561 br)oOQo- -Fop 8eEroil q) ctl 5 Fré O\l 'r -l Ndt^9ol ='âl 5 Elÿ aL (.) q) q)\ê) ,cq q) U F q) li é) è0 cËLlr cË lt rc) ê) ü) é) () 4) 6ll- q) <, cÉ L trq)È c) o o r{ râ \o ôl §)() a4 q§ ôo q a)\\§) a § N§ È- p o o. o. Cüt< (.) l-{È C) Lr C) o C) C)E o t-<À (d É(d ÉoÀ U) o t-< O. tn q) U) ri a rl] v)o (É l-{à0 U)(.) Li (d .U Éooq)(À rl) _G)EPE (n rd(.) tr cll(l)l -ol «llFI ËE s ,il =!" 348?,? -E -9 sËËE E;'EE5Ë68 p(l)(Ë4 P(Ëô ;q)ào .o! O 3e -o:^ --JOEiOq(Ë ôo.o aûo- -Y? Ë'o.t É1 e )/ 3 --L 0.,§ 5g;E§ËE Eg€ E E -96 tl =I o- ", 3 -.9.Ë A€:ËË «l-=§6.96 EH QZ ôL! €-qr§€ § §EEËEH (Ëo.> gJ zoN -] c) <o o. v) (1' 7 o oE() -..98 E .Y.=-- <o «trx ^66PH o-o Éo-t i F(n L' U.1 Zo- o)iQ!'o .N fr.ü8"â à> Ft! o ê- oOê oo.= «t èI) -z o)x6) V) {) q, U) z * ao(\ §o c'l oL () o ô.1 (J a o æN o oe -tr Lc) z s z cf) z c! z z oq o oq oN oq os oof=uo Ëeo)§ .g .E o)È oo ffËEoo =fooOO ml oq o(o oq o @ oq oo oq oN o -J .g? -CL(!t- cn o o o *,o o - J cr II+, -Jo CL(U L oe a-F ol- IJ+,L o - J oo c otI *, =o IIJ sJnolB^ oo @:e t' 'rl'-, ..,i, ::.i -, -,"- _ a_-,- i.:ï' 2.7. Gommande, stockage et livraison dtlvermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS N UNICEF tr ONGD N Autres (Veuillez préciser) Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS t] UNICEF E Autres (Veuillez préciser): _MDP_ ONG ! CIRCUIT DE COMMANDE ET APPROVISIONNEMENT EN MECTIZAN COMMANDE APPROVISIONNEMENT OMS/KIKWITÆANDUND PDM/MSD GTNO/OMS/A.GETRA PROJET TIDC BANDUNDU ZONES DE SANTE CENTRE SANTB Villages/Communautes 29 OMS/APOC, 24 novembre 2004 )ÿ Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Comme I'explique le schéma ci-haut, la commande s'effectue de la base au centre de santé, a au niveau de la province qui joue un rôle important dans l' approvisionnement de Mectizan en assurant lalaZone de santé, coordination du Projet, et en suite au PDIv{/MSD et l'approvisionnement va du PDM jusqu' au niveau de la communauté. Il faut signaler la présence des antennes OMS sécurité, le stockage avant l'enlèvement par la coordination du projet. Tab : Inventaire du Mectizan@ (Veuillez aiouter des lignes en cas de besoin)t0 N.B : Le projet a servi également certaines ZS pour le traitement clinique : 3.000 Comprimes Traitement Clinique: - Comment les comprimés d'Ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Le Mectizan comme tout autre médicament est stocke au niveau de CS et sera réutilise pour les absents temporaires puis sera garde dans le dépôt pharmaceutique du CS. Apres la distribution, tout le Mectizan est récupère par les DC puis ramènent au CS pour êtré stocke et les absents temporaires peuvent être servis des que besoin y est par les DC qui récupère le Mectizan au C.S. Etat/District/ LGA Nr-b* d. "o-p.imés de Mectizano Stock 2008 Reçu 2009 Total 2009 Utilise Perdu/gas pille Périmé Restant KIMBAO 107.5't6 240.000 347.576 340.000 596 0 6.980 KOSHIBANDA I12.600 260.000 372.600 365.979 2l 00 6.600 LUSANGA l l 1.630 245.000 356.630 350.331 ur.o 00 6000 MOANZA 109.500 200.000 309.500 307200 600 0 1700 MOKALA I10.574 240.000 350.574 350.000 74 0 500 MWELA-LEMBUA 90.694 140.000 230.694 228.690 204 0 1 800 PANZI I10.430 220.000 330.430 329.000 330 0 1.100 WAMBA.LUADI r06.695 126.500 233.195 230.500 69s 0 2.000 YASA-BONGA 108.470 240.000 348.470 342370 500 00 5600 TOTAL 968.169 1.914.500 2.877.669 2.844.070 3.650 00 32.949 Zone de Santé Quantité commandée Quantité livrée Quantité utilisée Stock restant Vanga 1.000 1000 1000 00 Kingandu 1.000 1.000 1.000 00 Popo-kabaka 500 500 500 00 Kilsvit Nord 500 500 500 00 Total 3.000 3.000 3.000 00 30 OMS/APOC,24 novembre 2004 lQ - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de I'Ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. Les MCZS, les IS, les IT et tout autre agent de la santé sont impliques dans la sensibilisation, la commande, l'approvisionnement, l'enlèvement du Mectizan et a la gestion des ES lies a la prise de Mectizan. Quant aux DC, ils font la commande, wlgarisent le Mectizan et récupèrent le Mectizan après la distribution pour les stocker au CS. - Autres commentaires : 2.A. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto monitorage communautaire dans lazone de projet? Préciser la date, s'il y en a eu : effectivement il y a eu formation sur I'AMC au mois de juillet 2004 a Kinshasa organise par OMS/APOC, le coordonnateur du projet et le MCS de Yasa- Bonga ont participe a cette formation et en ont fait la restitution au niveau de la base. Pour l'exercice 2009, la coordination a forme-les équipes cadres des zones de santé de Kimbao, Yasa-Bonga, Lusanga, Mokala et Koshibanda en AMC et ces zones ont reçu mandat de restituer cette formation au niveau de la base. Ainsi, les données reprises ci -dessous sont les formations organisées par les zones précitées en AMC. Tableau I 1: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de I'auto monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Apres la restitution par la coordination au( zones de projet, I'AMC est intègre de façon progressive dans 2 Zones de santé, puis dans les 7 autres ZS. Les problèmes frrent, le retard d'approvisionnement de Mectizan dans les ZS et ne respectant pas la période planifiée, la moindre motivation des DC par les communautés. District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant conduit l'auto monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) KIMBAO 352 KOSHIBANDA 408 20 LUSANGA 718 MOANZA 275 46 MOKALA 408 40 M\ryELA- LEMBUA 304 PANZI 682 \ryAMBA-LUADI 183 YASA-BONGA 282 60 TOTAL 3612 r66 3l OMS/APOC, 24 novembre 2004 I I Autres problèmes évoques sont, le taux de refus et mauvais remplissage des registres par les DC. Une sensibilisation pour réduire le taux de refus, recyclage des DC dans le remplissage des registres et la période de distribution soit respectée en respectant le chronogramme des activités 2.9. Superuision 2.9.1, Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? - Faible motivation des DC par les communautés. - Mauvais remplissage des fiches synthèses communautés par certains DC. - Départ de certains MCZ et IT aux études. - Faible taux de supervision dans 3 ZS (Parui, Mwela-lembua et Wamba-ludi) par mauvais état de route, inaccessibilité par motos et véhicule en mauvais état ne pouvant pas effectuer de longues distances.. - Retard d'expédition des données de traitement par les ZS. - Données de traitement transmis sur fiches synthèses CS au lieu de fiches communautés. - Faible couverture thérapeutique de la ZS de Moanza qui est asaT eme année. - Pas de distribution intégrée avec la vitamine A dans 8 ZS sur les 9 ZS du projet. - Inventaire physique de mectizan dans les zones de santé pose un problème sérieux a la coordination pour la commande surtout le mectizan liwe aux centres de santé qui ne sont pas retoumes au BCZS, souvent ce sont le stock fictif communique au BCZS et a la coordination du projet. Ainsi, la coordination a sensibilise les ZS de faire les inventaires physiques dans les CS et communiquer a la coordination pour une commande reflétant la réalité de la base. GTNO/RDC Inspection Sanitaire Provinciale Inspection Sanitaire de District Coordination du Projet T.I.D.C Bureaux Centraux des Zones de Santé CENTRE DE SANTE VILLAGES/COMMUNAUTES TIDC 32 OMS/APOC, 24 novembre 2004 32 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Le projet TIDC Bandundu a élabore son canevas de supervision et une liste de contrôle pour la supervision. Des lettres de felicitation pour des ZS avec bonne performance et des recommandations formulées aux ZS a problèmes pour renforcement des capacités des acteurs T.ID.C et motivation des DC en vtre d'augmenter la couverture thérapeutique et l'implication de la communauté dans la motivation des DC. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de Ia mise en æuvre du TIDC supervisé? En rapport aux problèmes évoques ci-haut, les solutions ou les actions correctrices ont été envl a tous les niveaux. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? La coordination du projet prévoit toujours des lettres de félicitation aux ZS avec performance meilleure et formuler les recommandations aux ZS présentant les problèmes. Un rapport narratif faisant sanctionner les visites de supervision aux ZS TIDC est toujours fait. RésultatsNiveau Problèmes - Recyclage et formation aux nouveaux MCZ et les IT sont formes par le MCZ. - Sensibilisation des acteurs TIDC pour augmenter la couverture thérapeutique. - Renforcement de la sensibilisation des 8ZS pour intégrer la supplementation dans le TIDC dans les 8ZS. ' Coordination du Projet - départ des MCZ, IT dans certaines ZS - Faible couverture Thérapeutique pour la ZS de Moanza. - Pas de distribution intégrée dans 8 ZS - Faible motivation des DC par les communautés. - Retard d'expédition des rapports de traitement par les ZS. - renforcement de la sensibilisation de la population pour obtenir leur engagement a motiver les DC - Informer et sensibiliser les DC et les IT de centraliser et d'expédier a échéance de I mois après la distribution les données de traitement aux bureaux centraux puis a la coordination. ZONE DE SANTE -recyclage des IT et DC dans le remplissage des registres et fiches de distribution par communauté. - recyclage des DC dans la commande de Mectizan. CENTRE DE SANTE - données de traitement transmis en retard et quelques incorrections dans les fiches communautés. -commande mectizan non conforme à la population et le reste de mectizan. -recyclage de certains DC sur le remplissage des fiches synthèses de communautés. - sensibiliser la communauté pour réduire le refus. Village/Comm unauté -un nombre un peu élevé de refus. -mauvais remplissage des frches communautaires de distribution. 33 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Jf 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Une amélioration sensibte a été constatée dans les ZS qui ont connu les supervisions de niveau coordination. Les lettres de retro-informations aux niveaux différents ont été adressées aux supervises dans le but de s'améliorer. SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) , Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables,'WO:Amortis' NB: Le projet a été victime du vol d'un générateur et profite du courant de I'HGR KIK\ilIT I pour différents travaux du bureau. Comment le projet envisage-t-il d'assurer I'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Le projet TIDC Bandundu a toujours entretenu ses matériels roulants a Kikwit dans le garage des pères jesuites de ITPK et les matériels informatiques chez les pères OBLAT de Kikwit. Certains matériels sont entretenus à Kinshasa dans des maisons spécialisées telle que Canon bureautique. Un plan de remplacement des matériels est soumis au gouvernement provincial. 34 OMS/APOC,24 novembre2OO4 J4, Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche 1. Véhicule I wo 2. Motocyclette(s) 7 CNFR 4 CNFR 3. Ordinateur(s) 1 wo I CNFR 4. Imprimante(s) 1 F 5. Photocopieur (s) I wo 6. Machine(s) Fax 1 F 7. Radiophonie 1 F S.Bicyclettes 9.Generateurs I vole 1 CNFR lO.Retroprojecte ur I 1. Camera 12.Appareil Photos Magneto TV Ordinateur portable 1 2 1 1 F wHo CNFR wHo I 1 wHo CNFR Le nouveau véhicule dote par OMS/APOC n'est jamais arrive au siège du projet pour des raisons administratives. Jusqu'au moment d'élaboration ce rapport le nouveau véhicule dote par OMS/APOC n'est jamais arrive au siège du projet donc la coordination éprouve des difficultés énormes pour assurer les supervisions dans les zones du projet. 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau l3: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années - En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? La coordination du projet collabore parfaitement avec l'antenne OMS province, chaque fois le problème de décaissement se pose, nous les avisons et informons le point focal de finance de I'OMS/APOC en RDCongo pour les prises de solutions. Autres commentaires : aucun problèmes majeurs enregistres au cours du cycle du traitement sauf le retard de décaissement qui souvent perturbe le chronogralnme normal des activités. 3.3. Autres formes de soutien communautaire Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) : les communautés contribuent en nature ( arachide, mais, manioc etc.---- Donateur An3 (lndiquer lapériode) An 4 (lndiquer la période) An 5 (lndiquer la période) MONTANT TOTAL budgétis é ($US) MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétis é ($us) MONTANT TOTAL débloqué (sus) MONTANT TOTAL budgétis é ($us) MONTANT TOTAL débloqué ($us) Ministère de la Santé (Central + ProvincialÆtat) 5539 5539 5539 5539 5539 2900 MINSAN (District/LGA) ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire(s) IMA 0 0 0 0 12328 12328 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 97331 0 100547 20000 154534 25547 Total 102870 5539 106086 25539 172401 40775 35 OMS/APOC,24 novembre 2004 35 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14,le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici_ Table l4: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport â Activité Dépenses($us) Source(s) de financement Livraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté 2.839 APOC,Gouver nement Congolais Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 7.459 APOC, IMA Formation des DC 6.426 APOC Formation du personnel de santé à tous les niveaux 1.800 APOC Supervision des DC et de la distribution OMS/APOC IMA Monitorage interne des activités TIDC 288 Gouvemement Congolais Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé 658 APOC Matériels IEC 1.175 OMS/APOC IMA Fiches de Résumé (rapport) de traitement 500 IMA Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes 3.3 83 APOC Equipements Et Approvisionnement (ex: ordinateurs, etc. véhicule 31.853 APOC Autres :Assistance Personnels - Fonctionnement du bureau coordination - Supervision ZS par la coordination 1.720 2.002 3.488 1 1.000 APOC et Gouvernement congolais IMA, APOC APOC /IMA APOC/IMA TOTAL 74.587 OMS/APOC IMA Nombre total de personnes traitées 1.015.466 Coût par personnes traitées 0,073s Autres commentaires ou explications? 36 OMS/APOC, 24 novembre 2004 J$ aSEGTTON 4: Revues des proiets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) Monitorage participatif indépendant après An 1 x(APOC) Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 x Monitorage interne par le GTNO X _(tMA ET PDM) Autre Evaluation par d'autres partenatres 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? - Renforcer I'ESPM pour intégrer les activités TIDC dans toutes les structures des Zones T.I.D.C. - Rattraper les cas d'absences et refus en vue d'atteindre la Couverture géographique a 100% et maintenir la couverture Thérapeutique 84%. - Garder le Mectizan pendant plus de I mois en vue de récupérer les cas d'absences et des personnes non éligibles pendant la distribution notamment les femmes allaitant, les malades grabataires. - Plaidoyer au près de Gouvernement pour dégager une ligne budgétaire pour les activités d'Intégration de la SVA dans le T.I.DC. - Planifier le processus de remplacement des matériels avant le désengagement APOC. 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? D'une façon générale ces recommandations ont en cours exécution et d'autres sont déjà exécutées telles : - les couvertures de traitement sont actuellement a 80Yo et l00Yo. .- le nombre d'absents est réduit - les lettres de félicitations pour les structures supervisées sont adressées a tous les niveaux. - le Mectizan est garde longtemps possible ( 1 mois) au CS pour récupérer les absences cela a entraîne l'augmentation de la couverture thérapeutique et réduction de nombre d'absence. - Un plaidoyer auprès de I'ONG IMA a permis que le projet bénéficie le financement pour année 2009. Quant aux gouvernements provinciaux, ONG MEMISAÆelgique, le projet est à pied d'æuvre pour continuer le plaidoyer. a 37 OMS/APOC,24 novembre 2004 37 4.2, Durabilité des proiets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le projet a-t-il été évalué au couls de la période couverte par le rapport? NON Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? -OUIQuand le plan de durabilité at-il été soumis? _le 31112006- et plan amende était soumis au mois de septembre 2008. Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents La planification des activités TIDC par la coordination n'est que la résultante des planifications des zones de santé. bans le souci de la durabilité des activités, le projet organise chaque année une réunion de planification des activités avec tous les MCZ et leurs IS. Et comme la lutte contre i'onchocercose fait partie des activités de la zone de santé,lors des réunions de monitorage des activités sanitaires de la zone , ces activités sont évaluées et sont planifiées. La planification des zones de santé est issue de celles du CS' 4.2.2. Fonds Le projet TIDC Bandundu a fait le plaidoyer au près de gouvernement provincial et t'Ol..iC partenaire IMA pour l'engagement politique de la continuation des activités dans la phase de désengagement de l'OMS/APOC. Ùne suite favorable a été réservée par I'ONG partenaire IMA pour assurer la continuation des activités TIDC. En plus le projet TIDC Bandundu est a pied d'æuvre pour son plaidoyer au près de l' ONG MEMISA/Belgique pour obtenir leur engagement pour appuyer le projet pendant la phase de désengagement de l' OMS/APOC. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Un plan de remplacement des matériels a été soumis au niveau du gouvernement provincial et l' ONG partenaire et le projet attend jusqu' a présent la réaction de I'ONG et le gouvernementprovincial. Actuellement, le projet continue a utilise les matériels que I"OMS/APOC a dote au projet et continue son plaidoyer au près du gouvernement provincial pour leur engagement dans la lutte contre l'onchocercose dans la province de Bandundu.. 4,2.4, Autresressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Le plan d'exécuiion de plan de durabilité est a 5O%;o de réalisation mais le projet continue son plaidoyer pour atteindre ces réalisations inscrites dans le plan de durabilité. a 38 OMS/APOC,24 novembre 2004 l$ a a4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'Ivermectine PLAN DE DISTRIBUTION DU MECTIZAN ET TRANSMISSION DES RAPPORTS APPROVISIONNEMENT COMMANDE COMMANDE MECTIZAN : La commande de Mectizan se fait des communautés vers le CS puis les CS vers les BCZS et a la coordination du Projet. Le mectizancomme tout autre médicament est garde dans les dépôts du CS, ZS et coordination dans les normes de la législation des pharmacies. Les acteurs TIDC sont formes pour bien faire la commande de Mectizan et dans la gestion de médicaments. Le circuit d'approvisionnement du Mectizan suit le circuit étatique et l'enlèvement de mectizan dans les zones est de manière la plus efficiente. 4.3.2.Formation La formation comme activité principale dans le processus du TIDC, les acteurs TIDC ont été formes à tous les niveaux et pendant les revues mensuelles, l'équipe cadre des zones de santé renforce les personnels de santé accusant certaines faiblesses. Pour des raisons d'efficience, les supervisions formatives sont programmes a tous les niveaux. a DEPOT PROVINCIAL /COORDINATION DU PROJET DEPOTS PHARMACEUTIQUES DES ZONES DE SANTE PHARMACIES DES CENTRES DE SANTE ET POSTES DE SANTE VILLAGES TIDC 39 OMS/APOC,24 novembre 2004 39 Actuellement avec le plan de développement de chaque province dans son volet santé, la stratégie de renforcement de système de santé, les réunions de monitorage, les rewes un ru"ll.., les supervisions formatives sont les moyens utilises pour renforcer les capacités des acteurs du terrain. 4.3.3.Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Dans la stratégie de renforcement de système de santé (SRSS) dont la lutte contre l'onchocercose est une composante dans le paquet minimum des activités (PMA), les activités sanitaires ne sont pas sélectives mais plutôt intégrées. Lors des supervisions intégrées et des revues mensuelles des activités de santé, des réunions de monitoràge toutes les activités sanitaires sont évaluées, ceci témoigne l'intégration des activités. Dans le cadre de l'intégration des activités avec les autres programmes de la santé, la coordination du projet èst invite à plusieurs réunions de santé, participe à des supervisions conjointes avec les autres programmes ( PEV, PRONANUT)' 4.3.4.Déblocage de fonds pour les activités du projet Les fonds disponibles dans la mise en ceuvre des activités TIDC sont les fonds alloues par OMS/APOC, itrle et la contribution du gouvemement dans les salaires de personnel de la ôoordination. Des lors le déblocage des fonds n' a jamais pose de problèmes' 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Le problème de TIDC en RDCongo est d'ordre général car jusqu'a nos jours le Gouvernement n' a jamais engage une ligne budgétaire en faveur du PNLO et des TIDC. Dans les zones appuyées par I'ONG MEMISA/Belgique, le budget de fonctionnement, sont utilises pour le UDCsurtôut dans le cadre de supervision, ESPM et monitorage mensuel. Les zonês de santé fonctionnent avec le budget des SSP et dans le cadre de stratégie de renforcement de système de santé, toutes les activités doivent intégrer pour des raisons d'efficience. Pour les supervisions intégrées, le moyens dotes par d'autres partenaires sont utilises pour superviser toutes les activités sanitaires de la zone de santé' 4.3.6.Décrire d,autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Dans la province de Bandundu, les programmes utilisant les DC ou l'approche commgnautaires, il s'agit de programme national de lutte contre le paludisme ( PNLP,), le programme de lutte .ont." la iuberculose (PNLT) et le programme national de nutrition ( PRONANUT). Ces programmes utilisent les mêmes DC dans les communautés dans la distribution des moustiq-uaires imprégnées, la vitamine A et Mebendazole,la recherche des tousseurs et la recherche active de la paralysie flasque et campagne de vaccinations. 4.3.7 Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. Dans la province de Bandundu, le TIDC est totalement intégrée dans les structures de SSp, des zones dè santé et que les autres programmes de santé cherchent à imiter. Les problèmes qui pourraient entraver cette stratégie sont : - Lucharge o,r rérponsabilité des DC devienne très nombreuse et demande, une motivation. - Le volume du travail exerce par les DC. - Réclamation de Primes Par les DC. a a 40 OMS/APOC,24 novembre 2004 40 aa 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Le projet TIDC Bandundu a initie un protocole de recherche sur la faible participation de femmes dans les TIDC, cas de la zone de Moanza. Ce protocole de recherche sera soumis à l'école de santé publique de Kinshasa pour approbation avant d'être soumis. 4.4.2.Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? SEGTION 5: Forces, faiblessesr défis et opportunités a. Forces - Intégration du TIDC dans le PMA de la zone de santé. - SRSS devenue opérationnelle - Bonne couverture thérapeutique et géographique - Engagement de l'ONG IMA dans la lutte contre l'onchocercose dans la province de Bandundu. - Implication de l'autorité provinciale dans la lutte contre l'onchocercose. - Engagement de la population aux activités TIDC. - Pas d'ESG - Evaluation Externe satisfaisante de la durabilité du projet. - Appui financier et matériels OMS/APOC et IMA. b. Faiblesses - Intemrption des activités additionnelles. - Faible appui du gouvernement dans les activités de lutte contre l'onchocercose. - Réclamation de la prime par les DC - Faible taux de supervisions dans ZS par manque de moyens adéquats. - Chronogramme des activités non respecte. c. Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. c. Opportunités - Visite de plaidoyer au Gouvernement Provincial. - SRSS opérationnelle. d. Perspectives 2010. -Renforcement de la sensibilisation pour la motivation des DC. - Plaidoyer auprès du Gouvernement Proüncial et ONG [MA, MEMISAÆelgique. DEFIS RENCONTRES SOLUTIONS EIYVISAGEES Réclamation de la prime par les DC pendant la distribution Renforcer I'ESPM au près des leaders pour motiver les DC Impliquer les DC dans les autres activités sanitaires renumeratrices. Manque de Budget du gouvernement pour les activités TIDC Faire le plaidoyer au près du Gouvemement afin de s'impliquer réellement dans les activités d' Intégration. 4r OMS/APOC,24 novembre 2004 4l 5 SEGTION 6: Particularités du proiet/divers Projet à sa sixième année calendaire mais a déjà réalisé 5 cycles de distribution de Mectizan. Le projet n'est pas dans la zone de co-endémicité et n' a jamais enregistre les cas des ESG. Fait à Kikwit, le I Juin 2010 Dr Godé KUYA Coordonnateur du Projet a a 42 OMS/APOC, 24 novembre2OO4 {/