INFLUENZA SURVEILLANCE — Lower Saxony, situated in the northern part of the country with a population of about seven million, has had an influenza surveillance programme since 1968 when the Hong Kong virus was first isolated. F e d e r a l R e p u b l ic o f G e r m a n y .
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE — Dans la Basse-Saxe, région du nord du pays qui compte une population de quelque sept millions d ’habitants, un programme de surveillance de la grippe est mis en œuvre depuis 1968, date où le virus de Hong Kong a été isolé pour la première fois. R é p u b l iq u e fé d é r a l e d ’A l l e m a g n e .
Wkly Epidem. R tc.: No. 11 - 16 M uch 1979
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Relevé ipidim . hebiL: N* 11 • 16 man 1979
Epidemiological Surveillance. — Data concerning outbreaks of acute respiratory illness are collected each week throughout the winter months from the 55 public health departments of the region. These departments receive information from schools and kinder gartens and are also informed through medical practitioners about sporadic cases and outbreaks in the general population. Informa tion on outbreaks in military camps is provided independently. During the winter 1977-1978, the first outbreaks of influenza-like disease were reported in the beginning of February. Outbreaks occurred in schools and military camps in several parts of Lower Saxony. An increased incidence o f influenza-like disease in the general population was observed two weeks later in 30 out o f the 55 public health districts. Children and young adults were particu larly involved but illness occurred also in other age groups. The clinical course of the disease was generally mild. During the seventh and eighth weeks o f 1978 weekly claims for sickness benefit in an industrial complex with factories in six towns reached a peak of more than 12%, compared with about 7 % during the corresponding weeks o f 1977. These data agree well with the increased incidence of respiratory illnesses in the general population.
Surveillance épidémiologique. — Des données sur les poussées d ’affections respiratoires aigues sont rassemblées toutes les semaines durant les mois d ’hiver auprès de 55 services de la santé publique de la région. Ces services reçoivent des informations en provenance des écoles et des jardins d ’enfants ainsi que des médecins praticiens sur les cas sporadiques et les poussées qui se produisent dans la popula tion. Les informations sur les poussées dans les camps militaires sont fournies indépendamment. Au cours de l’hiver 1977-1978, les premières poussées d ’affections d ’allure grippale ont été signalées début février. Des poussées se sont produites dans les écoles et les camps militaires de plusieurs parties de la Basse-Saxe. Une incidence accrue de maladies de type grippal dans la population a été constatée deux semaines plus tard dans 30 des 55 districts sanitaires. Les enfants et les jeunes adultes ont été particulièrement atteints, mais la maladie s’est déclarée également dans les autres groupes d ’âge. Elle a été généralement bénigne. Durant les septième et huitième semaines de 1978, les demandes hebdomadaires de prestations-maladie dans un grand complexe industriel possédant des usines dans six villes de Basse-Saxe ont atteint un maximum de plus de 12%, contre environ 7 % durant les semaines correspondantes de 1977. On a noté une concordance entre ces données et l’incidence accrue des maladies respiratoires dans l’ensemble de la population. Surveillance en laboratoire. — Environ 1 300 prélèvements de gorge effectués chez des malades atteints d ’affections respiratoires aigues sont examinés chaque année. Les prélèvements sont faits dans les hôpitaux et chez les médecins. Durant l’hiver, des prélèvements sont également opérés durant les épidémies qui se déclarent dans les camps militaires et les écoles. En 1978, les virus de la grippe ont commencé à apparaître dans la première semaine de février, le point culminant étant atteint durant la deuxième semaine. Le nombre de souches isolées toutes les semaines est déterminé d ’après la date des prélèvements de gorge. L ’hiver 1978 a été particulièrement intéressant en raison du fan que les deux sous-types grippaux H3N2 et H 1N 1 se sont manifestés. La présence de ces deux sous-types a été constatée simultanément dans une même ville, et même chez des enfants d ’une même école ou des soldats d’un même camp militaire. Sur 47 malades atteints d ’une infection grippale du type A (H1N1) confirmée en laboratoire, 46 avaient moins de 25 ans, et le seul malade âgé de plus de 25 ans avait 29 ans. Au contraire, tous les groupes d ’âge étaient représenté chez les malades atteints du virus grippal de type A (H3N2). Les souches grippales A (H1N1) étaient proches au point de vue antigénique du virus A/URSS/77 et les souches A (H3N2) étaient proches du virus A/Texas/1/77. Des souches virales B ont également été isolées dans quelques cas sporadiques. Si la plupart d ’entre elles étaient proches des virus B/Hong Kong/5/72 et B/Welllnton/I/75, un nouveau variant présentant un glissement antigénique, B/ Hanover/13/78, a été identifié pour la première fois en BasseSaxe. Gravité clinique et statistiques de mortalité. — En général, la maladie n ’était pas grave, mais chez certains sujets atteints du virus A (H3N2) on a observé des complications telles que pneumonie et laryngite et il y a eu des cas mortels. L ’incidence épidémiologique de la maladie peut être mesurée par les notifications mensuelles de décès attribués à la grippe, à la pneu monie et à la bronchite. Comme tous les hivers depuis 1971-1972, on a noté en 1977-1978 un léger excédent de mortalité qui a coïncidé avec la diffusion du virus grippal de type A dans la population. Depuis l ’apparition du sous-type grippal A/Hong K ong/1/68 (H3N2), un excédent impor tant de mortalité n ’a été observé que durant l’hiver 1969-1970 Aucun excédent de mortalité due aux maladies respiratoires n’avait été constaté durant l’hiver 1970-1971.
Laboratory Surveillance. — Throughout the year some 1 300 throat swabs from patients with acute respiratory illness are in vestigated. The specimens are obtained from hospitals and general practitioners. In winter, specimens are also taken during outbreaks in military camps and in schools. In 1978 influenza viruses began to appear in the first week of February with a peak in the second week. The weekly number of isolated virus strains is based on the date of collection of throat swabs. The winter o f 1978 was of particular interest because of the circulation of the two influenza A sub-types H3N2 and H1N1. Both subtypes were found at the same time in the same town, iD children of the same school and in soldiers of the same military camp. Of 47 patients with a laboratory-confirmed influenza A (H1N1) infection, 46 were younger than 25 years. The only patient older than 25 years was 29. All age groups were represented in those patients infected with influenza A (H3N2) virus. Strains of virus A (H1N1) were antigenically close to A/USSR/77 and those of virus A (H3N2) close to A/Texas/1 /77. Strains of virus B were also isolated in a few sporadic cases and, although most of them were close to B/Hong Kong/5/72 and B/WeIlington/1/75, a new variant showing an antigenic drift, B/Hanover/13/78, was identified for the first time in Lower Saxony.
Clinical Severity and M ortality Statistics. — The disease was usually not severe, but in some patients with influenza due to A (H3N2), complications such as pneumonia and laryngitis were observed, and fatalities occurred. The epidemiological impact of the disease can be measured by the monthly notification of deaths attributed to influenza, pneu monia and bronchitis. As in all previous winters since 1971-1972, there was in 1977-1978 a slight excess mortality which coincided with the circulation of influenza A viruses in the population. Since the advent of the influenza subtype A/Hong Kong/1/68 (H3N2), a marked excess mortality was observed only m the winter 1969-1970. No excess mortality from respiratory diseases was recorded in the winter of 1970-1971.
(Based on/D’après: Information from WHO National Influenza Centre, Staatliches Medizînaluntersuchungsamt, Hanover.)
F e d e r a l R e p u b l ic o f G e r m a n y , — 1 In the week ending 4 March 1979, a decrease in the incidence of influenza-like illness was observed throughout the country. Localized outbreaks and sporadic cases affecting all age groups, with the isolation of viruses B and A (H1N1), were reported during previous weeks. I n d ia (7 March 1979). — Sporadic cases of influenza-like illness have been reported in the region of Kasauli, northern India. Nine strains of influenza virus related to A/Texas/1/77 (H3N2) have been identified. 1 See No. 9, p. 70.
République fédérale d ’Allemagne. — 1 Au 4 mars 1979, on observait une diminution de l ’incidence des affections d ’alluie grippale dans l’ensemble du pays, où des poussées localisées et des cas sporadiques affectant tous les groupes d'âge avaient été signalés les semaines précédentes, avec isolement des vu-us B et A (H1N1). I n d e (7 mars 1979). — Des cas sporadiques d ’affections d’alluie grippale ont été signalés dans la région de Kasauli (nord de l’Inde), On a identifié neuf souches de virus grippal apparentées à A/Texai! 1/77 (H3N2).1 1 Voir N® 9, p. 70,