1التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، ٠2٠2 للبيانات الصحيةمجموعة «سكور» التقنية 2التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 للبيانات الصحيةمجموعة «سكور» التقنية مؤسسة بلومبرغ الخيرية أمكن إعداده بفضل تمويل قدمته التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 مجموعة «سكور» التقنية للبيانات الصحية: التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، ٠٢٠٢ [0202 ,yticapac dna smetsys atad htlaeh no troper labolg :egakcap lacinhcet atad htlaeh rof EROCS] 4-788400-4-29-879 NBSI (نسخة إلكترونية) 1-888400-4-29-879 NBSI (نسخة مطبوعة) © منظمة الصحة العالمية 2202 بعض الحقوق محفوظة. هذا المصنف متاح بمقتضى ترخيص المشاع الإبداعي “نسب المصنف – غير تجاري – المشاركة بالمثل 0.3 لفائدة المنظمات الحكومية الدولية” (ra.deed/ogi/0.3/as-cn-yb/sesnecil/gro.snommocevitaerc//:sptth ;OGI 0.3 AS-CN-YB CC) وبمقتضى هذا الترخيص يجوز لكم نسخ المصنف وإعادة توزيعه وتحويره للأغراض غير التجارية، شريطة أن يتم اقتباس المصنف على النحو الملائم، كما هو مبّين أدناه. ولا ينبغي في أي استخدام لهذا المصنف الإيحاء بأن المنظمة (OHW) تعتمد أي منظمة أو منتجات أو خدمات محددة. ولا ُيسمح باستخدام شعار المنظمة (OHW). وإذا قمتم بتحوير هذا المصنف، فيجب عندئٍذ الحصول على ترخيص لمصنفكم بمقتضى نفس ترخيص المشاع الإبداعي (ecnecil snommoC evitaerC) أو ما يعادله. وإذا قمتم بترجمة المصنف، فينبغي إدراج بيان إخلاء المسؤولية التالي مع الاقتباس المقترح: «هذه الترجمة ليست من إعداد منظمة الصحة العالمية (المنظمة (OHW)). والمنظمة غير مسؤولة عن محتوى هذه الترجمة أو دقتها. والإصدار الأصلي بالإنكليزية هو الإصدار الملزم وذو الحجية.» ويجب أن تتم أية وساطة فيما يتعلق بالمنازعات التي تنشأ في إطار هذا الترخيص وفقًا لقواعد الوساطة للمنظمة العالمية للملكية الفكرية (selur/noitaidem/ne/cma/tni.opiw.www//:ptth/). الاقتباس المقترح. مجموعة «سكور» التقنية للبيانات الصحية: التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، ٠٢٠٢ dna smetsys atad htlaeh no troper labolg :egakcap lacinhcet atad htlaeh rof EROCS] [0202 ,yticapac جنيف: منظمة الصحة العالمية: .2202 الترخيص: OGI 0.3 AS-CN-YB CC. بيانات الفهرسة أثناء النشر. بيانات الفهرسة أثناء النشر متاحة على الرابط siri/tni.ohw.sppa//:ptth/. المبيعات والحقوق والترخيص. لشراء مطبوعات المنظمة (OHW) انظر الرابط /tni.ohw.sppa//:ptth sredrokoob. ولتقديم طلبات الاستخدام التجاري والاستفسارات بشأن الحقوق والترخيص، انظر الرابط thgirypoc/ra/tni.ohw.www//:sptth. مواد الطرف الثالث. إذا رغبتم في إعادة استخدام مواد واردة في هذا المصنف ومنسوبة إلى طرف ثالث، مثل الجداول أو الأشكال أو الصور، فعليكم مسؤولية تحديد ما إذا كان يلزم الحصول على إذن لإعادة الاستخدام، والحصول على إذن من صاحب حقوق المؤلف. ويتحمل المستخدم وحده مخاطر أي مطالبات تنشأ نتيجة انتهاك أي عنصر في المصنف تعود ملكيته لطرف ثالث. بيانات عامة لإخلاء المسؤولية. لا تنطوي التسميات المستخدمة في هذا المطبوع وطريقة عرض المواد الواردة فيه، على أي رأي كان من جانب المنظمة (OHW) بشأن الوضع القانوني لأي بلد أو أرض أو مدينة أو منطقة أو لسلطات أي منها أو بشأن تحديد حدودها أو تخومها. وتشكل الخطوط المنقوطة والخطوط المتقطعة على الخرائط خطوطًا حدودية تقريبية قد لا يوجد بعد اتفاق كامل بشأنها. كما أن ذكر شركات محددة أو منتجات جهات صانعة معينة لا يعني أن هذه الشركات والمنتجات معتمدة أو موصى بها من جانب المنظمة (OHW)، تفضيًلا لها على سواها مما يماثلها في الطابع ولم يرد ذكره. وفيما عدا الخطأ والسهو، ُتمّيز أسماء المنتجات المسجلة الملكية بالأحرف الاستهلالية (في النص الإنكليزي). وقد اتخذت المنظمة (OHW) كل الاحتياطات المعقولة للتحقق من المعلومات الواردة في هذا المطبوع. ومع ذلك، فإن المواد المنشورة ُتوزع دون تقديم أي نوع من أنواع الضمانات، صريحًة كانت أم ضمنية. ويتحّمل القارئ وحده المسؤولية عن تفسير هذه المواد واستعمالها. ولا تتحمل المنظمة (OHW) بأي حال من الأحوال المسؤولية عن الأضرار التي قد تترتب على استعمالها. جالمحتويات تصدير بقلم الدكتور تيدروس أدحانوم غيبريسوس، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية................... د تصدير بقلم مايكل ر. بلومبرغ، سفير منظمة الصحة العالمية العالمي المعني بالأمراض غير السارية والإصابات ... هـ شكر وتقدير ........................................................................................... و ملخص ................................................................................................. ح مقدمة.....................................................................................................1 استقصاء المجموعات السكانية والمخاطر الصحية ................ 8 نظام من الاستقصاءات الصحية المنتظمة المستندة إلى السكان .............................. 01 ترّصد الأخطار التي تهدد الصحة العامة...................................................... 61 تعدادات سكانية منتظمة ..................................................................... 12 التطلع إلى المستقبل: الآثار المترتبة على السياسات ......................................... 32 حساب المواليد والوفيات وأسباب الوفاة ............................. 42 التسجيل الكامل للمواليد والوفيات ......................................................... 62 التصديق على أسباب الوفاة والإبلاغ عنها ................................................... 23 التطلع إلى المستقبل: الآثار المترتبة على السياسات ........................................ 53 تحسين بيانات الخدمات الصحية على النحو الأمثل.............. 63 نظام للإبلاغ الروتيني من جانب المرافق مع رصد المرضى ................................. 83 نظام لرصد توافر الخدمات وجودتها وفعاليتها بانتظام ....................................... 24 موارد الخدمات الصحية: التمويل الصحي والقوى العاملة الصحية ......................... 44 التطلع إلى المستقبل: الآثار المترتبة على السياسات ........................................ 84 استعراض التقدم والأداء........................................................ 05 استعراضات تحليلية منتظمة للتقدم والأداء مع مراعاة الإنصاف ............................. 25 القدرة المؤسسية على التحليل والتعّلم ..................................................... 45 التطلع إلى المستقبل: الآثار المترتبة على السياسات ........................................ 65 التمكين من استخدام البيانات لفائدة السياسات والإجراءات ..... 85 البيانات والبّينات ُتوجِّ ه السياسات والتخطيط ................................................ 16 الحصول على البيانات وتبادلها............................................................. 46 الحوكمة القوية للبيانات بقيادة ُقطرية ....................................................... 86 التطلع إلى المستقبل: الآثار المترتبة على السياسات ......................................... 17 توافر البيانات وأولويات الصحة العالمية .............................................. 27 استنتاج ............................................................................................... 57 الملاحق.............................................................................................. 87 الملحق 1: تدخلات مجموعة «سكور» وعناصرها ومؤشراتها ............................................. 97 الملحق 2: نماذج كفاءة تقييم مجموعة «سكور» بشأن المؤشرات المدرجة في عملية تحديد الدرجات..... 48 دالتقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 تصدير | منظمة الصحة العالمية أبرزت جائحة كوفيد-91 مدى أهمية نظم البيانات والمعلومات الصحية القوية التي توفر بيانات موثوقة وقابلة للتنفيذ في الوقت المناسب. ويقوم المبدأ الأساسي لعملية التحول التي تشهدها منظمة الصحة العالمية على إحداث تأثير قابل للقياس في البلدان. وتتيح غايات المليارات الثلاثة التي حددتها منظمة الصحة العالمية - استفادة مليار شخص آخر من التغطية الصحية الشاملة، وتوفير حماية أفضل لمليار شخص آخر أثناء حالات الطوارئ الصحية، وتمتع مليار شخص آخر بمستوى أفضل من الصحة والعافية – سبيًلا لتحقيق هذه الرؤية. وكانت النظم الصحية، حتى قبل ظهور هذه الجائحة، مثقلة بأعباء تفوق طاقتها، ولم يكن العالم على المسار الصحيح لتحقيق أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة. وقد أبرزت جائحة كوفيد-91 ما واجهته حتى أكثر النظم تقدمًا وقدرة على الصمود من اضطرابات كبيرة في قطاعات متعددة. ولا يمكننا أن نعيد البناء بصورة أفضل إلا في ظل وجود نظم قوية للبيانات والمعلومات الصحية في كل بلد وكل مجتمع محلي. وعلى الرغم مما أحرز من تقدم خلال السنوات الأخيرة، فإن البيانات عالية الجودة لا ُتجمع بشكل روتيني في جميع البيئات، ولا ُترصد التحديات الرئيسية في مجال الصحة رصدًا كافيًا، ولا ُتوّجه التدخلات الفعالة لفائدة الأشخاص المناسبين في الوقت المناسب وفي المكان المناسب. ويؤثر ذلك على السياسات والبرامج، ومن ثم على صحة السكان بأسرهم. وبالمثل، وبغية الوفاء بالالتزام المشترك المتعلق بأهداف التنمية المستدامة والمتمثل في «عدم ترك أي أحد خلف الركب»، فنحن بحاجة إلى بيانات مصنّفة لضمان تحقيق نواتج منصفة في مجال الصحة. ويعني ذلك أنه يجب علينا تعزيز نظم البيانات الشاملة، والتعاون مع القطاعات الأخرى، وتطبيق التقنيات الرقمية المبتكرة لجمع البيانات وتحليلها واستخدامها لاتخاذ قرارات مستنيرة وتحقيق الأثر المطلوب. ولذلك، يأتي نشر تقرير مجموعة «سكور» العالمي بشأن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 في وقت مناسب بصورة خاصة. ويحدد هذا التقرير، بوصفه أول تقييم عالمي يتناول حالة نظم المعلومات الصحية وقدراتها في 331 بلدًا ويغطي 78% من سكان العالم، الثغرات القائمة ويقدم إرشادات لتحسين جودة البيانات ومستوى توافرها وتحليلها وإمكانية الحصول عليها واستخدامها بدقة وبسرعة. ومن خلال استخدام أداة تقييم مجموعة «سكور» المبتكرة (الاستقصاء، الحساب، التحسين، الاستعراض، التمكين) لقياس حالة نظم البيانات والمعلومات الصحية، يسلط التقرير الضوء على بعض النتائج الهامة ويبّين، على سبيل المثال، أن 86% من البلدان تمتلك قدرات متطورة ومستدامة للكشف عن الأخطار التي تهدد الصحة العامة، ولكن ذلك يختلف من إقليم إلى آخر. وعلى الرغم من وجود تغطية جيدة للبيانات الأساسية على الصعيد الوطني، فليس الحال كذلك في جميع البلدان. وبالمثل، فهناك كّم كبير من البيانات عن التمنيع والسل وفيروس نقص المناعة البشرية، في حين تتسم تغطية باقي المسائل الصحية البالغة الأهمية مثل الأمراض غير السارية، بما في ذلك الصحة العقلية والسرطان، بنطاق محدود للغاية. وتتضمن مجموعة «سكور» التقنية للبيانات الصحية هذا التقرير وما يصاحبه من منهجية التقييم، وأداة التقييم، وبوابة البيانات عبر الإنترنت إلى جانب التدخلات والأدوات والمعايير الأساسية التي ُأطلقت مؤخرًا. وهي تمثل بذلك مركزًا جامعًا فريدًا من نوعه للتدخلات الأساسية والإجراءات والأدوات والموارد الموصى بها. ونحن نشجع جميع البلدان والشركاء على استخدام هذا التقرير العالمي وأداة التقييم التي وضعتها مجموعة «سكور» لتحديد الثغرات على وجه السرعة، وإعطاء الأولوية للاستثمارات، وحث عجلة التقدم نحو تحقيق أهداف التنمية المستدامة وغايات المليارات الثلاثة لتعزيز الصحة والحفاظ على سلامة العالم وخدمة الفئات الضعيفة. ونود أن نعرب عن امتناننا الصادق للدول الأعضاء لما أبدته من التزام ولمؤسسة بلومبرغ الخيرية لتمويلها هذا العمل التعاوني حقًا، ولجميع شركاء مبادرة بيانات من أجل الصحة الذين أدوا دورًا في تحقيق النتائج المرجوة من التقرير العالمي والحزمة التقنية لمجموعة «سكور». الدكتور تيدروس أدحانوم غيبريسوس المدير العام، منظمة الصحة العالمية هـ تصدير | مؤسسة بلومبرغ الخيرية تشكل البيانات الجيدة عنصرًا ضروريًا لاتخاذ القرارات الجيدة. ولحسن الحظ، يمثل «تتّبع البيانات»، بالنسبة لعدد متزايد من الحكومات في شتى أنحاء العالم، الشعار الذي يقود عملها لتعزيز الصحة العامة. ويمكن لمقرري السياسات حينها، في ظل توافر بيانات أحسن توقيتًا وأكثر دقة – تتراوح بين سجلات الولادة والوفيات الأساسية، إلى الأدلة التفصيلية عن السلوكيات المحفوفة بالمخاطر مثل تعاطي التبغ –تنفيذ استثمارات ذكية ومحددة الأهداف لتحسين الصحة العامة وإنقاذ الأرواح. ولمساعدة المزيد من البلدان على الاضطلاع بذلك، تعاونت مؤسسة بلومبرغ الخيرية مع شريكنا لفترة طويلة، منظمة الصحة العالمية، ووضعت حزمة «سكور»، وهي مجموعة من الأدوات الأساسية الموحدة التي تتلخص فيما يلي: الاستقصاء والحساب والتحسين والاستعراض والتمكين. وفي حين لا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين إنجازه، فإن النتائج التي حققناها حتى الآن هي نتائج تبعث على التفاؤل. والأهم من ذلك، يشكل تقرير مجموعة «سكور» هذا أول تقرير يقيس التقدم الذي أحرزته البلدان في إنتاج بيانات صحية مستدامة. وترد نتائج التقرير من أكثر من 031 بلدًا تمثل ما يقرب من 09% من سكان العالم. وفي حين لم يحقق أي بلد علامات مثالية في كل فئة من الفئات الخمس التي تتضمنها مجموعة «سكور»، فهناك حقيقة مهمة واحدة واضحة الآن. ولدى جميع البلدان، على مختلف مستويات الدخل، القدرة اللازمة لسد الثغرات القائمة في بياناتها الصحية. ونأمل، من خلال تحديد تلك الثغرات، ألا يسفر هذا التقرير عن إنتاج المزيد من البيانات فحسب، ولكن أيضًا إلى اتخاذ الإجراءات السياساتية اللازمة. وفي مؤسسة بلومبرغ الخيرية، ُيسترشد بهذا النهج القائم على البيانات في جميع أعمالنا الرامية إلى تقديم المساعدة في حماية الصحة العامة العالمية والنهوض بها. ونحن نبحث، سواء في إطار تلبيتنا للاحتياجات الملحة للتصدي لجائحة كوفيد-91 أو توسيع نطاق الجهود التي نبذلها على المدى الطويل للحد من الوفيات الناجمة عن الأمراض غير السارية التي يمكن الوقاية منها في جميع أنحاء العالم، عن أفضل البيانات ونستخدمها لمساعدة شركائنا في وضع أكثر الاستراتيجيات فعالية لتحقيق النجاح. وعلى سبيل المثال: فقد ساعدنا منذ عام 5102، من خلال برنامجنا للبيانات من أجل الصحة، البلدان في جميع أنحاء العالم على تعزيز نظمها المتعلقة بالبيانات الصحية – ونحن نتطلع إلى تعزيز تأثيرنا. وبالتعاون مع منظمة الصحة العالمية، فنحن نشجع شركاءنا على مستوى الحكومة على مواصلة تتّبع البيانات - واستخدامها بشكل فوري في صياغة السياسات التي تنقذ حياة سكانها اليومية وُتحسنّها. مايكل ر. بلومبرع سفير منظمة الصحة العالمية العالمي المعني بالأمراض غير السارية والإصابات مؤسس مجموعة بلومبرغ إل بي ومؤسسة بلومبرغ الخيرية والتقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 شكر وتقدير تقرير مجموعة «سكور» العالمي الصادر عن منظمة الصحة العالمية عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202، هو ثمرة تعاون وثيق بين الأفراد داخل منظمة الصحة العالمية والدول الأعضاء والشركاء الخارجيين الذين ما كان لهذا العمل أن يكون ممكنًا لولاهم. وقد تولت شعبة البيانات والدراسات التحليلية والتنفيذ لتحقيق الأثر تنسيق هذا التقرير. ونوّد أن نشكر جميع المؤسسات الشريكة، والشعبة الإحصائية في الأمم المتحدة، والدول الأعضاء المشاركة، والزملاء في منظمة الصحة العالمية، وقيادات بلدان المنظمة وأقاليمها ومناطقها، على مساهماتهم وإسهاماتهم في هذا التقرير. ونود أيضًا أن نشكر مبادرة مؤسسة بلومبرغ الخيرية المتعلقة بالبيانات من أجل الصحة. وتفتخر منظمة الصحة العالمية بكونها شريكًا لمبادرة مؤسسة بلومبرغ الخيرية المتعلقة بالبيانات من أجل الصحة والتي تتعاون مع الحكومات لتعزيز بياناتها بشأن الصحة العامة لتوجيه القرارات السياساتية المحسنة وتوظيف الاستثمارات في مجال الصحة العامة. الدول الأعضاء الإقليم الأفريقي بنن: ميدودجي هيرفيه دوسو؛ بوتسوانا: بايلي مواجي؛ بوروندي: أناكليت ناهايو؛ الكاميرون: غينينانجوينا أومارو؛ كوت ديفوار: جوزيف أكا؛ إثيوبيا: بيروك أباتي؛ غانا: نانا كوابينا أدجي - مينساه؛ غينيا: سيكو كوندي؛ غينيا - بيساو: أورلاندو لوبيز؛ مدغشقر: هاريسورا جولي نوروفواهانجي؛ ملاوي: أيساك أوامبولا؛ ناميبيا: بن نانغومبي؛ نيجيريا: أ. م. أبدلاني؛ سيراليون: أمارا جامبال؛ جنوب أفريقيا: جي في أندروز؛ زمبابوي: أ. ماهومفا إقليم الأمريكتين أنتيغوا وبربودا: جون كوروت؛ الأرجنتين: سينتيا سبيرانزا، أليخاندرو أوسورينيو، دانيال ريزاتو ليدي، كارلوس غيفل؛ جزر البهاما: ديلون برينن؛ كوستاريكا: أدريانا سالازار غونزاليس؛ كوبا: خوسيه أنجل بورتال ميراندا؛ غواتيمالا: كارلوس إنريكي سوتو مينيغاسو؛ هايتي: جان بارتريك ألفريد؛ هندوراس: كارلا ياديرا؛ جامايكا: أندريين غرانت، كارين وبستر - كير؛ نيكاراغوا: كارولينا دافيلا موريلو؛ باراغواي: لويس روبرتو إسكوتو؛ بيرو: إليزابيث زوليما توماس غونزالس؛ سانت كيتس ونيفيس: ديلوريس ستابلتون هاريس؛ سانت لوسيا: فييكس سانت هيل؛ سانت فنسنت غرينادين: كوثبرت نايتس؛ ترينداد وتوباغو: آصف علي؛ فنزويلا: خوسيه مانويل غارسيا إقليم شرق المتوسط أفغانستان: عطا الله سيدزاي، أحمد ناويد شمس؛ البحرين: صفاء سيد علي ماجد؛ جيبوتي: الدكتور صالح بنويتا تراب؛ مصر: ابتسام مصطفى زقزوق؛ العراق: هشام جاسم عابد، رؤوف طارق رؤوف؛ الأردن: كرمان الزين؛ لبنان: هيلدا حرب؛ ليبيا: محمد إبراهيم صالح دجاني؛ المغرب: المرنيسي عبد الإله؛ عمان: عمر الفارسي، حليمة الهنائي، أحمد القاسمي، بدار أولاد ثاني؛ فلسطين: جواد بيطار؛ المملكة العربية السعودية: معاوية العطاسي؛ الصومال: عبد الله حاشي علي؛ السودان: أمل عباس، أمل الأمين، خالد الماردي، وئام بشرى؛ الإمارات العربية المتحدة: الشيخة عبد الكريم عبدول، هند علي الملا، علياء زيد حربي الإقليم الأوروبي النمسا: جانيت كليمونت؛ بلجيكا: ليفين دي رايدت، فرانسواز رينارد، تيمي فان دييك؛ قبرص: فاسوس سكاوتيلاس؛ ألمانيا: فيليب والستر، ديفيد هير؛ هولندا: بولانين بيتيل، ويندي لورباخ - فان زوتفين، بروين، أ. دي (أغنيس)، ماريكن تيخهويس، بيتر أشتربرغ؛ بولندا: كارولينا كونارزيوسكا؛ البرتغال: خوسيه مارتينز؛ سان مارينو: إيلينا ساشيني، غابرييل رينالدي، أندريا غوالتيري، ماورو ساماريتاني؛ سلوفاكيا: بوكاسفاروفا دانييلا، أوربانوفا غابرييلا، غريسيغيروفا دومينيكا، باوهوف يان؛ المملكة المتحدة: سيون وارد إقليم جنوب شرق آسيا بنغلاديش: حبيب الرحمن؛ إندونيسيا: ديديك بوديجانتو؛ ملديف: عائشة سامية، سوفورا كاوسار عثمان؛ نيبال: كيهاف راج بانديت؛ تايلند: والايبورن باتشارانارومول؛ شا-آيم باشاني؛ تيمور - ليشتي: إيليا أ أ دوس ريس أمارال إقليم غرب المحيط الهادئ أستراليا: سامي ايوهارا؛ بروني دار السلام: رودي بن حاجي هارون، حاجي شمس بحرين بن حاجي سبتو؛ الصين: مين كاي، يوي كاي؛ اليابان: يووتا يوكوبيلي؛ لاوس: شانسالي فومافونغ، فونكام راتانافونغ؛ ماليزيا: شانسالي فومافونغ، فونكام راتانافونغ، كريستوفر لي كووك تشونغ، تشن تشاو مين، منى زهيرا محمد يوسف، نور شهادا زكريا؛ منغوليا: بياسغالان داشنيام، أمارجارغال يادامسورين؛ جمهورية كوريا: سونمي أن، جيونغو شين؛ جزر سليمان: سيرافينا إليشا، رودلي روسكين؛ فانواتو: راشيل تاكوار، بوسيكاي سامويل تابو؛ فييت نام: فان لو ثو هانغ زمنظمة الصحة العالمية المقر الرئيسي أديوالي أكينجي، أولواسون ألاديسانمي، سميرة أسماء، عزة بدر، فيليب جان’-بيير بوشر، سومناث تشاترجي، أنه تشو، ديدا كونور، دوريس ما فات، غابرييلا فلوريس، أحمد حسينبور، روبرت جاكوب، نيناد كوستانسيك، مورييل ليفي، بنجامين غوتيريز لوبوس، كاثرين أونيل، أليسا بالمكويست، أميت براساد، أماني سيام، تشيلسي تايلور، تاميتزا تورو، بافيل أورسو، لوهوا جاو المكاتب الإقليمية الإقليم الأفريقي: بنسون دروتي، همفري سيبريان؛ إقليم الأمريكتين: مارسيلو خوسيه داغوستينو، فيلما غايريزيفسكي؛ إقليم شرق المتوسط: هنري دكتور، آراش رشيديان؛ الإقليم الأوروبي: ستيفانيا دافيا، ديفيد نوفيلو أورتيز؛ إقليم جنوب شرق آسيا: مارك لاندري، راكيش ماني راستوغي؛ إقليم غرب المحيط الهادئ: منغجوان دوان، جون غاو وشارك الخبراء وخبراء الاستعراض التالية أسماؤهم في التطوير المفاهيمي ووضع الصيغة النهائية للتقرير. ونحن ممتنون لما قدموه من خبرات ومساهمات واستعراض نقدي لإعداد مورد مؤثر ومناسب التوقيت لتعزيز النظم الصحية: الخبراء التقنيون وخبراء الاستعراض كارلا أبو ظهر، تايز بورما، ديفيد بون، جينيفر إليس، فيرن غرينويل، آدم كارباتي، مانيش كومار، فرانشيسكا بيروتشي، أدريان بيزاتيلا، روبرت بوند، هايدي رينولدز، فيليب سيتل، كافيثا فيسواناثان وتوّلى تحرير هذه الوثيقة برودنس سميث. وأمكن إعداد مجموعة «سكور» التقنية بفضل تمويل قدمته مؤسسة بلومبرغ الخيرية. حالتقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 ملخص تعتمد البيانات والمعلومات التي تساعد الحكومات على تحديد الأولويات المتعلقة بالتحديات الصحية وتخصيص الموارد اللازمة على نظم قطرية قوية للمعلومات الصحية. وتحدد هذه النظم مدى توافر الرعاية الصحية، فضًلا عن تحديد المسائل المتعلقة بالحصول على الرعاية وجودتها والتي تحول دون تحقيق التغطية الصحية الشاملة. وتوفر نظم المعلومات الصحية القطرية ذاتها بيانات هامة للرصد العالمي لأهداف التنمية المستدامة وغيرها من التقارير التي تقدم للجهات المانحة. ولتلبية الطلبات المتزايدة التعقيد التي توجه إلى البلدان للحصول على المعلومات الصحية، تجمع مجموعة «سكور» التقنية للبيانات الصحية لأول مرة طائفة من أنجع التدخلات والأدوات الكفيلة بسّد الثغرات الأساسية في البيانات، وتعزيز البيانات الصحية القطرية اللازمة لتخطيط الأولويات الصحية ورصدها. وتستند المجموعة إلى خمس عمليات تدخل رئيسية، يمثلها الاختصار «EROCS» (الشكل 1). وتركز التدخلات «استقصاء» و»حساب» و»تحسين» على تحسين مصادر البيانات الهامة، وتوافرها وجودتها؛ في حين يهدف التدخلان «استعراض» و»تمكين» إلى تعزيز توليف البيانات الصحية وتحليلها والوصول إليها واستخدامها من أجل العمل. وقد أطلقت المكونات الرئيسية لمجموعة «سكور» في آب/ أغسطس 0202 - تدخلات مجموعة «سكور» الأساسية لتعزيز نظم المعلومات الصحية القطرية وأدوات ومعايير مجموعة «سكور». وتقدم هذه الوثائق معًا لمحة عامة عن نظم المعلومات الصحية، وسياق ومؤشرات كل تدخل، وأمثلة عن الإجراءات اللازمة لتعزيز مختلف جوانب النظام، وموجزًا لأفضل الأدوات والمعايير التي تتيح القيام بذلك. ومن العناصر الرئيسية الإضافية في مجموعة «سكور» أداة التقييم التي ُأعّدت لتقييم نظام المعلومات الصحية لبلد من البلدان وفقًا لتدخلات مجموعة «سكور» الخمسة. وقد ُقّيم مائة وثلاثة وثلاثون نظامًا من النظم القطرية للمعلومات الصحية التي تغطي 78% من سكان العالم، مع البيانات التي جمعت بين عامي 3102 و8102. وقد ُنشرت نتائج التقييم العالمي في هذا التقرير العالمي الصادر ضمن مجموعة «سكور» عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202. ويرافق التقرير العالمي منهجية التقييم الصادرة ضمن مجموعة «سكور» والتي تقدم تفاصيل عن المؤشرات والمنهجيات المطبقة في التقييم والتحليلات اللاحقة. يأتي هذا التقرير في التوقيت المناسب، وهو يبرز مدى أهمية تعزيز نظام المعلومات الصحية القطري لتلبية الاحتياجات من البيانات. ومن بين عدة نتائج رئيسية، ينعكس الفرق في الدخل بين البلدان المرتفعة الدخل والبلدان المنخفضة الدخل في نقص قدرات نظام المعلومات الصحية على التصدي للمجالات الأساسية مثل تسجيل المواليد والوفيات وأسباب الوفاة. وعلى الرغم من أن بعض البلدان قد حققت قدرة مستدامة في بعض المجالات الرئيسية، فليس لدى أي بلد نظام ناضج تمامًا وقادر على تلبية احتياجاته المتنامية من المعلومات الصحية. ويقدم التقرير توصيات للبلدان من أجل منح الأولوية للاستثمارات نظامًا تم تقييمهم من النظم القطرية للمعلومات الصحية التي تغطي من سكان العالم. 331 78% في نظام المعلومات الصحية، وُينشر خلال واحدة من أكثر الاستجابات لأزمات الصحة العامة تعرضًا للضغوط من ناحية البيانات – وهي جائحة كوفيد-91. وبالنظر إلى اضطرار نظم المعلومات الصحية إلى تتبع مرض كوفيد-91، فقد كان عليها أيضًا مواصلة تتبع الأولويات الصحية الأخرى. وُيؤكد هذا التحدي الطلب على تحسين نظام المعلومات الصحية في البلدان لتلبية الاحتياجات الحالية والمقبلة من البيانات. وعلى الرغم من أن تقييم التقرير العالمي قد ُوضع قبل ظهور جائحة كوفيد-91، فإن النتائج لا تزال صالحة، وتسلط الضوء على الثغرات والتحديات الرئيسية التي تواجهها البلدان في جميع أنحاء العالم. قـدرة جميـع البلـدان علـى وضـع نظـم أقـوى للبيانـات يقّيم التقرير تدخلات مجموعة «سكور» الخمسة التي تحدد ما إذا كان لدى البلد نظام معلومات صحية ناضج تمامًا وقادر على تلبية احتياجات البلد من البيانات المتنامية. ولدى نحو 06% من البلدان قدرة متطورة أو مستدامة على استعراض تقدم وأداء قطاعها الصحي، ولدى أكثر من نصفها قدرة متطورة أو مستدامة على استقصاء السكان والمخاطر الصحية (الشكل الأول). وحقق عدد أقل من البلدان هذه القدرة بالنسبة للتدخلات الثلاثة الأخرى، ولكن أكثر من نصف البلدان تمتلك قدرة متوسطة أو أفضل بالنسبة لكل تدخل من التدخلات الخمسة، على التوالي. ولا يحقق أي بلد من البلدان التي جرى تقييمها قدرة مستدامة في جميع التدخلات الخمسة، ولا يفي بالمبادئ التوجيهية لأفضل الممارسات عبر النطاق الكامل لنظام المعلومات الصحية. ولذلك، يمكن لجميع البلدان أن تستفيد من فهم الثغرات القائمة في نظامها واتباع توصيات مجموعة «سكور» من أجل التحسين. من البلدان قدرة متوسطة أو أفضل من ذلك لكل تدخل من تدخلات مجموعة «سكور» الخمسة، على التوالي. 05%لدى أكثر من ط يالتقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 الشكل الأول توزيع قدرة مجموعة «سكور» حسب تدخلات «سكور»* والإجراءاتلفائدة السياسات من استخدام البيانات التمكين وأسباب الوفاة المواليد والوفياتحساب والمخاطر الصحيةالمجموعات السكانية استقصاء التقدم والأداءاستعراض * ُتدرج البيانات الواردة من 331 بلدًا والمصادق عليها أو الموافق على استخدامها في التحليل. الأمثلالصحية على النحو بيانات الخدمات تحسين ناشئة ٠%1 محدودة 1%41 متوسطة 11%74 متطورة 4٢%54 مستدامة 15%6٢ عدد البلدان النسبة المئوية لسكان العالم ناشئة 41%73 محدودة ٢1%1٢ متوسطة ٢٢%81 متطورة ٢3%63 مستدامة 7%1٢ عدد البلدان النسبة المئوية لسكان العالم ناشئة 1%3 محدودة 4%6٢ متوسطة 71%75 متطورة ٢6%٢4 مستدامة 3%5 عدد البلدان النسبة المئوية لسكان العالم ناشئة ٠%6 محدودة 1%٠1 متوسطة ٠1%73 متطورة 1٢%44 مستدامة 55%63 عدد البلدان النسبة المئوية لسكان العالم ناشئة 1%٠1 محدودة 4%9٢ متوسطة 1٢%15 متطورة 55%63 مستدامة 6%7 عدد البلدان النسبة المئوية لسكان العالم 1% 2% 5% 82% 8% 11% 02% 8% 61% 22% 53% 82% 43% 02% 41% 83% 34% 33% 72% 72% 72% 23% 61% 4% 5% النسبة المئوية للبلدان كزيــادة البيانــات المصّنفــة ســتعزز ق ـدرة البل ـدان عل ـى رص ـد أوج ـه ع ـدم المســاواة يقّدم 19% من مجموع 376 استقصاًء، أجري بين عامي 3102 و8102 وُحّلل في إطار تقييم مجموعة «سكور»، بيانات مصنّفة حسب نوع الجنس ويقدم 38% منها بيانات مصنّفة حسب السن، ولكّن أقل من 57% ُيجّمع بيانات مصنّفة حسب التعليم، والوضع الريفي- الحضري، والثروة. وبالمثل، وعلى الرغم من أن 09% من البلدان قد نشرت تقريرًا تحليليًا خلال السنوات الخمس الماضية، فإن 65% منها فقط تنظر في مسألة عدم المساواة حسب نوع الجنس، بل إن نسبة أقل (83%) تتناولها حسب الوضع الاجتماعي والاقتصادي. ويمكن أيضًا ملاحظة هذا النقص في البيانات المصنّفة في البيانات الواردة من المرافق الصحية والبيانات المتعلقة بالعاملين في مجال الصحة. وغالبًا ما تكون البيانات ذات الجودة العالية متاحة على الصعيد الوطني؛ وقد يخفي ذلك نقص البيانات المصنّفة، مما يعطي انطباعًا بأن النظم أقوى مما هي عليه بالفعل. ولذلك، فإن الاعتماد فقط على البيانات المتاحة على الصعيد الوطني لرصد قوة نظام المعلومات الصحية القطري قد ُيفضي إلى استنتاجات متحيزة، وقد يجري تجاهل بعض الفئات السكانية الفرعية. ُنظـم المعلومـات الصحيـة أقـوى لـدى البلــدان المرتفعــة الدخــل. ويتعيــن إيج ــاد حل ــول مس ــتدامة لتحس ــين ُنظ ــم جمي ــع البل ــدان هناك فرق ملحوظ بين البلدان المرتفعة الدخل والبلدان التي تندرج ضمن فئات الدخل الأخرى حينما يتعلق الأمر بنظام المعلومات الصحية. وتشير التقديرات إلى أن لدى 66% من البلدان المرتفعة الدخل قدرة متطورة أو مستدامة على إجراء استقصاء للسكان والمخاطر الصحية، في حين أن لدى البلدان المندرجة ضمن الشريحة العليا من البلدان المتوسطة الدخل، والشريحة الدنيا من البلدان المتوسطة الدخل، والبلدان المنخفضة الدخل 74% و15% و05%، على التوالي، من القدرات المتطورة والمستدامة. ويمكن ملاحظة اختلافات مماثلة على مستوى التدخلات الأخرى: ففي حين أن لدى 001% من البلدان المرتفعة الدخل و19% من البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة العليا قدرة متطورة أو قدرة أعلى على حساب المواليد، فإن لدى 85% فقط من البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا و32% من البلدان المنخفضة الدخل القدرة نفسها. وتكون الاختلافات أشد وضوحًا فيما يتعلق بحساب الوفيات. ففي حين أن لدى 79% و28% على التوالي من البلدان المرتفعة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل من الشريحة العليا قدرة متطورة ومرتفعة في تسجيل الوفيات، فإن 72% فقط من البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا تملك نفس القدرة التي لا يملكها أي بلد من البلدان المنخفضة الدخل. وتؤثر ثروة البلد أيضًا على القدرة على التمكين من استخدام البيانات لفائدة السياسات والإجراءات، ولدى 36% من البلدان المرتفعة الدخل قدرات متطورة أو مستدامة لاستخدام البيانات مقارنة بنسبة 23%، 91%، 51% لدى البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة العليا، والبلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا، والبلدان المنخفضة الدخل، على التوالي. ويمكن تفسير بعض هذه الاختلافات من خلال معرفة كيفية تمويل نظم المعلومات الصحية في البلدان. وقد جمع تقييم مجموعة «سكور» معلومات عن مصادر التمويل المتاحة لإجراء استقصاءات تمثيلية مستندة إلى السكان على الصعيد الوطني. وتظهر النتائج أن البلدان المنخفضة الدخل قد سجلت بين عامي 3102 و8102 ارتفاعًا في متوسط عدد الاستقصاءات السنوية مقارنًة بالبلدان المتوسطة الدخل من الشريحة العليا (نسبة 9,0 من الاستقصاءات مقارنًة بنسبة 7,0). ومع ذلك، لا تمول الحكومات الوطنية سوى 6% فقط من الاستقصاءات التي ُتجرى في البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا والبلدان المنخفضة الدخل. وينطوي هذا الوضع على مزايا وعيوب على حد سواء بالنسبة للبلدان. ومن الضروري أن تقلل البلدان من اعتمادها على المساعدة الخارجية لرصد أولوياتها الصحية. ووفقًا لما تبّينه الأدلة، تقع البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة العليا في الفجوة القائمة بين الحصول على المساعدة من الجهات المانحة الخارجية والقدرة على تمويل الاستقصاءات بصورة كافية بنفسها. وقد تترتب على ذلك آثار على مجالات أخرى متعلقة بجمع البيانات وقد يبرز الحاجة إلى إيجاد حلول قطرية تقدمية تؤدي إلى تكريس المزيد من الاستدامة. الاسـتثمار المنصـف فـي جميـع البرامج الصحيـة ُيعـّزز نظـام الإبـلاغ القطري أدى تركيز الإنفاق على مجالات برنامجية رئيسية مثل التمنيع والسل إلى تحسين توافر البيانات المتعلقة بها، ولكنه لم يعزز نظام الإبلاغ بشكل موحد. وعلى سبيل المثال، فلدى أقل من 05% من البلدان بيانات عن اضطرابات الصحة النفسية مقارنة بنحو 001% من البلدان التي لديها بيانات عن التمنيع والسل. ومع ذلك، فهناك تحولات واعدة وتركيز أكبر في الوقت الحالي على تعزيز النظام الصحي ككل عوض دعم برامج محددة فقط. مـن البلـدان تتوافـر توقعـات سـكانية مصّنفـة. 15%لدى لالتقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 تحسـين جـودة البيان ـات أمـر ضـروري للسياس ــات والتخطي ــط لا ُيترجم توافر البيانات تلقائيًا إلى توافر للبيانات الجيدة اللازمة للسياسات والتخطيط والرعاية الصحية للمرضى. وتشكل جودة البيانات مسألة بالغة الأهمية للمرافق الصحية حيث لا يقدم حوالي 04% من البلدان أدلة واضحة على اتباع عمليات ضمان جودة البيانات فيما يتعلق بالبيانات المنشورة لمرافقها الصحية. وتوفر بيانات التعداد بيانات سكانية مرجعية للعديد من الإحصاءات الصحية. وهناك قلق مشروع بشأن جودة بيانات التعداد في ظل إجراء أقل من 05% من البلدان لاستقصاءات ما بعد التعداد. وقد تكون جودة بيانات سبب الوفاة مشكلة أيضًا. ولدى 82% فقط من البلدان أقل من 01% من رموز أسباب الوفاة غير المحددة بدقة. أما النسبة المتبقية التي تبلغ 27% فهي لا تسجل بيانات أسباب الوفاة باستخدام رموز التصنيف الدولي للأمراض أو لديها أكثر من 01% من رموز سبب الوفاة غير المحددة بدقة. وعلاوة على ذلك، تحتاج العديد من البلدان إلى الدعم التقني و/أو التمويل لضمان أن تكون البيانات التي تجمع من خلال جميع جوانب نظم معلوماتها الصحية على قدر كاف من الجودة حتى تكون مفيدة. الحوكمـــة الفعالـــة لإدارة البيانـــات واســـتخدامها تحقق أقصى قدر من عائد الاســـتثمار في نظم المعلومات الصحية يشكل توفير بيانات موثوقة وقابلة للاستخدام في الوقت المناسب عنصرًا ضروريًا لتنفيذ التدخلات الرامية إلى تحسين صحة السكان. ويتطلب تحويل البيانات إلى سياسات وإجراءات استثمارًا فعالا ً في الآليات التي تركز على استخدام البيانات لصياغة السياسات (مثل الوحدات المخصصة داخل وزارة الصحة أو إحدى الوزارات الأخرى)؛ والآليات التي تضمن إمكانية الحصول على البيانات وتبادلها علانية (مثل مراصد البيانات الصحية الوطنية)؛ وحوكمة البيانات التي تقودها البلدان (السياسات أو اللوائح التي توجه إدارة واستخدام البيانات القطرية). وفي حين أن لدى 48% من البلدان وحدة أو وظيفة مركزية لترجمة البيانات والأدلة إلى سياسات، فإن وظيفة هذه الوحدات ليست واضحة تمامًا. ولدى أكثر من 06% من البلدان مرصدًا صحيًا وطنيًا أو بوابة صحية وطنية. ومع ذلك، لا ُتحّدث هذه البوابات بصورة متكررة (52% فقط من البلدان تقوم بتحديث هذه البوابات أكثر من مرة واحدة في السنة) ولدى 62% فقط من البلدان بوابات توفر تغطية كاملة للإحصاءات الصحية. وبالمثل، يملك 47% و26% من البلدان، على التوالي، خطة وطنية للرصد والتقييم واستراتيجية وطنية رقمية أو للصحة الإلكترونية. ومع ذلك، لا تستوفي هذه الخطط في العادة المعايير الموصى بها، وهي مؤشر للحوكمة الرشيدة للبيانات. وعلى سبيل المثال، فلدى 12% فقط من البلدان خطة رصد وتقييم تستوفي نسبه 58% من المعايير، ولدى 12% من البلدان الأخرى استراتيجية لصحة الإلكترونية. وتملك البلدان المرتفعة الدخل نظمًا أقوى لترجمة البيانات إلى سياسات وإجراءات مقارنة بالبلدان التي تندرج ضمن فئات الدخل الأخرى. وتجدر الإشارة إلى أن التفاوت بين البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل والبلدان المرتفعة الدخل ليس واسعًا للغاية على الرغم من أن البلدان المنخفضة الدخل تواجه بوجه عام المزيد من العقبات في استخدام البيانات والأدلة اللازمة لتوجيه السياسات. 1مقدمة الطلب غير المسبوق على البيانات رصــد التقــدم المحــرز: الأولويــات الصحيــة الوطنيــة ودون الوطنيــة تحتاج البلدان إلى البيانات لتوجيه التخطيط والإدارة على الصعيد الوطني، وذلك على مستوى البرامج والمستوى دون الوطني ومستوى المرافق. ويحتاج موظفو وزارة الصحة والمديرون على مستوى المقاطعات ومديرو المرافق وكذلك فرادى مقدمي الخدمات والهيئات التشريعية والمجتمعات المحلية والمواطنون ووسائط الإعلام إلى معلومات صحية عالية الجودة يمكن الوصول إليها لتحقيق ما يلي: تحسين توجيه برامج الصحة للوصول إلى جميع الناس؛ زيادة رصد الفئات السكانية الأكثر تعّرضًا للمخاطر؛ توفير الإنذار المبكر بشأن الأخطار المحتملة التي تهدد الصحة العامة؛ تعديل البرامج بصورة فعالة لتلبية الاحتياجات المتغيرة؛ تحسين جودة الرعاية الصحية وكفاءتها؛ دعم الرصد العالمي؛ التخطيط الفعال والدعوة إلى حشد الموارد داخل القطاع الصحي وخارجه على حد سواء؛ إخضاع المؤسسات الصحية والسلطات الحكومية للمساءلة عن استخدام الموارد والنتائج الصحية. رصــد التقــدم المحــرز نحــو تحقيــق أهــداف التنميــة المســتدامة والتغطيــة الصحيـة الشـاملة والحمايـة فـي حـالات الطــوارئ الصحيــة وتعزيــز صحــة الســكان هناك 95 مؤشرًا من مؤشرات أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة، بما في ذلك 72 مؤشرًا في إطار الأهداف الصحية الشاملة التي يتعين على البلدان مراعاتها ورصدها في الاستراتيجيات والسياسات الصحية الوطنية، و23 مؤشرًا إضافيًا متعلقًا بالصحة تدخل ضمن أهداف التنمية المستدامة الأخرى. وتعتمد بعض المؤشرات الـ 95 على مصادر بيانات من خارج القطاع الصحي مثل نظم التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية، وبيانات السواتل، وأجهزة رصد جودة الهواء لكشف تلّوث الهواء، وبيانات الشرطة عن الوفيات الناجمة عن الانتحار والقتل العمد وحوادث المرور. وتقع على البلدان المسؤولية الأساسية لرصد التقدم المحرز في تنفيذ أهداف التنمية المستدامة، وهو ما يتطلب جمع بيانات عالية الجودة ومتاحة وحسنة التوقيت وتحليلها من أجل ضمان عدم تخلف أحد عن الركب. ويشّكل دعم الهدف 3 من أهداف التنمية المستدامة - «ضمان تمّتع الجميع بأنماط عيش صحية وبالرفاهية في جميع الأعمار» – وهو تعهد من جانب البلدان بتوفير التغطية الصحية الشاملة - التزامًا بأن يحصل الجميع على ما يحتاجونه من التدخلات الصحية عالية الجودة دون التعرض لضائقة مالية. ويتطلب رصد التغطية الصحية 2التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 الشاملة معلومات عن الحماية المالية والتغطية الفّعالة للتدخلات الصحية على حد سواء. وتتطلب التغطية الفعالة قياس إمكانية الحصول على الخدمات الصحية وجودة الخدمات المقدمة. ويتطلب تحقيق أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة أيضًا الحماية في حالات الطوارئ الصحية وتعزيز صحة السكان استنادًا إلى مؤشرات مثل الصرف الصحي والتغذية والبيئة. وتعني الحماية في حالات الطوارئ التأهب والوقاية والقدرة على كشف الأخطار التي تهدد الصحة العامة والتصدي لها بشكل سريع. ويعتمد كل تدبير من هذه التدابير على نظم إنذار مبكر فعالة تستند إلى بيانات موثوقة. وليس بالإمكان تلبية جميع الاحتياجات من المعلومات من مصدر بيانات وحيد. ولذلك، فإن من الضروري اتباع نهج متعدد القطاعات لرصد التقدم الشامل المحرز نحو تحقيق أهداف التنمية المستدامة. البيان ـات عنص ـر ض ـروري م ـن عناص ـر ضم ــان الإنص ــاف تقتضي الضرورة الحتمية المتمثلة في «عدم ترك أي أحد خلف الركب « والتي تنطوي عليها أهداف التنمية المستدامة ضرورة أن تضاعف البلدان جهودها بشكل كبير لضمان أن تحقق الفئات السكانية المهمَّ شة نتائج صحية منصفة. ومن ثم، يشّكل تصنيف البيانات الصحية حسب أبعاد عدم المساواة مثل الجنس، والسن، والوضع الاقتصادي، والتعليم، ومكان الإقامة، والفئات السكانية الفرعية الأخرى المحددة السياق، عنصرًا هامًا لتحقيق هذا الهدف. نظــم المعلومــات الصحيــة لا تلبــي احتياجــات البلــدان مــن البيانــات على الرغم من تزايد الطلبات على البيانات والأدلة، فإن نظم المعلومات الصحية القائمة حاليًا في العديد من البلدان تظل غير كافية. ولا ُتجمع البيانات عالية الجودة روتينيًا بتفصيل كاف يتيح حساب المستويات والاتجاهات والتفاوتات بانتظام في النتائج الصحية. ولا ُتقاس التحديات الصحية الرئيسية ولا ُترصد بالقدر الكافي، مما يؤثر على تنفيذ البرامج على الصعيدين الوطني والمحلي، ومن ثم على الحالة الصحية للسكان. وبالإضافة إلى ذلك، يلاحظ ما يلي: تفتقر العديد من نظم التسجيل والإبلاغ في المرافق الصحية 1- إلى القدرة على قياس جودة الخدمات المقدمة ونتائجها. وقد توفِّر تقييمات المرافق والاستقصاءات المستندة إلى السكان بعض المعلومات، ولكنها لا ُتجرى بطريقة روتينية. وعلاوة على ذلك، يعني عدم الإبلاغ من مرافق القطاع الخاص أنه ليس بالإمكان إدراج تغطية بعض الخدمات بدقة على المستوى السكاني. كثيرًا ما تكون نظم البيانات، وكذلك العاملون في مجال 2- البيانات، مثقلة بالأعباء التي تفرضها متطلبات جمع عدد مفرط من عناصر البيانات ومؤشراتها والإبلاغ عنها. كثيرًا ما تكون نظم التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية غير 3- مكتملة وورقية، ومن ثم، فهي لا تقدم معلومات حسنة التوقيت وموثوقة بشأن قرارات الصحة العامة. لا ُتجمع البيانات المتعلقة بأوجه عدم المساواة في المجال 4- الصحي ولا تحلل ولا يبلَّغ عنها بصورة كاملة. كثيرًا ما ُتدمج البيانات الواردة من قطاعات أخرى وُتستخدم 5- بطريقة مجّزأة، ولاسيما تلك المتعلقة بالمخاطر الصحية (على سبيل المثال، المخاطر البيئية وحوادث المرور). وينطبق الشيء نفسه على البيانات المتعلقة بتغطية التدخلات الوقائية للحّد من تلك المخاطر. قد تفتقر وزارات الصحة ومؤسسات الصحة العامة الوطنية 6- إلى القدرة التكنولوجية والتحليلية اللازمة لمواجهة الزيادة في الطلب على البيانات المتعلقة بأهداف التنمية المستدامة. مقدمة 3 مجموعة «سكور» التقنية للبيانات الصحية الصادرة عن منظمة الصحة العالمية أعدت منظمة الصحة العالمية وشركاؤها مجموعة «سكور» التقنية للبيانات الصحية لمساعدة الدول الأعضاء على تعزيز نظم البيانات القطرية والقدرة على رصد التقدم المحرز نحو تحقيق أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة، والتغطية الصحية الشاملة، والأولويات والغايات الصحية الوطنية ودون الوطنية الأخرى. وهي توفر إطارًا متسقًا يمكِّ ن مقرري السياسات والمخططين على الصعيد الوطني من الاضطلاع بما يلي: تركيز الاستثمارات على التدخلات ذات الأولوية («أفضل ما 1- يمكن شراؤه») – التي ثبت أنها فعالة ومجدية وميسورة التكلفة وقابلة للتطوير ومستدامة؛ الوصول إلى الإجراءات والأدوات والمعايير الموصى بها/2- المتعلقة بأفضل الممارسات؛ تحديد الثغرات الهامة والاحتياجات الماسة وإتاحة الرصد 3- المستمر، استنادًا إلى مجموعة من المؤشرات الأساسية البسيطة والموحدة والقابلة للتحقق. وُتمثِّل مجموعة سكور التقنية أكثر الاستراتيجيات والتدخلات فعالية لتعزيز نظم البيانات الصحية القطرية. وُتشجِّ ع هذه المجموعة أصحاب المصلحة على الاستثمار في عدد من التدخلات المختارة التي ُتحدث بشكل تآزري أكبر الأثر على جودة البيانات في البلدان وتوافرها وتحليلها واستخدامها وسهولة الحصول عليها. ولا ُيقصد من هذه المجموعة أن تحل محل الإرشادات المفّصلة المتاحة حاليًا بشأن تنفيذ مختلف مكونات نظام المعلومات الصحية. وعوضًا عن ذلك، فهي توّفر إطارًا متسقًا يتيح للبلدان التركيز على التدخلات والعناصر ذات الأولوية، وُتوجِّ ه البلدان نحو أفضل الممارسات والمعايير والأدوات المقبولة عالميًا. ومن المزمع أن تتطور مجموعة «سكور» التقنية للبيانات الصحية على مر الزمن لتتضمن أدوات وُنهجًا وتجارب قطرية جديدة ومبتكرة. وتستند مجموعة «سكور» التقنية الخاصة بالبيانات الصحية إلى خمسة تدخلات رئيسية (الشكل 1-1) يمثلها الاختصار «EROCS». وُتركِّ ز التدخلات «استقصاء» و«حساب» و«تحسين» على تحسين مصادر البيانات الهامة وعلى مدى توافرها وجودتها، في حين يهدف التدخلان «استعراض» و«تمكين» إلى تعزيز توليف البيانات الصحية وتحليلها والحصول عليها واستخدامها لفائدة الإجراءات. وتتضمن المجموعة المكونات التالية التي تكّمل هذا التقرير العالمي المتعلق بنظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202: التدخلات الأساسية لمجموعة «سكور»: وصف لخمسة من تدخلات مجموعة «سكور» مع العناصر والمؤشرات الأساسية، وأمثلة على الإجراءات المتخذة لتقييم نظم المعلومات الصحية وتعزيزها. أدوات ومعايير مجموعة «سكور»: قائمة بالموارد المحّدثة لكل تدخل من التدخلات. أداة مجموعة «سكور» للتقييم: أداة لجمع البيانات مع دليل المستخدم المرافق لها من أجل تقييم نظام المعلومات الصحية وتحديد الثغرات القائمة. منهجية مجموعة «سكور» للتقييم، 0202 شرح تقني لأساليب تحديد الدرجات المستخدمة في التقرير العالمي للقياس الكمي لمؤشرات وعناصر وتدخلات مجموعة «سكور». tnemssessA ,ygolodohteM 0202 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 الشكل 1-1 خمسة تدخلات أساسية لتعزيز نظم البيانات الصحية القطرية وقدراتها التمكين من استخدام البيانات لفائدة السياسات والإجراءات استعراض التقدم والأداء تحسين بيانات الخدمات الصحية على النحو الأمثل حساب المواليد والوفيات وأسباب الوفاة استقصاء المجموعات السكانية والمخاطر الصحية 4 مقدمة 5 عن هذا التقرير يمثل هذا التقرير العالمي المتعلق بنظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 نتائج تقييمات نظم المعلومات الصحية القطرية التي أجرتها منظمة الصحة العالمية بين عامي 8102 و0202 باستخدام أدوات تقييم مجموعة «سكور» الصادرة عن منظمة الصحة العالمية. النطاق تقيس أداة التقييم التي وضعتها مجموعة «سكور» حالة النظام القطري للمعلومات الصحية ومدى ملاءمته للاستخدام كأساس للتخطيط القطري. ولا يقصد من أداة التقييم إجراء تشخيص شامل لجميع جوانب نظام المعلومات الصحية القطري، ولكنها تؤدي إلى إجراء تقييمات أكثر تخصصًا وتعمقًا استنادًا إلى الثغرات والاحتياجات المحددة. ويهدف هذا التقرير إلى تحقيق ما يلي: تقديم لمحة عامة عن حالة نظم المعلومات الصحية في الدول الأعضاء في جميع أنحاء العالم باستخدام منهجية قابلة للمقارنة؛ تحديد الثغرات القائمة في نظم المعلومات الصحية ونظم التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية التي يمكن أن توجه الاستثمارات والإجراءات؛ توفير معلومات وبيانات أساسية تتيح رصد التقدم المحرز نحو تحقيق أهداف التنمية المستدامة، والتغطية الصحية الشاملة، والأهداف الوطنية والدولية الأخرى؛ توجيه الاستثمارات والإجراءات الدولية وتتبع التحسينات في نظام المعلومات الصحية مع مرور الوقت. العملية ُنّفذت عملية متعددة الخطوات لتقييم نظم المعلومات الصحية القطرية. وتضمنت هذه الخطوات ما يلي: مشاورة الخبراء: أجريت مشاورات متعددة مع مختلف أصحاب المصلحة لتحديد مجموعة أساسية من المؤشرات البسيطة القابلة للقياس. وشكلت هذه المؤشرات أساس أداة التقييم التي وضعتها مجموعة «سكور». جمع البيانات: قيس كل تدخل من التدخلات في ضوء المؤشرات والسمات المحددة في أداة تقييم مجموعة «سكور» لكل بلد من البلدان. وضم خبراء الاستعراض خبراء في نظم المعلومات الصحية أجروا استعراضات مكتبية وفحصوا المؤلفات المنشورة والمؤلفات غير الرسمية كوثائق مرجعية لكل بلد لاستكمال الأداة. وقاموا أيضًا بمضاهاة البيانات القطرية مع البيانات التي ُجمعت من قواعد البيانات العالمية مثل القوى العاملة الصحية، والنفقات الصحية، وما إلى ذلك. الاستعراض والتحقق الأولي: جرى تبادل نتائج الاستعراض المكتبي الأولية مع النظراء القطريين في المشاورات الإقليمية من أجل الحصول على التعقيبات. وأجرت أيضًا نقاط الاتصال القطرية المعنية بنظم المعلومات الصحية عمليات استعراض وتحقق. التحقق النهائي: جرى تبادل النتائج النهائية مع البلد لمواصلة عمليات التحقق والاستعراض النهائي والتوقيع. تحليل البيانات: أجريت تحليلات للبيانات على الصعيد العالمي في 331 بلدًا، تمثل 78% من سكان العالم، مع إجراء تقييمات مصادق عليها أو معتمدة تمامًا. 6التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 عرض النتائج: تشمل غالبية النتائج الواردة في هذا التقرير البلدان المصادق عليها والمعتمدة، وهي 331 بلدًا. وفي بعض الحالات، لا يشمل التحليل سوى فئة فرعية من البلدان بسبب توافر البيانات. وبالنسبة للمؤشرات التي جمعت من المصادر المنشورة والمصادق عليها (على سبيل المثال، النتائج المستمدة من الإبلاغ السنوي عن التقييم الذاتي للدول الأطراف)، فقد ُأدرجت جميع البلدان التي لديها بيانات متاحة، على الرغم من أن البلدان قد لا تملك بيانات مصادق عليها في مجالات أخرى. ويبّين الشكل 1-2 الخريطة العالمية للبلدان التي شاركت في تقييم مجموعة «سكور». غير مدرج في التقريرتقييم الاستعراض المكتبي المصادق عليه والمعتمدالموجزات القطرية المصادق عليها للنشر الشكل 1-2 خريطة المشاركة القطرية في تقييم مجموعة «سكور» توزيع البلدان حسب حالة المشاركة في تقييم مجموعة «سكور» الموجزات القطرية المصادق عليها للنشر تقييم الاستعراض المكتبي غير مدرج في التقرير المصادق عليه والمعتمد ٢633199عدد البلدان 31%78%16%نسبة سكان العالم About this report 8التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 عناصر رئيسية الاستقصاء3: تعدادات سكانية منتظمة الاستقصاء1: نظام من الاستقصاءات الصحية المنتظمة المستندة إلى السكان تم إجراء استقصاًء سنويًا. الاستقصاء 2: ترّصد الأخطار التي تهدد الصحة العامة تحقيق استقصاء المجموعات السكانية والمخاطر الصحية معـرفة الأسباب التي ُترض الناس أو ُتعّرضهم للخطر 211 07% 15% تقريبــًا مــن البلــدان لقــدرة متطــورة أو ق ــدرة أعل ــى م ــن ذل ــك ف ــي مج ــال الترصــد القائــم علــى المؤشــرات والفعاليــات. مــن البلــدان لديهــا توافــر توقعــات ســكانية مصّنفــة استقصاء المجموعات السكانية والمخاطر الصحية 9 ُتشكل المعلومات المتعلقة بصحة السكان والمخاطر الصحية التي تهددهم حجر الزاوية في الوقاية من الأمراض والإعاقات. وتمثل الاستقصاءات السكانية أحد المصادر الرئيسية (والمصدر الوحيد في بعض الأحيان) لهذه المعلومات، حيث تتيح نظرة ثاقبة ونقدية عن العوامل التي تؤثر على السكان مثل الفقر، والتعليم، والمياه وخدمات الصرف الصحي، والظروف المعيشية، والتغذية، وجودة الهواء، والأمن. وتشكل الاستقصاءات أهم أداة لتقييم عدم المساواة، وهي مصدر بارز للبيانات بالنسبة للعديد من مؤشرات أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة. وتشكل أيضًا المصدر الرئيسي لتصنيف البيانات الصحية، لا سيما في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل نظرًا إلى أنها تجمع المعلومات لعدد كبير من المؤشرات الصحية، فضًلا عن أبعاد عدم المساواة مثل الوضع الاقتصادي، والتعليم، ومكان الإقامة، والسن، والجنس، والفئات الفرعية السكانية الأخرى المحددة السياق. ويشكل تعداد السكان والمساكن (أو سجل السكان) مصدرًا هامًا للبيانات للقطاع الصحي والقطاعات الأخرى. ويقدم هذا التعداد معلومات عن حجم السكان، والتوزيع الجغرافي، والعوامل الاجتماعية والديمغرافية والاقتصادية التي تكتسي أهمية بالغة في عملية تخصيص الموارد والتدخلات المستهدفة. ويوصى بإجراء تعداد للسكان مرة كل 01 سنوات. وقد يتضمن سجل السكان خصائص أساسية مثل تاريخ ومكان الولادة، ونوع الجنس، وتاريخ الوفاة ومكانها وتاريخ الوصول إلى/ مغادرة البلد، والجنسية (أو الجنسيات) والحالة الاجتماعية. ويوفر أيضًا إحصاءات سكانية أساسية كثيرًا ما تستخدم في الاستقصاءات المستندة إلى السكان لإجراء تعديلات ومعايرة على مستوى السكان. ويبّين الشكل استقصاء-1 أن لدى 86% من البلدان قدرة متطورة أو أعلى على إجراء استقصاء للسكان والمخاطر الصحية. ويدل تحليل إضافي على أنه في حين أن ما يقدر بنحو 66% من البلدان المرتفعة الدخل تملك قدرة متطورة أو أعلى على إجراء استقصاء للسكان والمخاطر الصحية، فإن 74% و15% و05% على التوالي من البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة العليا والبلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا والبلدان المنخفضة الدخل تحقق نفس القدرة (الأعداد غير مبينة في الشكل). 1% 11% 43% 53% 02% الشكل استقصاء-1 عـدد البلـدان ونسـبتها المئويـة (العـدد = 331)، وعـدد سـكان البلـدان كنسـبة مئويـة مـن سـكان العالـم، حسـب القـدرة القطريـة علـى إجـراء اسـتقصاء للسـكان والمخاطـر الصحيـة ناشئة ٠%1 محدودة 1%41 متوسطة 11%74 متطورة 4٢%54 مستدامة 15%6٢ عدد البلدان النسبة المئوية لسكان العالم النسبة المئوية للبلدان 01 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 الاستقصاء1: نظام من الاستقصاءات الصحية المنتظمة المستندة إلى السكان في العديد من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، تشكل الاستقصاءات المستندة إلى السكان المصدر الرئيسي للمعلومات المتعلقة بصحة السكان، ولا سيما لدى غياب نظم تسجيل مدني وإحصاءات حيوية وسجلات سكانية تعمل بشكل جيد. ويمكن للاستقصاءات أن تجمع المعلومات التي تكمل التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية والسجلات، ومن ثم فهي تؤدي أدوارًا هامة في تتبع صحة السكان وتحديد المجالات ذات الأولوية التي ينبغي تحسينها حتى في البلدان التي توجد فيها نظم للتسجيل المدني والإحصاءات الحيوية وسجلات سكانية. وتشكل الاستقصاءات الصحية المستندة إلى السكان مصدرًا هامًا من مصادر البيانات للعديد من مؤشرات أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة ومؤشرات التغطية الصحية الشاملة. وبالنسبة لعدد من المؤشرات التي تقيس السلوكيات المرتبطة بالصحة وعوامل الخطر، مثل ممارسات الرضاعة الطبيعية، وانتشار تعاطي التبغ، وبعض مقاييس الصحة النفسية، فإنها غالبًا ما تكون المصدر الوحيد للبيانات. وبالمثل، يمكن أن توّفر الاستقصاءات معلومات بالغة الأهمية مستمدة من القطاعات غير الصحية (مثل التعليم، والمياه وخدمات الصرف الصحي، والظروف المعيشية، والتغذية، والأمن) التي تؤثر على الصحة وتندرج ضمن مصادر البيانات المستخدمة لتحديد ما ينفقه الناس من مالهم الخاص في الحسابات الصحية الوطنية. ويمكن أن توفر استقصاءات الأسر المعيشية بيانات عن 92 من أصل 75 هدفًا من أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة1؛ ويبّين منشور مقبل لمنظمة الصحة العالمية أن بإمكان الاستقصاء الديمغرافي والصحي، والاستقصاء العنقودي المتعدد المؤشرات ودراسة قياس مستويات المعيشة قياس أكبر عدد من مؤشرات أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة. وينبغي لبرنامج الاستقصاءات أن ُيحّدد الأولويات الاستراتيجية وتواتر جمع البيانات ونطاقه. وينبغي أن يفرض أيضًا ضمان الجودة والممارسات الأخلاقية والشفافية وتبادل البيانات وفقًا لبروتوكولات السرية والمعايير الدولية الصارمة المتعلقة بالقياس من أجل ضمان إمكانية مقارنة النتائج بين مختلف الفئات السكانية ومع مرور الزمن. تقــف البلــدان المتوســطة الدخــل مــن الش ــريحة العلي ــا بي ــن تلق ــي المس ــاعدة م ــن الجه ــات المانح ــة الخارجي ــة وتموي ــل نظ ــم الاستقصاء بشكل كاٍف تتحقق الاستقصاءات السكانية التمثيلية من المعلومات التي ُتجمع من خلال النظم الروتينية وتبين مواقع وجود الثغرات. وقد أجرت البلدان الـ 331 المدرجة في هذا التقرير ما مجموعه 376 استقصاًء بين عامي 3102 و8102 (بمتوسط 211 استقصاًء في السنة). وفي المتوسط، أجرت البلدان استقصاًء واحدًا تقريبًا في السنة. وُأجري أقل عدد من الاستقصاءات في البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة العليا. ولا تتلقى هذه البلدان في أغلب الأحيان الدعم من الوكالات المانحة الدولية لإجراء الاستقصاءات، ولكنها تملك أيضًا قدرة محدودة على تمويل وإجراء الاستقصاءات الخاصة بها. استقصاًء تم إجراءهم استنادًا إلى السكان سنويًا. 211 ,L anodnaD ,M nayR ,A wanagsiM ,E avokivaraV ,N otomamaY ,M ohniraM amitáF ed ,S nahtanimawS ,S ijrettahC ,R onazoL ,S amsA 1 devorpmi rof snoitadnemmocer dna denrael snossel :slaoG tnempoleveD elbaniatsuS detaler-htlaeh eht gnirotinoM .LJC yarruM ,R iuhgniM .09176713 :DIMP .22 voN 9102 bupE .1-32523)91(6376-0410S/6101.01 :iod .642-042:)91201(593;81 naJ 0202 .tecnaL .tnemerusaem استقصاء المجموعات السكانية والمخاطر الصحية 11 4 10 2 118 06 04 02 0 3 1 1 1 7 0 9 0 تغطيـــة المواضيـــع الرئيســـية فـــي الاســـتقصاءات التـــي أجريـــت التغطيـة الجيـدة للمواضيع في الاسـتقصاءات التـي أجريـت، ولكـن بعـض المواضيـع الرئيسـية لا تـزال غائبـة في حين أن أكثر من 07% من البلدان قد تناولت مواضيع تعاطي التبغ، ووزن/طول الأطفال، وتنظيم الأسرة (الشكل استقصاء1-2)، في استقصاء واحد على الأقل منذ عام 3102؛ فإن أقل من نصف البلدان تناولت مواضيع فحص سرطان عنق الرحم، والإنفاق الصحي الكارثي، وانتشار فيروس نقص المناعة البشرية. وعلى الرغم من أن عددًا قليًلا من البلدان المرتفعة الدخل يقيس بعض هذه المواضيع من خلال الاستقصاءات السكانية، فقد يقل احتمال إدراج العديد منها، مثل وزن الطفل أو طوله، وتنظيم الأسرة، وتمنيع الأطفال، في الاستقصاءات التي تجريها مقارنة ببلدان أخرى. ومن المرجح أن يكون السبب في ذلك ما يلي: (1) إمكانية الحصول على الكثير من هذه المعلومات من خلال نظام التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية الذي يعمل بشكل جيد في معظم البلدان ذات الدخل المرتفع، (2) امتلاك غالبية هذه البلدان لنظم رعاية صحية سليمة يمكنها توفير البيانات في بعض المناطق دون اللجوء إلى الاستقصاءات. ويبّين الإطار اســـتقصاء1-1، المصحوب بأمثلـــة، ثلاثة أنواع من المواضيع أو المؤشـــرات التي عادًة ما ُتدرج في الاســـتقصاءات المتعلقـــة بالصحـــة. وتشـــمل هذه الأنـــواع الثلاثة مـــا يلي: (1) المؤشـــرات التي تستخدم الاســـتقصاءات كمصدر أساسي للبيانات، (2) المؤشـــرات التـــي يمكن تناولها بشـــكل أفضل من خلال مصـــادر أخـــرى، ولكن الاســـتقصاءات قـــد توفر معلومـــات قّيمة إذا كانـــت المصادر الأخرى غيـــر كافية أو غير متوافـــرة، (3) المؤشـــرات التي قد تنطبق فقط فـــي بلدان معينة؛ وعلـــى ســـبيل المثـــال، فالملاريا ليســـت متوطنة فـــي جميع البلـــدان، وبالتالي فلن تجمـــع هذه البلدان بيانـــات الملاريا من خلال استقصاءات للأســـر المعيشية. ولدى حساب النسبة المئوية لبعض المواضيع، بما فيها المواضيع غير المنطبقة (مثل طفيل الملاريا في البلدان غير الموبوءة بالملاريا) أو تلك التي ُتجمع بياناتها في العادة بطرق غير استقصائية في بلدان معينة (مثل وفيات الأطفال في البلدان التي لديها نظم قوية للتسجيل المدني والإحصاءات الحيوية) ُتعدَّ ل القواسم تبعًا لذلك. وبعبارة أخرى، قد يختلف عدد البلدان المدرجة في الحساب حسب المؤشر. وعلى سبيل المثال، لم تجمع سوى 8 بلدان من أصل 23 بلدًا مرتفع الدخل بيانات عن وفيات الأطفال من خلال الاستقصاءات؛ وقاست البلدان الأخرى معدل الوفيات من خلال وسائل أخرى، مثل نظم التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية. ولتفادي سوء الفهم، لا يعتبر معدل وفيات الأطفال وعدد قليل من المؤشرات الأخرى قابلين للتطبيق في الشكل استقصاء2-1 بالنسبة للبلدان المرتفعة الدخل. الشكل استقصاء1-1 متوسـط عـدد الاسـتقصاءات التـي أجريـت سـنويًا فـي 331 بلـدًا، حسـب فئـة الدخـل التـي تنـدرج فيهـا البلـدان، 3102-8102 دخل مرتفع (العدد=23) (العدد=43)الشريحة العليا من الدخل المتوسط (العدد=14)الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط (العدد=62) دخل منخفض 21 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 الإطار استقصاء1-1 استخدام استقصاءات الأسر المعيشية لقياس الأولويات الصحية المؤشرات التي تستخدم وسائل أخرى كمصدر رئيسي تنظيم الأسرة حالات الوضع التمنيع وفيات الأطفال فحص سرطان عنق الرحم انتشار السل فيروس نقص المناعة البشرية مؤشرات حسب علم الأوبئة الملاريا المؤشرات التي تستخدم الاستقصاءات كمصدر أساسي للبيانات تعاطي التبغ مقاييس الجسم البشري للأطفال ضغط الدم جلوكوز الدم الإنفاق الصحي استقصاء المجموعات السكانية والمخاطر الصحية 31 الشكل استقصاء1-2 النس ــبة المئوي ــة للبل ــدان (الع ــدد = 331) الت ــي تناول ــت مواضي ــع صحي ــة ذات صل ــة ف ــي اسـتقصاء واحـد علـى الأقـل، حسـب فئـة الدخـل التـي تنـدرج فيهـا البلـدان، 3102-8102 تعاطي التبغ الولادة/بمساعدة عاملين صحيين مهرة وزن/طول الأطفال تنظيم الأسرة وفيات الأطفال تمنيع الأطفال انتشار ارتفاع ضغط الدم انتشار ارتفاع غلوكوز بلازما الدم أثناء الصيام فحص سرطان عنق الرحم انتشار طفيل الملاريا بين الأطفال الإنفاق الصحي الكارثي انتشار فيروس نقص المناعة البشرية انتشار السل 0 001%08%06%04%02% 82% 04% 04% 24% 74% 35% 06% 86% 96% 37% 47% 97% 58% 37% 39%28% 88% 18% 09%07% 96% 09%56%86% 37% 09%76%55% 77% 09%86%03% 85%95%55% 96% 64% 95%05%35% 53% 64%84% 55% 13% 64%13% 05% 26%14%24% 53%72%32% 37%63%42% 56% 58%55% المتوسط العالمي دخل منخفضالشريحة الدنيا من الدخل المتوسطالشريحة العليا من الدخل المتوسطدخل مرتفع 41 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 المتوسط العالمي دخل منخفضالشريحة الدنيا من الدخل المتوسطالشريحة العليا من الدخل المتوسطدخل مرتفع نوع الجنس السن التعليم المناطق الحضرية - الريفية الوحدات دون الوطنية الثروة فه ــم التف ــاوت المرتب ــط بالث ــروة مس ــألة م ــن المسـائل الأساسـية، ومـع ذلـك، ُيصّنـف أقـل مــن 06% مــن جميــع الاســتقصاءات علــى أس ــاس الث ــروة تشكل الاستقصاءات السكانية إحدى أهم الأدوات اللازمة لتقييم المساواة، حيث توجه عن قصد لتوفير البيانات المصنّفة ذات الصلة (لتشمل، على سبيل المثال، نوع الجنس، والسن، والوضع الاقتصادي، والتعليم، والموقع الجغرافي). ومع ذلك، تصنف معظم الاستقصاءات البيانات حسب السن ونوع الجنس، ولكن عددًا أقل منها يطبق تصنيف المناطق الحضرية - الريفية أو الثروة. ويشكل نوع الجنس والسن أكثر أبعاد عدم المساواة استخدامًا (وهما مدرجان في أكثر من 08% من الاستقصاءات العامة وفي 57% على الأقل من الاستقصاءات التي ُتجرى بشأن جميع فئات الدخل)، ويليهما التعليم (47%)، ومكان الإقامة (07%)، والوحدات دون الوطنية (76%). ومن غير المرجح أن تجمع البيانات المتعلقة بالوضع الاقتصادي (85%) في الاستقصاءات العامة (الشكل استقصاء1-3). الشكل استقصاء1-3 النسـبة المئويـة للاسـتقصاءات الصحيـة التـي أجريـت فـي 331 بلـدًا شـملت قيـاس عـدم المسـاواة، حسـب فئـة الدخـل التـي تنـدرج فيهـا البلـدان، 3102-8102 0 001%08%06%04%02% 19% 98%78% 29%59% 67%97% 78%88% 86%76% 47% 48% 18%27%07%36% 07%86%56%66% 55%94%35% 47% 38% 47% 07% 76% 85% استقصاء المجموعات السكانية والمخاطر الصحية 51 الصعيد العالمي (العدد = 331) دخل مرتفع (العدد = 23) الشريحة العليا من الدخل المتوسط (العدد = 43) الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط (العدد = 14) دخل منخفض (العدد = 62) 0 001%08%06%04%02% 87% 53% 8% 3% 33% الدخل والبلدان المتوسطة الدخل.الاستقصاءات في البلدان المنخفضة لا تمولها الحكومة من 8%فقط يثي ــر الاعتم ــاد الش ــديد عل ــى التموي ــل الخارج ــي تحدي ــات أم ــام عملي ــة بن ــاء ُنه ــج مس ــتدامة لقي ــاس صح ــة الس ــكان على الرغم من تكريس دعم جزئي من التمويل الحكومي لإجراء الاستقصاءات في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا، لا تمول الحكومة بالكامل سوى 3% و8% على التوالي من الاستقصاءات. وتترتب على ذلك آثار هامة على قدرة البلد في التحكم في برنامجه الخاص بالاستقصاءات وعلى استدامة هذه الاستقصاءات على المدى الطويل (الشكل استقصاء1-4). الشكل استقصاء1-4 النس ـبة المئوي ـة للاس ـتقصاءات الصحي ـة الت ـي أجري ـت ف ـي 331 بل ـدًا ومولته ـا الحكوم ـة بالكام ـل، حس ـب فئ ـة الدخ ـل الت ـي تن ـدرج فيه ـا البل ـدان، 3102-8102 61 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 استقصاء2: ترّصد الأخطار التي تهدد الصحة العامة تقتضي اللوائح الصحية الدولية (5002) أن تحتفظ البلدان بنظام وطني متكامل لترّصد الصحة العامة والاستجابة لها، وقد حددت القدرات الوطنية الأساسية التي ينبغي أن تحققها لاستيفاء المعايير اللازمة للترصد والاستجابة. وفي إطار الالتزام باللوائح الصحية الدولية، تستخدم البلدان أداة الإبلاغ السنوي عن التقييم الذاتي للدول الأطراف لتقييم قدراتها الرئيسية المتعلقة باللوائح الصحية الدولية بصورة ذاتية وإبلاغ منظمة الصحة العالمية بالنتائج1. وقد استخدم عنصر مجموعة «سكور» هذا للمصادقة على نتائج هذا الإبلاغ السنوي التي أرسلها 081 بلدًا إلى منظمة الصحة العالمية في عام 8102. وتقاس القدرات الرئيسية الـ 31 المدرجة في هذه الأداة من خلال 42 مؤشرًا، مع قياس كل قدرة رئيسية بمؤشرات يتراوح عددها ما بين مؤشر واحد إلى 3 مؤشرات. وتنقسم المؤشرات كذلك إلى سمات تحدد المؤشر بشكل أكبر. وقد استخدمت قدرتان اثنتان من القدرات الأساسية الـ 31 المتعلقة بالإبلاغ السنوي عن التقييم الذاتي للدول الأطراف كمتتبع لقياس عنصر الترصد في إطار تقييم مجموعة «سكور». وتتمثل هاتان القدرتان فيما يلي: (1) تنسيق اللوائح الصحية الدولية ووظائف نقاط الاتصال الوطنية المعنية باللوائح الصحية الدولية، و(2) الترصد. وتبّين هاتان القدرتان الرئيسيتان معًا أنه ينبغي أن يكون لدى البلدان، لكي تكتشف الأحداث المتعلقة بالصحة العامة التي تتطلب تحقيقًا واستجابة سريعين وضمان اتخاذ إجراءات ومراقبة مناسبة التوقيت، ما يلي: مؤشر قوي ونظام ترصد قائم على الأحداث يمكنه الكشف عن الأحداث ذات الأهمية في مجالات الصحة العامة وصحة الحيوان والأمن الصحي (وهما القناتان الرئيسيتان للمعلومات المتعلقة بترصد الصحة العامة)؛ التواصل والتعاون الفعالان عبر مختلف القطاعات وبين السلطات دون الوطنية والوطنية والدولية بشأن ترّصد الأحداث الهامة في مجال الصحة العامة. تحسين القدرة القطرية وقدرة المستوى المتوسط/ القدرة الإقليمية على تحليل البيانات المستمدة من نظم الترّصد في الوقت الحقيقي المعزَّ زة والربط بينها، بما في ذلك نظم الإبلاغ الإلكتروني القابلة للتشغيل والربط البينيّين. القــدرة علــى كشــف المخاطــر التــي تهــدد الصحــة العامــة 1 أداة الإبلاغ السنوي للدول الأطراف بالتقييم الذاتي في إطار اللوائح الصحية الدولية (5002) [بالإنكليزية]. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 8102. الترخيص: OGI 0.3 AS-CN-YB CC. البلدان تقريبا ًقدرات متطورة أو أكثر تطورًا على كشف المخاطر التي تهدد الصحة العامة. ثلثيلدى استقصاء المجموعات السكانية والمخاطر الصحية 71 الشكل استقصاء2-1 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 081)، حسـب القـدرة علـى اسـتقصاء المخاطـر الصحيـة العامـة وفئـة الدخـل القطـري* يبّين الشكل استقصاء2-1 أن لدى 38% من البلدان المرتفعة الدخل قدرات متطورة ومستدامة على كشف المخاطر التي تهدد الصحة العامة مقارنة بنسبة 85% من البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا و14% من البلدان المنخفضة الدخل. ومع ذلك، فإن لدى 8% فقط من أصل 081 بلدًا بيانات بشأن الإبلاغ السنوي عن التقييم الذاتي قدرة محدودة أو قدرة أقل للكشف عن الأخطار التي تهدد الصحة العامة – ويعطي ذلك بوجه عام صورة إيجابية للخطة العالمية للأمن الصحي (الشكل استقصاء2-2). المتوسط العالمي (العدد = 081) دخل مرتفع (العدد = 45) الشريحة العليا من الدخل المتوسط (العدد = 15) الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط (العدد = 64) دخل منخفض (العدد = 92) مستدامةمتطورةمتوسطةمحدودةناشئة 001%08%06%04%02%0% 1% 72%14%52%7% 44%93%31% 14%8% 81% 51%34%9% 33% 83%7% 84% 2% 3%3% 4% 13% * هناك 51 بلدًا لم يحقق نتيجة في إطار الإبلاغ السنوي عن التقييم الذاتي للدول الأطراف، وبالتالي، فهذه البلدان غير مدرجة في التحليل. 81 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 الشكل استقصاء2-2 النس ــبة المئوي ــة للبل ــدان (الع ــدد = 081)، حس ــب الق ــدرة عل ــى اس ــتقصاء الأخط ــار الت ــي ته ــدد الصح ــة العام ــة وإقلي ــم منظم ــة الصح ــة العالمي ــة توزيع البلدان حسب مستوى القدرة وإقليم منظمة الصحة العالمية المجموعمستدامةمتطورةمتوسطةمحدودةناشئة 13012181صفرإقليم الأمريكتين 741612262الإقليم الأفريقي 126114صفرصفرإقليم شرق المتوسط 74919172صفرالإقليم الأوروبي 112621صفرإقليم جنوب شرق آسيا 3201922صفرإقليم غرب المحيط الهادئ 081843754212الصعيد العالمي وجــود اختلافــات إقليميــة صارخــة فــي القــدرات القطريــة علــى اس ــتقصاء الأخط ــار الت ــي ته ــدد صح ــة الس ــكان في الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية، هناك بلد واحد فقط من أصل 74 بلدًا يملك قدرة مستدامة على ترصد الصحة العامة. وبالإضافة إلى ذلك، تقع ثمانية بلدان، من أصل 41 بلدًا لديه قدرة محدودة أو أقل من محدودة، في الإقليم الأفريقي. 001%08%06%04%02%0% 1% 72%14%52%7% 3% 4% 23%93%62% 43%74%31%4% 92%25%91% 2% 04%04%51% 81%55%9% 81% 34%93%9% 9% الصعيد العالمي إقليم الأمريكتين الإقليم الأفريقي إقليم شرق المتوسط الإقليم الأوروبي إقليم جنوب شرق آسيا إقليم غرب المحيط الهادئ مستدامةمتطورةمتوسطةمحدودةناشئة بلد في الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية قدرة مستدامة على ترصد الصحة العامة. من لدى 741أصل استقصاء المجموعات السكانية والمخاطر الصحية 91 إجمالي الإبلاغ السنوي عن التقييم الذاتي للدول الأطراف وظائف نقاط الاتصال الوطنية المعنية باللوائح الصحية الدولية في إطار هذه اللوائح وظيفة الإنذار المبكر: المؤشر والترصد القائم على الأحداث آلية إدارة الأحداث (التحقق، تقييم المخاطر، التحليل، التحقيق) تمتلـك البلـدان نظمـًا جيـدة للإنـذار المبكـر ولكنه ــا أضع ــف م ــن حي ــث الق ــدرة عل ــى التص ــدي للتهدي ــدات ُتتراوح درجة كل مؤشر من مؤشرات الإبلاغ السنوي عن التقييم الذاتي للدول الأطراف بين 1 و5 استنادًا إلى مستوى قدرة البلد. وُتترجم هذه الدرجة إلى نسبة مئوية. وعلى سبيل المثال، إذا حصل بلد ما على درجة 4 (المستوى 4)، فهو يملك قدرة تبلغ 08%. ويعرض الشكلان استقصاء2-3 واستقصاء2-4 اختلافات في درجات الترصد بحسب مستويات الدخل القطري وأقاليم منظمة الصحة العالمية من خلال إظهار متوسط القدرة المئوية لمؤشرات تتبع ثلاثية، فضًلا عن إظهارها بشكل فردي. ويبّين الشكل استقصاء2-3 عدم وجود فرق كبير بين مختلف الفئات على مستوى الدخل في قدرتها الإجمالية على اكتشاف التهديدات – وظيفة الإنذار المبكر – حيث تتراوح الدرجات بين 57 و38%. ومع ذلك، يبّين الشكل استقصاء2-3 أيضًا أن ما يميز حقًا البلدان المرتفعة الدخل عن البلدان الأخرى هو آلية التنسيق الموجودة داخل البلد لتجعلها قادرة على التصدي للخطر الذي يهدد الصحة العامة (وظيفة التنسيق الوطنية للوائح الصحية الدولية). وبالإضافة إلى ذلك، فهناك أيضًا بعض أوجه الاختلاف بين البلدان المرتفعة الدخل والبلدان المنخفضة الدخل في قدرتها على الاستجابة للكشف المبكر عن الأخطار التي تهدد الصحة العامة، على النحو الذي تقاس به بواسطة آليات إدارة الأحداث. وقد يكون هذه الأنماط نفسها أشد حدة داخل الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية الذي يواجه تحديات رئيسية في الحفاظ على وظائف قوية في مجالي التنسيق والاستجابة. ويكتسي الحصول على معلومات آنية لاتخاذ القرارات الصحيحة أهمية بالغة لإدارة الأخطار التي تهدد الصحة العامة. الشكل استقصاء2-3 متوسـط درجـات متتبعـات الإبـلاغ السـنوي عـن التقييـم الذاتـي للـدول الأطـراف لترصـد الأخطـار التـي تهـدد الصحـة العامـة فـي 081 بلـدًا، حسـب فئـة الدخـل القطـري* * هناك 51 بلدًا لم يحقق نتيجة في إطار الإبلاغ السنوي عن التقييم الذاتي للدول الأطراف، وبالتالي، فهذه البلدان غير مدرجة في التحليل. 001%08%06%04%02%0% 17% 96% 97% 56% 26%66%27% 97% 45% 36%96% 28% 57%57%97%38% 65%06% 76%17% المتوسط العالمي دخل منخفضالشريحة الدنيا من الدخل المتوسطالشريحة العليا من الدخل المتوسطدخل مرتفع 02 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 المتوسط العالمي (العدد=081) الإقليم الأفريقي (العدد=74) إقليم الأمريكتين (العدد=13) إقليم شرق المتوسط (العدد=12) الإقليم الأوروبي (العدد=74) إقليم جنوب شرق آسيا (العدد=11) إقليم غرب المحيط الهادئ (العدد=32) 001%08%06%04%02%0% 17% 96% 97% 56% 75% 35% 96% 94% 57% 77% 38% 56% 67% 37% 38% 07% 77% 57% 08% 57% 17% 96% 28% 26% 77% 47% 58% %17 الشكل استقصاء2-4 متوسـط درجـات متتبعـات الإبـلاغ السـنوي عـن التقييـم الذاتـي للـدول الأطـراف لترصـد الأخطـار التـي تهـدد الصحـة العامـة، حسـب إقليـم منظمـة الصحـة العالميـة إجمالي الإبلاغ السنوي وظائف نقاط الاتصال الوطنية المعنية باللوائح الصحية الدولية وظيفة الإنذار المبكر آلية إدارة الأحداث استقصاء المجموعات السكانية والمخاطر الصحية 12 الاستقصاء3: التعدادات السكانية المنتظمة ينبغي أن تجري البلدان تعدادات منتظمة مّرة كل 01 سنوات، أو تحتفظ بسجلات سكانية تفي بالغرض نفسه وتوفِّر معلومات عن السكان وخصائصهم الاجتماعية الاقتصادية حسب المناطق الجغرافية الصغيرة، ويكون ذلك على نحو يتماشى مع معايير إدارة الشؤون الاقتصادية والاجتماعية التابعة للأمم المتحدة.1 وتوفر المعلومات المتولدة عن التعداد السكاني أو السجل السكاني بيانات ديموغرافية هامة ُتستخدم لتحديد القواسم لحساب العديد من المؤشرات الصحية، لا سيما في غياب بيانات موثوقة من نظم التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية. وبالإضافة إلى تقييم مدى توافر تعداد حديث أو سجل سكاني، ينظر هذا العنصر أيضًا فيما إذا كان التعداد أو السجل يستوفيان بعض المعايير الدنيا. ويشمل ذلك الجوانب التالية: إجراء تعداد خلال السنوات العشر الماضية إجراء استقصاء ما بعد التعداد لأحدث تعداد سكاني إتاحة توقعات سكانية تتضمن جميع التفاصيل للسنة الجارية. إج ــراء تع ــداد خ ــلال الس ــنوات العش ــر الماضيـة، مـع إسـقاطات سـكانية بشـأن الوح ــدات دون الوطني ــة أج ــرت معظ ــم البل ــدان تع ــدادًا س ــكانيًا ف ــي السـنوات العشـر الأخيـرة، أو تحتفـظ بسـجل سـكاني أجرت معظم بلدان العالم تعدادًا سكانيًا أو تحتفظ بسجل سكاني. ومع ذلك، لا تزال بعض الاختلافات الإقليمية قائمة فيما يتعلق بإجراء التعداد السكاني العشري أو التسجيل المستمر للسكان. ولدى إقليم شرق المتوسط أدنى عدد من التعدادات الحديثة. وتشهد عدة بلدان في هذه المنطقة نزاعات أو كانت عرضة لنزاعات مستمرة على مدى السنوات العشر الماضية أو لفترات أكبر من ذلك، مما يجعل من الصعب إجراء تعداد كامل للسكان. 1 مبادئ وتوصيات لتعدادات السكان والمساكن، التنقيح 3 [بالإنكليزية]. نيويورك: الأمم المتحدة؛ 6102 من البلدان تعدادًا في السنوات العشر الماضية. 68%أجرى 22 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 * بيانات مجّمعة بين عامي 8002 و0202 في 981 بلدًا. * بيانات مجّمعة بين عامي 8102 و0202 في 981 بلدًا. إجراء تعداد في السنوات العشر الماضية إجراء استقصاء ما بعد التعداد توافر التوقعات السكانية توافر تصنيف للتوقعات السكانية 001%08%06%04%02%0% 68% 64% 58% 15% الشكل استقصاء 3-1 النس ــبة المئوي ــة للبل ــدان الت ــي أج ــرت تع ــدادًا واح ــدًا عل ــى الأق ــل ف ــي الس ــنوات العش ــر الأخي ــرة حس ــب إقلي ــم منظم ــة الصح ــة العالمي ــة* الشكل استقصاء3-2 النس ـبة المئوي ـة للبل ـدان الت ـي أج ـرت تع ـدادًا ف ـي الس ـنوات العش ـر الماضي ـة م ـع س ـمات مخت ــارة* 001%06%04%02%0% 001% 68% 001% 69% 98% 77% 55% 08% الصعيد العالمي (العدد=981) إقليم جنوب شرق آسيا (العدد=11) إقليم غرب المحيط الهادئ (العدد=12) الإقليم الأوروبي (العدد=35) إقليم الأمريكتين (العدد=53) الإقليم الأفريقي (العدد=74) إقليم شرق المتوسط (العدد=22) عل ــى الرغ ــم م ــن تواف ــر التع ــدادات بكث ــرة، تحتـاج البلـدان إلـى الدعـم لإجراء تعـدادات ذات ج ـودة مع أن معظم البلدان تجري تعدادات سكانية، فإن نسبة مئوية صغيرة للغاية منها تجري استقصاءات ما بعد التعداد. وبالنظر إلى ما تنطوي عليه هذه الاستقصاءات من أهمية بالغة في التحقق من درجة الخطأ في التغطية المتعلقة بالتعداد وكذلك في تقييم أخطاء البنود في الاستبيانات، فإن عدم إجراء استقصاءات ما بعد التعداد قد يثير أسئلة بشأن جودة بيانات التعداد. وقد أجرى 64% فقط من البلدان التي لديها تعداد سكاني استقصاءات ما بعد التعداد. وتندرج التوقعات السكانية المصنّفة ضمن أهم المخرجات التحليلية المستقاة من التعداد (الشكل استقصاء3-2)؛ ولدى 15% فقط من البلدان توقعات سكانية مصنّفة. استقصاء المجموعات السكانية والمخاطر الصحية 32 التطلع إلى المستقبل: الآثار المترتبة على السياسات ازداد الاستثمار في الاستقصاءات بوجه عام، ولكنه كان متفاوتًا من حيث التوزيع، مع استفادة بعض المواضيع الصحية من الدعم الجيد وتعرض مواضيع أخرى للإهمال. وقد أدت الاستقصاءات الدولية دورًا هامًا في تأمين البيانات الصحية الجيدة َتحّسن تصنيف البيانات ولكنه لا يزال منعدمًا فيما يتعلق برصد أبعاد عدم المساواة في العديد من البلدان يلزم تنفيذ المزيد من الاستثمار لوضع نهج أكثر تآزرًا وتنسيقًا إزاء الاستقصاءات التي تلبي الاحتياجات القطرية، ويكفل تناول قضايا المساواة ذات الصلة تحتاج البلدان إلى نهج منظم ومنسق إزاء الاستقصاءات السكانية يشّكل الترصد القائم على المؤشرات (أي الإبلاغ الروتيني عن حالات المرض)، بما في ذلك وظيفة الإنذار المبكر، عنصرًا ضروريًا للكشف عن أنماط الأمراض غير العادية تحتاج البلدان إلى الترصد القائم على الأحداث وإلى آليات لاستقاء أحداث الصحة العامة من مجموعة متنوعة من المصادر أعدت معظم البلدان تقريرًا سنويًا بشأن الإبلاغ السنوي عن التقييم الذاتي للدول الأطراف لقياس القدرة القطرية على ضمان الأمن الصحي، استنادًا إلى متطلبات اللوائح الصحية الدولية ينبغي إجراء تعدادات، بما في ذلك محددات المناطق الصغيرة، مرة كل 01 سنوات وتوفير بيانات ديموغرافية شاملة، بما في ذلك النظر في إدراج السكان المهاجرين، حيثما كان ذلك مناسبًا. ضمان القدرة الوطنية على توليد توقعات سكانية للمناطق الصغيرة استنادًا إلى بيانات التعداد من الضروري تنفيذ استقصاءات ما بعد التعداد لضمان جودة التعدادات ا ت اء الم ا ال اني الم ا ال ي 42 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 حساب المواليد والوفيات وأسباب الوفاة لمعرفة من ُولد وأسباب الوفيات عناصر رئيسية الحساب1: التسجيل الكامل للمواليد والوفيات من الوفيات في العالم غير مسجلة. ما يقرب من04% الحساب2: التصديق على أسباب الوفاة والإبلاغ عنها فقط من الوفيات المبلَّ غ عنها في البلدان المنخفضة الدخل أسباب الوفاة. تظهر نسبة8% 52 حساب المواليد والوفيات وأسباب الوفاة النسبة المئوية للبلدان التسجيل المدني هو التسجيل المتواصل للأحداث الحيوية في حياة الفرد (مثل الولادة، والزواج، والوفاة، وسبب الوفاة). ويؤدي النظام الفّعال للتسجيل المدني والإحصاءات الحيوية دورًا بالغ الأهمية في تسجيل هذه الأحداث، وكذلك في تتبع اتجاهات الصحة العامة، وتخطيط التدخلات من أجل تحسين صحة السكان، وتقييم فعالية السياسات. والتسجيل المدني والإحصاءات الحيوية هو النظام الأمثل لإعداد الإحصاءات المتعلقة بالخصوبة والوفيات، في حين يشّكل تسجيل المواليد أساس نظم إدارة شؤون هوية الأفراد التي تتيح في العديد من البلدان إثبات الهوية القانونية المطلوبة للحصول على الخدمات الصحية وغيرها من الخدمات. وتقتضي عّدة أهداف صحية ومتعلقة بالصحة من أهداف التنمية المستدامة الإبلاغ عن الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب أو الناجمة عن أسباب محدَّ دة. وبالإضافة إلى ذلك، توفر نظم نظام التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية القواسم السكانية المطلوبة لحساب العديد من مؤشرات أهداف التنمية المستدامة والتغطية الصحية الشاملة. ووضع نظام التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية هو إحدى المسؤوليات الأساسية التي تضطلع بها الحكومة ويقتضي التعاون بين أصحاب مصلحة متعددين عبر قطاعات متعدِّ دة. الشكل حساب-1 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 331) حسـب القـدرة القطريـة علـى إحصـاء المواليـد والوفيـات وأسـباب الوفـاة ناشئة 41%73 محدودة ٢1%1٢ متوسطة ٢٢%81 متطورة ٢3%63 مستدامة 7%1٢ 82% عدد البلدان النسبة المئوية لسكان العالم 61% 72% 61% 41% 62 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 الحساب1: التسجيل الكامل للمواليد والوفيات ينبغي أن يكون لدى جميع البلدان نظام تسجيل مدني وإحصاءات حيوية يعمل بصورة جيدة، ويسجل جميع الولادات والوفيات، وُيصِدر شهادات الميلاد والوفاة، ويجمع الإحصاءات الحيوية وينشرها، بما في ذلك البيانات المتعلقة بأسباب الوفاة. وقد يسجِّ ل هذا النظام أيضًا أحداثًا أخرى مثل حالات الزواج والطلاق والتبني. اكتمال تسجيل المواليد والوفيات البلـدان أقـدر علـى تسـجيل المواليـد منهـا علـى تسـجيل الوفيـات يصف الشكل حساب1-1 قدرة البلدان على تسجيل الولادات والوفيات كاملة، والتي ُتعرَّ ف بأنها تسجل ما لا يقل عن 09% من المواليد و/أو الوفيات. ويسجل حوالي نصف البلدان التي جرى تقييمها، وهي 331 بلدًا، ما لا يقل عن 09% من المواليد في بلدانها. ومن ناحية أخرى، يسجل أقل من 04% من البلدان ما لا يقل عن 09% من الوفيات في بلدانها. الشكل حساب1-1 النســبة المئويــة للبلــدان (العــدد = 331) حســب القــدرة علــى تســجيل المواليــد والوفيات بالكامل 09% من المواليد. من البلدان ما لا يقل عن 05%يسجل نحو 09% من الوفيات.من البلدان ما لا يقل عن 04%يسجل حوالي ناشئة: لا توجد معلومات بشأن اكتمال تسجيل المواليد محدودة: <05% متوسطة: 05-47% متطورة: 57-98% مستدامة: ≥09% نظام التسجيل الكامل للمواليد والوفيات اكتمال تسجيل المواليد اكتمال تسجيل الوفيات 001%0% 08%06%04%02% 83%11% 51%62%01% 91% 15%41%1% 51% 31% 04%5%41%92% 72 حساب المواليد والوفيات وأسباب الوفاة الصعيد العالمي (العدد = 331) دخل مرتفع (العدد = 23) الشريحة العليا من الدخل المتوسط (العدد = 43) الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط (العدد = 14) دخل منخفض (العدد = 62) 001%0% 08%06%04%02% 51% 1% 3% 4%4% 91%41% 79% 9% 02%22% 91%13%24% 43%42% 56%62% 15% ناشئة: لا توجد معلومات بشأن اكتمال تسجيل المواليد محدودة: <05% متوسطة: 05-47% متطورة: 57-98% مستدامة: ≥09% يوجـد تفـاوت كبيـر بيـن البلـدان المرتفعـة الدخـل والبلـدان المنخفضة الدخـل فـي تسـجيل المواليـد والوفيـات وأسـباب الوفاة هناك تفاوت كبير في تغطية تسجيل المواليد حسب مستوى الدخل القطري. وفي حين أن أكثر من 09% من البلدان المرتفعة الدخل لديها تسجيل كامل للمواليد (ُيعرَّ ف بأنه أكثر من 09% من المواليد الُمسجَّ لين)، فإن أقل من 01% من البلدان المنخفضة الدخل لديها هذا التسجيل الكامل (الشكل حساب1-2). الشكل حساب1-2 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 331)، حسـب القـدرة علـى تسـجيل المواليـد بالكامـل وفئـة الدخـل القطـري 82 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 يظهر نمط مماثل في تسجيل الوفيات. وفي حين يسجل أكثر من ثلث البلدان –غالبيتها من الدول المرتفعة الدخل – ما لا يقل عن 09% من الوفيات (الشكل حساب1-3)، فإن معظم البلدان منخفضة الدخل لا تملك بيانات، أو أن نسبة اكتمال التسجيل لديها تقل عن 05%. الشكل حساب1-3 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 331)، حسـب القـدرة علـى تسـجيل الوفيـات بالكامـل وفئـة الدخـل القطـري ومع ذلك، فإن العلاقة بين فئة الدخل واكتمال تسجيل الوفيات أبعد ما تكون عن الاتساق. وتتجاوز مستويات اكتمال تسجيل الوفيات لدى عدة بلدان متوسطة الدخل من الشريحة الدنيا 09%. وعلى العكس من ذلك، تقل مستويات تسجيل الوفيات لدى عدد من البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة العليا عن 57%. الصعيد العالمي (العدد = 331) دخل مرتفع (العدد = 23) الشريحة العليا من الدخل المتوسط (العدد = 43) الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط (العدد = 14) دخل منخفض 001%0% 08%06%04%02%(العدد = 62) 04%31%5%92% 41% 19%3% 6% 9% 92% 35%9% 51%23% 01% 21%23% 91%18% ناشئة: لا توجد معلومات بشأن اكتمال تسجيل المواليد محدودة: <05% متوسطة: 05-47% متطورة: 57-98% مستدامة: ≥09% 57%تقّل عنمن الشريحة العلياعدد من البلدان المتوسطة الدخل مستويات تسجيل الوفيات لدى 92 حساب المواليد والوفيات وأسباب الوفاة هناك عدد أقل من الحوافز الفعالة التي تدفع إلى تسجيل الوفيات مقارنة بتلك المتعلقة بتسجيل المواليد. وعلى سبيل المثال، فعلى الرغم من أن بعض البلدان تجعل تسجيل الوفاة شرطًا للحصول على إذن بالتصرف في الجثة، فإن ذلك لا يسري إلا في البيئات التي ينظم فيها القانون الدفن أو حرق الجثث وتطبق فيها تدابير الإنفاذ. وفي بعض الأماكن، مثل بنغلاديش، لا يلزم الحصول على إذن للتصرف في الجثة. وفي ولايات قضائية أخرى تطبق طرق محلية غير رسمية لدفن الجثث، بما في ذلك المدافن العائلية. وفي البرازيل وغانا وليبيريا، على سبيل المثال، توجد مقابر غير منظمة تجري فيها عمليات الدفن دون إصدار أي وثائق قانونية. وفي أماكن أخرى، يمنح مديرو المقابر المحلية الإذن بالدفن دون أن ُيشترط عليهم إبلاغ المسجل المدني بتفاصيل الدفن. وغالبًا ما يغيب الاعتراف بأن شهادة الوفاة تمثل وثيقة هامة لأسرة المتوفى، ولا سيما للأطفال (الذين قد يكون بإمكانهم الاستفادة من الخدمات المتاحة للأيتام) والأرامل اللواتي يحتجن إلى شهادة الوفاة للمطالبة بمعاشات الأزواج واستحقاقاتهم، وكذلك الحق في الزواج في الأماكن التي يكون فيها الزواج الأحادي هو القانون السائد. وبالإضافة إلى ذلك، يلزم تقديم شهادة الوفاة لأفراد الأسرة الباقين على قيد الحياة للمطالبة بالميراث أو الحصول على موارد المتوفى وممتلكاته. وعلى الرغم من أن هذه الحوافز قد تشجع الكثير من الناس، ولا سيما أشدهم فقرًا، على تسجيل الوفيات، فليس هناك الكثير مما يمكن أن يرثوه بعد وفاة أحد أحبائهم، وهناك فهم ضئيل للطريقة التي قد تساعد بها شهادة الوفاة في إثبات الأهلية اللازمة للحصول على استحقاقات معينة. وفي بعض الأحيان، لا تدرك الأسرة أهمية شهادة الوفاة إلا بعد مرور بضع سنوات على وفاة صاحبها حينما تبرز مشاكل قانونية فيما يتعلق بنقل الملكية أو الأراضي. وقد يكون الوقت قد فات حينها لتسجيل الوفاة، وقد تشكل العقوبات التي تفرض بسبب التسجيل المتأخر عقبة رئيسية في هذا الشأن. وقد أدى هذا الوضع إلى تحديد الشروط الأساسية لوضع نظام عملي للتسجيل المدني والإحصاءات الحيوية. ويمكن اعتبار هذه الشروط مؤشرات مرحلية للتقدم وسوف تكون هامة في العملية المفضية إلى تحسين نظم التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية في وتعزيز أدائها في المستقبل. وتعتبـر العناصـر التاليـة متطلبات أساسـية هامة لنظـام قـوي للتسـجيل المدنـي والإحصـاءات ا لحيوية: وجـود إطـار قانونـي للتسـجيل المدنـي والإحصـاءات الحيويـة - تشـريعات مناسـبة ونافـذة تنـص علـى الطابـع الإلزامـي لتسـجيل المواليـد والوفيـات. وجـود آليـة تنسـيق مشـتركة بيـن القطاعـات وحسـنة الأداء للتسـجيل المدني والإحصاءات ا لحيو ية وجـود بنيـة تحتيـة للتسـجيل (المكاتـب والمسـجلين) بأعـداد كافيـة لضمـان سـهولة الوصـول للتسـجيل. أسـاليب العمـل المتبعـة للإخطـار بالـولادات والوفيـات وتسـجيلها، وكذلـك الأحـداث الحيويـة الأخـرى، والتـي تتيـح الإبـلاغ الموثـوق فـي الوقـت المناسـب. يمـارس القطاع الصحـي دورًا قويًا فـي الإبلاغ عـن المواليـد والوفيـات، بمـا في ذلك أسـباب الوفاة. توافـر نظـام للإبـلاغ عـن المواليـد والوفيـات والأحـداث الحيويـة التـي تقـع فـي المجتمـع المحلـي (بمـا في ذلك طـرق التشـريح اللفظي للجثـة للإبـلاغ عـن السـبب المحتمـل للوفـاة فـي حالـة عـدم وجـود شـهادة طبية). الأطبـاء المدربـون تدريبـًا جيـدًا علـى إصـدار الشـهادات الطبيـة للوفيـات. المبرمجـون المدربـون تدريبـًا جيـدًا علـى ترميـز الوفيـات باسـتخدام التصنيـف الدولـي للأمـراض لسـبب الوفـاة. الإحصائيـون الذيـن يمكنهم تحليـل الأحداث الحيوية وإعـداد الإحصـاءات الحيوية. 03 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 يفـي عـدد قليـل مـن البلـدان بجميـع المعايير الموصـى بهـا لوضـع نظـام للتسـجيل المدني والإحص ــاءات الحيوية في 57 بلدًا من البلدان (تغطي 07% من سكان العالم) التي تتاح فيها التفاصيل المتعلقة بسمات سبب الوفاة، استوفى 02% فقط من البلدان ما لا يقل عن 08% من المعايير الأحد عشر للنظام الفعال للتسجيل المدني والإحصاءات الحيوية. ومن بين المعايير الأحد عشر التي جرى النظر فيها، يتبين أن البلدان كانت على الأرجح قادرة على إثبات أن لديها أطرًا قانونية وأساليب عمل وإجراءات تشغيل موحدة معمول بها، وأن البلد مغطى بالكامل بمواقع تتيح للمواطنين تسجيل المواليد والوفيات، بما في ذلك في المناطق الريفية والمناطق التي يصعب الوصول إليها. وتضمنت المعايير التي يقل احتمال استيفاء البلدان لها وجود نظام للتعاون المشترك بين الوكالات (يضطلع بدور إشرافي، ويضم أصحاب المصلحة الرئيسيين، ويجتمع أعضاؤه بانتظام) وامتلاك نظام إلكتروني شامل لتبادل المعلومات بين المواقع المحلية والإقليمية والمركزية. الشكل حساب1-4 النس ــبة المئوي ــة للبل ــدان (الع ــدد = 57) الت ــي تس ــتوفي المعايي ــر الموص ــى به ــا لنظ ــام التس ــجيل المدن ــي والإحص ــاءات الحيوي ــة الوظيف ــي، حس ــب المؤش ــرات الرئيس ــية* عن أسباب الوفاة استوفتفقط من البلدان التي لديها بيانات 02% 08%من معايير النظام. 001%0% 08%06%04%02% 58% 18% 86% 16% 06% 65% 84% 74% 34% 93% 82% 02% وجود إطار قانوني إمكانية الوصول إلى مكاتب التسجيل تشرف الوكالات المتعاونة على تخطيط التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية تجتمع الوكالات المتعاونة بانتظام التدريب المناسب للمسجلين * ُبحثت المعايير الموصى بها لنظام التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية الوظيفي في 57 بلدًا من البلدان التي جمعت فيها معلومات موثوقة. استيفاء لا يقل عن 08% من معايير نظام التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية الوظيفي التعاون الرسمي المشترك بين الوكالات في مجال التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية التبادل الإلكتروني للبيانات تواتر التقارير رصد الأداء يشمل التعاون المشترك بين الوكالات أصحاب المصلحة الرئيسيين جودة البيانات وتحليلها مراقبة الأداء 13 حساب المواليد والوفيات وأسباب الوفاة أين الملايين المفقودة؟ على الصعيد العالمي، ُيسّجل ما يزيد قليًلا عن 07% من الولادات كل عام. وهذا يعني عدم تسجيل 63 مليون مولود الذي يولدون كل عام. ولا يسجل سوى 44% من الأطفال المولودين في الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية، في حين يكون أعلى معدل لاكتمال تسجيل المواليد في الإقليم الأوروبي وإقليم الأمريكتين اللذين يسجل فيهما أكثر من 09% من المواليد. وتسجل نسبة 26% تقريبًا من الوفيات كل عام. ولا تسجل سوى نسبة 01% من الوفيات في الإقليم الأفريقي، في حين يسجل أكثر من 09% منها في الإقليم الأوروبي وإقليم الأمريكتين. الجدول حساب1-1 عدد الولادات والوفيات المسجلة حسب إقليم منظمة الصحة العالمية* * استنادًا إلى أحدث البيانات المتاحة من 331 بلدًا؛ جميع أعداد المواليد والوفيات بالآلاف. 63 لا يتم تسجيلهم. مليون مولود كل عام الصعيد العالمي الإقليم الأفريقي إقليم شرق المتوسط الإقليم الأوروبي إقليم الأمريكتين إقليم جنوب شرق آسيا إقليم غرب المحيط الهادئ 706 32723 63076 11807 2540 61760 63324 621عدد المواليد 674 12623 82451 11166 2600 11059 51475 09عدد المواليد المسجلين 19%87%69%89%96%44%27%نسبة المواليد المسجلين الصعيد العالمي الإقليم الأفريقي إقليم شرق المتوسط الإقليم الأوروبي إقليم الأمريكتين إقليم جنوب شرق آسيا إقليم غرب المحيط الهادئ 632 31267 31371 5295 2107 3582 9947 74عدد الوفيات 668 01093 8817 4535 2330 2129364 92عدد الوفيات المسجلة 28%16%19%89%55%01%26%نسبة الوفيات المسجلة 23 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 الحساب2: التصديق على أسباب الوفاة والإبلاغ عنها ينبغي أن تكون لدى جميع البلدان القدرة اللازمة لإعداد إحصاءات جيدة النوعية وحديثة للوفيات من أجل وصف مستويات الوفيات واتجاهاتها وتحديد وتتبع التغّيرات التي تطرأ على عبء المرض لدى مختلف الفئات السكانية. اكتمال الوفيات مع سبب الوفاة معظـم البلـدان التـي يزيـد فيهـا معـدل اكتمال أس ــباب الوف ــاة ع ــن 09% ه ــي م ــن البل ــدان المرتفع ـة الدخ ـل أو المتوس ـطة الدخ ـل م ـن الشـريحة العلي ـا. وفي حين تسجل البلدان المرتفعة الدخل سبب الوفاة في 59% من الوفيات المبلَّغ عنها، فإن البلدان المنخفضة الدخل لا تسجل سبب الوفاة إلا في 8% من الوفيات المبلَّغ عنها. الشكل حساب2-1 النس ــبة المئوي ــة لتس ــجيل الوفي ــات م ــع أس ــباب الوف ــاة ضم ــن جمي ــع ح ــالات تس ــجيل الوفي ــات، حس ــب فئ ــة الدخ ــل الت ــي تن ــدرج فيه ــا البل ــدان* 001%0% 08%04% 06%02% 59% 85% 87% 62% 8% الصعيد العالمي (العدد = 49) دخل مرتفع (العدد = 13) الشريحة العليا من الدخل المتوسط (العدد = 13) الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط (العدد = 82) دخل منخفض (العدد = 4) * البيانات مستقاة من 49 من أصل 331 بلدًا تملك معلومات عن تسجيل الوفيات. فقط من حالات الوفاة المبلَّغ عنها. 8%في سبب الوفاة تسجل البلدان المنخفضة الدخل 33 حساب المواليد والوفيات وأسباب الوفاة الشكل حساب2-2 النس ــبة المئوي ــة للبل ــدان (الع ــدد = 331)، حس ــب الق ــدرة عل ــى تس ــجيل س ــبب الوف ــاة، وفئة الدخل القطري الصعيد العالمي دخل مرتفع الشريحة العليا من الدخل المتوسط الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط دخل منخفض 001%0% 08%06%04%02% 96% 32% 8% 21%7%01%44% 72% 03% 53%31%41% 8% 3%21% 81% 83%92% 3% 31% 48% ناشئة: لا يوجد نظام موحد محدودة: <03% من الوفيات موثقة طبيًا متوسطة: 03-96% من الوفيات موثقة طبيًا متطورة: 07-98% من الوفيات موثقة طبيًا مستدامة: ≥09% من الوفيات موثقة طبيًا أسباب الوفاة لنسبةمن البلدان التي حددت 58% البلدان المرتفعة الدخل.الدخل من الشريحة العليا أو هي من البلدان المتوسطة أو أكثر من وفياتها المسجلة 09% هناك 74 بلدًا تكون فيها نسبة تسجيل الوفيات مع سبب الوفاة أعلى من 09%. ويندرج أكثر من 58% من هذه البلدان الـبالغ عددها 74 بلدًا ضمن الشريحة العليا من الدخل المتوسط وفئة الدخل المرتفع. ويندرج أقل من 51% من البلدان ضمن الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط وفئة الدخل المنخفض. (الشكل حساب2-2). توزيع البلدان حسب مستوى القدرة وفئة الدخل التي تندرج فيها البلدان المجموعمستدامةمتطورةمتوسطةمحدودةناشئة 23724010دخل مرتفع 433101614الشريحة العليا من الدخل المتوسط 145341181الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط 62200681دخل منخفض 3317471019104الصعيد العالمي 43 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 جودة بيانات أسباب الوفاة تثيــر بيانــات أســباب الوفــاة مشــاكل فــي العديــد مــن البلــدان حتى في الحالات التي توثق فيها الوفيات طبيًا على يد طبيب، فقد تكون هناك مشاكل في الجودة تحد من الفائدة التي تنطوي عليها المعلومات المتعلقة بسبب الوفاة. ويمكن تحسين جودة هذه المعلومات باستخدام المعايير الدولية لترميز سبب الوفاة على نحو صحيح. ويمثل التنقيح العاشر للتصنيف الدولي للأمراض تصنيفًا موحدًا للأمراض يتيح إمكانية مقارنة أسباب الوفاة عبر الزمن وعبر السكان. وتساعد المعلومات الموحدة المتعلقة بأسباب الوفاة على توجيه قرارات الصحة العامة وتهيئ مقرري السياسات لتحديد الأولويات المتعلقة بالتحديات الصحية والاستثمارات ورصد التقدم المحرز. ويشكل ضمان أن تكون الوفيات موثقة طبيًا ومشفرة بشكل صحيح تحديًا خاصًا في البلدان التي تحدث فيها معظم الوفيات خارج المرافق الصحية. وفي هذه الحالات، قد يوفر التشريح الوصفي للجثة معلومات عن السبب المحتمل للوفاة. والتشريح الوصفي هو الوضع الذي يستخدم فيه المدرب الذي يجري المقابلة استبيانًا لجمع معلومات عن العلامات والأعراض والخصائص الديموغرافية المتعلقة بشخص متوفى حديثًا من فرد مطلع على أحواله ويترجم هذه المعلومات إلى سبب محتمل للوفاة. ولدى 82% فقط من البلدان أقل من 01% من رموز أسباب الوفاة غير المحددة بدقة. وفي حين أن لدى حوالي 05% من البلدان المرتفعة الدخل أقل من 01% من رموز أسباب الوفاة غير المحددة بدقة، فإن حوالي ثلث البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا والبلدان المنخفضة الدخل لا تستخدم التنقيح العاشر للتصنيف الدولي للأمراض لترميز أسباب الوفاة، ومن ثم، فهي لا تملك بيانات جيدة عن أسباب الوفاة. الشكل حساب2-3 النسـبة المئويـة للبلـدان، حسـب جـودة تسـجيل الوفيـات وفئـة الدخـل التـي تنـدرج فيهـا البلـدان* الصعيد العالمي (العدد = 49) دخل مرتفع (العدد = 13) الشريحة العليا من الدخل المتوسط (العدد = 13) الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط (العدد = 82) دخل منخفض (العدد = 4) * البيانات مستقاة من 49 من أصل 331 بلدًا تملك معلومات عن تسجيل الوفيات. ناشئة: لا توجد بيانات محدودة: ≥03% من الأسباب غير المحددة بدقة أو غير المعروفة متوسطة: 02-92% من الأسباب غير المحددة بدقة أو غير المعروفة متطورة: 01-91% من الأسباب غير المحددة بدقة أو غير المعروفة مستدامة: <01% من الأسباب غير المحددة بدقة أو غير المعروفة 001%0% 08%06%04%02% 71% 21% 91% 42% 82% 31% 23% 55% 61% 31% 63% 92% 92%31% 81% 23% 52%05%52% 41% 53 حساب المواليد والوفيات وأسباب الوفاة التطلع إلى المستقبل: الآثار المترتبة على السياسات تشير هذه اللمحة الشاملة عن نظم التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية إلى وجود مجال كبير للتحسين، ومع ذلك، يشّكل فحص اكتمال التسجيل المرحلة النهائية من العملية ويتجاهل التقدم الذي أحرزته بالفعل في مرحلة أبعد من «المنبع» العديد من الحكومات التي تستثمر في نظم التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية. وقد اتخذ مقررو السياسات في عدد من البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا خطوات جريئة لتعزيز نظمهم الوطنية للتسجيل المدني والإحصاءات الحيوية – وهي خطوات أدت إلى تحسن كبير في تغطية تسجيل المواليد والوفيات وبيانات أسباب الوفاة. تمثل المعلومات الدقيقة عن الولادات والوفيات وأسباب الوفاة مصدرًا ضروريًا لمقرري السياسات الصحية لتحديد الأولويات المتعلقة بالتحديات الصحية وتوجيه الاستثمارات وضمان تخصيص الموارد على النحو الأمثل تشّكل سجلات السجل المدني أفضل مصدر للإحصاءات الحيوية اللازمة لتتبع التقدم المحرز نحو تحقيق الأهداف الصحية الوطنية والدولية؛ حيث ستتأثر القدرة على رصد التقدم المحرز نحو تحقيق أهداف التنمية المستدامة بشدة بمدى توافر نظم شاملة للتسجيل المدني والإحصاءات الحيوية يتمثل العنصر الأساسي في نظام التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية المعزز في تحسين الحوكمة، وتحسين عمليات الإخطار، وبناء القدرات، وإقامة شراكات تعاونية تضم أصحاب المصلحة من مختلف القطاعات الحكومية، وبناء القدرات اللازمة لإصدار شهادات الوفاة وترميز الوفيات في إطار التصنيف الدولي للأمراض تستثمر منظمة الصحة العالمية في تعزيز نظم التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية، وقد وضعت استراتيجية المنظمة وخطة التنفيذ المتعلقة بهذه النظم للفترة 0202-3202. ويهدف ذلك إلى تمكين الدول الأعضاء من حشد قطاعها الصحي بفعالية أكبر لتصدر الجهود الرامية إلى تعزيز نظام التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية بغية ضمان أقصى استفادة من نظم البيانات الروتينية لأغراض السياسات والتطوير تتعاون منظمة الصحة العالمية أيضًا مع العديد من الشركاء والجهات المانحة لتسريع تعزيز نظام التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية من خلال منصة البرنامج التعاوني للبيانات الصحية التي ُأنشئت في عام 7102. وتسعى هذه المنصة إلى ضمان مواءمة استثمارات وأنشطة الشركاء والجهات المانحة في مجال التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية ا الم الي ال فيا أ با ال فا 63 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 تحسين بيانات الخدمات الصحية على النحو الأمثل، من أجل ضمان خدمات منصفة وجيدة للجميع عناصر رئيسية التحسين1: نظام للإبلاغ الروتيني من جانب المرافق مع رصد المرضى الح ــادة.الوطنيــة المتعلقــة بالاضطرابــات النفســية فقـط مـن البلـدان عـن بيانـات المرافـق دون 13% التحسين2: نظام لرصد توافر الخدمات وجودتها وفعاليتها بانتظام بانتظ ــام.م ــن مح ــدودة عل ــى رص ــد ج ــودة الرعاي ــة تقريبـًا مـن البلـدان قـدرة محـدودة أو أقـل 05% 98% لدى يبلَّغ التحسين3: موارد الخدمات الصحية: التمويل الصحي والقوى العاملة الصحية الصحــة العامــة.م ــن البل ــدان ع ــن نفق ــات يبلَّ غ 73 تحسين بيانات الخدمات الصحية تتولد بيانات الخدمات الصحية من خلال العديد من النظم الفرعية للبيانات، بما في ذلك نظم الإبلاغ الروتينية للمرافق والمجتمعات المحلية، واستقصاءات المرافق الصحية، ونظم بيانات متنوعة للموارد الصحية مثل القوى العاملة الصحية ونظم معلومات التمويل الصحي. ومن الناحية المثالية، ينبغي أن تكون هذه النظم الفرعية متكاملة أو قابلة للتشغيل البيني لتيسير التحليل الشامل للخدمات الصحية من أجل دعم إدارة شؤون المرضى، وإدارة المرافق، وترصد الأمراض، والتخطيط القطاعي، والرصد، والإدارة على جميع المستويات. وتساهم البيانات المتولدة في المرافق الصحية في عدد من مؤشرات رصد أهداف التنمية المستدامة والتغطية الصحية الشاملة. الشكل تحسين-1 عـدد البلـدان ونسـبتها المئويـة (العـدد = 331)، سـكان البلـدان كنسـبة مئويـة مـن سـكان العالـم، حسـب القـدرة علـى تحسـين بيانـات الخدمـات الصحيـة الخدمات الصحية.مستدامة على تحسين بيانات فقط من البلدان المشاركة قدرة 4%لدى ناشئة 1%3 محدودة 4%6٢ متوسطة 71%75 متطورة ٢6%٢4 مستدامة 3%5 عدد البلدان النسبة المئوية لسكان العالم 02% 2% 34% 23% 4% النسبة المئوية للبلدان 83 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 التحسين1: نظام للإبلاغ الروتيني من جانب المرافق مع رصد المرضى لا تمثل البيانات التي ُتبلغ عنها المرافق الصحية بصورة روتينية صحة السكان تمثيًلا وافيًا وقد تكون غير كاملة أو متفاوتة الجودة. ومع ذلك، تتسم هذه البيانات بعدة مزايا مقارنة بتلك التي تجمع من خلال الاستقصاءات والدراسات الخاصة. وهي متوافرة في وقت قريب من الوقت الحقيقي ومتاحة لكل وحدة من وحدات تقديم الخدمات. وعلى هذا النحو، يمكن استخدام هذه البيانات في إدارة شؤون الزبائن/المرضى، وإدارة الخدمات الصحية في المرافق والمستويات الأعلى، وترصد الأمراض. وُتساهم البيانات التي تنتجها المرافق الصحية في رصد عدد من مؤشرات أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة والتغطية الصحية الشاملة، بما في ذلك معّدل الإصابة بالسل، ومعّدل الإصابة بالملاريا، والتغطية بالخدمات الصحية الأساسية (مؤشرات تتبُّع التغطية الصحية الشاملة التي تشمل مكونًا يتعلق ببيانات المرافق) والنسبة المئوية للأشخاص المتعايشين حاليًا مع فيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، وعدد الأِسّرة في المستشفيات للفرد الواحد. تواف ــر المؤش ــرات الرئيس ــية المس ــتمدة م ــن بيان ــات المراف ــق مـن الضـروري اتخـاذ المزيـد مـن الإجـراءات لتعزيـز الإبـلاغ الروتينـي للمرافـق – لا ُتقـاس سـوى أمـراض أو مناطـق مختـارة تشّكل محدودية البيانات التي ُتبلغ عنها المرافق الصحية بشكل روتيني مسألة معروفة جيدًا، بما في ذلك عدم وجود تمثيل شامل لجوانب صحة السكان، وعدم اكتمال البيانات، وتدني جودة البيانات. ومع ذلك، تتفوق هذه البيانات على البيانات المستمدة من مصادر أخرى بميزتين اثنتين، فهي متوافرة في الوقت القريب من الوقت الحقيقي وهي متاحة لكل وحدة من وحدات تقديم الخدمات. وتبين نتائج فحص مجموعة من مؤشرات التتبع التي ُجمعت أن العديد من المشاكل الصحية هي محل تتبع على الصعيد الوطني، ولكن هذه النتائج تختلف اختلافًا كبيرًا بين المؤشرات. ويظهر فحص لمدى توافر البيانات بدءًا من عام 3102 فصاعدًا توافرًا كبيرًا للبيانات المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية والسل والتمنيع، ولكن توافرها كان أقل بالنسبة لمؤشرات التتبع الأخرى (الشكل تحسين1-1). يعكس هذا التوافر الكبير للبيانات المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية والسل والتمنيع الأثر الذي خلفته سنوات عديدة الدعم المكثف لهذه البرامج من خلال آليات تمويل كبيرة، بما في ذلك دعم الرصد والإبلاغ. ولا تستفيد المؤشرات الأخرى من نفس نوع الدعم، ويظهر ذلك في النتائج. وعلى سبيل المثال، يمكن لأقل من 05% من البلدان إثبات توافر بيانات بشأن الصحة النفسية. بسبب البرامج الصحية غير المتكافئة من حيث الموارد. البياناتالتفاوت في 93 تحسين بيانات الخدمات الصحية الصعيد دون الوطنيالصعيد الوطني معّدلات نجاح العلاج المضاد للسل اللقاح المضاد للخناق والكزاز والسعال الديكي/ الجرعة الثالثة من اللقاح الخماسي التكافؤ التغطية بالعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية زيارات قسم المرضى الخارجيين معّدلات دخول المستشفيات/مغادرتها حسب التشخيص معّدل انتشار انخفاض الوزن عند الولادة بين المواليد في المؤسسات معّدل وفيات الأمهات في المؤسسات تشخيص حالات السرطان الجديدة حسب النوع وفيات المستشفيات حسب فئات التشخيص الرئيسية (استخدام التصنيف الدولي للأمراض) التدخلات الجراحية حسب النوع اضطرابات الصحة النفسية الوخيمة يشــّكل قيــاس عــدم المســاواة فــي تقديــم الخدمـات عنصـرًا بالـغ الأهميـة، ومـع ذلـك لا ُتبلـغ البلـدان فـي الكثيـر مـن الأحيـان عـن بيان ــات مصّنف ــة يتيح تصنيف بيانات البرامج للمخططين ومديري البرامج تقييم مدى عدم المساواة في تقديم الخدمات والنتائج العلاجية. وقد يتفاوت مستوى الحصول على الخدمات وتوافرها بين مختلف أنحاء البلد أو قد يتفاوت بين الرجال والنساء ومختلف الفئات العمرية الفرعية. ومن المهم أيضًا، حيثما كان ذلك مناسبًا، تصنيف البيانات حسب الفئات السكانية الفرعية المناسبة لتحديد حجم وأنماط عدم المساواة في تقديم الخدمات الصحية. الشكل تحسين1-1 النس ــبة المئوي ــة للبل ــدان (الع ــدد = 331) الت ــي لديه ــا مؤش ــرات مس ــتندة إل ــى المراف ــق لقياس البيانات* 001%0% 08%06%04%02% %4 95 79% 38% 29% 48% 07% 08% 66% 47% 15% 27% 45% 86% 44% 06% 64% 05% 83% 84% 13% 89% 04 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 ُتبحث، في الشكل تحسين1-1، البيانات المصنّفة لمجموعة من 01 مؤشرات فيما بين البلدان التي تجمع البيانات على الصعيد الوطني. ويكون توزيع البيانات متاحًا على نحو أكثر شيوعًا على الصعيد دون الوطني؛ ومع ذلك، فإن لدى أقل من 05% فقط من البلدان بيانات مصنفة على الصعيد دون الوطني، على التوالي، بالنسبة لأربعة مؤشرات. ولدى النظر في نوع الجنس والسن، تكون نسبة البلدان كلها، فيما يتعلق بثمانية مؤشرات، أقل من 05% (الشكل تحسين1-2). الشكل تحسين1-2 النس ــبة المئوي ــة للبل ــدان (الع ــدد = 331) الت ــي أبلغ ــت ع ــن بيان ــات المراف ــق المصّنف ــة حس ــب مؤش ــرات مخت ــارة* الصعيد دون الوطني السنالجنس اللقاح المضاد للخناق والكزاز والسعال الديكي/الجرعة الثالثة من اللقاح الخماسي التغطية بالعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية زيارات قسم المرضى الخارجيين معّدلات دخول المستشفيات ومغادرتها حسب التشخيص معّدل وفيات الأمهات في المؤسسات معّدل انتشار انخفاض الوزن عند الولادة بين المواليد في المؤسسات وفيات المستشفيات حسب فئات التشخيص الرئيسية (استخدام التصنيف الدولي للأمراض) تشخيص حالات السرطان الجديدة حسب النوع التدخلات الجراحية حسب النوع اضطرابات الصحة النفسية الوخيمة 001%0% 08%06%04%02% 38% 08%48% 54%83% 07% 24% 56%83% 44%94%44% 83%63% 54% 02%02% 83% 62%62%13% 52% 15% 45% 14 تحسين بيانات الخدمات الصحية تنتـج الممارسـات الجي ـدة المتعلقـة بضمـان جـودة البيانـات الجي ـدة بيانـات موثوقـة حينما تقوم البلدان بجمع البيانات المستندة إلى المرافق، فغالبًا ما تكون جودة هذه البيانات غير مضمونة. وينبغي أن ُتجرى عمليات موثقة للتحقق من مدى اكتمال البيانات واتساقها ودقتها وتعديل الإحصاءات استنادًا إلى هذه النتائج؛ ومع ذلك، فقد أبلغ أقل من بلد واحد من كل خمسة بلدان عن وجود نظم شاملة لفحوص الجودة الموثقة لبيانات المرافق في كل من مرافق الرعاية الأولية والمستشفيات. ولا يجري أكثر من 04% من البلدان (24% في مرافق الرعاية الأولية و54% في المستشفيات، الشكل تحسين1-3) فحوصًا لجودة البيانات أو لا يمكنه تقديم أي وثائق بشأن العملية. ويعتمد مدى تمثيل بيانات المرفق وموثوقيتها اعتمادًا كبيرًا على درجة اكتمال عملية الإبلاغ من المرافق، التي تختلف حسب نوع المرفق (الشكل تحسين1-4). الشكل تحسين1-3 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 331) التـي لديهـا وثائـق بشـأن فحـص الجـودة لبيانـات المرافـق الصحيـة، حسـب نـوع المرفق الشكل تحسين1-4 النس ـبة المئوي ـة للبل ـدان (الع ـدد = 331) الت ـي تبلَّ ـغ ع ـن بيان ـات المراف ـق م ـع الوثائ ـق، حسـب نـوع المرفـق مرافق الرعاية الأولية المستشفيات شاملجزئيغير موجود أو غير معروف 001%0% 08%06%04%02% 91%93%24% 91%63%54% مرافق الرعاية الأولية المستشفيات العامة المستشفيات الخاصة >57%5٢-57%لا توجد وثائق <5٢% 001%0% 08%06%04%02% 5% 21%72% %2 21% 25%43% 9% 61%02%45% 65% 24 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 التحسين2: نظام لرصد توافر الخدمات وجودتها وفعاليتها بانتظام يشّكل الحصول على الخدمات الجيدة للجميع شرطًا مسبقًا ضروريًا لتحقيق التغطية الصحية الشاملة.1 ومن هنا تأتي أهمية وجود نظام لرصد توافر الخدمات وجاهزيتها،2 فضًلا عن جودة الرعاية وفعاليتها. وتوجد البلدان على مستويات مختلفة من رصد جودة الرعاية، ويمكن، على المستوى الأبسط، استخدام تقييمات المرافق لجمع المعلومات التي لا يبلَّغ عنها بصورة روتينية، مثل توافر المعدات الأساسية والإمدادات والموارد البشرية؛ والامتثال للمبادئ التوجيهية السريرية؛ وجودة الرعاية؛ وتجارب الزبائن. وُتستخَدم تقييمات المرافق أيضًا للمصادقة على البيانات التي يبلَّغ عنها من خلال النظام الروتيني. وتتضمن النظم الأكثر نضجًا، والموجودة في العديد من البلدان المرتفعة الدخل، عملية اعتماد. نظـام راسـخ لرصـد الخدمـات الصحيـة بشـكل مسـتقل تكتس ــي الخدم ــات الصحي ــة الجي ــدة أهمي ــة بالغـة، ولكـن التقييـم المنتظـم لا يـزال يشـكل أحـد التحديـات ينبغي أن يكون لدى جميع البلدان نظام استعراض خارجي مستقل وموضوعي وشامل، من خلال رصد توافر الخدمات الصحية، ومدى جاهزيتها، وجودتها وفعاليتها بانتظام. وقد فسرت النتائج من ناحية مستويات النضج التي تفترض أن نضج النظم الصحية سيؤدي إلى تطور رصد توافر الخدمات الصحية ومدى استعدادها ليصبح رصدًا منتظمًا مستقًلا لجودة الرعاية. .iod.xd//:ptth A645-645 :19 ;3102 nagrO htlaeH dlroW lluB .ssecca lasrevinu dna egarevoc htlaeh lasrevinU .T amreoB ,J usH ,BD snavE 1 .89304932 :dimp 054521.31.TLB/1742.01/gro ytilibaliavA ecivreS eht :egarevoc htlaeh lasrevinu rof yreviled ecivres gnirotinoM .T amreoB ,C rhaZ-uobA ,A leffehS ,M enakaT ,K llieN’O 2 :DIMP .03 peS 3102 bupE .897611.21.TLB/1742.01 :iod .13-329:)21(19;1 ceD 3102 .nagrO htlaeH dlroW lluB .tnemssessA ssenidaeR dna .2625483CMP :DICMP ;13774342 الرعاية بانتظام.من محدودة على رصد جودة من البلدان قدرة محدودة أو أقل 05%لدى حوالي 34 تحسين بيانات الخدمات الصحية معايير وأساليب تقييم جودة الخدمات الصحية تكون الخدمة متاحة إذا قدمها مرفق صحي. ويكون هذا المرفق جاهزًا لتقديم الخدمة إذا كان لديه موظفون مدربون، وقدرات تشخيصية وأدوية لازمة لتقديم هذه الخدمة. ويمكن قياس مدى توافر الرعاية وجاهزيتها وجودتها من خلال استقصاءات مستقلة للمرافق أو من خلال نظام للاعتماد. وقد اسُتخِدم تقييم توافر وجاهزية الخدمات الذي أعدته منظمة الصحة العالمية لتقييم مدى التوافر والجاهزية في عينة تمثيلية من المرافق الصحية. وتذهب منهجيات أخرى بشأن استقصاءات المرافق الصحية، مثل تقييم تقديم الخدمات، والاستقصاء المتعلق بمؤشرات توفير الخدمات، والتقييم المنسق للمرافق، إلى ما هو أبعد من تقييم الجاهزية وتضع تقييمًا أكثر فعالية لجودة الخدمات. ويشكل الاعتماد عملية استعراض منتظمة تقتضي من المرافق الصحية أن تثبت بصورة متكررة قدرتها على استيفاء المعايير الرسمية، على نقيض نهج الاستقصاءات الذي يقّيم في العادة مثالا ًمن أمثلة التوافر والاستعداد. وفي مرحلة أكثر نضجًا، ينبغي أن تطبق النظم الصحية عملية رصد جودة الخدمات، استنادًا إلى استقصاءات المرافق المصممة بشكل مناسب أو إلى نظام اعتماد لجميع المرافق الصحية. الشكل تحسين2-1 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 331) التـي لديهـا نظـام ثابـت لرصـد توافـر الخدمـات وجودتهـا وفعاليتهـا تشّكل جودة الرعاية عنصرًا بالغ الأهمية لتحقيق التغطية الصحية الشاملة الفعالة. وعلى الصعيد العالمي، يمتلك حوالي 05% من البلدان قدرة محدودة على رصد جودة الرعاية (الشكل تحسين2-1). وأظهرت غالبية البلدان المرتفعة الدخل رصدًا شامًلا ومنتظمًا لجودة الرعاية استنادًا إلى نظام الاعتماد. غير أن هذا لم يكن هو الحال بالنسبة للبلدان ذات مستويات الدخل الأخرى حيث أظهرت نسبة كبيرة من البلدان عدم وجود قدرة على رصد جودة الرعاية أو محدودية تلك القدرة. الصعيد العالمي (العدد = 331) دخل مرتفع (العدد = 23) الشريحة العليا من الدخل المتوسط (العدد = 43) الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط (العدد = 14) دخل منخفض (العدد = 62) مستدامةمتطورةمتوسطةمحدودةناشئة 001%0% 08%06%04%02% 33%01%8%42%62% 91% 6% 6% 6% 36% 23% 23% 51%91%21%83%51% 02%7%5%73% 53%9%9%51% 44 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 التحسين3: موارد الخدمات الصحية: التمويل الصحي والقوى العاملة الصحية ينبغي أن تكون لدى جميع البلدان قواعد بيانات شاملة لتتبع التمويل الصحي والموارد البشرية من أجل الصحة. وينبغي الاحتفاظ بنظم الحسابات الصحية الوطنية وحسابات القوى العاملة الصحية الوطنية وفقًا للمعايير الدولية. تواف ــر أح ــدث البيان ــات ع ــن النفق ــات الصحي ــة الوطني ــة الهدف من وضع أسلوب مستدام لتتبع النفقات الصحية هو أن تقيس جميع البلدان بشكل منتظم تدفق الأموال في نظامها الصحي باستخدام الحسابات الصحية الوطنية، استنادًا إلى المعايير الدولية. ومن المستحسن استخدام نظام إلكتروني لتتّبع النفقات العامة على جميع مستويات الحكومة من أجل تيسير رصد النفقات على الصعيد دون الوطني بشكل فعال. وتوّفر الحسابات الصحية الوطنية لصنّاع القرار الوطنيين المعلومات المالية الضرورية لتوجيه الخيارات السياساتية وتخطيط الميزانية وتخصيص الموارد ورصد المساءلة. وتشمل معلومات الحسابات الصحية الوطنية ما يلي: حّصة الإنفاق الصحي من الاقتصاد، والعبء المالي للإنفاق الصحي على الأسر المعيشية، وحجم التمويل الخارجي في الإنفاق الصحي، وحّصة الإنفاق على مختلف مستويات الرعاية (مثل المستشفيات ومرافق الرعاية الأولية) وعلى مختلف الأمراض أو الحالات. وُتنَتج الحسابات الصحية الوطنية باستخدام نظام الحسابات الصحية لعام 1102، وهو منهجية معترف بها دوليًا لتتّبع تدفق النفقات في النظام الصحي. ويولِّد نظام الحسابات الصحية بيانات متسقة وشاملة عن كامل الإنفاق الصحي في البلد، ويوّفر إطارًا مشتركًا لتعزيز إمكانية مقارنة بيانات الإنفاق الصحي مع مرور الزمن في البلد الواحد وفيما بين البلدان. لا يتتبـع أكثـر مـن 04% مـن البلـدان النفقـات الصحيـة الكارثيـة - مقيـاس أساسـي للتغطيـة الصحيـة الشـاملة يوّفر نظام الحسابات الصحية إطارًا لدراسة النفقات الصحية العامة والخاصة، استنادًا إلى مجموعة من المعايير الدولية. وفي حين أن ما يقرب من 09% و08% من البلدان قد تتبعت النفقات الصحية العامة والخاصة، على التوالي، خلال السنوات الخمس الأخيرة، إلا أنها لا تتبع دائمًا وفقًا للمعايير الدولية. وبالتقريب، فقد تتبعت نسبة 06% فقط من البلدان النفقات الصحية العامة والخاصة وفقًا للمعايير الدولية، مثل نظام الحسابات الصحية، منذ عام 3102. ومع ذلك، فإن تتبع الإنفاق الكارثي أقل مدى بوجه عام، حيث تقوم نسبة 65% فقط من البلدان بعمليات تتبع، وتستوفي 23% منها فقط معايير مجموعة «سكور» (الشكل تحسين3-1). ومن المتعذر مقارنة البيانات التي لا تستند إلى معايير داخل بلد ما عبر الزمن وبين البلدان. ومن الأرجح أن تضطلع البلدان المرتفعة الدخل بجمع بيانات النفقات وفقًا للمعايير القائمة. وهناك حاجة إلى زيادة تتبع النفقات الصحية الكارثية وإلى استخدام المعايير الدولية لتحصيل النفقات العامة والخاصة والكارثية. العامة.من البلدان عن نفقات الصحة 98%يبلَّغ 54 تحسين بيانات الخدمات الصحية الشكل تحسين3-1 النس ــبة المئوي ــة للبل ــدان (الع ــدد = 331) الت ــي تجم ــع بيان ــات النفق ــات، حس ــب ن ــوع الإنف ــاق وفئ ــة الدخ ــل الت ــي تن ــدرج فيه ــا البل ــدان بيانــات ســنوية عــن كثافــة العامليــن الصحييــن وتوزيعهــم يشّكل العاملون الصحيون العمود الفقري الذي تقوم عليه النظم الصحية القوية والمرنة. ولا يمكن تحقيق التغطية الصحية الشاملة وأي ضمانات للأمن الصحي العالمي إلا بتنفيذ استثمارات تستهدف القضاء على أوجه عدم المساواة في الوصول إلى العاملين الصحيين المهرة داخل البلدان (بين المناطق الحضرية والمناطق الريفية، وبين القطاعين العام والخاص). ونظرًا لأهمية التركيز باستمرار على تحقيق الإنصاف داخل البلدان، ينبغي للبلدان تصنيف البيانات لتوجيه عملية صنع السياسات فيما يتعلق بكثافة القوى العاملة الصحية وتوزيعها.1 ويتيح تطبيق حسابات القوى العاملة الصحية الوطنية نهجًا منظمًا وتدريجيًا لتحسين مستوى توافر بيانات الموارد البشرية ونوعيتها. إنفاق صحي عام إنفاق صحي عام استنادًا إلى المعايير الدولية إنفاق صحي خاص إنفاق صحي خاص استنادًا إلى المعايير الدولية إنفاق كارثي إنفاق كارثي استنادًا إلى المعايير الدولية المتوسط العالمي دخل منخفضالشريحة الدنيا من الدخل المتوسطالشريحة العليا من الدخل المتوسطدخل مرتفع 1 العمل من أجل الصحة والنمو: الاستثمار في القوى العاملة الصحية [بالإنكليزية]. تقرير الهيئة الرفيعة المستوى المعنية بالعمالة في مجال الصحة والنمو الاقتصادي جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 6102 001%0% 06% 08%04%02% 19% 98% 37% 39%49% 87% 26% 08%28%48% 13% 45% 17% 57% 24% 66%05% 36% 21% 42% 23% 65% 53% 15% 47%57% 95% 95% 65% 23% 64 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 المهن الخمس مجتمعة يقــدم 55% فقــط مــن البلــدان بيانــات مصنفـة عـن القـوى العاملـة الصحيـة حسـب الوحــدات دون الوطنيــة شكلت خمس مهن للقوى العاملة الصحية محور تركيز تقييم توافر البيانات، وهي تتمثل فيما يلي: الأطباء، والصيادلة، وأطباء الأسنان، والممرضات، والقابلات. وفي حين كان لدى 17% من البلدان الـ 331 التي شملها الاستقصاء القدرة على الإبلاغ عن البيانات المجمعة المتعلقة بالمهن الخمس مجتمعة على الصعيد الوطني (الشكل استقصاء3-2)، فإن الأمر نفسه لم يكن كذلك من ناحية التصنيف الموصى به (أي حسب السن، ونوع الجنس، والسلطة دون الوطنية، والسلطة الإدارية (العامة أو الخاصة)). وتبين لدى فحص هذه المهن الخمس مجتمعة أن لدى 55% من البلدان بيانات دون وطنية، ولدى 93% منها بيانات عن السن، ولدى 34% بيانات عن نوع الجنس، ولدى 43% أخرى بيانات عن السلطة الإدارية (حسب القطاع العام/الخاص). وتحّد هذه الاختلافات الدقيقة في توافر البيانات المصنّفة بشأن توزيع القوى العاملة الصحية من إمكانية وضع خطط وسياسات فعالة على الصعيدين الوطني ودون الوطني. الشكل تحسين3-2 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 331) التـي تبلَّ ـغ عـن كثافـة القـوى العاملـة الصحيـة وتوزيعهـا، حسـب المهنـة الأطباء الصيادلة أطباء الأسنان الممرضات القابلات القطاع الخاص/العامنوع الجنسالسنالصعيد الوطني الصعيد دون الوطني 001%0% 08%06%04%02% 64% 67%56%85% 59% 44% 66%15%54% 88% 44% 46%05%44% 68% 64% 37%26%65% 49% 04% 26%84%14% 87% 43% 55%34%93% 17% 74 تحسين بيانات الخدمات الصحية ُقّيمت بعض المؤشرات الرئيسية لأحد نظم المعلومات الوظيفية للموارد البشرية في 56 بلدًا (الشكل تحسين3-3). وعلى الرغم من أن نسبة عالية من هذه البلدان كانت قادرة على استيفاء بعض هذه المعايير الرئيسية في عمليات إبلاغها، فلم يستوف سوى 92% من البلدان الـ 56 نسبة 08% أو أكثر من المعايير المطلوبة في نظام المعلومات الوظيفي للموارد البشرية ويمكن للبلدان، عند تنفيذها لحسابات القوى العاملة الصحية الوطنية، أن تحسن تدريجيًا عملية الإبلاغ عن بياناتها فيما يتعلق بالعديد من الجوانب التي تعكسها هذه المؤشرات. الشكل تحسين3-3 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 56) التـي تسـتوفي المعاييـر المقبولـة للــنظام الوطنـي الوظيفـي لمعلومـات المـوارد البشـرية، حسـب المؤشـرات الرئيسـية* بيانات المستوى دون الوطني للعاملين الصحيين النشطين التوزيع الديمغرافي للعاملين الصحيين النشطين عدد خريجي مؤسسات التعليم والتدريب عدد العاملين النشطين (الأفراد) في سوق العمل عدد من يدخلون سوق العمل معلومات عن العاملين الصحيين المولودين و/أو المدرَّ بين في الخارج عدد من يخرجون من سوق العمل استيفاء ما لا يقل عن 08% من معايير النظام الوظيفي لمعلومات الموارد البشرية * تفحص معايير نظام وطني وظيفي فعال لمعلومات الموارد البشرية في 56 بلدًا جمعت فيها معلومات موثوقة. 001%0% 08%06%04%02% 08% 77% 86% 66% 75% 34% 04% 92% 84 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 التطلع إلى المستقبل: الآثار المترتبة على السياسات تشّكل البيانات المستقاة من المرافق الصحية وبيانات الموارد الصحية عنصرًا ضروريًا لإدارة الخدمات الصحية ومتطلبًا رئيسيًا لرصد التقدم المحرز نحو التغطية الصحية الشاملة. وتتضمن بعض الآثار الرئيسية الناشئة التي تترتب على السياسات ما يلي: يتعين تعزيز المعايير في التقارير الإحصائية القطرية لتحديد مدى اكتمال البيانات ووصف العمليات المتعلقة بضمان جودة البيانات ينبغي تعزيز المعايير اللازمة للنشر السنوي للإحصاءات الصحية الأساسية استنادًا إلى البيانات الصحية الروتينية. ولتلبية الحاجة إلى وضع السياسات والتخطيط والإدارة، يلزم أن تكون هذه الإحصاءات حديثة ومصنّفة على نحو مناسب (حسب المنطقة الجغرافية، والفئتين الفرعيتين المتعلقتين بنوع الجنس والسن). ويجب وصف أساليب ضمان جودة البيانات بشكل كاف في التقارير الإحصائية وأي قيود تسنت ملاحظتها استنادًا إلى النماذج التي وضعت للإبلاغ عن التمنيع والرعاية المقدمة للمصابين بمرض السل وفيروس نقص المناعة البشرية، يلزم توسيع نطاق الدعم العالمي ليشمل تتبع تقديم الخدمات الأساسية (الرعاية السابقة للولادة والولادة، الرعاية المتعلقة بالصحة النفسية، الرعاية المتعلقة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وتشخيصات السرطان، وما إلى ذلك)، وكذلك لرصد استخدام النظام الصحي (زيارات المرضى الخارجيين، حالات الدخول إلى المستشفيات، والعمليات الجراحية الكبيرة) هناك حاجة ملحة للعديد من البلدان إلى تعزيز رصد جودة الرعاية. ويمكن، حيثما كان ذلك عمليًا، توسيع نطاق برامج الاعتماد وتوثيقها على نحو أفضل - لا سيما بالنسبة للبلدان المتوسطة الدخل التي قد تمتلك الموارد اللازمة لاعتماد هذا النهج. وتوفر تقييمات المرافق الصحية الممثلة على الصعيد الوطني استراتيجية مؤقتة لرصد توافر الخدمات وجاهزيتها وجودتها. ومع ذلك، تحتاج معظم البلدان التي تستخدم هذه الاستراتيجية إلى إجراء هذه الاستقصاءات بشكل أكثر انتظامًا مما سيتطلب حشد قدر كبير من الموارد الإضافية ينبغي للبلدان وضع برنامج متسق لاستقصاءات المرافق الصحية استنادًا إلى المعايير الدولية ومتوائم مع سياق البلدان واحتياجاتها، ليقلل من الازدواجية ويتضمن تفاصيل عن المضمون والتمويل والتنفيذ في إطار خطة رصد القطاع الصحي الوطني وتقييمه ينبغي تعزيز المعايير المتعلقة بنشر المعلومات الأساسية عن القوى العاملة الصحية. وينبغي نشر إحصاءات العام السابق سنويًا مع تصنيفها حسب الأقاليم الصحية. وسوف تبني الدعوة العالمية والاستثمارات المتوائمة، لا سيما من خلال دعم تنفيذ حسابات القوى العاملة الصحية الوطنية في البلدان، قدرة البلدان على تعزيز نظم معلومات نظم الحسابات الصحية الوطنية (والنظم الفرعية التي تنتمي إلى الرابطات المهنية والقطاع الخاص) لإنتاج بيانات جيدة مصنّفة في الوقت المناسب، وضرورية لمعالجة المسائل السياساتية المعقدة من أجل تطوير القوى العاملة الصحية الت ي العالمي ع نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 94 تحسين بيانات الخدمات الصحية 05 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 استعراض التقدم والأداء لاتخاذ قرارات مستنيرة عناصر رئيسية الاستعراض2: القدرة المؤسسية على التحليل والتعّلم الاستعراض1: استعراضات تحليلية منتظمة للتقدم والأداء مع مراعاة الإنصاف فقط من البلدان أداء القطاع الصحي حسب الوضع الاجتماعي والاقتصادي. من البلدان قدرات متطورة أو أعلى من ذلك. 83% 05% يستعرض لدى حوالي 15 استعراض التقدم والأداء 5%النسبة المئوية للبلدان 71% 82% 33% 72% ناشئة ٠%6 محدودة 1%٠1 متوسطة ٠1%73 متطورة 1٢%44 مستدامة 55%63 عدد البلدان النسبة المئوية لسكان العالم يشّكل استخدام البيانات والمعلومات في الاستعراضات الدورية للتقدم والأداء في القطاع الصحي عنصرًا ضروريًا لفهم ما هو ناجع وما هو غير ناجع. وستدعم مخرجات عملية الاستعراض (التي تستند إلى أجود البيانات والمؤشرات المتاحة) عمليات صنع القرار على جميع المستويات، وتساعد في إيجاد توافق في الآراء بشأن المجالات التي يتعين اتخاذ إجراءات فيها، بما في ذلك توجيه تخصيص الموارد. ويشكل تقييم أبعاد الإنصاف، وأداء النظم في ضوء الغايات، وعوامل التمكين التي تتيح الحصول بشكل فعال على خدمات الرعاية الصحية والاستفادة منها والحواجز التي تحول دون ذلك مكونات رئيسية للاستعراض. وتشكل استعراضات التقدم المحرز والأداء جزءًا من آليات الحوكمة الوطنية والمحلية، وتشكل سجلات الأداء أو لوحات المتابعة أدوات تنطوي على إمكانات هائلة لإجراء تقييم سنوي منتظم أو أكثر تواترًا للتقدم المحرز. وتندرج استعراضات منتصف المدة وتلك التي تجري في نهاية الخطة أيضًا ضمن الاستعراضات الشائعة وينبغي أن تكون أوسع نطاقًا. وُتفسَّ ر نتائج هذه التحليلات في ضوء الاستراتيجيات والخطط والسياسات الوطنية وتأخذ في الاعتبار التطورات الدولية فضًلا عن التغّيرات السياقية. وستؤدي مشاركة المؤسسات الأكاديمية ومؤسسات الصحة العامة والمؤسسات البحثية على الصعيد الوطني إلى تعزيز القدرات المؤسسية الأوسع نطاقًا من أجل تحسين تحليل الإحصاءات المتعلقة بالصحة واستخدامها. وفي إطار تدخل مجموعة «سكور»، «استعراض التقدم والأداء»، هناك عنصران، هما على النحو التالي: الاستعراضات التحليلية المنتظمة للتقدم والأداء مع مراعاة 1- الإنصاف، القدرة المؤسسية على التحليل والتعلم. ٢- وبوجه عام، فقد أظهر 06% من البلدان قدرة متطورة أو أعلى في هذا التدخل (الشكل استعراض-1). الشكل استعراض-1 عـدد البلـدان ونسـبتها المئويـة (العـدد = 331)، وعـدد سـكان البلـدان كنسـبة مئويـة مـن سـكان العالـم، حسـب القـدرة علـى اسـتعراض التقـدم والأداء فـي القطـاع الصحـي 25 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 الاستعراض1: استعراضات تحليلية منتظمة للتقدم والأداء مع مراعاة الإنصاف ينبغي للبلدان أن تقيِّم وترصد التقدم المحرز في خطتها الاستراتيجية الوطنية لقطاع الصحة، بما في ذلك مدى الإنصاف في الحصول على الرعاية الصحية وتوافرها. وينبغي أن تلتزم تقييمات أداء القطاع الصحي بالمعايير الدولية المتعلقة بالمضمون والصرامة، وأن تؤدي إلى اتخاذ إجراءات لتحسين الأداء نحو تحقيق الأهداف المنشودة. وتشمل العناصر الأساسية لتقييمات الأداء استخدام مصادر بيانات متعددة (على سبيل المثال، بيانات نظام المعلومات الصحية الروتينية، فضًلا عن الاستقصاءات الدورية المستندة إلى السكان، والتسجيل المدني والإحصاءات الحيوية، وما إلى ذلك. وينبغي لها أن تقّيم التقدم المحرز مقابل الأهداف المتعلقة بالمؤشرات الصحية الأساسية، وأن تقّيم التغطية وإمكانية الوصول فيما يتعلق بالإنصاف (نوع الجنس، وعبر الطبقات الاجتماعية - الاقتصادية، والوحدات دون الوطنية). وينبغي أن يتضمن تقييمًا للكفاءة بمقارنة التقدم المحرز بالنسبة للنفقات. وأخيرًا، ينبغي أن يقارن التقدم المحرز نحو تحقيق الأهداف بين مختلف أنواع مقدمي الرعاية الصحية (أي المستشفيات مقابل وحدات الرعاية الصحية الأولية) وبين مختلف الوحدات دون الوطنية لتحديد المناطق ذات الأداء الجيد والرديء في البلد. وأخيرًا، ينبغي إجراء مقارنات للنتائج الوطنية مقابل أداء البلدان المماثلة (المقارنة الخارجية). تش ــّكل تحلي ــلات ع ــدم المس ــاواة عناص ــر بالغــة الأهميــة فــي اســتعراض النظــم الصحيــة، ومــع ذلــك، ُيــدرج 83% فقــط مـن البلـدان بيانـات مصّنفـة حسـب الوضـع الاجتماعــي والاقتصــادي في حين أصدرت معظم البلدان (19%) تقريرًا تحليليًا عن استراتيجية قطاع الصحة خلال السنوات الخمس الماضية، لم تصدر سوى 52% من البلدان تقارير تستوفي ما لا يقل عن 08% من المعايير الموصى بها (الشكل استعراض1-1). وتضمنت الجوانب المشتركة التي كانت غائبة تحليلات مقارنة (مقارنات مع بلدان مماثلة) وتصنيفات دون وطنية (على سبيل المثال، مقارنات الأداء بين المقاطعات داخل البلد الواحد). وكانت تدابير عدم المساواة، ولا سيما الاجتماعية - الاقتصادية، غائبة أيضًا؛ ولم ُتدرج مقارنات أداء القطاع الصحي بين مختلف الطبقات الاجتماعية - الاقتصادية إلا في 83% من البلدان المشمولة بالاستقصاء، في حين ُأدرجت في الكثير من الأحيان مقارنات أداء القطاع الصحي للرجال والنساء في 65% من البلدان والوحدات الإدارية دون الوطنية (07%). المساواة حسب نوع الجنس.فقط من البلدان عن قياس عدم 65%يبلَّغ 35 استعراض التقدم والأداء الغايات.من البلدان التقدم المحرز مقابل 07%يقيس أكثر من الشكل استعراض1-1 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 331) التـي تنشـر بانتظـام تقاريـر تحليليـة وفقـًا للمعايير الموصـى بها، حسـب المؤشـرات الرئيسـية تقرير تحليلي منشور في السنوات الخمس الأخيرة استخدام جميع مصادر البيانات يظهر التقدم المحرز مقارنًة بالغاية عدم المساواة – الصعيد دون الوطني ربط النتائج بالسياسات ربط الأداء بالمدخلات الصحية عدم المساواة – نوع الجنس أداء المستشفيات مشمول التصنيفات دون الوطنية عدم المساواة – الوضع الاجتماعي والاقتصادي تحليل مقارن 001%0% 08%06%04%02% 19% 58% 47% 07% 76% 95% 65% 35% 04% 83% 32% 45 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 الاستعراض2: القدرة المؤسسية على التحليل والتعّلم ينبغي أن تكون لدى جميع البلدان قدرة مؤسسية وطنية لتوليد البيانات والإحصاءات الصحية وتوليفها وتحليلها ونشرها واستخدامها. وتشمل مصادر القدرات المؤسسية وزارة الصحة (وغيرها من الوزارات التنفيذية)، والمكاتب الإحصائية الوطنية، ومعاهد الصحة العامة، ومدارس الصحة العامة، والمنظمات غير الحكومية وغيرها من منظمات المجتمع المدني. وينبغي أن تكون القدرات متاحة على الصعيد دون الوطني، في وحدات وزارة الصحة على مستوى المناطق أو المقاطعات على سبيل المثال. وبوجه عام، فقد كان لدى حوالي 05% من البلدان (العدد = 331) على الأقل قدرة مؤسسية متطورة للتحليل والتعلم (الشكل استعراض2-1). تكتس ــي المش ــاركة القوي ــة م ــع المؤسس ــات الأكاديميــة ومؤسســات الصحــة العامــة والمؤسس ــات البحثي ــة الوطني ــة أهمي ــة بالغ ــة بلغت مشاركة المؤسسات الأكاديمية ومؤسسات الصحة العامة والمؤسسات البحثية الوطنية في عملية الاستعراض درجة متطورة أو مستدامة في حوالي 53% فقط من البلدان (الشكل استعراض2-2). وتساعد هذه المشاركة في بناء القدرة المؤسسية اللازمة لتحسين تحليل الإحصاءات المتعلقة بالصحة واستخدامه. ومع ذلك، فقد لوحظت هذه المشاركة في البلدان المرتفعة الدخل أكثر مما لوحظت في البلدان الأخرى. وقد تبين أن لدى المكاتب الإحصائية الوطنية قدرة أكبر نسبيًا على تحليل البيانات بالنسبة لجميع فئات الثروة مقارنة بقدرات وزارات الصحة أو مؤسسات الصحة العامة. وهذه علامة مشجعة لإدارة رصد أهداف التنمية المستدامة التي تظل ضمن عمل المكاتب الإحصائية الوطنية. ونظرًا للتحديات الصحية المعقدة، مثل جائحة كوفيد-91 العالمية، فمن الأهمية بمكان تعزيز القدرة التحليلية لوزارات الصحة وغيرها من المؤسسات، لا سيما في البلدان المنخفضة الدخل. الشكل استعراض2-1 النس ــبة المئوي ــة للبل ــدان (الع ــدد = 331) الت ــي لديه ــا ق ــدرة مؤسس ــية عل ــى التحلي ــل والتعل ــم، حس ــب مس ــتوى الق ــدرة 001%0% 08%06%04%02% 53%61%62%41%9% مستدامةمتطورةمتوسطةمحدودةناشئة 55 استعراض التقدم والأداء الشكل استعراض2-2 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 331) التـي لديهـا قـدرة مؤسسـية أو تشـارك فـي تحليـل البيانـات، حسـب فئـة الدخـل التـي تنـدرج فيهـا البلـدان قدرة قوية في المكاتب الإحصائية الوطنية قدرة قوية في وزارة الصحة الوطنية قدرات دون وطنية قوية في وزارة الصحة أو مؤسسات مستقلة مشاركة قوية من مؤسسات الصحة العامة وزارة الصحة الوطنية.من البلدان قدرات قوية في 24%لدى 001%0% 08%06%04%02% 35% 45%64%14% 27% 05%42% 44% 65% 32%02% 92% 43% 13%42% 83% 05% 24% 62% 53% المتوسط العالمي دخل منخفضالشريحة الدنيا من الدخل المتوسطالشريحة العليا من الدخل المتوسطدخل مرتفع 65 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 التطلع إلى المستقبل: الآثار المترتبة على السياسات ُتجري الغالبية العظمى من البلدان استعراضات منتظمة لأداء القطاع الصحي، ولكن هذه الاستعراضات ليست دائمًا على أعلى مستوى من الجودة، وغالبًا ما تفتقد إلى عناصر هامة لتعزيز الإنصاف يمكن أن تساعد المقارنات بين أداء القطاع الصحي حسب الطبقات الاجتماعية الاقتصادية ونوع الجنس والوحدات دون الوطنية في تحديد المجالات ذات الأداء الضعيف، وتحسين إمكانية الحصول على الخدمات والاستفادة منها بين الفئات المحرومة، مما يعزز الإنصاف في تقديم الخدمات الصحية ينبغي للبلدان أن تبذل الجهود اللازمة لإصلاح عمليات ومضمون استعراضات أداء القطاع الصحي، وضمان إدراج هذه العناصر الأساسية يتعين أن تركز القدرة المؤسسية على تحليل البيانات على جبهتين اثنتين، هما على النحو التالي: من الضروري تعزيز التعاون مع كيانات القطاع الخاص مثل - 1 معاهد الصحة العامة والجامعات والمنظمات غير الحكومية من أجل دعم عملية الاستعراض بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة ماسة لتحسين القدرات - ٢ المؤسسية لوزارات الصحة لمواجهة التحديات الصحية المعقدة الت ي العالمي ع نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 75 استعراض التقدم والأداء 85 عناصر رئيسية التمكين1: البيانات والبّينات ُتوجِّ ه السياسات والتخطيط م ــن البل ــدان ُي ــدرج تحلي ــل ق ــوة النظ ــام الصح ــي ف ــي الخط ــط الاس ــتراتيجية. 04% 52% 47% التمكين2: الحصول على البيانات وتبادلها مــن البلــدان ُيحــّدث بوابتــه الصحيــة العالميـة أكثـر مـن مـرة واحـدة في السـنة. التمكين3: الحوكمة القوية للبيانات بقيادة ُقطرية مـن البلـدان لديهـا خطـة للرصـد والتقييـم واسـتراتيجية وطنيـة للصحـة الإلكترونيـة. التمكين من استخدام البيانات لفائدة السياسات والإجراءات من أجل تسريع تحسين الصحة 95 التمكين من استخدام البيانات لفائدة السياسات والإجراءات مركز المعارف المتعلق بالتنفيذ لتحقيق الأثر التابع لمنظمة الصحة العالمية يركز مركز المعارف المتعلق بالتنفيذ لتحقيق الأثر على دعم جهود التنفيذ على المستوى القطري لتسريع التقدم نحو غايات المليارات الثلاثة.1 يستند البرنامج إلى نموذج تعلم مختلط يشمل الحلقات الدراسية الشبكية، وحلقات العمل، وجلسات1: 1 التي يقودها الميسرون، والعمل المستقل والجماعي. ستتيح بوابة التعلم عبر الإنترنت أيضًا للمشاركين استعراض مضمون التنفيذ، وتنزيل الأدوات الرئيسية، وأخذ دورات ذاتية التوجيه، والتفاعل مع مجتمع أقرانهم، وشبكة البلدان المشاركة. أطلق مركز المعارف المتعلق بالتنفيذ لتحقيق الأثر مع ثمانية بلدان، لضمان تمثيل جميع أقاليم منظمة الصحة العالمية - وهي إثيوبيا وموريشيوس وُعمان وباكستان وباراغواي والفلبين وسري لانكا وأوكرانيا. وُينظَّم البرنامج حول أفرقة قطرية مؤلفة من مسؤولين معنيين بالأولويات وأعضاء المشاريع المكلفين بالتنفيذ. ويضم كل فريق ممثلين من حكومات الدول الأعضاء والمكاتب الإقليمية والمكاتب القطرية. سوف تعمل الدورة المعنونة «تنفيذ غايات المليارات الثلاثة» التي تتيحها أكاديمية منظمة الصحة العالمية على تعزيز ثقافة تركز على التأثير من خلال الربط الصريح بين خطط وجهود التنفيذ القطرية وتدابير واستراتيجية الأثر لبرنامج العمل العام الثالث عشر لمنظمة الصحة العالمية.2 تشّكل البيئة التمكينية عنصرًا بالغ الأهمية لضمان الاستخدام الفعال للبيانات الصحية، وهي الأساس الوطيد للخطط الوطنية للخدمات الصحية السليمة. ويجب إتاحة بيانات موثوقة يمكن الوصول إليها من مصادر متعددة لمجموعة واسعة من المستخدمين لتحسين أداء النظام الصحي. وتضم مجموعة المستخدمين هذه صنّاع القرار على جميع المستويات والجهات المموِّ لة للخدمات الصحية والمنفِّ ذة لها، والمؤسسات الأكاديمية، ووسائط الإعلام، والجمهور. ويجب أيضًا أن تكون في متناول الجهات التي ُتخضع الحكومة للمساءلة. 1 منظمة الصحة العالمية. برنامج العمل العام الثالث عشر، 9102-3202. 9102. جنيف. 2 برنامج العمل العام الثالث عشر: أساليب قياس الأثر [بالإنكليزية]. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 0202. وتتضمن الآليات التي تتيح استخدام البيانات ما يلي: خطط استراتيجية سليمة للقطاع الصحي تتضمن خطة للرصد والتقييم، تقارير إحصائية سنوية عالية الجودة مع تحليلات ذات أولوية مراصد أو بوابات صحية وطنية يسهل الوصول إليها واستخدامها وتحتوي على مضمون ذي صلة، سياسة مفتوحة وشفافة بشأن الحصول على البيانات. وتدعو الحاجة إلى إجراء تحليلات للبيانات ذات الصلة بالسياسات، وتجميع الأدلة، وعمليات استعراض منهجي ينفذها الخبراء لترجمة هذه المعارف بغية إثراء عملية صنع القرار والمقترحات التشريعية، وإتاحة رصد التقدم المحرز نحو تحقيق التغطية الصحية الشاملة وأهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة. 06 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 البيانات والبّينات ُتوجِّ ه السياسات والتخطيط الحصول على البيانات وتبادلها التصريف الُمحَكم لشؤون البيانات بقيادة قطرية القدرة الإجمالية وبوجه عام، يمتلك حوالي 03% من 331 بلدًا قدرات متطورة أو أعلى من ذلك لتنفيذ هذا التدخل. وفيما يتعلق بالعنصر الرئيسي «البيانات والبّينات ُتوجِّ ه السياسات والتخطيط»، يمتلك 06% من البلدان قدرات متطورة أو أعلى من ذلك، مقارنة بنسبة 24% بالنسبة لعنصر «الحصول على البيانات وتبادلها»؛ وكانت القدرة على «التصريف الُمحَكم لشؤون البيانات بقيادة قطرية» هي الأقل تطورًا من بين العناصر الثلاثة - حيث تبين أن لدى 52% فقط من البلدان قدرات متطورة أو أعلى من ذلك. الشكل تمكين-1 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 331) التـي لديهـا القـدرة علـى إتاحـة البيانـات المتعلقة بالسياسـات والإجـراءات، حسـب العناصـر الرئيسـية للقدرة 001%08%06%04%02%0% 8% 71%24%12%41%6% 42% 81% 61% 42% 81% 8%71%82%62%12% 5%72%83%22% مستدامةمتطورةمتوسطةمحدودةناشئة 16 التمكين من استخدام البيانات لفائدة السياسات والإجراءات التمكين1: البيانات والبّينات ُتوجِّ ه السياسات والتخطيط ينبغي أن توجه البيانات والبينات جميع السياسات الصحية والتخطيط الصحي. وتحتاج الحكومات على جميع المستويات إلى بيانات لوضع ميزانياتها وتخصيص الموارد، ورصد التقدم المحرز وتتبعه. ويمكن أن تتيح البيانات الجيدة ملاحظات فعالة لتصحيح المسارات، وتعزيز الأداء، وتحسين المساءلة. لــدى معظــم البلــدان قــدرة جيــدة علــى اســتخدام البيانــات والبينــات لتوجيــه السياســات والتخطيــط من الصعب قياس قدرة بلد ما على استخدام البيانات والبينات لتوجيه السياسات والتخطيط. وُيقّرب هذا القياس من خلال دراسة مدى توافر الخطط والسياسات الوطنية ومحتوياتها باستخدام مجموعة من المعايير، فضًلا عن تحديد وجود وحدة أو وظيفة مركزية في وزارة الصحة تكون مسؤولة عن البيانات بغرض وضع السياسات. ولدى حوالي 06% من البلدان قدرة متطورة أو أعلى من ذلك على استخدام البيانات والبينات في السياسات والتخطيط، مع تمّكن 57% من البلدان المرتفعة الدخل وأقل من 05% من البلدان المنخفضة الدخل من بلوغ هذا المستوى (الشكل تمكين1-1). وأفاد ما يصل إلى 14% من البلدان المرتفعة الدخل عن قدرة مستدامة في هذا المجال، في حين أبلغ 4% من البلدان المنخفضة الدخل و21% من البلدان المتوسط الدخل من الشريحة العليا عن نفس المستوى من القدرات، مما يشير إلى أن مستويات الثروة القطرية تؤثر على مدى جودة السياسات وعمليات التخطيط الصحية التي توجهها البيانات والبينات. الشكل تمكين1-1 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 331) التـي لديهـا القـدرة علـى امتـلاك بيانـات وبينـات توجـه السياسـات والتخطيـط، حسـب فئـة الدخـل التـي تنـدرج فيهـا البلـدان الصعيد العالمي (العدد = 331) دخل مرتفع (العدد = 23) الشريحة العليا من الدخل المتوسط (العدد = 43) الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط (العدد = 14) دخل منخفض (العدد = 62) 001%08%06%04%02%0% 6% 9% 21% 71% 24%32%72% 01%94%42% 21%14%42%21% 3% 4%4% 14%43%31% 71%24%12%41% مستدامةمتطورةمتوسطةمحدودةناشئة 26 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 يبّين الشكل تمكين1-2 توزيع المؤشرات أو المعايير الرئيسية المستخدمة في تقييم أداء القطاع الصحي. وقد وضعت جميع البلدان تقريبًا خطة وطنية لقطاع الصحة متاحة لعامة الجمهور، ولكن هذه الخطط تتفاوت من حيث الجودة. وُأجري استعراض للأداء السابق في 04% من البلدان، في حين لم يجر تحليل لعبء المرض إلا في 83% من البلدان. وقد تضمنت الخطط الاستراتيجية لنسبة 05% من البلدان تحليًلا لقوة النظام الصحي. الشكل تمكين1-2 النسـبة المئوي ـة للبلـدان (العـدد = 331) التـي لديه ــا خط ــة اس ــتراتيجية وطني ــة للقط ــاع الصح ــي متاح ــة للجمه ــور وتس ــتوفي المعايي ــر الموص ـى به ـا، حس ـب المؤش ـرات الرئيس ـية خطة القطاع الصحي المتاحة للجمهور وجود وحدة أو وظيفة مركزية في وزارة الصحة لترجمة البيانات والبّينات إلى سياسات وظيفة التنسيق بين وزارة الصحة والشركاء الخارجيين تتضمن الخطة/السياسات الصحية الوطنية استعراض الأداء السابق (الاتجاهات السابقة) تتضمن الخطة/السياسات الصحية الوطنية تحليل قوة النظام الصحي (قوة الاستجابة) تتضمن الخطة/السياسات الصحية الوطنية تحليل عبء المرض وجود ناتج ربع سنوي على الأقل لوحدة أو وظيفة مركزية في وزارة الصحة لترجمة البيانات والبّينات إلى سياسات 001%08%06%04%02%0% 59% 48% 65% 05% 04% 83% 41% وطنية للقطاع الصحي.البلدان تقريبًا خطة استراتيجية جميعلدى 36 التمكين من استخدام البيانات لفائدة السياسات والإجراءات لضمان تحليل البيانات تحليًلا نقديًا، واتخاذ القرارات اللازمة لتحسين مواءمة النظام الصحي من أجل تلبية احتياجات السكان، ينبغي أن تسند مسؤولية ترجمة البينات إلى سياسات إلى كيان رصين، من قبيل أحد الأفرقة العاملة أو وحدة داخل وزارة الصحة. وقد أبلغت الغالبية العظمى من البلدان (48%) عن وجود هذه الوحدة (الشكل تمكين1-3). ومع ذلك، يصعب قياس قوة هذه الوحدات وفائدتها؛ وأفاد 41% فقط من البلدان بتحقيق نواتج ربع سنوية لوحدات السياسات هذه، مع انخفاض معدل هذه النواتج لدى البلدان المنخفضة الدخل (8%). الشكل تمكين1-3 النس ــبة المئوي ــة للبل ــدان (الع ــدد = 331) الت ــي لديه ــا وح ــدة تنس ــيق لترجم ــة البيان ــات والبينـات إلـى سياسـات، حسـب المؤشـر الرئيسـي وفئـة الدخـل التـي تنـدرج فيهـا البلدان وظيفة التنسيق بين وزارة الصحة والشركاء الخارجيين وجود ناتج ربع سنوي على الأقل لوحدة أو وظيفة مركزية في وزارة الصحة لترجمة البيانات والبّينات إلى سياسات الوحدة أو الوظيفة المركزية في وزارة الصحة لترجمة البيانات والبّينات إلى سياسات المتوسط العالمي دخل منخفضالشريحة الدنيا من الدخل المتوسطالشريحة العليا من الدخل المتوسطدخل مرتفع بوحدة السياسات. من البلدان بيانات خاصة 48%لدى 48% 29%88%17% 88% 85% 86%44% 35% 8%01%9% 82% 65% 41% 001%08%06%04%02%0% 46 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 التمكين2: الحصول على البيانات وتبادلها ينبغي لجميع البلدان وضع البيانات الصحية في متناول صناع القرار على جميع المستويات، بما في ذلك المجتمعات المحلية دون الوطنية والمحلية، وأمام جميع الفئات المستهدفة، بما في ذلك الجمهور، مع مراعاة أبعاد التصنيف المناسبة لمعالجة عدم المساواة بين الفئات السكانية الفرعية. وقد تحسنت سبل الحصول على البيانات وتبادلها بوجه عام، إلا أن البيانات ليست متاحة بعُد لجميع من يحتاجها، ولا يجرى حتى الآن تبادلها على نطاق واسع. ومتى تسنى جمع البيانات وتحليلها وفقًا لأعلى المعايير، ينبغي إتاحة أساليب جمع هذه البيانات وتجميعها – والبيانات ذاتها – لجميع مستخدميها المحتملين. وسيشجع ذلك الانفتاح والشفافية، وهما عنصر أساسي من عناصر المساءلة والحوكمة الرشيدة. وتمثل البيانات المجمعة أكثر البيانات تبادلا ً بوجه عام. ومع ذلك، فمن المفيد أيضًا تبادل بيانات السجلات الفردية أو البيانات الجزئية مع المستخدمين الحقيقيين مثل الباحثين، طالما ُوجدت آليات ُمحكمة تضمن خصوصية البيانات وسّريتها وأمنها. وينطوي تبادل البيانات على مزايا عديدة؛ فهو يتيح للمحللين والباحثين إجراء تحليلات متعمقة، ودراسة الاتجاهات التاريخية، واستنباط الارتباطات والعلاقات التي تعزز القيمة السياساتية للمعلومات المجمَّ عة. ويشكل الإطار القانوني والإداري الداعم عنصرًا ضروريًا لإتاحة الحصول على المعلومات وتبادلها وفقًا للمعايير العالمية للسرية وأمن المعلومات. وتتعزز إمكانية تبادل المعلومات بدرجة كبيرة من خلال إنشاء مستودع للبيانات أو مرصد صحي وطني. وقد ازداد منذ سبعينيات القرن الماضي نطاق انتشار مفهوم المرصد الصحي المتمثل في جمع معلومات موثوقة في الوقت المناسب عن صحة السكان والخدمات الصحية وتحليلها وتوليفها وتبادلها. وتتمثل الأهداف الرئيسية للمراصد الصحية الوطنية في تحسين فائدة البيانات الصحية والتشجيع على ذلك، بما في ذلك الحالة الصحية والاتجاهات الصحية ومحدداتها الاجتماعية، لتوجيه السياسات، والاستراتيجيات الصحية الوطنية والتخطيط الصحي الوطني. وتبادلها. للحصول على البيانات متطورة أو أعلى من ذلك من البلدان لديها قدرات 04%لدى أكثر من 56 التمكين من استخدام البيانات لفائدة السياسات والإجراءات 001%08%06%04%02%0% 42% 31% 12%92%9%21%92% 02% 8%51%91%91%83% 2%92%02%92% 44%91%61%9% 81%42%61%81% ُتقّرب قدرة البلد على إتاحة الوصول إلى البيانات وتبادلها من خلال فحص نشر الإحصاءات الصحية باستخدام مجموعة من المعايير، بما في ذلك توافر المرصد الصحي الوطني ومحتوياته. ولدى ما يزيد قليًلا عن 04% من البلدان قدرات متطورة أو أعلى من ذلك فيما يتعلق بالحصول على البيانات وتبادلها (الشكل تمكين2-1)، ولدى 42% من البلدان قدرات ناشئة فقط. ويبدو أن الثروة تؤدي دورًا هامًا في تعزيز قدرة البلد على إتاحة البيانات. ولدى حوالي 06% من البلدان المنخفضة الدخل قدرة محدودة أو أقل مقارنة بنسبة 22% من البلدان المرتفعة الدخل. الشكل تمكين2-1 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 331) التـي لديهـا القـدرة علـى الحصـول علـى البيانات وتبادلهـا، حسـب فئـة الدخـل التـي تنـدرج فيهـا البلدان يبّين الشكل تمكين2-2 مدى توافر المراصد الصحية الوطنية وسمات جودتها حسب الدخل القطري. وُوجد أن لدى أكثر من 06% من البلدان مرصدًا صحيًا وطنيًا أو أدوات تعمل مثل المراصد الصحية الوطنية. ولدى أكثر من 57% من البلدان المرتفعة الدخل مراصد صحية وطنية مقابل 95% فقط من البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا و26% من البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة العليا و05% من البلدان المنخفضة الدخل. وتمثل البلدان المرتفعة الدخل أيضًا أفضل البلدان من حيث تحديث المراصد الصحية الوطنية بانتظام؛ وُتحّدث نسبة 14% منها مراصدها أكثر من مرة واحدة في السنة، في حين تفعل الشيء نفسه 02% فقط البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا، و32% من البلدان المنخفضة الدخل. ويبّين الشكل تمكين2-2 أن محتوى المراصد الصحية الوطنية يتأثر أيضًا بالثروة القطرية؛ وتملك 05% من البلدان المرتفعة الدخل تغطية كاملة للإحصاءات الصحية، في حين تنخفض التغطية بالنسبة لكل فئة لاحقة من فئات الدخل التي تندرج فيها البلدان. ولوحظ تفاوت مماثل في سهولة استخدام المراصد الصحية الوطنية. وقد تبين أنه من السهل تصفح محتويات المراصد الصحية الوطنية في 95% من البلدان المرتفعة الدخل، ولكن ذلك لا يحدث إلا في نسبة تتراوح ما بين12 و13% من البلدان التي تندرج في فئات الدخل الأدنى. الصعيد العالمي (العدد = 331) دخل مرتفع (العدد = 23) الشريحة العليا من الدخل المتوسط (العدد = 43) الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط (العدد = 14) دخل منخفض (العدد = 62) السنة.العالمية أكثر من مرة واحدة في من البلدان بوابته الصحية 52%ُيحّدث مستدامةمتطورةمتوسطةمحدودةناشئة 66 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 الشكل تمكين2-2 النس ـبة المئوي ـة للبل ـدان (الع ـدد = 331) الت ـي لديه ـا بواب ـات صحي ـة تس ـتوفي المعايي ـر الموصـى بهـا، حسـب فئـة الدخـل التـي تنـدرج فيهـا البلـدان وجود بوابة صحية بوابة صحية سهلة التصفح البوابة الصحية لديها تغطية كاملة للإحصاءات الصحية تحديث البوابة الصحية أكثر من مرة واحدة في السنة يتمثل أحد الجوانب الأخرى المتصلة بالحصول على البيانات وتبادلها في الإنتاج المنتظم للإحصاءات المتعلقة بعمليات النظام الصحي. ويبّين الشكل تمكين2-3 تواتر نشر التقارير الإحصائية ومؤشرات الجودة- إدراج التصنيف المناسب، حسب الدخل. ويعني تزايد تواتر إنتاج التقرير الإحصائي أن المعلومات أكثر صلة بالموضوع (تصف الحالة الصحية الراهنة وأداء النظام الصحي). ويتيح تصنيف البيانات تقييم عدم الإنصاف فيما يتعلق بصحة السكان والرعاية الصحية، ولا سيما فيما يتعلق بالفئات السكانية الفرعية الضعيفة. وأفادت معظم البلدان (48%) بأنها أصدرت تقريرًا إحصائيًا وطنيًا واحدًا على الأقل في السنوات العشر الماضية. وقد ُنشرت تقارير إحصائية سنوية في 75% من البلدان (66% من البلدان المرتفعة الدخل، 24% من البلدان المنخفضة الدخل). وُأدرج التصنيف المناسب في التقارير الإحصائية في 36% من البلدان المرتفعة الدخل، ولكنه لم ُيدرج إلا في نسبة تتراوح ما بين 64 و05% من البلدان التي تندرج في فئات دخل أخرى. المتوسط العالمي دخل منخفضالشريحة الدنيا من الدخل المتوسطالشريحة العليا من الدخل المتوسطدخل مرتفع 001%08%06%02% 04%0% 26% 05% 95%26% 87% 95% 05% 12% 42% 72% 71% 13% 51% 32%02%81% 14% 43% 62% 52% 76 التمكين من استخدام البيانات لفائدة السياسات والإجراءات الشكل تمكين2-3 النس ـبة المئوي ـة للبل ـدان (الع ـدد = 331) الت ـي لديه ـا تقاري ـر إحصائي ـة صحي ـة تس ـتوفي المعاييـر الموصـى بهـا، حسـب فئـة الدخـل التـي تنـدرج فيهـا البلـدان الشكل تمكين2-4 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 331) التـي لديهـا سياسـات الاسـتفادة مـن البيانـات الصحيـة التـي تسـتوفي المعاييـر الموصـى بهـا، حسـب فئـة الدخـل التـي تنـدرج فيهـا البلـدان يتيح ثلث البلدان تقريبًا للمستخدمين الحقيقيين إمكانية الحصول على بيانات نظام إدارة المعلومات الصحية، ويتيح حوالي 04% منها إمكانية الحصول على بيانات الاستقصاءات الصحية (الشكل تمكين2-4)، في حين أن لدى نصف البلدان تقريبًا سياسات بيانات مفتوحة في الحكومة. وضمن البلدان المرتفعة الدخل، توفر نسبة 35% منها إمكانية الحصول على بيانات نظام إدارة المعلومات الصحية وبيانات الاستقصاءات؛ ولدى87%منها سياسات بيانات مفتوحة في الحكومة للبيانات الصحية. وعلى سبيل المقارنة، تتراوح نسبة البلدان في فئات الدخل الأخرى التي تتيح إمكانية الحصول على بيانات الاستقصاءات ما بين 13% و73% مقابل 8 إلى 83% بالنسبة إلى بيانات نظام إدارة المعلومات الصحية. وتتراوح نسبة توافر سياسات البيانات المفتوحة ما بين 65% في البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة العليا و32% في البلدان المنخفضة الدخل. نشر تقرير الإحصاءات الحيوية في السنوات الخمس الأخيرة نشر تقرير احصائي سنويًا تقرير إحصائي يتضمن بيانات مصنَّفة وجود سياسة البيانات المفتوحة في الحكومة إمكانية الوصول على نطاق واسع إلى بيانات الاستقصاءات الصحية إمكانية الوصول على نطاق واسع إلى نظام معلومات الإدارة الصحية المتوسط العالمي دخل منخفضالشريحة الدنيا من الدخل المتوسطالشريحة العليا من الدخل المتوسطدخل مرتفع المتوسط العالمي دخل منخفضالشريحة الدنيا من الدخل المتوسطالشريحة العليا من الدخل المتوسطدخل مرتفع 001%08%06%02% 04%0% 75% 15% 48% 88%88%67% 48% 24% 86%74% 66% 05%64%74% 36% 001%08%06%02% 04%0% 93% 13% 73%53% 35% 33% 8% 92% 83% 35% 94% 32% 73% 65% 87% 86 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 التمكين3: الحوكمة القوية للبيانات بقيادة ُقطرية حاجـة البلـدان إلـى تحسـين آليـات إدارة البيان ــات الصحية يتطلب التنفيذ الناجح لتدخلات مجموعة «سكور» والتقدم نحو تكريس نظام حسن الأداء للمعلومات الصحية القطرية، سياسات سليمة وبيئة مؤسسية. ويتضمن ذلك سياسات حوكمة قوية وُأطرًا قانونية للبيانات، فضًلا عن وضع آلية للتنسيق بين أصحاب المصلحة المتعددين. وينبغي أن يدعم إطار قانوني واضح وما يرتبط به من لوائح السياسات وعمليات التخطيط المتصلة بالمعلومات الصحية. وينبغي أن تستند السياسات المتعلقة بالبيانات إلى مبادئ المساءلة والشفافية ومشاركة أصحاب المصلحة المتعددين على مختلف المستويات، وتعزيز الاستخدام المفتوح للبيانات على جميع المستويات. وعلاوة على ذلك، ينبغي أن تنص السياسات صراحة على ضمان الاستخدام الأخلاقي للبيانات وحماية الخصوصية الفردية والسرية. وينبغي أن يكون لدى البلدان أيضًا هياكل حوكمة فعالة لآليات تنسيق بقيادة قطرية (بما في ذلك تحديد أدوار ومسؤوليات مختلف أصحاب المصلحة) من أجل رصد إطار السياسات المتعلقة بنظام المعلومات الصحية بأكمله وتقييمه واستعراضه، بما في ذلك تلك المتعلقة برصد العديد من أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة. ويتمثَّل أحد مجالات التركيز الرئيسية في الاستثمار في نظام للمعلومات الصحية بقيادة قطرية بحيث يلبي جميع الاحتياجات القطرية من البيانات ويتيح رصد التقدم المحرز نحو تحقيق التغطية الصحية الشاملة وأهداف التنمية المستدامة، مع قطع التزام رفيع المستوى وتنفيذ استثمارات متوائمة من جانب البلدان والشركاء. ويتطلب ذلك إجراء عملية رصد وتقييم قوية بقيادة قطرية، باعتبارها جزءًا لا يتجزأ من الخطة الاستراتيجية الوطنية لقطاع الصحة والخطط القطاعية الفرعية ذات الصلة. وتشكل خطة الرصد والتقييم القوية خطة شاملة تتناول أهداف ومقاصد الخطة الاستراتيجية الوطنية لقطاع الصحة وتدعم اختيار مجموعة متوازنة من المؤشرات الأساسية مع خطوط أساس وغايات محددة جيدًا وتستند إلى المعايير الدولية. وتبّين الخطة أيضًا بالتفصيل طرق سد ثغرات البيانات ومعالجة جوانب الضعف في مختلف نظم البيانات، وتحدِّ د النواتج التحليلية، وتعرِّ ف آليات الاتصال والنشر، وتبّين خطط بناء القدرات المؤسسية. وفي العديد من البلدان، تكون خطة الرصد والتقييم مصحوبة باستراتيجية وطنية شاملة بشأن نظام المعلومات الصحية وخطة تنفيذ تتيح تفاصيل إضافية لتعزيز نظام المعلومات الصحية القطري. وتوّفر خطة الرصد والتقييم وعلاقتها بالخطة الاستراتيجية الوطنية لقطاع الصحة أساسًا لتقدير التكاليف والاستثمار على مدى سنوات متعدِّ دة في نظام المعلومات الصحية من جانب الحكومة والشركاء على حد سواء. الاستفادة من الرقمنة أصبحت رقمنة البيانات الصحية جزءًا لا يتجزأ من نظام المعلومات الصحية القطري. وينبغي أن يكون استخدام البيانات الصحية الرقمية استراتيجيًا، وأن يدعم الأهداف الصحية الوطنية، وأن يرتبط على نحو وثيق بالخطتين الوطنيتين للرصد والتقييم ولنظام المعلومات الصحية. وُيمكن إدماج استراتيجية وطنية بشأن البيانات الصحية الرقمية في الاستراتيجية المتعلقة بنظام المعلومات الصحية. وفي سياق الخطة الاستراتيجية الوطنية لقطاع الصحة، تتطلب تكنولوجيات المعلومات والاتصالات حوكمة فعالة واستثمارًا في البنية التحتية واعتماد معايير لنظم المعلومات على جميع المستويات. وعلاوة على ذلك، ينبغي أن تضمن السياسات واللوائح الوطنية المتعلقة بالمعلومات أمن البيانات الرقمية والإدارة المتسقة لحماية البيانات والخصوصية والسرية والموافقة. 96 التمكين من استخدام البيانات لفائدة السياسات والإجراءات توافر خطة للرصد والتقييم يتضمن قائمة بالمؤشرات الأساسية يحدِّ د استخدام البيانات لفائدة السياسات والتخطيط يحدد نشر البيانات يتضمن مواصفات بشأن جمع البيانات يحدد متطلبات الموارد يتضمن تحليل واستعراض مواصفات العملية يتضمن آليات لضمان جودة البيانات تستوفي خطة الرصد والتقييم ما لا يقل عن 58% من المعايير توافر استراتيجية وطنية رقمية/للصحة الإلكترونية المتاحة يتضمن مناقشة بنية البيانات الصحية يحدد المواءمة مع الاستراتيجية الوطنية لنظام المعلومات الصحية يتضمن معالجة مشاكل أمن البيانات يتضمن مواصفات السرية والتخزين يتضمن وصفًا لمعايير البيانات الصحية يحدد سبل الحصول على البيانات تستوفي الاستراتيجية الرقمية/استراتيجية الصحة الإلكترونية ما لا يقل عن 58% من المعايير التمكين3-1 خطة الرصد والتقييم الوطنية التمكين3-2 الاستراتيجية الوطنية الرقمية/ الصحة الإلكترونية الشكل تمكين3-1 النسـبة المئويـة للبلـدان (العـدد = 331) التـي تمـارس حوكمـة للبيانـات بقيـادة قطريـة، حسـب المؤشـرات الرئيسـية 001%08%06%02% 04%0% 001%08%06%02% 04%0% 14% 47% 92% 62% 52% 32% 32% 12% 02% 26% 92% 92% 62% 52% 62% 52% 12% 07 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 يعرض الشكل تمكين3-1 مدى جودة عناصر التتبع لخطط الرصد والتقييم القطرية. ومن أصل 331 بلدًا من البلدان المشمولة في هذا التقييم، أفاد 47% منها بوجود خطة وطنية للرصد والتقييم. وكانت المؤشرات الأساسية إلى جانب خطوط الأساس والغايات موجودة في أغلب الأحيان (14%)، في حين لم ترد الإشارة إلى آليات ضمان جودة البيانات إلا في خطط الرصد والتقييم المتعلقة بـ 02% من البلدان. ولدى 12% فقط من البلدان خطط رصد وتقييم تستوفي 58% أو أكثر من المعايير الموصى بها. ويتمثل أحد المؤشرات الأخرى للحوكمة الجيدة للبيانات في جودة الاستراتيجية الوطنية الرقمية أو الاستراتيجية الوطنية للصحة الإلكترونية. وفي حين يمتلك 26% من البلدان استراتيجية حالية للصحة الإلكترونية، فإن لدى أقل من 03% منها عناصر تتبع يمكنها قياس جودة هذه الاستراتيجيات ومحتواها. وتضمنت عناصر التتبع معايير البيانات، وإمكانية الحصول على البيانات، وأمن البيانات، والمواءمة مع نظام المعلومات الصحية. وتعتمد الصحة الإلكترونية على تكنولوجيا المعلومات والحاسوب. وبما أن هذه الاستثمارات قد تكون مكلفة، فإن قدرة وجودة استراتيجيات الصحة الإلكترونية تتوقف في أغلب الأحيان على القدرة المالية للبلدان. ويبّين الشكل تمكين3-2 قدرة البلدان على وضع استراتيجيات وطنية سليمة للصحة الإلكترونية حسب فئات الدخل القطرية. وفي حين يمتلك 05% تقريبًا من البلدان المرتفعة الدخل قدرة مستدامة على وضع استراتيجيات للصحة الإلكترونية تستوفي المعايير. فإن لدى 7 - 91% فقط من البلدان التي تندرج في فئات الدخل الأخرى قدرات مماثلة. وتجدر الإشارة إلى أن جودة استراتيجيات الصحة الإلكترونية في البلدان المنخفضة الدخل (91%) أفضل من جودتها في البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا والبلدان المتوسطة الدخل من الشريحة العليا (7% و51% على التوالي). ويمكن أن يقدم دعم المساعدة التقنية، فضًلا عن التركيز على توافر الاستراتيجيات الرئيسية للاستثمارات المطلوبة من جانب المانحين، تفسيرًا لهذه الظاهرة. الشكل تمكين3-2 النس ــبة المئوي ــة للبل ــدان (الع ــدد = 331) الت ــي لديه ــا اس ــتراتيجية وطني ــة رقمية/للصح ــة الإلكترونيـة تسـتند إلـى المعاييـر الموصـى بهـا، حسـب فئـة الدخـل التـي تنـدرج فيهـا البلدان الصعيد العالمي دخل مرتفع (العدد = 23) الشريحة العليا من الدخل المتوسط (العدد = 43) الشريحة الدنيا من الدخل المتوسط (العدد = 14) دخل منخفض 001%08%06%04%02%0%(العدد = 62) 83% 61% 6% 14% 45% 91%8%72%8%83% 7%01%02%01% 51%6%92%9% 74%91%31% 12%11%22%8% مستدامةمتطورةمتوسطةمحدودةناشئة 17 التمكين من استخدام البيانات لفائدة السياسات والإجراءات التطلع إلى المستقبل: الآثار المترتبة على السياسات من الواضح أنه لا يزال هناك عمل يتعين الاضطلاع به لتحقيق قدرة مستدامة تتيح تهيئة بيئة مواتية لاستخدام البيانات، ولا سيما في فئات الدخل الأدنى. ويمتلك ما يقرب من نصف جميع البلدان في الفئات الثلاث الأدنى دخًلا قدرة «محدودة» أو أقل من ذلك على استخدام البيانات حتى في حالة وجود عناصر أساسية، مثل الخطط الاستراتيجية لقطاع الصحة، وخطط الرصد والتقييم، واستراتيجيات الصحة الإلكترونية، والمراصد الصحية الوطنية، والتقارير الإحصائية الوطنية، فإن الاستخدام الأمثل للبيانات قد لا يتحقق بسبب نقصان الجودة، وغياب المكونات الرئيسية، وعدم توليد البيانات أو تحديثها بالقدر الكافي في الكثير من الأحيان اتخذت بلدان كثيرة التدابير الأولية لإنشاء مرصد صحي وطني لإتاحة المزيد من فرص الحصول على البيانات والمعلومات الصحية، وزيادة الشفافية، والمساءلة عن أداء النظام الصحي. ومع ذلك، فقد تكون هذه الحلول مكلفة للغاية وتتطلب مساعدة تقنية خارجية. ويعمل المانحون والشركاء التقنيون الدوليون مع البلدان لتحديد الاحتياجات وتلبيها، ولكن يمكن بذل المزيد من الجهود لضمان عدم تخلف البلدان عن الركب (لا سيما البلدان ذات الدخل الأدنى التي لا تتصدر قائمة البلدان التي تتحمل أعباء مرتفعة من الأمراض وتعاني من كثرة السكان) بالنسبة لبعض البلدان، تمثل العوائق التي تحول دون الحصول إلى البيانات عقبات هيكلية أو تقنية بدرجة أقل وسياسية بدرجة أكبر. وقد يؤدي تراجع الثقة في جودة البيانات إلى كبح التوافر الأوسع نطاقًا للبيانات الصحية. ومع ذلك، فقد تولد المزيد من فرص الحصول على البيانات الضغط، الذي لا يعاني منه العاملون في مجال المعلومات الصحية في أغلب الأحيان، من أجل بذل الجهود اللازمة لتحسين جودة البيانات ترجمة البيانات الصحية إلى تغيير للسياسات خطوة غير مضمونة، حتى في حالة وجود استراتيجية قائمة وإنشاء آلية لتنسيق العملية ورصدها. وسيساهم الموظفون المدربون تدريبًا جيدًا، والوحدات المتحفظة المخصصة والمزودة بالموارد الكافية، ضمان اتخاذ قرارات مستنيرة لمواءمة النظام الصحي بصورة أفضل لتلبية احتياجات السكان الت ين ا ت ا البيانا لفائدة السياسات والإ اءا 27 توافر البيانات وأولويات الصحة العالمية كيف تؤثر قوة نظام المعلومات الصحية على رصد الصحة العالمية، بما في ذلك التغطية الصحية الشاملة وأهداف التنمية المستدامة؟ يعوق ضعف البيانات التي عفا عليها الزمن تتبع التقدم المحرز نحو تحقيق أهداف التغطية الصحية الشاملة وأهداف التنمية المستدامة تشّكل البيانات الدقيقة والمناسبة التوقيت مصدرًا ضروريًا لتتبع التقدم المحرز نحو تحقيق أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة، والتغطية الصحية الشاملة، والأولويات الوطنية ودون الوطنية. ويتطلب ذلك وجود نظم وطنية شاملة للمعلومات الصحية تستند إلى بيانات مستقاة من نظم التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية، واستقصاءات الأسر المعيشية الممثلة على الصعيد الوطني، والبيانات الإدارية ونظم الترصد، ونظم الإبلاغ الروتينية للمرافق الصحية. وتعتمد أساليب قياس العديد من أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة على توافر بيانات دقيقة عن أسباب الوفاة، واستقصاءات الأسر المعيشية، وسجلات الأمراض. وتتطلب العديد من أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة أيضًا بيانات من مصادر أخرى غير القطاع الصحي. ومع ذلك، فغالبًا ما تكون هذه البيانات الصحية ناقصة أو مجزأة أو رديئة النوعية. ومثلما يبّين هذا التقرير، تفتقر العديد من البلدان إلى بيانات جيدة بشأن مجالات بالغة الأهمية من قبيل إمكانية الحصول على الخدمات الصحية، والقوى العاملة الصحية، والتمويل الصحي. ويؤثر ذلك على البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل بشكل غير متناسب. وتتمثل إحدى المسائل الرئيسية في أن التقديرات المتعلقة بالمؤشرات قد تكون متاحة، ولكنها لا تستمد دائمًا من البيانات الأولية الحديثة. وأفادت الإحصاءات الصحية العالمية لعام 9102 1 بأن أكثر من نصف المؤشرات لا تتضمن، بالنسبة لحوالي ثلث البلدان، بيانات أولية أو أساسية حديثة.2 ويبّين الشكل بيانات-1 أن الحساب المتعلق بمؤشر التغطية الصحية الشاملة (الهدف 3-8-1) يواجه قيودًا كبيرة مرتبطة بمدى توافر المؤشرات الرئيسية. ولا تملك العديد من البلدان ولو نقطة بيانات واحدة لبعض مؤشرات التتبع بين عامي 3102 و8102. وبالنسبة لمؤشرات الصحة الإنجابية وصحة الأم والوليد والطفل، فإنه وباستثناء التغطية بالتمنيع من الخناق والكزاز والسعال الديكي، فقد تراوحت نسبة البيانات المتاحة بين 85% و77% بالنسبة لمؤشرات أخرى. وكانت نسبة توافر مؤشرات الأمراض غير المعدية منخفضة بشكل خاص، حيث تراوحت بين 05% و68%. ولم تكن البيانات المتعلقة بالخدمات الصحية متاحة بسهولة أيضًا حيث كان لدى أقل من 57% من البلدان نقطة بيانات واحدة على الأقل فيما يتعلق بأسّرة المستشفيات لكل 000 01 نسمة وكثافة الجراحين لكل 000 001 نسمة. وُيظهر توافر البيانات لمؤشرات أخرى لأهداف التنمية المستدامة اتجاهًا مماثًلا مع انخفاض معدل توافر مؤشرات الأمراض غير السارية ومؤشرات قياس معدلات الوفيات (الشكل بيانات-2). وتتضح هذه النتائج من خلال ضعف قدرات التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل، فضًلا عن القدرة المنخفضة في نظم الإبلاغ عن المرافق (انظر الفصول السابقة). 1 الإحصاءات الصحية العالمية لعام 9102: رصد الصحة من منظور أهداف التنمية المستدامة [بالإنكليزية]. جنيف: منظمة الصحة العالمية، 9102. الترخيص: -YB CC OGI 0.3 AS-CN. 2 برنامج العمل العام الثالث عشر: أساليب قياس الأثر [بالإنكليزية]. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 0202. 37 توافر البيانات وأولويات الصحة العالمية الشكل بيانات-1 النسـبة المئويـة مـن البلـدان (العـدد = 331) التـي لديهـا نقطـة بيانـات واحـدة علـى الأقـل منـذ عـام 3102، حسـب متغيـر مؤشـر تتبـع التغطيـة الصحيـة الشـاملة الصحة الإنجابية وصحة الأم والوليد والطفل معّدل التغطية التمنيعية ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي بين الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة من العمر نسبة النساء المتزوجات أو المرتبطات في سن الإنجاب اللاتي تلبى احتياجاتهن المتعلقة بتنظيم الأسرة بالطرق الحديثة الرعاية السابقة للولادة، 4 زيارات أو أكثر التماس العلاج لإصابة الأطفال بالالتهاب الرئوي الأمراض غير السارية معّدل الانتشار الموحَّ د حسب السن لتدخين التبغ في صفوف الأشخاص الذين بلغوا 51 سنة من العمر أو أكثر معّدل انتشار ضغط الدم الطبيعي، بصرف النظر عن الحالة العلاجية فحص سرطان عنق الرحم في صفوف النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 03 و94 عامًا متوسط غلوكوز بلازما الدم أثناء الصيام (مليمول/لتر) الأمراض المعدية معّدل التغطية بعلاج فّعال للسل التغطية بالعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية الأسر المعيشية التي تتاح لها على الأقل إمكانية الوصول إلى خدمات الصرف الصحي الأساسية السكان المعرضون للإصابة بالملاريا الذين ينامون تحت ناموسيات معالجة بمبيدات الحشرات للوقاية النظام الصحي والتمويل متوسط الدرجات المحَرزة بشأن 31 قدرة من القدرات الأساسية المنصوص عليها في اللوائح الصحية الدولية كثافة الأطباء (لكل 0001 نسمة) كثافة الأطباء النفسانيين (لكل 000 001 نسمة) كثافة الجراحين (لكل000 001 من السكان) كثافة الجراحين (لكل 000 001 نسمة) عدد أسرَّ ة المستشفيات لكل 000 01 نسمة 001%08%06%02% 04%0% 001%08%06%02% 04%0% 001%08%06%02% 04%0% 001%08%06%02% 04%0% 001% 77% 37% 85% 68% 76% 95% 05% 001% 29% 09% 48% 001% 59% 38% 47% 17% 001%08%06%02% 04%0% 001%08%06%02% 04%0% 001%08%06%02% 04%0% 001%08%06%02% 04%0% 001% 77% 37% 85% 68% 76% 95% 05% 001% 29% 09% 48% 001% 59% 38% 47% 17% 001%08%06%02% 04%0% 001%08%06%02% 04%0% 001%08%06%02% 04%0% 001%08%06%02% 04%0% 001% 77% 37% 85% 68% 76% 95% 05% 001% 29% 09% 48% 001% 59% 38% 47% 17% 001%08%06%02% 04%0% 001%08%06%02% 04%0% 001%08%06%02% 04%0% 001%08%06%02% 04%0% 001% 77% 37% 85% 68% 76% 95% 05% 001% 29% 09% 48% 001% 59% 38% 47% 17% 47 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 الشكل بيانات-2 النسـبة المئويـة مـن البلـدان (العـدد = 331) التـي لديهـا نقطـة بيانـات واحـدة علـى الأق ــل من ــذ ع ــام 3102، حس ــب مؤش ــرات مخت ــارة لأه ــداف التنمي ــة المس ــتدامة المتعلق ــة بالصح ــة قد تفتقر البيانات، حتى في حالات توافرها، إلى التصنيف أو الجودة الكافية كي تكون مفيدة لا تملك البلدان، حتى تلك التي لديها مؤشرات بشأن التغطية الصحية الشاملة أو غيرها من مؤشرات أهداف التنمية المستدامة على الصعيد الوطني، تصنيفًا ضروريًا لقياس أوجه عدم المساواة. وتعكس البيانات المتاحة المبلَّغ عنها هنا الحد الأدنى لنقطة بيانات وطنية واحدة على مدى خمس سنوات. وعلى الرغم من عدم إجراء تحليل في هذا السياق، فقد يفترض أن البيانات المصنّفة اللازمة لرصد عدم المساواة في مجال الصحة هي بيانات نادرة وقد لا ُتجمع على المستوى دون الوطني أو مستوى آخر من المستويات المطلوبة. وعلاوة على ذلك، لا تقاس جودة البيانات في الكثير من الأحيان، وقد لا تكون على قدر كاف من الجودة ليستفيد منها حساب التقديرات العالمية، مما يشير إلى أن هذه التقديرات لا تزال تنطوي على تقدير تقريبي كبير أو نمذجة كبيرة. 2-2-2 انتشار الزيادة في الوزن بين الأطفال دون سن الخامسة 2-2-2 انتشار الهزال بين الأطفال دون سن الخامسة 2-2-1 انتشار التقّزم بين الأطفال دون سن الخامسة 11-6-2 متوسط التركيزات السنوية للجسيمات المادية الدقيقة (الجسيمات التي يقل قطرها عن 5,2 ميكرومتر) في المناطق الحضرية (ميكروغرام/م3) 31-1-1 متوسط معّدل الوفيات الناجمة عن الكوارث الطبيعية (لكل 000 001 نسمة) 7-1-2 نسبة السكان الذين يعتمدون أساسًا على أنواع نظيفة من الوقود 6-2-1 نسبة السكان الذين يستخدمون خدمات الصرف الصحي المدارة بطريقة مأمونة 6-1-1 نسبة السكان المستفيدين من خدمات مياه شرب ُمدارة بطريقة مأمونة 61-1-1 معّدل الوفيات الناجمة عن القتل العمد (لكل 000 001 نسمة) 61-1-2 الوفيات المقدَّ رة الناجمة مباشرًة عن النزاعات الكبرى (لكل 000 001 نسمة) 71-91-2 اكتمال بيانات أسباب الوفاة 001%08%06%02% 04%0% 17% 96% 96% 001% 19% 77% 47% 37% 75% 63% 16% 57 الخلاصة عدم ترك أي أحد خلف الركب يشّكل النظام الوطني القوي للمعلومات الصحية الذي يتضمن رصد عدم المساواة عنصرًا أساسيًا لتتبع الوعد الرئيسي لخطة التنمية المستدامة المتمثل في عدم ترك أي أحد خلف الركب. ولكن الأهم من ذلك هو ما تؤديه النظم الوطنية القوية للمعلومات الصحية من دور أساسي في رصد الأولويات الصحية الوطنية وكذلك في ضمان توفير الخدمات الصحية الجيدة لجميع السكان. وتحدد مجموعة «سكور» التقنية للبيانات الصحية التدخلات الرئيسية التي تضطلع بدور حاسم في تحقيق نظم معلومات صحية قوية قادرة على توفير المعلومات لجميع أصحاب المصلحة المعنيين. وبالإضافة إلى تحديد مجموعة «سكور» لمصادر البيانات الرئيسية التي تحتاج إلى تحسين، فهي تشدد أيضًا على ضرورة تعزيز القدرة على تحليل البيانات واستخدامها، فضًلا عن وجود هياكل حوكمة قوية تدعم وتعزز جمع البيانات واستخدامها. ويقدم تقييم مجموعة «سكور» نظرة عامة ثرية عن مشهد نظم المعلومات الصحية على مستوى العالم. وقد ُحّللت البيانات الواردة من 331 دولة عضوًا في هذا التقرير، وتبّين النتائج المجالات الرئيسية التي استفادت من الجهود التي ُبذلت على مر الزمن، وُتظهر أيضًا المجالات البالغة الأهمية التي تحتاج إلى تعزيز، وهي مجالات تتطلب بذل جهود وطنية ودولية مركزة. صياغة نظم بيانات صحية مستدامة لجميع البلدان تجري البلدان على اختلاف مستويات دخلها استقصاءات صحية وطنية تستند إلى السكان. وفي حين لا تزال بعض المواضيع الصحية، التي تتطلب إجراء دراسة استقصائية بوصفها الوسيلة الرئيسية لجمع البيانات، غير مطروحة، فإن البلدان تجري استقصاءات تستند إلى المعايير في جميع أنحاء العالم. وقد دعمت هذه الجهود البرامج الدولية الكبيرة للاستقصاءات الصحية، مثل الدراسة الاستقصائية الديمغرافية والصحية، والدراسات الاستقصائية العنقودية المتعددة المؤشرات وغيرها من الاستقصاءات. وعلى الرغم مما لهذه الاستقصاءات من دور بالغ الأهمية في تلبية الاحتياجات من البيانات القطرية، فهناك حاجة إلى دراسة طرق تحقيق البلدان لقدرات مستدامة، تشمل الاستقلال التقني والمالي على حد سواء، مع مرور الوقت. وعلى سبيل المثال، فقد أظهرت النتائج في البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة العليا أن هذه البلدان قد أجرت أقل متوسط لعدد الاستقصاءات السنوية استنادًا إلى المعايير الدولية. وكان أداء البلدان ذات الدخل الأعلى أفضل باستمرار في جميع تدخلات مجموعة «سكور» الخمسة، وهو ما كان متوقعًا. ومع ذلك، لم تتبع النتائج التي تحققت بين فئات الدخل القطرية الأخرى - وهي البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة العليا، والبلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا، والبلدان المنخفضة الدخل - لم تتبع دائما المسار المتوقع حيث إن أداء البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة العليا أفضل من أداء البلدان المندرجة في فئة البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا، التي كان أداؤها أيضًا أفضل من أداء البلدان المندرجة في فئة الدخل المنخفض. ويدل هذا الفرق بين البلدان المرتفعة الدخل وغيرها من البلدان على أهمية الثروة الوطنية، ولكنه يظهر أيضًا ضرورة التركيز على أدوات أخرى خاصة بالسياق تؤدي إلى تحسين نظم المعلومات الصحية. وباستثناء تدخل «حساب» - حساب المواليد والوفيات وأسباب الوفاة، فقد حققت بلدان منخفضة الدخل، في جميع التدخلات، قدرة مستدامة. ويشير هذا الوضع إلى إمكانية التوصل إلى وضع نظم مستدامة للمعلومات الصحية على جميع مستويات الدخل. وكان حساب المواليد والوفيات وأسباب الوفاة هو التدخل الوحيد الذي لم تتمكن فيه أغلبية كبيرة من البلدان المنخفضة الدخل من إثبات وجود نظام قابل للتطبيق. ومن الأهمية بمكان معرفة الأسباب التي تؤدي إلى موت الناس. وقد أدت جائحة كوفيد-91 الحالية إلى التركيز بشكل كبير على هذا الوضع، حيث تواجه البلدان تحديات خطيرة في قياس العبء الكامل للجائحة وحساب الوفيات الناجمة عنها. وقد تسنى تقييم قياس وتحليل عدم المساواة في التدخلات «استقصاء» و»تحسين» و»استعراض». وتشكل القدرة على معرفة توزيع الأمراض وعبئها بين الفئات السكانية الرئيسية عنصرًا ضروريًا لتحقيق التغطية الصحية الشاملة وأهداف التنمية المستدامة. ولا يزال توافر البيانات المصنّفة وتحليل عدم المساواة في البيانات المتاحة يشكلان تحديين من التحديات التي تواجه البلدان. وللمضي ُقدمًا في هذا الشأن، يتعين على البلدان أن تضمن إدراج التصنيف في مختلف أساليب جمع البيانات. ضمان الاستثمار المنصف في مختلف نظم البيانات الصحية أدى تركيز الاهتمام على مجالات البرامج الرئيسية مثل التمنيع، وفيروس نقص المناعة البشرية، والسل، والملاريا، في العقدين الماضيين إلى تحسين توافر البيانات في هذه المجالات، ولكن مجالات أخرى ذات أولوية قد جاهدت من أجل تحقيق مكاسب مماثلة. وسيكون من المهم، مستقبًلا، الحفاظ على المكاسب التي تحققت في هذه المجالات البرنامجية، ولكن أيضًا لتعزيز توافر 67 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 البيانات واستخدامها في البرامج الصحية الأخرى من خلال التركيز على الجهود الشاملة التي تعزز النظام الصحي ككل. ولا تكون البيانات جيدة إلا إذا حُسن استخدامها. وسيكون من الضروري بذل جهود ابتكارية لزيادة القدرة المؤسسية على تحليل البيانات واستخدامها. وتشكل مؤسسات الصحة العامة والمؤسسات البحثية القطرية عنصرًا أساسيًا في توفير التحليل المستقل واستعراض التقدم والأداء على الصعيد القطري. وسينطوي تعزيز قدرات المؤسسات الوطنية والإقليمية على أهمية بالغة في تطوير هذه الركيزة من ركائز مجموعة «سكور». تعزيز الحوكمة الجيدة للبيانات وملكيتها تضعف حوكمة البيانات الصحية في العادة حينما يسعى أصحاب المصلحة المختلفون إلى جمع بيانات ذات أهمية خاصة. ومع ذلك، ونظرًا للتوجه نحو وضع نظم مستدامة للمعلومات الصحية، حيث ستكون البلدان هي الجهات التي ستقود وتدير النظم الخاصة بها، فقد نهضت حوكمة البيانات الصحية بدور بارز في هذا الشأن. وتشمل حوكمة البيانات الصحية، على سبيل المثال لا الحصر، إمكانية الحصول على البيانات الصحية وتبادلها، والأطر القانونية، والاستراتيجيات التي تتضمن تحديد هيكل البيانات الصحية، ومعايير البيانات، وأمن البيانات، وحماية سرية البيانات، ومهام الرصد والتقييم، والآليات المؤسسية المتعلقة باستخدام البيانات. ونظرًا للطبيعة الشاملة لحوكمة البيانات الصحية، فإن تحسينها يشكل مجالا ًمن المجالات الصعبة، ولكنه يشكل أيضًا مجالا ًهامًا يتعين التعامل معه لأن غيابه سيعوق جميع المجالات الأخرى التي يتضمنها نظام المعلومات الصحية. مجموعة «سكور» - بناء أسس للمستقبل يسلط تقرير مجموعة «سكور» هذا الضوء على حالة نظم المعلومات الصحية القطرية ويضع اللبنات الأساسية لتحسين تلك النظم وتعزيز قدرة البلدان على جمع البيانات وإدارتها واستخدامها بفعالية. ويتعين على البلدان والشركاء وأصحاب المصلحة مواجهة هذا التحدي – والانطلاق من هذا الأساس، لإنشاء نظم قوية للمعلومات الصحية وتلبية الطلب المتزايد باستمرار على البيانات الجيدة، وذلك من أجل توجيه السياسات والإجراءات التي ستؤدي إلى تحسين صحة الجميع. 77 التمكين من استخدام البيانات لفائدة السياسات والإجراءات 87 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 الملاحق تدخلات مجموعة «سكور» وعناصرها ومؤشراتها الملحق 1: المدرجة في عملية تحديد الدرجاتنماذج كفاءة تقييم مجموعة «سكور» بشأن المؤشرات الملحق 2: 97 الملحق 1: تدخلات مجموعة «سكور» وعناصرها ومؤشراتها استقصاء المجموعات السكانية والمخاطر الصحية السمات الرئيسيةالمؤشراتالعناصر الرئيسية استقصاء1: نظام من الاستقصاءات الصحية المنتظمة المستندة إلى السكان استقصاء1-1 وجود نظام من الاستقصاءات الصحية المنتظمة والشاملة المستندة إلى السكان والتي تستوفي المعايير الدولية أجري في السنوات الخمس الماضية استقصاء واحد على الأقل، وتحقق هذه ُتمّول من الحكومة تواءم مع المعايير الدولية تغطي الأبعاد الرئيسية لعدم المساواة تغطي الأولويات الصحية الرئيسية الاستقصاءات ما يلي: استقصاء 2: ترّصد الأخطار التي تهدد الصحة العامة استقصاء 2-1 اكتمال وحسن توقيت الإبلاغ الأسبوعي عن الحالات الواجب الإخطار عنها (%)* النسبة المئوية لمواقع الإبلاغ التي قدمت تقريرًا أسبوعيًا في الشهر الماضي: المرافق النسبة المئوية لمواقع الإبلاغ التي قدمت تقريرًا أسبوعيًا في الشهر الماضي: المرافق العامة غير العامة استقصاء 2-2 وجود نظام (نظم) ترّصد مستند إلى المؤشرات والأحداث على أساس معايير اللوائح الصحية الدولية إذا قام البلد بإعداد تقرير سنوي للتقييم الذاتي وفقًا للإبلاغ السنوي للدول الأطراف وظائف نقاط الاتصال الوطنية المعنية باللوائح الصحية الدولية بموجب هذه بالتقييم الذاتي: وظيفة الإنذار المبكر: الترصد المستند إلى المؤشرات والأحداث آلية لإدارة اللوائح الأحداث (التحقق، وتقييم المخاطر، والتحليل، والتحقيق) إذا لم يقم البلد بإعداد تقرير سنوي للتقييم الذاتي وقام بإعداد تقييم خارجي مشترك شبكة وبروتوكولات للإبلاغ في البلد نظام للإبلاغ الفعال نظم الترّصد المتلازمي إدماج بيانات الترّصد وتحليلها نظام إبلاغ إلكتروني في الوقت الحقيقي يقبل التشغيل البيني والربط البيني نظام الترّصد المستند إلى المؤشرات وإلى الأحداث وفقًا للتقييم الخارجي المشترك: إذا لم يقم البلد بإعداد تقرير سنوي للتقييم الذاتي أو تقييم خارجي مشترك وفقًا درجة التقييم الذاتي لتنسيق اللوائح الصحية الدولية درجة التقييم الذاتي للترصد للوائح الصحية الدولية: استقصاء 3: تعدادات سكانية منتظمة استقصاء 3-1 إجراء تعداد خلال السنوات العشر الماضية يتسق مع المعايير الدولية، مع توقعات سكانية بشأن الوحدات دون الوطنية توقعات سكانية مع جميع التصنيفات إجراء استقصاء ما بعد التعداد إجراء تعداد خلال السنوات العشر الماضية * المؤشر أو السمة غير مدرجين في حساب درجة العنصر الكلية. 08 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 حساب المواليد والوفيات وأسباب الوفاة السمات الرئيسيةالمؤشراتالعناصر الرئيسية حساب 1: التسجيل الكامل للمواليد والوفيات حساب 1-1 اكتمال تسجيل المواليد (%) اكتمال تسجيل المواليد (%) حساب 1-2 اكتمال تسجيل الوفيات (%) اكتمال تسجيل الوفيات (%) حساب 1-3 السمات الأساسية لنظام تسجيل مدني وظيفي يولِّد إحصاءات حيوية* نشر التقرير المتعلق بالإحصاءات الحيوية في السنوات الخمس الماضية رصد أداء النظام تقييم جودة البيانات وتعديلها وتحليلها باستخدام المعايير الدولية تبادل جميع البيانات إلكترونيًا تعاون رسمي بين الوكالات بشأن التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية التدريب المناسب للمسجلين سهولة الوصول إلى مكاتب التسجيل الإطار القانوني للتسجيل المدني والإحصاءات الحيوية حساب 2: التصديق على أسباب الوفاة والإبلاغ عنها حساب 2-1 اكتمال تسجيل الوفيات وأسباب الوفاة التي يجري إبلاغ السلطات الوطنية و/أو المؤسسات الدولية عنها (%) اكتمال تسجيل الوفيات مع سبب الوفاة المبلَّغ عنها حساب 2-2 جودة بيانات سبب الوفاة (% لأسباب الوفاة غير المعرَّ فة جيدًا أو المجهولة) جودة بيانات سبب الوفاة مقاسة كنسبة مئوية للسجلات المتضمنة لأسباب الوفاة غير المعرَّ فة جيدًا أو المجهولة حساب 2-3 السمات الأساسية لنظام وظيفي يولِّد إحصاءات أسباب الوفاة* تتماشى التشريعات المتعلقة بالشهادات الطبية الخاصة بسبب الوفاة مع المعايير استخدام الشهادات الطبية الخاصة بسبب الوفاة والممتثلة للتصنيف الدولي الدولية تدريب طلبة الطب على الممارسات الصحيحة لإصدار شهادات الوفاة تدريب للأمراض إحصاءات أسباب الوفاة متاحة ضمان جودة البيانات ونشرها الفحص الوصفي للجثة (يجري حسب الاقتضاء) الكتبة الإحصائيين على ترميز بيانات الوفيات * المؤشر أو السمة غير مدرجين في حساب الدرجة الكلية للعنصر. 18 تدخلات مجموعة «سكور» وعناصرها ومؤشراتها تحسين بيانات الخدمات الصحية على النحو الأمثل السمات الرئيسيةالمؤشراتالعناصر الرئيسية تحسين 1: نظام للإبلاغ الروتيني من جانب المرافق مع رصد المرضى تحسين 1-1 توافر إحصاءات سنوية لمؤشرات مختارة مشتقة من بيانات المرافق الإحصاءات السنوية المتاحة بشأن 11 مؤشرًا رئيسيًا قائمًا على المرافق، بما في ذلك اكتمال الإبلاغ من جانب المرافق الصحية الخاصة اكتمال الإبلاغ من جانب المستشفيات العامة اكتمال الإبلاغ من جانب مرافق الرعاية الأولية العامة جودة البيانات المتعلقة بالمستشفيات جودة البيانات المتعلقة بمرافق الرعاية الأولية التصنيف الرئيسي تحسين 1-2 نظام وظيفي للإبلاغ من المرافق/المرضى استنادًا إلى معايير رئيسية * تنفيذ معايير الممارسة المتعلقة بنظم نظم معلومات الإدارة الصحية التي تصف جميع نظام مؤسسي لضمان جودة البيانات تحديث قائمة المرافق الرئيسية سجلات السرطان لجميع أنواع السرطان نظام وطني وحيد لتحديد هوية المرضى تبادل البيانات بين النظم استنادًا إلى معايير نظام تسجيل إلكتروني – على مستوى المرضى في المستشفيات نظام تسجيل إلكتروني - مرافق الرعاية الأولية على مستوى المرضى نظام إدخال البيانات الإلكترونية - تجميع على مستوى المناطق أجزاء العملية، وتنقيحها دوريًا تحسين2: نظام لرصد توافر الخدمات وجودتها وفعاليتها بانتظام تحسين 2-1 نظام راسخ لرصد الخدمات الصحية على نحو مستقل نظام للإبلاغ عن الأحداث الضائرة عقب التدخلات الطبية* نظام لاعتماد المرافق الصحية استنادًا إلى البيانات تقييمات مستقلة منتظمة لجودة الرعاية في المستشفيات والمرافق الصحية تحسين3: موارد الخدمات الصحية: التمويل الصحي والقوى العاملة الصحية تحسين3-1 توافر أحدث البيانات عن الإنفاق الصحي الوطني الإنفاق الكارثي الإنفاق الصحي الخاص الإنفاق الصحي العام بيانات متاحة خلال السنوات الخمس الأخيرة بشأن ما يلي: تحسين3-2 توافر البيانات بشأن تحديث كثافة العاملين الصحيين وتوزيعهم سنويًا معلومات، بما فيها مدى التوافر على المستوى دون الوطني والمستويات الرئيسية الصيادلة أطباء الأسنان القابلات الممرضات الأطباء للتصنيف لكل مما يلي: تحسين3-3 وجود نظام وطني حسن الأداء بشأن معلومات الموارد البشرية الصحية * معلومات عن العاملين الصحيين المولودين و/أو المدرَّ بين في الخارج عدد الخّريجين من المؤسسات التعليمية والتدريبية بيانات المستوى دون الوطني للعاملين الصحيين النشطين التوزيع الديمغرافي للعاملين الصحيين عدد من يخرجون من سوق العمل عدد العاملين النشطين في سوق العمل عدد من يدخلون سوق العمل الموارد البشرية المتعلقة بمسارات نظم المعلومات الصحية * المؤشر أو السمة غير مدرجين في حساب الدرجة الكلية للعنصر. 28 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 استعراض التقدم والأداء السمات الرئيسيةالمؤشراتالعناصر الرئيسية استعراض 1: استعراضات تحليلية منتظمة للتقدم والأداء مع مراعاة الإنصاف استعراض 1-1 إصدار تقرير تحليلي سنوي عالي الجودة عن تقدم وأداء استراتيجية/خطة قطاع الصحة يلخص النتائج الرئيسية لاستخدامها في السياسات والتخطيط يقّيم أداء المستشفيات والمرافق الكبيرة يشمل التصنيفات دون الوطنية يقدم تحليلا مقارنًا يربط الأداء بالمدخلات الصحية يولي الاهتمام لمقاييس عدم المساواة ُيقّيم التقدم المحرز مقابل الغايات يستخدم جميع مصادر البيانات المتاحة تقرير تحليلي ُنشر خلال السنوات الخمس الماضية، ويتسم بما يلي: استعراض 2: القدرة المؤسسية على التحليل والتعّلم استعراض 2-1 القدرة المؤسسية على تحليل البيانات على المستويين الوطني ودون الوطني القدرات دون الوطنية المتاحة في وزارة الصحة أو المؤسسات على إجراء التحليل إشراك معاهد الصحة العامة/مدارس الصحة العامة القدرة على مستوى المكتب الوطني للإحصاءات على إنجاز ما يلي: أخذ العينات القدرة على مستوى وزارة الصحة الوطنية غللا إجراء التحليل الصحي الصحي* وتنفيذ الاستقصاءات وإجراء التحليلات * المؤشر أو السمة غير مدرجين في حساب الدرجة الكلية للعنصر. 38 التمكين من استخدام البيانات لفائدة السياسات والإجراءات السمات الرئيسيةالمؤشراتالعناصر الرئيسية تمكين 1: السياسات والتخطيطالبيانات والبّينات ُتوجِّ ه تمكين 1-1 خطة وسياسات صحية وطنية مستندة إلى البيانات والبّينات تشمل الخطة/السياسات الصحية الوطنية استعراض الأداء (الاتجاهات) في تشمل الخطة/ السياسات الصحية الوطنية تحليل قوة النظام الصحي (قوة تشمل الخطة/ السياسات الصحية الوطنية تحليل عبء الأمراض الماضي وجود وحدة أو وظيفة مركزية في وزارة الصحة لترجمة البيانات والبّينات إلى الاستجابة) مستوى ناتج الوحدة أو الوظيفة المركزية في وزارة الصحة لترجمة البيانات والبّينات سياسات وظيفة التنسيق بين وزارة الصحة والشركاء إلى سياسات تمكين 2: الحصول على البيانات وتبادلها تمكين 2-1 الإحصاءات الصحية متاحة علنًا إمكانية حصول المستخدمين الحقيقيين على بيانات نظام المعلومات المتعلقة بإدارة التقارير الإحصائية تتضمن بيانات مصنَّفة تواتر نشر التقارير الإحصائية سهولة الاطلاع على قاعدة البيانات الوطنية محتويات قاعدة البيانات الوطنية تواتر تحديث قاعدة البيانات الوطنية السياسة العامة للبيانات المفتوحة إمكانية حصول المستخدمين الحقيقيين على بيانات الاستقصاءات الصحية شؤون الصحة تمكين 3: الحوكمة القوية للبيانات بقيادة ُقطرية تمكين 3-1 الخطة الوطنية للرصد والتقييم قائمة على معايير ُتحدِّ د الموارد اللازمة لتنفيذ الخطة/السياسات الاستراتيجية تشمل خطة لنشر البيانات ُتحدِّ د استخدام البيانات لفائدة السياسات والتخطيط تشمل مواصفات لعمليات تحليل وعمليات استعراض تشمل آليات لضمان جودة البيانات تشمل مواصفات بشأن أساليب جمع البيانات والبنية الرقمية تشمل قائمة مؤشرات أساسية مع خطوط أساس وغايات الخطط الوطنية للرصد والتقييم التي تتسم بما يلي: تمكين 3-2 الاستراتيجية الوطنية الخاصة بالصحة الرقمية/الصحة الإلكترونية قائمة على معايير تحدد المواءمة/متكاملة مع الاستراتيجية الوطنية لنظام المعلومات الصحية تحدد سبل الوصول إلى البيانات تشمل مواصفات بشأن سرية البيانات وتخزين البيانات تشمل معالجة المسائل المتعلقة بأمن البيانات تشمل وصف معايير البيانات الصحية وتبادلها تشمل مناقشة بنية البيانات الصحية استراتيجية وطنية بشأن الصحة الرقمية/الصحة الإلكترونية، حيث تتسم بما يلي: تمكين 3-3 توجد عناصر أساسية لتعزيز استخدام البيانات والحصول عليها* يجري إنفاذ هذا الإطار أو السياسات يوجد إطار قانوني أو سياسات بشأن نظم المعلومات الصحية * المؤشر أو السمة غير مدرجين في حساب الدرجة الكلية للعنصر. تدخلات مجموعة «سكور» وعناصرها ومؤشراتها 48 الملحق 2: نماذج كفاءة تقييم مجموعة «سكور» بشأن المؤشرات المدرجة في عملية تحديد الدرجات قدرة مستدامةقدرة متطورةقدرة متوسطةقدرة محدودةقدرة ناشئة 54321 استقصاء 1: نظام من الاستقصاءات الصحية المنتظمة المستندة إلى السكان الدرجة الكلية <52.0 الدرجة الكلية 52,0-94,0 الدرجة الكلية 05,0-07,0 الدرجة الكلية 17,0-98,0 الدرجة الكلية ≥09,0 استقصاء 2- ترّصد الأخطار التي تهدد الصحة العامة متوسط النسبة المئوية لتنفيذ مؤشرات الترصد ≤02% متوسط النسبة المئوية لتنفيذ مؤشرات الترصد 12 - 04% متوسط النسبة المئوية لتنفيذ مؤشرات الترصد 14 - 06% متوسط النسبة المئوية لتنفيذ مؤشرات الترصد على أساس معايير اللوائح الصحية 16 - 08% متوسط النسبة المئوية لتنفيذ مؤشرات الترصد 18 - 001% استقصاء 3: تعدادات سكانية منتظمة نسبة 52% أو أقل من المعايير مستوفاة نسبة 62% إلى 94% من المعايير مستوفاة نسبة 05% إلى 07% من المعايير مستوفاة نسبة 17% إلى 09% من المعايير مستوفاة نسبة تتجاوز 09% من المعايير مستوفاة حساب 1-1 التسجيل الكامل للمواليد والوفيات - المواليد لا توجد بيانات بشأن اكتمال تسجيل الوفيات ≥ 09%57 - 98%05 - 47%< 05% حساب 1-2 التسجيل الكامل للمواليد والوفيات - الوفيات لا توجد بيانات بشأن اكتمال تسجيل الوفيات ≥ 09%57 - 98%05 - 47% < 05% حساب 2-1 التصديق على أسباب الوفاة والإبلاغ عنها - الإبلاغ لا يوجد نظام موحَّ د للتصديق الطبي على سبب الوفاة الدرجة المحَرزةالدرجة المحرزة <03% 03 - 96% الدرجة المحَرزة 07 - 98% الدرجة المحَرزة ≥ 09% حساب 2-2 التصديق على أسباب الوفاة والإبلاغ عنها - الجودة لا ينطبق لعدم وجود بيانات 03% على الأقل أسباب غير واضحة جيدًا أو غير محددة 02 - 92% أسباب غير واضحة جيدًا أو غير محددة 01 - 91% أسباب غير واضحة جيدًا أو غير محددة أقل من 01% أسباب غير واضحة جيدًا أو غير محددة 58 قدرة مستدامةقدرة متطورةقدرة متوسطةقدرة محدودةقدرة ناشئة 54321 تحسين 1: نظام للإبلاغ الروتيني من جانب المرافق مع رصد المرضى يستوفي < 52% من معايير التوافر يستوفي 52 - 94% من معايير التوافر يستوفي 05 - 07% من معايير التوافر يستوفي 17 - 98% من معايير التوافر يستوفي ≥ 09% من معايير التوافر تحسين 2: نظام لرصد توافر الخدمات وجودتها وفعاليتها بانتظام نظام قائم على الاستقصاء لرصد جودة الخدمات = 1 ونظام اعتماد = 1 نظام قائم على الاستقصاء لرصد جودة الخدمات = 2 أو نظام اعتماد = 2 نظام قائم على الاستقصاء لرصد جودة الخدمات = 3 نظام قائم على الاستقصاء لرصد جودة الخدمات = 4 نظام قائم على الاستقصاء لرصد جودة الخدمات = 5 أو نظام اعتماد = 3 تحسين3-1 موارد الخدمات الصحية: التمويل الصحي لا ُتنَتج مؤشرات رئيسية بشأن الإنفاق الصحي إجمالي الدرجات المحَرزة المرجَّ حة بالنسبة لبنود المؤشر الرئيسية هو أقل من 1 إجمالي الدرجات المحَرزة المرجَّ حة بالنسبة لبنود المؤشر الرئيسية يتراوح بين 1 و2 إجمالي الدرجات المحَرزة المرجَّ حة بالنسبة لبنود المؤشر الرئيسية يتراوح بين 2 و3 إجمالي الدرجات المحَرزة بالنسبة لبنود المؤشر الرئيسية هو 3 تحسين3-2 موارد الخدمات الصحية: القوى العاملة الصحية يستوفي <02% من معايير التوافر يستوفي 02 - 93% من معايير التوافر يستوفي 04 - 95% من معايير التوافر يستوفي 06-97 % من معايير التوافر يستوفي ≥08% من معايير التوافر استعراض 1: استعراضات تحليلية منتظمة للتقدم والأداء مع مراعاة الإنصاف لم ُيصدر تقرير خلال السنوات الخمس الماضية إجمالي الدرجات المرجَّ ح لبنود المؤشر الرئيسية هو أقل من 21 إجمالي الدرجات المرجَّ ح لبنود المؤشر الرئيسية يتراوح بين 21 وأقل من 02 إجمالي الدرجات المرجَّ ح لبنود المؤشر الرئيسية يتراوح بين 02 وأقل من 52 إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية هو 52 أو أكثر استعراض 2: القدرة المؤسسية على التحليل والتعّلم بنود المؤشر الرئيسية تستوفي 52% أو أقل من المعايير بنود المؤشر الرئيسية تستوفي أكثر من 52% من المعايير ولكن أقل من 05% منها بنود المؤشر الرئيسية تستوفي من 05% إلى أقل من 76% من المعايير بنود المؤشر الرئيسية تستوفي من 76% إلى أقل من 38% من المعايير بنود المؤشر الرئيسية تستوفي 58% على الأقل من المعايير نماذج كفاءة تقييم مجموعة «سكور» بشأن المؤشرات المدرجة في عملية تحديد الدرجات 68 التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، 0202 قدرة مستدامةقدرة متطورةقدرة متوسطةقدرة محدودةقدرة ناشئة 54321 تمكين 1: البيانات والبّينات والتخطيطُتوجِّ ه السياسات إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية هو 3 أو أقل إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية يتراوح بين 4 و6 إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية يتراوح بين 7 و8 إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية يتراوح بين 9 و11 إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية هو 21 أو أكثر تمكين 2: الحصول على البيانات وتبادلها إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية هو 8 أو أقل إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية يتراوح بين 9 و21 إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية يتراوح بين 31 و61 إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية يتراوح بين 71 و02 إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية هو 12 أو أكثر تمكين 3-1 الحوكمة القوية للبيانات بقيادة ُقطرية – الخطة الوطنية للرصد والتقييم لا توجد خطة للرصد والتقييم أو لنظام المعلومات الصحية مرتبطة بالخطة الاستراتيجية الوطنية الراهنة لقطاع الصحة إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية هو 9 أو أقل إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية يتراوح بين 01 و41 إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية يتراوح بين 51 و71 إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية هو 81 أو أكثر تمكين 3-2 الحوكمة القوية للبيانات بقيادة ُقطرية – استراتيجية الصحة الإلكترونية لا توجد استراتيجية للصحة الإلكترونية، أو توجد استراتيجية تجاوزها الزمن إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية هي 8 أو أقل إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية تتراوح بين 9 و21 إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية تتراوح بين 31 و51 إجمالي درجات بنود المؤشر الرئيسية هي 61 أو أكثر 78 التمكين من استخدام البيانات لفائدة السياسات والإجراءات التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، ٠2٠2 للبيانات الصحيةمجموعة «سكور» التقنية aippA eunevA 02 72 aveneG 1121-HC dnalreztiwS ne/ofnihtlaeh/tni.ohw
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ / WHO) · Publications
مجموعة «سكور» التقنية للبيانات الصحية: التقرير العالمي عن نظم البيانات الصحية وقدراتها، ٢٠٢٠
Открыть оригинал документа
Полный текст размещён на сайте публикующей организации. lawenc.com индексирует метаданные и ведёт на официальный источник.
Полный текст