2000, 75, 61–68
No. 8
Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 25 FEBRUARY 2000, 75th YEAR / 25 FÉVRIER 2000, 75e ANNÉE No. 8, 2000, 75, 61–68 http://www.who.int/wer
Contents 61 Outbreak news 61 Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2000-2001 season 65 Child and adolescent health and development – Technical briefings at WHO headquarters 68 Influenza 68 International Health Regulations
Q OUTBREAK NEWS Meningococcal meningitis, Central African Republic. On 1 February, WHO was informed of an increase in cases of meningococcal meningitis which occurred between October 1999 and January 2000. A total of 86 cases and 14 deaths were reported. The localities affected were: Vakaga 25 cases, 2 deaths; Bamingui-Bangoran 19 cases, 5 deaths; Haute Katto 7 cases, 5 deaths; Ouham Pend 35 cases, 2 deaths. Vaccination campaigns have been carried out in the affected areas, and the situation is being closely monitored by the WHO Regional Office for Africa. Ⅲ
Q LE POINT SUR LES ÉPIDÉMIES Méningococcie, République centrafricaine. Le 1er février, lOMS a été informée dune augmentation du nombre de cas de méningococcie qui sest produite entre octobre 1999 et janvier 2000. Un total de 86 cas dont 14 décès ont été signalés. Les lieux touchés étaient: Vakaga 25 cas, 2 décès; Bamingui-Bangoran 19 cas, 5 décès; Haute Katto 7 cas, 5 décès; Ouham Pend 35 cas, 2 décès. Des campagnes de vaccination ont été effectuées dans les zones touchées, et la situation est surveillée de près par le Bureau régional OMS de lAfrique. Ⅲ
Sommaire 61 Le point sur les épidémies 61 Composition recommandée des vaccins antigrippaux pour la saison 2000-2001 65 Santé et développement de l’enfant et de l’adolescent – Réunions d’information technique au Siège de l’OMS 68 Grippe 68 Règlement sanitaire international
Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2000-2001 season This recommendation relates to the composition of vaccines for the forthcoming winter in the northern hemisphere (November 2000 to April 2001). In October 2000, WHO will publish a separate recommendation which relates to vaccines that will be used for the winter in the southern hemisphere (May to October 2001). Epidemiological considerations will influence which recommendation (February or September) is more appropriate for countries in equatorial regions. Influenza activity, October 1999 – February 20001 Moderate to severe influenza outbreaks occurred in the Americas, Asia and Europe. In North America influenza outbreaks were reported during October, peaked during the third week of December and continued up to 1
Composition recommandée des vaccins antigrippaux pour la saison 2000-2001 La présente recommandation sapplique à la composition des vaccins pour le prochain hiver de lhémisphère Nord (novembre 2000 à avril 2001). En octobre 2000, lOMS publiera une recommandation distincte relative aux vaccins à utiliser pendant lhiver austral (de mai à octobre 2001). Cest en fonction de considérations dordre épidémiologique quon décidera quelle recommandation (février ou septembre) est la mieux adaptée aux pays des régions équatoriales.
WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 230.– 6.500 1.2000 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
Activité grippale d’octobre 1999 à février 2000 1 Des flambées de grippe modérées à graves se sont produites dans les Amériques, en Asie et en Europe. En Amérique du Nord, les flambées signalées dès octobre ont culminé au cours de la troisième semaine de décembre et se sont poursui1
See No. 6, 2000, pp. 49-51.
Voir N° 6, 2000, pp. 49-51. 61
the first week of February. In Japan and most western European countries, outbreaks were reported in December and by January 2000 influenza was widespread in Europe, North America and several Asian countries. Sporadic influenza activity continued in the southern hemisphere. Influenza A (H3N2) viruses predominated in most countries. Influenza A(H1N1) viruses were associated with outbreaks in Hong Kong Special Administrative Region of China, Japan and Spain. In some countries influenza B viruses cocirculated with influenza A. Influenza A(H3N2) Epidemics or outbreaks were reported in Africa (Tunisia), Asia (China, Hong Kong SAR of China, Islamic Republic of Iran and Japan), Europe (Albania, Austria, Belarus, Belgium, Bulgaria, Croatia, Czech Republic, Denmark, Finland, France, Germany, Hungary, Iceland, Ireland, Israel, Italy, Latvia, Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Russian Federation, Slovakia, Spain, Sweden, Switzerland, Ukraine and United Kingdom) and North America (Canada and the United States). Sporadic isolations of A(H3N2) were reported in Africa (Egypt and Senegal), Asia (Guam, India, Malaysia, Philippines, Republic of Korea and Singapore) and Oceania (Australia). Influenza A(H1N1) Influenza A(H1N1) outbreaks occurred in Hong Kong SAR of China, Japan and Spain. Sporadic isolates were reported from Africa (South Africa), Asia (Philippines, Saudi Arabia, Singapore, Thailand and Viet Nam), the Americas (Argentina, Canada, Chile and the United States), Europe (Belgium, France, Italy, Latvia, Portugal, Russian Federation and United Kingdom) and Oceania (Australia). Influenza B Influenza B viruses circulated at low levels in Africa (Senegal, South Africa and Tunisia), the Americas (Argentina, Brazil, Canada and the United States), Asia (China, Hong Kong SAR of China, Japan, Philippines, Singapore, Thailand and Viet Nam), Europe (Croatia, Czech Republic, Federal Republic of Yugoslavia, Finland, France, Germany, Hungary, Iceland, Israel, Italy, Norway, Russian Federation, Spain, Sweden and United Kingdom) and Oceania (Australia). Antigenic characteristics of recent isolates Influenza A(H3N2) In haemagglutination-inhibition (HI) tests with postinfection ferret sera, the majority of influenza A(H3N2) isolates from Africa, the Americas, Asia, Europe and Oceania were antigenically closely related to A/Moscow/10/99 and A/Panama/2007/99 viruses2 (many of these isolates were also closely related to A/Sydney/5/97). A small proportion of viruses was antigenically distinguishable from A/Moscow/10/99; however, these viruses were heterogeneous, and antigenic and genetic analysis did not reveal the emergence of a representative variant.
vies jusquà la première semaine de février. Au Japon et dans la plupart des pays de lEurope occidentale, des flambées se sont produites en décembre et en janvier 2000 ; lactivité grippale était générale en Europe, en Amérique du Nord et dans plusieurs pays dAsie. On a continué à observer une activité sporadique dans lhémisphère austral. Ce sont les virus A(H3N2) qui ont prédominé dans la plupart des pays. Les virus grippaux A(H1N1) ont été à lorigine de flambées en Espagne, au Japon et à Hong Kong, Région administrative spéciale de la Chine. Dans certains pays, les virus grippaux B ont circulé concurremment au virus A. Grippe A(H3N2) Des épidémies ou des flambées ont été signalées en Afrique (Tunisie), en Asie (Chine), Hong Kong RAS de la Chine, en République islamique dIran et au Japon), en Europe (Allemagne, Albanie, Autriche, Bélarus, Belgique, Bulgarie, Croatie, Danemark, Espagne, Fédération de Russie, Finlande, France, Hongrie, Irlande, Islande, Israël, Italie, Lettonie, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République tchèque, Roumanie, Royaume-Uni, Slovaquie, Suède, Suisse et Ukraine) et en Amérique du Nord (Canada et Etats-Unis). On a signalé des isolements sporadiques de virus A(H3N2) en Afrique (Egypte et Sénégal), en Asie (Guam, Inde, Malaisie, Philippines, République de Corée et Singapour) ainsi quen Océanie (Australie). Grippe A(H1N1) Des flambées de grippe A(H1N1) se sont produites en Espagne, à Hong Kong RAS de la Chine et au Japon. Des isolements sporadiques ont été notifiés en Afrique (Afrique du Sud), en Asie (Arabie saoudite, Philippines, Singapour, Thaïlande et Viet Nam), dans les Amériques (Argentine, Canada, Chili et Etats-Unis), en Europe (Belgique, Fédération de Russie, France, Italie, Lettonie, Portugal et Royaume-Uni) ainsi quen Océanie (Australie). Grippe B Des virus grippaux B ont circulé à bas bruit en Afrique (Afrique du Sud, Sénégal et Tunisie), dans les Amériques (Argentine, Brésil, Canada et Etats-Unis), en Asie (Chine, Hong Kong RAS de la Chine, Japon, Philippines, Singapour, Thaïlande et Viet Nam), en Europe (Allemagne, Croatie, Espagne, Fédération de Russie, Finlande, France, Hongrie, Islande, Israël, Italie, Norvège, République fédérale de Yougoslavie, République tchèque, Royaume-Uni et Suède) ainsi quen Océanie (Australie). Caractéristiques antigéniques des isolements récents Virus A(H3N2) Dans les épreuves dinhibition de lhémagglutination (IH) effectuées à laide de sérums de furet postinfection, les isolements de virus A(H3N2) originaires dAfrique, des Amériques, dAsie, dEurope et dOcéanie se sont révélés antigéniquement proches de A/Moscou/10/99 et de A/Panama/2007/992 (nombre de ces isolements étaient également proches de A/Sydney/5/97). Une petite proportion des virus étaient antigéniquement distincts de A/Moscou/10/99; toutefois, ces virus étaient hétérogènes et ni lanalyse génétique, ni lanalyse antigénique nont permis de mettre en évidence lémergence dun variant représentatif.
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See No. 39, 1999, page 323, Table 1.
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Voir N° 39, 1999, p. 323, Tableau 1.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 8, 25 FEBRUARY 2000
Influenza A(H1N1) viruses In HI tests with postinfection ferret sera, influenza A(H1N1) viruses were antigenically related either to A/New Caledonia/20/99 or to A/Bayern/7/95. Although these two variants continue to circulate, the majority of isolates were A/New Caledonia/20/99-like. Influenza B viruses In HI tests with postinfection ferret sera, the majority of influenza B viruses were antigenically related to B/Beijing/ 184/93 and to the widely used vaccine strain B/Yamanashi/ 166/98. Isolation of influenza B/Shandong/7/97-like viruses was not reported. Studies with inactivated influenza virus vaccines Antibodies to haemagglutinin were measured by HI in the sera of vaccinees who had received trivalent inactivated vaccines containing the antigens of A/Sydney/5/97 (H3N2), A/Beijing/262/95 (H1N1) viruses and either B/Harbin/7/94 or B/Yamanashi/166/98 (both B/Beijing/184/93-like), administered in doses of 15 micrograms of each haemagglutinin. Vaccines containing A/Sydney/5/97 (H3N2) stimulated postimmunization HI antibodies at titres > 40 against the influenza A(H3N2) vaccine virus in the sera of 67%-100% (mean 86%) of adult and 30%-100% (mean 77%) of elderly vaccinees. For some recent isolates of influenza A(H3N2) viruses, titres were lower: 0%-100% (mean 58%) of adult and 0%100% (mean 52%) of elderly vaccinees had HI antibodies at titre > 40. The geometric mean postimmunization HI titres were on average 46% lower against recent viruses. Vaccines containing A/Beijing/262/95 (H1N1) stimulated postimmunization HI antibodies at titres > 40 to the influenza A(H1N1) vaccine virus in the sera of 63%-100% (mean 84%) of adult and 33%-100% (mean 57%) of elderly vaccinees. For A/New Caledonia/20/99 (H1N1)-like viruses, the titres were lower: 27%-96% (mean 47%) of adult and 8%-75% (mean 35%) of elderly vaccinees had HI antibodies at titres > 40. The geometric mean postimmunization HI titres were on average 65% lower against the A/New Caledonia/20/99-like viruses than against the vaccine virus. Vaccines containing B/Harbin/7/94 or B/Yamanashi/166/98 stimulated postimmunization HI antibodies at titres > 40 to the influenza B vaccine virus in the sera of 70%-100% (mean 94%) of adults and 50%-100% (mean 75%) of elderly vaccinees. For representative recent isolates the frequency and titre of antibodies were similar: 33%-100% (mean 82%) of adult and 25%-92% (mean 66%) of elderly vaccinees had HI antibodies at titres > 40. Recommendations for the composition of influenza virus vaccines From October 1999 to February 2000, influenza A(H3N2), A(H1N1) and influenza B viruses continued to circulate. Influenza A(H3N2) viruses predominated and were isolated during epidemics and outbreaks in many countries. The majority of isolates were antigenically similar to RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 8, 25 FÉVRIER 2000
Virus A(H1N1) Dans les épreuves dinhibition de lhémagglutination effectuées à laide de sérum de furet postinfection, les virus A(H1N1) se sont révélés antigéniquement apparentés soit à A/Nouvelle-Calédonie/ 20/99, soit à A/Bayern/7/95. Bien que ces deux variants continuent à circuler, la majorité des isolements était analogue à A/Nouvelle Calédonie/20/99. Virus B Dans les épreuves IH effectuées à laide de sérum de furet postinfection, la majorité des virus grippaux B se sont révélés antigéniquement apparentés à B/Beijing/184/93 ainsi quà la souche vaccinale largement utilisée B/Yamanashi/166/98. On na pas signalé lisolement de virus analogues à B/Shandong/7/97. Etudes effectuées sur des vaccins à base de virus grippaux inactivés On a titré les anticorps antihémagglutinines présents dans le sérum de sujets vaccinés avec des vaccins trivalents inactivés contenant les hémagglutinines des virus A/Sydney/5/97 (H3N2), A/Beijing/262/95 (H1N1) et soit B/Harbin/7/94, soit B/Yamanashi/166/98 (tous deux analogues à B/Beijing/184/93), en doses de 15 microgrammes chacune par hémagglutinine. Les vaccins contenant A/Sydney/5/97 (H3N2) ont permis dobtenir des titres > 40 danticorps IH antivirus A(H3N2) chez 67%-100% (moyenne 86%) des adultes et 30%-100% (moyenne 77%) des personnes âgées. En ce qui concerne un certain nombre disolements récents de virus grippaux A(H3N2), les titres étaient plus faibles: 0%-100% (moyenne 58%) des adultes et 0%-100% (moyenne 52%) des personnes âgées présentaient des titres danticorps IH > 40. Les titres moyens géométriques postvaccinaux danticorps IH dirigés contre les virus récents étaient en moyenne 46% plus faibles. Les vaccins contenant A/Beijing/262/95 (H1N1) ont permis dobtenir des titres postvaccinaux > 40 danticorps IH dirigés contre le virus vaccinal A(H1N1) chez 63%-100% (moyenne 84%) des adultes et 33%-100 % (moyenne 57%) des personnes âgées. En ce qui concerne les virus analogues à A/Nouvelle-Calédonie/20/99 (H1N1), les titres étaient plus faibles: 27%-96% (moyenne 47%) des adultes et 8%-75% (moyenne 35%) des personnes âgées vaccinées présentaient des titres danticorps IH > 40. Le titre moyen géométrique postvaccinal des anticorps IH dirigés contre les virus analogues à A/Nouvelle-Calédonie/20/99 était en moyenne 65 % plus faible que celui des anticorps dirigés contre le virus vaccinal. Les vaccins contenant les souches B/Harbin/7/94 ou B/Yamanashi/ 166/98 ont permis dobtenir des titres > 40 danticorps IH postvaccinaux dirigés contre le virus vaccinal B chez 70%-100% (moyenne 94%) des adultes et 50%-100% (moyenne 75%) des personnes âgées. En ce qui concerne les isolements récents représentatifs, la fréquence et le titre des anticorps étaient analogues: 33%-100% (moyenne 82%) des adultes et 25%-92% (moyenne 66%) des personnes âgées présentaient des titres danticorps IH supérieurs ou égaux à 40. Recommandations pour la composition des vaccins antigrippaux Doctobre 1999 à février 2000, les virus grippaux A(H3N2), A(H1N1) et B ont continué à circuler. Les virus grippaux A(H3N2) ont prédominé et ils ont été isolés lors dépidémies et de flambées qui se sont produites dans de nombreux pays. La majorité de ces isolements était antigéniquement 63
A/Moscow/10/99 and A/Panama/2007/99 viruses. Current vaccines containing influenza A/Sydney/5/97 stimulated HI antibodies which were lower in titre and frequency to some recent influenza A(H3N2) isolates. Influenza A(H1N1) viruses circulated widely and they were prevalent in a few countries. The majority of isolates were antigenically similar to A/New Caledonia/20/99. Vaccines containing A/Beijing/262/95-like viruses induced HI antibodies which were lower in titre and frequency to A/New Caledonia/20/99-like strains. Influenza B viruses were isolated sporadically and the majority of influenza B viruses were antigenically similar to B/Beijing/ 184/93 and the widely used vaccine strain B/Yamanashi/166/98. Current vaccines stimulated antibodies that were similar in titre and frequency for vaccine virus and recent isolates. Recommendations for the composition of vaccines intended for May 2001 to October 2001 (southern hemisphere winter) will be made by WHO in October 2000.
analogue à A/Moscou/10/99 et A/Panama/2007/99. Les vaccins actuels contenant la souche A/Sydney/5/97 ont suscité contre certains isolements récents de virus A(H3N2) des anticorps IH dont le titre et la fréquence étaient plus faibles. Les virus grippaux A(H1N1) ont largement circulé et ont prédominé dans quelques pays. La majorité des isolements était antigéniquement analogue à A/Nouvelle-Calédonie/20/99. Les vaccins contenant des virus analogues à A/Beijing/262/95 ont suscité, contre les souches analogues à A/Nouvelle-Calédonie/20/99, des anticorps IH dont le titre et la fréquence étaient plus faibles. Des virus grippaux B ont été isolés sporadiquement et dans leur majorité, ils se sont révélés antigéniquement analogues à B/Beijing/184/93 ainsi quà la souche vaccinale largement utilisée B/ Yamanashi/166/98. Les vaccins actuels ont suscité, vis-à-vis du virus vaccinal et des isolements récents, des anticorps dont le titre et la fréquence étaient équivalents. En octobre 2000, lOMS formulera des recommandations relatives à la composition des vaccins à utiliser de mai 2001 à octobre 2001 (hiver austral).
It is recommended that vaccines to be used in the 20002001 season (northern hemisphere winter) contain the following:
an A/Moscow/10/99 (H3N2)-like virusa an A/New Caledonia/20/99 (H1N1)-like virus a B/Beijing/184/93-like virusb a b
A/Panama/2007/99 is an A/Moscow/10/99 (H3N2)-like virus. The most widely used vaccine strain is B/Yamanashi/166/98.
Il est recommandé que les vaccins à utiliser au cours de la saison 2000-2001 (pendant l’hiver de l’hémisphère Nord) contiennent les souches suivantes:
un virus analogue à A/Moscou/10/99 (H3N2)a un virus analogue à A/Nouvelle-Calédonie/20/99 (H1N1)
Comme les années préAs in previous years, un virus analogue à B/Beijing/184/93 b cédentes, les virus vaccithe national control naux utilisés dans chaauthorities should apque pays devront être approve the specific vaca A/Panama/2007/99 est un virus analogue à A/Moscou/10/99 (H3N2). prouvés par les autorités cine viruses used in b La souche vaccinale la plus largement utilisée est B/Yamanashi/166/98. nationales de contrôle. each country. NationLes recommandations al public health authrelatives à lusage du vacorities are responsicin sont du ressort des autorités nationales chargées de la santé ble for recommendations regarding the use of the vacpublique. cine. Most of the population is likely to have been infected with influenza A(H3N2), influenza A(H1N1) and influenza B viruses. As a consequence, 1 dose of inactivated influenza vaccine should be immunogenic for individuals of all ages except young children. Previously unimmunized children should receive 2 doses of vaccine with an interval between doses of at least 4 weeks. Reagents for use in the laboratory standardization of inactivated vaccine may be obtained from: Immunobiology Section, Therapeutic Goods Administration Laboratories, 136 Narrabundah Lane, Symonston, Canberra. ACT. 2606, Australia (fax +61 2 62 32 85 64); Division of Virology, National Institute for Biological Standards and Control, Blanche Lane, South Mimms, Potters Bar, Hertfordshire, EN6 3QG, United Kingdom (fax: +44 17 07 64 67 30); or from the Division of Viral Products, Center for Biologics Evalua64
La majorité de la population a probablement été infectée par les virus A(H3N2), A(H1N1) et B. Il sensuit quune seule dose de vaccin inactivé devrait être immunogène, quel que soit lâge des sujets, sauf chez le jeune enfant. Les enfants non encore vaccinés auront besoin de 2 doses de vaccin, administrées à 4 semaines dintervalle au moins. Les réactifs destinés à la standardisation en laboratoire du vaccin inactivé peuvent être obtenus aux adresses suivantes: Immunobiology Section , Therapeutic Goods Administration Laboratories, 136 Narrabundah Lane, Symonston, Canberra, ACT. 2606, Australie (fax: +61 2 62 32 85 64); Division of Virology, National Institute for Biological Standards and Control, Blanche Lane, South Mimms, Potters Bar, Hertfordshire, EN6 3QG, Royaume-Uni (fax: +44 17 07 64 67 30) ou auprès de la Division of Viral Products, Center for Biologics Evaluation and Research, Food and Drug Administration, 1401 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 8, 25 FEBRUARY 2000
tion and Research, Food and Drug Administration, 1401 Rockville Pike, Rockville, MD 20852, United States of America (fax: +1 301 496 18 10).
Rockville Pike, Rockville, MD 20852, Etats-Unis dAmérique (Fax: +1 301 496 18 10).
Requests for reference Les souches de référence Updated epidemiological information is available on WHO’s webstrains for antigenic analdestinées à lanalyse antisite http://www.who.ch/emc/flu/index.htm and the geographical ysis should be addressed génique peuvent être obteinformation system, FluNet, at http://oms.b3e.jussieu.fr/flunet. to the WHO collaborating nues auprès des centres centres for reference and collaborateurs OMS de réDes données à jour sur l’épidémiologie de la grippe peuvent être research on influenza: férence et de recherche obtenues sur le site web de l’OMS http://www.who.ch/emc/flu/ WHO Collaborating Cenpour la grippe, aux adresindex.htm ainsi que par le système d’information géographique tre for Reference and Reses suivantes: Centre colFluNet http://oms.b3e.jussieu.fr/flunet search on Influenza, 45 laborateur OMS de réféPoplar Road, Parkville, rence et de recherche pour Victoria 3052, Australia la grippe, 45 Poplar Road, (fax: +61 3 93 89 18 81); WHO Collaborating Centre for Parkville, Victoria 3052, Australie (fax: +61 3 93 89 18 81); Centre Reference and Research on Influenza, National Institute of collaborateur OMS de référence et de recherche pour la grippe, Infectious Diseases, Toyama 1-23-1, Shinjuku-ku, Tokyo Institut National des Maladies Infectieuses, Toyama 1-23-1, 162-8640, Japan (fax: +81 3 52 85 11 55); WHO Collaborating Shinjuku-ku, Tokyo 162-8640, Japon (fax: +81 3 52 85 11 55), Centre for Reference and Research on Influenza, National Centre collaborateur OMS de référence et de recherche pour Institute for Medical Research, The Ridgeway, Mill Hill, la grippe, National Institute for Medical Research, The London NW7 1AA, United Kingdom (fax: +44 020 890 64 Ridgeway, Mill Hill, Londres NW7 1AA, Royaume-Uni (fax: +44 47); and WHO Collaborating Centre for Reference and Re020 890 64 47); Centre collaborateur OMS de référence et de search on Influenza, Centers for Disease Control and Prerecherche pour la grippe, Centers for Disease Control and vention, Atlanta, Georgia 30333, United States of America Prevention, Atlanta, Georgia 30333, Etats-Unis dAmérique (fax: (fax: +1 404 639 23 34). Ⅲ +1 404 639 23 34). Ⅲ
Child and adolescent health and development Technical briefings at WHO headquarters The WHO department of child and adolescent health and development (CAH) conducts regular technical briefings, in English, for those who wish to become better acquainted with the work of the department. The briefings give participants an up-to-date overview of the departments approaches and methodologies with regard to planning and managing health programmes in developing countries, and to research and development projects undertaken. The briefings focus on health and development issues affecting 0-19 year-olds, and present the departments primary strategies to decrease mortality and contribute to healthy growth and development within this age group. The following issues are discussed at each briefing.
Santé et développement de l’enfant et de l’adolescent Réunions d’information technique au Siège de l’OMS Le département santé et développement de lenfant et de ladolescent (CAH) organise périodiquement des réunions dinformation technique en anglais à lintention de tous ceux qui souhaitent mieux connaître ses activités. Ces réunions permettent aux participants davoir un aperçu des dernières conceptions et méthodes du département en matière de planification et de gestion des programmes de santé dans les pays en développement, ainsi que des projets de recherche et de développement entrepris. Elles portent essentiellement sur les questions de santé et de développement intéressant le groupe dâge 0-19 ans et présentent les principales stratégies du département visant à faire décroître la mortalité et à contribuer à une croissance et à un développement sains dans ce groupe dâge. Chaque réunion aborde les questions ci-après.
Global overview History, objectives and evolution of strategies for the control of major childhood diseases from single-disease approaches to integrated management of childhood illness (IMCI); global, historical overview of knowledge, research and tools for adolescent health and development; rationale for paying attention to 10-19 year-olds and different perspectives of the health problems affecting them; progress in introducing IMCI in countries; research and development priorities to prevent and control major health problems among children and adolescents and to support healthy growth and development. RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 8, 25 FÉVRIER 2000
Aperçu mondial Historique, objectifs et évolution des stratégies de lutte contre les principales maladies de lenfant, depuis les programmes de lutte propres à une maladie jusquà la prise en charge intégrée des maladies de lenfant (PCIME); aperçu mondial et historique des connaissances, de la recherche et des instruments concernant la santé et le développement des adolescents; raisons de lattention portée au groupe dâge 10-19 ans et différentes perspectives concernant leurs problèmes de santé particuliers; progrès accomplis dans lintroduction de la PCIME dans les pays; objectifs prioritaires des activités de recherche-développement visant à prévenir et à combattre les principaux problèmes de santé chez lenfant et ladolescent et à promouvoir une croissance et un développement sains. 65
Technical support to regions and countries Planning/replanning. Planning for the introduction of IMCI including the adaptation of guidelines and training materials; programming for adolescent health and development; review and replanning of child and adolescent health activities. Training. In-service training (including IMCI for health workers at first-level facilities, follow-up after IMCI training, breastfeeding counselling, and orientation to adolescent health); preservice training in medical, nursing and other schools for health professionals. Creating a safe and supportive environment. Progress in improving infant and child feeding practices during sickness and health; developing and testing key health messages using focused ethnographic studies, local adaptation protocols and maternal comprehension protocols; strengthening the communication skills of health workers; training in the use of radio and other mass media to disseminate key health messages; improving the ability of families to care for sick children at home; promoting actions within communities to support key family practices.
Appui technique aux pays et aux régions Planification/replanification. Planification de lintroduction de la PCIME, et notamment adaptation des principes directeurs et des matériels de formation; programmation relative à la santé et au développement de ladolescent; examen et replanification des activités relatives à la santé de lenfant et de ladolescent. Formation. Formation en cours demploi (y compris PCIME à lintention des agents de santé de premier niveau, suivi après formation à la PCIME, conseil en allaitement au sein et orientation vers la santé de ladolescent); formation préalable dans les facultés de médecine, écoles dinfirmières et autres établissements de formation des professionnels de la santé. Créer un milieu sûr et propice. Progrès dans lamélioration des pratiques dalimentation du nouveau-né et de lenfant pendant les périodes de maladie et de bonne santé; conception et mise à lépreuve de messages clés en matière de santé à partir détudes ethnographiques précises, de protocoles dadaptation locaux et de protocoles de compréhension maternelle; développement des talents de communication des agents de santé; formation à lutilisation de la radio et autres moyens de communication à lintention du grand public pour diffuser des messages clés; renforcement de la capacité des familles de prendre soin des enfants malades à domicile; promotion dinitiatives au sein des communautés en vue de soutenir des pratiques familiales fondamentales.
Amélioration de la prestation des services de santé. PlanificaImproving the delivery of health services. Planning for tion de la prestation des services de santé dans le contexte de health service delivery in the context of health sector rela réforme du secteur de form; monitoring the qualla santé; surveillance de la ity of training and the perqualité de la formation et formance of health workEach of the topics listed here is the subject of a presentation des résultats obtenus par les ers after training; improvand discussion. In addition, there is an overview of the IMCI agents de santé après la foring access to health serclinical guidelines for first-level health workers and an intermation; amélioration de vices for adolescents; imactive session to discover the meaning of adolescence. Parlaccès aux services de santé proving referral systems ticipants receive a reference file and are encouraged to pour les adolescents; améand care for severely ill meet CAH staff and participate actively in the discussions. lioration des systèmes children; collaboration to dorientation-recours et de improve drug availability, soins destinés aux enfants affordability and rational Chacun des thèmes évoqués ici fera l’objet d’un exposé et de gravement malades; coluse. discussions. Il y aura en outre un aperçu des principes direclaboration en vue damélioteurs de la PCIME dans le domaine clinique établi à l’intention rer lapprovisionnement en des agents de santé de premier niveau ainsi qu’une session médicaments, leur modicité interactive destinée à découvrir la signification de Child and adolescent l’adolescence. Les participants, qui recevront un dossier et leur usage rationnel. rights. Building capacity d’information, sont invités à participer activement aux déDroits des enfants et des to promote and fulfil the bats. adolescents. Mettre en plarights of children and adoce les moyens de promoulescents in relation to voir et de satisfaire les droits health; progress in the imdes enfants et des adolescents par rapport à la santé; progrès réaliplementation of the Convention on the Rights of the Child sés dans la mise en uvre de la Convention des droits de lenfant in selected countries. dans certains pays. Monitoring and evaluation. Monitoring the use and effectiveness of tools; measuring IMCI milestones and indicators; defining global goals for adolescents. Suivi et évaluation. Suivi de lutilisation et de lefficacité des instruments; mesure des jalons et indicateurs de la PCIME; définition des objectifs mondiaux pour les adolescents.
Research and development Safe and supportive environment. Overview of research and development of instruments that aim to assist the implementation of interventions for the promotion of a safe 66
Recherche et développement Milieu sûr et propice. Aperçu de la recherche et mise au point dinstruments visant à contribuer à la mise en uvre dinterventions destinées à promouvoir un milieu sûr et propice pour lenfant WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 8, 25 FEBRUARY 2000
and supportive environment for children and adolescents. Topics covered include the promotion of improved childfeeding practices; the role of micronutrients in the prevention of illness; interventions for the promotion of child and adolescent development; the promotion of improved health-seeking behaviours for children and adolescents; increased adherence to advice on treatment and home care; and other public health interventions aiming to create a safe and supportive environment in homes and communities. Delivery of health services. Development work in this area aims to improve aspects of health services, including planning, management and supervision. Update on development projects related to improving and maintaining health worker performance; costing models for child and adolescent health interventions; mechanisms to facilitate referral; management of severely-ill children in places where referral is difficult; health services to be delivered in schools; and youth-friendly health services. Overview of research projects under way or recently completed, including studies on micronutrient supplementation; antimicrobial resistance; mother to child transmission of HIV; and improving the management of common health problems in children and adolescents. Monitoring and evaluation. Improving the epidemiological base for child and adolescent health; strengthening the evidence base for strategies and interventions; developing IMCI household surveys and health-facility surveys; identifying measurement variables to monitor and evaluate adolescent health interventions.
et ladolescent. Les sujets couverts comprennent la promotion de pratiques améliorées en matière dalimentation des enfants; le rôle des micronutriments dans la prévention de la maladie; des interventions propres à favoriser le développement de lenfant et de ladolescent; la promotion de comportements propices à la santé chez lenfant et ladolescent; le respect accru des conseils concernant le traitement et les soins à domicile; et dautres interventions de santé publique visant à créer un milieu sûr et propice à domicile et dans les communautés. Prestation des services de santé. Les activités de développement dans ce domaine visent à améliorer les aspects des services de santé, y compris la planification, la gestion et la supervision. Mise à jour des projets de développement liés à lamélioration et au maintien des résultats obtenus par les agents de santé; modèles de coût pour les interventions en faveur de la santé de lenfant et de ladolescent; mécanismes visant à faciliter lorientation-recours; prise en charge des enfants gravement malades dans les endroits où lorientationrecours est difficile; services de santé à lécole; et services de santé accessibles aux jeunes. Bilan des projets de recherche en cours ou récemment achevés, y compris les études sur la supplémentation en micronutriments; résistance aux antimicrobiens; transmission du VIH de la mère à lenfant ; et amélioration de la gestion des problèmes de santé courants chez lenfant et ladolescent. Suivi et évaluation. Amélioration de la base épidémiologique relative à la santé de lenfant et de ladolescent; consolidation de la base factuelle concernant les stratégies et interventions; élaboration denquêtes sur la PCIME par les ménages et denquêtes sur les établissements de santé; identification des paramètres permettant de suivre et dévaluer les interventions sanitaires chez ladolescent.
CAH and other organizations Collaboration with other WHO departments and programmes, with other United Nations agencies, and with bilateral and nongovernmental organizations developing common strategies and working towards common goals. Ⅲ
CAH et autres organisations Collaboration avec dautres départements et programmes de lOMS, avec dautres institutions du système des Nations Unies ainsi quavec des organisations bilatérales et non gouvernementales mise au point de stratégies communes et coopération en vue datteindre des buts communs. Ⅲ
Briefing dates The tentative schedule of CAH briefings until the end of 2000 is as follows: 10-14 April 2000 16-20 October 2000 WHO does not cover travel or other expenses connected with participation in technical briefings, but does not require any tuition fees. Interested persons should request an application from WHO Representatives in countries, or WHO Regional Offices, or CAH at WHO headquarters, 1211 Geneva 27, Switzerland (fax: +41 22 791 4853, e-mail: grillonn@who.ch or baileyr@who.ch), and submit their application at least month prior to the briefing date.
Date des réunions d’information Le calendrier provisoire des prochaines réunions d’information de CAH jusqu’à fin 2000 est le suivant : 10-14 avril 2000 16-20 octobre 2000 L’OMS ne prend pas à sa charge les frais de voyage ou autres dépenses liées à la participation aux réunions techniques, mais ne perçoit pas non plus de frais d’inscription. Les personnes intéressées doivent demander un formulaire aux représentants de l’OMS dans les pays, aux bureaux régionaux de l’OMS ou à CAH, Siège de l’OMS, 1211 Genève 27, Suisse (fax: +41 22 791 4853, e-mail : grillonn@who.ch ou baileyr@who.ch) et soumettre leur demande au moins 1 mois avant la date d’ouverture de la réunion.
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 8, 25 FÉVRIER 2000
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Influenza Belarus (12 February 2000).1 Influenza activity continued to spread during the second week of February. Most of the influenza cases detected were influenza A(H3N2). Croatia (12 February 2000). 1 The second week of February was the sixth consecutive week of widespread influenza activity. Influenza A viruses were detected by isolation and subtyped as A(H3N2). Denmark (12 February 2000).2 Since the first reported outbreak during the last week of December, influenza activity has remained at a low level, with only local outbreak reports. There was a slight increase during the first week of February. Further studies on the influenza A(H3N2) viruses isolated identified them as A/Moscow/10/99-like and A/ Panama/2007/99-like strains. Germany (12 February 2000).3 Influenza activity remained widespread during the second week of February. Most of the influenza viruses detected were A(H3N2). Ⅲ 1 2
Grippe Bélarus (12 février 2000). 1 Lactivité grippale a poursuivi sa propagation pendant la deuxième semaine de février. La plupart des cas de grippe dépistés étaient de type A(H3N2). Croatie (12 février 2000).1 La deuxième semaine de février a été la sixième semaine consécutive dactivité grippale générale. Des virus grippaux A ont été dépistés par isolement et sous-typés A(H3N2). Danemark (12 février 2000).2 Depuis la première flambée signalée pendant la dernière semaine de décembre, lactivité grippale est restée à un bas niveau, des flambées locales seulement ayant été signalées. Il y a eu une faible augmentation pendant la première semaine de février. Des études plus approfondies des virus A(H3N2) isolés ont permis didentifier des souches analogues à A/Moscou/ 10/99 et A/Panama/2007/99. Allemagne (7 février 2000).3 Lactivité grippale est restée générale pendant la deuxième semaine de février. La plupart des virus grippaux dépistés étaient de sous-type A(H3N2). Ⅲ 1 2 3
See No. 6, 2000, p. 52. See No. 3, 2000, p. 25. 3 See No. 5, 2000, p. 44.
Voir N° 6, 2000, p. 52. Voir N° 3, 2000, p. 25. Voir N° 5, 2000, p. 44.
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INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS / RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Notifications of diseases received from 18 to 24 February 2000 / Notifications de maladies reçues du 18 au 24 février 2000 Yellow fever / Fièvre jaune Cholera / Choléra Cas / Décès Africa / Afrique Democratic Republic of the Congo / République démocratique du Congo 19-31.XII ....................................................... 1 970 133 Ghana 25.IX-31.XII ....................................................... 1 663 24 Kenya 1.X-31.XII ....................................................... 435 8 Cases / Deaths Cases / Deaths Cas / Décès
Madagascar 12-31.I ....................................................... 417 Malawi ...-31.XII ....................................................... 10 367 Togo 1.XI-31.XII ....................................................... 63 United Republic of Tanzania République-Unie de Tanzanie 1-28.I ....................................................... 755
26 14 3 30
Cas / Décès Americas / Amériques Brazil / Brésil 1-17.I Goiás State Cavalcante Municipio .................. 1 0 Mara Rosa Municipio ................. 1 0 Niquelândia Municipio ............... 1 1 São João da Aliança Municipio .. 1 0
Cases / Deaths
Europe Netherlands / Pays-Bas 12.I ....................................................... 1i1 1
0
Case was a 32-year-old unvaccinated male who visited Suriname for 4 weeks. / Le cas était un homme de 32 ans non vacciné qui a visité le Suriname pendant 4 semaines.
Newly infected areas / Zones nouvellement infectées Yellow fever / Fièvre jaune Americas / Amériques Brazil / Brésil Goiás State São João da Aliança Municipio
WWW access • http://www.who.int/wer E-mail • send message subscribe wer-reh to majordomo@who.int Fax: (41-22) 791 48 21 68
Accès WWW • http://www.who.int/wer Courrier électronique • envoyer message subscribe wer-reh à majordomo@who.int Fax: (41-22) 791 48 21
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