Эпидемиологическая справка ВОЗ: вспышка полиомиелита в Европейском регионе и ответные действия стран: № 9, 25 октября 2010 г.

25 октября 2010 г. Вспышка полиомиелита в Европейском регионе и ответные действия стран Резюме  По состоянию на 25 октября в Таджикистане зарегистрировано 458 лабораторно подтвержден‐ ных случаев заражения диким полиовирусом 1 типа; из них 26 больных скончались. Начало последнего подтвержденного случая в  Таджикистане было 4 июля. С начала года в Российской Федерации зарегистрировано 14 случаев полиомиелита ; в Туркменистане  – 3 ; и  в  Казахстане – 1.  Национальные дни иммунизации (НДИ) были проведены в Таджикистане (5 туров), Узбекистане  (3 тура), Туркменистане (3 тура) и Кыргызстане (2 тура). Первый тур НДИ в Казахстане проводился   6–10 сентября. По отчетным данным, во всех  странах достигнут очень высокий охват прививками  (табл. 1).   Данный обзор эпидемиологической ситуации  содержит последние сведения о вспышке  полиомиелита и ответных мерах, предпринятых в  Европейском регионе ВОЗ. В нем также приведены генетические связи изолятов дикого полиовируса  типа 1 (ДПВ1) в четырех странах Европейского  региона: Казахстане, Российской Федерации,  Таджикистане и Туркменистане (Рис. 1.). Корнем  дерева являются изоляты с генотипом ДПВ1 SOAS  (Южная Азия) из Северной Индии.     На рис. 1 показано, что все вирусы тесно связаны с  генотипом ДПВ1 SOAS из северной Индии, а также, что вспышка явилась результатом единичного  завоза ДПВ1 в Европейский регион. Четко  показано, что изоляты ДПВ1 в Казахстане,  Российской Федерации и Туркменистане  генетически связаны с  вирусами из Таджикистана.                                                   Таджикистан  По состоянию на 25 октября в Таджикистане  зарегистрировано 458 лабораторно подтвержденных  Рис. 1. Генетические связи изолятов ДПВ1 в Европейском  регионе в 2010 году  TJK-10-002-064-1504-Gissa-35503 TJK-10-003-022-0704-Kabad-35349 TJK-10-002-031-0804-Gissa-35291 TJK-10-003-015-3103-Kabad-35335 TJK-10-002-013-1003-Gissa-35411 TJK-10-002-018-1303-Gissa-35265 TJK-10-002-041-0804-Shajr-35311 TKM-10-008-005-Koytendag-37362 TJK-10-003-019-0304-Kabad-35343 TJK-10-003-023-0904-Kabad-35351 TJK-10-003-011-3003-Kabad-35327 TJK-10-002-040-1004-Gissa-35309 TJK-10-002-029-0904-Vahda-35287 TJK-10-002-026-0404-Gissa-35281 TJK-10-001-006-1804-Dusha-35444 TJK-10-002-067-2404-Rudak-35507 RUS-10-058-010-011-Sverdlovsk-36710 TJK-10-002-058-1904-Vahda-35494 RUS-10-058-010-010-Sverdlovsk-36229 RUS-10-075-003-002-Irkutskaya-35673 TJK-10-002-004-0103-Rudak-35393 TJK-10-002-002-0102-Rudak-35389 TJK-10-002-054-0804-Gissa-35487 TJK-10-002-061-1904-Gissa-35499 TJK-10-002-068-1904-Faiza-35509 TJK-10-002-014-1803-Rudak-35257 TJK-10-002-003-1202-Rudak-35391 RUS-ARI-STPETERSBURG-36796 TJK-10-002-010-0503-Gissa-35405 TJK-10-001-007-1304-Dusha-35445 TJK-10-002-042-1204-Varzo-35313 TJK-10-001-015-2404-Dusha-35461 TJK-10-002-044-1404-Rudak-35467 TJK-10-003-020-0404-Shart-35345 TJK-10-001-005-1004-Dusha-35255 TJK-10-002-035-0804-Gissa-35299 TJK-10-003-007-1503-Shart-35319 TJK-10-001-004-0104-Dusha-35253 TJK-10-002-048-1404-Vahda-35475 TJK-10-002-012-1303-Gissa-35409 TJK-10-002-008-0303-Rudak-35401 TJK-10-002-043-0504-Rudak-35315 TJK-10-002-063-2004-Gissa-35501 TJK-10-003-014-3003-Shart-35359 TJK-10-003-014-3003-Shart-35333 TJK-10-003-017-0504-Kabad-35339 TJK-10-001-012-2404-Dusha-35455 TJK-10-002-057-1604-Rudak-35491 TJK-10-002-059-2204-Vahda-35495 TJK-10-002-016-2103-Rudak-35261 TJK-10-003-036-0304-Bokht-35365 TJK-10-002-060-2204-Rudak-35497 KAZ-10-014-016-38375 RUS-UZB-10-016-006-011-Moscow-36815 RUS-10-048-001-002-Chechen Re-37706 RUS-10-048-001-003-Chechen Re-37708 TJK-10-002-039-0804-Gissa-35307 RUS-10-058-010-010CONTACT-Sverdlovsk-36674 RUS-10-043-016-007-Dagestan-37449 RUS-10043005012-Dagestan-38492 RUSTJKMOSCOWHEALTHY-35671 TJK-10-003-010-2803-Shart-35325 RUS-10-083-001-003-Khabarovsk-37251 RUS-10-059-012-002-Chelyabins-36648 TJK-10-003-034-0304-Djili-35361 TKM-10-008-004-Koytendag-37184 RUS-10-059-008-001-Chelyabins-36716 RUS-10-059-008-002-Chelyabins-36682 TKM-10-008-006-Koytendag-37364 TJK-10-001-014-2604-Dusha-35459 TJK-10-003-035-1004-Bokht-35363 TJK-10-003-037-0404-Bokht-35367 TJK-10-002-003-1202-Rudak-35391 2 TJK-10-002-025-0404-Rudak-35279 TJK-10-001-011-2604-Dusha-35453 TJK-10-003-026-0704-Shart-35357 UPSHA09153I09 UPFKB09180I09 0.001 Примечание: Цветом выделены лишь вирусы от первого больного с ДПВ1 в каждой стране на основании полной нуклеотидной последовательности VP1 (906 нуклеотидов):  Таджикистан (красный)  РФ (розовый)  Туркменистан (темно- зеленый)  Казахстан (ярко- зеленый) Топология рассчитана методом связывания ближайших соседей с использованием  параметра Kimura-2 (K2P). 1 Эпидемиологическая справка ВОЗ Таджикистан  По состоянию на 25 октября в Таджикистане  зарегистрировано 458 лабораторно подтвержденных  случаев заражения ДПВ1, из них 26 – с летальным  исходом. Подтвержденные случаи – в 35 из 61  административной территории. Эпиднадзор за  больными с острым вялым параличом (ОВП)  продолжает оставаться чувствительным;  после  последнего подтвержденного (4 июля) случая было  зарегистрировано 10 случаев ОВП. При этом были  взяты образцы стула для лабораторного  исследования и направлены в региональную  референс‐лабораторию (Москва, РФ): в 9 случаях  дикий полиовирус выявлен не был, а в одном –  выявлен полиовирус SL1.     Российская Федерация  С 1 января по 25 октября 2010 года в Российской  Федерации зарегистрировано 327 случаев ОВП; 14  были лабораторно подтверждены (наличие ДПВ1).  Двое последних заболевших являются  родственниками больного, прибывшего из юго‐ западной части  Республики Дагестан, граничащей с  Чеченской Республикой.     В 42 из 83 субъектов РФ была проведена кампания  "наверстывающей иммунизации" детей, не  прошедших полный курс вакцинации.  ТАБЛИЦА 1.  Национальные дни иммунизации и подчищающая вакцинация  в республиках Центральной Азии   Даты проведения ДМИ, вакцина a, и охват b (%)*  Целевые  возрастные группы  Размер целевой  популяции Страна   Тур 1  Тур 2  Тур 3  Тур 4  Тур 5  Тур 6  "Подчистка"     Таджикистан    04‐08 мая  мOПВ1  (99.4%)  18‐22 мая  мOПВ1  (99.4%)  01‐05 июня  мOПВ1  (98.8%)  15‐19 июня  мOПВ1  (99.3%)  04‐08  окт.  тОПВ  08‐12  ноя.  тОПВ  13‐17 сент.  мOПВ  34 района  (98‐100%)  < 6 лет (туры 1 и 2)  < 15 лет (туры 3‐6 и  подчистка)  1 090 000   (туры 1 и 2)  2 673 741   (туры 3‐6)  1 788 900 (подчистка)  Узбекистан    17‐21 мая   мOПВ1  (100.8%)  07‐11  июня   мOПВ1  (100.4%)  05‐09 июля   мOПВ1  (100.5%)  25‐31 окт.  мOПВ1      20‐26 июля   мОПВ  (91.6%)  < 5 лет (туры 1‐3);   <15 лет (тур 4);  0‐25 лет (подчистка в  некоторых регионах)  2 850 000/  9 003 262 в туре 4  Кыргызстан    19‐23 июля   мOПВ1  (95.2%)  23‐27 авг.  мOПВ1  (95%)            <5 лет   670 165  Казахстан    06‐10 сент.  тОПВ  (98.9%)  1‐10 ноя.  мOПВ1  (сНДИ c)            < 5 лет (тур 1)  <15 лет (тур 2) СНДИ  1 668 727 (тур 1)  2 200 000 (тур 2)  оценка  Туркменистан    12‐18 июля  тОПВ  (98.9%)  26 авг.  ‐05 сент.  мOПВ1  (99.6%)  20‐29 сент.  мOПВ1  (99.6%)        28 июля   ‐06 авг.  мOПВ1     (95.5%)  <5 лет (тур 1)  <15 лет (туры 2 и 3)  <25 лет (подчистка в  двух регионах,  граничащих с  Узбекистаном)    579 483 в туре 1  1 476 980 в туре 2  1 488 639 в туре 3  a моновалентная оральная полио вакцина типа 1 (мOПВ1) и трехвалентная оральная полио вакцина (тОПВ). b показатели охвата представлены  министерствами здравоохранения стран. c сНДИ = субнациональные дни иммунизации. Туркменистан С 1 января по 25 октября 2010 года в Туркменистане  зарегистрирован 41 случай ОВП, из которых 3 были  подтверждены лабораторно (наличие ДПВ1), в 33 случаях  результаты исследования оказались отрицательными.  Все случаи – из Лебапского велаята, граничащего с  Узбекистаном. Начало последнего подтвержденного  случая было 28 июня. Кыргызстан  С 1 января 2010 года в Кыргызстане зарегистрировано 50  случаев ОВП, из которых 37 были отрицательными, а  результаты исследования 13 образцов пока не получены.   Узбекистан  С начала текущего года в стране официально  зарегистрировано 122 случая ОВП. У последнего  зарегистрированного больного паралич наступил 13  октября 2010 г.; пять случаев ОВП были  зарегистрированы в сентябре.    Казахстан  6 октября региональная референс‐лаборатория в Москве  проинформировала Казахстан о выявлении ДПВ1 в  образце стула 7‐летнего мальчика из Сарыагашского  района (южный Казахстан). Начало заболевания было 12  августа 2010 года. По 8 случаям ОВП результаты  лабораторного исследования  пока не получены.  Информация для контакта Д-р Ребекка Мартин, руководитель группы "Управляемые инфекции, иммунизация и грипп" Европейское региональное бюро ВОЗ Тел.: +45 39 17 12 16; Эл. адрес: rma@euro.who.int; Веб-сайт: http://www.euro.who.int © Всемирная организация здравоохранения, 2010 г. Все права защищены. Номер документа: WHO/EURO:2010-7601-47368-69562 2 Эпидемиологическая справка ВОЗ