1994,69,1-4
No. 1
7 JANUARY 1994 • 69th YEAR
69' ANNÉE • 7 JANVIER 1994
c m m CDR and EPI technical briefings a t WHO Headquarters Influenza Diseases subject ta the Regulations 1 3 4 Réunions d'information technique de CDR e t du PEV ou Siège de l'OMS Grippe Maladies soumises ou Règlement 1 3 4
CDR and EPl technical b rie fin g s a t W H O H ea d q u a rte rs The W HO Division of Diarrhoeal and Acute Respiratory Disease Control (CDR) and the Expanded Programme on Immunization (EPI) conduct regular technical briefings in English for those who wish to be better acquainted with their activities. These briefings are intended to give participants an up-to-date overview of the programmes’ approaches and methodologies with regard to planning and management in developing countries. They also serve to introduce the parti cipants to W HO staff and help in establishing activities of m utual interest. The following issues are discussed at each briefing;
Réunions d 'in fo rm u tio n technique de CDR e t du P E Y au Siège de l'O M S La division de la lutte contre les maladies diarrhéiques et les infec tions respiratoires aiguës (CDR) et le programme élargi de vacci nation (PEV) de l’OMS organisent périodiquem ent des réunions d’inform ation technique en anglais à l’intention de tous ceux qui souhaitent approfondir leur connaissance des activités du pro gramme et de la division. Ces réunions ont pour but de donner aux participants un aperçu des dernières conceptions et méthodes en matière de planification et de gestion dans les pays en développe m ent. Elles perm ettent également de présenter les participants aux membres du personnel de l’OMS et contribuent à l’instauration d ’activités d ’intérêt m utuel. Chaque réunion aborde les questions suivantes;
C D R
CDR
Aperçu mondial: stratégies de lutte, poim de la situation et réali G lobal overview : control strategies, current status and sations du programme de lutte contre les maladies diarrhéiques achievements of the Diarrhoeal Disease Control (CDD) Programme and the Programme for the Control of Acute : (LM D) et du programme de lutte contre les infections respiratoires | aiguës (IRA). Respiratory Infections (ARI).
COD Programme: — Programme planning and
Programme LMD
- man- : — P lanification e t m ise en œ uvre d u p rogram m e: gestion des programmes nationaux LM D , politique nationale LM D , défi agement of national CDD programmes, national CDD nition des objectifs de programme et des stratégies de mise a i policy, setting programme targets and implementation œuvre; coopération fournie par le programme LM D de l’OMS — strategies; cooperation from W HO CD D Programme analyse de situation, résolution des problèmes. — situational analysis, problem solving. — Training activities: managerial training for pro — A ctivités de fo rm atio n : formation à la gestion pour les admi nistrateurs de programmes et les superviseurs, méthodologie de gramme managers and supervisors, approaches to diar- ! la formation à la prise en charge des cas de diarrhée, institution rhoea case management training, institutionalization of nalisation de la formation LM D, form ation de cadres non médi CDD training, training of non-medical professionals; caux; plans, couverture et évaluation de la formation. training plans, coverage and evaluauon.
— Oral rehydration salts (ORS) production and { — Production et fourniture de sels de réhydratation orale (SRO): form ule des SRO recommandée p ar l’OMS, produc supply: W HO-recommended ORS form ulation, na- !
tion nationale, contrôle de la qualité. nonal production, quality control. j — Evaluation: programme reviews, assessing diarrhoea ; — Evaluation: examen des programmes, évaluation de la prise en charge des cas de diarrhée à domicile et dans les établissements case management in the home and in health facilities, : de santé, études coûts-efficacité, mesure de la m ortalité juvénile, cost-effectiveness reviews, measuring childhood mor profils LM D de pays, principaux indicateurs LM D, autres mé tality, CDD country profiles, m ajor CDD indicators, thodes d’évaluation. other evaluation methods.
— Communication: national communication plans, training in communication skills and techniques of interpersonal communication aimed at behavioural change, development of communication interventions. 1
— Communication: plans nationaux, formation à la communi cation et aux relations interpersonnelles en vue de susciter des changements de com portem ent, mise au point d’interventions en matière de communication.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 1, 7 JANUARY 1994 •
RELEVÉ EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N» 1 ,7 JANVIER 1994
— Correct diarrhoea case management: promotion of correct case management at the household level, im proved ORS formulations, feeding during and after diarrhoea, management of persistent diarrhoea and dysentery, rational use of drugs in diarrhoea manage m ent. — Cholera control: current global situation, long-term activities and early responses to the threat of an outbreak, treatm ent and control strategies. — Prevention o f diarrhoea: feasible and effective inter ventions for the prevention of diarrhoea, promotion of breast-feeding. — Research: recent developments in implementation research, epidemiology and disease prevention research (feeding practices, personal and domestic hygiene), vaccine evaluation trials, research training and strength ening.
— P rise en charge co rrecte des cas de d iarrh ée: action en faveur d’une prise en charge correcte au niveau des ménages, amélioration de la formule des SR 0, alimentation pendant et après la diarrhée, traitement de la diarrhée persistante et de la dysenterie, emploi rationnel des médicaments en cas de diarrhée. — L u tte co n tre b choléra: point de la situation mondiale, activi tés à long terme etréacnon rapide à une menace de flambée de la maladie, stratégies de traitem ent et de lutte. — P rév en tio n de b d iarrh ée; interventions réalisables et effica ces pour la prévention de la diarrhée, promotion de l’allaitement maternel. — R echerche: dernières acquisitions de la recherche sur la mise en œuvre, de la recherche sur l’épidémiologie et" la prévention de la maladie (pratiques alimentaires, hygiène individuelle et ménagère), et faits nouveaux en matière d’essais de vaccins, de formation à la recherche et de renforcement de la recherche.
ARI Programme — Programme planning and implementation: tech nical policies and case management guidelines, devel opment of appropriate technology, communication, national ARI programmes, assistance from WHO. — T rain in g activ ities: managerial and supervisory skills training, training in correct case management — clinical materials and approaches to training in ARI. — Evaluation: use of routine reporting systems, health facility and household morbidity and treatm ent surveys, measurement of ARI-associated mortality, assessing die use and cost of drugs, surveillance of antibiotic resis tance, evaluation of national ARI programmes. — Research: research policy and priorities, case manage m ent research (efficacy of treatm ent), behavioural h id health systems research, disease prevention research (risk factors and vaccine development).
Programme IRA: — Planification et m ise en œ uvre du program m e: orientanons techniques et lignes directrices pour la prise en charge des cas, développement d’une technologie appropriée, communication, programmes nationaux IRA, assistance de l’OMS. — A ctivités de fo rm atio n : form ation à la gestion et à l’encadre m ent, formation à la prise en charge correcte des cas — matériel clinique et méthodologies de b form ation en m atière d’IRA. — E v alu atio n : emploi de systèmes de notification de m utine, enquêtes sur la morbidité et le traitem ent dans les établisse~ merits de santé et les ménages; mesure de la mortalité liée aux IRA, évaluation de la consommation et du coût des médicaments, surveillance de la résistance aux antibiouques, évaluation des programmes nationaux IRA — R echerche: politiques et priorités en matière de recherche, recherche sur la prise en charge des cas (efficacité du traite m ent), recherche sur les comportements et les systèmes de santé, recherche sur la prévention (facteurs de risque et mise au point de vaccins). COR et les autres organisations
(DR and other organizations Collaboration with other United N ations agencies and non governmental organizations — developing common strat egies and working towards common goals. Each of the topics listed above is the subject of a short presentation which is followed by a group discussion aimed at clarifying points that are difficult or unclear. Participants receive in advance background information and are encour aged to participate actively in the group discussions. In addition to the topics listed above, selected exercises from the CDD Programme M anages’ Training Course will be used to increase participation in the briefing sessions.
Collaboration avec d’autres institutions des N ations Urnes et des organisations non gouvernementales — mise au point de stratégies communes et coopération en vue d’atteindre des buts communs. Chacun des thèm es évoqués d-dessus b it l’objet d’un bref exposé qui est suivi d’une discussion de groupe visant à clarifier les points difficiles ou obscurs. U ne information générale est four nie à l’avance aux participants, qui sont invités à prendre une part active aux discussions de groupe. O utre ces thèmes, divers exerdces empruntés au cours de formation des adm inistrateurs de programmes LM D perm ettront d'am éliorer la participation aux réunions d’inform ation.
EPI — G lobal overview : history of the programme, its targes, objectives and achievements-
PEV — A perçu m ondial; historique du programme, ses dbles, objec tifs et réalisations. — A perçu d e l’év alu atio n e t d u su iv i des p ro g ram m es de v accin atio n . — S urveillance d e la m aladie: collecte de l'inform ation en. vue des actions à m ener, notifications systématiques et autres, éro des des cas et des poussées épidémiques. — E n q u êtes: m éthodes et types d’enquêtes, échantillonnages aléatoires, résultats d’enquêtes. — Systèm e d 'in fo rm a tio n d u PEV : contrôle des progrès du PEV, catégories de données recueillies, analyse informatique des données. — V accins: nature des vaccins, vaccins et immunité, qualité des vaccins et nonnes relatives aux vaccins, schémas d’inoculation, contre-indications. 2
— Overview o f evaluation and'monitoring o f immuni zation programmes. — Disease surveillance: collection of inform ationfor acnon, routine and other kinds of reporting, case and outbreak invesnganons. — Surveys: survey methodology, types of surveys, random sampling, survey results. . — EPI information system: monitoring the progress of the EPI, categories o f data collected, computerized data analysis. — Vaccines: nature o f vaccines, vaccines and immunity, vaccine quality and requirem ents, vaccination sched ules, contraindications.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 1,7 JANUARY 1994 « RELEVE ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N» 1, 7 JANVIER 1994
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P lan n in g o f p ro g ram m e activ ities: situation analysis, priority problems, problem solving — tools and ap proaches, implementation of plans.
— Planification des activités du programme: analyse de la situation, problèmes prioritaires, résolution des problèmes — moyens et méthodes, exécution des plans.
— P oliom yelitis, n eo n atal te ta n u s, m easles, h ep a titis B an d yellow fev er: epidemiology and magnitude o f.trip problem, global plans of action — strategies and approaches, surveillance, laboratory support, rehabilita tion, dean delivery care, training. — R esearch : operational research on new and improved vaccines, cold chain equipment, cold chain m onitor studies, missed opportunities surveys, immunization failure surveys, assessment of sentinel site surveillance data, activation o f routine surveillance systems.
— Poliom yélite, tétanos néonatal, rougeole, hépatite B et fièvre jaune: épidémiologie et ampleur du problèm e, plans d’action mondiaux — stratégies et approches, surveillance, moyens de laboratoire, réadaptation, accouchements dans de bonnes conditions d’hygiène, formation.
— Recherche: recherche opérationnelle sur des vaccins nouveaux ou améliorés, matériel pour la chaîne du froid, études sur la surveillance de la chaîne du froid, enquêtes sur les occasions de vaccination manquées, enquêtes sur les échecs de là vaccination, évaluation des données de la surveillance en provenance de sites sentinelles, mise en route des systèmes de surveillance systémati que.
— L ogistics an d cold ch ain : storing and distributing vac— rines, choosing between energy options, selecting and m aintaining transport and equipment, selecting injec tion equipment, training, evaluating th e quality of the -cold chain. — T rain in g : mid-level management, immunization in practice. — r M icro n u trien ts an d in fectio n : potential contribution of th e EPI to control of Vitamin A defidency and iodine defidency disorders. — Financing? costs of different immunization strategies, major donors and their activities, sustainability of the programme, costing studies, — E P I a n d o th e r org an izatio n s: working towards a common goal, attracting new donors, encouraging exist ing donors, coordinating donors’ support. • The forthcoming schedule of CDR and EPI briefings until the end of 1994 is as follows: CDR 5-8 April 13-17 June 3-7 October 21-25 November EPI 11-15 April 20-24 June 26-30 September 28 N ov.-2 Dec.
— Logistique et chaîne du froid: stockage et distribution du ' vaccin, choix entre différentes sources d’énergie, sélection et entretien des moyens de transport et du matériel, sélection-du m atériel d’injection, formation, évaluation de la qualité de la chaîne du froid.
— Formation: gestion au niveau intermédiaire, aspects pratiques de la vaccination. — Micronutriments et infection: contribution potentielle du PEV à la lutte contre l’avitaminose A et les troubles dus à une carence en iode.
— Financement: coûts des différentes stratégies de vaccination, principaux donateurs et leurs activités, viabilité du programme, études de coûts. — Le PEV et les autres organisations: travailler à la réalisation d’un but commun, attirer de nouveaux donateurs, solliciter les donateurs actuels, coordonner leur soutien. • Le calendrier des réunions de CD R et du PEV d’ici la fin 1994 est le suivant: CDR 5-8 avril 13-17 juin 3-7 octobre 21-25 novembre PEV 11-15 avril 20-24 juin 26-30 septem bre 28 nov.-2 déc.
-W H O does not cover travel or other expenses con nected w ith participation in technical group briefings, but does n o t require any tuition fees. Applications should be sent to W HO Representatives in countries, or to WHO Regional Offices, or to CD R and EPI, W HO Headquarters, 1211 Geneva 27, Switzerland, at least 1 m onth prior to the preferred briefing dates.
L’OMS ne prend à sa charge ni les fiais de voyage, ni les autres dépenses liées à la participation aux réunions d’inform ation tech nique, mais n e dem ande aucuns fiais de participation. Les demandes d’inscription doivent être adressées aux bureaux des représentants de l’OMS dans les pays, aux bureaux régionaux de l’OM S, ou à CD R et au PEV, au Siège de l’OMS, 1211 Genève 27, Suisse, au moins 1 mois avant la date envisagée.
In flu e n za A u stria (20 December 1993). T he first sign o f influenza activity was detected in the first two weeks of December when influenza A was diagnosed in a few cases.
G rippe A u trich e (20 décem bre 1993). Le prem ier signe d’activité grippale s’est manifesté au cours des deux premières semaines de décembre par le diagnostic de quelques cas de grippe A. B elgique (19 décembre 1993). Le nom bre de cas d’infections respiratoires aiguës a commencé à s’accroître au cours de la dernière semaine de novembre pour atteindre un maximum pendant la deuxième semaine de décembre, en se propageant du nord vers le sud. Tous les virus grippaux isolés étaient du type A, sous-type H3N2. F ran ce (22 décem bre 1993). L’incidence des infections respiratoi res aiguës, l’absentéisme au travail et les ventes de médicaments antigrippaux ont atteint un sommet au cours de la deuxième semaine de décembre. L ’épidémie de grippe A(H3N2) s’est cependant poursuivie dans certaines des régions touchées plus tardivement. Le nobm bre d’isolements de virus grippaux est im portant mais il ne s’accroît plus. Le virus respiratoire syncytial est, lui aussi, couram m ent mis en évidence, non seulement chez les jeunes enfants, mais également dans d’autres classes d’âge. 3
Belgium (19 December 1993). T he num ber o f cases of acme respiratory infections started to increase in the last week ofNovem ber and reached a peak in the second week of December, spreading from north to south. All influenza viruses isolated have been influenza A of H3N 2 subtype. F ran ce (22 December 1993). T he incidence o f acute res piratory infections, work absenteeism and sales o f drugs used against influenza all reached a peak in the second week o f December. T he influenza A(H3N2) epidemic continued, however, in some of the regions affected later in the season. T he num ber of influenza virus isolates is high but no longer increasing. Respiratory syncytial virus is also commonly detected among young children but also other age groups.
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H ong K ong (6 December 1993).1 Influenza B virus was isolated from a few sporadic cases during October and November. Italy (21 December 1993). T he first sign o f influenza ac tivity in the country were 7 cases of influenza A(H3N2) diagnosed in Parma (northern Italy) in the first week of December. Ja p an (27 December 1993). There was no sign of influenza activity until 6 and 7 December when influenza B virus was isolated from 2 cases in children in Tokushima Prefecture (west). In the following week influenza A(H3N2) virus was isolated from 3 cases in Osaka Prefecture, also in the western p an o f the country. N eth erlan d s (15 December 1993).z Influenza activity reached a peak with 56 cases per 10 000 population in the week ending 12 December. T he decrease which had first beep noted in the northwest was general in th e following week when general practitioners reported 35 cases o f in fluenza-like illness per 10 000 population. All 165 influenza virus isolates reported this season have been influenza A(H3N2). N orw ay (28 December 1993).2 T he incidence of influenza like illness has increased to 490 per 100 000 population but may have approached its peak in the week ending 19 De cember. Very high rates were reported in the western part of the country where one county reported 810 cases per 100 000 population but the whole country is experiencing the most severe epidemic since influenza registration started' in 1975. All cases diagnosed during December have been influenza A and those further identified have been of the H3N2 subtype. Slovak R epublic (10 December 1993). T he incidence of acute respiratory diseases started to increase in the last week of November but has not reached epidemic levels. The increase was most marked in children under 5 years of age. No influenza virus has been isolated but influenza B has been diagnosed by detection of the vims antigen in 4 cases. M ost serological diagnoses have been influenza A. S pain (27 December 1993).3 Influenza A virus has been isolated from sporadic cases in M adrid and Grenada and from several cases in Asturias (north) where an outbreak started in mid-November. Influenza A has been detected in Barcelona where influenza activity has also increased since mid-November. ' See No. 46, 1993, p 344. ! See No 50, 1993, p 375-376. 1 See No. 49, 1993, p 368.
H ong K ong (6 décembre 1993).1 Le virus grippal B a été isolé dans quelques cas sporadiques en octobre et novembre. Ita lie (21 décem bre 1993). L e prem ier signe d’activité grippale dans le pays a consisté dans le dignostic de 7 cas de grippe A(H3N2) à Parme (Italie du N ord) au cours de la première semaine de décembre. Jap o n (27 décem bre 1993). Il n ’y a eu aucun signe d’activité grippale jusqu’aux 6 et 7 décem bre 1993, c’est-à-dire jusqu’à l’isolement du virus grippal B chez les 2 enfants de la Préfecture de Tokushima (à l’ouest). Au cours d é la semaine suivante, le virus grippal A(H3N2) a été isolé chez 3 cas de la Préfecture d’Osaka, qui se trouve également dans l’ouest du pays. P ays-B as (15 décembre 1993).2 L’activité grippale est passée par u n maximum avec 56 cas pour 10 000 habitants au cours de la semaine du 6 au 12 décembre. Le recul, qui avait été tout d’abord enregistré dans le nord-ouest du pays, s’est généralisé la semaine suivante, la proportion de syndromes grippaux signalés par les médecins généralistes étant de 35 cas pour 10 000 habitants. Les 165 isolements de virus grippaux signalés cette saison sont tous du type A(H3N2). N orvège (28 décembre 1993).2 L’incidence des syndromes grip paux a atteint 490 cas pour 10 000 habitants mais il est possible qu’elle ait été proche de son maximum au cours de la semaine du 13 au 19 décembre. D es taux très élevés ont été signalés dans l’ouest du pays où on a fait état, dans un comté, de 810 cas pour 10000 habitants; il s’agjt, pour le pays dans son ensemble, de la plus grave épidémie de grippe depuis 1975, année où l’on a commencé à comptabilisât les cas de grippe. Tous les cas diagnostiqués en décembre étaient dus -au virus A, une étude plus poussée ayant m ontré qu’il s’agissait du sous-type H 3N2. R épublique slovaque (10 décembre 1993). L ’inddence des affec tions respiratoires aiguës a commencé à augmenter au cours de la dernière semaine de novembre sans toutefois prendre des propor tions épidémiques. Cette augm entation était surtout sensible chez les enfants de moins de 5 ans. Aucun virus grippal n ’a été isolé mais on a mis en évidence dans 4 cas l’antigène du virus B. La plupart des diagnostics sérologiques ont abouu à la mise en évidence du d ru s A. E spagne (27 décembre 1993).3 Le virus grippal a été isolé dans des cas sporadiques à M adrid et à Grenade ainsi que dans plusieurs cas dans les Asturies (nord du pays) où une flambée s’est déclarée à la mi-novembre. La grippe A a été observée à Barcelone où l’activité grippale est également en augmentation depuis la mi-novembre. 1 Voir N- 46, 1993, p 344. s Voir N" 50, 1993, p 375-376. 1 Voir N" 49, 1993, p. 368.
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Notifications received from 23 December 1993 to 6 January 1994 C - cases, D - deaths, , - data not yet received, î - imported, r - revised, s - suspect
Notifications reçues du 23 décembre 1993 au 6 janvier 1994 C - cas, D - décès, . - données non encore disponibles, i - importé, r - révisé, s - suspect
Choiera » Choléra Africa • Afrique D jib o u ti R w an d a ....... Z aire - Z aïre . C D 15.X -4.X II .............. 3 046 49 1 1X-31.X 182 10 . -2 4 X 1 986 175
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Europe A m e n a i • Amérique, E l S alvad or D 5-28 XII 719 5 C U n ited K in gd om R o y a u m e -U n i 3i C D 1-21.X II 0
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