MALARIA U n it e d K in g d o m . — The number of overt cases of malaria reported during 1973 by the Public Health Laboratory Service and other sources in the United Kingdom was 541. In comparison with the two previous years for which reliable data are available (251 cases in 1971 ; 1 336 cases in 1972),3 the increase in the incidence of malaria has been considerable, though some of this can be ascribed to an improved system of reporting. With the exception of one relapse of a previous infection and one case of congenital malaria (both due to Plasmodium vivax), all cases o f malaria were imported from abroad. The circumstances of acquired infection in 441 persons from whom the relevant information was obtained indicate that again the highest proportion of cases (54%) was in short-term visitors to malarious countries. Among these, tourists represent numerically the most important group. This indicates that proper malaria prophylaxis is frequently ignored by visitors to malarious areas. The second most frequent occurrence of imported malaria (23 %) is seen in immigrants from overseas. 1 See No. 47, 1972, pp. 462463. * See No. 9. pp. 73-74.
PALUDISME R oyaume -U n i . — Le nombre des cas patents de paludisme signa lés en 1973 au Royaume-Uni par le Public Health Laboratory Service ou par d ’autres sources a été de 541. Par rapport aux deux années précédentes pour lesquelles on dispose de données fiables (261 cas en 1971 ; 1 336 cas en 1972),3 l’accroissement de l’incidence a été considérable mais il peut être attribué pour une part à une amé lioration de la notification. Exception faite d ’une rechute et d’un cas de paludisme congénital (ces deux infections étant dues à Plasmo dium vivax), tous les cas ont été importés de l’étranger.
Pour 441 personnes, on possède des renseignements sur les cir constances dans lesquelles l’infection a été contractée. De nouveau, la proportion la plus forte de malades (54%) est représentée par des gens ayant fait de courts séjours dans des pays impaludés. Parmi eux, le groupe numériquement le plus important est celui des touristes. Cela indique que les personnes qui se rendent dans des zones impaludées négligent souvent la prophylaxie antipaludique appropriée. Au deuxième rang (23%) se classent les immigrants venus d ’outre-mer. * Voir N» 47,1972, pp. 462463. * Voir N» 9, pp. 73-74.
Table 1. Malaria: Time-Interval Between Return to the United Kingdom and Onset, United Kingdom, 1973 Tableau I. Paludisme: Temps écoulé entre le retour au Royaume-Uni et l’apparition de la maladie, Royaume-Uni, 1973 Mixed infections Infections mixtes PvIPm P /IP » P m IP f
P. falci parum
P. vivax
P ovale
P. malariae
N ot stated N on précisé
Ali types T otal
One month, or less . . . . Un mois ou moins 1-5 months — mois . . . 6-11 months — mois . . . . 1 year or m o r e ........................ 1 an ou davantage N ot stated — Non précisé
118 12 1 —
117 86 57 6
3 7 1 1 1
10 5 1 2 3
8 2 ï — —
2 i 2 —
2
6 3 2 —
266 116 65 9 85
— —
14
43
—
i
— “
23
TOTAL
....................... .
145
309
13
21
6
2
32
34
541
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Cholera,Influenza, Malaria, Psittacosis, Rabies Surveillance, Salmonella. L ist o f Newly Infected Areas, p. 324.
Choléra, grippe, paludisme, psittacose, salmonelloses, surveil lance de la rage. Liste des zones nouvellement infectées, p. 324.
m iy epidem. Sec.: No. 38 - 20 Sept 1974
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Relevé épidém, nebd.: N° 38 - 20 sept 1974
( Chez les malades des catégories ci-dessus, P . vivax se rencontre plus souvent que P. falciparum (respectivement 64% et 22%). Par contre, dans le groupe des personnes ayant résidé longtemps à l ’étranger, P. falciparum est presque aussi fréquent (38%) que P . vivax (44 %). Ce groupe comprend principalement des mission naires, des enseignants et des coopérants bénévoles dont la plupart travaillent en Afrique. During 1973 five deaths were reported. All were due to P. falci Cmq|décès ont été signalés en 1973. Tous ont été dus à P. falcipa parum infection, and all conformed to the usual pattern of delayed rum et pour chacun on retrouve le même schéma: symptômes fébriles diagnosis of febrile symptoms after return from tropical Africa and au retour d ’Afrique tropicale, diagnostic tardif et traitement ina of inadequate treatment. One case history is of particular interest. déquat. Les détails concernant l’un d ’eux sont particulièrement intéressants à noter. A business executive travelled in various countries in Africa for Un cadre supérieur d ’une maison de commerce avait voyagé a month; on his return to Europe he stopped in Paris for a few pendant un mois dans divers pays d’Afrique. Revenant en Europe, days. He felt unwell and took paracetamol for persistent headaches. il s’arrêta quelques jours à Paris. Il ne se sentait pas bien et prit On his arrival in London on 24 December, on the fifth day of his du paracétamol pour combattre une céphalée persistante. A son illness, he saw his general practitioner who diagnosed a “viral arrivée à Londres, le 24 décembre, cinquième jo u r de sa maladie, il vit son médecin qui diagnostiqua une « infection virale » et pres infection” and prescribed ampicillin. Five days later the patient crivit de l’ampicilline. Cinq jours plus tard, le malade fut hospita was admitted to hospital with a fever of 40 C rigors, dyspnoea lisé; il avait une température de 40 C, des frissons, de la dyspnée and diarrhoea. Blood examination showed a heavy infection with et de la diarrhée. L ’examen hématologique révéla une forte infection P. falciparum. In spite of immediate treatment the patient died a à P. falciparum. Malgré un traitement immédiat, le malade mourut few hours after his admission, having had several cardiac arrests. In this case, as m the other four, the interval between the onset of quelques heures après son admission, ayant eu plusieurs arrêts cardiaques. Dans ce cas comme dans les quatre autres, le temps illness and the diagnosis of malaria was five to ten days. écoulé entre le début de la maladie et le diagnostic de paludisme a été de cinq à dix jours. Pour 520 cas notifiés de paludisme importé, on dispose de rensei In 520 reported cases of imported malaria, reliable information about the country of origin of infection was available. Of 294 gnements fiables sur le pays d ’origine de l ’infection. Sur 294 infec tions kP . vivax, 53 (18 %) ont été contractées en Afrique, 212 (72%) infections with vivax malaria, 53 (18%) were from Africa, 212 (72%) from Asia (mainly India and Pakistan) and the remainder en Asie (surtout en Inde et au Pakistan) et les autres en Nouvellefrom New Guinea, South America and elsewhere. Of 144 infec Guinée, en Amérique du Sud ou ailleurs. Sur 144 infections à P. falciparum, 95 % ont été contractées en Afrique. D y a eu aussi tions with falciparum malaria, 95% were acquired in Africa. 21 infections à P. malariae, 13 infections à P. ovale et 19 infections There were also 21 infections with P. malariae, 13 infections with mixtes à P. vivax et P. malariae. P. ovale and 19 mixed infections with P. vivax and P. malariae. Le malade présumé atteint de paludisme congénital était un enfant One patient with presumed congenital malaria was an Indian indien, né au Royaume-Uni peu après que sa mère fut revenue child, bom in the United Kingdom soon after the mother’s return d ’un voyage dans son pays d’origine. Comme l’enfant ne prenait from a visit to her country of origin. The child was seen by a guère de poids et paraissait pâlot, un médecin a été consulté. L a doctor because of poor gain in weight and pallor. The spleen rate et le foie étaient hypertrophiés. P. vivax a été observé dans le and liver were enlarged. P . vivax was seen in the child’s blood and sang de l’enfant et de rares gamétocytes de cette espèce ont été very scanty gametocytes o f this species were also found in the trouvés dans le sang de la mère. mother’s blood. Le Tableau 1 résume les indications données quant au temps Table 1 shows the time interval between the return to this country écoulé entre le retour au Royaume-Uni et le début de la maladie from overseas and the onset o f clinical malaria as reported in 456 cases. In P. falciparum infections, symptoms tend to appear clinique pour 456 cas. Dans les infections à P. falciparum, les symp tômes ont tendance à apparaître peu après le retour parce qu’ils soon after arrival from endemic areas because they are more easily sont plus facilement prévenus par la chimioprophylaxie que ceux prevented by the use of drug prophylaxis than P. vivax infection. des infections à P. vivax. Les infections à À falciparum peuvent Thus P. falciparum infections can be cured if suppressive therapy donc être guéries si le traitement suppressif dure quelque temps. lasts for some time. This is one important reason for continuing C ’est là une raison importante de continuer à prendre des médi to take drugs for malaria prophylaxis for at least one month after caments antipaludiques pendant un mois au moins après être revenu returning from an epidemic area. d ’une zone d ’endémicité. (Based on/D ’après: Communicable Disease Report and/et Public Health Laboratory Service, CDR 74/26.)
In both groups P. vivax is more common than P. falciparum (64 % and 22% respectively). On the other hand, in long-term residents abroad P. falciparum is almost as common (38%) as P. m a x (44%). This group comprises mainly missionaries, teachers and voluntary workers overseas, most of whom work in Africa.