DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER R epublic of Viêt-N am. — During the period from May to November 1969, 233 cases of dengue haemorrhagic fever were admitted to the main children’s hospital (Nhi-Dong) in Saigon. Of the total cases admitted, 30 were fatal, and 23 of these were considered dying at the time of admission. The case fatality rate was 14% during the initial three months of the rainy season, and dropped to 0 for the 17 cases which occurred in September and October. The improvement was attributed to the experience gained in handling these seriously ill children as the epidemic progressed. The number of cases admitted, and accompanying fatalities, are given by month in Table 1. As in the previous three epidemic years, the peak occurrence coincided with the month of maximum rainfall. Practically all the cases were from the Saigon area, from which the hospital draws most of its patients. Three other areas in the country were affected however, and all were in the vicinity of rivers or arroyos. Of the total admissions 137 were female and 96 male, a sex difference noted in almost all previous epidemics. The age of the cases ranged from 5 to 12, with the maximum number occurring in the group aged 5-6. By ethnic group, 220 cases were Vietnamese, and 13 Chinese. Most of the children came from the lower socio-economic group.
FIÈVRE HÉMORRAGIQUE DENGUE R é p u b l iq u e d u V iêt -N am . — Aû cours de la période de mai à novembre 1969, 233 cas de fièvre hémorragique dengue ont été admis au principal hôpital d’enfants (Nhi-Dong) de Saigon. Trente des sujets admis ont succombé et on estime que 23 d’entre eux étaient mourants au moment de l’admission. Le taux de létalité de 14% au cours des trois premiers mois de la saison des pluies est tombé à 0 pour les 17 cas qui se sont produits en septembre et octobre. On estime que cette amélioration est due à l’expérience gagnée au cours de l’épidémie dans le traitement des cas graves. Le tableau 1 indique le nombre d’hospitalisations et de décès de cas hospitalisés par mois. Comme au cours des trois précédentes années d’épidémie, les maximums ont été enregistrés au cours du mois de précipitations maximales. La presque totalité des cas pro venait de la région de Saigon, d’où viennent la plupart des malades admis à l’hôpital. Toutefois, trois autres régions du pays ont été affectées par l’épidémie, et toutes trois étaient situées à proximité de rivières ou d’arroyos. Parmi les sujets hospitalisés on comptait 137 filles et 96 garçons, soit, entre les sexes, une différence qui a été observée lors de presque toutes les précédentes épidémies. Pour l’âge, les cas s’échelonnaient de 5 à 12 ans, avec un maximum de cas dans le groupe 5-6 ans. Par groupe ethnique, les malades se répartissaient en 220 Vietnamiens et 13 Chinois, la plupart des sujets appartenant au groupe socio-économique inférieur. Les diagnostics ont été presque exclusivement faits sur la base des constatations clinico-pathologiques classiques. On a observé les manifestations hémorragiques typiques: pétéchies, ecchymoses, méléna ou hématémèse. Les sujets atteints du syndrome de choc présentaient les symptômes suivants: pâleur, extrémités froides, remplissage lent des capillaires, pouls filiforme et oligurie. Le trai tement a surtout consisté en une action de soutien avec rétablisse ment du volume de la circulation sanguine et du tonus du réseau capillaire. Il est intéressant de noter qu’on a observé des troubles cardiaques chez 25 des 233 cas dont on a fait l’électrocardiogramme, le principal trouble signalé étant l’arythmie, attribuée à la stimu lation sinu-carotidienne. Les épidémies s’étant succédé de trois ans en trois ans (1963, 1966 et 1969), les auteurs prévoient une nouvelle épidémie pour 1972. Au Viet-Nam, c’est au cours des mois de mai à octobre que sont réalisées les conditions les plus favorables au développement d ’Aedes aegypti, vecteur des deux virus de la dengue et du chikun gunya, que l’on suppose être les agents étiologiques de ces pous sées de fièvre hémorragique dengue.
Diagnoses were based almost entirely upon the classical clinicopathological findings. Typical haemorrhagic manifestations in cluded petechiae, ecchympses, melena or haematemesis. Those suffering the shock syndrome exhibited pallor, cold extremities, slow capillary filling, narrow pulse pressure and oliguria. Treat ment was largely supportive, with restoration of the circulatory blood volume and restitution of the tonus of the capillary bed. Of especial interest was the evidence of cardiac involvement in 25 of the 233 cases given ECG examination. The principal defect was an arrhythmia, attributed to carotid sinus stimulation. Based on the past experience of epidemics every three years (1963, 1966 and 1969) the authors predict another epidemic in 1972. The months May to October provide the most favorable conditions in Viet-Nam for the development of Aedes aegypti, the vector of both dengue and Chikungunya viruses, which are the presumed étiologie agents for these outbreaks of haemorrhagic fever.
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Choiera, Dengue Haemorrhagic Fever, Plague, Smallpox, Viral Encephalitis. List of Infected Areas, p. 392.
Choléra, encéphalite virale, fièvre hémorragique dengue, peste, variole. Liste des Territoires infectés, p. 392.
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Table 1, Dengue Haemorrhagic Fever: Monthly Hospitalizations and Case Fatalities, Saigon Children’s Hospital Rainfall Season 1969 Tableau 1. Fièvre hémorragique dengue: nombre d’hospitalisations et de décès par mois, hôpital d’enfants de Saigon Saison des pluies 1969 Cases hospitalized Hospitalisations Deaths — Décès
May — M a i ................................... June — J u i n ................................... July —• J u i l l e t ............................... August — A o û t ........................... September — Septembre................ October — Octobre ...................
31 76 76 33 10 7
7 4 15 4 0 0
(Pham-Gia-Can, M.D. et al.,Shock Associated with Dengue Hemorrhagic Fever, Bulletin du Syndicat des Médecins, No 35 (Numéro spécial), Janv.-mars 1970.)