Сообщества, дружелюбные по отношению к пожилым лицам, в Маасо-Рейнском Еврорегионе: улучшение жизни людей, страдающих от деменции и депрессии пожилого возраста: информационный обзор по передовому опыту

СООБЩЕСТВА, ДРУЖЕЛЮБНЫЕ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПОЖИЛЫМ ЛИЦАМ, В МААСО-РЕЙНСКОМ ЕВРОРЕГИОНЕ: Улучшение жизни людей, страдающих от деменции и депрессии пожилого возраста Краткая информация Бригитте ван дер Занден1, Мария Веенстра2, Сара Рекманс3, Миньон Шихель4, Франс Верхей5, Карл-Хайнц Фелдхофф6 Обоснование Маас-Рейнский Еврорегион7 приступил к усилению роли местных муниципалитетов в целях поддержки активного и здорового старения в дружелюбных по отношению к пожилым гражданам сообществах, с особым акцентом на деменции и депрессии, связанной с пожилым возрастом. Проект дружелюбных к пожилым гражданам сообществ включает обучение локальных лиц, определяющих политику, в области разработки стратегии, локальных вмешательств в сфере общественного здравоохранения, межсекторальных действий и трансграничного сотрудничества, новых ролей общественного персонала, подходов к медико-санитарной помощи и благополучию, ориентированных на человека, и внедрении решений в области информационных технологий. Проект может быть индивидуализирован в зависимости от потребностей сообществ, и вдохновил местные власти на предоставление большего числа вмешательств для пациентов с деменцией и депрессией пожилого возраста. Как и другие части Европейского региона ВОЗ, Маасо-Рейнский Еврорегион отличается стареющим населением и растущей распространенностью деменции и депрессии пожилого возраста. Распространенность деменции и депрессии составляет почти 2% и 25% соответственно среди 4 миллионов человек, населяющих Маасо-Рейнский Еврорегион (1). В то время как эти заболевания, как правило, изначально выявляются в системе здравоохранения, улучшение жизни пожилых людей, страдающих от деменции и депрессии, требует интегрированных подходов, комбинирующих здравоохранение, социальные и другие муниципальные Ключевые выводы • Мультидисциплинарные межсекторальные действия на местном уровне необходимы для поддержки здорового старения. • Местные власти и сообщества играют ключевую роль. • Стратегическое планирование является важным инструментом для успешных межсекторальных действий на местном уровне. • Действия и планирование, учитывающие местный контекст, играют важнейшую роль для устойчивости. ИНФОРМАЦИОННЫЙ ОБЗОР ПО ПЕРЕДОВОМУ ОПЫТУ 1 Директор, euPrevent | EMR Foundation, Хеерлен, Нидерланды 2 Исследователь и региональный координатор, Маастрихтский университет и Хуис вор де Зорг, Маастрихт, Нидерланды 3 Координатор, Лого Лимбург, Хассельт, Бельгия 4 Исследователь, Маастрихтский университет, Маастрихт, Нидерланды 5 Ведущий партнер и профессор нейропсихиатрии и психиатрии пожилого возраста, Маастрихтский университет, Маастрихт, Нидерланды 6 Председатель правления euPrevent | EMR Foundation, Хайнсберг, Германия 7 Маасо-Рейнский Еврорегион является трансграничной территорией Бельгии, Германии и Нидерландов. 1 Проект сообществ, дружелюбных по отношению к пожилым, начал свою работу в 2016 году, и основывается на Рамочной программе ВОЗ «Активное старение» (2002) (4). Три основополагающих элемента данной Рамочной программы (участие, здоровье и безопасность) предоставили данному Проекту концептуальную основу. Фонд euPrevent | EMR Foundation, являющийся реализующим агентством, поддерживает трансграничное сотрудничество между профессиональными работниками и организациями, занимающимися поддержанием, укреплением и улучшением общественного здоровья для жителей Еврорегиона Маасо-Рейн. Пакет поддержки муниципалитетов состоит из четырех последовательных этапов. Этап 1. Оценка потенциала. В каждом из участвующих муниципалитетов проводится онлайновая (базовая) оценка потенциала (на голландском, английском, французском и немецком языках) и углубленные интервью, проводимые региональными координаторами. На основании результатов оценки муниципалитеты начинают лучше понимать эффективность своей поддержки людей с деменцией и/или депрессией пожилого возраста, и ухаживающих лиц из числа членов семьи, что становится отправной точкой для дальнейших действий. Оценка позволяет оказывать поддержку с учетом контекста. Этап 2. Выбор мероприятий. Муниципалитеты получают фиксированный бюджет, который они могут использовать для выбора ряда мероприятий, отражающих местные предпочтения и потребности. Каждый муниципалитет назначает локального координатора, которые осуществляет общий надзор за планированием и руководит деятельностью. Локальный координатор, в свою очередь, пользуется поддержкой региональных Координаторов проекта. Ниже предоставлены некоторые из ключевых видов деятельности и мероприятий, которые муниципалитеты могут выбирать; Таблица 1 содержит примеры: • множество стратегических семинаров для местных лиц, определяющих политику, посвященных разработке стратегического плана, фокусирующегося на локальных кампаниях общественного здравоохранения, межсекторальных действиях и трансграничном сотрудничестве, которые способствуют благополучию лиц с деменцией и депрессией пожилого возраста; • обучение коучей (тренеров-консультантов) по вопросам благополучия, которые работают в тесном сотрудничестве с врачами первичного звена; • мероприятия по охвату социально изолированных пожилых людей, проводимые обученными волонтерами; • обучающие сессии на темы старения, позитивного здоровья, коммуникации с людьми, страдающими от деменции, и расширение возможностей ухаживающих лиц из числа членов семьи; • создание локальных социальных сетей пожилых людей; • обучение на тему деменции и депрессии в начальной школе; • культурные мероприятия, включающие тематику деменции и депрессии; и • онлайновые инструменты поддержки для неформальных ухаживающих лиц. Этап 3. Реализация мероприятий. Проект предоставляет муниципалитетам поддержку и руководство в реализации выбранных мероприятий. Этап 4. Обеспечение устойчивости. После изначального процесса реализации, во всех муниципалитетах проводится вторая оценка, для предоставления им рекомендаций на тему обеспечения устойчивости мероприятий и для разработки пятилетнего плана обеспечения устойчивости. Проект сообществ, дружелюбных по отношению к пожилым службы, работающие в контексте специфических потребностей сообществ (2). Широкий спектр вмешательств и услуг могут помочь в сохранении функций людей с деменцией и/или депрессией, насколько это только возможно; в восстановлении утраченных функций, когда для этого существует потенциал; и в адаптации к утрате функции, не подлежащей восстановлению (3). Данная информационная записка предоставляет хороший пример того, как подобные вмешательства можно внедрять в условиях необходимости к адаптации. 2 Проект оказал помощь местным координаторам в 32 муниципалитетах в области реализации мероприятий для лиц с деменцией (80 мероприятий) и депрессией (90 мероприятий). Участвовавшие в проекте муниципалитеты отметили, что с начала проекта расширили свой набор услуг для людей с деменцией (Рис. 1) и депрессией пожилого возраста (Рис. 2). Воздействие Таблица 1. Примеры мероприятий, разработанных муниципалитетами в Бельгии, Германии и Нидерландах Рис. 1. Кол-во муниципалитетов, участвовавших в мероприятиях, связанных с деменцией, до и после проекта Сообществ, дружелюбных по отношению к пожилым людям , по трем основополагающим элементам Рамочной программы ВОЗ «Активное старение» Рис. 2. Кол-во муниципалитетов, участвовавших в мероприятиях, связанных с депрессией пожилого возраста, до и после проекта Сообществ, дружелюбных по отношению к пожилым людям , по трем основополагающим элементам Рамочной программы ВОЗ «Активное старение» Ас, Бельгия (8 000 жителей) Муниципалитеты получают поддержку в области создания квартальных групп и сетей пожилых людей для повышения их участия в социальной жизни. Местные жители могут разрабатывать и представлять темы (такие, как действия гражданского общества, обучение на протяжении всей жизни, и спорт) своему сообществу для инициации создания этих групп и сетей. Муниципалитеты получают поддержку в области внедрения онлайновой платформы для поддержки лиц, ухаживающих за людьми с деменцией. Разработанный в целях улучшения сотрудничества между профессиональными и неформальными ухаживающими лицами, этот защищенный паролем вебсайт позволяет обмениваться информацией и личными сообщениями, и является важным инструментом планирования лечения и ухода. Керкраде, Нидерланды (46 000 жителей) Семейные врачи выявляют пациентов, нуждающихся в социальной поддержке, и назначают услуги, предоставляемые так- называемыми коучами по благополучию. Эти коучи являются добровольцами, обученными поддержке лиц с риском депрессии пожилого возраста. В число их мероприятий входит разработка плана благополучия, предоставление социальной поддержки и оказание пациентам помощи в поиске сетей поддержки. Коуч по благополучию информирует семейного врача о прогрессе пациента. Социальный работник осуществляет координацию работы команды волонтеров, обученных предоставлению телефонной поддержки социально изолированным людям. Социальные работники выявляют людей с риском изоляции, и каждые три дня или каждую неделю с ними связываются для мониторинга их потребностей и предотвращения социальной изоляции. Ойскирхен, Германия (56 000 жителей) Разные целевые группы (общественный персонал, сотрудники полиции, персонал общественного транспорта, пожарники, владельцы магазинов и т.д) обучались тому, как общаться с людьми, страдающими от ранней деменции. К трехчасовым теоретическим курсам также прилагались ролевые игры и аудиовизуальные пособия. Дети в возрасте 12 лет проходили две учебные сессии в школах на тему деменции и депрессии. Они навещали дом престарелых и принимали участие в мероприятиях с их резидентами для того, чтобы лучше понять эти заболевания, помочь в построении отношений между представителями разных поколений, и содействии инклюзивному обществу. 3 Этот краткий аналитический обзор является частью нашей рабочей программы по усилению реагирования системы здравоохранения на ситуацию с неинфекционными заболеваниями. Прочую информацию можно найти на нашем сайте h t t p : / / w w w. e u ro. w h o. i n t / e n / h e a l t h - s ys te m s - response-to-NCDs (1) Assessment Bericht Euregio Meuse-Rhine (EMR) [Отчет об оценке Маасо-Рейнского Еврорегиона (EMR)]. Heerlen: euPrevent | Фонд EMR и Проект сообществ, дружелюбных по отношению к пожилым; 2017 https://www.euprevent.eu/wp-content/uploads/2018/04/ FINAL-EMR-Report-EN-2018.pdf, просмотрено 7 июня 2018 г.). (2) Ван Ееноо Л., Деклерк А., Ондер Г., Финне-Совери Х., Гармс-Хомолова В., Джонсон П.В, и др. (2016). Значительные различия между странами Европы в организации ухода за пожилыми на уровне сообществ - обзор. Европейский журнал общественного здравоохранения 26(2):213–9. doi:10.1093/eurpub/ckv152. (3) Хубер М., ван Влиет М., Гизендерг М., Винкенс Б., Хееркенс И., Дагнели П.К. и др. На пути к ориентированной на пациента операционализации новой динамичной концепции здоровья: исследование смешанных методов. BMJ Open 2016;5:e010091. doi:10.1136/ bmjopen-2015-010091. (4) Активное старение. Основы политики. Вклад Всемирной Организации Здравоохранения во Вторую ассамблею Организации Объединенных Наций по старению, Мадрид, Испания. Женева: Всемирная Организация Здравоохранения; 2002 (WHO/NMH/NPH/02.8; http:// www.who.int/ageing/publications/active_ageing/en/, accessed 7 June 2018). Справочные материалы Свяжитесь с нами • Мультидисциплинарные межсекторальные действия на местном уровне необходимы для поддержки здорового старения, особенно для лиц с деменцией и депрессией пожилого возраста В то время как большинство подобных заболеваний выявляются на уровне первичной медико-санитарной помощи, поддержание, восстановление и замена снижающихся когнитивных функций требуют партнерства между разными медицинскими, социальными и прочими муниципальными службами. • Местные власти и сообщества играют ключевую роль в разработке и реализации основанных на доказательствах вмешательств для улучшения благополучия людей с деменцией и депрессией пожилого возраста, и их неформальных ухаживающих лиц. • Стратегическое планирование является важным инструментом для успешных межсекторальных действий на местном уровне. Сообщества, дружелюбные по отношению к пожилым, могут развиваться там, где у муниципалитета есть ясная, индивидуализированная стратегия, учитывающая местную историю, контекст, и партнеров. • Крайне важны действия, учитывающие локальный контекст, а также потребности, существующие знания и сильные стороны муниципалитетов и сообществ. • Для того, чтобы обеспечить долгосрочные обязательства муниципалитетов в области решения вызовов, связанных с деменцией и депрессией пожилого возраста, необходимо планирование для устойчивости. Извлеченные уроки © Всемирная организация здравоохранения 2018 г. Все права защищены. Номер документа: WHO/EURO:2018-3395-43154-60427 4