Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ / WHO) · Technical Documents

Инструмент для экспресс-оценки связей в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ: Общее руководство.

31 декабря 2009 г. Всемирная организация здравоохранения

Полный текст размещён на сайте публикующей организации. lawenc.com индексирует метаданные и ведёт на официальный источник.

Полный текст

Инструмент для экспресс-оценки связей в области сексуального и репродуктивного здоровья И ВИЧ общее руководство

Правовое предупреждение Авторское право © МФПР, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ГСЛ+, МСЖ и «Молодые со знаком плюс», 2009 год Все права защищены. Издатели охотно откликаются на просьбы разрешить перевод, адаптацию или воспроизведении материала, содержащегося в настоящей публикации, в целях укрепления двухсторонних связей между политикой, системами и услугами в области сексуального и репродуктивного здоровья и вопросами ВИЧ/СПИДа, информирования поставщиков услуг в области здравоохранения, их клиентов и населения в целом, а также в целях улучшения качества услуг в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья и услуг по профилактике и лечению ВИЧ, уходу и оказанию поддержки ВИЧ-инфицированным лицам. Запросы следует направлять по одному из следующих адресов: IPPF, 4 Newhams Row, London, SE1 3UZ, United Kingdom (fax: +44 207 939 8300; email: hivinfo@ippf.org); UNFPA, 220 East 42nd Street, New York, NY 10017, USA(tel: +1 212 297 5000; email: info@unfpa.org); WHOPress, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (fax: +41 22 791 4806; email: permissions@who.int); UNAIDS, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (fax: +41 22 791 3666; email: unaids@unaids.org); GNP+, P.O. Box 11726, 1001 GS, Amsterdam, The Netherlands (fax: +31 20 423 4224; email: infognpplus.net); ICW, International Support Office, Unit 6, Building 1, Canonbury Yard, 190a New North Road, London, N1 7BJ, United Kingdom (fax: +44 20 7704 8070; email: info@icw.org) или Young Positives, P.O. Box 15847, 1001 NH, Amsterdam (fax: +31 20 616 0160; email: redactiejongpositief@hivnet.org). Только авторизованные переводы, адаптации и репринтные издания настоящей работы могут нести эмблемы МФПР, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ГСЛ+, МСЖ и организации «Молодые со знаком плюс». Перевод, адаптация и воспроизведение материалов настоящей публикации может осуществляться без получения разрешения обладателей прав при условии, что они не будут использоваться в любых коммерческих или рекламных целях, и при условии, что они не будут использовать эмблему подготовивших издание организаций, а также укажут оригинальный источник в соответствии с представленной ниже ссылкой. Организации не принимают на себя никакой ответственности за любые переводы, адаптации и воспроизведения данной публикации, опубликованные другими лицами. Издатели просят предоставлять им печатные и электронные копии всех переводов, адаптаций и воспроизведений настоящей публикации. Упоминание конкретных компаний или некоторых изготовителей продукции не означает, что издательские организации отдают им предпочтение по сравнению с другими, которые являются аналогичными, но не упомянуты в тексте, или рекомендуют их к использованию. За исключением ошибок и упущений, наименования патентованной продукции выделяются начальными заглавными буквами. Издатели приняли все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Однако публикуемый материал распространяется без какой-либо гарантии, явно выраженной или подразумеваемой. Ответственность за интерпретацию и использование данного материала несет читатель. Ни при каких обстоятельствах МФПР, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ГСЛ+, МСЖ и организация «Молодые со знаком плюс» не несут ответственности за ущерб, возникший в результате использования настоящей публикации. Материалы, представленные в настоящей публикации, могут не всегда отражать мнения или официальную политику МФПР, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ГЛС+, МСЖ, и организации «Молодые со знаком плюс». Предлагаемая ссылка на оригинальное издание для неофициальных переводов или адаптаций настоящего инструмента оценки: «Инструмент для экспресс-оценки связей в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ. Общее руководство», подготовленное и опубликованное МФПР, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ГЛС+, МСЖ, и организацией «Молодые со знаком плюс», 2009 год Отпечатано в Лондоне, Великобритания, в декабре 2009 года.

Выражение признательности Публикация настоящего руководства стала возможной благодаря опыту, идеям и вкладу многих людей и организаций. Ведущие авторы: МФПР: Кевин Осборн ЮНФПА: Линн Коллинз ВОЗ: Лаура Гуаренти, Сара Джонсон, Майкл Мбизво, Сейпайти Мозесбесоан-Анох, Питер Уейc ЮНЭЙДС: Каруса Кирагу ГЛС+: Кристофорос Маллурис «Молодые со знаком плюс»: Рауль Франсен-дос Сантос Список рецензентов: Тери Аалтонен, Сэм Анимаду-Аманинг, Нарима Авин, Еси Авотви, Хедиа Белхадж, Гладис Брю, Леопольдина Каиро, Алисия Карбонелл, Ребекка Карл-Спенсер, Ракель Чайлд, Кэтрин д`Аркангес, Александрин Дазогбо, Эсперанса Дельгадо, Анна де Гусман, Галанн Дересса, Барбара де Салдуондо, Дуду Дламини, Летисиа Доамекпор, Акуа Эд-Нигнпенс, Питер Фаханс, Чарльз Фляйшер-Джолето, Этта Форсон, Шарлот Гардинер, Денниа Гейл, Марви Глерангл-Ашун, Эллен Гьекье, Весам Хасан, Элен Джексон, Джозеф Каубат, Жозиан Хури, София Кистинг, Стив Краус, Хугес Лаго, Манджула Лусти-Нарасимхин, Шон Маларчер, Пурнима Мане, Рода Ману, Морин Марки, Серхио Молен, Рафаэль Мазин, Аша Мохамуд, Алексис Нтабона, Реджойс Нутакор, Нурие Ортайли, Чик Уедраого, Роз Овусу Какра, Джуел Куалло-Розберг, Глория Куанса Азаре, Патрисиа Куарше-Якуев, Сузан Рейер, Джули Самуэльсон, Дуду Симелане, Луси Стакпул Мур, Сара Ньюер, Салли-Анн Охене, Кудаого Кедраого, Сафдар Камаль Паша, Тин Тин Синт, Акико Такаи, Пулан Тлебере, Мантсан Цолоан-Болеро, Поль Ф. А. Ван Лук, Оук Вонг Ватини, Шерил Вандерпул, Даниэль Яермейн, Сибили Йелиби. Роберт Миллер предоставлял консультации по разработке инструмента оценки.

Содержание РАЗДЕЛ Стр.

Выражение признательности Список сокращений Рабочие определения отдельных терминов Введение Преимущества Принципы Цель настоящего инструмента Справочная информация Конкретные инструменты I. Политика II. Системы III. Предоставление медицинских услуг а. Опрос поставщиков услуг b. Опрос клиентов после предоставления услуг Приложения 1. Образец формы информированного согласия 2. Проведение кабинетного анализа 3. Общая схема бюджета для оценки расходов на проведение двухмесячной экспресс-оценки 4. Потенциал медицинских работников для осуществления функциональных обязанностей в области СРЗ и ВИЧ 5. Перечень отдельных возможных последующих мер для использования результатов оценки

3 5 6 8 8 9 10 10 13 14 26 38 41 66

76 77 79 82 83

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

04 / 05

Список сокращений АРТ ВИЧ ВОЗ ГСЛ+ ДЖК ДКТ ДССУД ИОК ИПП ИППП ИЦИП КСР ЛЖВ Минздрав МиО МПД МПСМ МСЖ МФПР НПО ОГО ОЗМР ОИ ООН ПВМР ПИН ПМП ПКП ППМР ПС РО СПИД СРЗ ТПИП ЮНФПА ЮНЭЙДС антиретровирусная терапия вирус иммунодефицита человека Всемирная организация здравоохранения Глобальная сеть людей, живущих с ВИЧ дородовые женские консультации добровольное консультирование и тестирование (на ВИЧ) дети-сироты и социально уязвимые дети информация, образование и коммуникация инфекции половых путей инфекции, передающиеся половым путем информирование с целью изменения поведения коммерческие секс-работники люди, живущие с ВИЧ Министерство здравоохранения и социального развития мониторинг и оценка медицинская помощь и уход на дому мужчины, практикующие секс с мужчинами Международное сообщество женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом Международная федерация планируемого родительства неправительственная организация организации гражданского общества охрана здоровья матери и ребенка оппортунистическая инфекция Организация Объединенных Наций передача ВИЧ от матери ребенку потребители инъекционных наркотиков первичная медико-санитарная помощь постконтактная профилактика профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку планирование семьи религиозные организации синдром приобретенного иммунодефицита сексуальное и репродуктивное здоровье тестирование, проводимое по инициативе поставщика услуг Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу

Рабочие определения отдельных терминов Следующие рабочие определения предлагаются для цели едино образного понимания и интерпретации терминов, используемых в настоящем Руководстве. ную реализацию и разработку политики в области ВИЧ. Основные программы и стратегии в области ВИЧ охватывают и включают консультирование и тестирование на ВИЧ, профилактику и лечение ЛЖВ (оппортунистические инфекции и АРТ), лечение и уход за больными на дому и оказание социально-психоло гической поддержки, позитивную профилактику, профилактику ВИЧ среди широких слоев населения, предоставление презервативов как мужчинам, так и женщинам, профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку и другие конкретные услуги для ключевых групп населения. Консультирование и тестирование на ВИЧ: является основным способом профилактики и лечения ВИЧ, а также оказания помощи и поддержки лицам, которые в них нуждаются. Тестирование на ВИЧ всех лиц должно быть конфиденциальным и проводиться с информированного согласия клиента (то есть решение о тестировании должно быть как информированным, так и добровольным) и должно сопровож даться консультацией 3. Тестирование и консультирование, проводимое по инициативе поставщика услуг (ТПИП), подразумевает стандартное предложение пройти тестирование всем пациентам лечебно-профилактических учреждений в районах распространения ВИЧ, в которых имеется возможность проведения антиретровирусной терапии. При этом у клиентов остается право отказаться от проведения тестирования на ВИЧ. Вместе с тем, тестирование на ВИЧ по просьбе клиентов, которые хотят узнать свой ВИЧ-статус на основе добровольного консультирования и тестирования (ДКТ), остается одним из ключевых факторов, способствующих эффективности профилактики ВИЧ. Важно также оказывать всяческое содействие в выяснении своего ВИЧ-статуса любым лицам, которые могли подвергнуться риску инфицирования любым из способов передачи ВИЧ 4 .

Двусторонняя направленность: интеграция мер по охране СРЗ в политику и программы в области ВИЧ, а также интеграция мер в области ВИЧ в политику и программы в области СРЗ. Двойная защита: стратегия защиты от нежелательной беременности и от заражения ИППП, включая ВИЧ, при помощи только презервативов или одновременно с какимлибо другим методом контрацепции (двойная защита) 1.

Интеграция: механизм, с помощью которого различные услуги в об ласти СРЗ и ВИЧ или соответствующие оперативные программы могут быть объединены для обеспечения и возможной оптимизации совокупных результатов. В частности, сюда входит направление пациентов одной службой на консультацию и лечение в другую. Интеграция основана на необходимости предоставления комплексных услуг 5. Ключевые группы риска: группы, в которых риск инфицирования сочетается с незащищенностью. Таким образом, распространение эпидемии ВИЧ может быть ограничено путем концентрации усилий по профилактике ВИЧ на ключевых группах риска. Кроме того, в соответствии с этой концепци ей они могут играть ведущую роль в осуществлении мер в области ВИЧ. Ключевые группы риска различаются в зависимости от местных условий и характера эпидемии, однако в большинстве мест они включают мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), КСР и их клиентов, а также потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) 6.

Сектор здравоохранения: широкий спектр всеобъемлющих государственных и частных медицинских учреждений (в том числе для пропаганды здорового образа жизни, профилактики заболеваний, диагностики, лечения и ухода); министерства здравоохранения; неправительственные организации; местные общест венные группы; профессиональные организации; а также учреждения, которые вносят непосредственный вклад в работу системы здравоохранения (например, фармацевтическая промышленность и учебные заведения) 2.

Меры и программы в области ВИЧ и СПИДа: для целей настоящего инструмента оценки программы и стратегии в области ВИЧ охватывают и включают полный спектр деятельности по профилактике, лечению, уходу и поддержке, а также широкие методологические принципы, которые обес п ечивает должную и своевремен-

Связи: двусторонние аспекты взаимосвязи в области политики, программ и услуг, а также информа ц и онно-пропагандистская деятельность по интеграции вопросов сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ 7. Речь идет о более широком подходе на основании прав человека, частью которого является вопрос об интеграции услуг.

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

06 / 07

Профилактика в интересах и с участием ЛЖВ (позитивная профилактика) для целей настоящего инструмента оценки — это ряд мер, позволяющих ЛЖВ жить здоровой жизнью в течение длительного времени. Она охватывает комплекс мер, призванных помочь ЛЖВ:

• защитить свое сексуальное и репродуктивное здоровье, избежать заражения другими ИППП, • отсрочить прогрессивное развитие заболевания ВИЧ, а также • избежать передачи ВИЧ другим лицам. ЛЖВ и лица с отрицательным статусом играют одинаково важную роль в профилактике распространения ВИЧ. Стратегии профилактических мер, охватывающих ЛЖВ, включают укрепление здоровья отдельных лиц, расширение услуг в области ВИЧ/СПИДа и СРЗ, участие местных групп, информационнопропагандистскую деятельность и соответствующие корректировки политики в этих областях.

(2) качеством и доступностью услуг (например, в удаленных районах, в связи с высокой стоимостью и т. д.); а также (3) социальными факторами в виде нарушений прав человека, социальных и культурных норм, примерами которых могут служить местные практики, религиозные убеждения, официальные законы и правила, нарушение которых приводит к стигматизации и ослаблению той или иной группы населения, что не позволяет ее представителям воспользоваться или получить доступ к услугам в области профилактики и лечения ВИЧ, уходу и оказанию поддержки ВИЧ-инфицированным лицам, а также необходимым для этого материалам и оборудованию. Вместе и порознь эти факторы могут вызвать или усугубить индивидуальную и коллективную незащищенность по отношению к ВИЧ8 .

проведения антиретровирусной терапии или профилактических мер, использования более безопасных методов родовспоможения, а также консультирования по вопросам кормления ребенка. • Предоставление медицинской помощи, лечения и поддержки женщинам, живущим с ВИЧ, и их семьям 10 .

WHO, UNFPA, UNAIDS and IPPF (October 2005). Sexual and Reproductive Health & HIV/AIDS: A Framework for Priority Linkages. WHO Global Health Sector Strategy for HIV/AIDS, 2003-2007. Providing a Framework for Partnership and Action. ISBN 92 4 159076 9. См. сноску 1. WHO and UNAIDS (2007). Guidance on Provider-Initiated HIV testing and Counseling in Health Facilities. http://libdoc.who.int/ publications/2007/ 9789241595568_ eng.pdf. WHO, UNAIDS, UNFPA, WHO (July 2008). Gateways to integration: a case study series. См. сноску 1. См. сноску 5. UNAIDS (2008). Report on the global AIDS epidemic, Geneva. Известно, что услуги в области ВИЧ охватывают период младенчества и детства, а некоторые программы в области СРЗ связаны с охраной здоровья матери и ребенка. См. сноску 1.

3. 4.

Риск и незащищенность: риск определяется как вероятность или возможность того, что то или иное лицо может стать ВИЧ-инфи ц и ро ванным. Инфицирование ВИЧ связано с определенными видами рискованного поведения, например, незащищенным половым актом с участием партнера с неустановленным ВИЧ-статусом, незащищенным сексом с несколькими парт нерами, повторным использованием шприцов и игл для инъекции наркотиков. Незащищенность от ВИЧ является показателем того, что отдельное лицо или группа лиц не в состоянии контролировать возможность своего инфицирования. Это может объясняться: (1) отсутствием соответствующих знаний и навыков для защиты себя и других;

Программы и политика в области сексуального и репродуктивного здоровья: для целей настоящего инструмента оценки основные программы и политика охватывают планирование семьи (ПС), охрану здоровья матери и ребенка (ОЗМР) 9, ИППП, инфекции половых путей (ИПП), охрану сексуального здоровья, профилактику и борьбу с насилием на гендерной основе, профилактику небезопасных абортов и уход после проведения аборта.

6. 7. 8. 9.

Стратегии профилактики ВИЧ/ СПИДа среди матерей и новорожденных детей: • Профилактика первичного инфицирования ВИЧ среди девочек и женщин. • Профилактика нежелательных беременностей среди женщин, живущих с ВИЧ. • Сокращение случаев передачи ВИЧ от матери ребенку путем

10.

Инструмент для экспресс-оценки связей в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ: общее руководство Введение Необходимость увязки сексуального и репродуктивного здоровьем (СРЗ), ВИЧ и СПИДа находит широкое признание. В большинстве случаев ВИЧ-инфи цирование происходит половым путем или связано с беременностью, родами или кормлением грудью. Риск передачи ВИЧ еще более возрастает при наличии определенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Кроме того, расстройство сексуального и репродуктивного здоровья и распространение ВИЧ имеют также общие первопричины, — нищета, ограниченный доступ к соответствующей информации, гендерное неравенство, культурные традиции и социальная маргинализация большинства социально уязвимых групп населения. По мнению международного сообщества, невозможно достичь Целей развития тысячелетия, не обес печив всеобщего доступа к услугам в области СРЗ и принятия эффективных глобальных мер по борьбе с эпидемией ВИЧ11. Считается, что установление связей между основными услугами в области ВИЧ (профилактика, лечение, уход и поддержка) и основными услугами в области СРЗ (планирование семьи, ОЗМР, профилактика и лечение ИППП и инфекций половых путей, укрепление сексуального здоровья, предотвращение насилия на гендерной основе и контроль за ним, профилактика небезопасных абортов и предоставление медицинской помощи женщинам после аборта) в рамках национальных программ должно привести к целому ряду положительных последствий в области охраны здоровья населения. Кроме того, подход к установлению подобных связей должен быть всеобъемлющим и затрагивать не только сектор здравоохранения и меры прямого воздействия на здоровье, но и структурные и социальные факторы, влияющие и на ВИЧ, и на СРЗ. Международное сообщество пришло к единому пониманию необходимости установления эффективных связей между усилиями по борьбе с ВИЧ и охраной СРЗ и рекомендаций по осуществлению конк ретных действий на уровне политики, систем и услуг. Данное понимание нашло отражение в следующих документах:

Преимущества12 Остается во многом неясным, какие связи позволят добиться наибольших результатов и как наиболее эффективно укрепить отдельные области взаимодействия в различных условиях осуществления программ. Тем не менее, прочные двусторонние связи между программами в области СРЗ и ВИЧ помогут улучшить здоровье граждан, социально-экономические аспекты их жизни, а также здоровье отдельных лиц, обеспечив:

• более качественный доступ к основным услугам в области ВИЧ и СРЗ и укрупнение их масштабов;

• Глионский призыв к действию в области планирования семьи и борьбы с распространением эпидемии ВИЧ/ СПИДа среди женщин и детей (май 2004 года);

• упрощенный доступ людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), к услугам в области СРЗ с учетом их потребностей;

• Нью-Йоркский призыв к обязательству «Связывая ВИЧ/СПИД с сексуальным и репродуктивным здоровьем» (июнь 2004 года);

• сниженный уровень стигматизации и дискриминации, связанных в ВИЧ;

• более широкий охват недостаточно охваченных услугами/уязвимых/ключевых групп населения;

• Позиционный документ по вопросам политики ЮНЭЙДС: «Усиление профилактики ВИЧ», (июнь 2005 года);

• более полную поддержку политики двойной защиты;

• Итоговый документ Всемирной встречи на высшем уровне (сентябрь 2005 года);

• повышенное качества ухода; • сокращение дублирования усилий и конкуренции за выделение ресурсов;

• Призыв к действию: на пути к поколению, свободному от ВИЧ и СПИДа (декабрь 2005 года);

• более глубокое понимание прав личности и их защита;

• Политическая декларация специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу (июнь 2006 года);

• взаимное усиление и взаимодополняемость нормативно-правовой базы и нормативной политики в данной сфере;

• Консенсусное заявление: достижение всеобщего доступа к комплексным услугам по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (ноябрь 2007 года).

• повышение эффективности и результативности профильных программ;

• более полное использование ограниченных кадровых ресурсов в области здравоохранения.

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

08 / 09

Принципы13 Следующие ключевые принципы отражают основные принципы и обязательства, на основе которых необходимо выстраивать связи между СРЗ и ВИЧ в соответствующей политике и программах:

стратегии в области ВИЧ, единого межотраслевого координационного органа по ВИЧ и единой согласованной национальной системы мониторинга и оценки («Концепция трех принципов»).

11. 12. 13.

Текст основан на работе, указанной в сноске 1. Текст основан на работе, указанной в сноске 1. Текст основан на работе, указанной в сноске 1.

Целенаправленное привлечение ЛЖВ. Необходимо в полной мере привлекать женщин и мужчин, живущих с ВИЧ, к разработке, осуществлению и оценке политики, мер, программ и исследований, которые затрагивают их жизнь.

Структурные факторы. Необходимо устранить первопричины ВИЧ и расстройств в области СРЗ. Сюда входят меры, направленные на снижение уровня нищеты, обеспечение равного доступа к основным услугам в области здравоохранения, а также улучшение доступа к информации и образовательным программам.

Подключение местных групп и сообществ. Молодежь, ключевые уязвимые группы населения и общественность в целом являются важными партнерами в реализации надлежащих мер, направленных на решение вышеука з анных проблем, а также на удовлетворение потребностей отдельных людей и сообществ, которых они затрагивают.

Особое внимание к вопросам прав человека и гендерного равенства. Необходимо уделять особое внимание соблюдению сексуальных и репродуктивных прав всего населения, включая женщин и мужчин, живущих с ВИЧ, а также прав таких маргинальных групп населения, как потребители инъекционных наркотиков (ПИН), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), и коммерческие секс-работники (КСР). Дополнительным условием служит также учет гендерных факторов для обеспечения гендерного равенства, а также ликвидация насилия на гендерной основе.

Снижение стигматизации и дискриминации. Необходимо безотлагательно принять более энергичные правовые и политические меры, направленные на защиту ЛЖВ и других уязвимых групп населения от дискриминации.

Признание значения половой жизни. Половая сфера является важным компонентом жизни и благополучия как для отдельного человека и семьи, так и для общества в целом.

Скоординированные и последовательные ответные меры. Следует уделять больше внимания приоритетным аспектам СРЗ в рамках скоординированных и последовательных мер в области ВИЧ, которые опираются на принципы единой национальной

Инструмент для экспресс-оценки связей в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ: общее руководство Цель настоящего инструмента Настоящий общий инструмент оценки охватывает широкий круг вопросов связей в рамках политики, систем и услуг. Он задуман в качестве методического руководства для оценки связей, которые при необходимости могут быть адаптированы к региональным или местным условиям с учетом ряда факторов. Рекомендуется провести обзор указанных вопросов в различных странах и оценить широту охвата с учетом местной ситуации. Цель данного адаптируемого инструмента заключается в оценке двусторонних связей в области ВИЧ и СРЗ на уровне политики, систем и предоставляемых услуг. он предназначен также для выявления пробелов и содействия в разработке национального плана действий по выстраиванию и укреплению таких связей. Основное внимание в рамках данной методики уделяется сектору здравоохранения, однако она может быть адаптирована и применительно к другим секторам, таким, как образование, социальное обеспечение и рынок труда. Единой формулы для создания и оценки связей не существует. Методы увязки СРЗ и ВИЧ зависят от ряда местных особенностей, в том числе:

• социально-культурных и социальноэкономических условий;

Порядок применения Данный инструмент оценки может быть использован самостоятельно или может входить в более широкую программу анализа в рамках национальных ответных мер. Особое внимание уделяется вопросам, на которые можно отвечать в ходе кабинетного анализа или индивидуальных и групповых опросов (разделы «Политика» и «Системы»), а также в ходе индивидуальных опросов различных поставщиков услуг и клиентов (раздел «Предоставление услуг»). Данная методика может быть дополнена рядом других исследовательских методов, в том числе: обзором предоставляемых услуг, обсуждением в фокус-группах в составе разработчиков политики, поставщиков услуг и клиентов, сбором данных на основании клинических историй болезни и «контрольными закупками» соответствующих услуг. Настоящий инструмент рекомендуется использовать для оценки политики, систем и услуг, при интеграции деятельности в области СРЗ и ВИЧ. Вопросы направлены на оценку данных связей, но их список не является исчерпывающим. Материалом для оценки служат групповые обсуждения с руководителями, ответственными за принятие решений в области текущей или осуществляемой ранее политики и программ, финансирующими и партнерскими организациями, а также индивидуальные беседы с провайдерами и клиентами широкого спектра услуг. К ним относятся услуги в области СРЗ, ВИЧ, услуги, ориентированные на молодежь, на мужчин, предоставляемые Минздравом, организациями, работающими в обла-

• динамики развития эпидемии ВИЧ в стране;

• состояния сексуального и репродуктивного здоровья населения; а также

• наличия кадровых и финансовых ресурсов на всех уровнях.

Справочная информация Разработчики методики Настоящий инструмент оценки связей был разработан МФПР, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ГСЛ+, МСЖ, и организацией «Молодые со знаком плюс».

Применимость результатов Результаты оценки потребностей могут оказаться особенно полезны разработчикам политики в данной сфере, руководителям программ, поставщикам услуг, клиентам, финансирующим и парт н ерским организациям, работающим в сфере охраны здоровья.

Структура методики Настоящий инструмент разделен на три раздела: I. Политика II. Системы III. Предоставление услуг

• наличия политической воли и соответствующего подхода к решению данных вопросов;

• структуры и функционирования системы здравоохранения и других секторов;

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

10 / 11

сти СПИДа, организациями частного сектора и НПО. Необходимо обеспечить равное внимание как компоненту СРЗ, так и ВИЧ. Оценка должна проводиться при участии национального координационного органа в сфере ВИЧ. Настоящий методологический инструмент по оценке связей был разработан с учетом потребностей всего населения в области СРЗ и ВИЧ. Вместе с тем, вопросы, требующие решения проблем в области СРЗ, могут различаться в зависимости от пола, ВИЧ-статуса, возраста и других факторов. При использовании настоящего руководства вероятна необходимость адаптации предлагаемых вопросов, с тем чтобы они отражали потребности конкретной аудитории. Кроме того, существует ряд специализированных услуг, предназначенных исключительно для мужчин или только для женщин, которые не были упомянуты напрямую, например: обследование на выявление и лечение рака шейки матки, лечение эректильной дисфункции, диагностика рака простаты, а также лечение бесплодия. Для получения подробных ответов на вопросы, связанные с услугами подобного рода, можно использовать любые варианты данного инструмента оценки. Кроме того, в данном руководстве учитывается тот факт, что ЛЖВ не являются однородной группой, и, таким образом, удовлетворение их потребностей, связанных с СРЗ и ВИЧ, требует комплексного подхода. Поэтому их конструктивное участие в экспресс-оценке связей в области СРЗ и ВИЧ является основополагающим при применении данного инструмента.

Данная методика включает в себя ряд связанных инструментов оценки, которые были разработаны и прошли экспериментальную проверку в соответствующих организациях. Она может использоваться как целиком, так и по частям с целью изучения связей на уровне политики, системы и услуг в области здравоохранения. При этом более комплексный подход может включать разработку инструментов для оценки и других секторов, таких, как образование и социальное обеспечение, которые в настоящее время остаются за рамками данной методики.

4 председатель национального координирующего органа и национальных комитетов по СПИДу; 5 директора и их заместители в национальных программах в области ВИЧ; 6 представители частного сектора и профессиональных организаций; 7 парламентарии. B Лидеры гражданского общества и общественные лидеры: 1 неформальные женские организации и их руководители; 2 религиозные организации. 3 сети и организации людей, живущих с ВИЧ; 4 молодежные движения; 5 представители ключевых групп и групп, подверженных риску; 6 местные общественные организации.

Участники групповых и индивидуальных опросов14 Опрос можно проводить индивидуально или в группе среди следующих лиц: А Лица, ответственные за принятие решений при разработки политики и программ в данной сфере: 1 генеральные директора/исполнительные руководители лечебнопрофилактических, образовательных или финансовых учреждений, социальных служб или служб, занимающихся вопросами ВИЧ/СПИДа; 2 руководители программ различных министерств в области образования, охраны здоровья, проблем женщин и молодежи; 3 координаторы программ в области планирования, клинических услуг, первичной медико-санитарной помощи, ухода за больными, СРЗ, профилактики и лечения ИППП и ВИЧ;

14.

Это зависит от национальной системы здравоохранения, которая в разных странах существенно различается.

Инструмент для экспресс-оценки связей в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ: общее руководство С Финансирующие и партнерские организации по реализации проектов и программ: 1 организации системы ООН; 2 двусторонние и многосторонние международные агентства; 3 международные и национальные НПО. D Поставщики услуг, работающие в учреждениях, предоставляющих услуги в области СРЗ и/или ВИЧ: 1 государственные и частные больницы и пункты первичной медикосанитарной помощи; 2 медицинские кабинеты на базе образовательных учреждений [например, выдающие направления детям-сиротам и социальноуязвимым детям (ДССУД) с целью оказания им соответствующей помощи]; 3 кризисные центры; 4 молодежные центры; 5 места сосредоточения ключевых группа риска (например, места лишения свободы, лагеря беженцев и временно перемещенных лиц); 6 организации, работающие по модели кризисного центра, куда можно обратиться за информацией или помощью в области получения социальных услуг/соблюдения гражданских прав. E Клиенты следующих видов услуг: 1 планирование семьи. 2 охрана здоровья матери и новорожденного ребенка, включая дородовое наблюдение и медицинскую помощь после аборта. 3 профилактика, лечение ИППП, уход за больными. 4 профилактика и лечение ВИЧ, уход и оказание поддержки ЛЖВ. 5 консультирование и тестирование на ВИЧ. 6 профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. 7 программы по уходу и поддержке ЛЖВ на уровне местных сообществ. 8 услуги для мужчин. 9 услуги по лечению и поддержке потребителей инъекционных наркотиков. ства процессом оценки. Желательно, чтобы координатор имел подготовку в области здравоохранения или общественных наук, а также имел опыт работы по осуществлению программ как в области СРЗ, так и ВИЧ. 3 Кабинетный анализ. Координатор, при содействии и по согласованию с оценочной группой, проводит кабинетный анализ, т. е. собирает и анализирует справочную документацию (подробнее о процедуре см. приложение 2). 4 Разработка плана проведения оценки связей. Координатор проводит заседания оценочной группы для:

• обзора задач и методов проведения оценки и выработки согласованного мнения;

• сбора предложений относительно процедуры проведения оценки и обязательства участвовать в процессе;

Порядок проведения оценки Рекомендуемые действия: 1 Создание оценочной группы. Группа осуществляет оценку и формируется из руководителей различных организаций, в частности организаций, занимающихся вопросами ВИЧ и СРЗ, сетей ЛЖВ, а также представителей ключевых групп риска и клиентов услуг, которые стремятся участвовать и заинтересованы в определении направленности и мониторинге оценки. Такое широкое представительство избавит процедуру оценки от ограниченного характера. 2 Выбор координатора. Группа оценки выбирает координатора для руковод-

• рассмотрения и внесения дополнений в соответствующие документы/резуль таты исследований и оценки, изученные в ходе кабинетного анализа;

• рассмотрения планируемой процедуры сбора данных, а также обзора стандартного инструмента оценки с целью его адаптации к соответствующим условиям;

• определения задач и обязанностей членов оценочной группы, связанных с рассылкой приглашений и писем с просьбой о сотрудничестве;

• отбора соответствующих лиц для участия в проведении групповых опросов и широкого спектра лечебнопрофилактических учреждений, где

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

12 / 13

будут проводиться индивидуальные опросы поставщиков и клиентов услуг;

преимущества и недостатки интеграции и указывая возможные последующие действия. 7 Обзор результатов оценки и решение относительно дальнейших действий. Оценочная группа организует итоговое заседание с участием заинтересованных лиц для рассмотрения результатов проведенной оценки и планирования дальнейших действий. Могут рассматриваться вопросы дальнейшего распространения результатов оценки, корректировка или разработка новых учебных программ (см. приложение 5, Перечень отдельных возможных последующих мер для использования результатов оценки).

• Настоящий инструмент оценки был разработан в ответ на просьбы, поступающие из различных стран, о предоставлении методических рекомендаций по оценке интеграции СРЗ и ВИЧ и, при необходимости, может быть соответствующим образом изменен для учета страновой специфики.

• подготовки таблиц и проведения анализа собранных данных, а также составления заключительного отчета;

• организации последующих заседаний для обсуждения результатов оценки и подготовки рекомендаций в отношении дальнейших действий, включая распространение результатов оценки, установление приоритетов и составление плана действий.

• Предполагается, что после проведения анализа на национальном уровне результаты оценки будут учтены при проведении мероприятий внутри страны. Вместе с тем, результаты, полученные в различных странах мира, будут учтены в глобальных и региональных программах действий.

• Обсуждения в группе, организующей проведение оценки, со сторонами, заинтересованными в реализации политики и программ, а также руководителями программ. Координатор проводит обсуждения в группах для ответа на вопросы ряда заинтересованных сторон, касающихся политики и программ (раздел «политика»), а также с руководителями программ (раздел «Системы»). Координатор организует ведение протокола всех принятых в группах решений. 5 Обучение интервьюеров и конт роль хода опроса на местах. Координатор проводит обучение интервьюеров, организует и контролирует проведение на местах опроса провайдеров и клиентов различных видов услуг. 6 Анализ данных, подготовка и презентация доклада. Координатор контролирует ввод данных, полученных в результате опроса поставщиков и клиентов услуг, анализирует эти данные, готовит отчет, освещая

• Определения услуг (в области СРЗ и ВИЧ), которые предполагается оценить с помощью настоящего инструмента, представлены в разделе «Рабочие определения отдельных терминов».

Конкретные инструменты Конкретные инструменты, которые могут быть использованы в качестве опросных листов или инструкции по проведению кабинетного анализа, представлены в следующих разделах, посвященных политике, системам и предоставляемым услугам.

Общее введение Настоящий инструмент оценки является общим руководством и не охватывает всех аспектов, касающихся ситуации с СРЗ и ВИЧ в стране.

• Оценочная группа может по своему усмотрению исключать, добавлять и изменять любые вопросы с учетом конкретных культурных, эпидемиологических, социально-экономических и других условий в стране.

I. политика общий вопрос: КАКОВЫ УРОВЕНЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ СВЯЗЕЙ МЕЖДУ ВОПРОСАМИ СЕКСУАЛЬНОГО И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И ПОЛИТИКОЙ, НАЦИОНАЛЬНЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ, ОПЕРАТИВНЫМИ ПЛАНАМИ И РУКОВОДЯЩИМ ПРИНЦИПАМИ В ОБЛАСТИ ВИЧ?

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

14 / 15

11 / 12

Предлагаемая методика проведения опроса Начните с кабинетного анализа (см. приложение 2), отмечая отдельные вопросы, по которым в отчетах и прочей документации имеются фактические данные. Результаты кабинетного анализа послужат справочным материалом для подготовки итогового отчета. Затем проведите неформальные беседы с несколькими основными участниками, от которых можно получить необходимую информацию, что поможет создать нужную атмосферу и подготовиться к обсуждению в группе. Затем проведите двух-трехдневное совещание с основными лицами, отвечающими за формирование политики, и заинтересованными сторонами, чтобы выработать и зафиксировать согласованные решения.

Предварительная информация

Должность респондента(ов)

Паспортные данные респондента(ов)

Место работы респондента(ов)

Дата проведения опроса или выездного совещания (день, месяц и год)

ФИО интервьюера/аналитика

(В этот момент следует предложить подписать форму письменного согласия на проведение индивидуального или группового опроса. Образец см. в приложении 1).

11 /17 16 / 12

A. Вопросы политики: Национальная политика/ основополагающие принципы № вопрос ответ/комментарии

Существуют ли в стране какие-либо двусторонние связи в области СРЗ и ВИЧ? [Если да] Какие связи существуют? Возможные наводящие вопросы: Приведите доказательства — официальные заявления, факты подписания согласованных международных документов, аспекты национальной политики в области СРЗ и СПИДа, планов и финансовой поддержки для установления связи между ними. Существует ли разработанная и реализуемая стратегия, обеспечивающая поддержку руководством интеграции политики и услуг в области СРЗ и ВИЧ? Существует ли единый механизм планирования в департаментах и подразделениях, занимающихся вопросами СРЗ и ВИЧ?

Существует ли национальная стратегия/ политика в области ВИЧ15? [Если да] Охватывает ли она вопросы СРЗ? Возможные наводящие вопросы: Входят ли вопросы планирования семьи в рамки программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку? Имеется ли у ЛЖВ возможность репродуктивного выбора? Существуют ли программы двойной защиты? Имеется ли система отслеживания контактов?

[Если да] Признана ли данная политика/ стратегия приоритетным направлением? Возможные наводящие вопросы: Какие средства на нее выделяются? Входит ли она в национальные проекты? Принята ли соответствующая нормативно-правовая база? Ведется ли мониторинг?

15. В стране может не быть единого документа стратегии/ политики/рекомендаций/ протокола. В этом случае информацию можно брать как из одной, так и из нескольких стратегий в зависимости от необходимости и актуальности для условий в стране (например, стратегия дородового наблюдения беременных, стратегия борьбы с ВИЧ, стратегия в области планирования семьи и т. д.).

№

вопрос

ответ/комментарии

[Если да] В какой мере в рамках политики в области ВИЧ предусмотрена защита прав ЛЖВ и учитываются ли их нужды в области СРЗ? Существует ли национальная стратегия/ политика в области СРЗ? [Если да] Охватывает ли она вопросы профилактики и лечения ВИЧ, а также ухода и оказания поддержки таким больным? Возможные наводящие вопросы Применяется ли ДКТ в рамках служб планирования семьи? Проводится ли информирование по вопросам ВИЧ с целью изменения моделей поведения при оказании услуг в области СРЗ? Учитывается ли ППМР при оказании услуг по охране материнского здоровья? Предоставляется ли ЛЖВ лечение ВИЧ?

Какие меры принимаются в рамках соответ ствующих стратегий/политики в области ВИЧ и СРЗ в отношении следующих четырех значимых структурных факторов уязвимости: Гендерного неравенства? Низкого уровня участия мужчин в проводимых мероприятиях? Стигматизации и дискриминации, связанных с ВИЧ?

5a 5b

11 / 12 18 19

№

вопрос

ответ/комментарии

Социального, законодательного, политического и общественного отношения к ключевым группам риска (таким, как мигранты, сексуальные меньшинства, МСМ, КСР, ПИН, беженцы, перемещенные лица, молодежь)? Назовите правила предоставления услуг, основные руководящие документы, пособия и т. д., конкретно предусматривающие укрепление связей между ВИЧ и СРЗ? Возможные наводящие вопросы: Существуют ли клинические рекомендации по охране СРЗ женщин, живущих с ВИЧ? Ведется ли постконтактная профилактика (ПКП) среди жертв сексуального насилия? Упоминается ли использование мужских и женских презервативов? Проводится ли плановое тестирование на ВИЧ и сифилис среди беременных женщин?

Применяются ли на практике упомянутые правила предоставления услуг, основные руководящие документы, пособия и т. д.? Следующие вопросы анкеты позволят определить, в какой степени правовая база поддерживает (или не поддерживает) установление взаимосвязей между охраной СРЗ и ВИЧ. (Данный перечень не является исчерпывающим, а представлен в качестве исходной рекомендации). Существуют ли законы против насилия на гендерной основе? [Если да] Насколько эффективно они применяются? [Если да] Хорошо ли население осведомлено о существовании данных законов?

№

вопрос

ответ/комментарии

[Если да] Наблюдалось ли сколь-либо заметное изменение (увеличение/сокращение) зарегистрированных фактов случаев насилия на гендерной основе с момента принятия данного закона? Каков установленный законом возраст (и одинаков ли он для мужчин и женщин) для: Вступления в брак? Прохождения тестирования на ВИЧ (независимо от согласия/одобрения родителей или опекуна)? Обращения за получением услуг в области СРЗ? Зависит ли он от семейного положения? Полового совершеннолетия и как этот возраст соотносится с обычным возрастом начала половой жизни? В какой степени вышеуказанный установленный законом возраст соблюдается и/или контролируется? Какие законы действуют в отношении основных групп риска: (а) КСР, (b) ПИН, (c) МСМ, (d) других групп, и каково их действие? Существуют ли законы против дискриминации ЛЖВ, направленные на их защиту? [Если да] Были ли случаи подачи исков ЛЖВ против работодателей/коллег/организаций/ служб в связи с дискриминацией по ВИЧстатусу?

8a 8b

11a

11b

11 / 12 20 21

№

вопрос

ответ/комментарии

11c

[Если да] Каков был исход разбирательства по такого рода делам? [Если да] Имеются ли сотрудники правоохра нительных органов и судопроизводства, получившие подготовку по правоприменительной практике данных законов? Имели ли место случаи или существуют ли политика или законодательные акты, согласно которым заражение ВИЧ является преступ лением, и если да, то как они действуют? Проводятся ли конкретные мероприятия в рамках широкого плана действий в области СРЗ, направленные на улучшение доступа, охвата и качества услуг в области ВИЧ, для: населения в целом? Ключевых групп риска (МСМ, КСР, ПИН, молодежи)? ЛЖВ? Мужчин? Женщин? Проводятся ли конкретные мероприятия в рамках широкого плана действий в области ВИЧ, направленные на улучшение доступа, охвата и качества предоставляемых услуг в области СРЗ, для: населения в целом?

11d

13a 13b

13c 13d 13e 14

14a

№

вопрос

ответ/комментарии

14b

Ключевых групп риска (МСМ, КСР, ПИН, молодежи)? ЛЖВ? Мужчин? Женщин? Какие общие элементы подходов, ориенти рованных на соблюдение прав соответст вующих групп граждан, применяются при оказании услуг в области СРЗ и ВИЧ? Каковы различия в таких подходах? Какие темы могут потенциально вызвать противоречия/споры? Возможные наводящие вопросы: Право ЛЖВ на ведение половой жизни и рождение детей Обязательное, а не добровольное, тестирование на ВИЧ Тестирование на ВИЧ по инициативе поставщика услуг Уголовная ответственность за заражение ВИЧ Обеспечение всеобщего доступа к услугам Право на жизнь и физическую неприкосновенность Право на получение точной и актуальной информации Раскрытие ВИЧ-статуса Отслеживание контактов Другое (укажите, что именно)

14c 14d 14e 15a

15b 15c

16a

Существует ли государственная политика в области поведения на рабочем месте? [Если да] Включены ли в нее компоненты СРЗ и/или ВИЧ? [Если да] Существует ли инструмент контроля за ее реализацией на всех уровнях по всей стране, и насколько широко он применяется?

16b

16c

11 / 23 22 12

№

вопрос

ответ/комментарии

17a

Каковы конкретные стратегии в области СРЗ и ВИЧ в поддержку обеспечения доступа к (мужским и женским) презервативам? [При наличии нескольких стратегий] Являются ли эти стратегии независимыми или они осуществляются в рамках других программ/стратегий? [При наличии нескольких стратегий] Существует ли стратегия по защите от нежелательной беременности? Против распространения ИППП, включая ВИЧ? В отношении обеих проблем? существуют ли конкретные стратегии в отношении конфиденциальности и разглашения статуса ВИЧ при предоставлении услуг в области ВИЧ, осуществляемых в рамках программ, касающихся СРЗ или ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Тестирование на ВИЧ несовершеннолетних? Информирование детей о том, что они являются ВИЧинфицированными? Раскрытие ВИЧ статуса супругам/семье/партнерам/ работо д ателям? Направление в другие службы (Как это осуществляется с административной точки зрения? Соблюдается/ нарушается ли при этом принцип конфиденциальности?)

17b

17c

B. Финансирование/бюджетная поддержка № вопрос ответ/комментарии

Каковы основные источники финансирования программ в области: СРЗ? ВИЧ? Установления связей между ними? Возможные наводящие вопросы: Государственная поддержка? Спонсоры? Частный сектор? Местные общественные организации? Религиозные организации? Частные пожертвования семей/клиентов?

19a 19b 19c

20a

Поддерживают ли финансирующие орга низации деятельность в области СРЗ и ВИЧ в рамках одних и тех же программ, или они выделяют средства на каждую из них раздельно? Осуществляют ли финансирующие организации какие-либо меры по интеграции этих двух областей и/или по улучшению связей между ними? Известны ли случаи предлагаемых финансирующими организациями ограничений на программы в области ВИЧ в отношении включения в них компонентов СРЗ или, наоборот, существуют ли конкретные случаи ограничений на программы в области СРЗ в отношении включения в них компонентов ВИЧ?

20b

20c

11 / 25 24 12

№

вопрос

ответ/комментарии

21a

Какая доля в смете расходов на предоставление услуг, связанных с ВИЧ, выделяется на основные услуги в области СРЗ? Какая доля в смете расходов на специфические услуги в области СРЗ выделяется на профилактику и лечение ВИЧ в рамках СРЗ? Возможные наводящие вопросы: Существует ли в бюджете на борьбу с ВИЧ-инфекцией статья на закупку средств охраны сексуального и репродуктивного здоровья (мужских и женских презервативов, других контрацептивов, лекарственных препаратов от ИППП, комплектов предметов и материалов, необходимых для безопасных родов, и т. д.)? Существует ли в бюджете на СРЗ статья на средства профилактики и лечения ВИЧ (антиретровирусные препараты, комплекты для тестирования на ВИЧ и т. д.)?

21b

II. системы общий вопрос: в какой степени существующие системы способствуют эффективной связи между СРЗ и ВИЧ?

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

26 / 27

11 / 12

Предлагаемая методика проведения опроса Методика проведения опроса по данному разделу аналогична методике, рекомендованной для ответов на вопросы в разделе «Политика». Сначала необходимо провести кабинетный анализ (см. приложение 2), отмечая отдельные вопросы, по которым в отчетах и прочей документации имеются фактические данные. Результаты кабинетного анализа служат справочным материалом для подготовки итогового отчета по результатам оценки. Затем проведите неформальные беседы с несколькими основными участниками, от которых можно получить необходимую информацию, что позволит вам создать нужную атмосферу и подготовиться к обсуждению в группах. Затем проведите двух-трехдневное совещание с основными лицами, отвечающими за формирование политики, чтобы выработать и зафиксировать согласованные решения. Важно привлечь к работе руководителей местного, регионального и национального уровней, так как их взгляды на обсуждаемые проблемы могут различаться.

Предварительная информация 1a Interviewee(s) 1c Interviewee(s)

Должность респондента(ов)

Паспортные данные респондента(ов)

Titles(s)

ID No(s)

Место работы респондента(ов)

1d 1d

Дата проведения опроса или выездного совещания (день, месяц и год) Date of interview or retreat DD/MM/YYYY

Positions(s)

1e 1e

ФИО интервьюера/аналитика Name of Interviewer Desk Reviewer

Interviewee(s)

Institution(s)

11 / 29 28 12

A. Партнерства № вопрос ответ/комментарии

Кто является основными партнерами по развитию программ в области СРЗ? Кто является основными партнерами по развитию программ в области ВИЧ? Кто оказывает основную политическую, финансовую и/или техническую поддержку установлению связей между СРЗ и ВИЧ? Существует ли межведомственная рабочая группа, занимающаяся вопросами связей между СРЗ и ВИЧ? Какова роль гражданского общества при составлении программ в области СРЗ (в частности сетей ЛЖВ)? Какова роль гражданского общества при составлении программ в области ВИЧ (в частности сетей ЛЖВ)? Каков потенциал сетей и организаций ЛЖВ? Участвуют ли следующие элементы гражданского общества в мерах, касающихся как СРЗ, так и ВИЧ: ЛЖВ? Молодежь? Сети или ассоциации ключевых групп населения (например, КСР, ПИН, МСМ)?

7a 7b 7c

№

вопрос

ответ/комментарии

Каким образом молодежные организации участвуют в работе программ в области ВИЧ и СРЗ? Возможные наводящие вопросы: На этапе ситуационного анализа? На этапе планирования? На этапе формирования бюджета? На этапе реализации? На этапе оценки?

B. Планирование, руководство и управление № вопрос Ответ/комментарии

Проводится ли совместное планирование программ в области ВИЧ и СРЗ? [Если да] Как осуществляется совместное планирование программ в области ВИЧ и СРЗ? (Например, учитываются ли меры по двойной защите при разработке программ по использованию презервативов, национального стратегического плана в области ВИЧ, предложений для Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, стратегических документов в области борьбы с нищетой). [Если да] Участвуют ли сотрудники программ в области ВИЧ в процессе планирования программ в области СРЗ? Предлагаемый наводящий вопрос: Входят ли в состав отдела Минздрава по охране СРЗ члены национального координационного органа в области ВИЧ?

11 / 31 30 12

№

вопрос

ответ/комментарии

[Если да] Привлекаются ли сотрудники программ в области СРЗ к процессу планирования программ в области ВИЧ? Возможный наводящий вопрос: Включает ли национальный координационный орган по борьбе с ВИЧ своих коллег в области охраны СРЗ?

10a

Налажено ли сотрудничество между службами в области СРЗ и ВИЧ по руководству и реализации программ? [Если да] Приведите примеры. Возможные наводящие вопросы: Координация деятельности? Мониторинг? Совместный контроль за деятельностью? Общий бюджет?

10b

11a

В какой мере услуги в области ВИЧ интегрированы с услугами СРЗ и наоборот? Какие учреждения предоставляют интегрированные услуги в области СРЗ и ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Государственные учреждения? НПО? Религиозные организации? общественные организации на местном уровне? Частный сектор?

11b

C. Кадровое обеспечение и развитие, укрепление потенциала № вопрос ответ/комментарии

Каковы самые насущные потребности в области подготовки кадров, т. е. кому необходима подготовка и по каким специальностям? (См. образец таблицы для сектора здравоохранения в приложении 4).

Учитываются ли основополагающие принципы и ценности при формировании потенциала в области СРЗ и ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Предупреждение стигматизации и дискриминации? Учет гендерной специфики? Привлечение к сотрудничеству мужчин? Отношение к ключевым группам риска? Отношение к ЛЖВ? Конфиденциальность? Дружественные к молодежи услуги? Репродуктивные права и возможность репродуктивного выбора?

14a

Имеются ли учебные материалы и планы в области СРЗ, учитывающие вопросы профилактики, ухода и лечения ВИЧ на уровне программ и предоставления услуг, а также в рамках подготовки к их оказанию? Ведется ли на данной основе обучение по месту работы? Имеются ли учебные материалы и учебные планы в области ВИЧ, которые включают вопросы СРЗ на уровне программ и предоставления услуг, а также в рамках подготовки к их оказанию? Ведется ли на данной основе обучение по месту работы? Возможные наводящие вопросы: При подготовке социальных работников? При подготовке работников здравоохранения?

14b

14c

14d

11 / 33 32 12

№

вопрос

ответ/комментарии

Регулярно ли пересматриваются и обновляются учебные материалы и планы? Входят ли в учебную программу старших классов начальной школы или средней школы, а также в программу подготовки учителей вопросы СРЗ и ВИЧ? В старших классах начальной школы? В средней школе? В программы подготовки учителей? Возможные наводящие вопросы: Защищенный секс? Сексуальное здоровье? Расширение прав и возможностей женщин? Стигматизация? Насилие на гендерной основе? Пропаганда использования презервативов? Вопросы прав соответствующих групп граждан?

16a 16b 16c

17a

Каковы наиболее серьезные кадровые проблемы программ в области СРЗ и ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Удержание специалистов? Подбор кадров? Делегирование обязанностей менее квалифицированному персоналу? Перегруженность и утрата интереса к работе? Качество работы?

17b

Как интеграция вопросов СРЗ и ВИЧ повлияла на решение этих проблем? Какие решения Вы нашли для этих проблем?

17c

D. Логистика /материально-техническое обеспечение № вопрос ответ/комментарии

В какой степени система логистики содействует или мешает эффективной интеграции услуг в области СРЗ и ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Существуют ли раздельные системы материальнотехнического обеспечения в области ВИЧ и СРЗ/ПМСП? Действует ли совместная система планирования и поставки материалов как в области СРЗ, так и ВИЧ (например, презервативов, лекарственных препаратов)? Реализованы ли раздельные системы отчетности и контроля за деятельностью в области СРЗ и ВИЧ?

11 / 35 34 12

E. Лабораторная поддержка №# вопрос ответ/комментарии

Проводится ли в лабораториях обслуживание как в области СРЗ, так и ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Концентрация гемоглобина? Определение группы и типа крови? Диагностика ИППП, включая специализированные серологические тесты на сифилис — RPR (Rapid Plasma Reagins), тест быстрых реагинов (российский аналог микрореакция преципитации МР) и количественный тест VDRL (Venereal Disease Research laboratory)? Диагностика ВИЧ, включая экспресс-анализ? Подсчет клеток CD4? Вирусная нагрузка ВИЧ? Тесты на проверку функции печени? Анализ мочи? Выборочный тест на сахар в крови? Тестирование на беременность?

F. Мониторинг и оценка № вопрос ответ/комментарии

20a

Как организован сбор данных о результатах интеграции ВИЧ в программы в области СРЗ системами мониторинга и оценки? Возможные наводящие вопросы: Учитывается ли… Доступ к услугам? Использование услуг? Качество услуг? Удовлетворенность клиентов? Контингент пользователей?

20b

Как организован сбор данных о результатах интеграции СРЗ в программы в области ВИЧ системами мониторинга и оценки? Возможные наводящие вопросы (см. выше)

21a

Какие показатели используются для отслеживания процесса интеграции в области СРЗ и ВИЧ, и является ли этот процесс адекватным в программах в области ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Клиенты услуг в области ВИЧ получают услуги в области СРЗ? Клиенты услуг в области СРЗ получают услуги в области ВИЧ (например, какой части потребителей услуги в области ПС предлагалось консультирование и тестирование на ВИЧ)? (например, доля ВИЧ-положительных клиентов, которым оказывается помощь в реализации их выбора, касающегося деторождения, либо в решении социально-экономических проблем)?

11 / 37 36 12

№

вопрос

ответ/комментарии

21b

Какие показатели используются для получения данных об интеграции услуг в области СРЗ и ВИЧ, и являются ли они адекватными в программах в области СРЗ? Возможные наводящие вопросы (см. выше)

В какой степени внешний надзор на уровне предоставления медицинских услуг способствует эффективной интеграции? Возможные наводящие вопросы: Существует ли инструмент комплексного контроля (например, контрольный перечень)?

Дифференцируются ли полученные данные по СРЗ и ВИЧ по полу, возрасту и ВИЧ-статусу? Возможные наводящие вопросы: Каков законодательно установленный возраст a) для мужчин и b) для женщин: i) совершеннолетия для начала половой жизни? ii) вступления в брак? iii) прочих демографических категорий?

III. предоставление 16 медицинских услуг общий вопрос: в какой степени услуги в области ВИЧ интегрированы в услуги в области СРЗ, а услуги в области СРЗ интегрированы в услуги в области ВИЧ? 16. Услуги касаются лечения в условиях стационара, включая просвещение в области охраны здоровья, также проводимое в условиях стационара.

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

38 / 39

11 / 12

Предлагаемая методика проведения опроса Проведите опрос как минимум в 15 предоставляющих услуги учреждениях, , охватив в равной мере службы в области СРЗ и ВИЧ. В выборку должны входить центры (службы), организованные Минздравом, организациями, занимающимися вопросами СПИДа, религиозными и неправительственными организациями, а также частным сектором. Следует сохранить баланс между центрами, предоставляющими услуги как женщинам, так и мужчинам.

Предварительная информация

Область

Дата проведения опроса (день, месяц и год)

Район

Тип учреждения-спонсора

Учреждение/отделение

Должность и функциональные обязанности респондента

Номер респондента

40 / 41

A. Опрос поставщиков услуг: (i) Интеграция вопросов ВИЧ в услуги в области СРЗ № вопрос ответ/комментарии

Какие из следующих основных видов услуг в области СРЗ предлагаются в данном учреждении? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Планирование семьи 2. Профилактика и лечение ИППП 3. Уход за матерью и новорожденными 4. Профилактика и борьба с насилием на гендерной основе и контроль за ним 5. Профилактика небезопасных абортов и уход после аборта 6. Иное (поясните):

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

№

вопрос

ответ/комментарии

Какие из следующих основных видов услуг в области ВИЧ интегрированы в настоящем учреждении в услуги в области СРЗ? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Консультирование и тестирование на ВИЧ [Если да] a) Добровольное консультирование и тестирование (клиенты сами обращаются за консультированием и тестированием) b) Тестирование и консультирование по инициативе поставщика услуг (клиентам обычно предлагается тестирование на ВИЧ и консультирование) 2. Профилактика и лечение для ЛЖВ (оппортунистические инфекции и ВИЧ) 3. Медицинская помощь и уход на дому 4. Социально-психологическая поддержка 5. Профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ 6. Предоставление информации и услуг о профилактике ВИЧ всему населению 7. Предоставление презервативов 8. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (четыре компонента) a) Компонент 1: профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста и их партнеров b) Компонент 2: профилактика нежелательных беременностей среди ВИЧ-инфицированных женщин



      



c) Компонент 3: профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщины ее ребенку  d) Компонент 4: лечение и поддержка ВИЧинфицированной матери и ее семьи 9. Предоставление специализированной информации и услуг ключевым группам риска: a) потребителям инъекционных наркотиков (например, по вопросам уменьшения вреда) b) МСМ c) КСР d) другим ключевым группам риска (поясните): 10. Другие услуги (поясните): 11. Интеграция отсутствует 12. Не уверен, не знаю      

11 / 43 42 12

№

вопрос

ответ/комментарии

Какие из следующих услуг в области ВИЧ включены в услуги по планированию семьи? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Консультирование и тестирование [Если да] a) Добровольное консультирование и тестирование (клиенты сами обращаются за консультированием и тестированием) b) Тестирование и консультирование по инициативе поставщика услуг (клиентам обычно предлагается тестирование на ВИЧ и консультирование) 2. Профилактика и лечение для ЛЖВ (оппортунистические инфекции и ВИЧ) 3. Медицинская помощь и уход на дому 4. Социально-психологическая поддержка 5. Профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ 6. Предоставление информации и услуг о профилактике ВИЧ всему населению 7. Предоставление презервативов 8. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (четыре компонента) a) Компонент 1: профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста и их партнеров b) Компонент 2: профилактика нежелательных беременностей среди ВИЧ-инфицированных женщин c) Компонент 3: профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщины ее ребенку d) Компонент 4: лечение и поддержка ВИЧинфицированной матери и ее семьи 9. Предоставление специализированной информации и услуг ключевым группам a) потребителям инъекционных наркотиков (например, по вопросам уменьшения вреда) b) МСМ c) КСР d) другим ключевым группам (поясните): 10. Другие услуги (поясните): 11. Интеграция отсутствует (пропустить вопрос 4a) 12. Не уверен, не знаю



      



  

 

№

вопрос

ответ/комментарии

Какие из следующих услуг в области ВИЧ включены в услуги по профилактике и лечению ИППП? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Консультирование и тестирование [Если да] a) Добровольное консультирование и тестирование (клиенты сами обращаются за консультированием и тестированием) b) Тестирование и консультирование по инициативе поставщика услуг (клиентам обычно предлагается тестирование на ВИЧ и консультирование) 2. Профилактика и лечение для ЛЖВ | (оппортунистические инфекции и ВИЧ) 3. Медицинская помощь и уход на дому 4. Социально-психологическая поддержка 5. Профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ 6. Предоставление информации и услуг о профилактике ВИЧ всему населению 7. Предоставление презервативов 8. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (четыре компонента) a) Компонент 1: профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста и их партнеров b) Компонент 2: профилактика нежелательных беременностей среди ВИЧ-инфицированных женщин c) Компонент 3: профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщины ее ребенку d) Компонент 4: лечение и поддержка ВИЧинфицированной матери и ее семьи 9. Предоставление специализированной информации и услуг ключевым группам: a) потребителям инъекционных наркотиков (например, по вопросам уменьшения вреда) b) МСМ c) КСР d) другим ключевым группам (поясните): 10. Другие услуги (поясните): 11. Интеграция отсутствует (пропустить вопрос 4b) 12. Не уверен, не знаю



      



  

 

44 / 45

№

вопрос

ответ/комментарии

Какие из следующих услуг в области ВИЧ включены в медицинскую помощь матери и новорожденному ребенку? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Консультирование и тестирование [Если да] a) Добровольное консультирование и тес т и рование (клиенты сами обращаются за консультированием и тестированием) b) Тестирование и консультирование по инициативе поставщика услуг (клиентам обычно предлагается тестирование на ВИЧ и консультирование) 2. Профилактика и лечение для ЛЖВ (оппортунистические инфекции и ВИЧ) 3. Медицинская помощь и уход на дому 4. Социально-психологическая поддержка 5. Профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ 6. Предоставление информации и услуг о профилактике ВИЧ всему населению 7. Предоставление презервативов 8. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (четыре компонента) a) Компонент 1: профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста и их партнеров b) Компонент 2: профилактика нежелательных беременностей среди ВИЧ-инфицированных женщин c) Компонент 3: профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщины ее ребенку d) Компонент 4: лечение и поддержка ВИЧинфицированной матери и ее семьи 9. Предоставление специализированной информации и услуг ключевым группам a) потребителям инъекционных наркотиков (например, по вопросам уменьшения вреда) b) МСМ c) КСР d) другим ключевым группам (поясните): 10. Другие услуги (поясните): 11. Интеграция отсутствует (пропустить вопрос 4c) 12. Не уверен, не знаю



      



  

 

№

вопрос

ответ/комментарии

Какие из следующих услуг в области ВИЧ включены в профилактику насилия на гендерной основе и конт роль за ним? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Консультирование и тестирование [Если да] a) Добровольное консультирование и тес ти рование (клиенты сами обращаются за консультированием и тестированием) b) Тестирование и консультирование по инициативе поставщика услуг (клиентам обычно предлагается тестирование на ВИЧ и консультирование) 2. Профилактика и лечение для ЛЖВ (оппортунистические инфекции и ВИЧ) 3. Медицинская помощь и уход на дому 4. Социально-психологическая поддержка 5. Профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ 6. Предоставление информации и услуг о профилактике ВИЧ всему населению 7. Предоставление презервативов 8. Профилактика передачи ВИЧ от матери ее ребенку (четыре компонента) a) Компонент 1: профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста и их партнеров b) Компонент 2: профилактика нежелательных беременностей среди ВИЧ-инфициро в анных женщин c) Компонент 3: профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщины ее ребенку d) Компонент 4: лечение и поддержка ВИЧ-инфицированной матери и ее семьи 9. Предоставление специализированной информации и услуг ключевым группам: a) потребителям инъекционных наркотиков (например, по вопросам уменьшения вреда) b) МСМ c) КСР d) другим ключевым группам (поясните): 10. Другие услуги (поясните): 11. Интеграция отсутствует (пропустить вопрос 4d) 12. Не уверен, не знаю



      



  

 

46 / 47

№

вопрос

ответ/комментарии

Какие из следующих услуг в области ВИЧ включены в услуги по профилактике небезопасных абортов и уходу после аборта? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Консультирование и тестирование [Если да] a) Добровольное консультирование и тестирование (клиенты сами обращаются за консультированием и тестированием) b) Тестирование и консультирование по инициативе поставщика услуг (клиентам обычно предлагается тестирование на ВИЧ и консультирование) 2. Профилактика и лечение для ЛЖВ (оппортунистические инфекции и ВИЧ) 3. Медицинская помощь и уход на дому 4. Социально-психологическая поддержка 5. Профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ 6. Предоставление информации и услуг о профилактике ВИЧ всему населению 7. Предоставление презервативов 8. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (четыре компонента) a) Компонент 1: профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста и их партнеров b) Компонент 2: профилактика нежелательных беременностей среди ВИЧ-инфицированных женщин c) Компонент 3: профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщины ее ребенку d) Компонент 4: лечение и поддержка ВИЧ-инфицированной матери и ее семьи 9. Предоставление специализированной информации и услуг ключевым группам a) потребителям инъекционных наркотиков (например, по вопросам уменьшения вреда) b) МСМ c) КСР d) другим ключевым группам (поясните): 10. Другие услуги (поясните): 11. Интеграция отсутствует (пропустить вопрос 4е) 12. Не уверен, не знаю



      



  

 

№

вопрос

ответ/комментарии

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области ВИЧ в рамках услуг по планированию семьи? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Услуги предоставляются в том же месте и тем же сотрудником? 1а. Услуги предоставляются в тот же день? 2. Услуги предоставляются в том же месте, но другим сотрудником? 2а. Услуги предоставляются в тот же день? 3. Клиенты направляются в другой кабинет/ отделение в том же учреждении? 3а. Услуги предоставляются в тот же день? 4. Клиенты направляются в другое учреждение? 5. Другое (поясните):

      

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области ВИЧ в рамках услуг по профилактике и лечению ИППП? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

48 / 49

№

вопрос

ответ/комментарии

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области ВИЧ в рамках медицинских услуг для матери и новорожденного ребенка? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области ВИЧ в рамках контроля за насилием на гендерной основе? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Услуги предоставляются в том же месте и тем же сотрудником? 1а. Услуги предоставляются в тот же день? 2. Услуги предоставляются в том же месте, но другим сотрудником? 2а. Услуги предоставляются в тот же день? 3. Клиенты направляются в другой кабинет/ отделение в том же учреждении? 3a. Услуги предоставляются в тот же день? 4. Клиенты направляются в другое учреждение? 5. Другое (поясните):

      

№

вопрос

ответ/комментарии

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области ВИЧ в рамках услуг по профилактике небезопасных абортов и уходу после аборта? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Услуги предоставляются в том же месте и тем же сотрудником? 1a. Услуги предоставляются в тот же день? 2. Услуги предоставляются в том же месте, но другим сотрудником? 2a. Услуги предоставляются в тот же день? 3. Клиенты направляются в другой кабинет/ отделение в том же учреждении? 3a. Услуги предоставляются в тот же день? 4. Клиенты направляются в другое учреждение? 5. Другое (поясните):

      

Имеется ли в данном учреждении система последующего контроля, позволяющая отслеживать, посещает ли клиент после получения направления соответствующих специалистов? [Если да] Как осуществляется такой контроль?

1. Да ( > вопрос 5b) 2. Нет ( > вопрос 5c) 3. Не знаю

  

[Если нет] Почему нет?

1. Загруженность работой 2. Отсутствие необходимости 3. Клиенты обычно возвращаются сами 4. Не знаю 5. Другое (поясните):

   

50 11 / 51 12

№

вопрос

ответ/комментарии

Как были перепрофилированы службы СРЗ на обслуживание клиентов, живущих с ВИЧ или подверженных риску заражения ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Налажены ли связи с сетями ЛЖВ? Приняты ли меры для укрепления базы учреждения? Привлекаются ли группы поддержки? Проводилась ли подготовка персонала с целью формирования соответствующего отношения к ЛЖВ?

Налажена ли структурная связь (существует ли официальная договоренность) с организацией, занимающейся вопросами ВИЧ на уровне работы с местным населением? Возможные наводящие вопросы: Проводятся ли ежемесячные встречи? Подписан ли Меморандум о взаимопонимании?

(ii) Интеграция вопросов СРЗ в услуги в области ВИЧ № вопрос ответ/комментарии

Какие из следующих основных видов услуг в области ВИЧ предлагаются в данном учреждении? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Консультирование и тестирование [Если да] a) Добровольное консультирование и тестирование (клиенты сами обращаются за консультированием и тестированием) b) Тестирование и консультирование по инициативе поставщика услуг (клиентам обычно предлагается тестирование на ВИЧ и консультирование) 2. Профилактика и лечение для ЛЖВ (оппортунистические инфекции и ВИЧ) 3. Медицинская помощь и уход на дому 4. Социально-психологическая поддержка 5. Профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ 6. Предоставление информации и услуг о профилактике ВИЧ населению в целом 7. Предоставление презервативов 8. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (четыре компонента) a) Компонент 1: профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста и их партнеров b) Компонент 2: профилактика нежелательных беременностей среди ВИЧ-инфицированных женщин c) Компонент 3: профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщиной ее ребенку d) Компонент 4: лечение и поддержка ВИЧ-инфицированной матери и ее семьи 9. Предоставление специализированной информации и услуг ключевым группам a) потребителям инъекционных наркотиков (например, по вопросам уменьшения вреда) b) МСМ c) КСР d) другим ключевым группам (поясните): 10. Другие услуги (поясните): 11. Не уверен, не знаю 12. Никаких ( > вопрос 16)



      



  

 

52 / 53

№

вопрос

ответ/комментарии

Какие из следующих основных видов услуг в области СРЗ интегрированы в данном учреждении в услуги в области ВИЧ? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

1. Планирование семьи 2. Профилактика и лечение ИППП 3. Уход за матерью и новорожденными 4. Профилактика насилия на гендерной основе и принимаемые меры 5. Профилактика небезопасных абортов и уход после аборта 6. Иное (поясните):

    

7. Никакие ( > вопрос 16) 8. Не уверен, не знаю

 

10a

Какие из следующих услуг в области СРЗ включены в услуги по консультированию и тестированию на ВИЧ? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

№

вопрос

ответ/комментарии

10b

Какие из следующих основных услуг в области СРЗ включены в услуги по профилактике и лечению (оппортунистические инфекции и ВИЧ)? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

10c

Какие из следующих основных услуг в области СРЗ включены в услуги по уходу на дому? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

54 / 55

№

вопрос

ответ/комментарии

10d

Какие из следующих услуг в области СРЗ включены в услуги по оказанию социально-психологической помощи? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

10e

Какие из следующих услуг в области СРЗ включены в услуги по профилактике для ЛЖВ и с участием ЛЖВ? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

№

вопрос

ответ/комментарии

10f

Какие из следующих услуг в области СРЗ включены в услуги по профилактике и предоставлению информации о ВИЧ для населения в целом? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

10g

Какие из следующих услуг в области СРЗ включены в услуги по распространению презервативов? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

56 / 57

№

вопрос

ответ/комментарии

10h

Какие из следующих услуг в области СРЗ включены в услуги по ППМР? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

10i

Какие из следующих услуг в области СРЗ включены в специализированные услуги для ключевых групп риска? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

    

7. Никакие 8. Не уверен, не знаю

 

№

вопрос

ответ/комментарии

11a

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках услуг по консультированию и тестированию на ВИЧ? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

11b

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках услуг по профилактике и лечению для ЛЖВ (оппортунистические инфекции и ВИЧ)? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

58 / 59

№

вопрос

ответ/комментарии

11c

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках оказания медицинской помощи на дому? [Если да] Просьба уточнить формы работы с населением. Возможные наводящие вопросы: Выделяются ли материалы и средства в области СРЗ местным группам для распределения в рамках услуг по уходу на дому? Существуют ли программы по информированию населения в области СРЗ? Проводятся ли визиты ЛЖВ на дом для информационно-разъяcнительной работы?

11d

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках оказания социальнопсихологической помощи? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

№

вопрос

ответ/комментарии

11e

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках услуг по профилактике для ЛЖВ и с участием ЛЖВ? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

11f

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках услуг по профилактике и предоставлению информации о ВИЧ для населения в целом? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

60 / 61

№

вопрос

ответ/комментарии

11g

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках услуг по предоставлению презервативов? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

11h

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках ППМР? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

№

вопрос

ответ/комментарии

11i

Каким образом в вашем учреждении предлагаются услуги в области СРЗ в рамках специализированных услуг для ключевых групп риска? (Прочтите все варианты и отметьте все необходимые).

      

12a

Имеется ли в данном учреждении система последующего контроля, позволяющая отслеживать, посещает ли клиент после получения направления соответствующих специалистов?

1. Да ( > вопрос 12b) 2. Нет ( > вопрос 12c) 3. Не знаю

  

12b

[Если да] Как осуществляется последующий контроль?

12c

[Если нет] Почему нет?

    

62 / 63

№

вопрос

ответ/комментарии

Как проводилась оценка и перепрофилирование услуг в области ВИЧ для удовлетворения потребностей в области СРЗ клиентов, живущих с ВИЧ? Возможные наводящие вопросы: Реализована ли профилактика для ЛЖВ и с участием ЛЖВ? Обсуждаются ли вопросы, касающихся репродуктивных прав, вариантов репродуктивного выбора и сексуальности?

Налажена ли структурная связь (существует ли официальная договоренность) с организацией, занимающейся вопросами СРЗ? Возможные наводящие вопросы: Проводятся ли ежемесячные встречи? Подписан ли Меморандум о взаимопонимании?

15a

Имеются ли у вас протоколы/ нормативные документы, которые поддерживают предоставление интегрированных услуг?

15b

[Если да] Каких услуг?

15c

[Если да] Применяются ли они?

(iii) Общий взгляд на взаимосвязи между услугами по охране СРЗ и профилактике и лечению ВИЧ № вопрос ответ/комментарии 16 Какие, по Вашему мнению, из действующих мер и процедур создают наибольшие трудности и препятствия для укрепления связей между услугами в области СРЗ и ВИЧ? Оцените, пожалуйста, в какой мере следующие проблемы ограничивают предоставление интегрированных услуг в области СРЗ и ВИЧ в данном учреждении. Укажите, в какой степени: не ограничивает, немного, средне или сильно. Нехватка оборудования для предоставления интегрированных услуг Нехватка места для предоставления приватных и конфиденциальных услуг Загруженность персонала Недостаточная подготовка персонала Ненадлежащий/недостаточный контроль за персоналом Низкая мотивация персонала Иное ограничение (поясните): ___________

Не ограничивает 1

Немного 2

Средне 3

Сильно 4

Не знаю 5

17a

17b

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

3 3 3 3 3

4 4 4 4 4

5 5 5 5 5

17c 17d 17e

17f 17g

Какие, по Вашему мнению, существующие стратегии и процедуры наиболее содействуют укреплению связей между службами СРЗ и ВИЧ?

64 / 65

№

вопрос

ответ/комментарии

Как, по Вашему мнению, интеграция услуг в области охраны СРЗ и ВИЧ сказывается либо скажется на следующих факторах предоставления услуг? Увеличится, уменьшится или останется неизменной роль этих факторов? (Прочитайте все приведенные ниже факторы). Затраты учреждения на предоставление услуг Стоимость услуг для клиента Эффективность услуг Стигматизация ВИЧ-инфициро ван ных клиентов Стигматизация клиентов услуг в области СРЗ Загруженность поставщиков услуг Время обслуживания одного клиента Наличие свободного помещения и вопросы конфиденциальности Потребности в оборудовании, материалах и лекарствах Другое (поясните): __________

Уменьшится 1 1 1 1

Не изменится 2 2 2 2

Увеличится 3 3 3 3

Не знаю 4 4 4 4

19a

19b 19c 19d

19e

1 1 1 1

2 2 2 2

3 3 3 3

4 4 4 4

19f 19g 19h

19i

1 1

2 2

3 3

4 4

19j

Благодарим Вас за Ваше время и помощь!

B. Опрос клиентов после предоставления услуг Данный опрос проводится после получения предварительного информированного согласия клиента (образец бланка приведен в приложении 1)

Область

Район

Учреждение

Оказана услуга в сфере: Планирования семьи Лечения ИППП Ухода за матерью и новорожденным Профилактики и лечения осложнений после небезопасного аборта Консультирования и тестирования на ВИЧ Лечения ОИ или ВИЧ инфекции Другое (поясните): Не знаю

     



Номер респондента

Пол: Женский Мужской  

Дата опроса (день, месяц и год)

Возраст:

66 / 67

№

вопрос

ответ/комментарии

Пожалуйста, укажите, за какими услугами Вы сегодня обратились? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

         

11. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку  12. Финансовая поддержка 13. Социально-психологическая помощь 14. Поддержка в области питания 15. Регулярное гинекологическое обследование (включая мазок по Папаниколау, обследование молочной железы и т. д.) 16. Не знаю 17. Другое (поясните):   

 

18. Отказ от ответа



№

вопрос

ответ/комментарии

Какие услуги были Вам сегодня предоставлены (за исключением тех услуг, которые были предо с тавлены вне данного учреждения по направлению)? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

         

 

18. Отказ от ответа



68 / 69

№

вопрос

ответ/комментарии

Вам выдали направление на получение других услуг помимо тех, ради которых Вы пришли? Получили ли Вы сегодня все услуги, которые хотели?

1. Да 2. Нет

 

1. Да 2. Нет (см. вопросы 5c и 5d) 3. Не уверен 4. Другое

  

[Если нет] Какие другие услуги Вы хотели бы получить сегодня в данном учреждении? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

1. Планирование семьи 2. Профилактика и лечение ИППП 3. Уход за матерью и ребенком 4. Профилактика насилия на гендерной основе и принимаемые меры 5. Профилактика небезопасных абортов и уход после аборта 6. Консультирование и тестирование на ВИЧ 7. Подготовка к лечению 8. Мониторинг развития и/или лечение ВИЧ 9. Профилактика ВИЧ 10. Услуги, связанные с предоставлением и использованием презервативов 12. Финансовая поддержка 13. Социально-психологическая помощь 14. Поддержка в области питания 15. Регулярное гинекологическое обследование (включая мазок по Папаниколау, обследование молочной железы и т. д.) 16. Не знаю 17. Другое (поясните):

            

11. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку 

 

18. Отказ от ответа



№

вопрос

ответ/комментарии

[Если нет] Почему Вы не получили всех услуг, которые хотели получить? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

1. Высокая стоимость 2. Недоступность услуг 3. У меня не было времени 4. У медперсонала не было времени 5. Я поснеснялся обратиться за этой услугой 6. Я не знал, что мне могут оказать эту услугу 7. Не знаю 8. Другое (поясните):

      

9. Отказ от ответа



Вы хотели бы, чтобы услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья и услуги в области ВИЧ предоставлялись в одном учреждении или в разных учреждениях?

1. В одном учреждении/месте 2. В разных учреждениях/местах 3. Нет предпочтений 4. Не знаю 5. Другое (поясните):

   

Почему?

70 / 71

№

вопрос

ответ/комментарии

Каковы, по вашему мнению, возможные преимущества получения всех услуг в одном учреждении за одно посещение? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

1. Сокращение количества посещений данного учреждения 2. Повышение эффективности услуг 3. Сокращение затрат на транспорт 4. Снижение платы за услуги 5. Сокращение времени ожидания 6. Хорошая возможность получить доступ к дополнительным услугам 7. Снижение стигматизации для ВИЧинфицированных лиц. [Если да]: Каким образом?

     

8. Не знаю 9. Другое (поясните):



Каковы, по вашему мнению, возможные недостатки получения всех услуг в одном учреждении за одно посещение? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

1. Страх стигматизации и дискриминации 2. Опасения, что услуги будут менее конфиденциальными 3. Неудобство говорить о ВИЧ с медицинским работником из той же местности 4. Увеличение времени ожидания приема 5. Чрезмерная занятость сотрудника 6. Снижение качества услуг 7. не знаю 8. Другое (укажите, что):

      

№

вопрос

ответ/комментарии

Вы предпочитаете получать услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья и в области ВИЧ у одного сотрудника или Вы бы предпочли, чтобы Вас направили к другому сотруднику?

1. Предпочитаю одного сотрудника 2. Предпочитаю, чтобы меня направили к другому сотруднику 3. Не имею предпочтений 4. Не знаю 5. Другое (укажите, что):

   

Почему?

Каковы, по вашему мнению, возможные преимущества получения всех услуг у одного сотрудника за одно посещение? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

1. Сокращение количества посещений данного учреждения 2. Повышение эффективности услуг 3. Сокращение затрат на транспорт 4. Снижение платы за услуги 5. Сокращение времени ожидания 6. Хорошая возможность получить доступ к дополнительным услугам 7. Снижение стигматизации для ВИЧ-инфицированных лиц. [Если да] Каким образом?

     

8. Не знаю 9. Другое (поясните):



72 / 73

№

вопрос

ответ/комментарии

Каковы, по вашему мнению, возможные недостатки получения всех услуг у сотрудника за одно посещение? (Не зачитывайте весь перечень. Выслушайте ответ и отметьте необходимое. Поинтересуйтесь: «Какие-нибудь еще?»)

1. Страх стигматизации и дискриминации 2. Опасения, что услуги будут менее конфиденциальными 3. Неудобство обсуждать ВИЧ с медицинским работником из той же местности 4. Увеличение времени ожидания приема 5. Чрезмерная занятость сотрудника 6. Снижение качества услуг 7. Не знаю 8. Другое (поясните):

      

Скажите, пожалуйста, какие из следующих вопросов, Ваш провайдер упомянул сегодня? (Зачитайте вслух весь перечень и отметьте все необходимое).

1. Планирование семьи 2. Использование презервативов для профилактики нежелательной беременности 3. Использование презервативов для профилактики ВИЧ/СРЗ 4. Использование женских презервативов 5. Лечение ИППП 6. Профилактика ВИЧ 7. Отношения 8. Сексуальность 9. Консультирование и тестирование на ВИЧ 11. Обследование на рак молочной железы 12. Обследование на выявление рака шейки матки 13. ВИЧ можно вылечить с помощью антиретровирусной терапии 14. Уход и поддержка для ЛЖВ 15. Медицинские услуги для детей 16. Вакцинация 17. Роды 18. Домашнее и другие виды насилия

                

10. Профилактика передачи ВИЧ вашему «ребенку» 

№

вопрос

ответ/комментарии

19. Права женщин 20. Мужское здоровье 21. Потребности молодых людей в области охраны здоровья 22. Другие вопросы, которые Вас заинтересовали (поясните):

   

Если бы Вы могли сделать только одно предложение по улучшению услуг в данном учреждении, что бы Вы предложили?

Есть ли у Вас предложения по интеграции услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья и услуг в области ВИЧ?

14a

Насколько Вы удовлетворены полученными сегодня услугами?

1. Очень недовольны 2. Не вполне довольны 3. В основном довольны 4. Очень довольны 5. Не знаю 6. Не хочу отвечать

     

14b

Что необходимо сделать, чтобы Вы были в большей степени удовлетворены полученными сегодня услугами?

Благодарим Вас за Ваше время и помощь!

74 11 / 75 12

Приложение 1. Образец формы информированного согласия

IИнформированное согласие Проводящему опрос: Прежде чем приступить к опросу, зачитайте респонденту представленное ниже заявление о согласии.

Исследовательская группа проводит оценку стратегий, систем и услуг, касающихся связей в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ. Данная информация может способствовать совершенствованию стратегий, программ и услуг в этих областях. Мы будем признательны, если Вы ответите на несколько вопросов. При этом Ваше участие в данном исследовании является добровольным и, если Вы не захотите участвовать, это не будет иметь для Вас никаких последствий. Если Вы согласитесь, а затем позднее передумаете, то Вы также можете попросить меня перестать задавать вопросы в любой момент, когда пожелаете. Ваше участие в опросе не принесет Вам никаких непосредственных выгод. Однако Ваше участие может способствовать дальнейшему улучшению стратегий и услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ. Ваше мнение и предоставленная Вами в ходе опроса информация останется конфиденциальной. Ваше имя не будет указано в анкете. Таким образом, никто не сможет узнать, что Вам задавались вопросы и как Вы на них отвечали. И наконец, если у Вас позднее возникнут любые вопросы относительно данного исследования, Вы можете позвонить по этому номеру телефона:

Здравствуйте! Меня зовут …

По согласованию с (указать партнеров)

Могу я перейти к вопросам?

Да

Нет

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

76 / 77

Приложение 2. Проведение кабинетного анализа Кабинетный анализ — это процедура сбора, рассмотрения и анализа существующей информации по какому-либо вопросу (например, об установлении связей между СРЗ и ВИЧ) на основании опубликованных статей, результатов обследований, исследований, планов и других письменных отчетов. Он может также охватывать «серую» литературу, в частности неопубликованные отчеты о полевой работе и материалы исследований, проведенных организациями в этой области. При проведении кабинетного анализа в области связей между СРЗ и ВИЧ, в список подобных документов могут входить национальные пятилетние планы в области ВИЧ, национальные стратегии, страновые обзоры ЮНЭЙДС, статистические данные Министерства здравоохранения, исследования поведенческих моделей, демографические обследования и обследования в области здравоохранения, ситуационный анализ услуг в области СРЗ и/ или отчеты о результатах оценки работы провайдеров, обследования в области репродуктивного здоровья населения, обследования в области сексуального поведения населения, учебные материалы по вопросам СРЗ и ВИЧ и другие документы. Важно также изучить документы нормативно-правовой базы, оказывающей влияние на ЛЖВ, права и статус женщин и детей, конфиденциальность услуг, стигматизацию и дискриминацию, а также ключевые группы риска, в частности МСМ, КРС и ПИН. Кроме того, важную роль играют документы Мин здрава и других ведущих провайдеров, таких, как религиозные организации и сети ЛЖВ, в том числе программные заявления, рекомендации по предоставлению услуг, протоколы предоставления услуг и т. д. (В ходе кабинетного анализа крайне важно не упускать из вида двустороннюю направленность связей и собирать материалы, которые охватывают программы, учреждения и услуги в области ВИЧ и СРЗ). Тщательный подбор и анализ такой медицинской и правовой литературы, а также литературы по разработке программ в области ВИЧ позволит получить общее первоначальное представление и факты, касающиеся состояния связей в области политики, систем и услуг в области СРЗ и ВИЧ в конкретной стране. Проведение кабинетного анализа данных документов может позволить получить предварительные ответы на многие вопросы инструмента экспресс-оценки в области политики и систем, которые должны быть занесены в соответствующие инструменты. Эти предварительные ответы могут быть проверены в ходе индивидуальных опросов или обсуждений в группах с заинтересованными лицами и руководителями программ.

Приложение 2. Проведение кабинетного анализа Ниже представлены отдельные конкретные рекомендации. Каким политическим документам следует уделить внимание в ходе кабинетного анализа? Какую информацию следует искать в политических документах? Четко сформулированное упоминание ключевых вопросов: Другими словами, во всех случаях, когда в политических документах упоминаются вопросы СРЗ, необходимо проверить, упоминаются ли вопросы, касающиеся ВИЧ. И наоборот, каждый раз, когда упоминается ВИЧ, необходимо проверять, упоминаются ли вопросы, касающиеся СРЗ. Заявления о доступности услуг

• Права человека, касающиеся вопросов сексуальности, в том числе репродуктивных аспектов

• Конституция • Национальное законодательство • Постановления местных органов власти

• Распоряжения и решения местных органов власти

• Ключевые группы риска • Стигматизация и дискриминация • Гендерное равенство и гендерные проблемы

• Международные декларации, конвенции, обязательства, соглашения, политические заявления, подписанные и/или инициированные правительством страны

• Доступ к лечению • Половое совершеннолетие • Информированное согласие • Презервативы/контрацептивы/ средства и материалы

• В географическом разрезе • В демографическом разрезе • С точки зрения стоимости В рамках каждой проводимой политики обращайте внимание на стратегии децентрализации. Наконец, важно документировать «нематериальные» категории политики/ практики (например, отношение к ключевым группам риска, ранние браки и сексуальность в сравнении с вопросами воспроизводства населения).

• Отраслевая политика и стратегические планы

• Лечение Вопросы относительно всего вышеуказанного

• Политика финансирующих организаций (а также документы, отражающие реакцию правительственных органов на нее)

• Когда стратегия/заявление были созданы/оглашены?

• Политика/манифесты гражданского общества

• Политика в области децентрализации (зависит от страны)

• Политика частного сектора

• Как часто? • Кем? • В каком контексте? • Письменно? Устно? • Противодействие/поддержка? • Имеющиеся планы/средства, необходимые для реализации? Затраты?

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

78 / 79

Приложение 3. Общая схема бюджета для оценки расходов на проведение двухмесячной экспресс-оценки Время (количество дней) Сметная стоимость в день Общий итог

1. Персонал i. Национальный консультант Кабинетный анализ Организация обсуждений в группах Проведение обсуждений в группах Обучение лиц, проводящих опросы Контроль за опросами на местах Анализ данных Распространение результатов исследования и разработка и осуществление последующих мер Сообщение результатов участникам опроса ii. Лица, проводящие опросы Обучение Проведение опросов на местах iii. Операторы по вводу данных Ввод данных: прибл. 30–48 провайдеров и 60–96 клиентов

2. Адаптация «Инструмента оценки» i. Подготовительное заседание заинтересованных лиц Аренда помещения Суточные

Транспорт

ii. Выпуск Инструмента оценки

Перевод Печать Распространение 3. Проведение опросов на местах i. Суточные на проведение опросов на местах Лицо, проводящее опрос Администратор Водители ii. Аренда машин и ГСМ 4. Р асходы на проведение выездного совещания на группу чел. × сутки × группы 5. Разное (чай, ксерокопии и т.д.) 6. Управление данными (компьютеры и программное обеспечение) 7. С еминар по распространению информации о работе и последующей деятельности ИТОГО:

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

80 / 81

Примечания и предположения Места предоставления услуг, провайдеры, клиенты: каждый сотрудник, проводящий опрос на местах, посещает 5–8 учреждений, на каждое из которых выделяется полный рабочий день. Каждый сотрудник опрашивает 10–16 провайдеров/администраторов [2 дня на одно учреждение] и 20–32 клиентов [4 дня на одно учреждение] Выездное совещание: обсуждения в группах лучше всего проводить на выезде, чтобы позволить участникам сосредоточиться на задаче, не прерываясь на другие встречи, телефонные разговоры и т. д.

Возможности для сокращения расходов

• Исследование может проводиться с использованием только одной машины, если группа сотрудников будет пользоваться в городе общественным транспортом. Кроме того, два сотрудника, проводящих опрос в сельской местности, могут посещать учреждения, расположенные поблизости, что позволит привозить и забирать обоих на одной машине.

• Суточные расходы могут быть сущест в енно сокращены за счет направления одного сотрудника, проводящего опрос, в городские учреждения, расположенные в столице. Это также позволит использовать городской транспорт вместо арендованной машины, что сэкономит суточные расходы и расходы на бензин для машины и водителя.

• Возможно также использование автотранспорта Минздрава, программ ВОЗ или ЮНФПА в области ВИЧ, что, возможно, позволит избежать затрат на аренду автомобилей.

1 2 3 4 5 6

Консультирование (укажите, в какой области: планирование семьи, сексуальность и т. д.) Методы планирования семьи (укажите, какого типа) Навыки оказания неотложной помощи и неотложной акушерской помощи Услуги, дружественные по отношению к подросткам/молодежи Синдромное лечение ИППП Дородовое наблюдение, роды, послеродовое наблюдение

7 8

Консультирование по вопросам профилактики ИППП Консультирование по вопросам насилия на гендерной основе и другие связанные с этим услуги Консультирование по вопросам профилактики ВИЧ Консультирование до и после проведения тестирования на ВИЧ Тестирование на ВИЧ ППМР

13 14 Б-цы МЦ К/Д

Предоставление антиретровирусных препаратов Предоставление презервативов Больницы Медицинские центры Клиники.диспансеры

9 10 11 12

Приложение 4. Потенциал медицинских работников для осуществления функциональных обязанностей в области СРЗ и ВИЧ17 На уровне области, района, округа и учреждения

ШТАТ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

КОЛИЧЕСТВО

ЧИСЛО И ДОЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ СРЗ ПО УРОВНЮ КВАЛИФИКАЦИИ

ЧИСЛО И ДОЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ ВИЧ ПО УРОВНЮ КВАЛИФИКАЦИИ

ЧИСЛО И ДОЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ СРЗ И ВИЧ

Б-цы МЦ КД 1 Терапевты Медсестры Акушеры Старшие медсестры/ Фельдшеры Помощники санитарного врача Психологи Социологи Консультанты Анестезиологи Фармацевты и ассистенты

10 11 12 13 14

фармацевтов Лаборанты, лаб. ассистенты Младшие медсестры (м-с)/ санитарки/участковые м-с Лица, проводящие обучение по принципу «равный обучает равного»

Агенты местных орг-ций, распространяющие ср-ва ПС/ медико-санитарные работники на уровне общин

инструмент д л я Э кс п р е сс оценки

82 / 83

Приложение 5. Перечень отдельных возможных последующих мер для использования результатов оценки

Проведите семинар по распро странению результатов оценки и соответствующих рекомендаций. Пригласите представителей партнеров по реализации программ и проектов (включая финансирующие организации) и всех систем (планирование и администрирование, профессиональная подготовка, мониторинг и оценка, информирование с целью изменения поведения людей и т. д.), Минздрава и других учреждений гражданского общества, осуществляющих программы в области охраны здоровья и/или борьбы с ВИЧ, ЛЖВ и других ключевых групп риска, а также других соответствующих секторов. Раздайте участникам семинара копии отчета за две недели до проведения встречи.

отражали важность формирования связей между политикой, системами и услугами в области СРЗ и ВИЧ.

17 .

Настоящее приложение является иллюстративным и при необходимости может быть скорректировано как по содержанию, так и по форме.

Совместно с сотрудниками, занимающимися вопросами изменения моделей поведения в рамках программ в области ВИЧ и СРЗ, на основе полученных результатов проанализируйте, каким образом можно укрепить связи с помощью средств массовой информации и программ по просвещению населения. Если первоначальное исследова ние было пробным, запланируйте более широкое исследование для изучения связи между вопросами СРЗ и ВИЧ в общенациональном масштабе. Например, создайте националь ную или региональную целевую рабочую группу для отслеживания прогресса в области укрепления связей. Это вызвано тем, что необходимо предлагать клиентам комплексные услуги. Помимо здравоохранения привлекайте такие другие сектора, как службы просвещения и социального обеспечения, и выясните, каким образом деятельность в рамках их программ может быть увязана с программами в области СРЗ и ВИЧ. В тех случаях, когда проводимая политика не способствует установлению таких связей, примите меры для исправления положения.

Проанализируйте недостатки, отмеченные в качестве проблем политики в ходе индивидуальных встреч с руководителями, ответственными за принятие решений по разработки политики в отношении программ в области СРЗ и ВИЧ, руководством Министерства юстиции, Министерства образования и других соответствующих ведомств.

6 7

Обсудите полученные результаты с руководителями дослужебной профессиональной подготовки и подготовки на рабочем месте сотрудников медицинских учреждений и программ в области ВИЧ. Проведите с ними работу по корректировке учебных программ и методов, с тем чтобы они

Место для вопросов, ответов и комментариев

Основные сведения

Организация Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ / WHO)

Тип документа Technical Documents

Дата принятия 31 декабря 2009 г.

Источник Всемирная организация здравоохранения