Foodborne parasitic infections: clonorchiasis and opisthorchiasis

КЛОНОРХОЗ и ОПИСТОРХОЗ ? Возбудителем клонорхоза является плоский червь Clonorchis sinensis. Возбудителем описторхоза является другой плоский червь - Opisthorchis viverrini. Обе инфекции распространены среди собак и других рыбоядных млекопитающих (резервуарных хозяев) в эндемичных районах. C. sinensis и O. viverrini относятся к канцерогенам, поскольку они способны вызвать рак желчных протоков (холангиокарциному). Эти трематоды пищевого происхождения встречаются только в Азии и связаны с пищевыми привычками и методами рыбоводства. Окончательный хозяин (трематод/ сосальщик) 1-й промежуточный хозяин Свободноживущие (личинки) 2-й промежуточный хозяин Антисанитария и открытая дефекация Паразитарные инфекции пищевого происхождения При легкой форме инфекции острый клонорхоз/ описторхоз может протекать без особых симптомов, но тяжелая инфекция (когда в организме присутствует несколько тысяч плоских червей) может вызвать лихорадку и боль в правом подреберье из-за закупорки плоскими червями желчного пузыря. В результате затяжных реинфекций хронический клонорхоз/описторхоз может привести к холангиокарциноме - тяжелой и смертельной форме рака желчных протоков. У животных симптомы обычно проявляются только при тяжелых инфекциях и в этом случае сходны с аналогичными симптомами у людей. Индивидуальный диагноз у людей ставится на основании клинической картины, воспоминаний человека о факте употребления сырой рыбы, обнаружения эозинофилии и типичных результатов ультразвукового исследования. Подтверждение диагноза у людей и животных основывается на паразитологических, иммунологических и молекулярных методах. Рекомендуемое ВОЗ лечение клонорхоза и описторхоза у человека - празиквантел. Празиквантел можно использовать и для лечения животных. 1. Превентивная химиотерапия с помощью однократной пероральной дозы празиквантела 2. Меры профилактики и борьбы с распространением инфекций среди животных • Избежание кормления животных сырой пресноводной рыбой • Лечение домашних животных празиквантелом 3. Борьба с улитками (особенно в районах разведения рыбы) 4. Вода, санитария и гигиена (ВСГ) •Улучшение санитарных условий и внедрение в эндемичных районах практики использования уборных • Снижение уровня фекального загрязнения систем аквакультуры • Обеспечение населения безопасной питьевой водой 5. Информирование о рисках Надлежащее приготовление пресноводной рыбы и обращение с пищевыми продуктами i www.who.int/health-topics/foodborne-trematode-infections Употребление не прошедшей достаточную тепловую обработку зараженной рыбы Использование биологически загрязненной воды при разведении рыбы Окончательными хозяевами являются кошки, люди, собаки, свиньи и другие рыбоядные млекопитающие. Взрослые особи обитают в желчных протоках инфицированных хозяев и откладывают там яйца, которые выводятся в окружающую среду через испражнения. Когда яйца попадают в пресную воду, их поглощают особые водные улитки, из которых появляются мирацидии. Мирацидии проходят через несколько личиночных стадий в промежуточном хозяине - улитке, чтобы затем стать церкариями. Церкарии покидают улитку и инцистируются в подкожной клетчатке различных пресноводных рыб, превращаясь в метацеркарий. Когда животные поедают сырую пресноводную рыбу, метацеркарии освобождаются от цисты внутри кишечника и мигрируют обратно в желчный проток, завершая этим жизненный цикл. Заражение человека происходит при проглатывании метацеркарий из инфицированной сырой, соленой или не прошедшей достаточную тепловую обработку пресноводной рыбы. Созревание занимает примерно один месяц. Введение Признаки и симптомы Передача инфекции и факторы риска Выявление и диагностика Лечение П ро ф ил ак ти ка и ко нт ро ль в об ла ст и об щ ес тв ен но го зд ра во ох ра не ни я Справочный номер (ФАО) CB1208RU/1/08.21 │ Справочный номер (МЭБ) OIE/FPIFS_C&O/2021.2 │ Справочный номер (ВОЗ) WHO/UCN/NTD/VVE/2021.2 © Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Всемирная организация по охране здоровья животных (МЭБ), 2021 г. Все права защищены.