Wkly Epidem. R tc.: No. 4g • 26 Nov. 1976
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Relevé épidém. hebd.: N* 48 - 26 nov. 1976
POLIOMYELITIS F r a n c e . — In 1975, 15 cases o f paralytic poliomyelitis were notified to the Ministry of Health and six additional cases (four paralytic and two meningitic) were reported by hospital laboratories.
POLIOMYÉLITE F r a n c e . — En 1975, 15 cas de poliomyélite paralytique ont été déclarés au Ministère de la Santé et six cas supplémentaires (quatre paralytiques et deux méningés) ont été signalés par les laboratoires hospitaliers. Parmi les 19 formes paralytiques, on note quatre formes tétra plégiques dont une mortelle. Le Tableau 1 montre la distribution des cas paralytiques associés aux divers types de virus pour chaque méthode de diagnostic employée.
Among the 19 paralytic cases there were four with tetraplegia, including one fatal case. Table I shows the distribution o f the paralytic cases, together with the virus type, for each method o f diagnosis.
Table 1. Distribution of Cases of Paralytic Poliomyelitis by Virus Type and Method of Diagnosis, France, 1975 Tableau 1. Distribution des cas de poliomyélite paralytique par type de virus pour chaque méthode de diagnostic, France, 1975 Method o f Diagnosis — Méthode de diagnostic Type I Type H Type III Unspecified N on précisé Total
Virus isolation and serological diagnosis— Isolement du virus et diagnostic séro lo g iq u e....................... ... Virus isolation — Isolement du virus ........................... Serological diagnosis — Diagnostic sérologique . . . Clinical diagnosis only — Diagnostic clinique seul . .
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0 2a 0 0
0 0 0 2a
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T o ta l ................................................................................. 1 One fatal tétraplégie case — Une forme mortelle tétraplégique 1 One tétraplégie case — Une forme tétraplégique
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2
2
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The two cases with meningitis were due to a type I virus. Epidemiological Study The distribution of the paralytic cases by age group was as follows : 0-1 year: 2 4 years: 5-9 years: 10-14 years: 15-19 years: 20-29 years : 30-39 years: 40 years and over: “ One tétraplégie case 6 One fatal tétraplégie case
Les deux formes méningées étaient dues à un poliovirus du type I. Etude épidémiologique La répartition des formes paralytiques suivante: 0-1 an: 2 4 arts: 5-9 ans: 10-14 ans: 15-19 ans: 20-29 ans: 30-39 ans: 40 ans et plus: a Une forme tétraplégique 4 Une forme mortelle, tétraplégique
par groupes d ’âge fut la 4 4° 4“ 1 2 2* 4 l i * 0 2“
4 4° 4“ 1 2 24 0 2»
It will be noted that 42% o f the paralytic cases occurred in children under five years of age. O f 14 subjects whose nationality was known, seven were French and seven were foreigners (families of immigrant workers or gypsies). As in other years, the three regions mainly involved were the North, the Paris region and the Marseilles region, but the Bordeaux region was also particularly affected with four cases among foreigners. As usual, most of the cases occurred from July to December. Poliomyelitis and Poliomyelitis Vaccination No vaccination accidents were reported among either the vaccin ated subjects or their contacts. Among the 18 subjects whose vaccination history was known, there were two failures: — the first occurred in a subject who had been vaccinated in 1959 with inactivated vaccine, with a booster in 1960; this was a paraplegic poliomyelitis due to a type HI virus; — the second occurred in a subject who had been vaccinated in 1965 with a live attenuated vaccine, with a booster in 1966 and another in 1968; this was a paraplegia associated with involve ment of the left deltoid; a type I virus was isolated in a throat sample on the third day, and serological diagnosis revealed a rise in the antibody titre for type I to 1/640 (in the fourth sample, i.e. four months after onset). In the other 16 cases no full or partial course o f vaccination had been carried out. Poliomyelitis and Monitoring o f Waste Water fo r Poliomyelitis Viruses During 1975, 1 102 samples of waste water from 30 départements were examined, leading to the isolation of 110 strains of virus,
On voit que 42% des cas paralytiques se sont produits chez des enfants de moins de cinq ans. Sur 14 cas dont la nationalité était connue, sept étaient des Français et sept des étrangers (familles de travailleurs immigrés ou gitans). Les trois régions principalement impliquées furent, comme les autres années, le Nord, la région parisienne et la région de Marseille, mais la région de Bordeaux fut aussi particulièrement affectée en raison de quatre cas chez des étrangers. La plupart des cas se pro duisirent de juillet à décembre, comme d’habitude. Poliomyélite et vaccination antipoliomyélitique Aucun accident de vaccination n ’a été constaté, ni parmi les vaccinés, ni parmi les contacts de vaccinés. Parmi les 18 sujets pour lesquels les antécédents de vaccination étaient connus, on note deux échecs: — le premier se produisit chez un sujet vacciné en 1959 par vaccin inactivé avec rappel en 1960; il s’agissait d ’une poliomyélite paraplégique due à un poliovirus du type III; — le second se produisit chez un sujet vacciné en 1965 par vaccin vivant atténué, avec deux rappels, l’un en 1966 et l’autre en 1968; il s’agissait d ’une paraplégie associée à une atteinte du deltoïde gauche; un poliovirus du type I fut isolé dans un prélèvement de gorge au troisième jour, et les sérodiagnostics montrèrent une élévation à 1/640 du taux des anticorps pour le type I (au qua trième prélèvement, c’est-à-dire quatre mois après le début). Dans les 16 autres cas, aucune vaccination totale ou partielle n ’avait été pratiquée. Poliomyélite et monitorage des virus poliomyélitiques dans les eaux usées Au cours de l’année 1975, on a examiné 1102 échantillons d’eau usée correspondant à 30 départements, ce qui a permis l’isolement
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99 of which were studied by temperature markers. Seven of the 26 type I strains were wild, as were seven of the 43 type II strains and three of the 30 type III strains. In view of the fact that, all other things being equal, type I induces paralysis more readily than type II, this distribution is a fair reflection of the distribution o f paralytic poliomyelitis in France in 1975. In two areas (Dépar tement of Creuse and Paris region), moreover, the isolation o f wild strains from waste waters coincided with the appearance of human cases due to the same type.
de 110 souches de poliovirus dont 99 ont été étudiées par les mar queurs thermiques. Sept des 26 souches du type I étaient de carac tère “sauvage” , de même que sept des 43 souches du type II et trois des 30 souches du type III. Si l’on tient compte du fait que, toutes choses étant égales par ailleurs, le poliovirus I engendre plus de formes paralytiques que le type II, cette répartition est un bon reflet de la répartition de la poliomyélite paralytique en France en 1975. Dans deux zones (Département de la Creuse et région pari sienne), il y eut d ’ailleurs coïncidence entre l’isolement de souches sauvages dans les eaux d’égout et l’apparition de cas humains dus au même type. Commentaires Depuis trois ans, le nombre total de cas de paralysie poliomyéli tique n ’a pas varié en France: 21 cas en 1973, 16 en 1974 et 19 en 1975. Les conditions de diagnostic ne se sont pas sensiblement amélio rées par rapport aux années précédentes, puisque seuls cinq cas ont bénéficié d’un diagnostic biologique complet (dont deux avec étude des caractéristiques intratypiques de la souche isolée). En 1975, 13 cas paralytiques sur 19 étaient du type I, ce qui rap pelle la prépondérance observée en 1973 (11 cas), mais pas en 1974 (quatre cas). La prépondérance dans le groupe d ’âge 0-4 ans persiste mais décroît (72 % des cas en 1973 ; 42 % en 1975). Les quatre cas du groupe d ’âge 5-9 ans sont survenus chez des enfants étrangers non vacci nés, dans la région de Bordeaux. Enfin, l’un des cas décrits ci-dessus constitue le premier échec connu de vaccination complète par le vaccin vivant en 1975.
Comments In the last three years the total number of cases of paralytic polio myelitis in France has hardly varied: 21 cases in 1973, 16 in 1974 and 19 in 1975. Conditions for diagnosis have not improved significantly as compared with earlier years, because only five cases received full biological diagnosis (including two cases where the intratypic char acteristics of the isolated strain were investigated). In 1975, 13 paralytic cases out of 19 were o f type I, which is reminiscent o f the predominance noted in 1973 (11 cases) but not in 1974 (four cases). The 0-4 age group still predominates but to a lesser extent (72% o f cases in 1973 ; 42 % in 1975). The four cases in the 5-9 age group occurred in unvaccinated foreign children in the Bordeaux region. The first known failure of full vaccination with live vaccine, is the one reported here for 1975.
(Based on/D’après: Ministère de la Santé, Laboratoire national de la Santé, Section d ’Epidémiologie virale, Paris.)