Rapport technique annuel de projet TIDC Tshopo au Comité Consultatif Technique : 01 octobre 2022 au 30 septembre 2003

a t, : , * REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO PROVINCE ORIENTALE INSPECTION MEDICALE PROVINCIALE GROUPE DE TRAVAIL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE TIDC/TSHOPO RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DU PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) OMS/APOC. 26 septembre 2003 t { 3 i. q , t, tor lnformotion Tt' \tt:- }A0 , nÊ /fl3 o.t' 0 3 t{fiv ?001 I\, t PAYS/GTNO : République Démocratique du Congo Nom du Proiet : TIDC/TSHOPO Année d'approbation : mars 2002 Année de démarrage : octobre2002 Période couverte par le raprrort ( Mois/Année) : Du l" octobre 2002 au 30 septembre 2003 Date de soumission : janvier 2002 ONGD partenaire: IMA cÉv bltL bçc FO t" Tables des matières ACRONYMES DEFTNITIONS... .......\i SUITE DONNEE AT'X RECOANDATIONS DU RESUME ANALYTIQUE I.]. POPUL.\TION ETS\'STE]\,IE S.{NITAIRE. SECTION 2 : MISE EN GtrvRE DU TIDC. .. ......... .{ Lt. PERTODE D'ACT|\ ITES... ..........-1DISTRICT/LG.{. .......-i].]. CO]\I\I,{NDE. STOCKAGE ET LIVRAISON DE L'I\/ER\IECTINE.. ..............6 ].-3. PL,{IDOYER ET SENSIBILIS,,\TION...... .......6 1..1. NIOBILISATION ET EDUC.{TIO]\ SANITAIRE DES CONINIUNAUTES,,\ RISQUE..............6],5. IMPLICATION DES COI\,I]\IL\-{UTES DANS L,{ PRISE DE DECISIO\ ... . ....... . .8] 6. RENFORCEI\,IE\T DES C,\P,\CITES...- . ...... .. .9 1.6.1 . Frtrntutiott. S 2.6.2 Equipenrctttt at re.s.\out'(L'\ lttttttaines COr.\DITIO\S DES EQL IPEI\,lE\TS* \'EUILLEZ l\DIQUER il l_ ! i I I L t t- SECTION 3 : APPUI AU TIDC 3.I. CONTRIBUTIONS FINANCIERES DES PARTENAIRES ET DES COMMUNAUTE.IT Contributeur....... .........17 3.2. AUTRES FORMES DE SOUTIEN COMMUNAUTAIRE.... ......I8 3.3. DEPENSES PAR ACTIVITE .....I8 Activité. ......18 SECTION {: DURABILITE DU TIDC. ........ ...18 .I.I. \4o\IToRAGE I\TERNE. \Io\IToRAGE PARTICIP,ÀTIF EXTER\E. E\.ALLATIoN......I8 -1.1. .{UTO-\{ONITOR\GE COI\I\tL\ATAIRE ET REIJNIO\ DES PARTIES PREI'A)rTES......19 .1.J. DURABILITE DES PROJETS PL,{N ET OBJECTIFS FIXES (OBLIGATOIRES A L'AN 3)... I9 .1.1. INTEGRATION. .......t9 ,1.5. RECHERCHES oPER\TION\-ELLES..... ......._....10 SECTION 5 : FORCES, FAIBLESSES ET DEFIS ......20 OMS/APOC. 26 septembre 2003 t. I t : : 1- Acronymes AMC Auto-\4onitorage Communauraire . APOC African Programnre tbr Oncocerciasis Control (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose , BUT But Liltirne de Traitement CCT Comité Consultatrf Technique ( groupe consultatif scientifique de I'APOC DC Distributeur Contnrunautaire ESG Effets Secondaires Graves FDF Formareur des fonnateurs GTNO Croupe de Trarail National de lutte contre l'Onchocercose LGA Local Covernment Area N{INSAN Ministère de la Sarrté . OAF Objectif Annuel de Formation OAT Objectif .A,nnuel de Traitement . OCB Organisation Corrrrnunautaire de Base OMS Organisation lvlondiale de la Santé ONG Organisation Non-Gouvemementale r- = ONGD Organisation Non-Gouvemementale de Développementi_ REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocercasis ! . RPP Réunion des Parties Prenantesi_ , SSP Soins de Santé Prirnaire , TIDC Traitement par I'lrermectine sous Directives Communautairest- UNICEF United Nations Children's Fundt' É t- * I It.' OMS/APOC. 26 septembre 2003 t It- fL T'IL I RAPPORT TECIIMQUE ANNUEL DU PROJET AU COMITE CONSTJLTATIF TECHNIQTJE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous ayez lu ce rapport en signant à L'endroit approprié. IERS Dour sisner le rapport : .DEM. f)U CONGO tional de PNLO : om : Dr MUKENGESHAYI KUPA\Éy signatur"r@ M édec in In s pecte i"Ïi ;"(r*(W ü / Nom : Dr MANGOLUBELE NOBUSINAPA Signature : Date z -.- Ce rapport a été préparé par i , ÆNom: Dr LIr§ryELA BoENGAÉELIGo te : 08 OCTOBRE 2004 ,F-ùÿ'rir' \ry.i'l.ti ',H,--qg1rr' - \ ff--.5.i-- fuui,iiffli,tffi"#i,\*\_-_u, \{' La edü4t {§k. Lulqr\ -\ k» l r t_ t ,- I l i. I t. I I t- i- I (i) (ii) Définitions Population Totale: la population totale (à risque) r'i,u'ant dans les cornmunautés rnéso/hl'per'-endémiques dans Ia zone de pro-iet (basée sur le REMO et le recensement). Population Elieible: calculée cornme 81 o de la population totale à risque dans les corrmunautes méso/hr per-endémiques de l'aire du pro.iet. (iii) Ob-iectif Annuel de Traitement : (OAT) : le nombre estimatif de personnes viv'anr dans les zones méso/h-""per-endérniques qu'un pro.iet TIDC a l'intention de traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traiternent(BUT) : Calculé comme nombre maximurn de personnes à traiter chaque année dans les zones mésoihvper endémiques au sein de la zone de pro.iet. à atteindre finalement quand le projet aura réalisée la couvefture géographique complète (normalement le pro-iet doit atteindre le BUT à la fin de la 3 '''" année du projet. (v) ( r'i) Couverture Thérapeutique (7o): nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale à risque (cela doit être exprimé en pourcentage). Couverture Géographique (%o) : nombre de communaLrtés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hrper-endémiques telles qu'identifiées par le REN{O dans Ia zone de pro-iet (cela doit être exprirné en pourcentage). t i l. t t-^ { i. t. t l 1- a, ! i- I 6SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableaLr ci dessous a,''ec les recommandations du dernier CCT sur le projet. Décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT l8 & 19 Numéro de la Recommandation RECOMMANDATIONS Dans le raDDort DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE A L'USAGE DU CCT/DIRECTION APOC SEULEMENT VII Utilise les vrais chiffres de la population dans le calcul de couvefture thérapeutique Les vrais chiffres ont étés utilises dans le calcul de la cou\efture thérapeutique : 218.495n.685.888 xl00:12,96"/" VIII Fournir urgemment au CCT un rapport spécifique sur les cas de ESG Un Rapport Spécifique sur les cas ESG vous est envoie par document sépare avec le rapport technique annuel version 3 IX ,Augmenter la formation des membres de la communauré. les DC et le personnel du centre/ Poste de santé a la gestion des ESG La formation des membres de communauté. des DC et les personnels de la santé a été scindée en 2 Modules : o La formation sur le TIDC . Une formation sur la gestion des ESG En plus de cene fonnation le nombre des campagnes d'lEC ont été augmente dans les communautés. Eduquer le Personnel sur X leur rôle en tant que Lors des réunions avec les partenaire dans le TIDC afin qLr il puisse aider à rapporter et gérer tous les ESG qu il rencontre au cours du traitement Foumir les informations sur les comprimes d ivermectine perdus conlrnunautés un accent particulier est mis sur le rôle de chaque membre de la famille comme partenaire du TIDC. Ce dernier doit veuillez sur tout changement de compoftement après la prise de Mectizan@ et tenir vite informer le DC qui a son tour informera l'inflnnier titulaire qui referera le malade a la structure sanitaire de référence. Lors de La formation des personnels de sarrté. un accent particulier est place sur la prise en charge des effets secondaires graves rencontres au cours de clcle de traitement Après une descente sur terrain et investigations il s'avère que les comprimes déclares perdus ne le sont pas réellement. Ces comprimes ont plutôt été distribues sous pressions par les DC aux communautés non programmees et n'ont pas été comptabilises dans le nombre total des comprimes distribues dans les I I { t_ I E t f t. i t- ! ii- f r t ÈI[, 8 pour la d istribution. XII Augmenter Ie nombre des DC fërrinins pour améliorer la couverture thérapeut iq ue Le constat sur la faible participation des tèmmes au TIDC est réel. Cette tàible participation est liée aux coutumes en place selon lesquelles les homrnes n'acceptent pas roir Ia femme occupée un poste de responsabilité devant l'homme d'ou le retrait des celles-ci dans les activités de dér eloppement conrm urtautaire. Pour augmenter la nombre des DC féminins : . nous avot'ls contacté les archer'êchés. les égl i ses protestantes. Ies associations sociocu lturelles en place pour l'organ isation des séminaires et desjournées des réflexions axes sur le rôle qu occupe la femme dans les activités de développement communautaires . Nous a\/ons en plus motive les leaders communaut ,^ I L" T t, t t- t I I t" ( t_ I t L t t, aires lors des séances d'lEC a accepter le participation actiVe des femmes dans les activités de TIDC Et a ce sujet L'archevêché d' ISANGI a déjà organise à un séminaire sur I égalité de la femrne et de I homme Conduire la sensibil isation et l'éducation de la population pour réduire le nombre de refus. Pour réduire le nombre des refus . Des réunions de sensibilisati menee pour une prise de conscience au niveau de differentes couches de la communaut é et Lors de celles-c i nous avons montré les avantaqes que ces communaut és tireront en adhérant massivemen t au clcle de traitement r En plus des ces réunions les fiches murales 9 I I I 'l XIII en plus pour la sensibilisati on sont imprimées pour toutes les ZS ar,ec l'appui de I ONG partenaire IMA et sont d ispon ibilise dans les CSR et les HGR Tous les canaux rnédiatiques. les é-elises. les groupes de prières. les troupes théâtrales ont été saisis pour une Iarge diffusion des messages de mobilisation (Veuillez a-iouter des lignes en cas de besoin) t- I I i 1., : t e t I I ll Résumé analytique L'irnplantation des activités de TIDC dans 4 des 12 Zones de Santé de l'aire du projet TSHOPO a bien démarré. 1. Informations de base sur les données de traitement et la population 2. Information de base sur les mouvements de population. Les habitants sont sédentaires. La guerre d'agression qui a sévit dans la province orientale de 1988 a 2003,a fait que le gens se sont déplaces dans la forêt ou carrément dans d'autres villages. D'autres personnes par contre se déplacent dans la forêt et y résident pendant la période de semis, de pêche et de chasse I t- t" t, N indicateurs 01 Population totale recensée dans I'aire du proiet I 685 688 habitants 02 Population des communautés /Villages meso/hyperendemiques pour I'An I 381 270 habitants 03 Population élieible pour I'An I 84 o/o 320 266 habitants 04 Nombres des communuates ou villages dans I'aire du Proiet 2 852 communautés 05 Nombre des communautés mesoÆIyperendemiques pour I'An I 800 communautés 06 Nombres des communautés traitées 800 communautés 07 Nombre des Personnes traitées 218 495 habitants 08 Couverture Thérapeutique 12,96"/o 09 Couverture géographiq ue 28r/o l0 Obiectif Annuel de Traitement OAT 251 638 habitants il Nombre des personnels de santé formes 85 t2 Nombre des DC formes 1582 12 3. Formation. - DC : 1582 dont 207 femmes - Agents de santé : 85 - Population totale par DC formé : 400.251 11582:253. 400 251 correspond a la population totale recensée dans les 4 ZS de la première année 4. Défis o Existence des groupes spéciaux (militaires; creuseurs de diarnant) Solutions : Impliquer le personnel médical militaire TIDC Mise en place des équipes mobiles pour descendre dans les mines de diamant o Survenue des ESG pendant la campagne de distribution de Mectizan@ Solutions : -Implication de l'autorité -lEC : renforcer la rnobilisation et la sensibi lisation des comrnunautés dans l'identification précoce de tout changement de comportement des individus après la prise de Mectizan@ -Supervisiorÿsuivi pour vérifier si toutes instructions en matière de la gestion des ESG sont suivies. o Non motivation des DC Solutions : - Formation appropriée - laisser a I'appréciation comrlunautés les rnodalités de motivation des DCs - Sensibilisation des leaders communautaires sur I'intérêt de prendre en charge des DCs Perturbation du chronogramme due au retard de formation sur les ESG et arrivée tardive du Mectizan@ Solutions : - Multiplier le contact avec la direction de PNLO, - - Accélérer la réalisation des activités. C'est ainsi que la campa,ene de distribution de Mectizan a commencé dans toutes les 4 Zones presque au même moment t t I t: l3 SECTION I : Informations de base l. l.Informations sénérales 1.1.1 Brève description du Proiet TIDC TSHOPO. t_ L'aire du projet TIDC TSHOPO couvre le District Administratif de la TSHOPO dans lequel sont incluses les parlies rurales des Zones de Santé urbano-rurales de la ville de Kisangani. La Zone du Projet se trouve dans la cuvette Centrale du Congo et est située entre ?3 o et 28 " de longitude Est et ? " Nord et ?o de latitude Sud. Elle est lirnitée au o Nord par les Districts des Uélés et le District de I'Ituri, . l'Est par la Province du Maniema. o Sud par la Pror.'ince du Kasai Oriental et . l'Ouest par celle de l'Equateur. La r,égétation est du §,pe de forêt équatoriale dense, humide et marécageuse L'aire du Projet couvre une superficie de 201.944 Krn', dont I99.567 Kmr pour le District de la TSHOPO et corxpte une population totale de l'ordre de 2.136.502 habitants dont 1.685.688 habitants à risque (2000, r-TNICEF ). Sur le plan administratif, la zone du Projet couvre " . 7 territoires : Basoko, Bafiruasende, Banalia, Yahuma, ,. Isangi, Ubundu et Opala I ' 58 collectivités, i- o 265 groupements, o 2852 r'illages (communautés) et J . 6 cités (Yan-eambi, Basoko, Mosite, Bandu, Lotokila etl" Ubundu) I t" l., t; t4 Sur le plan sanitaire, l'aire du Projet est subdivisé en 9 Zones de Santé rurales, à savoir. YAKUSU, ISANGI, YABAONDO, YAHLII\4A, BASOKO. BANALIA, BAFWASENDE, UBUIIiDU et OPALA, toutes situées dans le District de la TSHOPO auxquelles il faut ajouter les parties rurales des zones de la ville de Kisangani : ZS Kabondo, Lubunga et Kisangani. L'aire du Projet est traversée par le fleuve Congo et ses affluents qui sont les rivières Tshopo, Lindi, Aruwimi et Lomami. Ces cours d'eau présentent par endroits des rapides et des chutes. Le District de la Tshopo compte des routes d 'intérêt général et celles de dessertes agricoles. Toutes ces routes sont en terre battue et sont parsemées d'érosions et des bourbiers durant la saison des pluies. Elles enjambent de nornbreuses rivières par des ponts de fortune pour la plupart en bois. Les cours d'eau navigables constituent aussi de voies d'accès faciles mais les voyages en pirogue rnotorisée sont très cofrteux. Les groupes ethniques présents dans la communauté sont des bantous (Lokele,Bambole .Topoke ,Basoko, Bangelel, Babali , etc ) et des pygmées. Ils sont sédentaires mais certaines se déplacent dans la forêt pendant la période de semis. de pêche et de chasse. En plus de l'agriculture, de chasse et de pêche, une certaine couche de la population se donne à l'exploitation artisanale du diamant. Le rnoyen de communication le plus usuel est la tradition orale Mais actuellement il existe d'autres moyens dans les milieux urbains le téléphone. la phonie, I'Internet etc. I I r, t5 I a L'organisation du système de santé comprend 3 ni'n,eaux : r le niveau central (le cabinet du Ministre, le Secrétariat général les Directions centrales et les Programmes spécialisés) / le niveau interrnédiaire (Inspections Médicales Provinciales et de District) r le niveau périphérique est représenté par la Zone de Santé. La ZS constitue la structure fonctionnelle de base. C'est à ce niveau que sont exécutées toutes les activités des Soins de Santé Primaires impliquant la population. Dans le District de la Tshopo, on dénombre 12 25,47 HGR ; 296 CS tandis que dans la ville de Kisan-eani, il y'a 3 ZS, les cliniques universitaires de Kisangani ,3 HGR et 62 Z.S. 1.1.2 Partenariat. Les organisations qui appuient les activités des Soins de Santé Primaires dans les deux Districts sont : OMS ; UNICEF ; CICR; MSF/B ; IRC ; IMA ; Arnis de Père Damien ; Bureaux des CEuvres Médicales Protestant. Kimbaguiste et Catholique. Parrni les organisations susmentionnées celles qui participent dans la lutte contre l'onchocercose sont les suivantes L'OMS ; IRC, MSF Belgique, IMA/SANRU III. les bureaux des æuvres médicales protestantes Kimbanguistes et Catholiques Ces partenaires interviennent à la planification, à la supervision, à la mobilisation, la dotation en moto, vélo et en médicaments essentiels. L'autorité politique administrative est un partenaire très engagé dans les activités de TIDC (sensibilisation, mobilisation, prise en charge des agents de l'état) I I- ! t- I I I t.- I I L t L t. r [,. (, (h o :- C) E C)a 0.)O(.1G)C)É,O C\l 9? o.)y .o) a< F) str) F- + L' s ÿ\t l-- (-.t 00 oq t-- =f o. ôl aa o. \o,\ê N N(./) oo F- +I |r) o.I oo oo C. q t-- \f,\oq = r--ôl æ m =5 r) ^.L .39-. 9--è C C) u) P E'dI q* E- =uv.Yà\thJN5 4)E 2atro.) t- 'r- L 9r ^\êQ6NY'C)ha =ôc,ÿYLi =r--:-r0.)A C. 9 c1 oo t--N .1 æ \L Ca ,r tî) .q, X oJ5*-y = -c.L, d (-): ral-^;. '=L a\t v) - - = = j () .6 a = I-%- L\)-d-E N ôÈ€ EU,dJ .e == Ë;EÈ.E 3.É =.Ë ! cg iO:()e)ê) AvG -!-(J(J o. æI c1 = lr) o.I oo co aa f- ra) §\oq = r.)ôl !+ f-lêEd El r- 61N(, :)af, zf, f,J Z J J F F câq) .0) L ê) U) a^ é) e).: €? !Oê) .() o2 a, .3! N-l e)3 e).c o=a.- o -'J ->q) cELç)x U) ,cgL 6l t- c)') u)v .ê) c \Jtr ê) o q) ,0) çh rn 0) ôl F- =lcl6)l -olGIFI T 9t- {' + t- t t I t {' [- I i (- l t l8 BUT : calculé comlle nombre maximal de personnes à traiter annuellement dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalen-rent quand le projet aura atteint 100 o de couverture géographique (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3'"" année du projet. - Si vous utilisez le terme, comrnunauté ou village, définissez ce qui constitue la communauté ou le village. Cela aidera à comprendre le profil de la zone de Projet. - Toute autre infonnation importante pour le programrne. Commentaires: l. Le nombre de villages est le résultat du recensement effectué par les DC. 2. Le village est le regroupement des individus qui occupent une portion de terre bien délimitée, ont la même culture et dépendent d'un chef bien établi. SECTION 2 : Mise en (Duvre du TIDC 2.1. Périodes d'activités. r Insérer le Plan d'action indiquant les activités par mois qui ont été exécutées. , f . Plaidoyer : A partir de septembre 2002: Réunions à I'lnspection avec lest partenaires (IRC, CICR, Bureau Diocésain des (Euvres Médicales à : l'occasion de la délégation du PNLO). ; 2. Préparation des supports pédagogiques en octobre 2002. n 3. Formation du personnel de santé et agents communautaires de la Zone deSanté de Yakusu : Novembre. 4. Mobilisation Communautaire et recensement du 09 novembre au 05 , décembre 2002 (Zone de Santé de YAKUSU). 1 5. Formation sur la prise en charge des ESG pour les équipes des Bureaux Centraux des Zones de Santé par le PNLO en janvier 2003. ! 6. Formation et supervision dans la ZS de Yakusu en février 2003.L l. Formations du Personnel de Santé et agents cornmunautaires des Zones de , Santé de Lubunga et Kabondo du 04 au 09 février 2003. , 8. Mobilisation cornmunautaire et recensement dans les Zones de Santé det Lubunga et Kabondo en février et mars 2003. l t t- It. t l9 9. Réception du Mectizan par la Coordination : 20 Avril 2003. lO.Formation du personnel de Santé et agents communautaires de la Zone de Santé d'OPALA en Avril 2003. I l.Mobilisation corrmunautaire et recensement dans la Zone de Santé d'OPALA en avril et mai 2003. 12.Le lancement de la campagne de distribution de 2 mois dans les Zones de Santé de YAKUSU, Lubunga et Kabondo le l5 juin et Opala, le 25 juin 2003. l3.Surveillance et suivi des cas d'ESG pendant toute la période de distribution. l4.Evaluation des activités tous les deux mois à partir de février 2003 ; I 5. Supen'ision de l'équipe du PNLO en août 2003 en vue de procéder à la Vérification des décès liés à l'lvermectine. l6.Supen'ision par le Médecin Inspecteur, Coordonnateur, Infirmier Superviseur et Assistante Administrative et financière du 05 au l2 septembre 2003. l T.Evaluation des activités par l'équipe de l'lnspection Médicale Provinciale, Ies équipes cadres des Bureaux Centraux des Zones de santé et autorités politico Administratives du 08 au l0 octobre 2003. t j' t I t q {_ I t l' : t f tt- t" it- L Xo).: 0) C(JSI :0;) L(t) Ëc0 q, Lh r-tPoeo(nC-t I1)ELd -oüéa9P c'tr'() 00) ci)\âr 0) .(.) .Y '=E i 1 lhd ojj d ,0J aa .iLa- _) g- E -6 t--i (JL v) cc)\v ULoOo) oN o)? ra'(,liOtl) 50 !'E(§=cg(§èo ;, . L 'v-t \-, L.] 'g .r,r\ê\JE Gz:(, E IJ.l r r 'C) ct);=orEE 6J e d) = 5 *ôo(g C,h - J- :- -lv O9'c - OJ :4 o.))a e -ÿ,'-8 §.o ô -94-'= Ea.,d9 EE-^E .5'eKi tsL(n =CgCÉo)E J(,8 Q, a.l = aî 0().r.=(É 1.' 7) .2 -o,o = a la 12. ȧ -)§§ 94] aù\) § C ! N 0) =) a.) v q) L I c) q) .0) q) ôq) ..r 'q) l- U)q) N 0) o Lq! : t- .d a c.) ch ..P c.l r\ -s'E c/) Citôg = .N c. dJ: àu 4., E (-, (1 Ëo..l 00)= .B 'g (Écg ,c§ ,6 Et.l r-=âoô t1, =o-)3- ô_ !id 0.)O-'G)C, =cg!io C(u .00.)= '0.)E d€ a -o .- .bc -.2 'Oe ';€ ctô ôÉ a? a) o.lY !- àO 'tf(€ oE CB§Oo 5' cl Z, ôr (.,) = =or Orc.) L C) L a-, yr aa y) aa -\j(drJ(d(J 'OO.=O.=OL ct Z. ôt Z, ..J _a^,_a1_caL ^iL ^ L ^.- vi._ v,.- v - ^i- ^ - ^J \ÿIJ V J V -_ ôl -. c-l -_ ôl c.l) (.)o (n (.) 0) C) a.)() I ,C) C)d I 0.) = =() i-11 ! l= l'hl-- t^ Js2 ch al.3Etr -o -O 'X 'q.r u)=x L^ -ôl ah .c) .: .à () c! çt)q) L ê) L ê) (J^ :l ÈËl-eqrl -P -ol :6l =Fl ü {' t. t t ! t I l- a_I I É t_ (I)cEJJ I t L [, = col = c^,<J^(J^ U^U^<x<Fl<x icl ca 'v v !-Lq) a.) -'c-r 'I 'I 9^\â _9Z c-t |s- t! I .a .q1 trô-C 0) .Ic,lc2.6 b l'r È * -iE o,l c =i r, tr a-) ^!'- LVL .- J/l - u .(§ c) .2 () =C)a 0)oq) aî c1 v9 ü)at- t-(s(g. c.l(J^ .or Xôx 0) =0) =a =.) t'J I ,(.) (.) -cd ;() E 6U 'â i2 I .) t1, l^ l> o .c1 c1>O >O .q)C).a)Ot! c{ llr (..t -' ôl ZYt I 1.2 .ot c ^ - irJo=i2.,§ ô i i o-.t =:1, - t-t.- el^. 0.) = t Yv-LL l<r v L :_z. o 0.)CJ C) (h 0)Eu) c 'c) 9CBctr- c.h = Z. L) gC.)çCîeCîOO OO O.Oc)C 0)C) 0.)C) u) c-t (t c.r i7) c-l r!- l-(.) 0,) -'ôllL aa L ca< ôi> o > o :C.c)O.OOZ ctt tJ- c'l tJ- «..l rr1 ^ , \-/râzz -))\Jÿcoc0 J t-) I=trl r-z>c<No - efl; c-, e a1ooloo o-o o o1C) ôi0J ot ôr it (.-{ (, ôr eal 0)c) CD C.I =ca <x Ecn L^ <x ()c)(, ..1 iR J F F rtva El U) 0.) v c.) - G) l. Ja L9 ; U q.) C) - ='6 t-) râ (u ; v '96 Ë@tr- â\ -v) 6ËL' N;c'5 00)(,c)eG):EE,zOco.)(-h^E .V 00)i--O- c'J  u) ts '.= rl) LÈ.o5 È9-o (")'i;E xÂlv .- l-J È v LUtEÈr €u- ; .9 ,2 t- 0,) ü) (§J ôl ôl I : I.. I t 1 i. L I i { È :) 2.2. Commande, stockage et livraison de I'Ivermectine MectizanR commandé/demandé par- (veuillez cocher la réponse appropriée) MINSAN O OMS O LTNICEF O , ONGD O Autre (veuillez préciser) : Projet TIDC/TSHOPO - MectizanR livré par - (veuillez cocher la réponse appropriée) MINSAN O OMS X UNICEF O ONGD O Autre (veuillez préciser) : Le transport assuré par DHL Veuillez décrire comment le MectizanR est commandé et comment il - arrive jusqu'aux communautés. Commentaires: La commande a été établie par la coordination du Projet sur la base des besoins émanant des Zones et transmise au Comité d'Expert Mectizan. Les lots ont été transportés par DHL jusque dans les entrepôts de I'OMS Kisangani. La Coordination du Projet a servi les Zones de santé selon les quantités demandées. Les bureaux centraux ont servis les CS selon les commandes tandis que les DCs sont venus retirer les quantités prévues pour leurs corrmunautés auprès des CS. Au niveau des Centres de Santé la levée du Mectizan a été effectuée par les di stributeurs Communautai res. I l{ i { ,a i t ! : : t. I t" I t 24 Tableau 3 : Inventaire du Mectirun* besoin). (Veuillez ajouter des lignes en cas de ZONE DE SANTE Nombre de comprimés de Mectizan Deman Reçus Utilisés Perdus* Gasp Pér Récu YAKUSU 382.967 3 83.000 284.074 3426 0 0 95.s00 LUBUNGA 201.975 224.217 138.632 2291 0 0 83.294 KABONDO 155.283 147.888 82.614 9378 0 0 55.826 OPALA 224.362 367.395 158.915 9480 0 0 199.000 TOTAL 964.587 l122.500 664.23s 24.575 0 0 433.690 *Après une descente sur terrain et investigations il s'av'ère que les comprimes déclarés perdus ne le sont pas réellement. Ces comprimés ont plutôt été distribués sous pressions par les DC aux communautés non proerammées et n'ont pas été comptabilisés dans le nombre total des comprimés distribués dans les ZS la distribution. Commentaires: - Les Infirmiers Titulaires de Centres de Santé retirent le Mectizan au niveau du Bureau Central de la Zone de Santé. A leur tour, ils honorent les réquisitions des Distributeurs Communautaires. Ils s'assurent que le médicament sera stocké chez le Chef du village et retiré pour la Distribution. - Dans les villages où les Chefs n'ont pas été impliqués, la distribution a connu quelques difficultés (DC menacés ; refus, manque de motivation des DC). I I t. I t_ t t L E-i iJ ; . t 25 2.3. Plaidoyer et Sensibilisation. Donner le nombre de décideu's politiques mobilisés à chaqtte niveau pertinent pendanr I'année en coltrs, les raisorts de la sensibilisation et ses résultots. Décrire les dif.ficttllés/corttt'aintes rencontrées et les suggestions sur conlnlent améliorer le plaidoyer. Nombre des décideurs politiques sensibilisés : - Province : I (Vice-Gouverneur, c'est lui qui a lancé la campagne de distribution de Mectizan) - District et territoires : l8 (Commissaire de District, Bourgmestres, Administrateurs de territoire, Chefs d'encadrement politique, Chefs de collectivité et de groupement) Dans la plupart des cas nous avons obtenu le consentement, I'engagement et la contribution appréciable de l'autorité. Mais certaines ont exigé une motivation. 2.4. Mobilisation et éducation sanitaire des communâutés à risque. a) Médias. Pour la diffusion de l'information nous avons fait appel aux leaders, aux chefs spirituels des églises en place, aux associations socioculturelles et de développement. Les individus ayant une -erande influence dans les communautés ont été impliqués (les enseignants, les catéchistes, les tradi praticiens etc.). Les organisations à base corrmunautaires ont facilités la transmission de message sur le TIDC à certaines communautés. ( : i I I l- I 26 Faiblesses/ Contraintes - Coutumes : Dans certaines communautés, les coutumes en place sont telles que les hommes n'acceptent pas que la femme participe aux activités de développement Moyens d'améliorer Ia rnobilisation des communautés cibles : 1) implication des leaders, des réligieux, des associations locales, des rel ai s Communautaires (mobi li sateurs sociaux). 2) Identification des obstacles au bon déroulement de la mobilisation et chercher comment les contourner. 3) Elaboration des messa_ees adaptés. 4) Utiliser des canaux locaux (message dans les églises, les émissions radio télévisées, les crieurs) , i 1' .i" 4 it I : ït { t- 4'I t L t, 0.) àrl =' , -> \,v)^ '6J l-J O-j'û -oé'J CE A T-JJ -O . ='=L =è>rtrZUaù9 o\ .o§ .r; = \o ô\ 9 o. æ ô * tt)(.) I (-(J a..,E.gk'F Er, ÉP \ Vz 3 ââ )e ô.1 or.l t-r tr)o' t--ôl Uô C) 'ëu) ar'9 3 cii- -- z.= aF NA\c r--tr)cl C.n\c caoos ôl æ rr) ,'1, U =UE C.l Oc1 r- tr)o. r- ôt U)a =r,- o: r)O c1 ol.r).1 c.l : oo oo cî rar- ?1 tt)(.) ào§ .; th '0() / |eZ J(É= Jq,J -CJO t", J,a=')i^-LvOPS? lr=ç, tn (l O.)âr O) '; Ch L U J -J:=atrE=ô =G=O: >.C =4-6'J(h \o oq tr) a1 tr) ..r; '?oo ;1, '!.) L/)! .1.Gc)û-d);i :- 0) ai U) * =E I o.,'=ia-? -9-FL9r=cÉ=0.) ==(B;itro-\J .\- \J JAO3trou) \Oæa.l - 00 ôl æ =c)(n c3 l- -Sar-(,,CBo)vJ-r o' E Eëe E- -o=ch3z3's9€ c1 iot-- '..} O = F- c.laî æ .0-) a (,) -o(, u) 0) 0)-g!PEê ^tu ! :- n, '9 thÈ, )-u ta(J- L-2Lô.- v - ),JZ- .= .3 \o tr)o. o.F- .t ca c.l æ æ q) iS*iÈ".,^EB2,;ï E rq§= oo o.lc..t ic.t ra, t--.1 ôl j3'q = -=L) - Le.t?^U"e(hal9.9ÈË.Ë"rËEEgZ-T alE;a O rôr'- - o. = oo|tr) ç rn E)!Er I!Fzzo<Ncn f,Oaz :Zco(i=)-: z ÿo J J F F dL aa G) C) .0) - '6 a 0)ëg rt 0) I :- 0.)9)(J '= trNot)t-- r-tU)= 't'ï =.ü r_, -)Iê) r\I\J - v(â_ -l-LÉ) q)(â 'q)ït -L! IYt, OÀq .c)= -i I - ts iv =()É0rq)EroPtr9 v? '"=9- b!9 É vU !ÿl-c§6(.) A - Eç -= .6ra c) èl§ Gç-I , : t_ ,; iI (' ti[- { {- t t I: c) .o Lg q)L ,q) IFI v -A!ÉF - L U ê)H 90) aÀ9Lol - -A!x<-v t- - vLY v \l' LY A! - -Fd: Y.r 6) = 'é) -9l -Lv LT é) v) S -lv I = ,6) lixsF- .= o) -.êlu('r ÿ IYL- -o: é) !' -!9 LAcE :,-Ià0:vLY q)-0)É! t, -I I v! .-.;- - LULl l- E.- 'U= _ -vt-CBü -og .tr§ X66 =r-!q u) - ,ê)l- .r L =\:râ- v v, .? L q) Q { 1_ i L t t t )7ct- a .c) . .o Q (-) 0-)L -o =Z 9 F t-- tr) t--aa ô.1 oos ôl 00 ta) d 0) I I I I I z F-\o ta) F-ca C.I\o aîco§ ôl æ ra \c o. v r- s oo\oôl o.\o\o ï ôl CN:-)G)- (d lJ-. L. aLL a? = c.,, ci A,Q -o â, ôz -oF ôl ôl ÔI l-- C'() I I I t) oz c.l C.l (^.I Ir- c.l c\l ôl a..l æ a a U 0) cna = '4.) o=AAL C§ ,V -o (.) t- ôz € oF §C! oo c.ta1 ir)00 d 0.) I I I ZJ <fa'l oo cnaî raæ s C.l oo \o c1 o\ 0? .3 u)= e= 0)- à0 -r(üÀ e= .ac) l-9 ^û)ZC * oF s s § (r) F. d 0.) I I I I t z s s t trr r- c § s rô \o o\ -- 1 ZZo<Nco =af (, zf, ) l o z c0 J J F F (.) L lv rJ) aqJ() . (.) - ,a U) C)Cg U) 0) IJ t-(.)T -f v '=. lv N e d\à U ^ - -L J 9 c)L -eâôrÉ q) q) th F LV q, v * - q) a a - c) ,; l' .üP .= i- J a.x ts-UG(rrtrtrooo 95- :CEG v LVVc)tr.EI -o-Vtû;v q)(.-lG ll A) \o cgciF { I t { i I t t_ I t. t t, I 30 Tableau 6 : Types de formation dispensée. (Mettez une croix dans les cases pour lesquelles une fonnation spécifique a été rnenée pendant la période de rapportage) Stagiaires Type \ De formatlqn DC Autres membres de la communauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première liene) Agents du MTNSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Journalistes Gestion du Pro.qramme x x x x x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x X x x Prise en charge des ESG x x AMC x x x x x x RPP x x x x x x Collecte des données x x x Rédaction des rapports x x x x x Autres Identification et réference des cas x x x x x x Rôles des femmes x x x x x x À" l t" l t: t, 3l Commentaires : Intensifier l'infornration et la formation pour aider les membres des communautés à reconnaître et à réagir à toute fonne de réactions secondaires chez les personnes infestées par la loase et traitées par le Mectizan (détection rapide des ESG et l'aiguillage immédiat des patients vers les structures de référence. Au cours des séances d'IEC. on entretient les communautés sur leur responsabilité notarnment le choix des DC ; du mode et des périodes de distribution , la motivation des DC; le dépistage précoce des ESG. 2.6.2. Equipements et ressources humaines Tableau 7a : Situation des Ressources Humaines 4 t 4 t- *i, d_ I t" t: l" N Nom et Post Nom Etudes faites Affectation actuelle Situation administrative I Likwela Boen_ea Dr en Médecine Coordonnateur de Proiet En activité 2 Mlle Bausamela Boley G.I.S/G3 Assistante Administrative En activité 3 Mr. Mazakumbe Makeke Infirmier A2 Superviseur En activité 4 Mr. Lifenya Bonongo PP4 Secrétaire Caissier En activité 5 Efutu Balemo PP2 Chauffeur En activ ré 6 Mr. Beliya Basanga PP5 Sentinelle En activ té 32 Tableau 7b : Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire ) Source APO MINSAN C Etat actuel Bon état Bon état Bon état I l t L Le Lap top donne par APOC est en nne Bon état Jamais branchée 'l Bon etat En panne Bon état Bon état En Panne Non-Operationnel E t, L t t. IMA/ SANRU d'équipement l. Véhicule 2. Motocyclette 3. Desk Top LapTop I 4. Imprimantes 5. Machines fax I a) Vélos pour CS bAgraffeuse Photocopieuse 1 e) Phonie MF et accessoires g) Télévision Bon état Type JJ h) appareil photo Yashica MF2 I Bon état i) appareil photo Dymphis 705 I Bon état j) Scanner hp 4400 c I Bon état k) Machine à reliure I Bon état l) coupe-papier I Bon état m) Groupe électrogène I Bon état n) téI. por-table 3 Bon état o) Ventilateurs I IJ Bon état Commentaires : l. L'entretien des équipernents et autres rnatériels est assuré régulièrement par des personnels qualifies. 2. Comme il n'est pas prévu un renouvellement des motos, celles-ci sont affectées dans les Zones de Santé pendant la période de distribution de Mectizan et d'auto monitorage, de suivi et supervision et surveillance, c'est-à-dire pendant 3 rnois. Après cette période, elles sont récupérées, réparées et _eardées pour la campagne suivante Les vélos seront renouvelés par l'ONG (lMA) au cours de l'An 4. A tous les niveaux (lnspection Médicale, Coordination du Projet, ,. I t. t h) appareil photo Yashica MF2 i) appareil photo j) Scanner hp 4400 c k) Machine à reliure n) téI. portable o) Ventilateurs Commentaires : L'entretien des équipements et autres matériels est assuré régulièrement par des personnels qualifies. Comme il n'est pas prévu un renouvellement des motos, celles-ci sont affectées dans les Zones de Santé pendant la période de distribution de Mectizan et d'auto monitorage, de suivi et supervision et surveillance, c'est-à-dire pendant 3 mois. Après cette période, elles sont récupérées, réparées et gardées pour la campagne suivante Les vélos seront renouvelés par I'ONG (IMA) au cours de l'An 4. A tous les niveaux (Inspection Médicale, Coordination du projet, Zones de Santé et Centres de Santé) Ies activités TIDC mobilisent tous les membres de l'équipe. En cas d'empêchement, d'un agent, il est couvert automatiquement par les autres. Tous les médecins Chefs de Zone sont des formateurs potentiels en TIDC. Ils sont chargés de la formation des nouveaux agents désignés pour remplacer ceux qui sont affectés ailleurs. t. 2. ,- Ir t't t, 34 I ; t" t: t lao.O -.^9 - \J :- () \ât =-E =. Eszü'9. Ëë 3'ô- C-l C-l s N .0) 'l- ^, c.n .a Y.E _C, IJ.J OZr E u) a.t c1 c1 ô.1 æèl () U) _o(§zï I : oo|r) o.lr)ô o. (r)$ôl \o ra| cî I ôrtr-(..) +(1 a 1) Z EË P! c§.cJ =l? >)ra C)v)L rv riC)raÏF-O-(') Ii.= c C.l tar t/^, t-.r ra) (ni tr) ôË C.l§ - !+ \Ô rir I ! i'=t:l) l^ l l l Ft)6 30, = or'9.gG'U=FEÙ C1 .'r; \a) t-- ca s ô a1 t\o r-. (.1\o ç(.r) r- rrl()cEc iig?, 'E L =oc,trZ-o-o.= t/^) sf, : c1 .flr)9\c .1 00 c1 ,{ æ ao co o. O.\o rA o\!+ æ ôl F c.lc.l9 f-- c1 r- n oo(n l*- .1 ôl æ \o c1cl aî t-- æ ?19 iaôl ao-3 J-6rrnlC -.= ê) 9 .c)tl-6(-Y!- ^€='ql)l=À9HEbt8 a1 t..-ta) n O. v? æ ao oo l-- +ÔI .T\o o. r-ôl æ(ÿ) .û a!) 30 ..- a .1) = = =(, ='=€:- ?-o$) !.j o\2 4) o c) -\-) ar 'îJ =(-.,) t :o ct \o \oô\ ô\ \oo\ ^\ 0(.)aE(.) 0., 9.[i Lw9 !-èz'= Ë oo 9 f- ô.t c1 æ F rr) ca æ o. aîôl lr)$ c.l \o o cê c1 aî f-ô.1 c1 æ I! l+FZZ RE# l I z <ovâ Zf, l< a v >) \ J F F 0) o ,G ahq) N 0 0) 0 c) rr) J I t- an a c) 6) c) F æ ê) G , ! E e)éF e)3 LYL - c) - 9 ah c) .c) I -IA u)^ !,- L 0) F. Lq)ôl clt-F r- N I- I t- t. t 36 COMMENTAIRES : Lors de la saisie de la première version de notre rapport technique vous transmis au CCTI 8 Une erreur de saisie s'était glissée sur le nombre des cas d'ESG et le Nombre de 20 cas vous a été transmis en raison de 4 cas dans la ZS de Kabondo, 3 dans la ZS de Lubanga, I I dans la ZS de Yakusu et 2 dans laZS d'Opala. Apres analyse des cas d'ESG suite aux recommandations de CCT l8 le nombre réel de cas d'ESG vous a été transmis au CCT l9 et il se chiffre a l0 cas au lieu de 20 en raison de 2 cas d'ESG àKabondo,2à Lubunga,4 àYakusu et 2 àOpala (Cfrrapport en annexe sur les cas d'ESG) Formules de calcul des couvertures thérapeutique et géoqraphique Taux de couverture thérapeutique : Nombre de personnes traitées x 100(%) Population totale dans les communautés méso/ Hyper endémiques dans I'aire du projet Taux de couverture géographique : Nombre de cornrnunautés/villaqes traités x 100(%) Nombre total de communautés méso/hyper-endé- miques telles qu'identifiées par la REMO dans Zone du projet Taux de couvefture de l'OAT Nombre de Lersonnes traitées x 100(%) Objectif Annuel de Traitement % BUT atteint : Nombre de personnes traitées x 100 Nombre total de personnes à traiter dans les Zones méso/hyper-endémiques dans la zone de Projet (BUT) OAT: Le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper endémiques que le projet TIDC compte traiter avec I'ivermectine dans une année donnée BUT : Le nornbre maximum de personnes à traiter dans les zones méso/hyper- endémi- ques dans l'aire du projet, à atteindre finalernent quand le projet aura atteint 100 de couverture géo,eraphique (normalement, le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3''"'année du projet) Ilr t, t t: )l 2.7.1 Causes de Refus d'autres communautés 2.7.2. Causes d'absentéisme - Pendant la période de guerre beaucoup des gens ont fui et se sont cachés dans la forêt ou sont allés ailleurs. - Pendant la période de semis, de chasser et des pêches certaines personnes vivent dans la forêt pendant plusieurs semaines. D'autres personnes vont en voyage (visite farniliale, cas de maladie. . . ) - Le non-respect du calendrier des activités. 2.7.3. Les effets secondaires : - Vertige - Asthénie -erave - Hémorragie sous conjonctivale - Trouble de langage - Trouble de comportement - Sornnolence - Perte de conscience - Décès t' I I t; t" a!r-_ l;- -.aL.e aÇa-!-.>=i ta'l:='= L a) ') - ^'?__u.J L-t-*3 aIt =7. !=-^.U4-/= u!::.: L e: ?! - -- L -- GL- = -L'^ÀL!-- -1) r-b* â àii= = X !r. v, =-o -..1 2 ,-, - -. al .'! '!. ! - =.-ÿ-^--! ---2-t'J; ,.- = = 2 <2fL--iXZ-T-: t i,i -! i.!l^t- G ,) .u o .o ! -u o 'a)ô 'o co D tt 'J - '- .', L=-^ o-_ uo at= al al ,^ C .4. cl an. v, -,-c ;.r =-, at ôl û- - al ,^ -r.t-- =i '':,2 a .u i, . x a = Z ti- v 'ij lv -.) = .=j 'lL G,:-i L;r.= ;=-- u ûlllal Y al ! = ar c =ôl caral al - at 2 - -E.N 9...--- -:=J!- La :; . o- 2lC r a ""a) .'lL '.9 = -û= t.- .r - -1--'-'-!t- '' .P û,U=., I :!'-?c 7) =ta .2 ..J .=' ') ')->= U =, L ! t, o.t> . = 6 .û7, .!û 9é =--=Lt'! É .J c'=. 1=;'a ! --.ûe!a ; .1, E. L^ it ..é !-.)- <'i ii L' =,)l-ê-; ..ù.- ! ü= 't! o- .v ü'?, = "J,-=.=E I !,;ê=--<a=.= a t -a) .Y1'Jà r-§ atal æ .; - al '!-:' al Y -r .^ Ys alôl û di alt ! =u'-- >c .) =æ,- -c 'l= Ct^ u '/- 7) .a a.) :o f,r-tal !t Z al § a o -(, L c) =c '=. Nt) = u It- ^ ^ L 0) L ê q) It- o a) q) I I L 'c) I 9 o ^ær-, Z I L ^ ! 0 q) ta U rl\Ja/-l v taq) l-5t aq) L 9 A I CJ A) a - t_ ._oc} ,', tl 'Jûs aE 1)r\EV 't O\ 1) J_53,JQ) ,LÈ - -- "'4i.- t t LL-^ >uJ^\ c- iJ e\ o L ts !.) ", .+ -c'2s\^\ a-l) 't+ ='; ! !,:§>r .. .i l)= ô\\c ôl ^,ual=1) -c ='1)e 'ù -. .-- =a?FL c-û ! -: =ôt - æ :" ôl t-t : æ I 1) :0 6 .O = ,., L -'Da^'u-1-e ) "Ào\ =.Jv- '-) e\ .: r-- '3r Ë a, rê r,'u o\æ c\l 1J :o =:..1't o.:?'n =-.- -=^ Z-= = =c ,J cc \c -?, t, ,t ,h aË ', :i u ==c?1;î.?i=';È3è.;; t-.^.!2- a =o =u(-) c\|lri oo ôl 3 =z z ôl a.l ôl ÿ ôt ôl v ÔJ ,J ! ! =f, OÔI o_, Ôl =Oo-.ôr =a -1) l'. ,« + ac I i! t-t=1' e' -- -,- =r. al al , \a, - _ al :3-, -.cv,a - Ôl C ! a oo o a .- a) !r,u-- - ÿ o-!!7'--::-:9 I îr,o .,J "i aI) .,! y =.* ! -l =-a-= .ia ..J :\ 't!. " =tD- i! - =I) --_ë7=-ù'=^ =u.-l.!Lz- l ! i = =l,t :! :r .tti9!à=l r -ç al Y l t-- Y r- -æ ôl ('l lv Y al Y r--ôt I 1-gà ! 'Jt =I - U =D .J cê$ r æ q) a) N ê) c,) q) (n É) a) !,() .q) q) C, (J c) q) c) () F t. i: 40 2.8. Supervision 2.8.1. Organigrâmme de la hiérarchie de la supervision a) PNLO : une délégation composée du Directeur National, du Président de coalition des ONG et un expert de GTNO est descendue sur terrain pour s'enquérir sur les cas de décès survenus lors de la distribution de Mectizan. b) - Inspection Médicales et Coordination du Projet. Supervision mixte ou seulement le staff de la Coordination a été effectuée aux Bureaux Centraux des Zones de Santé et dans les Centres de Santé et Villages. c) Bureaux Centraux des Zones : superviser la formation, le recensement, la distribution du Mectizan,les ESG, le rapportage, la gestion des intrants, l'auto monitorage. d) Commissariat de District Supervision de la mobilisation. de l'implication des Chefs locaux, de I'impact du traitement au cours de l'An I. 2.8.2. Problèmes identi fiés a) Non-irnplication de certains leaders b) Mauvaise gestion de l'information par certains acteurs et DC c) Abandon de quelques DCs . d) Implication peu importante des femmes e) Mauvaise gestion des intrants 0 Non-motivation des DC g) Absentéisme h) Désinformation par des guérisseurs, charlatans (ZS Yakusu) i) Scepticisme de la population sur la capacité des DC t- t," t .1t SECTION 3 : Appui au TIDC 3.1. Contributions financières des partenaires et des communautés. Tableau l l : Contributions financières de tous les partenaires pour les trois dernières années. Anl iONGD Partenaire(s) lnraa Contributeur rMinistère de la Santé t(MINSAN) iONGD Locale CBFC | (s'il y en a) I (donner la période) octobre 2002- septembre 2003 TOTAL lBudgétisé ("s us ) 5.630 i 38.242 ;107.830 An3 (donner la période) TOTAL Libéré ('s us) I ZONE DE SANTE rAutres ]IRC iCommunautés Fonds fudiciaire de il'APOC I, t, An2 (donner la période) TOTAL Libéré ("$ us; TOTAL i TOTAL Bud,eétisé | Libére("$ us) lt"S usl TOTAL Budgétisé ("$ us) 107.830 TOTAL '151.722 .12 Commentaire. -ll ne s'est pas posé les problèmes de décaissement des fonds. - La contribution de I'lRC a consisté en personnel, en finances et Logistique dans la Zone de Santé de Lubunga ou il intervient. Le bâtiment qui abrite les services de la Coordination a été construit par les fonds de IMA et de la CBFC *La contribution du Ministère de la santé (salaire n'a pas été libère) 3.2. Autres formes de soutien communautaire Les communautés n'ont pas encore compris le rôle qu'elles doivent jouer pour leur développement. Il est un fait qu'il n'existe pas une culture qui prépare les communautés à se prendre en charge. Récemment, la crise multiforme les a amené peu à peu à apporter une contribution locale dans les activités à caractère collectif. I I +J 3.3. Dépenses par activité Indiquer les dépenses tàites pour les activités ci-dessous en dollars des Etats-Unis sur la base du taux de char-ee en cours des Nations Unies en monnaie locale. Tableau 12 : tndiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci- dessous Pendant la période couverte par le rapport. ACTIVITES DEPENSES ET SOURCES DE FINANCEMENTS TOTAL APOC IMA/SANRU AUTRES Livraison Médicaments sur la Prise encharge des ESG 950 87 5.9 825,9 Mobilisation et Education Sanitaire 555 20 575 Formation des DCs l 849 l 849 Formation des personnels 4645,17 2036,83 6682 Supervis Distribut on et ion 200 l 246 2447 Monitorage interne des activités TIDC 420 420 Visites des Plaidoyers aux autorités politiques 631,41 350,81 982,22 Confection Matériels IEC 4533,72 4533,72 Entretien VehiculesÀ4oto 772,63 630,27 1132,9 44 Maintenance des équipements 1066,26 1066,26 Autres 93 121,07 3t 436,93 18410 142,968 TOTAL 107830 38 242 184r0 164 482 Commentaires: I . Les prix des équipements achetés par la Représentation de I'OMS n'ont pas été communiqués. 2. Nous avons disposé à chaque Zone de Santé une moto, du Carburant et des huiles pendant trois mois au cours de la Campagne. SECTION 4 : Durabilité du T I D C 4.1. Monitorage interne ; monitorage participatif indépendant ; évaluation. 4.1.1 Le monitoragel évaluation a-t-il été effectué pendant lapériode de rapportage ? (cocher là où cela est applicable) An I monitorage participatif indépendant .Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après 5 ans Monitorage interne par le GTNO Autres Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2 Quelles étaient les recommandations ? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en æuvre ? La fin de la campagne a coincidé avec la fin de I'année. Le GTNO est descendu en supervision pour évaluer les activités en rapport avec la survenue de 5 cas de décès. x 45 Il nous a été recommandé de renforcer la formation des acteurs, la sensibilisation et mobilisation des corrrnunautés, capitaliser l'engagement des décideurs et chercher à obtenir l'implication d'un grand nombre des partenaires. 4.2. Auto-monitorage par la communauté et Réunion des Parties prenantes. Tableau 13 : Auto-rnonitora,ee par la communauté et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des li_snes si nécessaires). DistrictllGA Nb Total de communautés/villages dans I'ensemble de la zone de projet Nb de :Nb de Communautés Communautés qui ayant conduit ont tenu une d'auto- jréunion des monitoraage iparties prenantes(AMC) itnpplYAKUSU 173 LUBLTNGA 130 KABONDO I8O OPALA 327 TOTAL 8IO L'auto monitorage n'a pas été réalisé parce que la formation des formateurs n'avait pas encore réalisée. ', t .i 46 4.3 Durabilité des projets : plan et objectifs fixés (obligatoires à I'An 3) Durabilité. Le concept durabilité évoque la capacité d'un projet de continuer à fonctionner efficacement en utilisant aussi bien ses propres ressources que celles fournies de l'extérieur à condition que toutes ces ressources en particulier celles du gouvernement soient fiables. A l'époque actuelle de la réunification et de la démocratisation de la République Démocratique du Congo, le Ministère de la Santé Publique élabore un plan intégré des activités. T ID C, comme toutes les activités des Soins de Santé Primaires est intégré dans le paquet minirnum d'activité (PMA) au niveau du Bureau Central de la Zone et de Centre de Santé. A l'instar d'autres programmes nationaux le groupe de travail de la Province va accompagner les Zones de Santé dans la planification des activités T I D C dans la Province Orientale. Parallèlernent à ce processus la coordination du Projet est en contact avec l'autorité politico-administrative pour que les entités décentralisées intègres les dépenses de T I D C dans leurs prévisions budgétaires au cours de l'année 2004. La finalité des démarches est l'instauration d'une lutte contre I'onchocercose reposant sur l'lvermectine qui soit rentable et que les communautés touchées par I'endémie peuvent mener durablement. 4.4 lntégration Les pro-erarrunes nationaux du gouvernement dans le domaine de la santé sont actuellement entrés dans la phase de prise en charge des urgences. Nous devons louer les effets fournis par l'I-INICEF. I'OMS, les MSF, I'lRC, le Projet SANRU III, , le CICR et I'OXFAM dans l'appui des Zones de Santé de la convergence. Avec l'apport des ONGD sus mentionnées, la capacité des cadres des Zones de Santé dans la gestion des Soins de Santé Primaires est renforcée. 47 Partout des communautés prennent une part active dans le processus de gestion des SSP. Au cours de I'implantation des activités de T I D C les acquis du tenain sont capitalisés. En effet, les relais communautaires (RC), choisis au préalable pour assurer l'exécution du paquet minimum d'activité (par surveillance épidémiologique, faire reculer le paludisme, éliminer la lèpres...) dans les villa-ees sont reconduits dans beaucoup d'endroits pour le T I D C. 4.4.1 Mécanismes de livraison du Mectizan. Au stade actuel, c'est la coordination du Projet qui introduit la commande auprès du comité des Experts Mectizan, accompagnée de l'acte d'engagement du Gouvernement. La livraison passe par le Bureau local de I'OMS. Les Bureaux centraux des Zones servis par la Coordination disponibilisent le Mectizan dans les Centre de Santé. Le médicament enlevé par le DC est stocké par le Chef du village jusqu'au jour de la distribution. 4.4.2 Formation. Lors de la formation initiale en T I D C, les médecins Chefs de Zones sont apprenants formateurs . Par la suite, les Médecins chefs de Zones secondés par les Infirmiers Superviseurs assurent la fonnation des Infirmiers Titulaires Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes - La supervision des activités est assurée aux différents niveaux du prograrnme. Lors de la réunion de planification provinciale, l'occasion a été donnée aux . participants (Inspections Médicales Provinciale et de District de la Tshopo, les Médecins Chefs des Zones, les Paftenaires- O MS, SANRU III- et les autorités politico-adminitratives) d'évaluer les activités de T I D C de I'AN I. ' L'option qui a été levé est celle de réaliser les activités de TIDC sous le haut patronage de l'autorité. L l" It, 48 4.4.3 Le transfert des fonds entre Kinshasa et Kisangani se fait sans difficulté. 4.4.4 Les démarches sont en cours pour inclure le T I D C dans le budget des SSP. 4.4.5 L'option a été levée pour inté-erer les membres des corrununautés (Relais communautaires) dans la réalisation des activités à la base. Les DC sont alors assimilés aux Relais communautaires. SECTION 5 : Forces, faiblesses et défis 5.1 les Forces z Adhésion massive des cofftmunautés dans le programme de lutte contre l'onchocercose '/ Engagement des autorités. F Participation active des partenaires dans le programme. politiques dans le prograrnme 5.2 Les faiblesses .- Non respect du chronogramme z Faible représentation des femmes .- Nombre des cas des refus et d'absents z Mauvaise gestion de Mectizan par les DCs i Réclamation des motivations 5.3 les défis , '. Intensifier la sensibilisation et la mobilisation pour augmenter I'implication des femmes . ,- Réduire le nombre de refus et des absents ; o / Sensibiliser la communauté pour une prise de conscience dans I'implication , sur les activités TIDC t- t t, t REPUBLIQUE DE MOCRATIQUE DU CONGO INSPECTION MEDICALE PROVINCIALE GROUPE DE TRAVAIL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE TIDC TSHOPO RAPPORT SUR LES EFFETS SECONDAIRES GRAVES SURVENUS DANS LES ZS DU PROJET TIDC TSHOPO I. ZONE DE SANTE DE YAKUSU Dans cette ZS. on a enregistré -l cas d'effets secondaires graves dont 2 décès : I BOILIMA BOLEMBE Patient de sexe masculin résidant dans le village Babundjango. cultivateur de profession. 49 Kgs pour une taille de 150 cm chez qui l'on a noté dans les antécéndents une prise régulière de Tabac. Prise de Mectizan le l0 Juin 2004. Les premières manifèstations apparaissent 4 jours après la prise et sont caractérisées par les vertiges. l'asthénie intense. les douleurs articulaires et une polr arthralgie. Transféré à l'Hopital Général de Référence de YAKUSU le 02 Juillet 2004 dans un état de coma. A son admission à l'HCR. après un examen phy'sique et une goutte fraiche. on a noté respectivement des trohphozoites et des microfilaires de Loa loa. Mis sous : Serum Glucose. Quinine. Hrdrocortisone. Glycose Hypertonique. Chloramphenicol in-iectable. Multivitamine mais sans succès. Il est décédé le 05 Juillet 2003 après 3 jours d'hospitalisation. 2 BOSOMBO Patient de sexe masculin résidant dans le village Yamanganya . cultivateur de profession pesant 65 Kgs chez qui on note dans les antécédents une prise régulière deTabac et de l'alcool . t L Prise de Mectizan le l-l Juin 2003(4 Comprimés). Les premiers signes apparaissent 2 .iours après la prise de MectizarlE et sont caractérisés par les vertiges. l'asthénie intense. les douleurs afticulaires et une pollarthralgie. Transféré après une semaine au rillage d'abord au centre de santé de référence puis a l'HGR dans un état de Coma au stade I le 2l Juin 2003. A son admission à l'Hopital Général de Référence de \',AKUSU. il sera placé sans bilan paraclinique sous un traitement tàit : R/ Sérum Glucosé Glucosé Hvpertonique Ch loramphen icol Injectable Dexaméthasone L'ér'olution sera marquée par une amélioration clinique qui sanctiorlnera sa sortie de l'HGR de YAKUSU le 12 Juillet 1003. Mais deux semaines après sa sortie de l'HGR il décédera à domicile soit le 05 aout 2003. 3 LOSAMBO OLEKOLA Patient de sexe masculin résidant dans le village de Yaosenge. cultivateur de profession pesant5l Kgspourunetaille l6l cm. pasd'antécédentsdeconsommationrégulièrede Tabac et d'.Alcool . Prise de Mectizan le l9 Juin 2003 . Premiers signes surviennent 2jours après l'administration de 3 Comprimés de Mectizan@ et se manifestent par de prurit. fièvre. délire. refroidissement des extremités et Coma . Conduit au centre de santé de référence puis à l'HGR. il sera admis le lendemain 30 Juin 2003 dans un état de coma . A son admission à l'HGR. une goutte fraiche a été réalisée et a montré 6 à 8 microfilaires Loa loa/ champ microscopique . II sera placé sous : R/ Dipyrone Chloroquine Vit B complexe L'évolution sera marquée par l'amendement des signes ci haut cités ce qui sanctionnera sa sortie de I'HGR le 04 Juillet 1003 dans un état clinique satisfaisant. I' t, 4. BATUAISILI BOLONGOLA Patient de sexe masculin résidant dans le village de Yaosenge. age de l3 ans. pesant42 kgs pour une taille de 134 Cm sans antécédents de consommation d'alcool ni de Tabac . A recu le N'lectizan Ie l7 Juin 100i. Les premiers signes sonr apparlrs l0 jours après la prise de 2 comprimés de Mectizan,S et se caractérisent par une hémmoragie conionctivale. la fièr re. L'évolution sera marquée par l'ae-eravation de ces signes et l'oedème des membres inferieurs et un trouble de conrpoftement. II sera conduit après 2 semaines. c'est-à-dire le l0 Juillet 1003. du rillage au centre de santé de réfërence puis à l'HGR dans un état de trouble de comportememt. A son admission à l'Hopital Général de Référence de YAKUSU. une goune fraiche a été réalisé et a nrontré I à 3 micofilaires /champ microscopique. ll a été par: R/ Aspirine SRO Ch lorphen iram ine Hr drocort isone Après cette prise en charge. il sortira de l'HGR avec étar clinique satisfaisant le l4 Juillet 2003. II . ZONE DE SANTE DE LUBUNGA I. BOFOKI BOFINDI Patient de sexe masculin résidant dans le village de Malende Tokomeka. agé de 27 ans . alcoolique connu. cultivateur de profession. ayant une taille de 150 cm. chez qui l'on signale la prise d'alcool le jour rreme de l'administration du Mectizan@ . A recu [e Mectizan le l7 Juin 2003. Les manifestations ont débuté quelques heures après la prise de 3 Comprimés de Mectizan@ par une hémmora-eie sous conjonctivale. la fièvre. l'asthenie phrsique . L'évolutiort sera marquée par l'aggravation des signes ci haut cités et la survenue d'une perte de conscience qui poussera la famille a contacter un tradipraticien qui le prendra en charge avec des recettes de nature inconnue par Ia famille pendant 4 Jours sans succès. Devant la persistance et l'accentuation des ces signes. la famille consultera le centre de . santé de Oshio 2l pour une prise en charge.Arrivé au centre de santé. ilsera vite transféré à L'HGR de LUBUNGA . la Ill t, A son adrnission a l'HGR de Lubunga. il présentait une perte de conscience. une hémmorragie sous conloncti'u'ale.une absence de réactions aux stimulis externes .une raideur de la nuque arec Kernig + et Brudzinski +. Les diagnostics ci après furent évoqués : Une méningite probable Une encéphalopathie post Mectizan,O Un Paludisme associé L'examen paraclinique demandé et réalisé a montré: Hg = I lg ozo VS :78 mnt ,H GB: l0800,rnm t Il sera mis sous : Serum Glucose Serum Phr siologique Dextrose Ampiciline Chloramphenicol Sonde nasogastrique d' al imentation Sonde vesicale Talcage Dipyrone Furosemide sans succes Il estdécédele03Juillet2003. l2.ioursaprèssonadmissionàl'HGRdeLubunga. 2. INGELI AFANDAKOWA Patient agé de 30 ans. policier de profession . résidant à Yambela 52 Km et mesurant I 60 cm de taille. chez qui l'on a noté dans les antécédents une prise habituelle d'alcool et du tabac et meme le jour de l'administration de Mectizan@.. A recu le l\lectizan le 16 Juin 200i. Les premiers sympromes sonr apparus quelques heures après la prise de 3 Comprimés de Mectizan@,et étaient caractérisés par une hémmoragie sous con-lonctivale. la fièvre.les frissons. l'asthénie physique. un trouble de compoftement(agitation) . I'aphonie et de la diarrhée. Dès l'apparition des premiers signes. il sera pris en charge le lendemain par l'infirmier titulaire de centre de santé de référence pendant 3 jours. A recu à cette occasion : Sérum glucosé. deraméthasone et de l'aspirine. Sur insistance de la fàmille. il sera acheminé chez un tradipraticien contre avis de l'infirmier. Ilaétépris prisenchargechezcetradipraticienjusqu'aujourdesamorrle I lJuillet 2003 soit I3 .lours après son depart du Centre de Santé. III. ZONE DE SANTE DE KABONDO I. KASISA PABLO Il s'agit d'un patient agé de 43 ans. mesurant 165 cm.cultivateur de profession .résidant à 58 Km de la Route de Lubutu et chez qui l'on a noté dans les antécédents la prise très r re,sulière d'alcool. de tabac et merne du Chanvre voire le-iour de la prise de Mectizan€, A recu le Mectizan le l4 Juin 2003. Apparition des premiers signes 2 jours après la prise i de 4 Comprimés de N{ectizanrB sous forme d'une hémmoragie sous conjonctivale.un trouble de compomement. les vertiges. les céphalées. des palpitations. Il sera d'abord pris en charge au rillage par le tradipraticien sans succès puis acheminé à l'HGR de Kabondo 9.lours plus tard. Admis à l' HGR dans un état de Coma il a été traité avec Ie Sérum Glucosé. l'Hydrocortisone. l'Arnpicilline er la Dipl,rone sans succès. Il décédera le 05 Juillet 2003. soit 2jours après son hospitalisation. 2. BISUO DJABI Il s'agit d'un patient agé de 48 ans.cultivateur de profession résidant a 84 Km sur la route de Lubutu.pesant 5lKgs pour une taille de 152 cm chez qui l'on ne note pas dans les antécédents une prise d'alcool . A recu le Mectizan le 20 juin 2003. Apparition des premiers signes le 24 juin 2003 après la prise de 9mg de Mectizan@. On a noté la diarrhée. la bouffisure de la face. l'asthénie physique et une hémiplégie. Il sera acherniné à l'HGR de Kabondo le 26 juin 2003 ou il sera traité avec le sérum glucosé. Ie Flag-vl. du Fer. le Prédnisolone et du SRO. Il sortira de l'HGR 6.iours après sa prise en charge dans un état clinique satisfaisant. ,a IV. ZONE DE SANTE D'OPALA I. MINGA LESSISSO Il s'agit d'un patient adulte. cultivateur de profession et résidant au Pont Lombo pesant '10Kgs pour une taille de l55Cm et chez qui l'on ne signale pas dans les antécédents une prise d'alcool et de Tabac. A recu le Mectizan le 08 aout 2003. Les premiers signes sont apparus 5 Jours après la prise de 9 rng de Mectizan@ et étaient caractérisés par l'anorexie. l'athénie phvsique intense. un gonflement et une raideur du genou entrainant une impotence fonctionnelle. Il sera acherniné au CS de référence ce meme jour du I 3 aout 2003 puis à l'HGR pour une meuilleure prise en charge. A l'hopital. il sera traité avec : Sérum Clucosé Prédnisolone Diclofénac SRO Après sa prise en charse Ie patient a bien évolué et est sorti de l'HGR après 5 jours d'Hospitalisation soit Ie l8 Aout 1003. 2. ATAYAKA EKILI Il s'agit d'un patient adulte résidant à Opala centre. pesant 6lKgs pour une taille de 155 cm chez qui l'on ne signale pas dans les antécédents une notion d'alcoolisme ou de tabagisme. A recu le Nlectizan le 28 juillet 2003. Premiers signes apparus 3 jours après Ia prise de -l Comprimés de Mectizan@ : asthénie phl,sique. hypotension ofthosratique. une Polyartharalgie. Il sera acherniné au CS de référence le 3l juillet 2003 puis transféré à l'HGR pour une meuilleure prise en charge. A l'HGR d'Opala. il a recu: Sérurn glucosé Sérurn physiologique Diclofénac Prédnisolone. Il a bien érolué après sa prise en charge. Il a quitté l'HGR avec un état clinique satisfaisant tl I'