INTEGRATED PEOPLE-CENTRED EAR AND HEARING CARE POLICY BRIEF Integrated people-centred ear and hearing care: policy brief ISBN 978-92-4-002159-4 (electronic version) ISBN 978-92-4-002160-0 (print version) © World Health Organization 2021. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO licence. Design by Inis Communication POLICY BRIEF: INTEGRATED PEOPLE-CENTRED EAR AND HEARING CARE WHAT IS THE WHO VISION OF IPC-EHC? Through IPC-EHC, WHO envisions all people having equal access to quality ear and hearing care as part of health services that meet their needs across their life course. An IPC-EHC approach respects social preferences; is coordinated across the continuum of care; is comprehensive, safe, effective, timely, efficient and acceptable; and has a motivated, skilled workforce that operates in a supportive environment. H earing is the sense that allows us to perceive the sounds around us and, through these sounds, engage with our environment. It is the medium through which we most commonly communicate with others, express our thoughts, gain education and engage socially throughout the course of our lives. Globally more than 1.5 billion people experience some decline in their hearing capacity during their life course, while many more are at risk of hearing loss due to avoidable causes. To address the needs of people living with, and at risk of, hearing loss and related ear diseases, WHO proposes an integrated people-centred approach to ear and hearing care service provision. WHAT DOES THIS MEAN? Adopting an IPC-EHC approach to care means that people with or at risk of hearing loss or ear disease will receive improved services that: O include health promotion, prevention, identification, management and rehabilitation services; O are delivered through a strengthened health system; O are made accessible through a reoriented model of care that prioritizes service provision at primary and community levels, and that are coordinated through efficient referral pathways; O do not pose undue financial hardships to the people in need of services; O are supported by suitable policies and governance mechanisms; O address the barrier of knowledge and empower individuals and communities; and O include links across health programmes and with non-health sectors. 1 POLICY BRIEF: INTEGRATED PEOPLE-CENTRED EAR AND HEARING CARE WHY IS IPC-EHC IMPORTANT? Governments should consider including IPC-EHC in their national health care programmes and policies for several reasons: O without IPC-EHC, governments will be failing all those with hearing loss and related ear conditions by depriving them of the right to achieve the highest possible standard of health, functioning and well-being; and of the possibility of communicating optimally with others; O hearing loss, when unaddressed, impacts many aspects of life: communication is challenging; language and speech development in children is hampered; and cognition, education, employment, mental health, and interpersonal relationships can all be negatively affected; O the need for ear and hearing care is increasing. Currently, more than 430 million people worldwide require management and rehabilitation services, while more than 1 billion are at risk of developing hearing loss due to avoidable risk factors. It is projected that by 2050, more than 700 million people will need hearing rehabilitation services; O many common causes of hearing loss, such as ear infections, noise exposure, unsafe listening, rubella and meningitis are preventable. An estimated 60% of hearing loss in children can be avoided through public health measures. Action is urgently required to address these causes to curtail the growing need for ear and hearing care in the coming decades; O innovative solutions, are available, including those that are clinically, technologically and environmentally cost–effective, that can benefit most people with hearing loss and provide opportunities for them to achieve their full potential; O despite recent advances in hearing care and technology, only 17% of those in need currently benefit from services, thereby indicating a substantial gap in service provision; O governments must ensure that everyone in need can benefit from technological and clinical advances in ear and hearing care. This can be achieved through implementing sound public health strategies which expand the reach of these advantages to all, especially those in underserved and remote parts of the world; O scaling up ear and hearing care services across the life course is a good financial investment which can benefit nearly 1.5 billion people globally and bring a return of nearly US$ 16 for each dollar invested during the next 10 years. 2 POLICY BRIEF: INTEGRATED PEOPLE-CENTRED EAR AND HEARING CARE HOW CAN COUNTRIES REALIZE THE VISION OF IPC-EHC? Countries can deliver IPC-EHC throughout the life course of all those in need by ensuring access to evidence- based interventions that are delivered through a strengthened health system. The World report on hearing proposes such a package of interventions (using the acronym H.E.A.R.I.N.G.), which countries should consider in their national health programme or health service policies when working towards universal health coverage. Each country must determine which of the H.E.A.R.I.N.G. interventions best suit its needs. This can be achieved through an evidence-based consultative prioritization exercise that considers, among other things, cost– effectiveness, equity and financial risk protection. The H.E.A.R.I.N.G. package of ear and hearing care interventions HEARING SCREENING & INTERVENTION EAR DISEASE PREVENTION & MANAGEMENT ACCESS TO TECHNOLOGIES REHABILITATION SERVICES IMPROVED COMMUNICATION NOISE REDUCTION GREATER COMMUNITY ENGAGEMENT Includes hearing screening and early intervention programmes targeting: • newborns and infants; • pre-school children and children in school; • those exposed to noise or receiving ototoxic medicines; and • older adults. Includes addressing common ear diseases (e.g. otitis media) through: • prevention; • early identification at community/primary level; and • medical and surgical management. Includes: • access to affordable, high-quality hearing aids and cochlear implants, along with batteries and services for maintenance; and • availability of hearing assistive technologies (e.g. loop systems). Includes: • multidisciplinary, family-centred hearing and speech rehabilitation services for children with hearing loss; and • counselling and auditory rehabilitation for adults with hearing loss. Includes: • sign language learning and interpretation services, especially in educational and health-care settings; and • captioning services in professional and recreational settings. Includes: • occupational hearing conservation programmes in the workplace; • adoption of the global standard for safe listening devices (ITU-T H.8701) as a national standard; • regulations for safe listening venues; and • targeted programmes to change listening behaviours among adolescents. Includes: • a multipronged communication strategy promoting healthy ear and hearing care practices, and early intervention for hearing loss; • strengthening organizations and associations that represent those who are deaf and hard of hearing; • collaborating with all stakeholders to identify and address the causes of stigma associated with ear conditions and hearing loss. 1 See: https://www.itu.int/rec/T-REC-H.870-201808-I 3 POLICY BRIEF: INTEGRATED PEOPLE-CENTRED EAR AND HEARING CARE KEY CONSIDERATIONS FOR STRENGTHENING HEALTH SYSTEMS TO DELIVER IPC-EHC Countries must assess and, where necessary, strengthen the capacity of their health systems in order to integrate H.E.A.R.I.N.G. interventions and deliver them in an equitable manner across the life course. The most relevant factors to be considered include: O determining population needs, assessing health system capacity, and setting priorities and goals; O setting realistic, relevant and time-bound targets, aligned with the global target; O integrating ear and hearing care services across all service delivery platforms. Services must be supported by evidence-based policies and relevant regulations; O assigning adequate financial resources so that those in need of ear and hearing care do not face impoverishment when paying for the services; O scaling up and financing education programmes to increase the numbers and skills of the ear and hearing care workforce; O implementing “task-sharing” through training and supporting non-ear and hearing care cadres of health workers to deliver ear and hearing care services across the different levels of care; O using, where appropriate, telemedicine and innovative technologies to promote access to quality services; O promoting access to affordable, high-quality hearing technologies, with an appropriate service delivery model, accompanied by rehabilitation and maintenance services; O ensuring availability of required medicines, vaccines and equipment for ear and hearing care; O integrating indicators for ear and hearing care within national health information systems. Monitoring these and reporting progress towards targets; and O undertaking implementation and public health research to strengthen the effective provision of evidence-based ear and hearing care services. 4 POLICY BRIEF: INTEGRATED PEOPLE-CENTRED EAR AND HEARING CARE TARGET TO BE ACHIEVED The global target outlined by WHO is an overall 20% relative increase in the effective coverage of ear and hearing care services by 2030 measured as: RECOMMENDATIONS FOR POLICY-MAKERS Ear and hearing care interventions should be systematically integrated into national health care plans, with consideration of the needs and priorities of each country, by: O including people-centred ear and hearing care in universal health coverage; O strengthening health systems to deliver IPC-EHC at all levels of care; O undertaking awareness campaigns that address attitudes towards, and stigma related to, ear diseases and hearing loss; O determining targets, monitoring national trends, evaluating and reporting progress; and O promoting high-quality public health research on ear and hearing care. 20% 20% 20% relative increase in the effective coverage of newborn hearing screening services relative increase in the effective coverage of adults with hearing loss that use hearing technology (i.e. hearing aids and implants) relative reduction in the prevalence of chronic ear diseases and unaddressed hearing loss in school-age children, aged 5–9 years 5 World Health Organization Department of Noncommunicable Diseases 20 Avenue Appia 1211 Geneva 27 Switzerland For more details refer to: https://www.who.int/health-topics/hearing-loss
以人为本的综合耳部和听力保健 政策简报 以人为本的综合耳部和听力保健: 政策简报 [Integrated people-centred ear and hearing care: policy brief] ISBN 978-92-4-002304-8（网络版） ISBN 978-92-4-002305-5（印刷版） ©世界卫生组织 2021年。部分版权保留。作品署名-非商业性使用-相同方式共享的政府间组织3.0版本适用于该作品 (CC BY-NC-SA 3.0 IGO)。 设计：Inis Communication 更多详情参见：以人为本的综合耳部和听力保健 世卫组织对以人为本的综 合耳部和听力保健的设想 是什么？ 通过以人为本的综合耳部和听力保健，世卫组织设想所 有人都能平等获得优质耳部和听力保健，作为满足其一 生需求的卫生服务的一部分。以人为本的综合耳部和听 力保健方法尊重社会偏好；在整个持续照护过程中得到 协调；全面、安全、有效、及时、高效和可接受；并且 拥有一支积极、熟练的员工队伍，在一个支持性的环境 中开展工作。 听 觉是一种感觉，它使我们能够感知周围的声音， 并通过这些声音与环境接触。在我 们的一生中，听觉是我们与其他人 交流、表达思想、接受教育和参与 社交最常利用的媒介。在全球范围 内，超过15亿人的听力在一生中有 所下降，而更多的人由于可避免的 原因面临听力损失的风险。为了满 足有听力损失和相关耳病以及面临 此种风险的人的需求，世卫组织建 议提供以人为本的综合耳部和听力 保健服务。 这是什么意思？ 采用以人为本的综合耳部和听力保健方法意味着有听力 损失或耳病或面临此种风险的人将获得更好的服务，这 些服务： O 包括健康促进、预防、发现、管理和康复服务； O 通过得到强化的卫生系统提供； O 通过经过调整的护理模式提供，该模式优先考虑在 初级和社区层面提供服务，并通过有效的转诊途径 进行协调； O 不给需要服务的人造成不必要的经济困难； O 由适当的政策和治理机制支持； O 消除知识障碍，增强个人和社区的能力；以及 O 包括跨卫生规划和与非卫生部门的联系。 1 更多详情参见：以人为本的综合耳部和听力保健 为什么以人为本的综合耳部和听力保健 很重要？ 出于以下几个原因，各国政府应考虑将以人为本的综合耳部和听力保健纳入其国家 卫生保健规划和政策： O 如果没有以人为本的综合耳部和听力保健，政府将有负于所有听力损失和相关耳 部疾病患者，剥夺他们达到尽可能高的健康、功能和福祉标准的权利；以及与他 人进行最佳沟通的可能性； O 听力损失，如果得不到解决，会影响生活的许多方面：沟通具有挑战性；儿童的 语言和言语发展受阻；认知、教育、就业、心理健康和人际关系都会受到负面影 响。 O 对耳部和听力保健的需求也在增加。目前，全世界有超过4.3亿人需要管理和康 复服务，同时有超过10亿人由于可避免的风险因素而面临听力损失的风险。预计 到2050年，将有7亿多人需要听力康复服务； O 听力损失的许多常见原因，如耳朵感染、噪音暴露、不安全地听、风疹和脑膜炎 都是可以预防的。据估计，儿童中60%的听力损失可以通过公共卫生措施避免。 迫切需要采取行动解决这些原因，以减少未来几十年对耳部和听力保健日益增长 的需求； O 现有的创新解决方案，包括那些在临床、技术和环境方面具有成本效益的解决方 案，可以使大多数听力受损者受益，并为他们提供充分发挥潜力的机会； O 尽管听力保健和技术最近有所进步，但目前只有17%有需要的人从服务中受益， 这表明在服务提供方面存在巨大差距； O 政府必须确保每一个有需要的人都能从耳部和听力保健的技术和临床进步中受 益。这可以通过实施完善的公共卫生战略来实现，这些战略将这些好处的受益范 围扩大到所有人，特别是世界上得不到充分服务和偏远地区的人； O 扩大生命全程中耳部和听力保健服务是一项很好的投资，可以使全球近15亿人受 益，并且未来10年内每投资一美元将带来近16美元的回报。 2 更多详情参见：以人为本的综合耳部和听力保健 各国如何实现以人为本的综合耳部和听力保健的 设想？ 各国可以确保通过得到加强的 卫生系统提供循证干预措施， 从而在所有有需要的人的生命 全 程 提 供 以 人 为 本 的 综 合 耳 部 和 听 力 保 健 。《 世 界 听 力 报 告 》 提 出 了 这 样 一 套 干 预 措 施 （ 使 用 首 字 母 缩 略 词 ： H.E.A.R.I.N.G.），各国在努力 实现全民健康覆盖时，应在其 国家卫生规划或卫生服务政策 中考虑这些措施。 每 个 国 家 都 必 须 决 定 哪 一 项 H.E.A.R.I.N.G.干预措施最适合 自己的需要。这可以通过基于 证据的协商式重点排序工作来 实现，其中应考虑成本效益、 公平和财务风险保护等因素。 耳部和听力保健一揽子干预措施 H.E.A.R.I.N.G. 听力筛查和干预规划 耳病预防和管理 获得技术 康复服务 改善沟通 降噪 加大社区参与 包括听力筛查和早期干预规划，目标群体是： •新生儿和婴儿； •学前儿童和在校儿童； •接触噪音或服用耳毒性药物的人；以及 •老年人。 包括通过以下方式解决常见的耳病（如中耳炎）问题： •预防； •社区/初级层面的早期发现；以及 •医疗和外科管理。 包括： •获得负担得起的高质量助听器和人工耳蜗，以及电池和维护服务；以及 •助听技术（如线圈系统）的可用性。 包括： •为有听力损失的儿童提供多学科、以家庭为中心的听力和言语康复服 务；以及 •为有听力损失的成年人提供咨询和听觉康复服务。 包括： •手语学习和翻译服务，特别是在教育和卫生保健环境中；以及 •专业和娱乐领域的字幕服务。 包括： •工作场所职业听力保护规划； •采用全球安全收听设备标准（ITU-T H.8701） 作为国家标准； •安全听音场所规定；以及 •改变青少年听音行为的有针对性的规划。 包括： •多管齐下的沟通策略，推广健康的耳部和听力保健做法，以及对听力 损失的早期干预； •加强代表聋人和重听者的组织和协会； •与所有利益相关方合作，确定并解决与耳病和听力损失相关的污名 原因。 1 见: https://www.itu.int/rec/T-REC-H.870-201808-I 3 更多详情参见：以人为本的综合耳部和听力保健 加强卫生系统以提供以人为本的综合耳 部和听力保健的关键考虑因素 各国必须评估并在必要时加强其卫生系统的能力，以便整合H.E.A.R.I.N.G.干预措施， 并在生命全程中以公平的方式提供这些措施。最需要考虑的相关因素包括： O 确定人口需求，评估卫生系统能力，确定重点事项和目标； O 设定符合全球目标的现实、相关和有时限的目标； O 在所有服务提供平台上整合耳部和听力保健服务。服务必须得到循证政策和相关 法规的支持； O 分配足够的财政资源，使那些需要耳部和听力保健的人在支付服务费用时不会遭 遇贫困； O 扩大并资助教育规划，以增加耳部和听力保健工作者的数量和技能； O 通过培训和支持卫生工作者中的非耳部和听力保健专业人员在不同的保健级别提 供耳部和听力保健服务，实现“任务分担”； O 酌情利用远程医疗和创新技术来促进获得优质服务； O 通过适当的服务提供模式以及康复和维护服务，促进人们获得负担得起的高质量 听力技术； O 确保耳部和听力保健所需的药物、疫苗和设备的供应； O 将耳部和听力保健的指标纳入国家卫生信息系统。监测这些指标并报告实现目标 的进展情况；以及 O 开展实施工作和公共卫生研究，以加强循证耳部和听力保健服务的有效提供。 4 更多详情参见：以人为本的综合耳部和听力保健 要实现的目标 世卫组织概述的全球目标是，耳部和听力保健服务的有效覆盖率总体相对增加20%， 衡量标准如下： 对决策者的建议 应将耳部和听力保健干预措施系统地纳入国家卫生保健计划，同时考虑到每个国家 的需求和重点，具体做法是： O 将以人为本的耳部和听力保健纳入全民健康覆盖； O 加强卫生系统，在各级保健中提供以人为本的综合耳部和听力保健； O 开展提高认识运动，解决对耳病和听力损失的态度和与之相关的污名问题； O 确定目标、监测国家趋势、评估和报告进展情况；以及 O 推动关于耳部和听力保健的高质量的公共卫生研究。 20% 20% 20% 到2030年，新生儿 听力筛查服务的有 效覆盖率相对提高 20%； 到2030年，5-9岁学龄 儿童的慢性耳病和未解 决的听力损失发生率相 对降低20%；以及 到2030年，使用听力 技术（即助听器和植入 物）的听力受损成年人 的有效覆盖率相对增加 20%。 5 世界卫生组织 非傳染病部 Avenue Appia 20 CH-1211 Geneva 27 瑞士 世界卫生组织 更多详情参见： https://www.who.int/health-topics/hearing-loss
КОМПЛЕКСНАЯ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УХА И НАРУШЕНИЯХ СЛУХА (КСОП-ЗУНС) АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЗАПИСКА Комплексная социально ориентированная помощь при заболеваниях уха и нарушениях слуха (ксоп-зунс): аналитическая записка [Integrated people-centred ear and hearing care: policy brief] ISBN 978-92-4-002312-3 (Онлайн-версия) ISBN 978-92-4-002313-0 (Версия для печати) © Всемирная организация здравоохранения 2021 г. Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Дизайн Inίs Communication АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЗАПИСКА: КОМПЛЕКСНАЯ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УХА И НАРУШЕНИЯХ СЛУХА (КС-ЗСУ) В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ ЦЕЛИ КСОП-ЗУНС? С точки зрения ВОЗ, КСОП-ЗУНС позволяет обеспечить всех людей одинаковым доступом к качественной помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха в рамках комплекса услуг здравоохранения, отвечающих их потребностям в течение всех жизни. Концепция КСОП-ЗУНС обеспечивает учет социальных предпочтений; согласованность с остальными видами помощи; комплексный подход, безопасность, эффективность, своевременность, высокое качество и приемлемость помощи; и предполагает наличие мотивированных и квалифицированных кадров, выполняющих свои задачи в условиях всесторонней поддержки. Слух является тем видом сенсорного восприятия, которое позволяет нам воспринимать окружающие нас звуки и посредством этих акустических ощущений взаимодействовать с окружающей средой. Это способ передачи информации, при помощи которого мы чаще всего общаемся с другими людьми, выражаем свои мысли, познаем окружающий мир и поддерживаем социальные связи в течение всей жизни. Более, чем у 1,5 миллиарда человек в мире в течение жизни возникает некоторое снижение слуховой чувствительности, и гораздо больше людей подвергаются риску потери слуха в результате воздействия предотвратимых факторов. В целях обеспечения потребностей людей, уже страдающих потерей слуха и связанными с этим заболеваниями органов слуха или подвергающихся такому риску, ВОЗ предлагает руководствоваться комплексным социально ориентированным подходом к оказанию помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ КОНЦЕПЦИЯ? Внедрение концепции оказания помощи, основанной на принципах КСОП-ЗУНС, позволяет людям, страдающим потерей слуха или заболеваниями уха либо подвергающимся риску таких заболеваний, пользоваться более качественными услугами, которые: O охватывают мероприятия по укреплению здоровья, профилактике, выявлению, лечению заболеваний и реабилитации; O предоставляются в рамках более эффективной системы здравоохранения; O отличаются доступностью благодаря переориентации модели обслуживания на звенья первичной и общинной медико-санитарной помощи и координируются при помощи эффективных алгоритмов направления пациентов для получения специализированных услуг; O не создают непомерных финансовых проблем для нуждающихся в помощи лиц; O подкрепляются надлежащими мерами политики и механизмами управления; O устраняют препятствия для получения необходимой информации и расширяют права и возможности отдельных лиц и общин; и O увязаны с осуществлением других программ в области здравоохранения и услугами немедицинского характера. 1 АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЗАПИСКА: КОМПЛЕКСНАЯ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УХА И НАРУШЕНИЯХ СЛУХА (КС-ЗСУ) В ЧЕМ ВАЖНОСТЬ КОНЦЕПЦИИ КСОП-ЗУНС? Правительствам необходимо рассмотреть возможность интеграции КСОП-ЗУНС в национальные программы и политику в отношении медицинского обслуживания по целому ряду причин: O при отсутствии КСОП-ЗУНС правительства не смогут обеспечить нужды лиц, страдающих потерей слуха и связанными с этим заболеваниями уха, лишая их права на достижение наивысшего возможного уровня здоровья, функционирования и благополучия; и возможности оптимального общения с другими людьми; O в случае неоказания помощи потеря слуха негативно сказывается на многих аспектах жизни, затрудняя общение, препятствуя развитию языка и речи у детей и негативно влияя на мыслительную деятельность, образование, трудоустройство, психическое здоровье и межличностные отношения; O востребованность помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха растет. В настоящее время более 430 миллионов человек в мире нуждаются в лечебных и реабилитационных услугах, при этом более 1 миллиарда человек подвергаются риску развития потери слуха в результате воздействия предотвратимых факторов риска. Ожидается, что к 2050 г. в реабилитационных услугах будет нуждаться более 700 миллионов человек; O многие распространенные причины потери слуха, в частности инфекции уха, воздействие шумом, небезопасное использование аудиооборудования, краснуху и менингит, можно предупредить. Согласно оценкам, при помощи мероприятий в области общественного здравоохранения можно избежать 60% случаев потери слуха у детей. Для противодействия данным факторам и сдерживания прогнозируемого на ближайшие десятилетия роста потребности в помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха требуются незамедлительные действия; O существующие инновационные решения, в том числе обеспечивающие эффективность затрат с медицинской, технической и экологической точки зрения, могут помочь большинству лиц с потерей слуха и дать им возможность в полной мере реализовать свой потенциал; O несмотря на достижения последнего времени в области медицинской помощи при нарушениях слуха и применения сурдотехнологий только 17% нуждающихся пользуются такими услугами, что свидетельствует о крайне ограниченном охвате обслуживанием; O правительства обязаны обеспечить возможность использования технических и медицинских достижений в области оказания помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха всеми нуждающимися в них людьми. Это может быть достигнуто путем реализации продуманных стратегий общественного здравоохранения по обеспечению более широкой доступности этих полезных решений для всех людей, особенно проживающих в недостаточно обслуживаемых и удаленных районах мира; O расширение оказания помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха является выгодным вложением финансовых средств, которое может улучшить жизнь почти 1,5 миллиарда человек в мире и принести отдачу в размере почти 16 долл. США на каждый доллар, вложенный в течение ближайших 10 лет. 2 АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЗАПИСКА: КОМПЛЕКСНАЯ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УХА И НАРУШЕНИЯХ СЛУХА (КС-ЗСУ) КАК СТРАНЫ МОГУТ ДОСТИЧЬ ЦЕЛЕЙ КСОП-ЗУНС? Страны могут реализовать КСОП-ЗУНС на всех этапах жизненного цикла нуждающихся в такой помощи людей путем обеспечения доступности научно обоснованных подходов в рамках более эффективной системы здравоохранения. Во Всемирном докладе по проблемам слуха предлагается комплекс подобных мер (под сокращенным названием H.E.A.R.I.N.G.), которые страны должны предусмотреть в своих национальных программах в области здравоохранения или политике в области оказания медицинской помощи в рамках усилий по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения. Каждая страна должна определить те меры из набора H.E.A.R.I.N.G., которые лучше всего отвечают ее потребностям. Это может быть сделано путем проведения консультаций по выработке приоритетов на основе фактических данных, в ходе которых, среди прочего, должны быть приняты во внимание требования эффективности затрат, обеспечения справедливости и защиты от финансовых рисков. Пакет мер по оказанию помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха H.E.A.R.I.N.G. ПРОГРАММЫ СКРИНИНГА СЛУХА И ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА ДОСТУП К ТЕХНОЛОГИЯМ УСЛУГИ РЕАБИЛИТАЦИИ УЛУЧШЕНИЕ КОММУНИКАЦИИ СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ШУМА УГЛУБЛЕНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С НАСЕЛЕНИЕМ В том числе программы скрининга слуха и своевременного оказания помощи, предназначенные для: • новорожденных и младенцев; • дошкольников и школьников; • лиц, подвергающихся воздействию шума или принимающих ототоксичные лекарственные препараты; и • лиц пожилого возраста. В том числе борьба с распространенными заболеваниями уха (например, воспалением среднего уха) путем: • профилактики; • раннего выявления заболеваний структурами общинного/первичного звена; и • медикаментозного и хирургического лечения. В том числе: • обеспечение доступности приемлемых по цене, слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов высокого качества, а также элементов питания и услуг по техническому обслуживанию; и • широкое внедрение вспомогательных технологий для лиц с нарушением слуховой функции (например, индукционных петель). В том числе: • мультифункциональные семейно-ориентированные услуги слухоречевой реабилитации детей с потерей слуха; и • психологическая и реабилитационная помощь взрослым с потерей слуха. В том числе: • обучение жестовым языкам и сурдоперевод, особенно в образовательных и медицинских учреждениях; и • субтитровое сопровождение в ходе профессиональной деятельности и в досугово-развлекательной сфере. В том числе: • программы защиты слуха от производственного шума на рабочих местах; • принятие в качестве государственного стандарта глобального стандарта обеспечения безопасности аудиоустройств (ITU-T H.870 ); • введение норм безопасного звукового воздействия в местах проведения массовых мероприятий; и • адресные программы по изменению слуховых привычек подростков. В том числе: • многовекторная информационная стратегия пропаганды эффективных методов защиты здоровья уха и слуха и раннего вмешательства при потере слуха; • укрепление организаций и объединений, представляющих интересы глухих и слабослышащих; • сотрудничество со всеми заинтересованными сторонами в целях выявления и ликвидации стигматизации, связанной с заболеваниями уха и потерей слуха. 1 См. https://www.itu.int/rec/T-REC-H.870-201808-I 3 АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЗАПИСКА: КОМПЛЕКСНАЯ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УХА И НАРУШЕНИЯХ СЛУХА (КС-ЗСУ) КЛЮЧЕВЫЕ ПРИНЦИПЫ УКРЕПЛЕНИЯ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ КСОП-ЗУНС Для внедрения комплекса мер H.E.A.R.I.N.G. и их осуществления на справедливой основе в интересах всех возрастных групп странам необходимо оценить и при необходимости усилить возможности своих систем здравоохранения. К числу задач, требующих наибольшего внимания, относятся: O определение потребностей населения, оценка потенциала системы здравоохранения и выработка приоритетов и целей; O выбор достижимых и актуальных целевых показателей с определением сроков их достижения в соответствии с целью, установленной на глобальном уровне; O интеграция услуг для лиц с заболеваниями уха и нарушениями слуха в работу всех механизмов обслуживания. Оказание услуг должно подкрепляться научно обоснованными мерами политики и соответствующими нормативными актами; O выделение достаточных финансовых ресурсов, позволяющих избежать существенного ухудшения экономического положения лиц, нуждающихся в помощи в связи с заболеваниями уха или нарушениями слуха, в результате оплаты услуг; O расширение и обеспечение финансированием образовательных программ для увеличения количества и повышения квалификации специалистов по оказанию помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха; O внедрение модели «распределения задач» путем обучения непрофильных работников здравоохранения и содействия им в оказании помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха на различных уровнях обслуживания; O применение по мере необходимости надлежащих телемедицинских и инновационных технологий для расширения доступа к качественным услугам; O содействие обеспечению доступности недорогих и высококачественных технических средств для лиц с нарушениями слуха при реализации надлежащей модели обслуживания в сочетании с услугами по реабилитации и технической поддержке; O обеспечение доступности лекарственных средств, вакцин и оборудования, необходимых для оказания помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха; O отражение показателей, связанных с оказанием помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха, в национальных системах медико-санитарной информации. Мониторинг этих показателей и подготовка отчетности о ходе достижения целевых показателей; и O проведение прикладных исследований в области общественного здравоохранения для повышения эффективности оказания научно обоснованных видов помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха. 4 АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЗАПИСКА: КОМПЛЕКСНАЯ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УХА И НАРУШЕНИЯХ СЛУХА (КС-ЗСУ) УСТАНОВЛЕННЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ Намеченный ВОЗ общий глобальный показатель предусматривает относительное увеличение на 20% эффективного охвата услугами по оказанию помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха к 2030 г. и оценивается по следующим компонентам: РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ДИРЕКТИВНЫХ ОРГАНОВ Меры по оказанию помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха должны систематически включаться в число задач в рамках национальных планов в области медицинского обслуживания с учетом потребностей и приоритетов каждой страны и, в частности, предусматривать: O включение социально ориентированной помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха в состав общедоступных видов медицинской помощи; O укрепление систем здравоохранения для реализации КСОП-ЗУНС на всех уровнях оказания помощи; O проведение информационных кампаний для изменения отношения к заболеваниям уха и потере слуха и решения проблемы стигматизации; O определение целевых показателей, мониторинг национальных тенденций и оценка прогресса; O содействие проведению в рамках системы общественного здравоохранения высококачественных исследований по тематике оказания помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха. 20% 20% 20% относительное увеличение на 20% эффективного охвата услугами скрининга слуха новорожденных относительное увеличение на 20% эффективного охвата сурдотехнологиями, т. е. слуховыми аппаратами и имплантами, взрослых с потерей слуха относительное снижение на 20% распространенности хронических заболеваний уха и нелеченной потери слуха у школьников в возрасте 5–9 лет 5 Всемирная организация здравоохранения Департамент по неинфекционным заболеваниям Avenue Appia 20 CH-1211 Geneva 27 Швейцария Дополнительная информация: https://www.who.int/health-topics/hearing-loss
موجز سياساتي الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس الرعاية المتكاملة لألذن والسمع التي تركز على الناس: موجز سياساتي [feirb ycilop :erac gniraeh dna rae dertnec-elpoep detargetnI] 9-013200-4-29-879 NBSI (نسخة إلكترونية) 6-113200-4-29-879 NBSI (نسخة مطبوعة) © منظمة الصحة العالمية1202 . بعض الحقوق محفوظة. هذا المصنف متاح بمقتضى الترخيص OGI 0.3 AS-CN-YB CC التصميم: noitacinummoC sinI موجز سياساتي: الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس 1 ماهي رؤية المنظمة بشأن الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس؟ تتوخى المنظمة، من خلال الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس، إتاحة إمكانية حصول جميع الأشخاص، على قدم المساواة، على رعاية جيدة للأذن والسمع كجزء من الخدمات الصحية التي تلبي احتياجاتهم طوال مسار حياتهم. ويحترم نهج الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس التفضيلات الاجتماعية؛ ويجري تنسيقه على نطاق سلسلة متواصلة من خدمات الرعاية؛ ويتصف بالشمولية، والمأمونية، والفعالية، والتوقيت المناسب، والكفاءة، والمقبولية؛ ويملك قوة عاملة متحمسة وماهرة تعمل في بيئة داعمة. ما معنى ذلك؟ ُيقصد باعتماد نهج الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس في مجال الرعاية حصول الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع أو أمراض الأذن، أو المعرضين لخطر الإصابة بها، على الخدمات المحسنة التي: تشمل خدمات تعزيز الصحة، والوقاية، والكشف، والتدبير العلاجي، وإعادة التأهيل؛ يجري تقديمها من خلال نظام صحي معزز؛ ُيتاح الحصول عليها من خلال نموذج رعاية ُمعاد التوجيه يعطي الأولوية لتقديم الخدمات على المستويين الأولي والمجتمعي، والتي يجري تنسيقها من خلال مسارات الإحالة التي تتسم بالفعالية؛ لا يترتب عليها صعوبات مالية لا مبرر لها تثقل كاهل الأشخاص المحتاجين إلى الخدمات؛ تحظى بدعم السياسات المناسبة وآليات الحوكمة؛ تعالج مسألة الحواجز المعرفية وتمّكن الأفراد والمجتمعات المحلية؛ وتنطوي على روابط بين شتى البرامج الصحية، ومع القطاعات غير الصحية. لسمع هو الحاسة التي تمكننا من إدراك الأصوات من حولنا والتفاعل مع بيئتنا من خلال هذه الأصوات. ويمثل السمع الوسيلة التي نقوم من خلالها في أغلب الأحيان بالتواصل مع الآخرين، والتعبير عن أفكارنا، واكتساب التعليم، والتفاعل اجتماعيًا، طوال مسيرتنا في الحياة. وعلى الصعيد العالمي، يعاني أكثر من 5.1 مليار شخص من بعض التراجع في قدرتهم على السمع خلال مسار حياتهم، في حين يتعرض عدد أكبر من الأشخاص لخطر فقدان السمع لأسباب يمكن تجنبها. وسعيًا إلى تلبية احتياجات الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع وأمراض الأذن المرتبطة به والمعرضين لخطر الإصابة بها، تقترح منظمة الصحة العالمية (المنظمة) نهجًا متكامًلا يركز على الناس فيما يخص تقديم خدمات رعاية الأذن والسمع. موجز سياساتي: الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس2 ما سبب أهمية الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس؟ ينبغي للحكومات النظر في إدراج الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس في برامجها وسياساتها الوطنية الخاصة بالرعاية الصحية لعدة أسباب، وهي: في غياب الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس، ستخذل الحكومات جميع أولئك الذين يعيشون بـفقدان السمع وأمراض الأذن المرتبطة به، وذلك بحرمانهم من حقهم في تحقيق أعلى مستوى ممكن من الصحة والقدرة على الأداء والرفاه؛ ومن إمكانية التواصل مع الآخرين على النحو الأمثل؛ يؤثر فقدان السمع على العديد من جوانب الحياة عند عدم معالجته، إذ يصبح التواصل صعبًا؛ ويتعرقل تطور اللغة والكلام عند الأطفال؛ ويمكن أن تتأثر بشكل سلبي جميع أوجه الإدراك، والتعليم، وفرص العمل، والصحة العقلية، والعلاقات بين الأشخاص. تتزايد الحاجة إلى خدمات رعاية الأذن والسمع. وفي الوقت الحالي، يحتاج أكثر من 034 مليون شخص حول العالم إلى خدمات التدبير العلاجي وإعادة التأهيل، في حين يتعرض أكثر من مليار شخص لخطر الإصابة بفقدان السمع بسبب عوامل خطر يمكن تجنبها. ومن المتوقع بحلول عام 0502 أن يحتاج أكثر من 007 مليون شخص إلى خدمات إعادة التأهيل السمعي. يمكن الوقاية من العديد من الأسباب الشائعة لفقدان السمع، مثل التهابات الأذن، والتعرض للضوضاء، والاستماع غير المأمون، والحصبة الألمانية، والتهاب السحايا. ويمكن تجنب ما يقدر بنحو 06 في المائة من حالات فقدان السمع لدى الأطفال عن طريق اتخاذ تدابير الصحة العامة. وهناك حاجة ملحة إلى اتخاذ إجراءات لمعالجة هذه الأسباب من أجل الحد من الحاجة المتزايدة إلى خدمات رعاية الأذن والسمع في العقود المقبلة؛ تتوفر الحلول المبتكرة، بما في ذلك الحلول السريرية والتكنولوجية والبيئية الفعالة من حيث التكلفة، التي يمكن أن تفيد معظم الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع، وتتيح لهم فرص تحقيق إمكاناتهم الكاملة. على الرغم من التطورات الحديثة في مجالي رعاية السمع وتكنولوجيا السمع، يستفيد حاليًا 71 في المائة فقط من المحتاجين من الخدمات، مما يشير إلى وجود فجوة كبيرة في تقديم الخدمات؛ يتعين على الحكومات أن تضمن استفادة جميع الأشخاص المحتاجين من التطورات التكنولوجية والسريرية في مجال رعاية الأذن والسمع. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق تنفيذ استراتيجيات سليمة في مجال الصحة العامة توسع نطاق هذه المزايا ليشمل الجميع، ولا سيما الأشخاص الذين يعيشون في المناطق المحرومة والنائية من العالم؛ يشكل توسيع نطاق خدمات رعاية الأذن والسمع ليشمل كل مراحل الحياة استثمارًا ماليًا جيدًا من شأنه أن يعود بالنفع على حوالي 5.1 مليار شخص على مستوى العالم، ويحقق عائدًا يبلغ حوالي 61 دولارًا أمريكيًا لكل دولار يتم استثماره خلال السنوات العشر القادمة. موجز سياساتي: الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس 3 يمكن للبلدان أن تقدم الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس مدى الحياة إلى جميع المحتاجين عن طريق ضمان الحصول على التدخلات المسندة بالبينات التي تقدم من خلال نظام صحي معزز. ويقترح التقرير العالمي عن السمع حزمة من هذه التدخلات (باستخدام اختصار حزمة السمع (GNIRAEH)، انظر الجدول 1)، التي ينبغي أن تضعها البلدان في الاعتبار في برامجها الصحية الوطنية أو سياسات الخدمات الصحية عند العمل على تحقيق التغطية الصحية الشاملة. ويتعين على كل بلد تحديد مجموعة التدخلات الخاصة بالسمع الأنسب لاحتياجاته. ويمكن تحقيق ذلك من خلال عملية تشاورية لتحديد الأولويات المسندة بالبينات التي تراعي، من بين أمور أخرى، الفعالية من حيث التكلفة، والإنصاف، والحماية من المخاطر المالية. كيف تستطيع البلدان تحقيق الرؤية الخاصة بالرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس؟ برامج إجراء الفحوصات والتدخلات الخاصة بالسمع تشمل برامج إجراء الفحوصات والتدخلات المبكرة الخاصة بالسمع التي تستهدف: المواليد والرضع؛ الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة؛ الأشخاص الذين يتعرضون للضوضاء أو يتلقون أدوية سامة للأذن؛ كبار السن. الوقاية من أمراض الأذن وتدبير علاجها تشمل معالجة أمراض الأذن الشائعة (مثل التهاب الأذن الوسطى) عن طريق: الوقاية؛ الكشف المبكر على المستوى المجتمعي/الأولي؛ التدبير العلاجي الطبي والجراحي. الحصول على التكنولوجيات يشمل ذلك ما يلي: الحصول على معينات سمعية وزراعة القوقعة بتكلفة ميسورة وجودة عالية، إلى جانب الحصول على البطاريات وخدمات الصيانة؛ توافر التكنولوجيات المساعدة على السمع (مثل نظم الحلقات السمعية). توفير خدمات إعادة التأهيل يشمل ذلك ما يلي: تقديم خدمات إعادة تأهيل السمع والنطق التي تركز على الأسرة وتكون متعددة التخصصات لفائدة الأطفال المصابين بفقدان السمع؛ تقديم المشورة وإعادة التأهيل السمعي للبالغين المصابين بفقدان السمع. تحسين سبل التواصل يشمل ذلك ما يلي: خدمات تعلم لغة الإشارة وخدمات الترجمة الفورية، لا سيما في الأوساط التعليمية وأماكن الرعاية الصحية؛ خدمات الشروح النصية في البيئات المهنية والترفيهية. الحد من الضوضاء يشمل ذلك ما يلي: برامج الحفاظ على السمع في السياق المهني في مكان العمل؛ اعتماد المعيار العالمي لأجهزة الاستماع الآمنة (قطاع تقييس الاتصالات بالاتحاد الدولي للاتصالات – التوصية 078-H 1) كمعيار وطني؛ لوائح تنظيمية بشأن أماكن الاستماع الآمنة؛ برامج محددة الأهداف لتغيير سلوكيات الاستماع في صفوف المراهقين. تعزيز مشاركة المجتمعات المحلية يشمل ذلك ما يلي: استراتيجية تواصل متعددة الجوانب تعزز الممارسات الصحية الخاصة برعاية الأذن والسمع، والتدخل المبكر لعلاج فقدان السمع؛ تعزيز المنظمات والجمعيات التي تمثل الُصّم والأشخاص الذين يواجهون صعوبة في السمع؛ التعاون مع جميع أصحاب المصلحة لتحديد أسباب الوصم المرتبط بأمراض الأذن وفقدان السمع، والتصدي لها. حزمة السمع بشأن التدخلات الخاصة بخدمات رعاية الأذن والسمع 1 انظر الرابط: I-808102-078.H-CER-T/cer/tni.uti.www//:sptth موجز سياساتي: الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس4 الاعتبارات الرئيسية لتعزيز النظم الصحية من أجل تقديم الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس يتعين على البلدان تقييم قدرة نظمها الصحية وتعزيزها عند الاقتضاء من أجل إدماج التدخلات الخاصة بالسمع وتنفيذها على نحو منصف طوال مسار الحياة. وتشمل أهم العوامل التي ينبغي مراعاتها ما يلي: تحديد احتياجات السكان، وتقييم قدرة النظام الصحي، وتحديد الأولويات والأهداف؛ وضع غايات واقعية ومهمة ومحددة زمنيًا، تتماشى مع الغاية العالمية؛ وإدماج خدمات رعاية الأذن والسمع في شتى منصات تقديم الخدمات. ويجب أن تكون الخدمات مدعومة بالسياسات المسندة بالبينات واللوائح التنظيمية ذات الصلة؛ تخصيص موارد مالية كافية حتى لا يقع الأشخاص الذين يحتاجون إلى خدمات رعاية الأذن والسمع في هاوية الفقر عند دفع ثمن الخدمات؛ توسيع نطاق برامج التعليم وتمويلها لزيادة أعداد القوى العاملة ومهاراتها في مجال رعاية الأذن والسمع؛ تنفيذ “تقاسم المهام” من خلال تدريب ودعم كوادر العاملين الصحيين غير المتخصصة في مجال رعاية الأذن والسمع من أجل تقديم خدمات رعاية الأذن والسمع في شتى مستويات الرعاية المختلفة؛ استخدام التطبيب عن ُبعد والتكنولوجيات المبتكرة، عند الاقتضاء، من أجل تعزيز الحصول على الخدمات الجيدة؛ تعزيز الحصول على تكنولوجيات سمعية ميسورة التكلفة وعالية الجودة، إضافة إلى نموذج مناسب لتقديم الخدمات، مصحوبًا بخدمات إعادة التأهيل والصيانة؛ ضمان توافر الأدوية واللقاحات والمعدات اللازمة لرعاية الأذن والسمع؛ إدماج مؤشرات رعاية الأذن والسمع في نظم المعلومات الصحية الوطنية. ورصد هذه المؤشرات والإبلاغ عن التقدم المحرز نحو تحقيق الغايات؛ إجراء بحوث بشأن التنفيذ والصحة العامة من أجل تعزيز التوفير الفعال لخدمات رعاية الأذن والسمع المسندة بالبينات. موجز سياساتي: الرعاية المتكاملة للأذن والسمع التي تركز على الناس 5 الغايات المراد تحقيقها تتمثل الغاية العالمية التي حددتها المنظمة في تحقيق زيادة نسبية عامة قدرها 02 في المائة في التغطية الفعالة الخاصة بخدمات رعاية الأذن والسمع بحلول عام 0302، ويجري قياسها على النحو التالي: زيادة نسبية قدرها 02 في المائة في التغطية الفعالة الخاصة بخدمات فحص السمع لدى المواليد، بحلول عام 0302؛ انخفاض نسبي قدره 02 في المائة في معدلات انتشار أمراض الأذن المزمنة وحالات فقدان السمع غير المعالجة لدى الأطفال في سن المدرسة الذين تتراوح أعمارهم بين 5-9 سنوات، بحلول عام 0302؛ زيادة نسبية قدرها 02 في المائة في التغطية الفعالة للبالغين الذين يعانون من فقدان السمع والذين يستخدمون التكنولوجيا الخاصة بالسمع، من قبيل المعينات السمعية والأجهزة السمعية المزروعة، بحلول عام 0302. توصيات موجهة إلى راسمي السياسات ينبغي إدماج التدخلات الخاصة برعاية الأذن والسمع بصورة منهجية في خطط الرعاية الصحية الوطنية، مع مراعاة احتياجات كل بلد وأولوياته، وذلك عن طريق: إدراج خدمات رعاية الأذن والسمع التي تركز على الناس في التغطية الصحية الشاملة؛ تعزيز النظم الصحية لتقديم خدمات رعاية الأذن والسمع التي تركز على الناس على جميع مستويات الرعاية؛ تنظيم حملات توعية تتصدى للمواقف تجاه أمراض الأذن وفقدان السمع والوصم المرتبطة بها؛ تحديد الغايات، ورصد الاتجاهات الوطنية، وتقييم التقدم المحرز والإبلاغ عنه؛ تعزيز البحوث عالية الجودة في مجال الصحة العامة بشأن رعاية الأذن والسمع. 02 %02 %02 % ةيملاعلا ةحصلا ةمظنم ةيدعملا ريغ ضارملأا ةرادإ Avenue Appia 20 CH-1211 Geneva 27 Switzerland ىلإ عوجرلا ليصافتلا نم ديزم https://www.who.int/health-topics/hearing-loss