WHO/WPRO/SEARO meeting on DengueNet implementation in South-East Asia and the Western Pacific, Kuala Lumpur, 11–13 December 2003 Dengue/DHF – Global public health problem Epidemic dengue fever and dengue haemorrhagic fever (DHF) have emerged as a global public health problem in recent decades, with the development of hyperendemicity in urban and peri-urban centres of many tropical and subtropical countries. Asia-Pacific countries have more RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 6, 6 FÉVRIER 2004
Réunion OMS/WPRO/SEARO sur la mise en place du réseau DengueNet dans les Régions de l’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental, Kuala Lumpur, 11-13 décembre 2003 La dengue et la dengue hémorragique – problème mondial de santé publique Les épidémies de dengue et de dengue hémorragique sont apparues comme un problème de santé publique ces dernières décennies, avec l’apparition d’une hyperendémicité dans les centres urbains et péri-urbains de nombreux pays tropicaux et subtropicaux. Les pays d’Asie et du Pacifique enregistrent plus de 57
than 70% of the disease burden; in several of them, DHF has become a leading cause of hospitalization and death among children. Latin America and the Caribbean appear to be following the same DHF epidemic trend, with the disease affecting all ages and case-fatality rates as high as 10– 15% in areas with limited health service infrastructure. The African and Eastern Mediterranean regions are much less affected. Air travel is also facilitating the rapid global movement of dengue viruses and increasing the risk of DHF epidemics through the introduction of new serotypes. Globally, 2.5 billion people live in areas where dengue viruses can be transmitted: an estimated 50 million dengue infections occur each year, with 500 000 cases of DHF and at least 22 000 deaths, mainly among children. Although dengue is a notifiable disease in many endemic countries, only a small proportion of cases are reported to WHO.
70% de la charge de morbidité; dans plusieurs d’entre eux, la dengue hémorragique est devenue la principale cause d’hospitalisation et de décès parmi les enfants. En Amérique latine et dans les Caraïbes la même tendance épidémique semble se dessiner, la maladie touchant tous les groupes d’âge et le taux de létalité atteignant 10 à 15% dans les zones où l’infrastructure des services de santé est peu développée. Les Régions de l’Afrique et de la Méditerranée orientale sont beaucoup moins touchées. Les voyages aériens favorisent également le déplacement rapide des virus dans le monde et augmentent le risque d’épidémie avec l’apparition de nouveaux sérotypes. Au niveau mondial, 2,5 milliards de personnes vivent dans des zones où il peut y avoir transmission des virus de la dengue: on estime que 50 millions d’infections surviennent chaque année, dont 500 000 cas de dengue hémorragique et au moins 22 000 décès, principalement parmi les enfants. Bien que la déclaration de la dengue soit obligatoire dans de nombreux pays d’endémie, seule une petite proportion des cas sont signalés à l’OMS.
Rationale for DengueNet1 DengueNet, WHO’s global surveillance system for dengue fever and DHF, has been created as a web-based central data management system to collect and analyse standardized epidemiological and virological data in a timely manner and to present epidemiological trends as soon as new data are entered. Strengthening epidemiological and virological surveillance of dengue and DHF, including implementation of DengueNet, for early detection, planning and response is one of the four main priorities of WHO’s global prevention and control strategy, adopted in resolution WHA55.17 in May 2002. DengueNet, when fully implemented, will facilitate WHO’s global outbreak and response activities and support the GOARN.2 Epidemiological and laboratory-based surveillance is required to monitor and guide dengue/DHF prevention and control programmes whether these are based on vector control or possible future vaccination with a safe, effective and affordable vaccine. Recent and encouraging research developments have made it likely that a dengue vaccine will become available. As a consequence, the public health community needs to define the burden of dengue for society, so that adequate cost–benefit analyses can be presented to government leaders before they decide to use the vaccine. Standardized global dengue surveillance data, one of the principal results expected from the establishment of DengueNet, have become critical.
Justification du réseau DengueNet1 Le DengueNet, système mondial de surveillance OMS pour la dengue et la dengue hémorragique, a été créé en tant que système central de gestion des données sur le web afin de recueillir et d’analyser des données épidémiologiques et virologiques normalisées de façon rapide et de présenter les tendances épidémiologiques dès que de nouvelles données sont saisies. Le renforcement de la surveillance épidémiologique et virologique de la dengue et de la dengue hémorragique, y compris avec la mise en place du DengueNet, pour la détection précoce, la planification et l’action, est l’une des quatre priorités de la stratégie mondiale OMS de lutte contre la dengue et la dengue hémorragique, adoptée dans la résolution WHA55.17 en mai 2002. Une fois le DengueNet complètement mis en place, les activités d’action en cas d’épidémie mondiale et le soutien au GOARN2 s’en trouveront facilités. Une surveillance épidémiologique et de laboratoire s’impose pour suivre et orienter les programmes de lutte contre la dengue et la dengue hémorragique à condition que ce soit basé sur la lutte antivectorielle ou une future vaccination avec un vaccin sûr, efficace et bon marché. De récents et encourageants progrès de la recherche permettent de penser qu’on trouvera un vaccin contre la dengue. Par conséquent, la communauté de la santé publique doit définir la charge que représente la maladie pour la société, de sorte que des analyses coûts/avantages adéquates puissent être présentées aux responsables gouvernementaux avant que ceux-ci ne décident de l’emploi du vaccin. Des données normalisées de surveillance de la dengue, qui sont l’un des principaux résultats escomptés de la création du DengueNet, sont donc devenues indispensables.
Phased implementation of DengueNet First meeting in San Juan, Puerto Rico, July 2002 The first DengueNet meeting was held jointly with WHO/ PAHO and the WHO collaborating centre for dengue/DHF at the Centers for Disease Control and Prevention (CDC Dengue branch; San Juan, Puerto Rico). Its objective was to describe and demonstrate DengueNet to prospective users and to launch a pilot, building on the existing reporting systems and network of dengue laboratories in the Americas. Epidemiologists and virologists from eight countries in the Americas, three countries in Asia and five WHO collaborating centres provided recommendations for the administrative and technical procedures involved in making DengueNet operational. 1 2
Mise en place progressive du DengueNet Première réunion, San Juan (Porto Rico), juillet 2002 La première réunion sur le DengueNet a été organisée conjointement par l’OMS/OPS et par le centre collaborateur OMS pour la dengue et la dengue hémorragique des Centers for Disease Control and Prevention (Département dengue de CDC, San Juan, Puerto Rico). Elle avait pour objectif de décrire le DengueNet et d’en faire la démonstration aux utilisateurs potentiels et de lancer un réseau pilote en s’appuyant sur les systèmes de notification existants et sur le réseau des laboratoires de la dengue dans les Amériques. Des épidémiologistes et des virologistes de huit pays des Amériques, trois pays d’Asie et cinq centres collaborateurs de l’OMS ont fait des recommandations concernant les procédures techniques et administratives à mettre en place pour rendre le DengueNet opérationnel. 1 2
See No. 36, 2002, pp. 300–304. Global Outbreak Alert and Response Network.
Voir No 36, 2002, pp. 300-304. Réseau mondial d’alerte et d’action en cas d’épidémie.
58
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 6, 6 FEBRUARY 2004
Second meeting in Kuala Lumpur, Malaysia, December 20033 After pilot use of DengueNet by four Member States and one network representing 20 island countries in the Americas, and after changes to the supporting computer hardware, software, and routines, a second meeting was convened jointly with WHO/WPRO/SEARO and the WHO collaborating centre for dengue/DHF at the University of Malaya in Kuala Lumpur, 11–13 December 2003. The objective was to expand the pilot to South-East Asia and the Western Pacific, building on the lessons learned from the pilot conducted in the Americas. About 70 participants included national epidemiologists, laboratory specialists, and clinicians from 19 Asia-Pacific countries, three countries in the Americas, six WHO collaborating centres, and WHO HQ, regional and country staff.4 The plenary presentations and discussions focused on: 1) the challenges and need for standardized global epidemiological and laboratory surveillance of dengue and DHF; 2) the activities of the Pediatric Dengue Vaccine Initiative (PDVI); 3) the national surveillance and reporting systems in the participating countries in South-East Asia and the Western Pacific; 4) the activities of the participating WHO collaborating centres; 5) the WHO global strategy and regional programmes; 6) WHO’s global outbreak and response activities and GOARN; 7) the DengueNet pilot and lessons learned; 8) presentation of DengueNet and a “hands on” session with the “new” prototype web site in Global Atlas. Two working groups were convened. The first reviewed and defined the epidemiological data and reporting requirements for DengueNet, modifications needed to the present format, identification of countries for expanding the DengueNet pilot to Asia-Pacific regions, and roles and responsibilities of national and international partners. A subgroup also reviewed and defined the objectives of DengueNet. The second working group reviewed the existing laboratory capacity in South-East Asian and Western Pacific countries in relation to DengueNet, identifying the current needs (and gaps) for laboratory standards, quality control, and dengue serological diagnosis and virus isolation, as well as for reporting and information exchange. The group made recommendations that focused on strengthening regional dengue laboratory diagnosis capacity, so that laboratories participating in DengueNet are able to report data of the highest quality possible within their working environment. 3
Deuxième réunion, Kuala Lumpur ( Malaisie), décembre 20033 Après une mise en service d’un réseau DengueNet pilote par quatre Etats Membres et la mise en place d’un réseau représentant 20 pays insulaires des Amériques, et après que des changements aient été apportés au matériel informatique, aux logiciels et aux routines, une deuxième réunion a été convoquée conjointement par l’OMS/ WPRO/SEARO et le centre collaborateur OMS pour la dengue et la dengue hémorragique à l’Université de Malaya, à Kuala Lumpur, du 11 au 13 décembre 2003. Le but était d’élargir le réseau pilote à l’Asie du Sud-Est et au Pacifique occidental, en tirant les enseignements de l’expérience acquise grâce au réseau pilote dans les Amériques. Parmi les 70 participants environ, figuraient des épidémiologistes, des spécialistes de laboratoire et des cliniciens de 19 pays d’Asie et du Pacifique, trois pays des Amériques, six centres collaborateurs de l’OMS ainsi que des membres du personnel du Siège, des bureaux régionaux et des bureaux de pays de l’OMS.4 Les présentations et discussions en plénière ont principalement porté sur: 1) les problèmes soulevés par la normalisation de la surveillance épidémiologique et en laboratoire de la dengue et de la dengue hémorragique dans le monde et sa nécessité; 2) les activités de l’Initiative pour un vaccin pédiatrique contre la dengue; 3) les systèmes nationaux de surveillance et de notification des pays participants d’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental; 4) les activités des centres collaborateurs OMS participants; 5) la stratégie mondiale et les programmes régionaux de l’OMS; 6) les activités OMS d’action en cas d’épidémie mondiale et le GOARN; 7) le réseau pilote DengueNet et les enseignements tirés de l’expérience; 8) la présentation du DengueNet et une séance de travaux pratiques sur le nouveau prototype de site web de l’Atlas mondial. Deux groupes de travail ont été réunis. Le premier a examiné et défini les besoins en matière de données épidémiologiques et de notification pour le DengueNet, les modifications nécessaires au format actuel, les pays à retenir pour l’élargissement du réseau pilote DengueNet aux Régions de l’Asie et du Pacifique, et les rôles et responsabilités des partenaires nationaux et internationaux. Un sousgroupe a également examiné et défini les objectifs du DengueNet. Le deuxième groupe de travail a examiné les moyens de laboratoire existant dans les pays d’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental en ce qui concerne le DengueNet, en répertoriant les besoins actuels (et les lacunes) en matière de normes de laboratoire, de contrôle de qualité, de diagnostic sérologique de la dengue et d’isolement du virus, ainsi qu’en ce qui concerne la notification et l’échange d’informations. Le groupe a formulé des recommandations axées sur le renforcement des capacités régionales de diagnostic de la dengue en laboratoire, de sorte que les laboratoires participant au réseau DengueNet soient en mesure de notifier des données de la meilleure qualité possible compte tenu de l’environnement professionnel. 3
This meeting was organized by the WHO Department of Communicable Disease Surveillance and Response, Global Alert and Response, jointly with the WHO Regional Offices for South-East Asia and the Western Pacific, and the WHO Collaborating Centre for dengue/DHF at the University of Malaya in Kuala Lumpur, Malaysia, with technical and financial support from the US Centers for Disease Prevention and Control. Participants included: South-East Asian and Western Pacific regions: national programmes from Bangladesh, Cambodia, China, Fiji, French Polynesia, India, Indonesia, Lao People’s Democratic Republic, Maldives, Malaysia, Myanmar, Nepal, Philippines, Sri Lanka, Singapore, Thailand, Viet Nam; the bi-regional Mekong Basin Disease Surveillance Network; WHO collaborating centres and research institutes in Australia, India, Japan, Malaysia, Thailand. Americas: DengueNet pilot country Brazil; WHO collaborating centres in Cuba and USA; interim director of the Dengue Pediatric Vaccine Initiative (PDVI). WHO: HQ; regional offices (PAHO, SEARO, WPRO); country offices (India, Malaysia).
Cette réunion était organisée conjointement par le Département OMS Maladies transmissibles: surveillance et action, Alerte et action au niveau mondial, les bureaux régionaux de l’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental, et le Centre collaborateur OMS pour la dengue et la dengue hémorragique de l’Université de Malaya, à Kuala Lumpur (Malaisie), avec le soutien technique et financier des Centers for Disease Control and Prevention des Etats-Unis d’Amérique. Parmi les participants figuraient: Pour les Régions de l’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental: programmes nationaux des pays et territoires suivants: Bangladesh, Cambodge, Chine, Fidji, Inde, Indonésie, Maldives, Malaisie, Myanmar, Népal, Philippines, Polynésie française, République démocratique populaire lao, Singapour, Sri Lanka, Thaïlande, Viet Nam; réseau birégional de surveillance de la maladie dans le Bassin du Mékong; centres collaborateurs OMS et instituts de recherche en Australie, en Inde, au Japon, en Malaisie et en Thaïlande. Pour les Amériques: pays pilote pour le DengueNet: Brésil; centres collaborateurs OMS à Cuba et aux Etats-Unis d’Amérique; directeur par intérim de de l’Initiative pour un vaccin pédiatrique contre la dengue. Pour l’OMS: Siège, bureaux régionaux (OPS, SEARO, WPRO): bureaux de pays (Inde, Malaisie). 59
4
4
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 6, 6 FÉVRIER 2004
Meeting outcomes Objectives of DengueNet The participants agreed that the overall objective of DengueNet is to improve capacity for effective national and international planning for the prevention and control of dengue and that the specific objectives for implementing this global surveillance system are: – to provide early warning of potential outbreaks of dengue disease or of the introduction of dengue viruses into epidemiologically silent areas, for the purpose of implementing timely control measures and notifying decision-makers in institutions whose occupations or livelihood may be affected; – to strengthen and standardize epidemiological surveillance of DF and DHF; – to promote the use of standardized clinical case definitions and reporting criteria for dengue illnesses, permitting comparisons between countries and over time; – to strengthen the network of collaborating centres and national laboratories for serotype determination and strain characterization; – to promote improvement in the quality of laboratory data reported at national and international levels; – to provide a standardized database for epidemiological research and analysis; – to provide data useful for estimating the burden of disease (including the social and economic burden) on a national, regional, or global scale; – to support the improvement in national and international alert and response capacity for dengue/DHF outbreaks; and – to promote the free and timely exchange of epidemiological information between affected countries, their neighbours, and other stakeholders in order to facilitate and promote dengue control activities within the region. Recommendations of the laboratory working group To strengthen the regional dengue laboratory diagnosis capacity, the participants of this group made the following recommendations for national laboratories, WHO collaborating centres, WHO, and government health authorities. Quality control Quality control/proficiency testing should be undertaken by the national laboratory/WHO collaborating centre for other laboratories in the country concerned. A reference centre should be established at the WHO Collaborating Centre for Tropical Viral Diseases, Nagasaki, Japan, to undertake coordination of quality assurance/control for other WHO collaborating centres and designated national laboratories in the two Regions. The Nagasaki reference centre should coordinate, organize, and distribute a WHO panel of reference sera for validation of tests/kits/rapid tests by WHO, national laboratories, and WHO collaborating centres. Reference services Countries that do not have facilities for virus isolation should send appropriate samples to a WHO collaborating centre of their choice after consultation with that centre. 60
Résultats de la réunion Objectifs du DengueNet Les participants ont convenu que l’objectif général du DengueNet était d’améliorer les capacités de planification nationale et internationale dans la lutte contre la dengue et que les objectifs spécifiques de la mise en place de ce système de surveillance mondiale étaient: – de donner l’alerte de manière précoce sur de possibles épidémies de dengue ou l’apparition de virus de la dengue dans des zones jusque là épidémiologiquement silencieuses, en vue de rapidement mettre en place des mesures de lutte et de prévenir les responsables des institutions dont les activités ou les moyens de subsistance pourraient être touchés; – de renforcer et de normaliser la surveillance épidémiologique de la dengue et de la dengue hémorragique; – de promouvoir l’utilisation de définitions normalisées des cas cliniques et des critères de notification pour les différentes formes de dengue, pour permettre les comparaisons entre pays et dans le temps; – de renforcer le réseau des centres collaborateurs et laboratoires nationaux pour la détermination des sérotypes et la caractérisation des souches; – de promouvoir l’amélioration de la qualité des données de laboratoire notifiées aux niveaux national et international; – d’offrir une base de données normalisées pour la recherche épidémiologique et l’analyse; – de fournir des données utiles pour estimer la charge de morbidité (y compris la charge sociale et économique) aux niveaux national, régional ou mondial; – de soutenir l’amélioration des capacités nationales et internationales d’alerte et action en cas d’épidémie de dengue ou de dengue hémorragique; et – de promouvoir l’échange libre et rapide d’informations épidémiologiques entre les pays touchés, leurs voisins et les autres parties prenantes, ceci afin de faciliter et promouvoir les activités de lutte contre la dengue dans la région. Recommandations du groupe de travail sur les laboratoires Afin de renforcer les capacités régionales de diagnostic de la dengue en laboratoire, les participants ont formulé les recommandations suivantes aux laboratoires nationaux, aux centres collaborateurs de l’OMS, à l’OMS et aux autorités sanitaires nationales. Contrôle de la qualité Des contrôles de qualité/contrôles de bonne exécution devraient être entrepris par les laboratoires nationaux/centres collaborateurs de l’OMS pour le compte d’autres laboratoires du pays concerné. Un centre de référence devrait être créé au centre collaborateur OMS pour les maladies tropicales virales de Nagasaki, au Japon, afin de coordonner le contrôle/l’assurance de la qualité pour d’autres centres collaborateurs OMS et laboratoires nationaux désignés dans les deux régions. Le centre de référence de Nagasaki devrait coordonner, organiser et distribuer une batterie OMS de sérums de référence pour la validation des tests/nécessaires/tests rapides par l’OMS, les laboratoires nationaux et les centres collaborateurs de l’OMS. Services de référence Les pays qui n’ont pas les moyens nécessaires pour isoler le virus devraient adresser des échantillons appropriés au centre collaborateur OMS de leur choix après consultation de ce centre. WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 6, 6 FEBRUARY 2004
WHO should recommend capacity-building for virus isolation to the ministries of health of countries that lack facilities. In collaboration with WHO country and regional offices, WHO collaborating centres should provide reference reagents to national laboratories – standard inactivated antigens, monoclonal antibodies, standard sera, cell lines for virus isolation, and prototype dengue virus strains. Laboratory training WHO should organize regional training courses on laboratory diagnosis of dengue and other flaviviruses. WHO should develop a laboratory manual for dengue diagnosis. WHO HQ should establish a global technical advisory group, including representatives from collaborating centres, to meet annually to advance laboratory training, capacity building, reagents, quality issues, and DengueNet. Reporting and information exchange With regard to collection of laboratory data and information transfer, the group identified a strong need for government health authorities to develop a reporting system to collect, centralize, and disseminate these data, identify key laboratories to participate in this system, and designate a focal point for DengueNet. The group recommended that WHO support national health ministries to assess current laboratory status in AsiaPacific countries and to plan mechanisms to strengthen laboratories for DengueNet. A draft DengueNet laboratory assessment tool is available for review and use. The group expressed appreciation of the efforts made to develop DengueNet and recommended that WHO work with partners to develop strategies for raising crucial resources. Recommendations of the epidemiology working group The group reviewed currently available data and reporting practices in the Asia-Pacific countries in relation to DengueNet. The discussion was organized around the principal epidemiological variables of time, place and personal characteristics, plus information about the virus. The group made recommendations on the modifications to be made to the present format of the DengueNet prototype in Global Atlas, on strengthening epidemiological surveillance, and on a framework for implementation of the DengueNet in Asia-Pacific regions with emphasis on the quality of available data and the active participation of national programmes. Data collection Epidemiological data To accommodate currently available case classification reporting practices, countries should provide three categories – DF cases, DHF/DSS (dengue shock syndrome) cases, total dengue cases (DF/DHF/DSS). These data should be provided monthly, at state/department level by large countries and at island level by island nations. RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 6, 6 FÉVRIER 2004
L’OMS devrait recommander le renforcement des capacités d’isolement virologique aux Ministères de la Santé des pays où celles-ci font défaut. En collaboration avec les bureaux régionaux et les bureaux de pays de l’OMS, les centres collaborateurs OMS devraient fournir des réactifs de référence aux laboratoires nationaux – étalons d’antigènes inactivés, anticorps monoclonaux, sérums étalons, lignées cellulaires pour l’isolement du virus et souches prototypes de virus de la dengue. Formation aux techniques de laboratoire L’OMS devrait organiser des cours de formation régionaux sur le diagnostic en laboratoire de la dengue et autres flavivirus. L’OMS devrait élaborer un manuel de laboratoire pour le diagnostic de la dengue. Le Siège de l’OMS devrait créer un groupe consultatif technique mondial comprenant des représentants des centres collaborateurs et qui se réunirait chaque année pour promouvoir la formation aux techniques de laboratoire, le renforcement des capacités, les réactifs, les questions de qualité et le DengueNet. Notification et échange d’information En ce qui concerne la collecte de données de laboratoire et le transfert de l’information, le groupe a jugé qu’il fallait absolument que les autorités sanitaires nationales mettent en place un système de notification chargé de recueillir, de centraliser et de diffuser ces données, recensent les laboratoires qui participeront à ce système et désignent un point focal pour le DengueNet. Le groupe a recommandé à l’OMS d’aider les ministères de la santé des différents pays à évaluer la situation actuelle des laboratoires dans les pays de l’Asie et du Pacifique et à planifier des mécanismes visant à renforcer les laboratoires en vue de la mise en place du réseau DengueNet. Un projet d’outil d’évaluation des laboratoires pour le DengueNet est disponible pour examen et peut être utilisé. Le groupe s’est dit satisfait des efforts déployés pour la mise en place du DengueNet et a recommandé que l’OMS collabore avec ses partenaires afin d’élaborer des stratégies et pour mobiliser des ressources vitales. Recommandations du groupe de travail épidémiologie Le groupe a examiné les données actuellement disponibles et les pratiques en matière de notification dans les pays d’Asie et du Pacifique concernant le DengueNet. Le débat a porté sur les principales variables épidémiologiques (temps, lieu et caractéristiques personnelles), et sur les informations concernant le virus. Le groupe a fait des recommandations sur les modifications à apporter au format actuel du prototype de DengueNet dans l’Atlas mondial, sur le renforcement de la surveillance épidémiologique et sur le cadre de mise en œuvre du DengueNet dans les régions de l’Asie et du Pacifique, l’accent étant mis sur la qualité des données disponibles et sur la participation active des programmes nationaux. Collecte de données Données épidémiologiques Pour tenir compte des pratiques actuellement disponibles en matière de classification des cas aux fins de notification, le DengueNet doit établir trois catégories – cas de dengue, cas de dengue hémorragique/dengue avec syndrome de choc, nombre total de cas de dengue. Ces données devraient être fournies chaque mois, au niveau de l’Etat/du département pour les grands pays et au niveau insulaire pour les pays insulaires. 61
Countries should provide data, monthly when available, on “dengue deaths” (probable or confirmed). Countries should provide annual epidemiological data by sex and age groups.
Les pays devraient fournir des données, si possible chaque mois, sur les «décès attribuables à la dengue» (probables ou confirmés). Les pays devraient fournir des données épidémiologiques annuelles par sexe et par groupe d’âge.
Rate calculations Both incidence and mortality rates should be expressed per 100 000 mid-year population; countries should provide updates to DengueNet in the event of significant change. The system should not show incidence and mortality rates for countries that report data only from sentinel sites. Virus serotype data – all available Data should be entered (when provided by the laboratory) as the cumulative number of isolations of each serotype in the country from 1 January. General recommendations For countries Countries should promote implementation of the WHOrecommended surveillance standards for dengue. (Participants were provided with copies of these standards.)
Calcul des taux Les taux d’incidence et de mortalité devraient être exprimés pour 100 000 habitants par rapport à l’effectif de la population en milieu d’année; les pays devraient mettre à jour le DengueNet en cas de changement important. Le système ne devrait pas faire apparaître l’incidence et le taux de mortalité pour les pays qui ne notifient des données que pour des sites sentinelles. Données relatives aux sérotypes viraux – toutes les données disponibles Les données devraient être entrées (lorsqu’elles sont fournies par le laboratoire) sous forme de nombre cumulé d’isolements de chaque sérotype à partir du 1er janvier. Recommandations générales Pour les pays Les pays devraient promouvoir l’application des normes de surveillance recommandées par l’OMS pour la dengue. (Les participants ont reçu des copies de ces normes.)
For DengueNet A country information page should be provided on the DengueNet web site for all country-specific information, definitions, and methods used (e.g. sentinel site information, reporting by time of onset or notification, case classification other than according to the WHO definition, etc.). WHO-recommended surveillance standards should be made available on the DengueNet web site. Roles and responsibilities of the partners in this network Countries will collect, validate, and provide epidemiological and laboratory data. They will designate the participating centres and focal points, and WHO country offices will facilitate the process. WHO collaborating centres will provide laboratory support, proficiency panels, and training to national laboratories. WHO regional offices will implement the country support activities, and WHO HQ will maintain and moderate the DengueNet web site. WHO regional offices and HQ will seek financial support for dengue surveillance activities. Country participation A major outcome of the meeting was that representatives of all participating countries showed interest in collaborating with DengueNet and agreed to present the meeting’s recommendations to their health ministries. Country participation will require a letter of request from WHO to the ministry of health; ministry authorization for participation and designation of a national DengueNet focal point; and, for some countries, an external budget. The DengueNet pilot will be expanded to countries in American, South-East Asian, and Western Pacific regions in 2004 after modifications to the system have been made in Global Atlas. The lessons learned from the pilot will be used to develop a consensus framework for DengueNet implementation for standardized global surveillance of dengue and DHF. Ⅲ 62
Pour le DengueNet Une page d’information de pays devrait être proposée sur le site web du DengueNet pour toute information supplémentaire sur le pays, les définitions et les méthodes utilisées (par exemple information provenant de sites sentinelles, notification selon la date d’apparition ou de signalement, classification des cas autre que conformément à la définition de l’OMS). Les normes de surveillance recommandées par l’OMS doivent être disponibles sur le site DengueNet. Rôles et responsabilités des partenaires dans le réseau Les pays recueilleront, valideront et fourniront des données épidémiologiques et de laboratoire. Ils désigneront les centres et points focaux participants et les bureaux de l’OMS situés dans les pays faciliteront le processus. Les centres collaborateurs OMS fourniront le soutien en moyens de laboratoire et des séries d’échantillons pour le contrôle de bonne exécution et dispenseront une formation aux laboratoires nationaux. Les bureaux régionaux de l’OMS mettront en oeuvre les activités de soutien aux pays et le Siège de l’OMS tiendra à jour et animera le site Web du DengueNet. Tant les bureaux régionaux que le Siège de l’OMS rechercheront un soutien financier pour les activités de surveillance de la dengue. Participation des pays Il est ressorti de la réunion que les représentants de tous les pays participants étaient intéressés par une collaboration avec le DengueNet et acceptaient de présenter les recommandations de la réunion à leur ministère de la santé. Pour que les pays puissent participer au réseau, une lettre devrait être adressée par l’OMS au ministère de la santé, celui-ci devra autoriser la participation et désigner un point focal national pour le DengueNet; par ailleurs, certains pays auront besoin d’un financement extérieur. En 2004, le DengueNet pilote sera élargi aux pays participants des Régions des Amériques, de l’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental après que des modifications auront été apportées dans l’Atlas mondial. L’expérience du projet pilote servira à élaborer un cadre consensuel pour la mise en œuvre du DengueNet en vue d’une surveillance mondiale normalisée de la dengue et de la dengue hémorragique. Ⅲ WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 6, 6 FEBRUARY 2004