H'Uv Epuiem. Rsx - Aeitve cpiaeni hebd. 1986,61, 273-2&0
No. 36 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENEVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION geneva
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidem iological Surveillance o f Com m unicable D iseases Telegraphic A ddress: EPIDNATIONS GENEVA T elex m i l Service de la Surveillance épidém iologique des transm issibles A dresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE T élex 2JS21
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5 SEPTEMBER 1986
61st Y E A R - 6 1 e A N N É E
S SEPTEMBRE 1986
HUM AN PLAGUE IN 1985 During 1985, 9 countries notified a total o f483 cases of human plague (including 51 deaths) to the World Health Organization. The same number of countries had reported 908 cases (66 deaths) in 1984 (Table 1) The number of countries affected by plague in recent years is the lowest ever recorded in the history of plague. Africa Cases of human plague were recorded in Madagascar, the United Republic of Tanzania, and Zimbabwe (1 case). In Madagascar, 85 cases ( 18 deaths) were reported, the majority (61 cases, 13 deaths) occurring in Fianarantsoa Province, In con trast with previous years plague occurred in 4 provinces. After a protracted lull the disease reappeared in Majunga Province in 2 districts of Mandntsa Prefecture (3 cases) and in Tamaiave Province where 2 deaths were recorded in 2 prefectures. Plague is relatively widely distributed over the affected provinces. Thus in Fianarantsoa Province cases occurred in 3 prefectures, and m Ambositra Prefecture alone, cases were reported from 14 districts. In Antananarivo Province, 16 cases and 6 deaths were recorded in 9 districts of 6 prefectures. Over a 4-day period (16-19 September), 5 cases and 2 deaths were recorded in Antranoroa District, Soavinandriana Prefecture in the same province. The majority of human cases (56 out o f 85) was recorded during the penod January-Apnl, with a second peak of morbidity m NovemberDecember. Thus in Soavinandriana Prefecture, Antananarivo Province. 3 patients out o f 7 died, and in Fandnana Prefecture there were 4 deaths out o f 7 cases. In other words, mortality from plague was high in those administrative units where there was not enough vigilance concerning the possible resurgence of human plague. In the United Republic of Tanzania, as in 1984, cases of human plague were reported in Lushoto District, Tanga Province (126 cases, 15 deaths). Asia In Asia, in 1985 human plague was registered only m Viet Nam and China. In Viet Nam, 137 cases and 6 deaths were recorded. Fifty-nine of the 60 cases for which epidemiological details are known were reported in 3 provinces known to be endemic; the other case was recorded in Ho Chi Minh City on 27 October. In the Provinces of Gialai-Kontum and Lamdong, human plague appeared simultaneously at the beginning of the dry season (late September) and 31 cases were recorded before the end of the year. In Phukhanh Province an outbreak occurred at the beginning of October and 28 cases were recorded before the end of the year.
LA PESTE HUMAINE EN 1985 En 1985,9 pays ont notifié au total 483 cas de peste humaine (dont 51 mortels) à l’Organisation mondiale de la Santé. Un même nombre de pays avait signalé 908 cas (dont 66 mortels) en 1984 (Tableau 1), Le nombre de pays touchés par la peste au cours des dernières années est le plus bas jamais enregistré dans l’histoire de la maladie. Afrique Des cas de peste humaine ont été constatés à Madagascar, en Répu blique-Unie de Tanzanie et au Zimbabwe (1 cas). A Madagascar, 85 cas (dont 18 mortels) ont été signalés, la majorité (61 cas, dont 13 mortels) dans la province de Fianarantsoa. A la différence des années précédentes, la peste s’est manifestée dans 4 provinces. Après une accalmie prolongée, la maladie est réapparue dans la province de Majunga où 3 cas sont survenus dans 2 districts de la préfecture de Mandritsa et dans la province de Tamatave où 2 cas mortels ont été enregistrés dans 2 préfectures. La peste est assez largement disséminée dans les provinces touchées. Ainsi, dans la province de Fianarantsoa, il y a eu des cas dans 3 préfectures et dans la seule préfectifte d'Ambositra, il en a été signalé dans 14 districts. Dans la province d’Antananarivo, 16 cas (dont 6 mortels) ont été enregistrés dans 9 districts rattachés à 6 préfec tures, En 4 jours (du 16 au 19 septembre) on a signalé, dans cette même province, 5 cas (dont 2 mortels) dans le district d’Antranoroa, préfecture de Soavinandriana. La majonté des cas humains (56 sur 85) a été enre gistrée pendant la période de janvier à avril, avec un deuxième pic en novembre-décembre. Ainsi, dans la préfecture de Soavinandriana, pro vince d’Antananarivo, 3 malades sur 7 sont décédés et dans la préfecture de Fandriana, il y a eu 4 décès pour 7 cas. En d’autres termes, les décès par peste ont été nombreux dans les circonscriptions administratives où l’on n’a pas été assez vigilant eu égard au risque de résurgence de la peste humaine. En République-Unie de Tanzanie, des cas de peste humaine ont été signalés, comme en 1984, dans le district de Lushoto, province de Tanga (126 cas, dont 15 mortels). Asie En Asie, des cas de peste humaine n’ont été enregistrés en 1985 qu’au Viet Nam et en Chine. Au Viet Nam, il y a eu 137 cas, dont 6 mortels. Cinquante-neuf des 60 cas sur lesquels on dispose d’informations épidé miologiques ont été signalés dans 3 provinces, zones d’endémie connues, et l’autre à Hô Chi Minh-Ville, le 27 octobre. La peste humaine a fait sa réapparition dans les provinces de Gialai-Kontum et de Lamdong au début de la saison sèche (fin septembre), et 31 cas ont été enregistrés avant la fin de l’année. Dans la province de Phukhanh, une poussée a eu lieu au début d’octobre et 28 cas ont été notés avant la fin de l’année.
Epidemiological noies contained in ibis issue:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Cholera, Expanded Programme on Immunization, human plague. Neisseria gonorrhoeae, tuberculosis, vector con trol. List of newly infected areas, p. 280.
Choléra, lutte antivectorielle, Neisseria gonorrhoeae, peste humaine, programme élargi de vaccination, tuberculose. Liste des zones nouvellement infectées, p. 280.
H’Lly Epidtrm R<x No 36 - 5 September 1986
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Releve epidem. hebd N° 36 - 5 septembre 1986
Table 1. Human plague. Number of cases (and deaths) reported In the world, 1975-1985 Tableau 1. Peste humaine. Nombre de cas (et de décès) notifiés dans le monde, 1975-1985
C ou ntry - P ays A F R IC A- A F R IQ U E A ngola .... K en va . . . , ., . L esoth o L ib yanA rabJam ah iriya- Jam ahi riyaarab elibyenne M ad agascar* M ozam bique N am ibia - N am ibie SouibAfrica- A friqueduSud . U ganda - O u gan d a .. . . . . U ntied R epublic of T anzania* R épublique-U nie de T anzanie* Z aïre* *- Z aïre** Z im babw e T olal A M E R IC A S- A M É R IQ U E S Boliua - Bolm e B razil - B résil E cu ad or - E q u ateu r P eru - P érou U nited Suites ot A m erica - E tatsU nis d’A m enque T olal •A S IA- .A S IE B urm a**- B irm anie** C hina - C hine . . D em ocraticK am puchea- K am p u cheadém ocratique V iet N am * Tolal.. W O R L DTOTALtotal mondial
1975 49H -H 8 (S ) -H 55(21) -H -(-) -(-) - (- ) K-) 34(12) 147(41) 2(— ) 4% (5) - (- ) 3(— ) 20 (4) 521 (9) 275(20) -(- ) $36b (32)
1976 -(-) -(-1 -(-) 19 (6) 47(13) 1 5 (6) -(-) -(-) -(-) -(-) 12(10) -(-) 93(35) 24 (5) 97( ) 8 (1) U-) 1 6 (3) 146 (9) 673(55)
1977 -h -(- ) -H U (6) 58(16) 97(14) -(- ) • -(-) -(- ) 2 (2) 4 (3) -H 172(41) 29 (9) K r -(- ) -(-) 18 (2) 48(11) 591(26)
1978 -H 166 (9) -(-) -H 25 (6) 12(-) -(-) -H -H -(-) -H 203(15) 68 (2) 1 1(J -H 6 (1) 12 (2) 97 (5) 171 (6)
1979 -H 227 (1) -H -(-) 23(13) -(-) -(-) -H -(-) -H 1 (1) -H 251(15) 10(-) -H -(-) -(-) 13 (2) 23 (2) 73 (2) 8 (6) 306 (8) 387(16) 661(33)
19S0 21(4) 5 (2) -(- ) -(- ) 1 1 (5) -(- ) -(- ) -(- ) -H 44 (9) -H -(- ) 81(20) 26 (2) 98(— ) -(-) -H 1 8 (5) 142 (7) 73 (4) 30(20) 180 (5) 283(29) 506(56)
1981 6(-) -H -H - (- ) 44(13) -1-) - (- ) - (- ) - (- ) 3H - (-) -H 53(13) 21 (1) 59(-) 8H 27 (7) 13 (4) 128(12) H-) l(-) - (- ) 11H lî(-) 194(25)
1982 -(-) - (- ) -H -H 38(19) -H -(-) 19 (1) 153 (3) 36 (6) l(-) 3 (2) 250(31) l(-) 151 (1) -(- ) ll(-) 19 (3) 182 (4) 165 (1) -H - (- ) U6H 281 (1) 713(36)
1983 -H -(-) - (- ) -(-) 24(10) -H - (- ) -H -H 226(32)* -<-) H-) 251(42)* 2 1 (4) 82(— ) 65(— ) 1 7 (2) 40 (6) 225(12) 96 (3) 25(15) -(- ) 118H 239(18) 715(72)*
1984 -H _(_) - (-) 8H 39(18) -H -H -H
1985 - (- ) - (- ) - (- ) - (- ) 85(18) - (- ) - (- ) -H - (- )
132(...) 126(15) - (- ) - (- ) 1(19) -(-) 179(1 8 > '* 212(34) 1 2 (2) 137 (2) 7U ) 413(31) 3 1 (6) 500(42) -1-) - (- ) 229 (6) 229 (6) - (- ) 64 c r 3(2) 44 (3) 17 (2) 128 (9) -(-> 6 (2) -H 137 (6) 143 (8)
593 (5)
667( ) 1258(26) 1478(78)
314 (8) 485(14) 785(34)
811 (52) 1266 (60) . 1479(102) 15(5(11)4)
908(66)h 483(51)**
* ” ■ * h
Figures noi available — Chiffres non disponibles. Includes supeci cases and deaths. — Comprend les cas présumés et les deces. Rodem plague present — Peste présente chez les rongeurs. Re\ ised — Revise Incomplete — Incomplet
In China. 6 cases and 2 deaths were reported : 1 case occurred m Gonghe County, Qianghai Province, in August and the other 5 cases in Chay County, Xizang Autonomous Region in early October. In all cases the disease was contracted through skinning infected marmots. The Americas In the Americas. 128 cases of human plague (9 deaths) were reported from 4 countries: Brazil (64 cases, 2 deaths), Ecuador (3 cases, 2 deaths). Peru (44 cases, 3 deaths), and the United States of Amenca (17 cases, 2 deaths). In Brazil, cases were recorded in 18 municipalities of the 2 north-eastern states (Bahia and Ceara), known to be endemic for plague. Cases occurred throughout the year with peaks in February-March (over 30% of the annual incidence) and September-October (over 25% o f the total). In Ecuador, 3 cases (2 deaths) occurred in Macara Canton, Loja Province, at the beginning of the year (26 January-2 February). In Peru, 21 cases (2 deaths) were recorded in 4 provinces of Cajamarca and Ptura Departments during the first quarter of the year. This would seem to indicate that the large outbreak of bubonic plague which began in 19841 is on the wane. The number of plague cases recorded in the United States of Amenca in 1985 dropped considerably in comparison with 19831984. A total of 17 cases (2 deaths) were reported by 2 states only, New Mexico and Colorado, both known to be persistently endemic for plague. On the other hand, the number o f plagueaffected counties in both these states remains high : 12 as against 19 m 1984. The disease manifested itself from Apnl to November with the exception o f the period August-September. This points to the fact thathuman infection factors remain active for a long time in a context of plague epizootics among wild rodents. 1 See No 38. 1984, pp. 289-290
En Chine, on a signalé 6 cas, dont 2 mortels- l’un s’est produit en août dans le district de Gonghe, province de Qianghai, et les 5 autres début octobre dans le district de Chay, région autonome du Xizang. Chaque fois, la maladie a été contractée en dépouillant des marmottes infec tées. Amériques Dans les Amériques, 128 cas de peste humaine (dont 9 mortels) ont été rapportés dans 4 pays: Brésil (64 cas, dont 2 mortels), Equateur (3 cas, dont 2 mortels), Pérou (44 cas, dont 3 mortels) et Etats-Unis d’Amérique (17 cas, dont 2 mortels). Au Brésil, des cas ont été enregistrés dans 18 communes de 2 Etats du nord-est (Bahta et Cearâ), zones d’endémie connues. Ils se sont produits tout au long de l’année avec des pics en février-mars (plus de 30% de l’incidence annuelle) et en septembre-octobre (plus de 25% du total). En Equateur, 3 cas (dont 2 mortels) sont survenus au début de l’année (26 janvier-2 février) dans le canton de Macara, province de Loja. Au Pérou, 21 cas (dont 2 mortels) ont été enregistrés au cours du premier trimestre dans 4 provinces des départements de Cajamarca et de Piura, ce qui semble indiquer que l’importante poussée de peste bubo nique qui s’est déclarée en 19841 serait sur le déclin. Le nombre de cas de peste notifiés aux Etats-Unis en 1985 s’est con sidérablement abaissé par rapport à 1983-1984. Les 17 cas (dont 2 mor tels) ont été signalés par 2 Etats seulement, le Nouveau-Mexique et le Colorado, où l’on savait que l’endémie persistait. En revanche, le nombre de comtés touchés dans ces 2 Etats reste élevé: 12 contre 19 en 1984. La maladie s’est manifestée d’avril à novembre à l’exception de la période d’août-septembre, ce qui montre que les facteurs d’infection humaine restent longtemps actifs en cas d’épizootie de peste chez les rongeurs sauvages. ' Voir N° 38. 1984. pp. 289-290
Wkty Spidrnn. kec N a 36 - S September ISïé
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ReMêputem. M d • N“ 36 - 5 septembre 1986
TUBERCULOSIS Algeria - Changes in tuberculosis morbidity may be studied at ihe national level through 2 sources o f information. Firstly, the annual notifications o f tuberculosis cases collected regularly since 1975 by the medical districts of 8 witayas (depart ments) of the country are available. These results are set out m Table 1. which shows the change in the annual incidence of cases of pulmonary tuberculosis with positive smears per 100 000 inhab itants. The annual incidence declined from 78 cases of bactenologically positive pulmonary tuberculosis per 100 000 population in 1975 to 60 cases in 1981.
TUBERCULOSE
Algérie. - L’évolution de la morbidité tuberculeuse peut être étudiée au niveau national grâce à 2 sources d'information. En premier heu. les déclarations annuelles des cas de tuberculose faites régulièrement depuis 1975 par les secteurs sanitaires de 8 wtlayas (dépar tements) du pays sont disponibles. Ces résultats sont rapportés dans le Tableau 7. qui montre l'évolution de l’incidence annuelle des cas de tuberculose pulmonaire à frottis positif pour 100 000 habitants. L’inci dence annuelle a diminué, passant de 78 cas de tuberculose pulmonaire à bactériologie positive pour I0Û00Û habitants en 1975 à 60 cas en 1981.
Table L Annual incidence per 100 000 population of cases of pulmonary tuberculosis with positive smears in 8 wilayas, Algeria, 1975-1981 Tableau I , Incidence annuelle pour 100 000 habitants des cas de tuberculose pulmonaires à frottis positif dans 8 wilayas, Algérie,
1975-1981 1975 A lgiers — Alger 7 ailavas 8 a lla i as . . . . . 105 74 78 1976 90 64 74 1978 97 72 75 1981 54 61 60
Secondly, very valuable information is provided by the epi demiological data collected nationally since 1982 by the Ministry of Health, these notifications cover 95.7% o f the entire population of Algeria. Table 2 shows that the combined annual incidence of all forms of tuberculosis was 72 per 100 000 population in 1982 and 69 per 100 000 population in 1983. The annual incidence of cases of pulmonary tuberculosis with positive smears was 35 per 100 000 in 1982 and 33 per 100000 in 1983.
En second lieu, les données épidémiologiques recueillies depuis 1982 au niveau national par les structures du Ministère de la Santé apportent des renseignements précieux; 95,7% de la population totale de l’Algérie sont concernés par ces déclarations. Le Tableau 2 montre que l’incidence annuelle des cas de tuberculose, toutes formes confondues, était de 72 pour 100 000 habitants en 1982 et de 69 pour 100 000 habitants en 1983 L’incidence annuelle des cas de tuberculose pulmonaire à frottis positif ètaitde35pour 100 000 habitants en 1982 et de 33 pour 100 000 habitants en 1983.
Table 2 Annual incidence per 100 000 population of notified cases of tuberculosis, Algeria, 1982 and 1983 Tableau 2. Incidence annuelle pour 100 000 habitants des cas de tuberculose déclarés, Algérie, 1982 et 1983 1982 Number - Nombre Incidence Number - Nombre 1983 Incidence
Tuberculosis (all forms) — Tuberculose (toutes formes) . . ............. . . Pulmonary tuberculosis (untreated cases) —Tuber culose pulmonaire (cas jamais traites) Pulmonary tuberculosis (untreated cases) with posi tive microscop) —Tuberculose pulmonaire (cas jamais iranes) à microscopie positive
13 916 9 500
72
13 685
69 47
49 35
9 431 6 504
6 827
33
Analysis by age and sex of bactenologically positive cases of pulmonary tuberculosis notified in 1982 and 1983 shows that at the national level men are affected more often than women. The disease affects the adult male of all ages, but above all the young adult, between 20 and 29 years ( 100 cases per 100 000 population) and the elderly male over 60 years (104 cases per 100 000), as compared with an annual incidence of cases with positive smears of 41 per 100 000 in the male general population. However, pulmonary tuberculosis is not very often diagnosed before the age of 15, and bacteriological proof is given in only about half of the cases (249 of 489 cases notified in 1983). This constitutes an annual incidence o f cases ofpulmonary tuberculosis with positive smears o f 3 cases per 100 000 for young people under 15 years.
L’analyse en fonction de l’âge et du sexe des cas de tuberculose pul monaire à bactériologie positive déclarés en 1982 et en 1983 à l’échelle nationale montre que la tuberculose atteint plus souvent l’homme que la femme. Elle atteint l’homme adulte à tous âges, mais surtout l’adulte jeune, âgé de 20 à 29 ans ( 100 cas pour 100 000 habitants) et l’homme âgé de plus de 60 ans (104 cas pour 100 000 habitants), alors que l’incidence annuelle des cas à frottis positif est de 41 pour 100 000 habitants dans la population masculine générale. Cependant, la tuberculose pulmonaire est peu souvent diagnostiquée avant l’âge de 15 ans, la preuve bactériologique n’étant apportée que dans la moitié des cas environ (249 cas déclarés sur 489 en 1983). Ceci repré sente une incidence annuelle des cas de tuberculose pulmonaire à frottis positif de 3 cas sur 100 000 habitants pour les jeunes de moins de 15 ans.
Annual risk of tuberculosis infection Many tuberculin surveys have been carried out in Algeria during 3 different epochs over a period of more than 30 years. However, these surveys dealt with the child population in differents parts of the country and were carried out by different technical teams. Consequently, they are not comparable and cannot be used for continuous assessment of the trend of the tuberculosis infection risk for the whole of the period 1938-1963, nor to make projec tions. Nevertheless, each survey (or group of surveys) does provide valuable information on the nsk of infection and on the trend for a limited period (Table 3). Sun-evs in the period 1938-1948. The annual nsk of tuberculosis infection was 5.01% m 1938 and 4.09% in 1948, and fell by 2% annually during that decade (Table 3) ; this reduction was greater in the rural environment (—3.79%) than in the urban environment (-0.42%). The results of a survey carried out in 1969 in SidiBel-Abbès and in greater Oran show that the reduction in the risk of tuberculosis infection was greater between 1951 and 1969 than between 1938 and 1948.
Risque annuel d’infection tuberculeuse De nombreuses enquêtes tuberculiniques ont été réalisées en Algérie depuis plus d’une trentaine d’années à 3 époques différentes. Elles ont cependant concerné des populations d’enfants de differentes régions du pays et ont été réalisées par des équipes techniques differentes. Elles ne sont donc pas comparables entre elles et ne permettent pas de faire une estimation continue de la tendance evolutive du risque d’infecuon tuber culeuse pour toute la pénode 1938-1963, ni d ’en faire des projections. Cependant chaque enquête (ou groupe d ’enquêtes) apporte des informa tions essentielles sur le risque d’infection et sur sa tendance pour une période limitée (Tableau 3). Enquêtes de la période 1938-1948. Le risque annuel d’infection tuber culeuse était de 5,01% en 1938 et de 4,09% en 1948etiladim inuéde2% annuellement pendant cette décennie (Tableau 3), cette diminution étant plus importante en milieu rural ( - 3,79%) qu’en milieu urbain (-0,42%). Les résultats d’une enquête réalisée en 1969 à Sidi-Bel-Abbès et dans l’agglomération oranaise montrent que la diminution du risque d’infec uon tuberculeuse a été plus importante entre 1951 et 1969 qu’entre 1938 et 1948.
Utty Epultm. Rtc.. N a 36 - 5 September 1986
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Relette epidim. hebd. Nu 36 - S septembre 1986
Table 3. Annual risk of tuberculosis infection and its trend, Algeria, 1938-1983 Tableau 3. Risque annuel d'infection tuberculeuse et tendance évolutive, Algérie, 1938-1983 Annual nsk o f infection R isque annuel d’infection (% i
A nnual reduction tarai Diminution annuelle du nsque
Y ear of survey Année de l'enquête 1938 1948 1966 1966 1967 1976 1981 1980 1980 1981 1981 1982 1982 1983 1983
Areas investigated
— Régions étudiées
i% )
Algeria —Algéne ......................... Algiers —Alger ......................
5,01 4 09 3.5 2.5-4 1.42 0.75 } } } 0.46 0.64 0.27 0.68 0.54
-2.07
Algeria —Algene ....................... Blida.......................................... Tizi-Ouzou ... Tlemcen...................................... Annaba . . . . . . . .............. Mascara . . ............... Bejaïa . . . . .... Guelma............. ................... .. . Batna . . . ...................... Tebessa......................................
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The 1966-1967 tuberculin surveys. The numerous surveys undertaken in Algeria in the years 1966 and 1967 have allowed an assessment of the mean annual risk of tuberculosis infection : it ranged, depending on the area, from 2.5% to 4% in 1966. The Bhda survevs and the permanent national surveys, 19761983 The most recent tuberculin surveys have been carried out since 1976. These surveys were conducted by the same team of experienced technicians and the WHO standard tuberculin test was the method used in all of them. The 2 Blida surveys, earned out 5 years apart in 1976 and 1981 among children aged between 6 and 10 years, gave the following results : the annual risk of tuberculosis infection was 1.42% in 1976 and 0.75% in 1981. The annual decline of this risk may be esti mated at -12.4% in this area over the last 10 years. The permanent national tuberculin survey, which has been under way since 1980, has provided for the testing every year of about 4 000 children 8 years of age representing the population living in regions with different socioeconomic levels. Table 3 shows the annual mean risk o f infection of these areas, which ranges from 0.27% at Bejaïa in 1982 to 0.68% in the Guelma area. This survey is still under way. An investigation m the same areas after a 5-year interval will allow the evolution of the nsk of infec tion to be studied. Comments The risk of infection and the tuberculosis morbidity show that the problem of tuberculosis is clearly on the decline in Algeria. The tuberculin survey of the Bhda wilaya, carried out with a 5-year interval revealed that the risk had fallen by 12.4% per annum between 1976 and 1981. At the same time the annual incidence per 100 000 population o f cases of pulmonary tuberculosis with posi tive smears in 8 mlayas, includmg Blida, fell from 78 cases in 197 5 to 60 in 1981. which constitutes a reduction of roughly 25% in 6 years. If this favourable situation is confirmed for the country as a whole and maintained over the next few years, the annual risk of infection will be 0.1% in the year 2000. It will then be possible to consider that the great struggle against the scourge o f tuberculosis is on the way to being won.
Les enquêtes tuberculiniques 1966-1967, Les nombreuses enquêtes entreprises en Algérie lors des années 1966 et 1967 ont permis d’estimer le nsque annuel moyen d’infection tuberculeuse: il variait de 2,5% à 4% selon les régions en 1966. Les enquêtes de Blida et l'enquête nationale permanente 1976-1983. Les enquêtes tuberculiniques les plus récentes ont été réalisées depuis 1976. La même équipe de techniciens expérimentés a réalisé ces enquêtes qui ont toutes utilisé la méthode du test tuberculinique standard de l’OMS. Les 2 enquêtes de Blida, réalisées à 5 ans d’intervalle en 1976 et 1981 parmi des enfants âgés de 6 à 10 ans, ont donné les résultats suivants: le risque annuel d’infection tuberculeuse était de l,42%en 1976 et de 0,75% en 1981. La diminution annuelle de ce nsque peut être estiméeà -12,4% dans cette région au cours de ces 10 dernières années. L'enquête tuberculinique nationale permanente entreprise depuis 1980 a permis de tester chaque année environ 4 000 enfants âgés de 8 ans, représentant des populations vivant dans les régions à niveau socio économique différent. Le risque annuel moyen d’infection de ces régions est représenté au Tableau 3 .11 varie de 0,27% à Béjaïa en 1982 à 0,68% dans la région de Guelma. Cette enquête se poursuit Le passage dans les mêmes régions à 5 ans d’intervalle permettra d’étudier la tendance évolutive du risque d’infection. Commentaires Le risque d’infection et la morbidité tuberculeuse montrent une nette tendance à la diminution du problème de la tuberculose en Algérie. L’enquête tuberculinique de la wilaya de Blida, réalisée à 5 ans d’inter valle, a permis de constater que ce risque a diminué de 12,4% par an de 1976 à 1981. En même temps, l’incidence annuelle pour 100 000 habi tants des cas de tuberculose pulmonaire à frottis positif dans 8 mlayas. dont Blida, est passée de 78 cas en 1975à60casen 1981, ce qui représente une diminution de 25% environ en 6 années. Si cette situation favorable se confirme pour tout le pays et se maintient lors des prochaines années, le risque annuel d'infection sera égal à 0,1% en l’an 2000. Il sera alors possible de considérer que la grande lutte engagée contre le fléau tuberculeux est en voie d’être gagnée.
(Based on/D’après: Bulletin épidémiologique. No. 9, 1985; Division d'épidémiologie. Ministère de la Santé publique.)
EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Programme acceleration I n d i a . — The Polio Foundation o f India completed an evalu ation 1 month after the completion of the Polio-Free Madras Campaign. This 3-month long, city-wide and pre-tested campaign was instituted early in 1985 under the auspices of Impact-India (an initiative promoted by UNDP, UNICEF and WHO), and sup plemented immunization services provided through routine maternal and child health clinics. One feature of the campaign across this city of over 3 million was the pubhc communication effort organized through radio/television and the use of an un specified number ofhealth workers and volunteers from voluntary agencies m a door-to-door awareness programme. Levels of cov erage were determined using the standard WHO/EPI cluster
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Accélération du programme I n d e . — La Polio Foundation o f India a procédé à une évaluation 1 mois après la fin de la campagne d’éradication de la poliomyélite à Madras. Cette campagne de 3 mois, englobant la ville entière, qui avait été précédée par une étude préparatoire, a été lancée au début de 1985 sous les auspices d’Impact-India (initiative promue par le PN U D, le FISE et l’OMS) pour compléter les services de vaccination assurés par les dispensaires ordinaires de santé maternelle et infantile. Cette campagne, couvrant une ville de plus de 3 millions d'habitants, s’est caractérisée notamment par un effort de communication mené par la radio et la télévision et par le recours à un nombre non précisé d’agents de santé et de membres d’organisauons bénévoles qui ont mené une campagne de sen sibilisation de porte en porte Les niveaux de couverture ont été déter-
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Reine coûtera. bebd. :
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sample technique by interview, confirmed where possible by an immunization card (which was presented by only 12% of families). Samples o f approximately equal size were taken from age groups 6-12, 13-24 and 25-36 months. The average coverage among all groups was 94% for OPV-1, 88% for OPV-2 and 72% forOPV-3. The immunization programme in India recommends a minimum of 3 doses starting at 3 months o f age. Completion of 3 doses in the 6-12 months age group was 65%. The specific campaign contri buted an average 27% to the levels obtained. By means o f an integrated publicity programme nearly three-quarters of house holds were reached, half of them by word of mouth (Table I). Of those who did not participate in the campaign, 38% said that they had not heard of the campaign (at least not in time), 22% claimed that they thought their children had already received adequate immunization, 7% said their children had been "sick” at the time and a similar percentage said they had been “out of town” . Eleven per cent could not give a reason for not having had their children immunized. Follow-up of the outcome of the campaign is pro posed through monitoring selected hospital admission patterns of poliomyelitis.
minés en utilisant la méthode classique OMS/PEV de sondage par grappe, avec un entretien confirmé chaque fois que possible par la cane de vaccination (présentée seulement par 12% des familles). Des échantillons de taille à peu près égale ont été pns dans les groupes d’âge 6-12,13-24 et 25-36 mois. La couvenure moyenne par le vaccin poliomyélitique buccal (VPO) pour tous ces groupes a été de 94% pour la première dose, de 88% pour la deuxième et de 72% pour la troisième. Le programme de vacci nation en Inde recommande l’administration d’un minimun de 3 doses en commençant à l’âge de 3 mois. Le taux d’administration des 3 doses dans le groupe d’âge 6-12 mois était de 65%. La campagne a contribué pour une moyenne de 27% aux taux de couverture obtenus. Grâce à un programme de publicité intégré, près des trois quans des ménages ont été atteints, dont la moitié de vive voix (Tableau J). Parmi les personnes qui n’ont pas pamcipé à la campagne, 38% ont déclaré qu’elles n’avaient pas entendu parler de la campagne (du moins pas à temps), 22% avaient cru que leurs enfants étaient déjà correctement vaccinés, 7% ont dit que leurs enfants avaient été «malades» à ce moment-là et un pourcentage simi laire qu'elles étaient «ailleurs» au moment de ta campagne. Onze piour cent n’ont pu donner de raison de n’avoir pas présenté leurs enfants. On se propose de suivre les résultats de la campagne en surveillant les admis sions pour poliomyélite à l’hôpital.
Table 1 Tableau I
Post-campaign evaluation: source of information concerning the ppolio campaign, Madras City, India, 1985 Evaluation après la campagne de vaccination: source de l’information sur la campagne de vaccination antipioliomyélitique, Madras, Inde, 1985 Source o f information
— Source de l'information
Percentage o f respondents Pourcentage des enquêtés 31 17 10 7 7 28 100
Door-io-door canvass —Visites de porte en porte ............................. Neighbours, relatives and nursery attendants —Voisins, parents ei personnel des creches ............................................... ...................... Television —Télévision . ....................... ........................... R a d io ........................ .... ........................................... .. . . . . O th e r —Autres sources.................................... .................... " H a d not h ea rd ” - «N’en n’ont pas entendu parler» . . ...
(Based on/D’après: An evaluation report of the Polio Foundation o f India/Un rapport d’évaluation de la Polio Foundation o f India.) Editorial N o te : These results are excellent by any standards. This applies to the coverage with poliomyelitis vaccine prior to the campaign as well as to the increase in coverage achieved through the campaign. Although the task was monumental, the pro gramme illustrated the effective use of volunteers as a supplemen tary measure to government services in reaching a large percentage of families for a community health project. The results of this study not only indicate the value o f evaluation in measuring achievement in health programmes but also its use in quantifying determinants in the level of success. N ote de la R édaction : Ces résultats sont excellents à tous égards. Cela est vrai de la couverture par le vaccin antipoliomyélitique avant la campagne, comme de l’augmentation de la couverture obtenue grâce à la campagne. La tâche était immense, mais le programme montre que, grâce à l’utilisation efficace d’agents bénévoles en sus du personnel des services publics, il a été possible d’atteindre un important pourcentage de familles pour réaliser un projet de santé communautaire. Les résultats de l’étude indiquent que l’évaluation permet non seulement de mesurer efficace ment les résultats des programmes de santé, mais aussi de quantifier les déterminants du degré de réussite.
NEISSERIA GONORRHOEAE Emergence of plasmid-mediated tetracycline-resistant strains U nited States of A merica. — Between February 1985 and March 1986,79 gonococcal strains showing high-level tetracycline resistance (defined as a minimal inhibitory concentration (MIC) level of over 16 /ig/ml) were isolated in 11 states and confirmed by the Centers for Disease Control (CDC), Atlanta. Many of the strains were isolated from treatment failures. Sixty-five (82%) of the confirmed tetracycline-resistant Neisseria gonorrhoeae (TRNG) strains were found in 3 states, either as a result o f a collaborative surveillance effort with CDC (Massachusetts and Georgia) or in the course o f an outbreak among homosexual men in Portland, Oregon. A review o f the Sexually Transmitted Diseases Laboratory Pro gramme records at CDC over the previous 2 years identified an additional tetracycline-resistant strain, reported from New Hamp shire m 1983. The strain was isolated from a homosexual male after unsuccessful treatment with tetracycline. This high-level resistance to tetracycline is apparently a new phenomenon developed by the gonococcus and is plasmidmediated. All the isolates contain a conjugative 25.2 megadalton plasmid containing the streptococcal teiM genetic determinant. This plasmid may have developed from a recombinational event between the tetM determinant and the 24.5 megadalton gono coccal conjugative plasmid. The same genetic determinant has also recently been observed in other gemto-urinary tract organ isms such as Mycoplasma homims, Ureaptasma urealyucum and Gardnerella vaginalis
NEISSERIA GONORRHOEAE Apparition de souches présentant une résistance plasmidique à la tétracycline Etats-U nis D’A mérique. — Entre février 1985 et mars 1986, 79 souches de gonocoques présentant une résistance élevée à la tétracycline (concentration minimale inhibitrice (CM1) supérieure à 16 /ig/ml) ont été isolées dans 11 Etats, et cette résistance a été confirmée par les Centersfor Disease Control (CDC), Atlanta. Une grande partie de ces souches ont été isolées à partir de cas d’échec thérapeutique. Parmi ces souches de Neis seria gonorrhoeae résistantes à la tétracycline (NGRT), 65 (82%) ont été mises en évidence dans 3 Etats, soit dans le cadre d’une surveillance coordonnée par les CDC (Massachusetts et Géorgie), soit au cours d’une poussée parmi des homosexuels de sexe masculin à Portland, Oregon.
L’examen des dossiers du Programme de laboratoire des maladies à transmission sexuelle aux CDC pour les 2 années précédentes, a permis de découvrir une souche tétracyclino-résistante supplémentaire, signalée au New Hampshire en 1983. Cette souche avait été isolée chez un homo sexuel traité sans succès par la tétracycline. Cette résistance élevée à la tétracycline est apparemment un phéno mène nouveau apparu chez le gonocoque, et elle est d’origine plasmi dique. Dans tous les isolements existe un plasmide conjugatif de 25,2 mégadaltons contenant le determinant génétique teiM d’ongine streptococcique. Ce plasmide résulte peut-être d’un phénomène de recombinaison entre le déterminant letM et le plasmide conjugatif de 24,5 méga daltons du gonocoque. Ce même déterminant génétique a été récemment observé dans d’autres micro-organismes de l’appareil génito-unnaire tels que Mycoplasma homims, Ureaplasma urealyticum et Gardnerella vagi nalis
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Most of these plasmid-mediated tetracycline-resistant strains were found to be sensitive to penicillin and to other antibiotics tested: only 3 of the 79 strains, all from Massachusetts, were also /t-laciamase producing.
La plupart de ces souches présentant une résistance plasmidique à la tétracycline se sont révélées sensibles à la pénicilline et aux autres anti biotiques éprouvés; seules 3 des 79 souches, toutes provenant du Mas sachusetts, produisaient aussi une /(-lactamase.
(Based on/D’après: Morbidity and Mortality Weekly Report, 35, No. 19, 1986; US Centers for Disease Control.) C anada . — Five strains of A' gonorrhoea? (hat have high-level resistance to tetracycline were isolated in Vancouver, British Columbia, in January 1986. Four of these were from 2 patients who had failed to respond to tetracycline treatment. The fifth isolate was from a third patient who had been treated with tetra cycline but who could not be contacted for follow-up. The isolates had reduced inhibitory zone sizes of 14-16 mm around a 30 jig tetracycline disc when grown on chocolate agar and were highly resistant to tetracycline (MlCs 16/zg/'ml) but uni formly susceptible to penicillin (MlCs 0.125/ig/ml), erythro mycin. spectinomycin and ceftriaxone. C anada . — Cinq souches de A', gonorrhoeae hautement résistantes à la tétracycline ont été isolées à Vancouver, Colombie britannique, en jan vier 1986. Quatre d’entre elles provenaient de 2 malades qui avaient été traités sans succès par la tétracycline. Le cinquième isolement provenait d’un troisième malade qui avait été traité par cet antibiotique, mais qui n’a pu être retrouvé en vue d’un suivi. Ces isolements, lorsqu’ils étaient cultivés sur gélose chocolat, présen taient une zone d'mhibiuon réduite de 14-16 mm autour d’un disque imprégné de 30 de tétracycline et ils étaient hautement résisiants à la tetracycline (CM1 16/tg/mlj mats étaient uniformément sensibles à la pénicilline (CM1 0,125 /igfml). à l’érythromycine, à la spectinomycine et à la ceftriaxone.
(Based on/D’après: Canada Diseases Weekly ReporvRapport hebdomadaire des maladies au Canada. Vol 12-23. 1986, Health and Welfare'Santê et Bien-être social. Canada.) Edijokial Note: The geographical dissemination of these strains since their first identification is impressive and it is likely that the strains isolated in Vancouver, Canada were epidemiologically linked to the small epidemic in Oregon, United States of America. It is noteworthy that the largest number o f strains were from areas where active surveillance programmes were in operation. In areas where penicillin or its derivatives are extensively applied in the treaiment of gonorrhoea, the frequency of these plasmidmediated tetracycline-resistant gonococcal strains may be difficult to demonstrate on treaiment failure isolates The identification in Massachusetts of gonococcal strains with combined plasmid-mediated tetracycline resistance and penicilli nase production once again demonstrates the ability of A’ gonorihoeae to acquire multiple drug-resistant determinants. The con tinual emergence of new patterns of antimicrobial resistance by the gonococcus and the rapid spread of these strains underlines the necessity for health administrations to keep a continuous watch over the current resistance pattern in order to keep clinicians informed on currently effective treatment regimens. Owing to the high rate o f coinfection with gonococci and Chla mydiae. tetracycline has become the primary treatment for gonor rhoea m some areas because of its low cost and activity against the 2 agents. Further spread of these strains would invariably reduce the effectiveness and usefulness of this approach. N ote de la R édaction : La dissémination géographique de ces souches depuis qu’elles ont été identifiées pour la première fois est frap pante, et il est probable que les souches isolées à Vancouver (Canada) étaient liées épidémiologiquement à la petite poussée survenue dans l’Oregon, aux Etats-Unis Il faut remarquer que la plupart des souches provenaient de secteurs où des programmes de surveillance active sont en cours. Dans les zones où la pénicilline et ses dérivés sont largement employés pour le traitement de la gonococcie, la fréquence de ces souches de gonocoques présentant une résistance plasmidique à la tétracycline peut être difficile à mettre en évidence sur les isolements provenant de sujets traités sans succès. L’identification, dans le Massachussetts, de souches de gonocoques présentant une résistance plasmidique à la tétracycline et produisant aussi une pémcillmase démontre une fois de plus la capacité de .V gonorrhoeae d’acquérir de multiples déterminants de pharmacorésistance. L’appari tion continuelle de nouveaux spectres de résistance aux antimicrobiens chez les gonocoques et la propagation rapide de ces souches soulignent combien il est nécessaire que les administrations sanitaires surveillent en permanence l’évolution de la résistance afin de pouvoir indiquer aux cliniciens les schémas thérapeutiques efficaces au moment considéré. Du fait du taux élevé d’infections mixtes goaocoques-Chlamydiae, la tétracycline est devenue le principal agent thérapeutique contre la gono coccie dans certaines régions, en raison de son faible coût et de son activité contre ces 2 micro-organismes. Si la propagation des souches en question se poursuit, l’efficacité et l’utilité de cette méthode de traitement diminueront immanquablement.
CHOLERA - AN EXAMPLE WORTH FOLLOWING H ong K ong , - On 29 July 1986, an indigenous case of choiera was diagnosed in Hong Kongand WHO was notified at once by the Director of Medical and Health Services.
CHOLÉRA - UN EXEMPLE À SUIVRE H ong K ong . - Le 29 juillet 1986, 1 cas indigène de choléra était diagnostiqué à Hong Kong et notification en était immédiatement faite à l’OMS par le Directeur de la Santé. La survenue de 3 autres cas les jours suivants amenait les autorités sanitaires, le 2 août, a déclarer le territoire comme infecté et elles en avisaient immédiatement l’OMS qui pouvait diffuser cette information par le Service automatique de Réponse par Télex (SART) et la publier dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire. 1 Au total 22 cas de choléra furent diagnostiqués et aussitôt portés à la connaissance de l’OMS qui recevait au fur et à mesure des rapports épidémiologiques détaillés. Le dernier cas indigène fut constaté le 6 août et Hong Kong fut déclaré comme redevenu indemne le 19 août,2 cette information étant retransmise sans délai par le SART. Ces faits méntent d’être cités car ils sont un exemple malheureusement trop rare de l’observation stricte des procédures présentés par le Règle ment sanitaire international Cette attitude responsable permet également de souligner qu’elle a été profitable à Hong Kong, car en fournissant régulièrement et sans retard les informations utiles, les autorités sanitaires de Hong Kong ont permis à l’OMS de répondre avec exactitude aux nombreuses questions qui lui étaient adressées, de prévenir la propaganon de rumeurs incontrôlées et d’éviter que, faute d’information, certains pays ou organismes prennent des mesures préjudiciables aux activités économiques et touristiques de Hong Kong. Il est souhaitable que de plus en plus de pays suivent un tel exemple et réalisent que la fourniture rapide d'informations complètes à l’OMS est dans leur propre intérêt ■ Voir N» 32, 1986, p. 248. r Voir N° 34, 1986. p 264.
The occurrence of 3 further cases during the next few days led the health authorities to declare the territory infected on 2 August ; they immediately notified WHO, which disseminated this infor mation via the Automatic Telex Reply Service (ATRS) and pub lished it in the Weekly Epidemiological Record. 1 Altogether 22 cholera cases were diagnosed and notified at once to WHO. which received detailed epidemiological reports as they became available, The last indigenous case was reported on 6 August, and Hong Kong was declared free from cholera on 19 August,: this information was transmitted without delav via the ATRS. This sequence o f events is worth noting since it is an example, unfortunately all too uncommon, of strict compliance with the procedures laid down by the International Health Regulations. This responsible attitude also benefited Hong Kong, since by pros iding the necessary information regularly and without delay the Hong Kong health authorities enabled WHO to reply accu rately to the many enquiries received, to prevent the spread of wild rumours, and to ensure that lack of information did not lead countries or agencies to take measures prejudicial to Hong Kong’s ; economic or tourist interests. It is to be hoped that more and more countries will follow this example and realize that it is in their own interest to provide WHO with full information promptly. : See No ‘ So.-No 32 1986. p.248 34 1986 p 264.
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VECTOR CONTROL Mosquito flight ranges A ustralia. - The dispersal o f Culex annulirosms, a major arbovirus vector in Australia, and Anopheles annultpes was studied during February of 1985 and 1986 in Griffith and ns environs. Female mosquitos were caught in the field, labelled with fluorescent powders and released. Their subsequent movements were followed by a retrapping programme using EVS (Encephalitis Vector Surveillance) traps. In 1985.215 labelled Cx annuli rosins were recovered, of which 19 had dispersed 5 km or more. The maximum flight recorded was 8.65 km. In 1986, 378 females were recaptured, of which 16 had travelled 5 km or more and 5 had travelled 10 km or more. The maximum flight range observed was 12 km, the limit of the retrap ping grid. In both years, some individuals dispersed up to 7 km in a single day. An empirical model o f dispersal gave a good fit to both sets of recapture data. Applying Hawkes’ approach to the fitted regres sions, the average distance dispersed was calculated as 10.4 km in 1985 and 6 8 km m 1986. The model also fitted the results of an earlier study at Echuca, the average distance dispersed in this instance being 8.0 km. Only 8 An, annultpes s.l. (sensu lato) were recaptured in 1985, at distances of up to 4.225 km from the release point. In 1986, 80 females were recovered, the maximum observed flight being 5 km. The same empirical dispersal model fitted these data, from which the average distance dispersed was calculated as 3.2 km.
LUTTE ANTIVECTORIELLE Distance de vol des moustiques A u s t r a l ie . — Pendant les mois de fëvner de 1985 et de 1986. on a étudié à Griffith et dans ses environs la dispersion de Culex annulirostris, qui est un vecteur majeur d’arbovirus en Australie, et d‘Anopheles annu ltpes A cet effet, des femelles capturées sur le terrain ont été marquées avec des poudres fluorescentes, puis relâchées, et l’on a alors observé leurs mouvements dans le cadre d’un programme de recapture en utilisant les pièges de la surveillance des vecteurs de l’encéphalite. En 1985, 215 Cx annulirosms marques ont été captures, dont 19 s’etaient déplacés sur 5 km ou davantage. La distance de vol maximale enregistrée a été de 8,65 km. En 1986, 378 femelles ont été «capturées, dont 16 avaient parcouru 5 km ou plus et 5,10 km ou plus. La distance de vol maximale observée a été de 12 km, soit jusqu’à la limite du réseau de pièges. Les 2 années, on a constaté que quelques moustiques s’étaient déplacés en une même journée sur des distances atteignant 7 km. Un modèle empirique de dispersion a bien rendu compte des 2 séries de données du programme de recapture. En faisant une analyse de régression selon la méthode de Hawkes, on a obtenu une distance moyenne de dispersion de 10,4 km en 1985 et de 6,8 km en 1986. Le modèle concor dait également avec les résultats d'une étude antérieure faite à Echuca, la distance moyenne de dispersion étant alors de 8,0 km. En 1985, on n’a recapturé que 8 An. annuhpes s.l. (sensu lato) à des distances allant jusqu’à 4,225 km du point de lâcher. En 1986,80 femelles ont été recapturées et la distance de vol maximale observée a été de 5 km. Le même modèle empirique de dispersion rendait bien compte de ces données dont on a pu déduire une distance moyenne de dispersion de 3,2 km. Au cours des dernières années, les mesures de lutte contre Cx annuhrosins ont été généralement dingées contre les larves et limitées, pour des raisons de logistique et d’économie, à une «zone barrière» d’un rayon de 5 km autour d’un centre urbain. Les résultats de ces études donnent à penser que Cx annulirostris est une espèce très mobile et qu'une «zone barrière» d’un rayon de 5 km autour d’un centre urbain n’assure aux habitants qu'une protection limitée notamment lorsque la population de moustiques adultes est nombreuse et/ou que l’environnement favorise les mouvements des femelles. An annuhpes s,l. s’est révélé moms mobile de sorte que des mesures de lutte limitées, le cas échéant, à ce rayon devraient se révéler plus efficaces pour cette espèce. N ote de la R édaction du CDI : Les moustiques sont les vecteurs de plusieurs graves maladies humaines en Australie. Cx annulirostris est le pnncipal vecteur des virus qui provoquent l’encéphalite australienne (flavivirus de l’encéphalite de la Murray Valley et flavivirus de Kunjin) et la polyarthrite épidémique (alphavirus de la Ross River). Cx annulirostris joue un rôle particulièrement important en tant que vecteur primaire pendant les épidémies de ces maladies. An annuhpes est un vecteur suspecté — mais non prouvé — du paludisme en Australie. On a montré récemment qu’,Tn, annuhpes est un complexe d’espèces jumelles et dans l'article ci-dessus, le «sensu lato» indique que le taxon a été étudié dans son ensemble et non analysé par espèce. C’est en raison du besoin qu’a la femelle d’un repas de sang pour produire la protéine nécessaire à la maturation de chaque loi d’œufs que cette espèce est devenue vectrice dans la transmission des virus ou para sites d’un hôte à l’autre. D’une manière générale, l’agent pathogène doit passer par différentes phases de développement chez le vecteur avant de pouvoirêtre transmis. Ce développement se fait généralement sur 10a 14 jours. Les femelles se déplacent jusqu’à des distances considérables du gîte larvaire en quête d’un repas de sang et leur dispersion a de profondes incidences sur la planification et l’exécution des programmes de lutte contre les vecteurs et de prévention de la maladie. Le rapport susmen tionné souligne que la zone-tampon de 5 km actuellement préconisée autour des agglomérations urbaines pourrait être insuffisante pour pro téger les habitants lors d’une épidémie.
In recent years, control measures for Cx annulirostris have usually been directed against the larvae and restneted, for logistic and economic reasons, to a 5 km “ banner /one” around an urban centre The findings of these studies suggest that Cx annnuhrosiris is a highly mobile species and that a 5 km “barrier zone” offers only partial protection for residents, especially where adult num bers are high and/or environmental conditions favour movement of females. An annuhpes s 1 was found to be less mobile, so that, if needed, control measures within this limit should prove to be more effective. CDI Editorial N ote : Mosquitos are vectors of several signifi cant human diseases in Australia. Cx annulirosms is the major vector of the viruses causing Australian encephalitis (Murray Valley encephalitis flavivirus and Kunjin flavivirus) and epidemic polyarthritis (Ross River alphavirus). Cx annulirosms is particu larly important as the primary vector during epidemics of these diseases An. annuhpes is a suspected, but unproven vector of malaria in Australia. An, annuhpes has recently been shown to be a sibling species complex, and in the above article, An annuhpes s.l. indicates that the taxon was treated as a whole and not analysed to the member species. It is the female mosquitos’ requirement for a blood meal to provide protein for the maturation of each successive egg batch that has allowed these species to act as vectors for transmission of viruses and parasites from one blood meal host to a later host. In general, the pathogen must undergo some development in the vector before it can be transmitted. This happens generally over a period of about 10-14 days. Females will disperse considerable distances from the breeding sue in search of blood meals, and this dispersal has profound implications for the planning and execu tion of vector control and disease prevention programmes. The above report emphasizes the fact that the currently accepted 5 km buffer zone around communities within which mosquito control programmes are earned out may be inadequate to protect the residents from disease during an epidemic.
(Based on/D’après: Communicable Diseases Intelligence, N° 86/14; Communicable Diseases Branch, Department o f Health.)
PORTS DESIGNATED IN APPLICATION OF THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS Amendment 10 1984 publication
PORTS NOTIFIES EN APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Amendement a la publication de 1984
D
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France Insert - Insérer: N i c e .............................................. X
WklyEpuitm Rec No 3 6 - 5 September 1986
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Relevé épidsm, hebd N° 36 - 5 septembre 1986
YELLOW-FEVEK VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1985 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement a la publication de 1985
NORW AY NORVÈGE insert — Insérer: Flekkefjord — Helseetaten (Board o f Health)
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications received from 29 August to 4 September 1986 Notifications reçues du 29 août au 4 septembre 1986 C D P A Cases - Cas Deaths - Décès Port Airport - Aéroport Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles i Imported cases - Cas importes t Revised figures - Chiffres révisés s Suspected cases - Cas suspectés
CHOLERA t - CHOLÉRA t
Africa - Afrique C NIGERIA - NIGERIA D 1-28.Il
YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE America - Amérique PERU - PÉROU
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26 VIII *
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Asia - Asie C HONG KONG D 2 IX
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KUWAIT - KOWEÏT
13-25 v m
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t The total number of cases and deaths reported foreach country occurred in infected areas already published, or in newly infected areas, see below ' Tous lescasetdecés notifies pourchaquepayssesomprodtmsdans des zones mlectees déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir ci-dessous.
Ayacucho Department La Mar Province Ayna District ....................... 26.VI-2.VII2 San Martin Department Moyobamba Province Jepelacio District ..................19-27.VI2 Junin Department Chanchamayo Province San Luis Shuaro District . . . 10-15. VI2 Cuzco Department La Convenciôn Province Echarate District ................. 8.V IJ Echarate D i s t r i c t ....................30.V-3.VI2 Echarate District ....................30.V-3.VI2 Echarate District ................... 28.V-2.VI2 San Martin Department Huatlaga Province Sacanche D is tr ic t..................13-21. VI2 1 Date of telegram / Date du télégramme 3 Date o f onset and death/ Date du debut et décès. 3 Date o f onset / Date du débuL
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Newly infected areas as on 4 September 1986 - Zones nouvellement infectées au 4 septembre 1986 For criteria used in compiling this list, see No. 34, page 263. — Les enteres appliqués pour la compilation de celte liste sont publies dans le N° 34. la page 263. The complete list of infected areas was last published m VVER No. 33. page 255. It should be brought up to dale by consulting the additional information published sub sequently in the WER regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. La liste complete des zones infectées a paru dans te REH N° 33, page255. Pour sa mise a jour, ü y a heu de consulter les Relevés publies depuis lors où Ggurent les listes de zones à ajouter et à supprimer La liste complète est généralement publiée une lois par mois.
YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE America - Amérique PERU - PÉROU Ayacucho Department La Mar Province Ayna District
Cuzco Department La Convenaôn Province Echarate District San Martin Department Moyobamba Province Jepelacio District
Areas removed from the infected area list between 29 August and 4 September 1986 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre le 29 août et 4 septembre 1986 For criteria used m compiling this list, see no 34 page 263 - Les enteres appliqués pour la compilation de cette liste sont publies dans le N°34, page 263.
CHOLERA - CHOLÉRA Asia - Asie INDIA - INDE Andhra Pradesh State Visakhapainam (P), Visakhapatnam D
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Price of the Weekly Epidemiological Record Pnx du Relevé epidemiologique hebdomadaire , .......................... .. ........................................................................................... 1SSN 0049-8JM
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