Les enfants et le sport: déclaration de consensus sur le sport de compétition pour les enfants

Update/Le point Les enfants et le sport: declaration de consensus sur le sport de competition pour les enfants* Comite special FIMS/OMS sur les enfants et le sport1 La pr6sente d6claration de consensus a 6t6 6labor6e par le Comit6 sp6cial sur les enfants et le sport de la Fed6ration intemationale de M6decine sportive (FIMS) et l'OMS au cours d'un symposium sur ce sujet organise a Hong Kong les 11 et 12 janvier 1997, et a 6t6 examin6e par les membres du tableau OMS d'experts des maladies cardiovasculaires et par les membres du Comit6 OMS d'experts sur l'Activit6 physique, le Sport et la Sant6. Introduction Une activite physique r6guliere et la pratique d'un sport, alliees 'a un alimentation equilibree, sont essentielles pour la croissance optimale et pour le bon developpement physique et mental de l'enfant. Les bienfaits psychologiques et sociaux d'un exercice physique regulier aident a faire face au stress et a l'anxiete, compensent la sedentarite forcee des heures oiu l'enfant doit rester assis et se concentrer mentalement et ont des repercussions favorables sur l'estime de soi et sur les relations sociales. La pratique de plusieurs sports et de l'exercice physique des le plus jeune age est egalement importante pour en acquerir les rudiments et pouvoir pratiquer regulierement une activite sportive tout au long de la vie. Si les enfants ont toujours spontanement fait du sport et participe a des jeux, l'organisation par les adultes de competitions sportives pour les enfants et les adolescents est relativement recente. Cette evolution s'est cependant repandue dans le monde entier et touche aussi bien les pays developpes que les pays en developpement. * La version originale anglaise de I'article a ete publiee dans le Bulletin de lOrganisation mondiale de la Santd, 1998, 76 (6):445- 447. ' Membres du Comite: Professeur L.J. Micheli (Pr6sideno, N. Armstrong, 0. Bar-Or, C. Boreham, K. Chan, R. Eston, A.P. Hills, N. Maffulli, R.M. Malina, N.V.K. Nair, A. Nevill, T. Rowland, C. Sharp, W.D. Stanish et S. Tanner. Cet article exprime l'opinion collective du groupe d' experts, mais pas necessairement l'opinion de l'OMS. Tire a part No: 5894 Si le but general de la Federation internationale de Medecine sportive (FIMS) et de l'OMS est d'encourager tous les enfants et tous les jeunes, y compris les jeunes handicapes, 'a pratiquer regu- lierement une activite sportive, la presente declara- tion est surtout axee sur les avantages et sur les risques du sport organise pour les enfants comme element de l'activite physique. Elle a pour objectif plus particulier d'encourager les instances sportives, les professionnels de la sante, les parents et les entraineurs 'a prendre les mesures qui s'imposent pour assurer la sante et le bien-etre des jeunes athletes. La declaration est exclusivement axee sur les sports de competition pour les enfants et les ado- lescents dans le cadre du sport organise (clubs/asso- ciations), ecoles comprises. Les bienfaits du sport organise pour les enfants Dans le cadre des sports organis6s, il est possible de gerer la quantite d'exercice pratiquee par les enfants et les adolescents, ainsi que les conditions dans lesquelles cet exercice est pratique. Les maladies et traumatismes associes a l'activite sportive peuvent ainsi etre ramenes a un minimum. Une organisation sportive bien structuree pour les enfants peut donner la possibilite de pratiquer un sport en toute securite a tous les enfants en bonne sante, quels que soient leur age, leur sexe ou leur niveau de developpement economique, et meme s'ils souffrent d'incapacites ou de maladies chroniques. Bulletin de lOrganisation mondiale de la Sant6, 1998, 76 (6): 549-551 © Organisation mondiale de la SantW 1998 549 Comit6 special FIMS/OMS sur les enfants et le sport Les avantages potentiels du sport organise pour les enfants et les adolescents sont notamment une meilleure sante, une meilleure croissance physique et un meilleur developpement social, ainsi qu'une amelioration de la motricite et de la condition phy- sique, qu'il s'agisse de 1'etat de sante ou de la condi- tion sportive 'a proprement parler, en particulier pour les enfants physiquement ou mentalement handicapes. En outre, les competitions sportives pour les enfants et les adolescents peuvent, 'a condi- tion d'etre bien structurees, jouer un r le important dans la socialisation, l'estime de soi et la perception de soi, tout en ameliorant le bien-etre psycholo- gique. Les sports organises peuvent egalement jeter les bases d'un mode de vie sain et de l'exercice d'une activite physique a vie. Les risques du sport organise pour les enfants Les risques que peut presenter le sport organise sont notamment un risque accru de maladies ou de traumatismes. A l'heure actuelle, rien n'indique que le risque de blessure accidentelle soit plus important dans le cadre d'un sport organise que pour une expo- sition similaire dans le cadre d'activites de loisirs non dirigees. Par contre, le risque de blessure par surmenage resultant de microtraumatismes repet6s semble etre propre aux enfants participant a des activites sportives organisees. Elles sont tres rares chez les enfants qui ne pratiquent le sport que dans un cadre non dirige. I1 existe egalement un risque de blessure extremement grave chez les enfants participant a des competitions sportives, par exemple un arret cardiaque consecutif a un impact sur la paroi thoracique ou des traumatismes craniens ou cervicaux. L'organisation de F'activite sportive chez l'enfant par les adultes peut donner lieu a des abus si les personnes qui determinent l'importance de l'activite sportive pratiquee et les conditions d'entrainement sont inexperimentees et se referent a des modeles adultes. Des craintes ont e exprimees au sujet de 1'entrainement excessif, des habitudes nutritionnelles anormales ou encore des manipula- tions alimentaires malsaines lors de manifestations sportives organis6es qui risqueraient de gener la croissance et le developpement normal des enfants, mais aussi de favoriser l'apparition de l'ost6oporose. Le surentrainement sportif peut egalement avoir des repercussions sur l'etat de sante general. De meme, des exemples de socialisation pathologique ou de psychopathologie, tels qu'une anxiete ou un stress excessifs, ont ete constat6s chez les enfants et les adolescents qui participent 'a ces manifestations sportives organisees. Des reactions inhabituelles liees au stress, telles que l'algoneurodystrophie, ont ete citees parmi les risques consecutifs aux situations psychologiques anormales qui peuvent survenir lors de competitions sportives. De meme, des elements de plus en plus nombreux attestent qu'un entraine- ment excessif, violent et intensif peut accroiltre le risque de blessure de surmenage et de blessure grave. Heureusement, le cadre dans lequel se deroulent les sports organises peut permettre de diminuer le taux ou la gravite de ces traumatismes par une surveillance des facteurs de risque et une lutte contre ceux-ci 'a travers une modification des regles, le port de materiel protecteur ou des changements dans les techniques ou la duree du jeu. Recommandations Bien que les competitions sportives organisees pour les enfants prennent de plus en plus d'importance, leur croissance ne devrait pas se faire aux depens de l'education physique ou de l'exercice physique en general, et en particulier des activites auxquelles toute la famille peut participer. Les enfants du monde entier doivent avoir les memes chances de pratiquer un sport, quels que soient leur age, leur sexe, leur niveau de competence ou de deve- loppement economique. Les recommandations particulieres ci-apres ont ete formul&es. Instances sportives * Les instances sportives ont les obligations suivantes: - elles doivent etre directement responsables de la securite et de la formation des jeunes athletes qui pratiquent le sport qu'elles reglementent; - elles doivent mettre en place des systemes de surveillance du niveau d'intensit6 et des cate- gories de competition organisees dans le sport qu'elles r6glementent; - elles doivent etre responsables de la prepara- tion et de la tenue des statistiques relatives a la morbidite et aux traumatismes chez les enfants et les adolescents qui pratiquent le sport qu'elles reglementent; - elles doivent se charger de la certification de la formation des entraineurs d'enfants et de jeunes (notamment en participant directement a la formation, a la delivrance des dipl6mes et a l'evaluation raisonnable des qualites ethi- ques et morales des entraineurs); WHO Bulletin OMS. Vol 76 1998550 Les enfants et le sport - elles doivent etre chargees de fixer des normes concernant le materiel de protection, les ter- rains de jeux et la duree des competitions adaptees aux enfants; et - elles doivent formuler une legislation adaptee aux competitions sportives auxquelles partici- pent des enfants. Entramneurs sportifs pour la jeunesse * Les entraineurs doivent: - avoir suivi un programme de formation specialise'; et - pouvoir justifier de competences et d'une for- mation technique dans le domaine de la jeunesse et des sports; connailtre les risques particuliers de l'activite sportive pour l'enfant; connaitre la psychologie et la sociologie de l'enfant et de l'adolescent; et connaitre la physiologie de la croissance et du develop- pement appliquee a l'activite physique pen- dant l'enfance et l'adolescence, ainsi que les problemes medicaux connexes les plus courants. Professionnels de la sante * Les professionnels de la sante doivent prendre des mesures pour ameliorer leur connaissance du milieu sportif de la competition ainsi que des facteurs de risque et des facteurs de securite inherents 'a ce type de manifestation sportive. * Les medecins doivent chaque fois que possible surveiller la sante et la securite des enfants partici- pant a des comp6titions sportives, en particulier lorsque ces enfants participent a des entrainements sportifs de haut niveau. Formation sportive * La formation sportive pour les enfants et les adolescents va de 5 ans a 18 ans. En d6but de forma- tion, il faudrait surtout s'efforcer d'offrir a l'enfant un large eventail de possibilites sportives pour developper sa motricite generale. * Toute specialisation sportive devrait etre evitee avant l'age de lOans. * Au cours de la formation specialisee, il faudrait suivre de tres pres l'etat nutritionnel des jeunes athletes. En particulier, il faudrait veiller a ce que les jeunes athletes recoivent une alimentation equilibree, compte tenu de leurs besoins energetiques. En outre, tous les efforts devront etre faits pour eviter les pratiques alimentaires marginales, et notamment les regimes a basses calories pour retarder le developpement physique normal pendant la formation sportive. Ces manipu- lations alimentaires doivent etre consider6es comme une forme de mauvais traitement 'a enfant. * Une attention particuliere doit etre accordee au volume et a l'intensite de la formation sportive des enfants et des adolescents. Parents * Le Comite special souligne l'importance de la participation des parents et leurs responsabilites dans l'education, compte tenu des avantages et des risques de la formation sportive pendant l'enfance. * Les parents doivent mieux connaitre et mieux apprecier les avantages et les risques du sport de competition. * Les parents doivent participer activement a la for- mation et a l'entrainement sportifs des enfants. Recherche * Il convient de realiser des recherches plus approfondies afin de d6terminer quels sont les avantages et les risques precis du sport organise pour l'enfant. Cette information est essentielle pour accroitre les avantages, tout en ramenant les risques a un minimum pour les enfants participant a des competitions sportives. WHO Bulletin OMS. Vol 76 1998 551