Dracuncuiiasis Global surveillance summary, 1991 The efforts of national eradication programmes continued to gain momentum during 1991, and the Forty-fourth World Health Assembly officially designated 1995 as the target date for worldwide eradication of dracuncuiiasis (Resolution WHA44.5). More than 150 000 cases were added to the global ledger when initial national searches in Benin, Mauritania, Niger, Senegal, Togo, and Uganda revealed for the first time the extent to which dracuncuiiasis had been underreported in these countries. Nevertheless, even as additional countries began to report cases, the impact of effective interventions by national eradication programmes in other endemic countries has reduced the total number of reported cases in Africa and in Asia. Reported cases of dracuncuiiasis for 1985-1991 are listed in Table 1. T he abrupt increases in the number of cases reported far many African countries during these years reflea die beginning of active surveillance. Indeed, Uganda now reports more cases than Ghana. For the second con secutive year, the reductions in cases from Nigeria and Ghana, the 2 countries that have reported the most cases up to now, are largely responsible for the decline in total cases in Africa. These reductions reflect the apparent success of extensive intervention measures in the endemic villages of those 2 countries. T he rates o f decline of dracuncuiiasis cases in Cameroon, Ghana, Nigeria, India, and Pakistan during the period 1987-1991 are shown in Fig. 1. International activities
Dracunculose Bilan de la surveillance mondiale, 1991 Les efforts accomplis dans le cadre des programmes nationaux d'éradication de la dracunculose ont été intensifiés en 1991 et la Quarante-Quatrième Assemblée mondiale de la Santé a désigné officiellement 1995 comme date cible pour l'éradication de la dracunculose dans le monde (résolution WHA44.5). Plus de 150 000 cas ont été ajoutés à la liste des cas enregistrés dans le monde lorsque les premières campagnes nationales de dépistage réalisées au Bénin, en Mauritanie, au Niger, en Ouganda, au Sénégal et au Togo ont révélé à quel point la dracunculose avait été sousnotifiée dans ces pays. Cependant, alors même que de nouveaux pays commençaient à signaler des cas, les interventions efficaces menées dans le cadre des programmes nationaux d'éradication dans d'autres pays d'endémie ont permis de réduire le nombre total de cas notifiés en Afrique et en Asie. Le Tableau 1 récapitule les cas de dracunculose déclarés entre 1985 et 1991. La brusque augmentation du nombre de cas signalés pour de nombreux pays africains au cours de cette période corres pond au début d'une surveillance active. E n fait, l'Ouganda notifie désormais plus de cas que le Ghana. Pour la deuxième année consécunve, c'est en grande partie à la diminution du nombre de cas au Nigéria et au Ghana, c'est-à-dire dans les 2 pays qui ont notifié le plus de cas jusqu'à présent, qu'est due la baisse du nombre total de cas en Afrique. Ces réductions témoignent de l'efficacité apparente des mesures d'intervention de grande ampleur appliquées dans les villages d'endémie de ces 2 pays. La Fig. 1 illustre la diminution des cas de dracunculose au Cameroun, au Ghana, au Nigéria, en Inde et au Pakistan au cours de la période 1987-1991.
Activités internatioaales
During March 1991, the national managers of dracuncu iiasis eradication programmes in Africa and representatives of several international agencies, including Global 2000, Health and Development International, U N DP, UNICEF, and the United States Peace Corps, met in Brazzaville,
E n mars 1991, les administrateurs nationaux des programmes d'éradication de la dracunculose en Afrique et les représentants de plusieurs organismes internationaux, dont Global 2000, Health and Development International, le PNUD, 1UNICEF et le Peace Corps des Etats-Unis d'Amérique se sont réunis à Brazzaville, Congo, sous
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RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N' 1 7 ,2 4 AVRIL 1992
Congo under the auspices of the WHO Regional Office for Africa to review the status of programmes and plan activities in Africa for 1991.* T he participants adopted resolutions designed to encourage the regular sharing of information, support the implementation of village-based surveillance and interventions, and promote bilateral cooperation be tween countries where dracunculiasis transmission emends across national borders. Other resolutions called for all endemic countries to complete their national searches for dracunculiasis, to develop a national plan for its eradication, and to create a national intersectoral group to coordinate the efforts of all concerned departments and agencies. The participants called for WHO to support a specific target date for the eradication of dracunculiasis, to develop procedures and support for countries to be certified free of the disease, and for WHO and other international agencies to mobilize enough resources so that the lack of resources would not be a constraint for populations working to rid themselves of the disease.
les auspices du Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique afin de parser en revue les programmes et de planifier les acUvités en Afrique pour 1991.' Les participants ont adopté des résolutions visant à encourager l'échange régulier d'informations, à appuyer la mise en œuvre de la surveillance et la réalisation d'interventions dans les villages et à promouvoir la coopération bilatérale entre les pays où la dracunculose se transmet d'un côté à l'autre des frontières natio nales. Dans d'autres résolutions, tous les pays d'endémicité ont été invités à mener à bien leurs opérations de dépistage de la dracun culose à l'échelle nationale, à élaborer un plan national pour son élimination et à créer un groupe intersectoriel national chargé de coordonner les actions entreprises par tous les services et organes intéressés. Les participants ont demandé à l'OMS de fixer une date cible précise pour l'éradication de la dracunculose, d'élaborer des méthodes d'élimination et d'aider les pays à être certifiés exempts de la maladie; ils ont aussi demandé que l'OMS et d'autres institu tions internationales mobilisent suffisamment de ressources pour épargner aux populations qui œuvrent pour se débarrasser de la maladie l'obstacle que constituerait le manque de ressources.
Toble 1
R ep orted cases o f dracunculiasis, by year, 1 9 8 5 -1 9 9 1 Country - Pays 1985 458 158 9 1889 1 467 4 501 30950’ 4072 1291 1373 5234 62 1456 4070 1986 2 558 86 314 1177 3 3 85 4 7 17 23 070' 5 640
Tableau 1 1987 400 1957
N om bre d e cas d e dracunculose dé d o ré s, p a r année, 1 9 8 5 -1 9 9 1 1988 33 962 1266 752' 1 3 70 1487 71767 12 0 2 3 ' 564 608 6 5 349 2' 1110' 138 542 178 1960 1989 7 1 72 45004’ 871’ 1555 3 565 179 556’ 7 881’ 5’ 1111 447 288 640 00 8’ 534' 1990 37414" 42 187“ 74 2’ 1360 2 333 123 793’ 4798’ 6’ 884 8301" 394082’ 160' 38’ 3042' 4704 1991 4006 393 ‘ 20 064' 66 6971 2185' 13 79 3’ 31 67 6’ 281 93 7’ 106' 1341' 5 1 18 120259’
Benin - Bénin..................... Burkina Faso ....... .......... Comeroon—Cameroun...... .... Chad-Tchad... ............... . Côte d'ivoire......... ............ Ethiopia - Ethiopie ............. Ghana.......................... . India - Inde................... ... Kenya................. .... ...... Mali ..................... .... Mauritania-M auritanie......... Niger............. ................ N ig e ria - N ig e r ia ...........................
1 272 2 302 18398 17 031" 435 227 699 216484 2400 132 399 ...
2821 128 822 1 3 25
Pakistun .............. . ............. S en eg al- S é n é g a l......... .... Sudan- S o u d a n ........................ . Togo................................................. Uganda - O uganda.....................
2 749 1309
From passive reporting and/or area-limited s tu d ie s unless otherwise indicated - Les chiffres proviennent de b nohicotron passive e t/ou d'opérations de dépistoge limitées a certaines zones, sauf indication c a ilio ie National serve/ - Enquête nationale ïïlc g c ix js td repotting - NoüficaPon au niveau des villages. Ifo data available - Pas de données disponibles
The objectives of some of the most important resolu tions from the meeting of national managers in Brazzaville were realized through actions taken by the World Health Assembly and UNICEF during separate meetings in April and May 1991. In Geneva, the Forty-fourth World Health Assembly unanimously adopted a resolution of commit ment to the goal of eradicating dracunculiasis by the end of 1995 T he Assembly urged the Director-General to seek extrabudgetary resources to support the efforts of Member States, the global efforts to reach eradication, and the WHO task of completing the certification process by the end of the 1990s. At its annual meeting in New York, the Executive Board of U NICEF approved a proposal to provide technical and other support to dracunculiasis eradication pro grammes in 19 countries in the amount of US S4 500 000 for the period 1991-1993. This support is in addition to related acuvmes programmed by U NICEF missions in many of the endemic countries. Late in 1991, a WHO/ U N ICEF Interagency Technical Assistance Team was formed at Ouagadougou, Burkina Faso, to help provide support to programmes in francophone West Africa.
Les objectifs de certaines des résolutions les plus importantes adoptées lors de la réunion des administrateurs nationaux à Brazzaville ont été atteints grâce aux mesures prises par l'Assemblée mondiale de la Santé et par l'UNICEF au cours de réunions dis tinctes qui se sont tenues en avril et en mai 1991. A Genève, la Quarante-Quatrième Assemblée mondiale de la Santé a adopté à l'unanimité une résolution dans laquelle elle déclare son engagement en faveur de l'éradication de la dracunculose d'ici à la fin de 1995. L'Assemblée a prié instamment le Directeur général de rechercher des fonds extrabudgétaires pour soutenir les efforts des Etats Membres, les efforts déployés dans le monde pour éradiquer la dracunculose et l'action menée par l'OMS pour que le processus de certification puisse être terminé d'ici à la fin des armées 90. Lors de sa réunion annuelle tenue à New York, le Conseil d'administration de l'UNICEF a approuvé une proposition tendant à apporter un souüen technique et autre aux programmes d'éradication de la dracunculose dans 19 pays, qui se chiffre à US 84 500 000 pour la période 1991-1993. Ce soutien s'ajoute aux activités connexes programmées par les missions de l'UNICEF dans dé nombreux pays d'endémie. A la fin de 1991, une équipe d'assistance technique interorganisations OMS/UNICEF a été créée à Ouagadougou, Burkina Faso, pour apporter un soutien aux programmes des pays francophones d'Afrique de l'Ouest. 1 Voir N“ 43, 1991, pp. 313-314. 122
‘ See No. 43,1991, pp. 313-314.
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Additional or continued support for the international eradication effort was pledged from many sources during 1991. T he Director-General of the OPEC Fund for Inter national Development announced a technical assistance grant of US $300 000 for the certification process to be disbursed to WHO in 5 instalments between 1991 and 1999. T he Georgia-Pacific Corporation agreed to donate paper products to national programmes in Africa through the Carter Presidential Center. Posters from the donated materials will be printed without charge under a separate gift from Communicorp Inc. President and Mrs. Jimmy Carter announced a US $1 000 award for the person(s) b Ghana and b Nigeria who contributed the best idea or best performance to advance the respective national eradication programme, each year from 1992 to 1995.
De nombreux donateurs ont annoncé, en 1991, qu'ils conti nueraient à appuyer les efforts d'éradication déployés au niveau btem ational ou qu'ils apporteraient un soutien supplémentaire. Le Directeur général du Fonds de l'OPEP pour le développement b te rnational a annoncé que dans le cadre de l'assistance technique une subvention de US $300 000 destinée au processus de certification serait versée à l'OMS en 5 fois entre 1991 et 1999. La GeorgiaPacific Corporation a accepté de faire don de papier aux programmes •nationaux africa in s par l'btermédiaire du Carter Presidential Center. Cela permettra de réaliser des affiches qui seront imprimées gratui tement grâce à un don séparé de la Communicorp Inc. Le Président Jimmy Carter et son épouse ont annoncé qu'un prix de US $1000 serait attribué tous les ans entre 1992 et 1995 à la (aux) personnel) du Ghana et du Nigéna ayant eu la meilleure idée ou les meilleurs résultats pour faire progresser le programme national d'éradication.
Fig. 1 Decline of dracuncullasis cases, Cameroon, Ghana, Nigeria, india, Pakistan, 1987-1991
Fig. 1 Dimiaation du nombre de cas de dracunculose, Cameroun, Ghana, Nigéria, Inde, Pakistan, 1987-1991
Year-Année
Africa
Afrique
By the end of 1991, all countries suspected to have extensive dracunculiasis transmission, except Chad, Ethiopia, Kenya, and Sudan, had either completed or begun a national search for endemic villages. Ethiopia was scheduled to begb its search b January 1992. Effective village-based b te rventions continued to reduce cases b several of the most affected countries. Despite these accomplishments, the more than 20 000 African villages that are now known to be endemic represent a great challenge for eradication by the target date of 1995. 123
A la fin de 1991, tous les pays où l'on soupçonnait une importante transmission de la dracunculose, à l'exception de l'Ethiopie, du Kenya, du Soudan et du Tchad, avaient soit mené à bien, soit lancé une campagne nationale pour localiser les villages d'endémie. L'Ethiopie devait lancer sa campagne en janvier 1992. D u fait des bterventions efficaces dans les villages, le nombre de cas a continué à baisser dans plusieurs des pays les plus touchés. Malgré ces pro grès, plus de 20 000 villages africabs encore connus pour être des villages d'endémie posent un grave problème si l'on veut éradiquer la dracunculose d’ici à 1995.
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Several international conferences focused on dracunculiasis were held in Africa during the year. In March 1991, the meeting of the national programme managers in Brazzaville, Congo, described above, developed a common agenda for all of the affected African countries. The Second Annual Guinea Worm Eradication Workshop, sponsored by the United States Peace Corps and the United States Agency for International Development (USAID), was held in Cotonou, Benin in June 1991. The participants at this meeting, including national programme managers from 10 countries, continued to develop national plans of action with special attention given towards integrating support from the Peace Corps and other groups of international volunteers. A workshop for the Dracunculiasis Operations Research Network (DORN), supported by UNICEF, WHO, UNDP, the Organization for Coordination and Cooperation in the Control o f the Major Endemic Diseases (OCCGE), USAID, the Centers for Disease Control (CDC), and AFRICARE, was held in Bobo-Dioulasso, Burkina Faso, in September 1991. Research proposals from participants in Benin, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Mali, and Togo were developed, and the DORN organization subsequendy identified potential sources of support for the proposals. Benin: The national search in 1990 found 37 414 cases in 3 756 villages. The much smaller total of 4 006 cases for 1991 reflects the findings of more limited surveillance, largely concentrated in Zou Province, where interventions were under way during the year. Burkina Faso: A total of 12 436 (29%) of the 42 187 cases reported for 1990 were associated with villages in the Pro vince of Sanmatenga. Systematic national interventions had not yet begun in the 2 626 endemic villages during 1991. Cameroon: The total of 393 cases in 81 villages represents a decline for 1991 resulting from interventions carried out in the preceding year. The endemic area within the country is believed to be limited to Mayo Sava District in the Extreme North Province.1Within die endemic area, villagebased surveillance and a case-containment strategy were implemented during 1991 by the national programme with the assistance of USAID, UNICEF, the Peace Corps, Tulane University, and others, including distribution of nylon filter material and application of Abate donated through Global 2000. T he effectiveness of the case-contain ment measures carried out in 1991 should be reflected in the number of cases in 1992. Central African Republic: N o report on dracunculiasis was available for 1991. A complete national search has not been undertaken. A preliminary search during 1990 in some areas where the disease is suspected to be endemic resulted in reports of 10 unconfirmed cases. Transmission may no longer occur in the country. Chad: No report on dracunculiasis was available for 1991, but extensive transmission of the disease is suspected. U NICEF provided support to develop a plan for the national case search. T he first national search was scheduled for early 1992. Côte d'Ivoire: T he first national search, begun early in 1990, was completed in November 1991. A total of 20 064 cases in 540 endemic villages were identified; Centre-Nord and Nord-Ouest Provinces each had more than 100 endemic villages. Preparation of a national plan of action was scheduled for early 1992. Ethiopia: N o report on dracunculiasis was yet available for 1991, but transmission is known to be present in some areas. In November 1991, the Conrad Hilton Foundation awarded a 5-year grant to Global 2000 to assist the Government of Ethiopia in establishing a secretariat for eradication of dracunculiasis in the country. In December 1991, the First National Guinea Worm Eradication See No. 15,1991, pp, 101-104. 124
Plusieurs conférences internationales sur la dracunculose se sont tenues en Afrique au cours de l'année. En mars 1991, la réunion des administrateurs de programmes nationaux à Brazzaville, Congo, décrite ci-dessus, a permis d'élaborer un ordre du jour commun pour tous les pays africains touchés. Le deuxième atelier annuel sur l'éradication de la dracunculose parrainé par le Peace Corps et l'AID des Etats-Unis d'Amérique, s'est tenu à Cotonou, Bénin, en juin 1991. Les participants à cette réunion, dont les administrateurs de programmes nationaux de 10 pays, ont continué à élaborer des plans d'action nationaux en accordant une attention particulière à l'inté gration du soutien apporté par le Peace Corps et d'autres groupes de volontaires internationaux. U n atelier concernant le réseau de recherche opérationnelle sur la dracunculose (DQRN) et appuyé par l'UNICEF, l'OMS, le PNU D , l'Organisation de Coordination et de Coopération pour la Lune contre les grandes Endémies (OCCGE), l'AID des Etats-Unis d'Amérique, les Centers for Disease Control (CDC) et AFRICARE, a eu lieu à Bobo-Dioulasso, Burkina Faso, en septembre 1991. Les participants ont formulé des propo sitions de recherche pour le Bénin, le Burkina Faso, la Côte d'ivoire, le Mali et le Togo, et le Réseau DORN a ensuite recensé les sources potentielles d’appui pour ces projets de recherche.
Bénin. Lors de la campagne nationale menée en 1990, on avait dénombré 37 414 cas dans 3 756 villages. Le nombre total de cas pour 1991, qui est beaucoup plus faible puisqu'il s'élève à 4 006, témoigne d'une surveillance plus limitée, largement concentrée sur la province de Zou, où des interventions étaient en cours. Burkina Faso: Sur les 42 187 cas notifiés pour 1990,12 436 au total (29%) concernaient des villages de la province de Sanmatenga. Les interventions nationales systématiques n'avaient pas encore com mencé dans les 2 626 villages d'endémie en 1991. Cameroun: Les 393 cas dénombrés au total dans 81 villages repré sentent une diminution pour 1991 qui résulte d'interventions menées l'année précédente. La zone d'endémie serait limitée au distria du Mayo Sava, dans la province de l'Extrême-Nord.1Dans cette zone, une surveillance dans les villages a une stratégie d'iso lement des cas ont été menées au cours de 1991 par le programme national avec l'aide de l'AID des Etats-Unis d'Amérique, de l'UNICEF, du Peace Corps, de l'Université de Tulane, a d'autres organisations; on a notamment distribué la gaze de nylon pour filtres et effectué des épandages d'Abate; ces produits sont donnés par l'intermédiaire de Global 2000. Le nombre de cas en 1992 montrera si la stratégie d'isolement des cas appliquée en 1991 aura ou non été efficace. République centrafricaine: H n'y a pas eu de notification de dracun culose pour 1991. On h a pas entrepris de campagne nationale com plète. Une enquête préliminaire effectuée en 1990 dans certaines régions où l'on soupçonne que la maladie est endémique a abouti à la notification de 10 cas non confirmés. D se peut que la dracun culose ne se transmette plus. Tchad: Il n'y a pas eu de notification de dracunculose pour 1991 mais l'on soupçonne une large transmission de la maladie. L'UNICEF a apporté son soutien à l'élaboration d'un plan pour la campagne nationale de dépistage, qui devait être effectuée durant les premiers mois de 1992. Côte d'ivoire: La première campagne nationale de dépistage, lancée au début de 1990, a pris fin en novembre 1991. O n a dénom bré au total 20 064 cas dans 540 villages d'endémie. Les provinces du Centre-Nord et du Nord-Ouest comptent chacune plus de 100 villages d'endémie. E était prévu d'élaborer un plan d'action national dans les premiers mois de 1992. Ethiopie: Aucun rapport signalant des cas de dracunculose riest encore disponible pour 1991 mais on sait que la maladie se transmet dans certaines régions. En novembre 1991, la Fondation Conrad Hilton a accordé une subvention échelonnée sur 5 ans à Gbbal 2000 pour aider le Gouvernement éthiopien à mettre en place un secré tariat aux fins de l'éradication de la dracunculose dans le pays. En décembre 1991, des participants venant de toutes les provinces du 1 Voir N" 15,1991, pp. 101-104.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL R K O K D , Mo. 1 7 ,2 4 APRIL 1992 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N‘ 1 7 ,2 4 AVRIL 1992
; Workshop was attended by participants from all parts of the country except Eritrea. T he first national search, which will be supported by UNICEF, is scheduled to be conducted by provincial health workers early in 1992. Development of a national plan for eradication will follow completion of the national search. Ghana; With nationwide interventions under way in all endemic areas, the 66 697 cases reported for 1991 represent a 46% decrease from the 1990 total.1 For the first time in Ghana, case totals for 1991 were obtained through monthly reporting from the 5 336 endemic villages instead of a search at year end. Approximately 81% of endemic villages were reporting within 1 month of the end of each reporting period, as of December 1991. Significant support for this national programme has been provided by Global 2000, USAID, the Japan International Cooperation Agency (JICA), the Danish Bilhamasis Laboratory/Danish Inter national Development Agency (DANIDA), U NICEF, and World Vision International. A joint programme review for the eradication programme of Ghana and Nigeria was held at the Carter Center in collaboration with CDC in July 1991. Kenya. N o report on dracunculiasis was available for 1991. The 6 cases reported for 1990 were detected in a preliminary survey that confirmed the presence of the disease in a small area of Turkana District in the extreme northwestern part of the country. N o interventions have yet begun although the national target date for elimination of dracunculiasis is 1993. Mali: Provisional results from the first national search, begun in December 1991, include a total of 13 793 cases in 1099 villages thus far. A national plan of action will be developed after complete search data are available. How ever, in Douentza Cercle of Mopti Region a pilot project began integrated interventions during 1990 that were planned to continue for a 4-year period. The Douentza project has been supported by IMPACT, the Malaysian Committee for Sport Aid 88, W HO, and the Peace Corps. Mauritania: Results from the national search, completed in February 1991, have recently been disseminated.2A total o f8 301 cases occurred in 511 villages duringthe 12 months prior to the search. A revised national plan for eradication was to be prepared during February 1992. Village-based surveillance and control interventions are planned to begin before the transmission season starts in June 1992. Niger: T he first national search, begun late in 1991, iden tified a total of 31 676 cases in 1 517 endemic villages. Almost 18 000 cases were found in Mirriah arrondissement of Zinder Department. Preparation of a national plan of | action was carried out in April 1992. Nigeria: During 1991, interventions were under way in all affected states and in most of the 5 270 endemic villages.3 The provisional total of 281 937 cases for 1991 represents a 28% decline from the 1990 total and a 56% decline from the 1989 total. Major assistance is provided to the national eradication programme by G lobal2000, UNICEF, UNDP/W orld Bank, JICA, the Nigerian Directorate of Food, Roads and Rural Infrastructure, the Peace Corps, and the National Youth Service Corps. Senegal: T he first national search identified a total of 1341 cases in 68 villages for 1991. All o f the affected villages are in 3 departments along the eastern border with Mali and Mauritania. A revised national plan for eradication should be prepared in 1992. 1 See No. 24, 1991, pp 173-174. 1 See No. 5, 1992, pp. 25-27. * See No 21, 1991, pp 149-151, 125
pays, à l'exception de l'Erythrée, ont pris part au premier atelier national sur l'éradication de la dracunculose. La première campagne nationale de dépistage, que l'UNICEF appuiera, devrait être effec tuée par les agents de santé travaillant dans les provinces durant les premiers mois de 1992. U n plan national d'éradication sera élaboré une fois la campagne nationale de dépistage achevée. Ghana: Les interventions menées dans toutes les zones d'endémie du pays expliquent que le nombre de cas signalés pour 1991 (66 697) soit en baisse de 46% par rapport au total de 1990.1 En 1991, pour la première fois au Ghana, le total des cas pour l'a n n é e a été obtenu grâce aux rapports mensuels envoyés par les 5 336 villages d'endémie et non grâce à une campagne organisée à la fin de l'année. Environ 81% des villages d'endémie ont notifié leurs cas dans le mois suivant la fin de chaque période de notification et ce jusqu'en décembre. Global 2000, l'AID des Etats-Unis d'Amérique, l'Agence de Coopération internationale du Japon (JICA), le Laboratoire danois de la Bilharziose et l'Agence danoise pour le développement international (DANIDA), l'UNICEF, et World Vision International ont apporté un soutien appréciable à ce programme national. U n examen commun des programmes d'éra dication du G hana et du Nigeria a été effectué en juillet 1991 au Centre Carter en collaboration avec les CDC. Kenya: Il n'y a pas eu de notification de dracunculose pour 1991. Les 6 cas déclarés pour 1990 ont été décélés lors d’une enquête pré liminaire qui a confirmé la présence de la maladie dans une petite zone du district de Turkana, dans l'extrême nord-ouest du pays. Aucune intervention n'a encore été effectuée alors que la date fixée au niveau national pour l'élimination de la dracunculose est 1993. Mali: Les résultats provisoires de la première campagne nationale de dépistage, lancée en décembre 1991, ont dénombré jusqu'à pré sent 13 793 cas répartis en 1099 villages. U n plan national d'action sera élaboré à partir des données recueillies au cours de la campagne. Toutefois, d a n s le cercle de Douentza, situé dans la région de Mopti, des interventions intégrées ont été menées dans le cadre d'un projet pilote en 1990 et elles devraient se poursuivre pendant 4 ans. Le projet Douentza a été appuyé par IMPACT, le Comité malaisien Sport A id 88, l'OMS et le Peace Corps. Mauritanie: Les résultats de la campagne nationale de dépistage, achevée en février 1991, ont été diffusés récemment.2 Au total, 8 301 cas sont survenus dans 511 villages durant les 12 mois ayant précédé la campagne de dépistage. Le plan national d'éradication devait être révisé en février 1992. La surveillance et les interventions de lutte dans les villages sont prévues avant le début de la saison de transmission (juin 1992). Niger: La première campagne nationale de dépistage^ commencée à la fin de l'année 1991, a identifié 13 793 cas répartis en 1517 vil lages. L'arrondissement de Mirriah, dans le département de Zinder, comporte à lui seul 18 000 cas environ. La préparation du plan national d'action a été effectuée en avril 1992. Nigeria: En 1991, des interventions ont été menées dans tous les Etats touchés et dans la plupart des 5 270 villages d'endémie.3 Le total provisoire de 281 937 cas pour 1991 représente une baisse de 28% par rapport au total de 1990 et de 56% par rapport à celui de 1989. Global 2000, l’UNICEF, le PNU D et la Banque mondiale, l'Agence de Coopération in te r n a tio n a le du Japon, la Direction de l'alimentation, des routes e t de l'infrastructure rurale du Nigéria, le Peace Corps et le National Youth Service Corps apportent une assistance substantielle au programme national d'éradication. Sénégal: Lors de la première campagne nationale de dépistage, on a dénombré au total 1341 cas dans 68 villages pour 1991. Tous les villages touchés se trouvent dans 3 départements situés le long de la frontière orientale avec le Mali et la Mauritanie. Le plan national d'éradication devrait être révisé en 1992. 1 Voir N" 24, 1991, pp. 173-174. ! Voir N" 5, 1992, pp. 25-27. ‘ Voir N" 21,1991, pp. 149-151.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 1 7 ,2 4 APRIL 1992 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, I f 1 7 ,2 4 AVRIL 1992
Sudan: No report on dracunculiasis was available for 1991. Dracunculiasis is believed to be widely endemic m southern and central Sudan. N o national search or systematic national planning has yet been announced. A new National Programme Manager has been appointed, a National Committee for Eradication has been organized, and plan ning for a systematic search and interventions in accessible areas has begun. Togo: The first national search, completed in 1991, iden tified 584 endemic villages and found 5 118 cases during visits to those villages. A joint programme review for the eradication programme of Togo and Benin was scheduled for early 1992. Uganda: T he first national search, which began in October 1991, identified a total of 1 736 endemic villages, and found 120 259 cases for the previous 12 months and 50 644 active cases at the time of the search in the 7 districts covered until February 1992. T he 3 most heavily affected districts (Kitgum, Moroto, and Kotido) encompass 98% of the endemic villages identified so far and are located in the northeast comer of Uganda. A Resident Adviser from Global 2000 arrived in March, and the first meeting of the national coordinating committee was held in May 1991. The national programme receives major assistance from UNICEF, Global 2000, and the Association of Volunteers for International Service (AVSI), an Italian nongovern mental organization. Extensive implementation of inter vention measures is planned during 1992. Asia
Soudan: Il n'y a pas eu de notification de dracunculose pour 1991, mais on pense que la maladie est.très fortement endémique dans le sud et le centre du Soudan. A ce jour, on n'a annoncé n i campagne nationale de dépistage ni planification nationale systématique. U n nouvel administrateur du programme national a été nommé, un comité national pour l'éradication a été créé et l'on a commencé à p lan ifie r une enquête et des interventions systématiques dans les régions accessibles. Togo: La première campagne nationale de dépistage, achevée en 1991, a permis de dénombrer 584 villages d'endémie et de diagnos tiquer 5118 cas au cours de visites dans ces villages. U n examen commun des programmes d'éradication du Togo et du Bénin est prévu dans les premiers mois de 1992. Ouganda: La première campagne nationale de dépistage, qui a débuté en octobre 1991, a permis de recenser au total 1736 villages d'endémie et de dénombrer 120 259 cas pour les 12 mois pré cédents, ainsi que 50 644 cas diagnostiqués au moment de la campagne dans les 7 districts visités jusqu'à février 1992 inclus. Les 3 districts les plus touchés (Kitgum, Moroto et Kotido) où se trouvent 98% des villages d'endémie recensés jusqu'à présent, sont situés dans la partie nord-est du pays. U n conseiller résident de Œobal 2000 est arrivé en mars et la première réunion du Comité national de coordination s'est tenue en mai 1991. Le programme bénéficie d'une aide considérable de ÎUN ICEF, de Global 2000 et de l'Association des Volontaires pour le Service international (AVSI), une organisation non gouvernementale italienne. Des mesures d'intervention de grande envergure devraient être mises en œuvre en 1992. Asie
Eradication campaigns continued to move through their final phases in India and Pakistan, although neither pro gramme reached its target of zero cases during 1991. India: A total of 2 185 dracunculiasis cases in 576 villages were reported for 1991, representing a decline from 1990 of 54% in the number of cases and 36% in the number of villages.1 Rajasthan continued to be the most heavily affected of the states still reporting cases, accounting for 78% of all the cases in 1991. O f the 7 original endemic states, transmission now has been interrupted in 3: Tamil Nadu, Gujarat, and Maharashtra. Assistance to the Indian programme is being provided by UNICEF, W HO, and the Swedish International Development Agency. Pakistan: A total of 106 cases in 35 villages were reported for 1991. Twenty-two villages had only 1 case each, but the most affected village (Ganju, in North-Western Frontier Province) had 43 cases. Assistance to this programme is now being provided by WHO, UNICEF, CDC, and Global 2000. Research and publications
Les campagnes d'éradication continuent de progresser dans leur phase finale en Inde et au Pakistan même si aucun programme ria atteint l'objectif fixé, à savoir ramener le nombre des cas à zéro en 1991. Inde: Au total, 2 185 cas de dracunculose ont été notifiés dans 576 villages pour 1991, ce qui, par rapport à 1990, représente une baisse de 54% pour le nombre de cas et de 36% pour le nombre de villages.1 Le Rajasthan demeure l'Etat le plus gravement touché parmi ceux qui continuent à signaler des cas, puisqu'on y a enregistré 78% de l'ensemble des cas en 1991. Sur les 7 Etats où la maladie était originellement endémique, il y en a 3 (le Tamil Nadu, le Gujerat et le Maharashtra) où la transmission est maintenant interrompue. L'UNICEF, l'OMS et l'Agence suédoise pour le Développement international apportent une assistance au programme indien. Pakistan: Au total, 106 cas ont été signalés dans 35 villages pour 1991. Vingt-deux villages riont enregistré qu'un seul cas chacun tandis que le village le plus touché (Ganju, situé dans la province de la Frontière du Nord-Ouest) en a enregistré 43. L'OMS, 1TJNICEF, les CDC et Global 2000 apportent désormais une aide à ce programme. Recherche et pubicatwns
Approximately 40 articles on dracunculiasis or its eradica tion were published in scientific or scholarly journals or monographs in 1991. Two new publications, Guidelines for Health Education and Community Mobilization in Dracunculiasis Eradication Programs and A n Annotated Bibliography for Health Education and Community Mobilization in Dracunculiasis Eradication Programs were issued by the WHO Collaborating Center for Research, Training, and Eradication of Dracunculiasis at CDC in conjunction with Global 2000. Persons concerned with the management of dracunculiasis eradication may obtain these volumes in English or French language versions from the WHO Collaborating Center for Research, Training and Eradication of Dracunculiasis, CDC, F22, Atlanta, GA, 30333, United States of America. Countdown, the recently 1 See No. 15, 1992, pp 105-107
Une quarantaine d'articles sur la dracunculose ou son éradication ont été publiés dans des revues scientifiques ou spécialisées, ou encore dans des monographies, en 1991. Deux nouveaux ouvrages, Directives pour l'éducation sanitaire et la mobilisation de la communauté dans le cadre des programmes d'éradication de la dracunculose et An Annotated Bibliography for Health Education and Community Mobilization in Dracunculiasis Eradication Programs (en anglais seulement) ont été publiés par le Centre collaborateur OMS pour la dracunculose [recherche, formation et éradication] aux CDC en collaboration avec Global 2000. Les personnes que l'éradication de la dracunculose intéresse peuvent se les procurer auprès du Centre collaborateur OMS (WHO Collaborating Center for Research, Training and Eradication of Dracunculiasis, CDC, F22, Atlanta, GA, 30333, Etats-Unis d'Amérique). Compte à rebours, le nouveau bulletin consacré aux expériences pratiques dans l'éradication de la 1 Von N" 15, 1992, pp 105-107
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 1 7 ,2 4 APRIL 1992 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 1 7 ,2 4 AVRIL 1992
inaugurated newsletter of operational experience in dracunculiasis eradication published by U N IC E Fs Dracunculiasis Operational Research Network (DORN), may be obtained by- contacting DORN, London School of Hygiene, University of London, Keppel St., London WCIE 7HT, United Kingdom. The WHO Collaborating Center at CDC in conjunc tion with U N ICEF and the Ghana Guinea Wotm Eradication Programme, conducted a field study in Ghana of a slow release formulation of temephos. The results did not indicate that the tested formulation was any more effec tive than the 50% emulsifiable concentrate formulation of temephos. (Based on: A report from the WHO Collaborating Center for Research, Training, and Eradication of Dracunculiasis, CDC, Atlanta.)
dracunculose et publié par le Réseau de recherche opérationnelle sur la dracunculose (DORN) de l'UNICEF, peut être obtenu à l'adresse suivante: DORN, London School o f Hygiene, University of London, Keppel S t, Londres WCEE 7H T, Royaume-Uni.
Le Centre collaborateur de l'OMS aux CDC a, en collaboration avec l'UNICEF et le programme d'éradication de la dracunculose du Ghana, étudié sur le terrain, au Ghana, une formulation de téméphos à libération lente. Il ressort des résultats que la formula tion testée n'est pas plus efficace que la formulation de téméphos en concentré émulsionnable à 50%. (D'après: Un rapport du Centre collaborateur OMS pour la dra cunculose [recherche, formation et éradicanon], CDC, Atlanta.)