Yellow fever in 1992 and 1993 The years 1992 and 1993 were relanvely m ild in terms o f total numbers o f cases o f yellow fever, but noteworthy in that the first outbreak ever recorded in Kenya was docu m ented. A total o f 295 cases were reported to W HO for 1992, with 102 deaths (case-fatality rate [CFR] 35% ). These included 176 cases and 21 deaths (CFR 12%) from Africa, and 119 cases and 81 deaths (CFR 68%) from South America. In 1993, a total o f 218 cases and 38 deaths (CFR 17%) were reported from Africa, and 175 cases with 79 deaths (CFR 45%) were docum ented from South America, for a grand total o f 393 cases and 117 deaths (CFR 30% ). A summary o f the num ber o f yellow fever cases and deaths reported to W HO by M ember States for the period 1989 to 1993 is shown in Table 1.
La fièvre jaune en 1992 et 1993 Si le nombre de cas de fièvre jaune n’a pas été particulièrem ent élevé en 1992 et 1993, ces années ont été cependant notables du fait que, pour la première fois, une flambée de fièvre jaune a été docum entée au Kenya. U n total de 295 cas ont été déclarés à l’OM S en 1992 entraînant 102 décès, soit un taux de létalité de 35%. C es chiffres comprennent 176 cas et 21 décès (taux de létalité 12%) en Afrique et 119 cas et 81 décès (taux de létalité 68%) en Amérique du Sud. En 1993, ce sont 218 cas et 38 décès (taux de létalité 17%) qui ont été déclarés en Afrique, et 175 cas entraînant 79 décès (taux de létalité 45%) en Amérique du Sud, totalisant 393 cas et 117 décès (taux de létalité 30% ). On trouvera Hans le Tableau 1 une récapitulation du nombre de cas de fièvre jaune et de décès notifiés à l’OM S par ses Etats M embres pour la période de 1989 à 1993.
Africa
Afrique
In a dramatic decrease in the number o f cases reported as compared with previous years, only Kenya and N igeria reported yellow fever in 1992, while Ghana experienced a lim ited outbreak in 1993 that continued in 1994.
11 y a eu par rapport aux années précédentes une dim inution spectaculaire du nombre de cas de fièvre jaune enregistrés, seuls le Kenya et le Nigeria en ayant déclarés en 1992; le Ghana a connu en 1993 une petite flam bée qui s’est poursuivie en 1994.
Ghana In 1993, an outbreak o f yellow fever occurred in the Upper W est Region, w ith 39 cases and 15 deaths (C FR 38% ).1 The outbreak began in October 1993, and cases were still being reported in Decem ber. Transm ission appeared to be lim ited to the Jiripa D istrict, w ith som e patients seen at the adjacent W a Regional H ospital in W a D istrict. Yellow fever was confirm ed serologically. O f 37 cases where age and sex were reported, 15 (40% ) were under 15 years o f age, and 9 (24% ) were fem ales. A n im munization cam paign was begun in Decem ber 1993 and continued into 1994, and appears to have controlled d ie outbreak.
Ghana En 1993, une flambée de fièvre jaune est survenue dans la région du N ord-O uest, avec 39 cas et 15 décès (taux de létalité 38% ).’ L’épidém ie a débuté en octobre 1993, et on continuait à enregis trer des cas en décembre. La transmission paraissait lim itée au district de Jiripa, mêm e si certains malades ont été vus à l’H ôpital régional de W a, un district voisin. Le diagnostic de fièvre jaune a été confirm é sérologiquem ent. Parmi les 37 cas où l’âge et le sexe ont été signalés, 15 malades (40%) avaient m oins de 15 ans, et 9 (24% ) étaient de sate fém inin. U ne campagne de vaccination a été entreprise en décembre 1993 et poursuivie en 1994; elle sem ble avoir jugulé l’épidém ie.
1 See No. 6, 1994, p. 44 and N o. 10,1994, p. 76.
'Voir N" 6, 1994, p 44 cl N' 10,1994, p. 76.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 10,10 MARCH 1995 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N“ 10,10 MARS 1995
Table 1 Yellow fever: number of cues and deaths (case-fatality rate)
Tableau 1 Fièvre jaune: nombre de cas et de décès (taux de létalité) notifiés à
notified to WHO in 1989-1993 Country/Area Pays/Ferritaire Africa-Afrique Cameroon— Cameroun... Ghana........................ Kenya.................. Nigeria - Nigeria........... 1989 Deaths Décès — — — 618 1990 Cases Deaths Cas Décès 173 — — 4 075 118 — — 223
I'OMS en 1989-1993 1991 Cases Deaths Cas Décès — — — 2 561 — — — 661 1992 Cases Deaths Cas Décès 1993 Cases Deaths Cas Décès
Cases Cas
— — — 3 270
— — 27 149
— — 13 8
39 27 152
15 15 8
Total....................... 3 270 South America* Amérique du Sud* Bolivia - Bolivie........... Brazil - Brésil............... Colombia - Colombie.... Ecuador-Equateur...... Peru-Pérou...............
618(19% )
4 248
341 (8% )
2 561
661 (26%)
176
21 (12%)
218
38(17% )
107 9 1 — 120
87 3 1 — 100
50 2 7 12 17
38 1 7 6 17
91 15 4 14 27
54 8 4 9 15
22 12 2 16 67
18 8 2 13 40
18 66 1 1 89
14 17 1 — 47
T o ta l......................
237
191 (81%) 809(23% )
88 4 336
69(78% ) 410(9% )
151 2712
90(60% ) 751 (28%)
119 295
81 (68%) 102(35% )
175 393
79(45% ) 117(30%)
Grand total Total général....... 3 507
* The case previously reported in French Guionu in 1990 has been deleted - Le cos signale précédemment en Guyane fio ip ise pour 1990 o été supprimé
Kenya T he first yellow fever outbreak reported from Kenya since 1943 began in Septem ber 1992 and continued through M arch 1993.1T he outbreak was lim ited to the Baringo and Elgeyo Marakwet D istricts in the Kerio Valley, north-west o f Nairobi. The first cases were diagnosed in September 1992 by review o f hospital records. A total o f 54 cases and 28 deaths (CFR 52% ) were recorded. Eighteen o f the cases (33% ) were among people 19 years old or younger, and 19 cases (35% ) were fem ales. Epidem iological investi gations indicated that the outbreak was consistent with jungle yellow fever in that young m ales were predominant ly infected, rural exposure was a significant risk factor, non-hum an primates were abundant in the outbreak area and m ay have served as amplifying hosts o f the virus, and com petent forest dwelling m osquito vectors, such as Aedes africanus, were present, while d ie urban vector o f yellow fever, Ae. aegypa, was not abundant m die outbreak area. T he virus was isolated from clinical specim ens o f ill and fatal cases, and from captured m osquitos. M olecular char acterization o f the isolated viruses indicated that they were similar in genetic com position to viruses previously isol ated from humans and m osquitos during past outbreaks o f yellow fever in East Africa, and genetically distinct from isolates from specim ens collected in 'West Africa or South America. T he outbreak was halted follow ing a mass immu nization campaign, during which nearly 1 m illion doses o f yellow fever vaccine were administered to residents o f die areas at risk.
Kenya La première flambée de fièvre jaune signalée au Kenya depuis 1943 a débuté en septembre 1992 et s'est poursuivie jusqu'en mars 1993.1 Elle s'est lim itée aux districts de Baringo et d’Elgeyo Ma rakwet, dans la vallée de Kerio, au nord-ouest de Nairobi. Les premiers cas ont été diagnostiqués en septembre 1992 après exa m en des dossiers hospitaliers. O n a enregistré au total 54 cas qui ont entraîné 28 décès (taux de létalité 52% ). D ans 18 cas (33% ), les malades avaient 19 ans ou m oins, et 19 cas (35%) étaient de sexe fém inin. Les conclusions de l’enquête épidém iologique sont en faveur d’une flam bée de fièvre jaune de brousse: les personnes infectées étaient en prédominance des hom m es jeunes; l'exposition en m ilieu rural constituait un facteur de risque très net; on trouve Hans la région, outre de nombreux primates qui, com m e hôtes du virus, ont pu jouer un rôle amplificateur, des m oustiques de forêt, tels Aedes afiicanus, vecteurs de la maladie; en revanche, les vec teurs de la fièvre jaune urbaine, Ae. aegypti, sont rares dans ce secteur. Le virus a été isolé dans des échantillons cliniques prélevés sur des malades (cas mortels ou non) et sur des m oustiques captu rés. La caractérisation m oléculaire des virus isolés montre une com position génétique sim ilaire à celle de virus isolés chez l’hom m e et le moustique lors de précédentes épidém ies de fièvre jaune en Afrique orientale, mais distincte de celle de virus provenant de spécim ens originaires d ’Afrique occidentale ou d’Amérique du Sud. La flam bée s'est arrêtée à la suite d'une campagne de vaccina tion de m asse durant laquelle près d'un m illion de doses de vaccin antiamaril ont été administrées aux personnes résidant dans la zone à risque.
Nigeria Only 149 cases and 8 deaths (CFR 5%) were reported from Nigeria in 1992, unlike in recent years when several thousand cases were docum ented. In 1993, 152 cases were reported, with 8 deaths (CFR 5%). N o information was provided regarding the specific dates o f onset, locanons, age or sex o f the reported cases for either year.
Nigério En 1992, il n’a été déclaré au Nigéria que 149 cas de fièvre jaune et 8 décès (taux de létalité 5%), contrairement à un passé récent où les cas docum entés se comptaient par m illiers. En 1993, le nombre de cas notifiés a été de 152, avec 8 décès (taux d e létalité 5%). Aucune indication n ’a été fournie en 1992 ou 1993 sur la date de début de la maladie et le lieu précis, ni sur l’âge ou le sexe des malades. 1Voir N" 11, 1993, pp 76-78 et N" 22, 1993, pp. 159-160
1See No. 11, 1993, pp 76-78 and No 22, 1993, pp 159-160
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, Ng. 10,10 MARCH 1995 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, H» 10,10 MARS 199S
Expanded Programme an Immunizations (EPI): Yellow fever vaccine in Africa Since 1989, the W HO/EPI has recomm ended that yellow fever vaccine be included in the childhood im munization programmes o f the 33 countries in Africa at risk for yellow fever. Today, 17 o f the 33 countries have a national policy to this effect. As o f August 1994, yellow fever immuniza tion coverage data were reported to W HO by 15 o f the 17 countries. Three countries (Burkina Faso, the Gambia, and M auritania) have achieved coverage above 50% for children by their first birthday. However, for all 33 African countries at risk for yellow fever, vaccine coverage levels only reached 7% m 1993, compared with 11% in 1992. It should be noted that 40% o f the yellow fever cases in the 1993 outbreak in Ghana and 33% o f the cases in d ie 1992 outbreak in Kenya occurred in children. T hese data underscore the fact that in Africa yellow fever has not spared the child population. Com m unity-based studies o f yellow fever have shown increased case-fatality rates for children. T he African countries at risk are among the m ost im poverished countries in the world. Although yellow fever vaccine is available to developing countries at less than 25 U S cents per dose, this pnce is still a bam er to many countries at risk. D onors are encouraged to provide assis tance to help the African countries at risk prevent the deadly disease through routine im munization.
Programme élargi de vaccination (PEV): le vaccin antiamaril en Afrique Le PEV/OM S recommande depuis 1989 d’inclure le vaccin anti amaril dans le programme de vaccinaaon infantile des 33 pays d’Afrique exposés au risque de fièvre jaune. A ce jour, 17 de ces 33 pays ont adopté une politique nationale en ce sens, et en août 1994 l’OM S avait reçu de 15 d’entre eux des données sur la couverture vaccinale antiamarile. Si 3 pays, le Burkina Faso, la Gambie et la Mauritanie, avaient réussi à vacciner plus de 50% des enfants d'ici à leur premier anniversaire, le taux de couverture pour l’ensem ble des 33 pays africains à nsque n ’atteignait que 7% en 1993, contre 11% en 1992. On notera que 38% des cas de fièvre jaune dans l’épidém ie survenue au Ghana en 1993 et 33% des cas dans l’épidém ie survenue au Kenya en 1992 concernaient des enfants, ce qui m ontre bien qu’en Afrique cette m aladie n ’épargne pas la popula tion enfantine. Il ressort d’études comm unautaires que la létalité due à la fièvre jaune est plus élevée chez les enfants. Les pays africains exposés au risque de fièvre jaune com ptent parmi les plus pauvres du globe. M êm e si, pour les pays en développem ent, le vaccin antiamaril coûte m oins de U S 80,25 par dose, ce pnx est encore un obstacle pour de nombreux pays à risque. O n encourage les donateurs à fournir leur aide à ces pays pour prévenir cette maladie m ortelle par la vaccination systé m atique.
South America In 1992, a total o f 119 cases and 81 deaths (CFR 68%) were officially reported from South America. Twenty-two cases and 18 deaths (CFR 82%) were reported from Bolivia, 12 cases and 8 deaths (CFR 67%) from Brazil, 2 cases and 2 deaths (CFR 100%) from Colombia, 16 cases and 13 deaths (CFR 81%) from Ecuador, and 67 cases and 40 deaths (C FR 60%) from Peru. In 1993, 18 cases and 14 deaths (CFR 78%) were reported from Bolivia, 66 cases and 17 deaths (CFR 26%) from Brazil, 1 fatal case from Colombia, 1 non-fatal case from Ecuador, and 89 cases with 47 deaths (CFR 53%) from Peru. T hus, a total o f 175 cases were reported, with 79 deaths (CFR 45% ). T he geographical distribution of reported cases for both years is shown in Map 1, and the age and sex distribution appears in Table 2.
Amérique du Sud En 1992, l’Amérique du Sud a officiellem ent déclaré un total de 119 cas et 81 décès (taux de létalité 68% ). Vingt-deux cas et j 18 décès (taux de létalité 82%) ont été signalés en Bolivie, 12 cas ; et 8 décès (taux de létalité 67%) au Brésil, 2 cas et 2 décès (taux de ; létalité 100%) en Colom bie, 16 cas et 13 décès (taux de létalité 81%) en Equateur, et 67 cas et 40 décès (taux de létalité 60%) au Pérou. En 1993, la Bolivie a déclaré 18 cas et 14 décès (taux de létalité 78% ), le Brésil 66 cas et 17 décès (taux de létalité 26% ), la Colom bie 1 cas m ortel, l’Equateur 1 cas non m ortel, et le Pérou 89 cas et 47 décès (taux de létalité 53% ), représentant au total 175 cas et 79 décès (taux de létalité 45% ). La Cane 1 montre la répartition géographique des cas déclarés en 1992 et 1993, et le Tableau 2 en indique la répartition par âge et par sexe.
Bolivia All 22 cases that occurred during 1992 were among adult males aged between 16 and 70 years. Sixteen were re ported from La Paz Departm ent, 1 from Cochabamba and 5 from Santa Cruz. Eighteen o f the 22 cases were fatal, including all those from La Paz, the case in Cochabamba, and 1 o f the cases in Santa Cruz. Cases occurred through out the year. Fourteen o f the 18 cases reported in 1993 were from La Paz and 4 from Santa Cruz. Thirteen o f the 14 patients from La Paz and 1 o f the cases from Santa Cruz died. Three cases were in fem ales aged 6 m onths, 30 and 70 years. T he youngest and the oldest were among the fatal cases. T he 15 male cases were aged between 7 and 57 years; 12 died.
Bolivie Les 22 cas enregistrés en 1992 étaient tous des adultes de sexe masculin âgés de 16 à 70 ans. Seize ont été signalés dans le département de La Paz, 1 à Cochabamba et 5 à Santa Cruz. D ixhuit de ces cas étaient m ortels, notam m ent tous ceux enregistrés à La Paz, le cas de Cochabamba, et 1 des cas de Santa Cruz. D es cas sont survenus tout au long de l'a n n é e . Quatorze des 18 cas signalés en 1993 se sont produits à La Paz et 4 à Santa Cruz. T reize des 14 cas de La Paz et 1 des cas de Santa Cruz sont décédés. T rois cas étaient de sexe fém inin, dont l’âge était d e 6 m ois, 30 ans et 70 ans. La plus jeune et la plus âgée figuraient parmi les cas m ortels. Les 15 cas de sexe m asculin étaient âgés de 7 à 57 ans; 12 sont décédés.
Brazil O f 12 cases reported in 1992, all were among young adult males except one, a 21-year-old woman who died on 1 January 1992 in Sidrolandia, M ato Grosso do Sul State. Ages o f the male cases ranged from 18 to 39 years (1 less than 20 years; 4, 20-29 years; 6, 30-39 years). A total o f 8 cases were reported from M ato Grosso do Sul State, 2 from M ato Grosso, and 1 each from Amazonas and Roraima. Six cases occurred in January, 1 in February, 3 in March and 2 in November. 67
Brésil Sur les 12 cas déclarés en 1992, un seul concernait une fem m e, âgée de 21 ans, décédée le 1“ janvier 1992 à Sidrolandia, Etat du M ato Grosso do Sul; les autres étaient des hom m es jeunes, âgés de 18 à 39 ans: 1 avait m oins de 20 ans, 4 avaient de 20 à 29 ans et 6 de 30 à 39 ans. H uit cas ont été signalés dans l’Etat du M ato Grosso do Sul, 2 dans le M ato Grosso, les Etats d’Amazonas et de Roraima déclarant 1 cas chacun. Six cas sont survenus en janvier, 1 en févner, 3 en mars et 2 en novembre.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, Ho. 10,10 MARCH 1995 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, H« 10,10 MARS 1995
Map 1 Reported coses of yellow fever in South America, 1992 and 1993
Cartel Cas de fièvre jaune signalés en Amérique du Sud, 1992 et 1993
1992
1993
The designations employed and the presentation ot material on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, cny or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries
Les désignations utilisées sur cette carte et la presentation des données qui y figurent n’impliquent, de la part de reorganisation mondiale de la Santé, aucune prise de position quant au statut juridique de tel ou tel pays, territoire, ville ou zone, eu de ses autorités m quant au tracé de ses frontières
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, Mo. 10,10 MARCH 1995 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, H* 10,10 MARS 1995
Toble 2 Age and sex distribution of cases of yellow fever, South
Tableau 2 Répartition des cas de fièvre jaune par âge et par sexe, Amérique du
America, 1992-1993 Age group (years) [années) 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 >50 NS
Sud, 1992-1993 1992 1993 Ecuador Equateur M F NS" 7 — — 2 -------2 -------------- 5 Peru Pérou NS 3 15 33 10 3 3 —
Bolivia Brazil Bolivie Brésil M F M F 4 8 4 4 2 — — 1 — — 4 1 — 6 — — — — — —
Colombia Colombie M F — — 2 — —
Total 1992
Brazil Brésil M F
Bolivia Bolivie M F 1 — — 1 — 1 —
Colombia Colombie M F
Ecuador Equateur NS . .. — —
Peru Pérou NS 9 19 33 12 7 7 2
Total 1993
19921993 26 67 102 44 28 19 8 294
—
— —
3 27 50 20 9 5 5 119
io :l 1 9 1 3 4 9 1 5 4 7 :3 1 3 i3 3 3 '1 2 — - - —
_
___
— ] _ — ------— —
— — — 1
23 40 52 24 19 14 3 175
Total
22
0 11
1
2
0
11
0
5
67
41 25 15
3
1 0
1
89
°N S= N orspsaM - N onspécifié
In 1993, an outbreak o f yellow fever occurred between March and M ay around the M unicipality o f Mirador in the State o f Maranhào. O f the 66 cases reported; 44 were from this location, and an additional 11 were from Barra do Corda in the same state. A total o f 17 deaths were reported (CFR 26% ), but only 3 were from Mirador and 4 from Barra do Corda.
En 1993, une flam bée s’est produite entre mars et m ai autour de la m unicipalité de M irador, dans l’Etat de Maranhào. Sur les 66 cas déclarés, 44 venaient de cet endroit, et 11 autres de Barra do Corda, dans le mêm e Etat. Il y a eu au total 17 décès (taux de létalité 26% ), dont 3 seulem ent à Mirador et 4 à Barra do Corda.
Colombia In 1992, 2 fatal cases o f yellow fever in young m en were reported. Localities involved were Florencia, Caqueta Province, and Puerto A sis, Putumayo Province. N o additional epidem iological inform ation was reported for these cases. O ne fatal case was also reported in Zaragoza, Antioquia Province m 1993.
Colombie En 1992, 2 cas mortels de fièvre jaune chez des hom m es jeunes ont été signalés à Florencia, province de Caqueta, et Perto A sis, pro vince de Putum ayo. On ne possède pas d’autres informations épidém iologiques sur ces cas. U n cas m ortel a aussi été signalé à Zaragoza, province d’Antioquia en 1993.
Ecuador
Equateur
Sur les 16 cas signalés en 1992, des informations épidém iologiques O f the 16 cases reported in 1992, epidem iological informa tion was available for 11. A ll were am ong young m en, with I étaient disponibles pour 11 cas. T ous étaient des hom m es jeunes: 7 avaient m oins de 20 ans, 2 entre 20 et 29 ans, et 2 entre 40 et 7 aged less than 20 years, 2 from 20 to 29 years, and 2 from 49 ans. Ils se sont produits en mai (3 cas) et juin (8 cas). Les 40 to 49 years. D ates o f onset were M ay (3 cases) and June régions touchées étaient les provinces de Pastaza (4 cas), N apo (8 cases). Localities affected were Pastaza Province (3 cas) et Sucum bios (3 cas); aucune inform ation n ’a été fournie (4 cases), N apo (3 cases), and Sucum bios (3 cases); no dans 1 cas. U n cas a été signalé en 1993, sans information épidé information was provided for 1 case. One case was re m iologique. ported in 1993 w ithout epidem iological inform ation.
Peru Peru accounted for the largest number o f cases notified in the American Region in 1992 and 1993. In 1992, 67 cases were reported, o f which 40 were fetal (C FR 60%) and in 1993, 89 cases and 47 deaths (CFR 53% ). Between 1 and 12 cases were notified m onthly throughout 1992. Thirtyfive cases were from 7 provinces in the Departm ent o f San Martin. T he remaining 32 cases were reported in 13 pro vinces in 7 departments. Fifty-six o f the 67 cases were in patients over 15 years o f age, and 43 were in age groups between 20 and 40 years. Eighty o f the 89 cases notified in Peru in 1993 were from the Departm ents o f San M artin (32), Junin (28) and Ayacucho (20). T he highest number o f cases in San Martin Departm ent were reported from Huallaga Province (17 cases), in Junin Departm ent from Chanchamayo Province (21 cases) and in Ayacucho Departm ent from Lucanas Province (12 cases). Six other provinces in San M artin, 2 in Junin and 12 in Ayachucho reported cases, and die rem aining 9 cases were scattered over 6 provinces in 5 departments. Seventeen o f the 89 cases were in fem ales, 15 cases were under 15 years o f age, and 3 were over 60 years o f age. 69
Pérou Le Pérou représentait le nombre de cas le plus élevé signalé dans la Région des Amériques en 1992 et 1993. En 1992, 67 cas ont été signalés, dont 40 mortels (taux de létalité 60%) et en 1993, 89 cas et 47 décès (taux de létalité 53%). Entre 1 et 12 cas ont été signalés m ensuellem ent tout au long de 1992. Trente-cinq cas provenaient de 7 provinces du département de San M artin. Les 32 autres cas se sont produits dans 13 provinces de 7 départem ents. Cinquante-six des 67 cas étaient des patients de plus de 15 ans, et 43 apparte naient à des groupes d’âge entre 20 et 40 ans. Quatre-vingts des 89 cas notifiés au Pérou en 1993 provenaient des départements de San Martin (32), Junin (28) et Ayacucho (20). Le nombre de cas le plus élevé dans le département de San Martin a été signalé dans la province de Huallaga (17 cas), dans le département de Junin dans la province de Chanchamayo (28 cas), et dans le département d’Ayacucho dans la province de Lucanas (12 cas). Six autres provinces dans le départem ent de San M artin, 2 dans celui de Junin, et 12 dans celui d ’Ayacucho ont signalé des cas, et les 9 autres cas étaient dissém inés dans 6 provinces de 5 départements. D ix-sept des 89 cas étaient de sexe féminin, 15 cas étaient âgés de m oins de 15 ans, et 3 avaient plus de 60 ans.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 10,10 MARCH 1995 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 10,10 MARS 1995
Conclusion T he risk o f yellow fever in many tropical and sub-tropical areas o f Africa and South America continues to be signifi cant. Yellow fever remains enzoofic in these areas in a jungle cycle, with transmission occurring primarily among non-hum an prim ates, with forest dwelling m osquitos serv ing as vectors. Humans are infected when they enter into areas of acnve transmission and are fed upon by infectious m osquitos. A greater risk for human epidem ic transmis sion occurs when viraemic persons enter urban centres where they may be fed upon by com petent dom estic m os quito vectors, especially Ae. aegypti. T he re-infestation o f many tropical and sub-tropical cities by this m osquito species is o f grave concern in the light o f historical urban yellow fever outbreaks, and the realization that both hu man and vector m osquito population densities are now much greater than when urban yellow fever was last com m onplace.
Conclusion Le risque de fièvre jaune demeure important dans de nombreuses zones tropicales et subtropicales d’Afrique et d’Amérique du Sud. La maladie y reste enzootique, dans un cycle de brousse, la trans m ission s’opérant essentiellem ent entre des primates avec pour vecteurs des m oustiques forestiets. Les hom m es s’infectent quand ils pénétrent dans des zones de transmission active et sont piqués par des m oustiques infectieux. L e risque de transmission épidém i que entre humains s'accroît lorsque des individus porteurs du virus arrivent dans des centres urbains où ils peuvent être piqués par des m oustiques dom estiques susceptibles de jouer le rôle de vecteur, notam m ent Ae. aegypti. La réinfestation de nombreuses agglomé rations tropicales et subtropicales par cette espèce de moustique est très préoccupante si l’on se réfère aux épidém ies historiques de fièvre jaune urbaine, com pte tenu du fait que les densités de population, aussi bien pour les hom m es que pour les m oustiques vecteurs, sont beaucoup plus grandes aujourd'hui qu'à l'époque où la fièvre jaune urbaine était encore fréquente.