Rapport mensuel de l'Unité d'évaluation épidémiologique et de santé publique : novembre 1975

,ï De : Dr. P. I(rümer EEU/oCryouAGA Ref ; Epr/ot5/75 A : Dr. P. Zlegler Direeteur du Progranrme Date:8Déeenbre19T5 Di I'UNIî]I DIEVATJUAîION EPIEî DE SA}ME N_ovm/GRL1g7: Ï,es actirrltés de LlUnlté pend.ant 1e nols de lTovembre étaient en grosles suivantes : f-) Sva-luation simple dans 5 rIllages du GhaÉ, dont trn vlllage égaleuent sounls à 1tévaluation ctétalIIée. 2) Evaluation elnpIe dans I rdrlages de cûte drrvolre. 1) Dlverses nlssd-ons du persorurel professionnel à 1tétranger. Pereorurel : - 1) le Dr. Davanger, consultant oi.ls, ophtal.norogtste de natirna-Lité norrrégier:ne, est amlvé te 25/Lt/75t porrr eollaborer avec Ie Dr. Th6rlefors. 2) I!Ir. Blnz Georges, technicien de laboratoire, en remplacement tempora-tre de L[r, Prestus, techrricien des opérations a ten- mlné sa rrisslon à ltocp et sera transféré au prôjet olls delutte contre 1a Trypanosonlase à Bobo-Dlou1asso. 7 - Z6/tÿlS ' Prof. Pairault to - t4/w75 Drr T\rlefors It[r. Sawad.ogo Déplacements : 8 - t7/LL/75 7 - 26/tÿtS 7 - 7hÿ75 4 - t7/Dh5 L7 - ?6ht/7j t5 - 27ht/75 ÿl$.tes recues : Dr. KrHmer Dr. Prost Dr. Brinlmann Ltlr. Sawadogo X[r. Bina Equtpe I seule Dr. Brtrümar:n Itlr. Sawadogo Brazzarrllle Génève Korhogo Âbidjan ti/ldnaba Apodabago (enana) Sebotl T111(cnana) B villages de Côte dllvoire necra/T-ané AccrdLomé Brlefing Conlté dl e:rperts plus corlgé Rec ensement SenqJ<atra Docunentation Evaluati on ilétaill"ée E'valuation simple plus stantlardlsatlon hand-test E.valuatlon slnple Evaluatlon simFle Evaluatlon siuple Documentation Doctmentatlon Des membres d.e lfllrrité ont participé à ]-a présentatioa clu hograrrme au Dr. Candau et à r:ne niss"ion de l-a IBRD (Itr. Wrtgt et n{r,. BotteLfel) endate du 6/tV75. - l,e 7/tV75e les médecins de ltUnlté ont eu une séance cle travall avec F..Bght, nutrltior:niste au s1àge de lroMS, et Ie Dr,.stablLe (rôp r"t ozr- Tgi.t.Inter-pqys d.e senices consultatif eà nutritron) sr:r ies'posslbilttésq''eJ'uclcler une éventuell-e relation entre 1ésion ocuLaire drOnchocercose etHypoviteûÉnose A. aaa -2- ?arasitolosie :+ lléquipe I a por:rsuirrl et pratiquement terrrlné ltévaluatioir du bassln du Band.ema en C6te d.llvoire, et de ses affluents notenment Ie Bou. les plus importants taurc d.lir:festation et Ies plus fortes charges sont Ie falt de. vlllages situés sur les affl-uents de rive droite (frtpowrgo,par exenple). [rois villages du haut bassin du Nzi ont été visltés. Ce bassin sera terrolné r.:Itéri er:rement. Ltéquipe No. 2 a travaillé dans 5 villages de la Upper Reglon du Ghana, s'itués daâs 1e Bassin de Ia ÿolta Rouge : [i1i, Seboti-, Wiànabarlsebuga et Apotlebago. Î,es 4 preniers doivent être consiaérés counne d,es ,riliages de pre- n1èrà Ïgae. Dans Les 5 vi11a6es, 1a situation endémlque a été sujette à des change- ments pour Ies raj-sons su.ivantes : 1) Une fraction lmportante d.e 1a population vivait plus proche de 1â rivière, dans un passé encore récent. Ï,e retrait continue encore. 2) Un nombre non négllgeab1e dladul-tes, surtout des chefs de famille et d.tautres personnes au-dessus de J0 ans avaient été traités ttans 1e passé par 1a DEC et mêne par Ia Sura^ulne. Itéquipe a dta:tlIeurs rencontré des difficu]tés quant à Ia présenta,-tiotr de 1a population au village drAsebuga, ceci nalgré les éfforts du chefde village très coopératif. Cette réticence seralt d.te à ltexpérience fs1;epar la popula'bion iI y a quelques ar::oées, alors qulun métlecln suisse faisarrt uâe caJnpagne de traitement contre llOnchocercoâe par d.es injections intra- veineuses répetées (appareroment à la Sw,emine). Nôus comptois vaj.ncre cette attitude néga'bive par la démonstratlon de ltinnocuité de nos procédésr ltab- sence de traltement et grâce à Itintervention du chefl lors dlune deuxièrne rri si- te. OPhtalmefegis : -+ le rl11age \'[I.DNABA, dans 1a va1Iée de la 1/o1ta Rouge a été exnminé selon l-a rnéthod.oIogle d.rwre évaluation détai1Iée. Ce rd1àge nontre un tauxd,ronehocercose oculaire très é1evé ; 7O % ae 1a population. Ce chiffïê 1.ê-présente 1e maximum tle prévalence des signes'ocuJ.alres d.tonchocercose obtenusjusqut à présent par une évaluation détail1ée.?ar contre lfind.ice de grauité est moyen, 10 % et correspond au tarx(de cécité. 11 faut souligner que l,i-ndice ae-grâvité ntest p"" â, tout uneforuule définitive mais eIIe perroet d.tavolr r.rne 1dée sur Ie caractère dtoncho- cercose oculaire dans r:.ne population d.onnée. 11 fauclra ajuster éventuelleraentLa aéflrûttia d.e' cet indice plus tard quaâd. nous aurions assez dlerçérience en marrère des factews de risque de cécité. le test à ma{nr sj6gren nous a donné d.e bons résultats, ma-is nous nlavons pas encore éffeciuè suffisarnment des ex€utens pour 1es dlfférents ni- veauE en vue de déterniner 1a baisse dracrrité rrisuelle. ?our y arriver plus rapldenoent ltophtalmologiste a accompagné 1téquipe II à Aseb"ga (viff"eà aévaruation simple)r pour surveiller 1a-prise de tracuité lrisuerle. Itarrlvée dtun ophtalmologiste consultant à court terme, Dr. Davanger, nous permettra dlaugmen'ber 1e nombre d.es examens ophtalmologiqües, indispàn-' sables pour rendre val-abIe 1tévaluatj-on détallIée au point cle rme'stati-stlque. Sociologie : les séjours dlévaluation au Ghana ont concèrné quatre vlllages deupper Région : îili, sekoti, v',lid.naba et Apodabago. ces vil1ages, bien quesitués.à une certaine profondeur à 1,1ntérieur àe Ia frontière Ghana-Haute-volta (m11 est à 50 km ""ui"à" a; i.-f;;;;i;"), sont tous peuplés de Kusasl,1a plupart dtentre eux Yenus de Zoaga, sous-préiécture. d,e zaité', Haute-vo1ta ; .../... -7- l]rle généalogie directe et complète en a été établie à îi]:l. Un autre tratt remarquable de ces rllIages est le repli des populations des abords lmmédiatsdes fleuves-pour trois saisons : la rareté de lieau (1es puits tarissent très\4tterr les dépradations âe cul-tures causées par les é1éphànts et 1es sévicesde 1at?rnaLadie des yeuxir. 11 serait très souhaltable quîune étude plus ap-profondie évaIue ltinfluence respective de ces facteuis, 1e phénonBne aràuan-tlon dlanciens sites de villages et m6me de quartiers dtactuels sites ôevillages étant très frappant (Sekoti en est un échantillon privilégé). 11 est apparu une fois de plus qurun village est parfois difficlle àiléfinir. xans les cas cités on sràst bâsé sur 1téIendue àe ltautorité drunchef appelé chef de viI1age. cel]e-ci ne ôorrespond cepend.ant pas à une 11n1-te visible, llhabitat étant très dispersé. La rnlssion en Côte d.llvoire a pernis dlassurer, outre le contrûIe desopératlons drévaluation sinple dans 1à région de Korhogor Itexploitati.on du recensement conplémentalre éffectué en Juillet-Âott "r" ie uiliage de BémalraÏ:,a(sous-préfectr.rà de Napiédousou près de Korhos"'i-:."zIî,riirài-ir*1ia1es, re-présentant Ia population totà1e àe 1'agglornéràtion - soit 12BO personnes'-ont été déterninées et rangées une par une dans res fiches ocpÆpi /i;: c"travail a pu être_éffectué grâce au concours dlun scciologue du B.N.E.î.D.(bureau National dtlitud.es TEcirniques de déve1"p;;*;;;)"â"""i0Ëà arrq.r"r une sé-ance de travail a eu lieu à Abidjanr- sur Ie développement et l-laménagementdu IÙord-Est Ivoirien. une visite a éte faite ,r relié"entant de 1roÙls à'Abidjan et au Dr. Sæ.Iri, Directeur Général- c1e Ia santé de Côte-drlvoire. Surle chemin d'u retour, un contact a -ité pris avec }.lr. Sl;GIIlIlr, responsable d.useeteur de l"Iédecine sociale, en r-rf ae 1a prochaine évaluation simple desrillages de la zoyte. la mission à Accra et à lomé avait trois objectifs : stinfo::mer, auprèsdes spécialistes d.e sciences sociales, des rechercùes déjà réallsées sur 1esSroupes humains ou les réglons du Ghana et du Togo afin de nieux connaftre1es populations et les ré[ions clu programme pour a-lder Ie parasitologue àten:Lr.coTptgr- dans 1e cholx des rilla[es drévaluation, des préoccupations duprojets de développement économique aàs services natlonaux, enfin srenquérird'es centres dtintérêt particullèrement souhaités par 1es responsables nationau;rafin dlen ten-1r compte d.ans les investigations sociologiques et socir-écono-miques. la mission, outre les résurtats satisfaisants quant à ces trois objec-tifs, a penci-s d.e ramener une importante documentation. §q4té hrblique z Etant donné que 1e Dr. Pons conseiller en Santé publique est tombé 1a1a{e, Ie Dlrecteur d.u Progranme a chargé le chef de lrunlté drDvaluatlonEpidéritlologique et de santé Publique, dtàssr:rer 1es fonctlons de celui-ci. t'e zl/tl/751 tÏ,e rér:nlon stest tenue âvec l-a VCU sr-:r 1e r81e des gftesartificielles de lan"ves de Simul_ium la.mnosr.m. 11 y ava_lt consensus et lenomÉre de projets de déveroppàÀent kydro-agricoles, barrages, rad.iersl pontsetc. ces gftes risquent dtapparoftre-après"ià-"""or*alssance géograptriqueinitiale et nécessiten'b d.onô-une attcntion particurière. le besoin d'*9 plus ample information des responsables des projetsde développenrent sur 1es précaüu.orr= à p"enar" àtoit àpprouvé par tous 1esparticipants. OI ,/ ,,. -4- Conclusions : - r.) 2) une collaboration étroite avec lrurÉté de DéveloppementEcoaontque devra stétablir po*r pouvoir tenir compte desproblènes de Santé publique, le nombre des exarnens détarIIés va augmènter du fart dellarrlvée de ophtalmologiste consultant. o €ro{,Xrt :l()deÊ<t, \R TR IR IR \o rt t^ \o \R S. O\ C-. c,N r& tR @ o dÉ&oUldDll, 'd+rÈ EIdd@.{ +, +ro<î, \À\R§§ ôt o\ (ÿ\ o\ c\\oNt \R \R O\N \o rt IRB O\@ @@ oÉÉ o ȧl .-l '.1q{ooÈÉoÉ rlOEào\oE + ..1 oÉ -e IR\RB §|trt<f!t §-ô\O§tôN ôa o\ o\ c\ NT ooo €o ooÈooÊooo -lÉîtotsriroo t-Àr{ \R IR \R \§ r\lf\{O NC10\\O@F-Lr\ IR \R @rt tr\(r\\o \o BÈq \o ôa\F- §- Éoo .d ro{, Ê: .ü rl .{t5dÈxooÀ N(f\@(na\ §t ç ô\N§I @o NÔ NN O\ (oNÔT o@Orô \o Éoo .r.l S +roqtÉFIO ,oÈook o* Ér^Nc)\o 6 t--N6 <t 6\NC! NO\\or\ ooz7 oruÀÀdrlaadtif.f r'1 tt ou\ 'd t-'oo\ Ée ,oÉÉ QOÉÉ ooEI EIddxxoo ooo0,dd F< ridd oo Er Éi o à0d d F{ .'i ^^ô(5 ôôit iE('<Ê3È<ü E g8 StdOÉ.HoGto"ÿ@HÈtH4cntrlHÈTfHoC-e{oÉqÉ, ZMÈI E]H= (lFt 2 oiÉ b14ooÉÈ:DDoô!4 14 Aoo .r{ >+, .dq+: ddkho+t oûd.A odOEILli4 dod (.\ <! c) \t O\(\ Lr\ l'\t,\ @ F o(,o iElÉo à4 c-. @ Fo(5lfIÉltÀ ang æI'l tu @\O@@ FIoH E{ !d T oz ÉlÀH B r'l rf\t\o\ r'IÉ ca =r'1 oà I rr]H(, 3o E-l{ô È À HËHo H â ÊlEiot) i+ 'do\o o §\*.\RIR\R f\to\sL^(\o(7\c, 0) A EI o Ê{d "1.r{ aHo oÉt{Éoo Elo és o EIOê oo6o oo oÈooÉooo r{ -É!do>ɧoÈ-O. -{ Éoo .ds rJÉd,dAé5dO{X ooÀ rr N^§,t rf\Nc! §- N (a N o\sf ah Êl o r.lr-l @ r.tEtl o HÀ ..{fr c, rn tô o\ oû eâoÀ <tô lq 2Élâ H = o\ HÊ- oMÉl N o\ H à-lHÈ. o\ ôl o rr1ÀH Bt:l Lr\t'- o\ H ra :E BI I ÊlH()ôJo Ê4 H w E os .{ o r-lH.dÀ(üE+, @âÉÉoo rl .d(ü (üaa r-l àd(Ûts>Ê1 Êt tü qÊ [rl rrlËt q,qro .À ,é O.\oo <) Gq o oo § @ §t §\\â Ë \t \RO\@ = o oo \\ IR o\t+ \RlJ\ N , \R \o rt o OE5(no >o ooÉr .d OG +o 1,1 o oo IR cl\ o o § t tRr\co GI = o oo \R\o § §r\NN .: \Re\ s oo@È od oÈtè0 ooo oÈ .Ë 'raodÉHo, o o Fq oo \q.@ n §6 o\ N \qo o @ .{, ü{N \o N \o \Ào\§o\ N§ co N Br\ co N + §\o Lî\ \Ro\ Nç \R§o\ N o a oooli É{ o.dodOF{ .ÉaooÉoo 14 \Rô o\§ .is §..O\N ô\r \R\o o\N \Roolr\ a S(N \ôo §- a \Rs@ o\\o E \Rr^ \o @ \Rro @ \R N co \R+ N§ @ \F- LAc- r CD § r\ o\\o û o ad ôt) o d o ad(Û f5 Ào oÊ o E xÊl tq N lr\N r^ @ §- N §- N @ o\ o .p E @ .qoÉ t{F o\ I I o o\N t n CN I o <)lr\ F1 B{ o Er ;sÉ# â x o Él o +) rÜ .-léÀ oÀ @sN osq Êo o oI. 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