Лексикон психиатрических и относящихся к психическому здоровью терминов

THE LEXICONS Of PSYCHIATRY BY THE WORLD HEALlH ORGANIZATION Lexicon of Psgchiatric and Mental Health Terms Second Edition World Healt.h Organization

Geneva

1994

Lexicon of Alcohol and Drug Terms World Health Organization

Geneva 1997

Lexicon of Cross-Cultural Terms in Mental Health World Health Organization Gen('va

1994

S',

~8)"~~ k II ~ I'

~

II'

World Health Organization

ДЕКСИКОЛЫ ПСИХИАТРИИ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Лексикон осахоатрических о относящихся к психическому зуоровью терминов Второе оздание

Лексикон терминов, относящихся к штт и уругом психоактивным среустоам Лексикон кросс-культуральных термопоо. относящихся к психическому зуеровью Перевод с английского под о б щ е й редакцией д о ц . В. Б. П о з н я к а

УДК 616.89(082) ББК 56.1я43 Л43

РиЬйЬеа Ьу й е \Уог1с1 НеаИЬ Оеагатайоп ипс1ег Ше ИИев Ьехкоп о/ рзускЫНс апй тепий кеаШ гегтз, 2Ы еД, Ьехкоп о/ акоЬЫ апй втщ 1еттл, Ьеххоп о/ сго85-си2(игаг ^е^т т тгпЫ ЬеаНН © Шт\й Неа№ Огеагагайоп, 1994,1997

ТЬе В1гес1ог-Сепега1 о{ Ше ШогЫ Неа11Ь Огеатгайоп Ьаз егаШей 1гапЕ1ааоп п$Ы& 1ог а опе-Уо1ите еШйоп т Низяап 1о ЗрЬеге РиЬизЫп§ Ноше, Иеу,тоЫсЬ1 5 5о1е1у гезрогкМе 1ог Ше Низап еШйоа

Перевод на русский язык и издание Лексиконов псгаиатрии осуществлены благодаря гранту, предоставленному Генеральным директором Всемирной Организации Здраво­ охранения издательству «Сфера» (Киев), которое несет ответ­ ственность за издание книги на русском языке.

18ВК 9 6 6 - 7 8 4 1 - 2 5 - 1

© Издательство «Сфера», х у ­ дожественное оформле­ ние, 2001

Содержание

Предисловие Лексикон психиатрических и относящихся к психическому здоровью терминов ( 2 - е издание) Введение Выражение признательности Определения т е р м и н о в Лексикон терминов, относящихся к алкоголю и другим психоактивным средствам Введение Выражение признательности Определения терминов Лексикон кросс-культуральных терминов, относящихся к психическому здоровью Введение Выражение признательности Определения т е р м и н о в Сводный указатель терминов на русском языке Указатель терминов на английском и других иностранных языках

\т

1 3 6 7

177 179 181 182 289 291 294 295 349 372

Предисловие проблема единства терминологии, используемой психиатрами разных стран, приобрела в последние годы о с о б о е з н а ч е н и е в с в я з и с у н и ф и к а ц и е й н о ­ м е н к л а т у р ы и п е р е х о д о м на М е ж д у н а р о д н у ю к л а с ­ сификацию болезней десятого пересмотра. В п е ­ реводных изданиях л и т е р а т у р ы по психиатрии встречаются разные варианты одних и тех ж е т е р ­ минов на р у с с к о м я з ы к е , ч т о п р и в о д и т к т е р м и н о ­ логической путанице, у с л о ж н я е т р а б о т у при п е р е ­ воде, п р е п я т с т в у е т р а з в и т и ю и у п о р я д о ч е н и ю с в о д а психиатрических терминов. Кроме того, это м е ш а ­ ет э ф ф е к т и в н о м у м е ж д у н а р о д н о м у с о т р у д н и ч е с т в у в области охраны психического здоровья. Настоящая к;нига стала результатом сотрудничества международнагр фонда «Женевская инициатива в психиатрии», и рабочей группы экспертов, п р е д с т а в л я ­ ю щ и х п р о ф е с с и о н а л ь н ы е ассоциации п с и х и а т р о в Б е ­ ларуси, России и Украины. В состав рабочей г р у п ­ пы э к с п е р т о в по^.созданию а н г л о - р у с с к о г о г л о с с а р и я п с и х и а т р и ч е с к и х т е р м и н о в в о ш л и ; п р о ф . В.Д. В и д ( С а н к т - П ё Т е р б у ^ г , Р о с с и я ) , п р о ф . Р.А. Е в с е г н е е в (Минск, Беларусь), проф. В.Н. Краснов (Москва, Россия), д - р Н.В. М а л ы х и ц ( М и н с к , Б е л а р у с ь ) , доц. С.А. М а ­ ляров (Киев,,, У к р а и н а ) , п р о ф . Ю.Л. Н у л л е р ( С а н к т П е т е р б у р г , Р о с с и я ) , доц. В.Б. П о з н я к ( М и н с к , Б е л а ­ русь), проф. С Ю . Циркин (Москва, Россия), а т а к ж е безвременно- у м е р ш и й в п е р и о д р а б о т ы над п р о е к ­ том п р о ф , : В . И . П о л т а в е ц ( К и е в , У к р а и н а ) . В р а б о т е т а к ж е п р и н и м а л и у ч а с т и е д - р Т. С о л о д к а я ( М и н с к , Б е л а р у с ь ) , г-н А . ' Ш е л е п и н ( В О З Е В Р О , Копенгаген). Реализация проекта была бы невозможной без п о д д е р ж к и мейсдународного ф о н д а « Ж е н е в с к а я и н и ­ циатива в психиатрии», и м ы в ы р а ж а е м г л у б о к у ю б л а ­ г о д а р н о с т ь д - р у Р о б е р т у ван В о р е н у и г - ж е А л и с о й П а у е р с за у ч а с т и е в р а б о т е с м о м е н т а ее начала. В книге о б ъ е д и н е н ы п е р е в о д ы т р е х л е к с и к о н о в психиатрических терминов, изданных Всемирной Организацией З д р а в о о х р а н е н и я . Главная ц е л ь и з ­ дания — д о с т и ч ь с о г л а с и я и е д и н о о б р а з и я в о т н о ­ шении р у с с к и х э к в и в а л е н т о в и н о я з ы ч н ы х т е р м и н о в .

и с п о л ь з у е м ы х сегодня в литературе по психиатрии и смежным дисциплинам. Стремясь найти наиболее точные р у с с к и е аналоги п р е д с т а в л е н н ы х в изданиях В О З терминов, мы старалась сохранить приведенные в оригинале о п р е д е л е н и я и трактовки конкретных п о - , нятий. В о т д е л ь н ы х с л у ч а я х даны комментарии, к а ­ с а ю щ и е с я р а с х о ж д е н и я в понимании содержания того или иного термина. Р а б о т а над п р о е к т о м заняла более д в у х лет. О с о ; б е н н о с т ь ее з а к л ю ч а л а с ь в том, что р у с с к о я з ы ч ­ н ы е э к в и в а л е н т ы т е р м и н о в о б с у ж д а л и с ь на с о в е ­ щаниях рабочей группы экспертов с целью достижения к о н с е н с у с а в о т н о ш е н и и адекватного перевода т е р ­ минов. Т а к и м о б р а з о м были о б с у ж д е н ы все т е р м и н ы , в о ш е д ш и е в лексиконы ВОЗ, а также значительная ч а с т ь т е р м и н о в , с о с т а в и в ш и х англо-русский с л о в а р ь п с и х и а т р и ч е с к и х т е р м и н о в , к о т о р ы й выйдет в и з д а ­ т е л ь с т в е « С ф е р а » о т д е л ь н о й книгой. М ы н а д е е м с я , ч т о н а с т о я щ е е издание б у д е т с п о ­ с о б с т в о в а т ь ф о р м и р о в а н и ю «единого я з ы к а » и п о ­ вышению взаимопонимания русскоязычных специ­ а л и с т о в , а т а к ж е интеграции психиатрической науки и практики наших государств в процессы, п р о и с ­ х о д я щ и е сегодня в м и р о в о й психиатрии. п р о ф . В. Д. Вид п р о ф . Р.А. п р о ф . В.Н. д - р Н.В. доц. С. А. Евсегнеев Краснов Малыхин Маляров Нуллер

п р о ф . Ю . Л.

доц. В. Б. Позняк (руководитель проекта) п р о ф . С. Ю . Рабочая группа ского глоссария Май, 2001 Циркин

экспертов по созданию англо-рус­ психиатрических терминов

ЛЕКСИКОН ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И ОТНОСЯЩИХСЯ к ПСИХИЧЕСКОМУ ЗДОРОВЬЮ ТЕРМИНОВ Второе издание

1ех1соп ОТ Р$ус111аТг1С апО Меп(а1 Неа1(11 Т е г т » $есоп|| ЕйШоп

т ШогЫ НеаНЬ Ог§ап12а1:шп Оепеуа 1994

Перевод с английского д - р Д.В. Редакторы перевода терминов:

Подручный

проф. В.Д. Вид, проф. Р.А. Евсегнеев, проф. В.Н. Краснов, доц. С Л . Маляров, проф. Ю.Л. Нуллер, доц. В.Б. Позняк, проф. [ВУК. Полтавец\, проф. СЮ. Циркин. Редакторы перевода определений терминов: доц. В.Б. Позняк, проф. В.Н. Краснов, проф. СЮ. кин, проф. Р.А. Евсегнеев, д - р Н.В. Малыхин. Цир­

Лексикон психиатрических и относящихся к психическому здоровью терминов предназначен для совместного использования с Международной клас­ сификацией болезней и связанных со здоровьем проблем десятого пересмотра (МКБ-10). Даны оп­ ределения (или ука.зания на синонимичность с д р у ­ гими терминами) приблизительно 700 терминов, которые используются в тексте М К Б - 1 0 . Большин­ ство из них — это термины, употребляемые в пси­ хиатрических диагнозах, термины для симптомов либо признаков, используемые для определения или описания психических расстройств, или термины, применяемые д л я объяснения более общих поня­ тий в психиатрии и сфере психического здоровья. Л е к с и к о н т а к ж е с о д е р ж и т некоторые термины, которые берут начало в других дисциплинах, но сегодня широко применяются в сфере психическо­ го здоровья. Там, где необходимо, приведен в скобках код категории М К Б - 1 0 , в которой данный термин встречается. Это второе издание лексикона представляет собой большой шаг в направлении достижения общепри­ нятой международной номенклатуры для психичес­ ких расстройств и найдет широкое применение в клинических, образовательных и исследовательс­ ких у ч р е ж д е н и я х .

Введение Сегодня с о с т а в л е н и е с л о в а р е й т е р м и н о в , о т н о с я ­ щ и х с я к п с и х и а т р и и , — о т н ю д ь не з а н я т и е у д а ­ л и в ш и х с я от дел а к а д е м и ч е с к и х р а б о т н и к о в . Оно я в ­ ляется необходимой ч а с т ь ю стандартизации диагнозов и с л у ж и т для у т о ч н е н и я к л а с с и ф и к а ц и и в с ф е р е п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я . Два п о с л е д н и х д е с я т и л е т и я ознаменовались в в е д е н и е м ч е т к и х (или « о п е р а ц и о ­ нальных») диагностических критериев в разделе медицины, к о т о р ы й ранее с ч и т а л с я в е с ь м а п о д в е р ­ женным возможности субъективных интерпретаций, когда р е ш а ю щ и м ф а к т о р о м б ы л и о с о б е н н о с т и к л и НИКИ. П о с л е д н и е к л а с с и ф и к а ц и и п с и х и ч е с к и х и п о веденческих р а с с т р о й с т в , т а к и е как В З М - П Ш * [1] и Глава V (Г) М К Б - 1 0 [ 2 ] , были р а з р а б о т а н ы с д а л е ко и д у щ е й ц е л ь ю не т о л ь к о с л у ж и т ь с п о с о б о м р е гистрации п с и х и а т р и ч е с к и х диагнозов для с т а т и с т и ч е с к и х целей, но и с т а т ь в а ж н ы м к л и н и ч е с к и м , исследовательским и образовательным инструментом. В МКБ-10 («Классификация психических и поведенческих расстройств: клинические описания и указания по диагностике» [3]) с о д е р ж а т с я к л и н и ческие описания и р у к о в о д с т в о по д и а г н о с т и к е о к о л о 380 р а с с т р о й с т в . Эта к л а с с и ф и к а ц и я я в л я е т с я з н а чительным шагом в н а х о ж д е н и и « о б щ е г о я з ы к а » п о ­ всеместно среди профессионалов в с ф е р е охраны психического здоровья, а также представителей д р у г и х с м е ж н ы х специальностей. Вместе с тем согласие и взаимопонимание в о б ­ ласти п с и х и а т р и и б у д у т о с т а в а т ь с я н е п о л н ы м и и к а ж у щ и м и с я д о т е х п о р , пока в ы р а б о т а н н ы й к л а с ­ сификацией и диагностическими критериями син­ таксис не б у д е т д о п о л н е н с т о л ь ж е я с н о й и п р и е м ­ лемой лексикой. Клинические описания и р у к о в о д с т в а по д и а г н о с т и к е , какими б ы я с н ы м и они ни б ы л и , с о д е р ж а т т е р м и н ы , к о т о р ы е с а м и по с е б е не о п ­ р е д е л е н ы . М н о г и е из них и м е ю т д о л г у ю и с т о р и ю и П о с л е д н е й к л а с с и ф и к а ц и е й , изданной А м е р и к а н с к о й психиатрической ассоциацией, я в л я е т с я В 5 М - 1 У , о п у б л и к о в а н н а я в 1994 г. — Прим. редакторов пе­ ревода. 2*

3

I

и = ™ »« и ^ ^ м ^ д ак Щ ^

прошли э в о л ю ц и ю в контекстах, весьма отличных от представляемого последними классификациями. Н е к о т о р ы е из них неоднократно изменяли свое значение. Кроме того, в современную психиатрию все больше проникают понятия и термины, б е р у ­ щие начало в д р у г и х научных и клинических о б ­ л а с т я х , с к о т о р ы м и она в з а и м о д е й с т в у е т : б и о л о ­ гии, г е н е т и к е , ф и з и о л о г и и , н е в р о л о г и и , психологии, общественных науках. В клинической и исследова­ тельской работе, в обучении существует практи­ ческая необходимость обращения к авторитетному глоссарию. В 1989 г. В с е м и р н о й О р г а н и з а ц и е й З д р а в о о х р а ­ нения был опубликован Лексикой психиатричес­ ких и относящихся к психическому здоровью тер­ минов, Том 1 { Л е к с и к о н 1), в к о т о р о м с о д е р ж а л и с ь о п р е д е л е н и я б о л е е 300 т е р м и н о в , в с т р е ч а ю щ и х с я в Г л а в е V М К Б - 9 [ 4 ] . Эта р а б о т а я в и л а с ь р е з у л ь ­ татом совместного проекта Отдела психического з д о р о в ь я В О З и У п р а в л е н и я по в о п р о с а м з л о у п о т ­ ребления алкоголем, наркотиками и охраны п с и ­ хического здоровья С Ш А ( А В А М Н А ) , который внес значительный вклад в достижение большей согла­ с о в а н н о с т и м е ж д у М К Б и национальными к л а с ­ сификациями в области психиатрии, а также в разработку м е ж д у н а р о д н ы х диагностических ин­ с т р у м е н т о в для п о л е в ы х и клинических и с с л е д о ­ ваний. П о с л е о к о н ч а н и я р а б о т ы над К л а с с и ф и к а ц и е й психических и поведенческих расстройств в рам­ ках М К Б - 1 0 стало очевидно, что лексикографи­ ч е с к а я р а б о т а , начатая в с в я з и с созданием М К Б - 9 , д о л ж н а б ы т ь п р о д о л ж е н а , п о с к о л ь к у в новой к л а с ­ с и ф и к а ц и и п о я в и л о с ь много н о в ы х терминов. П о д эгидой совместного проекта В О З / А В А М Н А был з а д у м а н и п о д г о т о в л е н н о в ы й вариант Лексикона. Второе издание Лексикона психиатрических и относящихся к психическому здоровью терминов р а з р а б а т ы в а л о с ь как д о п о л н е н и е к К л а с с и ф и к а ц и и психических и поведенческих расстройств в рам­ к а х М К Б - 1 0 . В нем с о д е р ж и т с я о к о л о 700 т е р м и ­ нов, в с т р е ч а ю щ и х с я в тексте МКБ-10, которые, по м н е н и ю э к с п е р т о в , т р е б у ю т определения. Н е к о т о ­ р ы е и з н и х , о б щ и е для М К Б - 9 и М К Б - 1 0 , с н е б о л ь ­ ш и м и изменениями в о с п р о и з в о д я т с я из Лексикона 1. О д н а к о б о л ь ш и н с т в о т е р м и н о в , за и с к л ю ч е н и е м названий р а с с т р о й с т в , и м е ю щ и х в МКБ-10 описа-

тельное о п р е д е л е н и е , н у ж д а л и с ь в о п р е д е л е н и и йе пОVО. Как и в Лексиконе 1, б о л ь ш и н с т в о т е р м и н о в , в к л ю ­ ч е н н ы х во в т о р о е и з д а н и е , п о п а д а ю т в о д н у и з т р е х к а т е г о р и й : (1) н а з в а н и я б о л е з н е й , с и н д р о м о в и д р у ­ гих с о с т о я н и й , в с т р е ч а ю щ и х с я в п с и х и а т р и и в к а ­ ч е с т в е д и а г н о з о в ; (11) н а з в а н и я с и м п т о м о в или п р и ­ знаков, а также другие психопатологические т е р м и н ы , и с п о л ь з у е м ы е в о п и с а н и я х или о п р е д е ­ лениях п с и х и ч е с к и х р а с с т р о й с т в ; (Ш) т е р м и н ы д л я абстрактных конструктов, о т р а ж а ю щ и х соотноше­ ние правил и п р и н ц и п о в , и с п о л ь з у е м ы х в к о н ц е п ­ туальном построении психиатрических диагнозов и классификаций. Вместе с тем второе издание Л е к ­ сикона ^ к л ю ч а е т и ч е т в е р т у ю к а т е г о р и ю т е р м и н о в , з а и м с т в о в а н н ы х из д и с ц и п л и н и о б л а с т е й знаний, не п р и н а д л е ж а щ и х н е п о с р е д с т в е н н о к п с и х и а т р и и , которые прочно утвердились в с ф е р е п с и х и ч е с к о ­ го з д о р о в ь я . В о т л и ч и е от Л е к с и к о н а 1, с о с т о я в ­ шего из т р е х ч а с т е й в с о о т в е т с т в и и с к а т е г о р и я м и т е р м и н ы во в т о р о м и з д а н и и р а с п о л а г а ю т ­ ся в а л ф а в и т н о м п о р я д к е . Когда э т о п р е д с т а в л я е т с я у м е с т н ы м , в с к о б к а х для к а ж д о г о п о н я т и я с о о б щ а е т с я к о д о в ы й н о м е р категории М К Б - 1 0 , в которой упоминается данный термин. Д р у г и е ( с и н о н и м и ч н ы е ) н а з в а н и я н е к о т о ­ рых расстройств приводятся в квадратных скобках, например: приобретенная афазия с эпилепсией [ с и н д р о м Л а н д а у - К л е ф ф н е р а ] . Для б о л ь ш и н с т в а терминов перечисляются с у щ е с т в у ю щ и е синонимы (или п о ч т и с и н о н и м и ч н ы е п о н я т и я ) ; е с л и р е к о м е н ­ дуется уточнить сопутствующий термин в Лекси­ коне, д а е т с я у к а з а н и е « С м . т а к ж е : » . Для л ю б о г о выделенного п о л у ж и р н ы м ш р и ф т о м в о п р е д е л е н и и термина с у щ е с т в у е т свой раздел в словаре. Определения были составлены и о т р е д а к т и р о ­ ваны н е б о л ь ш о й р е д а к ц и о н н о й г р у п п о й , в к л ю ч а в ­ шей п р о ф е с с о р а М1сЬае1 5ЬерЬегй, п р о ф е с с о р а А з з е п ДаЫепзку и д - р а КоЬегг С а т р Ь е Н . На з а в е р ш а ю щ и х этапах проекта к группе присоединился д - р А1екзапс1аг Дапса из О т д е л а п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я В О З . Д - р К о г т а п 5аг1;ог1и5, в т о в р е м я в о з г л а в л я в ш и й О т д е л о х р а н ы п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я В О З , обес­ печивал в с е с т о р о н н ю ю п о д д е р ж к у и к о н с у л ь т а т и в ­ н у ю п о м о щ ь на п р о т я ж е н и и э т о й д л и т е л ь н о й и з а ­ частую трудоемкой работы.

Выражение признательности П о д г о т о в к а н а с т о я щ е г о и з д а н и я , как и п е р в о й редакции Лексикона психиатрических и относящихся к психическому здоровью терминов, осуществля­ л а с ь п р и ф и н а н с о в о й п о д д е р ж к е по линии С о в м е ­ с т н о г о п р о е к т а по д и а г н о с т и к е и к л а с с и ф и к а ц и и психических р а с с т р о й с т в и проблем, связанных с употреблением алкоголя и других психоактивных средств, осуществляемого Всемирной Организа­ цией З д р а в о о х р а н е н и я и Национальным и н с т и т у ­ том з д р а в о о х р а н е н и я С Ш А (ранее А Б А М Н А ) .

Определения терминов*

абреакция [аЬгеас(1оп] П р о ц е с с р а з р я д к и или в ы свобождения эмоционального напряжения, связанного с п о д а в л е н н ы м к о н ф л и к т о м , в о с п о м и н а н и е м или м ы с л ь ю , к о т о р ы й ч а с т о с о п р о в о ж д а е т с я а к т у ализацией негативного б о л е з н е н н о г о о п ы т а . В к а честве техники в психоаналитическом контексте в п е р в ы е был в в е д е н В г е и е г ( 1 8 4 2 - 1 9 2 5 ) , о д н а к о с т е х п о р значение т е р м и н а р а с ш и р и л о с ь и он с т а л общеупотребительным. аверсия (отвращение), сексуальная (К52.1) [ауег810п, 8ехиа1] В и д сексуальной дисфункции, п р и к о т о ром п е р с п е к т и в а п о л о в о й б л и з о с т и в ы з ы в а е т и н тенсивный с т р а х и т р е в о г у , что приводит к избеганию сексуальной активности (сексуальное отвращение), либо возникают о б ы ч н ы е с е к с у а л ь н ы е реакции, достигается оргазм, однако при этом о т с у т с т в у е т адекватное удовольствие (снижение сексуального у д о в о л ь с т в и я , с е к с у а л ь н а я ангедония). См. также: сексуальная дисфункция. автоматическая подчиняемость [ с о ш т а п с ! аи1от а И з т ] Т о ч н о е и явно н е п р о и з в о л ь н о е в ь ш о л н е ние команд, как б у д т о и н д и в и д у у м я в л я е т с я а в т о ­ матом. А в т о м а т и ч е с к а я п о д ч и н я е м о с т ь я в л я е т с я п р и з н а к о м к а т а т о н и ч е с к о г о с и н д р о м а ; она м о ж е т также возникать в состоянии повышенной в н у ш а е ­ мости, к п р и м е р у , в с л е д с т в и е г и п н о т и ч е с к о г о в о з ­ д е й с т в и я (гипноза), в ы р а ж е н н о й у с т а л о с т и , с е н ­ сорной д е п р и в а ц и и или н е к о т о р ы х и н т о к с и к а ц и й . агнозия [а^повха] У т р а т а или н а р у ш е н и е с п о с о б ­ ности у з н а в а т ь п р е д м е т ы в р е з у л ь т а т е н а р у ш е н и я восприятия, затрагивающего интерпретацию сен­ сорных стимулов. При расположении словарных статей по алфавиту используется принцип «слово за словом»; при этом не принимаются во внимание знаки препинания, а также слова и части слов, взятые в скобки, напри­ мер: (психо)инфантильный; параноид(ный). — Прим. лит. ред.

Е ^ ^ «• ш =5 3 м и « в а > ж Ш & в 55 " 3 п

агорафобия (Р40.0) [аеогарЬоЬ1а] Достаточно я с н о о ч е р ч е н н а я г р у п п а ф о б и й , в к л ю ч а ю щ а я боязнь п о ­ к и д а т ь д о м , п о с е щ а т ь м а г а з и н ы , с т р а х скопления л ю д е й и о б щ е с т в е н н ы х м е с т , боязнь п у т е ш е с т в и я в одиночестве в поездах, автобусах, самолетах. Ч а с т ы м х а р а к т е р н ы м п р и з н а к о м являются п а н и ч е с ­ кие п р и с т у п ы . Т а к ж е ч а с т о в к а ч е с т в е д о п о л н и ­ тельных признаков могут присутствовать обсессивные симптомы, с и м п т о м ы депрессии и социальных фобий. Часто в ы р а ж е н о избегание ситуаций, в ы з ы в а ю ­ щ и х тревогу. Некоторые больные с агорафобией и с п ы т ы в а ю т н е з н а ч и т е л ь н у ю т р е в о г у именно б л а ­ г о д а р я т о м у , ч т о им у д а е т с я избегать ф о б и ч е с к и х с и т у а ц и й . Р а с с т р о й с т в о в п е р в ы е было описано •и^ез^рЬа! в 1 8 7 2 г. как п а т о л о г и ч е с к а я ( б о л е з н е н ­ ная) б о я з н ь б о л ь ш и х о т к р ы т ы х п р о с т р а н с т в . См. также: паническое расстройство. аграфия [аегарЫа] В п о л н о й ф о р м е — н е с п о с о б ­ н о с т ь п и с ь м е н н о в ы р а ж а т ь м ы с л и , которая не с в я ­ зана с н е д о с т а т к о м ф и з и ч е с к и х сил, н а р у ш е н и е м р е ч и или понимания; она с в я з ы в а е т с я с п а т о л о г и ­ ч е с к и м и и з м е н е н и я м и в з а д н е й ч а с т и средней л о б ­ ной и з в и л и н ы д о м и н а н т н о г о п о л у ш а р и я . А г р а ф и я о б ы ч н о с о ч е т а е т с я с алексией и я в л я е т с я с и м п т о ­ мом зрительной асимболии. агрессивное расстройство личности [а88'"е881уе рег80паН1у ЛкогЛег] См.: р а с с т р о й с т в о лично сти, эмоционально неустойчивое. ажитация [а811а110п) В ы р а ж е н н о е б е с п о к о й с т в о и чрезмерная двигательная активность, сопровожда­ ю щ и е с я тревогой. акалькулия, связанная с развитием [с1еуе1ортеп1а1 аса1сиИа] См.: р а с с т р о й с т в о а р и ф м е т и ч е с к и х н а ­ выков, специфическое. акинезия [ак1пе81а] В ш и р о к о м значении — о т с у т ­ с т в и е или н е д о с т а т о ч н о с т ь п р о и з в о л ь н ы х д в и ж е ­ ний. А к и н е з и я стала т е р м и н о м в ы б о р а для с о с т о я ­ ния, п р и к о т о р о м з а т р у д н е н о начало д в и ж е н и й или смена д в и г а т е л ь н ы х п а т т е р н о в , ч т о о б ы ч н о н а б л ю ­ д а е т с я п р и болезни Паркинсоиа. акрофобия [асгорЬоЬ1а] Патологическая (болезненная) боязнь высоты.

алексия [а1ех1а] В п о л н о й ф о р м е — н е с п о с о б н о с т ь р а с п о з н а в а т ь и п о н и м а т ь н а п и с а н н ы е или н а п е ч а ­ танные с л о в а , з н а к и , с и м в о л ы , б у к в ы и л и ц в е т а из-за невозможности определить лингвистическое значение в и з у а л ь н о й и н ф о р м а ц и и . А л е к с и я с в я з а ­ на с п о в р е ж д е н и е м м е д и а л ь н о й з а т ы л о ч н о - в и с о ч ной и з в и л и н ы д о м и н а н т н о г о п о л у ш а р и я . В о в л е ч е ­ ние в патологический п р о ц е с с зрительной л у ч и с т о с т и (пучка Грасиоле) в ы з ы в а е т гомонимную гемианопсию. А л е к с и я ч а с т о с о ч е т а е т с я с аграфией в к а ч е с т в е симптома з р и т е л ь н о й а с и м б о л и и . алкоголизм [а1соЬо118т] Синдром зависимости, в ы з в а н н ы й алкоголем. Т а к ж е — х р о н и ч е с к и й а л ­ коголизм (не р е к о м е н д у е т с я ) . См. также: расстройство, связанное с у п о т р е б ­ лением п с и х о а к т и в н ы х в е щ е с т в . алкогольная деменция [а1соЬоИс й е т е п Н а ] См.: психотическое расстройство, резидуальное и с от­ ставленным началом, о б у с л о в л е н н о е а л к о г о л е м или другими п с и х о а к т и в н ы м и с р е д с т в а м и . алкогольная паранойя [а1соЬо11с рагапо1а] См.: психотическое расстройство, обусловленное алко­ голем или д р у г и м и п с и х о а к т и в н ы м и с р е д с т в а м и . алкогольная энцефалопатия [а1соЬоИс епсерЬа1ора1Ьу] Энцефалопатия, п р е ц и п и т и р у ю щ и м ф а к ­ т о р о м к о т о р о й я в л я е т с я у п о т р е б л е н и е алкоголя. алкогольное амнестическое расстройство [а1соЬо1 атпевИс (1180гс1ег] См.: к о р с а к о в с к и й п с и х о з . алкогольные идеи ревности [а1соЬо1 ]еа1ои8у] См.: психотическое расстройство, обусловленное алко­ голем или д р у г и м и п с и х о а к т и в н ы м и с р е д с т в а м и . алкогольный галлюциноз [а1соЬоИс Ьа11исшо818] См.: п с и х о т и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о , о б у с л о в л е н н о е а л к о г о л е м или д р у г и м и п с и х о а к т и в н ы м и с р е д с т ­ вами. ^алкогольный мозговой синдром, хронический [а1соЬо1 Ьга!п в у п й г о т е , сЬгоп1с] См.: п с и х о т и ч е с к о е расстройство, резидуальное и с отставленным на­ чалом, о б у с л о в л е н н о е а л к о г о л е м или д р у г и м и п с и ­ хоактивными средствами. 3

алкогольный синдром плода [{е1а1 а1соЬо1 вупйготе] Совокупность признаков — отставание в росте и р а з в и т и и (как п с и х и ч е с к о м , так и ф и з и ч е с к о м ) , п о ­ роки р а з в и т и я черепа, лица, конечностей и с е р ­ дечно-сосудистой системы, — наблюдаемых у д е ­ т е й , р о д и в ш и х с я от м а т е р е й с т я ж е л о й алкогольной зависимостьнэ. Наиболее частыми проявлениями п а т о л о г и и я в л я ю т с я ; п р е н а т а л ь н ы й или п о с т н а т а л ь н ы й д е ф и ц и т р о с т а , микроцефалия, з а д е р ж к а р а з ­ в и т и я и л и умственная отсталость, к о р о т к и е щ е л и в е к , к о р о т к и й в з д е р н у т ы й нос с о в д а в л е н н о й п е р е ­ носицей, тонкая в е р х н я я губа, патологические склад­ к и на л а д о н я х , п о р о к и с е р д ц а ( о с о б е н н о п е р е г о р о ­ дочные). Причинная связь м е ж д у этими нарушениями и в л и я н и е м а л к о г о л я на п л о д о д н о з н а ч н о не у с т а ­ новлена. альцгеймеровские нейрофибриллярные изменения [А1гЬе1тег пеигоНЬгШагу сЬап^ек] См.: н е й р о ф и б ­ риллярные клубки. амавротическая семейная идиотия [атаиго(:1с {ат11у 1Йшсу] См.: б о л е з н ь Т е я - С а к с а . амилоид [ат11о1{1] А н о м а л ь н ы е б е л к и и п о л и п е п ­ тиды, о б р а з у ю щ и е отложения в местах патологи­ ч е с к и х п о в р е ж д е н и й тканей. Эти отложения лежат в о с н о в е невритических аргентофильных бляшек, к о т о р ы е я в л я ю т с я т и п и ч н о й д л я болезни Альцгеймера н а х о д к о й в м о з г е . амиотрофия [атуо1горЬу] А т р о ф и я скелетных мышц, имеющая нейрогенную основу, в отличие от а т р о ф и и в с л е д с т в и е первичного заболевания мышц. амнезия [ а т п е 8 1 а ] П о т е р я или н а р у ш е н и е п а м я т и (полная или ч а с т и ч н а я / п а р ц и а л ь н а я , постоянная или временная), м о ж е т быть следствием органических или п с и х о л о г и ч е с к и х причин. амнезия, антероградная (К41.1) [ а т п е 5 1 а , ап1его^гайе] Р а з л и ч н о й п р о д о л ж и т е л ь н о с т и п о т е р я п а ­ мяти на с о б ы т и я и впечатления, последовавшие с р а з у за п р о и с ш е с т в и е м , е е в ы з в а в ш и м , к о т о р ы е имели м е с т о , когда с о з н а н и е у ж е в о с с т а н о в и л о с ь . амнезия, д и с с о ц и а т и в н а я (Р44.0) [ а т п е 8 1 а , 8ос1а11уе] О с н о в н о й п р и з н а к — п о т е р я памяти, как

правило, на н е д а в н и е с о б ы т и я , к о т о р а я не м о ж е т быть связана с о р г а н и ч е с к и м п с и х и ч е с к и м р а с с т р о й ­ ством и с л и ш к о м в е л и к а , ч т о б ы о б ъ я с н я т ь с я п р о с ­ той з а б ы в ч и в о с т ь ю или у с т а л о с т ь ю . Амнезия о б ы ч н о к а с а е т с я т р а в м а т и ч е с к и х с о б ы т и й , т а к и х как н е ­ счастные случаи, неожиданные т я ж е л ы е потери, и чаще всего является парциальной (частичной) и избирательной. Полная и г е н е р а л и з о в а н н а я а м н е ­ зия в с т р е ч а е т с я р е д к о и о б ы ч н о в р а м к а х фуги. амнезия, постиктальная (послеприпадочная) [ а ш пе51а, ро8ис1а1] П о т е р я п а м я т и р а з л и ч н о й п р о д о л ­ ж и т е л ь н о с т и после э п и л е п т и ч е с к и х припадков. О б ы ч н о — на п е р и о д ы э п и з о д о в н а р у ш е н и я с о з н а ­ ния или а в т о м а т и з м о в . амнезия, ретроградная [атпевха, ге1гойга(1е] Р а з ­ личной п р о д о л ж и т е л ь н о с т и п о т е р я п а м я т и на с о ­ бытия и впечатления, п р е д ш е с т в о в а в ш и е п р о и с ­ ш е с т в и ю , ее в ы з в а в ш е м у . амнезия, селективная (избирательная) [атпеяха, 8е1ес11Уе1 Ф о р м а п с и х о г е н н о й п о т е р и п а м я т и , о г ­ раниченная а с с о ц и а ц и я м и с п с и х о л о г и ч е с к и м и ф а к ­ торами, в ы з в а в ш и м и д а н н у ю р е а к ц и ю . амнестический синдром, обусловленный алкоголем или другими психоактивными средствами ( П х . б ) [атпе81с купйготе, а1соЬо1- ог йги^-^пйисеЛ] О р г а ­ нический а м н е с т и ч е с к и й с и н д р о м , в ы з в а н н ы й а л ­ коголем или д р у г и м и п с и х о а к т и в н ы м и с р е д с т в а м и . См. также: корсаковский психоз; расстройство, связанное с у п о т р е б л е н и е м п с и х о а к т и в н ы х в е щ е с т в ; энцефалопатия Вернике. амнестический синдром, органический (Р04) [ а т пе81с 8уп(1готе, ог8ап1с| В ы р а ж е н н о е н а р у ш е н и е памяти как на н е д а в н и е , т а к и на д а в н о п р о ш е д ­ шие события при сохраненном непосредственном воспроизведении, снижении способности к у с в о е ­ нию нового м а т е р и а л а и д е з о р и е н т и р о в к е во в р е ­ мени. В ы р а ж е н н о й о с о б е н н о с т ь ю м о г у т б ы т ь к о н ф а буляции, однако восприятие и другие когнитивные ф у н к ц и и , в к л ю ч а я и н т е л л е к т , о б ы ч н о не с т р а д а ю т . Синонимы: дисмнестическое состояние; корса­ ковский с и н д р о м ( о т л и ч н ы й от т о г о , к о т о р ы й в ы з ­ ван а л к о г о л е м или д р у г и м и п с и х о а к т и в н ы м и с р е д ­ ствами). 3*

12

См. также: а м н е с т и ч е с к и й с и н д р о м , о б у с л о в л е н н ы й алкоголем и л и другими психоактивными средствами. а м н е с т и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о [ а т п е в И с (1180Г<1ег] См.: амнестический синдром. аморальное расстройство личности [атога! рег8 0 п а И 1 у й х я о г й е г ] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , д и с ­ социальное. амотивационный синдром [атоНуаНопа! вупйготе] Характеризуется апатией, снижением эффектив­ ности, у м е н ь ш е н и е м способности строить сложные или долговременные планы, низкой фрустрационной т о л е р а н т н о с т ь ю , н а р у ш е н и е м способности к планированию и затруднениями в выполнении по­ вседневной деятельности. Синдром может возникать в р а м к а х целого ряда психических расстройств, например ш и з о ф р е н и и и а ф ф е к т и в н ы х расстройств. Он т а к ж е наблюдается в связи с регулярным упот­ реблением марихуаны и других психоактивных в е ­ щ е с т в , о д н а к о с т е п е н ь , в к о т о р о й он м о ж е т б ы т ь отнесен к непосредственным э ф ф е к т а м употребле­ н и я того и л и иного в е щ е с т в а , а не к особенностям л и ч н о с т и , системы ее установок и отношений и л и общего уровня р а з в и т и я потребителя психоактив­ ных веществ, неясна. а н а л е п т и ч е с к о е л е к а р с т в е н н о е с р е д с т в о [апа1ер(1С Л г и е ] См.: с т и м у л я т о р . а и а л ь г е з и р у ю щ е е л е к а р с т в е н н о е с р е д с т в о [апа1ёе81с йги^] Лекарственное и л и другое средство, облег­ ч а ю щ е е боль. а н а н к а с т н ы е ч е р т ы [апапса811С {еа1иге8] К о м п у л ь ­ сивные проявления, такие к а к чрезмерная добро­ совестность, деструктивные д л я пациента навяз­ чивые мысли и образы, тревожная неуверенность, наблюдающиеся у сенситивной личности, характе­ р и з у ю щ е й с я п о с т о я н н ы м чувством в и н ы и собственной неполноценности. Т е р м и н б ы л введен ЗсЬпеШег в 1939 г. См. также: расстройство личности, ананкастное. а н г е д о н и я [апЬс<1оп1а] О т с у т с т в и е с п о с о б н о с т и и с п ы т ы в а т ь у д о в о л ь с т в и е , ч а щ е всего связано с некоторыми состояниями при шизофрении и де­ п р е с с и и . П о н я т и е б ы л о в в е д е н о К1Ьо1; ( 1 8 3 9 - 1 9 1 6 ) .

1 22

а н г е д о н и я , с е к с у а л ь н а я [апЬе (1оп1а, к е х и а ! ] отвращение, сексуальное.

См.:

13

а н е с т е з и и [апае8 <:Ье$1а5] П о т е р я ч у в с т в и т е л ь н о с т и или ощущений в части тела вследствие ф и з и ч е с ­ ких и л и психологических причин. а н е с т е з и я , д и с с о ц и а т и в н а я ( Г 4 4 . 6 ) [апае8<:Ье81а, (1188ос1а11уе] Н а р у ш е н и е ч у в с т в и т е л ь н о с т и , н е с в я ­ занное с каким-либо органическим расстройством. Характеризуется потерей чувствительности на участ­ ках кожи, и м е ю щ и х границы, скорее соответству­ ющие представлениям пациента о физиологичес­ ких ф у н к ц и я х , ч е м м е д и ц и н с к и м данным. П о т е р я чувствительности м о ж е т р а з л и ч а т ь с я по м о д а л ь ­ ностям, что нельзя объяснить неврологическим нарушением. Потеря чувствительности может со­ провождаться жалобами на парестезии. а н к с и о л и т и ч е с к о е л е к а р с т в е н н о е с р е д с т в о [апх1о1111с Л г и е ] См.: п р о т и в о т р е в о ж н о е л е к а р с т в е н н о е с р е д с т в о . а н о м а л и я п о л о в о й х р о м о с о м ы [кех с Ь г о т о я о т е аЬпогтаИ1у] Расстройство ф у н к ц и и и л и структуры, связанное с частичным или полным отсутствием половой хромосомы либо с н а л и ч и е м д о п о л н и т е л ь н ы х половых хромосом. Примером могут с л у ж и т ь син­ д р о м КНпе^еИег, т.е. н а л и ч и е у м у ж ч и н Х У У г е ­ нотипа по половой хромосоме, либо д е ф е к т ы от­ дельных хромосом, например большая У - и л и л о м к а я Х-хромосома. а и о р г а з м и я , п с и х о г е н н а я [ а п о г ^ а я т у , р8усЬо8еП1с] См.: о р г а з м и ч е с к а я д и с ф у н к ц и я . а н о р е к т и ч е с к о е с р е д с т в о [ а п о г е с И с ] См.: для подавления аппетита. средство

аносмия [апо8т1а] Потеря обоняния вследствие физического препятствия (непроходимости) или повреждения нервных механизмов, с которыми свя­ зана эта ф о р м а о щ у щ е н и я . антидепрессивное лекарственное средство, антиденрессант [апНйерге-чкап! йгид) Любое х и м и ч е с ­ кое и л и ф а р м а к о л о г и ч е с к о е в е щ е с т в о , и с п о л ь з у е ­ мое д л я у с т р а н е н и я д е п р е с с и в н ы х с и н д р о м о в .

антипаркинсоническое лекарственное средство [ап11рагк1П80П1ап с 1 г и е | Л е к а р с т в е н н о е с р е д с т в о , у м е н ь ш а ю щ е е т я ж е с т ь п р о я в л е н и я симптомов и п р и з н а к о в паркинсонизма посредством влияния на б а з а л ь н ы е ганглии. С у щ е с т в у ю т д в е основные к а ­ тегории: 1) н а т у р а л ь н ы е и л и с и н т е т и ч е с к и е а н т и х о л и н е р г и ческие соединения; 2) д о ф а м и н е р г и ч е с к и е в е щ е с т в а , н а з н а ч а е м ы е о б ы ч ­ но совместно с а н т и г и с т а м и н н ы м и п р е п а р а т а м и . антипсихотик, антипсихотическое лекарственное средство [апИрвусЬоНс) Общий термин, широко используемый д л я лекарственных средств нескольких химических классов, которые применяют для сим­ птоматического лечения разнообразных психоти­ ческих расстройств, особенно ш и з о ф р е н и и и с о ­ стояний возбуждения. Эти вещества включают фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, а так­ ж е позднее появившиеся лекарственные средства, такие как дифенилбутилпиперидины, пимозид и ф л у ш п и р и л е н . Б о л ь ш и н с т в о и з н и х могут в ы з в а т ь нежелательные реакции, из которых наибольшее неудобство доставляют экстрапирамидные синдромы. См. также: средство. нейролептическое лекарственное

V а н т и с о ц и а л ь н о е р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и [ап (180С1а1 р е г 8 0 п а Н 1 у (ИяогЛег] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , диссоциальное. а п н о э в о в р е м я с н а [81еер а р п о е а ) В р е м е н н а я о с т а ­ новка д ы х а н и я во в р е м я сна, ч а щ е всего с в я з а н ­ ная с обструкцией верхних дыхательных путей и заканчивающаяся громким храпом, вздрагивания­ ми тела и л и подергиваниями рук. Апноэ во время сна с о ч е т а е т с я с н а р у ш е н и е м сна, сонливостью и повышенной утомляемостью в дневное время, брад и к а р д и е й и п р и з н а к а м и в о з б у ж д е н и я на электро­ энцефалограмме. а п о п л е к с и ч е с к и й т и п н а ч а л а [арор1ес11с оП8е1] В н е з а п н о е , острое, я р к о е н а ч а л о з а б о л е в а н и я мозга, по с к о р о с т и р а з в и т и я и о б ш и р н о с т и р а с п р о с т р а н е ­ ния напоминает инсульт. Противоположно посте­ пенному (скрытому) началу. а п р а к с и я [аргах1а] П о т е р я ( а п р а к с и я ) и л и н а р у ш е ­ ние (диспраксия) способности к выполнению целе-

направленных движений, не связанная с атакси­ ей, м ы ш е ч н ы м и п а р е з а м и , п о т е р е й ч у в с т в и т е л ь ­ ности. В з а в и с и м о с т и от л о к а л и з а ц и и п о в р е ж д е н и я мозга и х а р а к т е р а п а т о л о г и ч е с к о г о п р о ц е с с а могут нарушаться различные функции. а р и т м и я [аггЬу1т1а] Л ю б о е н а р у ш е н и е р и т м а и л и характера деятельности, наиболее часто употреб­ ляется в отношении нарушения сердечных сокра­ щений. Д л я о б н а р у ж е н и я н а р у ш е н и й распростра­ нения электрического импульса в сердечной ткани используется электрокардиография. Сердечные аритмии могут быть в ы з в а н ы множеством причин, включая нарушение электролитного обмена, при­ ем п с и х о ф а р м а к о л о г и ч е с к и х и д р у г и х л е к а р с т в е н ­ ных средств, заболевания сердца, тревогу. а р т е р и о с к л е р о з [аг1егш8с1его818] Н е д о с т а т о ч н о точный термин, буквально обозначающий «уплот­ нение стенок артерий». У п о т р е б л я е т с я д л я целого ряда патологических процессов, протекающих с утолщением стенок артерий и потерей и м и элас­ тичности. а с о ц и а л ь н о е р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и [а80с1а1 р е г я о п а Ш у сИяогйег] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , диссоциальное. а с т е н и ч е с к а я л и ч н о с т ь [а81Ьеп1с р е г 8 0 п а Н 1 у ] расстройство личности, зависимое. См.:

а с т е н и ч е с к и й с и н д р о м , п о с т и н ф е к ц и о н н ы й [а81Ьеп1С в у п й г о т е , ро8Нп{ес1 ;1ои8] Т р а н з и т о р н о е с о с т о я н и е , характеризующееся легкой или умеренной депрес­ сией, у т о м л я е м о с т ь ю , р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь ю , п о ­ вышенной чувствительностью к внешним раздра­ ж и т е л я м , которое следует за в ы з д о р о в л е н и е м от инфекционных, чаще вирусных, заболеваний. Наи­ более часто о п и с ы в а е м ы м в а р и а н т о м этого синд­ рома я в л я е т с я п о с т г р и п п о з н а я а с т е н и я , к о т о р а я , вероятно, имеет специфическую, однако пока точ­ но н е о п р е д е л е н н у ю м е т а б о л и ч е с к у ю о с н о в у . Синонимы: миалгический энцефаломиелит; пост­ вирусная астения. См. также: неврастения. а с т е н и я , н о с т в и р у с н а я [ { а И ^ и е , ро84-У1га1] астенический синдром, постинфекционный. См.:

ж

астма (бронхиальная) [а81:Ьта (ЬгопсЬ1а1)] Д ы х а ­ тельное нарушение, проявляющееся повторяю­ щ и м и с я э п и з о д а м и с п а з м а бронхиол, во в р е м я к о ­ торого воздух з а д е р ж и в а е т с я в легких из-за затруднения выдоха. В а ж н у ю роль в триггерных механизмах и у т я ж е л е н и и приступов играют эмо­ циональные и психологические факторы. а у т и з м , а т и п и ч н ы й ( Г 8 4 . 1 ) [ а и Н к т , а1ур1са11 В и д общего расстройства р а з в и т и я , отличающийся от д е т с к о г о а у т и з м а возрастом начала либо несоответствием всем диагностическим критериям. Т е р мин относится к аномальному и нарушенному р а з витию, п р о я в л я ю щ е м у с я только после 3 лет и протекающему с недостаточным количеством существенных, о ч е в и д н ы х отклонений в одной или двух и з т р е х н е о б х о д и м ы х д.пя у с т а н о в л е н и я д и а г н о з а п с и х о п а т о л о г и ч е с к и х о б л а с т е й (а и м е н н о о б о ю д н ы е социальные взаимодействия, общение, а также ограниченное, стереотипное, повторяющееся поведение), несмотря на х а р а к т е р н ы е изменения в другой области (или областях). Ч а щ е всего а т и п и ч н ы й а у т и з м развивается у лиц с выраженной задержкой разв и т и я , а т а к ж е у л и ц со с п е ц и ф и ч е с к и м т я ж е л ы м нарушением развития в виде расстройства рецептивной речи. а у т и з м , д е т с к и й ( К 8 4 . 0 ) [аи<:18т, сЬ |1с1Ьоос1] О б ­ щ е е расстройство развития, проявляющееся ано­ м а л ь н ы м и л и н а р у ш е н н ы м р а з в и т и е м в возрасте до 3 лет и характеризующееся триадой расстройств функционирования — нарушениями в социальных взаимодействиях, нарушениями общения, а так­ же ограниченным, стереотипным, повторяющим­ ся поведением. К р о м е этих с п е ц и ф и ч е с к и х д л я д и ­ агностики признаков, может наблюдаться широкий спектр неспецифических проявлений: фобии, на­ р у ш е н и я сна и приема пищи, вспышки р а з д р а ж е ­ ния, проявления агрессии (аутоагрессии). Синонимы: дром. и н ф а н т и л ь н ы й аутизм; Каннера син­

ш со

»:; в! в : § аа :яв : ^ ^ 'Щл .( 53 в 2

аутистическая психопатия См.: с и н д р о м А с п е р г е р а .

[аи118ис

ркусЬора1Ьу]

а у т о с о м н ы й д о м и н а н т н ы й ген [аи1о8ота1 й о т ш а п ! ё е п с ] Г е н , в х о д я щ и й в о д н у и з 22 а у т о с о м , к о т о -

рый п р о я в л я е т свои э ф ф е к т ы вне з а в и с и м о с т и от того, п р и с у т с т в у е т л и о н в о д н о й и л и о б е и х х р о м о ­ сомах, с о е д и н я ю щ и х с я в о п л о д о т в о р е н н о м я й ц е и л и в соматической клетке. а ф а з и я [арЬа81а] П о т е р я ( а ф а з и я ) и л и н а р у ш е н и е (дисфазия) символической функции речи, а именно е е п о н и м а н и я и в ы р а ж е н и я с м ы с л а с п о м о щ ь ю слов. Р а з н ы е ф о р м ы д и с ф а з и и с в я з а н ы с о п р е д е ленной л о к а л и з а ц и е й п о в р е ж д е н и я мозга, они подр а з д е л я ю т с я на д в е к а т е г о р и и — м о т о р н у ю и с е н сорную, при которых наблюдается н а р у ш е н и е соответственно речеобразования и понимания. П р и связанной с развитием форме д и с ф а з и и п о в р е ж дение мозга м о ж е т быть и не найдено. а ф а з и я В е р н и к е [\Уегп1ске а р Ь а 8 1 а ] Н е с п о с о б н о с т ь к п о н и м а н и ю у с т н о й и л и п и с ь м е н н о й р е ч и и, ч т о особенно х а р а к т е р н о , к н а з ы в а н и ю о б ъ е к т о в и л и их к а ч е с т в . С п о с о б н о с т и к ч т е н и ю и п и с ь м у п а р у шаются вторично. Н а р у ш е н и е обычно имеет сосудистый генез и л о к а л и з у е т с я в коре первой височной и з в и л и н ы д о м и н а н т н о г о п о л у ш а р и я . У д е т е й такое н а р у ш е н и е м о ж е т быть с п е ц и ф и ч е с к и м р а с с т р о й с т в о м р а з в и т и я (Р80.2). См. также: жаргонная афазия. а ф а з и я , ж а р г о н н а я [ а р Ь а 8 1 а , ^ а г ^ о п ] См.: ная афазия. жаргон-

« ^

а ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ м ^ • ^ 5 = ^ »в й ^ Г: |5 м ^ 85

а ф а з и я , р е ц е п т и в н а я ( с е н с о р н а я ) [арЬа81а, г е с е р Н у е ] См.: а ф а з и я В е р н и к е . афазия, связанная с развитием (дисфазия), эксп­ р е с с и в н ы й т и п [<1еуе1ортеп1 ;а1 а р Ь а 8 1 а (<1у8рЬа81а), схрге88!уе 1уре] См.: р а с с т р о й с т в о р е ч и , э к с п р е с с и в н о й . а ф о н и я [ар110П1а] Н е с п о с о б н о с т ь и з д а в а т ь г о л о с о ­ вые звуки вследствие органического или эмоцио­ нального расстройства. а ф ф е к т и в н а я л а б и л ь н о с т ь [ а К е с 1 , 1аЬ1и1у о{] Н е ­ контролируемое, нестабильное, аномально неустой­ чивое состояние настроения, наиболее часто на­ блюдаемое при органических мозговых синдромах, ранней ш и з о ф р е н и и , некоторых ф о р м а х невроти­ ческих расстройств и расстройств личности. Синоним: колебание настроения. 4

18

а ф ф е к т и в н о е р а с с т р о й с т в о [ а Н е с Н у е Л в о г й е г ] См. расстройство настроения. аффективное расстройство, биполярное (Г31) [аНес1 :1уе (118ог<1ег, Ь 1 р о 1 а г ] Р а с с т р о й с т в о , х а р а к ­ т е р и з у ю щ е е с я д в у м я и л и более эпизодами, когда значительно нарушены уровни настроения и актив­ ности пациента. В некоторых с л у ч а я х это н а р у ш е ­ ние проявляется подъемом настроения, энергич­ ности, активности, а в других — снижением настроения, энергичности, активности. См. также: депрессия; гипомания; мания.

а ф ф е к т и в н о е расстройство, органическое (Р06.3) [ а К е с Н у е Й18ог <1ег, о г е а п ^ с ] Р а с с т р о й с т в о , к о т о р о е характеризуется сменой настроения или аффекта (депрессивное, гипоманиакальное, маниакальное и л и биполярное), сопровождается изменением общего уровня активности и предположительно является с л е д с т в и е м д о к а з а н н о г о органического мозгового и л и другого физического (соматического) нарушения. У лиц с правополушарным поражением наблюдается изменение способности в ы р а ж а т ь и л и воспринимать эмоции. а ф ф е к т и в н о е расстройство, резидуальное, связанное с употреблением алкоголя или других психоак­ т и в н ы х с р е д с т в [ а К е с Н у е Л в о г й е г , ге81с1иа1, а1соЬо1о г <1ги8-ге1а1е<1] См.: п с и х о т и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о , резидуальное и с отставленным началом, обуслов­ ленное алкоголем или другими психоактивными средствами. а ф ф е к т и в н о е расстройство, хроническое [аКес^уе сИкогйег, рег8181еп1] См.: р а с с т р о й с т в о н а с т р о е н и я , хроническое. б е г л о с т ь р е ч и и о б ъ е м р е ч е в о й п р о д у к ц и и [ууогй П и е п с у апЛ о и ( р и 1 ] Б ы с т р о е п р о и з н е с е н и е с л о в в процессе речи. П р и расстройстве экспрессивной речи нарушение беглости и снижение объема речевой продукции могут проявляться остановками и з а д е р ж ­ ками в речи, ограниченным словарным запасом, ч р е з м е р н ы м использованием обобщений; п р е д л о ж е ­ ния могут быть слишком короткими, а речь м о ж е т иметь т е л е г р а ф н ы й стиль из-за опущения союзов и предлогов.

I

белая горячка [ с 1 е Н г 1 и т 1 г е т е п 8 , а1соЬо1 -ге1а1е11] См.: с о с т о я н и е о т м е н ы с д е л и р и е м . б е н з о д и а з е п и н [ЬепгоЙ1а2ер1пе] Л ю б о е с о е д и н е н и е из группы а р о м а т и ч е с к и х л и п о ф и л ь н ы х аминов, обладающее характерной циклической структурой, которое взаимодействует с р е ц е п т о р а м и г а м м а - а м и номасляной кислоты (ГАМК) и применяется в кли­ н и ч е с к о й п р а к т и к е в к а ч е с т в е анксиолитического, с н о т в о р н о г о с р е д с т в а и а н т и к о н в у л ь с а н т а . Бензодиазепины не являются общими депрессантами нервной системы и имеют больший «запас безопас­ ности», ч е м б о л ь ш и н с т в о д р у г и х с е д а т и в н ы х / с н о т в о р н ы х средств. О т д е л ь н ы е п р е д с т а в и т е л и Зтого класса соединений различаются по фармакологи­ ческому профилю, однако все они могут в ы з ы в а т ь зависимость и целый р я д побочных эффектов. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. бессмысленная речь [поп8еп81са1 я р е е с Ь ] См.: ж а р ­ гонная а ф а з и я .

бессознательная мотивация [ипсоп8С1ои8 то41Уа110п] Любая внутренняя сила, наличие которой индиви­ дуум осознает не полностью и которая иницииру­ ет, п о д д е р ж и в а е т и л и н а п р а в л я е т п о в е д е н и е , и м е ­ ющее какую-либо цель. Многие психологические теории допускают существование в психической организации индивидуума бессознательной части, которая содержит воспоминания, желания, влече­ н и я и т.п. и н а х о д и т с я в н е п о л я н е п о с р е д с т в е н н о г о осознавания, но о к а з ы в а е т з н а ч и т е л ь н о е в л и я н и е на п о в е д е н и е . б е с с о н н и ц а , н е о р г а н и ч е с к а я ( К 5 1 . 0 ) [1п8отП1а, попог §ап1с] Н е у д о в л е т в о р и т е л ь н о е к а ч е с т в о и / и л и продолжительность сна, сохраняющиеся в течение значительного периода времени. Это расстройство включает з а т р у д н е н н о е з а с ы п а н и е , неглубокий сон, раннее окончательное пробуждение. -|хУ 'биологические часы [Ыо1о§1са1 с 1 о с к ] Ф и з и о л о г и ­ ческий механизм, контролирующий периодические изменения ритма различных физических и пове­ денческих функций, например температуры тела или кровяного давления. 4*

См. также: лятор.

циркадный (циркадианный)

осцил­

б о л е в о й с и н д р о м [ра1П в у п й г о т е ] См.: личности, стойкое.

изменение

болезненное пристрастие к психоактивным сред­ с т в а м [ й г и е а(1с11с11оп] См.: с и н д р о м з а в и с и м о с т и . б о л е з н ь А л ь ц г е й м е р а [ А 1 г Ь е 1 т е г Й18еа8е] П е р в и ч ­ н о - д е г е н е р а т и в н о е з а б о л е в а н и е головного мозга неизвестной этиологии с характерными нейроморфологическими и нейрохимическими признаками, в к л ю ч а ю щ и м и а т р о ф и ю коры мозга, образование нейрофибриллярных клубков и невритических аргентофильных бляшек, а также выраженное сни­ жение содержания фермента холинацетилтрансферазы, ацетилхолина и других нейротрансмиттеров и нейромодуляторов. Начало заболевания обычно н е з а м е т н о , р а з в и в а е т с я оно медленно, но неуклонно в течение нескольких лет. Д л я случаев с поздним н а ч а л о м , а и м е н н о п о с л е 65 л е т ( т и п 1), х а р а к т е р ­ но м е д л е н н о е п р о г р е с с и р о в а н и е , а в к а ч е с т в е о с н о в ­ ного с и м п т о м а в ы с т у п а е т н а р у щ е н и е п а м я т и ; в с л у ­ ч а я х с н а ч а л о м в в о з р а с т е м о л о ж е 65 л е т ( т и п 2) наблюдается относительно быстрое течение с мно­ жественными выраженными нарушениями высших корковых функций. Заболевание впервые было о п и с а н о А л ь ц г е й м е р о м (1864-1915) под н а з в а н и е м «пресенильная деменция». болезнь Гентингтона [Нип11п§1оп Лвеаяе] Про­ г р е с с и р у ю щ а я д е г е н е р а ц и я б а з а л ь н ы х ганглиев, по­ лосатого тела, к о р ы мозга; п е р е д а е т с я с аутосомн ы м д о м и н а н т н ы м геном, л о к а л и з у ю щ и м с я на к о р о т к о м п л е ч е х р о м о с о м ы 4, и к л и н и ч е с к и характеризуется прогрессирующими хореиформными движениями и деменцией. Появление па­ тологических движений обычно происходит испод­ в о л ь в в о з р а с т е о т 20 д о 25 л е т , а з а т е м п о с л е промежутка времени, который может быть раз­ личным, развиваются органические мозговые симп­ томы. Заболевание обычно заканчивается леталь­ н ы м исходом с п у с т я 10-15 л е т после начала. Синоним: хорея Гентингтона. б о л е з н ь К р е й т ц ф е л ь д т а - Я к о б а [Сгеи12Ге1()1 -ЛакоЬ с118еа.че] См.: д е м е н ц и я п р и б о л е з н и К р е й т ц ф е л ь д ­ та-Якоба.

б о л е з н ь Л и т т л а [ Ь й Н е сИзеаве] См.: паралич.

церебральный

21 ^ 2 з

б о л е з н ь П а р к и н с о н а [ Р а г к 1 П 8 0 п сИяеаке] Н е в р о л о гическое расстройство, в п е р в ы е описанное П а р кинсоном (1755-1824) и з а к л ю ч а ю щ е е с я в д е г е н е ­ рации б а з а л ь н ы х ганглиев и п р е ж д е всего — черного в е щ е с т в а (5иЬ81;ап1;1а п 1 д г а ) . О с н о в н ы е к л и н и ч е с к и е признаки — мышечная ригидность, брадикинезия, тремор, постуральные нарушения. По этиологии это расстройство может быть идиопатическим, инфекционным, токсическим и л и быть частью более р а с пространенного патологического процесса, п о р а ж а ­ ющего центральную нервную систему, как, например, цереброваскулярной болезни. Паркинсонические симптомы (паркинсонизм) могут быть т а к ж е вызваны лекарственными препаратами, например нейролептиками, блокирующими дофаминовые рецепторы базальных ганглиев. болезнь Пика болезни Пика. [ Р 1 с к (118еа8е] См.: деменция при

Ж:

_ ;?':Н

г.

В

3.,

/

^ ^ Ы-1 2

б о л е з н ь Т е я - С а к с а [ Т а у - 8 а с Ь 8 Й18еа8е] А у т о с о м но-рецессиБНое н а р у ш е н и е м е т а б о л и з м а с ф и н г о л и пидов — недостаток липосомального энзима гексозаминидазы А приводит к накоплению и отложению ганглиозидов ОМ^ в н е р в н ы х к л е т к а х к о р ы головного м о з г а , м о з ж е ч к а , а т а к ж е в а к с о н а х н е й р о н о в периферической нервной системы. Дегенерация нервных волокон сетчатки п р о я в л я е т с я в виде сосу­ дистого хориона в м а к у л я р н о й области с е т ч а т к и , который при исследовании глазного дна выглядит как вишнево-красное пятно и я в л я е т с я диагности­ ческим признаком. Другие проявления, п о я в л я ю ­ щиеся в течение первых 6 месяцев жизни, вклю­ чают т я ж е л о е нарушение интеллектуального и психомоторного развития, р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь , слепоту, спастичность м ы ш ц , судороги. На з а к л ю ­ чительном этапе наблюдается децеребрационная ригидность. С м е р т ь н а с т у п а е т в в о з р а с т е до 3 лет. Ч а щ е всего з а б о л е в а н и е в с т р е ч а е т с я с р е д и е в р е ев-ашкенази. Скрининг гетерозиготных носителей и пренатальная диагностика позволили в последние годы с н и з и т ь з а б о л е в а е м о с т ь . Синонгшы: амавротическая семейная идиотия (ус­ таревший термин); церебромакулярная дегенера­ ция; СМ^-ганглиозидоз.

-У Щ31! ,;

б о л ь , н е у с т р а н и м а я ( н е к у п и р у е м а я ) [ра1П, 1п1гас( а Ы е ] См.: и з м е н е н и е л и ч н о с т и , с т о й к о е . б р е д [ае1и81оп] Л о ж н о е , некорригируемое у б е ж ­ дение или суждение, не соответствующее р е а л ь ­ ности, а т а к ж е о б щ е п р и н я т ы м в социальной среде в е р о в а н и я м и к у л ь т у р а л ь н ы м нормам. П е р в и ч н ы й бред невозможно понять с позиций истории ж и з н и и н д и в и д у у м а и о с о б е н н о с т е й его л и ч н о с т и ; в т о р и ч ­ ный бред психологически понятен и развивается вследствие патологических или иных состояний психики, например при аффективном расстройстве или подозрительности. Различие между собствен­ но б р е д о в ы м и и бредоподобными и д е я м и было п р о ­ в е д е н о В 1 г п Ь а и т в 1908 г. и 1 а з р е г з в 1913 г. П о с л е д н и е п р е д с т а в л я ю т собой просто ошибочные с у ж д е н и я , отстаиваемые с ч р е з м е р н ы м упорством. б р е д в е л и ч и я [с1е1и810п о{ § г а п с 1 е и г ] П а т о л о г и ч е с к а я убежденность в собственной важности, значитель­ ности или превосходстве (например, бред месси­ анской миссии), часто сопровождающаяся други­ ми фантастическими бредовыми идеями. Может быть симптомом п а р а н о й и , ш и з о ф р е н и и (часто — но не о б я з а т е л ь н о — п а р а н о и д н о й ее формы), м а ­ н и и , о р г а н и ч е с к и х з а б о л е в а н и й головного мозга, особенно прогрессивного паралича. б р е д в о з д е й с т в и я [с1е1и810п о ( соп1го1] У б е ж д е н ­ ность в том, что чья-либо воля замещена некой по­ сторонней волей и л и силой. П е р в ы е описания синд­ рома, п р и котором в ы р а ж е н н ы й бред воздействия сочетался с псевдогаллюцинациями, были сделаны К а п а 1 п з к 1 (1849-1889) и и е С1егатЬаи11; (1872-1934). б р е д п р е с л е д о в а н и я [йе1и81оп о( р е г з е с и Н о п ] П а ­ т о л о г и ч е с к а я у б е ж д е н н о с т ь в п р е с л е д о в а н и и со с т о ­ роны отдельных лиц или группы людей. Наблюда­ е т с я п р и п а р а н о и д н ы х с о с т о я н и я х , ч а щ е всего п р и шизофрении, однако может встречаться и при не­ которых депрессивных расстройствах и органичес­ ких заболеваниях. П р и определенных расстройствах личности существует предрасположенность к раз­ витию т а к и х бредовых идей. « б р е д о в а я в с п ы ш к а » [ Ь о и { Г ё е АёИгап1е (фр.)] Т е р ­ мин, использовавшийся д л я обозначения острых психотических эпизодов, которые, как полагали

вначале, развиваются только у психопатических л и ч н о с т е й (с1ё§ёпёгёз). В о р и г и н а л ь н о м о п и с а н и и клинической картины содержалось пять основных характеристик: внезапность начала; наличие ц е ­ лого р я д а с и с т е м а т и з и р о в а н н ы х б р е д о в ы х и д е й , а иногда г а л л ю ц и н о з а ; н е к о т о р о е п о м р а ч е н и е с о з н а ­ ния, сочетаюгцееся с э м о ц и о н а л ь н о й н е у с т о й ч и в о ­ стью; о т с у т с т в и е с о м а т и ч е с к и х с и м п т о м о в ; б ы с т ­ рая и полная ремиссия. Позже были выделены и другие особенности: возможность преципитации эпизода психосоциальными стрессорами; высокий риск повторных эпизодов после бессимптомных интервалов; отсутствие нозологической связи м е ж д у эпизодом и ш и з о ф р е н и е й , хотя после одного и л и нескольких рецидивов может развиться хроничес­ кое ш и з о ф р е н и ч е с к о е с о с т о я н и е . В п е р в ы е т е р м и н б ы л в в е д е н Ь е ^ г а х п в 1886 г., а п о з ж е з а и м с т в о в а н Ма^пап. См. также: р е а к т и в н ы й п с и х о з ; ш и з о ф р е н и ч е с к и й эпизод, острый; ш и з о ф р е н о ф о р м н ы й психоз. б р е д о в а я п е р е р а б о т к а г а л л ю ц и н а ц и й [(1е1и810па1 е1аЬога11оп оГ Ьа11ис1па110П5] Б р е д , р а з в и в а ю щ и й ­ ся на основе г а л л ю ц и н а ц и й (любой м о д а л ь н о с т и ) , который по с о д е р ж а н и ю п р е д с т а в л я е т собой либо углубление первичных галлюцинаторных п е р е ж и ­ ваний, либо п о п ы т к у о б ъ я с н е н и я и х п р и ч и н и з н а ­ чения. См. также: бредовое восприятие; искажение. б р е д о в о е в о с п р и я т и е [(1е1и810па1 регсер110п] П а ­ тологическое п е р е ж и в а н и е особого з н а ч е н и я и л и важности происходящего (обычно и м е ю щ е е мис­ тическую или угрожающую окраску или носящее характер откровения) п р и ненарушенном во всех остальных отношениях восприятии. б р е д о в о е р а с с т р о й с т в о ( Р 2 2 . 0 ) [Йе1и810па1 сИкогйег] Развитие одной бредовой идеи и л и целого ряда с в я з а н н ы х м е ж д у собой и д е й р а з л и ч н о г о с о д е р ж а ­ ния, которые обычно весьма стойки, а иногда со­ храняются пожизненно. П р и этом, как правило, отсутствуют четкие и стойкие слуховые галлюци­ нации, бред воздействия, э м о ц и о н а л ь н а я тупость или достоверные п р и з н а к и з а б о л е в а н и я головного мозга. В м е с т е с т е м п р и н а л и ч и и в р е м я от в р е м е н и проявляющихся транзиторных слуховых галлюци-

наций, особенно у п о ж и л ы х пациентов, допустим диагноз бредового расстройства при условии, что э т и г а л л ю ц и н а ц и и п р е д с т а в л я ю т собой л и ш ь н е б о л ь ­ ш у ю часть в общей клинической картине. Синоним: простое п а р а н о и д н о е состояние. См. также: паранойя; параноидный психоз, пси­ хогенный. бредовое расстройство, индуцированное (Р24) [Йе1и810па1 йхяогйег, 1П(1исес1] Б р е д о в о е р а с с т р о й ­ ство, р а з в и в а ю щ е е с я у д в у х и более людей, м е ж д у которыми существуют тесные эмоциональные свя­ зи. И з них т о л ь к о один в д е й с т в и т е л ь н о с т и с т р а д а е т истинным психотическим расстройством; у других ж е б р е д о в ы е идеи и н д у ц и р у ю т с я и обычно и с ч е з а ­ ю т п о с л е о т д е л е н и я э т и х л ю д е й д р у г от д р у г а . Синонимы: хоз. йПе а йеих; индуцированный пси­

бредовое ( ш и з о ф р е н о п о д о б н о е ) расстройство, орга­ н и ч е с к о е [(1е1и510па1 ( 8 с Ы г о р Ь г е п 1 а - И к е ) {11.чог<1ег, огёап1с] Расстройство, при котором в клинической картине доминируют стойкие или повторяющиеся бредовые идеи. Они могут сочетаться с галлюцина­ циями. Могут т а к ж е наблюдаться некоторые при­ знаки, отмечающиеся при шизофрении, например причудливые галлюцинации или нарушение мыш­ ления. Расстройство возникает при заболевании мозга, его п о в р е ж д е н и и и л и д и с ф у н к ц и и и н а б л ю ­ дается, в частности, при эпилепсии. б р е д о в о е р а с с т р о й с т в о , х р о н и ч е с к о е ( Р 2 2 ) [(1е1и810па1 Лхвогйег, рег8181;еп<;] Р а с с т р о й с т в о , п р и к о т о р о м с т о й ­ кие бредовые идеи являются единственным или наиболее значимым клиническим проявлением и которое не м о ж е т быть отнесено к органической и а ф ф е к т и в н о й патологии либо к шизофрении. б р е д о в ы е и д е и п о л и м о р ф н ы е [(1е1и810П8 оГ р о П т о г р Ы с па1:иге] М н о ж е с т в е н н ы е , н е п о с л е д о в а т е л ь ­ ные или противоречивые и обычно преходящие бредовые идеи различного содержания. Определя­ ющим является отсутствие логически организован­ ного я д р а , п о э т о м у они ч а с т о п р о т и в о п о с т а в л я ю т ­ ся с и с т е м а т и з и р о в а н н ы м бредовым идеям. вагинизм, н е о р г а н и ч е с к и й (Г52.5) |уае1П18ти8, попогеап1с] С п а з м о к р у ж а ю щ и х в л а г а л и щ е м ы ш ц ,

который вызывает окклюзию наружного отверстия влагалища. Введение полового члена п р и этом н е ­ возможно и л и п р и ч и н я е т боль. Синоним: психогенный вагинизм. См. также: сексуальная дисфункция. в а з о в а г а л ь н а я р е а к ц и я [ у а к о у э ^ а ! геас1 ;1оп] П о т е ­ ря' сознания в р е з у л ь т а т е с н и ж е н и я ч а с т о т ы с е р ­ дечных сокращений и выраженного падения арте­ риального давления. Часто наблюдается у молодых лиц с повыщенным уровнем тревожности. Потере сознания предшествуют эмоциональные колебания. Клинические симптомы включают тошноту, дис­ комфорт в области сердца, нарушения частоты и г л у б и н ы д ы х а н и я , с т р а х с м е р т и {апдог аттг). Впер­ вые состояние б ы л о о п и с а н о Оо\уег8 (1845-1915). в е г е т а т и в н ы й р а з р я д [аи(опот1с |118сЬагде] А к т и в ­ ность в е г е т а т и в н о й (автономной) н е р в н о й с и с т е м ы в результате возбуждения нейронов любой из струк­ тур, у ч а с т в у ю щ и х в вегетативной р е г у л я ц и и и л и ее п р о я в л е н и я х : к о р ы мозга, п о д к о р к о в ы х о б р а з о ­ ваний серого вещества, таких к а к миндалина, п р о ­ м е ж у т о ч н ы й мозг, часть р е т и к у л я р н о й ф о р м а ц и и в стволе мозга, а т а к ж е п е р и ф е р и ч е с к и х с и м п а т и ­ ческих и парасимпатических н е р в н ы х волокон. Б е з дополнительных уточнений, термин обычно отно­ сится к активации симпатической части системы, которая проявляется одним или несколькими из следующих признаков: спазмом кровеносных сосу­ дов к о ж и и в н у т р е н н и х органов, п и л о э р е к ц и е й , расслаблением м ы ш е ч н ы х стенок полых внутрен­ них органов, т а х и к а р д и е й , п о в ы ш е н и е м а р т е р и а л ь ­ ного д а в л е н и я , р а с ш и р е н и е м з р а ч к о в , у в е л и ч е н и ­ ем ч а с т о т ы и г л у б и н ы д ы х а н и я , п о в ы ш е н н о й м о т о р н о й возбудимостью. Вегетативный р а з р я д , иногда оп­ р е д е л я е м ы й к а к ответ по типу « с р а ж е н и е и л и бег­ ство», х а р а к т е р е н д л я т р е в о ж н ы х и п а н и ч е с к и х состояний, стрессовых реакций, а т а к ж е у ж а с о в во в р е м я сна. В е р н и к е э н ц е ф а л о п а т и я [ е п с е р Ь а 1 о р а 1 Ь у , ДУегп1ске] См.: э н ц е ф а л о п а т и я В е р н и к е . в и к т и м о л о г и я [у1с11то1оеу] И с с л е д о в а н и е ж е р т в ж е с т о к о г о (грубого) о б р а щ е н и я , в к л ю ч а ю щ е е и с с л е ­ дование не т о л ь к о н е п о с р е д с т в е н н о й р е а к ц и и на т р а в м а т и ч е с к о е событие, но и д р у г и х а с п е к т о в — 5

например, как ж е р т в а стала объектом нападения, какое именно физическое или психологическое воздействие она перенесла, какой вид помощи е й необходим д л я в о з в р а щ е н и я к обычному у р о в н ю функционирования, каковы долговременные послед­ с т в и я п е р е н е с е н н ы х п е р е ж и в а н и й и какого вида в о з ­ м е щ е н и я и л и к о м п е н с а ц и и она з а с л у ж и в а е т . в и с о ч н а я э п и л е п с и я [ 1 е т р о г а 1 1оЬе ер11ер5у] П а р ­ ц и а л ь н а я э п и л е п с и я , п р и которой очаги п а т о л о г и ­ ческого нейронального возбуждения или п о в р е ж ­ дения мозга, в ы з ы в а ю щ е г о припадки, целиком и л и ч а с т и ч н о н а х о д я т с я в височной доле. П р и этой ф о р м е эпилепсии наблюдаются припадки с элементарны­ ми сенсорными (слуховые, обонятельные или вку­ с о в ы е г а л л ю ц и н а ц и и ) и л и м о т о р н ы м и (в т о м ч и с л е а ф а т и ч е с к и м и ) симптомами. Могут т а к ж е н а б л ю ­ даться психические (психический эпилептический припадок), психосенсорные (эпилептический при­ падок с иллюзиями, эпилептический припадок с галлюцинациями) или психомоторные (эпилептичес­ кий припадок с явлениями автоматизма) симптомы. Синоним: психомоторная эпилепсия. в и т а л ь н а я д е п р е с с и я [У11а1 с1ерге8510п| П а т о л о г и ­ ческое изменение витального чувства, характери­ з у ю щ е е с я , с о г л а с н о 5сЬпе1с1ег ( 1 8 8 7 - 1 9 6 7 ) , « п о ч т и физической, зачастую точно локализованной м е ­ ланхолией, сочетающейся с другими проявления­ ми телесного страдания». ВИЧ-ассоциированная воспалительная полинев­ р о п а т и я [Н1У -а880С1а1 ;ес1 1 п П а т т а * о г у р о 1 у п е и гора1Ьу] Данное заболевание может быть представ­ лено в виде: 1) п о д о с т р о й м у л ь т и ф о к а л ь н о й п е р и ф е р и ч е с к о й с е н сомоторной невропатии (множественный мононев­ рит), к о т о р а я ч а щ е всего п о р а ж а е т н и ж н и е к о ­ нечности, однако могут вовлекаться и черепные нервы; 2) в о с п а л и т е л ь н о й п о д о с т р о й п р а к т и ч е с к и с и м м е т ­ ричной сенсомоторной полиневропатии; 3) т и п и ч н о г о о с т р о г о с и н д р о м а Гийена-Барре (С-иШахп-Вагге) с л и ц е в о й диплегией, при кото­ рой часто наблюдается дыхательная недостаточ­ ность.

ВИЧ-ассоциированная

д с м е н ц и я [Н1У-а880С1а1ес1

йетепНа] Деменция подкоркового типа, х а р а к т е ­ ризующаяся психомоторной заторможенностью, волевой инертностью, с н и ж е н и е м внимания. Лица, страдающие ВИЧ-ассоциированной деменцией, обыч­ но п р е д ъ я в л я ю т ж а л о б ы н а з а б ы в ч и в о с т ь , м е д л и ­ тельность, снижение концентрации, трудности в решении задач и чтении. Они могут выглядеть апа­ тичными, а также проявлять снижение спонтан­ ности и п р и з н а к и о г р а н и ч е н и я с о ц и а л ь н ы х к о н т а к ­ тов. П р и и с с л е д о в а н и и п с и х и ч е с к о г о с т а т у с а обнаруживаются невнимательность, психомоторная заторможенность, нарушение памяти и способнос­ ти к р а с с у ж д е н и ю . П р и о б ъ е к т и в н о м и с с л е д о в а н и и выявляются тремор, нарушение быстрых повтор­ ных движений, нарушение равновесия, атаксия, гипертония (мышечная), общая гиперрефлексия, нарушение саккадических и следящих движений глаз. Нейропсихологическое т е с т и р о в а н и е обычно обнаруживает нарушения различных функций — таких, как внимание, быстрое последовательное решение задач, скорость движений. К а к правило, ВИЧ-ассоциированная деменция быстро прогрес­ сирует, приводя к т я ж е л о й деградации и смерти. На уровне тканевой патологии з а б о л е в а н и е х а ­ рактеризуется энцефалитом, п о р а ж а ю щ и м много­ ядерные клетки, и признаками ВИЧ-инфицирова­ ния макрофагов, моноцитов и многоядерных клеток, что объясняется сходством этих двух типов к л е ­ ток. В м е с т е с т е м у о д н о й т р е т и — п о л о в и н ы п а ц и е н т о в обнаруживается лишь центральный астроглиоз и побледнение миелина. Примерно у одной трети п а ­ циентов в ликворе определяется антиген р24. С по­ м о щ ь ю компьютерной т о м о г р а ф и и и м а г н и т н о - р е ­ зонансного и з о б р а ж е н и я мозга в и з у а л и з и р у е т с я мозговая а т р о ф и я с расширением борозд и ж е л у ­ дочков. См. также: комплекс С П И Д - д е м е н ц и я (КСД).

ВИЧ-ассоциированная

л и м ф о м а [Н1У-а880С1а1ес1

1 у т р Ь о т а ] См.: л и м ф о м а , п е р в и ч н а я Ц Н С .

ВИЧ-ассоциированная миелопатия [Н1У-а880с1а<;ес1 тус1ора(:Ьу] В а к у о л ь н а я м и е л о п а т и я , с в я з а н н а я с ВИЧ-инфекцией. Наиболее частые симптомы и п р и з н а к и на н и ж н и х к о н е ч н о с т я х в к л ю ч а ю т с п а с ­ тичность мышц, слабость, атаксию, которые доста-

точно в ы р а ж е н ы , чтобы препятствовать самостоя­ т е л ь н ы м п е р е м е щ е н и я м . Т а к ж е могут п о р а ж а т ь с я и р у к и , однако в м е н ь щ е й степени. Часто п р и с у т ­ ствуют патологические проявления поражения, л о ­ к а л и з у ю щ е г о с я в ы ш е спинального уровня ( н а п р и ­ мер, усиление челюстного рефлекса, появление хоботкового и л и других патологических рефлексов). М и е л о п а т и я имеет скорее диффузный, а не сег­ м е н т а р н ы й х а р а к т е р и поэтому не м о ж е т быть л о ­ к а л и з о в а н а на определенном сенсорном или м о т о р ­ ном у р о в н е . Х а р а к т е р н о отсутствие боли. Ч а с т о отмечается когнитивная дисфункция, однако н а ­ рушение походки доминирует в клинической к а р ­ тине. В И Ч - а с с о ц и и р о в а н н а я м и о п а т и я [Н1У-а1880С1а1ес1 туора1:Ьу| Редкое заболевание, характеризующееся подострым течением и проявляющееся мышечной слабостью, сочетающейся с миалгиями и ощущени­ ем утомления, преимущественно в проксимальных м ы ш е ч н ы х группах. Повышено сывороточное содер­ жание креатинкиназы, электромиографические признаки напоминают таковые при полимиозите, а в биоптате м ы ш е ч н о й т к а н и могут о б н а р у ж и в а т ь с я дегенерация миофибрилл и их регенерация, а так­ ж е периваскулярное и интерстициальное воспаление. ВИЧ-ассоциированная острая стрессовая р е а к ц и я [ Н 1 У - а 8 8 0 С 1 а 1 е Л а с и 1 е 81ге88 г е а с И о п ] В ы р а ж е н и е отчаяния, злости, чувства вины, уход в себя, п е ­ реживание страха, часто сопровождающиеся р а з ­ витием соматических симптомов, которые индиви­ дуум интерпретирует как признаки ухудшения здоровья вследствие заражения В И Ч или СПИДа. Т а к и е р е а к ц и и особенно ч а с т ы сразу после обна­ ружения серопозитивности и в связи с изменения­ ми в клиническом состоянии пациента. ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия детского в о з р а с т а (Н1У-а580С1а1ес1 е п с с р Ь а 1 о р а 1 Ь у о{ сЬ11с1Ьоос1] См.: п р о г р е с с и р у ю щ а я э н ц е ф а л о п а т и я д е т с ­ кого возраста. ВИЧ-ассоциированное аффективное расстройство [Н1У -а880С1а1:е11 а К е с 1 1 у е с1180гйег] Д е п р е с с и я , в о з ­ н и к а ю щ а я у л и ц с В И Ч - и н ф е к ц и е й . Она может быть результатом психосоциальных проблем, связанных с В И Ч - и н ф е к ц и е й и СПИДом, или ж е следствием

в о з д е й с т в и я В И Ч - и н ф е к ц и и н а мозг. Д е п р е с с и я м о ж е т быть с п р о в о ц и р о в а н а В И Ч - и н ф е к ц и е й у п р е д р а с ­ положенного к депрессии индивидуума. Гипомания и мания значительно р е ж е , чем депрессия, встре­ чаются у лиц с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-ассоциированное малое когнитивное/двига­ тельное р а с с т р о й с т в о [Н1У-а88ос1а1ес1 т 1 п о г с о 8 п И 1 у е / т о 1 о г <1180Г(1ег] С и м п т о м ы , п р и з н а к и и результаты нейропсихологических тестов напоми­ нают таковые при ВИЧ-ассоциированной деменции, однако в ы р а ж е н ы в м е н ь ш е й степени. См. также: ВИЧ-ассоциированные нейропсихиатрические расстройства. ВИЧ-ассоциированное острое психотическое рас­ с т р о й с т в о [Н1У-а880С1а1ес1 а с и 1 е р в у с Ь о ^ с Й18огс1ег] Галлюцинации (визуальные или слуховые) и бред (преследования или величия), развивающиеся у лиц со С П И Д о м и л и с и м п т о м о к о м п л е к с о м , с в я з а н н ы м со С П И Д о м . О д н а к о о д н о з н а ч н о н е у с т а н о в л е н о , превышают ли показатели заболеваемости и рас­ пространенности этих психотических симптомов или синдромов соответствующие значения в общей по­ пуляции. ВИЧ-ассоциированные психотические расстройства могут наблюдаться в р а м к а х когни­ тивных нарушений, которые могут, в свою оче­ редь, быть едва заметными или ф л у к т у и р у ю щ и м и ; они т а к ж е м о г у т б ы т ь н а ч а л ь н ы м п с и х о п а т о л о г и ­ ческим проявлением, которое позже сменяется дезориентировкой, состоянием оглушения, наруше­ ниями памяти и концентрации. См. также: ВИЧ-ассоциированные нейропсихиатрические расстройства. ВИЧ-ассоциированное расстройство адаптации ^[П1У -а880с «а1ес1 а с 1 ] и 8 1 ш е п 1 (118огс1ег] Ч р е з м е р н о длительная и л и в ы р а ж е н н а я р е а к ц и я на установ­ ление диагноза В И Ч - и н ф е к ц и и или СПИДа либо на с т р е с с , с в я з а н н ы й с з а б о л е в а н и е м . Р а с с т р о й с т в о проявляется в виде депрессии, тревоги, сомати­ ческих жалоб, нарушений поведения. ВИЧ-ассоциированные нейропсихиатрические рас­ с т р о й с т в а [Н1У -а88ос1а1е <1 п е и г о р я у с Ы а ^ п с Й18огс1ег8] Выделено пять следующих основных групп нейропсихиатрических расстройств, связанных с ин­ фекцией ВИЧ:

1. В И Ч - а с с о ц и и р о в а н н ы й к о г н и т и в н ы й / д в и г а т е л ь н ы й комплекс, включаюгций: • ВИЧ-ассоциированную деменцию; • ВИЧ-ассоциированную миелопатию; • В И Ч - а с с о ц и и р о в а н н о е малое к о г н и т и в н о е / д в и ­ гательное расстройство. 2. В И Ч - а с с о ц и и р о в а н н ы е п с и х и ч е с к и е и п о в е д е н ­ ческие расстройства, включающие; • делирий; • острые психотические расстройства; • а ф ф е к т и в н ы е расстройства; • расстройства адаптации; • острые стрессовые реакции; суицид. 3. Д р у г и е В И Ч - а с с о ц и и р о в а н н ы е р а с с т р о й с т в а ц е н ­ т р а л ь н о й нервной системы (ЦНС), в к л ю ч а ю щ и е : • прогрессирующую энцефалопатию детского возраста; • менингит. 4. В И Ч - а с с о ц и и р о в а н н ы е р а с с т р о й с т в а п е р и ф е р и ­ ческой нервной системы, включающие: • воспалительную полиневропатию; • преимущественно сенсорную невропатию; • миопатию. 5. Н е й р о п с и х и а т р и ч е с к и е р а с с т р о й с т в а , в о з н и к а ю ­ щ и е вследствие сопутствующих процессов у В И Ч инфицированных лиц, включающие: • прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию; • т о к с о п л а з м о з мозга; • туберкулез ЦНС; • криптококковый менингит; • цитомегаловирусную невропатию; • другие синдромы, возникающие вследствие сопутствующих инфекций; • первичную лимфому ЦНС. В И Ч - а с с о ц и и р о в а н н ы й д е л и р и й [Н1У-а850С1а1ес1 с1еИг1ит] Д е л и р и й м о ж е т р а з в и в а т ь с я на ф о н е к о г н и ­ тивного дефицита, наблюдающегося при В И Ч - а с ­ с о ц и и р о в а н н о й д е м е н ц и и , и отягощать ее течение. Делирий т а к ж е может возникать в период серок о н в е р с и и , когда он с в я з а н с а с е п т и ч е с к и м м е н и н ­ гитом. К р о м е того, п р и С П И Д е причиной д е л и р и я могут быть гипоксия (например, при пневмонии, в ы з в а н н о й РпеитосузНз саггпи), криптококковый менингит, системные инфекции (например, стафи­ лококковая бактериемия), объемные образования

мозга ( н а п р и м е р , л и м ф о м а , л о к а л и з о в а н н а я в Ц Н С , токсоплазменный абсцесс мозга), метаболические нарушения (нарушение ликворообрагцения, электролитного и л и кислотно-щелочного баланса), п р и ем п с и х о т р о п н ы х м е д и к а м е н т о в ( о с о б е н н о т р и ц и к лических антидепрессантов, чья антихолинергическая активность у таких пациентов, очевидно, в ы р а ж е на б о л е е з н а ч и т е л ь н о ) . В И Ч - а с с о ц и и р о в а н н ы й м е н и н г и т [Н1У-а880С1а1е|1 теп1пе1И8] Острый асептический менингит, р а з вивающийся вскоре после з а р а ж е н и я как первичная реакция нервной системы на В И Ч - и н ф и ц и р о вание. С и м п т о м ы в к л ю ч а ю т головную боль, боль, локализованную за глазницами (ретроорбитально), менингизм, лихорадку, фотофобию, невропатию черепных нервов и иногда — т р а н з и т о р н у ю э н ц е ф а л о п а т и ю (но н е п р о г р е с с и р у ю щ у ю д е м е н ц и ю ) . В ликворе — мононуклеарный плеоцитоз. Обычно острые симптомы в ы р а ж е н ы слабо и р а з р е ш а ю т с я самопроизвольно, без специального лечения в т е ч е н и е 1-4 н е д е л ь . ! В И Ч - а с с о ц и и р о в а п н ы й с у и ц и д [Н1У-а580С1а1е(1 \у5и1с1(1е] В И Ч - и н ф е к ц и я и С П И Д с в я з а н ы с в ы с о КИМ р и с к о м с у и ц и д а , о с о б е н н о в с к о р е п о с л е о б н ; ружения серопозитивности. Существующие психиатрические синдромы, особенно депрессия и делирий, могут увеличивать риск суицида. в к л а д ы в а н и е и л и о т н я т и е м ы с л е й [1ЬоиеЬ1 1П8ег110П О Г шИЬйгатоа!] П е р е ж и в а н и я того, ч т о : 1) м ы с л и , о п р е д е л я е м ы е к а к ч у ж и е , в т о р г а ю т с я в мыслительный процесс (вкладывание); 2) м ы с л и и з ы м а ю т с я и л и и н ы м с п о с о б о м п р и с в а ­ иваются некоторой внешней силой (отнятие). У б е ж д е н н о с т ь в «чуждом» х а р а к т е р е в л и я н и я не является результатом вторичной рационализации, а появляется одновременно с переживаниями вкла­ дывания или отнятия мыслей. в н у т р е н н я я р е ч ь [1П (;егпа1 1 а п ^ и а ё е ] П о н и м а н и е словесных символов, что исследуется в заданиях, требующих скорее операций с символами, ч е м соб­ ственно владения речью. У многих детей с т я ж е ­ лым расстройством экспрессивной речи отмечаются признаки относительной сохранности внутренней речи, что п р о я в л я е т с я в способности этих детей

КГ]

^ ш д ^ ^ ^ @ я<; § .53 ^ и ^ ^ Ц й & 55 ы ^ |5 м

играть в игры и д о л ж н ы м образом использовать игрушки и бытовые предметы, а также в попыт­ ках адекватного невербального общения с другими людьми. в н у ш а е м о с т ь [8и88е811Ь1И1у] П о д в е р ж е н н о с т ь н е ­ критичному принятию мыслей, убеждений, стерео­ типов поведения, в ы р а ж а е м ы х или демонстрируе­ мых другими. Внушаемость может усиливаться под влиянием определенных внешних условий, л е к а р ­ ственных препаратов и психоактивных веществ, а т а к ж е в с о с т о я н и и г и п н о з а ; она м о ж е т б ы т ь о ч е н ь сильно в ы р а ж е н а у лиц с чертами истерической личности. Иногда применительно к негативистичному поведению используется термин «негативная внушаемость». в о в л е ч е н н о с т ь в в ы п о л н е н и е з а д а н и я [1а8к 1 П у о 1 у е т е п 1 1 С о с р е д о т о ч е н и е в н и м а н и я на о п р е д е ­ л е н н о й д е я т е л ь н о с т и и ее в ы п о л н е н и е до д о с т и ­ ж е н и я некоторого уровня завершенности. в о з б у ж д е н и е , а к т и в а ц и я [агои8а1] П с и х о ф и з и о л о ­ гическое понятие для различной степени в ы р а ж е н ­ ности состояния бодрствования, связанного с сен­ сорной стимуляцией и активацией кортикопетальных и м п у л ь с о в от р е т и к у л я р н о й ф о р м а ц и и . П о н я т и е активации связано с теорией личности, биологичес­ кой основой влечений, э ф ф е к т а м и лекарственных средств, а также с психическими расстройствами. См. также: гиперактивация вегетативной нервной системы с повышенным уровнем бодрствования. в о к а л и з а ц и я [уосаИ2а11оп] А к т произнесения л и б о и з д а в а н и я звуков и л и слов. Термин ч а щ е всего применяется для обозначения панического крика ужаса, который обычно является признаком нача­ л а э п и з о д о в у ж а с о в в о в р е м я с н а , но м о ж е т т а к ж е использоваться для обозначения непроизвольного повторения гласных, целых слов или ф р а з , что является характерным признаком некоторых типов фокальной эпилепсии. Вокализацией также назы­ в а ю т с я з в у к и , и з д а в а е м ы е д е т ь м и до освоения с л о ­ весной речи. в р о ж д е н н а я к р а с н у х а |сопёеп11а1 гиЬеПа] краснуха, врожденная. См.:

в р о ж д е н н ы й с и ф и л и с [ с о п е е п 1 1 а 1 8урЬ1И5] сифилис, в р о ж д е н н ы й .

См.

33

вторичная выгода [весопйагу ёа1п] В п с и х о а н а л и ­ тической т е о р и и в т о р и ч н а я , и л и э п и н о з и ч е с к а я , выгода о б о з н а ч а е т н е к о т о р ы е п р а к т и ч е с к и е п р е ­ имущества, которых можно добиться, м а н и п у л и ­ руя о к р у ж а ю щ и м и и л и в л и я я на н и х с п о м о щ ь ю определенного симптома. П р о т и в о п о с т а в л я е т с я п е р ­ вичной, и л и п а р а н о з и ч е с к о й , в ы г о д е , к о т о р а я с о ­ стоит в с н и ж е н и и у р о в н я т р е в о г и и о с л а б л е н и и к о н ­ фликта в р е з у л ь т а т е образования симптома. вуайеризм (Р65.3) [уоуеиг15т] Расстройство с е к ­ суального п р е д п о ч т е н и я ( п а р а ф и л и я ) , х а р а к т е р и ­ зующееся рекуррентным или постоянным влечени­ ем к п о д г л я д ы в а н и ю з а л ю д ь м и в п р о ц е с с е и х сексуального или интимного поведения, как, на­ пример, раздевания. Это о с у щ е с т в л я е т с я без в е д о ­ ма о б ъ е к т а п о д г л я д ы в а н и я и о б ы ч н о в е д е т к п о л о ­ вому в о з б у ж д е н и ю и м а с т у р б а ц и и в у а й ё р а . выражаемая э м о ц и я [ехргекяей е т о Н о п ] О п р е д е ­ ление в ы р а ж е н и я о т н о щ е н и я , эмоционального у ч а ­ стия, к р и т и ч н о с т и , в р а ж д е б н о с т и по о т н о ш е н и ю к п а ц и е н т у со с т о р о н ы р о д с т в е н н и к о в (а т а к ж е с о ­ т р у д н и к о в , с о с е д е й и др.) в к о н т е к с т е с т а н д а р т и ­ зированного полуструктурированного интервью (Семейное и н т е р в ь ю СатЬегу/е11). галлюцинаторное состояние См.: г а л л ю ц и н о з . [Ьа11ис1па1огу 81:а1е]

г а л л ю ц и н а ц и я [Ьа11ис1па11оп] С е н с о р н о е в о с п р и я ­ тие в л ю б о й м о д а л ь н о с т и п р и о т с у т с т в и и с о о т в е т ­ ствующих внешних стимулов. Кроме сенсорной мо­ дальности, галлюцинации п о д р а з д е л я ю т с я по своей интенсивности, сложности, ясности восприятия и субъективной степени их проекции в о к р у ж а ю щ у ю среду. Г а л л ю ц и н а ц и и могут и м е т ь м е с т о и у з д о р о ­ вых л ю д е й в состоянии п о л у с н а (гипнагогические) или неполного п р о б у ж д е н и я ( г и п н о п о м п и ч е с к и е ) . К а к патологический ф е н о м е н они могут быть с и м п т о м а ­ ми з а б о л е в а н и я г о л о в н о г о м о з г а , ф у н к ц и о н а л ь н о г о психоза, токсического в о з д е й с т в и я л е к а р с т в е н н ы х (психоактивных) средств; в к а ж д о м случае наблю­ даются свои х а р а к т е р н ы е ч е р т ы .

г а л л ю ц и н о г е н [Ьа11ис1поёеп] П с и х о а к т и в н о е в е ­ щество природного или синтетического п р о и с х о ж ­ дения, о б л а д а ю щ е е способностью в ы з ы в а т ь и з м е ­ ненные состояния сознания, характеризующиеся обостренным восприятием, ярким воображением, р а з в и т и е м и л л ю з и й и галлюцинаций, и з м е н е н и е м аффекта и интенсивными переживаниями депер­ сонализации/дереализации. Состояние м о ж е т н а ­ поминать острый психоз и приводить к в ы р а ж е н ­ н ы м н а р у ш е н и я м поведения. В число галлюциногенов входят индоламины, например диэтиламид лизерг и н о в о й к и с л о т ы ( л и з е р г и д ; ЛСД), ЛГ,Л[-диметилтриптамин, псилоцибин, хармин; метоксилированные фенилэтиламины, например мескалин; тетрагидроканнабинолы, например марихуана и гашиш; а т а к ж е целый ряд других препаратов — ф е н ц и к л и д и н ( Ф Ц Д ; англ. РСР), мускарин, м и р и с тицин. Х о т я фармакология галлюциногенов доста­ точно хорошо изучена, их точный механизм дей­ ствия недостаточно понятен. Синонимы: фантастикант; психодислептик; психотомиметик. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. г а л л ю ц и н о з ( П О . 5 ) [Ьа11ис1по818] О т н о с и т е л ь н о редкое, острое или хроническое расстройство, при котором повторяющиеся или стойкие галлюцина­ ции при ясном сознании являются доминирующим с и м п т о м о м в к л и н и ч е с к о й к а р т и н е . Его р а з в и т и е в о с н о в н о м с в я з а н о со з л о у п о т р е б л е н и е м а л к о г о л е м и л и д р у г и м и с р е д с т в а м и , д е й с т в у ю щ и м и на ц е н т ­ р а л ь н у ю нервную систему, однако (значительно р е ж е ) оно м о ж е т с о п р о в о ж д а т ь т а к ж е и д р у г и е формы мозговых расстройств и функциональные психозы. Синоним: г а л л ю ц и н а т о р н о е состояние. г а л л ю ц и н о з , а л к о г о л ь н ы й [Ьа11исшо818, а1соЬо11с] См.: п с и х о т и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о , о б у с л о в л е н н о е алкоголем или другими психоактивными средствами. г а л л ю ц и н о з , о р г а н и ч е с к и й ( Р 0 6 . 0 ) [Ьа11ис1по818, ог^ап^с] Г а л л ю ц и н о з , р а з в и в а ю щ и й с я в р а м к а х заболевания, п о в р е ж д е н и я или дисфункции мозга или вследствие системного соматического заболе­ вания. См. также: галлюциноз.

г е б е ф р е н и я (Р20.1) [ЬеЬерЬгеп1а] Синдром, о н и с а н н ы й Н е с к е г (1871) и в к л ю ч е н н ы й К г а е р е И п (1896) в оригинальную концепцию й е т е п Н а ргаесох — раннего слабоумия. См. также: шизофрения, гебефреническая. гемипарез [Ьет1раге818] У н и л а т е р а л ь н ы й м ы ш е ч ный паралич, полный и л и частичный; связан с конт р а л а т е р а л ь н ы м п о в р е ж д е н и е м мозга. \У г е н е т и ч е с к о е к о н с у л ь т и р о в а н и е [ е е п е Н с соип8е1Нпе1 •^Использование принципов и специальных знаний по м е д и ц и н с к о й г е н е т и к е д л я о ц е н к и р и с к а п р о я в ления наследственных заболеваний, а т а к ж е обеспечение семей и отдельных л и ц информацией и соответствуюгцими указаниями в том, что касается п р о ф и л а к т и к и , диагностики, прогноза и в е д е ния случаев таких заболеваний. г е н и т а л ь н о й р е а к ц и и н е д о с т а т о ч н о с т ь ( Г 5 2 . 2 ) [^еП14а1 г е 8 р о п 8 е , { а Н и г е о ( ] У м у ж ч и н о с н о в н о й п р о блемой является психогенная импотенция и л и д и с функция эрекции, а именно затруднение в достижении и поддержании эрекции, достаточной для проведения удовлетворительного полового акта (расстройство эрекции у мужчин). Основная п р о блема у ж е н щ и н — сухость в л а г а л и щ а либо недостаточное его у в л а ж н е н и е ( р а с с т р о й с т в о с е к с у а л ь ного в о з б у ж д е н и я у ж е н щ и н ) . См. также: сексуальная дисфункция. г и д р о ц е ф а л и я [Ьу(1госерЬа1и8] У в е л и ч е н и е в н у т ­ ричерепного объема спинномозговой жидкости (СМЖ). Кроме неврологических признаков, обычно наблю­ даются некоторые психические нарушения или деменция. гиперактивация вегетативной нервной системы с п о в ы ш е н н ы м у р о в н е м б о д р с т в о в а н и я [аи1опоп11С Ьурегагои8а1 \уИЬ Ьурегу1ё!1апсс] И н т е н с и в н ы й и длительный вегетативный разряд, сопровождаю­ щийся состоянием «застывшей» бдительности и на­ стороженностью к средовым стимулам. Наиболее часто такие реакции наблюдаются при пост­ травматическом стрессовом расстройстве и реак­ тивном расстройстве привязанности детского воз­ раста. См. также: сверхбдительность.

К | « и ,ё = е | Е ; | » | | е ^ > • в Е = Ё ^ » м =

гиперактивное расстройство, сочетающееся с у м ­ ственной отсталостью и стереотипными д в и ж е ­ н и я м и ( Р 8 4 . 4 ) [ о у е г а с Н у е Л я о г й е г а8$ос1а1ес[ УУ11Ь т е п 1 а 1 ге1;аг(1а(;10п апс1 8 1 е г е о 1 у р е й т о у е т е п ^ к ] Недостаточно точно определенное расстройство у детей с т я ж е л о й умственной отсталостью, у кото­ рых отмечаются значительные проявления гиперак­ тивности, неспособности к сосредоточению в н и м а ­ ния, а также стереотипные формы поведения. С т и м у л я т о р ы , к а к п р а в и л о , не у л у ч ш а ю т и х с о ­ с т о я н и е — более того, п р и п р и е м е э т и х п р е п а р а ­ тов могут наблюдаться т я ж е л ы е д и с ф о р и ч е с к и е реакции. В подростковом возрасте гиперактивность часто сменяется сниженной активностью. гиперинсулинизм, обусловленный приемом лекарст­ в е н н ы х п р е п а р а т о в [ Ь у р с г ш в и И ш я т , с1гиё-1пс1исе<1| См.: г и п о г л и к е м и я . гиперкальциемия [Ьурегсакастха] Повышенная к о н ц е н т р а ц и я ионов кальция в крови; наиболее частые причины ее — передозировка витамина В, заболевание костей, гиперпаратиреоидизм, а т а к ­ ж е длительное и повышенное потребление каль­ ция и гцелочей в сочетании с почечной патологией. Гиперкальциемия может сопровождаться симпто­ мами депрессии, заторможенностью, апатией, спу­ танностью, комой или органическим психозом. П р и длительной или тяжелой гиперкальциемии может развиться деменция. г и п е р к и н е т и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о ( Г 9 0 ) |Ьурегк1пе11с сИяогйег] Р а с с т р о й с т в о , х а р а к т е р и з у ю щ е е с я р а н ­ ним н а ч а л о м (обычно в п е р в ы е пять лет ж и з н и ) , недостатком настойчивости в действиях, требую­ щ и х К0ГНИТИВН011 в о в л о ч е н н о с т и , т е н д е н ц и е й п е р е ­ х о д и т ь от одного в и д а д е я т е л ь н о с т и к д р у г о м у , не з а к а н ч и в а я начатого, что сочетается с дезорга­ низованной, плохо регулируемой и чрезмерной активностью. Могут наблюдаться и некоторые дру­ гие н а р у ш е н и я . Д е т и с г и п е р к и н е т и ч е с к и м р а с с т р о й ­ ством часто беспечны, импульсивны, подвержены несчастным случаям, нарушают дисциплинарные требования, однако скорее бездумно, чем с целью намеренного неповиновения. Их взаимоотношения с взрослыми характеризуются социальной расторможенностью, отсутствием обычной предупредитель-

ности и с д е р ж а н н о с т и . С п е ц и ф и ч е с к и е з а д е р ж к и развития когнитивных, моторных и речевых функций несоразмерно часты. Вторичные осложнения вклк чают диссоциальное поведение и н и з к у ю самооценку. Синонимы: дефицитарное расстройство внимания. -{типеропека [оуегрго1ес11оп] Х а р а к т е р и с т и к а опр( деленного типа взаимоотношений м е ж д у ребенком и тем, кто о с у щ е с т в л я е т за ним уход, в котором опекун (обычно им я в л я е т с я мать) з а щ и щ а е т р е бенка и м е ш а е т л ю б о й п о п ы т к е с его с т о р о н ы о с у ществлять независимую деятельность. гиперсомния, неорганическая ( Р 5 1 . 1 ) [Ьурег8отп1а, попогёап1с] Одно из неорганических расстройств сна, х а р а к т е р и з у ю щ е е с я в ы р а ж е н н о й сонливостью в дневное время, либо п р и с т у п а м и сонливости (которые не могут быть о б ъ я с н е н ы недосыпанием), либо слишком долгим переходом к состоянию полного бодрствования после пробуждения. В противоположкость органической гиперсомнии, это расстройство обычно связано с п с и х и ч е с к и м и заболеваниями. Н а р к о л е п с и я не о т н о с и т с я к н е о р г а н и ч е с к и м гиперсомниям. гиперсомния, непсихогенная [Ьурег8отп1а, п о п ряусЬодепхс] Ч р е з м е р н а я с о н л и в о с т ь и л и ч р е з м е р но п р о д о л ж и т е л ь н ы й сон, к о т о р ы е о б ъ я с н я ю т с я приемом медикаментов, нарколепсией, метаболическими нарушениями, инфекциями, возрастом или внешними условиями. Периодическая гиперсомния может наблюдаться при менструациях или в р а м ­ ках синдрома К л е й н е - Л е в и н а . См. также: гиперсомния, неорганическая. гинертензионное цереброваскулярное заболевание [Ьурег1:еп81Уе с е г е Ь г о у а 8 с и 1 а г ( И я е а к е ] Н а и б о л е е частым клиническим последствием патологических изменений кровеносных сосудов головного мозга, сочетающихся с гипертензией, являются внутримозговые кровоизлияния, возникающие, возмож­ но, и з - з а м и к р о а н е в р и з м м е л к и х а р т е р и й . В р е д ­ ких случаях в ы р а ж е н н а я степень гипертензии сопровождается острой энцефалопатией и сдавлением, в е д у щ и м к отеку мозга. г и п е р т и р е о з [Ьурег4Ьуго1Й18т| См.: тиреотоксикоз.

В Ц = | 55; ее" ^ ^ ^ ,3 ЬЗ ; Щ5 м 3

3 "яй^' ц ^ ^ -''Й" ^ З* » . йй;;:

38 ж щ 55 Щ 55 ^

г и п е р ф а г и я [ Ь у р е г р Ь а 8 1 а ] См.:

мегафагия.

гипнагогические/гипнопомпические явления [Ьурпа§ое1с/Ьурпоротр1с р Ь е п о т е п а ] Г а л л ю ц и н а > торные и квазигаллюцинаторные переживания, наблюдающиеся в переходном состоянии м е ж д у б о д р с т в о в а н и е м и сном — до сна (гипнагогические) и л и после него (гипнопомпические). Х о т я они м о гут и м е т ь место во в с е х сенсорных м о д а л ь н о с т я х , ч а щ е всего сообщается о з р и т е л ь н ы х образах. Иногда Щ. наблюдаются когнитивно-аффективные феномены, г и п н а г о г и ч е с к и й и с п у г , « п р о в а л в сон» и л и в н е з а п ­ §2 ные вздрагивания тела. Появление сенсорных об^ р а з о в с в я з а н о с п е р и о д а м и «быстрого» сна ( К Е М - ф а з ы ) ''^ и м о ж е т а с с о ц и и р о в а т ь с я с нарколепсией. Т е м не менее обычно наличие гипнагогических/гипЩ н о п о м п и ч е с к и х ф е н о м е н о в не у к а з ы в а е т на п а т о ^ логический процесс или дисфункцию. г и п н о з [Ьурпо818] С о с т о я н и е т р а н с а , в н е щ н е н а п о м и н а ю щ е е сон, в ы з ы в а е м о е в н у щ е н и е м р а с с л а б л е н и я и к о н ц е н т р а ц и е й в н и м а н и я на одном о б ъ е к те. В этом состоянии и н д и в и д у у м становится внушаемым, восприимчивым к влиянию гипнотизера, м о ж е т вспоминать забытые события, достигать облегчения психологических симптомов. гипогликемия [Ьуро81усает1а] Патологически низкая концентрация глюкозы в крови. Наблюдается при инсулиноме, гликогенозе, алкоголизме, заболева­ ниях печени, может также возникать вследствие гиперинсулинизма, вызванного терапевтическим п р и м е н е н и е м инсулина. Ее симптомы я в л я ю т с я р е ­ з у л ь т а т о м р а з д р а ж е н и я симпатической (вегетативной) нервной системы (слабость, сердцебиение, потли­ вость, т а х и к а р д и я , тремор, атаксическая поход­ ка) и ц е р е б р а л ь н о й гипогликемии (замедленное мышление, раздражительность, агрессивность, тревога и д р у г и е э м о ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я , а иногда состояние спутанности). г и п о к а л ь ц и е м и я [Ьуроса1саега1а| С н и ж е н и е с о д е р ­ ж а н и я ионов к а л ь ц и я в крови, ч а щ е всего в р е ­ зультате гипопаратиреоидизма. У пациентов, дли­ тельное время страдающих гипопаратиреоидизмом и не п о л у ч а ю щ и х л е ч е н и я , о т м е ч а ю т с я и н т е л л е к ­ туальное снижение, раздражительность и другие

яд Ёё ж " _ = к

органические психические синдромы, в том числе психозы. С н и ж е н и е сывороточной к о н ц е н т р а ц и и ионов кальция приводит к повышению возбудимости пе­ р и ф е р и ч е с к и х нервов и ганглиев, что, в свою о ч е редь, м о ж е т приводить к т е т а н и и и с и м п т о м а м гиперактивности вегетативной нервной системы. г и п о м а н и я (РЗО.О) [ Ь у р о т а п 1 а ) Р а с с т р о й с т в о , х а ­ рактеризующееся легким устойчивым повышением настроения, повышенной энергичностью и активностью, а т а к ж е обычно о т ч е т л и в ы м чувством благополучия, о щ у щ е н и е м высокой ф и з и ч е с к о й и психической продуктивности. Отмечаются также повышенная общительность, болтливость, чрезмерная фамильярность, повышенная сексуальная энергия, с н и ж е н и е п о т р е б н о с т и в сне, однако э т и п р о я в л е н и я не н а с т о л ь к о в ы р а ж е н ы , ч т о б ы п р и в о д и т ь к серьезным нарушениям профессиональной деятельности или социальному отвержению пациента. Р а с с т р о й с т в а н а с т р о е н и я и п о в е д е н и я не с о п р о в о ж даются галлюцинациями или бредом. См. также: мания. г и п о с е к с у а л ь н о с т ь [ Ь у р о к е х и а Ш у ] См.: с е к с у а л ь ного в л е ч е н и я с н и ж е н и е и л и о т с у т с т в и е . г и п о т а л а м и ч с с к а я д и с ф у н к ц и я (Ьуро1а1ат1С й у в {ипс110п] Г и п о т а л а м и ч е с к и е с и м п т о м ы и с и н д р о мы включают гипотермию, гиперсомнию, синдром Клейне-Левина, адипозогенитальный синдром, несахарный диабет, вегетативную эпилепсию и сту­ пор. Н е к о т о р ы е с и м п т о м ы и с и н д р о м ы , в о з н и к а ю щ и е главным образом из-за гипоталамической дисфунк­ ции, обозначаются как д и э н ц е ф а л ь н а я д и с ф у н к ц и я . См. также: диэнцефальный синдром. гипотиреоз [Ьуро1Ьуго1Й18т] Н е д о с т а т о ч н а я с е к р е ц и я гормона щитовидной ж е л е з ы , что м о ж е т приводить к кретинизму у детей и микседеме у взрослых. У взрослых гипотиреоз характеризуется замедлени­ ем основного обмена, з а т о р м о ж е н н о с т ь ю , б л е д ­ ностью, н а р у ш е н и е м менструального цикла, р а з ­ личными неврологическими проявлениями и нарушениями психической деятельности. Часто от­ мечаются депрессия и бредовые идеи, а в т я ж е ­ лых случаях может развиваться деменция. Сниже­ ние т и р е о и д н о й ф у н к ц и и м о ж е т я в л я т ь с я п о б о ч н ы м

5 3 ш а

^ Е ^ ж ^ ^ ш ^ ^ ак ж ЬЗ Й й в х

э ф ф е к т о м медикаментозной терапии. Из психотроп­ н ы х п р е п а р а т о в ч а щ е всего д и с ф у н к ц и я щ и т о в и д ­ ной ж е л е з ы связана с применением лития. г и с т р и о н н ы й [Ь181:г10П1с) Т е р м и н о т н о с и т с я к ч р е з ­ мерной жестикуляции, повышенной экспрессивно­ сти в эмоциях и речи и связанным с этим действи­ ям. Применительно к л и ч н о с т и термин обозначает совокупность патологических черт, в к л ю ч а ю щ и х театральное поведение, желание производить впе­ чатление, добиваться симпатии, быть в центре внимания, а т а к ж е поверхностность эмоций и ч р е з ­ мерную мечтательность. См. также: расстройство личности, гистрионное. болезнь

С М ^ - г а н г л и о з и д о з [ С М 2 ёап§ио81 (1о81!;] См.: Тея-Сакса.

г о л о в н а я б о л ь н а п р я ж е н и я [1еп81оп Ь е а й а с Ь е ] О щ у щ е н и е сжатости, сдавления или тупой голов­ ной боли, которое м о ж е т быть генерализованным или, что более типично, опоясывающим. Как п р е ­ х о д я щ е е н а р у ш е н и е она часто с в я з а н а с п о в с е ­ дневными стрессами. Стойкая головная боль м о ж е т быть проявлением тревожного состояния или де­ прессии. г о р м о н р о с т а [8ГОЛУ 1: Ь Ь о г т о п е ] П о л и п е п т и д , с е к ретируемый особыми ацидофильными клетками переднего отдела гипофиза под контролем гипота­ ламуса. Он ускоряет и регулирует рост м у с к у л а т у ­ р ы и скелета, в л и я е т на метаболизм углеводов, ж и р а и белков. В р е з у л ь т а т е недостаточной секреции гор­ мона роста р а з в и в а е т с я карликовость, а в р е з у л ь ­ тате избыточной — гигантизм и акромегалия. Синонимы: ч е л о в е ч е с к и й гормон роста; соматот р о п н ы й гормон; соматотропин. г о с п и т а л и з м у д е т е й ( Р 4 3 . 2 ) [ Ь о 8 р 1 1 а и 8 т 1п с Ы Ы г е п ] Синдром тесно соотносится с анаклитической д е ­ прессией, которая развивается у находящихся в больнице детей младшего возраста, которые в те­ ч е н и е д л и т е л ь н о г о п е р и о д а в р е м е н и о т д е л е н ы от м а т е р и и л и от л и ц а , ее з а м е н я ю щ е г о . С и н д р о м х а ­ рактеризуется апатичностью, отсутствием реакции на р а з д р а ж и т е л и , истощением, бледностью, п л о ­ х и м а п п е т и т о м , н а р у ш е н и е м сна, эпизодами п о д ъ е м а т е м п е р а т у р ы , н а р у ш е н и е м навыка сосания, «несча-

стным» в н е ш н и м видом. Р а с с т р о й с т в о п р е к р а щ а е т ­ ся, е с л и м а т ь и л и л и ц о , е е з а м е н я ю щ е е , и р е б е н о к в о с с о е д и н я ю т с я в т е ч е н и е 2—3 н е д е л ь . См. также: расстройство привязанности детского возраста,' реактивное. г р а н у л о в а к у о л я р н ы с т е л ь ц а [^гапи1оуасио1аг ЬосИек] Гистопатологическое нарушение при болезни Альц­ геймера и д р у г и х д е г е н е р а т и в н ы х п р о ц е с с а х мозга. П р е д с т а в л я е т собой а р г и р о ф и л ь н ы е г р а н у л ы , з а к ­ л ю ч е н н ы е в в а к у о л и д и а м е т р о м 3-5 мм. В п е р в у ю очередь это п о в р е ж д е н и е н а б л ю д а е т с я в ц и т о п л а з м е пирамидных клеток гиппокампа. Синоним: грануловакуолярная дегенерация. г р у п п о в а я д е л и н к в е н т н о с т ь [ е г о и р (^е1^п^иепсу] См.: расстройство поведения, социализированное. д а т ( Р 4 8 . 8 ) [с111а(] С п е ц и ф и ч н ы й д л я о п р е д е л е н н о й культуры синдром, х а р а к т е р и з у ю щ и й с я необосно­ ванным убеждением в ослабляющем действии эяку­ ляции. д в и г а т е л ь н о е р а с с т р о й с т в о [ т о у е т е п ! : с|18ог<1ег] Любое из широкого спектра расстройств, х а р а к ­ теризующихся нарушением движений. Эти нарушения включают акинезию (затруднение при начале дви­ жения) и различные формы дискинезии, включа­ ющие тремор, хорею, торсионный спазм, криво­ шею, дистонию, крупноразмашистый гиперкинез конечностей, тики и миоклонус. Двигательные расстройства могут наблюдаться в р а м к а х некото­ рых шизофренических синдромов и нередко после приема нейролептических препаратов. д в и г а т е л ь н о е расстройство, с т е р е о т и п н о е (К98.4) [ т о у е т е п ! сИяогйег, 8 1 е г е о 1 у р е ( 1 ] П р о и з в о л ь н ы е , повторяющиеся, стереотипные, не ф у н к ц и о н а л ь ­ н ы е (и ч а с т о р и т м и ч н ы е ) д в и ж е н и я , н е я в л я ю щ и ­ еся симптомом какого-либо определенного психи­ ческого или неврологического з а б о л е в а н и я . Д в и ж е н и я без с а м о п о в р е ж д е н и я в к л ю ч а ю т р а с к а ч и в а н и е т у ­ ловища, головы, закручивание и в ы щ и п ы в а н и е волос, м а н е р н ы е д в и ж е н и я п а л ь ц а м и , х л о п а н ь е в ладоши. Стереотипное самоповреждающее поведе­ ние в к л ю ч а е т у д а р ы головой, у д а р ы себя по л и ц у , т ы к а н ь е себя в глаза, к у с а н и е рук, губ и д р у г и х частей тела. Все стереотипные двигательные рас-

стройства ч а щ е всего сочетаются с отсталостью. Синоним: стереотипия.

умственной

двигательные расстройства, диссоциативные (Р44.4) [ т о < : о г <1180гс1ег8, с11880С1а11уе] Ч а щ е в с е г о п р е д с т а в ­ л я ю т собой п о т е р ю способности в ы п о л н я т ь д в и ж е ­ ния всей конечностью, ее частью либо н е с к о л ь к и ­ ми конечностями. Могут убедительно напоминать почти любой вид атаксии, апраксии, акинезии, афонии, дизартрии, дискинезии, припадков или паралича. д в у р о л е в о й т р а н с в е с т и з м [йиа1-го1е 1:гап8Уе8118т] См.: т р а н с в е с т и з м , д в у р о л е в о й . девиантность [йеугапсе] В общем значении — ф о р м а п о в е д е н и я , з н а ч и т е л ь н о о т к л о н я ю щ а я с я от норм, п р и н я т ы х в социальной группе. В более у з к о м з н а ­ чении термин может быть нейтральным и обозна­ чать статистически редкое событие, а м о ж е т т а к ­ ж е иметь социологическое значение — например, нарушение правил, порицаемое и стигматизиро­ ванное поведение или принятие в обществе мар­ гинальных ролей. д е в и а ц и я , с е к с у а л ь н а я [ й е у 1 а и о п , 8 е х и а 1 | См.: р а с ­ стройство сексуального предпочтения. дегенерация [йе^епегаНоп] Патологическое изме­ нение ткани и л и органа, х а р а к т е р и з у ю щ е е с я на­ р у ш е н и е м его организованной с т р у к т у р ы . В п с и х и ­ атрии X I X века термин связывался с совершенно д и с к р е д и т и р о в а в ш и м и себя теориями Моге! (18091873), в к о т о р ы х п о с т у л и р о в а л а с ь п е р е д а ч а н е б л а ­ гоприятных наследственных черт всем последую­ щим поколениям. д е з а д а п т а ц и я , ш к о л ь н а я [та1а(1]и81теп1, ейиса1шпа1] З а т р у д н е н и я в ф у н к ц и о н и р о в а н и и на д о л ж ­ ном уровне, в о з н и к а ю щ и е п р и получении образо­ вания, которые нельзя объяснить психическим расстройством. дезинтегративное расстройство детского возрас­ т а ( Г 8 4 . 3 ) [ с Ы Ы Ь о о й <1е81п1е8га11уе <1180гс1ег] Р е д ­ кое психотическое расстройство детского в о з р а с -

та, н а ч и н а ю щ е е с я о б ы ч н о п о с л е 3-4 л е т н о р м а л ь ного р а з в и т и я . О н о х а р а к т е р и з у е т с я г л у б о к о й р е г ­ рессией и поведенческой дезинтеграцией, наступающей в течение нескольких месяцев. Отмечаются с л е д у ю щ и е п р и з н а к и этого состояния: у х у д ш е н и е речи и владения языком, нарушение социальных навыков и межличностных отношений, стереотиПИИ, м а н е р н о с т ь , о д н а к о в ы р а ж е н и е л и ц а о с т а е т ся осмысленным. Прогноз неблагоприятен; в некоторых случаях наблюдаются признаки структурного п о р а ж е н и я мозга. Синонимы: й е т е п Н а 1п{апиИз; с и н д р о м Г е л л е р а . д е з о р и е н т и р о в к а [с1180Г1еп1а1юп] Н а р у ш е н и е ф у н к ций с о з н а н и я , с в я з а н н ы х с о р и е н т а ц и е й во в р е мени, в пространстве, собственной личности. Наблюдается при различных формах мозговых органических синдромов, реже — при психогенных расстройствах. д е л и р и й (К05) [с1еИг1ит] Э т и о л о г и ч е с к и н е с п е ц и фичный органический мозговой синдром, х а р а к т е ризующийся одновременно присутствующими нарушениями сознания, внимания, восприятия, мышления, поведения, психомоторики, эмоций и режима сна-бодрствования. Делирий является преходящим состоянием, к о л е б л ю щ и м с я по т я ж е с т и . В большинстве случаев выздоровление наступает в течение 4 недель и ранее, однако не я в л я е т с я редкостью и делирий, п р о д о л ж а ю щ и й с я до 6 м е сяцев. Синоним: острое органическое состояние спу­ танности. См. также: состояние отмены; состояние отме­ ны с делирием. д е м е н ц и я [(1етсп11а] С и н д р о м , в о з н и к а ю щ и й в с л е д ­ ствие заболевания мозга, обычно хронического или прогрессирующего, и характеризующийся наруше­ нием множества высших корковых функций, включая память, мышление, ориентировку, понимание, арифметические навыки, способность к научению, речь и критические функции. Сознание остается ясным. Когнитивные н а р у ш е н и я часто с о п р о в о ж ­ даются, а иногда о п е р е ж а ю т с я с н и ж е н и е м контро­ л я за э м о ц и я м и , н а р у ш е н и я м и социального п о в е ­ дения или мотиваций.

[ В Л = ^ & еа д Б " щ 38 ^ ^ ^ ^ ы ^ »* й & 5 « 3 яа 3 й "

д е м е н ц и я , а л к о г о л ь н а я [ Л е т е п Н а , а 1 с о Ь о И с ] См.: психотическое расстройство, резидуальное и с от­ ставленным началом, обусловленное алкоголем и л и другими психоактивными средствами. « д е м е н ц и я б о к с е р о в » [ ( 1 е т е п ( 1 а ри§1Н8 (1са {лат.)] Снижение памяти, концентрации внимания и и з ­ менения личности, наступающие вследствие повтор­ н ы х сотрясений мозга, например, у боксеров. М о ­ гут р а з в и в а т ь с я мозжечковые, п и р а м и д н ы е и экстрапирамидные симптомы в сочетании с нейроморфологическими изменениями в септальной об­ ласти, м е д и а л ь н о м височном сером веществе, м о з ­ жечке, «черных» проводящих путях. д е м е н ц и я п а р а л и т и ч е с к а я [ Л е т е п Н а рага1у(:1са] См.: прогрессивный паралич. д е м е н ц и я п р и б о л е з н и Г е н т и н г т о н а (Р02.2) [(1етеп11а 1П Н и п И п ^ ^ о п сИкеаве] Д е м е н ц и я , я в л я ю щ а я с я с о ­ ставной частью клинической картины распростра­ ненной дегенерации мозга, возникающей вследствие наследственного заболевания, впервые описанно­ го Н и п г т з г о п ( 1 8 5 0 - 1 9 1 6 ) . См. также: болезнь Гентингтона.

д е м е н ц и я п р и б о л е з н и К р е й т ц ф е л ь д т а - Я к о б а (Р02.1) [ Д е т е п Н а 1П Сгеи(:г{е1с11-ЛакоЬ сИвеаве] П р о г р е с ­ сирующая деменция с выраженными неврологичес­ кими симптомами вследствие специфических нейроморфологических изменений, вызываемых п е р е д а ю щ и м с я агентом. Начало обычно приходит­ ся на с р е д н и й и л и п о ж и л о й возраст, однако бо­ л е з н ь м о ж е т р а з в и т ь с я на любом этапе взрослой жизни. Течение ее подострое, приводит к смерти в т е ч е н и е 1-2 л е т . д е м е н ц и я п р и б о л е з н и П а р к и н с о н а (Р02.3) [<1етеп1 :1а 1П Р а г к 1 П 8 о п с118еа8е] С о ч е т а н и е д е м е н ц и и и и д и о патической болезни Паркинсона, обычно наблю­ дается на поздних, т я ж е л ы х стадиях течения пос­ л е д н е й . Р е а л ь н а я ч а с т о т а этого с о ч е т а н и я м о ж е т п р е в ы ш а т ь о ж и д а е м у ю частоту сочетания болезни Паркинсона к а к с болезнью Альцгеймера, так и с сосудистой д е м е н ц и е й , однако до сих пор не об­ н а р у ж е н ы специфические черты, позволившие бы д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь это с о с т о я н и е от в ы ш е п р и в е ­ денных распространенных ослабоумливающих про-

цессов. Д е м е н ц и ю п р и б о л е з н и П а р к и н с о н а с л е д у е т о т л и ч а т ь от п с и х и ч е с к о й а к и н е з и и , з а м е д л е н и я когнитивной деятельности и депрессии, которые часто наблюдаются у пациентов с болезнью П а р ­ кинсона. Синонимы: деменция при «дрожательном пара­ л и ч е » (рага1уз15 а ^ ^ ^ а п а ) ; д е м е н ц и я п р и п а р к и н с о ­ низме; синдром паркинсонической деменции. См. также: болезнь Паркинсона. д е м е н ц и я п р и б о л е з н и П и к а (Г02.0) [с1етеп11а ш Р 1 с к сИкеаве] П р о г р е с с и р у ю щ а я д е м е н ц и я , н а ч и ­ нающаяся в среднем возрасте и характеризующа­ яся рано проявляющимися и медленно прогресси­ рующими изменениями характера и социального функционирования, а также нарушениями интел­ лекта, памяти, речи. П о з ж е присоединяются апа­ тия или эйфория, а иногда — э к с т р а п и р а м и д н ы е явления. Нейроморфологически обнаруживается избирательная а т р о ф и я лобной и височной долей. деменция при заболевании, обусловленном виру­ сом и м м у н о д е ф и ц и т а ч е л о в е к а ( В И Ч ) (К02.4) [ й е т е п Н а 1п Ь и т а п 1 т т и п о с 1 е Г 1 с 1 е п с у У1ги8 ( Н 1 У ) Лкеаке] Деменция, развивающаяся в ходе течения ВИЧ-инфекции при отсутствии других сопутству­ ющих заболеваний или состояний, которыми м о ж ­ но б ы л о бы о б ъ я с н и т ь и м е ю щ и е с я к л и н и ч е с к и е признаки. См. также: ВИЧ-ассоциированная деменция. д е м е н ц и я с о с у д и с т а я (Р01) [с1етеп11а, уа8си1аг] Деменция, возникающая в результате инфарктов головного мозга, р а з в и в а ю щ и х с я в с л е д с т в и е сосу­ дистого заболевания, в том числе гипертонии. Д е ­ менции могут предшествовать эпизоды п р е х о д я щ и х ишемических приступов, серия цереброваскулярн ы х к а т а с т р о ф или, что встречается р е ж е , един­ ственный т я ж е л ы й инсульт. И н ф а р к т ы обычно мел­ кие, однако н а б л ю д а е т с я с у м м и р о в а н и е их э ф ф е к т о в . Понятие включает также м у л ь т и и н ф а р к т н у ю де­ м е н ц и ю (Г01.1). См. также: и н ф а р к т мозга.

д е м е н ц и я с о с у д и с т а я , м у л ь т и и н ф а р к т н а я (Р01.1) [(1етеп11а, у а 8 с и 1 а г , т и и 1 - 1 п { а г с 1 ] П р е и м у щ е с т в е н н о корковая деменция, н а ч и н а ю щ а я с я постепенно, после неоднократных преходящих ишемических присту-

46

пов, в р е з у л ь т а т е которых в паренхиме мозга капливаются инфаркты.

на­

д е м е н ц и я с о с у д и с т а я , п о д к о р к о в а я (Р01.2) [ й е т е п Н а , уа8си1аг, виЬсогИса!] Д е м е н ц и я , р а з в и в а ю щ а я с я вследствие длительного течения гипертонической болезни и х а р а к т е р и з у ю щ а я с я очагами и ш е м и ч е с кого п о р а ж е н и я глубоких с т р у к т у р белого в е щ е ­ ства п о л у ш а р и й мозга. К л и н и ч е с к а я к а р т и н а м о ж е т напоминать проявления деменции при болезни А л ь ц ­ геймера, однако кора мозга обычно остается интактной. См. также: синдром Бинсвангера.

д е м е н ц и я с о с у д и с т а я , с о с т р ы м н а ч а л о м (К01.0) [ Д е т е п Н а , уа8си1аг, аси1е опке!] Б ы с т р о р а з в и в ­ ш а я с я после серии инсультов или единственного массивного кровоизлияния сосудистая деменция. деменция сосудистая, смешанная корковая и под­ к о р к о в а я ( К 0 1 . 3 ) [(1етеп1 :1а, у а 8 с и 1 а г , т 1 х е й с о г Н с а ! а п й виЬсогИса!] Д е м е н ц и я , х а р а к т е р и з у ю щ а я с я сочетанием корковых и подкорковых компонентов, по д а н н ы м к л и н и ч е с к о й к а р т и н ы и / и л и и н с т р у м е н ­ т а л ь н ы х методов исследования (включая аутопсию). деперсонализационно-дереализационный синдром (Р48.1) [(1ерег80па112а110п-с1егеаига110п к у п й г о т е ] Редко встречающееся расстройство, при котором и н д и в и д у у м с п о н т а н н о п р е д ъ я в л я е т ж а л о б ы на то, что его п с и х и ч е с к а я д е я т е л ь н о с т ь , т е л о и л и о к р у ­ ж а ю щ и й м и р и з к е н и л и свое качество т а к и м обра­ зом, что к а ж у т с я нереальными, отдаленными либо автоматизированными. Из многочисленных прояв­ лений синдрома наиболее часто пациенты ж а л у ю т ­ ся на у т р а т у э м о ц и й и о щ у щ е н и е о т ч у ж д е н н о с т и и л и о т с т р а н е н н о с т и от собственного м ы ш л е н и я , т е л а и л и р е а л ь н о г о мира. Н е с м о т р я на д р а м а т и ч е с к и й х а р а к т е р переживаний, пациенты осознают нере­ альность воспринимаемых ими изменений. Функция органов ч у в с т в п р и этом р а с с т р о й с т в е не и з м е н е ­ на, к а к и способность к в ы р а ж е н и ю эмоций. С и м п ­ т о м ы д е п е р с о н а л и з а ц и и - д е р е а л и з а ц и и могут н а б л ю ­ даться при шизофрении, депрессивном, фобическом или о б с е с с и в н о - к о м п у л ь с и в н о м расстройстве. д е п е р с о н а л и з а ц и я [йерегкопаИгаНоп] Состояние нарушенного восприятия, при котором повышен

уровень самосознания, однако вся или часть соб­ ственной личности (себя) к а ж е т с я н е н а с т о я щ е й , удаленной или искусственной; такое нарушение восприятия наблюдается при нормальной функции органов чувств и сохранной э м о ц и о н а л ь н о й в ы р а ­ зительности. Среди множества сложных и непри­ ятных феноменов, некоторые из которых сложно объяснить словами, наиболее яркими представля­ ются п е р е ж и в а н и е измененности собственного тела, компульсивный самоанализ, переживание отсутствия эмоционального ответа, нарушение восприятия времени, а т а к ж е чувство измененной идентично­ сти или автоматизации. И н д и в и д у у м м о ж е т и с п ы ­ т ы в а т ь о т с т р а н е н н о с т ь от своих п е р е ж и в а н и й , к а к е с л и б ы он н а б л ю д а л з а с о б о й с о с т о р о н ы и л и к а к е с л и б ы он б ы л м е р т в . П о н и м а н и е а н о м а л ь н о с т и х а р а к т е р а этого ф е н о м е н а обычно сохранено. Д е ­ персонализация может наблюдаться как изолиро­ ванный феномен у практически здоровых в осталь­ ном л ю д е й , она м о ж е т с о п р о в о ж д а т ь в ы р а ж е н н у ю усталость либо интенсивные эмоциональные реак­ ции, она т а к ж е м о ж е т б ы т ь о д н и м и з с и м п т о м о в обсессивных тревожных состояний, депрессии, шизофрении, отдельных расстройств личности и н а р у ш е н и я мозговых ф у н к ц и й . Патогенез этого р а с ­ стройства неизвестен. См. также: ный синдром. деперсонализационно-дереализацион-

депрессивное расстройство поведения (Р92.0) [<1ерге551уе с о п й и с ! Л в о г й е г ] С о ч е т а н и е р а с с т р о й ­ с т в а п о в е д е н и я со с т о й к и м и в ы р а ж е н н ы м с н и ж е ­ нием настроения (депрессией). См. также: расстройство поведения. депрессивное расстройство, рекуррентное (РЗЗ) [с1ерге881уе Л в о г Л е г , г е с и г г е п ! ] Р а с с т р о й с т в о , х а ­ рактеризующееся повторными депрессивными эпи­ зодами, которые могут сочетаться с короткими эпи­ з о д а м и г и п о м а н и и , с л е д у ю щ и м и с р а з у ж е по окончании депрессивного эпизода, однако без у к а ­ з а н и й в а н а м н е з е на с а м о с т о я т е л ь н ы е э п и з о д ы м а ­ нии. Н а и б о л е е т я ж е л ы е ф о р м ы р е к у р р е н т н о г о д е ­ прессивного расстройства во многом соответствуют таким ранее широко использовавшимся понятиям, как маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип; меланхолия; витальная депрессия; эндоген­ ная д е п р е с с и я .

ШТШ

^ т =^ ^ в ^ ^ ам = ^

д е п р е с с и в н ы й н е в р о з ( К 3 4 . 1 ) [с1ерге881уе п е и г о 8 1 8 ] Недостаточно точный термин, впервые введенный в контексте психоаналитической теории (характерологическая депрессия) и впоследствии приобретший множество значений, многие из которых противор е ч и в ы либо не соотносятся с п с и х о д и н а м и ч е с к и ми положениями. Депрессивный невроз определялся отсутствием симптомов и признаков эндогенной д е п р е с с и и , п р и ч и н н о - с л е д с т в е н н о й с в я з ь ю со с т р е с совым событием или ситуацией, а также связью с дезадаптивной личностной организацией. Наблюдения с в и д е т е л ь с т в у ю т о том, что не с у щ е с т в у е т гомогенной клинической целостности, отвечающей всем этим критериям. См. также: депрессия, эндогенная.

^ д е п р е с с и в н ы й э п и з о д ( Р 3 2 ) [(1ерге881уе ер180(1е] § Болезненное состояние, проявляющееся признаками ёв д е п р е с с и и ; в з а в и с и м о с т и от к о л и ч е с т в а с и м п т о ж мов и их в ы р а ж е н н о с т и п о д р а з д е л я е т с я на л е г к и й , Щ : средний и тяжелый. Т я ж е л ы й эпизод дополнитель5 Е . н о п о д р а з д е л я е т с я по п р и з н а к у н а л и ч и я либо от38 сутствия психотических симптомов, конгруэнтных или неконгруэнтных настроению. Э5 См. также: депрессия; депрессивное расстройв ство, рекуррентное, са ш д е п р е с с и я [<1ерге881оп] В о б ы д е н н о м п о н и м а н и и — состояние уныния, подавленности, печали; этот т е р м и н м о ж е т у п о т р е б л я т ь с я д л я обозначения бо­ л е з н е н н о г о с о с т о я н и я . В м е д и ц и н с к о м к о н т е к с т е он применяется для определения психического состо­ яния, характеризующегося снижением настроения, которое часто сопровождается целым рядом сопут­ с т в у ю щ и х симптомов, в частности тревогой, а ж и ­ тацией, чувством никчемности, суицидальными мыслями, снижением аппетита, психомоторной за­ торможенностью, а также различными соматичес­ кими симптомами, психологическими дисфункци­ я м и (например, бессонницей) и р а з л и ч н ы м и жалобами. В к а ч е с т в е с и м п т о м а и л и с и н д р о м а д е п р е с с и я во многих нозологических категориях является основ­ ным и л и в а ж н ы м признаком. Термин широко и не всегда точно используется для определения симп­ тома, синдрома и болезненного состояния. См. также: м е л а н х о л и я (не р е к о м е н д у е т с я ) .

депрессия, маскированная

[(1ерге$81оп,

таякеД]

Депрессивное р а с с т р о й с т в о , п р е д с т а в л е н н о е р а з ­ нообразными и м н о г о ч и с л е н н ы м и с о м а т и ч е с к и м и симптомами с недостаточным проявлением расстрой­ ства настроения. Т е м не менее основаниями д л я постановки диагноза могут быть легкие к о л е б а н и я настроения, а н г е д о н и я , н е р е ш и т е л ь н о с т ь , н а р у ш е ­ ния сна, тревога, легкие п р о я в л е н и я обсессий. депрессия, послеродовая (Р53.0) [<1ерге581оп,

ро8(па(:а1] В о з н и к а ю щ е е после родов обычно т р а н ­ зиторное состояние с а ф ф е к т и в н ы м и н а р у ш е н и я ­ ми. Клинические п р о я в л е н и я р а з л и ч а ю т с я от к р а т ­ ковременного с н и ж е н и я н а с т р о е н и я («послеродовая грусть») до т я ж е л о й д е п р е с с и и с тревогой, п е р е ­ живанием страха, чувствами б е з р а з л и ч и я и л и в р а ж ­ дебности к ребенку и отцу ребенка, н а р у ш е н и е м сна. Синоним: ро51;раг1ит с1ерге5510п. См. также: послеродовое расстройство. депрессия, эндогенная [<1ерге8810п, епЛо^епоив]

•ш

Имеющий многолетнюю историю, однако п р о т и в о ­ речивый термин, которым обозначаются д е п р е с с и в ­ ные состояния, р а з в и в а ю щ и е с я п р е д п о л о ж и т е л ь н о на сугубо к о н с т и т у ц и о н а л ь н о й основе, д л я к о т о рых не м о ж е т быть определена о р г а н и ч е с к а я э т и о логия и л и с в я з ь с т я ж е л ы м психологическим д и е т рессом. Термин т а к ж е и с п о л ь з у е т с я в описательном смысле д л я обозначения депрессивного синдрома, х а р а к т е р и з у ю щ е г о с я с н и ж е н и е м н а с т р о е н и я и его невосприимчивостью к внешним с т и м у л а м , ц и к л и ­ ческим изменением состояния в течение д н я , з а ­ т о р м о ж е н н о с т ь ю , н а р у ш е н и е м сна с т и п и ч н ы м и ранними пробуждениями, анергией, п р и з н а к а м и в и т а л ь н о й д е п р е с с и и , а т а к ж е в отдельных слу­ чаях а ж и т а ц и е й , депрессивным б р е д о м и г а л л ю ­ цинациями.

5

ш : 9 и 125

д е п р и в а ц и я [с1ерг1уа41оп] Неспособность в д о л ж ­ ной мере у д о в л е т в о р и т ь н у ж д ы и ж е л а н и я друго­ го; о т к а з в д о с т у п е и л и у с т р а н е н и е и с т о ч н и к о в удовлетворения физических, эмоциональных или и н т е л л е к т у а л ь н ы х потребностей другого. д е п р и в а ц и я , с р е д о в а я [<1ерг1уа410п, епу1гоптеп1:а1]

Неспособность о к р у ж а ю щ е й среды обеспечить в а ж -

ные потребности, например в эмоциональных вза­ имодействиях, когнитивной стимуляции, чувстве защищенности, принадлежности к группе. дереализация [йегеаНхаиоп] Субъективное п е р е ­ ж и в а н и е о т ч у ж д е н и я , сходное с деперсонализа­ цией, однако касающееся в большей мере в н е ш н е ­ го м и р а , а н е с а м о о щ у щ е н и я и л и с а м о и д е н т и ч н о с т и . Окружающее может казаться утратившим цвета и жизненность, восприниматься как искусственное или подобное сцене, на которой люди играют п р и ­ думанные роли. См. также: деперсонализационно-дереализационный синдром. д е т с к а я д е м е н ц и я [ й е т е п Н а 1п [ап11и5 (лат.)] См.: дезинтегративное расстройство детского возраста. детский аутизм детский. [сЬ11<1Ьоос1 а и Н я т ] См.: аутизм,

д е ф е к т [с1е{ес1] С т а б и л ь н о е , н е о б р а т и м о е у х у д ш е ­ ние любой психической ф у н к ц и и (например, ког­ нитивный дефект), общего развития психических способностей (психический дефект) или доминиру­ ющего паттерна мышления, чувствования, пове­ дения, о п р е д е л я ю щ е г о особенности личности. Д е ­ фект в любой из этих сфер может быть как врожденным, так и приобретенным. Характерное состояние дефекта, варьирующегося в своем про­ я в л е н и и от п о т е р и и н т е л л е к т у а л ь н о й и эмоциональной энергии и некоторой эксцентричности поведения до аутистической отгороженности и эмоциональной ту­ п о с т и , р а с с м а т р и в а л о с ь К г а е р е Н п (1856-1926) и Е и ^ е п В1еи1ег ( 1 8 5 7 - 1 9 3 9 ) к а к о т л и ч и т е л ь н а я ч е р т а и с х о ­ да ш и з о ф р е н и ч е с к о г о процесса, в о т л и ч и е от м а ­ ниакально-депрессивного психоза. См. также: изменение личности, стойкое; ж е н и е по ш и з о ф р е н и ч е с к о м у типу. сни­

д е ф и ц и т в и т а м и н а В,^ [ У 1 1 а т 1 п В,^ <1е {1С1епсу] Н е ­ д о с т а т о к в и т а м и н а В^^, ч а с т о и м е ю щ и й в т о р и ч н ы й характер, возникая из-за нарушения всасывания витамина в подвздошной кишке, что наблюдается у лиц с длительными заболеваниями желудочнок и ш е ч н о г о т р а к т а . Р е з у л ь т а т о м этого д е ф и ц и т а ч а с т о я в л я е т с я п о д о с т р а я д е г е н е р а ц и я спинного мозга, з р и т е л ь н ы х н е р в о в , белого в е щ е с т в а головного мозга

и п е р и ф е р и ч е с к и х нервов. П о р а ж е н и е спинного мозга проявляется как мультисистемное заболевание и характеризуется симметричными прогрессируюгцими п а р е с т е з и я м и ног и л и р у к ( о н е м е н и е м , п о к а л ы в а ­ н и е м , ж ж е н и е м и т.п.); п о с т е п е н н о р а з в и в а е т с я неустойчивость походки, которая на з а к л ю ч и т е л ь ­ ных стадиях сменяется спастичностью мышц, атак­ сией и параплегией. Симптомы н а р у ш е н и й психики включают апатию, раздражительность, подозритель­ ность, а на б о л е е п о з д н и х э т а п а х — с п у т а н н о с т ь и деменцию. д е ф и ц и т н и к о т и н о в о й к и с л о т ы ( Е 5 2 ) [п1ас1п (1е{1с1епсу] Н е д о с т а т о к в о р г а н и з м е н и к о т и н о в о й кислоты, или ниацина, вызываюгций клиническую картину пеллагры, которая характеризуется сим­ м е т р и ч н ы м д е р м а т и т о м на ч а с т я х тела, п о д в е р г а ­ ющихся воздействию солнечных лучей, желудоч­ но-кишечными симптомами (тошнота, рвота, вздутие живота, диарея) и энцефалопатией. Последняя может симулировать любой тип психических расстройств, однако ч а щ е всего, в е р о я т н о , п р о я в л я е т с я д е п р е с ­ сией. У н е к о т о р ы х пациентов могут р а з в и в а т ь с я дезориентировка, галлюцинации и делирий, в ряде случаев состояние м о ж е т прогрессировать до р а з ­ вития деменции. Пеллагра является эндемичной д л я бедных слоев н а с е л е н и я в странах, где д и е т а не сбалансирована и основным продуктом питания я в ­ л я е т с я н е о б р а б о т а н н ы й маис. В д р у г и х с т р а н а х она наблюдается преимущественно у страдающих ал­ коголизмом, д е ф и ц и т а р н о е р а с с т р о й с т в о в н и м а н и я [а(:1:еп110п й е Н сИ {118ог(1ег] См.: г и п е р к и н е т и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о . д и з а й н е р с к о е п с и х о а к т и в н о е с р е д с т в о [йея^^пег йгиё] Новое химическое вещество, обладающее психоактивными свойствами, специально синтези­ рованное д л я п р о д а ж и на н е л е г а л ь н о м р ы н к е в об­ ход норм, р е г л а м е н т и р у ю щ и х т о р г о в л ю и з в е с т н ы ­ ми п с и х о а к т и в н ы м и с р е д с т в а м и . П р и м е р о м м о ж е т слун<ить М Д М А ( 3 , 4 - м е т и л е н д и о к с и м е т и л а м ф е т а м и н ) . д и з а р т р и я 1с1у8аг1Ьг1а1 Р а с с т р о й с т в о а р т и к у л я ц и и , моторного компонента речи. М о ж е т быть в ы з в а н о повреждением верхних или нижних моторных ней­ ронов, э к с т р а п и р а м и д н ы х и л и м о з ж е ч к о в ы х п у т е й или речевой мускулатуры.

д и п с о м а н и я (Г10.2) [с11р5отата] Ф о р м а з л о у п о т ­ ребления алкоголем, характеризующаяся эпизоди­ ческими, но ч р е з м е р н ы м и и н е к о н т р о л и р у е м ы м и выпивками. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. д и с к а л ь к у л и я [ Л у в с а к и И а ] См.: р а с с т р о й с т в о а р и ф ­ метических навыков, специфическое. д и с к и н е з и я [Йу5к1пе81а] О б щ и й т е р м и н , к о т о р ы м обозначаются различные формы патологических д в и ж е н и й , в к л ю ч а я т р е м о р , тик, к р у п н о р а з м а ш и ­ стый гиперкинез конечностей, торсионный спазм, атетоз, дистонию и миоклонус. д и с к и н е з и я , п о з д н я я [с1у8к1пе81а, 1аг(11Уе] Н е в р о ­ логический синдром, обычно п о я в л я ю щ и й с я после долгосрочной терапии нейролептическими препара­ тами; проявляется патологическими непроизволь­ ными замедленными неправильными движениями я з ы к а , губ, рта, т у л о в и щ а , а т а к ж е х о р е о а т е т о и д н ы м и д в и ж е н и я м и конечностей. Наиболее часты периоральные дискинезии, включающие скручи­ вание и высовывание языка, жевательные движе­ н и я , с м о р щ и в а н и е губ. Н е с у щ е с т в у е т к а к о г о - л и б о общепринятого эффективного лечения, однако в 50-90% л е г к и х и 5-40% т я ж е л ы х с л у ч а е в насту­ пает спонтанная ремиссия. д и с л а л и я ( Г 8 0 . 0 ) [Лу81аНа1 Н е д о с т а т о ч н о т о ч н ы й термин для обозначения нарушения артикуляции речеобразующих звуков, которые являются изме­ н е н н ы м и п о с р а в н е н и ю со з в у к а м и , о б ы ч н ы м и д л я данной культурной или возрастной группы. Иногда термин употребляется в значении опускания всех с л о ж н ы х с о г л а с н ы х ; и н о г д а он о т н о с и т с я с у г у б о к з а м е щ е н и ю «р» з в у к о м «л», а и н о г д а у п о т р е б л я е т ­ ся, чтобы п о д ч е р к н у т ь непонятность речи ребенка. См. также: цифическое. расстройство артикуляции речи, спе­

д и с л е к с и я , с в я з а н н а я с р а з в и т и е м [(1у81ех1а, й е у е 1 о р т е п 1 а 1 ] См.: р а с с т р о й с т в о ч т е н и я , с п е ц и ф и ­ ческое. д и с м е н о р е я [йувгаепоггЬоеа] Б о л е з н е н н ы е м е н с т ­ руации; боли обычно носят характер спастичес-

ких и локализуются в нижней части живота. Это состояние м о ж е т сопровождаться головной болью, раздражительностью, депрессией и чувством утом­ л е н н о с т и . П р и м е р н о в 75% с л у ч а е в д и с м е н о р е я я в л я е т с я п е р в и ч н о й и л и ф у н к ц и о н а л ь н о й , т.е. н е находится каких-либо органических причин д л я ее возникновения. См. также: жения. синдром предменструального напря­

д и с м н е з и я [(1у8тпе81а] Н а р у ш е н и е п а м я т и ; т е р ­ мин «дисмнестический синдром» иногда использу­ ется в качестве синонима синдрома Корсакова не­ алкогольной этиологии. См. также: амнезия. д и с м н е с т и ч е с к о е с о с т о я н и е [ с 1 у 8 т п е 8 1 с 81а1е] амнестический синдром, органический. См.:

дисморфизм вследствие фенилкетонурии у мате­ р и [ ( 1 у 8 т о г р Ь 1 8 т й и е 1о т а 1 е г п а 1 р Ь е п у 1 к е 1 о п и г 1 а ] См.: ф е н и л к е т о н у р и я . д и с м о р ф о ф о б и я (Р22.8, Р45.2) [(1у8тогрЬорЬоЫа] Т е р м и н в в е д е н М о г з е Ш в 1886 г. д л я о п и с а н и я с у б ъ е к ­ тивного чувства уродливости или н а л и ч и я ф и з и ­ ческого д е ф е к т а , который, с точки з р е н и я п а ц и ­ ента, очевиден д л я о к р у ж а ю щ и х , в то ж е в р е м я в н е ш н о с т ь п а ц и е н т а н е о т л и ч а е т с я от н о р м а л ь н о й . Синдром может наблюдаться при обсессивных со­ стояниях, депрессии, органических заболеваниях головного мозга, п с и х о т и ч е с к и х з а б о л е в а н и я х . П р о ­ гноз з а в и с и т от х а р а к т е р а основного з а б о л е в а н и я . диспареуния, неорганическая [с1у8рагеип1а, попог8ап1с] С е к с у а л ь н а я д и с ф у н к ц и я , п р о я в л я ю ­ щ а я с я болью во в р е м я полового а к т а п р и о т с у т ­ ствии локальной патологии. д и с п р а к с и я [ Й у 8 р г а х 1 а ] См.: апраксия.

диспраксия, связанная с развитием [Леуе1ортеп(а1 й у 8 р г а х 1 а ] См.: р а с с т р о й с т в о р а з в и т и я , с п е ц и ф и ­ ческое, моторной функции. д и с с о ц и а л ь н о е р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и [{11880С1а1 р е г я о п а Ш у Д180гЛег] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , диссоциальное.

диссоциативное [конверсионное] расстройство (Р44) [ Л 8 8 о с 1 а 1 1 у е [ с о п у е г 8 1 о п ] <1180г<1ег] Ч а с т и ч н а я и л и полная утрата нормальной связи между воспоми­ н а н и я м и о п р о ш л о м , осознанием своей и д е н т и ч н о ­ сти, непосредственными о щ у щ е н и я м и и к о н т р о л е м за телесными движениями. Диссоциативные расстрой­ ства имеют тенденцию к спонтанной ремиссии в течение нескольких месяцев или недель, особенно если их начало было связано с психотравмирующ и м ж и з н е н н ы м событием. Расстройства, носящие хронический характер, например параличи и ане­ стезии, могут развиваться в связи с н е р а з р е ш е н ­ ными проблемами и внутриличностными затрудне­ ниями. Предполагается, что эти расстройства имеют п с и х о г е н н у ю природу, и р а н е е они к л а с с и ф и ц и р о ­ вались как конверсионная истерия. Симптомы ча­ сто о т р а ж а ю т п р е д с т а в л е н и я пациента о том, как должно проявляться соматическое заболевание. Медицинский осмотр и целенаправленное обсле­ дование обычно не обнаруживают наличия како­ го-либо из известных соматических или невроло­ гических расстройств. См. также: амнезия, диссоциативная; анесте­ зия, диссоциативная; фуга, диссоциативная. д и с с о ц и а т и в н о е р а с с т р о й с т в о , о р г а н и ч е с к о е [сИ880С1а1;1уе сИзогйег, о г ^ а ш с ] Д и с с о ц и а т и в н о е р а с с т р о й ­ ство, в о з н и к а ю щ е е вследствие органического пси­ хического расстройства и характеризующееся частичной или полной утратой нормальной связи м е ж д у воспоминаниями прошлого, осознанием своей идентичности, непосредственными ощущениями и контролем за т е л е с н ы м и движениями. д и с с о ц и а т и в н ы е с у д о р о г и ( Р 4 4 . 5 ) [с11580с1а1 :1уе сопуи181оп8] Д и с с о ц и а т и в н о е с у д о р о ж н о е р а с с т р о й ­ ство м о ж е т весьма убедительно напоминать эпи­ л е п т и ч е с к и й п р и п а д о к в том, что к а с а е т с я х а р а к ­ тера с у д о р о ж н ы х движений, однако при нем очень редко наблюдаются прикусывание языка, синяки на т е л е , в о з н и к ш и е в р е з у л ь т а т е п а д е н и я , н е п р о ­ извольное мочеиспускание, а вместо потери сознания бывает состояние ступора или транса. д и с т и м и я (Р34.1) [(1у81Ьут1а] Р а с с т р о й с т в о , х а р а к ­ т е р и з у ю щ е е с я хроническим угнетением (депрессией) н а с т р о е н и я п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ю не м е н е е н е с к о л ь ­ ких лет, в ы р а ж е н н о с т ь которого или длительность

о т д е л ь н ы х его э п и з о д о в , о д н а к о , н е д о с т а т о ч н ы д л я постановки диагноза рекуррентного депрессивно­ го р а с с т р о й с т в а . В п а т о п с и х о л о г и и т е р м и н п р и м е няется для обозначения группы а ф ф е к т и в н ы х и обсессивных симптомов у лиц с высоким уровнем невротизма и интроверсии. дистопия, обусловленная употреблением лекарс т в е н н ы х с р е д с т в [с1у81оп1а, с1гие-1пс1исе (11 О с т р а я д и с т о н и ч е с к а я р е а к ц и я на а н т и п с и х о т и ч е с к и е п р е п а р а т ы , р а з в и в а ю щ а я с я в т е ч е н и е 48 ч а с о в п о с л е их п р и н я т и я . Х а р а к т е р и з у е т с я н е п р о и з в о л ь н ы м и м ы ш е ч н ы м и с о к р а щ е н и я м и , в основном м ы ш ц головы и шеи (например, гримасничанье, опистотонус), о д н а к о могут в о в л е к а т ь с я т а к ж е м ы ш ц ы т у ловища и конечностей. д и с ф а з и я [(1у8рЬа8!а] См.: афазия.

>:Чв, Щ^^^ ш. ->..ЕЭ ^

3:; ^ :,: »«

3 ™ »< ч: ^ Д';в^ ' 5;?!: *:'|3 3 5|%в :§1 ей

д и э н ц е ф а л ь н ы й с и н д р о м [с11епсерЬа11с з у п й г о т е ] Нарушения эндокринных, психических функций, а также функций вегетативной нервной системы, возникающие вследствие повреждения нервных путей между гипоталамусом и гипофизом. Составляющими диэнцефального ступора, называемого т а к ж е с т у п о р о м Са1гпз, я в л я ю т с я р и г и д н о с т ь , п о стуральная кататония, отсутствие спонтанных движений и эмоциональных проявлений. д о с т и ж е н и й тест, с т а н д а р т и з и р о в а н н ы й [асЬгеу е т е п ! 1с81, 8(ап(1агс112е(1| П с и х о л о г и ч е с к и й т е с т с известными уровнями средней величины и откло­ нения. Разработан д л я и з м е р е н и я и н д и в и д у а л ь н о ­ го у р о в н я п р и о б р е т е н н ы х н а в ы к о в и л и з н а н и й в определенно!^ области; и с п о л ь з у е т с я в с ф е р е об­ разования, а также с целью диагностики и опреде­ ления профессиональной пригодности. ж а р г о н н а я а ф а з и я [^аг^оп а р Ь а 8 1 а ] Ф о р м а а ф а ­ зии Вернике (рецептивная, центральная или сен­ сорная афазия). Характеризуется речью, синтак­ сис к о т о р о й к а ж е т с я н о р м а л ь н ы м , о д н а к о она б е с с м ы с л е н н а по с о д е р ж а н и ю . Синоним: бессмысленная речь. ж е л у д о ч к и м о з г а , р а с ш и р е н н ы е [ с е г е Ь г а 1 уеп1г1с1е8, еп1аг8ес1] У в е л и ч е н н ы й о б ъ е м ж е л у д о ч к о в о й с и с ­ т е м ы мозга вследствие а т р о ф и и к о р ы , о б с т р у к т и в н о й

или открытой гидроцефалии. В настоящее время пневмоэнцефалография и вентрикулография в ос­ новном вытеснены неинвазивными методиками. Д л я оценки степени расщирения желудочков предложены р а з л и ч н ы е и з м е р е н и я , о с н о в а н н ы е на п р и м е н е н и и компьютерной томографии. См. также: построение изображений мозга.

зависимое расстройство личности [Лерепйеп! р е г 5 о п а 1 и у Л в о г й е г ] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , зависимое. з а д е р ж к а д о с т и ж е н и я э т а п о в р а з в и т и я [п111е51опе, Ле1ауе(1] Н е у д а ч а в д о с т и ж е н и и о ж и д а е м о г о у р о в ­ н я р а з в и т и я к в о з р а с т у , в к о т о р о м он о б ы ч н о д о с ­ тигается. Термин подразумевает, что этот уровень будет достигнут в более позднем, чем ожидалось, возрасте; вместе с тем и среди нормальных детей существует значительная разница в возрасте дос­ т и ж е н и я определенных этапов развития. з а д е р ж к а р а з в и т и я н а в ы к о в ч т е н и я [Ьаск\уаг|1 г е а Л п ^ ] См.: р а с с т р о й с т в о ч т е н и я , с п е ц и ф и ч е с к о е . з а и к а н и е [ з а п и н а н и е ] (Р98.5) [81и1:1егт8 [ 8 ( : а т т е гшёЦ Речь, характеризующаяся частыми повторе­ н и я м и и л и р а с т я г и в а н и е м звуков, слогов или слов либо частыми запинками или паузами, н а р у ш а ю ­ щ и м и ритмику речи. з а п и н а н и е [ 8 1 а т т е г 1 п е ] См.: заикание.

з а т р у д н е н и я в о р г а н и з а ц и и с в о е й ж и з н и [11{ет а п а ^ е т е п ! Й1Й1сиИу| П р о б л е м ы в э ф ф е к т и в н о с ­ ти взаимодействия с социальным, профессиональ­ ным или межличностным окружением. затруднения культуральной адаптации (трудно­ с т и а к к у л ь т у р а ц и и ) [ а с с и к и г а Н о п й^ГПсику] З а ­ медленная или недостаточная адаптация индиви­ дуума к новым условиям о к р у ж а ю щ е й обстановки, к к о т о р ы м он, к а к п р е д п о л а г а е т с я , в п о с л е д у ю щ е м будет в состоянии приспособиться. з а т я ж н о й реактивный параноидный психоз [рго1гас1ес1 г е а с 1 ; 1 у е р а г а п о ! ^ р 8 у с Ь о 8 1 8 ] См.: п а р а н о ­ идный психоз, психогенный.

з а х л е б ы в а ю щ а я с я р е ч ь ( Р 9 8 . 6 ) [с1и11;ег1П8] У с к о ­ ренная речь с нарушенной плавностью, однако без повторений или заикания. При значительной выра­ женности речь становится неразборчивой, что за­ трудняет ее понимание. Р е ч ь п р е р ы в и с т а я , д и з р и т мичная с быстрыми судорожными ускорениями, что обычно в к л ю ч а е т т а к ж е н а р у ш е н и е паттернов по­ строения фраз. з е р к а л ь н ы е д в и ж е н и я [т1ггог т о у е т е п ^ в ] Н е п р о ­ извольные д в и ж е н и я одной конечности, которые наблюдаются практически одновременно с произ­ вольными движениями, совершаемыми другой ко­ нечностью и в точности п о в т о р я ю щ и м и их. \ / з л о у п о т р е б л е н и е [ а Ь и з е (1)*] П р и м е н е н и е н е п о назначению или чрезмерное употребление веществ, например алкоголя или других психоактивных ве­ ществ, которое может наносить вред здоровью или повышает риск такого вреда. См. также: злоупотребление веществами, не в ы ­ зывающими зависимости; расстройство, связанное с употреблением кофеина; употребление с вред­ ными последствиями; расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. з л о у п о т р е б л е н и е а н а л ь г е т и к а м и [апа18е81с аЬияе) См.: з л о у п о т р е б л е н и е в е щ е с т в а м и , н е в ы з ы в а ю щ и м и зависимости. з л о у п о т р е б л е н и е а н т а ц и д а м и [ап1:ас1(1 а Ъ и я е ] См.: злоупотребление в е щ е с т в а м и , не в ы з ы в а ю щ и м и зависимости. з л о у п о т р е б л е н и е а н т и д е п р е с с а н т а м и [апИЛергеяяап! а Ь и я е ] См.: з л о у п о т р е б л е н и е в е щ е с т в а м и , н е в ы ­ зывающими зависимости. з л о у п о т р е б л е н и е б а р б и т у р а т а м и [ЬагЫ1:ига1е а Ь и з е ] См.: р а с с т р о й с т в о , с в я з а н н о е с у п о т р е б л е н и е м с е дативных средств. злоупотребление веществами, не в ы з ы в а ю щ и м и з а в и с и м о с т и [аЬизе о{ поп-с1ереп(1епсе-ргос1ис1п^ 8иЬ81апсе5] Ч р е з м е р н о е и л и н е о б о с н о в а н н о е п р и ­ менение любого из многочисленных л е к а р с т в е н н ы х . * а Ь и в е (2) см. н а с и л и е , ж е с т о к о е ( г р у б о е ) о б р а щ е н и е . 9

патентованных препаратов, а также средств народной медицины и полученных из трав лечебных средств. Особо з н а ч и м ы е группы: 1) п с и х о т р о п н ы е л е к а р с т в е н н ы е с р е д с т в а , н е в ы зываюгцие зависимости, такие как антидепрес­ санты; 2) с л а б и т е л ь н ы е с р е д с т в а ( з л о у п о т р е б л е н и е к о т о ­ рыми обозначается как привычка к слабитель­ ным средствам); 3) а н а л ь г е т и к и , т а к и е к а к а с п и р и н и п а р а ц е т а м о л . К этой группе т а к ж е относятся злоупотребление антацидами, злоупотребление витаминами, злоупот­ ребление стероидными препаратами или гормона­ ми. з л о у п о т р е б л е н и е в и т а м и н а м и [у11:ат1п а Ь и к е ] См.: з л о у п о т р е б л е н и е веществами, не в ы з ы в а ю щ и м и зависимости. з л о у п о т р е б л е н и е г о р м о н а м и [ Ь о г т о п е а Ь и я е ] См.: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости. з л о у п о т р е б л е н и е л е к а р с т в е н н ы м и т р а в а м и [ЬегЬа! те{11С1пе8 а Ь и з е ] См.: з л о у п о т р е б л е н и е в е щ е с т в а ­ ми, не в ы з ы в а ю щ и м и зависимости. злоупотребление психоактивными веществами [ р 8 у с Ь о а с 1 1 У е 8 и Ь 8 1 а п с е а Ь и в е ] См.: у п о т р е б л е н и е с вредными последствиями; расстройство, связан­ ное с у п о т р е б л е н и е м психоактивных веществ. злоупотребление средствами народной медицины [{о1к г е т е й ! е 8 а Ь и з е ] См.: з л о у п о т р е б л е н и е в е щ е ­ ствами, не в ы з ы в а ю щ и м и зависимости. з л о у п о т р е б л е н и е с т е р о и д н ы м и п р е п а р а т а м и [81его1и а Ь и з е ] См.: з л о у п о т р е б л е н и е в е щ е с т в а м и , н е в ы ­ зывающими зависимости. з р и т е л ь н о - п р о с т р а н с т в е н н ы е н а в ы к и [у18ио-8ра11а1 зкИЬ] Способность анализировать пространствен­ н ы е с о о т н о ш е н и я и в ы п о л н я т ь з а д а н и я на к о н с т р у ­ ирование под контролем зрения. з у д [ргиг11и8] К о ж н о е о щ у щ е н и е , в ы з ы в а ю щ е е ж е л а н и е чесаться. Может быть как органического, так и функционального происхождения.

игра « п о н а р о ш к у » [ ш а к е - Ь е И е у е р1ау] Л ю б а я и г р а или вид а к т и в н о с т и , т р е б у ю щ и е от р е б е н к а вооб­ р а ж е н и я или способности притворяться. Умение использовать игрушки и предметы быта в таких играх — один из показателей понимания и способности ребенка к общению. и д е и в е л и ч и я [ д г а п с И о к е 1 (1са8] П р е у в е л и ч е н н ы е представления о способностях, возможностях, по­ вышенная самооценка — в форме бредовых идей наблюдаются при мании, ш и з о ф р е н и и , органичес­ ких психозах, например при прогрессивном пара­ личе. См. также: бред величия. и д е и о т н о ш е н и я [1(1еа8 о ! г е Г е г е п с е ] П а т о л о г и ч е с ­ кая (болезненная) интерпретация и н д и ф ф е р е н т н ы х внешних явлений как имеющих личную значимость и зачастую вредных. Ч а щ е наблюдается у сенси­ тивных лиц в периоды напряжения и усталости и в целом соответствует контексту т е к у щ е й ситуации, вместе с тем может стать предпосылкой формиро­ вания бредовых убеждений. и д е и р е в н о с т и , а л к о г о л ь н ы е [^еа1ои8у, а 1 с о Ь о И с ] См.: п с и х о т и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о , о б у с л о в л е н н о е алкоголем или другими психоактивными средствами. и з б е г а ю щ а я л и ч н о с т ь [ауо1(1ап1 р е г к о п а Ш у ] См.: расстройство личности, тревожное (избегающее). избегающее расстройство детского и л и подросткового в о з р а с т а [ауо1с1ап4 Л к о г й е г о { с Ы Ы Ь о о Л о г аЛо1 е 8 с е п с е | См.: с о ц и а л ь н о е т р е в о ж н о е р а с с т р о й с т в о детского возраста. изменение личности, стойкое, после переживания к а т а с т р о ф ы (Р62.0) [регкопаЫу сНап^е, еп(1иг1пе, а{1ег са1а81горЬ1с е х р е г ! е п с е ] П р и з н а к а м и я в л я ю т с я враждебное либо недоверчивое отношение к миру, социальный уход (отгороженность), чувства опус­ тошенности И безнадежности, хроническое чувство н а х о ж д е н и я «на г р а н и » — к а к б у д т о п о д п о с т о я н ­ ной угрозой, а т а к ж е о т ч у ж д е н н о с т ь . Это и з м е н е ­ ние н а б л ю д а е т с я по м е н ь ш е й м е р е два года, а стресс настолько интенсивен, что оказывает глубокое в о з д е й с т в и е на л и ч н о с т ь в н е з а в и с и м о с т и от и н д и ­ видуальной восприимчивости (ранимости). Т и п и ч 9*

ш

ные стрессы такого рода включают п е р е ж и в а н и я в концентрационном лагере, стихийные бедствия, длительное пребывание в плену с высоким риском быть убитым, длительное нахождение в ситуаци­ ях, угрожающих жизни, например, в качестве ж е р т в ы террористических действий, пыток. изменение личности, стойкое, после психическо­ го з а б о л е в а н и я [ р е г 8 0 п а И 1 у с Ь а п ^ е , епс1иг1пе, а{1ег р8усЬ1а1:г1с Ш п е в к ] Х а р а к т е р н ы м и о с о б е н н о с т я м и являются чрезмерно зависимое и требовательное отношение индивидуума к другим; убежденность в том, ч т о б о л е з н ь его к а к и м - т о о б р а з о м и з м е н и л а или стигматизировала, что приводит к неспособ­ ности устанавливать и поддерживать близкие до­ в е р и т е л ь н ы е в з а и м о о т н о ш е н и я , что, в свою оче­ редь, ведет к социальной изоляции; пассивность, сужение круга интересов, снижение интереса к видам досуга, ранее приносившим удовольствие; у п о р н ы е ж а л о б ы на болезненное состояние, кото­ рые могут сопровождаться ипохондрическими выс­ казываниями и характерным для болезни поведе­ нием; дисфорическое или лабильное настроение, не связанное с н а л и ч и е м сопутствующего психи­ ческого заболевания или с р е з и д у а л ь н ы м и а ф ф е к ­ тивными симптомами предшествовавшего психичес­ кого з а б о л е в а н и я ; з н а ч и т е л ь н ы е п р о б л е м ы в социальном и профессиональном функционирова­ нии. Н а р у ш е н и я с о х р а н я ю т с я в т е ч е н и е по к р а й ­ ней м е р е д в у х лет и не могут быть объяснены и м е в ­ шими место ранее расстройствами личности или расценены как резидуальное или как неполное в ы з д о р о в л е н и е от п с и х и ч е с к о г о р а с с т р о й с т в а . и з м е н е н и я л и ч н о с т и , с т о й к и е (^62) [ р е г к о п а И ^ у сЬапеея, епйиг^п^] Расстройство личности и пове­ дения у взрослого, р а з в и в ш е е с я после катастро­ фического или чрезмерно продолжительного стресса либо после тяжелого психического заболевания при отсутствии расстройства личности в анамнезе. На­ блюдается явное и стойкое изменение стереотипов восприятия, м ы ш л е н и я и отношений, что прояв­ ляется как в отношении окружающего мира, так и в о т н о ш е н и и самого себя. И з м е н е н и е личности а с ­ социируется с негибким, неадаптивным поведени­ ем, к о т о р о е не н а б л ю д а л о с ь до в ы з в а в ш е г о его патогенного опыта и не я в л я е т с я симптомом д р у ­ гого п с и х и ч е с к о г о з а б о л е в а н и я л и б о р е з и д у а л ь н ы м

симптомом любого п р е д ш е с т в о в а в ш е г о п с и х и ч е с кого р а с с т р о й с т в а . К э т о й к а т е г о р и и о т н о с и т с я с и н ­ дром изменения личности в связи с хронической болью. и м и т а ц и я с и м п т о м о в ( Г е ^ ц ш п е о1 8 у т р < : о т 8 ] См.: преднамеренное вызьшание и симуляция симптомов. и м и т и р у е м о е р а с с т р о й с т в о [{ас1111ои8 Л180гс1ег] См.: преднамеренное вызывание или имитация симптомов. и м п о т е н ц и я , п с и х о г е н н а я (К52.2) [1тро1:епсе, р в у с Ь о йеп1с1 О т с у т с т в и е г е н и т а л ь н о й р е а к ц и и у м у ж ч и н . инвалидизация (нарушение способности к выполн е н и ю т о й и л и и н о й д е я т е л ь н о с т и ) [Л18аЬ1И1:у] Л ю б о е ограничение или утрата (наступающие вследствие нарушения или повреждения) способности з а н и м а т ь с я деятельностью, которая считается обычной, либо осуществлять эту деятельность общепринятым способом. В к о н т е к с т е п с и х и а т р и и и н в а л и д и з и р о в а н ность о т р а ж а е т степень д и с ф у н к ц и и и л и н а р у ш е НИИ в в ы п о л н е н и и л ю б о г о ч и с л а дискретных социальных ролей или функций, которые обычно о ж и д а ю т с я от и н д и в и д у у м а в с о о т в е т с т в и и с его возрастом, половой принадлежностью и социальным положением. Чтобы квалифицировать такую дисфункцию или нарущение деятельности как инвалидизацию, необходимо продемонстрировать связь м е ж д у д и с ф у н к ц и е й и л е ж а щ и м в ее основе н а р у ­ шением вследствие психического расстройства. и н в е р с и я р и т м а с н а [1пуег810п о{ 81еер г Ь у * Ь т ] См.: р а с с т р о й с т в о р и т м а с н а - б о д р с т в о в а н и я , н е о р ­ ганическое. и н в е р с и я р и т м а сна, п с и х о г е н н а я [81еер г Ь у 1 : Ь т 1Пуег81оп, р Ь 8 у с Ь о е е п 1 с ] См.: р а с с т р о й с т в о р и т м а сна-бодрствования, неорганическое. инверсия суточного ритма [пус1;оЬетега1 гЬуШш ш у е г 8 ш п ] См.: р а с с т р о й с т в о р и т м а с н а - б о д р с т в о ­ вания, неорганическое. инверсия циркадного (циркадианного) ритма [с1гса(11ап г Ь И Ь т 1Пуег81оп] См.: р а с с т р о й с т в о р и т м а сна-бодрствования, неорганическое.

В Л

^ ^ ^ Ц!^ & д>,, 5 ^

,

^ •>• • 35 " ^ 3; т1 х • ^ 2. 5Й >•

и н г а л я н т [ 1 п Ь а 1 а п ( ] См.: р а с с т р о й с т в о , с в я з а н н о е с употреблением летучих растворителей. и н д е к с м а с с ы т е л а ^ие ^е1е^; [ ^ и е 1 е 1 е 1 Ь о й у т а 8 8 1пс1ех] З н а ч е н и е м а с с ы т е л а , д е л е н н о е н а з н а ч е ­ н и е р о с т а в о в т о р о й с т е п е н и , у м н о ж е н н о е н а 100; э т о т а н т р о п о м е т р и ч е с к и й и н д е к с п р е д л о ж е н в 1835 г. и до сих пор ш и р о к о используется д л я диагности­ ческой оценки соотношения роста и массы тела при расстройствах пищевого поведения. и н д у ц и р о в а н н ы й п с и х о з [1П(1исес1 р8усЬо818] бредовое расстройство, индуцированное. См.:

и н к о г е р е н ц и я * [1ПсоЬегепсе1 Т я ж е л а я ф о р м а р а с ­ стройства мышления и речи, наиболее в ы р а ж е н ­ ными признаками которой являются нарушение грамматических правил, необъяснимые переклю­ ч е н и я с одной т е м ы на д р у г у ю и н е д о с т а т о к логи­ ческих связей между частями высказывания. и н с у л и н о в а я к о м а [1п8иИп с о т а ] 1. С а м ы й г л у б о к и й у р о в е н ь г и п о г л и к е м и и , в ы з в а н н о й действием инсулина. 2. С п о с о б л е ч е н и я п с и х и ч е с к и х р а с с т р о й с т в (в о с ­ новном ш и з о ф р е н и ч е с к и х ) , п р е д л о ж е н н ы й 5аке1 в 1933 г.; в н а с т о я щ е е в р е м я н е и с п о л ь з у е т с я . и н с у л ь т [ 8 4 г о к е ] См.: рофа. цереброваскулярная катаст­

интермиттирующее эксплозивное расстройство [ 1 п 1 : е г т 1 1 1 е п 1 ехр1о81Уе с1180г«1ег] См.: э к с п л о з и в н о е расстройство, интермиттирующее. интерсекс [ш1ег8ех] Индивидуум, обнаруживаю­ щ и й п р и з н а к и обоих полов. Истинный интерсекс — г е р м а ф р о д и т , т.е. и н д и в и д у у м , и м е ю щ и й к а к м у ж ­ скую, так и ж е н с к у ю гонадные ткани. и н т о к с и к а ц и я , о с т р а я ( П ж . О ) [1п1ох1са11оп, а с и 1 е ] П р е х о д я щ е е состояние, наступающее вслед за при­ емом психоактивных средств или алкоголя и про­ являющееся изменениями физиологических, пси­ хологических и поведенческих функций и реакций. * В отечественной психиатрии содержание данного п о н я т и я не и д е н т и ч н о п р и в е д е н н о м у . — Прим. ре­ дакторов перевода.

См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. ( п с и х о ) и н ф а н т и л ь н а я л и ч н о с т ь [р8усЬо1п{ап111е р е г 8 о п а И 1 у ] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , г и с т р и о н н о е . инфантильный аутизм аутизм, детский. [1п {ап111е аи118т| См.:

63 ^ й; § ^ ^ в»

и н ф а р к т м о з г а [ { п ^ а г с И о п о{ 4 Ь е Ьга1П] П р о ц е с с деструкции участка мозговой ткани вследствие нарушения артериального кровотока; может быть с к р о в о и з л и я н и е м и л и без него. П а т о г е н е з — т р о м б о тический или эмболический; симптоматика зави­ сит от того, к а к о й с о с у д п о в р е ж д е н . ипохондрическое расстройство (Р45.2) [ЬуросЬопйг1аса1 сИвогйег] У п о р н а я о з а б о ч е н н о с т ь в о з м о ж н о е тью р а з в и т и я и л и н а л и ч и е м одного либо н е с к о л ь ких серьезных и прогрессирующих соматических заболеваний. Пациенты п р е д ъ я в л я ю т упорные ж а лобы соматического характера либо о б н а р у ж и в а ют у п о р н у ю озабоченность своим в н е ш н и м видом. Нормальные или обычные о щ у щ е н и я и явления часто интерпретируются пациентом как патологические и д и с к о м ф о р т н ы е , в н и м а н и е его о б ы ч н о с о с р е д о точено на одном-двух органах и л и системах. Ч а с т о присутствуют в ы р а ж е н н ы е депрессия и тревога. и с к а ж е н и е [с1181ог110п1 1. И з м е н е н и е ф а к т о в , в о с п р и я т и й , м ы с л е й и л и п о ­ б у ж д е н и й т а к и м образом, что они не соответ­ ствуют общепринятой интерпретации или обще­ принятому восприятию. Искажение может быть сознательным и бессознательным либо являться с о ч е т а н и е м того и другого. С о г л а с н о п с и х о а н а ­ литической теории, невроз переноса является ча­ стным типом бессознательного искажения, р а з ­ вивающегося в контексте психотерапевтических отношений. Обычно искажение не подразумева­ ет психотической патологической и н т е р п р е т а ц и и или бредового восприятия. 2. Р е ч е в ы е и с к а ж е н и я п р о я в л я ю т с я и з м е н е н и е м с л о в , фраз, грамматических конструкций, что обыч­ но н а б л ю д а е т с я у п а ц и е н т о в с а ф а з и е й и у д е т е й с расстройством развития чтения и речи. Иска­ жение затрудняет или делает невозможным для слушателя понимание содержания высказывания.

ж д 88 2 й вг дг х 3 " 5 •«

и с к а ж е н н о е в н у т р и с е м е й н о е о б щ е н и е [Л181ог1:еЛ 1п1га{ат1На1 с о т ш и ш с а 1 ; 1 0 п ] А н о м а л ь н а я и л и д е в и а н т н а я п е р е д а ч а сообщений м е ж д у членами семьи. И с к а ж е н и я могут проявляться по-разному — на­ пример, в ф о р м а х недостаточной ясности содержа­ ния, отсутствия адекватного ответа, несоответст­ вия вербальной и невербальной частей сообщения. и с т е р и ч е с к а я л и ч н о с т ь [ Ь у з ^ е Н с а ! р е г в о п а Н ^ у ] См.: расстройство личности, гистрионное. и с т о щ е н и е п о с л е б о я ( Р 4 3 . 0 ) [ с о т Ь а ! {а11еие] С о ­ стояние выраженного эмоционального и физичес­ кого у т о м л е н и я , н а б л ю д а ю щ е е с я после у ч а с т и я в боевых действиях. См. также: стрессовая реакция, острая. к а т а п л е к с и я [са1ар1еху| В н е з а п н о е с н и ж е н и е ( у м е н ь ­ шение) мышечного тонуса, может быть частичным (вовлекаются отдельные мышечные группы, напри­ мер м ы ш ц ы ч е л ю с т и и л и головы) и л и генерализо­ ванным (пациент падает, неспособный двигаться или говорить). Сознание остается ясным. П р и с т у п у час­ то п р е д ш е с т в у е т э м о ц и о н а л ь н ы й подъем. Т а к и е приступы я в л я ю т с я одним из диагностических при­ знаков нарколепсии. См. также: нарколепсия. к а т а с т р о ф и ч е с к а я р е а к ц и я [са1а81горЫс г е а с И о п ] Р е а к ц и я на исключительно т я ж е л ы й физический и л и психологический стресс, х а р а к т е р и з у ю щ а я с я н а р у ш е н и е м способности к адаптивному поведению, в ы р а ж е н н о й тревогой и переживанием шока. Т е р ­ мин «катастрофическая реакция» также применял­ ся д л я обозначения ажитации и беспомощности, н а б л ю д а в ш и х с я у пациентов с п о в р е ж д е н и е м мозга п р и п р е д ъ я в л е н и и заданий, с которыми они не могли с п р а в и т ь с я ( О о И з ^ е т , 1878-1965). См. также: стрессовая реакция, острая. к а т а т о н и ч е с к а я ш и з о ф р е н и я [са1а1оп1с з с Ы х о р Ь г е п 1 а ] См.: ш и з о ф р е н и я , к а т а т о н и ч е с к а я . к а т а т о н и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о , о р г а н и ч е с к о е [са1а1оп1с Й18ог (1ег, ог8ап1с] Р а с с т р о й с т в о , п р о я в л я ю ­ щ е е с я сниженной (ступор) или повышенной (воз­ буждение) психомоторной активностью в сочетании с симптомами кататонии. Расстройство развивает-

ся в с в я з и с з а б о л е в а н и е м мозга, его п о в р е ж д е н и ­ ем и л и д и с ф у н к ц и е й . См. также: кататония. к а т а т о н и я [са):а (:оп1а] Р я д к а ч е с т в е н н ы х н а р у ш е н и й психомоторной и волевой сферы, в к л ю ч а я стерео­ типии, манерность, автоматическую подчиняемость, каталепсию, эхокинезию или эхопраксию, мутизм, негативизм, автоматизмы, импульсивные действия. Все эти ф е н о м е н ы могут н а б л ю д а т ь с я на ф о н е г и перкинезии, гипокинезии или акинезии. Кататония б ы л а о п и с а н а К а Ы Ь а и т в 1874 г. к а к с а м о с т о я т е л ь ­ ное з а б о л е в а н и е , о д н а к о п о з ж е К г а е р е И п р а с ц е н и л ее к а к один и з подтипов с1етеп11а ргаесох ( ш и з о ф рении). К а т а т о н и ч е с к и е ф е н о м е н ы могут н а б л ю д а т ь с я не т о л ь к о п р и ш и з о ф р е н и ч е с к и х п с и х о з а х , но и п р и органических заболеваниях мозга (например, энцефалите), других соматических заболеваниях и а ф фективных расстройствах. к в е р у л я н т н а я л и ч н о с т ь [ я и е г и 1 а п 1 р е г к о п а Ш у ] См.: расстройство личности, параноидное. к л а у с т р о ф о б и я ( Р 4 0 . 2 ) [с1аи81горКоЬ1а] П а т о л о г и ческий страх нахождения в з а к р ы т ы х пространствах, в которых ограничена возможность немедленно и х покинуть. к л е п т о м а н и я [ к 1 е р 1 о т а п 1 а ] См.: с к л о н н о с т ь к в о ровству, патологическая. к о г н и т и в н о е н а р у ш е н и е [ с о ^ ш Н у е 1 т р а 1 г т е п 1 ] См.: психотическое расстройство, резидуальное или с отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами. когнитивность (когнитивная деятельность) [со2п1110п] О б щ и й т е р м и н , о б о з н а ч а ю щ и й п р и о б р е т е н и е знания посредством любого психического процесса — концептуализации, перцепции, суждения или пред­ ставления. Когнитивность традиционно противопо­ ставляется волевому усилию (психической мотива­ ции и побуждению) и эмоциям. комплекс С П И Д - д е м е н ц и я ( К С Д ) [А1В8-с1ешеп11а сотр1ех (АОС)] В И Ч - а с с о ц и и р о в а н н а я деменция. компульсивное влечение к азартным играм [сошри!81Уе е а т Ь Н п ^ ] См.: в л е ч е н и е к а з а р т н ы м и г р а м , патологическое.

3 ™ д Щ, «

^ ^ 3 3 ' 2 3

компульсивное расстройство личности [сотри181уе р е г 8 0 п а И 1 у <1180гс1ег] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , ананкастное. компульсивные действия [обсессивные ритуалы] [ с о т р и 1 8 1 у е ас18 [ о Ь 8 е 8 8 1 0 п а 1 г Н и а Ь ] ] ( Р 4 2 . 1 ) К о м ­ п у л ь с и в н ы е д е й с т в и я ч а щ е всего в к л ю ч а ю т в себя д е й с т в и я п о н а в е д е н и ю и п о д д е р ж а н и ю ч и с т о т ы (в частности, мытье рук), повторные проверки, име­ ющие целью предупредить развитие потенциаль­ но о п а с н о й с и т у а ц и и , а т а к ж е ч р е з м е р н у ю а к к у ­ р а т н о с т ь и опрятность. В основе такого поведения л е ж и т страх чего-либо, что может угрожать паци­ енту, либо чего-то, чем пациент может быть опа­ сен д л я о к р у ж е н и я , р и т у а л ж е п р е д с т а в л я е т со­ бой н е у д а ч н у ю и л и с и м в о л и ч е с к у ю попытку п р е д о т в р а т и т ь эту опасность. См. ство. также: обсессивно-компульсивное расстрой­

к о м п ь ю т е р н а я т о м о г р а ф и я (КТ) [ с о т р и 1 е г 1 2 е й 1 : о т о § г а р Ь у ( С Т ) ] См.: п о с т р о е н и е и з о б р а ж е н и й мозга. к о н в е р с и о н н а я и с т е р и я [ с о п у е г 8 1 0 п Ьу81ег1а] См.: диссоциативное [конверсионное] расстройство. к о н в е р с и о н н а я р е а к ц и я [ с о п у е г 8 1 0 п г е а с и о п ] См.: диссоциативное [конверсионное] расстройство. конституциональный склад характера [сЬагас4его1оё1са1 соп81;11;и1;1оп] Л е ж а щ а я в о с н о в е л и ч н о с т и с т а б и л ь н а я с т р у к т у р а о т н о ш е н и й , черт и способов реагирования, которая предопределяется наслед­ ственными факторами, модифицированными жиз­ ненным опытом и влияниями внешней среды. консультирование по вопросам бисексуальности [Ь18ехиаН1 ;у с о и п 8 е 1 Н п ё ] См.: к о н с у л ь т и р о в а н и е п о вопросам сексуальности. консультирование по вопросам гетеросексуальности [ Ь е 4 е г о 8 е х и а 1 И у с о и п з е Ш п е ] См.: консультирова­ ние по в о п р о с а м сексуальности. консультирование по вопросам гомосексуальнос­ т и [ Ь о т о 8 е х и а Н 1 у с о и п 8 е 1 Н п 8 ) См.: к о н с у л ь т и р о ­ в а н и е по в о п р о с а м сексуальности. консультирование по вопросам сексуальности (сек­ с о л о г и ч е с к о е к о н с у л ь т и р о в а н и е ) [8ехиаИ1у с о и п -

5е1Ипё] Р у к о в о д с т в о , п о д д е р ж к а и л и о б у ч е н и е и н ­ дивидуума, предъявляющего проблемы или зада­ ющего вопросы, касающиеся сексуальных отноше­ ний с людьми противоположного (консультирование по в о п р о с а м г е т е р о с е к с у а л ь н о с т и ) и с в о е г о п о л а ( к о н с у л ь т и р о в а н и е по в о п р о с а м г о м о с е к с у а л ь н о с ­ ти), а т а к ж е с п р е д с т а в и т е л я м и обоих п о л о в ( к о н ­ с у л ь т и р о в а н и е по в о п р о с а м б и с е к с у а л ь н о с т и ) . П р е д ъ я в л я е м ы е п р о б л е м ы не могут б ы т ь однозначно отнесены к психическим расстройствам, скорее, их можно расценивать как сложности в построении достаточно э ф ф е к т и в н ы х отношений с половым партнером. К о н с у л ь т и р о в а н и е по в о п р о с а м с о з д а ­ ния семьи я в л я е т с я ф о р м о й консультирования по вопросам гетеросексуальности, однако включает в том числе и другие, кроме сексуальности, аспек­ ты функционирования. к о н т р о л ь н а д п о б у ж д е н и я м и [1три18е с о п 1 г о 1 ] Способность сопротивляться и м п у л ь с и в н ы м ж е л а ­ ниям и тенденции к поведению, н а п р а в л е н н о м у на поиск у д о в о л ь с т в и й без у ч е т а в о з м о ж н ы х его п о ­ следствий. к о н ф а б у л я ц и я [сопГаЬи1аиоп] Р а с с т р о й с т в о п а м я т и , которое наблюдается при ясном сознании и ха­ рактеризуется ложными воспоминаниями о прошед­ ших событиях и личном опыте. Л о ж н ы е воспоми­ н а н и я обычно п л о х о о р г а н и з о в а н ы , и д л я того, ч т о б ы их вызвать, необходим д о п о л н и т е л ь н ы й стимул; гораздо р е ж е они стойки и п р е д ъ я в л я ю т с я спон­ танно, иногда они и м е ю т т е н д е н ц и ю к г р а н д и о з н о ­ сти. К о н ф а б у л я ц и и о б ы ч н о н а б л ю д а ю т с я п р и о р г а ­ нических амнестических синдромах (например, при корсаковском синдроме). И х появление и р а з в и ­ тие могут т а к ж е иметь ятрогенную природу. И х не следует путать с галлюцинациями памяти, наблю­ д а ю щ и м и с я п р и ш и з о ф р е н и и , и л и с рзеис1о1ой1а {апгазиса (синдроме ВеШгиск). См. также: амнестический синдром, органический.

к о п р о п р а к с и я [соргоргах1а] Н е п р и с т о й н а я ж е с т и ­ куляция; как вариант — эхопраксия при тикоз­ ном расстройстве, комбинированном вокальном и множественном моторном (синдром Туретта). корсаковский п с и х о з [Когзакоу рзусЬоз!»] С и н д ­ ром, х а р а к т е р и з у ю щ и й с я з н а ч и т е л ь н ы м и стойким 10'

снижением памяти, включающим выраженное на­ р у щ е н и е п а м я т и на н е д а в н и е события, н а р у ш е н и е о р и е н т и р о в к и во в р е м е н и , к о н ф а б у л я ц и и . В с т р е ­ чается у лиц с алкогольной зависимостью после п е р е н е с е н н о г о острого алкогольного п с и х о з а (осо­ б е н н о п о с л е с 1 е И г 1 и т 1 ; г е т е п з , т.е. ( б е л о й г о р я ч к и ) или, гораздо реже, в рамках синдрома алкоголь­ ной зависимости. Обычно сопровождается п е р и ф е ­ рическими невритами и может сочетаться с энце­ фалопатией Вернике. Впервые описан Корсаковым в 1889 г. См. также: амнестический синдром, обуслов­ ленный алкоголем или другими психоактивными сред­ ствами; энцефалопатия Вернике. Синонимы: алкогольное амнестическое расстрой­ ство; психоз (синдром) В е р н и к е - К о р с а к о в а . к о р с а к о в с к и й с и н д р о м [ К о г з а к о у к у п Л г о т е ] (иной, чем обусловленный алкоголем или другими психо­ а к т и в н ы м и с р е д с т в а м и ) . См.: а м н е с т и ч е с к и й с и н д ­ ром, органический. «кочующий» больной (Р68.1) [регеегшаПп^ раНеп!] Лицо, п р и в ы к ш е е к образу ж и з н и стационарного пациента, перемещающееся из больницы в больни­ цу, от одного в р а ч а к д р у г о м у с с и м п т о м а м и ост­ рой, в том числе хирургической, патологии. Эти симптомы имитируются, преднамеренно вызыва­ ются или аггравируются. Синонимы: с и н д р о м М ю н х г а у з е н а ; синдром госпитализма [госпитального привыкания]; хрониче­ ское имитируемое расстройство с соматическими симптомами; патомимикрия. См. также: преднамеренное вызывание или ими­ т а ц и я симптомов; синдром «больничного кузнечика». к о ш м а р н ы е с н о в и д е н и я [ п 1 ё Ь 1 т а г е 8 ] См.: ство в виде т р е в о ж н ы х сновидений. расстрой­

к о э ф ф и ц и е н т и н т е л л е к т а ( 1 0 ) [1п1е1Иеепсс а и о Н е п ! (Щ)] Числовой показатель или количество баллов (пунктов), н а б р а н н ы х в тесте на уровень интеллекта, что определяет индивидуальный уровень и позво­ л я е т с р а в н и т ь его с н о р м а т и в н ы м и п о к а з а т е л я м и по э т о м у ж е т е с т у . к р а с н у х а , в р о ж д е н н а я [гиЬеПа, соп§еп11а1| В н у т ­ риутробное з а р а ж е н и е вирусом краснухи (коревой

краснухи) вследствие инфицирования матери в первый триместр беременности. Н а р у ш е н и я у за­ болевших детей включают умственную отсталость, микроцефалию, глухоту, катаракту, микроофталь­ мию, в р о ж д е н н ы е болезни сердца. Ч е м м е н ь ш е срок беременности на м о м е н т и н ф и ц и р о в а н и я , т е м в ы ш е риск повреждения плода. к р а с н у ш н ы й э н ц е ф а л и т [гиЬеПа е п с е р Ь а Н 1 1 8 ] Р е д к о е осложнение постнатальной краснухи, развивающееся ч е р е з 3-14 д н е й после н а ч а л а з а б о л е в а н и я . Т и п и ч ­ ные симптомы — головная боль, ф о т о ф о б и я , р а з ­ дражительность, головокружение, сонливость, не­ редки также явления менингизма, признаки вовлечения ствола мозга и черепных нервов, миоклонические подергивания и судороги. П р и энцефаломиелитической форме могут наблюдаться парапарезы и н е д е р ж а н и е мочи. Частота этого о с л о ж н е н и я с о с т а в л я е т п р и м е р н о о д и н н а 6000 с л у ­ чаев заболевания краснухой, и летальность может д о с т и г а т ь 20%. В о т л и ч и е о т в р о ж д е н н о й к р а с н у ­ хи, выздоровление обычно полное — без с н и ж е ­ ния интеллектуальных функций, хотя изменения на ЭЭГ м о г у т с о х р а н я т ь с я в т е ч е н и е р а з л и ч н ы х периодов времени. к р и в о ш е я , п с и х о г е н н а я [1ог11со1И8, р з у с Ь о ^ е т с ] Дискинетические движения шейных мышц, в ре­ зультате которых голова з а н и м а е т неправильное и зачастую болезненное положение. Патофизиология этого р а с с т р о й с т в а м а л о п о н я т н а . П о д о з р е н и е на психогенную этиологию может возникнуть, если синдром наблюдается в изолированном виде — без сопутствующих позвоночных или глазных симпто­ мов и без у к а з а н и й на и м е ю щ е е с я н е в р о л о г и ч е с к о е расстройство, например такое, как д е ф о р м и р у ю ­ щая мышечная дистопия. к р и з и с н а я р е а к ц и я , к р и з и с н о е с о с т о я н и е (Р43.0) [СГ1818 г е а с 1 1 0 п , сг1818 8 ( а 1 е ] Р е а к ц и я н а с и т у а ц и и , в которых к функциональным возможностям инди­ видуума предъявляются необычно высокие требо­ вания. Т а к и м и ситуациями могут быть угроза телесной целостности или жизни, перемены в семейной орга­ низации или статусе, изменение роли индивидуу­ ма в г р у п п е л ю д е й , с р е д и к о т о р ы х он ж и в е т , у г р о ­ за н а ц и и и л и к у л ь т у р е . И н т е н с и в н о с т ь стресса и л и провоцирующего события превосходит адаптацион-

ные возможности индивидуума. Первой реакцией на т а к о е с о б ы т и е обычно я в л я е т с я с у ж е н и е в н и ­ мания, з а м е ш а т е л ь с т в о и ош;ущение н а р у ш е н и я связи между прошлым, настоящим и будущим. Да­ лее обычно наблюдаются реакции неприятия и ухода, возможны также паническое дезорганизованное п о в е д е н и е и в ы р а ж е н н а я з а в и с и м о с т ь от о к р у ж а ю ­ щ и х . И с х о д м о ж е т б ы т ь р а з л и ч н ы м — от б ы с т р о г о спонтанного р а з р е ш е н и я с возвращением к преморб и д н о м у у р о в н ю ф у н к ц и о н и р о в а н и я до л и ч н о с т н о ­ го р о с т а и у с о в е р ш е н с т в о в а н и я н а в ы к о в п р е о д о л е ­ ния трудных ситуаций, а в некоторых случаях — до х р о н и ч е с к о г о н а р у ш е н и я трудоспособности и л и заболевания, например посттравматического стрес­ сового расстройства. См. также: стрессовая реакция, острая. к р и п т о к о к к о в ы й м е н и н г и т [сгур1ососса1 т е п 1 П й 1 и 8 ] Менингит, в ы з ы в а е м ы й почвенным грибком Сгур1ососсиз п е о { о г т а п з . Одна из сопутствующих и н ф е к ­ ций, которым п о д в е р ж е н ы В И Ч - и н ф и ц и р о в а н н ы е лица. Наиболее в ы р а ж е н н ы м и симптомами являются головная боль, ригидность м ы ш ц шеи, лихорадка, ф о т о ф о б и я . Д и а г н о з с т а в и т с я на основании о б н а р у ­ ж е н и я криптококковой к у л ь т у р ы или высокого титра криптококкового антигена в ликворе либо окраши­ в а н и я т у ш ь ю (1пс11а 1пк з1а1п1п8). Д л я б о л ь ш и н с т в а пациентов необходимо пожизненное лечение, на­ п р а в л е н н о е на п о д а в л е н и е р о с т а С г у р 1 о с о с с и з пео^огтапз. См. также: ВИЧ-ассоциированные нейропсихи­ атрические расстройства. / к у л ь т у р а л ь н ы й ш о к (Р'43.2) [ с и И и г е з Ь о с к ] С о с т о ­ яние социальной изоляции, тревоги, депрессии, развивающееся при попадании индивидуума в ус­ л о в и я ч у ж о й к у л ь т у р ы , в о з в р а щ е н и и в свою к у л ь т у р а л ь н у ю с р е д у после долгого в ней отсутствия либо при сохранении приверженности одновременно к д в у м и более р а з л и ч н ы м к у л ь т у р а м . Ч а щ е всего это расстройство наблюдается у иммигрантов, од­ н а к о м о ж е т р а з в и в а т ь с я и в о т в е т на р а д и к а л ь н о е изменение условий ж и з н и в обществе. куру [киги] З а р а з н о е прогрессирующее дегенера­ тивное заболевание центральной нервной системы, п о р а ж а ю щ е е преимущественно базальные ганглии и м о з ж е ч о к и п р о я в л я ю щ е е с я грубой атаксией, атето-

зом, тремором, д и з а р т р и е й и ригидностью. П с и х и ческие нарушения включают эмоциональную лабиль­ ность, психомоторную з а т о р м о ж е н н о с т ь , быстро прогрессирующую деменцию. Заболевание неизбежно приводит к фатальному исходу, смерть наступает в течение 6-9 м е с я ц е в после начала. В о з будителем, в ы я в л е н н ы м Са](1и5ек, я в л я е т с я нетипичный «медленный» вирус с очень длительным инкубационным периодом, очень близкий к вирусному агенту, предположительно в ы з ы в а ю щ е м у б о л е з н ь К р е й т ц ф е л ь д т а - Я к о б а и, в о з м о ж н о , с к р э п и {см. э н ц е ф а л о п а т и я , с п о н г и о ф о р м н а я ) . л е г а с т е н и я ( 1 е е а 8 1 Ь е п 1 а ] См.: специфическое. расстройство чтения,

ЩПШ = ' вг к:» =^ к Я! ^ 5 ^ 'V'.' ьд.' ^ 3 ^ ЬСЗй 3

л е п е т н а я р е ч ь ( К 8 0 . 0 ) [1а1Ипй] Н е д о с т а т о ч н о т о ч ный термин, обозначающий специфическое расстройство артикуляции речи. л и б и д о (НЬ1(1о1 В п с и х о а н а л и т и ч е с к о й т е о р и и — форма сексуальной энергии, участвующей в у п р а в лении психическими процессами, влечениями и в ф о р м и р о в а н и и п р е д с т а в л е н и я об о б ъ е к т а х . л и м б и ч с с к а я э п и л е п с и я [ и т Ь 1 С ер11ср8у] П о д т и п височной эпилепсии, при котором патофизиологи­ ческие изменения, связанные с наличием очага в о з б у ж д е н и я в м е з о л и м б и ч е с к о й системе, по всей видимости, приводят к постепенному развитию и з ­ менений личности и поведения, а т а к ж е к т я ж е ­ лым расстройствам настроения или р а з в и т и ю ш и зофреноподобного психоза. См. также: височная эпилепсия. лимбический э н ц е ф а л и т [ИтЬ^с епсерЬаНИз] Со­ четание воспалительных (периваскулярная ин­ фильтрация) и дегенеративных изменений (утрата нейронов, п р о л и ф е р а ц и я астроцитов, глиоз), огра­ ниченных структурами лимбической системы и р а з ­ вивающихся в связи с наличием карциномы внемозговой локализации. В центральной нервной системе не о б н а р у ж и в а е т с я клеток опухоли. В к л и ­ нической картине отмечаются в ы р а ж е н н ы е нару­ ш е н и я п а м я т и на н е д а в н и е с о б ы т и я , т р е в о г а , д е ­ прессия, галлюцинации, а иногда и эпилепсия. Синоним: лимбическая энцефалопатия.

Щ^Ш

X ^ ^ = 3 в: ж в ^ ^ = « ^ " X ^ ^ ^

лимфома, первичная Ц Н С [ 1 у т р Ь о т а , рг1тагу СКВ] П е р в и ч н а я з л о к а ч е с т в е н н а я л и м ф о м а мозга, кото­ рой подвержены инфицированные ВИЧ. Поражение чагце всего у н и ф о к а л ь н о е и в к л ю ч а е т п е р и васкулярную пролиферацию атипичных лимфоцитов. В н е к о т о р ы х с л у ч а я х л и м ф о м а р е а г и р у е т на р а н нюю интенсивную лучевую терапию. См. также: ВИЧ-ассоциированные нейропсихиатрические расстройства.

:

л и ч н о с т ь [рег80паИ1у] Устоявшиеся стереотипы мышления, чувствования и поведения, которые х а р а к т е р и з у ю т у н и к а л ь н ы й о б р а з ж и з н и и способ адаптации индивидуума и определяются конституциональными факторами, развитием и социальным опытом.

личность, гипертимная [регвопаШу, Ьурег1Ьут1с] Характеризуется веселостью и повышенным уров• нем активности без патологических признаков гипомании. Гипертимность и дистимия определяют ц и к л о т и м и ч е с к и й тип личности, который иногда ассоциируется с а ф ф е к т и в н ы м расстройством. См. также: расстройство личности, а ф ф е к т и в ­ ное. личность, (психо)инфантильная [рег8опаИ1у, р 8 у с Ь о 1 п Г а п ( : и е ] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , г и с ­ трионное. л и ч н о с т ь , и с т е р и ч е с к а я [ р е г 8 0 п а и 1 у , Ь у 8 1 е п с а 1 ] См.: расстройство личности, истерическое. л и ч н о с т ь , н е а д е к в а т н а я [рег80паИ1у, ^па(^е^иа^е] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , з а в и с и м о е . л и ч н о с т ь , н е в р о т и ч е с к а я [рег80паИ1у, пеиго11с] Н е ч е т к и й термин, иногда используемый в отноше­ нии личности, особенности которой дают основа­ ние говорить о предрасположенности к развитию невротического расстройства, в других случаях — в о т н о ш е н и и с о ч е т а н и я ч е р т личности, ни одна из к о т о р ы х не я в л я е т с я д о м и н и р у ю щ е й в клиничес­ кой картине. Синоним: психоневротическая личность.

л и ч н о с т ь , н е з р е л а я [рег80паИ(:у, 1 т т а 1 и г е ] Х а р а к ­ терны поведенческие и эмоциональные реакции.

дающие основания предполагать нарущение или отставание психобиологического развития. Предпо­ лагается, что это отклонение и м е е т к о н с т и т у ц и о н а л ь н у ю о с н о в у . В ы в о д об э т о м с д е л а н н а о с н о в а НИИ э л е к т р о э н ц е ф а л о г р а ф и ч е с к и х и з м е н е н и й в ф о р м е медленной пароксизмальной тета- или дельта-волновой активности, н а б л ю д а ю щ е й с я в основном в височно-затылочных отделах мозга и часто ассоциирующейся с расстройствами поведения у детей и преступников. Достоверность этой к о р р е л я ц и и не является общепризнанной. л и ч н о с т ь , п а с с и в н а я [ р е г 8 0 п а И 1 у , ра881 ''е] См.: ность, п с и х а с т е н и ч е с к а я . лич-

В П 3 3 § 5 з д За " я| 8

ай 3 д. 3 =»« ^ »в 3 Ж" Яв « 3

л и ч н о с т ь , п а с с и в н о - а г р е с с и в н а я [рег80па1Иу, ра881уеа 8 е г е 8 8 1 у е ] (не рекомендуется) Характеризуется стереотипом поведения, при котором агрессивные чувства проявляются в скрытом виде различными формами пассивности — например, упрямством, угрюмостью, медлительными или н е э ф ф е к т и в н ы ми д е й с т в и я м и . личность, психастеническая [рег80паЫу, рвусЬаз4Ьеп1с] Х а р а к т е р и з у е т с я а с т е н и ч е с к и м ф и з и ч е с к и м складом, сниженным уровнем энергии, склонноетью к утомляемости, вялостью, снижением побуж­ дений, а т а к ж е иногда ч р е з м е р н о й ч у в с т в и т е л ь н о ­ стью, с о ч е т а ю щ е й с я с обсессивными чертами. Т е р м и н происходит из концепции неврастении. Синонимы: неадекватная личность; пассивная лич­ ность. См. также: неврастения; личность, зависимая. л и ч н о с т ь , р а с т о р м о ж е н н а я [реГ80паи(:у, (1181пЬ1Ы(:е(1] Недостаточность функции торможения и контроля над своими потребностями, ж е л а н и я м и , п о б у ж д е ­ ниями, которая особенно п р о я в л я е т с я в м о р а л ь н о й сфере. Синоним: неустойчивая личность. л и ч н о с т ь , с о ц и о п а т и ч е с к а я [рег80паИ4у, 80С10ра<;Ыс] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , д и с с о ц и а л ь н о е . личность, ф а н а т и ч н а я [рег8опаН1у, {апаНс] Х а р а к ­ терно наличие сверхценных, упорно отстаиваемых идей, которые могут быть высоко систематизиро­ в а н ы , но в т о ж е в р е м я н е с о о т в е т с т в у ю т п р и з н а 11

3 3

кам бредовых идей. Лица могут агрессивно п р и д е р ­ ж и в а т ь с я своих идей, пренебрегая социальными нормами, вести особый и часто эксцентричный об­ раз жизни. См. также: расстройство личности, параноид­ ное. л и ч н о с т ь , э к с ц е н т р и ч н а я [ р е г 8 0 п а И 1 у , ессеп (;г1с] Характеризуется переоцениваемой личной (субъек­ тивной) системой убеждений и привычек, которые п р е д с т а в л я ю т с я п р е у в е л и ч е н н ы м и , иногда ф а н т а ­ стическими, и которых индивидуум придержива­ ется с фанатичной убежденностью. л о б н ы й с и н д р о м ( Р 0 7 . 0 ) [{гоп1а1 1оЬе в у п й г о г а е ] И з м е н е н и я поведения, возникающие после повреж­ дения лобных отделов мозга или вследствие вме­ ш а т е л ь с т в а , з а т р а г и в а ю щ е г о с в я з и , и д у щ и е от э т и х отделов. Обычно они проявляются снижением са­ моконтроля, способности предвидеть перспективу, т в о р ч е с к и х способностей и спонтанности, что, в свою очередь, проявляется в виде повышенной раздра­ жительности, эгоистичности и недостаточного вни­ мания к другим. С н и ж а ю т с я т а к ж е добросовестность и сила концентрации, однако значимое снижение интеллекта и л и памяти не является обязательным. В общей картине часто отмечаются эмоциональная тупость, снижение уровня побуждений, мед­ лительность. У людей, до болезни энергичных и л и и м е в ш и х агрессивные черты характера, могут р а з ­ виться импульсивность, лживость, склонность к взрывам агрессивности, плоскому юмору и появле­ нию н е р е а л и с т и ч н ы х амбиций; обычно характер и з м е н е н и й з а в и с и т от п р е м о р б и д н ы х л и ч н о с т н ы х черт. П р и этом расстройстве возможно значитель­ ное у л у ч ш е н и е состояния, которое м о ж е т н а с т у ­ п а т ь на п р о т я ж е н и и нескольких лет. м а з о х и з м [ т а 8 0 с Ь 1 8 т ] См.: садомазохизм.

I

м а н и а к а л ь н о - д е п р е с с и в н о е п о м е ш а т е л ь с т в о [шап1сс1ерге881уе 1П8ап1 <:у] Т е р м и н , в п е р в ы е у п о т р е б л е н ­ н ы й К г а е р е И п (1856-1926) в 6-м и з д а н и и его у ч е б ­ н и к а (1899) д л я о п и с а н и я н о з о л о г и ч е с к о г о п о н я т и я , объединявшего ранее существовавшие понятия циркулярного безумия, периодической мании и периодической меланхолии.

мания (Р30.1) [ т а п 1 а | Р а с с т р о й с т в о , х а р а к т е р и ­ з у ю щ е е с я п о в ы ш е н н ы м вне з а в и с и м о с т и от обсто­ ятельств настроением, которое по интенсивности м о ж е т в а р ь и р о в а т ь с я от б е з з а б о т н о й в е с е л о с т и до почти неконтролируемого возбуждения. Подъем настроения сопровождается повышением энергии, что п р о я в л я е т с я г и п е р а к т и в н о с т ь ю , р е ч е в ы м н а ­ пором, с н и ж е н н о й п о т р е б н о с т ь ю в сне. З а т р у д н е ­ на ф и к с а ц и я в н и м а н и я , ч т о ч а с т о с о ч е т а е т с я с повышенной отвлекаемостью. Самооценка часто за­ вышена, отмечаются идеи величия и чрезмерная самоуверенность. Утрата нормальных социальных ограничений может приводить к безрассудному, опрометчивому или не соответствующему обстоя­ тельствам поведению. В т я ж е л ы х случаях скачка идей и речевой напор делают невозможным пони­ мание пациента; возбуждение может выливаться в агрессию или жестокость; игнорирование голо­ да, ж а ж д ы и н е с о б л ю д е н и е л и ч н о й г и г и е н ы могут привести к опасным состояниям, например дегид­ ратации. Кроме клинической к а р т и н ы мании без психотических симптомов, возможны варианты с бредом (обычно величия) или галлюцинациями (обычно в виде голосов, о б р а щ а ю щ и х с я н е п о с р е д ­ ственно к пациенту). Эти психотические симптомы м о г у т б ы т ь к о н г р у э н т н ы м и н а с т р о е н и ю , т.е. с о о т ­ ветствовать эмоциональному подъему, либо некон­ груэнтными — нейтральными или противополож­ ными повышенному фону настроения. мегафагия [теёарНа^1а] Ч р е з м е р н ы е а п п е т и т и прием пищи, связанные с метаболическими, це­ ребральными или функциональными расстройствами. Синоним: гиперфагия. м е л а н х о л и я (К32.9) [ т е 1 а п с Ь о И а ] Т е р м и н , б е р у ­ щ и й н а ч а л о в т р у д а х Г и п п о к р а т а ( I V в е к д о н. э.) и использовавшийся до конца X I X века д л я общего определения депрессивного синдрома. В то в р е м я к а к К г а е р е И п и д р у г и е о г р а н и ч и в а л и его и с п о л ь ­ зование только для обозначения депрессии позднего возраста, Ггеий дал ему новое определение — п а ­ тологического аналога нормального п е р е ж и в а н и я горя. На фоне повсеместного с о к р а щ е н и я и с п о л ь з о в а н и я этого т е р м и н а он б ы л в н о в ь в о з р о ж д е н в П8М-111, однако у ж е в другом значении — для обозначения состояния, отличающегося особым качеством д е ­ прессивного настроения, в противоположность обычИ*

I

ному п е р е ж и в а н и ю горя. В в и д у недостаточной точ­ ности и противоречивости значений дальнейшее и с п о л ь з о в а н и е этого т е р м и н а не р е к о м е н д у е т с я . См. также: депрессия. м е х а н и з м ы п р и с п о с о б л е н и я [сор1пе т е с Ь а п 1 8 т 8 ] Все многообразие способов, к о т о р ы м и и н д и в и д у у м достигает адаптации, решает проблемы, успешно преодолевает трудности. См. также: приспособительные возможности. м и а л г и ч е с к и й э н ц е ф а л о м и е л и т [туа181С е п с е р Ь а 1 о т у е Н И в ] См.: а с т е н и ч е с к и й с и н д р о м , п о с т и н ф е к ­ ционный. м и г р е н ь [т18га1пе] Р е к у р р е н т н ы е п а р о к с и з м а л ь ные п р и с т у п ы головной боли, которые могут р а з ­ л и ч а т ь с я по силе, частоте и продолжительности. Боль обычно имеет унилатеральную локализацию и часто сопровождается анорексией, тошнотой, рвотой. В некоторых случаях ей предшествуют или ее с о п р о в о ж д а ю т неврологические н а р у ш е н и я , осо­ бенно в зрительной сфере. В некоторых случаях мигрень может быть представлена психическими симптомами. Заболевание связывают с вазомотор­ н ы м и н а р у ш е н и я м и мозгового кровообращения. м и к р о ц е ф а л и я [т1СгосерЬа1у] Врожденная пато­ логия, х а р а к т е р и з у ю щ а я с я маленьким размером головы, н а р у ш е н и е м р а з в и т и я мозга и п р е ж д е в р е ­ менной оссификацией костей черепа. м и н и м а л ь н а я м о з г о в а я д и с ф у н к ц и я [т1П1та1 Ь г а ш йув^ипсИоп] О б щ и й термин, не и м е ю щ и й повсе­ местного использования, который применяется для относительно легкого нарушения церебральной функции, затрагивающего поведение, восприятие, образовательные способности у детей с нормаль­ ным уровнем интеллекта. Клинические проявления включают гиперактивность, моторную дискоординацию, снижение объема внимания, эмоциональ­ ную лабильность и антисоциальное поведение. Иногда присутствует неврологическая микросимптоматика. См. также: гиперкинетическое расстройство. миоклонус [туос1опи8] Кратковременное резкое м ы ш е ч н о е сокращение, в которое могут вовлекаться как целые мышцы, так и небольшие количества м ы ш е ч н ы х волокон. Миоклонус м о ж е т быть п р о я в л е -

нием эпилепсии или энцефаломиелита либо быть изолированным феноменом, а также наблюдаться в норме во сне. м н о ж е с т в е н н а я л и ч н о с т ь (Г44.8) [ т и Ш р к регвопат у ] Явное существование двух и более различаю щ и х с я и л и н е з а в и с и м ы х л и ч н о с т е й у одного и н дивидуума, причем в к а ж д ы й отдельный промежуток времени себя о б н а р у ж и в а е т только одна и з них. См. также: диссоциативное [конверсионное] р а с стройство. мультиинфарктная деменция [ти11:1-1п1"агс1 с 1 е т е п 1 1 а ] См.: д е м е н ц и я , с о с у д и с т а я . м у т и з м , э л е к т и в н ы й ( Р 9 4 . 0 ) [ т и Н я ш , е1ес1;1уе] Выраженная эмоционально обусловленная избира­ тельность в разговорной речи. В некоторых ситу­ ациях ребенок обнаруживает достаточную речевую компетентность, однако в других (определенных) — говорить не в состоянии. Р а с с т р о й с т в о обычно со­ четается с выраженными личностными проявле­ ниями, включающими социальную тревогу, отстра­ ненность, сенситивность и л и сопротивление. Т е р м и н б ы л в в е д е н Т г а т е г в 1934 г. навык п о н и м а н и я п р о ч и т а н н о г о [геасИп^ с о т р г е Ь е п 8 1 0 п вкхП] С п о с о б н о с т ь п о н и м а т ь п р о ч и т а н н о е . н а в ы к и у с т н о г о ч т е н и я [ога1 геаНпё якШ] С п о ­ собность к ч т е н и ю вслух, н а р у ш е н и е к о т о р о й мо­ жет проявляться неправильным произношением или артикуляцией, перестановкой букв или слов, по­ терей места чтения, патологически медленным чте­ нием, неправильным построением ф р а з или за­ труднением в воспроизведении прочитанного материала. нарколепсия (С47.4) [пагсо1ер8у] П а р о к с и з м а л ь н о е расстройство, к которому имеется наследственная предрасположенность и которое характеризуется внезапным непреодолимым желанием заснуть, как правило, на к о р о т к и й о т р е з о к в р е м е н и . Ч а с т о п р и ­ ступам сонливости предшествуют гипнагогические переживания и транзиторный моторный паралич. Нарколепсия может сочетаться с катаплексией. См. также: катаплексия.

Н П = й » ^ п ^

нарушение циркадного (циркадианного) ритма [с1гсаЙ1ап (1у5ге8и1а11оп] Р а с с т р о й с т в о ц и р к а д н о ­ го р и т м а в с л е д с т в и е н а р у ш е н и я с и н х р о н и з а ц и и внутренних циркадных водителей ритма (пейсмейкеров). См. также: биологические часы; циркадный (цир­ кадианный) осциллятор. н а р у ш е н и е э л е к т р о л и т н о г о о б м е н а [е1ес1го1у1е сИвШгЬапсе] Н а р у ш е н и я к о н ц е н т р а ц и и о д н о г о и л и более ионов крови, н а п р и м е р натрия, калия, каль­ ция, бикарбоната; н а р у ш е н и е обычно я в л я е т с я вто­ р и ч н ы м по о т н о ш е н и ю к л е ж а щ е м у в его основе заболеванию. С а м и по себе н а р у ш е н и я э л е к т р о л и т ­ ного обмена п р о я в л я ю т с я о п р е д е л е н н ы м и с и м п т о ­ мами. Например, снижение концентрации натрия (гипонатриемия) сопровождается снижением арте­ риального давления, абдоминальными болями, сла­ бостью, головокружением, а п а т и е й и в своей к р а й ­ ней степени — комой. С н и ж е н и е концентрации калия (гипокалиемия) может вызывать заторможенность (летаргию), анорексию, тревогу, депрессию, м ы ш е ч ­ н у ю с л а б о с т ь и н а р у ш е н и я на ЭКГ. Г и п о к а л ь ц и е ­ м и я может вызывать депрессию, мышечные судо­ роги; г и п е р к а л ь ц и е м и я т а к ж е в ы з ы в а е т депрессию, а будучи т я ж е л о й и продолжительной — психоти­ ческие или сходные с д е м е н ц и е й симптомы. н а р ц и с с и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и [пагс18818ис р е г 8 0 п а И 1 у с И к о г й е г ] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , нарциссическое. н а с и л и е в о т н о ш е н и и детей, ж е с т о к о е (грубое) о б р а щ е н и е с д е т ь м и [сЫЫ а Ь и з е ) П л о х о е о б р а щ е н и е с ребенком, под чем понимается как отсутствие заботы, так и намеренная эксплуатация, нанесение оскорблений или повреждений. Насилие в отношении д е т е й м о ж е т п р и н и м а т ь м н о г о о б р а з н ы е ф о р м ы , на практике ж е сочетание различных форм — ско­ рее правило, чем исключение. Отсутствие заботы о ребенке можно рассматри­ вать как неспособность родителя или другого лица, заботящегося о ребенке, обеспечить надлежащий у х о д и н а б л ю д е н и е за ним. Ф и з и ч е с к о е насилие, которое иногда у п о м и н а ­ ется в контексте синдрома избиваемого ребенка, включает в себя ф и з и ч е с к у ю жестокость, систе-

матическое отравление или намеренное нанесение других повреждений. Сексуальное насилие обычно подразумевает ген и т а л ь н ы й к о н т а к т и м о ж е т р а з л и ч а т ь с я по с т е п е ­ ни ж е с т о к о с т и от с е к с у а л ь н о о к р а ш е н н ы х л а с к до полового акта с п р и м е н е н и е м н а с и л и я и н а н е с е н и ­ ем ф и з и ч е с к и х п о в р е ж д е н и й . С ю д а ж е в к л ю ч а ю т ­ ся изготовление детской п о р н о г р а ф и и и п р и н у ж ­ дение к проституции. Психологическое насилие подразумевает наме­ ренное систематическое вызывание у ребенка чув­ ства страха, отверженности, у н и ж е н и я , одиноче­ ства и д р у г и х б о л е з н е н н ы х психологических состояний. н а с и л и е , ж е с т о к о е ( г р у б о е ) о б р а щ е н и е [ а Ь и я е (2)*] Жестокое обращение, причинение вреда или на­ несение телесных повреждений другому. См. также: насилие в отношении детей, жесто­ кое (грубое) о б р а щ е н и е с д е т ь м и ; д е п р и в а ц и я ; с и н ­ дром п о с л е д с т в и й ж е с т о к о г о (грубого) о б р а щ е н и я ; виктимология. н а с т р о е н и я к о л е б а н и я [ т о о й , [ 1 и с 1 и а Н о п о{] аффективная лабильность. См.:

9

н а с т р о е н и я н а р у ш е н и е [ т о о й , Й 1 8 1 и г Ь а п с е о{] П а ­ тологическое изменение а ф ф е к т а , выраженность которого выходит за р а м к и н о р м ы и которое м о ­ ж е т быть отнесено к одному из с л е д у ю щ и х состоя­ ний: депрессия, п о д ъ е м н а с т р о е н и я , тревога, р а з ­ д р а ж и т е л ь н о с т ь и гнев. н е б е н з о д и а з е п и н о в о е с н о т в о р н о е [поп-Ьеп20с11агер1пе ЬурпоИс] сЛекарственное средство, не от­ носящееся к бензодиазепинам, которое вызывает сонливость и облегчает наступление и поддержа­ н и е с о с т о я н и я , н а п о м и н а ю щ е г о е с т е с т в е н н ы й сон. К этим препаратам относятся барбитураты, произ­ водные хлорала, глютетимид, метаквалон и паральдегид. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. н е в е р б а л ь н ы й и н т е л л е к т [ п о п у е г Ь а ! 1п1е1Н8епсе] Термин относится ко всем н а в ы к а м обработки ин* а Ь и з е (1) см. злоупотребление.

а1

щЦЩ

X ^ = ^ ^ " ЭЕ Ш ^ 5 = ж = ^

формации и приспособления, таким как зритель­ но-моторная координация и другие психомоторные н а в ы к и , к о т о р ы е н е п о с р е д с т в е н н о не з а в и с я т от я з ы к а или вербальной готовности. Синоним: о п е р а н т н ы е способности. н е в р а с т е н и я (Р48.0) [пеига51Ьеп1а1 П о н я т и е введ е н о В е а г с ! в 1869 г. Т е р м и н о т н о с и т с я к д в у м т и нам симптомов. Основной особенностью первого типа я в л я е т с я н а л и ч и е ж а л о б на п о в ы ш е н н у ю у с т а л о с т ь после психической нагрузки, часто сочетающуюся со с н и ж е н и е м п р о ф е с с и о н а л ь н о г о ф у н к ц и о н и р о в а н и я и эффективности выполнения повседневных задач. Обычно психическая усталость описывается как неприятное вторжение отвлекающих ассоциаций или в о с п о м и н а н и й , з а т р у д н е н и е в к о н ц е н т р а ц и и и общ а я непродуктивность мышления. В другом типе с и м п т о м о в на п е р в ы й п л а н в ы с т у п а ю т чувства т е лесной и л и ф и з и ч е с к о й слабости, истощенности после минимального усилия, которые сопровождаются м ы ш е ч н ы м и болями и неспособностью расслабиться. С с и м п т о м а м и обоих т и п о в м о ж е т сочетаться ц е л ы й ряд других неприятных физических ощущений, наиболее частыми из которых я в л я ю т с я голово­ к р у ж е н и е , с ж и м а ю щ и е головные боли, чувство об­ щ е й нестабильности. Часто отмечаются беспокойство по поводу с н и ж е н и я психического и ф и з и ч е с к о г о благополучия, р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь , ангедония, легкие п р о я в л е н и я д е п р е с с и и и тревоги. Часто н а р у ш а ­ ю т с я и н и ц и а л ь н а я и с р е д н я я ф а з ы сна, однако м о ж е т быть в ы р а ж е н а и гиперсомния. Многие случаи, которые ранее диагностировались как неврастения, отвечают современным критериям депрессивного расстройства или тревожного расстройства. См. также: личность, психастеническая. н е в р и т и ч е с к а я а р г е н т о ф и л ь н а я б л я ш к а [пеиг1ис агёеп1орЬ1Ис р1а^ие] Характерное гистопатологи­ ческое изменение, наблюдаемое в мозге страдаю­ щих болезнью Альцгеймера; визуализируется при микроскопии с импрегнацией серебром. Б л я ш к а п р е д с т а в л я е т собой с ф е р и ч е с к о е образование д и а ­ м е т р о м 5—200 р м , к о т о р о е с о с т о и т и з р а с п о л о ж е н ­ ного в ц е н т р а л ь н о й ч а с т и а м и л о и д а и п е р и ф е р и ­ ческого отдела, включающего с т е р ж н и и гранулы (возможно, о б р а з о в а в ш и е с я из окончаний аксонов), микроглиальные клетки и астроциты. Эти патоло­ гические образования часто встречаются в гиппо-

|Е ^ 55

кампе, миндалине и заметно р е ж е — в мезэнцефальном сером веществе. Их количество коррели­ рует с выраженностью деменции. Синоним: сенильная блящка. н е в р о з [пеиго518] См.: невротическое расстройство.

невроз х а р а к т е р а [сЬагас1ег пеиго818] П с и х о а н а ­ литическая концепция, описывающая черты ха­ рактера либо как производные определенных ф а з развития, либо как аналоги определенных анато­ мических (физиологических) систем. К первым от­ носятся о р а л ь н ы й и а н а л ь н ы й х а р а к т е р ы , ко в т о ­ рым — характеры истерический и обсессивный. Проявления невроза характера рассматриваются как промежуточные м е ж д у нормальными чертами характера и невротическими симптомами. Термин нельзя считать удовлетворительным, поскольку под ним могут подразумеваться любые расстройства личности и поведения. н е в р о л о г и ч е с к а я м и к р о с и м п т о м а т и к а [«оН п е и г о 1 о ё1са1 81ёп8] Н е д о с т а т о ч н о т о ч н о о п р е д е л е н н а я г р у п п а физических проявлений, описанная в связи с ги­ потетическим представлением о минимальной моз­ говой д и с ф у н к ц и и и п р и з в а н н а я о т р а ж а т ь н е з р е ­ лость или субклиническое повреждение центральной нервной системы. В эту группу обычно включают­ ся с л е д у ю щ и е симптомы; о б щ а я н е у к л ю ж е с т ь , сни­ женная острота зрения, д е ф е к т ы речи, х о р е и ф о р мные или зеркальные (синкинетические) движения, повышенные глубокие сухожильные рефлексы, затруднения в определении левой и правой сторо­ ны. В о т л и ч и е от в ы р а ж е н н ы х н е в р о л о г и ч е с к и х знаков, эти симптомы не имеют определенной к л и ­ нической значимости или ценности д л я л о к а л и з а ­ ции повреждения. См. также: д е ф и ц и т а р н о е р а с с т р о й с т в о в н и м а н и я . неврологические признаки очагового п о в р е ж д е ­ н и я [ п е и г о 1 о е 1 с а 1 81еп8 о { { о с а ! с 1 а т а е е ] См.: о ч а ­ говые неврологические знаки. невротическая личность [ряусЬопеигоНс регвопаШу] См.: л и ч н о с т ь , н е в р о т и ч е с к а я . невротическое расстройство [пеигойс Лкогйег] Психическое расстройство без очевидной органи12

_ €

аЬ ж ^ ^ 'в

ческой причины, при котором объективация реаль­ ности остается интактной, м о ж е т сохраняться дос­ т а т о ч н ы й уровень критики, а потому пациент обычно не с м е ш и в а е т с у б ъ е к т и в н ы е болезненные п е р е ж и ­ вания и фантазии с окружающей реальностью. По­ ведение может нарушаться в значительной степени, оставаясь вместе с тем в социально приемлемых р а м к а х . Д е з о р г а н и з а ц и и личности н е п р о и с х о д и т . Основные проявления — чрезмерная тревожность, истерические симптомы, фобии, обсессивные и к о м п у л ь с и в н ы е с и м п т о м ы , депрессия. негативные симптомы [ п е ^ а Н у е 8 у т р 1 о т 8 1 П с и хопатологические или неврологические проявления • снижения и л и утраты нормального функционирования в результате патологических изменений в центральной нервной системе. Понятие берет нача­ ло от т е о р и и д и с с о ц и а ц и и Ни§ЬИп§5 Даскзоп (18351911), в к о т о р о й п о с т у л и р о в а л с я д в о й н о й э ф ф е к т п о р а ж е н и й мозга: д е ф и ц и т а р н ы е проявления как непосредственное последствие поражения и пози­ тивные феномены, развивающиеся вторично, по­ скольку онтогенетически более низкие уровни ос­ в о б о ж д а ю т с я от контроля высшего центра. Эта точка з р е н и я о к а з а л а в л и я н и е и на психиатрию, особен­ но з а м е т н о е в о п и с а т е л ь н о й п с и х о п а т о л о г и и ши­ зофрении. С и м п т о м ы , о б ы ч н о о т н о с и м ы е к н е г а ­ тивным, включают обедненность речи, нарушение внимания, эмоциональную тупость, апатию и со­ циальную изоляцию. Вместе с тем не существует общего мнения о природе и оценке негативных с и м п т о м о в , н е м н о г о и з в е с т н о и об и х п с и х о п а т о ­ логической основе п р и ш и з о ф р е н и и . См. также: позитивные симптомы. н е з р е л о с т ь нервной системы ( п е и г о с 1 е у е 1 о р т е п 1 а 1 1тта1;иг111е8] Р а з л и ч н ы е ф о р м ы д и с ф у н к ц и й , с в я ­ з а н н ы х с з а д е р ж к о й с о з р е в а н и я головного мозга,

н а п р и м е р с п е ц и ф и ч е с к и е расстройства развития речи и я з ы к о в ы х навыков. нейролептическое лекарственное средство [пеиго1ер11С с1ги@] Л е к а р с т в е н н о е с р е д с т в о с а н т и п с и х о ­ тическим действием, которое часто ассоциирует­ ся с неврологическим синдромом, включающим экстрапирамидные проявления. См. также: антипсихотик.

нейросифилис [пеигокурЫИв] О б щ и й т е р м и н д л я любой ф о р м ы инфекционного п о р а ж е н и я нервной с и с т е м ы Тгеропета раИЫит. См. также: прогрессивный паралич; сифилис, в р о ж д е н н ы й ; 1;аЬез й о г з а И з ( с п и н н а я с у х о т к а ) . н е й р о ф и б р и л л я р н ы е к л у б к и [ п е и г о Н Ь г Ш а г у 1:ап§1ез] Гистопатологические нарушения, часто обнаруживаемые в мозге больных, с т р а д а ю щ и х болезнью Альцгеймера. М и к р о с к о п и ч е с к и к л у б к и в ы г л я д я т как петли в цитоплазме нейронов, состоящие из «узлов» п а р н ы х ф и л а м е н т о в д и а м е т р о м 10-13 нм; эти ф и л а м е н т ы спирально намотаны один вокруг другого ч е р е з о д и н а к о в ы е п р о м е ж у т к и . Они состо­ ят из белковых фибрилл. Природа биохимических изменений, приводящих к их образованию, окон­ чательно не ясна. Н е й р о ф и б р и л л я р н ы е к л у б к и не являются специфичными для болезни Альцгейме­ ра, они н а б л ю д а ю т с я и п р и д р у г и х д е м е н ц и я х , синдроме Дауна, постэнцефалитическом паркинсонизме и в небольшом количестве — при нормальном с т а р е н и и мозга. Синоним: альцгеймеровские нейрофибриллярные изменения. н е й р о ц и р к у л я т о р н а я а с т е н и я ( Р 4 5 . 3 ) [пеигос1гси1 а 4 о г у аз<:Ьеп1а] Т е р м и н в в е д е н О р р е п Ь е 1 т е г и К о ^ Ь з с Ы М в 1918 г. д л я о п и с а н и я с и н д р о м а , в к л ю чающего утомляемость, раздражительность, ощущение затруднения вдоха, боли в области сердца, головокружение при физической нагрузке или пе­ ремене позы. Первоначально расстройство наблю­ далось у п а ц и е н т о в в о е н н ы х г о с п и т а л е й во в р е м я Первой мировой войны и было н е о т л и ч и м о от о п и ­ сывавшегося ранее «солдатского сердца» (Муегз, 1870) и л и с и н д р о м а Д а К о с т ы (1871). В н а с т о я щ е е время все три расстройства могут р а с с м а т р и в а т ь ­ ся как п р о я в л е н и я т р е в о ж н о г о расстройства. н е к р о ф и л и я [ п е с г о р Ы И а ) См.: суального предпочтения. расстройство сек­

НЦ] § ^ & м ^ п ^ §

'

г ^ >• ,• ам Ей ^ .

д § 135

неправильное применение (употребление) лекар­ с т в е н н ы х с р е д с т в ( п с и х о а к т и в н ы х в е щ е с т в ) [т15и8е о { {1ги08] См.: с о ч е т а н н о е у п о т р е б л е н и е п с и х о а к ­ тивных средств; расстройство, связанное с упот­ реблением психоактивных веществ.

12*

н е р в н а я а н о р е к с и я ( Р 5 0 . 0 ) [апогех1а п е г у о в а ] Н а м е ­ ренное снижение массы тела, которое пациент начинает и проводит добровольно, а т а к ж е специфи­ ческие психопатологические проявления, когда страх полноты и плохой фигуры имеют характер стой­ к и х н а в я з ч и в ы х и с в е р х ц е н н ы х и д е й . П а ц и е н т ы ог­ р а н и ч и в а ю т массу собственного тела, что обычно сопровождается истощением различной тяжести, вторичными эндокринными и метаболическими из­ менениями, нарущением физиологических функций (например, аменореей). Симптомы заболевания вклю­ чают: ограничение в диете, чрезмерные физичес­ кие упражнения, вызывание рвоты, прием слабитель­ ных средств, а т а к ж е средств для подавления аппетита и диуретиков. Обычно расстройство наблю­ дается у девочек подросткового возраста и молодых ж е н щ и н , однако м о ж е т в с т р е ч а т ь с я и у ж е н щ и н более с т а р щ е г о в о з р а с т а — в п л о т ь до м е н о п а у з ы , м а л ь ­ чиков подросткового возраста, молодых мужчин. См. также: расстройство пищевого и н д е к с м а с с ы т е л а Оие(:е1е1:. поведения;

н е р в н а я а н о р е к с и я , а т и п и ч н а я ( Р 5 0 . 1 ) [апогех1а п е г у о я а , а11р1са1] Р а с с т р о й с т в а , к о т о р ы е с о о т в е т ­ ствуют некоторым к р и т е р и я м нервной анорексии, о д н а к о о б щ а я к л и н и ч е с к а я к а р т и н а не п о з в о л я е т выставить такой диагноз. См. также: расстройство пищевого поведения, н е р в н а я б у л и м и я ( Г 5 0 . 2 ) [ЬиНт1а п е г у о к а ] П о в т о ­ ряющиеся приступы переедания с чрезмерной оза­ боченностью контролем за массой тела, приводя­ щие к формированию определенного стереотипа поведения с перееданием и последующими рвотой и приемом слабительных средств. Повторные рво­ ты часто вызывают нарушения электролитного об­ мена и соматические осложнения. Иногда нервной булимии за несколько месяцев или л е т предшествует эпизод нервной анорексии. Синоним: нервная гиперорексия. См. также: расстройство пищевого поведения. н е р в н а я б у л и м и я , а т и п и ч н а я ( Р 5 0 . 3 ) [ЬиИш1а пегуока, а1ур1са1] Р а с с т р о й с т в а , к о т о р ы е с о о т в е т с т в у ю т н е ­ которым к р и т е р и я м нервной булимии, однако их ц е л о с т н а я к л и н и ч е с к а я к а р т и н а не п о з в о л я е т п о ­ ставить этот диагноз. См. также: расстройство пищевого поведения.

нервная г и п е р о р е к с и я [Курегогех1а пегуока] нервная булимия.

См.

85

нетранссексуальное расстройство половой иден­ т и ч н о с т и [ п о п - 1 г а п 8 з е х и а 1 ^ е п й е г 1с1еп111у Й180г<1ег| См.: т р а н с в е с т и з м , д в у р о л е в о й . / н и к о т и н [п1со1;1пе] О с н о в н о е п с и х о а к т и в н о е в е щ е : ство, с о д е р ж а щ е е с я в табаке. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением табака. н и м ф о м а н и я (Р52.7) [путрЬотап1а| сексуальное влечение у женщин. Повышенное

н о з о л о г и ч е с к и й к о н т и н у у м [по8о1оё1са1 с о п Н п и и ш ] Теоретическая система в таксономии заболеваний, в которой д е л а е т с я у п о р на о ц е н о ч н о - и з м е р и т е л ь ­ ный подход к описанию патологических состояний и постулируется отсутствие резких границ между клиническими сущностями. Она о б р а щ а е т внимание на в з а и м н ы е п е р е х о д ы п о с л е д н и х и н а х о д и т п о д ­ т в е р ж д е н и е в том, что п а р а м е т р ы , и с п о л ь з у е м ы е для характеристики клинически дискретных болез­ ненных состояний, обнаруживают континуальное распределение, если применить ш к а л у измерений, н а п р а в л е н н у ю на в ы я в л е н и е р а з л и ч и й в более ф у н ­ даментальных плоскостях, таких как расстройство мышления, нарушение настроения или наследуе­ мость. н о з о ф о б и я [по8орЬоЬ1а] Патологический с т р а х бо­ лезни. нормальность [ п о г т а Ш у ] Недостаточно четко оп­ ределенное понятие, имеющее несколько различ­ ных значений. Значения, наиболее применимые в сфере здоровья, — обычный; безвредный; опти­ мальный или наиболее подходящий; средний; мет­ рическое значение с определенной величиной ве­ роятности. нормотензионная г и д р о ц е ф а л и я [ п о г т а ! ргекзиге Ьу11госерЬа1и8] Р а с ш и р е н и е м о з г о в ы х ж е л у д о ч к о в вследствие нарушенного обратного в с а с ы в а н и я (аб­ сорбции) ликвора при отсутствии к а к и х - л и б о п р е ­ пятствий току ликвора в желудочковой системе. Люмбальная пункция обнаруживает давление спин-

номозговой жидкости в пределах нормы. Причина­ ми могут с л у ж и т ь травма головы, субарахноидальное кровоизлияние, менингит; некоторые случаи являются очевидно идиопатическими. Результатом н а р у ш е н и я могут быть медленно р а з в и в а ю щ а я с я прогрессирующая деменция, легкие пирамидные знаки, н е д е р ж а н и е мочи, х а р а к т е р н а я н е у к л ю ж а я походка. н о ч н а я э р е к ц и я [пос1:игпа1 р е т 1 е 1 и т е 5 с е п с е ] Э р е к ­ ц и я п о л о в о г о ч л е н а во в р е м я сна. П р о и с х о д и т п р и ­ б л и з и т е л ь н о в 90% э п и з о д о в Н Е М ( Б Д Г ) с н а ; н о ч ­ ная эрекция обычно сохраняется при психогенной импотенции и отсутствует при импотенции вслед­ ствие органической патологии. Поэтому регистра­ ция ночной эрекции иногда используется д л я д и ф ­ ференцирования психогенной и органической импотенции. н о ч н о й м и о к л о н у с [пос1:игпа1 т у о с Т о п и я ] П е р и о ­ дические эпизоды повторяющихся стереотипных м ы ш е ч н ы х с о к р а щ е н и й , в о з н и к а ю щ и е во в р е м я сна с последующим частичным пробуждением. Обычно сочетается с бессонницей и / и л и сонливостью в днев­ н о е в р е м я , а т а к ж е с с и н д р о м о м б е с п о к о й н ы х ног. Причина неизвестна. обморок, п с и х о г е н н ы й ( п р е д н а м е р е н н ы й ) (Р48.8) [ я у п с о р е , р 5 у с Ь о 8 е п 1 с ] О б м о р о к , т.е. в н е з а п н а я п о ­ теря сознания, вызванная намеренной гипервенти­ л я ц и е й , м а с с а ж е м к а р о т и д н ы х с и н у с о в , л и б о его имитация. До постановки диагноза психогенного обморока д о л ж н ы быть исключены органические причины, которыми могут явиться постуральная гипотензия, сердечная аритмия, снижение сердеч­ ного в ы б р о с а . о б р а б о т к а з р и т е л ь н о й и н ф о р м а ц и и [У18иа1 р г о с е к 81П81 П р о ц е с с ы о б р а б о т к и в и з у а л ь н о й и н ф о р м а ц и и в центральной нервной системе: объект восприни­ мается и кодируется в форме, пригодной для хра­ нения и последующего восстановления. Различают следующие элементы обработки зрительной инфор­ мации: различение зрительных стимулов, опреде­ ление их последовательности и направленности, образование зрительных ассоциаций. См. также: слуховая ассоциация; слуховая по­ следовательная память; различение.

о б с е с с и в н о е р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и [оЬ5е881опа1 р е г 8 0 п а И 1 у с1180гс1ег] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , ананкастное. обсессивно-компульсивное расстройство (Р42) [оЬ8е881уе-сотри151уе Ляогйег] П о в т о р я ю щ и е с я обсессивные мысли или компульсивные действия. Обсессивными называются мысли, образы или по­ буждения, которые в стереотипной форме вновь и вновь возникают в психике индивидуума. Они поч­ ти всегда п р и ч и н я ю т н е п р и я т н ы е о щ у щ е н и я , и индивидуум зачастую пытается, хотя и безуспеш­ но, с о п р о т и в л я т ь с я им. Д а ж е б у д у ч и н е п р о и з в о л ь ­ ными и з а ч а с т у ю в ы з ы в а ю щ и м и отвращение, они определяются индивидуумом как собственные. Ком­ пульсивные действия или ритуалы представляют собой п о в т о р я ю щ е е с я с т е р е о т и п н о е п о в е д е н и е . П о своей сути они не я в л я ю т с я п р и н о с я щ и м и у д о в о л ь ­ ствие или н а п р а в л е н н ы м и на в ы п о л н е н и е п о л е з ­ ных задач. Их ф у н к ц и я — предотвращение неко­ торых объективно нежелательных событий, которые могут нанести вред и н д и в и д у у м у (или в р е з у л ь т а ­ те к о т о р ы х он с т а н е т п р и ч и н о й н а н е с е н и я в р е д а другим) и которые, как боится пациент, могут про­ изойти в случае невыполнения ритуалов. Обычно такое поведение самим индивидуумом определя­ ется как нецеленаправленное или неэффективное и предпринимаются настойчивые попытки сопро­ т и в л я т ь с я ему. П р а к т и ч е с к и во в с е х с л у ч а я х п р и ­ сутствует тревога. Сопротивление компульсивным действиям вызывает усиление тревоги. обсессивно-компульсивное расстройство личнос­ т и [ о Ь 8 е 8 5 1 у е - с о т р и 1 8 1 у е р е г 8 0 п а Н 1 у Й180гс1ег] См.: расстройство личности, ананкастное. о б с е с с и в н ы е м ы с л и , и л и у м с т в е н н а я ж в а ч к а (Р42.0) (оЬ8е881опа1 г Н о и ^ Ы з о г г и т 1 п а 1 1 о п 8 ] Н а в я з ч и в ы е мысли, мысленные образы или побуждения к дей­ ствию, почти всегда н е п р и я т н ы е для и н д и в и д у у ­ ма. И н о г д а м ы с л и п р е д с т а в л я ю т собой б е с к о н е ч ­ ное, не п р и в о д я щ е е ни к к а к о м у р е ш е н и ю с р а в н е н и е альтернатив, сочетающееся с неспособностью при­ нять необходимые простейшие решения, касаю­ щиеся повседневных проблем. Особенно близкой представляется связь между умственной жвачкой и депрессией.

87

99

§

§

о б ъ е к т и в а ц и я р е а л ь н о с т и [ г е а Ш у 1е511Пё] К о г н и ­ т и в н а я д е я т е л ь н о с т ь по р а з л и ч е н и ю внутренних ф а н т а з и й и реалий внешнего мира. о л и г о ф р е н и я [оИёорЬгеп1а] См.: у м с т в е н н а я о т с т а ­ лость. о п е р а н т н ы е с п о с о б н о с т и [ р е г { о г т а п с е а Ы И 1 у ] См.: невербальный интеллект. о п п о з и ц и о н н о - в ы з ы в а ю щ е е расстройство (Р91.3) [орро811:10па1 й е П а п ! (ИвогЛег) Р а с с т р о й с т в о п о в е ­ дения у детей младшего возраста, характеризую­ щееся вызывающим, непослушным, нарушающим т р е б о в а н и я п о в е д е н и е м , в которое, однако, не вхо­ дят делинквентные действия или более в ы р а ж е н ­ ные ф о р м ы агрессивного или диссоциального по­ ведения. о п п о р т у н и с т и ч е с к а я и н ф е к ц и я [оррог1ип1811с 1пГес110п] И н ф е к ц и и , п о р а ж а ю щ и е В И Ч - и н ф и ц и ­ рованных или индивидуумов с иммунным дефици­ том другой этиологии. Некоторыми из наиболее в а ж ­ ных оппортунистических инфекций являются: токсоплазмоз мозга, криптококковый менингит, цитомегаловирусная невропатия, туберкулез ЦНС, э н ц е ф а л и т , в ы з в а н н ы й Н е г р е з 20з1;ег, ц и т о м е г а л о вирусный (ЦМВ) энцефалит, опоясывающий лишай. Н е г р е з з1тр1ех, Ц М В и вирус в е т р я н о й оспы у В И Ч - и н ф и ц и р о в а н н ы х лиц могут вызвать менингоэнцефалит. Ц М В я в л я е т с я основной причиной ретинита, который м о ж е т приводить к слепоте. Опоя­ сывающий лишай возникает в результате реакти­ вации латентной инфекции вирусом, вызывающим в е т р я н у ю оспу*. См. также: ВИЧ-ассоциированные атрические расстройства. нейропсихи­

о п у х о л ь м о з г а [Ьга1п п е о р 1 а 8 т ] О п у х о л ь , в п е р в ы е в о з н и к ш а я в мозге, либо внутримозговые метаста­ зы новообразований с первичной локализацией в других органах. В обоих с л у ч а я х наблюдается це­ л ы й ряд психопатологических симптомов (наруше­ ние сознания, у х у д ш е н и е когнитивных способностей, * Н е г р е з 51шр1ех = ч е л о в е ч е с к и й ( а л ь ф а ) в и р у с г е р ­ п е с а 1 и 2; Н е г р е з 2081ег = ч е л о в е ч е с к и й ( а л ь ф а ) в и ­ р у с г е р п е с а 3; Ц М В = ч е л о в е ч е с к и й (бета) в и р у с г е р ­ п е с а 5.

галлюцинации и другие психотические феномены, а ф ф е к т и в н ы е изменения) н а р я д у с п р и з н а к а ­ ми повышенного внутричерепного давления, с очаговыми неврологическими знаками, э п и л е п т и ч е с к и м и припадками. В некоторых случаях психиатрические симптомы могут возникать задолго до р а з в и тия выраженных неврологических признаков. оргазмическая д и с ф у н к ц и я (Р52.3) [ог8а5т1С йуя{ипсИоп] Сексуальная д и с ф у н к ц и я , п р и которой оргазм не н а с т у п а е т и л и н а б л ю д а е т с я его в ы р а ­ женная задержка. Синонимы: задержка оргазма у мужч-ин/женщин; психогенная аноргазмия. См. также: сексуальная дисфункция. органический психосиндром (психоорганический синдром) [ог8ап1с р к у с Ь о в у п й г о т е ] О б щ и й т е р м и н , применяемый д л я обозначения различных видов психологической (психической) дисфункции, кото­ рая может быть связана с преходящим или хрони­ ческим заболеванием мозга и л и с его п о в р е ж д е н и ­ ем. Его п р о я в л е н и я в к л ю ч а ю т д е л и р и й , д е м е н ц и ю , галлюциноз, изменения личности и амнестические расстройства. В более узком значении термин и с п о л ь з о в а л с я Е и § е п В!еи1ег ( 1 8 5 7 - 1 9 3 9 ) к а к с и н о ­ ним амнестического синдрома. о т к р ы т о с т ь м ы с л е й , т р а н с л я ц и я м ы с л е й [1Ьои^Ы: Ьгоа(1са811пе| П е р е ж и в а н и е того, ч т о с о б с т в е н н ы е мысли индивидуума становятся немедленно извест­ ными посторонним людям, либо публичная осве­ домленность о мыслях индивидуума достигается к а к и м - л и б о д р у г и м способом. о т р и ц а н и е [с1еп1а1] О т к а з д о п у с т и т ь и л и п р и з н а т ь очевидное положение вещей. Так, иногда п р и моз­ говых расстройствах в ы р а ж е н а анозогнозия с от­ сутствием осознания наличия симптомов и инвалидизации. В соответствии с психодинамической теорией, о т р и ц а н и е п р е д с т а в л я е т собой м е х а н и з м психологической защиты, с помощью которого от­ рицается болезненный опыт и л и один и з аспектов своей личности. о т с т а в а н и е в ф и з и о л о г и ч е с к о м р а з в и т и и [{а11иге 1:о 4Ьг1Уе] Н е д о с т а т о ч н о е п о с р а в н е н и ю с о ж и д а е ­ мым нормальным уровнем физиологическое развитие 13

НГ1 в 8| ^ да ш

ребенка; характеризуется замедленным достиже­ нием определенных этапов (показателей) развития, отставанием в весе, часто сопровождающимся не­ достаточным ростом и задержкой физического раз­ вития. При отсутствии органических причин отста­ вание в развитии может наблюдаться как составная часть синдрома реактивного расстройства привя­ занности. См. также: расстройство привязанности детс­ кого возраста, реактивное. ' о т с у т с т в и е з а б о т ы о р е б е н к е [ п е е 1 е с 1 о { с Ы Ы ] См.: н а с и л и е в о т н о ш е н и и д е т е й , ж е с т о к о е (грубое) об­ ращение с детьми; депривация; синдром послед­ с т в и й ж е с т о к о г о (грубого) о б р а щ е н и я . о ч а г о в ы е н е в р о л о г и ч е с к и е з н а к и [ { о с а ! пеиго1ое1са1 81ёП8] Р е г и с т р и р у е м ы е т е л е с н ы е ф е н о м е н ы и л и реакции, предполагающие локализацию относитель­ но о г р а н и ч е н н о г о п о р а ж е н и я н е р в н о й с и с т е м ы . паническое расстройство [эпизодическая пароксизм а л ь н а я т р е в о г а ] ( Р 4 1 . 0 ) [рап1с ^ { в о г й е г [ер180(11с р а г о х 1 8 т а 1 апх1е4у]] О с н о в н о й о с о б е н н о с т ь ю я в л я ­ ются повторяющиеся приступы выраженной тре­ воги (паники), к о т о р ы е не с в я з а н ы с какой-либо определенной ситуацией или обстоятельствами, а потому непредсказуемы. Как и при других тревож­ ных расстройствах, ведущие симптомы у разных пациентов могут различаться, однако в их число могут входить внезапные приступы сердцебиения, боль в грудной клетке, ощущение нехватки возду­ ха, г о л о в о к р у ж е н и е , чувство нереальности (депер­ сонализация или дереализация). Т а к ж е часты вто­ ричные симптомы в форме боязни умереть, потерять к о н т р о л ь над собой и п р о и с х о д я щ и м , сойти с ума. П а н и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о н у ж н о о т л и ч а т ь от п а ­ нических приступов, наблюдающихся в рамках диагностированных т р е в о ж н о - ф о б и ч е с к и х рас­ стройств. П р и депрессивных расстройствах пани­ ческие приступы могут быть вторичными. п а р а л и ч [рага1у8181 У т р а т а с п о с о б н о с т и к д в и ж е ­ нию, н а с т у п а ю щ а я вследствие функционального или органического расстройства нервно-мышечных или нервных механизмов. См. также: двигательные расстройства, диссо­ циативные.

п а р а и о и д ( н ы й ) [рагапо1с1] О п и с а т е л ь н ы й т е р м и н , определяющий или болезненные доминирующие идеи, или моно- либо политематичные бредовые идеи. Наиболее часто встречаются идеи преследо­ вания, любовного отношения, ненависти, зависти, ревности, высокого положения, величия, ущерба, а т а к ж е сверхъестественные идеи. Такие мысли или бредовые идеи могут наблюдаться при органи­ ческих психозах, токсических реакциях (интокси­ кациях), шизофрении, в качестве изолированного синдрома, р е а к ц и и на эмоциональный стресс и л и при расстройствах личности. п а р а н о и д н о е р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и [рагапо1 (1 р е г 8 0 п а И 1 у Л к о г Л е г ] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , параноидное. п а р а н о и д н о е с о с т о я н и е , п р о с т о е [ р а г а п о 1 Л 81:а1е, 81П1р1е] См.: б р е д о в о е р а с с т р о й с т в о . параноидные или галлюцинаторные состояния, обусловленные психоактивными средствами [Аги§{пЛисеЛ р а г а п о ! ^ о г Ьа11ис1па4огу 81а1е8] См.: р а с ­ стройство, связанное с употреблением галлюцино­ генов; п с и х о т и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о , о б у с л о в л е н н о е алкоголем или другими психоактивными средства­ ми; п с и х о т и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о , р е з и д у а л ь н о е и с отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами; расстрой­ ство, обусловленное у п о т р е б л е н и е м п с и х о а к т и в н ы х веществ. п а р а н о и д н ы й п с и х о з , п с и х о г е н н ы й (К22.0) [рагапо1(1 р8усЬо818, р 8 у с Ь о е е п 1 с ] Л ю б о й п с и х о г е н н ы й и л и реактивный психоз, который длится дольше, чем острая реакция. Синоним: затяжной реактивный параноидный пси-

паранойя (Р22.0) [рагапо1а] Р е д к и й х р о н и ч е с к и й психоз, при котором постепенно развивается ло­ гично организованная система б р е д о в ы х и д е й без сопутствующих галлюцинаций или нарушений м ы ш л е н и я по ш и з о ф р е н и ч е с к о м у типу. По содер­ жанию бред представлен идеями величия (месси­ анства или изобретательства), преследования, со­ матической патологии.

13*

п а р а н о й я , а л к о г о л ь н а я [ р а г а п о 1 а , а к о Ь о И с ] См.: психотическое расстройство, обусловленное упо­ треблением алкоголя или других психоактивных средств. п а р а с у и ц и д [рага8и1с1с1е] Н е з а к а н ч и в а ю щ е е с я фатально действие, при котором индивидуум на­ меренно пытается нанести или наносит самопов­ реждения либо принимает потенциально токсич­ ное в е щ е с т в о в дозе, значительно п р е в ы ш а ю щ е й предписанную или обычную терапевтическую. п а р а ф и л и я [ р а г а р Ь ^ И а ] См.: ального предпочтения. расстройства сексу­

п а р е с т е з и и [рагае81Ье81а8] А н о м а л ь н ы е к о ж н ы е ощущения онемения, покалывания или жжения. п а т о г н о м о н и ч н ы й с и м п т о м [ра1Ьо^потоп1с 8 у т р 1от] Клиническое проявление, расцениваемое как высокоспецифичное и достоверное для установле­ ния диагноза конкретного заболевания, например пятна Коплика п р и кори. Д л я психических расстройств клинических феноменов, обладающих абсолютной диагностической специфичностью, п р а к т и ч е с к и не существует, и д а ж е наиболее часто приводимые примеры — как зрачковый симптом Аргайлла Роб е р т с о н а п р и н е й р о с и ф и л и с е — на самом д е л е не являются абсолютно специфичными. п а т о л о г и ч е с к о е о п ь я н е н и е [1п1ох1са110п, ра(Ьо1оё1са1] Описано у лиц с аномально низкой толерантностью к алкоголю; синдром характеризуется крайним воз­ буждением с чертами агрессивности и жестокости и зачастую идеями преследования. Продолжитель­ ность этого состояния — несколько часов, и состо­ я н и е з а в е р ш а е т с я сном. О б ы ч н о н а б л ю д а е т с я п о л ­ ная амнезия эпизода. См. также: интоксикация, острая. п е д о ф и л и я ( Р 6 5 . 4 ) [рае<1орЫИа] Р а с с т р о й с т в о ( п а ­ рафилия), при котором объектами сексуального предпочтения являются дети — мальчики или де­ вочки, а иногда и те, и другие, обычно препубертатного или раннего пубертатного возраста. п е р в и ч н а я г р у п п а п о д д е р ж к и [ р г 1 т а г у 8иррог4 егоир] Люди, с которыми у индивидуума сложи-

лись наиболее сильные и устойчивые личные вза­ имоотношения и которые образуют ядро или центр его/ее межличностного окружения. перегорание [Ьигп-ои1] Состояние ф и з и ч е с к о г о и л и эмоционального утомления, развивающееся в р е ­ зультате стресса, причиной которого являются жесткие требования, вытекающие из характера деятельности, которой занимается индивидуум. Это состояние характеризуется снижением качества работы, усталостью, бессонницей, депрессией, обращением к алкоголю или другим наркотическим с р е д с т в а м в н а д е ж д е на в р е м е н н о е облегчение со­ стояния, а иногда и с у и ц и д а л ь н ы м и действиями. Термин представляется спорным, и некоторые ав­ торы у т в е р ж д а ю т , что большинство случаев п е р е ­ горания являются клиническими проявлениями де­ прессии. ^ п е р е е д а н и е , п с и х о г е н н о е (Г50.4) [оуегеа11пе, р8усЬоёеп1с] П е р е е д а н и е к а к р е а к ц и я н а с т р е с с о в ы е события — такие, например, как утрата, несчастный случай, рождение ребенка, которые могут быть связаны с другими психологическими нарушениями. переживания в состоянии, близком к смерти [пеагс1еа1Ь е х р е г 1 е п с е ] С у б ъ е к т и в н о е с о с т о я н и е , х а р а к ­ теризующееся сильной положительной эмоциональной реакцией, диссоциацией с физическим Я, изменен­ ным сознанием и трансцендентальным озарением (инсайтом), о котором иногда сообщают люди, п е ­ режившие близкие к фатальным травмы или забо­ левания. переходные периоды жизненного цикла [Ше-сус1е 1гап81110П8] И з м е н е н и я , я в л я ю щ и е с я ч а с т ь ю п е р е ­ х о д а от о д н о й с т а д и и с о з р е в а н и я и р а з в и т и я к д р у ­ гой, в ч а с т н о с т и — а д а п т а ц и о н н ы е и з м е н е н и я п о ­ ведения и ролевого функционирования, которые и н д и в и д у у м п р и з в а н о с у щ е с т в л я т ь в ответ на в о з ­ р а с т н ы е и з м е н е н и я , к о н т р о л ь н а д к о т о р ы м и с его стороны отсутствует или невелик. п и к а ( п о е д а н и е н е с ъ е д о б н о г о ) ( Р 5 0 . 8 , Р 9 8 . 3 ) [р1са] Упорное поедание несъедобных веществ (грязи, с у х и х к у с о ч к о в к р а с к и и т.п.). М о ж е т н а б л ю д а т ь с я в к а ч е с т в е одного из симптомов п с и х и ч е с к о г о р а с ­ стройства (такого, н а п р и м е р , как аутизм) и л и в

93

качестве изолированного психопатологического поведения. Расстройство ч а щ е всего наблюдается у д е т е й с у м с т в е н н о й о т с т а л о с т ь ю . Его н е о б х о д и м о о т л и ч а т ь от б у л и м и ч е с к о й п р о ж о р л и в о с т и , иногда имеющей место при инфантильном аутизме, ши­ зофрении и органических церебральных расстрой­ ствах, например деменции.

I 3" ав ^ ^ ди 3

п и р о м а н и я [ р у г о ш а п 1 а ] См.: гам, п а т о л о г и ч е с к а я .

склонность к поджо­

п о в е д е н и е , н а п р а в л е н н о е на п о и с к в н и м а н и я [аНепИоп-зеек^п^ ЬеЬаушиг] Форма поведения, н а п р а в л е н н а я на п р и в л е ч е н и е в н и м а н и я . П о в е д е ние часто бывает н е а д е к в а т н ы м и обычно наблю­ дается в детском возрасте и при расстройствах личности.

Э Чч' п о в е д е н и е т и п а А [ 1 у р е А Ь е Ь а у 1 о и г ] С т и л ь ж и з ( ни, к о т о р ы й , к а к с ч и т а е т с я , с в я з а н с п о в ы ш е н н ы м риском р а з в и т и я ишемической болезни сердца. Люди с таким стилем ж и з н и характеризуются стойкой Ж . энергичностью и напористостью, высоким уровнем к с о с т я з а т е л ь н о с т и к а к в работе, т а к и во в р е м я отев дыха, а также явной недоброжелательностью в 3 случае фрустрирующих препятствий, мешающих в ы п о л н е н и ю з а д а ч к намеченному сроку. •в п о в е д е н ч е с к и е п р о я в л е н и я привязанности [аНасЬт е п * ЬеЬау1оиг] Р а з л и ч н ы е ф о р м ы поведения, проявляющиеся в контексте эмоциональной связи м е ж д у ребенком и заботящимся о нем лицом, в основном фигурой матери, которые имеют целью подтвердить близость к з а б о т я щ е м у с я лицу, обес­ печить безопасность, к о м ф о р т и основу для позна­ ния окружающего мира. Привязанности м е ж д у ма­ терью и ребенком, называемой также материнской привязанностью, приписывалась ответственность за целый р я д клинических расстройств у детей. Эм­ п и р и ч е с к и е исследования ставят под сомнение пра­ вильность этой концепции. п о г р а н и ч н о е р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и [ЬогЛегИпе рег80паИ<;у сИзогЛег] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , эмоционально неустойчивое. п о г р а н и ч н о е с о с т о я н и е [ Ь о г й е г И п е 8(а1е] Н е д о с т а ­ точно точно определенный термин, применяемый для трех типов психических отклонений:

1) н е р а з в е р н у т а я ф о р м а ш и з о ф р е н и и , ф а к т и ч е с к и синонимичная с шизоидным расстройством лич­ ности; 2) о б щ а я к а т е г о р и я , п р и м е н и м а я к р а с с т р о й с т в а м личности или характера, в психоаналитических т е р м и н а х т о л к у е м а я к а к н а р у ш е н и е ф у н к ц и и эго; 3) б о л е е о п р е д е л е н н а я ф о р м а р а с с т р о й с т в а л и ч н о с ­ ти, х а р а к т е р и з у ю щ а я с я н а р у ш е н н ы м и э м о ц и о н а л ь ­ ными взаимоотношениями, недостатком самоиден­ тичности, депрессивным чувством одиночества и склонностью к в с п ы ш к а м гнева. Н и одна из этих категорий не была о п р е д е л е н а в качестве вполне достоверного клинического синд­ рома. подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия [ в и Ь с о г И с а ! аг1ег108с1его11с е п с е р Ь а 1 о р а 1 Ь у 1 См.: синдром Бинсвангера. подкорковая лейкоэнцефалопатия, хроническая [5иЬсог11са1 1 е и к о е п с е р Ь а 1 о р а 1 Ь у , с Ь г о п 1 с ] См.: с и н ­ дром Бинсвангера. п о з и т и в н ы е с и м п т о м ы [ро8111Уе я у т р ^ о т я ] П р е д ­ полагается, что эти клинические п р о я в л е н и я я в ­ ляются зеркальным отражением негативных сим­ птомов и развиваются вследствие растормаживания или возбуждения центров и функций, контролиру­ емых высшими отделами центральной нервной си­ стемы; нарушение контроля происходит из-за по­ ражения ЦНС. Часто приводимыми примерами позитивных симптомов я в л я ю т с я бред, галлюцина­ ции, н а р у ш е н и я н а с т р о е н и я , к а т а т о н и ч е с к и е на­ рушения, нарушение стройности мышления. См. также: негативные симптомы. п о л о в а я и д е н т и ч н о с т ь [ ^ е п й е г 1с1еп111;у] У б е ж д е ­ ние в п р и н а д л е ж н о с т и к м у ж с к о м у или ж е н с к о м у полу, о с н о в ы в а ю щ е е с я на с о ч е т а н н о м д е й с т в и и б и о ­ логических и психосоциальных факторов. п о л о р о л е в о е р а с с т р о й с т в о (К64.9) [8епс1ег-го1е (1180гс1ег] П о в е д е н и е и л и в н е ш н и й в и д , н е с о о т в е т ­ ствующие культурально обусловленному, ожида­ е м о м у от д а н н о г о и н д и в и д у у м а « ж е н с к о м у » и л и «мужскому» поведению. См. также: расстройство половой идентичности.

96 X иы 2 а

« п о м е ш а т е л ь с т в о в д в о е м » [ГоИе а й е и х (фр.)] бредовое расстройство, индуцированное.

См.:

понимание [сотргеЬеп81оп1 Процесс интеллектуального схватывания, проникновения в суть вещей; ф о р м а л ь н о о ц е н и в а е т с я с п о м о щ ь ю тестов на понимание. п о р а ж е н ч е с к а я л и ч н о с т ь [8е1Г-с1е{еа1;1П8 р е г я о п а Ш у ] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , з а в и с и м о е . п о р ф и р и я [рогрЫг1а] Н а и б о л е е ч а с т а я ф о р м а р а с стройства метаболизма порфирина — печеночная п о р ф и р и я , к о т о р а я н а с л е д у е т с я по а у т о с о м н о - д о м и н а н т н о м у т и п у , о д н а к о д а ж е б и о х и м и ч е с к и она не в с е г д а п р о я в л я е т с я в ф е н о т и п е до н а с т у п л е н и я п о с т п у б е р т а т н о г о в о з р а с т а . Ч а щ е всего она манифестирует в форме острой интермиттирующей порфирии, которой, как правило, предшествует употребление барбитуратов. Она п р о я в л я ется абдоминальными симптомами, невропатией, психическими нарушениями, включающими раздражительность, напряжение, шизофреноподобный психоз, органический мозговой синдром с дезориентировкой и галлюцинациями. п о с л е р о д о в а я д е п р е с с и я [ро8<;раг1ит с1ерге8810п1 См.: д е п р е с с и я , п о с л е р о д о в а я . п о с л е р о д о в о е р а с с т р о й с т в о ( Р 5 3 ) [ р и е г р е г а ! с1180гйег| В психиатрическом контексте — любое психичес­ кое расстройство, связанное с послеродовым пе­ р и о д о м , т.е. р а з в и в а ю щ е е с я в т е ч е н и е 6 н е д е л ь п о с л е родов. В к л ю ч а ю т с я легкие (например, послеродо­ вая депрессия) и т я ж е л ы е (такие, как послеродо­ вый психоз) психические и поведенческие расстрой­ ства. п о с л е р о д о в ы й п с и х о з [ р и е г р е г а ! р8ус110818] Л ю б о е психотическое состояние, развившееся в послеро­ довом периоде. п о с т к о м м о ц и о н н ы й синдром (Г07.2) [ро81сопси881опа1 в у п й г о ш е ] И м е е т м е с т о п о с л е т р а в м ы головы и в к л ю ч а е т ц е л ы й р я д р а з л и ч н ы х по т я ж е ­ сти с и м п т о м о в — т а к и х , как головная боль, голо­ вокружение, утомляемость, раздражительность, нарушение концентрации внимания и психической работоспособности, памяти, бессонница, с н и ж е н -

" =• ав в ё ^ ж ш •в ^ в ж

ная толерантность к стрессу, эмоциональным на­ грузкам, алкоголю. Лабораторные методы исследо­ вания могут помочь о б н а р у ж и т ь о б ъ е к т и в н ы е и з ­ менения, л е ж а щ и е в основе н а б л ю д а е м ы х симптомов, однако часто их р е з у л ь т а т ы отрицательны. Х о т я некоторые пациенты могут принять постоянную роль больного человека, и х ж а л о б ы не о б я з а т е л ь н о м о ­ тивированы желанием получить компенсацию. п о с т р о е н и е и з о б р а ж е н и й м о з г а [Ьга1П кта^ш^] Ряд неинвазивных методик, в которых для визуа­ лизации с т р у к т у р ы мозга, кровотока, метаболиз­ ма и с п о л ь з у ю т с я к о м п ь ю т е р н а я о б р а б о т к а и у с и ­ ление сигналов рентгеновских лучей, з а р я ж е н н ы х частиц, э л е к т р о м а г н и т н ы х и л и у л ь т р а з в у к о в ы х волн. Сюда включаются компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, однофотонноэмиссионная томография, магнитно-резонансное изображение (ранее известное как ядерно-магнитнорезонансная томография). посттравматическое стрессовое р а с с т р о й с т в о (Р43.1) [ р о з 1 - 1 г а и т а и с 81ге88 сИкогйег] О т с р о ч е н н а я и л и п р о т р а г и р о в а н н а я р е а к ц и я на с т р е с с о в о е с о б ы т и е или ситуацию (кратко- или долговременную), ко­ торая носит исключительный, у г р о ж а ю щ и й или к а т а с т р о ф и ч е с к и й х а р а к т е р и, п о в с е й в е р о я т н о с ­ ти, в ы з в а л а бы глубокий д и с т р е с с п о ч т и у к а ж д о ­ го ч е л о в е к а . П р е д р а с п о л а г а ю щ и е ф а к т о р ы , т а к и е как личностные черты (например, компульсивные, астенические) или невротические расстройства в анамнезе, могут с н и ж а т ь порог, за к о т о р ы м п р о и с ­ х о д и т р а з в и т и е с и н д р о м а , л и б о о т я г о щ а т ь его т е ­ чение, однако они не я в л я ю т с я н е о б х о д и м ы м и и л и с у щ е с т в е н н ы м и д л я о б ъ я с н е н и я самого ф а к т а его развития. Типичные признаки включают повторные переживания травмы в навязчивых воспоминаниях («флэшбэк»), снах, кошмарных сновидениях, ко­ т о р ы е н а б л ю д а ю т с я на п о с т о я н н о м ф о н е ч у в с т в е н ­ ной о ц е п е н е л о с т и и э м о ц и о н а л ь н о й п р и т у п л е н н о с ­ ти, о т с т р а н е н н о с т и от д р у г и х л ю д е й , н е д о с т а т о ч н о г о р е а г и р о в а н и я на о к р у ж а ю щ е е , а н г е д о н и и и и з б е ­ гания деятельности и ситуаций, напоминающих о травме. Нередко присутствуют состояние гиперак­ тивации вегетативной нервной системы с повы­ шенным уровнем бодрствования, легко развива­ ющиеся реакции испуга, бессонница. Часто с этими 14

симптомами сочетаются тревога и депрессия, не­ редки суицидальные мысли. Расстройство разви­ вается после травмы спустя некоторый латентный п е р и о д , к о т о р ы й м о ж е т д л и т ь с я от н е с к о л ь к и х н е ­ д е л ь до м е с я ц е в . Т е ч е н и е р а с с т р о й с т в а х а р а к т е р и ­ зуется колебаниями в интенсивности нарушений, однако в большинстве случаев можно ожидать выздоровления. У небольшой части пациентов рас­ стройство может приобретать хроническое тече­ ние с последующим переходом в стойкое и з м е н е ­ ние личности. См. также: кризисная реакция; стрессовая ре­ акция, острая. п о с т э н ц е ф а л и т и ч е с к и й с и н д р о м (Р07.1) [ро81епсерЬаИНс в у п й г о т е ] Р е з и д у а л ь н ы е н е с п е ц и ф и ч е с к и е разнообразные поведенческие нарушения и невро­ логические дисфункции, возникающие после выз­ д о р о в л е н и я от в и р у с н о г о и л и б а к т е р и а л ь н о г о э н ­ цефалита. Синдром может быть обратимым. п о т е р я а п п е т и т а , п с и х о г е н н а я (1о88 о{ а р р е Ш е , р в у сЬо8еп1с] См.: р а с с т р о й с т в о п и щ е в о г о п о в е д е н и я . п о т е р я ч у в с т в и т е л ь н о с т и [ к е п я о г у 1о85] Д е ф е к т ы в одной или более из сенсорных модальностей, р а з ­ вивающиеся вследствие нарушения функции лю­ бой из ч а с т е й н е р в н о й с и с т е м ы (центральной или п е р и ф е р и ч е с к о й ) , о т в е ч а ю щ и х за восприятие и оценку сенсорных стимулов. преднамеренное вызывание или имитация симп­ т о м о в ( Р 6 8 . 1 ) [1п1еп110па1 рго(1ис110п о г 1е{^п{п^ о1 8 у т р 1 о т 5 ] Р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и и п о в е д е н и я у взрослых, при котором индивидуум неоднократно и у п о р н о и м и т и р у е т с и м п т о м ы ; он т а к ж е м о ж е т намеренно наносить самоповреждения с целью вы­ звать симптомы и признаки заболевания. В проти­ воположность мотивации симулянта, мотивы лиц, с т р а д а ю щ и х этим расстройством, неочевидны и носят внутренний характер. Преследуется цель выступать в роли больного или проявлять поведение, связан­ ное с болезнью. Эти п р о я в л е н и я часто сочетаются с выраженными расстройствами личности и взаи­ моотношений. См. также: синдром «больничного кузнечика»; синдром М ю н х г а у з е н а ; «кочующий» больной.

п р е ж д е в р е м е н н а я э я к у л я ц и я (К52.4) [ р г е т а 1 и г е е^аси1а1:10п] Н е с п о с о б н о с т ь к о н т р о л и р о в а т ь э я к у л я ц и ю в достаточной степени для достижения полного удовлетворения обоими партнерами. См. также: сексуальная дисфункция. « п р е л е с т н о е б е з р а з л и ч и е » [Ье11е 1П (11 {{ёгепсе (фр-)\ Очевидный недостаток озабоченности наличием у себя и н в а л и д и з и р у ю щ и х симптомов. Н а б л ю д а е т с я при диссоциативных [конверсионных] расстройствах. Описан ф р а н ц у з с к и м и п с и х о н е в р о л о г а м и в X I X веке. В настоящее в р е м я симптом в с т р е ч а е т ­ с я о ч е н ь р е д к о . « Ь а Ье11е 1пс11Яёгепсе» н е о б х о д и м о д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь от а н о з о г н о з и и — о т р и ц а н и я наличия болезни, в основе которого л е ж и т н а р у ­ шение образа тела, как правило, я в л я ю щ е е с я р е ­ зультатом повреждения теменной доли недоминант­ н о г о п о л у ш а р и я г о л о в н о г о м о з г а . П р и «1а Ье11е 1пс11йёгепсе» н а л и ч и е б о л е з н и н е о т р и ц а е т с я и о б ­ раз тела не нарушен, однако пациент к а ж е т с я нео­ сведомленным о степени, в которой симптомы мо­ гут в л и я т ь на его ф у н к ц и о н и р о в а н и е . п р е с е н и л ь н а я д е м е н ц и я [ргекепИе <1етеп11а] болезнь Альцгеймера. См.:

{ИЛ Щ ^ & . «8 8; ^

и.

п р и в ы ч к а к с л а б и т е л ь н ы м с р е д с т в а м [1аха11уе Ь а Ъ й ] См.: з л о у п о т р е б л е н и е в е щ е с т в а м и , н е в ы з ы в а ю щ и м и зависимости. приобретенная афазия с эпилепсией [синдром Л а н д а у - К л е ф ф н е р а ] ( Р 8 0 . 3 ) [асци1гес1 а р Ь а 8 1 а луНЬ ерИеряу [ Ь а п Л а и - Ю е Н п е г в у п й г о т е ] ] Р а с с т р о й с т в о , при котором у ребенка, ранее нормально продви­ гавшегося в речевом развитии, утрачиваются как рецептивные, так и экспрессивные р е ч е в ы е на­ выки, однако и н т е л л е к т не с т р а д а е т ; н а ч а л о это­ го з а б о л е в а н и я с о п р о в о ж д а е т с я п о я в л е н и е м п а р о ­ ксизмальной активности на ЭЭГ и в большинстве случаев эпилептическими припадками. Обычно начало приходится на возраст м е ж д у т р е м я и се­ мью годами, а потеря навыков происходит за н е ­ сколько дней и л и несколько недель. С в я з ь по в р е ­ мени м е ж д у началом припадков и утратой речевой способности м о ж е т р а з л и ч а т ь с я , одно м о ж е т п р е д ­ ш е с т в о в а т ь д р у г о м у (в л ю б о й о ч е р е д н о с т и ) , и э т и события м о ж е т р а з д е л я т ь п е р и о д в р е м е н и от н е ­ скольких м е с я ц е в до д в у х лет. К л и н и ч е с к и е осо14*

|Д

в:;: г :: с: а

б е н н о с т и н а в о д я т н а м ы с л ь об э т и о л о г и ч е с к о й п р и ­ частности воспалительного энцефалитического про­ цесса. П о ч т и у д в у х т р е т е й пациентов остается более или менее т я ж е л а я рецептивная речевая недостаточность, п р и п а д о к [яехгиге] В н е з а п н ы й п р и с т у п т р а н з и т о р ного н а р у ш е н и я м о т о р н ы х , с е н с о р н ы х , в е г е т а т и в ных или психических функций, связанный с пре­ ходящей церебральной дисфункцией. приподнятое настроение, эмоциональный подъем [еЫНоп] А ф ф е к т и в н о е состояние, х а р а к т е р и з у ю щееся радостью, весельем. Будучи выраженным и не с в я з а н н ы м с ж и з н е н н ы м и обстоятельствами, м о ж е т я в л я т ь с я в е д у щ и м симптомом мании и гипомании. п р и с п о с о б и т е л ь н ы е в о з м о ж н о с т и [сорш^ сарас11;у] Способность приспосабливаться, адаптироваться, решать проблемы, противостоять трудностям. Инд и в и д у а л ь н а я приспособительная способность я в ляется производной множества факторов, включая генетические, историю развития и обучения, струк­ туру личности. приступы с произвольной задержкой дыхания [Ьгеа1Ь-Ьо1с11П2 а Н а с к з ] О т н о с и т е л ь н о ч а с т ы й у д е т е й младшего возраста поведенческий стереотип, ха­ рактеризующийся кратковременными произвольными з а д е р ж к а м и д ы х а н и я , которые могут вызвать циа­ ноз и потерю сознания. Это состояние п р е к р а щ а ­ ется произвольно и может использоваться для ма­ нипуляции окружением. п р о г р е с с и в н ы й п а р а л и ч [ ^ е п е г а ! раге818] П о з д н я я форма нейросифилиса, развивающаяся вследствие повреждения паренхимы центральной нервной си­ стемы. Начальные симптомы, появляющиеся спус­ тя несколько лет после заражения, включают утом­ ляемость, вялость, головные боли, изменение х а р а к т е р а . Вслед за ними р а з в и в а е т с я прогресси­ р у ю щ а я деменция, часто сопровождающаяся пси­ хотическими нарушениями с идеями величия, де­ прессией или паранойей. Неврологические признаки включают зрачковую патологию, тремор, дизарт­ рию, изменение рефлексов, атаксию. Положитель­ ные серологические тесты и характерные цереб-

Щ 1= = в ^ ^ 5[§ ц 85

:

5 3 ^

роспинальные изменения подтверждают диагноз. П р и отсутствии лечения заболевание обычно прогрессирует до ф и з и ч е с к о г о и с т о щ е н и я . С м е р т е л ь н ы й исход наступает в течение пяти лет. Юношеский прогрессивный паралич является ф о р мой в р о ж д е н н о г о с и ф и л и с а , к л и н и к а которого о б ы ч но п р о я в л я е т с я к 1 0 - л е т н е м у в о з р а с т у . Синонимы: деменция паралитическая; общий паралич безумных. См. также: врожденный сифилис. прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефал о п а т и я [рго8ге881уе т и и 1 { о с а 1 1 е и к о е п с е р Н а 1 о р а 1 Ь у ] Редкое заболевание, связанное с оппортунистическими и н ф е к ц и я м и и вызываемое отдельными п р е д с т а в и т е л я м и р о д а РоХуотаьггив. Наблюдается почти исключительно у лиц с и м м у н о д е ф и ц и т н ы м и состояниями (например, при В И Ч - и н ф е к ц и и или в результате терапии иммуносупрессантами, прово­ димой в связи с трансплантацией органов, а т а к ж е при других сходных состояниях). У пациентов с этими заболеваниями наблюдаются различные сочетания деменции, слепоты, дисфазии, гемипарезов, атаксии и очаговых нарушений; смерть наступает в течение н е с к о л ь к и х месяцев. М о з г о в а я п а т о л о г и я п р е д ­ ставлена очаговой утратой миелина и глиальных клеток с характерными включениями вокруг обла­ стей, у т р а т и в ш и х миелин. Агент, в ы з ы в а ю щ и й з а болевание, может быть обнаружен с помощью электронной микроскопии или путем окрашивания с применением моноклональных антител. прогрессирующая энцефалопатия детского возраста [рго8ге881уе е п с е р Ь а 1 о р а 1 Ь у о{ с Ь П Л ю о Л ] В И Ч - а с ­ социированное нарушение развития нервной сис­ темы, характеризующееся отставанием в развитии, мышечным гипертонусом, м и к р о ц е ф а л и е й и кальц и ф и к а ц и е й б а з а л ь н ы х ганглиев. В о т л и ч и е от В И Ч инфицированных взрослых, у детей неврологические поражения обычно наблюдаются без оппортунис­ тических инфекций и новообразований. См. также: ВИЧ-ассоциированные нейропсихи­ атрические расстройства. п р о м и с к у и т е т [ргот18си11у] С е к с у а л ь н ы е связи с большим числом партнеров; они обычно носят не­ разборчивый и случайный характер. В значитель­ ной с т е п е н и о п р е д е л е н и е полового п о в е д е н и я к а к

ДТП § 8 & , ащ; в 3^ 55 ^

Д: 3' я* 3 3

3 ^ ^

19 в § ^

промискуитетного продиктовано культуральными, религиозными, возрастными и другими подобными факторами. п р о п у с к и ф о н е м [от1851оп8] Н а б л ю д а ю т с я п р и рас­ стройстве экспрессивной речи и п р е д с т а в л я ю т со­ бой ч а с т и слов и ф р а з , о п у с к а е м ы е п а ц и е н т о м п р и ч т е н и и , п и с ь м е и в речи. Н а п р и м е р , «голубой» мо­ ж е т з в у ч а т ь к а к « л у б о й » и л и «Я в и ж у , к а к м а м а подходит» — « в и ж у как ма подхо». п р о т и в о т р е в о ж н о е лекарственное средство [апИапх1е1у йги^] Л ю б о е и з г е т е р о г е н н о й г р у п п ы в е ­ ществ, применяемых для лечения патологической тревоги. Сюда включаются традиционные седативные средства, бензодиазепины, некоторые антигистаминные и антихолинергические препараты, а т а к ж е различные новейшие соединения. Термин применяется достаточно широко. Синоним: а н к с и о л и т и ч е с к о е л е к а р с т в е н н о е средство. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. 5 противоэпилептическое лекарственное средство [ап11ер11ер11с й г и ^ ] Л е к а р с т в е н н о е с р е д с т в о , п р е ­ кращающее или уменьшающее эпилептические припадки либо путем непосредственного влияния на очаги пароксизмальной активности, либо посред­ ством ограничения распространения возбуждения и з т а к и х очагов. П р о т и в о э п и л е п т и ч е с к и м и средства­ ми, ш и р о к о п р и м е н я е м ы м и в к л и н и ч е с к о й п р а к т и ­ ке, я в л я ю т с я : барбитураты, фенитоины, оксазолидиндионы, иминостильбены, вальпроаты и некоторые бензодиазепины. п р о ф е с с и о н а л ь н а я р е а б и л и т а ц и я [геЬаЬ1И1аиоп, уоса1;10па1] П р е д о с т а в л е н и е у с л у г п о п р о ф е с с и о н а л ь ­ ной занятости, в к л ю ч а ю щ и х профессиональную ориентацию, профессиональное обучение, индиви­ дуальное трудоустройство с целью помочь инвалидизированному лицу найти и сохранить подхо­ дящее место работы. п с и х и а т р и ч е с к о е о б с л е д о в а н и е , о б щ е е [р8усЫа1г1с е х а ш ш а Н о п , ^епега!] Оценка состояния индивиду­ ума, проводимая специалистом в области психиат­ рии/медицинской психологии в целях установле­ ния диагноза, назначения лечения и определения

прогноза. Обследование в к л ю ч а е т сбор анамнеза, функциональное исследование, клиническое интер­ вью, ф и з и ч е с к и е и психологические тесты. п с и х и ч е с к о е расстройство (К99) [ т е п 1 а 1 йхкогйег] Недостаточно определенный термин, обозначающий любое приобретенное или врожденное психичес­ кое расстройство. психическое расстройство, органическое [теп1а1 йхвогйег, о г ё а п 1 с ] Ц е л ы й р я д п с и х и ч е с к и х р а с ­ стройств, с г р у п п и р о в а н н ы х по э т и о л о г и ч е с к о м у признаку, которым может являться органическое заболевание мозга, п о в р е ж д е н и е мозга или д р у ­ гое его п о р а ж е н и е , в ы з ы в а ю щ е е ц е р е б р а л ь н у ю дисфункцию. Дисфункция может быть первичной (например, при непосредственных и избирательных заболеваниях, п о в р е ж д е н и я х и п о р а ж е н и я х мозга) либо вторичной (например, при системных заболе­ ваниях и расстройствах, п о р а ж а ю щ и х мозг л и ш ь как один из множества органов и л и систем тела). К последней подгруппе т а к ж е относится термин «сим­ птоматические психические расстройства». См. также: органический психосиндром. психогенный вагинизм [р8усЬойеп1с См.: в а г и н и з м , н е о р г а н и ч е с к и й . п с и х о д и с л е п т и к [р8усЬо(1у81ер11с] См.: уа^хпхвтив]

галлюциноген.

п с и х о з ( с и н д р о м ) В е р н и к е - К о р с а к о в а [^Уегп1скеК о г в а к о у р 8 у с Ь о 8 1 8 ( в у п й г о т е ) ] См.: к о р с а к о в с к и й психоз. п с и х о л о г и ч е с к а я о б у с л о в л е н н о с т ь [р8усЬо1о81са1 саи8а11оп1 П о н я т и е п с и х о л о г и ч е с к о й о б у с л о в л е н н о с т и или психогенности формально было введено в пси­ х и а т р и ю в 1894 г. Б о т т е г д л я о б о з н а ч е н и я и с т е р и ­ ческих состояний, спровоцированных определенными м ы с л я м и и л и з а в и с я щ и х от них. С т е х п о р п о н я т и е настолько расширилось и столько раз использова­ лось неверно, что безвозвратно у т р а т и л о свою точ­ ность. психомоторная эпилепсия [р8усЬото1ог См.: в и с о ч н а я э п и л е п с и я . ер11ер8у]

п с и х о п а т и ч е с к а я л и ч н о с т ь [р8усЬора1Ь1С рег80паН1:у] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , д и с с о ц и а л ь н о е .

психотические расстройства, острые и трапзиторные ( К 2 3 ) [р8усЬо11С с1180гйег8, а с и ( : е апй 1 г а п 8 1 е п 1 ] Н е ­ достаточно точно определенный термин, который применяется к расстройствам, характеризующим­ ся острым развитием психотических симптомов — бреда, галлюцинаций, нарушений восприятия, а т а к ж е в ы р а ж е н н ы м н а р у ш е н и е м обычного поведе­ ния при отсутствии очевидных органических при­ чин. Р а с с т р о й с т в а могут быть с в я з а н ы с острым стрессом. психотическое расстройство, обусловленное алко­ голем или другими психоактивными средствами ( К 1 х . 5 ) [р8усЬо11с ( Н з о г й е г , а1соЬо1- о г й г и ^ - ш й и с е Л ] Группа психотических проявлений, возникающих во в р е м я и л и в с л е д за у п о т р е б л е н и е м п с и х о а к т и в ­ ного с р е д с т в а , к о т о р ы е , однако, не я в л я ю т с я с л е д с т ­ вием только острой интоксикации или проявления­ ми состояния отмены. Расстройство характеризуется н а л и ч и е м г а л л ю ц и н а ц и й (обычно слуховых, одна­ ко часто в н е с к о л ь к и х сенсорных модальностях), и с к а ж е н и й восприятия, бреда (часто параноидно­ го с п е р с е к у т о р н ы м с о д е р ж а н и е м ) , п с и х о м о т о р н ы х нарушений (возбуждение или ступор) и нарушеНИИ а ф ф е к т а ( в а р ь и р у ю щ и х о т с и л ь н о г о с т р а х а д о п е р е ж и в а н и я экстаза). Сознание обычно остается ясным, хотя может отмечаться и некоторая степ е н ь его п о м р а ч е н и я . В н а с т о я щ у ю р у б р и к у в к л ю чены алкогольный галлюциноз, алкогольные идеи ревности, а л к о г о л ь н ы й параноид и хроническое психотическое состояние, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. психотическое расстройство, острое полиморф­ н о е ( Р 2 3 ) [ р к у с Ь о Н с (ИкогЛег, а с и 1 е р о 1 у г а о г р Ы с ] Острое психотическое расстройство, при котором ярко в ы р а ж е н ы бред, г а л л ю ц и н а ц и и или иные н а р у ш е н и я восприятия, которые носят вариабель­ ный, и з м е н я ю щ и й с я день ото дня или д а ж е час от ч а с а х а р а к т е р . Т а к ж е ч а с т о п р и с у т с т в у ю т и з ­ менчивые эмоциональные нарушения с выражен­ ными преходящими переживаниями счастья, эк­ стаза или тревоги и раздражительности. Типичные для ш и з о ф р е н и и симптомы могут наблюдаться или о т с у т с т в о в а т ь , и д а ж е п р и с у т с т в у я , они не я в -

35 € дне 85

ляются устойчивыми. Клиническая картина в це­ лом характеризуется полиморфностью и нестабиль­ ностью симптомов. Расстройство обычно имеет вне­ запное начало и зачастую такое же быстрое р а з р е ш е н и е симптомов без тенденции к повтор­ ным приступам. См. также: «бредовая вспышка»; циклоидный психоз; реактивный психоз, ш и з о ф р е н и ч е с к и й эпи­ зод; ш и з о ф р е н и ч е с к и й психоз. психотическое расстройство, резидуальное и с отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами (Г1х.7) [р8усЬо11с Й180Г(1ег, гек^йиа! а п й 1а1;е-оп8е1:, а 1 с о Ь о 1 о г <1гие-1пс1исес1] О б у с л о в л е н н ы е а л к о г о л е м и л и другими психоактивными средствами изменения в когнитивной и а ф ф е к т и в н о й сферах, личности и поведении, которые сохраняются после окончания предполагаемого периода непосредственного дей­ ствия психоактивного средства. Сюда включаются алкогольная деменция, хронический алкогольный мозговой синдром, д е м е н ц и я и другие более лег­ кие ф о р м ы стойкого когнитивного нарушения, «флэшбэк», отставленное расстройство восприя­ тия после приема галлюциногенов, резидуальное аффективное расстройство, резидуальное расстрой­ ство личности и поведения. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. п с и х о т о м и м е т и к [ р 8 у с Ь о 1 о т 1 т е 1 : 1 с ] См.: ноген. галлюци­

р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь [1ГгИаЬ1111у] С о с т о я н и е , х а р а к ­ теризующееся чрезмерными реакциями раздраже­ ния, нетерпимости, злобы. Н а б л ю д а е т с я при х р о ­ нических болях, в состоянии утомления, а т а к ж е может быть клиническим проявлением н а р у ш е н и й характера, связанных с пожилым возрастом, че­ репно-мозговой травмой, эпилепсией, маниакаль­ но-депрессивными расстройствами. р а з л и ч е н и е [(118СГ1т1па1шп| Д е й с т в и я по т о ч н о м у распознаванию и определению объекта или поня­ тия, которые достигаются нахождением р а з л и ч и й между данными и другими объектами или поняти­ ями. Т а к и м образом, слуховое р а з л и ч е н и е — это способность р а з л и ч а т ь р е ч е в ы е звуки, п р о в о д и т ь 15

||1[Д

зщ^ ^ Щ ^ ав

различие между осмысленной речью и бессмыс­ ленными звуками или шумом, различать разные г о л о с а и т.д. П о д о б н ы м о б р а з о м , в и з у а л ь н о е р а з л и чение — это способность различать буквы в написанном слове, а т а к ж е письменный текст и карак у л и , ц и ф р ы , ц в е т а и т.д. р а н н е е с л а б о у м и е [ ( 1 е т е п 1 1 а р г а е с о х (лат.)] Группа з а б о л е в а н и й с р а н н и м началом, которые, согласно т е о р и и К г а е р е Н п (1856-1926), п о з а и м с т в о в а в ш е г о т е р м и н у Моге1 (1809-1873), н е и з б е ж н о п р и в о д я т к ф о р м и р о в а н и ю д е ф е к т а , в о т л и ч и е от м а н и а к а л ь ­ но-депрессивного психоза, при котором возможны ремиссии и выздоровление. В формулировке КгаереНп (1896) в п о н я т и е й е т е п и а р г а е с о х в к л ю ч а л и с ь л е г к и е , т я ж е л ы е ф о р м ы и г е б е ф р е н и я . С 1899 г. к о н ц е п ц и я с1етеп1:1а р г а е с о х в к л ю ч а л а т а к ж е к а т а т о н и ю и параноидную деменцию, которые ранее классифицировались как самостоятельные заболевания. В 1909 г. Е и § е п В1еи1ег ( 1 8 5 7 - 1 9 3 9 ) п р е д л о ж и л н а з в а т ь эту группу расстройств «группой шизофрении»; в н а с т о я щ е е в р е м я т е р м и н с1етеп1;1а р г а е с о х у с т а ­ рел. р а с п о з н а в а н и е с л о в п р и ч т е н и и [геаЛ'т^ \VО^А гесойП11:1оп] С п о с о б н о с т ь р а с п о з н а в а т ь п р о ч и т а н н ы е слова д а ж е в незнакомом контексте. расстройства сексуального предпочтения (Г65) [вехиа! рге{егепсе Лвогйегя] Целый р я д форм сек­ суального предпочтения и сексуальной активнос­ ти, в к л ю ч а ю щ и й ф е т и ш и з м , ф е т и ш и с т с к и й транс­ вестизм, эксгибиционизм, фроттеризм, вуайсризм, скотолож(е)ство, педофилию, садомазохизм и не­ крофилию. Синоним: парафилии. р а с с т р о й с т в а сна, н е о р г а н и ч е с к и е ( Р 5 1 ) [81еер сИкогйегк, п о п о г е а п 1 с | Н а р у ш е н и я сна, к о т о р ы е я в л я ю т с я основной жалобой пациентов и имеют в основном эмоциональные причины. Включают: не­ органическую бессонницу; неорганическую гиперсомнию; неорганическое расстройство ритма снаб о д р с т в о в а н и я ; с н о х о ж д е н и е ; у ж а с ы в о в р е м я сна; кошмарные сновидения. расстройства социального функционирования дет­ с к о г о и п о д р о с т к о в о г о в о з р а с т а [50С1а1 Гипс110П1Пё

:Е : ™ ™ ^ ;5 й яв Й ве

с1180гс1ег8 о { с Ы Ы Ь о о с ! а п й а й о 1 е 8 с е п с е ] Г е т е р о г е н ная группа расстройств, объединенных наличием на н е к о т о р о м э т а п е р а з в и т и я о т к л о н е н и й в с о ц и альном ф у н к ц и о н и р о в а н и и , к о т о р ы е , в о т л и ч и е от о б щ и х расстройств развития, не я в л я ю т с я с л е д ствием конституциональных причин, затрагивающих все области ф у н к ц и о н и р о в а н и я . П р и м е р ы в к л ю ч а ­ ют э л е к т и в н ы й м у т и з м и расстройства п р и в я з а н ­ ности. р а с с т р о й с т в о а д а п т а ц и и ( Г 4 3 . 2 ) [ а с 1 ] и 8 1 т е п 1 (Ивогйег] Состояние субъективного дистресса и эмоцио­ нального б е с п о к о й с т в а , в л и я ю щ е е на с о ц и а л ь н о е функционирование и социальную эффективность, которое развивается в период адаптации к значи­ тельным жизненным переменам или стрессовым жизненным событиям. Стрессор может нарушать целостность индивидуальных социальных связей (тяжелая утрата, разлука) или более сложных си­ стем социальной п о д д е р ж к и и ценностей (пересел е н и е , с т а т у с б е ж е н ц а ) ; он т а к ж е м о ж е т п р е д с т а в л я т ь собой к р и з и с и л и з н а ч и т е л ь н о е и з м е н е н и е , связанное с индивидуальным развитием (начало обучения в школе, рождение ребенка, неудача в д о с т и ж е н и и сильно ж е л а е м о й цели, уход от д е л / в ы х о д на п е н с и ю ) . В р и с к е р а з в и т и я и ф о р м е п р о ­ явления расстройства а д а п т а ц и и в а ж н у ю роль иг­ рает индивидуальная предрасположенность или уязвимость, однако предполагается, что н а р у ш е ­ ние не р а з в и л о с ь бы в о т с у т с т в и е стресса. П р о я в ­ л е н и я этого р а с с т р о й с т в а р а з л и ч н ы и в к л ю ч а ю т : сниженное настроение, тревожность или беспокой­ ство (или их сочетание), о щ у щ е н и е б е с с и л и я (не­ способности с п р а в и т ь с я с трудностями), н е в о з м о ж ­ ность строить п е р с п е к т и в н ы е п л а н ы и л и о с т а в а т ь с я в существующем положении, а также, в некоторой степени, снижение э ф ф е к т и в н о с т и в повседневной деятельности. Может присоединяться и расстрой­ ство п о в е д е н и я (в частности, у подростков). Д о м и ­ нирующим признаком может быть кратковремен­ ная или продолжительная депрессивная реакция или нарушение других эмоций и поведения, включая такие состояния, как культуральный шок, реак­ ция горя и г о с п и т а л и з м у детей. расстройство арифметических навыков, с п е ц и ф и ­ ч е с к о е ( Р 8 1 . 2 ) [ а г 1 1 Ь т е ( 1 с а 1 8к1115 ( И з о г й е г , вресхПс] 15*

§ ^ & . зе

• ж

1 $ ^

Нарушение владения основными счетными навы­ ками — в большей степени сложением, умножени­ ем и делением, чем более абстрактными навыка­ ми, которые используют в алгебре, тригонометрии, геометрии, сложных вычислениях. Синонимы: акалькулия, связанная с развитием; дискалькулия. расстройство а р т и к у л я ц и и речи, специфическое ( Р 8 0 . 0 ) [ я р е е с Ь аг11си1а110п Л в о г й е г , 8реС1 {1с] И с ­ пользование ребенком речеобразующих звуков ниже у р о в н я , с о о т в е т с т в у ю щ е г о его п с и х и ч е с к о м у в о з ­ расту, при этом уровень языковых навыков нор­ мальный. См. также: лепетная речь. р а с с т р о й с т в о в в и д е т р е в о ж н ы х с н о в и д е н и й (Г51.5) [ й г е а т а п х 1 е 1 у й^когЛег] П е р е ж и в а н и е с н о в и д е н и я , з а ч а с т у ю повторяющегося, насыщенного тревогой и страхом, при этом содержание сновидения запо­ минается в деталях. П е р е ж и в а н и е сновидения очень я р к о е , т е м ы его о б ы ч н о к а с а ю т с я у г р о з ы ж и з н и , б е з о п а с н о с т и и л и с а м о о ц е н к и . Во в р е м я типичного эпизода наблюдается некоторая степень вегетатив­ н ы х р а з р я д о в , однако без вскриков (сноговорения и двигательной активности). После пробуждения и н д и в и д у у м быстро приходит в себя с правильной ориентировкой. Синоним: кошмарные сновидения.

3

р а с с т р о й с т в о в з а и м о о т н о ш е н и й ( Г 6 8 . 8 ) [геЫНопяЫр «Ивогйег] О б щ и й т е р м и н д л я л ю б о г о и з р а с с т р о й с т в личности и поведения, выделяющий сложности в межличностных взаимоотношениях, которые явля­ ются частью клинической картины. р а с с т р о й с т в о и д е н т и ч н о с т и ( и д е н т и ф и к а ц и и ) (Р93.8) [1Леп111у Л я о г й е г ] Х а р а к т е р и з у е т с я с о о т в е т с т в у ю ­ щ и м и внешним видом и установками у детей и под­ ростков, неуверенных в собственных целях и убеж­ дениях, с последующим нарушением функций. р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , а и а н к а с т н о е (Р60.5) [регк о п а Ш у Лхвогйег, а п а п к а я Н с ] О б с е с с и в н о - к о м п у л ь сивная личность, характеризующаяся чувством собственной незащищенности и сомнениями, кото­ рые приводят к чрезмерной совестливости, упрям­ ству, осторожности и ригидности. Могут отмечать-

ся упорные и н е п р и я т н ы е м ы с л и или п о б у ж д е н и я , которые, однако, по в ы р а ж е н н о с т и не соответствуют обсессивно-компульсивному расстройству. Часто наблюдаются перфекционизм и дотошная аккурат­ ность, в с л е д с т в и е к о т о р ы х в о з н и к а е т необходимость в многократной проверке деталей. Синонимы: обсессивное расстройство обсессивно-компульсивное расстройство личности; личности.

расстройство л и ч н о с т и , а с т е н и ч е с к о е (К60.7) [регк о п а Ш у сИвогйег, а5<:Ьеп1с] Х а р а к т е р н ы п а с с и в н о с т ь и слабый либо н е а д е к в а т н ы й ответ на требования повседневной жизни. Недостаток энергии может проявляться в интеллектуальной или эмоциональ­ ной сфере; с н и ж е н а способность п о л у ч а т ь у д о в о л ь ­ ствие. расстройство личности, а ф ф е к т и в н о е (Р34.0) [регв о п а Ш у с11!!ог(1сг, а К е с Н у е ] П р е о б л а д а н и е н а п р о т я ­ жении всей ж и з н и определенного ярко выраженного настроения, которое может быть стойко депрес­ сивным, стойко приподнятым или п е р е м е ж а ю щ и м с я . Во в р е м я п е р и о д о в п о д ъ е м а н а с т р о е н и я о т м е ч а ­ ются непоколебимый оптимизм, повышенный ин­ терес к ж и з н и и разного рода деятельности, в то время как в период депрессии в ы р а ж е н ы беспо­ койство, пессимизм, снижение энергетического потенциала, чувство тщетности происходящего. Такие индивидуумы подвержены аффективным расстройствам, хотя р а з в и в а ю т с я они не всегда. расстройство личности, гистрионное (Р60.4) [рег80паИ1у Л в о г й е г , Ы81г1оп1с] Х а р а к т е р н ы м и п р и з н а ­ ками являются небольшая глубина и лабильность эмоций, драматичность, театральность, ч р е з м е р ­ ное ( п р е у в е л и ч е н н о е ) в ы р а ж е н и е э м о ц и й , в н у ш а ­ емость, эгоцентричность, потворство своим ж е л а ­ ниям, недостаточное внимание к другим, уязвимость чувств, постоянное стремление к признанию, вос­ хищению и вниманию. Синонимы: истерическая личность (истеричес­ кое расстройство личности); и н ф а н т и л ь н а я личность. расстройство личности, д и с с о ц и а л ь н о е (Р60.2) [рег8опаИ1у Л я о г й е г , й188ос1а1] О с о б е н н о с т я м и я в л я ю т с я неуважение к социальным обязанностям в сочета­ нии с недостаточным сочувствием и бездушным б е з р а з л и ч и е м по о т н о ш е н и ю к д р у г и м . Н а б л ю д а е т -

Щ

ся в ы р а ж е н н о е несоответствие поведения обще­ принятым социальным нормам. Поведение плохо корригируется личным опытом, включая наказа­ ние. О т м е ч а ю т с я н и з к а я ф р у с т р а ц и о н н а я т о л е р а н т ность и н и з к и й порог р е а к ц и й агрессии, в к л ю ч а я насилие. Присутствует тенденция обвинять других или выдвигать вероятные рациональные объясне­ ния поведения, приводящего к конфликту индиви­ дуума с обществом. Включает аморальную, анти­ социальную, психопатическую и социопатическую личности (расстройства личности). р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , з а в и с и м о е (Г60.7) [рег80п а Ш у Й180гс1ег, й е р е п й е п ) : ] Д л я н е г о х а р а к т е р н а склонность в п р и н я т и и как в а ж н ы х , так и более м е л к и х ж и з н е н н ы х р е ш е н и й во всем пассивно п о ­ л а г а т ь с я на д р у г и х л ю д е й , в ы р а ж е н н а я боязнь ос­ таться в одиночестве, переживания беспомощнос­ ти и неспособности к самостоятельным действиям, пассивное подчинение ж е л а н и я м других людей, в ч а с т н о с т и с т а р ш и х , с л а б а я р е а к ц и я на т р е б о в а н и я повседневной жизни. Недостаток энергии может проявляться в интеллектуальной или эмоциональной с ф е р е ; ч а с т о о т м е ч а е т с я т е н д е н ц и я р е а г и р о в а т ь на н е п р и я т н о с т и , п е р е к л а д ы в а я о т в е т с т в е н н о с т ь на других. Включает астеническую, неадекватную, пассивную и п о р а ж е н ч е с к у ю личности (расстрой­ ства личности), ф и г у р и р у ю щ и е в других класси­ фикациях. р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и и п о в е д е н и я [рег8опаИ1у апА Ь е Ь а у 1 о и г (118ог(1ег] Ц е л ы й р я д к л и н и ч е с к и значимых состояний и поведенческих стереотипов, которые обнаруживают тенденцию быть стойкими и являются проявлением образа жизни индивиду­ у м а , его о т н о ш е н и я к себе и д р у г и м . С п е ц и ф и ч е с ­ кие расстройства личности, смешанные расстрой­ ства личности и стойкое изменение личности п р е д с т а в л я ю т собой глубоко у к о р е н и в ш и е с я стой­ кие поведенческие стереотипы, проявляющиеся в о т с у т с т в и и гибкости р е а г и р о в а н и я на ш и р о к и й круг личностных и социальных ситуаций. Они являют­ ся в ы р а ж е н н ы м и или значительными отклонения­ м и от н е к о т о р ы х у с р е д н е н н ы х х а р а к т е р н ы х д л я данной культурной среды образов мышления, чув­ с т в о в а н и я и, ч т о о с о б е н н о х а р а к т е р н о , — способа отношения к другим. В эту группу включены: рас­ стройства привычек и влечений, расстройство

половой идентичности, расстройства сексуального предпочтения, расстройства полового р а з в и т и я и ориентации, утяжеление соматических симпто­ мов по п с и х о л о г и ч е с к и м причинам, п р е д н а м е р е н н о е вызывание или имитация симптомов. р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , н а р ц и с с и ч е с к о е [реГ50па111у сИкогйсг, пагс1881811с] Х а р а к т е р н ы п р е у в е л и ч е н н о е чувство собственной значимости, очевидная необ­ ходимость во в н и м а н и и и в о с х и щ е н и и , о щ у щ е н и е обладания правом на особые п р о я в л е н и я благосклон­ н о с т и по о т н о ш е н и ю к себе, з а в и с т ь , н е д о с т а т о к эмпатии и эксплуатация других, сочетающаяся с игнорированием их прав и чувств. расстройство личности, о р г а н и ч е с к о е (Г07.0) [рег80п а И 1 у <1180гс1ег, о г е а п 1 с ] Х а р а к т е р и з у е т с я з н а ч и ­ тельным нарушением привычных форм поведения, п р о я в л я в ш и х с я до болезни, в с о ч е т а н и и с н а р у ш е ­ нием в ы р а ж е н и я эмоций, потребностей, п о б у ж д е ­ н и й (в т о м ч и с л е с е к с у а л ь н ы х ) , а т а к ж е и з м е н е н и ­ ями в когнитивной сфере и мышлении. Расстройство личности и поведения является резидуальным или сопутствующим и наступает вслед за заболевани­ ем, п о в р е ж д е н и е м и л и д и с ф у н к ц и е й мозга л и б о с о п р о в о ж д а е т их. См. также: лепсия. лобный синдром; лимбическая эпи­

расстройство л и ч н о с т и , п а р а н о и д н о е (К60.0) [рег8 0 п а И 1 у с1180гс1ег, рагапо1с1] Х а р а к т е р н ы м и п р и з н а ­ ками являются чрезмерная чувствительность к пре­ пятствиям, злопамятность, подозрительность, тенденция к искажению опыта посредством истолковывания нейтральных или дружественных дей­ ствий как в р а ж д е б н ы х или п р е з р и т е л ь н ы х , а т а к ­ ж е агрессивное и упорное отстаивание своих прав. Может наблюдаться склонность к патологической ревности либо чрезмерное подчеркивание собствен­ ной в а ж н о с т и и о т н е с е н и е п р о и с х о д я щ е г о на свой счет. В к л ю ч а е т экспансивную параноидную, ф а ­ натичную, кверулянтную и сенситивную парано­ идную личности (расстройства личности), встре­ чающиеся в других классификациях. расстройство личности, тревожное [избегающее] ( Г 6 0 . 6 ) [ р е г 8 0 п а И 1 у <118огйег, а п х 1 о и 8 [ауо1с1ап1]1 Характерны чувства напряжения, опасения, неза-

иг

щищенности, ущербности. Наблюдаются постоян­ ное с т р е м л е н и е н р а в и т ь с я и быть принятым, повыщенная чувствительность к отверганию и кри­ тике в сочетании с ограниченными личными привязанностями и тенденцией к избеганию опре­ деленных видов деятельности посредством привыч­ ного п р е у в е л и ч е н и я п о т е н ц и а л ь н о й о п а с н о с т и и л и рискованности повседневных ситуаций. расстройство личности, шизоидное [регкопаЫу с118огс1ег, 8сЫ201 (1] Х а р а к т е р н ы м и п р и з н а к а м и я в ­ л я ю т с я у х о д от э м о ц и о н а л ь н ы х , с о ц и а л ь н ы х и других контактов, преобладание фантазирования и инди­ видуальных видов деятельности, интроспективная направленность, неспособность к в ы р а ж е н и ю чувств и испытанию удовольствия. расстройство личности, ш и з о т и п и ч е с к о е [регяопаШу (ИкогДег, 8 с Ы 2 о 1 у р а 1 ] См.: щ и з о т и п и ч е с к о е р а с с т р о й ­ ство. р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , э к с п л о з и в н о е [рег80па1И;у Й180г <1ег, е х р 1 о 8 1 У е 1 См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , эмоционально неустойчивое. расстройство личности, эмоционально неустойчивое (Р60.3) [ р е г 8 0 п а И 1 у сИзогйег, е ш о й о п а П у ип81аЫе] Характерными признаками являются выраженная т е н д е н ц и я к и м п у л ь с и в н ы м д е й с т в и я м без учета последствий, непредсказуемое и изменчивое на­ строение. Наблюдаются склонность к бурным эмо­ циональным в з р ы в а м и неспособность контролировать поведенческие проявления. Отмечается склонность к задиристому поведению, взрывчатости, конфлик­ там, особенно п р и попытке ограничить или сдер­ ж и в а т ь импульсивные действия. Р а з л и ч а ю т два типа расстройства: первый — импульсивный, характе­ р и з у ю щ и й с я в основном эмоциональной неустойчи­ востью и недостаточным контролем побуждений, и второй — пограничный, характеризующийся, в дополнение к перечисленным выше проявлениям, нарушениями образа Я, целей, внутренних пред­ почтений, а т а к ж е насыщенными и нестабильны­ ми межличностными отношениями, тенденцией к саморазрушающему поведению, проявляющейся с у и ц и д а л ь н ы м и попытками, в том числе демонст­ ративными. Включает агрессивное и эксплозивное расстройства личности.

"

23

расстройство настроения (аффективное расстрой­ с т в о ) ( Р З О - 3 9 ) [ т о о й Й180Г(1ег] О с н о в н ы м н а р у ш е ­ нием является изменение настроения или а ф ф е к т а в с т о р о н у д е п р е с с и и (в с о ч е т а н и и с т р е в о г о й и л и без нее) либо в сторону п о д ъ е м а настроения. И з менение настроения обычно сопровождается и з м е нением общего уровня активности. Большинство других симптомов являются либо вторичными, либо включены в контекст изменений настроения и активности. Большинство расстройств настроения начинаются с отдельных эпизодов, которые могут б ы т ь с в я з а н ы со с т р е с с о в ы м и с о б ы т и я м и и л и с с и туациями и имеют тенденцию к рекуррентному течению. Синоним: аффективное расстройство. См. также: депрессия; мания. расстройство настроения (аффективное расстройс т в о ) , х р о н и ч е с к о е ( Р 3 4 ) [ т о о й Л я о г й е г , рег8181еп4] Хроническое расстройство настроения, обычно изменяющейся тяжести, при котором большинство отдельных эпизодов недостаточно в ы р а ж е н ы для того, ч т о б ы б ы т ь о п р е д е л е н н ы м и к а к г и п о м а н и а кальные или легкие депрессивные эпизоды. Иногда р е к у р р е н т н ы е или е д и н и ч н ы е м а н и а к а л ь н ы е либо д е п р е с с и в н ы е э п и з о д ы могут н а к л а д ы в а т ь с я на хроническое аффективное расстройство. Синоним: хроническое аффективное расстройство. См. также: циклотимия; дистимия. расстройство питания младенческого и детского в о з р а с т а ( Р 9 8 . 2 ) [ { е е Й 1 п е Лхвогйег о { 1 п 1 а п с у а п й сЬ1ЫЬоо(1] О т к а з о т е д ы и л и в ы р а ж е н н а я к а п р и з ­ ность в том, что к а с а е т с я п р и е м а п и щ и , при а д е к ­ ватном кормлении и уходе и в отсутствие органи­ ческой патологии. При этом расстройстве м о ж е т наблюдаться, хотя и не о б я з а т е л ь н о , постоянное пережевывание (повторное срыгивание без тош­ ноты или желудочно-кишечных заболеваний). р а с с т р о й с т в о п и щ е в о г о п о в е д е н и я ( Р 5 0 ) [еа11Пё Лвогйег] Любое из группы расстройств, в к л ю ч а ю ­ щих нервную анорексию, нервную булимию, пе­ реедание (психогенное или связанное с другими психологическими нарушениями), рвоту (психоген­ ную или связанную с другими психологическими нарушениями), пика (поедание несъедобного) у взрослых, потерю аппетита (психогенную). 16

= р за ад в! " ^ ^ ^ Я

Л Ш и ™ ^ « 25 ^ & 5< с5 яв ^ ж

р а с с т р о й с т в о п о б у ж д е н и й [ { т р и Ь е Й180гс1ег] расстройство привычек и влечений.

См.:

р а с с т р о й с т в о п о в е д е н и я ( Р 9 1 ) [ с о п й и с ! сНкогйег] Расстройством поведения называется повторяюще­ еся и стойкое диссоциальное, агрессивное или вы­ зывающее поведение. Такое поведение должно в значительной степени н а р у ш а т ь возрастные соци­ а л ь н о о ж и д а е м ы е н о р м ы , п о э т о м у его п р о я в л е н и я д о л ж н ы быть более т я ж е л ы м и , чем обычное детс­ кое н е п о с л у ш а н и е или подростковое бунтарство; к р о м е того, э т о т п о в е д е н ч е с к и й п а т т е р н д о л ж е н б ы т ь с т о й к и м ( д л и т е л ь н о с т ь 6 м е с я ц е в и более). П р и з н а ­ ки расстройства поведения могут быть симптомами других психических заболеваний. Примеры пове­ дения, при котором в ы с т а в л я е т с я этот диагноз, включают в себя повышенную склонность к дракам и х у л и г а н с т в у , ж е с т о к о с т ь по о т н о ш е н и ю к д р у ­ гим л ю д я м или животным, р а з р у ш е н и е собствен­ ности, склонность к поджогам, склонность к воров­ ству, л ж и в о с т ь , п р о г у л ы ш к о л ь н ы х з а н я т и й , побеги из дома, аномально частые и т я ж е л ы е вспышки гнева, непослушание. расстройство п о в е д е н и я и эмоций, смешанное (Р92) [ с о п й и с ! ; а п й е т о Н о п з Й18огйег, т 1 х е й 1 С о ч е т а н и е стойкого агрессивного, диссоциального или в ы з ы ­ вающего поведения с явными и выраженными симп­ томами депрессии, тревоги или других эмоциональ­ ных нарушений. Расстройство поведения у детей младшего воз­ раста, характеризующееся вызывающим, непослуш­ ным, н а р у ш а ю щ и м требования поведением, в ко­ торое, однако, не входят д е л и н к в е н т н ы е действия или более в ы р а ж е н н ы е ф о р м ы агрессивного либо диссоциального поведения. расстройство поведения, несоциализированное ( Р 9 1 . 1 ) [ с о п й и с ! Й180гйег, и п я о с х а И г е й ] С о ч е т а н и е стойкого диссоциального или агрессивного пове­ д е н и я с в ы р а ж е н н ы м и о б щ и м и н а р у ш е н и я м и во взаимоотношениях индивидуума с другими детьми. расстройство поведения, ограничивающееся семей­ н ы м о к р у ж е н и е м ( Р 9 1 . 0 ) [ с о п й и с ! Й18огйег с о п П п е й 1о 1Ье С а т 1 1 у с о п 1 е х 1 ] Р а с с т р о й с т в о п о в е д е н и я , характеризующееся диссоциативным или агрессив­ н ы м (но н е п р о с т о у п р я м ы м , в ы з ы в а ю щ и м , р а з -

рушительным) поведением, которое проявляется исключительно или почти исключительно дома и во в з а и м о д е й с т в и я х с ч л е н а м и н у к л е а р н о й с е м ь и или с ближайшими домочадцами. Клиническая кар­ тина д о л ж н а соответствовать общим к р и т е р и я м расстройства поведения, д а ж е т я ж е л о е н а р у ш е ­ ние взаимоотношений м е ж д у р о д и т е л я м и и ребен­ ком само по себе не я в л я е т с я д о с т а т о ч н ы м д л я постановки такого диагноза. См. также: расстройство поведения.

расстройство поведения, с о ц и а л и з и р о в а н н о е (Р91.2) [ с о п й и с ! «Ияогйег, 50с1аИ2е(1| С т о й к о е д и с с о ц и а л ь ­ ное и л и а г р е с с и в н о е п о в е д е н и е , к о т о р о е н а б л ю д а ­ ется у лиц, в целом достаточно интегрированных в группах сверстников. Синоним: групповая делинквентность. расстройство п о л о в о й и д е н т и ч н о с т и (Г64) [^епйег 1<1епи4у (1180Г (1ег| В н у т р е н н е е у б е ж д е н и е в п р и ­ надлежности к женскому или м у ж с к о м у полу, про­ тиворечащее реальному биологическому полу. Сюда включаются транссексуализм, трансвестизм двойной роли, расстройство п о л о в о й и д е н т и ч н о с т и ( и д е н ­ тификации) детского возраста. Полоролевое рас­ стройство включено как неуточненное расстрой­ ство половой идентичности. расстройство половой идентичности ( и д е н т и ф и ­ к а ц и и ) д е т с к о г о в о з р а с т а ( Р 6 4 . 2 ) [ ^ е п й е г 1<1еп1:11;у (118ог (1ег оГ сК|111Ьоо(1] У с т о й ч и в ы й , в ы р а ж е н н ы й д и с т р е с с по п о в о д у п р и н а д л е ж н о с т и к о п р е д е л е н ­ ному полу, с о ч е т а ю щ и й с я с ж е л а н и е м п р и н а д л е ­ ж а т ь (или настойчивым у т в е р ж д е н и е м п р и н а д л е ж ­ ности) к другому. Н а б л ю д а ю т с я с т о й к а я о з а б о ч е н н о с т ь одеждой и видами деятельности противоположно­ го п о л а , а т а к ж е о т в е р г а н и е с о б с т в е н н о г о п о л а . Э т о расстройство является серьезным нарушением нор­ мальной половой идентичности (идентификации), а не просто « м а л ь ч и ш е ч ь и м » п о в е д е н и е м у д е в о ч е к или «девичьим» — у мальчиков. расстройство п р и в ы ч е к и в л е ч е н и й (Р63) [ЬаЬ!! а п й 1 т р и 1 8 С Й180гс1ег] П о в т о р я ю щ и е с я д е й с т в и я , которые не имеют очевидной р а ц и о н а л ь н о й моти­ вации, не к о н т р о л и р у ю т с я и обычно н а н о с я т в р е д интересам индивидуума и других людей. Индиви­ дуум с в я з ы в а е т свое поведение с н е п р е о д о л и м ы м 16'

влечением к действию. Сюда включены патологи­ ческая с к л о п п о с т ь к а з а р т н ы м играм, п а т о л о г и ­ ческая склонность к поджогам, патологическая склонность к воровству, трихотилломания и д р у ­ гие р а с с т р о й с т в а в л е ч е н и й , т а к и е к а к и н т е р м и т т и р у ю щ е е эксплозивное расстройство. См. также: эксплозивное расстройство, интермиттирующее; склонность к поджогам, патологи­ ческая; склонность к азартным играм, патологи­ ческая; склонность к воровству, патологическая; трихотилломания. расстройство привязанности детского возраста, р а с т о р м о ж е н н о е ( Г 9 4 . 2 ) [ а Н а с Ь т е п ! сИвогйег о1 с Ы Ы Ь о о й , сИ51пЬ1Ы1е (1] О с о б ы й п а т т е р н а н о м а л ь ­ ного с о ц и а л ь н о г о ф у н к ц и о н и р о в а н и я , п р о я в л я ю щ и й ­ ся в первые пять л е т ж и з н и и имеющий тенденцию сохраняться, несмотря на значительные перемены во в н е ш н и х о б с т о я т е л ь с т в а х . П р и м е р а м и я в л я ю т с я д и ф ф у з н ы е , неизбирательные поведенческие про­ явления привязанности, поведение, направленное на п о и с к в н и м а н и я , н е и з б и р а т е л ь н о е д р у ж е л ю б ­ н о е поведен1-1е с о в с е м и б е з р а з б о р а и л и п л о х о модулированные взаимоотношения с равными, В з а в и с и м о с т и от о б с т о я т е л ь с т в могут п р и с о е д и н я т ь ­ ся э м о ц и о н а л ь н ы е и поведенческие н а р у ш е н и я . расстройство привязанности детского возраста, р е а к т и в н о е ( Р 9 4 . 1 ) [ а 1 1 а с Ь т е п 1 йхкогйег о{ сЬНйЬоос!, геасНуе] Стойкие отклонения в характере соци­ альных взаимоотношений ребенка, выражающиеся в э м о ц и о н а л ь н ы х н а р у ш е н и я х в ответ на п е р е м е н ы во в н е ш н и х у с л о в и я х ( н а п р и м е р , испуганность и сверхнастороженность, плохое социальное взаимо­ д е й с т в и е с р а в н ы м и п а р т н е р а м и , агрессия по от­ н о ш е н и ю к себе и посторонним, п е р е ж и в а н и е стра­ дания, а в некоторых случаях нарушение развития). В е р о я т н о , в о з н и к н о в е н и е этого синдрома я в л я е т ­ ся п р я м ы м следствием в ы р а ж е н н о г о отсутствия родительской заботы, насилия или неправильного обращения. р а с с т р о й с т в о р а з в и т и я , о б щ е е (К84) [йеуе1ортеп1а1 с1180Г (1ег, р е г у а 8 1 у е ] К а ч е с т в е н н ы е н а р у ш е н и я в социальных взаимодействиях и в стереотипах об­ щения, проявляющиеся при функционировании индивидуума в любой ситуации. Расстройство мо-

ж е т с о ч е т а т ь с я со с л е д у ю щ и м и п а т о л о г и ч е с к и м и состояниями: детские судороги, врожденная крас­ нуха, т у б е р о з н ы й с к л е р о з , ц е р е б р а л ь н ы й л и п и д о з , ломкость Х-хромосомы с умственной отсталостью. расстройство развития, специфическое, моторных ф у н к ц и й ( Р 8 2 ) [ с 1 е у е 1 о р т е п 1 а 1 (1180гс1ег, 8рес1{1с, о { т о 1 о г (ипс11оп] О с н о в н ы м п р и з н а к о м э т о г о р а с с т р о й ­ ства я в л я е т с я с е р ь е з н о е н а р у щ е н и е р а з в и т и я м о ­ торной координации, которое не м о ж е т быть о б ъ я с ­ нено с точки з р е н и я общей и н т е л л е к т у а л ь н о й отсталости либо какого-то определенного в р о ж д е н ­ ного и л и п р и о б р е т е н н о г о н е в р о л о г и ч е с к о г о р а с с т р о й ­ ства. Вместе с т е м в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в в ходе скрупулезного клинического исследования обнару­ живается выраженная незрелость нервной систе­ мы, которая п р о я в л я е т с я х о р е и ф о р м н ы м и д в и ж е ­ ниями свободных конечностей, зеркальными движениями и другими моторными симптомами, а также признаками нарушения координации как тонкой моторики, так и более к р у п н ы х двигатель­ ных актов. Синонимы: синдром неуклюжего ребенка; диспраксия, связанная с развитием. расстройство развития, специфическое, речи и я з ы к а ( Р 8 0 ) [ ( 1 е у с 1 о р т е п 1 а 1 йхяогйег, 8 р е с 1 Б с , о( к р е е с Ь апй Ы п е и а ^ е ] Н а р у ш е н и е о б ы ч н о г о с т е р е о ­ типа овладения речью, н а ч и н а ю щ е е с я на р а н н и х стадиях развития. Расстройство не м о ж е т быть непосредственно объяснено неврологической пато­ логией или патологией механизма речеобразования, сенсорными нарушениями, умственной отсталос­ тью или внешними ф а к т о р а м и . С п е ц и ф и ч е с к о е р а с ­ стройство развития речи и языка часто сопровож­ дается сопутствующими проблемами, например затруднениями при чтении, письме, нарушениями межличностных отношений, расстройствами эмо­ ций и поведения. расстройство развития, специфическое, смешан­ н о е ( Г 8 3 ) [ < 1 е у е 1 о р т е п * а 1 <1180гс1ег, 8рес1{1С, т х х е й ] Расстройство, при котором наблюдается сочетание проявлений специфических расстройств развития речи и языка, школьных навыков и моторных функций, ни одно из к о т о р ы х не в ы р а ж е н о в д о с ­ таточной с т е п е н и д л я того, чтобы о п р е д е л я т ь о с -

новной диагноз. Эти расстройства развития зачас­ т у ю , но не всегда, с о п р о в о ж д а ю т с я некоторой с т е ­ пенью общего когнитивного нарушения. расстройство развития, специфическое, школьных н а в ы к о в ( Р 8 1 ) [ с 1 е у е 1 о р т е п 1 а 1 Й1.чог(1ег, вресИ^с, оГ 8сЬо1а.ч11с 8к1115] Н а р у щ е н и е о б ы ч н о г о с т е р е о т и п а п р и о б р е т е н и я н а в ы к о в , н а ч и н а ю щ е е с я на р а н н и х с т а д и я х р а з в и т и я . Расстройство не я в л я е т с я про­ сто с л е д с т в и е м н е в о з м о ж н о с т и у ч и т ь с я либо р е ­ зультатом исключительно умственной отсталости, а т а к ж е не в о з н и к а е т вследствие приобретенного з а б о л е в а н и я мозга и л и его т р а в м ы . р а с с т р о й с т в о речи, р е ц е п т и в н о й (Р80.2) [1ап8иа§е ЛвогЛег, гесерНуе] С п е ц и ф и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о развития, при котором понимание речи ребенком н и ж е с о о т в е т с т в у ю щ е г о его п с и х и ч е с к о м у в о з р а с ­ т у у р о в н я . Ф а к т и ч е с к и п о ч т и во в с е х с л у ч а я х з н а ­ чительно н а р у ш е н а и экспрессивная речь. Т а к ж е часто встречаются нарушения овладения сочета­ нием звук-слово. р а с с т р о й с т в о речи, э к с п р е с с и в н о й (Р80.1) [1апёиа§е Й180Г(1ег, е х р г с 8 8 1 у е ] С п е ц и ф и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о р а з в и т и я , при котором способность ребенка к ис­ пользованию экспрессивной разговорной речи зна­ ч и т е л ь н о н и ж е с о о т в е т с т в у ю щ е г о его п с и х и ч е с ­ кому возрасту уровня, при этом понимание речи не н а р у ш е н о . Н а р у ш е н и я а р т и к у л я ц и и могут на­ блюдаться или отсутствовать. Синоним: дисфазия или афазия, связанная с раз­ витием, экспрессивный тип. расстройство ритма сна-бодрствования, неоргани­ ч е с к о е ( Р 5 1 . 2 ) [ 8 1 е е р - у у а к е 8 с Ь е ( 1 и 1 с с1180гс1ег, попогёап1с] Н а р у ш е н и е синхронности м е ж д у су­ ществующим и желательным для окружения инди­ видуума ритмами сна-бодрствования. Проявляется ж а л о б а м и на бессонницу и л и гиперсомнию. Синоним: психогенная и н в е р с и я циркадного (су­ точного) р и т м а (сна). расстройство, связанное с употреблением галлю­ ц и н о г е н о в [Ьа11ис1поееп иве ЛвогЛег] Л ю б о е п с и ­ хическое или поведенческое расстройство, возни­ к а ю щ е е в р е з у л ь т а т е употребления галлюциногенов.

Большинство галлюциногенов принимаются внутрь, хотя ЛГ,Л/-диметилтриптамин ( В М Т / Д М Т ) в д ы х а е т с я через нос и л и к у р и т с я . У п о т р е б л е н и е обычно н о ­ сит эпизодический х а р а к т е р ; хроническое и ч а с ­ тое употребление в с т р е ч а е т с я и с к л ю ч и т е л ь н о редко. Кроме галлюциноза, обычно вызываемого галлю­ циногенами, часто наблюдаются т а к ж е с л е д у ю щ и е нежелательные эффекты: 1) «Ьас1 1г[ру>(англ.) — буквально «скверная поезд­ ка»; 2) в о з н и к а ю щ и е у ж е п о с л е у п о т р е б л е н и я г а л л ю ц и ­ ногенов р а с с т р о й с т в а в о с п р и я т и я , и л и «флэшбэк»; 3) б р е д о в о е р а с с т р о й с т в о , к о т о р о е о б ы ч н о р а з в и ­ в а е т с я п о с л е « Ь а й (:Г1р»; и н т е н с и в н о с т ь о б м а н о в восприятия уменьшается, однако у индивидуу­ ма п о я в л я е т с я у б е ж д е н н о с т ь в том, что и с к а ж е ­ ния восприятия соответствуют реальности; рас­ стройство может продолжаться в течение одного-двух дней, а м о ж е т быть и стойким; 4) а ф ф е к т и в н о е р а с с т р о й с т в о , и л и р а с с т р о й с т в о настроения, включающее тревогу, депрессию и л и манию, которые наблюдаются вскоре после упот­ ребления галлюциногенов и сохраняются более 24 ч а с о в ; о б ы ч н о и н д и в и д у у м о щ у щ а е т , ч т о н и ­ когда не с м о ж е т с т а т ь « н о р м а л ь н ы м » , в ы р а ж а е т убежденность в п о в р е ж д е н и и мозга, н а с т у п и в ш е м в результате приема психоактивного средства. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. расстройство, связанное с у п о т р е б л е н и е м каннаб и н о и д о в |саппаЫпо1с1 иве Л в о г й с г ) Л ю б о е п с и ­ хическое или поведенческое расстройство, возни­ кающее в результате употребления каннабиса или его а л к а л о и д о в . К а н н а б и с , его а л к а л о и д ы и, в ч а с т ­ ности, т е т р а г и д р о к а н н а б и н о л (ТГК) я в л я ю т с я а к ­ тивными ингредиентами растения индийской конопли. Каннабис т а к ж е известен под названиями мариху­ ана, «травка», г а ш и ш и др. Его обычно к у р я т , само вещество и л и его м е т а б о л и т ы могут быть о б н а р у ­ ж е н ы в моче спустя 48-72 часа после исчезнове­ ния симптомов острой интоксикации. Интоксикация каннабисом в л и я е т на способность управления автомобильным и воздушным транспор­ том, а т а к ж е на д р у г и е с л о ж н ы е , т р е б у ю щ и е н а ­ выков функции. Она вызывает нарушения кратко­ временной памяти, внимания, увеличивает время

Е Э « дя ЗЕ. ^ » Й: ™ 3 ^ § са _ 5 ж = -88 в 25 ™

реакции, у х у д ш а е т способность к научению, мо­ торную координацию, глубину восприятия, пери­ ферическое зрение, изменяет ощущение времени (появляется ощущение замедленного течения вре­ мени), способность обнаруживать сигналы. Другие признаки интоксикации включают выраженную тревогу, подозрительность, параноидные идеи, э й ф о р и ю или апатию, н а р у ш е н и е способности к суждениям, инъекцию склер, повышение аппети­ та, с у х о с т ь во р т у , т а х и к а р д и ю . К а н н а б и с часто употребляется совместно с алкоголем, который п о т е н ц и р у е т его э ф ф е к т ы . Массивное ежедневное употребление может вызвать хронический амотивационный синдром, который х а р а к т е р и з у е т с я снижением энергетического потенциала, уровня побуждений, потерей целеуст р е м л е н н о с т и и у х о д о м от п р е ж н и х и н т е р е с о в . У п о т ребление каннабиса может спровоцировать реди­ див у больных шизофренией. Сообщалось о развитии острых т р е в о ж н ы х и панических состояний, а такж е о с т р ы х б р е д о в ы х р а с с т р о й с т в на ф о н е и н т о к сикации каннабисом, которые проходили в течение нескольких дней. См. также: расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. расстройство, связанное с употреблением кокаин а [ с о с а 1 п е и к е Й18огс1ег] Л ю б о е п с и х и ч е с к о е и л и поведенческое расстройство, возникающее в свя­ зи с употреблением кокаина. Кокаин является ал­ к а л о и д о м , п о л у ч а е м ы м и з л и с т ь е в к у с т а р н и к а Соса л и б о с и н т е з и р у е м ы м и з э к г о н и н а и л и его п р о и з ­ водных. Кокаин ч а щ е всего п р о д а е т с я в виде белых, про­ з р а ч н ы х к р и с т а л л и ч е с к и х х л о п ь е в и л и п о р о ш к а (его н а з ы в а ю т « з п и 1 { » , т.е. « н ю х а т е л ь н ы й т а б а к » , и л и «зпош» — «снег»), ч а с т о в с м е с и с р а з л и ч н ы м и сахарами и местными анестетиками. Порошок обыч­ но в д ы х а е т с я ч е р е з нос. Э ф ф е к т н а с т у п а е т ч е р е з 1-3 м и н у т ы и п р о д о л ж а е т с я о к о л о 30 м и н у т . Л и ц а , употребляющие и опиоиды, и кокаин, часто вво­ дят последний внутривенно. Кокаин может употреб­ ляться и внутрь, в таких случаях часто вместе с алкоголем. « Г г е е Ь а з т ^ » — п о л у ч е н и е свободного ос­ н о в а н и я — п р е д с т а в л я е т собой о б о г а щ е н и е к о к а и ­ на п у т е м и з в л е ч е н и я его д е й с т в у ю щ е г о о с н о в а н и я (алкалоида кокаина) в чистом виде. П а р ы свободно-

го о с н о в а н и я к о к а и н а в д ы х а ю т с п о м о щ ь ю с и г а р е т или кальяна. «Крэк» — свободное основание к о к а и ­ на, которое п р о д а е т с я в в и д е ч и с т ы х к р и с т а л л о в бежевого цвета, сразу пригодных для курения. Свое название «крэк» получил и з - з а специфического потрескивания («сгаскП炙) к р и с т а л л о в п р и их н а ­ гревании. При курении кокаина возникает состояние, на­ з ы в а е м о е « р а ш » («гинЬ») — б ы с т р о н а с т у п а ю щ е е чувство внутреннего спокойствия, сочетающееся с чувством повышенной собственной значимости и компетентности, а т а к ж е с повышенной самооцен­ кой. М о ж е т т а к ж е н а р у ш а т ь с я к р и т и к а , в с л е д с т в и е чего в н а р к о т и ч е с к о м о п ь я н е н и и могут с о в е р ш а т ь ­ ся безответственные, противозаконные, опасные д е й ­ ствия. При введении, особенно внутривенном, боль­ ших доз м о ж е т наблюдаться состояние, н а з ы в а е м о е «крэш» («сгазЬ»), к о г д а на п и к е п р и п о д н я т о г о н а ­ строения появляются необъяснимые опасения, идеи отношения, звон в ушах, бредовые идеи преследо­ в а н и я , « с н е ж н ы й б л е с к » ( « я п о ш ИдЬ^з») ( г а л л ю ц и н а ­ ции или псевдогаллюцинации, напоминающие сол­ н е ч н ы й б л е с к на снегу) и л и д р у г и е г а л л ю ц и н а ц и и . Острые токсические реакции могут возникать как у впервые попробовавших кокаин, так и у хрони­ чески злоупотребляющих кокаином. Эти реакции включают делирий, напоминающий паническую реакцию, гиперпирексию, гипертензию (сопро­ в о ж д а ю щ у ю с я иногда с у б д у р а л ь н ы м и или с у б а р а х ноидальными кровоизлияниями), сердечные арит­ мии, и н ф а р к т м и о к а р д а , сердечно-сосудистый коллапс, припадки, эпилептический статус, смерть. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. расстройство, связанное с у п о т р е б л е н и е м к о ф е и ­ на [саКе1пе ияе й^зогйег] О с т р о е и л и х р о н и ч е с к о е з л о у п о т р е б л е н и е к о ф е и н о м , к о г д а его с у т о ч н а я д о з а с о с т а в л я е т 250 м г и б о л е е , ч т о п р и в о д и т к т а к и м проявлениям интоксикации, как беспокойство, бес­ сонница, п р и л и в ы крови к лицу, м ы ш е ч н ы е по­ дергивания, тахикардия, желудочно-кишечные н а р у ш е н и я (включая а б д о м и н а л ь н ы е боли), з а м е д ­ ленные либо бессвязные м ы ш л е н и е и речь, а иногда и к обострению у ж е имевших место т р е в о ж н ы х и панических состояний, депрессии или ш и з о ф р е ­ нии. 17

122 в? ^ I 5 I I й I:::: сг; 1 "

См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. расстройство, связанное с употреблением летучих р а с т в о р и т е л е й [уо1а111е 8О1УСП1 и я е сИяогйег] Л ю бое п с и х и ч е с к о е и л и п о в е д е н ч е с к о е р а с с т р о й с т в о , возникающее в связи с употреблением летучих растворителей. При вдыхании летучие растворители (называемые т а к ж е ингалянтами), примерами ко­ торых могут служить клей, аэрозоль, краски, пром ы ш л е н н ы е растворители, растворители лака, бенЗИН и ч и с т я щ и е с о с т а в ы , в ы з ы в а ю т состояние измененного сознания. Некоторые растворители оказ ы в а ю т н е п о с р е д с т в е н н о е т о к с и ч е с к о е д е й с т в и е на печень, почки, сердце, тогда как другие в ы з ы в а ют периферическую невропатию или прогрессирую щ у ю д е г е н е р а ц и ю головного мозга. Употребляются л е т у ч и е растворители обычно одним из с л е д у ю щ и х способов; смоченную ими т р я п ­ ку подносят ко р т у или носу либо ингалянт н а л и вают в бумажный или пластиковый пакет, который затем плотно прикладывают к лицу (вызывая, нар я д у с интоксикацией, и аноксию). Проявления интоксикации в к л ю ч а ю т воинственность, агрессивность, сонливость, психомоторную заторможенность, эйфорию, снижение критичности, головокружение, нистагм, затумэненность зрения или диплопию, м ы ш е ч н у ю слабость, ступор или кому.

I о Е с

:

I: .к,; |};: 1;:: е;;;,;

См. также: расстройство, связанное с употреб/ л е н и е м психоактивных веществ. расстройство, связанное с употреблением опиоид о в ( Р 1 1 ) [ор101с1 и в е (1180гйег] Л ю б о е п с и х и ч е с к о е или поведенческое расстройство, возникающее в р е з у л ь т а т е употребления опиоидов. Опиоиды я в л я ­ ются наркотическими анальгетиками, которые ис­ п о л ь з у ю т с я д л я облегчения боли. Т е р м и н «опиои­ ды» включает: 1) а л к а л о и д ы о п и я и и х п о л у с и н т е т и ч е с к и е п р о и з ­ в о д н ы е — м о р ф и н , д и а ц е т и л м о р ф и н (героин), гидроморфин, кодеин, оксикодеин; 2) с и н т е т и ч е с к и е н а р к о т и к и , т а к и е к а к . л е в о р ф и нол, п р о п о к с и ф е н , метадон, петидин (меперидин) и пентазоцин. Наиболее широко употребляемые опиоиды (мор­ фин, героин, гидроморфин, метадон, петидин) в ы з ы в а ю т а н а л ь г е з и ю , и з м е н е н и я н а с т р о е н и я (на-

пример, эйфорию, которая может сменяться апа­ тией или дисфорией), угнетение дыхания, сонли­ вость, п с и х о м о т о р н у ю з а т о р м о ж е н н о с т ь , с м а з а н н о с т ь речи, нарушения концентрации внимания и п а м я ­ ти, н а р у ш е н и я процесса ф о р м и р о в а н и я с у ж д е н и й . С течением времени при употреблении морфина отмечаются повышение толерантности и нейроадаптивные изменения, определяющие феномен отда­ чи с гипервозбудимостью при п р е к р а щ е н и и при­ ема этого п с и х о а к т и в н о г о средства. С и м п т о м ы о т м е н ы включают болезненное влечение к веществу, тре­ вожность, дисфорию, зевоту, потливость, пилоэрекцию (периодическое появление «гусиной кожи»), слезотечение, ринорею, бессонницу, тошноту или рвоту, м ы ш е ч н ы е боли и лихорадку. См. также: синдром зависимости; расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. расстройство, связанное с у п о т р е б л е н и е м п с и х о ­ а к т и в н ы х в е щ е с т в [8иЬ81апсе иве сИяогЛег] Л ю б о е психическое или поведенческое расстройство, воз­ н и к а ю щ е е в р е з у л ь т а т е у п о т р е б л е н и я одного или более психоактивных веществ, в том числе п р е д ­ писанных врачом. Примерами таких веществ могут служить алкоголь, опиоиды, каннабиноиды, седативные или снотворные средства, кокаин и дру­ гие с т и м у л я т о р ы , в к л ю ч а я к о ф е и н , а т а к ж е г а л л ю ­ циногены, табак, л е т у ч и е растворители. П е р е ч е н ь состояний, которые могут р а з в и т ь с я в р е з у л ь т а т е их употребления, включает острую интоксикацию, употребление с вредными последствиями, синд­ ром зависимости, состояние отмены, состояние отмены с делирием, психотическое расстройство, психотическое расстройство с отставленным на­ чалом, а м п е с т и ч е с к и й синдром. Расстройство, при котором значительно нарушены как арифметические навыки, так и навыки чтения и правописания, однако эти н а р у ш е н и я невозмож­ но о б ъ я с н и т ь т о л ь к о с т о ч к и з р е н и я о б щ е й у м с т в е н ­ ной о т с т а л о с т и либо н е а д е к в а т н о г о ш к о л ь н о г о обу­ чения. расстройство, связанное с употреблением с е д а т и в ­ н ы х с р е д с т в [8е (1а11Уе и в е й ^ в о г й е г ] Л ю б о е п с и х и ­ ческое или поведенческое расстройство, возника­ ющее вследствие употребления седативных средств или снотворных средств (гипнотиков). 17*

124

См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. расстройство, связанное с употреблением снотвор­ н ы х с р е д с т в [ Ь у р п о Н с и в е (118ог(1ег] Л ю б о е п с и х и ­ ческое или поведенческое расстройство, возника­ ю щ е е вследствие употребления седативных средств или снотворных средств (гипнотиков). См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. расстройство, связанное с употреблением стиму­ л я т о р о в [ 8 ( 1 т и 1 а п ( и к е «ИкогЛег] Л ю б о е п с и х и ч е с ­ кое или поведенческое расстройство, возникающее в связи с употреблением кокаина или других сти­ муляторов, включая кофеин. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением кофеина; расстройство, связанное с упот­ реблением кокаина; расстройство, связанное с упот­ реблением психоактивных веществ. расстройство, связанное с употреблением табака [1:оЬассо и к е Л в о г й е г ] П р и у п о т р е б л е н и и т а б а к а отмечаются повышение толерантности и формиро­ вание зависимости, проявляющейся в виде синд­ рома отмены, который развивается спустя несколько часов после последнего употребления табака. П р и знаки синдрома отмены: навязчивое желание вы­ курить сигарету или употребить табак в другой форме, раздражительность, тревога, гневливость, нарушение концентрации, повышение аппетита, снижение частоты сердечных сокращений, а так­ ж е иногда г о л о в н ы е б о л и и н а р у ш е н и е сна. П и к п а т о л о г и ч е с к о г о в л е ч е н и я к т а б а к у п р и х о д и т с я на п е р в ы е с у т к и , а з а т е м и н т е н с и в н о с т ь его п о с т е ­ пенно снижается в течение нескольких недель, однако м о ж е т возобновляться под воздействием стимулов, связанных с поведенческим стереотипом курения. Основное психоактивное вещество таба­ ка — никотин, который в сравнении с кокаином и а м ф е т а м и н а м и я в л я е т с я более слабым стимулято­ ром и аноректическим средством. Никотин употреб­ л я е т с я в виде вдыхаемого табачного дыма при ку­ рении, нюхательного табака или никотинсодержащей жевательной резинки. Толерантность к никотину п о в ы ш а е т с я постепенно. И з - з а быстрого метаболизма н и к о т и н а его к о н ц е н т р а ц и я в мозге с н и ж а е т с я б ы -

5

айё

стро, и поэтому ж е л а н и е п о в т о р и т ь п р и е м н и к о т и н содержащего продукта возникает спустя 30-45 минут после з а в е р ш е н и я предыдущего приема. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. расстройство сексуального в о з б у ж д е н и я [кехиа! а г о и я а ! с И к о г й е г ] См.: г е н и т а л ь н о й р е а к ц и и н е д о ­ статочность. расстройство сексуального в о з б у ж д е н и я у ж е н ­ щ и н [ { е т а 1 е я е х и а ! а г о и х а ! еИкогйег] См.: г е н и т а л ь н о й реакции недостаточность. расстройство сексуальной з р е л о с т и (Р66.0) [вехиа! та1ига11оп Л в о г й е г ] Н е у в е р е н н о с т ь в с о б с т в е н н о й половой идентичности или сексуальной ориента­ ции, с о п р о в о ж д а ю щ а я с я вторичной тревогой или депрессией. Ч а щ е всего н а б л ю д а е т с я у подрост­ ков, с о м н е в а ю щ и х с я в своей гомосексуальной, ге­ теросексуальной или бисексуальной ориентации, либо у лиц, у которых после периода стабильной сексу­ альной ориентации и у с т а н о в и в ш и х с я на ее основе длительных отношений происходит смена сексуальной ориентации. расстройство сексуальной ориентации [вехиа! о г х е п ^ а Н о п с118ог(1ег] См.: с е к с у а л ь н а я о р и е н т а ц и я , эгодистоническая. расстройство с е к с у а л ь н ы х в з а и м о о т н о ш е н и й (Р66.2) [ в е х и а ! геТаНопкЫр Й180гйег] Р а с с т р о й с т в о , п р и котором причиной сложностей в установлении и поддержании отношений с сексуальным партнером является половая идентичность или ориентация индивидуума. расстройство сиблингового соперничества (Р93.3) [51Ы1пё Г1уа1гу с И в о г й е г ] П р о я в л я ю щ и е с я у б о л ь ­ шинства детей младшего возраста определенные эмоциональные нарушения после рождения брата или сестры. Синоним: сиблинговая ревность. расстройство со с н и ж е н и е м полового влечения [Ьуроас11уе в е х и а ! йея^ге Й18огйег] См.: с е к с у а л ь ­ ного в л е ч е н и я с н и ж е н и е и л и о т с у т с т в и е .

» ^ : ^ 2 - : «=• 3 в:;;,

р а с с т р о й с т в о с п е л л и н г а , с п е ц и ф и ч е с к о е (К81.1) [8ре1Нпй Л в о г й е г , 8рес1Пс] З н а ч и т е л ь н о е с п е ц и ф и ­ ческое нарушение развития навыков спеллинга при о т с у т с т в и и в а н а м н е з е у к а з а н и й на н а л и ч и е с п е цифического расстройства чтения, которое не мож е т быть полностью объяснено малым психичесКИМ в о з р а с т о м , с н и ж е н и е м о с т р о т ы з р е н и я и л и недостаточным образовательным уровнем. Н а р у ш е н ы способности как к правильному побуквенному про­ и з н о ш е н и ю , т а к и к н а п и с а н и ю слов. р а с с т р о й с т в о Т у р е т т а [ Т о и г е И е Л я о г й е г ] См.: т и козное расстройство, комбинированное голосовое и множественное двигательное [синдром Туретта], р а с с т р о й с т в о ч т е н и я , с п е ц и ф и ч е с к о е (Г81.0) [гсасИп^ и х в о г й е г , 8рес1Г1с| О п р е д е л е н н о е ( с п е ц и ф и ч е с к о е ) и значительное нарушение развития навыков чтения, которое не м о ж е т быть объяснено только п с и х и ческим возрастом, сниженной остротой зрения или недостаточным образованием. Могут н а р у ш а т ь с я любые из навыков — понимания прочитанного, у з н а в а н и я слов при чтении, чтения вслух, а так­ ж е выполнения заданий, требующих навыков чте­ ния. Со с п е ц и ф и ч е с к и м расстройством ч т е н и я ч а с ­ то сочетаются з а т р у д н е н и я в правописании, которые зачастую сохраняются и в подростковом возрасте, д а ж е когда в приобретении навыков чтения и достиг­ нут определенный прогресс. Специфическим рас­ стройствам р а з в и т и я чтения обычно предшествуют расстройства развития речи и языка. Обычным яв­ ляется их сочетание с эмоциональными и / и л и пове­ денческими н а р у ш е н и я м и в школьном возрасте. Синонимы: задержка развития навыков чтения; дислексия, связанная с развитием; легастения; специфическое отставание в развитии навыков чте­ ния. р а с с т р о й с т в о ш к о л ь н ы х н а в ы к о в , с м е ш а н н о е (Р81 .3) [ 8 с Ь о 1 а 8 Й с 8к1118 Й180гс1ег, т 1 х е с 1 | Р а с с т р о й с т в о , п р и котором значительно нарушены как арифметичес­ кие навыки, так и навыки чтения и правописания, однако эти н а р у ш е н и я невозможно объяснить только с точки зрения общей умственной отсталости либо неадекватного школьного обучения. расстройство эрекции у мужчин [та1е егесШе с1180гс1ег] См.: г е н и т а л ь н о й р е а к ц и и н е д о с т а т о ч н о с т ь .

Ш ^ ж = ^ •

& ас

3,

:

аз

р а с т о р м о ж е н н а я л и ч н о с т ь [ Ь а Ш о в е р е г 8 0 п а И 1 у ] См.: личность, расторможенная. р в о т а , п с и х о г е н н а я ( Р 5 0 . 5 ) [уот111пе, р8усЬо8еп1с] Повторная рвота, которая наблюдается при диссо­ циативных и ипохондрических расстройствах, а также выраженная рвота у беременных в тех слу­ чаях, когда среди п р и ч и н п р е о б л а д а ю т э м о ц и о н а л ь ­ ные факторы. р в о т а , п с и х о г е н н а я п е р и о д и ч е с к а я [уот11:1Пй, р8усЬоёеп1с сусНса!] В н е з а п н ы е п р и с т у п ы р в о т ы у детей (при отсутствии п р и з н а к о в ж е л у д о ч н о - к и ш е ч ­ ного з а б о л е в а н и я ) п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ю д о н е с к о л ь ­ ких дней, которые внезапно п р е к р а щ а ю т с я и и м е ­ ют т е н д е н ц и ю к п о в т о р е н и ю с п у с т я н е с к о л ь к о н е д е л ь и более. П р е д п о л а г а е т с я , что в основе р а с с т р о й ­ ства л е ж а т э м о ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . р е а б и л и т а ц и я [геЬаЫИ(;а11оп] П р и м е н и т е л ь н о к инвалидизации — сочетанное, координированное использование медицинских, социальных, образо­ вательных и профессиональных мероприятий для обучения и переобучения индивидуума с целью до­ стижения максимально возможного уровня функ­ циональных возможностей. р е а к т и в н ы й п с и х о з [ г е а с И у е р8усЬо8181 Т е р м и н используется для определения группы психозов, причиной р а з в и т и я которых я в л я е т с я то или иное предшествующее внешнее событие — например, личностно значимая потеря, оскорбление, стихий­ ное б е д с т в и е . В с в о е м б о л ь ш и н с т в е э т и п с и х о з ы к р а т к о в р е м е н н ы и ч а с т о , х о т я и не всегда, п р е ­ кращаются с окончанием действия провоцирующе­ го ф а к т о р а . И х ф о р м а и с о д е р ж а н и е п е р е ж и в а н и й отражают природу вызвавшего их события. Они могут быть р а з д е л е н ы на т р и о б ш и р н ы е к л и н и ч е с к и е категории: расстройства сознания (состояния спу­ танности), а ф ф е к т и в н ы е расстройства (депрессия) и бредовые расстройства (параноид). Эта класси­ ф и к а ц и я р е а к т и в н ы х п с и х о з о в , к о т о р ы е в 1916 г. \ У 1 т т е г назвал психогенными, достаточно широ­ ко р а с п р о с т р а н е н а , но не я в л я е т с я о б щ е п р и н я т о й . р е а к ц и я б е г с т в а [ { И ^ Ы геас11оп] Р е а к ц и я п о т и п у «борьба и л и б е г с т в о » , х а р а к т е р и з у ю щ а я с я п о в ы ш е н и -

ем тонуса симпатической нервной системы за счет высвобождения катехоламинов надпочечников. Синонимы: р е ф л е к с бегства; с и м п а т и ч е с к а я (симпатикотоническая) реакция. См. также: фуга, диссоциативная. р е а к ц и я г о р я ( Г 4 3 . 2 ) [бг1еГ г е а с 1 1 о п ] Р е а к ц и я п о ­ н е с ш е г о у т р а т у л и ц а на п о т е р ю ; о б ы ч н о п р о т е к а е т от ф а з ы ш о к а и о ц е п е н е н и я ч е р е з д е п р е с с и в н у ю поглошенность переживанием смерти к завершаю­ щ е м у периоду разрешения. Весьма часты отклоне­ н и я от э т о й п о с л е д о в а т е л ь н о с т и , а п а т о л о г и ч е с к и е варианты п е р е ж и в а н и я горя могут проявляться выраженной клинической депрессией. регрессия [геегевзхоп] У т р а т а р а н е е п р и о б р е т е н ­ н ы х н а в ы к о в ; в о з в р а т на более р а н н и й у р о в е н ь функционирования; возобновление поведения, ха­ рактерного для более раннего возрастного периода. р е з е р п и н [гс8егр1пе| П о л у ч а е м ы й в основном из р а с т е н и я К а я и ) о 2 / г о вегрепИпа кристаллический алкалоид, обладающий гипотензивным и транкви­ л и з и р у ю щ и м д е й с т в и е м , которое, по всей в и д и м о ­ сти, достигается путем у м е н ь ш е н и я резервов ка­ техоламинов и индоламинов в некоторых органах, в том числе в головном мозге. Одним из н е ж е л а ­ т е л ь н ы х э ф ф е к т о в а л к а л о и д а я в л я е т с я его с п о с о б ­ ность провоцировать депрессивные состояния. резидуальное состояние (шизофреническое) [ К е $ 1 2 и 8 ( а п | 1 ( 8 с Ы г о р Ь г е п 1 с ) [нем.)] См.: ш и з о ф р е ­ ния, резидуальная. К Е М - р е б а у н д ( ф е н о м е н о т д а ч и Б Д Г ) [ В Е М (гар|(1 е у е т о у е т е п ! ) гсЬоипс!) У в е л и ч е н и е п р о ц е н т н о й продолжительности КЕМ-сна (БДГ-сна), которое н а б л ю д а е т с я п о с л е его п о д а в л е н и я с п о м о щ ь ю ф а р ­ м а к о л о г и ч е с к и х п р е п а р а т о в и л и д е п р и в а ц и и сна. К Е М - с о н ( Б Д Г - с о н ) [КЕМ 81еер| П е р и о д ы сна, п р о д о л ж а ю щ и е с я в среднем около 5 минут; у взрос­ л ы х о н и п о в т о р я ю т с я в с р е д н е м ч е р е з 90 м и н у т и характеризуются наличием быстрых движений глаз (БДГ), к о т о р ы е могут быть з а р е г и с т р и р о в а н ы с помощью электроокулографии. Периоды КЕМ-сна (или п а р а д о к с а л ь н о й ф а з ы сна) почти полностью заняты яркими сновидениями и сопровождаются

целым рядом физиологических изменений — час­ тоты пульса, дыхания, мышечного тонуса и мозго­ вого к р о в о т о к а . р е ц е п т и в н а я ( с е н с о р н а я ) а ф а з и я [ г е с е р Н у е арЬа81а] См.: а ф а з и я В е р н и к е . р е ц и п р о к н о с т ь в р е ч е в о м о б щ е н и и [ г е с 1 р г о с 1 1 у 1П сопуегваНопа! 1п1егсЬапёе] Один из аспектов бо­ лее широкого понятия социальной реципрокности. Состоит в адекватном участии в диалоге или р а з ­ говоре — сообщении м ы с л е й д р у г о м у у ч а с т н и к у (или участникам) понятным способом, с о о т в е т с т в у ю щ и м теме разговора, а т а к ж е даче ответов подобным о б р а з о м к а к на с о д е р ж а т е л ь н у ю , т а к и н а э м о ц и о ­ нальную составляющую обращенного сообщения. р е ч е в о й н а п о р [ р г е я з и г е оГ в р е е с Ь ] И з б ы т о ч н а я р е ч е в а я п р о д у к ц и я , к о т о р а я ч а с т о с о ч е т а е т с я со скачкой идей и отвлекаемостью. У и н д и в и д у у м а есть субъективное переживание речевого напора, ко­ т о р о м у он м о ж е т л и б о н е м о ж е т п р о т и в о с т о я т ь ; в речевой продукции обычно обнаруживается ц е л ы й р я д н а р у ш е н и й к а к по с о д е р ж а н и ю , т а к и по ф о р ­ ме. Х о т я р е ч е в о й н а п о р я в л я е т с я ч а с т ы м п р и з н а ­ ком м а н и и и л и г и п о м а н и и , он в с т р е ч а е т с я н е т о л ь к о п р и р а с с т р о й с т в а х н а с т р о е н и я , но т а к ж е м о ж е т быть симптомом ш и з о ф р е н и и или органических психических расстройств. речевые навыки, экспрессивные и рецептивные [1ап§иаее ккШв, ехргс881уе а п й г е с е р Н у е ] Способ­ ность и с п о л ь з о в а т ь и п о н и м а т ь р а з г о в о р н ы й я з ы к на с о о т в е т с т в у ю щ е м п с и х о л о г и ч е с к о м у в о з р а с т у уровне. С у щ е с т в у е т , по м е н ь ш е й м е р е , д в а т и п а расстройства развития языковых навыков: расстрой­ ство экспрессивной речи и более т я ж е л о е — рас­ стройство рецептивной речи. речевых звуков замещение (литеральная парафа­ з и я ) [ к р е с с Ь к о и п й к , к и Ь в т и Н о п оГ] Ф о н е м и ч е с кое или ф о н е т и ч е с к о е з а м е щ е н и е ; и с п о л ь з о в а н и е н е к о т о р о й ф о н е м ы в м е с т о в е р н о й , н а п р и м е р «с» в м е с ­ то «а» («коса» в м е с т о «коза») и л и «в» в м е с т о «р» ( « в а м а » вместо «рама»). З а м е щ е н и е я в л я е т с я наиболее ч а ­ стым видом н а р у ш е н и я а р т и к у л я ц и и в р а м к а х р а с ­ стройства артикуляции, связанного с развитием. 18

130

с а д и з м [ в а й х в т ] См.:

садомазохизм.

§ ^ " Щ ж Е аа: ^

с а д о м а з о х и з м (К65.5) [ 8 а « 1 о т а 8 о с Ь 1 8 т | Р а с с т р о й ­ ство сексуального предпочтения (парафилия), при котором предпочитаемая половая активность включает п р и ч и н е н и е боли, унижение, помещение в з а в и ­ симое состояние. Мазохизм — предпочтение индивидуумом роли объекта такой стимуляции, а сад и з м — р о л и л и ц а , ее о с у щ е с т в л я ю щ е г о . Ч а с т о и н д и в и д у у м достигает полового в о з б у ж д е н и я как V ОТ с а д и с т с к о й , т а к и о т м а з о х и с т с к о й а к т и в н о с т и . с а т и р и а з [5а1:уГ1а815] Ч р е з м е р н о е с е к с у а л ь н о е в л е чение у мужчин. с в е р х в к л ю ч а е м о с т ь [оуег-1пс1и81уепс58] Х а р а к т е р н а я черта расстройства мышления и речи при ш и з о ф рении и шизофреноподобных состояниях. Проявляется недостаточно у с т о й ч и в ы м и г р а н и ц а м и понятий, что приводит к вторжению посторонних или отдаленных ассоциаций, которые делают мышление недостаточно точным. сверхнастороженность (повышенный уровень бодрствования) [Ьурегу1е11апсе] Состояние чрезмерной 1 бдительности, п р о я в л я ю щ е е с я постоянным поиском признаков опасности в о к р у ж а ю щ е й среде. Ч а щ е всего н а б л ю д а е т с я у л и ц с параноидной с т р у к т у ­ рой личности, при посттравматическом стрессо­ вом расстройстве, у детей, подвергшихся насилию и л и п л о х о м у о б р а щ е н и ю со с т о р о н ы р о д и т е л е й , а т а к ж е при некоторых формах употребления пси­ хоактивных веществ. с в и н ц о в а я э н ц е ф а л о п а т и я [1еас1 е п с е р Ь а 1 о р а 4 Ь у ] Серьезное мозговое проявление отравления свин­ цом, в острой ф о р м е п р е д с т а в л е н о делирием, су­ дорогами, менингизмом, гипертензиеи и признаками повышенного внутричерепного давления; в особен­ ности у детей может вызвать кому и смерть вслед­ ствие мозговой компрессии. В клинической карти­ не х р о н и ч е с к о й ф о р м ы д о м и н и р у ю т слабость, у п о р н ы е головные боли, депрессия, н а р у ш е н и я концентрации внимания и памяти, преходящая афазия, нарушения зрения и слуха, изолирован­ ные зрительные и слуховые галлюцинации. Резидуальные нарушения включают когнитивные на­ р у ш е н и я , эпилепсию, слепоту, у детей — умственную

§5 & 21 ^

35

отсталость и церебральный паралич. Помимо этих последствий острой или хронической интоксикации, сообщалось о субклинических неироповеденческих э ф ф е к т а х д е й с т в и я м а л ы х доз свинца на п р е н а т а л ь ном э т а п е р а з в и т и я и в д е т с к о м в о з р а с т е , к о т о р ы е п р о я в л я ю т с я с н и ж е н и е м п о к а з а т е л я 1Р, н е в р о л о ­ гической микросимптоматикой, н а р у ш е н и е м спе­ цифических школьных навыков и поведенческими расстройствами. ссдативное средство [зейаИуе] Любое вещество, снижающее активность органа или ткани; в более узком смысле — класс фармакологических веществ, уменьшающих возбуждение и в ы з ы в а ю щ и х состо­ яние покоя посредством угнетения центральной нервной системы. В повышенных дозах могут в ы ­ з ы в а т ь сон и н а р к о з . См. также: снотворное лекарственное средство; расстройство, связанное с употреблением психо­ активных веществ. сексуальная авсрсия ( о т в р а щ е н и е ) [кехиа! ауегвюп] См.: а в е р с и я ( о т в р а щ е н и е ) , с е к с у а л ь н а я . сексуальная девиация (извращение) [кехиа! Леу^аНоп] См.: р а с с т р о й с т в о с е к с у а л ь н о г о п р е д п о ч ­ тения. сексуальная д и с ф у н к ц и я (Р52) [кехиа! йувГипсИоп] Данным термином обозначается целый ряд состоя­ ний, п р и к о т о р ы х и н д и в и д у у м не способен у ч а с т в о ­ вать в ж е л а е м ы х сексуальных отношениях. Поскольку сексуальная реакция является психосоматическим процессом, в возникновении сексуальной д и с ф у н к ­ ции обычно играют роль как психологические, так и соматические факторы. В эту рубрику включе­ ны: сексуального влечения с н и ж е н и е и л и о т с у т ­ ствие; сексуальная аверсия (отвращение); г е н и ­ тальной реакции недостаточность; оргазмическая дисфункция; преждевременная эякуляция; ваги­ низм; диспареуния; сексуальное влечение, п о в ы ­ шенное. сексуальная ориентация, эгодистоническая (Р66.1) [8ехиа1 о г 1 е п 1 а и о п , ееос1у81оп1с] П р и э т о м р а с с т р о й ­ стве половая идентичность или сексуальное п р е д ­ почтение (гетеросексуальное, гомосексуальное, бисексуальное или препубертальное) не в ы з ы в а ю т 18*

сомнения, однако индивидуум ж е л а е т изменить их из-за сопутствующих психологических и поведен­ ческих расстройств, что может послужить пово­ дом о б р а щ е н и я за помощью. См. также: транссексуализм. сексуального влечения снижение или отсутствие ( Р 5 2 . 0 ) [ « е х и а ! Леягге, 1 а с к о г 1о88 оЦ Р а с с т р о й с т в о в ф о р м е с н и ж е н и я с е к с у а л ь н о г о в л е ч е н и я и л и (у женщин) фригидности. См. также: сексуальная дисфункция. сексуальное влечение, п о в ы ш е н н о е (Р52.7) [яехиа! е1г1уе, е х с е 8 8 1 у е ] Н и м ф о м а н и я у ж е н щ и н , с а т и р и ­ аз у мужчин. сексуальное н а с и л и е в о т н о ш е н и и ребенка [вехиа! а Ь и к е о { с Ы Ы ] См.: н а с и л и е в о т н о ш е н и и д е т е й . с е н и л ь н а я б л я ш к а [.чепЯе р I а ^ и с | См.: ческая аргентофильная бляшка. неврити-

с е н и л ь н а я д е м е н ц и я [ в е п И е й е ш е п и а ] См.: б о л е з н ь Альцгеймера. с е н с и т и в н а я п а р а н о и д н а я л и ч н о с т ь [8еп511 :1уе рагап01(1 р е г 8 0 п а И 4 у ] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , параноидное. с е н с и т и в н ы й б р е д о т н о ш е н и я ( Р 2 2 . 0 ) [8СП8111Уе (1е1и81оп оГ г е Г е г е п с е (Сегт.: 8еп8111уег Вег1еЬипё8ЛуаЬп)] Особая форма нешизофренического параноидного психоза с болезненными идеями отношения, раз­ в и в а ю щ и м и с я на основе интровертного, сенситив­ ного с к л а д а х а р а к т е р а , к о т о р ы й с о ч е т а е т с я с н е ­ достаточно развитой способностью к отреагированию эмоций и напряжения. Обычно расстройство начи­ нается после интенсивных переживаний, связан­ ных с у н и ж е н и е м и уязвленным самолюбием. Лич­ ность при нем, как правило, остается сохранной, а п р о г н о з б л а г о п р и я т е н . П о н я т и е «кепкШусг Вег1еЬ и п ^ к у у а Ь п » {нем.) ( с е н с и т и в н ы й б р е д о т н о ш е н и я ) б ы л о п р е д л о ж е н о К г е 1 ; 5 с Ь т е г (1888-1964). симпатическая (симпатикотоническая) реакция [ 8 у т р а 1 Ь е П 1 с г е а с 1 1 0 п ] См.: р е а к ц и я б е г с т в а . с и м п т о м о к о м п л е к с , с в я з а н н ы й со С П И Д о м (ССС) [АЮ8-ге1а1ей с о т р 1 е х (ЛВС)] Группа определен-

ных симптомов, которые отдельные специалисты считают ранними индикаторами или продромаль­ ными признаками СПИДа; в их число включаются увеличение лимфатических узлов, ночная потливость, стойкая л и х о р а д к а , у п о р н ы й к а ш е л ь , д л и тельная диарея, потеря веса, р а з в и т и е кандидоза (молочницы). Синонимы: продром СПИДа, синдром генерализеванной л и м ф а д е н о п а т и и (СГЛ). симулянт [таИпеегег] Индивидуум, осознанно симулирующий заболевание или нетрудоспособность д л я д о с т и ж е н и я л и ч н ы х в ы г о д и л и у к л о н е н и я от выполнения обязанностей. Противопоставляется преднамеренному вызыванию или имитации симптомов. синдром Аспергера (Г84.5) [Лкрегеег в у п й г о т е ] Расстройство неясной нозологической природы, проявляющееся в детском возрасте и характеризующееся типичными для аутизма качественными нарушениями социального взаимодействия, сочетающимися с ограниченным, стереотипным, повторяющимся репертуаром интересов и видов деятельности. С а м о е в а ж н о е о т л и ч и е от а у т и з м а с о с т о и т в том, что п р и этом р а с с т р о й с т в е нет общего о т с т а вания в развитии или задержки в развитии речи и познавательных способностей. П р и этом расстройстве часто в ы р а ж е н а н е у к л ю ж е с т ь . Н а р у ш е н и я имеют тенденцию сохраняться как в подростковом, т а к и во в з р о с л о м в о з р а с т е . И н о г д а в р а н н е м в з р о с л о м возрасте наблюдаются психотические эпизоды. Синонимы: аутистическая психопатия; шизоид­ ное р а с с т р о й с т в о д е т с к о г о в о з р а с т а . с и н д р о м б е с п о к о й н ы х н о г [гекИевя 1е28 к у п й г о т е ] Глубокие, недостаточно точно описываемые п а р е ­ стезии в ногах, к о т о р ы е о щ у щ а ю т с я в основном во время длительного мышечного расслабления, в состоянии дремоты и в период перед засыпанием. Интенсивность о щ у щ е н и й уменьшается при д в и ж е н и и н о г а м и и л и х о ж д е н и и . Э т о состоянисе м о ж е т б ы т ь наследственным и часто сочетается с ночным миоклонусом. Синонимы: синдром Экбома; тахиатетоз. синдром Бинсвангера [В1п8\уапеег в у п й г о т е ] Р е д к а я форма пресенильной деменции, связанная с ги-

;

щ

а|8в|* ю ; Ё -йт^: Э Н Ш5ч • :;!;;^|: *• и 3^ ;

> я< : й^ч =: ' ж , •: 5 ^ ж 53, 5

пертензией и ишемическим повреждением глубоко р а с п о л о ж е н н о г о белого в е щ е с т в а п о л у ш а р и й голов­ ного м о з г а , п р и э т о м к о р а п о л у ш а р и й о с т а е т с я и н тактной, а при КТ-исследовании наблюдается по­ лупрозрачность белого вещества. Заболевание в п е р в ы е б ы л о о п и с а н о Б и н с в а н г е р о м в 1894 г. Синонимы: хроническая подкорковая лейкоэнцефалопатия; подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия. См. также: болезнь Альцгеймера. синдром «больничного кузнечика» (ЬозрЛа! Ьоррег к у п й г о т е ] См.: п р е д н а м е р е н н о е в ы з ы в а н и е и л и имитация симптомов. с и н д р о м Г е л л е р а [ Н е П е г в у п Л г о т е ] См.: д е з и н т е г ративное расстройство детского возраста. синдром генерализованной лимфаденопатии [1утр Ь а с 1 е п о р а 1 Ь у в у п й г о т с , ё е п е г а И г с й ] См.: с и м п т о ­ м о к о м п л е к с , с в я з а н н ы й со С П И Д о м . с и н д р о м Герстманна (Г81.2) [ С е г 5 1 т а п п к у п й г о т е ] Пальцевая агнозия, пространственная (лево-пра­ во) д е з о р и е н т и р о в к а , а к а л ь к у л и я , а г р а ф и я , и н о г ­ да в сочетании с апраксией, дислексие!!, гомонимной гемианопсией. Заболевание развивается в р е з у л ь т а т е п о р а ж е н и я теменной доли доминантно­ го п о л у ш а р и я . Д о с т о в е р н о с т ь с и н д р о м а к а к а в т о ­ номного (самостоятельного) набора симптомов под­ вергалась сомнению. с и н д р о м Д а К о с т ы ( Р 4 5 . 3 ) [Оа С о 8 1 а я у п Л г о т е ] Б ы л о п и с а н Д а К о с т о й в 1871 г. в о в р е м я Г р а ж д а н с к о й войны в Америке в качестве функционального сер­ дечного расстройства. Симптомы включают боли в сердце, сердцебиение, затруднение дыхания, вы­ р а ж е н н у ю потливость, головокружение, головные боли, н а р у ш е н и е сна — все они с л у ж а т п р о я в л е ­ ниями состояния тревоги. См. также: нейроциркуляторная астения. с и н д р о м Д а у н а [ В ОУУП . ч у п й г о т е ] А н о м а л и я а у т о сомной хромосомы, п р о я в л я ю щ а я с я умственной отсталостью и характерными физическими призна­ ками. В большинстве случаев аномалия заключает­ с я в т р и с о м и и х р о м о с о м ы г р у п п ы О; в о с т а л ь н ы х случаях наблюдается П/О-транслокация, О/О-транслокация или мозаицизм. Частота синдрома Дауна

с о с т а в л я е т п р и м е р н о о д и н с л у ч а й н а 550 р о ж д е н ­ н ы х ж и в ы м и д е т е й , он в с т р е ч а е т с я ч а щ е п р и п о з д н е м возрасте матери. Степень умственной отсталости может быть различной, однако коэффициент ин­ теллекта (Щ) в стандартных тестах редко превы­ ш а е т 70. Ф и з и ч е с к и е п р и з н а к и в к л ю ч а ю т х а р а к ­ терные черты лица, наличие только одной складки на л а д о н я х , у в е л и ч е н н ы й и и с п е щ р е н н ы й б о р о з д а ­ ми я з ы к , гипотонию, о т с т а в а н и е в росте, а т а к ж е врожденные пороки сердца и желудочно-кишечно­ го т р а к т а . З а б о л е в а н и е в п е р в ы е б ы л о о п и с а н о Во'дап (1828-1896). с и н д р о м д е ф и ц и т а т и а м и н а [ 1 Ь 1 а т ш е йе11С1епсу вупйготе] Классическим проявлением дефицита тиамина является болезнь бери-бери, которая встре­ чается весьма редко, за и с к л ю ч е н и е м районов, где основным продуктом питания я в л я е т с я очищенный белый рис. В большинстве с т р а н д е ф и ц и т тиамина этиологически связан в основном с ч р е з м е р н ы м упот­ реблением алкоголя, при этом в клинической к а р ­ тине доминируют симптомы п о р а ж е н и я нервной сис­ темы. Одно из проявлений д е ф и ц и т а тиамина — энцефалопатия Вернике, другое — полиневропа­ т и я , оба э т и р а с с т р о й с т в а м о г у т н а б л ю д а т ь с я о д н о ­ временно. с и н д р о м Ж и л ь д е л я Т у р е т т а [ С Ш е я й е 1а Т о и г е И е з у п й г о т е ] См.: т и к о з н о е р а с с т р о й с т в о , к о м б и н и ­ рованное вокальное и множественное моторное. синдром зависимости (Р1х.2) [йерепйепсе купйгоше] Группа поведенческих, когнитивных и психологи­ ческих феноменов, возникающих после неодно­ кратного приема психоактивного вещества. Обыч­ но с ю д а в к л ю ч а ю т с я : с и л ь н о е ж е л а н и е в н о в ь п р и н я т ь вещество; з а т р у д н е н и е к о н т р о л я за его п р и е м о м ; упорное продолжение приема, несмотря на вред­ ные последствия; наделение приема вещества боль­ ш е й в а ж н о с т ь ю по с р а в н е н и ю с другими в и д а м и деятельности и обязательствами; возрастающая толерантность; иногда — ф и з и ч е с к о е состояние отмены. Синдром зависимости может развиваться в отноше­ нии отдельных веществ (например, табака, алкого­ ля или диазепама), класса веществ (например, опи­ оидов) и л и более ш и р о к о г о н а б о р а п с и х о а к т и в н ы х веществ с различным фармакологическим действием.

См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. синдром изменения личности в связи с хроничес­ к о й б о л ь ю [ с Ь г о ш с ра1п р е г в о п а Ы у я у п й г о т е ] См.: изменение личности, стойкое. с и н д р о м К а н н е р а [ К а п п е г к у п й г о т е ] См.: детский. аутизм,

синдром К л е й н е - Л е в и н а [К1е1пе-Ьеу1п в у п й г о т е ] Р е д к и й синдром, который наблюдается в основном у молодых мужчин и характеризуется периодичес­ кими приступами мсгафагии (прожорливости), гиперсомнии, психологическими и поведенческими н а р у ш е н и я м и . Р а с с т р о й с т в о обычно не г е н е р а л и ­ зуется и может поддаваться терапии симпатомиметическими аминами. с и н д р о м Л а н д а у - К л е ф ф п е р а 1Ьапс1аи-К1е{Гпег в у п й г о т е ] См.: п р и о б р е т е н н а я а ф а з и я с э п и л е п с и е й . синдром Л е ш а - Н и х а н а [^е8сЬ-NуЬап вупйготе) Тяжелое нейромышечное заболевание, характери­ зующееся хореоатетоидными движениями, повто­ р я ю щ е й с я рвотой, легкой или умеренной умствен­ ной отсталостью, самотравматизацией, например о б к у с ы в а н и е м губ, к о н ч и к о в п а л ь ц е в , т я ж е л ы м подагрическим артритом, сопровождающимся по­ вышением уровня содержания мочевой кислоты. Патологический метаболизм пурина является след­ ствием генетически обусловленного дефицита ф е р ­ мента гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы, который передается как сцепленный с Х-хромосомой признак. с и н д р о м л о м к о й Х - х р о м о с о м ы [{гаеНе X к у п Л г о т е ] П е р е д а ю щ и й с я по н а с л е д с т в у т о ч е ч н ы й д е ф е к т Х - х р о м о с о м ы ( X ^ 27-28), к о т о р ы й в ы г л я д и т как не­ о к р а ш е н н ы й п р о м е ж у т о к во в р е м я м е т а ф а з ы и д е ­ лает хромосому п о д в е р ж е н н о й ломке. Этот д е ф е к т я в л я е т с я одной из наиболее частых причин уме­ ренной или тяжелой интеллектуальной недостаточ­ ности, к о т о р а я наблюдается примерно в одной т р е т и семей с умственной отсталостью, связанной с па­ тологией Х-хромосомы. Сопутствующие симптомы у мужчин — макроорхидизм, торчащие уши. ха­ р а к т е р н ы е ч е р т ы лица, судороги, аутизм. Диагнос-

тику облегчает цитогенетическое и молекулярное исследование у мужчин с клиническими проявле­ н и я м и и у ж е н щ и н — н о с и т е л ь н и ц а н о м а л ь н о г о гена. с и н д р о м м а л ( ь ) а б с о р 6 ц и и [гаа1аЬ80гр110п в у п й г о т е ] Совокупность симптомов и признаков, вызванных пониженным всасыванием жирорастворимых вита­ минов, углеводов, белков, м и н е р а л о в , воды; п р и ­ водит к патологическому выведению ж и р а с ф е к а ­ лиями (стеаторее). Наиболее частыми причинами являются недостаточность пищеварения (например, при гастрэктомии, циррозе, недостаточности ф у н к ц и и поджелудочной ж е л е з ы , нервной анорексии, нервной булимии), биохимические н а р у ш е н и я (например, при целиакии, спру, наследственных д е ф и ц и т а х энзимов), недостаточная в с а с ы в а ю щ а я поверхность (например, при массивной резекции тонкого к и ш е ч ­ ника). П р и з н а к и и с и м п т о м ы в к л ю ч а ю т п о т е р ю веса и мышечной массы, м а л е н ь к и й рост, отеки, д е ф о р ­ мацию скелета, обесцвеченный, увеличенного объема стул, невропатию, э н ц е ф а л о п а т и ю и вторичную деменцию вследствие множественного дефицита витаминов. с и н д р о м М ю н х г а у з е н а [ М й п с Н Ь а и к е п к у п й г о т е ] См.: преднамеренное вызывание или имитация симпто­ мов; «кочующий» больной. синдром «негнущегося человека» [ в Н ^ Г - т а п купйг о т е ] Клиническое состояние неизвестной этиологии, которое наблюдается в основном у молодых м у ж ­ чин. На н а ч а л ь н ы х э т а п а х оно х а р а к т е р и з у е т с я интермиттирующими болезненными спазмами по­ звоночной мускулатуры, а з а т е м прогрессирует и приобретает характер постоянно повышенного то­ н у с а с к е л е т н о й м у с к у л а т у р ы , с о ч е т а ю щ е г о с я со спазмами, которые могут провоцироваться д в и ж е ­ ниями. с и н д р о м н е у к л ю ж е г о р е б е н к а [ с Ы т к у сЬ11с1 я у п й г о т е ] См.: р а с с т р о й с т в о р а з в и т и я , с п е ц и ф и ч е с к о е , моторной функции. с и н д р о м п а р к и н с о н и ч е с к о й д е м е н ц и и [рагк1п80П1ап йетепИа к у п й г о т е ] См.: д е м е н ц и я п р и б о л е з н и Паркинсона. синдром последствий жестокого (грубого) обра­ щения [таигеа1теп1 купйготе] Проявления фи19

138

зического и психологического насилия у подверг­ шегося ему человека. синдром предменструального н а п р я ж е н и я [ргет е п 8 1 г и а 1 1еп81оп к у п й г о т е ] Г р у п п а с о м а т и ч е с к и х и психологических феноменов, которые в разном с о ч е т а н и и п р о я в л я ю т с я у ж е н щ и н во второй ф а з е менструального цикла и разрешаются в первые 11-12 д н е й ц и к л а . Н а и б о л е е часто в с т р е ч а ю щ и е с я симптомы — напряжение, раздражительность, де­ прессия, болезненность грудных ж е л е з , з а д е р ж к а ж и д к о с т и , боли в спине. Взаимоотношение психи­ ческих и гормональных нарушений при этом синд­ роме остается неясным. См. также: дисменорея. с и н д р о м р а з д р а ж е н н о й ( т о л с т о й ) к и ш к и [1ГГ11аЫе Ьо\уе1 я у п й г о т е ] П о в ы ш е н н а я р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь , измененная моторика и секреция желудочно-кишеч­ ного т р а к т а . Ч а с т о с о п р о в о ж д а е т с я д р у г и м и р а з ­ личными симптомами, такими как тошнота и рво­ та, анорексия, метеоризм, п о в ы ш е н и е кислотности в ж е л у д к е , понос или запор, которые наблюдают­ ся при отсутствии органического заболевания ки­ шечника. Синдром обычно встречается у т р е в о ж ­ ных личностей либо после состояния стресса или напряжения. с и н д р о м Р е т т а (Г84.2) [ВеН купЛготе] З а б о л е в а ­ ние, до сих пор р е г и с т р и р у е м о е только у дево­ чек, при котором после нормального раннего р а з ­ вития наступает частичная или полная утрата речи, двигательных навыков, навыков использования рук, с о ч е т а ю щ а я с я с з а м е д л е н и е м роста головы. Забо­ л е в а н и е о б ы ч н о н а ч и н а е т с я в в о з р а с т е 7-24 м е с я ­ цев. Х а р а к т е р н ы м и я в л я ю т с я н а р у ш е н и е способности к целенаправленным движениям рук, двигательные с т е р е о т и п ы по т и п у п о ж и м а н и я и л и м ы т ь я р у к и гипервентиляция. Происходит з а д е р ж к а социального р а з в и т и я и р а з в и т и я игровой активности, однако социальные и н т е р е с ы ч а щ е всего сохраняются. Телесная атаксия и апраксия начинают развивать­ ся к 4 годам, и вскоре вслед за ними появляются хореоатетоидные движения. Почти неизбежно на­ ступает т я ж е л а я умственная отсталость. с и н д р о м Э к б о м а [ Е к Ь о т я у п Л г о т е ] См.: б е с п о к о й н ы х ног. синдром

1

с и ф и л и с , в р о ж д е н н ы й [вурЫИв, с о п й е п 1 ( : а 1 | В н у т ­ риутробное инфицирование плода Тгеропета раНЫит, являющейся возбудителем сифилиса. Клинические п р о я в л е н и я разнообразны по ф о р м е и могут возникать в любом возрасте, н а ч и н а я с раннего младенческого и з а к а н ч и в а я ранним взрос­ лым. с к а ч к а и д е й [ { И е Ь ! о { 1с1еа8] Ф о р м а н а р у щ е н и я мышления, наблюдающаяся обычно при мании или гипомании и часто субъективно о щ у щ а е м а я как напор мыслей. Характерна ускоренная, безостано­ вочная речь; связи в ней легко устанавливаются и нарушаются либо и с к а ж а ю т с я случайными ф а к т о ­ рами или без видимой причины. В ы р а ж е н а повы­ шенная отвлекаемость, в речи часто встречаются рифмование и каламбуры. Расстройство может быть настолько в ы р а ж е н н ы м , что приводит к бессвяз­ ной речи, а это, в свою очередь, н а р у ш а е т способ­ ность в ы р а ж а т ь мысли. Синоним: {и§а 1Йеагит. « с к в е р н а я п о е з д к а » {букв. пер. с англ.) [ « Ь а й (:г1р»] Один из возможных н е ж е л а т е л ь н ы х э ф ф е к т о в упот­ ребления галлюциногенов — галлюциноз с выра­ женной тревогой или депрессией, идеями отноше­ ния, б р е д о в ы м и и д е я м и , с т р а х о м сойти с ума, нарушением критической оценки, изменениями вос­ приятия в виде деперсонализации, дереализации, галлюцинаций и синестезий. Такой эпизод обычно заканчивается менее чем за 2 часа. См. также: интоксикация, острая. склонность к азартным играм (гэмблинг), патоло­ г и ч е с к а я ( Р 6 3 . 0 ) [ й а т Ь И п ё , ра1:Ьо1оё1са1) Ч а с т ы е , повторяющиеся эпизоды участия в азартных играх, которые являются доминирующим интересом в ж и з н и пациента, тем самым нанося вред социальным, профессиональным, материальным и семейным цен­ ностям и обязанностям. Синоним: компульсивное участие в а з а р т н ы х играх. склонность к воровству, п а т о л о г и ч е с к а я (Р63.2) [81еа11пе, ра1Ьо1о§1са1] Н е с п о с о б н о с т ь п р о т и в о с т о ­ ять побуждениям воровать предметы, бесполезные с точки зрения как личного использования, так и получения м а т е р и а л ь н о й выгоды. Вместо этого п р е д ­ меты могут выбрасываться, отдаваться, с к л а д ы в а т ь 19*

Д

!•: • I' I, V ! I:, ё у: ' • !?;: : ^ ' :

ся. Т а к о е п о в е д е н и е обычно с о п р о в о ж д а е т с я в о з ­ р а с т а ю щ и м ч у в с т в о м н а п р я ж е н и я до к р а ж и и о щ у щ е ­ н и е м у д о в л е т в о р е н и я во в р е м я и с р а з у после нее. Синоним: клептомания.

СКЛОННОСТЬ к п о д ж о г а м , п а т о л о г и ч е с к а я (К63.1) [ П г е к е Н т д , ра1Ьо1оё1са1] М н о г о ч и с л е н н ы е д е й с т в и я и л и попытки организовать поджоги объектов собственности и л и других объектов без очевидных мотивов; стойкая поглощенность предметами, имеющими о т н о ш е н и е к огню, горению. П о в е д е н и е часто сопровождается чувством возрастающего напряжения до с о в е р ш е н и я действий и в ы р а ж е н н ы м возбуждением сразу после их выполнения. Синоним: пиромания.

; ; с к о т о л о ж ( е ) с т в о (содомия) [ЬезИаШу] Половой акт [ : с животными. I См. также: расстройства сексуального предпоч­ тения. : 1 :I ; с л о в е с н а я г л у х о т а ( Г 8 0 . 2 ) [ууогй й е а Г п е я я ] Н а р у шение способности к пониманию разговорной речи, которое обычно связывается с повреждением аудиальной р е ц е п т и в н о й области мозга, расположенной I в первой височной борозде доминантного полушаI рия. В изолированной ф о р м е это расстройство > : в с т р е ч а е т с я редко. с л у х о в а я а с с о ц и а ц и я [ а и й И о г у а880С1а110п] О д и н из этапов обработки слухового стимула, заключа­ ющийся в связывании звука с содержимым памяти или каким-либо понятием с тем, чтобы звук был воспринят и понят. Обработка звуковых стимулов часто нарушена при расстройствах развития язы­ ка и чтения. слуховая последовательная память [аийНогу 8едиеп11а1 т е т о г у ] Способность з а п о м и н а т ь з в у ­ ковые стимулы, п р е д ъ я в л я е м ы е в виде серий, каковыми могут являться разговорные ф р а з ы , по­ следовательности цифр, музыкальные фрагменты. Нарушение слуховой последовательной памяти часто встречается при расстройствах развития языка и чтения. смешанное тревожное и депрессивное расстрой­ с т в о ( Р 4 1 . 2 ) [т1хе (1 апх1е4у а п й <1ергек81Уе с И а о г й е г ]

Присутствуют симптомы тревоги и депрессии, однако ни тот, ни д р у г о й т и п с и м п т о м о в не в ы р а ж е н в степени, достаточной для постановки самостоятельного диагноза. См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , а и а н к а с т н о е . снижение объема кратковременной памяти [ т е т о г у 8рап, гес1ис110п оГ] С н и ж е н и е к о л и ч е с т в а н е с в я з а н н ы х п о с м ы с л у э л е м е н т о в (в н о р м е 6 - 1 0 ) , к о т о рые могут быть правильно воспроизведены после однократного последовательного предъявления. Объем кратковременной памяти представляет собой м е р у с п о с о б н о с т и к в о с п р и я т и ю о б ъ е к т о в з а короткий промежуток времени. с н и ж е н и е п о ш и з о ф р е н и ч е с к о м у т и п у [8сЬ12орЬгеп1с (1е1ег10га110п] П р о г р е с с и р у ю г ц е е с н и ж е н и е а д а п тивных когнитивных способностей, произвольных волевых и эмоциональных реакций, мотивации, социальных навыков, которое имеет место у части больных шизофренией спустя различные периоды времени после начала болезни. Обычно процесс завершается состоянием дефекта или конечным состоянием, которое, впрочем, не я в л я е т с я необ р а т и м ы м во всех с л у ч а я х . См. также: дефект; негативные симптомы. сноподобное состояние (включая сновидное состоя н и е ) [ й г е а т - И к е 81а1е] С о с т о я н и е н а р у ш е н н о г о с о з н а н и я , в к о т о р о м на ф о н е л е г к о г о п о м р а ч е н и я сознания проявляются феномены деперсонализа­ ции и дереализации. Сноподобное состояние мо­ ж е т быть этапом углубляющегося расстройства со­ знания вследствие органических причин и переходить в сумеречное состояние и делирий; вместе с тем оно м о ж е т н а б л ю д а т ь с я и п р и н е в р о т и ч е с к и х р а с ­ стройствах и состояниях выраженной усталости. П р и эпилепсии и некоторых острых психотических за­ болеваниях может наблюдаться сложная форма сноподобного состояния с я р к и м и , сценоподобными зрительными галлюцинациями, которые могут со­ провождаться галлюцинациями и в других сенсор­ н ы х м о д а л ь н о с т я х ( о н е й р о и д н о е , т.е. с н о п о д о б н о е , состояние). с н о т в о р н о е л е к а р с т в е н н о е с р е д с т в о [Ьурпо41С й г и ^ ] Лекарственное средство, в ы з ы в а ю щ е е сонливость и облегчающее наступление состояния, напоми-

Щ1 = Е Ё = • : , ^ | | е | Е = ' я< 1 = Е : | = | =

[Г^И

ж т". К ,: » " т в ™ 2 «в» >ьв ^ ш 3^ & щ ""л Щ; 'Ш 2

н а ю щ е г о е с т е с т в е н н ы й сон. Б о л ь ш и н с т в о с н о т в о р ­ ных средств угнетают центральную нервную сис­ тему, в малых дозах вызывают седацию, а в больших — общую анестезию. См. также: седативное средство; расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. с н о х о ж д е н и е (Г51.3) [81еср\уа1к1пе] И з м е н е н н о е состояние сознания, при котором сочетаются ф е н о м е н ы сна и бодрствования. Во в р е м я эпизода снох о ж д е н и я пациент встает с постели (обычно это п р о и с х о д и т в п е р в о й т р е т и п е р и о д а ночного сна) и бродит, о б н а р у ж и в а я при этом снижение уровней осознанности, реактивности и моторных навыков, П о п р о б у ж д е н и и в о с п о м и н а н и я об э п и з о д е о б ы ч н о не сохраняются. Синоним: сомнамбулизм. с о м а т и з и р о в а н н о е р а с с т р о й с т в о ( Р 4 5 . 0 ) [8ота1;1га110п Ляогйег] Многочисленные рекуррентные и часто изменяющиеся соматические симптомы, существ у ю щ и е в т е ч е н и е по м е н ь ш е й м е р е д в у х лет п р и о т с у т с т в и и в ы я в л я е м о й органической основы. У большинства пациентов за плечами долгая и непростая и с т о р и я о б р а щ е н и й к а к за первичной, т а к и за специализированнои медицинской помощью, в результате которых могло быть выполнено большое количество безрезультатных обследований и инструментальных исследований. Обнаруживаемые симптомы могут относиться к любому органу или системе тела. Т е ­ чение расстройства хроническое, флюктуирующее и ч а с т о с о ч е т а е т с я со с т о й к и м н а р у ш е н и е м с о ц и ­ ального, межличностного и внутрисемейного по­ ведения. с о м а т о с е н с о р н ы е и л л ю з и и [ 8 о т а 1 о 8 е п 8 0 г у 111и81оп5| Искажения телесных ощущений, переживаемые пациентом как пульсация, щекотание, поднимаю­ щ и й с я к горлу комок, э л е к т р и ч е с к и е р а з р я д ы по в с е м у т е л у ( п р и з н а к ЬЬегт11;1;е) и т.п. С о м а т о с е н ­ сорные иллюзии часты при целом ряде неврологи­ ческих и психических расстройств, включая ви­ сочную эпилепсию, рассеянный склероз, опухоли м о з г а , д е м е н ц и ю , д е ф и ц и т в и т а м и н а В^^, с о с т о я ­ ния интоксикации, тревожные расстройства. Ин­ т е р п р е т а ц и я этих феноменов сложна, а их диагно­ стическая ценность в каждом отдельном случае неопределенна.

соматотропный гормон ( сомат от ропин) [8ота1о1гор1С Ь о г т о п е , 8 о т а 1 о 1 : г о р 1 п ] См.: г о р м о н р о с т а . с о м а т о ф о р м н а я вегетативная д и с ф у н к ц и я (Г45.3) [8ота1;о{огт аи1опот1с йувГипсИоп] С и м п т о м ы предъявляются пациентом как проявления сомати­ ческой патологии системы или органа, п р е и м у щ е ­ ственно или полностью иннервируемого вегетативной нервной системой и н а х о д я щ е г о с я под ее к о н т р о ­ лем, как, например, сердечно-сосудистой, ж е л у ­ дочно-кишечной, дыхательной или мочеполовой систем. Ж а л о б ы могут основываться на т а к и х о б ъ е к ­ тивных признаках возбуждения вегетативной нервной системы, как сердцебиение, потливость, покрас­ нение лица, тремор, а т а к ж е проявления страха и дистресса по поводу в е р о я т н о с т и н а л и ч и я с о м а т и ­ ческого заболевания, либо ж а л о б ы могут носить неспецифический и переменный характер, приме­ рами чему могут с л у ж и т ь м и г р и р у ю щ и е боли, о щ у ­ щения жжения, тяжести, сжатости, раздутости или растянутости, которые пациент может относить к определенному органу или системе. соматоформное болевое расстройство, стойкое ( Р 4 5 . 4 ) [ 5 о т а 1 о { о г т р а 1 п (1180гйег, рег8181;еп1] О с ­ новная жалоба — на стойкую, сильную и м у ч и т е л ь ­ ную боль, к о т о р а я не м о ж е т быть полностью о б ъ я с ­ нена ф и з и о л о г и ч е с к и м и процессами и л и ф и з и ч е с к и м расстройством и появляется в связи с эмоциональ­ ным конфликтом или психосоциальными проблемами, д о с т а т о ч н о з н а ч и м ы м и д л я того, ч т о б ы д о п у с т и т ь их основную причинную роль в развитии расстрой­ ства. В р е з у л ь т а т е обычно д о с т и г а е т с я з а м е т н о е у с и л е н и е п о д д е р ж к и и в н и м а н и я к а к со с т о р о н ы о к р у ж а ю щ и х , т а к и со с т о р о н ы м е д и ц и н с к о г о п е р ­ сонала. соматоформное расстройство (Р45) [вота^оГогт с1180г<1ег] Р а с с т р о й с т в о ч у в с т в и т е л ь н о с т и , ф у н к ц и й или поведения, не связанное с соматическими р а с ­ стройствами, не о п о с р е д у е м о е в е г е т а т и в н о й нервной системой и ограничивающееся вовлечением отдельных систем или частей тела, а т а к ж е тесно связанное по в р е м е н и в о з н и к н о в е н и я со с т р е с с о в ы м и с о б ы ­ тиями или проблемами. Основным признаком явля­ ется многократное предъявление соматических симптомов, сочетающееся с настойчивыми просьбами о медицинском обследовании, несмотря на повтор-

ные отрицательные результаты и уверения вра­ ч е й об о т с у т с т в и и ф и з и ч е с к о й о с н о в ы с и м п т о м о в . с о м н а м б у л и з м [ в о т п а т Ь и И я т п ] См.: снохождение.

с о с т о я н и е о г л у ш е н и я [соп8С1ои8пе88, с1оис1ес1] С о ­ стояние нарушенного сознания, представляющее л е г к у ю с т е п е н ь н а р у ш е н и я в к о н т и н у у м е от с о в е р ­ ш е н н о ясного с о з н а н и я до состояния комы. Р а с ­ стройства сознания, ориентации, восприятия на­ б л ю д а ю т с я при органических заболеваниях мозга и соматических болезнях. Хотя этот термин приме­ нялся для определения широкого спектра состоя­ ний (включая с у ж е н и е границ восприятия вслед­ ствие острого эмоционального стресса), оптимальным я в л я е т с я его и с п о л ь з о в а н и е д л я о б о з н а ч е н и я н а ­ чальных стадий состояния спутанности органичес­ кой природы. См. также: спутанность.

с о с т о я н и е о т м е н ы ( П а г . З ) [№11Ь(1га\уа1 81а1:е] Г р у п п а симптомов, р а з л и ч а ю щ и х с я по т я ж е с т и и сочета­ нию симптомов, которые наблюдаются после пол­ ной или частичной отмены психоактивного в е щ е ­ ства, употреблявшегося в течение достаточно п р о д о л ж и т е л ь н о г о в р е м е н и . Его н а ч а л о и т е ч е н и е имеют определенные временные критерии и непо­ с р е д с т в е н н о з а в и с я т от вида и д о з ы вещества, п р и ­ нимавшегося перед прекращением или уменьшением приема. Состояние отмены м о ж е т осложняться су­ дорогами или делирием. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. с о с т о я н и е о т м е н ы с д е л и р и е м ( П х . З ) |\у11Ь(1га№а1 81а1е УУНЬ й е И г ш т ] В е и г 1 и т 1 г е т е п з ( б е л а я г о р я ч к а ) . См. также: состояние отмены. состояние спутанности, острое органическое [соп{и810па1 81а1е, а с и 1 е о г § а п 1 с | См.: д е л и р и й . с о с у д и с т а я д е м е н ц и я [ у а 8 с и 1 а г Л е т е п Н а ) См.: менция, сосудистая. де­

с о ц и а л и з а ц и я [8ос1аИ2аНоп1 Н а ч и н а ю щ и й с я в р а н н е м детстве процесс развития качеств и приобретения навыков, необходимых для эффективного функцио­ нирования в обществе.

' с о ц и а л ь н а я п о д д е р ж к а [50С1а1 я и р р о г ! ] Н е д о с т а ­ точно точный термин, о т н о с я щ и й с я к м н о ж е с т в у социальных взаимодействий, усиливающих чувство принадлежности к группе, безопасности, а т а к ж е повышающих самооценку участвующих в них лиц. с о ц и а л ь н а я р е ц и п р о к н о с т ь [косха! гес1ргос11:у] Адекватное участие в групповой деятельности с должным уважением к нуждам и желаниям других и предложением своих идей и навыков для р е а л и ­ зации усилий группы. Термин подразумевает спо­ собность к э ф ф е к т и в н о м у о б щ е н и ю с д р у г и м и л ю д ь ­ ми, их п о н и м а н и ю и а д е к в а т н о м у в з а и м о д е й с т в и ю на с о о т в е т с т в у ю щ е м и н т е л л е к т у а л ь н о м и э м о ц и о ­ нальном уровнях. ; с о ц и а л ь н а я с е т ь [80С1а1 п е 1 у у о г к ] П о н я т и е а н а л и ­ тической социологии, относящееся к х а р а к т е р и с ­ тикам социальных связей м е ж д у людьми, при этом особенности социальных связей с л у ж а т скорее д л я объяснения поведения людей, чем для описания свойств отдельных индивидуумов. Понятие в п е р ­ в ы е б ы л о и с п о л ь з о в а н о В а г п е н в 1954 г. д л я и з у ч е ­ ния социального поведения в Норвежской остров­ ной общине п у т е м а н а л и з а х а р а к т е р а с в я з е й м е ж д у ее членами. социальное тревожное расстройство детского воз­ р а с т а ( К 9 3 . 2 ) [80С1а1 а п х 1 е 1 у сИвогйег о { с Ы Ы Ь о о с ! ] Выраженная настороженность в отношении незна­ комых людей, а т а к ж е страх или тревога при столк­ новении с новыми, необычными или социально уг­ рожающими ситуациями. Эти переживания страха возникают в раннем детском возрасте и могут быть в ы р а ж е н ы в такой степени, что в ы з ы в а ю т з а т р у д ­ нения в социальном функционировании. Синоним: избегающее расстройство детского или подросткового возраста. с о ц и а л ь н о - р о л е в о й к о н ф л и к т [80С1а1 го1е с о п Г И с ! ] Осознаваемая несовместимость двух и более соци­ а л ь н ы х р о л е й , и с п о л н е н и е к о т о р ы х о ж и д а е т с я от индивидуума, либо несовместимость социальной роли и личности; ролевой к о н ф л и к т т а к ж е может воз­ никать в с л у ч а я х , когда и н д и в и д у у м подвергается д а в л е н и ю со с т о р о н ы р а з л и ч н ы х г р у п п и к н е м у предъявляются противоречивые требования, а также когда р о л ь о п р е д е л е н а н е ч е т к о и л и д в у с м ы с л е н н о . 20

Ролевой конфликт может приводить к проявлени­ ям тревоги, напряжения, дистресса, снижению э ф ф е к т и в н о с т и л и б о к п о п ы т к а м р а з р е ш и т ь его п о с р е д с т в о м о т к а з а от о д н о й и л и н е с к о л ь к и х н е ­ совместимых ролей, переопределения неясной или двусмысленной роли, поиска компромисса м е ж д у противоречивыми требованиями. с о ц и а л ь н ы е н а в ы к и [80С1а1 як!!!»] П о а н а л о г и и с моторными навыками — совокупность приобретен­ ных путем научения элементов вербального и не­ вербального социального поведения, применяемых в целях социального взаимодействия. Примерами такого взаимодействия могут с л у ж и т ь передача и п о л у ч е н и е и н ф о р м а ц и и , в л и я н и е на у с т а н о в к и , эмоциональное состояние и поведение других л ю ­ дей, создание в глазах других людей желаемого образа себя или формирование у других людей реакций сотрудничества, подчинения либо доми­ нирования. с о ц и о п а т и ч е с к а я л и ч н о с т ь [80С10ра1Ыс р е г к о п а Ш у ] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , д и с с о ц и а л ь н о е . сочетанное употребление психоактивных средств ( Р 1 9 ) [ т и 1 И р 1 е йгхх^ и я е ] У п о т р е б л е н и е н е с к о л ь ­ ких психоактивных средств, при котором невозможно оценить, какое из них в большей степени вызыва­ ет расстройство. Эта рубрика т а к ж е используется в случае неправильного применения (употребления) п с и х о а к т и в н ы х и л е к а р с т в е н н ы х средств, когда т о ч н а я п р и н а д л е ж н о с т ь одного и л и всех в е щ е с т в к той или иной группе неизвестна или о ней нельзя говорить с уверенностью, поскольку многие лица, сочетанно употребляющие психоактивные вещества, з а ч а с т у ю сами в точности не знают, что ж е они принимают. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. с о ч е т а н н ы й м о н о н е в р и т [ т о п о п е и г Ш в тии1р1ех] См.: В И Ч - а с с о ц и и р о в а н н а я в о с п а л и т е л ь н а я п о л и ­ невропатия. С П И Д [ А Ш 8 ] Синдром приобретенного иммуно­ дефицита. Инфекционное заболевание, вызываемое ретровирусом — вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус передается путем контакта с жидкое-

тями организма (например, спермой, кровью) и н ф и ­ цированного человека. В И Ч п о р а ж а е т и подавляет пролиферацию Т4-лимфоцитов (клеток-хелперов). Многие из В И Ч - а с с о ц и и р о в а н н ы х н е й р о п с и х и а т р и ческих расстройств развиваются из-за непосред­ ственного нейротропного д е й с т в и я вируса. С П И Д проявляется одной или несколькими б о л е з н я м и - и н ­ дикаторами, такими как саркома Капоши, первичная лимфома ЦНС, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, а также оппортунистическими инфекциями, к которым пациент аномально вос­ приимчив из-за недостаточности защитной иммун­ ной системы. См. также: (САК). СПИД-ассоциированный комплекс

СПИД, о с л о ж н е н и я со с т о р о н ы Ц Н С [ А Ш 8 , С К 8 с о т р И с а Н о п к ] См.: В И Ч - а с с о ц и и р о в а н н ы е н е й р о психиатрические расстройства. с п и н н а я с у х о т к а [1аЬе8 й о г я а И в ] П р о я в л е н и е т р е ­ тичного с и ф и л и с а — нейросифилиса, которое м о ж н о наблюдать спустя длительное в р е м я (8-12 лет) после заражения у относительно небольшой части стра­ дающих сифилисом. По сути, патологический про­ цесс п р е д с т а в л я е т собой в о с п а л е н и е с п о с л е д у ю ­ щей атрофией дорзальных спинальных корешков и задних колонн спинного мозга; н е р е д к а т а к ж е п е р ­ вичная а т р о ф и я зрительных нервов. Наблюдаются следующие симптомы: атаксия, «стреляющие» боли в нижних конечностях, нарушение зрения, недер­ ж а н и е мочи, т р о ф и ч е с к и е расстройства — н а п р и ­ мер, артропатия и п е р ф о р и р у ю щ и е язвы. Прогноз м о ж е т быть р а з л и ч н ы м , как и э ф ф е к т от л е ч е н и я . Психические расстройства не я в л я ю т с я д о м и н и р у ­ ющим проявлением болезни, однако нередко на­ блюдается депрессия. спонгиоформная (губчатая) энцефалопатия [ 8 р о п § 1 { о г т е п с е р Ь а 1 о р а 1 Ь у ] См.: э н ц е ф а л о п а т и я , спонгиоформная (губчатая). спутанность [соп{и81оп] Состояние н а р у ш е н н о г о сознания, возникающее при острых или хроничес­ ких органических з а б о л е в а н и я х мозга. К л и н и ч е с к и оно х а р а к т е р и з у е т с я д е з о р и е н т и р о в к о й , з а м е д л е ­ нием психических процессов, бедностью ассоциа­ ций и мыслей, апатией, безынициативностью, у с 20*

талостью и снижением внимания. При легких со­ стояниях спутанности в ходе обследования можно добиться вполне рациональных ответов и поведе­ ния, при большей выраженности расстройства ин­ д и в и д у у м не способен п о д д е р ж и в а т ь п р о д у к т и в н ы й контакт с внешним миром. Термин т а к ж е широко применяется для описания расстройства мышления п р и ф у н к ц и о н а л ь н ы х п с и х о з а х ; и с п о л ь з о в а н и е его в этом з н а ч е н и и не рекомендуется. Синоним: состояние спутанности. См. также: состояние оглушения. средство для п о д а в л е н и я аппетита [арреШе яирргеквап!] С р е д с т в о , к о т о р о е п р и н и м а ю т д л я у м е н ь ­ ш е н и я чувства голода и количества съедаемой пищи. Используется в лечении ожирения. Большинство из применяемых лекарственных средств являются симпатомиметическими аминами, их использование ограничивается сопутствующими их приему бессон­ ницей, явлением зависимости и другими отрица­ тельными эффектами. Синонимы: аноректическое средство, анорексант. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. ' = старческий возраст [ в с п ш т ] Период позднего воз­ раста в жизненном цикле. с т е р е о т и п и я ( 8 1 е г е о 1 у р у ] См.: стройство, стереотипное. двигательное рас­

с т и м у л я т о р [841ти1ап1] Агент, п о в ы ш а ю щ и й ф у н к ­ циональную активность организма в целом или лю­ бой и з его ч а с т е й . С т и м у л я т о р ы м о ж н о к л а с с и ф и ­ цировать на основании анатомической системы, в л и я н и е на которую они оказывают, ф у н к ц и и или агента — стимулятора. Стимуляторы центральной нервной системы включают аналептики (например, стрихнин, пикротоксин) и симпатомиметические а м и н ы (например, а м ф е т а м и н , кокаин). с т и м у л я т о р Ц Н С [ С N 8 8 1 1 т и 1 а п 1 ] См.: стимулятор.

, с т р е с с [81ге88] В н а с т о я щ е е в р е м я э т о т т е р м и н в неизменяемой форме используется для описания аверсивных раздражителей чрезмерной интенсив­ ности, физиологических, поведенческих и субъек­ т и в н ы х р е а к ц и й на них, контекста, в котором п р о и с -

х о д и т с т о л к н о в е н и е и н д и в и д у у м а со с т р е с с о г е н н ы м и стимулами, либо совокупности всех в ы ш е п е р е ч и с ­ ленных явлений. Т а к и м образом, з н а ч е н и е этого термина слишком широко, а поэтому употреблять его с л е д у е т р е ж е . с т р е с с о в а я р е а к ц и я , о с т р а я ( Г 4 3 . 0 ) [«(гевя г е а с Н о п , аси1е| Т р а н з и т о р н о е расстройство у и н д и в и д у у м а без о ч е в и д н ы х п р и з н а к о в другого психического расстройства, р а з в и в а ю щ е е с я в ответ на и с к л ю ч и ­ тельный физический и / и л и психический стресс и обычно р а з р е ш а ю щ е е с я в течение нескольких ча­ сов и л и д н е й . В р а з в и т и и и т я ж е с т и п р о я в л е н и я острой стрессовой р е а к ц и и играют роль и н д и в и д у ­ а л ь н а я у я з в и м о с т ь и с п о с о б н о с т ь с п р а в л я т ь с я со стрессом. Симптомы обычно ф о р м и р у ю т с м е ш а н ­ ную и изменяющуюся картину, в к л ю ч а ю щ у ю на­ чальное состояние «замешательства», характери­ зующееся сужением поля сознания и внимания, неспособностью осмыслять стимулы, дезориенти­ ровкой. Это состояние м о ж е т смениться либо д а л ь ­ н е й ш и м у х о д о м от в н е ш н е й с и т у а ц и и ( в п л о т ь до диссоциативного ступора), либо а ж и т а ц и е й и ги­ перактивностью (реакцией бегства, или фугой). Обычно присутствуют вегетативные признаки па­ нической тревоги (тахикардия, потливость, покрас­ нение лица). Симптомы, как правило, п р о я в л я ю т ­ ся с п у с т я н е с к о л ь к о м и н у т п о с л е в о з д е й с т в и я стрессового стимула или события и р а з р е ш а ю т с я в т е ч е н и е 2 - 3 д н е й (а ч а щ е — н е с к о л ь к и х ч а с о в ) . Может наблюдаться частичная или полная амне­ зия эпизода. с т р е с с о в о е с о б ы т и е ж и з н и [в^геякСи! Ше е у е п ( ] Л ю б о е в н е ш н е е с о б ы т и е , т р е б у ю щ е е от и н д и в и д у ­ ума изменений в н е п р е к р а щ а ю щ е м с я процессе адап­ тации в жизни и напряжения механизмов адапта­ ции. П р и м е р а м и могут с л у ж и т ь п е р е м е н а места ж и т е л ь с т в а , п о с т у п л е н и е в ш к о л у и л и ее оконча­ ние, и з м е н е н и е места р а б о т ы и л и н е у д а ч и в ее поиске, з н а ч и м ы е расставания, р о ж д е н и е и л и смерть членов семьи. Эти события могут я в л я т ь с я необхо­ д и м ы м и , но н е д о с т а т о ч н ы м и п р и ч и н а м и з а б о л е ­ в а н и я , о т ч а с т и они м о г у т в л и я т ь на в р е м я его н а ­ чала. с т р е с с о р [51:ге880г] Л ю б а я с о в о к у п н о с т ь н е б л а г о ­ приятных стимулов, которая вызывает стрессовую

реакцию, а именно целый р я д неспецифическх^х физиологических реакций, приводящих к изнащиванию и истощению биологической системы. См. также: стресс. с т у п о р [81ирог] С о с т о я н и е , х а р а к т е р и з у ю щ е е с я мутизмом, отрешенностью, отсутствием или выра­ ж е н н ы м угнетением произвольных движений, от­ сутствием психомоторных реакций; сознание мо­ жет быть нарушено соответственно природе причины, вызвавшей ступор. Ступорозные состоя­ ния могут иметь место при органических заболева­ н и я х головного мозга, ш и з о ф р е н и и (особенно п р и кататонической ее форме), депрессивных расстрой­ ствах, истерическом психозе и острой стрессовой реакции. с т у п о р , д и с с о ц и а т и в н ы й ( Р 4 4 . 2 ) (кШрог, «11880С1а(;1уе] Значительное уменьшение или отсутствие произ­ в о л ь н ы х д в и ж е н и й и н о р м а л ь н ы х р е а к ц и й на в н е ш н и е стимулы (световые, слуховые, тактильные) в от­ сутствие каких-либо признаков органической при­ чины. К р о м е того, с у щ е с т в у ю т у к а з а н и я на п с и х о ­ генную причину в виде недавних стрессовых событий или проблем. с у б д у р а л ь н а я г е м а т о м а [виЬЛига! Ь а е ш а 1 о т а | Медленно образующееся объемное скопление кро­ ви в субдуральном пространстве, обычно вследствие н а р у ш е н и я целостности вены. Кровь может осумковываться слоями грануляции и фиброзной ткани. Обычно причинами являются травма, геморраги­ ческое заболевание, а т а к ж е терапия антикоагу­ лянтами, особенно у лиц, предрасположенных к о б р а з о в а н и ю гематом. Ч а щ е всего п о р а ж а ю т с я м у ж ­ чины среднего возраста с алкогольной зависимос­ тью и м у ж ч и н ы пожилого возраста, однако субду­ р а л ь н а я гематома может возникать в любом возрасте и у п р е д с т а в и т е л е й обоих полов. с у б к у л ь т у р а л ь н ы й [виЬсиНига!] О п р е д е л е н и е , от­ носящееся к поведенческим и идеологическим при­ знакам определенных культуральных групп — на­ п р и м е р , р е л и г и о з н ы х сект, этнических меньшинств и л и п л е м е н , т а й н ы х о б щ е с т в , з а в и с и м ы х от н а р к о ­ тиков лиц; эти признаки присущи только им и от­ сутствуют в ш и р о к и х слоях общества.

с у м е р е ч н о е с о с т о я н и е [1:№1ИеЬ1 81а1е] С о с т о я н и е нарушенного сознания, при котором может иметь место сложное иррациональное поведение с по­ следующей амнезией происходившего. Сумеречные состояния могут быть с в я з а н ы с в о з б у ж д е н и е м во сне, э п и л е п с и е й , а л к о г о л ь н о й и н т о к с и к а ц и е й и д е лириозными состояниями. т а б о п а р а л и ч [4аЬорага1у818] С о ч е т а н и е п а т о л о г и ­ ческих морфологических и клинических симптомов прогрессивного паралича и спинной сухотки. Синоним: 1аЬораге81з. т а х и а т е т о з [1асЬуа1Ье1оБ18] См.: с и н д р о м б е с п о к о й ­ н ы х ног. т е р а п и я з а н я т о с т ь ю [оссира110па1 1Ьегару] М е т о д терапии соматических или психологических нару­ ш е н и й , основанный на ц е л е н а п р а в л е н н о й д е я т е л ь ­ ности и и м е ю щ и й ц е л ь ю восстановление мотива­ ции, у в е р е н н о с т и и с п е ц и а л ь н ы х навыков. Р а з л и ч и е между терапией занятостью и трудовой (или инду­ стриальной) терапией в основном состоит в боль­ ш е м а к ц е н т е в первом с л у ч а е на и н д и в и д у а л ь н ы х предпочтениях, самовыражении и деятельности в свободное время. т е р а п и я н а р у ш е н и й речи ( л о г о п е д и я ) [вреесЬ 1Ьегару) Н а б о р п о в е д е н ч е с к и х т е х н и к и п р о ц е д у р , разработанных для коррекции таких дефектов во­ кализации и артикуляции, как, например, заика­ ние. В б о л е е ш и р о к о м с м ы с л е п о н я т и е п р и м е н я е т ­ ся к р е а б и л и т а ц и и пациентов с а ф а з и е й и ведению пациентов с расстройствами развития речи. тесты измерения коэффициента интеллекта, стан­ д а р т и з и р о в а н н ы е [ 1 п 1 е 1 И ё е п с е д и о Н е п ! 1:е818, 8(ап(1аг(112е(1] С т а н д а р т н ы е м е т о д и к и д л я п о д с ч е т а у р о в н я 10, в ы р а ж а е м о г о в ф о р м е и н д и в и д у а л ь н о ­ го п о к а з а т е л я , о т л и ч а ю щ е г о с я в о д н у и л и д р у г у ю сторону от с р е д н и х у с т а н о в л е н н ы х з н а ч е н и й в к о н ­ трольной или нормативной группе. Обычно это сред­ н е е з н а ч е н и е р а в н я е т с я 100. Б о л ь ш и н с т в о э т и х т е с т о в я в л я ю т с я п р о и з в о д н ы м и ш к а л ы Б и н е - С и м о н а (В1пе1;51топ). т и к [11с] В н е з а п н о н а ч и н а ю щ и е с я и п о с в о е й с у т и бесцельные непроизвольные, быстрые и повторя-

ю щ и е с я неритмичные д в и ж е н и я (обычно отдель­ ных групп непроизвольной мускулатуры) или издавания звуков. В целом тики воспринимаются как непреодолимые, однако з а ч а с т у ю они могут быть п о д а в л е н ы на н е к о т о р о е в р е м я . Т и к и у с и л и в а ю т с я под в л и я н и е м с т р е с с а и и с ч е з а ю т во в р е м я сна. Наиболее распространенные простые двигательные (моторные) тики включают мигание, повороты шеи, пожимание плечами, гримасничанье. Распростра­ ненные п р о с т ы е голосовые (вокальные) тики — это к а ш е л ь , о т к а ш л и в а н и е , ф ы р к а н ь е и свист. Ч а с т о встречающиеся сложные моторные тики включа­ ют нанесение ударов кому-либо, подпрыгивание, постукивание. Сложные голосовые тики — повто­ рение о п р е д е л е н н ы х слов, иногда — употребление социально неприемлемых (нередко оскорбительных) слов (копролалия) либо повторение собственных звуков или слов (палилалия). т и к о з н о е р а с с т р о й с т в о ( Г 9 5 ) [Не Л я о г Л е г ] С и н д ­ ром, при котором наиболее в ы р а ж е н н ы м проявле­ нием я в л я е т с я л ю б а я ф о р м а тика. См. также: тик. тикозное расстройство, комбинированное вокальное и м н о ж е с т в е н н о е м о т о р н о е [ с и н д р о м Т у р е т т а ] (К95.2) [Не сИяогйег, с о т Ы п е й у о с а ! апс1 т и и 1 р 1 с т о 1 о г [ТоигеИе яупйготе]] Форма тикозного расстрой­ ства, при которой наблюдаются или наблюдались ранее множественные двигательные (моторные) тики и один и л и более голосовой (вокальный); их одно­ временное п р и с у т с т в и е не обязательно. Р а с с т р о й ­ ство у т я ж е л я е т с я в подростковом периоде и обыч­ но с о х р а н я е т с я и во в з р о с л о м в о з р а с т е . Г о л о с о в ы е т и к и ч а щ е всего м н о ж е с т в е н н ы е с внезапным, в з р ы в ­ ным повторным издаванием звуков, прокашливанием, ворчанием, могут т а к ж е употребляться не­ п р и с т о й н ы е слова и л и ф р а з ы . Иногда они с о ч е т а ю т с я с жестикуляционной эхопраксией, которая также может носить непристойный характер (копропраксия). Синоним: синдром Ж и л ь де ля Туретта. тикозное расстройство, хроническое вокальное или м о т о р н о е ( Р 9 5 . 1 ) [Не ^ { я о г й с г , с Ь г о п 1 с т о 1 о г о г уоса!] О т в е ч а е т общим к р и т е р и я м тикозного рас­ стройства; наблюдаются одиночные или множест-

венные (обычно множественные) д в и г а т е л ь н ы е или голосовые (либо те, либо другие) тики; д л и т е л ь ­ ность — не м е н е е года. тиреоидит, обусловленный приемом лекарствен­ н ы х п р е п а р а т о в ( л и т и я ) [1Ьуго1с111:18, й г и ^ - ш й и с е й ( Ш Ы и т ) ] См.: г и п о т и р е о з . т и р е о и д н ы й г о р м о н [1Ьуго1с1 Ь о г т о п е ] Т и р о к с и н или любое другое активное вегцество, секретируемое гцитовидной ж е л е з о й , в к л ю ч а я трийодтиронин и тиреокальциотонин. Ч р е з м е р н а я их сек­ реция с явлениями гипертиреоза характеризуется у в е л и ч е н и е м скорости основного обмена, слабостью, с н и ж е н и е м массы тела, нервозностью, а т а к ж е (осо­ бенно у лиц среднего и с т а р ш е г о в о з р а с т а ) с е р ­ дечными аритмиями и застойной сердечной не­ достаточностью. См. также: гипотиреоз.

т и р е о т о к с и к о з [1Ьуго1ох1со818] Г и п е р т и р е о з , х а р а к ­ т е р и з у ю щ и й с я ускорением основного обмена, по­ вышенным поглощением кислорода, увеличением размеров щитовидной железы, слабостью, сниже­ нием веса, нервозностью, сердечной а р и т м и е й и застойной сердечной недостаточностью. Тиреоток­ сикоз может п р о я в л я т ь с я в виде тревожного со­ стояния. Синоним: гипертиреоз.

т о к с о п л а з м о з мозга [сегеЬга! 1охор1а8то818] И н ­ фекционное заболевание мозга, в ы з ы в а е м о е п а р а ­ з и т о м Т о х о р 1 а з т а §опс111; н а б л ю д а е т с я у п а ц и е н т о в с проявлениями СПИДа, что я в л я е т с я р е з у л ь т а ­ том р е а к т и в а ц и и латентной оппортунистической внутриклеточной п а р а з и т а р н о й и н ф е к ц и и мозга. Клинические проявления и результаты радиологи­ ческих методов исследования неспецифичны; пред­ п о л о ж и т е л ь н ы й д и а г н о з м о ж е т о с н о в ы в а т ь с я на благоприятном результате терапии пириметамином и сульфадиазином. Обычно необходимо дальней­ ш е е л е ч е н и е на п р о т я ж е н и и в с е й ж и з н и . См. также: ВИЧ-ассоциированные атрические расстройства. нейропсихи-

т о л е р а н т н о с т ь [1о1егапсе] У м е н ь ш е н и е э ф ф е к т а от определенной дозы психоактивного вещества при п о в т о р н о м и ч а с т о м его у п о т р е б л е н и и . Ч а с т о и л и 21

много п ь ю щ и м л ю д я м , к примеру, д л я п о л у ч е н и я эффектов, ранее достигавшихся меньшими доза­ ми алкоголя, требуется употреблять более высо­ кие дозы. В повышении толерантности играют роль как физиологические, так и психосоциальные фак­ торы. См. также: синдром зависимости; расстройство, связанное с употреблением опиоидов. т о н н е л ь н о е з р е н и е [1;иппе1 У 1510 П ] О г р а н и ч е н и е (сужение) периферического зрения без нарущения остроты центрального, которое наблюдается при п и г м е н т н о м р е т и н и т е (ге1;1пШз р 1 § т е п 1 ; о з а ) и з а п у ­ щенной хронической глаукоме. Термин также ис­ пользуется в качестве синонима для тубулярного зрения — диссоциативного симптома, наблюдаю­ щегося при истерии, при котором пространство з р и т е л ь н ы х полей остается неизменным вне зави­ с и м о с т и от р а с с т о я н и я м е ж д у г л а з о м и т о ч к о й ф о ­ куса. т р а н к в и л и з а т о р [1^ап^и^11^2е^] Ф а р м а к о л о г и ч е с к о е вещество, которое применяется для уменьшения тревоги (малые транквилизаторы) или уменьшения выраженности психотических симптомов (большие транквилизаторы). т р а н с и с о с т о я н и е о в л а д е н и я ( Р 4 4 . 3 ) [ 1 г а п с е апА ро88е831оп с118огс1ег] В р е м е н н а я п о т е р я ч у в с т в а л и ч ­ ностной идентичности и полного осознавания ок­ ружающего. Трансовые состояния непроизвольны и л и н е ж е л а т е л ь н ы и возникают вне контекста р е ­ лигиозных либо других культурально приемлемых ситуаций. т р а н с в е с т и з м , д в у р о л е в о й ( Р 6 4 . 1 ) [ ^ г а п з у е з И з т , с1иа1го1с] Р а с с т р о й с т в о п о л о в о й и д е н т и ч н о с т и , п р и котором индивидуум носит одежду противополож­ ного п о л а в т е ч е н и е к а к о г о - т о в р е м е н и д л я п о л у ­ ч е н и я у д о в о л ь с т в и я от в р е м е н н о й п р и н а д л е ж н о с т и к п р о т и в о п о л о ж н о м у полу. Оно не с о п р о в о ж д а е т с я с т р е м л е н и е м к окончательной перемене пола и на­ мерением подвергнуться хирургической коррекции, а также сексуальным возбуждением, связанным с переодеванием. См. также: трансвестизм, фетишистский. т р а н с в е с т и з м , ф е т и ш и с т с к и й (Р65.1) [1гап8Уе8118т, {е118Ы811с] Н о ш е н и е о д е ж д ы п р о т и в о п о л о ж н о г о п о л а

с основной ц е л ь ю — достичь полового в о з б у ж д е ­ ния и создать внешний вида лица противоположно­ го п о л а . Ф е т и ш и с т с к и й т р а н с в е с т и з м о т л и ч а е т с я о т транссексуального трансвестизма своей очевидной с в я з ь ю с. и с п ы т ы в а е м ы м п о л о в ы м в о з б у ж д е н и е м и сильным желанием снять эту одежду после дости­ ж е н и я оргазма и с н и ж е н и я полового возбуждения. М о ж е т и м е т ь м е с т о на р а н н е м э т а п е р а з в и т и я т р а н с ­ сексуализма. Синоним: трансвестистский фетишизм. См. также: трансвестизм, двуролевой. т р а н с с е к с у а л и з м (К64.0) [1:гап88ехиаИ5т] Ж е л а н и е жить и быть принятым в качестве представителя противоположного пола, которое обычно сопровож­ дается недовольством своим полом и чувством не­ соответствия собственной половой принадлежнос­ ти, а т а к ж е ж е л а н и е м п о д в е р г н у т ь с я х и р у р г и ч е с к о м у и гормональному лечению для придания собствен­ ному телу, насколько это в о з м о ж н о , внешнего вида, соответствующего предпочитаемому полу. См. также: сексуальная ориентация, эгодисто­ ническая. т р е в о г а , э п и з о д и ч е с к а я п а р о к с и з м а л ь н а я [апх1е1у, ер180с11с р а г о х у 8 т а 1 | См.: п а н и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о . т р е в о ж н о е расстройство в с в я з и с р а з л у к о й (Р93.0) [ з е р а г а Н о п а п х 1 е 1 у (1180Г(1ег] В о с н о в е т р е в о г и л е ­ жит боязнь разлуки, впервые возникающая в ран­ нем детском возрасте. От нормальной тревоги в связи с р а з л у к о й ее о т л и ч а е т в ы р а ж е н н о с т ь , к о т о р а я статистически я в л я е т с я необычной (включая ее патологическую устойчивость в несвойственном воз­ растном периоде), а т а к ж е значительное н а р у ш е ­ ние социального ф у н к ц и о н и р о в а н и я . тревожное [избегающее] расстройство личности [ а п х 1 о и 8 [ауо1(1ап(;] р е г 8 0 П а И 4 у (118огс1ег1 См.: р а с ­ стройство личности, тревожное [избегающее]. т р е в о ж н о е расстройство, г е н е р а л и з о в а н н о е (Р41.1) [апх1е1у Л з о г д е г , ^ е п е г а Н г е й ] Г е н е р а л и з о в а н н а я и стойкая тревога, которую нельзя связать с опреде­ ленными внешними обстоятельствами или назвать п р и с у щ е й им (так н а з ы в а е м а я «свободно п л а в а ю ­ щая» тревога). П р е о б л а д а ю щ и е с и м п т о м ы могут р а з ­ личаться, однако обычно п р е д ъ я в л я ю т с я ж а л о б ы 2Г

на п о с т о я н н у ю н е р в о з н о с т ь , т р е м о р , м ы ш е ч н о е н а п р я ж е н и е , потливость, о щ у щ е н и е п у с т о т ы в го­ лове, учащенное сердцебиение, головокружение, д и с к о м ф о р т в эпигастральной области. Часто на­ блюдаются опасения по поводу близящегося несча­ стного с л у ч а я или болезни у п а ц и е н т а или у когол и б о и з его р о д с т в е н н и к о в . т р е в о ж н о е р а с с т р о й с т в о , о р г а н и ч е с к о е [апх1е1;у сИяогАег, о г е а п 1 с ] Р а с с т р о й с т в о , к о т о р о е х а р а к т е ­ ризуется признаками генерализованного тревож­ ного расстройства, панического расстройства или сочетанием обоих и р а з в и в а е т с я вследствие орга­ нического з а б о л е в а н и я мозга. т р е в о ж н о - ф о б и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о ( Р 4 0 ) [рЬоЬ1С а п х 1 е 1 у с118огйег] Л ю б а я г р у п п а р а с с т р о й с т в , п р и к о т о р ы х т р е в о г а , в ы р а ж е н н а я в п л о т ь до п а н и к и , возникает только или преимущественно в конкрет­ ных, о п р е д е л е н н ы х с и т у а ц и я х , обычно не п р е д ­ с т а в л я ю щ и х опасности. Как результат, наблюдает­ ся и з б е г а н и е э т и х с и т у а ц и й , либо п р е б ы в а н и е в них сопровождается в ы р а ж е н н ы м страхом. Внима­ н и е п а ц и е н т а м о ж е т б ы т ь с о с р е д о т о ч е н о на о т д е л ь н ы х симптомах, таких, например, как сердцебиение или обморок, которые часто в ы з ы в а ю т вторичные пе­ реживания страха смерти, потери контроля, су­ масшествия. Р а з м ы ш л е н и я о пугающей ситуации обычно в ы з ы в а ю т «предвосхищающую» тревогу. Ф о бическая тревога часто сочетается с депрессией. т р е в о ж н о - ф о б и ч е с к о е расстройство детского возрас­ т а ( Р 9 3 . 1 ) [ р Ь о Ы с а п х 1 с 1 у ^ { я о г й е г оГ с Ы Ы Ь о о й ] Страхи, наблюдающиеся в детском возрасте и специ­ фичные для определенных фаз развития, являю­ щ и е с я п а т о л о г и ч е с к и м и по с т е п е н и в ы р а ж е н н о с т и . т р и х о т и л л о м а н и я ( Г 6 3 . 3 ) [1г1сЬо1111отап1а] О д н о из расстройств привычек и влечений, х а р а к т е р и з у ю ­ щ е е с я з а м е т н ы м обеднением волосяного покрова вследствие импульсивного выдергивания волос, которое не с в я з а н о с бредом или галлюцинациями. Обычно в ы д е р г и в а н и ю волос п р е д ш е с т в у е т чувство н а п р я ж е н и я , которое после выдергивания сменя­ ется переживанием облегчения и удовлетворения. у ж а с ы в о в р е м я с н а ( Р 5 1 . 4 ) [.я1еер 1еггог81 Н а и б о ­ лее т я ж е л о е проявление нозологического контину-

ума, включающего с н о х о ж д е н и е и ночные э п и з о д ы паники, сочетающиеся с интенсивной вокализаци­ ей, д в и г а т е л ь н о й а к т и в н о с т ь ю и в ы р а ж е н н ы м и в е ­ гетативными разрядами. Обычно в первой трети периода ночного сна и н д и в и д у у м с а д и т с я в п о с т е ­ ли или вскакивает с криком ужаса, зачастую бро­ сается к двери, как бы стремясь у б е ж а т ь (однако р е д к о на самом д е л е п о к и д а е т к о м н а т у ) . В о с п о м и ­ нания о происшедшем, если они вообще сохраня­ ются, весьма отрывочны и ограничиваются о д н и м двумя фрагментарными образами. Синоним: п'щЫ 1;еггог5. умственная неполноценность См.: у м с т в е н н а я о т с т а л о с т ь . {теп1:а1 Ле(1С1е11су]

у м с т в е н н а я о т с т а л о с т ь ( Р 7 0 - Р 7 9 ) [теп1:а1 ге1агйаНоп] Клиническое состояние остановленного и л и неполного психического р а з в и т и я , х а р а к т е р и з у ю щееся нарушениями навыков, что обнаруживает­ ся в п е р и о д р а з в и т и я и в л и я е т на о б щ и й и н т е л л е к ­ т у а л ь н ы й у р о в е н ь , т.е. н а к о г н и т и в н ы е , р е ч е в ы е , моторные и социальные способности. Отсталость может наблюдаться одновременно с любым другим психическим или соматическим заболеванием либо изолированно. Степени умственной отсталости обычно оценивают с помощью: 1) с т а н д а р т и з и р о в а н н ы х т е с т о в и з м е р е н и я и н т е л л е к т а , в к о т о р ы х с р е д н е е з н а ч е н и е с о с т а в л я е т 100, а с т а н д а р т н о е о т к л о н е н и е — 15 п у н к т о в ; 2) ш к а л о ц е н к и с о ц и а л ь н о й а д а п т а ц и и в к о н к р е т н о й о к р у ж а ю щ е й среде. Однако любой из этих показателей дает л и ш ь при­ близительное представление о степени умствен­ ной отсталости. С т е ч е н и е м в р е м е н и и н т е л л е к т у ­ альное функционирование и социальная адаптация могут изменяться, в том числе и у л у ч ш а т ь с я в р е ­ зультате созревания, тренировки и реабилитаци­ онных мероприятий. л е г к а я ( Р 7 0 ) [т1|11] П р и л е г к о й у м с т в е н н о й о т ­ сталости обнаруживаются некоторые затрудне­ ния при обучении в школе; повзрослев, многие из этой группы будут способны работать, уста­ навливать и поддерживать социальные взаимо­ отношения, а также приносить пользу обществу. В некоторых аспектах обучение может быть за­ медленным и требует более систематической тре­ нировки.

«

25 в •12

Приблизительные пределы показателя Щ — 5 0 - 6 9 (у в з р о с л ы х — п с и х и ч е с к и й в о з р а с т от 9 до 12 л е т ) . у м е р е н н а я (К71) [тос1ега1е] В ы р а ж е н ы з а д е р ж ­ ки р а з в и т и я в детском возрасте, однако боль­ шинством индивидуумов может быть достигнута н е к о т о р а я степень самостоятельности в уходе за собой, а т а к ж е п р и о б р е т е н ы а д е к в а т н ы е к о м м у ­ никативные и некоторые школьные навыки. Взрос­ л ы м необходима различная степень поддержки для того, ч т о б ы ж и т ь и р а б о т а т ь в обществе. П р и б л и ­ з и т е л ь н ы й д и а п а з о н п о к а з а т е л я 1 р — 35-49 (у в з р о с л ы х — п с и х и ч е с к и й в о з р а с т от 6 до 9 лет). т я ж е л а я ( Р 7 2 ) [всуеге] Н е с м о т р я на п р и с у т с т в у ­ ющие соматические и органические нарушения, могут быть успешными соответствующие обра­ зовательные и реабилитационные мероприятия, вместе с т е м п а ц и е н т ы ч а щ е всего остаются з а ­ висимыми и н у ж д а ю т с я в постоянной поддержке. П р и б л и з и т е л ь н ы й д и а п а з о н п о к а з а т е л я 10 — 2 0 - 3 4 (у в з р о с л ы х — п с и х и ч е с к и й в о з р а с т от 3 до 6 лет). г л у б о к а я ( К 7 3 ) [ргоГоипЛ] З н а ч и т е л ь н о о г р а н и ­ чена способность к самообслуживанию, регуля­ ции ф у н к ц и и мочевого п у з ы р я и кишечника, об­ щению, передвижению. Иногда удается добиться некоторого э ф ф е к т а от р е а б и л и т а ц и о н н о г о т р е ­ нинга. 1 0 м е н е е 20 ( у в з р о с л ы х — п с и х и ч е с к и й в о з ­ раст менее 3 лет). Синонимы: а м е н ц и я (спорный термин); умствен­ ная неполноценность; психическая субнормальность; олигофрения. употребление с вредными последствиями (ПзсЛ) [Ьагт{и1 иве) Т а к о е у п о т р е б л е н и е психоактивного вещества, которое наносит здоровью вред. Этот вред может относиться к соматической сфере (напри­ мер, гепатит после инъекционного введения нар­ котиков) или к психической сфере (например, де­ прессивные эпизоды после массивной алкоголизации). Синоним: злоупотребление психоактивными ве­ ществами. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

у с т а н о в к а , о т н о ш е н и е [аИ11ис1е] П р и о б р е т е н н а я поведенческая предрасположенность, п р о я в л я ю щ а я с я в выборе способа социального п о в е д е н и я п р и в н е ш н е одинаковых обстоятельствах. К а к латентное состояние готовности к определенной реакции, установки не могут быть о ц е н е н ы непосредственно, о д нако о н и х м о ж н о с д е л а т ь з а к л ю ч е н и е н а о с н о в а н и и видимого поведения и л и ответов на опросники. утяжеление соматических симптомов по психол о г и ч е с к и м п р и ч и н а м ( К68.0) 1е1аЬога410п о{ рЬу81са1 8 у т р 1 о т 8 {ог р!1усЬо1оё1са1 г е а к о п в ] П р е у в е л и ч е ние и л и пролонгирование соматических симптомов, характерных для какого-либо подтвержденного соматического заболевания и л и расстройства и и з начально появившихся именно в связи с ним. П а циент обычно пребывает в состоянии дистресса по причине наличия болей или нетрудоспособности, охвачен беспокойством, в том числе и вполне обоснованным, в связи с вероятностью длительной и л и прогрессирующей у т р а т ы трудоспособности либо болезненных ощущений. ф а н т а с т и к а н т [рЬап1а5(1сап(] См.: г а л л ю ц и н о г е н . ф е м и н и н и о с т ь у м а л ь ч и к о в [ { е т ш 1 8 т 1П Ь о у в ] Принятие внешнего вида, ношение о д е ж д ы и п р о явления поведения, типичного д л я женского пола, мальчиками в предподростковом возрасте. Рано проявляющееся женоподобное поведение у мальчиков может стать п р е д о п р е д е л я ю щ и м фактором или предвестником гомосексуальной ориентации в последующей взрослой жизни. См. также: расстройство половой идентичнос­ ти (идентификации) детского возраста. ф е н и л к е т о н у р и я [рЬепу1ке1опиг1а] Гетерогенное аутосомно-рецессивное заболевание, характери­ зующееся неспособностью трансформировать ф е нилаланин в тирозин из-за различных мутаций в локусе (12^22-^24), о т в е ч а ю щ е м за синтез ф е н и лаланин 4-гидроксилазы, или, гораздо реже, и з за д е ф е к т а на любом этапе м е т а б о л и з м а к о ф а к т о ­ ра — н а п р и м е р , и з - з а о т с у т с т в и я и л и недостаточной активности птеридинредуктазы либо из-за нару­ шенного синтеза биоптерина. У гомозиготных по данному признаку л и ц при отсутствии лечения в

Н] ; ; Е е | с ; а Ь • в ' ай I « • а I й Й | « • ; '

фенотипе отмечаются различные степени умствен­ н о й о т с т а л о с т и (от г л у б о к о й д о легкой) и ц е л ы й ряд соматических нарушений, включая карлико­ вость, маленькие р а з м е р ы головы, широко отстав­ ленные резцы, кифоз, уменьшение пигментации, экзематозный дерматит, повышенный мышечный тонус, гиперкинезию. Частота этого н а р у ш е н и я в а р ь и р у е т с я о т 1:12000 д о 1:50000 н о в о р о ж д е н н ы х в различных популяциях и имеет значительные этнические колебания. Лечение состоит в назна­ чении вскоре после рождения диеты с понижен­ ным содержанием фенилаланина, которой необхо­ д и м о п р и д е р ж и в а т ь с я на п р о т я ж е н и и всего детского, а т а к ж е раннего подросткового возраста. Эта мера может предотвратить либо минимизировать интел­ л е к т у а л ь н у ю отсталость. Заболевание было впер­ в ы е о п и с а н о Б"бШп§ в 1934 г. феохромоцитома [рЬаеосЬготосу1ота] Опухоль, р а с п о л о ж е н н а я в мозговом веществе надпочечни­ ков и л и , гораздо р е ж е , в других частях х р о м а ф финной системы, которая выделяет катехоламины (адреналин и норадреналин) в кровяное русло, в ы з ы в а я стойкое и л и интермиттирующее повыше­ ние артериального давления. Феохромоцитомы, секретирующие норадреналин «залпами», вызывают острые приступы тревоги, которые являются со­ ставной частью характерного синдрома, включаю­ щего т а к ж е стенокардию, бледность кожи, проф у з н ы й пот, тошноту и рвоту. ф е т и ш и з м (Г65.0) [{е115Ь18т] Р а с с т р о й с т в о с е к с у ­ ального предпочтения, которое заключается в ис­ пользовании некоторых неживых объектов в каче­ стве с т и м у л о в полового в о з б у ж д е н и я и д л я получения полового удовлетворения. Многие ф е т и ш и , напри­ мер п р е д м е т ы туалета, обувь, являются, в неко­ тором смысле, п р о д о л ж е н и е м человеческого тела. В других случаях характерен определенный мате­ риал, например резина, пластик или кожа. Объек­ т ы - ф е т и ш и могут иметь р а з л и ч н у ю важность д л я и н д и в и д у у м а . Р1ногда о н и с л у ж а т п р о с т о д л я у с и ­ ления полового возбуждения, достигаемого обыч­ ными способами (например, надевание партнером какой-то особенной одежды). См. также: трансвестизм, фетишистский.

ф и з и ч е с к о е н а с и л и е в о т н о ш е н и и р е б е н к а [рЬу51са1 аЬияе оС сН|1с1] См.: н а с и л и е в о т н о ш е н и и д е т е й , жестокое (грубое) о б р а щ е н и е с д е т ь м и ; в и к т и м о логия. « ф л э ш б э к » [НаяЬЬаскя] С п о н т а н н о е в о з о б н о в л е н и е визуальных искажений, физических симптомов, у т р а т ы г р а н и ц эго, в ы р а ж е н н ы х э м о ц и о н а л ь н ы х реакций, и м е в ш и х место во в р е м я у п о т р е б л е н и я галлюциногенов в прошлом. Расстройство носит эпизодический х а р а к т е р , н е п р о д о л ж и т е л ь н о во в р е м е н и (от с е к у н д д о ч а с о в ) и м о ж е т в т о ч н о с т и дублировать симптомы, вызванные предшествую­ щ и м п р и е м о м галлюциногенов. Иногда его п р о в о ­ цируют состояние усталости, употребление алко­ голя или м а р и х у а н ы . Это расстройство я в л я е т с я д о с т а т о ч н о ч а с т ы м и н а б л ю д а е т с я у 25% и б о л е е лиц, употребляющих галлюциногены. См. также: психотическое расстройство, резиду­ альное и с отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами. ф о б и я , с о ц и а л ь н а я ( Р 4 0 . 1 ) [рЬоЬ1а, 80С1а1] Б о я з н ь оказываться в центре внимания других людей, ко­ торая приводит к избеганию социальных ситуаций. Более массивные социальные фобии обычно свя­ заны с низкой самооценкой и боязнью критики. Рас­ стройство м о ж е т п р о я в л я т ь с я ж а л о б а м и на п о к р а с ­ нение лица, т р е м о р рук, т о ш н о т у , п о з ы в ы на мочеиспускание. Иногда пациент убежден, что эти вторичные проявления тревоги и представляют ос­ новную проблему. Симптомы могут прогрессировать и приобретать характер панических приступов. фобия, с п е ц и ф и ч е с к а я (изолированная) (Г40.2) [ р Ь о Ы а , 8рес1[1с (18о1а1е{1)] Ф о б и я , п р о я в л е н и я к о ­ торой ограничиваются совершенно определенными ситуациями — например, появлением в непосред­ ственной близости определенных животных, высо­ той (акрофобия), громом, н а х о ж д е н и е м в темноте, в полете, в з а к р ы т ы х пространствах (клаустрофо­ бия), н е о б х о д и м о с т ь ю п о л ь з о в а н и я о б щ е с т в е н н ы м туалетом, употребления определенной пищи, по­ сещения стоматолога, а т а к ж е видом крови или телесных повреждений. Хотя ситуация-триггер яв.ляется вполне о п р е д е л е н н о й , с т о л к н о в е н и е с ней

может вызвать панику, как это происходит при агорафобии или социальной фобии. ф о н о л о г и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о [рЬопо1ой1са1 сИкогйег] Неточный термин, который используется д л я рас­ стройства артикуляции речи и подчеркивает на­ рушение процесса приобретения новых фонем в к а ч е с т в е основного клинического п р и з н а к а . ф р и г и д н о с т ь ( Г 5 2 . 0 ) [{г1е1с11(:у] С н и ж е н и е и л и о т ­ сутствие сексуального влечения у женщин. ф р о т т е р и з м (Р65.8) [ { г о и е и г 1 8 т | Т р е н и е о л ю д е й в многолюдных общественных местах с целью сек­ суальной стимуляции. См. также: расстройство сексуального предпоч­ тения. ф у г а , д и с с о ц и а т и в н а я ( Р 4 4 . 1 ) [ { и ^ и е , с11880с1а11Уе] Состояние диссоциативной амнезии в сочетании с целенаправленным путешествием за пределы обыч­ ных повседневных перемещений. Н е с м о т р я на н а ­ л и ч и е а м н е з и и на период фуги, д л я посторонних наблюдателей поведение пациента может выглядеть совершенно обычным. ф у г а , и д е а т о р н а я [ { и ^ а х й е а г и т ] См.: с к а ч к а и д е й . хореиформные д в и ж е н и я [сЬоге1{огт т о у е т е п ! ^ ] Непроизвольные движения, в которые обычно во­ влекаются верхние, нижние конечности и лицо и которые могут напоминать фрагменты целенаправ­ ленных движений, следующие друг за другом в слу­ чайном порядке. Наблюдаются судорожное подер­ гивание з а п я с т и й , п о д в о р а ч и в а н и е п а л ь ц е в стоп, высовывание языка, губы с ж и м а ю т с я или растяги­ в а ю т с я в п р и ч у д л и в у ю у л ы б к у и т.п. Э т и д в и ж е н и я могут п о я в л я т ь с я во время произвольных моторных актов, но обычно и с ч е з а ю т во в р е м я сна. Н а л и ч и е х о р е и ф о р м н ы х д в и ж е н и й часто у к а з ы в а е т на нару­ шения в экстрапирамидной системе, которые мо­ гут быть следствием первичного заболевания нервной системы и л и побочным эффектом приема нейролеп­ тических лекарственных средств. Вместе с тем у детей более младшего возраста хореиформные дви­ ж е н и я могут наблюдаться и в норме. См. также: хореоатетоидные движения.

х о р е о а т е т о и д н ы е д в и ж е н и я [сЬогеоа1Ье1о1(1 т о уетеп18] О д н о в р е м е н н о е п р и с у т с т в и е х о р е и ф о р м ­ ных движений и атетоза (медленные, извивающи­ еся непроизвольные д в и ж е н и я , з а х в а т ы в а ю щ и е обычно пальцы и конечности и л и ш ь и з р е д к а р е ч е ­ вую и дыхательную мускулатуру). Хореоатетоз мо­ ж е т быть вызван множеством патологических про­ цессов, н а р у ш а ю щ и х с в я з и м е ж д у корой, п о л о с а т ы м телом, стволом мозга, м о з ж е ч к о м и п е р и ф е р и ч е с ­ ким двигательным нейроном. хроническая неустранимая (некупируемая) боль [сЬгоп1с 1 п 1 г а с 1 а Ы е р а 1 п ] У п о р н а я и л и ч а с т о п о ­ в т о р я ю щ а я с я боль, к о т о р а я не соответствует сте­ пени тканевой патологии и резистентна к обычным попыткам ее купировать. Наиболее частая форма хронической неустранимой боли — боль в спине, особенно в н и ж н е м ее отделе. См. также: стойкое изменение личности. х р о н и ч е с к о е а ф ф е к т и в н о е р а с с т р о й с т в о [рег8181еп1 а К е с Н у е (118огйег] См.: р а с с т р о й с т в о н а с т р о е н и я , хроническое. ц е р е б р а л ь н ы й п а р а л и ч [ с е г е Ь г а ! ра18у] Г р у п п а хронических н е п р о г р е с с и р у ю щ и х з а б о л е в а н и й мозга, п р о я в л я ю щ и х с я с р о ж д е н и я и л и на р а н н и х э т а п а х развития и характеризующихся двусторонними нарушениями способности к произвольным д в и ж е ­ ниям. Ч а щ е всего в патологический процесс в о в л е ­ каются кортикоспинальные тракты, что вызывает слабость и спастичность, наиболее з а м е т н ы е в н и ж ­ них конечностях, что, в свою очередь, п р о я в л я е т ­ ся «походкой косаря». Могут т а к ж е н а б л ю д а т ь с я а т е ­ тоз или атаксия, часто отмечаются судороги и умственная отсталость. Мозговые н а р у ш е н и я мо­ гут быть к а к в р о ж д е н н ы м и , т а к и п р и о б р е т е н н ы м и (пренатальная инфекция, родовая травма, асфик­ с и я , р е з у с - н е с о в м е с т и м о с т ь и т.д.) Синоним: болезнь Литтла. цереброваскулярная к а т а с т р о ф а [сегеЬгоуа8си1аг асс!с1еп4] В н е з а п н о е н а р у ш е н и е м о з г о в о й ф у н к ц и и вследствие сосудистого заболевания, в основном — тромбоза, кровоизлияния или эмболии. Синоним: инсульт.

22*

цсребромакулярная дегенерация [ с е г е Ь г о т а с и 1 а г Л е ^ е п е г а И о п ] См.: б о л е з н ь Т е я - С а к с а . ц и к л о и д н ы й п с и х о з [сус1о1(1 р8усЬо818] О с т р о е п с и ­ хическое расстройство, которое характеризуется относительно кратковременным (2-4 недели) эпи­ зодом психомоторного возбуждения или затормо­ женности либо обоими этими состояниями, быстро сменяюгцими друг друга. Часто этому сопутствуют э м о ц и о н а л ь н а я н е у с т о й ч и в о с т ь , спутанность, п р е ­ х о д я щ и е бредовые н а р у ш е н и я . Д л я этого р а с с т р о й ­ ства невозможно установить связь с каким-либо провоцирующим событием, характерно полное выздоровление без резидуальных симптомов, од­ нако наблюдается тенденция к повторению таких э п и з о д о в . П о н я т и е б ы л о в в е д е н о К1е1з1; ( 1 8 7 9 - 1 9 6 0 ) , который выделял две формы: «двигательный пси­ хоз» и «психоз со спутанностью». В п о с л е д с т в и и ЬеопЬагс! (1904-1988) отнес к этой группе т р е т ь ю ф о р м у — «психоз счастья-страха». циклотимия (Г34.0) [сус1о1Ыт1а] С т о й к а я н е ­ стабильность настроения с многочисленными пери­ о д а м и д е п р е с с и и и гипомании, к о т о р ы е , о д н а к о , п р о д о л ж а ю т с я недостаточно долго или в ы р а ж е н ы н е д о с т а т о ч н о с и л ь н о д л я п о с т а н о в к и д и а г н о з а бипо­ лярного а ф ф е к т и в н о г о р а с с т р о й с т в а и л и рекур­

рентного депрессивного расстройства. П е р в о н а ч а л ь ­ но т е р м и н б ы л в в е д е н К а Ы Ь а и т (1828-1899) д л я обозначения более легких ф о р м маниакально-депрес­ сивного психоза, однако впоследствии стал исполь­ зоваться и д л я обозначения расстройств личности, характеризующихся нарушениями в аффективной сфере.

циркадный (циркадианный) осциллятор [с1гса(11ап 08С111а1ог| В н у т р е н н и й в о д и т е л ь р и т м а ( п е й с м е й к е р ) , о т в е т с т в е н н ы й з а к о н к р е т н ы й ц и р к а д н ы й р и т м , т.е. естественное ежедневное изменение физио.логических и поведенческих функций, имеющее период о к о л о 24 ч а с о в . М у л ь т и п е й с м е й к е р н а я м о д е л ь у т ­ верждает, что циркадные ритмы генерируются со­ вокупностью внутренних циркадных пейсмейкеров.

цитомегаловирусная невропатия [су1отееа1оУ1ги8 пеигора1Ьу] Т я ж е л а я м у л ь т и ф о к а л ь н а я невропатия, наиболее в ы р а ж е н н а я в районе конского хвоста (саийа е^и^па), п р и которой в ликворе часто н а -

блюдается плеоцитоз с полиморфонуклеарной ре­ акцией, а т а к ж е другие проявления цитомегаловирусной инфекции — ретинит, колит, пневмонит. Цитомегаловирусная и н ф е к ц и я считается одной из сопутствующих неспецифических инфекций, которым подвержены ВИЧ-инфицированные лица. См. также: ВИЧ-ассоциированные нейропсихиатрические расстройства. человеческий гормон роста [ Ь и т а п ^ г о ш Л Ь о г т о п е ] См.: г о р м о н р о с т а . ч е р е п н о - м о з г о в о й т р а в м ы п о с л е д с т в и я [1п1гасгата1 1П]игу, 5 с я и с 1 а с о{] Ш и р о к и й к р у г н е в р о л о г и ч е с ­ ких, когнитивных, а ф ф е к т и в н ы х и поведенческих нарушений, связанных с перенесенным поврежде­ нием головы, п р о я в л е н и я к о т о р ы х в з н а ч и т е л ь н о й м е р е з а в и с я т от п р е м о р б и д н ы х о с о б е н н о с т е й л и ч ­ ности и ряда социальных факторов. Поскольку эти проблемы часто становятся основанием для требо­ вания компенсации и темой судебных разбирательств, для оценки каждого отдельного случая н у ж н ы до­ статочные клинические навыки. См. также: посткоммоционный синдром.

ч е р т а [1га11| В п с и х о л о г и и — и д е а л ь н а я « п о с т о я н ­ н а я , с л у ж а щ а я о п р е д е л е н н о й ц е л и ч а с т ь » (51;егп, 1921) л и ч н о с т и , з а к л ю ч е н и е о н а л и ч и и к о т о р о й м о ж н о с д е л а т ь на о с н о в а н и и п о в е д е н и я и н д и в и д у ­ ума, однако непосредственно н а б л ю д а т ь ее н е л ь з я . Черта служит стабильным признаком и часто про­ тивопоставляется состоянию, которое является од­ номоментной и л и о г р а н и ч е н н о й во в р е м е н и х а р а к ­ теристикой организма или личности. В генетике ч е р т о й н а з ы в а е т с я х а р а к т е р н о е ф е н о т и п и ч е с к о е (т.е. видимое) проявление наследственной предрасполо­ женности. т п е п е л я в а я р е ч ь ( Р 8 0 . 8 ) [И5р1п§] Ф о р м а н е п р а в и л ь н о й артикуляции, характеризующаяся нарушением произношения ш и п я щ и х и свистящих звуков. ш и з о а ф ф е к т и в н о е р а с с т р о й с т в о (Р25) [ксЫхоаКесНуе ЛвогЛег] Эпизодическое расстройство, при котором в ы р а ж е н ы как а ф ф е к т и в н ы е , так и ш и ­ зофренические симптомы таким образом, что болезненный эпизод не соответствует ни диагнозу ш и з о ф р е н и и , ни депрессивному или м а н и а к а л ь н о -

м у э п и з о д у , в з а в и с и м о с т и от н а и б о л е е в ы р а ж е н ­ ных признаков аффективной составляющей расстрой­ ства выделяют маниакальный, депрессивный и сме­ ш а н н ы й его т и п ы . ш и з о и д н о е р а с с т р о й с т в о д е т с к о г о в о з р а с т а [ясЬгжо^Л сИвогйег о { сЫ1(1Ьоос1| См.: с и н д р о м А с п е р г е р а . шизоидное расстройство личности р е г 8 0 п а И 1 ; у й^вогйег] См.: р а с с т р о й с т в о шизоидное. [8сЫ201с1 личности,

« Щ '311:

ш и з о т и п и ч е с к о е расстройство (Р21) [зсЫго1ура1 сИкогйег] Э к с ц е н т р и ч н о е п о в е д е н и е , н а р у ш е н и я м ы ш л е н и я и эмоций, напоминающие таковые при шизофрении при отсутствии определенных характерных симптомов шизофрении. Невозможно точно о п р е д е л и т ь в р е м я н а ч а л а р а с с т р о й с т в а , а по р а з в и т и ю и т е ч е н и ю оно с х о д н о с р а с с т р о й с т в о м личности. Синонимы: шизофрения, пограничная; шизофрения, латентная; шизофрения, псевдоневротическая; шизофрения, псевдопсихопатическая; шизотипическое расстройство личности. ш и з о ф р е н и и генетический спектр [8сЫгорЬгеп1а, ^ е п е Н с 8рес1гит] Н е д о с т а т о ч н о точно о п р е д е л е н ­ ный и незавершенный ряд клинических состояний и поведенческих особенностей, считающихся аль­ тернативными или неполными фенотипическими проявлениями генотипа, предопределяющего р а з ­ витие шизофрении. Предположение о связи с ши­ з о ф р е н и е й о с н о в ы в а е т с я на большей, чем в остальной популяции, частоте этих расстройств у родствен­ ников первой степени родства лиц с манифестными формами шизофрении. Обычно в эту группу вклю­ чаются пограничная или латентная шизофрения, шизотипическое расстройство, шизоидное и па­ раноидное расстройства личности. Концепции спек­ тра недостает определенности, а потому примени­ мость этого п о н я т и я в повседневной к л и н и ч е с к о й работе весьма ограничена, если вообще возможна. ш и з о ф р е н и ч е с к и й э п и з о д , о с т р ы й [8сЫ2орЬгеп1С ер180(1е, а с и 1 е ] Ш и з о ф р е н и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о , п р и котором наблюдается сновидное состояние с лег­ ким помрачением сознания и растерянностью. Ок­ р у ж а ю щ и е объекты, люди, события могут приоб-

" и д •'^.Д'': ней: ^

ретать для больных повышенную индивидуальную значимость. Могут присутствовать и д е и отношения, эмоциональные нарушения. Во многих т а к и х слу­ чаях ремиссия наступает в течение нескольких недель или месяцев д а ж е без лечения. ш и з о ф р е н и ч е с к о е р е з и д у а л ь н о е с о с т о я н и е [5сЬ120рЬгеп1С ге51(1иа1 51а1е] См.: ш и з о ф р е н и я , р е з и д у ­ альная. шизофрения (Г20) [8сЫгорЬгеп1а] Расстройство, в общем х а р а к т е р и з у ю щ е е с я ф у н д а м е н т а л ь н ы м и и весьма х а р а к т е р н ы м и и с к а ж е н и я м и процессов м ы ш ­ ления и восприятия, а также эмоциональными на­ рушениями в форме неадекватности эмоций или их притупления. Обычно сохраняются ясное сознание и интеллектуальные способности, хотя с течением времени могут р а з в и в а т ь с я о п р е д е л е н н ы е н а р у ш е ­ ния в когнитивной сфере. Н а р у ш е н и я з а т р а г и в а ю т основополагающие функции психики, обеспечива­ ющие человеку чувство индивидуальности, уни­ кальности, целенаправленности. П р и ш и з о ф р е н и и часто возникают п е р е ж и в а н и я , что наиболее со­ кровенные мысли, чувства и действия известны д р у г и м л ю д я м либо д р у г и е л ю д и в л и я ю т на э т и процессы. Это способствует ф о р м и р о в а н и ю н е р е д ­ ко п р и ч у д л и в ы х б р е д о в ы х и д е й , к о т о р ы е о б ъ я с ­ н я ю т в л и я н и е на м ы с л и и д е й с т в и я и н д и в и д у у м а воздействием естественных или сверхъестествен­ ных сил. О д н а к о строго п а т о г н о м о н и ч н ы е с и м п т о ­ мы ш и з о ф р е н и и не выделены, а наиболее в а ж н ы е психопатологические феномены включают эхо мыс­ лей, вкладывание и л и о т н я т и е мыслей, открытость и трансляцию мыслей, бредовое восприятие, бред воздействия, влияния или пассивности, галлюци­ н а т о р н ы е голоса, к о м м е н т и р у ю щ и е и л и о б с у ж д а ­ ющие пациента в третьем лице, нарушения строй­ ности м ы ш л е н и я , кататонию, а т а к ж е негативные симптомы. Течение ш и з о ф р е н и и может быть не­ прерывным либо эпизодическим с прогрессирую­ щ и м и от э п и з о д а к э п и з о д у и л и с т а б и л ь н ы м и н а р у ­ шениями. Может т а к ж е наблюдаться полная ремиссия после одного и л и н е с к о л ь к и х э п и з о д о в болезни. ш и з о ф р е н и я , г е б е ф р е н и ч е с к а я ( Р 2 0 . 1 ) [8сЬ12орЬгеп1а, ЬеЬерЬгеп1с1 Ф о р м а ш и з о ф р е н и и , р а з в и в а ю щ а я с я обычно в подростковом возрасте или в периоде ранней взрослости, при которой наиболее в ы р а ж е н ы

а ф ф е к т и в н ы е н а р у ш е н и я , а бредовые и д е и и гал­ люцинации фрагментарны и скоропреходящи, по­ ведение носит неконтролируемый и непредсказуемый характер, обычна манерность. Эмоции поверхност­ ны и неадекватны, мышление дезорганизовано, речь бессвязна. В ы р а ж е н а тенденция к социальной изо­ л я ц и и . Прогноз ч а щ е всего н е б л а г о п р и я т н ы й и з - з а быстрого развития негативных симптомов, в част­ ности эмоционального у п л о щ е н и я и волевого де­ фекта. Синонимы: гебефрения; дезорганизованная ши­ зофрения. ш и з о ф р е н и я , д е з о р г а н и з о в а н н а я [8сЫгорЬгсп1а, с115ог§ап1гсс1] См.: ш и з о ф р е н и я , г е б е ф р е н и ч е с к а я . ш и з о ф р е н и я , к а т а т о н и ч е с к а я (Р20.2) [8сЬ12орЬгета, са1а1оп1с1 Ш и з о ф р е н и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о , п р и котором преобладают выраженные психомоторные нарушения, которые могут варьировать в преде­ лах, ограниченных такими крайними проявления­ ми, как в о з б у ж д е н и е и ступор или автоматичес­ кое п о д ч и н е н и е и негативизм. Неестественные, в ы ч у р н ы е позы могут сохраняться продолжитель­ ное в р е м я . В п е ч а т л я ю щ и м п р о я в л е н и е м р а с с т р о й ­ ства могут явиться эпизоды бурного возбуждения. К а т а т о н и ч е с к и е ф е н о м е н ы м о г у т с о ч е т а т ь с я со сноподобным (онейроидным) состоянием с яркими сценическим!-! з р и т е л ь н ы м и галлюцинациями. См. также: кататония; ступор. н ш з о ф р е н и я , л а т е н т н а я [8сЬ12орЬгеп1а, 1а1еп1] См.: шизотипическое расстройство. ш и з о ф р е н и я , н е д и ф ф е р е н ц и р о в а н н а я (.чсЫхорЬгста, ип<11ГГегеп11а1с(1] С о с т о я н и я , с о о т в е т с т в у ю щ и е о б ­ щим диагностическим критериям шизофрении, ко­ торые, однако, невозможно отнести к какому-либо определенному подтипу заболевания или при кото­ р ы х о б н а р у ж и в а ю т с я с и м п т о м ы более чем одного подтипа. ш и з о ф р е н и я , п а р а н о и д н а я (Г20.0) [8сЫ2орНгеп1а, рагапо1(1] Ш и з о ф р е н и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о , в к а р ­ тине которого доминируют относительно стойкие параноидные бредовые идеи, обычно сочетающи­ еся с галлюцинациями, особенно слуховыми, а также с другими нарушениями восприятия. Пару-

шения в эмоциональной и волевой сферах, а так­ же нарушения речи и кататонические симптомы отсутствуют либо относительно н е в ы р а ж е н ы . См. также: шизофрения, парафренная. ш и з о ф р е н и я , п а р а ф р е н н а я (К20.0) [ясЫгорЬгепга, рагарЬгеп1с] Термин, иногда п р и м е н я е м ы й в отно­ шении параноидных расстройств с относительно поздним началом, в клинической картине которых доминируют систематизированные экспансивные или фантастические бредовые идеи. В системе ЬеопЬагй парафрения является наиболее предпочтительным термином для всех параноидных форм ш и з о ф р е ­ нического психоза в п р е д е л а х с и с т е м а т и ч е с к о й г р у п ­ пы этого р а с с т р о й с т в а . ш и з о ф р е н и я , п о г р а н и ч н а я [8сЫгорЬгеп1а, Ь о г й е г И п е ] См.: ш и з о т и п и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о . ш и з о ф р е н и я , п р о с т а я ( Г 2 0 . 6 ) [8сЫгорЬгеП1а, 8 1 т р 1 е ] Расстройство, при котором происходит незаметное, но п р о г р е с с и р у ю щ е е р а з в и т и е с т р а н н о с т е й в п о ­ ведении, неспособности отвечать требованиям об­ щества, снижение общей активности. Х а р а к т е р н ы е для резидуальной шизофрении негативные симп­ томы р а з в и в а ю т с я без п р е д ш е с т в у ю щ и х в ы р а ж е н ­ ных психотических симптомов. Синоним: з с Ь 1 г о р Ь г е п 1 а з1гпр1ех. н ш з о ф р е н и я , п с е в д о н е в р о т и ч е с к а я [8сЬ1горЬгеп1а, р 8 е и ( 1 о п е и г о 1 Ь 1 с ] См.: ш и з о т и п и ч е с к о е р а с с т р о й ­ ство. ш и з о ф р е н и я , п с е в д о п с и х о п а т и ч е с к а я [5сЫгорЬгеп1а, р5еи(1ор8усЬора1 ;1с] См.: ш и з о т и п и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о . ш и з о ф р е н и я , р е з и д у а л ь н а я (Г20.5) [зсЬ^горЬгепха, гез1Лиа1] Х р о н и ч е с к а я с т а д и я т е ч е н и я ш и з о ф р е ­ нии, которая я в и л а с ь р е з у л ь т а т о м явного прогресс и р о в а н и я от б о л е е р а н н е й с т а д и и с о д н и м п с и х о ­ тическим эпизодом или более к последующей, х а р а к т е р и з у ю щ е й с я долговременными, хотя и не обязательно необратимыми негативными симпто­ мами и такими нарушениями, как, например, пси­ хомоторная заторможенность, снижение активности, притупление эмоций, пассивность и безынициа­ тивность, н а р у ш е н и я в волевой сфере, количествен­ ная и качественная обедненность речи, недоста23

точность невербального общения, снижение спо­ собности к самообслуживанию и социальной дея­ тельности. Синонимы: Нез1;2и51;ап(1 ( з с Ы г о р Ь г е ш с ) (нем.) — резидуальное состояние (шизофреническое); ш и ­ зофреническое резидуальное состояние. ш и з о ф р е н и я , с е н е с т о п а т и ч е с к а я [8сЬ1горЬгеп1а, соепае8(:Ьора1:Ь1с] Х р о н и ч е с к о е с о с т о я н и е общего плохого самочувствия, х а р а к т е р и з у ю щ е е с я пато­ логическими ощущениями в различных частях тела, которые невозможно объяснить каким-либо опре­ д е л е н н ы м п а т о л о г и ч е с к и м процессом. Когда в к л и ­ нической картине шизофрении присутствуют сенестопатии, развивается т а к ж е и их бредовая и н т е р п р е т а ц и я . Т е р м и н б ы л п р е д л о ж е н Б и р г е (18621921). В н а с т о я щ е е в р е м я с е н е с т о п а т и ч е с к а я ш и ­ з о ф р е н и я не я в л я е т с я общепринятой диагностической к а т е г о р и е й , и д а л ь н е й ш е е п р и м е н е н и е этого т е р ­ мина не р е к о м е н д у е т с я . ш и з о ф р е н о п о д о б н о е психотическое расстройство, о с т р о е ( Р 2 3 . 2 ) [ 8 с Ы г о р Ь г е п 1 а - И к с р8усЬо1 ;1с {НзогЛег, аси1е] Острое психотическое расстройство, в к л и ­ нической картине которого присутствуют типич­ ные д л я ш и з о ф р е н и и симптомы, однако продол­ жительность их недостаточна для однозначного установления диагноза шизофрении. См. также: шизофрения; шизофреноподобный психоз. ш и з о ф р е н о ф о р м н ы й п с и х о з (Р20.8) [всЫгорЬгеп И о г т р8усЬо818] Г р у п п а р а с с т р о й с т в с о т н о с и т е л ь н о благоприятным течением, в клинике которых на­ блюдаются отдельные симптомы шизофрении. Ха­ рактерно, что эти симптомы являются скорее до­ п о л н и т е л ь н ы м и , ч е м о с н о в н ы м и (в т о м с м ы с л е , к о т о р ы й в к л а д ы в а л в э т и о п р е д е л е н и я В1еи1ег), а в к л и н и ч е с к о й к а р т и н е д о м и н и р у ю т бред, галлюци­ н а ц и и , н а р у ш е н и я с о з н а н и я (по т и п у с п у т а н н о с т и ) и л и а ф ф е к т а ( а ф ф е к т и в н ы й тип). Начало расстрой­ ства обычно острое, а п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь его н е ­ в е л и к а . Т е р м и н б ы л п р е д л о ж е н Ьапй{е1с11 в 1939 г., однако в а л и д н о с т ь этого п о н я т и я не я в л я е т с я об­ щепринятой. ш к а л а В и н и л е н д а [ У 1 п е 1 а п с 1 8Са1е] В о з р а с т н а я шкала, напоминающая тест Стэнфорд-Бине, кото-

р а я о х в а т ы в а е т п е р и о д от р о ж д е н и я до д о с т и ж е ния взрослого возраста и предназначена д л я оценки социоэмоционального р а з в и т и я в к р и т е р и я х социального коэффициента. Валидность этой ш к а л ы неоднозначна, а р е з у л ь т а т ы теста могут содержать систематическую ошибку вследствие влияния родителей. эгодистоническая сексуальная ориентация [е^ойув10П1С з е х и а ! о г 1 е п 1 а 1 1 0 п ] См.: с е к с у а л ь н а я о р и е н тация, эгодистоническая. э г о д и с т о н и ч е с к и й [е80 |1у81;оп1с] О п р е д е л е н и е о т носится ко всему, что и н д и в и д у у м не в о с п р и н и мает как часть себя, или к в ы з ы в а ю щ и м о т в р а щ е ние, не п р и з н а в а е м ы м и н д и в и д у у м о м п о б у ж д е н и я м , желаниям, мыслям, чувствам и эмоциям (эго-чуждым). Н а п р о т и в , т е р м и н э г о с и н т о н и ч е с к и й о т н о с и т с я к п о б у ж д е н и я м , ж е л а н и я м , м ы с л я м и т.д., с о з в у ч ным и совместимым с Я субъекта. э к с г и б и ц и о н и з м (К65.2) [ е х Ы Ь 1 1 1 о т 8 т ] Р а с с т р о й ство сексуального п р е д п о ч т е н и я (парафилия), выражающееся в повторяющейся или устойчивой тенденции демонстрировать гениталии незнакомым л ю д я м (обычно противоположного пола), в том числе в общественных местах; т а к и е д е й с т в и я м не подразумевают, однако, приглашения к вступлению в более т е с н ы й контакт. Обычно, но не всегда, обнажение сопровождается половым возбуждением и последующей мастурбацией. экспансивная параноидная личность [ехрап81уе рагапо1Й р е г в о п а Ш у ] См.: р а с с т р о й с т в о л и ч н о с т и , параноидное. эксплозивное расстройство, интермиттирующее (Г63.8) (ехр1о81уе сИвогйег, 1п1егт111еп1] Р а с с т р о й с т в о привычек и влечений, х а р а к т е р и з у ю щ е е с я отдель­ ными эпизодами вспышек агрессивности, несораз­ мерными с интенсивностью имеющихся стрессоров. эллиптический [еШрИса!] О п р е д е л е н и е относится к речи, в которой отсутствуют к л ю ч е в ы е слова или части сообщения, что д е л а е т ее непонятной д л я слушателя. эмоционально лабильное [астеническое] расстрой­ с т в о , о р г а н и ч е с к о е ( Р 0 6 . 6 ) [ е т о Н о п а И у 1аЫ1е 23*

^ ^ ^ ^^^ г = в -

^ Ь 3 ж 3 ™ ж ж ^ ™> ^ ш ^ « 8 = = 15 ^

[а181Ьеп1с] с И к о г й е г , о г § а п 1 с ] Э м о ц и о н а л ь н а я н е с д е р ­ жанность или неустойчивость, истощаемость и це­ лый ряд неприятных физических ощущений, раз­ в и в а ю щ и х с я в с л е д с т в и е органического мозгового расстройства. эмоционально неустойчивое расстройство личности [ е т о Н о п а П у ип8(:аЫе р е г 8 0 п а Н 1 у сИвогйег] См.: расстройство личности, эмоционально неустойчивое. эмоциональное расстройство с началом, с п е ц и ф и ч ­ н ы м д л я д е т с к о г о в о з р а с т а ( Р 9 3 ) [ е т о Н о п а ! (1180Г(1ег \У11Ь оП8е1 8 р е с 1 П с 1о с Ы Ы Ь о о й ] Л ю б о е и з г р у п п ы расстройств, представляющих скорее чрезмерно выраженные нормальные тенденции развития лич­ ности, чем качественно аномальные феномены. Соответствие определенному этапу развития исполь­ зуется в качестве ключевого диагностического при­ знака при дифференцировании эмоциональных рас­ стройств с началом, специфичным д л я детского возраста, и невротических расстройств. эндогенный [епйо^епоив] Термин введен в психи­ а т р и ю М б Ы и н в 1893 г. д л я ц е л е й э т и о л о г и ч е с к о й клинической классификации и был призван обозна­ чить психические расстройства, первично обуслов­ ленные наследственными и конституциональными факторами и берущие начало в соматической сфе­ ре и л и центральной нервной системе. эндогеноморфные симптомы [епЛоёепотогрЫс 8утр1от8] Симптомы, включенные в исследователь­ ские критерии д л я диагностики шизофрении и а ф ф е к т и в н ы х осевых синдромов, разработанные в 70-е годы венскими психиатрами. Прилагательное «эндогеноморфный» п р и з в а н о подчеркнуть, с одной стороны, и х родство с понятием эндогенного психо­ за, а с другой — в ы п о л н я е т в основном описатель­ н у ю ф у н к ц и ю , а потому свободно от этиологических оценок. В в и д у м н о ж е с т в е н н о с т и з н а ч е н и й т е р м и н не рекомендуется д л я щирокого применения. См. также: эндогенный. э н д о м е т р и о з [еп(1оте1г1о818] Н а л и ч и е ф у н к ц и о н и ­ р у ю щ е й маточной ткани в других (кроме матки) частях тела — таких, как яичники, пупок, рубцы на месте лапаротомии. Эктопическая ткань реаги­ рует на гормональную с т и м у л я ц и ю циклическими

менструальными кровотечениями, что приводит дисменорсе и болям в области таза.

к

173

энкопрез, н е о р г а н и ч е с к и й (Р98.1) [епсоргев!», попогёап1с) Повторная намеренная или непро­ извольная дефекация, обычно каловыми массами нормальной или практически нормальной консис­ тенции, в местах, д л я этого не п р е д н а з н а ч е н н ы х (с т о ч к и з р е н и я к о н к р е т н о й с о ц и о к у л ь т у р а л ь н о й с р е ­ ды). Это р а с с т р о й с т в о м о ж е т я в л я т ь с я , а н о м а л ь н о затянутым нормальным этапом развития ребенка, в течение которого наблюдается н е д е р ж а н и е кала, либо м о ж е т з а к л ю ч а т ь с я в п о я в л е н и и н е д е р ж а н и я кала у ж е после ф о р м и р о в а н и я контроля за ф у н к цией кишечника, либо п р о я в л я т ь с я намеренной д е ф е к а ц и е й в н е п о д х о д я щ и х м е с т а х , н е с м о т р я на имеющийся контроль над ф у н к ц и е й кишечника. Это состояние может наблюдаться в виде моносимптоматмческого расстройства или м о ж е т я в л я т ь с я ч а ­ стью другого расстройства, особенно э м о ц и о н а л ь ­ ного и л и р а с с т р о й с т в а п о в е д е н и я . э н у р е з , н е о р г а н и ч е с к и й (К98.0) [епиге818, п о п о г ^ а п к ] Непроизвольное мочеиспускание в дневное или ночное время, которое я в л я е т с я п а т о л о г и ч е с к и м с точки зрения текущего этапа психического р а з в и ­ тия индивидуума и не я в л я е т с я с л е д с т в и е м сни­ ж е н и я к о н т р о л я за ф у н к ц и е й мочевого п у з ы р я , наступающим из-за неврологических расстройств, эпилептических припадков или анатомических от­ клонений строения мочеполового тракта. Энурез может наблюдаться с самого р о ж д е н и я или р а з в и ­ вается в течение периода, следующего за приоб­ ретением контроля за ф у н к ц и е й мочевого п у з ы р я . Может наблюдаться наряду с другими проявлени­ ями при более ш и р о к и х в плане симптоматики эмо­ циональных или поведенческих расстройствах. э н ц е ф а л о п а т и я [спсерЬа1ора1Ьу] Недостаточно точный термин, относящийся к любому заболева­ н и ю м о з г а и, в ч а с т н о с т и , к л ю б о м у х р о н и ч е с к о м у дегенеративному заболеванию мозга. См. также: энцефалопатия Вернике. э н ц е ф а л о п а т и я , а л к о г о л ь н а я [епсерЬа1ора1;Ьу, а 1 с о ЬоИс) См.: а л к о г о л ь н а я э н ц е ф а л о п а т и я . э н ц е ф а л о п а т и я В е р н и к е [\Уегп1ске епсерЬа1ора1;Ьу] Острый, угрожающий ж и з н и неврологический синд-

^

И

5

р о м ( о п и с а н н ы й в 1 8 8 1 г. к а к р о И о е п с е р Ь а И Н з Ь а е т о г г Ь а 8 1 с а зирег10г), х а р а к т е р и з у ю щ и й с я с п у ­ танностью, апатией, притуплением чувств, снопо­ добным делирием, параличами глазодвигательной и глазной мускулатуры (вследствие поражения ядер III и I V черепных нервов), нистагмом, нарущениями равновесия (вследствие поражения вестибулярных ядер), атаксией (вследствие поражений коры моз­ жечка). В индустриальных странах наиболее час­ той п р и ч и н о й этого з а б о л е в а н и я я в л я е т с я д е ф и ц и т тиамина, связанный с алкоголизмом. П р и отсутствии заместительной терапии, которую нужно начинать н е з а м е д л и т е л ь н о , состояние ч а щ е всего прогрес­ сирует и развивается корсаковский психоз (извест­ ный т а к ж е под названием психоза (синдрома) В е р ­ нике-Корсакова либо алкогольного амнестического расстройства), который проявляется т я ж е л о й а н тероградной амнезией, ретроградной амнезией и иногда — к о н ф а б у л я ц и я м и . См. также: амнестический синдром, обуслов­ ленный алкоголем или другими психоактивными сред­ ствами; амнестический синдром, органический; дефицит тиамина. э н ц е ф а л о п а т и я детского возраста, В И Ч - а с с о ц и и ­ р о в а н н а я [ е п с е р Ь а 1 о р а 1 Ь у оГ с Ы Ы Ь о о й , Н 1 У аяяос^а^еЛ] См.: п р о г р е с с и р у ю щ а я э н ц е ф а л о п а т и я детского возраста. э н ц е ф а л о п а т и я , л и м б и ч е с к а я [епсерЬа1ора1Ьу, П т Ы с ] См.: л и м б и ч е с к и й э н ц е ф а л и т . энцефалопатия, подкорковая артериосклеротичес­ к а я [ е п с е р Ь а 1 о р а 1 Ь у , з и Ь с о г И с а ! аг1ег108с1его1;1с] См.: синдром Бинсвангера. э н ц е ф а л о п а т и я , с в и н ц о в а я [ е п с е р Ь а 1 о р а ( : Ь у , 1еа(1] См.: с в и н ц о в а я э н ц е ф а л о п а т и я . э н ц е ф а л о п а т и я , спонгиоформная (губчатая) [епсерЬа1ора(:Ьу, 8 р о п й 1 ( о г т 1 Н е й р о н а л ь н о е д е г е н е р а т и в ­ ное заболевание мозга, п р е д п о л о ж и т е л ь н о вирус­ ной этиологии, п р и котором, однако, отсутствуют воспалительные изменения, лимфоцитарная инфиль­ т р а ц и я и общий и м м у н н ы й ответ, х а р а к т е р н ы й д л я вирусных инфекций. Тканевая патология представ­ лена астроцитозом, снижением количества нейро­ нов, с п о н г и о ф о р м н ы м и (губчатыми) и з м е н е н и я м и и амилоидными бляшками. Клинически заболевание

представляет собой быстро п р о г р е с с и р у ю щ у ю д е менцию. Границы этой группы заболеваний, иног­ да о п р е д е л я е м ы х к а к т р а н с м и с с и в н ы е в и р у с н ы е деменции, определены неточно; в нее т а к ж е обычно включаются куру и некоторые формы болезни Крейтцфельдта-Якоба. Похожими заболеваниями у ж и в о т н ы х я в л я ю т с я с к р э п и (5сгар1е) и т р а н с м и с сивная э н ц е ф а л о п а т и я у норок. Этиология, п о - в и димому, связана с т а к н а з ы в а е м ы м и «нетипичными» в и р у с а м и , и л и в и р о и д а м и ( о ч е н ь м е л к и м и молекулами Д Н К и Р Н К без протеиновых оболочек), либо с е щ е м е н е е и с с л е д о в а н н ы м и п р и о н а м и (протеиноподобными заразными частицами). э н и л е п т и ч е с к и е р а з р я д ы н а Э Э Г [ е р и е р 4 ! с сИвсЬагйек 1п 1Ье Е Е С ] П р и з а п и с и Э Э Г в о в р е м я э п и л е п т и ческого п р и п а д к а н а б л ю д а ю т с я л о к а л и з о в а н н ы е и л и генерализованные характерные изменения, включ а ю щ и е «пики» (остроконечные в о л н ы д л и т е л ь н о е тью 20-70 мс) и м е д л е н н ы е в о л н ы . Н а Э Э Г , з а п и санной в м е ж п р и п а д о ч н ы й период, д и а г н о с т и ч е с к и м и признаками эпилепсии являются пароксизмы пиков и волн, г е н е р а л и з о в а н н ы е п и к и , ф о к а л ь н ы е пики, острые волны ( д л и т е л ь н о с т ь ю 70-200 мс) либо локализованные к о м п л е к с ы о с т р ы х и м е д л е н н ы х волн. Нормальная ЭЭГ в межприпадочный период не исключает наличия эпилепсии, и если болезнь м о ж но з а п о д о з р и т ь н а о с н о в а н и и к л и н и ч е с к и х д а н н ы х , то с л е д у е т и с п о л ь з о в а т ь п р о в о к а т и в н ы е м е т о д и к и , например гипервентиляцию и фотостимуляцию. эхо м ы с л е й [1ЬоиеЬ1 есЬо) П е р е ж и в а н и е того, ч т о м ы с л и п о в т о р я ю т с я и л и о т з ы в а ю т с я э х о м (но не проговариваются вслух) внутри головы. И н т е р в а л м е ж д у мыслью и ее эхом обычно составляет н е ­ сколько секунд. П о в т о р я ю щ а я с я мысль идентична по с о д е р ж а н и ю , о д н а к о м о ж е т в о с п р и н и м а т ь с я к а к несколько измененная по качеству. э х о п р а к с и я , ж е с т и к у л я ц и о н н а я [ е с Ь о р г а х 1 а , 8е81ига1] А также эхокинез, эхомимия; патологическая ими­ тация д в и ж е н и й и л и ж е с т о в другого. Э х о п р а к с и я обычно носит полуавтоматический х а р а к т е р , а п о ­ тому недоступна полному произвольному контролю. ювенильная сухотка Циуеп11е 1аЬе8] Ф о р м а с у х о т к и спинного мозга, которая н а б л ю д а е т с я у д е т е й с врожденным сифилисом и л и у д е т е й , з а р а з и в ш и х с я

= ^ В щв ' « ^ . • ! ! | I I

^ | | 1 ^ , | ^ ; | | ; ] ' \ '

сифилисом в младенчестве или раннем детском возрасте. Клинические проявления такие ж е , как и у взрослых: а т р о ф и я зрительных нервов, психи­ ческая деградация; р е а к ц и я Вассермана может быть отрицательной. П р и отсутствии лечения заболева­ ние быстро прогрессирует. См. также: сифилис, врожденный.

ю в е н и л ь и ы й т а б о п а р а л и ч []иуеп11е 1аЬораге818] Ф о р м а нейросифилиса, в с т р е ч а ю г ц а я с я в д е т с к о м возрасте, при которой клинические признаки про­ грессивного паралича сочетаются с симптомами спинной сухотки. См. также: сифилис, врожденный; прогрессив­ ный паралич.

ярко в ы р а ж е н н ы е симптомы [Пог1с1 8 у т р 1 : о т 8 ] Недостаточно точный, спорный, исключенный из употребления термин, обозначающий выраженные симптомы психических расстройств, бросающихся в глаза из-за интенсивности их качественного от­ л и ч и я от н о р м а л ь н о г о психического ф у н к ц и о н и р о ­ в а н и я ; п р и м е р а м и м о г у т с л у ж и т ь галлюцинации и бред. Т е р м и н ч а с т о у п о т р е б л я е т с я к а к с и н о н и м

п о з и т и в н ы х симптомов. ятрогенный [1а1гоееп1с] Т е р м и н о т н о с и т с я к р а с ­ стройствам или нарушениям, вызванным терапев­ тическим либо хирургическим лечением. Расстройства могут быть соматическими (например, нежелатель­ ные э ф ф е к т ы медикаментозного или хирургичес­ кого л е ч е н и я ) либо п с и х и ч е с к и м и ( н а п р и м е р , ч у в ­ ство страха, вызванное к о м м е н т а р и я м и и л и манерой общения врача).

ЛЕКСИКОН ТЕРМИНОО. ОТНОСЯЩИХСЯ к АЛКОГОЛЮ и ДРУГИМ ОСИХОАКТИОНЫМ СРЕДСТОАМ

1ех1соп оТ А1са11о1 а п Л Л г и д Т е п л я

ШогЫ НеаКН Ог8ап1га(;10п Оепеуа 1994

в процессе работы над данным лексиконом был использован перевод, опубликованный издательством «Медицина» в 1996 г. (перевод с английского В.Е. Пелипаса, научный редактор — Б.П. Калачев\) Редакторы перевода терминов: проф. В.Д. Вид, проф. Р.А. Евсегнеев, проф. В.Н. Краснов, доц. С.А. Маляров, проф. Ю.Л. Нуллер, доц. В.Б. Позняк, проф.|В.И. Полтавец], проф. СЮ. Циркин. Редакторы перевода определений терминов: доц. В.Б. Позняк, д-р Н.Э. Малыхин.

Данная публикация сопутствует другому и з д а ­ нию — Лексикону психиатрических и относящихся к психическому здоровью терминов — и предназ­ начена для клиницистов, научных работников, пре­ подавателей и других заинтересованных лиц. В ней содержатся определения терминов, касающихся раз­ личных аспектов потребления алкоголя, табака и других психоактивных веществ. Определения, как правило, относятся к психоактивным воздействиям веществ, симптоматологии, последствиям их исполь­ зования и терапевтическим показаниям. Публика­ ция подготовлена в соответствии с Международной классификацией болезней и связанных со здоровь­ ем проблем десятого пересмотра (МКБ-10): там, где сочтено уместным, приведены коды диагностичес­ ких категорий МКБ-10 — либо для отдельных тер­ минов, либо по ходу их определений. Не ставилась задача включить в лексикон как можно больше терминов, которые могут встретиться в контексте, связанном с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ; к примеру, сюда вошли лишь немногие термины из таких областей, как производство и сбыт разрешенных и запрещенных психоактивных средств, жаргонные выражения и технические термины из отдельных научных дис­ циплин. Цель лексикона — не столько в том, чтобы полностью охватить существующую терминологию, сколько в том, чтобы определить понятия, не яв­ ляющиеся очевидными. Словарь терминов, относящихся к алкоголю, наркоти­ кам и другим психоактивным средствам. Всемирная Организация Здравоохранения, 1996.

Введенуе

Цель издания данного лексикона — обеспечить набором определений терминов, относящихся к а л ­ коголю, т а б а к у и д р у г и м п с и х о а к т и в н ы м средствам, врачей-клиницистов, организаторов здравоохране­ ния, научных работников и других лиц, п р о я в л я ю ­ щих интерес к этой сфере. Толкование терминов, относящихся к каждому классу психоактивных ве­ ществ и к некоторым родственным классам, обыч­ но в к л ю ч а е т у к а з а н и е н а э ф ф е к т д е й с т в и я в е щ е ­ ства, симптоматологию, п о с л е д с т в и я п р и м е н е н и я и р е к о м е н д а ц и и по л е ч е н и ю . Д а н ы о п р е д е л е н и я ос­ новных понятий в этой области, используемых в науке и обыденной жизни. Охвачены социальные и медицинские аспекты применения психоактивных веществ, а т а к ж е проблемы, возникающие в связи с их употреблением. С о с т а в и т е л и не с т р е м и л и с ь о х в а т и т ь в с е т е р м и ны, и м е ю щ и е о т н о ш е н и е к а л к о г о л ю и п с и х о а к тивным средствам. Из словаря исключены в большей или меньшей степени понятия, относящиеся к производству и продаже (законной или незаконной) наркотиков, разговорные выражения, жаргон потребителей психоактивных веществ, названия специфических лекарств и технические термины некоторых специальных научных дисциплин. В целом все т е р м и н ы и з о б щ е й м е д и ц и н ы , п с и х и а т р и и и л и других дисциплин, которые специально не п р и меняются в связи с психоактивными веществами, и с к л ю ч е н ы , но м н о г и е и з н и х в к л ю ч е н ы в д р у г у ю а н а л о г и ч н у ю п у б л и к а ц и ю — Ьехгсоп о / р8усЫа^^гс а п й тепШ НеаНН ^е^тз*. Отбирая термины из области терапии и профилактики, составители словаря стремились не столько к полноте охвата, сколько к тому, чтобы дать опре­ деления тех понятий, которые требуют разъясне­ ний. Т е р м и н ы , п р и м е н я е м ы е в д р у г и х я з ы к а х , в к л ю ­ чались в словарь лишь в том случае, если обнаруживалось их употребление и в англоязыч­ ных публикациях. * Ьехгсоп о{ рзусЫаЫс апй тепШ кеаНН Ьегте. ей. О е п е у а , Ш о г М Н е а И Ь О г § а п 1 2 а 1 ; ш п , 1994. 24*

ж ^ ЗЕ ^ ^ ^ § = ^ § ы ^ = 3 Ш в В Щ

2пй

1В0

Историческое происхождение терминов обычно не о с в е щ а е т с я в д е т а л я х , хотя з а ч а с т у ю д а ю т с я у к а з а н и я на их современный статус (предпочтитель­ н о с т ь и л и н е п р е д п о ч т и т е л ь н о с т ь ) , а т а к ж е на с в я з ь с более старыми или новыми терминами. Такие ука­ зания приводятся обычно для ключевых терминов, особенно тех, которые п о л у ч и л и распространение в публикациях Всемирной Организации Здравоох­ ранения. О б ы ч н о с л о в о с о ч е т а н и я (в о т л и ч и е о т о т д е л ь н ы х слов) р а с п о л о ж е н ы в а л ф а в и т н о м п о р я д к е в том виде, который позволит отыскать их как можно быстрее. Это означает, что одни в ы р а ж е н и я следует искать согласно прилагательному, другие — согласно су­ щ е с т в и т е л ь н о м у ; там, где это сочтено п о л е з н ы м , д а н ы п е р е к р е с т н ы е ссылки. Если термин не обна­ р у ж е н , р е к о м е н д у е м ч и т а т е л ю п о и с к а т ь его по д р у г о м у к о м п о н е н т у с л о в о с о ч е т а н и я . К р о м е того, ц е л е с о о б р а з н о п р о с м о т р е т ь сходные по с м ы с л у словарные статьи, в которых прямо или косвенно дается толкование родственных терминов. Там, где это уместно, п р и в е д е н ы соответствующие диагностические коды МКБ-10*, — обычно в заго­ л о в к е с л о в а р н о й с т а т ь и , но иногда и в ее т е к с т е при толковании понятия. Транскрипция названий наркотиков и психоактивных средств соответствует международным непатентованным наименованиям (ШЫ)**. В ы д е л е н и е п о л у ж и р н ы м щ р и ф т о м некоторых слов или словосочетаний в тексте толкования терминов означает, что они т а к ж е в к л ю ч е н ы как словарные статьи. Т Ь о т а з ВаЬог НоЬег! С а т р Ь е И КоЫп Н о о т ^оЬп Заипйегз составители

* Международная статистическая классификация болезней и связанных со здоровьем проблем. Деся­ тый пересмотр. Т. 1. Ж е н е в а , В с е м и р н а я О р г а н и ­ з а ц и я З д р а в о о х р а н е н и я , 1995. ** 1п1егпа1гопа1 попргортгеШгу'патез (ШN) / о г рНагтасеиИсаХ зиЪзЫпсе^. N0. 8. О е п е у а , Ш о г М Н е а Н Ь О г § а -

п12аиоп, 1992.

1^

Выражение признательности

Составители словаря выражают признательность с л е д у ю щ и м л и ц а м и о р г а н и з а ц и я м : К о г т а п 8аг1:ог1из, директору Отдела охраны психического здоровья Всемирной Организации Здравоохранения, который обеспечил общее консультирование и п о д д е р ж к у при подготовке данного л е к с и к о н а ; подготовку на ранних стадиях координировал Магсин Сгап!, быв­ ш и й с о т р у д н и к П р о г р а м м ы В О З по н а р к о м а н и и , а п о з д н е е — А1екзапс1аг ^ а п с а , с о т р у д н и к О т д е л а о х ­ р а н ы п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я В О З ; Ье1апс1 Т о \ у 1 е и з Национального института проблем алкоголизма ( С Ш А ) и ^ а с к В1а1пе и з Н а ц и о н а л ь н о г о и н с т и т у т а проблем наркомании (США) являлись советниками данного проекта. Ф и н а н с о в а я п о д д е р ж к а р а б о т е б ы л а оказана в рамках Совместного проекта В О З и Н а ­ ционального института здравоохранения С Ш А (ра­ нее А В А М Н А ) по д и а г н о с т и к е и к л а с с и ф и к а ц и и психических расстройств и проблем, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков.

Определения терминов*

а б с о л ю т н ы й а л к о г о л ь [аЬ8о1и1е а1соЬо1] Э т а н о л , к о т о р ы й с о д е р ж и т не более 1% в о д ы по массе. См. также: алкоголь. абстиненция, кондиционированная (обусловленная, у с л о в н о - р е ф л е к т о р н а я ) [аЬ811пепсе, соп(1111опес1] См.: состояние отмены, кондиционированное. а в е р с и в н а я т е р а п и я [ауег81оп ^Ьегару] Т е р а п и я , которая подавляет патологическое влечение к при­ ему психоактивного вещества путем ассоциирова­ н и я его с б о л е з н е н н ы м и и л и н е п р и я т н ы м и п е р е ­ живаниями. Термин относится к любой разновидности л е ч е н и я з а в и с и м о с т и от а л к о г о л я и л и д р у г и х п с и ­ х о а к т и в н ы х средств, в основе которого л е ж и т со­ здание кондиционированного (условно-рефлектор­ ного) о т в р а щ е н и я п р и в и д е , з а п а х е , в к у с е а л к о г о л я и л и иного психоактивного средства и при мысли о нем. К а к правило, это достигается с помощью рвотных средств, например аметина или апоморфина, которые вводятся непосредственно перед приемом алкоголя, что немедленно в ы з ы в а е т рвоту, поэтому в с а с ы в а н и я алкоголя (или другого в е щ е ­ ства) не происходит. С этой целью можно приме­ нять т а к ж е слабый электрический разряд, соче­ тающийся с приемом алкоголя или визуальным побуждением к нему (бутылка, реклама спиртно­ го), либо какой-нибудь лекарственный препарат, который вызывает кратковременный паралич ды­ хания, либо словесное внущение в состоянии гип­ ноза и л и без него. Б л и з к а к э т о м у т е х н и к а т а к на­ зываемой скрытой сенсибилизации, при которой вся процедура создания отвращения происходит в воображении пациента. агонист [ а ^ о т в ! ] Вещество, которое, воздействуя на н е й р о р е ц е п т о р ы , п р о и з в о д и т э ф ф е к т , подобный * П р и р а с п о л о ж е н и и с л о в а р н ы х с т а т е й по а л ф а в и т у и с п о л ь з у е т с я п р и н ц и п «слово за словом»; при этом н е п р и н и м а ю т с я во в н и м а н и е з н а к и п р е п и н а н и я и с л о в а , в з я т ы е в с к о б к и . — Прим. лит. ред.

тому, который в ы з ы в а е т с о о т в е т с т в у ю щ е е психо­ активное средство; например, метадон я в л я е т с я м о р финоподобным агонистом д л я опиоидных рецепто­ ров. а д д и к т о л о г и я [айЙ1с110П тес11С1пе] В С Ш А в к о н ц е 80-х годов этот т е р м и н с т а л п р е д п о ч т и т е л ь н ы м д л я обозначения раздела медицины, связанного с а л ­ коголем и психоактивными веществами. Н а з в а н и е специалиста в области аддиктологии — аддиктолог. См. также: нарколог; наркология. А л - А н о н [ А 1 - А п о п ] См.: г р у п п а в з а и м о п о м о щ и ; д в е надцатиступенчатая группа. а л к о г о л и з а ц и я [а1соЬоИ2а1:10п] [а1соо1гзаИоп (фр.)] Частое употребление значительного количества алкогольных напитков д л я п о д д е р ж а н и я высокого содержания алкоголя в крови, а т а к ж е процесс увеличения частоты потребления алкоголя. Термин может употребляться в отношении как индивида, так и общества в целом. Т е р м и н акооИзайоп перво­ начально использовался в контексте французской манеры потребления алкоголя, при этом подразу­ мевалось, что в этих социально-культуральных условиях пьянство является скорее нормативным, чем отражающим индивидуальную психопатологию. Синоним: привычное употребление алкоголя. См. также: типология Джеллинека (дельта-ал­ коголизм). алкоголизм (Р10.2) [ а к о Ь о И к т ] Т е р м и н у п о т р е б ­ ляется давно и имеет р а з л и ч н ы е значения; обыч­ но п р и м е н я е т с я п о о т н о ш е н и ю к п о с т о я н н о м у у п о т ­ реблению алкоголя и л и к п е р и о д и ч е с к о м у его употреблению, которое х а р а к т е р и з у е т с я н а р у ш е н н ы м контролем над количеством выпитого, частыми эпи­ зодами опьянения (интоксикации), сужением и н ­ тересов на алкоголе и употреблением алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия. Т е р м и н б ы л в п е р в ы е в в е д е н в 1849 г. М а г н у с о м Гуссом. До 4 0 - х годов о т н о с и л с я п р е и м у щ е с т в е н н о к физическим последствиям длительного тяжело­ го п ь я н с т в а ( б е т а - а л к о г о л и з м в т и п о л о г и и Д ж е л ­ линека). В более у з к о м с м ы с л е у п о т р е б л я е т с я к а к н а з в а н и е б о л е з н и (см. а л к о г о л и з м , к о н ц е п ц и я б о ­ лезни), которая х а р а к т е р и з у е т с я утратой контро­ ля н а д у п о т р е б л е н и е м алкоголя, обусловленной

биологической аномалией, и имеет предсказуемое прогрессирующее течение. Позднее термин был использован Д ж е л л и н е к о м и др. для обозначения такого потребления алкоголя, которое ведет к вред­ ным последствиям любого типа (физическим, пси­ хологическим или социальным; индивидуальным или общественным). Джеллинек подразделял формули­ р у е м ы й т а к и м о б р а з о м а л к о г о л и з м на р я д типов, о б о з н а ч а е м ы х г р е ч е с к и м и б у к в а м и {см. т и п о л о г и я Джеллинека). Н е т о ч н о с т ь т е р м и н а п р и в е л а к т о м у , ч т о в 1979 г. К о м и т е т э к с п е р т о в В О З * о т к а з а л с я от него, отдав предпочтение более узкой формулировке синдро­ ма а л к о г о л ь н о й з а в и с и м о с т и к а к одной и з ш и р о к о ­ го с п е к т р а п р о б л е м , с в я з а н н ы х с а л к о г о л е м . А л к о г о ­ л и з м не включен в М К Б - 1 0 в качестве нозологической е д и н и ц ы (см. с и н д р о м з а в и с и м о с т и ) . Н е с м о т р я на свою многозначность, алкоголизм все еще широко используется как диагностический и о п и с а т е л ь н ы й т е р м и н . Н а п р и м е р , в 1990 г. А м е р и ­ канское общество наркологической медицины ( А т е г 1 с а п 5ос1е1;у о^ А й с И с И о п Ме(11с1пе) о п р е д е ­ лило алкоголизм как «первичное хроническое за­ б о л е в а н и е , на р а з в и т и е и п р о я в л е н и я которого ока­ зывают влияние генетические, психосоциальные и микросредовые факторы. Заболевание часто име­ ет п р о г р е с с и р у ю щ и й и ф а т а л ь н ы й характер. Оно характеризуется непрерывным или периодическим проявлением следующих симптомов: нарушенный контроль над употреблением алкоголя; концентра­ ц и я интересов личности на алкоголе; употребление алкоголя н е с м о т р я на пагубные последствия; нару­ шение мышления, преимущественно в форме отри­ ц а н и я » . В дрзтгих о п р е д е л е н и я х а л к о г о л и з м р а с ч л е н е н на р а з л и ч н ы е т и п ы , одни и з к о т о р ы х р а с с м а т ­ ривались как проявления болезни, другие — нет {см. т и п о л о г и я Д ж е л л и н е к а ) . Р а з л и ч а ю т э с с е н ц и а л ь н ы й и р е а к т и в н ы й алкоголизм, при этом опре­ д е л е н и е « э с с е н ц и а л ь н ы й » у к а з ы в а е т на то, что а л ­ коголизм не я в л я е т с я в т о р и ч н ы м и не п р о в о ц и р у е т с я каким-либо другим состоянием. Различают т а к ж е первичный и вторичный алкоголизм, чтобы обозна­ чить порядок возникновения заболеваний в случаях * Проблемы, связанные с потреблением алкоголя. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Ж е н е в а , В с е м и р н а я О р г а н и з а ц и я З д р а в о о х р а н е н и я , 1981. ( С е р и я т е х н и ­ ч е с к и х д о к л а д о в В О З , № 650).

двойного диагноза, и алкоголизм типа I и типа I I , причем последний имеет выраженную генетичес­ кую п р е д р а с п о л о ж е н н о с т ь по м у ж с к о й линии. По старой терминологии дипсомания (эпизодическое употребление алкоголя) и болезненное пристрас­ тие к алкоголю применялись для определения упот­ ребления алкоголя с утратой контроля, а термин пьянство чаще относился к привычной интоксика­ ции с вредными последствиями. а л к о г о л и з м , к о н ц е п ц и я б о л е з н и [ а Ы о Ь о И я т , Л18еа8е с о п с е р ! оГ] У б е ж д е н и е , ч т о а л к о г о л и з м о б у с л о в ­ лен преимущественно биологическими причинами и имеет естественное п р е д с к а з у е м о е течение, что соответствует общепринятым определениям болез­ ни. Н е п р о ф е с с и о н а л ь н ы й в з г л я д А н о н и м н ы х А л ­ к о г о л и к о в (1939) — с о г л а с н о к о т о р о м у а л к о г о л и з м , характеризующийся утратой индивидуумом конт­ р о л я н а д у п о т р е б л е н и е м а л к о г о л я {см. у т р а т а к о н ­ троля), а тем с а м ы м и над своей ж и з н ь ю , я в л я е т ­ ся «недугом» — б ы л п е р е н е с е н в 5 0 - х г о д а х в н а у ч н у ю литературу в виде концепции алкоголизма как бо­ лезни. Данная концепция уходит к о р н я м и в меди­ цинские и непрофессиональные теории пьянства к а к б о л е з н и , и м е в щ и е х о ж д е н и е в X I X в е к е . В 1977 г. исследовательская группа ВОЗ*, учитывая неточ­ ность и многозначность т е р м и н а «алкоголизм», п р е д ­ л о ж и л а з а м е н и т ь его в п с и х и а т р и ч е с к о й н о з о л о г и и термином синдром алкогольной зависимости. По аналогии с з а в и с и м о с т ь ю от п с и х о а к т и в н ы х с р е д с т в термин алкогольная зависимость получил общее признание в современной нозологии. алкоголик лизмом. (а1соЬо11е1 Л и ц о , с т р а д а ю щ е е алкого­

алкогология [а1соЬо1оеу] Н а у к а о ф е н о м е н а х , и м е ­ ющих отношение к алкоголю. В настоящее время термин не я в л я е т с я о б щ е у п о т р е б и т е л ь н ы м в анг­ лоязычной литературе. а л к о г о л ь [а1соЬо1] В х и м и и т е р м и н « с п и р т ы » (а1соЬо15) обозначает большую группу органических соедине­ ний, п о л у ч а е м ы х из у г л е в о д о р о д о в и с о д е р ж а щ и х одну или более г и д р о к с и л ь н ы х групп (-ОН). Э т а * Е й д а а г а з О. е1 а), А1соНо1-ге1а1ес1 ИтЪйШез. Сепеуа, •№огМ Н е а к К О г § а п 1 2 а 1 1 о п , 1977 (^VНО 0 ( { з е 1 Р и Ы 1 с а 1 1 0 п , N 0 . 32). 25

НОЛ (С^Н.ОН, э т и л о в ы й спирт) — один из п р е д с т а ­ в и т е л е й этого класса соединений и г л а в н ы й психо­ активный ингредиент алкогольных напитков. В ш и ­ роком смысле термин «алкоголь» применяется к алкогольным напиткам. Этанол образуется в р е з у л ь т а т е сбраживания са­ хара с помощью дрожжей. В обычных условиях ал­ когольные напитки, образующиеся путем броже­ н и я , и м е ю т к о н ц е н т р а ц и ю а л к о г о л я н е б о л е е 14%. П р и производстве спирта путем дистилляции (пе­ регонки) этанол выпаривается из бродильной сме­ си и снова с о б и р а е т с я в виде почти чистого кон­ денсата. Наряду с использованием для производства алкогольных напитков этанол применяется в каче­ стве топлива, растворителя и в химическом про­ и з в о д с т в е (см. а л к о г о л ь , н е п и щ е в о й ) . А б с о л ю т н ы й алкоголь (безводный этанол) — это э т а н о л , к о т о р ы й с о д е р ж и т н е б о л е е 1% в о д ы по массы. В статистике производства или потребле­ ния алкоголя абсолютный алкоголь обозначает ал­ к о г о л ь н ы е н а п и т к и , с о д е р ж а щ и е 100% э т а н о л а . 4 М е т а н о л (СН^ОН), и з в е с т н ы й т а к ж е как м е т и л о ­ вый или древесный спирт, химически представля­ ет собой п р о с т е й ш и й спирт. Он и с п о л ь з у е т с я как технический растворитель, а также как примесь к денатурированному этанолу, делая их непригодными для питья (метилированные спирты). Метанол вы­ с о к о т о к с и ч е н ; в з а в и с и м о с т и от п о т р е б л е н н о г о к о ­ л и ч е с т в а он м о ж е т в ы з в а т ь с н и ж е н и е ч е т к о с т и з р е ­ ния, слепоту, кому и смерть. Другими непищевыми видами алкоголя, которые иногда потребляются, что чревато пагубными по­ следствиями, являются изопропанол (изопропиловый спирт, часто содержащийся в полировочных жидкостях) и этиленгликоль (используемый в ка­ честве а н т и ф р и з а для автомобилей). Алкоголь является седативным/снотворным сред­ с т в о м со с в о й с т в а м и , а н а л о г и ч н ы м и с в о й с т в а м б а р ­ битуратов. Наряду с социальными последствиями употребления алкогольная интоксикация может вызвать отравление или даже смерть; длитель­ ное т я ж е л о е у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я м о ж е т п р и в е ­ сти к зависимости или к множеству соматических и органических психических расстройств. Связанные с употреблением алкоголя психичес­ к и е р а с с т р о й с т в а и р а с с т р о й с т в а п о в е д е н и я (РЧО) к л а с с и ф и ц и р у ю т с я в М К Б - 1 0 как расстройства,

связанные с употреблением психоактивных ве­ ществ (Р10-Р19). См. также: п о в р е ж д е н и е мозга, связанное с алкоголем; амнестический синдром; алкогольная кардиомиопатия; алкогольный цирроз печени; де­ лирий; алкогольная жировая дистрофия печени; алкогольный синдром плода; алкогольный гастрит; алкогольный гепатит; миопатия; невропатия, пе­ риферическая; пеллагра; алкогольный панкреатит; кушингоидный синдром, обусловленный алкоголем; цинга; синдром д е ф и ц и т а т и а м и н а ; э н ц е ф а л о п а т и я Вернике. Л. а л к о г о л ь , н е п и щ е в о й [а1соЬо1, п о п - Ь е у е г а ^ е ! О б ­ щий термин для продуктов, содержащих этиловый спирт (этанол), но не п р е д н а з н а ч е н н ы х д л я п о т р е б ­ ления человеком. Многие промышленные и потре­ бительские продукты с о д е р ж а т этанол и иногда п р и ­ меняются как заменители алкогольных напитков; такие продукты включают жидкости для полоска­ ния рта, м е т и л и р о в а н н ы е с п и р т ы и полировочные ж и д к о с т и {см. а л к о г о л ь ) . Более емким термином для продуктов, потреб­ ляемых вместо алкогольных напитков, является «сур­ рогат алкоголя», который в к л ю ч а е т т а к ж е неэтаноловые продукты, такие как этиленгликоль (антифриз). а л к о г о л ь н а я д е м е н ц и я (Р10.7) [ а к о Н о И с с1етеп11а] Термин употребляется в самых разных значениях и ч а щ е всего п о д р а з у м е в а е т х р о н и ч е с к о е и л и п р о ­ грессирующее расстройство, возникающее в резуль­ тате употребления алкоголя с вредными послед­ ствиями и х а р а к т е р и з у ю щ е е с я н а р у ш е н и е м многих высших кортикальных функций, включая память, мышление, ориентировку, понимание, счет, спо­ собность к обучению, р е ч ь и с у ж д е н и е . С о з н а н и е не помрачено. К о г н и т и в н ы е н а р у ш е н и я о б ы ч н о со­ провождаются снижением уровня контроля эмоций, социального поведения или мотивационными н а р у ­ шениями. Выраженная алкогольная деменция как отдельный синдром оспаривается некоторыми ав­ торами, которые считают, что при алкоголизме деменция обусловлена другими причинами. алкогольная ж и р о в а я д и с т р о ф и я печени (К70.0) [а1соЬоИс ( а И у Н у е г | Н а к о п л е н и е ж и р а в п е ч е н и вследствие сопряженного с высоким риском вред25*

ных последствий употребления алкоголя с после­ д у ю щ и м у в е л и ч е н и е м печеночных клеток, а иног­ да гепатомегалией, аномальной функцией печени, неспецифическими болями в животе, анорексией и (реже) желтухой. С определенностью диагноз мож­ но п о с т а в и т ь т о л ь к о п о с л е гистологического и с ­ следования печени. Жировая дистрофия печени может развиться уже после нескольких дней употребления алкоголя, поэтому данное состояние нельзя рассматривать как индикатор алкогольной зависимости. Воздержание в ы з ы в а е т обратное р а з в и т и е гистологических от­ клонений. Б о л е е п р е д п о ч т и т е л ь н ы м д л я этого со­ стояния является термин «обусловленная алкого­ лем жировая дистрофия печени», хотя он употребляется редко. а л к о г о л ь н а я з а в и с и м о с т ь [а1соЬо1 <1ерепс1епсе]. См.: зависимость. а л к о г о л ь н а я к а р д и о м и о п а т и я (142.6) [а1соЬо11с сагс11отуора1Ну1 Д и ф ф у з н о е н а р у ш е н и е с е р д е ч н о й мышцы, отмечаемое у лиц с анамнезом употреб­ ления алкоголя с риском вредных последствий, к а к п р а в и л о , в т е ч е н и е н е м е н е е 10 л е т . У п а ц и е н ­ тов обычно в ы я в л я ю т д в у ж е л у д о ч к о в у ю сердечную недостаточность; общие симптомы включают одышку при н а п р я ж е н и и и в положении л е ж а (ночная одыш­ ка), отек л о д ы ж е к и у в е л и ч е н и е ж и в о т а в р е з у л ь ­ тате асцита. Н а р у ш е н и е сердечного ритма являет­ ся типичным: ф и б р и л л я ц и я предсердий — наиболее частая форма аритмии. Алкогольную кардиомиопатию следует отличать от н а р у ш е н и й с е р д е ч н о й д е я т е л ь н о с т и п р и б е р и б е р и и от « к а р д и о м и о п а т и и " л ю б и т е л е й пива"», в ы ­ зываемой интоксикацией кобальтом. Синоним: алкого.льная миокардиопатия. а л к о г о л ь н а я м и о к а р д и о п а т и я [а1соКо1|С Ьеаг( т и 8 с 1 с (Икеаяе] См.: а л к о г о л ь н а я к а р д и о м и о п а т и я . а л к о г о л ь н а я п а р а н о й я (Р10.5) [ а к о Ь о И с рагапо1а] Форма обусловленного алкоголем психотическо­ го р а с с т р о й с т в а , п р и к о т о р о й п р е о б л а д а ю т б р е д о ­ вые идеи отношения или преследования. Алкоголь­ ные и д е и ревности иногда р а с с м а т р и в а ю т с я как вариант алкогольной паранойи.

а л к о г о л ь н а я р е а к ц и я п о к р а с н е н и я [а1соЬо1 П и я Ь геасНоп] Покраснение лица, шеи и плеч после приема алкоголя, часто сопровождающееся тош­ нотой, г о л о в о к р у ж е н и е м и с е р д ц е б и е н и е м . А л к о г о л ь ­ ная реакция покраснения отмечается приблизительно у 50% м о н г о л о и д о в и о б у с л о в л е н а н а с л е д с т в е н н о й недостаточностью фермента альдегиддегидрогеназы, которая к а т а л и з и р у е т распад а ц е т а л ь д е г и д а . Реакция возникает т а к ж е в случаях, когда алкоголь у п о т р е б л я е т с я л ю д ь м и , п р и н и м а ю щ и м и с е н сибилизирующие к алкоголю лекарственные средства, т а к и е как д и с у л ь ф и р а м (антабус), к о т о р ы й угнетает альдегиддегидрогеназу. а л к о г о л ь н ы е и д е и р е в н о с т и ( П О . 5 ) [а1соЬоНс )еа1ои8у1 Ф о р м а х р о н и ч е с к о г о о б у с л о в л е н н о г о а л коголем психотического расстройства, характеризующаяся бредовыми идеями неверности супруга ( с у п р у г и ) и л и с е к с у а л ь н о г о п а р т н е р а . Б р е д , к а к правило, сопровождается упорным поиском до­ казательств неверности и прямыми обвинениями, которые могут привести к о ж е с т о ч е н н ы м ссорам. Ранее рассматривался в качестве отдельной нозол о г и ч е с к о й е д и н и ц ы , но в н а с т о я щ е е в р е м я это считается спорным. Синонимы: любовная паранойя; супружеская паранойя. а л к о г о л ь н ы й г а л л ю ц и н о з [а1соЬоис Ьа11исшо818] См.: г а л л ю ц и н о з ; п с и х о т и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о , о б у с ловленное алкоголем или другими психоактивными средствами. а л к о г о л ь н ы й г а с т р и т ( К 2 9 . 2 ) [ а 1 с о Ь о Н с еа81г1118] Воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное алкоголем. К а к п р а в и л о , в о з н и к а е т п о с л е а л к о т е л ь н ы х э к с ц е с с о в (см. п ь я н с т в о , з а п о й н о е ) и х а рактеризуется и з ъ я з в л е н и е м слизистой оболочки, которая может кровоточить. Отмечаются боли в в е р ­ хней части живота, возможно ж е л у д о ч н о е крово­ течение. Алкогольный гастрит обычно с о п р о в о ж д а е т с я эзофагитом. В бо.льшинстве с л у ч а е в состояние не приводит к осложнениям и претерпевает обратное р а з в и т и е п р и в о з д е р ж а н и и от а л к о г о л я . а л к о г о л ь н ы й г е п а т и т ( К 7 0 . 1 ) [ а к о Ь о И с Ьера11118] Заболевание печени, которое х а р а к т е р и з у е т с я некро-

^> Н : | | : | | ; | | | = ; ; ; = | | ; ^• ^ ; | |

зом и воспалением клеток печени, возникающими вследствие хронического потребления сопряжен­ н ы х с риском в р е д н ы х последствий доз алкоголя. Показано, что это состояние я в л я е т с я предшествен­ ником алкогольного цирроза печени, особенно в т е х с л у ч а я х , когда, н е с м о т р я на п о р а ж е н и е п е ч е ­ ни, д о з ы принимаемого алкоголя остаются высо­ кими. Н е с м о т р я на то, что диагноз, строго говоря, я в ­ л я е т с я г и с т о л о г и ч е с к и м , он часто у с т а н а в л и в а е т с я на основе к л и н и ч е с к и х и биохимических показате­ лей, д а ж е если подтверждение биопсией невозможно. Д и а г н о з с т а в и т с я на о с н о в а н и и т а к и х к л и н и ч е с к и х данных, как наличие ж е л т у х и (которая может быть в ы р а ж е н н о й ) , легкой гепатомегалии, иногда асци­ та и геморрагии. а л к о г о л ь н ы й м о з г о в о й с и н д р о м [ а к о Ь о И с Ьга1п купЛготе] Общий термин для ряда расстройств в с л е д с т в и е в о з д е й с т в и я а л к о г о л я на головной мозг; это острая интоксикация, патологическое опья­ нение, синдром отмены, белая горячка (ДеНг1ит 1гетеп8), галлюциноз, амнестический синдром, деменция, психотическое расстройство. Предпоч­ тительны более конкретные термины. V алкогольный напиток [акоЬоИс Ьеуега^е) Ж и д ­ кость, с о д е р ж а щ а я алкоголь (этанол) и предназна­ ченная д л я питья. Почти все алкогольные напитки приготовляются путем сбраживания, которое со­ провождается — в случае спирта — дистилляцией (перегонкой). Пиво и эль изготавливают из пророс­ ш е г о з е р н а ( с о л о д о в ы й я ч м е н ь , р и с , п р о с о и т.д.), часто с добавлением хмеля. Вина производят из сбро­ ж е н н ы х ф р у к т о в или ягод, особенно винограда. Другими традиционными продуктами брожения я в л я ю т с я м е д о в у х а (из меда), сидр (из яблок или других фруктов), сакэ (японская водка из риса), п у л ь к е (из к а к т у с а маги) и чича (из маиса). С п и р т ы в а р ь и р у ю т с я в з а в и с и м о с т и от зерна и л и ф р у к т о в как сырьевой основы; например, основой водки являются зерно или картофель, виски — рожь или кукуруза, рома — сахарный тростник, бренди — виноград или другие фрукты. В херес, портвейн и другие крепленые вина добавляют спир­ ты, обычно с целью довести содержание этанола д о 20%.

Алкоголь можно т а к ж е синтезировать химичес­ ким путем, к п р и м е р у , из н е ф т и , но в этом с л у ­ ч а е он р е д к о и с п о л ь з у е т с я д л я а л к о г о л ь н ы х н а ­ питков. Несколько тысяч неэтаноловых компонентов ал­ когольных напитков — иных элементов алкоголь­ ных напитков, чем этанол и вода, — и д е н т и ф и ц и ­ рованы к н а с т о я щ е м у в р е м е н и , но э т а н о л я в л я е т с я главным психоактивным ингредиентом всех распро­ страненных алкогольных напитков. Алкогольные напитки используются с древних времен в большинстве традиционных обществ, за исключением Австралии, Северной Америки (при­ близительно севернее мексиканской границы) и Океании. Многие полученные путем б р о ж е н и я т р а ­ диционные напитки имели довольно низкое содер­ жание алкоголя, поэтому их нельзя было хранить дольше нескольких дней. Большинство правительств пытаются лицензиро­ в а т ь и л и и н ы м о б р а з о м к о н т р о л и р о в а т ь (и о б л а г а т ь налогом) п р о и з в о д с т в о и п р о д а ж у а л к о г о л я , х о т я домашнее производство различных видов алкоголь­ ных напитков может быть разрешено. Алкогольные напитки, изготовленные незаконно, особенно к р е п ­ кие, часто имеют определенную идентичность (на­ пример, «лунное сияние», «белая молния» в С Ш А , «потин» в И р л а н д и и , «самогон» в б ы в ш е м С о в е т с ­ ком Союзе) и могут быть з а г р я з н е н ы я д о в и т ы м и веществами (например, свинцом) в процессе изго­ товления, а л к о г о л ь н ы й п а н к р е а т и т (К86.0) [а1соЬоИс р а п сгеа11*18] Р а с с т р о й с т в о , х а р а к т е р и з у ю щ е е с я в о с п а ­ лением и некрозом поджелудочной железы; часто сопровождается фиброзом и нарушением функции; связано с употреблением сопряженных с риском вредных последствий доз алкоголя. Алкогольный панкреатит может быть острым или хроническим. Острая форма проявляется болью в верхней части живота, анорексией и рвотой и мо­ жет осложниться гипотензией, почечной недоста­ точностью, болезнью легких и психозом. Х р о н и ч е с к а я форма обычно п р о я в л я е т с я рекуррентной или по­ стоянной болью в животе, анорексией и потерей массы тела; могут быть симптомы недостаточности поджелудочной железы, затрагивающей экзокринные функции поджелудочной ж е л е з ы (например, наруше-

8

и

Щ В

ние всасывания, недостаточность питания) и л и ее эндокринные ф у н к ц и и (сахарный диабет). а л к о г о л ь н ы й с и н д р о м п л о д а ( А С П ) (^86.0) [{е1;а1 а к о Н о ! в у п й г о т е ( К А 8 ) ] (См. также Р 0 4 , 035). Сочетание замедленного роста и развития, как пси­ хического, так и физического, с д е ф е к т а м и чере­ па, лица, к о н е ч н о с т е й и с е р д е ч н о - с о с у д и с т о й сис­ темы, обнаруживаемое у некоторых детей, матери которых потребляли алкоголь во время беременно­ сти в количестве, которое можно классифициро­ вать как употребление алкоголя с риском вред­ ных последствий. Наиболее типичными аномалиями являются: пороки пренатального и постнатального развития, микроцефалия, задержка в развитии и умственная отсталость, укороченные глазные щели, короткий в з д е р н у т ы й нос с проваленной переноси­ ц е й и тонкой в е р х н е й губой, а н о м а л ь н ы е с к л а д к и на л а д о н и и д е ф е к т ы с е р д ц а (особенно н е з а р а щ е ние перегородки). Многие другие не столь выра­ женные аномалии также отнесены к воздействию алкоголя на плод, но с у щ е с т в у ю т разногласия от­ носительно уровня потребления алкоголя, который вызывает подобные последствия. а л к о г о л ь н ы й ц и р р о з п е ч е н и ( К 7 0 . 3 ) [ а к о Ь о И с С1ггЬо518] Т я ж е л а я ф о р м а а л к о г о л ь н о г о п о р а ж е н и я печени, характеризующаяся некрозом и постоян­ ной д е ф о р м а ц и е й с т р у к т у р ы печени в р е з у л ь т а т е образования фиброзной ткани и регенеративных узелков. Это строго гистологическое определение, но д и а г н о з ч а с т о с т а в и т с я т о л ь к о по к л и н и ч е с к и м данным. Алкогольный цирроз печени возникает главным о б р а з о м в в о з р а с т н о й г р у п п е 40-60 л е т , с п у с т я по к р а й н е й м е р е 10 л е т п о с л е н а ч а л а у п о т р е б л е н и я алкоголя с риском вредных последствий. У этих лиц обнаруживаются симптомы и признаки пече­ ночной декомпенсации, такие как асцит, отек л о ­ дыжек, желтуха, кровоподтеки, желудочно-кишеч­ ные кровотечения из варикозных вен пищевода и спутанность и л и ступор в результате печеночной э н ц е ф а л о п а т и и . О к о л о 30% б о л ь н ы х н а х о д я т с я в «хорошо компенсированном» состоянии в период по­ становки диагноза и высказывают такие неспеци­ ф и ч е с к и е ж а л о б ы , к а к боли в животе, нарушение функции кишечника, потеря массы тела, атрофия

мышц и слабость. Р а к печени я в л я е т с я поздним ос­ л о ж н е н и е м ц и р р о з а п р и м е р н о в 15% с л у ч а е в . Алкогольный цирроз печени иногда н а з ы в а ю т «портальным циррозом печени» или «циррозом Л а э н н е к а » , х о т я оба т е р м и н а о т н ю д ь н е о б я з а т е л ь н о связаны с алкогольной этиологией. В нетропических странах, где алкоголь употреб­ л я е т с я в з н а ч и т е л ь н о м к о л и ч е с т в е , он я в л я е т с я г л а в ­ ной п р и ч и н о й ц и р р о з а п е ч е н и . П о с к о л ь к у с в я з ь с _ а л к о г о л е м н е в с е г д а р е г и с т р и р у е т с я , п о к а з а т е л е м Шш1 алкогольных проблем зачастую с л у ж и т общая смерт; ность, о б у с л о в л е н н а я ц и р р о з о м п е ч е н и , а не « ц и р « роз печени в с в я з и с алкоголизмом». | См. также: формула Джеллинека. См.: алкоголизаЛ «

а л к у л и з а ц и я [ а 1 с о о И 8 а ( 1 0 п (фр.)] ция.

I •

аметистическое* (отрезвляющее) средство [ а т е ШукИс аееп!;] В е щ е с т в о , п р и м е н я е м о е с ц е л ь ю л и к видации или смягчения токсического воздействия алкоголя. Подобные соединения могут д е й с т в о в а т ь посредством угнетения в л и я н и я алкоголя на ц е н т ральную нервную систему или путем ускорения метаболизма алкоголя печенью. Э ф ф е к т и в н ы х л е карственных средств этого класса, п р и м е н и м ы х д л я терапевтических целей, в н а с т о я щ е е в р е м я нет. а м и л н и т р и т [ а т у 1 П11г11е] О д и н и з а л и ф а т и ч е с к и х нитритов, летучий ингалянт, который р а з д р а ж а е т слизистую оболочку органов дыхания, а т а к ж е я в ляется сильным вазодилататором. В медицинской практике используется д л я снятия боли при п р и ступах стенокардии и ж е л ч н о й колике. Он и с п о л ь з у е т с я и не в м е д и ц и н с к и х ц е л я х : в к а ч е с т в е «поппера» при оргазме или п р и б л и ж е н и и к нему с целью усилить и продлить сексуальное удовольствие. См. также: летучие вещества. амнезия [атпс51а] Потеря или нарушение памяти (полностью или частично, постоянно или в р е м е н ­ но); о б ъ я с н я е т с я л и б о о р г а н и ч е с к и м и , л и б о п с и х о ­ логическими причинами. Антероградная амнезия — п о т е р я п а м я т и р а з л и ч н о й п р о д о л ж и т е л ь н о с т и на От с л о в а « а м е т и с т » : в с о о т в е т с т в и и с э з о т е р и ч е с к и м учением считалось, что н о ш е н и е этого м и н е р а л а п р е д о х р а н я е т от а л к о г о л и з м а . — Прим. пер. 26

| ° 3 г • 5 | ^ а

Р | | = ° I ; ^ § а 2

события и впечатления, которые следуют за инци­ дентом, в ы з в а в ш и м п о т е р ю п а м я т и , после того к а к сознание возвратилось. Ретроградная амнезия — п о т е р я п а м я т и р а з л и ч н о й п р о д о л ж и т е л ь н о с т и на события и впечатления, предшествовавшие инци­ денту, который явился причиной потери памяти. амнестический синдром, обусловленный алкого­ лем или другими психоактивными средствами ( Р 1 х . 6 ) [атпея1с я у п й г о т с , а1соЬо1- о г (1гие-1пс1исе<1| С т о й к о е з н а ч и т е л ь н о е н а р у ш е н и е п а м я т и на т е к у гцие и о т д а л е н н ы е с о б ы т и я , с в я з а н н о е с у п о т р е б ­ л е н и е м алкоголя и л и д р у г и х п с и х о а к т и в н ы х с р е д с т в . Немедленное воспроизведение обычно сохранено, п а м я т ь на отдаленные события н а р у ш е н а меньше, чем на недавние. Обычно наблюдаются н а р у ш е н и е чувства времени и последовательности событий, а т а к ж е нарушение способности усваивать новый материал. Могут быть выраженные конфабуляции, но э т о о т м е ч а е т с я н е во в с е х с л у ч а я х . Д р у г и е ког­ нитивные функции относительно хорошо сохране­ ны, а а м н е с т и ч е с к и е д е ф е к т ы не п р о п о р ц и о н а л ь ­ ны д р у г и м н а р у ш е н и я м . Н е с м о т р я на то, что М К Б - 1 0 использует термин «обусловленный», в этиологию синдрома могут быть вовлечены другие факторы. Обусловленный алкоголем корсаковский психоз (или синдром) является одним из примеров амнестиче­ ского с и н д р о м а и ч а с т о с о ч е т а е т с я с э н ц е ф а л о п а ­ тией Вернике. Комбинацию часто называют син­ дромом Вернике-Корсакова. а м н е с т и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о [ а п т е к Н с (1150г(1ег] См.: амнезия. а м о т и в а ц и о п н ы й с и н д р о м [ато11Уа4шпа1 к у п й г о т е ] Констелляция симптомов, которые, как считают, связаны с употреблением психоактивных веществ и включают апатию, утрату продуктивности в ра­ боте, с н и ж е н н у ю способность в ы п о л н я т ь с л о ж н ы е или долгосрочные планы, снижение толерантнос­ ти к фрустрации, нарушение концентрации вни­ м а н и я и трудности в поддержании повседневного у к л а д а ж и з н и . С у щ е с т в о в а н и е подобного состояния не и м е е т единого о б ъ я с н е н и я . О т м е ч а е т с я г л а в н ы м образом в связи с употреблением каннабиса и мо­ ж е т просто отражать хроническую интоксикацию каннабисом. У к а з а н н ы е симптомы могут т а к ж е от-

р а ж а т ь личность п о т р е б и т е л я , его с о ц и а л ь н ы е у с ­ тановки или стадию развития.

амфетамин [ а т { е 1 а т 1 п е , а т р Ь е ( а т ш е ] О д и н и з представителей класса симпатомиметических ами­ нов с м о щ н ы м с т и м у л и р у ю щ и м д е й с т в и е м на ц е н т ­ ральную нервную систему. Этот класс включает амфетамин, дексамфетамин и метамфетамин. Ф а р ­ макологически родственные лекарственные сред­ ства в к л ю ч а ю т м е т и л ф е н и д а т , ф е н м е т р а з и н и а м фепрамон (диэтилпропион). На уличном жаргоне а м ф е т а м и н ы часто н а з ы в а ю т словом «спид». С и м п т о м ы и п р и з н а к и , у к а з ы в а ю щ и е н а инток­ сикацию а м ф е т а м и н а м и и л и а н а л о г и ч н о д е й с т в у ­ ющими симпатомиметиками, включают тахикардию, расширение зрачков, повышенное кровяное дав­ ление, г и п е р р е ф л е к с и ю , потливость, озноб, ано­ рексию, тошноту и л и рвоту, бессонницу и такое аномальное поведение, к а к агрессия, грандиозность, сверхнастороженность, возбуждение, а т а к ж е на­ рушенную способность к суждению. В р е д к и х слу­ ч а я х в т е ч е н и е 24 ч а с о в п о с л е п р и е м а р а з в и в а е т с я делирий. П о с т о я н н о е п о т р е б л е н и е о б ы ч н о в ы з ы ­ вает изменения в поведении и личности; и м п у л ь ­ сивность, агрессивность, подозрительность, п а р а ­ н о и д н ы й п с и х о з (см. а м ф е т а м и н о в ы й п с и х о з ) . Прекращение приема после длительного или т я ­ желого злоупотребления может вызвать реакцию отмены с депрессивным настроением, астенией, гиперфагией, нарушением сна и интенсивными сно­ видениями. В настоящее время назначение амфетаминов и аналогичных веществ ограничено главным образом показаниями для лечения таких заболеваний, как нарколепсия и дефицитарное расстройство внима­ ния с гиперактивностью. Использование этих средств в к а ч е с т в е аноректических п р и л е ч е н и и о ж и р е н и я не о п р а в д а л о себя. См. также: психотическое расстройство, обус­ ловленное алкоголем и л и другими психоактивны­ ми средствами; стимулятор.

амфетаминовый психоз [ат{е1:ат1пе

р8усЬо818]

Расстройство, характеризующееся параноидным бредом, который часто с о п р о в о ж д а е т с я с л у х о в ы ­ ми и т а к т и л ь н ы м и г а л л ю ц и н а ц и я м и , д в и г а т е л ь н ы м возбуждением и лабильностью настроения, разви26*

Б а ю щ и м и с я во в р е м я и л и после повторного упот­ р е б л е н и я у м е р е н н ы х и л и б о л ь ш и х д о з амфетаминов. В типичных случаях поведение индивида враж­ дебно, иррационально и м о ж е т привести к неспро­ воцированным проявлениям насилия. В большин­ стве с л у ч а е в сознание не помрачено, но иногда м о ж н о н а б л ю д а т ь о с т р ы й делирий п о с л е п р и е м а очень высоких доз. Расстройство включено в МКБ-10 в р у б р и к у Р1а:.5: психотическое расстройство, обус­ ловленное алкоголем или другими психоактив­ ными средствами. анализ мочи на содержание психоактивных средств [<1гие иг1па1у818] А н а л и з о б р а з ц о в м о ч и н а п с и х о ­ активные вещества. См. также: анализ на содержание психоактив­ ных средств. анализ на содержание психоактивных средств [йгие 1е81шй] А н а л и з ж и д к о с т е й т е л а ( т а к и х , к а к к р о в ь , моча и л и слюна) либо волос, а такл^е д р у г и х т к а ­ н е й на п р и с у т с т в и е одного и л и более п с и х о а к т и в ­ ных веществ. А н а л и з на с о д е р ж а н и е п с и х о а к т и в н ы х средств и с ­ пользуется в качестве мониторинга воздержания индивидуумов от психоактивных веществ п р и про­ ведении реабилитационных программ, д л я монито­ ринга тайного приема психоактивных средств сре­ ди п а ц и е н т о в в п р о г р а м м а х поддерживающей (заместительной) терапии и т а м , г д е у с л о в и е м н а й м а на р а б о т у я в л я е т с я в о з д е р ж а н и е от подобных в е ­ щ е с т в . См.: с о д е р ж а н и е алкоголя в крови п р и с п е ­ ц и ф и ч е с к о м тестировании на алкоголь. анальгетик [апа1ее81с] В е щ е с т в о , к о т о р о е у м е н ь ­ ш а е т боль и м о ж е т , но не о б я з а т е л ь н о , обладать психоактивными свойствами. См. также: опиоид. «ангельский порошок» [ап^е! <1и81| См.: лидин. фенцик-

анксиолитики (анксиолитические средства) [апх1о1у11С8] См.: с е д а т и в н о е / с н о т в о р н о е с р е д с т в о . А н о н и м н ы е А л к о г о л и к и [А1соЬоИс8 А п о п у ш о и з ] См.: г р у п п а в з а и м о п о м о щ и ; д в е н а д ц а т и с т у п е н ч а т а я группа.

Анонимные Наркоманы [Кагсо11С8 А п о п у т о и в ] См.. группа взаимопомощи. а н о р е к с а н т [ а п о г е х 1 а п 1 ) См.: с р е д с т в о д л я п о д а в ­ ления аппетита. аноректическое средство [апогесИс средство д л я подавления аппетита. а^еп!] См.:

а н т а б у с н а я р е а к ц и я [ А п 1 а Ь и 8 е геас110п] См.: д и сульфирам; алкогольная реакция покраснения. а н т а г о н и с т [ап(аёоп181] В е щ е с т в о , к о т о р о е п р о т и водействует э ф ф е к т а м другого агента. В ф а р м а к о логическом отношении антагонист взаимодействует с рецептором, угнетая действие агентов (агонистов), к о т о р ы е в ы з ы в а ю т с п е ц и ф и ч е с к и й ф и з и о логический или поведенческий э ф ф е к т , опосредованный рецептором. а н т и г и с т а м и н н о е с р е д с т в о [ап1:1Ы81:ат1пс] О д и н и з представителей группы терапевтических средств, используемых при лечении аллергических расстройств, а иногда, вследствие их седативного д е й ствия, — д л я у м е н ь ш е н и я тревоги и в ы з ы в а н и я сна. Фармакологически антигистаминные средства классифицируются как блокаторы Н^-рецепторов. Иногда эти лекарства используются в немедицинских ц е лях, особенно п о д р о с т к а м и , на к о т о р ы х они могут оказывать седативное и растормаживающее действие. У м е р е н н а я т о л е р а н т н о с т ь р а з в и в а е т с я , но ни с и н д р о м а з а в и с и м о с т и , н и с и н д р о м а о т м е н ы н е наблюдается. Второй класс антигистаминных средств (блокаторы Н^-рецепторов) угнетает секрецию ж е ­ лудочной кислоты и используется д л я лечения п е п тической язвы и гастроэзофагеального рефлюкса; нет д а н н ы х о том, что э т и с р е д с т в а о б л а д а ю т п о ­ тенциалом зависимости. Неправильное употребление антигистаминных средств включено в МКБ-10 в р у б р и к у 1Г55: з л о у п о т р е б л е н и е в е щ е с т в а м и , н е в ы ­ зывающими зависимости. См. также: допинг. аптидепрессант [апНйергсвяап!] Один и з п р е д с т а ­ вителей группы психоактивных средств, применя­ емых для лечения депрессивных расстройств; ис­ пользуется также при некоторых других состояниях, таких как приступы паники. Имеются три главных

Ж

й 5 ' : ! • ! ЗЕ =« ^ 5 д 5 2^ ж Ш а @

класса: трициклические антидепрессанты (которые являются главным образом ингибиторами захвата норадреналина); агонисты серотониновых рецепто­ ров и блокаторы обратного захвата серотонина; р е ж е прописываемые ингибиторы моноаминоксидазы. Трициклические антидепрессанты имеют относи­ т е л ь н о н и з к и й п о т е н ц и а л з л о у п о т р е б л е н и я , но иногда используются в немедицинских ц е л я х из-за их способности в ы з ы в а т ь незамедлительное воздей­ с т в и е на п с и х и к у . Р а з в и в а е т с я т о л е р а н т н о с т ь по отношению к их антихолинергическому действию, но с о м н и т е л ь н о , ч т о б ы в о з н и к а л с и н д р о м з а в и с и ­ мости или синдром отмены. Поэтому неправиль­ ное употребление а н т и д е п р е с с а н т о в включено в М К Б - 1 0 в рубрику Р55: злоупотребление вещества­ ми, не в ы з ы в а ю щ и м и з а в и с и м о с т и . а ф ф е к т и в н о е расстройство, резидуальное, связан­ ное с употреблением алкоголя или других психо­ а к т и в н ы х с р е д с т в [а{{ес11Уе с1180Г(1ег, ге81(1иа1, а к о Ь о 1 - о г с1гиё-ге1а1е(1] И з м е н е н и я э м о ц и о н а л ь н о г о состояния, вызванные алкоголем, наркотиком или другим психоактивным веществом и продолжающиеся дольше, чем прямые последствия, которых можно о ж и д а т ь от д е й с т в и я алкоголя, н а р к о т и к а и л и другого психоактивного вещества. См. также: психотическое расстройство, рези­ дуальное и с отставленным началом, обусловлен­ ное алкоголем и л и д р у г и м и п с и х о а к т и в н ы м и сред­ ствами. а ц е т а л ь д е г и д [асе1аЫеЬу(1е] О с н о в н о й п р о д у к т р а с ­ щепления этанола. Ацетальдегид образуется путем окисления этанола, причем реакция катализиру­ ется главным образом с помощью алкогольдегидрогеназы. Он о к и с л я е т с я до а ц е т а т а а л ь д е г и д д е г и д рогеназой. Ацетальдегид является токсичным веществом, принимающим участие в алкогольной реакции покраснения и в некоторых физических последствиях потребления алкоголя. См. также: сенсибилизирующее к алкоголю ле­ карственное средство; дисульфирам. б а р б и т у р а т [ЬагЬ11ига1е] О д и н и з п р е д с т а в и т е л е й группы депрессантов центра,пьной нервной систе­ мы, которые в химическом отношении являются замещенными производными барбитуровой кисло-

ты; это, н а п р и м е р , а м о б а р б и т а л , п е н т о б а р б и т а л , фенобарбитал и секобарбитал. Они используются в качестве противоэпилептических, анестезирующих, седативных, снотворных и (реже) анксиолитическ и х , и л и п р о т и в о т р е в о ж н ы х , с р е д с т в {см. с е д а т и в ­ ное/снотворное средство). Однократное и посто­ янное употребление оказывает действие, подобное тому, которое о к а з ы в а е т алкоголь. Барбитураты обладают низким лечебно-токсичесКИМ п о к а з а т е л е м и п р и п е р е д о з и р о в к е ч а с т о п р и водят к летальному исходу. Вследствие более в ы сокого т е р а п е в т и ч е с к о г о показателя более безопасные бензодиазепины в основном вытеснили барбитураты как седативные/снотворные или анксиолитические средства. Толерантность к барбитуратам развивается быстро, причем высока подверженность употреблению с вредными последствиями или зависимости. Пациенты, которые употребляют эти лекарственные п р е п а р а т ы в т е чение длительного времени, могут стать психо.логически и ф и з и ч е с к и з а в и с и м ы м и , д а ж е е с л и п р о п и с ы в а е м а я доза никогда не п р е в ы ш а е т с я . Барбитураты связаны с полным спектром расстройств, с в я з а н н ы х с у п о т р е б л е н и е м п с и х о а к т и в ных веществ (рубрика П З в МКБ-10). С п е ц и ф и ческая симптоматология включает следующее; Интоксикация барбитуратами — нарушения концентрации внимания, памяти и координации (смазанная речь, н е у с т о й ч и в а я походка), лабильность настроения, говорливость и потеря контроля над сексуальными или агрессивными импульсами. При передозировке интоксикация может быть фатальной. Синдром отмены — наступает при быстром снижении или полном прекращении приема барбитуратов после длительного употребления, ведет к появлению таких симптомов, как тошнота, рвота, слабость, гиперактивность симпатической нервной системы (потливость, час­ тый пульс, повышенное кровяное давление), бессонница, к р у п н о р а з м а ш и с т о е д р о ж а н и е рук или языка. У большого процента хронических потребителей барбитуратов после резкого пре­ рывания приема возникают сильные судорож­ ные приступы. Делирий обычно появляется в течение недели после п р е к р а щ е н и я приема или значительного снижения дозы. Щш ; 3; ^ & К • яд, ^ ;: 3 д ~ Щ : ав Я й Щ в • ж. . 3 'а Ж ; д|

?: 3^ ^ д 85

Деменция, или рсзидуальное психотическое рас­ стройство, обусловленное б а р б и т у р а т а м и , — стойкие множественные нарушения высших к о р т и к а л ь н ы х функций, включая память, м ы ш ­ л е н и е , о р и е н т а ц и ю , понимание, счет, способ­ ность к н а у ч е н и ю , р е ч ь и р а с с у д и т е л ь н о с т ь . бездымный табак [8токе1е88 1оЬассо| См.: нико­ тин. белая горячка [с1еНг1ит ( г е т е п к ] (Р10.4) Синдром отмены с делирием; острое психотическое состо­ яние, в о з н и к а ю щ е е в период отмены у зависимых от а л к о г о л я л и ц и х а р а к т е р и з у ю щ е е с я спутаннос­ тью сознания, д е з о р и е н т и р о в к о й , параноидной на­ строенностью и бредовыми идеями, иллюзиями, галлюцинациями (обычно зрительными или тактиль­ ными, р е ж е с л у х о в ы м и , обонятельными или в е с ­ тибулярными), раздражительностью, рассеяннос­ тью, тремором (иногда значительным), потливостью, т а х и к а р д и е й и г и п е р т е н з и е й . Б е л о й горячке, как правило, п р е д ш е с т в у ю т симптомы простого а л к о ­ гольного состояния отмены. Б е л а я горячка обычно возникает ч е р е з 48 часов или более после п р е к р а щ е н и я или с н и ж е н и я по­ т р е б л е н и я алкоголя, но м о ж е т возникнуть и ч е р е з неделю. Б е л у ю горячку с л е д у е т о т л и ч а т ь от алко­ гольного галлюциноза, который не всегда я в л я е т ­ ся феноменом, с в я з а н н ы м с состоянием отмены. В английской разговорной речи это состояние известно как «ДТ» и «ужасы» («1Не Ьоггогн»). б е н з о д и а з е п и н [Ьепгой1агер1пе| Один из предста­ вителей группы структурно родственных лекарствен­ н ы х п р е п а р а т о в , к о т о р ы е и с п о л ь з у ю т с я главным о б р а з о м к а к с е д а т и в н ы с / с н о т в о р п ы е средства, м ы ш е ч н ы е р е л а к с а н т ы и противоэпилептические средства и которые в прошлом н а з ы в а л и с ь т е р м и ­ ном «малые т р а н к в и л и з а т о р ы » (в настоящее время не у п о т р е б л я е м ы м ) . Эти с р е д с т в а , как считают, о к а з ы в а ю т терапевтическое воздействие путем уси­ ления действия гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — основного ингибиторного нейротрансмиттера. Б е н з о д и а з е п и н ы были внедрены как более безо­ п а с н а я а л ь т е р н а т и в а барбитуратам. Они не подав­ л я ю т Е Е М - с о н в таком ж е степени, как б а р б и т у р а -

ты, но обладают з н а ч и т е л ь н ы м п о т е н ц и а л о м д л я возникновения ф и з и ч е с к о й и психологической з а ­ висимости, а т а к ж е д л я неправильного п р и м е н е ­ ния. Б е н з о д и а з е п и н ы короткого д е й с т в и я в к л ю ч а ю т х а л а з е п а м и т р и а з о л а м , п р и ч е м оба п р е п а р а т а н а ­ чинают действовать быстро; а л п р а з о л а м , ф л ю н и т разепам, н и т р а з е п а м , л о р а з е п а м и т е м а з е п а м — с п р о м е ж у т о ч н ы м началом д е й с т в и я ; о к с а з е п а м — с медленным началом действия. Отмечены случаи глубокой антероградной а м н е з и и («провала памя­ ти») и паранойи, а т а к ж е бессонницы и тревоги в связи с применением т р и а з о л а м а . Многие к л и н и ­ цисты столкнулись с ч р е з в ы ч а й н о с л о ж н ы м и п р о ­ блемами после п р е к р а щ е н и я л е ч е н и я а л п р а з о л а мом. Б е н з о д и а з е п и н ы длительного д е й с т в и я в к л ю ч а ­ ют д и а з е п а м (с самым б ы с т р ы м н а ч а л о м д е й с т в и я ) , клоразепат (также быстрое начало), хлордиазепоксид (промежуточное начало), ф л ю р а з е п а м (медленное начало) и п р а з е п а м (самое медленное н а ч а л о д е й ­ ствия); они могут в ы з ы в а т ь к у м у л я т и в н ы й и н в а л и д и з и р у ю щ и й э ф ф е к т и ч а щ е , чем средства корот­ кого д е й с т в и я , в ы з ы в а ю т с е д а т и в н ы й э ф ф е к т и нарушение моторики в дневное время. Д а ж е когда б е н з о д и а з е п и н ы п р и н и м а ю т с я в т е ­ рапевтических дозах, резкое прекращение их приема вызывает синдром отмены почти у 50% лиц, л е ­ ченных в течение 6 месяцев и более. Симптомы бо­ лее интенсивны при н а з н а ч е н и и п р е п а р а т о в корот­ кого действия; п р и м е н и т е л ь н о к б е н з о д и а з е п и н а м длительного действия симптомы отмены п о я в л я ю т с я в течение одной или двух н е д е л ь после п р е к р а щ е ­ ния приема и п р о д о л ж а ю т с я д о л ь ш е , но в ы р а ж е ­ ны менее интенсивно. Т а к ж е как и при д р у г и х с е дативных средствах, необходима схема медленной детоксикации во и з б е ж а н и е т а к и х с е р ь е з н ы х ос­ ложнений, как п р и п а д к и в состоянии отмены. Некоторые б е н з о д и а з е п и н ы п р и м е н я л и с ь в ком­ бинации с другими психоактивными веществами для усиления э й ф о р и и (например, 40-80 мг д и а з е п а ма, п р и н я т ы е незадолго до или с р а з у после д н е в ­ ной п о д д е р ж и в а ю щ е й дозы метадопа). З а ч а с т у ю н е ­ правильное употребление бензодиазепинов отмечается при алкогольной и л и опиоидной з а в и ­ симости {см. сочетапнос употребление психоак­ тивных средств). 27

Смертельная передозировка бензодиазепинов в с т р е ч а е т с я редко, если они не п р и н и м а ю т с я в м е ­ сте с алкоголем и л и д р у г и м и у г н е т а ю щ и м и цент­ р а л ь н у ю н е р в н у ю систему средствами. б е р и - б е р и [Ьег1Ьег1] См.: синдром д е ф и ц и т а т и а ­ мина. биологический маркер [Ь1о1оё1са1 т а г к е г ] Биоло­ гическое соединение и л и свойство, которое свиде­ т е л ь с т в у е т о н а л и ч и и какого-либо с п е ц и ф и ч е с к о ­ го р а с с т р о й с т в а и л и п о д в е р ж е н н о с т и ему. В целом р а з л и ч а ю т два типа м а р к е р о в . М а р к е р состояния и д е н т и ф и ц и р у е т т е к у щ у ю аномалию, к о т о р а я н а и ­ более типично о т р а ж а е т т р а н з и т о р н о е или р е а к ­ тивное состояние с у б ъ е к т а , такое как степень а к ­ тивности л е ж а щ е г о в основе расстройства или недавнее употребление наркотика. Структурный м а р к е р и д е н т и ф и ц и р у е т д л и т е л ь н о е состояние или (особенно в с л у ч а е генетического м а р к е р а ) п р е д ­ р а с п о л о ж е н н о с т ь к с п е ц и ф и ч е с к о м у расстройству. Б о л ь ш и н с т в о биологических м а р к е р о в алкоголя и д р у г и х п с и х о а к т и в н ы х средств я в л я ю т с я м а р к е ­ р а м и состояния, а многие просто о т р а ж а ю т н е д а в ­ нюю историю потребления. Н а п р и м е р , высокое с о ­ держание алкоголя в крови может идентифицировать с о с т о я н и е а л к о г о л ь н о й и н т о к с и к а ц и и , но это не с л у ж и т п о д т в е р ж д е н и е м алкогольной зависимости. Многие (но не все) м а р к е р ы состояния я в л я ю т с я в отношении а л к о г о л я т е с т а м и на п о р а ж е н и е печени (например, повышение у-глютамилтрансферазы в плазме). Они с л у ж а т диагностическими тестами и з ­ менений в печени, в т о р и ч н ы х по отношению к х р о ­ ническому пьянству, и не являются надежными иден­ т и ф и к а т о р а м и алкогольной зависимости. Другие биологические м а р к е р ы состояния применительно к т я ж е л о м у употреблению алкоголя включают д е с и а л о т р а н с ф е р р и н и ацетальдегид-протеиновые а д д у к т ы и л и а н т и т е л а к ним. См. также: скрининг-тест.

б о л е з н е н н о е пристрастие к психоактивным сред­ ствам или алкоголю (аддикция наркотическая или алкогольная) [а(1(11с(1оп, Ати^ от а1соЬо1] Повтор­ ное и с п о л ь з о в а н и е психоактивного в е щ е с т в а или веществ в таких количествах, что потребитель (стра­ д а ю щ и й б о л е з н е н н ы м п р и с т р а с т и е м ) периодически

или постоянно находится в состоянии и н т о к с и к а ­ ции, имеет н а в я з ч и в о е с т р е м л е н и е п р и н я т ь п р е д ­ почитаемое в е щ е с т в о (или в е щ е с т в а ) , с б о л ь ш и м трудом добровольно п р е к р а щ а е т у п о т р е б л е н и е п с и ­ хоактивных веществ или и з м е н я е т его х а р а к т е р , а т а к ж е п р о я в л я е т решимость добыть п с и х о а к т и в н ы е вещества почти любыми средствами. Х а р а к т е р н а з н а ч и т е л ь н а я толерантность, п р и ­ чем часто в о з н и к а е т синдром о т м е н ы в с л у ч а я х , когда прекращается употребление вещества. В ж и з н и человека, с т р а д а ю щ е г о б о л е з н е н н ы м п р и с т р а с т и ­ ем к к а к о м у - л и б о в е щ е с т в у , у п о т р е б л е н и е в е щ е ­ ства может быть доминирующим элементом — вплоть до ф а к т и ч е с к о г о и с к л ю ч е н и я всех д р у г и х в и д о в д е я т е л ь н о с т и и обязанностей. Т е р м и н « б о л е з н е н ­ ное п р и с т р а с т и е (аддикция)» о т р а ж а е т т а к ж е тот смысл, что подобное у п о т р е б л е н и е в е щ е с т в а о к а ­ з ы в а е т пагубное в о з д е й с т в и е на общество, т а к ж е как и на данного и н д и в и д у у м а ; п р и м е н и т е л ь н о к потреблению а л к о г о л я т е р м и н э к в и в а л е н т е н а л к о ­ голизму. Термин «болезненное пристрастие (аддикция)» при­ меняется давно и в р а з н ы х значениях. Он р а с с м а т ­ ривается многими в к а ч е с т в е самостоятельной н о ­ зологической единицы как р а з р у ш а ю щ е е здоровье расстройство, к о р е н я щ е е с я в ф а р м а к о л о г и ч е с к о м действии психоактивного средства и неуклонно п р о ­ грессирующее. В 2 0 - 6 0 - х годах п р е д п р и н и м а л и с ь попытки д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь болезненное п р и с т р а ­ стие (аддикцию) и «привыкание» (менее т я ж е л у ю ф о р м у психологической а д а п т а ц и и ) . В 60-х годах Всемирная Организация З д р а в о о х р а н е н и я р е к о м е н ­ довала о т к а з а т ь с я от обоих терминов в п о л ь з у т е р ­ мина зависимость, к о т о р а я м о ж е т п р о я в л я т ь с я с разной степенью т я ж е с т и . Болезненное п р и с т р а с т и е (аддикция) не я в л я е т ­ ся диагностическим т е р м и н о м в М К Б - 1 0 , но п о п р е ж н е м у широко и с п о л ь з у е т с я среди п р о ф е с с и о ­ налов и в быту. См. также: зависимость; синдром зависимости. буспирон [Ьи8р1гопе] Анксиолитик н е б е н з о д и а з е пикового ряда. В н а с т о я щ е е в р е м я р а с с м а т р и в а е т ­ ся как и м е ю щ и й н е з н а ч и т е л ь н ы й потенциал з а ­ висимости. См. также: с е д а т и в н ы е / с н о т в о р н ы е средства. 27*

В В [IV] В н у т р и в е н н о е (употребление п с и х о а к т и в ­ ных средств). вдыхание паров клея 1ё1ие апНИп^] вещества. См.: л е т у ч и е

в е щ е с т в о [виЬя^апсе] См.: психоактивное средство. взрослый ребенок алкоголика (ВРА) [ас1и11: сЫЫ о{ ап акоЬоИс (АСОА)| См.: ребенок алкоголика. влечение (патологическое) [сгауше] Очень с и л ь ­ ное ж е л а н и е п р и н я т ь психоактивное вещество или и с п ы т а т ь п р о я в л е н и я интоксикации им. Влечение — часто п р и м е н я е м ы й т е р м и н д л я обозначения м е х а ­ низмов, п р е д п о л о ж и т е л ь н о л е ж а щ и х в основе на­ рушенного контроля: н е к о т о р ы е а в т о р ы полагают, что оно в о з н и к а е т , по к р а й н е й м е р е частично, в результате кондиционированных (условно-рефлек­ торных) ассоциаций, в ы з ы в а ю щ и х р е а к ц и ю конди­ ционированного состояния отмены. Влечение мо­ ж е т быть в ы з в а н о т а к ж е любым ф и з и о л о г и ч е с к и м состоянием в о з б у ж д е н и я , н а п о м и н а ю щ и м синдром отмены алкоголя или других психоактивных средств. См. также: компульсивное влечение; контроль, н а р у ш е н н ы й ; синдром зависимости; состояние от­ мены, кондиционированное. В Р А [АСОА] См.: ребенок алкоголика. Л/вождение в с о с т о я н и и алкогольного опьянения [йг1пк1Пё -с1г1У1пе1 О б щ б п р и н я т ы й термин, употреб­ л я е м ы й по о т н о ш е н и ю к п р о т и в о п р а в н о м у в о ж д е ­ нию транспортного с р е д с т в а при с о д е р ж а н и и ал­ коголя в крови, превышающем определенный предел. Законодательный акт, который криминализирует это д е й с т в и е , н а з ы в а ю т законом «рег зе»; о т р а ж а я д о п о л н е н и е п р е ж н е г о з а к о н о д а т е л ь с т в а законами рег зе, т е р м и н «вождение в состоянии алкогольно­ го опьянения» в к л ю ч а е т (хотя и не ограничивается этим) в о ж д е н и е в состоянии о п ь я н е н и я , вождение под в л и я н и е м (ВПВ) и в о ж д е н и е в состоянии ин­ т о к с и к а ц и и (ВСИ). В последние годы з а к о н ы о в о ж ­ дении в состоянии алкогольного о п ь я н е н и я повсе­ местно р а с ш и р е н ы и п р и м е н я ю т с я к «вождению под в л и я н и е м п с и х о а к т и в н ы х средств», в целом з а п р е ­ щ а я в о ж д е н и е транспортного средства при н а л и -

чии в кровотоке следов о п р е д е л е н н ы х п с и х о а к т и в ­ ных средств. возвращение к п р е ж н е м у уровню з а в и с и м о с т и [ге1П81а1етсп1] В о з в р а щ е н и е к п р е ж н е м у уровню употребления в е щ е с т в а и зависимости у и н д и в и ­ дуума, который возобновил употребление после периода воздержания. П р и этом происходит не толь­ ко в о з в р а щ е н и е и н д и в и д у у м а к п р е ж н е й с х е м е р е г у л я р н о г о и интенсивного у п о т р е б л е н и я , но и быстрое восстановление других элементов з а в и с и ­ мости, т а к и х как нарушенный контроль, толерант­ ность, а т а к ж е п о я в л е н и е симптомов отмены. Т е р ­ мин используется в основном в в ы р а ж е н и и «быстрое возвращение к прежнему уровню зависимости», которое ф и г у р и р у е т в н е к о т о р ы х о п и с а н и я х с и н ­ дрома алкогольной зависимости, но не включено в качестве к р и т е р и я в М К Б - 1 0 . воздержание (абстиненция) [аЬ^Нпепсе] В о з д е р ­ ж а н и е от у п о т р е б л е н и я н а р к о т и к о в и л и (в особен­ ности) алкогольных напитков, будь то по п р и н ц и ­ пиальным с о о б р а ж е н и я м либо по другим причинам. Тех, кто в о з д е р ж и в а е т с я от алкоголя, н а з ы в а ю т «абстинентами», «полными абстинентами» или — постаромодному — «трезвенниками». Термин «времен­ ный абстинент», часто и с п о л ь з у е м ы й в п о п у л я ц и онных и с с л е д о в а н и я х , обычно относится к л и ц у , которое не у п о т р е б л я л о а л к о г о л ь н ы е н а п и т к и в течение п р е д ш е с т в у ю щ и х 12 месяцев. Это о п р е д е ­ ление не о б я з а т е л ь н о д о л ж н о с о в п а д а т ь с с а м о ­ оценкой респондента как т р е з в е н н и к а . Термин «абстиненция» не с л е д у е т п у т а т ь с «аб­ стинентным синдромом» — более с т а р ы м н а з в а н и ­ ем синдрома отмены. См. также: трезвенность; трезвость. врожденные дефекты, связанные с алкоголем [а1соЬо1-ге1а1ей Ь1г1Ь <1е{ес18] См.: а л к о г о л ь н ы й синдром плода. V выздоровление [гесоуегу] Сохранение в о з д е р ж а ­ ния от у п о т р е б л е н и я алкоголя и / и л и д р у г и х п с и ­ хоактивных средств любыми средствами. Д а н н ы й термин особенно с в я з а н с группами в з а и м о п о м о ­ щи, а у Анонимных Алкоголиков (АЛ) и в других двенадцатиступепчатых группах он относится к

п р о ц е с с у д о с т и ж е н и я и п о д д е р ж а н и я трезвости. П о с к о л ь к у в ы з д о р о в л е н и е р а с с м а т р и в а е т с я как процесс, д л я щ и й с я всю жизнь, член АА всегда расце­ н и в а е т с я в данной группе как «выздоравливающий алкоголик», хотя за п р е д е л а м и группы м о ж е т быть у п о т р е б л е н т е р м и н « в ы з д о р о в е в ш и й алкоголик». галлюциноген [Ьа11ис1поееп] Х и м и ч е с к и й агент, к о т о р ы й в ы з ы в а е т и з м е н е н и я в восприятии, м ы ш л е н и и и чувственной с ф е р е , напоминающие т а к о ­ вые п р и ф у н к ц и о н а л ь н ы х п с и х о з а х , не в ы з ы в а я при этом с е р ь е з н ы х н а р у ш е н и й п а м я т и и ориентировки, х а р а к т е р н ы х д л я органических синдромов. Примерами являются лизергид (диэтиламид лизергиновой к и с л о т ы , ЛСД), д и м е т и л т р и п т а м и н (ДМТ), псилоцибин, мескалин, тенамфетамин (3,4-метиленд и о к с и а м ф е т а м и н , МДА), 3,4-метилендиоксиметамф е т а м и н (МДМА, и л и «экстази») и фенциклидин (ФЦД). Б о л ь ш и н с т в о галлюциногенов п р и н и м а ю т перорально; однако Д М Т нюхают или курят. Употребление обычно происходит эпизодически; хроническое частое у п о т р е б л е н и е ч р е з в ы ч а й н о редко. Действие о т м е ч а е т с я в течение 20-30 минут после введения и п р о я в л я е т с я р а с ш и р е н и е м з р а ч к о в , повышением кровяного д а в л е н и я , т а х и к а р д и е й , тремором, гип е р р е ф л е к с и е й и психоделической ф а з о й (включаю щ е й э й ф о р и ю или и з м е н е н и я настроения с м е ш а н ного х а р а к т е р а , з р и т е л ь н ы е и л л ю з и и и измененное в о с п р и я т и е , р а з м ы в а н и е границ м е ж д у Л и не-Я, а з а ч а с т у ю — о щ у щ е н и е м единства с Космосом), Обычными я в л я ю т с я быстрые ф л ю к т у а ц и и м е ж д у э й ф о р и е й и д и с ф о р и е й . После 4-5 часов эта ф а з а м о ж е т смениться и д е я м и отношения, чувством уси­ ленного осознания внутреннего Я и п е р е ж и в а н и е м магического контроля. В д о п о л н е н и е к р е г у л я р н о в о з н и к а ю щ е м у гал­ л ю ц и н о з у часто п р о я в л я ю т с я другие неблагопри­ я т н ы е э ф ф е к т ы галлюциногенов, в к л ю ч а я с л е д у ­ ющее: 1) «скверные поездки» («Ьас1 1г1р8»); 2) постгаллюциногенное р а с с т р о й с т в о в о с п р и я т и я , или «флэшбэк»; 3) бредовое расстройство, которое обычно следует за «скверной поездкой»; и з м е н е н и я восприятия п р е к р а щ а ю т с я , но и н д и в и д у у м у б е ж д е н , что и с п ы т а н н ы е им н а р у ш е н и я в о с п р и я т и я соответ-

ШИ

к = §^ в 3 эт « @ Э ^ = ж Е п X Щ 5 ак = 33

35

^

ствуют р е а л ь н о с т и ; бредовое с о с т о я н и е м о ж е т п р о д о л ж а т ь с я в течение одного-двух дней либо дольше; 4)аффективное расстройство, или расстройство настроения, которое в ы р а ж а е т с я в тревоге, д е ­ прессии или мании и возникает вскоре после п р и ­ ема галлюциногенов, а с о х р а н я е т с я более 24 ч а ­ сов; т и п и ч н ы п е р е ж и в а н и я с у б ъ е к т а , ч т о он никогда больше не станет н о р м а л ь н ы м , и в ы р а ­ ж е н н а я тревога по поводу того, что в р е з у л ь т а ­ те приема наркотического средства у него п о р а ­ ж е н головной мозг. Галлюциногены и с п о л ь з о в а л и с ь д л я и н с а й т - т е р а п и и в п с и х о т е р а п и и , но это о г р а н и ч е н о и л и д а ж е з а п р е щ е н о законодательством. См. также: галлюциногенное растение. галлюциногенное растение [Ьа11ис1поёеп1с р1ап(] Любой из множества видов растительного м а т е р и ­ ала, с о д е р ж а щ и й галлюциногены, к о т о р ы й т р а ­ диционно используется местным населением д л я р а з ­ ных целей, а именно: д л я д о с т и ж е н и я э й ф о р и и , общительности, облегчения стрессового состояния, в качестве медицинского средства и л и с целью в ы ­ з в а т ь з р и т е л ь н ы е о б р а з ы {см. мескалин, пейот). Н е к о т о р ы е р а с т е н и я {ЬорНорНога югШатзгг, Тпскосегш расНатог, Вапгзгегюзгз саарг и др.) и с ­ п о л ь з у ю т с я , особенно и н д е й ц а м и Ц е н т р а л ь н о й и Южной Америки, во в р е м я ритуалов д л я того, чтобы вызвать галлюцинации. И м е ю т с я сообщения о том, что эти р а с т е н и я с т а н о в я т с я модными среди обра­ зованных горожан, к о т о р ы е э к с п е р и м е н т и р у ю т с ними, с м е ш и в а я то и л и иное р а с т е н и е с алкого­ лем, кокаином, марихуаной и л и другим п с и х о а к ­ тивным веществом и и с п ы т ы в а я в ы р а ж е н н ы е р е ­ акции при такого рода экспериментальном употреблении галлюциногенных растений. галлюциноз (Р1х.52)* [Ьа11ис1по815] Расстройство, п р о я в л я ю щ е е с я в постоянных и л и р е к у р р е н т н ы х галлюцинациях, обычно з р и т е л ь н ы х или слуховых, которые в о з н и к а ю т п р и ясном сознании, п р и ч е м * Обозначаемая этим пятизначным кодом категория не включена в МКБ-10, но ее можно найти в: ТНе 1СО-10 СХаззг^гсаИоп о/ Меп1а1 ап& ВеНаьюига1 ОгзогЛегз. СЫпгсаХ йезспрНопз апй (ИадпозИс дтйеНп^з. ОепеVа, "^огИ НеаНЬ Огеашхаиоп, 1992.

п а ц и е н т м о ж е т к а к сознавать, так и не сознавать их нереальность. Возможно наличие бредовой пе­ реработки галлюцинаций, однако бредовые расстрой­ ства не д о м и н и р у ю т в клинической картине. См. также: психотическое расстройство, обус­ ловленное алкоголем и л и другими психоактивны­ ми средствами. галлюциноз, алкогольный [ЬаПисшо518, акоЬоНс] См.: галлюциноз; психотическое расстройство, обус­ ловленное алкоголем. гастрит, алкогольный [ёа81:г1118, а1соЬоНс] См.: а л ­ когольный гастрит. гашиш [Ьа8Ь18Ь] См.: каннабис. генетический маркер [^епейс т а г к е г ] См.: биоло­ гический м а р к е р . гепатит, алкогольный [Ьера1Ш8, акоЬоИс] См. а л ­ когольный гепатит. героин [Ьего1п] См.: опиоид. группа в з а и м о п о м о щ и [ти1иа1-Ье1р ^гоир] Груп­ па, ч л е н ы которой помогают друг другу в выздо­ р о в л е н и и либо в п о д д е р ж а н и и в ы з д о р о в л е н и я от алкогольной или другой наркотической зависимос­ ти или о с л о ж н е н и й либо оберегают друг друга от в о з д е й с т в и я ч ь е й - л и б о з а в и с и м о с т и , п р и ч е м без п р о ф е с с и о н а л ь н о й т е р а п и и или руководства со сто­ роны профессионалов. Среди р а з л и ч н ы х двенадца­ т и с т у п е п ч а т ы х групп, основанных на не относя­ щ е м с я к какой-либо религии духовном подходе для преодоления зависимости от алкоголя и других пси­ х о а к т и в н ы х средств, в ы д е л я ю т с я Аионимиыс Ал­ коголики, Анонимные Наркоманы и Ал-Анон (для членов семей алкоголиков). Группы взаимопомощи для лиц, испытывающих проблемы с алкоголем, берут начало от «Американских вашингтонцев» ( А т е г 1 с а п \\^а5Ь1п§1;оп1ап5) 1840-х годов и в к л ю ч а ю т т а к и е основанные в Европе группы, как «Голубой крест», «Золотой крест», группы Худолина (НийоИп §гоирз) и «Линкс» (Ыпкз). Подход некоторых из этих групп п р е д у с м а т р и в а е т профессиональное или полупро­ ф е с с и о н а л ь н о е руководство. Н е к о т о р ы е дома до­ лечивания или «дома на полпути» для лиц с з а в и -

симостью от алкоголя, а т а к ж е терапевтические сообщества д л я л и ц с з а в и с и м о с т ь ю от д р у г и х п с и ­ хоактивных средств можно рассматривать как группы взаимопомощи, п р е д у с м а т р и в а ю щ и е п р о ж и в а н и е в группе. Группа самопомощи — более у п о т р е б и т е л ь н ы й термин, но «группа взаимопомощи» точнее в ы р а ­ ж а е т ориентацию на взаимную помощь и поддержку. группа самопомощи [8еИ -Ье1р ^гоир] Т е р м и н , от­ носящийся к двум видам т е р а п е в т и ч е с к и х групп, но ч а щ е всего п р и м е н я е м ы й в отнощении того, что точнее называется группой взаимопомощи. Он т а к ж е относится к группам, где проводится обучение когнитивно-бихевиоральным и другим т е х н и к а м с а м о ­ управления. двенадцатиступенчатая группа [1\уе1ус-81ер ^гоир] Группа взаимопомощи, о р г а н и з о в а н н а я по д в е н а д цатиступенчатой программе Анонимных Алкого­ ликов (АА) или ей подобной. Согласно программе 12 шагов АА, ч е л о в е к д о л ж е н п р и з н а т ь , что не властен над своим пьянством, и в в е р и т ь свою ж и з н ь «высшей власти», п е р е с м а т р и в а я нравственные цен­ ности, и с п р а в л я я ошибки прошлого и п р е д л а г а я п о ­ мощь другим алкоголикам. В ы з д о р а в л и в а ю щ и й а л ­ коголик «в программе» никогда не должен пить опять, хотя эта цель достигается л и ш ь по прошествии д л и ­ тельного времени. Д е я т е л ь н о с т ь А А организована на условиях «двенадцати традиций», в к л ю ч а я а н о ­ нимность, независимость от п о л и т и ч е с к и х у б е ж д е ­ ний и н е и е р а р х и ч е с к у ю организационную с т р у к т у ­ ру. Другие д в е н а д ц а т и с т у п е н ч а т ы е г р у п п ы могут р а з л и ч а т ь с я по степени п р и в е р ж е н н о с т и д в е н а д ­ цати традициям. В настоящее в р е м я с у щ е с т в у е т несколько сотен организаций по типу д в е н а д ц а т и с т у п е п ч а т ы х групп, в к а ж д о й из которых д е л а е т с я упор на одну из мно­ ж е с т в а поведенческих, личностных и с о ц и а л ь н ы х проблем. И з других групп, ф у н к ц и о н и р у ю щ и х д л я людей, и с п ы т ы в а ю щ и х проблемы с н а р к о т и к а м и , известны следующие: Анонимные Кокаинисты (Соса1Пе А п о п у т о и з ) , Анонимные Потребители П с и ­ хоактивных Веществ (Вги^з А п о п у т о и з ) , Аноним­ ные Наркоманы, Анонимные Никотинисты (Ыюо-Цпе А п о п у т о и з ) или Анонимные К у р и л ь щ и к и ( З т о к е г з А п о п у т о и з ) и Анонимные З а в и с и м ы е от Таблеток

(РШ Ас1с11с1;з А п о п у т о и з ) . Для семей алкоголиков или наркоманов с у щ е с т в у ю т г р у п п ы Ал-Анон, Алатин (А1а1ееп) и Анонимные Созависимые (СоВереп(1еп1;з Апопутоиз). Лечебные заведения с ярко выраженными чер­ т а м и А А в разговорной р е ч и часто именуют «двен а д ц а т и с т у п е н ч а т ы м и программами». двойной диагноз [с1иа1 с11аёпо818| Общий термин, у к а з ы в а ю щ и й на н а л и ч и е у одного и того ж е ин­ д и в и д у у м а сопряженного з а б о л е в а н и я или одновре­ менного п р о я в л е н и я расстройства, связанного с у п о т р е б л е н и е м психоактивных веществ, и друго­ го п с и х и а т р и ч е с к о г о расстройства. Такого индиви­ д у у м а иногда н а з ы в а ю т «психически больным, з л о ­ употребляющим химическим веществом». Р е ж е термин у к а з ы в а е т на одновременное проявление двух п с и х и а т р и ч е с к и х расстройств, не связанных с упот­ р е б л е н и е м п с и х о а к т и в н ы х веществ. Термин т а к ж е п р и м е н я л с я д л я обозначения одновременного про­ я в л е н и я д в у х д и а г н о с т и р у е м ы х расстройств, свя­ з а н н ы х с у п о т р е б л е н и е м в е щ е с т в {см. сочетапнос у п о т р е б л е н и е психоактивных средств). Использо­ вание этого т е р м и н а не предполагает у к а з а н и я на п р и р о д у с в я з и м е ж д у д в у м я состояниями или на к а к у ю - л и б о этиологическую связь м е ж д у ними. Синоним: коморбидность. декриминализация [<1есг1т1паНга110п] Отмена з а ­ конов и л и постановлений, которые о п р е д е л я ю т по­ ведение, п р о д у к т или условие как криминальные. Т е р м и н п р и м е н я е т с я в с в я з и как с нелегальными психоактивными средствами, т а к и с п р а в о н а р у щ е н и я м и в виде п ь я н с т в а в общественных местах {см. пьянство). Иногда он т а к ж е и с п о л ь з у е т с я по отношению к с н и ж е н и ю степени серьезности п р е ­ с т у п л е н и я и л и н а к а з а н и я за него; например, х р а ­ нение м а р и х у а н ы перенесено и з категории п р е с т у п ­ ления, предусматривающего арест и тюремное з а к л ю ч е н и е , в к а т е г о р и ю п р а в о н а р у ш е н и я , кото­ рое н а к а з ы в а е т с я п р е д у п р е ж д е н и е м или ш т р а ф о м . Т а к и м о б р а з о м , д е к р и м и н а л и з а ц и ю о т л и ч а ю т от л е г а л и з а ц и и , к о т о р а я включает полную отмену к в а л и ф и ц и р о в а н и я чего-либо как п р е с т у п л е н и я (час­ то в сочетании с у с и л и я м и п р а в и т е л ь с т в а контро­ лировать рынок или в л и я т ь на рынок применительно к с о о т в е т с т в у ю щ е м у поведению или продукту).

См. также: контроль над алкоголем; контроль над психоактивными средствами. делирий [с1еНг1ит] Острый органический ц е р е б р а л ь ­ ный синдром, с о п р о в о ж д а ю щ и й с я н а р у ш е н и е м со­ знания, внимания, восприятия, ориентировки, м ы ш ­ ления, памяти, психомоторного п о в е д е н и я , эмоций и цикла сон-бодрствование. Продолжительность р а з л и ч н а я — от нескольких часов до нескольких недель, а степень т я ж е с т и к о л е б л е т с я от л е г к и х до очень т я ж е л ы х форм. Обусловленный алкоголем синдром отмены с д е л и р и е м и з в е с т е н как белая горячка (|1е11Г1и1п ( г е т е п в ) . деменция, алкогольная [<1етеп11а, а1соЬоИс] См.: алкогольная деменция. депрессант [(1ерге85ап(| Любое средство, которое угнетает, подавляет или снижает некоторые аспекты деятельности ц е н т р а л ь н о й нервной с и с т е м ы (ЦНС). Основными классами д е п р е с с а н т о в ЦНС я в л я ю т с я седативные/снотворные средства, опиоиды и ней­ ролептические средства. П р и м е р а м и п с и х о а к т и в ­ ных и лекарственных средств угнетающего действия я в л я ю т с я алкоголь, барбитураты, а н е с т е т и к и , б е н ­ зодиазепины, опиаты и их с и н т е т и ч е с к и е аналоги. Противосудорожные средства иногда в к л ю ч а ю т с я в группу депрессантов в с л е д с т в и е их угнетающего действия на а н о м а л ь н у ю а к т и в н о с т ь нейронов. Расстройства, с в я з а н н ы е с у п о т р е б л е н и е м д е п ­ рессантов, к л а с с и ф и ц и р у ю т с я в М К Б - 1 0 к а к рас­ стройства, связанные с у п о т р е б л е н и е м психоак­ тивных веществ, в р у б р и к а х П О (для алкоголя), Р11 (для опиоидов) и Р13 (для с е д а т и в н ы х и л и снот­ ворных средств]. См. также: алкоголь; бензодиазепин; н е й р о л е п ­ тическое средство; опиоид; с е д а т и в н ы е / с н о т в о р н ы е средства. детоксикация [с1е1:ох1Пса(10п] 1. Процесс, п о с р е д с т в о м которого и н д и в и д у у м освобождается от в о з д е й с т в и я психоактивного в е ­ щества. 2. Как клиническая процедура процесс отмены в е ­ щества о с у щ е с т в л я е т с я в безопасной и э ф ф е к т и в ­ ной форме, чтобы свести к м и н и м у м у с и м п т о м ы отмены. У ч р е ж д е н и е , в котором в ы п о л н я е т с я эта 28'

п р о ц е д у р а , м о ж е т н а з ы в а т ь с я п о - р а з н о м у : центр детоксикации, детокс-центр или вытрезвитель (5оЬег1п§-ир згаНоп). Как правило, в начале детоксикации индивид к л и н и ч е с к и н а х о д и т с я в состоянии интоксикации и л и у ж е в состоянии отмены. П р и детоксикации могут (но не обязательно) вводиться медикаменты. Когда и с п о л ь з у ю т с я м е д и к а м е н т о з н ы е п р е п а р а т ы , это обычно л е к а р с т в е н н ы е средства, которые про­ я в л я ю т перекрестную толерантность и перекрес­ тную зависимость с в е щ е с т в а м и , у п о т р е б л я е м ы м и пациентом. Доза рассчитывается таким образом, чтобы снять синдром отмены, не в ы з в а в интоксикации, и постепенно с н и ж а е т с я по м е р е н о р м а л и з а ц и и со­ стояния пациента. Как к л и н и ч е с к а я п р о ц е д у р а - д е ­ т о к с и к а ц и я п о д р а з у м е в а е т , что индивидуум нахо­ д и т с я под н а б л ю д е н и е м до полного исчезновения симптомов интоксикации или синдрома отмены. Т е р ­ мин «самодетоксикация» иногда и с п о л ь з у е т с я , что­ бы обозначить у с т р а н е н и е п р о я в л е н и й и н т е н с и в ­ ной и н т о к с и к а ц и и и л и с и м п т о м о в о т м е н ы б е з посторонней помощи. д е ф и ц и т витамина С [у11ат1П С (1ейс1епсу] См.: цинга. д е ф и ц и т ниацина [п1ас1П (1сПс1епсу] См.: пеллагра. диагностический инструмент [(11а§по8(1с 1П81гитеп1] В общемедицинской п р а к т и к е — любой механизм или инструмент, а в р а с ш и р е н н о м смысле — л ю ­ бая к л и н и ч е с к а я п р о ц е д у р а или схема клинической беседы, и с п о л ь з у е м а я д л я о п р е д е л е н и я медицинс­ кого состояния индивида или п р и р о д ы его болезни. Применительно к употреблению психоактивных веществ и другим поведенческим расстройствам т е р м и н относится главным образом к перечням воп­ росов, о р и е н т и р о в а н н ы м на диагностику, включая схемы с т р у к т у р и р о в а н н ы х интервью, которые мо­ гут проводить обученные непрофессионалы. Комп­ лексное м е ж д у н а р о д н о е диагностическое интервью (СШ1) и С х е м а диагностического интервью (В18) я в л я ю т с я п р и м е р а м и подобных схем, которые по­ з в о л я ю т диагностировать расстройства, связанные с у п о т р е б л е н и е м психоактивных веществ, а т а к ­ ж е ц е л ы й р я д д р у г и х п с и х и ч е с к и х расстройств. См. также: скрининг-тест.

диагностический тест [сИа^повИс 1е81:] П р о ц е д у р а или инструмент, которые и с п о л ь з у ю т с я в с о ч е т а ­ нии с н а б л ю д е н и е м за х а р а к т е р о м п о в е д е н и я , с изучением истории болезни и к л и н и ч е с к и м обсле­ дованием и помогают установить н а л и ч и е , х а р а к ­ тер и источник расстройства (а т а к ж е п о д в е р ж е н ­ ность ему) либо и з м е р и т ь некоторые с п е ц и ф и ч е с к и е х а р а к т е р и с т и к и и н д и в и д у у м а или группы. Ф и з и ч е с к и е образцы, п о д в е р г а е м ы е т е с т и р о в а ­ нию, в а р ь и р у ю т с я в зависимости от х а р а к т е р а и с ­ следования и включают с л е д у ю щ е е : мочу (напри­ мер, на присутствие наркотиков), кровь (например, на о п р е д е л е н и е с о д е р ж а н и я алкоголя в крови), семя (например, на подвижность сперматозоидов), ф е к а л и и (например, на п р и с у т с т в и е паразитов), а м ниотическую ж и д к о с т ь (например, на н а л и ч и е на­ следственного расстройства у плода) и т к а н и (на­ пример, на присутствие и а к т и в н о с т ь о п у х о л е в ы х клеток). Методы т е с т и р о в а н и я т а к ж е весьма р а з ­ нообразны: биохимические, иммунологические, н е й ­ рофизиологические, гистологические и д р у г и е и с ­ следования. М е т о д ы п о л у ч е н и я д и а г н о с т и ч е с к и х изображений включают рентгеновское обследова­ ние, компьютерную т о м о г р а ф и ю (КТ-скан), п о з и т ронно-эмиссионную т о м о г р а ф и ю (ПЭТ) и м а г н и т ­ но-резонансную в и з у а л и з а ц и ю (МРВ). Среди п с и х о л о г и ч е с к и х и с с л е д о в а н и й с л е д у е т отметить т е с т ы оценки и н т е л л е к т а , л и ч н о с т н ы е тесты, проективные тесты (такие, как т е с т ы ч е р ­ нильного пятна Р о р ш а х а ) и нейропсихологические «батареи» тестов д л я оценки типа, л о к а л и з а ц и и и степени д и с ф у н к ц и и головного мозга и ее п о в е д е н ­ ческих проявлений. См. также: биологический маркер; скрининг-тест. диазепам [сИагерат] Р а с п р о с т р а н е н н а я р а з н о в и д ­ ность бензодиазспина. диацстилморфин, д и а м о р ф и н [(11асе1у1тогрЫпе, (11аП10грЬ1пе] А л ь т е р н а т и в н ы е родовые н а з в а н и я героина. См. также: опиоид. дизайнерское психоактивное вещество [йе818пег йги^] Новое химическое в е щ е с т в о с п с и х о а к т и в ­ ными свойствами, специально синтезированное д л я продажи на нелегальном р ы н к е , чтобы обойти су-

ществующие предписания по контролируемым (пси­ хоактивным) веществам. В к а ч е с т в е ответной р е ­ а к ц и и эти п р е д п и с а н и я т е п е р ь обычно включают новые и в о з м о ж н ы е аналоги с у щ е с т в у ю щ и х пси­ х о а к т и в н ы х веществ. Т е р м и н был введен в упот­ ребление в 80-х годах. дипсомания [сИряотапха] См.: алкоголизм. д и с у л ь ф и р а м (антабус) [сИкиШгат (Ап1аЬи8е)] О р и г и н а л ь н о е с е н с и б и л и з и р у ю щ е е к алкоголю лекарственное средство, прописываемое с целью помочь п о д д е р ж и в а т ь в о з д е р ж а н и е от алкоголя. Д и с у л ь ф и р а м угнетает активность альдегиддегидрогеназы, что в п р и с у т с т в и и алкоголя ведет к на­ коплению ацетальдегида, в ы з ы в а я н е п р и я т н у ю р е ­ акцию п о к р а с н е н и я лица, к о т о р а я сопровождается тошнотой, г о л о в о к р у ж е н и е м и сердцебиением. Эти э ф ф е к т ы иногда н а з ы в а ю т «антабусной реакцией». дисфункциональное употребление [ЛувГипсИопа! иве] У п о т р е б л е н и е в е щ е с т в а , которое ведет к на­ р у ш е н и ю психологического или социального ф у н ­ к ц и о н и р о в а н и я (например, к потере работы или к супружеским проблемам). Ср. злоупотребление; употребление с вредными последствиями; упот­ ребление с риском вредных последствий; проблемное у п о т р е б л е н и е алкоголя. ДОМ д о л е ч и в а н и я [гесоуегу Н о т е ] См.: полпути». ! § ;^ ^ ^ «дом на

«ДОМ на полпути» [КаИлуау Ьоике] Часто — место п р о ж и в а н и я , которое ф у н к ц и о н и р у е т как п р о м е ж у т о ч н а я с т а д и я м е ж д у программой л е ч е н и я в стационаре и л и по месту ж и т е л ь с т в а и полностью н е зависимым п р о ж и в а н и е м в общине. Термин означает п р и с т а н и щ е д л я индивидуумов с зависимостью от а л к о г о л я или н а р к о т и ч е с к и х средств, п ы т а ю щ и х с я с о х р а н я т ь свою трезвость или в о з д е р ж а н и е от н а р ­ котиков (ср. терапевтическое сообщество). С у щ е ­ ствуют т а к ж е «дома на полпути» д л я л и ц с п с и х и ­ атрическими расстройствами или для освобожденных из тюрьмы. Синоним: дом д о л е ч и в а н и я . допинг [(1ор1Пё] М е ж д у н а р о д н ы м олимпийским ко­ митетом и М е ж д у н а р о д н о й любительской легкоат-

-V

летической ф е д е р а ц и е й д а н н ы й т е р м и н о п р е д е л я ­ ется как употребление или распространение веществ, которые могли бы искусственно у л у ч ш и т ь ф и з и ­ ческое или психическое состояние спортсменов и тем самым их спортивные р е з у л ь т а т ы . В е щ е с т в а , которые и с п о л ь з у ю т с я т а к и м образом, многочис­ ленны и включают р а з л и ч н ы е стероиды, стимуля­ торы, бета-блокаторы, антигистаминные средства и опиоиды. О ф и ц и а л ь н ы е скрининг-тесты на д о ­ пинговые вещества проводятся на Олимпийских играх начиная с 1968 г. и в н а с т о я щ е е в р е м я я в л я ю т с я обычной п р а к т и к о й многих стран в р я д е п р о ф е с с и ­ ональных и любительских видов спорта. Вне контекста психоактивных средств термин «доп» означает любой п р е п а р а т в в и д е густой ж и д к о с т и или пасты. В конце X I X века одним и з з н а ч е н и й термина «допинг» было в в е д е н и е п с и х о а к т и в н ы х веществ скаковым л о ш а д я м д л я в о з д е й с т в и я на их скоростные качества, а словом «допи» с т а л и н а з ы ­ вать человека, чьи чувства т а к очевидно п р и т у п ­ лены, словно он находится под в о з д е й с т в и е м н а р ­ котика. В сленге «допинг» давно относится к любому психоактивному в е щ е с т в у , а в Северной А м е р и к е в последние д е с я т и л е т и я — к каннабису. древесный спирт [\уоо<1 а1соЬо1] Метанол. См.: а л ­ коголь. жировая дистрофия печени, алкогольная [ГаНу Пуег, акоЬоИс] См.: алкогольная ж и р о в а я д и с т р о ф и я п е ­ чени. зависимость (Г1х.2) [йерепЛепсе] Как общий т е р ­ мин означает состояние необходимости или п о т р е б ­ ности в чем-то или в ком-то д л я п о д д е р ж к и либо для ф у н к ц и о н и р о в а н и я и л и в ы ж и в а н и я . П р и м е н и ­ тельно к алкоголю и другим п с и х о а к т и в н ы м с р е д ­ ствам термин п о д р а з у м е в а е т необходимость повтор­ ных приемов психоактивного средства для обеспечения хорошего с а м о ч у в с т в и я или во и з б е ­ ж а н и е плохого самочувствия. В В8М-111Е з а в и с и ­ мость определяется как «совокупность когнитивных, поведенческих и ф и з и о л о г и ч е с к и х симптомов, к о ­ торые у к а з ы в а ю т на то, что у индивида н а р у ш е н контроль над потреблением психоактивного в е щ е ­ ства и он п р о д о л ж а е т у п о т р е б л я т ь вещество, н е ­ смотря на неблагоприятные последствия». Т е р м и н

п р и б л и з и т е л ь н о эквивалентен т е р м и н у синдром за­ висимости в М К Б - 1 0 . В контексте М К Б - 1 0 термин «зависимость» м о ж е т вообще относиться к любому из элементов данного синдрома. Термин часто ис­ п о л ь з у е т с я н а р а в н е с т е р м и н а м и болезненное при­ страстие (аддикция) и алкоголизм. В 1964 г. Комитет экспертов В О З ввел понятие «зависимость» вместо понятий «наркомания» и «при­ выкание»*. Т е р м и н молено и с п о л ь з о в а т ь в ш и р о ­ ком смысле п р и м е н и т е л ь н о к целому р я д у психо­ а к т и в н ы х л е к а р с т в е н н ы х средств ( л е к а р с т в е н н а я зависимость, х и м и ч е с к а я зависимость, зависимость от употребления вещества) либо в более узком смыс­ ле — применительно к конкретным психоактив­ ным средствам и л и к л а с с а м психоактивных средств (например, алкогольная зависимость, опиоидная з а ­ висимость). Н е с м о т р я на то, что М К Б - 1 0 описыва­ ет з а в и с и м о с т ь с помощью терминов, применимых ко всем к л а с с а м п с и х о а к т и в н ы х средств, имеются р а з л и ч и я в х а р а к т е р н ы х симптомах зависимости для р а з н ы х п с и х о а к т и в н ы х средств. В общем с м ы с л е з а в и с и м о с т ь относится как к ф и з и ч е с к и м , так и к психологическим элементам. Психологическая или психическая зависимость под­ р а з у м е в а е т нарушенный контроль над у п о т р е б л е ­ нием а л к о г о л я или других психоактивных средств {см. влечение (патологическое); компульсивное влечение), в то в р е м я как ф и з и о л о г и ч е с к а я , или ф и з и ч е с к а я , зависимость означает толерантность и симптомы состояния отмены {см. также нейроадаптация). П р и б и о л о г и ч е с к и о р и е н т и р о в а н н о м р а с с м о т р е н и и термин «зависимость» часто относят только к ф и з и ч е с к о й зависимости. Т е р м и н ы «зависимость» или « ф и з и ч е с к а я з а в и ­ симость» и с п о л ь з у ю т с я т а к ж е в п с и х о ф а р м а к о л о ­ г и ч е с к о м к о н т е к с т е в е щ е более у з к о м смысле, у к а з ы в а я л и ш ь на р а з в и т и е симптомов состояния отмены после п р е к р а щ е ь ш я у п о т р е б л е н и я психо­ активного средства. В этом узком смысле перекрест­ ная зависимость р а с с м а т р и в а е т с я как комплемен­ т а р н а я к перекрестной толерантности, причем в обоих с л у ч а я х имеются в виду только ф и з и ч е с к и е симптомы (псйроадаптация). Комитет экспертов ВОЗ по лекарственным средствам, вызывающим наркоманию. Тринадцатый доклад. Ж е ­ нева, Всемирная Организация Здравоохранения, 1964 (Серия технических док.падов ВОЗ, № 273).

зависимость, перекрестная [сгокБ-йерспйепсе] См.: п е р е к р е с т н а я зависимость'. запойное пьянство [Ып^е (1г1пк1П^) См.: пьянство, запойное. затяжное состояние отмены [рго1гас1е|1 ууЛЬйгаууа!) С.П.: состояние отмены, з а т я ж н о е . V з л о у п о т р е б л е н и е ( п с и х о а к т и в н ы м и средствами, алкоголем, химическими веществами или други­ ми психоактивными в е щ е с т в а м и ) [аЬиве {Ат^, а1соКо1, сЬст1са1 виЬк^апсе, ог р8усНоас41уе яиЬ81апсе)] Группа терминов, ш и р о к о у п о т р е б л я е м ы х , но имеющих переменное значение. В В5М-11Ш «зло­ употребление п с и х о а к т и в н ы м и веществами» о п р е ­ д е л я е т с я как « д е з а д а п т и в н а я ф о р м а у п о т р е б л е н и я , проявляющаяся в... продолжительном употреблении, несмотря на знание о постоянных или р е к у р р е н т ­ ных социальных, профессиональных, психологичес­ ких или ф и з и ч е с к и х проблемах, к о т о р ы е обуслов­ ливаются или у с у г у б л я ю т с я у п о т р е б л е н и е м , [или в] р е к у р р е н т н о м употреблении в с и т у а ц и я х , в к о ­ торых это ф и з и ч е с к и опасно». Это у с т а р е в а ю щ а я категория; предпочтение имеет термин зависимость (Б случаях, когда он применим). Термин «злоупотреб­ ление» иногда используется в неодобрительном смысле по отношению к любому у п о т р е б л е н и ю вообще, а особенно — нелегальных психоактивных средств. Вследствие своей двусмысленности т е р м и н не и с ­ пользуется в М К Б - 1 0 (исключение с о с т а в л я ю т в е ­ щества, не в ы з ы в а ю щ и е з а в и с и м о с т и ; см. выше); употребление с вредными последствиями и у п о т ­ ребление с риском вредных последствий я в л я ю т ­ ся эквивалентными в терминологии В О З , х о т я они обычно относятся к воздействию на здоровье ч е л о ­ века, а не к социальным последствиям. Б ю р о п р о ­ ф и л а к т и к и наркомании (США) т а к ж е не р е к о м е н ­ дует п р и м е н я т ь т е р м и н « з л о у п о т р е б л е н и е » , х о т я такой термин, как «злоупотребление в е щ е с т в а м и » , по-прежнему широко распространен в Северной А м е ­ рике применительно к проблемам употребления пси­ хоактивных веществ в целом. В ином к о н т е к с т е з л о у п о т р е б л е н и е отнесено к немедицинскому и л и н е с а н к ц и о н и р о в а н н о м у с п о ­ собу употребления вне зависимости от последствий. Так, согласно о п р е д е л е н и ю , о п у б л и к о в а н н о м у в 29

1969 г. К о м и т е т о м э к с п е р т о в В О З по зависимости от п с и х о а к т и в н ы х с р е д с т в , д а н н ы й т е р м и н озна­ ч а е т «постоянное и л и с п о р а д и ч е с к о е ч р е з м е р н о е употребление психоактивных средств, несовмес­ тимое и л и не с в я з а н н о е с д о п у с т и м о й м е д и ц и н с ­ кой п р а к т и к о й » * (см. н е п р а в и л ь н о е п р и м е н е н и е (употребление) психоактивных/лекарственных средств или алкоголя). з л о у п о т р е б л е н и е а н а л ь г е т и к а м и [апа1^е$1с аЬике] См.: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости. з л о у п о т р е б л е н и е а н т а ц и д а м и [ап(ас1с1 аЪизе] См.: з л о у п о т р е б л е н и е в е щ е с т в а м и , не в ы з ы в а ю щ и м и зависимости. злоупотребление антидепрессантами (апийсргсх.чап! аЬияе] См.: з л о у п о т р е б л е н и е в е щ е с т в а м и , не в ы ­ з ы в а ю щ и м и зависимости. злоупотребление веществами (включая лекарствен­ ные, п с и х о а к т и в н ы е и п р о ч и е ) [8иЬ81апсс аЬизе] См.: з л о у п о т р е б л е н и е (психоактивными средства­ ми, алкоголем, х и м и ч е с к и м и в е щ е с т в а м и или д р у ­ гими п с и х о а к т и в н ы м и веществами). з л о у п о т р е б л е н и е в е щ е с т в а м и , не в ы з ы в а ю щ и м и з а в и с и м о с т и ( Р 5 5 ) [ а Ь и з е о{ п о п - й е р е п й е п с е ргос1ис1П8 5иЬ81апсе5] В М К Б - 1 0 о п р е д е л я е т с я как неоднократное и неадекватное использование ка­ кого-либо в е щ е с т в а , с о п р о в о ж д а ю щ е е с я , несмот­ ря на о т с у т с т в и е у данного в е щ е с т в а п о т е н ц и а л а з а в и с и м о с т и , в р е д н ы м и ф и з и ч е с к и м и или п с и х о ­ логическими э ф ф е к т а м и или п р и в о д я щ е е к и з л и ш ­ нему к о н т а к т у с м е д и ц и н с к и м и р а б о т н и к а м и (либо и то и другое). Эту категорию, возможно, у м е с т ­ нее было бы о п р е д е л и т ь т е р м и н о м «неправильное у п о т р е б л е н и е н е п с и х о а к т и в н ы х веществ» (ср. н е ­ правильное применение (употребление) психо­ а к т и в н ы х / л е к а р с т в е н н ы х средств или алкоголя). В М К Б - 1 0 этот диагноз в к л ю ч е н в р а з д е л «Пове­ денческие синдромы, связанные с физиологичес­ кими нарушениями и физическими факторами» (К50К59). * ^/НО ЕхреП СоттШее оп Огид Оерепйепсе. 51х1ееп1Н ггроП. Оепеуа, \Уог1с1 НеаНЬ Ог §ап12а1;10п, 1969 (\УНО ТесЬп1са1 Керог! йепез, N0. 407).

Сюда можно отнести м н о ж е с т в о л е к а р с т в е н н ы х средств, о т п у с к а е м ы х по р е ц е п т у , п а т е н т о в а н н ы х л е к а р с т в е н н ы х средств (отпускаемых б е з р е ц е п ­ та), а т а к ж е т р а в и средств народной медицины. Особенно в а ж н ы м и группами я в л я ю т с я с л е д у ю щ и е : 1) психотропные л е к а р с т в е н н ы е средства, к о т о р ы е не в ы з ы в а ю т з а в и с и м о с т и , т а к и е к а к а н т и д е ­ прессанты и нейролептические средства; 2) с л а б и т е л ь н ы е средства ( н е п р а в и л ь н о е у п о т р е б ­ ление которых н а з ы в а е т с я «привычка к слаби­ тельным средствам»); 3) анальгетики, к о т о р ы е можно п о к у п а т ь без м е ­ дицинского рецепта, т а к и е как а с п и р и н ( а ц е т и л ­ салициловая кислота) и п а р а ц е т а м о л ( а ц е т а м и н о фен); 4) стероиды и д р у г и е гормоны; 5) витамины; 6) антациды. Эти вещества обычно не в ы з ы в а ю т э ф ф е к т а п с и ­ хического удовольствия, но п о п ы т к и п р е п я т с т в о ­ вать их употреблению или з а п р е т и т ь его в с т р е ч а ­ ют с о п р о т и в л е н и е . Н е с м о т р я на в ы р а ж е н н у ю мотивацию пациента п р и н и м а т ь вещество, ни син­ дром зависимости, ни синдром отмены не р а з в и ­ ваются. Эти в е щ е с т в а не о б л а д а ю т п о т е н ц и а л о м зависимости в с м ы с л е о к а з ы в а е м о г о ф а р м а к о л о ­ гического воздействия, но способны в ы з ы в а т ь п с и ­ хологическую зависимость. злоупотребление психоактивными/лекарственными средствами [йги^ аЬияе] См.: злоупотребление (пси­ х о а к т и в н ы м и с р е д с т в а м и , алкоголем, х и м и ч е с к и ­ ми веществами или другими п с и х о а к т и в н ы м и в е ­ ществами). злоупотребление стероидами [51:его1Й аЬиве] См.: з л о у п о т р е б л е н и е в е щ е с т в а м и , не в ы з ы в а ю щ и м и зависимости. зоопсия [гоор81а| Г а л л ю ц и н а т о р н ы е о б р а з ы , с о д е р ­ жанием которых являются животные (например, змеи, насекомые), обычно в р а м к а х б е л о й горяч­ ки (ЛеИг1ит 1 г е т е п 8 ) и л и д р у г и х р а с с т р о й с т в со­ знания или г а л л ю ц и н а т о р н ы х состояний, в ы з в а н ­ ных употреблением веществ. идеи ревности, алкогольные Уеа1ои8у, а1соЬоИс] См.: алкогольные идеи ревности. 29*

и д и о п а т и ч е с к о е о п ь я н е н и е [1(11ора(Ыс 1п1ох1са110п] См.: опьянение, патологическое. и д и о с и н к р а з и ч с с к а я р е а к ц и я [1<1!о8упсгаис геасНоп] И н д и в и д у а л ь н а я , н е п р е д с к а з у е м а я и не з а в и с я щ а я от д о з ы р е а к ц и я на какое-либо вещество: сонли­ вость и л и э й ф о р и я , покраснение, к а р п о п е д а л ь н ы е с п а з м ы (псевдостолбняк), остановка д ы х а н и я и т.д. и н в а л и д и з а ц и я , с в я з а н н а я с а л к о г о л е м [а1соЬо1ге1а1ес1 сИяаЫИНез] Все проблемы, болезни и д р у ­ гие в т о р и ч н ы е п о с л е д с т в и я у п о т р е б л е н и я а л к о г о ­ л я , алкогольной и н т о к с и к а ц и и и л и з а в и с и м о с т и от алкоголя, к о т о р ы е с н и ж а ю т способность инди­ в и д у у м а к ф и з и ч е с к о й , социальной или экономи­ ческой д е я т е л ь н о с т и . См. также: проблема, с в я з а н н а я с алкоголем. и н в а л и д и з а ц и я , с в я з а н н а я с а л к о г о л е м и л и дру­ г и м и п с и х о а к т и в н ы м и с р е д с т в а м и [с118аЬ1111у, а1соЬо1- ог (1гий-гс1а1е(1| Л ю б а я проблема, болезнь и л и другое последствие у п о т р е б л е н и я с в р е д н ы ­ м и п о с л е д с т в и я м и , о с т р о й и н т о к с и к а ц и и или з а ­ в и с и м о с т и , к о т о р ы е угнетают способность индиви­ дуума действовать нормально в контексте социальной или экономической практики. Примерами могут слу­ ж и т ь с н и ж е н и е у р о в н я социальной деятельности и ф и з и ч е с к о й активности, которым сопровождаются а л к о г о л ь н ы й ц и р р о з п е ч е н и , с в я з а н н а я с употреб­ лением психоактивных веществ В И Ч - и н ф е к ц и я или с в я з а н н ы е с алкоголем т е л е с н ы е т р а в м ы . См. также: проблема, с в я з а н н а я с алкоголем; проблема, с в я з а н н а я с психоактивными л е к а р с т в е н ­ н ы м и средствами. и н г а л я н т [1пЬа1ап1] См.: л е т у ч и е вещества. и н г и б и т о р з а х в а т а с е р о т о н и н а [8его1оп1п ир1аке 1пЬ1Ь11ог] П р е п а р а т , к о т о р ы й с д е р ж и в а е т повтор­ ный з а х в а т серотонина нервными к л е т к а м и и тем самым пролонгирует его действие. О средствах этого к л а с с а сообщалось, что они способны у м е н ь ш а т ь потребление а л к о г о л я . Н е к о т о р ы е а н т и д е п р е с с а п т ы с д е р ж и в а ю т з а х в а т как серотонина, так и нора д р е н а л и н а (норэпинефрина). и н и ц и и р у ю щ е е п с и х о а к т и в н о е с р е д с т в о [ёа1е\уау Лгиё] Н е л е г а л ь н о е или л е г а л ь н о е психоактивное

средство, употребление которого р а с с м а т р и в а е т с я как открытие пути д л я у п о т р е б л е н и я другого п с и ­ хоактивного средства, обычно такого, которое с ч и ­ тается более опасным. интоксикация, опьянение [1п1:ох1са110п1 Состояние, которое возникает после введения психоактивно­ го вещества и приводит к н а р у ш е н и ю сознания, когнитивной д е я т е л ь н о с т и , в о с п р и я т и я , с у ж д е н и я , эмоционального состояния или поведения либо других психофизиологических функций и реакций. Эти н а р у ш е н и я обусловлены острыми ф а р м а к о л о г и ч е ­ скими э ф ф е к т а м и вещества и условными р е ф л е к ­ сами на него; со временем они и с ч е з а ю т до полной нормализации состояния, за и с к л ю ч е н и е м с л у ч а е в п о в р е ж д е н и я тканей или других осложнений. Т е р ­ мин ч а щ е всего и с п о л ь з у е т с я п р и м е н и т е л ь н о к употреблению алкоголя; его э к в и в а л е н т о м в повсе­ дневной р е ч и я в л я е т с я «опьянение». Алкогольная интоксикация (опьянение) в ы р а ж а е т с я в т а к и х сим­ птомах, как покраснение лица, смазанность речи, неустойчивая походка, э й ф о р и я , п о в ы ш е н н а я а к ­ тивность, говорливость, н а р у ш е н и е поведения, замедленные р е а к ц и и , н а р у ш е н и е с у ж д е н и й и д и с координация д в и ж е н и й , а р е а к т и в н о с т ь и л и о ц е п е ­ нение. Интоксикация в з н а ч и т е л ь н о й степени зависит от типа и дозы психоактивного средства и о б у с л о в л е ­ на индивидуальным уровнем толерантности и д р у ­ гими ф а к т о р а м и . Ч а с т о п с и х о а к т и в н о е с р е д с т в о принимают д л я д о с т и ж е н и я ж е л а е м о й степени и н ­ токсикации. На поведенческие п р о я в л е н и я того или иного уровня интоксикации з а м е т н о в л и я ю т к у л ь т у р а л ь н ы е и личностные о ж и д а н и я в отношении воздействия психоактивного средства. Острая интоксикация — т е р м и н М К Б - 1 0 д л я обо­ значения интоксикации в клиническом смысле (Пх.О). Осложнения могут в к л ю ч а т ь т р а в м у , попадание в д ы х а т е л ь н ы е пути р в о т н ы х масс, д е л и р и й , кому и судороги в зависимости от конкретного в е щ е с т в а и способа употребления. Термин « п р и в ы ч н а я интоксикация» (привычное опьянение), п р и м е н я е м ы й в основном к алкоголю, относится к регулярному или систематическому упо­ треблению а л к о г о л я до с о с т о я н и я и н т о к с и к а ц и и . Т а к а я форма иногда р а с с м а т р и в а е т с я как уголов-

ное п р а в о н а р у ш е н и е в отличие от отдельных слу­ чаев интоксикации. Д р у г и е общие т е р м и н ы д л я и н т о к с и к а ц и и или н а х о ж д е н и я в состоянии и н т о к с и к а ц и и включают: опьянение, «кайф», «под в л и я н и е м » , пьяный. См. также: пьянство; у л и ч н ы й пьяница. «кава» [кауа] Напиток, п р и г о т о в л я е м ы й из корней к у с т а р н и к а Ргрег теИгузИсит и широко использу­ е м ы й в регионе ю ж н о й ч а с т и Тихого океана, упот­ р е б л е н и е которого носит к а к р и т у а л ь н ы й , т а к и с о ц и а л ь н ы й х а р а к т е р . Активной основой я в л я е т с я каваин, который при привычном употреблении «кавы» в ы з ы в а е т л е г к у ю э й ф о р и ю и успокоение. З л о у п о т ­ ребление м о ж е т привести к зависимости и меди­ цинским проблемам. каннабис [саппаЫк] Родовое понятие д л я обозна­ ч е н и я нескольких п с и х о а к т и в н ы х п р е п а р а т о в р а с ­ тения марихуаны (конопли посевной), СаппаЫз шИьа. Они в к л ю ч а ю т лист м а р и х у а н ы (на уличном ж а р ­ гоне: т р а в к а , горшок, д у р м а н , с о р н а я т р а в а или ж а к е т ) , банг, г а н ж у и л и г а ш и ш ( п о л у ч а е м ы й из смолы цветущих головок растений) и гашишное масло. В 1961 г. Е д и н а я конвенция по наркотическим с р е д с т в а м о п р е д е л и л а каннабис как «цветущие или плодоносящие м а к у ш к и каннабисного р а с т е н и я (ис­ к л ю ч а я семена и л и с т ь я , если п р и этом нет голо­ вок), и з к о т о р ы х не экстрагирована смола», в то в р е м я как к а н н а б и с н а я смола — это «экстрагиро­ в а н н а я смола, н е о ч и щ е н н а я или очищенная, полу­ ч е н н а я и з каннабисного р а с т е н и я » . О п р е д е л е н и я основаны на т р а д и ц и о н н ы х и н д и й с к и х т е р м и н а х «ганджа» (каннабис) и «чарас» (смола). Т р е т и й ин­ д и й с к и й т е р м и н («банг») относится к листьям. К а н набисное масло (гашишное масло, ж и д к и й канна­ бис, ж и д к и й гашиш) — это концентрат каннабиса, п о л у ч е н н ы й п у т е м э к с т р а г и р о в а н и я , обычно вмес­ те с р а с т и т е л ь н ы м маслом. Т е р м и н «марихуана» — мексиканского происхож­ дения. Первоначально он относился к дешевому табаку (иногда с м е ш а н н о м у с каннабисом), а з а т е м стал общим термином д л я каннабиса или листьев канна­ биса во многих с т р а н а х . Г а ш и ш , когда-то общий т е р м и н д л я каннабиса в Восточном Средиземномо­ рье, в н а с т о я щ е е в р е м я п р и м е н я е т с я к смоле кан­ набиса.

Каннабис с о д е р ж и т не менее 60 каннабиноидов, некоторые из них биологически активны. Наиболее активным компонентом я в л я е т с я Д9-тетрагидроканнабинол (ТГК). ТГК и его м е т а б о л и т ы м о ж н о обна­ р у ж и т ь в моче в течение нескольких н е д е л ь после употребления каннабиса (обычно п у т е м к у р е н и я ) . Интоксикация каннабисом в ы з ы в а е т чувство эйфории, легкости конечностей и часто — соци­ альную отрешенность. В состоянии интоксикации кан­ набисом н а р у ш а е т с я способность к вождению т р а н с ­ портных средств и к выполнению других с л о ж н ы х , к в а л и ф и ц и р о в а н н ы х видов д е я т е л ь н о с т и ; н а р у ш а ­ ются немедленное припоминание, объем внимания, время реакции, способность к н а у ч е н и ю , м о т о р н а я координация, в о с п р и я т и е глубины, п е р и ф е р и ч е с ­ кое зрение, чувство в р е м е н и (индивидуум обычно чувствует з а м е д л е н н о с т ь времени) и_. р е г и с т р а ц и я сигналов. Другие признаки интоксикации могут вклю­ чать в ы р а ж е н н у ю тревогу, п о д о з р и т е л ь н о с т ь и л и параноидные идеи в одних с л у ч а я х и э й ф о р и ю и л и апатию — в других, н а р у ш е н и е способности к с у ж ­ дению, и н ъ е к ц и ю склер, п о в ы ш е н н ы й аппетит, сухость во рту и тахикардию. Каннабис иногда упот­ ребляют вместе с алкоголем, поскольку это соче­ тание у с и л и в а е т общий психомоторный э ф ф е к т . И м е ю т с я с о о б щ е н и я о том, что у п о т р е б л е н и е каннабиса м о ж е т провоцировать обострение шизо-» френии. О с т р а я тревога, панические и острые б р е ­ довые состояния, как сообщалось, с о п р о в о ж д а ю т интоксикацию каннабисом; они, как п р а в и л о , п р о ­ ходят ч е р е з несколько дней. Каннабиноиды иногда применяют д л я л е ч е н и я г л а у к о м ы и против т о ш н о ­ ты при х и м и о т е р а п и и рака. Расстройства, в ы з в а н н ы е у п о т р е б л е н и е м к а н н а ­ биноидов, в к л ю ч е н ы в М К Б - 1 0 в блок расстройств, связанных с употреблением психоактивных в е ­ ществ (рубрика Б"12). См. также: амотивационный синдром. кардиомиопатия, алкогольная [саг(11отуора1Ьу, акоЬоИс] См.: а л к о г о л ь н а я к а р д и о м и о п а т и я . «кат» [кЬа!:] Л и с т ь я и почки в о с т о ч н о а ф р и к а н с к о го р а с т е н и я СаЬНа еЛиИз, к о т о р ы е ж у ю т или в а р я т для получения напитка. Используемый т а к ж е в некоторых с т р а н а х Восточного С р е д и з е м н о м о р ь я и Северной А ф р и к и «кат» я в л я е т с я стимулятором.

д е й с т в у ю щ и м подобно амфетамину. З л о у п о т р е б л е ­ ние м о ж е т п р и в е с т и к з а в и с и м о с т и , а т а к ж е к ф и з и ч е с к и м и п с и х и ч е с к и м проблемам, похожим на в ы з ы в а е м ы е д р у г и м и с т и м у л я т о р а м и . «клевание носом» [по(1с11Пё] Состояние п о л у с т у ­ пора, которое и с п ы т ы в а ю т п о т р е б и т е л и героина и б о л ь ш и х доз метадона после того, как э й ф о р и ч е ские э ф ф е к т ы , сопровождающие потребление, у м е н ь ш и л и с ь ; х а р а к т е р и з у е т с я подергиванием го­ ловы, п о н и к ш е й головой и п о л у з а к р ы т ы м и глазами. кодеин [сойе1пе] См.: опиод. кокаин [соса1пе] А л к а л о и д , полученный из л и с т ь ­ ев коки либо с и н т е з и р о в а н н ы й из экгонина или его д е р и в а т о в . Г и д р о х л о р и д кокаина широко исполь­ з о в а л с я как а н е с т е т и к местного действия в стома­ тологии, о ф т а л ь м о л о г и и и х и р у р г и и уха, горла и носа, п о с к о л ь к у его с и л ь н о е с о с у д о с у ж и в а ю щ е е д е й с т в и е помогает у м е н ь ш и т ь местное кровотече­ ние. Кокаин я в л я е т с я мощным стимулятором цент­ р а л ь н о й нервной системы и и с п о л ь з у е т с я в неме­ дицинских целях, чтобы в ы з в а т ь эйфорию или бодрствование; неоднократное потребление в ы з ы ­ вает зависимость. Кокаин, или «кок», сбывается в виде б е л ы х п о л у п р о з р а ч н ы х к р и с т а л л и ч е с к и х хло­ пьев и л и порошка («нагар», «снег»), часто смешан­ ного с р а з л и ч н ы м и с а х а р а м и и л и а н е с т е т и к а м и местного действия. Порошок, который вдыхают («ню­ хают»), ч е р е з 1-3 м и н у т ы в ы з ы в а е т э ф ф е к т , п р о ­ д о л ж а ю щ и й с я около получаса. Кокаин м о ж е т п р и ­ н и м а т ь с я в н у т р ь , часто с алкоголем, а потребители смеси опиоидов и кокаина склонны вводить ее внут­ ривенно. «Освобождение основания» означает у в е ­ л и ч е н и е действенности кокаина путем экстрагиро­ в а н и я ч и с т о г о а л к а л о и д а к о к а и н а (свободного основания) и в д ы х а н и я подогретых паров посред­ ством с и г а р е т ы и л и к а л ь я н а . Водный раствор ко­ каиновой соли с м е ш и в а е т с я со щелочью (типа пи­ щевой соды), и свободное основание затем экстрагируется в органический растворитель — эфир и л и гексан. П р о ц е д у р а рискованна, так как смесь взрывоопасна и легко воспламеняется. Б о л е е про­ с т а я п р о ц е д у р а , не т р е б у ю щ а я органических ра­ с т в о р и т е л е й , состоит в нагревании кокаиновой соли с п и щ е в о й содой; при этом получают «крэк».

«Крэк» (или «рокк») — это а л к а л о и д н ы й (свобод­ ное основание) кокаин, а м о р ф н о е соединение бе­ жевого цвета, которое м о ж е т с о д е р ж а т ь к р и с т а л ­ л ы хлористого натрия. Слово «крэк» означает треск, возникающий при н а г р е в а н и и соединения. И н т е н ­ сивный «кайф» н а ч и н а е т с я ч е р е з 4-6 секунд после в д ы х а н и я «крэка»; в н а ч а л е ч е л о в е к и с п ы т ы в а е т бурную радость или у него исчезает тревога, а т а к ж е возникают п р е у в е л и ч е н н ы е чувства у в е р е н н о с т и и собственного достоинства. Н а р у ш а е т с я т а к ж е спо­ собность к с у ж д е н и ю , поэтому он склонен п р е д п р и ­ нимать б е з о т в е т с т в е н н ы е , п р о т и в о з а к о н н ы е и л и опасные действия, не з а д у м ы в а я с ь о п о с л е д с т в и ­ ях. Отмечаются речевой напор, а иногда бессмыс­ ленность и бессвязность речи. П р и я т н ы е о щ у щ е ­ ния п р о д о л ж а ю т с я всего 5-7 м и н у т , п о с л е чего настроение быстро п а д а е т до д и с ф о р и и , поэтому потребитель в ы н у ж д е н п о в т о р я т ь процесс, чтобы вновь и с п ы т а т ь восторг и э й ф о р и ю «кайфа». П е р е ­ дозировка о т м е ч а е т с я ч а щ е п р и «крэке», чем при других ф о р м а х кокаина. Повторные введения кокаина, известные как «полоса счастья», обычно з а к а н ч и в а ю т с я «крахом», когда прием п р е к р а щ а е т с я . «Крах» можно р а с с м а т ­ ривать как синдром отмены, п р и котором восторг сменяется чувством страха, д у р н ы м п р е д ч у в с т в и ­ ем, глубокой депрессией, сонливостью и а п а т и е й . Острые токсические р е а к ц и и могут в о з н и к а т ь как у неопытного новичка, т а к и у человека, постоян­ но з л о у п о т р е б л я ю щ е г о кокаином. Они в к л ю ч а ю т часто с о п р о в о ж д а ю щ и й с я п а н и ч е с к и м страхом д е ­ лирий, гиперпирексию, г и п е р т е н з и ю (иногда с субдуральным или субарахноидальным кровоизлиянием), сердечную а р и т м и ю , и н ф а р к т м и о к а р д а , с е р д е ч ­ но-сосудистую недостаточность, судороги, э п и л е п ­ тическое состояние и смерть. Другие п с и х о н е в р о ­ логические последствия в ы р а ж а ю т с я в психотическом синдроме с п а р а н о и д н ы м и б р е д о в ы м и и д е я м и , с л у ­ ховыми и з р и т е л ь н ы м и г а л л ю ц и н а ц и я м и и и д е я м и отношения. «Снежные вспышки» — термин, исполь­ з у е м ы й д л я описания г а л л ю ц и н а ц и й и л и и л л ю з и й , которые напоминают м е р ц а н и е солнечных л у ч е й в ледяных кристаллах. Описано тератогенное действие, включая аномалии мочевого т р а к т а и д е ф о р м а ц и и конечностей. Р а с с т р о й с т в а в с в я з и с у п о т р е б л е н и ­ ем кокаина включены в МКБ -10 в блок расстройств. 30

связанных с у п о т р е б л е н и е м психоактивных ве­ ществ (рубрика ^14). коки листья [соса 1еауе8] См.: л и с т ь я коки. коки паста [соса ра81е] См.: паста коки. комбинированное употребление (злоупотребление) психоактивных средств [ро1у(1гиё иве (аЬике)] См.: сочетанное у п о т р е б л е н и е психоактивных средств. коморбидность [сотогЬ1с111у] См.: двойной диагноз; сочетанное у п о т р е б л е н и е психоактивных средств. компульсивное влечение [ с о т р и 1 8 1 0 п | П р и м е н и ­ т е л ь н о к у п о т р е б л е н и ю психоактивных веществ т е р м и н о з н а ч а е т сильное в л е ч е н и е (обусловленное скорее внутренними п е р е ж и в а н и я м и , н е ж е л и в н е ш ­ ними ф а к т о р а м и ) п р и н я т ь конкретное вещество (или вещества). Потребитель вещества может признавать, что данное в л е ч е н и е вредно д л я здоровья, и иметь сознательное намерение в о з д е р ж и в а т ь с я . Подобного рода п е р е ж и в а н и я менее х а р а к т е р н ы д л я з а в и с и ­ мости от алкоголя или психоактивных средств, чем для психиатрического синдрома обсессивно-компульсивного расстройства. См. также: к о н т р о л ь , н а р у ш е н н ы й ; в л е ч е н и е (патологическое). конвенции, м е ж д у н а р о д н ы е , по психоактивным средствам [сопуепИопк, 1п4егпа110па1 йги^] М е ж ­ д у н а р о д н ы е договоры, к а с а ю щ и е с я к о н т р о л я над производством и распространением психоактивных средств. Р а н н и е договоры ( Г е н е р а л ь н ы й Б р ю с с е л ь ­ ский а к т 1889-1890 гг. и С е н - Ж е р м е н с к а я конвен­ ц и я 1912 г.) к о н т р о л и р о в а л и оборот алкогольных н а п и т к о в в А ф р и к е в к о л о н и а л ь н у ю эру. П е р в ы м договором, к а с а ю щ и м с я с о в р е м е н н ы х к о н т р о л и ­ руемых веществ, была Г а а г с к а я конвенция 1912 г.; ее п о л о ж е н и я , а т а к ж е п о л о ж е н и я п о с л е д у ю щ и х с о г л а ш е н и й з а к р е п л е н ы в Е д и н о й конвенции по н а р к о т и к а м (1961 г.), с п о п р а в к а м и , внесенными П р о т о к о л о м 1972 г. З а т е м были з а к л ю ч е н ы Кон­ в е н ц и я 1971 г. по п с и х о т р о п н ы м в е щ е с т в а м и Кон­ в е н ц и я 1988 г. п р о т и в незаконного оборота н а р к о ­ тических лекарственных препаратов и психотропных веществ.

кондиционированное (обусловленное, условно-реф­ лекторное) состояние отмены [сопЛШопеЛ луНЬЛгатеа!] См.: состояние отмены, к о н д и ц и о н и р о в а н ­ ное (обусловленное, у с л о в н о т р е ф л е к т о р н о е ) . контролируемое употребление алкоголя [соп1гоПе(1 с1г1пк1п@] См.: у п о т р е б л е н и е алкоголя, к о н т р о л и ­ руемое. контролируемые (психоактивные) вещества [соп1гоПей 8иЬ81апсе8] П с и х о а к т и в н ы е в е щ е с т в а и их предшественники, р а с п р о с т р а н е н и е которых з а п р е ­ щено з а к о н о м и л и о г р а н и ч е н о м е д и ц и н с к и м и и фармацевтическими каналами. Вещества, ф а к т и ­ чески п о д л е ж а щ и е т а к о м у к о н т р о л ю , н е с к о л ь к о р а з л и ч а ю т с я в р а з н ы х с т р а н а х . Т е р м и н часто и с ­ п о л ь з у е т с я по отношению к п с и х о а к т и в н ы м л е к а р ­ ственным с р е д с т в а м и их п р е д ш е с т в е н н и к а м , ох­ в а ч е н н ы м м е ж д у н а р о д н ы м и к о н в е н ц и я м и по психоактивным средствам (Единая конвенция 1961 г. по наркотикам, с поправками, внесенными П р о т о ­ колом 1972 г.; К о н в е н ц и я 1971 г. по п с и х о т р о п н ы м в е щ е с т в а м ; К о н в е н ц и я 1988 г. п р о т и в незаконного оборота н а р к о т и ч е с к и х л е к а р с т в е н н ы х п р е п а р а т о в и психотропных в е щ е с т в ) . К а к на м е ж д у н а р о д н о м , так и на н а ц и о н а л ь н о м у р о в н е ( н а п р и м е р , в З а к о ­ не США о к о н т р о л и р у е м ы х в е щ е с т в а х 1970 г.) конт­ р о л и р у е м ы е л е к а р с т в е н н ы е с р е д с т в а обычно к л а с ­ сифицируются в соответствии с и е р а р х и е й перечня, отражающей различную степень ограничения до­ ступности. контроль над алкоголем [а1соЬо1 соп1;го1] 1. Ч а щ е всего — о г р а н и ч и т е л ь н ы е п р а в и л а Или другие ф о р м ы к о н т р о л и р о в а н и я производства и п р о д а ж и алкогольных напитков, к а к п р а в и л о , вводимые специальными правительственными у ч р е ж д е н и я м и (контроль над алкогольными н а ­ питками). 2. В некоторых научных дискуссиях — совокупность мер п р а в и т е л ь с т в е н н о г о в о з д е й с т в и я на рынок алкогольных напитков вне с в я з и с целью. 3. В общественном з д р а в о о х р а н е н и и п р и м е н я е т с я в контексте п р о ф и л а к т и ч е с к о й и лечебной п о л и ­ тики в отношении алкоголя к а к ф а к т о р а риска заболеваний (хотя т е р м и н политика в о т н о ш е ­ нии алкоголя в этом с м ы с л е более точен). 30*

контроль над психоактивными средствами [Лги§ соп1го1] Р е г у л и р о в а н и е (посредством системы з а ­ конов и у ч р е ж д е н и й ) производства, р а с п р о с т р а н е ­ ния, п р о д а ж и и п о т р е б л е н и я к о н к р е т н ы х психоак­ т и в н ы х с р е д с т в ( к о н т р о л и р у е м ы х в е щ е с т в ) на местном, национальном или м е ж д у н а р о д н о м у р о в ­ не (см. конвенции, международные, по психоак­ тивным средствам). М о ж е т т а к ж е у п о т р е б л я т ь с я к а к э к в и в а л е н т т е р м и н а политика в отношении п с и х о а к т и в н ы х / л е к а р с т в е н н ы х средств (ср. поли­ тика в о т н о ш е н и и алкоголя). контроль, нарушенный [соп1го1,1тра1гес1] Сниженная способность индивидуума контролировать употребле­ ние психоактивного вещества с точки з р е н и я на­ чала, количества и окончания. Н а р у ш е н и е способ­ ности контролировать употребление я в л я е т с я одним и з к р и т е р и е в синдрома з а в и с и м о с т и в М К Б - 1 0 . С н и ж е н и е к о н т р о л я о т л и ч а е т с я от утраты контро­ ля, под которой п о д р а з у м е в а е т с я , что данный ф е ­ номен о б н а р у ж и в а е т с я в любое в р е м я и при любых обстоятельствах. контроля утрата [соп4го1, 1о88 о{] См.: у т р а т а кон­ троля. корсаковский синдром (корсаковский психоз) [Когкакоу в у п й г о т е (Когкакоу р5усЬо518)] С^ж.: а м н е ­ стический синдром. к о ф е и н [ с а К е т е ] Один и з ксантинов, который я в ­ л я е т с я легким с т и м у л я т о р о м ц е н т р а л ь н о й нервной системы, в а з о д и л а т а т о р о м и диуретиком. Кофеин с о д е р ж и т с я в к о ф е , шоколаде, в коле и некоторых д р у г и х п р о х л а д и т е л ь н ы х н а п и т к а х , а т а к ж е в чае, в н е к о т о р ы х с л у ч а я х вместе с другими ксантинами, т а к и м и как т е о ф и л л и н или теобромин. Острое и л и хроническое злоупотребление (например, прием в т е ч е н и е д н я 500 мг и л и более), п р и в о д я щ е е к п р и з н а к а м интоксикации, н а з ы в а е т с я кофеинизмом. Симптомы в к л ю ч а ю т возбужденность, бессонницу, п о к р а с н е н и е л и ц а , подергивание м ы ш ц , т а х и к а р ­ дию, желудочно-кишечные расстройства (в том числе боли в области ж и в о т а ) , речевой напор и п е р е с к а ­ к и в а н и е мыслей, а иногда э к з а ц е р б а ц и ю существо­ в а в ш и х р а н е е состояний тревоги или паники, д е ­ прессии или ш и з о ф р е н и и . Расстройства, связанные

с употреблением психоактивных вепдеств, в МКБ-10 включают расстройства, в ы з в а н н ы е у п о т р е б л е н и ­ ем кофеина, и к о ф е и н о в у ю з а в и с и м о с т ь (рубрика Г15). краткосрочное вмешательство [Ьг1еГ 1п1егуеп110п] Лечебная стратегия, при которой индивидууму п р е д ­ лагается с т р у к т у р и р о в а н н а я т е р а п и я короткой п р о ­ должительности (обычно 5-30 минут) с целью по­ мочь п р е к р а т и т ь (или с о к р а т и т ь ) у п о т р е б л е н и е психоактивных в е щ е с т в либо (реже) в с в я з и с д р у ­ гими проблемами. С т р а т е г и я краткосрочного в м е ­ шательства р а з р а б о т а н а п р е ж д е всего д л я в р а ч е й общей п р а к т и к и и других работников системы п е р ­ вичной м е д и к о - с а н и т а р н о й помощи. В н а с т о я щ е е время краткосрочное в м е ш а т е л ь с т в о (иногда н а з ы ­ ваемое минимальным вмешательством) п р и м е н я е т с я главным образом д л я п р е к р а щ е н и я к у р е н и я или как т е р а п и я употребления алкоголя с вредными п о ­ следствиями. Смысл краткосрочного в м е ш а т е л ь с т в а состоит в том, что д а ж е если процент лиц, к о т о р ы е и з м е н я ­ ют х а р а к т е р потребления в е щ е с т в после о д н о р а ­ зового в м е ш а т е л ь с т в а , невелик, в к л а д в обществен­ ное здравоохранение значительного числа работников первичной медико-санитарной помощи, с и с т е м а т и ­ чески о с у щ е с т в л я ю щ и х т а к о е в м е ш а т е л ь с т в о , з н а ­ чителен. Краткосрочное в м е ш а т е л ь с т в о часто с в я ­ зано с систематическим п р и м е н е н и е м какого-либо скрининг-теста в отношении опасного и пагубного употребления в е щ е с т в , особенно а л к о г о л я и табака. См. также: раннее в м е ш а т е л ь с т в о . крэк [сгаск] См.: кокаин. кушингоидный синдром, обусловленный алкого­ лем (Е24.4) (ркеийо-СивЫпе в у п й г о т е , а1соЬо11пс1исес1] Обусловленное алкоголем э н д о к р и н н о е расстройство, п р и котором п р о и с х о д и т ч р е з м е р ­ ная выработка к о р т и к о с т е р о и д о в н а д п о ч е ч н и к а м и . Расстройство проявляется в отечности и покраснении лица (подобных наблюдаемым при синдроме К у ш и н га), тучности и гипертензии, но отличается от истин­ ного синдрома К у ш и н г а более б ы с т р ы м с н и ж е н и ­ ем уровня кортизона после введения дексаметазона, а также нормализацией биохимических отклоне­ ний после п р е к р а щ е н и я у п о т р е б л е н и я алкоголя.

легализация [1еёа112а(10п] Законодательная деятель­ н о с т ь , у з а к о н и в а ю щ а я то, ч т о р а н е е с ч и т а л о с ь к р и м и н а л ь н ы м : поведение, п р о д у к т или состояние. См. также: д е к р и м и н а л и з а ц и я . л е г а л ь н о е п с и х о а к т и в н о е с р е д с т в о [Ис11 йги^] Психоактивное средство, которое легально доступно по медицинскому р е ц е п т у в той или иной конкрет­ ной стране, либо (иногда) психоактивное средство, легально доступное без медицинского рецепта. См. также: н е л е г а л ь н о е п с и х о а к т и в н о е с р е д ­ ство. л е т у ч и е вещества [уо1а111с 8иЬ81апсе8] Вещества, и с п а р я ю щ и е с я п р и т е м п е р а т у р е о к р у ж а ю щ е й сре­ ды. Л е т у ч и е соединения, которые в д ы х а ю т с я для п о л у ч е н и я психоактивного э ф ф е к т а ( н а з ы в а е м ы е т а к ж е ингалянтами), в к л ю ч а ю т органические р а с ­ т в о р и т е л и , п р и с у т с т в у ю щ и е во многих домашних х о з я й с т в е н н ы х и технических продуктах (таких, как клей, аэрозоль, краски, технические растворите­ ли, р а с т в о р и т е л и л а к а , бензин и ч и с т я щ и е ж и д ­ кости), и а л и ф а т и ч е с к и е н и т р и т ы , такие как амилнитрит. Одни и з э т и х в е щ е с т в н е п о с р е д с т в е н н о токсичны д л я печени, почек или сердца, а другие в ы з ы в а ю т п е р и ф е р и ч е с к у ю невропатию или про­ г р е с с и р у ю щ у ю д е г е н е р а ц и ю головного мозга. Ч а щ е всего такие вещества употребляют подростки и улич­ ные дети. У п о т р е б л я ю щ и й эти в е щ е с т в а обычно п р о п и т ы ­ вает т р я п к у ингалянтом и подносит ее ко рту или к носу либо п о м е щ а е т ингалянт в б у м а ж н ы й или п л а с т и к о в ы й пакет, к о т о р ы й з а т е м п р и к л а д ы в а е т к лицу, что в ы з ы в а е т аноксию, а т а к ж е интокси­ кацию. П р и з н а к и и н т о к с и к а ц и и включают д р а ч л и ­ вость, агрессивность, летаргию, психомоторные н а р у ш е н и я , э й ф о р и ю , н а р у ш е н и е с у ж д е н и й , го­ л о в о к р у ж е н и е , нистагм, расплывчатость зрения или диплопию,- н е в н я т н у ю р е ч ь , т р е м о р , ш а т к у ю по­ х о д к у , г и п е р р е ф л е к с и ю , слабость м ы ш ц , с т у п о р и л и кому. л и с т ь я к о к и [соса 1еауе8| Л и с т ь я к у с т о в коки {Егуг1ггоху1оп соса) т р а д и ц и о н н о п о т р е б л я л и с ь в к у л ь т у р а х Анд посредством ж е в а н и я или сосания (вместе со щ е п о т к о й щ е л о ч н ы х зол) в качестве сти­ мулятора и средства для подавления аппетита, а

т а к ж е с целью п о в ы ш е н и я выносливости во в р е м я пребывания высоко в горах. И з л и с т ь е в коки э к с т ­ рагируют кокаин. логнормальнос распределение [1о^погта1 с1181г1Ьийоп] Относится к теории, в п е р в ы е в ы д в и н у т о й С.Ледерманном в 50-х годах и г л а с я щ е й , что упот­ ребление алкоголя р а с п р е д е л я е т с я м е ж д у п ь ю щ и ­ ми в том или ином человеческом сообществе со- _ ^ гласно логнормальной кривой, в а р ь и р у ю щ е й с я д л я ЩЦ разных сообществ л и ш ь по одному п а р а м е т р у , и • что з н а ч и т е л ь н а я часть алкоголя п о т р е б л я е т с я н е | большим числом пьющих. Х о т я к о н к р е т н а я ф о р м у I лировка Л е д е р м а н н а в н а с т о я щ е е в р е м я п о д в е р г а ^ ется сомнению, в целом с ч и т а е т с я в е р н ы м то, что : в обществах, где а л к о г о л ь свободно д о с т у п е н на | рынке, п ь ю щ и е р а с п р е д е л я ю т с я в с п е к т р е у р о в [ ней потребления алкоголя по одномодальной к р и ^ вой со скосом влево ( н а з ы в а е м о й одномодальным | р а с п р е д е л е н и е м п о т р е б л е н и я , которое т а к ж е х а ° рактерно д л я потребления большинства п о т р е б и | тельских товаров). Сосредоточение на р а с п р е д е л е | НИИ п о т р е б л е н и я с р е д и н а с е л е н и я о б у с л о в л е н о = возобновлением внимания к м е р а м контроля над | алкоголем, к о т о р ы е н а п р а в л е н ы на у м е н ь ш е н и е ^ алкогольных проблем среди населения; с т е х пор ; этот ориентированный на заботу о здоровье н а с е = ления взгляд иногда н а з ы в а ю т т е о р и е й р а с п р е д е § ления потребления. | ЛСД [Ь8В] См.: галлюциноген. марихуана [ т а г ц и а п а (таг1Ьиапа)] См.: каннабис. маркер [ т а г к е г ] См.: биологический м а р к е р . м е ж д у н а р о д н ы е к о н в е н ц и и по п с и х о а к т и в н ы м средствам [1п1егпа110па1 Аги^ сопуепИопк] См.: к о н в е н ц и и , м е ж д у н а р о д н ы е , по п с и х о а к т и в н ы м средствам. менеридин [терсг1(11пе] См.: петидин. мескалин [теясаИпе] Галлюциногенное вещество, найденное в к а к т у с е пейот в ю г о - з а п а д н ы х р а й о ­ нах США и на севере Мексики. См. также: галлюциноген; галлюциногенное растение. | * | | ^ ^

метадон [ т е 1 Ь а й о п е ] Синтетическое опиатное {см. опиат) л е к а р с т в е н н о е средство, применяемое в под­ д е р ж и в а ю щ е й т е р а п и и при зависимости от о п и о и ­ дов. И м е е т д л и т е л ь н ы й период п о л у р а с п а д а в орга­ низме и м о ж е т н а з н а ч а т ь с я перорально один р а з в день при с о о т в е т с т в у ю щ е м контроле. См. также: п о д д е р ж и в а ю щ а я (заместительная) т е р а п и я ; опиоид. метанол [те1Ьапо1] См.: алкоголь. миопатия, связанная с алкоголем или другими психоактивными средствами (С72.0, С72.1) [ т у о ра1Ьу, а1соЬо1- ог с1гий-ге1а1ес11 Поражение скелетных м ы ш ц , с в я з а н н о е с у п о т р е б л е н и е м а л к о г о л я или д р у г и х п с и х о а к т и в н ы х средств. Расстройство мо­ ж е т быть о с т р ы м (тогда оно н а з ы в а е т с я острым рабдомиолизом), с обширным некрозом мышц, ко­ т о р ы е с т а н о в я т с я м я г к и м и и отечными, и м о ж е т быть осложнено миоглобинурией и почечной недо­ статочностью. Хроническая форма представлена с к р ы т о й слабостью и д р я х л о с т ь ю п р о к с и м а л ь н ы х участков м ы ш ц . ^ м о р ф и н [ т о г р Ы п е ] См.: опиоид. налоксон [па1охопе] Б л о к а т о р опиоидных р е ц е п ­ торов, к о т о р ы й противостоит действию опиоидных [см. опиоид) н а р к о т и ч е с к и х средств. Он в ы з ы в а е т обратное р а з в и т и е опийной интоксикации и п р о ­ п и с ы в а е т с я д л я л е ч е н и я передозировки н а р к о т и ­ ков этой группы. См. также: антагонист. нарколог [пагсо1о ^18(] П с и х и а т р , который специа­ л и з и р у е т с я в л е ч е н и и болезненного п р и с т р а с т и я к алкоголю и л и д р у г и м п с и х о а к т и в н ы м средствам. Т е р м и н и с п о л ь з у е т с я , в частности, в странах быв­ шего СССР. наркология [пагсо1о8у] Н а у к а и область и з у ч е н и я явлений, связанных с психоактивными веществами, а т а к ж е м е д и ц и н с к а я специальность, з а н и м а ю щ а ­ я с я т а к и м и проблемами. См. также: аддиктология; алкогология; нарколог. наркотик [пагсоНс] Х и м и ч е с к и й агент, в ы з ы в а ю ­ щ и й ступор, кому или н е ч у в с т в и т е л ь н о с т ь к боли.

Термин обычно относится к опиатам и л и о п и о и дам, которые н а з ы в а ю т с я н а р к о т и ч е с к и м и а н а л ь ­ гетиками. В общепринятом медицинском и ю р и д и ­ ческом смысле он часто у п о т р е б л я е т с я неточно д л я обозначения нелегальных психоактивных средств независимо от их фармакологии. Н а п р и м е р , з а к о ­ нодательство о контроле над н а р к о т и к а м и в К а н а ­ де, С Ш А и н е к о т о р ы х д р у г и х с т р а н а х в к л ю ч а е т кокаин и каннабис, а т а к ж е опиоиды (см. также конвенции, м е ж д у н а р о д н ы е , по п с и х о а к т и в н ы м средствам). И з - з а такой неоднозначности этот т е р ­ мин л у ч ш е всего з а м е н я т ь более к о н к р е т н ы м т е р ­ мином (например, опиоид). нарушенный контроль [1тра1гсс1 соп1го1] См.: кон­ троль, н а р у ш е н н ы й . невропатия, периферическая [псигора(;Ьу, рег1рЬсга1| Расстройство и ф у н к ц и о н а л ь н о е н а р у ш е н и е п е р и ­ ф е р и ч е с к и х нервов. Может п р о я в л я т ь с я в виде оне­ мения конечностей, п а р е с т е з и и ( о щ у щ е н и й пока­ лывания), слабости конечностей, д р я б л о с т и м ы ш ц и у т р а т ы глубоких с у х о ж и л ь н ы х р е ф л е к с о в . Периферическая невропатия может сопровождаться расстройством вегетативной нервной системы, п р и ­ водящим к ортостатической гипотензии. Плохое п и т а н и е (особенно д е ф и ц и т в и т а м и н о в группы В), с о п р о в о ж д а ю щ е е у п о т р е б л е н и е а л к о ­ голя с риском вредных последствий, я в л я е т с я р а с ­ пространенной причиной периферической невропатии. Этот синдром могут (редко) в ы з ы в а т ь д р у г и е п с и ­ хоактивные вещества, в к л ю ч а я опиоиды. Синоним: полиневропатия. нейроадаптация [пеигоа(1ар<:а1:1оп] Н е й р о н н ы е и з ­ менения, связанные как с толерантностью, т а к и с появлением синдрома отмены. Н е й р о а д а п т а ц и я может проявляться при отсутствии когнитивных или поведенческих п р и з н а к о в зависимости. Н а п р и м е р , хирургические п а ц и е н т ы , п о л у ч а ю щ и е опиаты д л я уменьшения боли, могут иногда и с п ы т ы в а т ь н е к о ­ торые симптомы отмены, п р и этом не о с о з н а в а я их как таковые или не и м е я какого-либо ж е л а н и я продолжать п р и н и м а т ь наркотики. нейролептическое средство [пеиго1ер11с] П р е д с т а ­ витель одного из классов п с и х о а к т и в н ы х средств,^ 31

п р и м е н я е м ы х д л я л е ч е н и я о с т р ы х и хронических психозов и и з в е с т н ы х т а к ж е к а к большие транк­ вилизаторы и антипсихотики. Нейролептические средства в к л ю ч а ю т ф е н о т и а з и н ы (например, х л о р промазин, тиоридазин, флюфеназин) и бутирофеноны (например, галоперидол). Н е й р о л е п т и ч е с к и е средства обладают низким потенциалом злоупотреб­ л е н и я (см. з л о у п о т р е б л е н и е веществами, не вы­ з ы в а ю щ и м и зависимости). нелегальное психоактивное средство [|1Ис11 йги^] Любое психоактивное вещество, производство, п р о д а ж а и л и у п о т р е б л е н и е которого з а п р е щ е н ы . В строгом смысле н е л е г а л ь н ы м я в л я е т с я не само п с и х о а к т и в н о е средство, а его производство, прода­ ж а и л и и с п о л ь з о в а н и е п р и о п р е д е л е н н ы х обстоя­ т е л ь с т в а х в той или иной стране {см. контролиру­ емые вещества). Более точный термин «нелегальный р ы н о к п с и х о а к т и в н ы х средств» относится к п р о и з ­ водству, р а с п р о с т р а н е н и ю и п р о д а ж е любого пси­ хоактивного средства за п р е д е л а м и р а з р е ш е н н ы х законом каналов. н е п и щ е в о й алкоголь (поп-Ьеусгаес а к о Ь о ! ] См.: алкоголь, непищевой. неправильное применение (употребление) п с и х о ­ а к т и в н ы х / л е к а р с т в е н н ы х средств или алкоголя [ т 1 8 и 8 е о{ (1ги§8 ог а1соЬо1] И с п о л ь з о в а н и е в е щ е ­ ства с ц е л ь ю , не с о о т в е т с т в у ю щ е й ю р и д и ч е с к и м или медицинским п о л о ж е н и я м , как и в случае упот­ р е б л е н и я в н е м е д и ц и н с к и х целях л е к а р с т в , от­ п у с к а е м ы х по рецепту. Н е к о т о р ы е а в т о р ы п р е д п о ­ ч и т а ю т д а н н ы й т е р м и н т е р м и н у злоупотребление, п о л а г а я , что в нем м е н ь ш е оттенка о с у ж д е н и я . См. также: употребление с риском вредных последствий. иесанкциоиированное употребление [ипкапсйопес! иве] У п о т р е б л е н и е в е щ е с т в а , которое не одобря­ е т с я обществом или группой л ю д е й в р а м к а х этого общества. Т е р м и н п о д р а з у м е в а е т неодобрение как ф а к т , не т р е б у ю щ и й о п р е д е л е н и я и л и обоснова­ ния его причин. Ср. д и с ф у н к ц и о н а л ь н о е употреб­ ление и неправильное применение (употребление) п с и х о а к т и в н ы х / л е к а р с т в е н н ы х средств или ал­ коголя.

неспособность к в о з д е р ж а н и ю (^паЬхШу 10 аЬ81а1п] Т а к а я форма нарушенного контроля н а д у п о т р е б ­ лением вещества, при которой и н д и в и д у у м не м о ­ ж е т или не хочет в о з д е р ж и в а т ь с я от у п о т р е б л е н и я вещества. Как отмечается в ф о р м у л и р о в к е Д ж е л линека 1960 г., это одна и з д в у х ф о р м утраты к о н т ­ роля; д р у г а я ф о р м а — неспособность и н д и в и д у у м а п р е к р а т и т ь употребление в е щ е с т в а с р а з у после его начала. См. также: алкоголизм; типология Д ж е л л и н е к а . неэтаиоловый компонент алкогольных напитков [сопёепег] В узком смысле т е р м и н относится к а л коголям (отличным от этанола), а л ь д е г и д а м и э ф и рам, которые с о д е р ж а т с я в алкогольных напит­ ках, обусловливая их особый а р о м а т и вкус; однако данный термин и с п о л ь з у е т с я и в более ш и р о к о м смысле применительно к любому и н г р е д и е н т у а л ­ когольного н а п и т к а , н а д е л я ю щ е м у его а р о м а т о м , вкусом, цветом или другой х а р а к т е р и с т и к о й «бу­ кета» напитка, в к л ю ч а я т а н и н ы и к р а с и т е л и . никотин [п1со11пе] А л к а л о и д , я в л я ю щ и й с я г л а в ­ ным психоактивным веществом в табаке. О к а з ы в а ­ ет как с т и м у л и р у ю щ е е [см. стимулятор), так и р а с ­ слабляющее воздействие. Порождает э ф ф е к т возбуждения на э л е к т р о э н ц е ф а л о г р а м м е . У н е к о т о ­ рых людей п о в ы ш а е т способность к к о н ц е н т р а ц и и внимания, у других у м е н ь ш а е т беспокойство и р а з ­ дражительность. Никотин у п о т р е б л я е т с я в ф о р м е вдыхаемого т а ­ бачного дыма, «бездымного табака» (при ж е в а н и и табака), нюхательного табака или никотиновой жвачки. К а ж д а я з а т я ж к а вдыхаемого табачного дыма содержит никотин, к о т о р ы й б ы с т р о п о г л о щ а е т с я через легкие и д о с т а в л я е т с я к мозгу в т е ч е н и е с е ­ кунд. К никотину р а з в и в а е т с я з н а ч и т е л ь н а я т о л е ­ рантность и зависимость. Ввиду его быстрого м е ­ таболизма уровень с о д е р ж а н и я никотина в головном мозге быстро падает, поэтому к у р и л ь щ и к и с п ы т ы ­ вает тягу к с л е д у ю щ е й сигарете спустя 30-45 м и ­ нут после в ы к у р и в а н и я п р е д ы д у щ е й . У потребителя никотина, к о т о р ы й с т а л ф и з и ч е с ­ ки зависимым, синдром отмены р а з в и в а е т с я в т е ­ чение нескольких часов после последней дозы: это острое ж е л а н и е покурить, р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь , бес­ покойство, гнев, н а р у ш е н н а я с о с р е д о т о ч е н н о с т ь . 31*

п о в ы ш е н н ы й а п п е т и т , с н и ж е н и е частоты с е р д е ч ­ н ы х с о к р а щ е н и й , а иногда головные боли и н а р у ­ ш е н и я сна. Тяга к к у р е н и ю достигает максимума ч е р е з 24 часа, а з а т е м у м е н ь ш а е т с я на, п р о т я ж е ­ нии н е с к о л ь к и х недель, х о т я м о ж е т возобновлять­ ся п р и н а л и ч и и стимулов, а с с о ц и и р у ю щ и х с я с п р е ­ д ы д у щ и м п р и в ы ч н ы м курением. Т а б а ч н ы е п р о д у к т ы с о д е р ж а т много компонен­ тов, помимо никотина. Д л и т е л ь н о е у п о т р е б л е н и е т а б а ч н ы х п р о д у к т о в м о ж е т в ы з в а т ь р а к легких, р а к о в ы е опухоли головы или шеи, болезни с е р д ­ ца, хронический бронхит, э м ф и з е м у и другие со­ м а т и ч е с к и е расстройства. Н и к о т и н о в а я з а в и с и м о с т ь {1Г17.2) к л а с с и ф и ц и р у ­ е т с я как р а с с т р о й с т в о , в ы з в а н н о е употреблением табака, в р а з д е л е «расстройства, связанные с у п о ­ треблением психоактивных веществ» в МКБ-10. обусловленное алкоголем психотическое расстрой­ ство [а1соЬо1-1пс1исе(1 ряусЬоНс Лкогйег] См.: пси­ хотическое расстройство, обусловленное алкоголем или д р у г и м и п с и х о а к т и в н ы м и средствами. ограничение п р е д л о ж е н и я [8ирр1у гес1ис41оп| Об­ щ и й т е р м и н , п р и м е н я е м ы й в отношении стратегий и л и программ, н а п р а в л е н н ы х на з а п р е щ е н и е про­ изводства и распространения психоактивных средств, особенно в отношении законодательного проведе­ ния в ж и з н ь стратегий по у м е н ь ш е н и ю поставок нелегальных психоактивных средств. См. также: с н и ж е н и е спроса: уменьшение в р е д ­ ных последствий (снижение ущерба). опиат [ор1а1е] Т е р м и н относится к п р е д с т а в и т е л я м одной из групп а л к а л о и д о в , п о л у ч а е м ы х из мака снотворного (Рараьег зотпг^егит) и обладающих способностью в ы з ы в а т ь а н а л ь г е з и ю , э й ф о р и ю и (в больших дозах) ступор, кому и угнетение д ы х а ­ ния. Термин «опиат» не включает синтетические опи­ оиды. См. также: опиоид. о п и о и д [ор101с1] О б щ и й т е р м и н , п р и м е н я е м ы й к а л к а л о и д а м из мака снотворного (РараVе^ зотш/егит), их с и н т е т и ч е с к и м аналогам и соединениям, с и н т е з и р у е м ы м в организме, которые в з а и м о д е й ­ ствуют с одними и теми ж е с п е ц и ф и ч е с к и м и р е -

цепторами в головном мозге, обладают способностью облегчать боль и в ы з ы в а ю т о щ у щ е н и е благополу­ чия (эйфорию). Опиумные а л к а л о и д ы и их с и н т е ­ тические аналоги в больших д о з а х в ы з ы в а ю т т а к ­ ж е ступор, кому и угнетение д ы х а н и я . Опиумные а л к а л о и д ы и их п о л у с и н т е т и ч е с к и е производные включают морфин, д и а ц е т и л м о р ф и н (диаморфин, героин), г и д р о м о р ф и н , кодеин и оксикодон. Синтетические опиоиды — это л е в о р ф а нол, п р о п о к с и ф е н , ф е н т а н и л , м е т а д о н , п е т и д и н (менеридин) и агонист-антагонист пситазоцин. Эн­ догенные соединения с опиоидным действием в к л ю ­ чают эндорфины и э н к с ф а л и н ы (см. опиоид, эн­ догенный). Самые р а с п р о с т р а н е н н ы е о п и о и д ы ( т а к и е , как морфин, героин, гидроморфин, метадон и петидин) с в я з ы в а ю т с я п р е и м у щ е с т в е н н о с |а-рецепторами; они вызывают анальгезию, и з м е н е н и я н а с т р о е н и я (например, эйфорию, которая может смениться апатией или дисфорией), угнетение д ы х а н и я , сон­ ливость, психомоторную з а т о р м о ж е н н о с т ь , н е в н я т ­ ную речь, у х у д ш е н и е к о н ц е н т р а ц и и в н и м а н и я и памяти, а т а к ж е н а р у ш е н и е с у ж д е н и й . Со временем м о р ф и н и его аналоги в ы з ы в а ю т т о ­ лерантность и н е й р о а д а п т и в н ы е и з м е н е н и я , обус­ ловливающие р е б а у н д - г и п е р в о з б у д и м о с т ь п р и от­ мене наркотика. Синдром отмены включает влечение (патологическое), тревогу, д и с ф о р и ю , зевоту, по­ тливость, пилоэрекцию (волны гусиной к о ж и ) , с л е ­ зотечение, бессонницу, т о ш н о т у и л и р в о т у , д и а ­ рею, судороги, м ы ш е ч н ы е боли и л и х о р а д к у . В случае наркотиков с коротким периодом д е й с т в и я , таких как морфин или героин, симптомы отмены могут появиться ч е р е з 8-12 часов после последней дозы наркотика, достигнуть пика ч е р е з 48-72 часа и исчезнуть спустя 7-10 дней. П р и п р и е м е н а р к о ­ тиков длительного д е й с т в и я , т а к и х как метадон, первые симптомы отмены могут появиться лишь через 1-3 дня с момента приема последней дозы; симп­ томы достигают пика м е ж д у третьим и восьмым днем и могут д е р ж а т ь с я несколько недель, однако в ц е ­ лом они слабее тех; которые следуют после отме­ ны морфина или героина в э к в и в а л е н т н ы х дозах. Употребление опиоидов в ы з ы в а е т многочислен­ ные последствия д л я организма (главным образом как результат распространенного внутривенного спо­ соба употребления). Они в к л ю ч а ю т з а р а ж е н и е в и -

р у с а м и гепатита В, гепатита С и и м м у н о д е ф и ц и т а человека, с е п т и ц е м и ю , э н д о к а р д и т , пневмонию и абсцесс легких, т р о м б о ф л е б и т и рабдомиолиз. Пси­ хологические и с о ц и а л ь н ы е н а р у ш е н и я , часто отра­ ж а ю щ и е противозаконную природу немедицинского и с п о л ь з о в а н и я этих н а р к о т и к о в , носят в ы р а ж е н ­ ный х а р а к т е р . опиоид, эндогенный [ор101с1, спйо^епоиз] Любой из естественно в с т р е ч а ю щ и х с я нейропептидов голов­ ного мозга, которые включают, по меньшей мере, две главные г р у п п ы — э н к с ф а л и н ы и эндорфины. Те и д р у г и е могут в з а и м о д е й с т в о в а т ь с о п и а т - с в я ­ з у ю щ и м и с а й т а м и (рецепторами), тем самым и з ­ м е н я я о щ у щ е н и е боли; п о х о ж е , что э н д о р ф и н ы , кроме того, м о д у л и р у ю т настроение и р е а к ц и и на стрессовые с т и м у л ы . См. также: опиоид. опьянение [йгипкеппевя] См.: интоксикация. опьянение, патологическое (Р10.07) [1п1ох1саИоп, ра1Ьо1ое1са1] Синдром, х а р а к т е р и з у ю щ и й с я к р а й ­ ним в о з б у ж д е н и е м с агрессивными и бурными ч е р ­ тами (а з а ч а с т у ю — с м ы с л я м и о преследовании) после у п о т р е б л е н и я непропорционально малого ко­ личества алкоголя. Состояние длится несколько часов и з а в е р ш а е т с я з а с ы п а н и е м . Обычно и м е е т место п о л н а я а м н е з и я о т н о с и т е л ь н о э п и з о д а . Спорное понятие, в основном п р и м е н я е м о е в судебном кон­ тексте. См. также: и н т о к с и к а ц и я . Синоним: и д и о п а т и ч е с к а я интоксикация. «орех» б е т е л я [Ье1е1 пи1] Ж е в а н и е б е т е л я ш и р о ­ ко п р а к т и к у е т с я в н е к о т о р ы х р а й о н а х А з и и и на о с т р о в а х Тихого океана. «Орехи» б е т е л я (или а р е ки) — к р у п н ы е семена а з и а т с к о й п а л ь м ы Агеса са1:есНи — з а в о р а ч и в а ю т в л и с т ь я перечного д е р е ­ ва бетель (Ргрег ЪеИе), д о б а в л я ю т щ е п о т к у нега­ ш е н о й и з в е с т и и а р о м а т н ы е п р и п р а в ы . При кон­ т а к т е со слюной из смеси в ы с в о б о ж д а е т с я ареколин ( а н т и х о л и н е р г и ч е с к и й с т и м у л я т о р ЦНС, немного н а п о м и н а ю щ и й никотин). Ж е в а н и е б е т е л я м о ж е т в ы з в а т ь зависимость, а п р и в ы ч н о е у п о т р е б л е н и е часто п р и в о д и т к з а б о л е в а н и я м , особенно б о л е з ­ ням полости рта, в к л ю ч а я рак. Отмечено очень мало

о ф и ц и а л ь н ы х попыток бороться с у п о т р е б л е н и е м этого вещества. орех колы [со1а пи1] Орех а ф р и к а н с к о г о д е р е в а и з семейства 51:егсиИасеае, с о д е р ж а щ и й к о ф е и н и употребляемый как пищевой п р о д у к т в З а п а д н о й Африке. Э к с т р а к т кофеина широко и с п о л ь з у е т с я в газированных н а п и т к а х колы д л я массового р ы н о ч ­ ного потребления, некоторые и з них с о д е р ж а т эк­ стракт листьев коки, л и ш е н н ы й кокаина. острая амнезия [аси1е а т п е 8 1 а ] См.: п р о в а л п а м я ­ ти; опьянение, патологическое. острая интоксикация ( П х . О ) [аси1е ш1ох1са11оп] См.: интоксикация. отпускаемые без рецепта (ОБР) [оуег-1Ье-соип1ег (ОТС)] См.: ф а р м а ц е в т и ч е с к и е средства. отравление алкоголем или другими п с и х о а к т и в ­ ными средствами (Т40, Т51, Х 6 1 , Х62, Х65, Х66) [а1соЬо1 ог Аги^ ро180П1Пё] Состояние серьезного расстройства уровня сознания, ж и з н е н н ы х ф у н к ­ ций организма и поведения и н д и в и д у у м а к а к с л е д ­ ствие введения (преднамеренного и л и случайного) чрезмерных доз психоактивного вещества (см. п е ­ редозировка; интоксикация). В токсикологии термин «отравление» п р и м е н я е т ­ ся в более широком смысле и обозначает состоя­ ние, возникающее в р е з у л ь т а т е в в е д е н и я ч р е з м е р ­ ного количества любого фармакологического агента, психоактивного или нет. панкреатит, алкогольный [рапсгеаНйв, а1соЬо11с] См.: алкогольный панкреатит. паранойя, алкогольная [рагапо1а, а1соЬоИс] алкогольная паранойя. См.:

паранойя, любовная [рагапо1а, а т о г о и в ] См.: а л ­ когольные идеи ревности. паранойя, супружеская [рагапо1а, с о щ и ^ а ! ] алкогольные идеи ревности. См.:

пассивное курение (ра881уе 5ток1П81 Н е п р о и з в о л ь ­ ное в д ы х а н и е д ы м а , обычно т а б а ч н о г о , п р и к у ­ рении другого человека. Этот термин, п о я в и в ш и й с я

в 70-х годах в с в я з и с и с с л е д о в а н и я м и э ф ф е к т а такого в д ы х а н и я , т е р м и н помог п р и в л е ч ь внима­ ние к в р е д н о м у в о з д е й с т в и ю к у р е н и я на людей, находящихся рядом с курильщиком. Синоним: вредное в д ы х а н и е табачного дыма из о к р у ж а ю щ е й среды. паста коки [соса ра81е] П р о д у к т первой ступени в процессе экстрагирования кокаина из листьев коки. С о д е р ж и т 50-90% с у л ь ф а т а кокаина и такие ток­ сичны примеси, как керосин и с е р н а я кислота. Ее к у р я т в Ю ж н о й А м е р и к е в м е с т е с марихуаной, т а б а к о м или как таковую. Паста коки, с м е ш а н н а я с м а р и х у а н о й и / и л и табаком, н а з ы в а е т с я «питилло» («р1Ш1о») в Б о л и в и и и «базука» («Ьагисо») в Колум­ бии. патологическое влечение (патологическое). [сгау1П8]

См.: влечение

патологическое опьянение [ра1Ьо1о§1са1 1п1ох1са110п] См.: опьянение, патологическое. пейот [реуо1е] Галлюциногенные бутоны несколь­ ких видов кактуса (ЬорНорНога югШатт, АпНаЪпшт 1еюгшг). П с и х о а к т и в н ы м ингредиентом пейота я в ­ л я е т с я мескалин. См. также: галлюциноген. пеллагра (Е52) [реПа^га] Синдром недостаточнос­ ти п и т а н и я , в ы з ы в а е м ы й н е х в а т к о й ниацина (вита­ мина В3, н и к о т и н о в о й к и с л о т ы ) и л и т р и п т о ф а н а (незаменимой аминокислоты, к о т о р а я м о ж е т быть п р е в р а щ е н а в ниацин). Х а р а к т е р и з у е т с я спутанно­ стью сознания, депрессией, симметричным д е р м а ­ титом, п о р а ж а ю щ и м о т к р ы т ы е д л я света участки тела, и симптомами со стороны ж е л у д о ч н о - к и ш е ч ­ ного т р а к т а , особенно диареей. П е л л а г р а р а с п р о с т р а н е н а среди бедняков в с т р а ­ н а х , где основным п р о д у к т о м п и т а н и я я в л я е т с я необработанный маис. В других странах она в с т р е ­ ч а е т с я главным образом среди п р и в ы ч н ы х пьяниц (алкогольная пеллагра). Желудочно-кишечные симп­ томы могут в к л ю ч а т ь тошноту, рвоту и метеоризм. П с и х и ч е с к и е симптомы р а з н о о б р а з н ы и могут ими­ т и р о в а т ь любой тип психического расстройства, но самым распространенным психиатрическим проявле-

нием является, вероятно, депрессия. Могут развиться дезориентировка, галлюцинации и делирий; у н е к о ­ торых пациентов развивается деменция. Заместитель­ ная т е р а п и я ниацином э ф ф е к т и в н а д л я у с т р а н е н и я большинства симптомов, х о т я п р о д о л ж и т е л ь н ы е глубокие психические изменения могут не поддаться полному излечению. пситазоцин [рсп1агос1пе] С и н т е т и ч е с к и й опиоид, который м о ж е т в ы з ы в а т ь острый психоз, х а р а к т е ­ р и з у ю щ и й с я к о ш м а р н ы м и сновидениями, д е п е р с о ­ нализацией и з р и т е л ь н ы м и г а л л ю ц и н а ц и я м и . По­ скольку пентазоцин обладает х а р а к т е р и с т и к а м и как агониста, т а к и антагониста, он м о ж е т в ы з в а т ь наркотический синдром отмены. п е р е д о з и р о в к а [оуегйовс] У п о т р е б л е н и е любого психоактивного/лекарственного средства в к о л и ч е ­ стве, в ы з ы в а ю щ е м о с т р ы е н е б л а г о п р и я т н ы е ф и ­ зические или психические э ф ф е к т ы . Преднамеренная передозировка я в л я е т с я р а с п р о с т р а н е н н ы м спосо­ бом самоубийства или попытки самоубийства. В а б ­ солютном большинстве с л у ч а е в п е р е д о з и р о в к а л е ­ гальных л е к а р с т в е н н ы х с р е д с т в о б ы ч н о б о л е е р а с п р о с т р а н е н а по с р а в н е н и ю с п е р е д о з и р о в к о й нелегальных психоактивных средств. Передозировка может в ы з в а т ь к р а т к о в р е м е н н ы е и л и д л и т е л ь н ы е э ф ф е к т ы либо смерть; с м е р т е л ь н а я доза к о н к р е т ­ ного лекарственного средства р а з н и т с я в з а в и с и ­ мости от индивидуума и обстоятельств. См. также: интоксикация; отравление. перекрестная зависимость [сгояя-йерепйепсе] Ф а р ­ макологический термин, и с п о л ь з у е м ы й д л я обозна­ чения способности одного в е щ е с т в а (или к л а с с а веществ) угнетать симптомы отмены другого вещества или класса веществ и т а к и м образом п о д д е р ж и в а т ь состояние ф и з и ч е с к о й зависимости. С л е д у е т о т м е ­ тить, что термин зависимость обычно и с п о л ь з у е т ­ ся здесь в более у з к о м п с и х о ф а р м а к о л о г и ч е с к о м смысле — применительно к угнетению симптомов отмены. Следствием феномена п е р е к р е с т н о й зависимости я в л я е т с я то, что зависимость от в е щ е с т в а р а з в и ­ вается легче, если и н д и в и д у у м у ж е з а в и с и м от в е ­ щества, сходного по своим свойствам. Н а п р и м е р , зависимость от б е н з о д и а з с п и н а быстрее р а з в и в а 32

е т с я у лиц, у ж е з а в и с и м ы х от д р у г и х л е к а р с т в е н ­ ных средств этого типа или от других веществ с с е д а т и в н ы м д е й с т в и е м , т а к и х к а к алкоголь и бар­ битураты. См. также: п е р е к р е с т н а я толерантность; деток­ сикация. перекрестная толерантность [сго88-1о1егапсе] Р а з ­ в и т и е толерантности к в е щ е с т в у , воздействию ко­ торого и н д и в и д у у м р а н е е не п о д в е р г а л с я , в р е ­ з у л ь т а т е однократного или длительного приема другого в е щ е с т в а . Оба в е щ е с т в а , к а к п р а в и л о (но отнюдь не обязательно), имеют с х о ж е е ф а р м а к о ­ логическое действие. П е р е к р е с т н а я толерантность в ы я в л я е т с я , если доза нового в е щ е с т в а не может в ы з в а т ь ожидаемого э ф ф е к т а . См. также: п е р е к р е с т н а я зависимость; деток­ сикация. периферическая невропатия [рег1рЬега1 пеигора1Ьу] См.: н е в р о п а т и я , п е р и ф е р и ч е с к а я . п е т и д и н [ре1Ь1<11пе1 С и н т е т и ч е с к и й опиоид. Хотя д е й с т в и е п е т и д и н а подобно действию других опи­ оидов, у п о т р е б л е н и е этого п с и х о а к т и в н о г о с р е д ­ ства д о п о л н и т е л ь н о х а р а к т е р и з у е т с я часто в с т р е ­ чающейся дисфорией и раздражительностью, а иногда п о д е р г и в а н и я м и м ы ш ц , судорогами и д е л и ­ рием к а к с л е д с т в и е м п р о д о л ж и т е л ь н о г о у п о т р е б ­ ления. Синоним: менеридин. побочный э ф ф е к т (побочное действие) лекарствен­ ного средства [айуегке йги^ геас110п| В общемеди­ цинской и ф а р м а к о л о г и ч е с к о й п р а к т и к е обозначает токсическую физическую или (реже) психологическую р е а к ц и ю на т е р а п е в т и ч е с к о е с р е д с т в о . Д е й с т в и е м о ж е т быть п р е д с к а з у е м ы м , а м о ж е т быть а л л е р ­ гическим и л и идиосинкразическим ( н е п р е д с к а з у ­ емым). В к о н т е к с т е у п о т р е б л е н и я п с и х о а к т и в н ы х в е щ е с т в т е р м и н в к л ю ч а е т н е п р и я т н ы е психологи­ ч е с к и е или ф и з и ч е с к и е р е а к ц и и на прием психо­ активного средства. См. также: «скверная поездка». повреждение мозга, связанное с алкоголем [а1соЬо1ге1а1е«1 Ьга1П Аата§с] Родовое п о н я т и е , которое

охватывает хроническое нарушение памяти и высших психических функщ1й, с в я з а н н ы х с лобной долей головного мозга и л и м б и ч е с к о й системой. Т а к и м образом, оно включает как амнестический синдром, обусловленный алкоголем или другими психоак­ тивными средствами (Б"10.6), т а к и «лобный синд­ ром» (включенный в Р10.7). Однако т е р м и н часто употребляется, если п р и с у т с т в у е т только одно и з этих расстройств. Потеря памяти при амнестическом синдроме преимундественно относится к п а м я т и на н е д а в ­ ние события. П о р а ж е н и е лобной доли п р о я в л я е т ­ ся в р а с с т р о й с т в а х а б с т р а к т н о г о м ы ш л е н и я , к о н ­ цептуального м ы ш л е н и я , п л а н и р о в а н и я и обработки сложного м а т е р и а л а . Д р у г и е к о г н и т и в н ы е ф у н к ­ ции относительно хорошо с о х р а н е н ы , а с о з н а н и е не нарушено. Р а з л и ч а ю т п о в р е ж д е н и е мозга, с в я з а н н о е с а л ­ коголем, и алкогольную д е м е н ц и ю . В последнем случае отмечается более тотальное н а р у ш е н и е когнитивных ф у н к ц и й и обычно и м е ю т с я у к а з а н и я на другие причинные ф а к т о р ы , т а к и е как п о в т о р ­ ные т р а в м ы головы. См. также: а л к о г о л ь н а я деменция. поддерживающая (заместительная) терапия [та1П1епапсе 1Ьегару] Лечение зависимости от п с и х о ­ активного вещества путем н а з н а ч е н и я з а м е с т и т е л ь ­ ного л е к а р с т в е н н о г о с р е д с т в а , д л я к о т о р о г о существуют перекрестная зависимость и перекре­ стная толерантность с веществом, в ы з в а в ш и м з а ­ висимость. Термин иногда п р и м е н я е т с я в о т н о ш е ­ нии менее р и с к о в а н н о й ф о р м ы того ж е с а м о г о психоактивного средства, и с п о л ь з у е м о й при л е ч е ­ нии. Цели п о д д е р ж и в а ю щ е й т е р а п и и — у с т р а н е ­ ние или уменьшение п о т р е б л е н и я того или иного конкретного психоактивного вещества (особенно если оно является нелегальным) либо уменьшение вреда, связанного с к о н к р е т н ы м способом у п о т р е б л е н и я (введения) вещества, с с о п у т с т в у ю щ и м риском д л я здоровья (например, при пользовании о б щ е й иг­ лой) и социальными последствиями. П о д д е р ж и в а ­ ю щ а я (заместительная) т е р а п и я часто с о п р о в о ж ­ дается психологическими и другими видами лечения. Примерами поддерживающей (заместительной) т е ­ рапии я в л я ю т с я применение метадона п р и л е ч е ­ нии зависимости от героина и и с п о л ь з о в а н и е н и 32*

котиновой ж в а ч к и в з а м е н к у р е н и я табака. Поддер­ ж и в а ю щ а я (заместительная) т е р а п и я может длиться от н е с к о л ь к и х н е д е л ь до 20 или более лет. Ее иног­ да о т л и ч а ю т от т е р а п и и , н а п р а в л е н н о й на п р е к р а ­ щ е н и е приема в е щ е с т в а путем постепенного сни­ ж е н и я его д о з ы (см. детоксикация), полиневропатия [ро1упеигора1Ьу] См.: невропатия, периферическая, п о л и т и к а в о т н о ш е н и и алкоголя (алкогольная политика) [а1соНо1 роИсу] Совокупность мер с ц е ­ лью контролировать поставки алкогольных напитков и / и л и в л и я т ь на спрос н а с е л е н и я на них (обычно на национальном уровне), в к л ю ч а я п р о с в е т и т е л ь ­ ные и л е ч е б н ы е программы, контроль над алкого­ лем, с т р а т е г и и с н и ж е н и я у щ е р б а (см. уменьшение вредных последствий) и т.п. О т р а ж а я потребность в к о о р д и н а ц и и п р а в и т е л ь с т в е н н ы х усилий в облас­ ти общественного здравоохранения и / и л и обществен­ ного п р а в о п о р я д к а , данный термин первоначально возник в С к а н д и н а в с к и х с т р а н а х в 60-х годах и с т е х пор широко р а с п р о с т р а н и л с я , политика в отношении психоактивных/лекарствен­ ных средств [йгие роНсу| 1. В к о н т е к с т е психоактивных средств это сово­ купность политических мероприятий, призванных воздействовать на спрос и / и л и поставки нелегаль­ ных психоактивных средств на местном или на­ ц и о н а л ь н о м уровне, в к л ю ч а я п р о с в е щ е н и е , л е ­ чение, контроль и другие программы и стратегии, В этом п л а н е «политика в отношении психоак­ т и в н ы х средств» часто не в к л ю ч а е т фармацев­ тическую политику (за исключением употреб­ л е н и я л е к а р с т в е н н ы х средств в немедицинских целях), а т а к ж е политику в отношении алкого­ ля и л и табака, 2. В к о н т е к с т е П р о г р а м м ы действий В О З по основ­ ным лекарственным средствам «национальная л е к а р с т в е н н а я политика» означает национальную фармацевтическую политику относительно м а р ­ кетинга, доступности и терапевтического исполь­ з о в а н и я м е д и ц и н с к и х препаратов, В О З рекомен­ д у е т к а ж д о й с т р а н е иметь подобную политику, сформулированную в контексте национальной п о л и т и к и з д р а в о о х р а н е н и я . Подготовленный В О З

Перечень основных л е к а р с т в е н н ы х средств п р е д ­ с т а в л я е т собой попытку помочь р а з в и в а ю щ и м с я странам р а з р а б о т а т ь т а к у ю ф а р м а ц е в т и ч е с к у ю политику, к о т о р а я соответствовала бы в ы д е л я е ­ мым на ф а р м а ц е в т и ч е с к и е н у ж д ы с к у д н ы м с р е д ­ ствам, р а с п р е д е л я я их исходя из потребностей здравоохранения, а не из соображений рынка*. политоксикомания [ро1у1ох1СотаП1е (фр.)] См.: со­ четанное употребление п с и х о а к т и в н ы х средств. пользование общей иглой [песЛе-кЬагхпй] Исполь­ зование шприцев- и л и д р у г и х и н с т р у м е н т о в д л я инъекций (например, капельниц) более чем одним лицом, особенно как способ у п о т р е б л е н и я психо­ активных средств. Это с о п р я ж е н о с риском и н ф и ­ цирования в и р у с а м и (такими, как в и р у с ы и м м у н о ­ д е ф и ц и т а ч е л о в е к а и г е п а т и т а В) и б а к т е р и я м и (например, ЗЬарНуХососсиз аигеиз). Многие в м е ш а т е л ь с т в а , т а к и е как п о д д е р ж и в а ­ ющая т е р а п и я метадоном и обмен и г л / ш п р и ц е в , направлены на то, чтобы частично или полностью исключить пользование общей иглой. потакатель [спаЫег] Лицо или с о ц и а л ь н а я г р у п ­ па, чьи действия или политика вольно и л и н е в о л ь ­ но облегчают п р о д о л ж е н и е з л о у п о т р е б л е н и я а л к о ­ голем или другими в е щ е с т в а м и . См. также: созависимый. потенциал з а в и с и м о с т и [ й е р е п й е п с е ро1еп(1а1] Способность вещества в ы з ы в а т ь зависимость к нему в р е з у л ь т а т е его фармакологического д е й с т в и я на физиологические или п с и х и ч е с к и е ф у н к ц и и . П о ­ тенциал зависимости определяется теми п р и с у щ и м и веществу ф а р м а к о л о г и ч е с к и м и свойствами, кото­ рые можно и з м е р и т ь п р и и с п ы т а н и я х л е к а р с т в е н ­ ных препаратов на ж и в о т н ы х и на человеке. См. также: потенциал з л о у п о т р е б л е н и я . потенциал злоупотребления [аЬи$е ИаЫИ1у] Спо­ собность того или иного конкретного п с и х о а к т и в * Использование основных лекарственных средств. Примерный перечень основных лекарственных средств (седьмой). Пятый доклад Комитета экс­ пертов ВОЗ. Женева, Всемирная Организация Здра­ воохранения, 1993 (Серия технических докладов ВОЗ, № 825).

ного в е щ е с т в а в ы з ы в а т ь злоупотребление, оцени­ в а е м а я с точки з р е н и я относительной вероятности того, что у п о т р е б л е н и е данного в е щ е с т в а п р и в е ­ дет к возникновению социальных, психологических и л и ф и з и ч е с к и х проблем д л я индивидуума или об­ щества. В соответствии с м е ж д у н а р о д н ы м и догово­ р а м и о контроле над психоактивными средствами (см. конвенции, международные, по психоактив­ ным средствам) В О З ответственна за оценку как потенциала з л о у п о т р е б л е н и я и потенциала зави­ симости, так и т е р а п е в т и ч е с к о й п о л ь з ы контроли­ руемых веществ. См. также: з л о у п о т р е б л е н и е ; потенциал з а в и ­ симости; у п о т р е б л е н и е с в р е д н ы м и последствиями. похмелье [Нап^оусг] Состояние после интоксика­ ции, в к л ю ч а ю щ е е н е з а м е д л и т е л ь н ы е последствия чрезмерного п о т р е б л е н и я алкогольных напитков. В этиологию состояния могут быть вовлечены неэтаноловые компоненты алкогольных напитков. Ф и з и ч е с к и е п р о я в л е н и я в к л ю ч а ю т усталость, го­ л о в н у ю боль, ж а ж д у , г о л о в о к р у ж е н и е , ж е л у д о ч ­ н ы е р а с с т р о й с т в а , т о ш н о т у , р в о т у , бессонницу, м е л к и й т р е м о р р у к и повышенное или п о н и ж е н ­ ное к р о в я н о е давление. Психологические симптомы включают острую тревогу, чувство вины, депрессию, раздражительность и повышенную чувствительность. Количество алкоголя, необходимое д л я того, что­ бы в ы з в а т ь похмелье, в а р ь и р у е т с я в зависимости от психического и ф и з и ч е с к о г о состояния индиви­ д у у м а , однако, как п р а в и л о , чем в ы ш е содержа­ ние алкоголя в крови в течение периода интокси­ к а ц и и , т е м и н т е н с и в н е е п о с л е д у ю щ и е симптомы. С и м п т о м ы р а з л и ч а ю т с я т а к ж е в зависимости от с о ц и а л ь н ы х установок индивидуума. Похмелье про­ д о л ж а е т с я обычно не более 36 часов после того, как все с л е д ы а л к о г о л я в ы ш л и и з организма. Н е к о т о р ы е и з симптомов п о х м е л ь я аналогичны тем, к о т о р ы е б ы в а ю т п р и синдроме отмены, но термин «похмелье» обычно относится к последствиям единичного эпизода п ь я н с т в а и отнюдь не обяза­ т е л ь н о п о д р а з у м е в а е т д р у г и е расстройства, с в я ­ з а н н ы е с у п о т р е б л е н и е м алкоголя. ППВВИ [1УВ11] Потребитель психоактивных веществ путем внутривенных инъекций. Включается в тер-

мин ППВИ (потребитель п с и х о а к т и в н ы х в е щ е с т в путем инъекций). См. также: способ употребления. ППВИ [ Ю и ] П о т р е б и т е л ь (или потребление) п с и ­ хоактивных средств путем инъекций. Инъекции могут быть в н у т р и м ы ш е ч н ы м и , п о д к о ж н ы м и , в н у т р и в е н ­ ными (ВВ) и т.п. См. также: способ употребления. предпочтение (поиска психоактивного вещества) [ваИепсе (о{ 8иЬ81апсе -5еек1пё ЬеЬаУ1оиг)] Степень проявления озабоченности поиском или у п о т р е б л е ­ нием веществ в м ы с л я х и л и д е й с т в и я х и н д и в и д у у ­ ма, например предпочтение д о б ы в а н и я и у п о т р е б ­ ления психоактивных веществ в ущерб другим видам деятельности. Эта к о н ц е п ц и я входит в к р и т е р и и зависимости в М К Б - 1 0 и В 5 М - П 1 Н , х о т я и без применения термина «предпочтение». привыкание [ЬаЬНиаиоп] П р и в ы к а н и е к любому поведению или состоянию, в к л ю ч а я у п о т р е б л е н и е психоактивных веществ. В к о н т е к с т е п с и х о а к т и в ­ ных средств т е р м и н и м е е т общее с т е р м и н о м з а ­ висимость. В 1957 г. К о м и т е т э к с п е р т о в В О З о т д е ­ лил п р и в ы к а н и е к п с и х о а к т и в н ы м с р е д с т в а м от болезненного пристрастия к психоактивным сред­ ствам на основе о т с у т с т в и я ф и з и ч е с к о й з а в и с и ­ мости и н а л и ч и я скорее ж е л а н и я , чем к о м п у л ь сивного влечения п р и н я т ь психоактивное средство, а также незначительной тенденции к повышению дозы или отсутствия таковой (см. толерантность)*. В 1964 г. другой К о м и т е т э к с п е р т о в В О З з а м е н и л оба термина т е р м и н о м « з а в и с и м о с т ь от п с и х о а к ­ тивных средств»**. «приход» [гизЬ] Н е м е д л е н н ы й и н т е н с и в н ы й п р и ­ ятный э ф ф е к т , в о з н и к а ю щ и й вслед за в н у т р и в е н * Ёхрег4 СоттШее оп А6.д.1сиоп-Ргойис1пд Огидз. ЗеуепИг героН о/ 1Не М/НО ЕхреП СоттШее. Оепеуа, \УогЫ НеаНЬ Ог§аШ2а1:юп, 1957 (\УНО ТесЬпюа! Керог1; Зепез N0. 116). '* Комитет экспертов ВОЗ по лекарственным сред­ ствам, вызываюи^им наркоманию. Тринадцатый доклад комитета экспертов ВОЗ. Женева, Всемирная Организация Здравоохранения, 1964 (Серия техни­ ческих докладов ВОЗ, № 273).

ной и н ъ е к ц и е й о п р е д е л е н н ы х наркотиков (напри­ мер, героина, морфина, амфетамина, кокаина, пропоксифена). проблема, связанная с алкоголем [а1соЬо1-ге1а1ес1 р г о Ы е т ] Одно и з р я д а н е б л а г о п р и я т н ы х послед­ ствий у п о т р е б л е н и я алкоголя. В а ж н о отметить, что «связанная» отнюдь не о б я з а т е л ь н о п о д р а з у м е в а е т п р и ч и н н у ю связь. И с п о л ь з о в а н и е т е р м и н а м о ж е т иметь отношение к а к к и н д и в и д у у м у , т а к и к обществу и было санк­ ционировано в 1979 г. Комитетом экспертов ВОЗ*. В одном из д о к л а д о в В О З 1977 г. использован т е р ­ мин инвалидизация, связанная с алкоголем, в к а ­ честве эквивалентного термина на уровне индиви­ дуума**. Т е р м и н «алкогольная проблема» часто и с п о л ь з у ­ е т с я к а к э к в и в а л е н т н ы й т е р м и н (в отличие от т е р ­ мина «проблема алкоголя» — старой т р е з в е н н и ч е с ­ кой ф о р м у л и р о в к и в отношении алкоголя как политического я в л е н и я , а т а к ж е от в ы р а ж е н и я «у него проблема с алкоголем», которое означает, что х а р а к т е р п о т р е б л е н и я алкоголя д а н н ы м лицом сам по себе п р е д с т а в л я е т проблему). См. также: з л о у п о т р е б л е н и е (психоактивными с р е д с т в а м и , алкоголем, х и м и ч е с к и м и в е щ е с т в а м и или д р у г и м и п с и х о а к т и в н ы м и веществами); упот­ ребление с вредными последствиями; неправиль­ ное п р и м е н е н и е ( у п о т р е б л е н и е ) п с и х о а к т и в н ы х / л е к а р с т в е н н ы х средств или алкоголя; проблемное у п о т р е б л е н и е алкоголя. проблема, связанная с психоактивными/лекарствен­ ными средствами [(1гиё-ге1а1:ес1 р г о Ы е т ] Одно из р я д а н е б л а г о п р и я т н ы х последствий употребления п с и х о а к т и в н ы х средств, в особенности нелегаль­ ных психоактивных средств. «Связайная» отнюдь не о б я з а т е л ь н о п о д р а з у м е в а е т причинную связь. Т е р м и н был в в е д е н по аналогии с термином про­ блема, связанная с алкоголем, но применяется реже, * Проблемы, связанные с потреблением алкоголя. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева, Всемирная Организация Здравоохранения, 1982 (Серия техни­ ческих докладов ВОЗ, № 650). **Ес1шагс15 ^. е1 а1. А1соНо1-ге1а1ед дгзаЬИШез. Оепеуа, ШогШ НеаНН Огеап12а (:1оп, 1977 (\УНО О И з е ! РиЬИсаНоп, N0. 32).

поскольку именно само у п о т р е б л е н и е п с и х о а к т и в ­ ного средства, а не его п о с л е д с т в и я обычно р а с ­ сматривается как проблема; т е р м и н м о ж е т быть ис­ пользован применительно к проблемам на у р о в н е индивидуума или общества. В международном конт­ роле над психоактивными средствами с в я з а н н ы е с ними проблемы п р и н и м а ю т с я во в н и м а н и е п р и установлении того или иного у р о в н я к о н т р о л я над контролируемыми (психоактивными) веществами путем оценки В О З потенциала зависимости п с и ­ хоактивного средства и его потенциала з л о у п о т ­ ребления. «Наркотические проблемы» — в о з м о ж ­ ный родственный термин, но его можно с п у т а т ь с термином «проблема наркотиков», о з н а ч а ю щ и м н е ­ легальные психоактивные средства как политическое явление. проблемное употребление алкоголя [ргоЫет, вг1пк1Пё] См.: употребление алкоголя, проблемное. пробное (экспериментальное) у п о т р е б л е н и е [ е х рег1теп1а1 ияе] Обычно п е р в ы е н е с к о л ь к о с л у ч а ­ ев у п о т р е б л е н и я о п р е д е л е н н о г о п с и х о а к т и в н о г о средства (иногда в к л ю ч а я табак и л и алкоголь). Т е р ­ мин иногда о з н а ч а е т очень р е д к о е и л и э п и з о д и ­ ческое — от с л у ч а я к с л у ч а ю — у п о т р е б л е н и е . провал памяти [Ыаскои1:) О с т р а я а н т е р о г р а д н а я амнезия, не с в я з а н н а я с потерей Сознания и я в л я ­ ющаяся р е з у л ь т а т о м приема алкоголя и л и д р у г и х веществ; период потери п а м я т и , в т е ч е н и е которо­ го воспоминание не с о х р а н я е т ничего и л и с о х р а ­ няет незначительную часть деятельности. Если данное явление наблюдается в период хронического у п о т ­ ребления алкоголя, оно иногда н а з ы в а е т с я «алко­ гольным палимпсестом». прогибиционизм [ргоЫЬШоп] П о л и т и к а , в соот­ в е т с т в и и с которой в ы р а щ и в а н и е , п р о и з в о д с т в о и / и л и п р о д а ж а (а иногда у п о т р е б л е н и е ) п с и х о а к ­ тивного средства з а п р е щ е н ы (хотя а п т е ч н а я п р о ­ д а ж а , как п р а в и л о , р а з р е ш е н а ) . Т е р м и н п р и м е ­ няется особенно к алкоголю, н а п р и м е р (как РгоЫЫИоп — «сухой закон») в о т н о ш е н и и п е р и о д а государственного з а п р е т а п р о д а ж и алкоголя в С Ш А в 1919-1933 гг. и в д р у г и х с т р а н а х в п е р и о д м е ж д у д в у м я мировыми войнами. 33

Т е р м и н «прогибиционизм» п р и м е н я е т с я т а к ж е в отношении з а п р е щ е н и я религией употребления пси­ х о а к т и в н ы х средств, особенно в и с л а м с к и х странах. См. также: контролируемые вещества; нелегаль­ ное психоактивное средство; трезвенность. программа «отвода» [с11уег810п р г о ^ г а т т е ] П р о ­ грамма л е ч е н и я или п е р е в о с п и т а н и я д л я лиц, п е ­ р е д а н н ы х и з уголовных судов (уголовный «отвод») п о с л е п р е д ъ я в л е н и я о б в и н е н и я в в о ж д е н и и под в л и я н и е м а л к о г о л я («отвод» водителя в состоянии алкогольного опьянения) или другого п с и х о а к т и в ­ ного средства, в п р о д а ж е или употреблении пси­ х о а к т и в н ы х в е щ е с т в («отвод» в с в я з и с психоактив­ ными средствами) либо в каком-либо преступлении, не с в я з а н н о м с алкоголем или другими психоак­ т и в н ы м и средствами. В строго юридическом смыс­ ле данного термина лица подвергаются программе «отвода» в м е с т о уголовного н а к а з а н и я , к о т о р о е обычно п р и о с т а н а в л и в а е т с я до успешного з а в е р ­ ш е н и я программы «отвода». Термин «отвод» исполь­ з у е т с я т а к ж е в более ш и р о к о м с м ы с л е в любом с л у ч а е п е р е д а ч и д е л а из суда на любой с т а д и и п р о ц е д у р ы , в к л ю ч а я п р и г о в о р и л и у с л о в н о е на­ казание. п р о г р а м м а п о м о щ и по м е с т у р а б о т ы ( П П М Р ) [ е т р 1 о у е с а88181апсе р г о ^ г а т т е (ЕАР)] Програм­ ма по месту работы, п о з в о л я ю щ а я л е ч и т ь пробле­ мы, связанные с алкоголем или другими психоак­ тивными веществами, либо д р у г и е п с и х и ч е с к и е расстройства, которые выявлены на основании оценки производственной э ф ф е к т и в н о с т и или путем скри­ нинга на п с и х о а к т и в н ы е вещества. Термин з а м е ­ нил понятие «программа борьбы с алкоголизмом в промышленности» (программа борьбы с алкоголиз­ мом на рабочем месте) в 70-х годах, с тем чтобы р а с ш и р и т ь основную цель подобных программ до более общего подхода — «проблемы неблагополуч­ ных н а е м н ы х работников». Как правило, н а п р а в л е ­ ние в П П М Р п р и м е н я е т с я вместо увольнения или другой с а н к ц и и за первое, а иногда и последую­ щие нарушения. Т е р м и н возник в С Ш А , но в н а с т о я щ е е в р е м я и с п о л ь з у е т с я и в других странах.

п р о т и в о с у д о р о ж н о е ' л е к а р с т в е н н о е с р е д с т в о [ап1;1с о п у и Ь а п ! Лгие) См.: п р о т и в о э п и л е п т и ч е с к о е л е ­ карственное средство. противотревожное лекарственное средство [апИапх1е1у Лги^] См.: с е д а т и в н ы е / с н о т в о р н ы е с р е д ­ ства. противоэпилептическое лекарственное средство [ап11-ер11ер11с йги^] Любой из представителей группы т е р а п е в т и ч е с к и х средств, н а з н а ч а е м ы х д л я л е ч е ­ ния эпилепсии. Эти средства часто н а з н а ч а ю т при абстинентных алкогольных п р и п а д к а х , н е с м о т р я на отсутствие убедительных д о к а з а т е л ь с т в э ф ф е к т и в ­ ности применения д л я первичной или вторичной про­ филактики. Синоним: противосудорожное лекарственное средство. п р о ф и л а к т и к а р е ц и д и в а [ге1ар8е ргеуеп110п] К о м ­ плекс т е р а п е в т и ч е с к и х п р о ц е д у р , п р и м е н я е м ы х в случае возникновения алкогольных или других п р о ­ блем с психоактивными средствами, чтобы помочь индивидууму и з б е ж а т ь р е ц и д и в о в и л и е д и н и ч н ы х случаев бесконтрольного употребления веществ либо бороться с ними. П р о ц е д у р ы могут п р и м е н я т ь с я п р и лечении, основанном на у м е р е н н о с т и и л и в о з д е р ­ ж а н и и , и в сочетании с другими т е р а п е в т и ч е с к и ­ ми подходами. Пациентов обучают с т р а т е г и я м кон­ троля, которые можно использовать, чтобы и з б е ж а т ь ситуаций, чреватых рецидивами, и показывают (посредством мысленного п р о и г р ы в а н и я с и т у а ц и и и с помощью других методик), как свести к м и н и ­ муму употребление вещества, если п р о и з о ш е л срыв. См. также: рецидив. п с и л о ц и б и н [р811осуЫп1 Один из с у щ е с т в у ю щ и х в природной среде г а л л ю ц и н о г е н о в , о б н а р у ж е н н ы й в более чем 75 видах грибов родов РвйосуЪе, РапаеоЫз и СопосуЬе, которые р а с т у т почти по всему миру. Псилоцибин я в л я е т с я г л а в н ы м г а л л ю ц и н о г е н н ы м ингредиентом грибов, а псилоцин п р и с у т с т в у е т в грибах в малых количествах. После введения в орга­ низм псилоцибин п р е о б р а з у е т с я в псилоцин с п о ­ мощью фермента щелочной ф о с ф а т а з ы ; д е й с т в и е

33*

псилоцина п р и м е р н о в 1,4 р а з а сильнее действия псилоцибина. См. также: галлюциноген. 1. психоактивное средство 2. лекарственное сред­ ство [йгид] Т е р м и н и с п о л ь з у е т с я в р а з л и ч н ы х з н а ­ чениях. В м е д и ц и н е он относится к любому в е щ е ­ ству, способному п р е д о т в р а т и т ь или излечить з а б о л е в а н и е либо у в е л и ч и т ь ф и з и ч е с к и е или пси­ х и ч е с к и е возможности; в ф а р м а к о л о г и и это любой химический агент, который изменяет биохимические и л и ф и з и о л о г и ч е с к и е процессы в т к а н я х или орга­ низме. Т а к и м образом, л е к а р с т в е н н о е средство — это в е щ е с т в о , которое включено (или могло бы быть включено) в ф а р м а к о п е ю . В обыденном у п о т р е б л е ­ нии т е р м и н «йги^» часто относится непосредствен­ но к психоактивным средствам, а з а ч а с т у ю еще конкретнее — к нелегальным психоактивным сред­ ствам, в отношении которых возможно употребление в немедицинских целях в дополнение к медицин­ ским. П р о ф е с с и о н а л ь н ы е ф о р м у л и р о в к и (например, «алкоголь и другие п с и х о а к т и в н ы е средства») час­ то о т р а ж а ю т с т р е м л е н и е подчеркнуть, что к о ф е ­ ин, табак, алкоголь и д р у г и е в е щ е с т в а при р а с ­ пространенном немедицинском использовании т а к ж е я в л я ю т с я п с и х о а к т и в н ы м и средствами в том смыс­ ле, что они у п о т р е б л я ю т с я (по к р а й н е й мере час­ тично) и з - з а их психоактивного воздействия. психоактивное средство или вещество [рвусЬоасНуе с1ги§; ог 8иЬ84апсе] В е щ е с т в о , которое при упот­ р е б л е н и и в о з д е й с т в у е т на психические процессы, н а п р и м е р на когнитивную или а ф ф е к т и в н у ю с ф е ­ ру. Этот т е р м и н и его э к в и в а л е н т (психотропное средство) я в л я ю т с я самыми н е й т р а л ь н ы м и и е м к и ­ ми т е р м и н а м и д л я класса в е щ е с т в — р а з р е ш е н н ы х и з а п р е щ е н н ы х — которые п р е д с т а в л я ю т интерес д л я политики в отношении п с и х о а к т и в н ы х / л с карственных средств. «Психоактивное» не обяза­ т е л ь н о п р е д п о л а г а е т в ы з ы в а ю щ е е зависимость, и в повседневной р е ч и т е р м и н часто остается нео­ п р е д е л е н н ы м , как и в ы р а ж е н и я «употребление пси­ х о а к т и в н ы х средств» или «злоупотребление в е щ е ­ ствами» ( с л . также психоактивное средство). К у л ь т у р н о - п о л и т и ч е с к и е д е б а т ы о том, п о л о ж и ­ тельный или отрицательный смысловой оттенок несут

общеописательные термины в отношении пере­ ж и в а н и й и з м е н е н н ы х состояний п с и х и к и , в е л и с ь во многих европейских и а н г л о я з ы ч н ы х с т р а н а х в 60-х и 70-х годах в с в я з и с ЛСД и а н а л о г и ч н ы м и психоактивными веществами. Т е р м и н ы «психотомиметик» и галлюциноген (последний с т а л о б щ е п р и ­ н я т ы м н а з в а н и е м д л я этого к л а с с а п с и х о а к т и в н ы х средств) несли дополнительное о т р и ц а т е л ь н о е з н а ­ чение, в то в р е м я как «психоделик» и «психолитик» с о д е р ж а л и более п о з и т и в н ы й оттенок. Т е р м и н «психоделический», в частности, п р и м е н я л с я т а к ­ ж е в таком ж е широком смысле, к а к « п с и х о а к т и в ­ ный» (в 1981 г. в н а з в а н и и и з д а н и я « Ж у р н а л п с и х о ­ делических средств» слово «психоделических» было заменено словом «психоактивных»). См. также: психотропный. психоделик [ряусЬейсИс] См.: галлюциноген; п с и ­ хоактивное средство. психотическое расстройство, о б у с л о в л е н н о е а л ­ коголем или другими психоактивными средствами (К11.5) [р5усЬо1:1С (1180гс1ег, а к о Ь о ! - ог с1ги§-шс1исес1] Комплекс п с и х о т и ч е с к и х я в л е н и й , в о з н и к а ю щ и х во в р е м я и л и после з л о у п о т р е б л е н и я в е щ е с т в о м , но не как р е з у л ь т а т т о л ь к о острой и н т о к с и к а ц и и и не к а к ч а с т ь синдрома отмены. Р а с с т р о й с т в о х а р а к т е р и з у е т с я г а л л ю ц и н а ц и я м и (обычно с л у х о ­ выми, но часто и н е с к о л ь к и х м о д а л ь н о с т е й ) , и с ­ к а ж е н и я м и в о с п р и я т и я , бредом (часто п а р а н о и д ­ ного х а р а к т е р а с п е р с е к у т о р н ы м с о д е р ж а н и е м ) , психомоторными н а р у ш е н и я м и ( в о з б у ж д е н и е м или ступором). С о з н а н и е обычно ясное, х о т я м о ж е т от­ м е ч а т ь с я н е к о т о р а я с т е п е н ь его п о м р а ч е н и я . В э т у категорию в х о д я т т а к и е п о н я т и я , к а к а л к о г о л ь ­ ный галлюциноз, а м ф е т а м и н о в ы й п с и х о з и х р о ­ ническое п с и х о т и ч е с к о е состояние, о б у с л о в л е н н о е алкоголем или д р у г и м и п с и х о а к т и в н ы м и с р е д с т ­ вами. Термин «алкогольный психоз» употреблялся в кон­ тексте п с и х и а т р и ч е с к и х больниц в очень ш и р о к о м смысле для обозначения любого психического р а с ­ стройства, связанного с у п о т р е б л е н и е м алкоголя (включая зависимость от алкоголя). В М К Б - 1 0 п с и ­ хотические расстройства, с в я з а н н ы е с у п о т р е б л е ­ нием психоактивных в е щ е с т в , о т л и ч а ю т от р е з и -

дуальных и с отставленным началом психотичес­ ких расстройств, обусловленных алкоголем или другими психоактивными средствами. п с и х о т и ч е с к о е расстройство, р е з и д у а л ь н о е и с отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами (Р1х.7) [ркусЬоНс сНвогЛег, ге81с1иа1 апА 1а1с-оп8е1, а1соЬо1ог с1гие-1П(1исей] О б у с л о в л е н н ы е алкоголем и л и другими психоактивными средствами изменения когнитивных ф у н к ц и й , эмоций, личности или по­ в е д е н и я , устойчиво с о х р а н я ю щ и е с я после п е р и о ­ да, в т е ч е н и е которого п р е д п о л а г а е т с я непосред­ ственное воздействие психоактивного средства. Т е р м и н включен в М К Б - 1 0 с целью охватить я в л е ­ ния, к о т о р ы е более п р а в и л ь н о следовало бы на­ з ы в а т ь «психические и поведенческие расстройства, р е з и д у а л ь н ы е и с от с т авлен н ы м началом, обуслов­ ленные алкоголем или другими психоактивными сред­ ствами». В М К Б - 1 0 эта к а т е г о р и я ( П х . 7 ) в к л ю ч а е т а л к о ­ гольную д е м е н ц и ю без дополнительного у т о ч н е ­ ния, х р о н и ч е с к и й алкогольный мозговой синдром, д е м е н ц и ю и д р у г и е , более л е г к и е ф о р м ы стойких н а р у ш е н и й к о г н и т и в н ы х ф у н к ц и й , «флэшбэк», на­ р у ш е н и е в о с п р и я т и я после у п о т р е б л е н и я г а л л ю ­ циногена, р е з и д у а л ь н о е а ф ф е к т и в н о е расстрой­ ство и р е з и д у а л ь н о е расстройство личности и поведения. п с и х о т р о п н ы й [р8усЬо1гор1с] В самом ш и р о к о м с м ы с л е — т е р м и н с тем ж е з н а ч е н и е м , что и « п с и х о а к т и в н ы й » , т.е. в о з д е й с т в у ю щ и й на р а с с у ­ док и п с и х и ч е с к и е п р о ц е с с ы . В у з к о м з н а ч е н и и психотропное л е к а р с т в е н н о е средство — это любой х и м и ч е с к и й агент, к о т о р ы й г л а в н ы м о б р а з о м или с у щ е с т в е н н о в о з д е й с т в у е т на ц е н т р а л ь н у ю н е р в ­ ную с и с т е м у . Н е к о т о р ы е а в т о р ы п р и м е н я ю т этот термин к лекарственным средствам, используе­ м ы м в основном п р и л е ч е н и и п с и х и ч е с к и х р а с ­ с т р о й с т в , — а н к с и о л и т и ч е с к и м седативным с р е д ­ ствам, антидепрессантам, средствам, п р и м е н я е м ы м при лечении мании, и нейролептикам. Другие ис­ п о л ь з у ю т его по о т н о ш е н и ю к в е щ е с т в а м с в ы с о ­ к и м п о т е н ц и а л о м з л о у п о т р е б л е н и я по п р и ч и н е их в о з д е й с т в и я на н а с т р о е н и е , с о з н а н и е и л и на то и д р у г о е — с т и м у л я т о р а м , галлюциногенам.

опиоидам, с е д а т и в н ы м / с н о т в о р н ы м с р е д с т в а м ( в к л ю ч а я алкоголь) и т.п. В контексте международного контроля над п с и ­ хоактивными средствами термин «психотропные вещества» относится к веществам, к о н т р о л и р у е м ы м согласно Конвенции 1971 г. о психотропных в е щ е ­ ствах (см. конвенции, международные, по п с и х о ­ активным средствам). психофармацевтическое (средство) [ркусЬорЬагтасеи1;1са1] Фармацевтическое средство, я в л я ю ­ щееся психоактивным средством. пьяница [1пеЬг1а1е| См.: пьянство. пьянство |1псЬг1е(;у| П р е б ы в а н и е в состоянии и н ­ токсикации. Термин относится к п р и в ы ч н о м у в а р и ­ анту пьянства и иногда и с п о л ь з о в а л с я в т е х с л у ч а ­ ях, в которых в н а с т о я щ е е в р е м я у п о т р е б л я ю т с я термины алкоголизм или алкогольная зависимость, п о д р а з у м е в а ю щ и е б о л е з н е н н ы й х а р а к т е р состоя­ ния. Н а р я д у с термином пьяница (лицо, п р о я в л я ю ­ щее пьянство) термин «пьянство» в конце X I X века я в л я л с я с т а н д а р т н ы м по отношению к п р и в ы ч н о й интоксикации и у п о т р е б л я л с я до 40-х годов. По­ нятие остается современным в юридическом контекс­ те — как, н а п р и м е р , в т е р м и н а х «хронический п ь я ­ ница» («сЬгоп1с 1пеЬпа1:е») или «публичный пьяница» («риЬИс 1пеЬг1а1;е»), э к в и в а л е н т н ы х (хроническому) п р а в о н а р у ш и т е л ю в пьяном виде и л и лицу, (сис­ тематически) обвиняемому в п р е б ы в а н и и в обще­ ственном месте в состоянии опьянения. пьянство, запойное [(1г1пк1П^, Ьхп^е] Ф о р м а т я ж е ­ лого пьянства, которое н а б л ю д а е т с я в течение бо­ лее продолжительного периода в р е м е н и , чем это предполагалось изначально. В п о п у л я ц и о н н ы х и с ­ следованиях этот период обычно о п р е д е л я е т с я как более чем один день за один р а з . Т е р м и н ы « з а г у л ь ное пьянство» и «кутеж» т а к ж е и с п о л ь з у ю т с я д л я этой ф о р м ы пьянства, а «запой» и л и «загул» о з н а ­ чают к а ж д ы й случай такого пьянства. Запойный п ь я ­ ница — лицо, которое пьет преимущественно в такой манере, причем часто с п е р и о д а м и абстиненции. Синонимы: загульное пьянство, к у т е ж . См. также: т и п о л о г и я Д ж е л л и н е к а (эпсилоналкоголизм).

пьянство, т я ж е л о е [Лг1пк1п§, Ьеауу| Форма упот­ ребления алкоголя, которая превышает определенный стандарт умеренного употребления или (менее точно) социального употребления алкоголя. Т я ж е л о е пьян­ ство часто о п р е д е л я е т с я с точки з р е н и я п р е в ы ш е ­ н и я к а к о г о - л и б о е ж е д н е в н о г о о б ъ е м а (например, т р и с т а н д а р т н ы е д о з ы алкоголя в день) или коли­ чества за один р а з (например, п я т ь стандартных доз алкоголя за один р а з как минимум еженедельно). См. также: у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я , ч р е з м е р ­ ное; с т а н д а р т н а я доза алкоголя. Р А [АСА] См.: ребенок алкоголика. раннее вмешательство [еаг1у 1п1сгуеп(;шп] Т е р а ­ п е в т и ч е с к а я с т р а т е г и я , к о т о р а я с о ч е т а е т раннее в ы я в л е н и е у п о т р е б л е н и я в е щ е с т в с риском в р е д ­ н ы х п о с л е д с т в и й и л и с в р е д н ы м и последствиями и л е ч е н и е лиц, в о в л е ч е н н ы х в такого рода употреб­ л е н и е веществ. Л е ч е н и е п р е д л а г а е т с я или обеспе­ ч и в а е т с я до того м о м е н т а , к а к п а ц и е н т ы могут в ы р а з и т ь свое личное ж е л а н и е , а во многих слу­ ч а я х — п р е ж д е чем они осознают, что у п о т р е б л е ­ ние ими в е щ е с т в а м о ж е т в ы з в а т ь проблемы. Оно п р е д н а з н а ч е н о особенно д л я индивидуумов, у ко­ т о р ы х еще нет ф и з и ч е с к о й зависимости или с е р ь ­ е з н ы х п с и х о с о ц и а л ь н ы х осложнений. Т а к и м образом, р а н н е е в м е ш а т е л ь с т в о я в л я е т с я п р о а к т и в н ы м подходом, который осуществляется по инициативе скорее работника здравоохранения, чем пациента. П е р в а я с т а д и я состоит в п р о ц е д у р е сис­ тематического раннего в ы я в л е н и я . С у щ е с т в у е т не­ сколько подходов: обычное расспрашивание об упот­ реблении алкоголя, табака и других психоактивных с р е д с т в во в р е м я сбора анамнеза и использование скрининг-тестов, н а п р и м е р в у ч р е ж д е н и я х п е р ­ вичной м е д и к о - с а н и т а р н о й помощи. З а т е м з а д а ю т ­ ся д о п о л н и т е л ь н ы е в о п р о с ы д л я п о д т в е р ж д е н и я диагноза. Второй компонент — л е ч е н и е , которое обычно н е п р о д о л ж и т е л ь н о и проводится в у ч р е ж ­ д е н и я х первичной м е д и к о - с а н и т а р н о й помощи (за­ н и м а я в среднем 5—30 минут). В других у ч р е ж д е ­ н и я х л е ч е н и е м о ж е т быть более длительным. См. также: краткосрочное вмешательство. расстройства, связанные с употреблением (пси­ хоактивных) веществ [8иЬ81апсе икс ЛяогЛегв] Груп-

па состояний, с в я з а н н ы х с у п о т р е б л е н и е м алкого­ л я или других п с и х о а к т и в н ы х средств. В М К Б - 1 0 р а з д е л Р 1 0 - Г 1 9 «Психические р а с с т р о й с т в а и р а с ­ стройства поведения, с в я з а н н ы е с у п о т р е б л е н и е м психоактивных веществ» с о д е р ж и т щ и р о к и й с п е к т р р а з л и ч н ы х по т я ж е с т и и к л и н и ч е с к и м п р о я в л е н и ­ ям расстройств, р а з в и т и е к о т о р ы х всегда с в я з а н о с употреблением одного и.ли более психоактивных веществ, п р е д п и с а н н ы х или не п р е д п и с а н н ы х по медицинским показаниям. В качестве т а к и х в е щ е с т в у к а з а н ы алкоголь, опиоиды, каннабиноиды, с е д а тивпые или снотворные средства, кокаин, д р у г и е стимуляторы (включая кофеин), галлюциногены, табак и летучие растворители. Клинические состояния, которые могут р а з в и т ь с я , хотя и не обязательно, при у п о т р е б л е н и и всех п с и ­ хоактивных веществ, в к л ю ч а ю т острую интокси­ кацию, употребление с вредными последствиями, синдром зависимости, синдром (состояние) о т м е ­ ны, состояние отмены с делирием, психотическое расстройство, психотическое расстройство с о т с т а в ­ ленным началом и амнестический синдром. З л о ­ употребление веществами, не вызывающими з а ­ висимости (например, с л а б и т е л ь н ы м и с р е д с т в а м и или стероидами), включено в категорию Гбб р а з ­ дела М К Б - 1 0 «Поведенческие синдромы, с в я з а н ­ ные с ф и з и о л о г и ч е с к и м и н а р у ш е н и я м и и ф и з и ч е с ­ кими ф а к т о р а м и » (Г,'50-1'59). расстройства, связанные с у п о т р е б л е н и е м п с и х о ­ активных в е щ е с т в [рзусЬоасНуе 8иЬ8(апсе ике Лвогйегк] С о к р а щ е н н ы й в а р и а н т термина, к о т о р ы й используется в М К Б - 1 0 : «психические р а с с т р о й ­ ства и расстройства поведения, с в я з а н н ы е с у п о т ­ реблением психоактивных веществ». Т е р м и н о х в а ­ тывает острую интоксикацию (Пж.О), употребление с вредными последствиями (Г1а;.1), синдром з а в и ­ симости (Р1х.2), состояние отмены (1Г1х.З), состоя­ ние отмены с делирием (Р1х.4), психотическое рас­ стройство (Р1х.5) и амнестический синдром (Р1х.6). Для конкретного вещества эти состояния могут быть сгруппированы — как, например, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, расстройства, связанные с употреблением каннабиноидов, расстрой­ ства, связанные с у п о т р е б л е н и е м с т и м у л я т о р о в . Расстройства, с в я з а н н ы е с у п о т р е б л е н и е м п с и ­ хоактивных веществ, о п р е д е л я ю т с я с точки з р е 34

ния к л и н и ч е с к о й значимости; т е р м и н «проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ» ш и р е и в к л ю ч а е т состояния и события, не обяза­ тельно и м е ю щ и е к л и н и ч е с к у ю значимость. См. также: проблема, с в я з а н н а я с алкоголем; проблема, с в я з а н н а я с п с и х о а к т и в н ы м и / л е к а р с т в е н ­ ными с р е д с т в а м и . расстройства, связанные с унотреблснисм табака ( П Т ) [1оЬассо иве Й180г<1ег8| Одно из «Психиче­ ских расстройств и расстройств поведения, связанных с у п о т р е б л е н и е м п с и х о а к т и в н ы х веществ» из М К Б 10. См.: н и к о т и н . расстройство, связанное с употреблением психо­ а к т и в н ы х в е щ е с т в [й^вогдег, ркусЬоасИуе 8иЬ81апсе иве] Родовое п о н я т и е , которое и с п о л ь з у е т с я д л я обозначения п с и х и ч е с к и х , ф и з и ч е с к и х и поведен­ ч е с к и х к л и н и ч е с к и х состояний, с в я з а н н ы х с упот­ р е б л е н и е м п с и х о а к т и в н ы х веществ. Сравните с т е р ­ минами проблема, с в я з а н н а я с алкоголем, и проблема, с в я з а н н а я с п с и х о а к т и в н ы м и / л е к а р с т в е н ­ н ы м и с р е д с т в а м и , к о т о р ы е в к л ю ч а ю т т а к ж е со­ с т о я н и я и события, не и м е ю щ и е клинической з н а ­ чимости. Полный термин МКБ-10 — «психические расстрой­ ства и р а с с т р о й с т в а п о в е д е н и я , с в я з а н н ы е с упот­ р е б л е н и е м п с и х о а к т и в н ы х веществ»; они входят в блок Р 1 0 - Р 1 9 , п р и ч е м т р е т и й з н а к кода у к а з ы в а е т класс в е щ е с т в . Р а с с т р о й с т в а в к л ю ч а ю т острую и н ­ т о к с и к а ц и ю , у п о т р е б л е н и е с в р е д н ы м и последстви­ я м и , с и н д р о м з а в и с и м о с т и , с и н д р о м о т м е н ы (с д е л и р и е м и без него), п с и х о т и ч е с к и е р а с с т р о й с т в а и амнестический синдром. р а с т в о р и т е л и [8о1уеп18] См.: л е т у ч и е вещества. р а с т о р м о ж е н н о с т ь [с1181пЬ1Ь1110п] Состояние осво­ б о ж д е н и я и н д и в и д у у м а от в н у т р е н н и х тормозов, с д е р ж и в а ю щ и х его поведение. Р а с т о р м о ж е н н о с т ь м о ж е т быть р е з у л ь т а т о м в в е д е н и я п с и х о а к т и в н о ­ го л е к а р с т в е н н о г о с р е д с т в а . У б е ж д е н и е , что психоактивное средство, особенно алкоголь, ф а р м а к о л о г и ч е с к и обусловливает р а с т о р ­ м о ж е н н о е поведение, часто в ы р а ж а е т с я в ф и з и о ­ л о г и ч е с к о й ф о р м у л и р о в к е X I X века о в ы к л ю ч е ­ нии т о р м о з н ы х механизмов, л о к а л и з о в а н н ы х в

«высших ц е н т р а х головного мозга». Почти все п р и ­ л а г а т е л ь н ы е (от «дурного» до «экспрессивного») можно использовать д л я описания п о в е д е н и я , х а ­ рактерного д л я р а с т о р м а ж и в а ю щ е г о э ф ф е к т а . Т е р ­ мин «теория расторможенности» и с п о л ь з у е т с я д л я того, чтобы провести р а з л и ч и е м е ж д у у к а з а н н о й выше ф о р м у л и р о в к о й и более современной точкой зрения, п р и з н а ю щ е й , что ф а р м а к о л о г и ч е с к и е э ф ­ ф е к т ы в з н а ч и т е л ь н о й степени опосредуются к у л ь т у р а л ь н ы м и и личностными о ж и д а н и я м и , а т а к ж е контекстом. Термин «расторможенность» п р и м е н я е т с я т а к ж е нейрофизиологами и н е й р о ф а р м а к о л о г а м и д л я того, чтобы обозначить снятие т о р м о з н ы х в л и я н и й н е й ­ рона или нейронной цепи, в о т л и ч и е от прямого с т и м у л и р о в а н и я нейрона и л и с и с т е м ы нейронов. Например, опиоидные л е к а р с т в е н н ы е средства уг­ нетают активность д о ф а м и н е р г и ч е с к и х нейронов, которые в норме о к а з ы в а ю т тоническое у г н е т а ю ­ щее действие на с е к р е ц и ю п р о л а к т и н а к л е т к а м и гипофиза. Т а к и м образом, опиоиды « р а с т о р м а ж и ­ вают» секрецию п р о л а к т и н а и опосредованным об­ разом в ы з ы в а ю т п о в ы ш е н и е у р о в н я п р о л а к т и н а в сыворотке крови. реабилитация [геЬаЬ1и1а110п] В области, с в я з а н ­ ной с употреблением п с и х о а к т и в н ы х в е щ е с т в , — процесс, с помощью которого и н д и в и д у у м с р а с ­ стройством, с в я з а н н ы м с у п о т р е б л е н и е м п с и х о а к ­ тивных веществ, обретает оптимальное состояние здоровья, а такя^е психологическое и социальное благополучие. Р е а б и л и т а ц и я следует за п е р в о н а ч а л ь н о й ф а з о й лечения (которое м о ж е т в к л ю ч а т ь дстоксикацию, а т а к ж е медицинское и п с и х и а т р и ч е с к о е лечение). Она охватывает р а з н о о б р а з н ы е подходы, в к л ю ч а я групповую психотерапию, с п е ц и а л ь н ы е ф о р м ы п о ­ веденческой т е р а п и и д л я п р е д о т в р а щ е н и я р е ц и д и ­ ва, вовлечение в группу взаимопомощи, п р о ж и в а ­ ние в терапевтическом сообществе и л и в «доме на полпути», обучение п р о ф е с с и и и т р у д о в у ю д е ­ ятельность. О ж и д а е т с я с о ц и а л ь н а я р е и н т е г р а ц и я в более широкое сообщество. реакция покраснения, алкогольная [ПивЬ геасИоп, а1соЬо1] См.: алкогольная р е а к ц и я покраснения. 34*

ребенок алкоголика (РА) |сЬ11с1 о{ ап акоЬоИс (СОА)] И н д и в и д у у м , у которого по к р а й н е й м е р е один из р о д и т е л е й — алкоголик (или был им). В прошлом о б с у ж д е н и е проблем в о з д е й с т в и я алкоголя на д е ­ тей алкоголиков ф о к у с и р о в а л о с ь на малолетних или подростках. В 80-х годах в з р о с л ы е дети алкоголи­ ков, о с о з н а в а я себя т а к о в ы м и , в к л ю ч и л и с ь в дви­ ж е н и е групп в з а и м о п о м о щ и , д е й с т в у ю щ и х под эгидой Ал-Анон, а т а к ж е с а м о с т о я т е л ь н ы х групп и л е ч е б н ы х программ, б о л ь ш е й ч а с т ь ю организован­ ных на п р и н ц и п а х двенадцатиступепчатых групп. На эту т е м у п о я в л я е т с я все больше популярной л и т е р а т у р ы , к о т о р а я х а р а к т е р и з у е т взрослого р е ­ бенка алкоголика (ВРА) как соалкоголика или созависимого и п е р е ч и с л я е т патологические х а р а к ­ теристики ВРА в период взрослой жизни. В настоящее время наблюдается тенденция к распространению этой м о д е л и на в с е х «взрослых д е т е й из д и с ф у н к ­ ц и о н а л ь н ы х семей». р е з и д у а л ь н ы е и с отставленным началом п с и х о ­ т и ч е с к и е расстройства, обусловленные алкоголем или другими психоактивными средствами [ге81<1иа1 апй 1а1е-оп8е1 рвусЬоНс сИвогйсг, а1соЬо1- ог Аги^'шАисеА] См.: п с и х о т и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о , р е з и ­ д у а л ь н о е и с о т с т а в л е н н ы м началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средст­ вами. р е к р е а ц и о н н о е у п о т р е б л е н и е [гесгеаНопа! иве] У п о т р е б л е н и е п с и х о а к т и в н о г о с р е д с т в а , обычно нелегального, на в е ч е р и н к е или п р и д р у г и х обсто­ я т е л ь с т в а х , с в я з а н н ы х с о т д ы х о м , и не п р е д п о ­ л а г а ю щ е е состояние зависимости или другие про­ блемы. Т е р м и н не о д о б р я е т с я теми, кто склонен р а с с м а т р и в а т ь все ф о р м ы у п о т р е б л е н и я н е л е г а л ь ­ ных п с и х о а к т и в н ы х средств как проблему. Ср. со­ циальное у п о т р е б л е н и е алкоголя. р е м и с с и я , с п о н т а н н а я [гет18510п, 8роп1апеои8] П р е к р а щ е н и е неправильного п р и м е н е н и я (употреб­ л е н и я ) п с и х о а к т и в н ы х / л е к а р с т в е н н ы х средств или алкоголя, и с ч е з н о в е н и е зависимости или проблем без п о л о ж и т е л ь н о г о в л и я н и я т е р а п е в т и ч е с к о й по­ м о щ и и л и групп взаимопомощи; н а з ы в а е т с я т а к ­ ж е е с т е с т в е н н о й р е м и с с и е й . Эпидемиологические

данные показывают, что многие с л у ч а и ремиссии происходят без т е р а п и и или ч л е н с т в а в г р у п п а х взаимопомощи. Н е к о т о р ы е а в т о р ы п р е д п о ч и т а ю т термин «естественное в ы з д о р о в л е н и е » , чтобы и з ­ бежать дополнительного оттенка болезни в слове «ремиссия». р е ц и д и в [гс1ар8е] Возврат к у п о т р е б л е н и ю алкого­ л я или других п с и х о а к т и в н ы х средств после п е р и ­ ода в о з д е р ж а н и я , часто с о п р о в о ж д а ю щ и й с я в о з ­ вращением к прежнему уровню зависимости (симптомов зависимости). Н е к о т о р ы е а в т о р ы п р о ­ водят р а з л и ч и е м е ж д у рецидивом и «срывом», по­ нимая под последним о т д е л ь н ы й с л у ч а й у п о т р е б ­ ления алкоголя или других п с и х о а к т и в н ы х средств. См. также: п р о ф и л а к т и к а рецидива. САК [ВАЬ) См.: с о д е р ж а н и е алкоголя в крови. седативное/спотворное средство [8С(1а11уе/Ьурпо11с] Любой из группы депрессантов центральной нервной системы, способный облегчать тревогу и в ы з ы в а т ь успокоение и сон. Некоторые из т а к и х л е к а р с т в е н ­ ных средств т а к ж е в ы з ы в а ю т а м н е з и ю и р а с с л а б ­ ление мышц и / и л и имеют противосудорожные свой­ ства. В а ж н е й ш и е к л а с с ы с е д а т и в н ы х / с н о т в о р н ы х средств включают б е н з о д и а з е п и н ы и б а р б и т у р а ­ ты. К ним т а к ж е относятся а л к о г о л ь , б у с п и р о н , хлоралгидрат, а ц е т и л к а р б р о м а л , глютетимид, м е типрилон, э т х л о р в и н о л , э т и н а м а т , м е п р о б а м а т и метаквалон. Иногда термин « с е д а т и в н ы е / с н о т в о р ­ ные средства» у п о т р е б л я е т с я л и ш ь в отношении подкласса л е к а р с т в е н н ы х средств, которые п р и м е ­ няются для успокоения лиц, н а х о д я щ и х с я в состо­ янии острого стресса, и л и д л я в ы з ы в а н и я сна; их отличают от м а л ы х т р а н к в и л и з а т о р о в , и с п о л ь з у е ­ мых д л я л е ч е н и я тревоги. Б а р б и т у р а т ы обладают низким лечебно-токсичес­ ким п о к а з а т е л е м и д е т а л ь н ы при п е р е д о з и р о в к е . Их п о т е н ц и а л з л о у п о т р е б л е н и я высок; к ним б ы ­ стро р а з в и в а е т с я ф и з и ч е с к а я з а в и с и м о с т ь , в к л ю ­ чая т о л е р а н т н о с т ь . Х л о р а л г и д р а т , а ц е т и л к а р б р о ­ мал, глютетимид, метиприлон, этхлорвинол и этинамат т а к ж е характеризуются в ы р а ж е н н ы м свой­ ством в ы з ы в а т ь ф и з и ч е с к у ю зависимость и н е п р а ­ вильное употребление; они т а к ж е в высокой с т е -

пени л е т а л ь н ы при передозировке. Ввиду этих опас­ ностей ни одно из с е д а т и в н ы х / с н о т в о р н ы х средств не с л е д у е т п р и н и м а т ь постоянно д л я л е ч е н и я бес­ сонницы. Все с е д а т и в н ы е / с н о т в о р н ы е средства способны в ы з ы в а т ь н а р у ш е н и е в н и м а н и я , п а м я т и и коорди­ нации; д р у г и м и ч а с т ы м и п о с л е д с т в и я м и я в л я ю т с я похмелье, н е в н я т н а я р е ч ь , дискоординация, н е у в е ­ р е н н а я походка, сонливость, сухость во рту, по­ н и ж е н и е п е р и с т а л ь т и к и к и ш е ч н и к а и лабильность настроения. Иногда м о ж е т возникать п а р а д о к с а л ь ­ н а я р е а к ц и я в о з б у ж д е н и я и л и гнева. Время перед н а с т у п л е н и е м сна сокрапдается, но с т а д и я К Е М сна п о д а в л я е т с я . Отмена п р е п а р а т а м о ж е т в ы з в а т ь К Е М - р е б а у н д и у х у д ш е н и е сна. Вследствие д л и ­ тельного л е ч е н и я э т и м и п р е п а р а т а м и у пациентов м о ж е т р а з в и т ь с я ф и з и ч е с к а я и психологическая з а в и с и м о с т ь от этих средств, д а ж е если они ни­ когда не п р е в ы ш а л и прописанную дозу. Р е а к ц и и отмены могут быть т я ж е л ы м и и п о я в л я ­ ются спустя всего несколько недель умеренного упот­ р е б л е н и я с е д а т и в н ы х / с н о т в о р н ы х или анксиолитич е с к и х л е к а р с т в е н н ы х средств. Симптомы отмены в к л ю ч а ю т тревогу, р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь , бессонни­ цу (часто с к о ш м а р а м и ) , тошноту или рвоту, т а х и ­ к а р д и ю , потливость, о р т о с т а т и ч е с к у ю гипотензию, галлюцинаторные нарушения восприятия, мышечные судороги, т р е м о р и миоклонические подергивания, г и п е р р е ф л е к с и ю и большие э п и л е п т и ф о р м н ы е при­ падки, к о т о р ы е могут п е р е й т и в ф а т а л ь н ы й эпи­ л е п т и ч е с к и й статус. Состояние отмены с делирием м о ж е т р а з в и т ь с я обычно в п р е д е л а х одной недели после прекращения приема или значительного умень­ ш е н и я дозы. Долговременное у п о т р е б л е н и е с е д а т и в н ы х / с н о ­ т в о р н ы х средств м о ж е т в ы з в а т ь н а р у ш е н и я п а м я ­ ти, способности к в е р б а л ь н о м у и н е в е р б а л ь н о м у обучению, б ы с т р о т ы р е а к ц и и и координации, ко­ т о р ы е с о х р а н я ю т с я долгое в р е м я после детокси­ к а ц и и и у н е к о т о р ы х п р и в о д я т к стойкому амнестическому расстройству. В М К Б - 1 0 психические и п о в е д е н ч е с к и е расстройства, обусловленные упо­ треблением седативных или снотворных средств (Е13), о т л и ч а ю т от р а с с т р о й с т в при употреблении а л к о ­ голя (ЕЮ).

с е н с и б и л и з и р у ю щ е е к алкоголю л е к а р с т в е н н о е средство [а1соЬо1-8еп811121пй йги^] Т е р а п е в т и ч е с ­ кое средство, п р о п и с ы в а е м о е д л я с о д е й с т в и я со­ хранению состояния в о з д е р ж а н и я от алкоголя п у ­ тем в ы з ы в а н и я неприятных побочных э ф ф е к т о в при приеме алкоголя. И с п о л ь з у е м ы е с этой ц е л ь ю в настоящее в р е м я соединения угнетают а л ь д е г и д дегидрогенезу — ф е р м е н т , который к а т а л и з и р у е т окисление ацетальдегида, — в р е з у л ь т а т е чего н а ­ копление ацетальдегида в ы з ы в а е т покраснение лица, тошноту и рвоту, сердцебиение и г о л о в о к р у ж е н и е . П р и м е р а м и л е к а р с т в е н н ы х средств, с е н с и б и л и з и ­ рующих к алкоголю, я в л я ю т с я д и с у л ь ф и р а м (ан­ табус) и к а р б а м и д к а л ь ц и я . с и н д р о м а л к о г о л ь н о й з а в и с и м о с т и [а1соЬо1 йерспйспсе я у п й г о т е ] См.: синдром зависимости. синдром д е ф и ц и т а тиамина (Е51) [1Ыат1пе йеПсхепсу к у п й г о т е ) К л а с с и ч е с к и й синдром д е ф и ­ цита тиамина — болезнь бери-бери, к о т о р а я в с т р е ­ чается редко, за исключением тех районов, где белый ш л и ф о в а н н ы й рис я в л я е т с я основным п р о д у к т о м питания. Однако в большинстве стран недоста­ точность тиамина с в я з а н а с ч р е з м е р н ы м у п о т р е б ­ лением алкоголя. Одним из п р о я в л е н и й я в л я е т с я энцефалопатия Вернике (Е51.2), д р у г и м — п е р и ­ ферическая невропатия; они могут п р и с у т с т в о в а т ь одновременно. синдром зависимости (К1х.2) (йерепйепсе вупйготе] Комплекс поведенческих, когнитивных и ф и з и о л о ­ гических симптомов, который может р а з в и т ь с я после повторного использования в е щ е с т в а и обычно в к л ю ­ чает: сильное ж е л а н и е принять психоактивное с р е д ­ ство; нарушенный контроль над его у п о т р е б л е н и ­ ем; у п о р н о е п р о д о л ж е н и е его и с п о л ь з о в а н и я , несмотря на в р е д н ы е п о с л е д с т в и я ; п р е д п о ч т е н и е употребления психоактивного средства в ущерб другим видам д е я т е л ь н о с т и и в ы п о л н е н и ю о б я з а н ­ ностей; п о в ы ш е н н у ю т о л е р а н т н о с т ь ; с о с т о я н и е отмены, если психоактивное средство п р е к р а т и л и употреблять. В М К Б - 1 0 диагноз синдрома з а в и с и ­ мости с т а в и т с я , если в т е ч е н и е года о т м е ч а л и с ь три или более из ш е с т и у к а з а н н ы х в ы ш е с и м п ­ томов.

Синдром зависимости м о ж е т относиться к опре­ деленному в е щ е с т в у (например, табаку, алкоголю или диазепаму), к л а с с у в е щ е с т в (например, к опи­ оидам) или к широкому р я д у фармакологически р а з ­ л и ч н ы х веществ. См. также: болезненное п р и с т р а с т и е ; алкого­ лизм; зависимость; расстройства, связанные с упот­ р е б л е н и е м (психоактивных) веществ. синдром отмены (Р1х.З) [уу11Ь<1га\уа1 я у п й г о т е ] Группа симптомов различного сочетания и р а з л и ч ­ ной т я ж е с т и , в о з н и к а ю щ и х при п р е к р а щ е н и и или уменьшении употребления психоактивного вещества, которое принималось многократно, обычно в т е ч е ­ ние длительного времени и / и л и в больших дозах. Синдром м о ж е т с о п р о в о ж д а т ь с я п р и з н а к а м и ф и з и ­ ологического расстройства. Синдром отмены я в л я е т с я одним из индикаторов синдрома зависимости. Это т а к ж е о п р е д е л я ю щ а я х а р а к т е р и с т и к а более узкого п с и х о ф а р м а к о л о г и ­ ческого п о н я т и я зависимости. В о з н и к н о в е н и е и п р о т е к а н и е синдрома отмены ограничены во в р е м е н и и с в я з а н ы с типом в е щ е ­ ства и дозой, п р и н я т о й непосредственно перед п р е ­ к р а щ е н и е м или у м е н ь ш е н и е м употребления. Как правило, признаки синдрома отмены противоположны п р и з н а к а м острой интоксикации. Алкогольный синдром отмены характеризуется тре­ мором, потливостью, тревогой, а ж и т а ц и е й , д е п р е с ­ сией, тошнотой и недомоганием. Он возникает ч е ­ р е з 6-48 часов после п р е к р а щ е н и я употребления а л к о г о л я и з а т е м , если не о с л о ж н я е т с я , проходит ч е р е з 2-5 дней. Он м о ж е т о с л о ж н я т ь с я большими с у д о р о ж н ы м и п р и п а д к а м и и м о ж е т прогрессировать до д е л и р и я (известного как белая горячка). Синдром отмены седативных средств имеет мно­ го общих черт с алкогольным синдромом отмены, но м о ж е т т а к ж е в к л ю ч а т ь м ы ш е ч н ы е боли и судо­ роги, и с к а ж е н и я в о с п р и я т и я и н а р у ш е н и я схемы тела. Состояние отмены опиоидов с о п р о в о ж д а е т с я р и нореей ( в ы д е л е н и я и з носа), с л е з о т е ч е н и е м (чрез­ мерное слезообразование), м ы ш е ч н ы м и болями, о з ­ нобом, г у с и н о й к о ж е й и с п у с т я 24-48 часов — м ы ш е ч н ы м и судорогами и с п а з м а м и ж е л у д к а . По­ ведение, направленное на поиск психоактивного сред-

ства, весьма в ы р а ж е н о и п р о д о л ж а е т с я после того, как ф и з и ч е с к и е симптомы и с ч е з л и . Состояние отмены стимуляторов («крэш») опи­ сано не так четко, как синдромы о т м е н ы д е п р е с ­ сантов ц е н т р а л ь н о й нервной системы; в ы р а ж е н ы тоска, подавленность, которые с о п р о в о ж д а ю т с я н е ­ домоганием, инертностью и неустойчивостью. См. также: похмелье. Синонимы: синдром абстиненции; р е а к ц и я отмены; состояние отмены. «скверная поездка» (букв. пер. с англ.) [«Ьай 1г1р»] На ж а р г о н е п о т р е б и т е л е й н а р к о т и к о в — н е г а т и в ный э ф ф е к т у п о т р е б л е н и я н а р к о т и к а : ч у в с т в о п о тери к о н т р о л я , н а р у ш е н и я с х е м ы т е л а , с т р а н н ы е и пугающие галлюцинации, страх сумасшествия или смерти, о т ч а я н и е , с у и ц и д а л ь н ы е м ы с л и и м о щ ный о т р и ц а т е л ь н ы й а ф ф е к т . Ф и з и ч е с к и е с и м п т о мы могут в к л ю ч а т ь п о т л и в о с т ь , с е р д ц е б и е н и е , тошноту и п а р е с т е з и и . Н е с м о т р я на то, что подобного типа н е г а т и в н ы е р е а к ц и и обычно с в я з а н ы с употреблением галлюциногенов, они могут быть также вызваны амфетаминами и другими психотронными стимуляторами, а н т и х о л и н е р г и ч е с к и м и , антигистаминными и с е д а т и в н ы м и / с н о т в о р н ы м и средствами. «Скид Роу» («Скид Роуд») [8к1а К О Л У (8к1а Коай)] Район города, особенно в Северной А м е р и к е , с н е дорогим ж и л ь е м (часто это одноместные н о ч л е ж ки), комплексом с л у ж б благотворительности и социального обеспечения, барами и винными магазинами, который частично н а с е л е н ж и в у щ и ми в н у ж д е хроническими п ь я н и ц а м и (поэтому их называют «алкоголиками "Скид Роу"»), а в н а с т о я щее время т а к ж е п о т р е б и т е л я м и и д р у г и х н а р к о тических средств. П е р в ы й «Скид Роу» п о я в и л с я в Сиэтле, ш т а т Вашингтон, США. См. также: пьяница. скрининг-тест [ясгеепхп^ 1е81] О ц е н о ч н ы й и н с т ­ румент или п р о ц е д у р а (биологическая и л и п с и х о ­ логическая), г л а в н а я ц е л ь которой — в ы я в и т ь в какой-либо определенной популяции как можно больше лиц, в н а с т о я щ е е в р е м я с т р а д а ю щ и х бо­ лезнью или расстройством либо подверженных риску обрести их в к а к о й - т о момент в б у д у щ е м . Эти т е 35

^ К | I | ) | | 1 | ! | \ •! \ | \ | | I | | I | ' < д §

сты часто не я в л я ю т с я д и а г н о с т и ч е с к и м и в с т р о ­ гом с м ы с л е слова, х о т я за т е с т о м с п о л о ж и т е л ь ­ н ы м и р е з у л ь т а т а м и , к а к п р а в и л о , с л е д у е т один и л и более о п р е д е л я ю щ и х тестов д л я п о д т в е р ж д е ­ ния и л и о п р о в е р ж е н и я диагноза, предположительно поставленного в р е з у л ь т а т е скрининг-теста. Тест с высокой чувствительностью способен вы­ я в и т ь большинство истинных с л у ч а е в искомой бо­ л е з н и . Н а п р и м е р , ч у в с т в и т е л ь н о с т ь порядка 90% о з н а ч а е т , что тест в ы я в и т 90 ч е л о в е к как поло­ ж и т е л ь н ы х и з и з в е с т н ы х 100 больных (и пропустит 10 человек, к о т о р ы е составят « л о ж н о о т р и ц а т е л ь ные» случаи). Специфичность, с другой стороны, относится к способности теста исключить л о ж н ы е случаи, т.е. чем больше с п е ц и ф и ч н о с т ь , тем м е н ь ш е в е р о я т ­ ность того, что тест даст п о л о ж и т е л ь н ы е р е з у л ь ­ т а т ы у лиц, к о т о р ы е ф а к т и ч е с к и не я в л я ю т с я но­ с и т е л я м и искомой болезни («ложноположительные» случаи). Термин «скрининг-инструмент» т а к ж е широко и с п о л ь з у е т с я , особенно в отношении опросника или с х е м ы к р а т к о г о и н т е р в ь ю . П р и м е р а м и скринингинструментов для выявления расстройств вследствие п о т р е б л е н и я алкоголя я в л я ю т с я Тест на в ы я в л е н и е р а с с т р о й с т в от у п о т р е б л е н и я а л к о г о л я (АПВ1Т), Мичиганский скрининг-тест на алкоголизм (МАЗТ), М ю н х е н с к и й тест на алкоголизм (МАЬТ) и др. См. также: биологический м а р к е р ; диагности­ ч е с к и й тест. с н и ж е н и е спроса [с1стапа гейисИоп] Общий т е р ­ мин, к о т о р ы й и с п о л ь з у е т с я д л я описания с т р а т е ­ гий и л и программ, н а п р а в л е н н ы х на у м е н ь ш е н и е п о т р е б и т е л ь с к о г о спроса на психоактивные с р е д ­ ства. Он п р и м е н я е т с я п р е ж д е всего к нелегаль­ ным п с и х о а к т и в н ы м средствам, особенно в с в я з и со с т р а т е г и я м и воспитательного, лечебного и реаби­ литационного характера, в противовес стратеги­ я м п р а в о о х р а н и т е л ь н ы х органов, ц е л ь к о т о р ы х — запретить производство и распространение пси­ х о а к т и в н ы х с р е д с т в (ограничение п р е д л о ж е н и я ) . Ср. у м е н ь ш е н и е вредных последствий. снотворное средство [Ьурпо1:1с] См.: снотворное средство. седативное/

соалкоголик [со-а1соЬоИс] См.: созависимый. содержание алкоголя в крови (САК) (У90, У91) [Ыоой а1соЬо1 1еуе1 (ВАЬ)] К о н ц е н т р а ц и я а л к о г о ­ л я (этанола), п р и с у т с т в у ю щ е г о в крови. Обычно в ы р а ж а е т с я массой в единице объема, но р а з л и ч н ы е страны могут в ы р а ж а т ь этот п о к а з а т е л ь п о - с в о е ­ му или и с п о л ь з о в а т ь р а з л и ч н ы е е д и н и ц ы ; н а п р и ­ мер, м и л л и г р а м м на 100 м и л л и л и т р о в (мг/100 м л или, н е п р а в и л ь н о , м и л л и г р а м м - п р о ц е н т ) , м и л л и ­ грамм на л и т р ( м г / л ) , г р а м м на 100 м и л л и л и т р о в (г/100 мл), г р а м м - п р о ц е н т и м и л л и м о л ь на л и т р . К о н ц е н т р а ц и я в 8 частей на т ы с я ч у м о ж е т быть выражена в юридической терминологии С Ш А как 0,08%, в С к а н д и н а в и и — к а к 0,8%о, а в К а н а д е и других с т р а н а х — к а к 80 м г / 1 0 0 мл. Н а ц и о н а л ь н ы е различия существуют т а к ж е в САК как разрешенном предельном уровне д л я в о ж д е н и я согласно з а к о ­ нам «рег зе» {см. в о ж д е н и е в состоянии алкоголь­ ного опьянения), п р и ч е м в б о л ь ш и н с т в е с т р а н он составляет 50-100 м г / 1 0 0 мл. САК часто э к с т р а п о л и р у е т с я от и з м е р е н и й , с д е ­ ланных на пробах выдыхаемого в о з д у х а и л и мочи либо д р у г и х б и о л о г и ч е с к и х в е щ е с т в , в к о т о р ы х концентрация алкоголя н а х о д и т с я в определенной зависимости от таковой в крови. Р а с ч е т по ф о р м у ­ ле Видмарка п р е д с т а в л я е т собой т е х н и к у оценки САК в какое-либо данное в р е м я после приема а л ­ коголя путем э к с т р а п о л я ц и и от С А К в и з в е с т н о е время исходя и з ф и к с и р о в а н н о й скорости э л и м и ­ нации алкоголя (нулевой к и н е т и ч е с к и й порядок). В некоторых странах эту п р е д п о с ы л к у с ч и т а ю т с о ­ мнительной, и оценки САК в п р е д ш е с т в у ю щ и е моменты времени не п р и н и м а ю т с я . -созависимый [сос1ереп(1еп1] Родственник, б л и з к и й друг или коллега л и ц а , с т р а д а ю щ е г о з а в и с и м о с ­ тью от алкоголя (или других психоактивных средств), действия которых х а р а к т е р и з у ю т с я к а к с т р е м л е ­ ние сохранить зависимость данного лица и т а к и м образом з а д е р ж и в а ю т процесс в ы з д о р о в л е н и я . В начале 70-х годов т е р м и н ы «соалкоголик» и «соалкоголизм» стали у п о т р е б л я т ь с я в с р е д е людей, з а ­ нятых лечением алкоголизма в США, применительно к близким родственникам алкоголика (поначалу осо­ бенно к жене). С переходом в терминологии от алкого35*

лизма к алкогольной зависимости вошли в упо­ требление термины «созависимый» и «созависимость», о з н а ч а ю щ и е т а к ж е родственников лиц, зависимых от д р у г и х п с и х о а к т и в н ы х средств. Употребление термина подразумевает определенную необходимость л е ч е н и я и л и помощи, и н е к о т о р ы е а в т о р ы склон­ ны р а с ц е н и в а т ь созависимость как психиатрическое расстройство. Термин используется в настоящее в р е м я т а к ж е в ф и г у р а л ь н о м смысле в отношении микросоциальной группы или общества, в ы с т у п а ­ ю щ и х в роли потакателей зависимости от алкого­ л я или других п с и х о а к т и в н ы х средств. См. также: ребенок алкоголика. состояние отмены [лУ11Ьс1гаша1] См.: синдром от­ мены. состояние отмены, затяжное [\У11;Ьагаша1, рго1гас1ес1] Н а л и ч и е симптомов синдрома отмены (как п р а в и ­ ло, н е з н а ч и т е л ь н ы х , но т е м не менее в ы з ы в а ю ­ щ и х д и с к о м ф о р т ) в течение нескольких недель или м е с я ц е в после того, как ф и з и ч е с к и е п р о я в л е н и я острого синдрома отмены исчезли. Это — неточно о п р е д е л е н н о е состояние, которое описано у лиц с зависимостью от алкоголя, седативных средств и опиоидов. П с и х и ч е с к и е симптомы, т а к и е как т р е ­ вога, а ж и т а ц и я , р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь и тоскливость, более в ы р а ж е н ы , чем ф и з и ч е с к и е . Симптомы мо­ гут с т р е м и т е л ь н о в о з н и к а т ь или обостряться при виде алкоголя или породившего зависимость пси­ хоактивного средства либо при возвращении в среду, к о т о р а я р а н е е была с в я з а н а с употреблением а л к о ­ голя и л и другого психоактивного средства. См. также: состояние отмены, кондициониро­ ванное. состояние отмены, кондиционированное (обуслов­ ленное, условно-рефлекторное) [луИНйгалуа!, сопсИПопей] Синдром с п р и з н а к а м и и симптомами, п р и ­ с у щ и м и состоянию отмены, иногда и с п ы т ы в а е м ы й в о з д е р ж и в а ю щ и м и с я лицами с алкогольной или опиатной зависимостью, которые подвергаются воздействию стимулов, ранее ассоциировавшихся с у п о т р е б л е н и е м алкоголя или других п с и х о а к т и в ­ н ы х средств. Согласно классической теории обус­ л о в л и в а н и я (условных р е ф л е к с о в ) , в н е ш н и е р а з -

д р а ж и т е л и , временно с в я з а н н ы е с б е з у с л о в н ы м и р е а к ц и я м и отмены, с т а н о в я т с я к о н д и ц и о н и р о в а н ­ ными (условно-рефлекторными) стимулами, способ­ ными в ы з ы в а т ь те ж е симптомы, что и синдром отмены. По другой версии т е о р и и обусловливания, природная компенсационная р е а к ц и я на воздействие вещества (острая толерантность) становится условнорефлекторно связанной со с т и м у л а м и , а с с о ц и и р у ­ ющимися с у п о т р е б л е н и е м в е щ е с т в а . Если т а к и е стимулы п р и с у т с т в у ю т без ф а к т и ч е с к о г о в в е д е н и я вещества, кондиционированная (условно-рефлектор­ ная) р е а к ц и я п р о я в л я е т с я в виде компенсационной реакции, п р и с у щ е й состоянию отмены. Синоним: кондиционированная абстиненция. социальное употребление алкоголя [8ос1а1 |1г1пкшё] См.: употребление алкоголя, социальное. сочетанное употребление психоактивных средств (фр.: политоксикомания) [тиИ1р1е Лгие иве {РгепсН: рогу ^охгсотапге)) Употребление более чем одно­ го психоактивного средства и л и типа п с и х о а к т и в ­ ных средств и н д и в и д у у м о м , часто о д н о в р е м е н н о или последовательно и обычно с н а м е р е н и е м у с и ­ лить воздействие другого психоактивного средства или противодействовать ему. Термин т а к ж е используют в более широком смыс­ ле, включая н е с в я з а н н о е у п о т р е б л е н и е д в у х и л и более психоактивных средств одним лицом. Он имеет оттенок нелегального у п о т р е б л е н и я , х о т я алкоголь, никотин и кофеин я в л я ю т с я в е щ е с т в а м и , наибо­ лее часто у п о т р е б л я е м ы м и в комбинации с д р у г и ­ ми в промышленно р а з в и т ы х странах. Вызванное сочетанным у п о т р е б л е н и е м п с и х о а к ­ тивных средств расстройство (Е19) я в л я е т с я одним из «психических р а с с т р о й с т в и р а с с т р о й с т в п о в е ­ дения, связанных с у п о т р е б л е н и е м п с и х о а к т и в н ы х веществ» в М К Б - 1 0 , д и а г н о с т и р у е м ы м л и ш ь тогда, когда известно об у п о т р е б л е н и и д в у х и л и более веществ, но невозможно установить, какое из них в большей степени ответственно за в о з н и к ш е е р а с ­ стройство. Словосочетание и с п о л ь з у е т с я т а к ж е в случаях, когда и д е н т и ф и к а ц и я некоторых или д а ж е всех п р и м е н я в ш и х с я п с и х о а к т и в н ы х в е щ е с т в з а ­ труднительна или н е в о з м о ж н а , п о с к о л ь к у многие лица, потребляющие несколько психоактивных

средств, часто сами не з н а ю т точно, что они п р и ­ нимают. Ф р а н ц у з с к и й т е р м и н «политоксикомания» п е р е ­ дает з н а ч е н и е , сходное с сочетанным у п о т р е б л е ­ нием п с и х о а к т и в н ы х средств, предполагая, кроме того, з а в и с и м о с т ь от одного и л и более психоак­ т и в н ы х средств. Синоним: комбинированное употребление (зло­ употребление) п с и х о а к т и в н ы х средств. «спид» [вреей] См.: а м ф е т а м и н . «спидбол» [8реес1Ьа11] Комбинация стимулятора и опиоида, н а п р и м е р кокаина и героина, а м ф е т а ­ мина и героина. способ у п о т р е б л е н и я [те1Ьой оГ ас1т1П1.ч1гаиоп] П у т ь или метод введения, т.е. способ, с помощью которого вещество вводится в организм, например: путем приема в н у т р ь , в н у т р и в е н н ы м и (ВВ), под­ к о ж н ы м и и л и в н у т р и м ы ш е ч н ы м и инъекциями, вды­ ханием, к у р е н и е м или абсорбцией ч е р е з к о ж у или с л и з и с т ы е поверхности, т а к и е как десны, п р я м а я к и ш к а или гениталии. См. также: П П В И ; ППВВИ. средство для подавления аппетита [арреШе вирргеввап*] Средство, используемое с целью умень­ ш и т ь голод и с н и з и т ь потребление пищи при л е ч е ­ нии о ж и р е н и я . Большинство из этих лекарственных п р е п а р а т о в я в л я ю т с я симпатомиметическими а м и ­ нами, э ф ф е к т и в н о с т ь которых ограничена с в я з а н ­ ной с этим бессонницей, феноменом зависимости и д р у г и м и побочными д е й с т в и я м и . Амфетамины ранее использовались с этой целью в медицине ввиду их п о д а в л я ю щ е г о а п п е т и т действия. Синонимы: аноректическое средство, анорексант. стандартная доза алкоголя [8<:апс1агЛ (1г1пк] Объем а л к о г о л ь н о г о напитка ( н а п р и м е р , с т а к а н вина, банка пива и л и к о к т е й л ь , с о д е р ж а щ и й д и с т и л л и ­ р о в а н н ы е спирты), к о т о р ы й с о д е р ж и т п р и б л и з и ­ т е л ь н о одинаковое к о л и ч е с т в о (в граммах) э т а н о ­ л а н е з а в и с и м о от т и п а н а п и т к а . Т е р м и н ч а с т о применяется в целях просвещения потребителей алкоголя относительно аналогичных э ф ф е к т о в , связанных с потреблением разных алкогольных

напитков, подаваемых в бокалах или емкостях стан­ дартного р а з м е р а (например, э ф ф е к т одной к р у ж к и пива равен э ф ф е к т у одного бокала сухого вина). В Великобритании п р и м е н я е т с я т е р м и н «единица», означающий, что одна е д и н и ц а алкогольного н а ­ питка с о д е р ж и т п р и б л и з и т е л ь н о 8-9 граммов э т а ­ нола; в с е в е р о а м е р и к а н с к о й л и т е р а т у р е «доза а л ­ коголя» содержит около 12 граммов этанола. В других странах к о л и ч е с т в о э т а н о л а , п р и н я т о е д л я п р и ­ близительного о п р е д е л е н и я с т а н д а р т н о й д о з ы а л ­ коголя, м о ж е т быть б о л ь ш и м и л и м е н ь ш и м в з а ­ в и с и м о с т и от м е с т н ы х п р и в ы ч е к и р а с ф а с о в к и напитков. стерсотипизация употребления алкоголя ( п с и х о ­ активных средств) [пагго\У1пе о{ Л е с1г1пк1п^ (йгиё иве) герег1о!ге] Т е н д е н ц и я к постепенному п о я в ­ лению у индивидуума стереотипа у п о т р е б л е н и я в е ­ щества в с м ы с л е п р и в ы ч н о й м а н е р ы и р и т у а л а употребления. Х а р а к т е р и з у е т с я у м е н ь ш е н и е м р а з ­ нообразия дозировки и типов принимаемого в е щ е ­ ства, а т а к ж е времени, места и способа у п о т р е б ­ ления. Включено в некоторые описания синдрома зависимости, но не и с п о л ь з у е т с я как к р и т е р и й в МКБ-10. стероид [81его1(1] Один из г р у п п ы п р и р о д н ы х и л и синтетических гормонов, я в л я ю щ и х с я с л о ж н ы м и липидами на основе м о л е к у л ы х о л е с т е р и н а и в о з ­ д е й с т в у ю щ и х на х и м и ч е с к и е п р о ц е с с ы в т е л е , а т а к ж е на рост, половые и д р у г и е ф и з и о л о г и ч е с ­ кие функции. Стероиды включают а д р е н о к о р т и к а л ь ные, т е с т и к у л я р н ы е и о в а р и а л ь н ы е гормоны и их производные. В контексте употребления психоактивных средств и с в я з а н н ы х с этим п р о б л е м н а и б о л ь ш е е в н и м а ­ ние у д е л я е т с я а н а б о л и ч е с к и м с т е р о и д а м . Э т и со­ единения относятся к м у ж с к и м гормонам; они у в е л и ­ чивают м ы ш е ч н у ю массу, а у ж е н щ и н в ы з ы в а ю т маскулинизацию. Анаболическими с т е р о и д а м и з л о ­ употребляют с п о р т с м е н ы - а т л е т ы с ц е л ь ю у в е л и ­ чения силы и п о в ы ш е н и я р е з у л ь т а т и в н о с т и . З л о ­ употребление адренокортикальными стероидами в с т р е ч а е т с я редко. См. также: з л о у п о т р е б л е н и е в е щ е с т в а м и , не в ы з ы в а ю щ и м и зависимости; допинг.

стимулятор [вИтиЫп!) По отношению к центральной нервной системе — любое средство, которое а к ­ т и в и з и р у е т , п о в ы ш а е т и л и у с и л и в а е т деятельность н е р в н ы х клеток; т а к ж е н а з ы в а е т с я п с и х о с т и м у л я ­ тором. К этой группе относятся амфетамины, ко­ каин, к о ф е и н и д р у г и е ксантины, никотин и син­ тетические средства для подавления аппетита, такие как ф е н м е т р а з и н и л и м е т и л ф е н и д а т . Другие с р е д ­ ства о б л а д а ю т с т и м у л и р у ю щ и м действием, кото­ рое не я в л я е т с я их п е р в и ч н ы м э ф ф е к т о м , но мо­ ж е т п р о я в л я т ь с я п р и б о л ь ш и х д о з а х или после хронического у п о т р е б л е н и я ; они включают анти­ депрессанты, а н т и х о л и н е р г и ч е с к и е средства и н е ­ к о т о р ы е опиоиды. С т и м у л я т о р ы могут в ы з в а т ь симптомы, п р е д п о ­ лагающие интоксикацию, включая тахикардию, р а с ш и р е н и е з р а ч к о в , повышенное кровяное д а в ­ ление, г и п е р р е ф л е к с и ю , потливость, озноб, тошноту или рвоту, а т а к ж е т а к о е аномальное поведение, как д р а ч л и в о с т ь , н а п ы щ е н н о с т ь , подозрительность, а ж и т а ц и я и н а р у ш е н и е суждений. Хроническое зло­ у п о т р е б л е н и е обычно в ы з ы в а е т и з м е н е н и я л и ч ­ ности и поведения, такие как импульсивность, агрессивность, раздражительность и подозритель­ ность. М о ж е т п р о и з о й т и в с п ы ш к а бредового п с и ­ хоза. П р е к р а щ е н и е п р и е м а после д л и т е л ь н о г о или чрезмерного употребления может вызвать син­ дром отмены с п о д а в л е н н ы м настроением, и с т о щ е ­ н и е м , р а с с т р о й с т в о м сна и п о в ы ш е н н о й с о н л и в о ­ стью. В М К Б - 1 0 психические и поведенческие расстрой­ ства, в ы з в а н н ы е употреблением стимуляторов, п о д р а з д е л я ю т с я на о б у с л о в л е н н ы е у п о т р е б л е н и ­ ем к о к а и н а (^14) и д р у г и х с т и м у л я т о р о в , в к л ю ч а я к о ф е и н (ГЧб). С р е д и т а к и х р а с с т р о й с т в наиболее в ы р а ж е н ы а м ф е т а м и н о в ы й п с и х о з и кокаиновый психоз. См. также: психотическое расстройство, обус­ ловленное алкоголем или другими п с и х о а к т и в н ы ­ ми средствами. судороги, связанные с алкоголем [а1соЬо1-ге1а1ес1 сопуи18шп] См.: судороги, с в я з а н н ы е с алкоголем и л и д р у г и м и п с и х о а к т и в н ы м и средствами. судороги, с в я з а н н ы е с алкоголем или другими п с и х о а к т и в н ы м и средствами [а1соЬо1- ог Ати$-

ге1а(е4 сопуиЫоп] Эпилептиформный синдром, в о з ­ никающий во время состояния отмены алкоголя и л и других психоактивных с р е д с т в либо в состоянии интоксикации ими. Х а р а к т е р и з у е т с я п о т е р е й со­ знания и мышечной ригидностью (сопровождающейся временной остановкой д ы х а н и я ) , вслед за к о т о р ы ­ ми возникает непроизвольное сокращение м ы ш ц ко­ нечностей и всего тела. Т е р м и н иногда и с п о л ь з у е т ­ ся д л я о б о з н а ч е н и я судорог, к о т о р ы е с в я з а н ы с церебральными расстройствами, обусловленными а л ­ коголем или другими п с и х о а к т и в н ы м и средствами. Судорожные расстройства, обусловленные идиопатической эпилепсией или органическим п о р а ж е ­ нием головного мозга после т р а в м ы или и н ф е к ц и и у лиц с расстройствами, связанными с у п о т р е б л е ­ нием психоактивных веществ, и с к л ю ч е н ы и з это­ го определения*. Синонимы: п р и п а д к и или п р и с т у п ы , с в я з а н н ы е с алкоголем или другими психоактивными средства­ ми; «ромовые судороги». «табажизм» [(аЬае^яте] Ф р а н ц у з с к и й термин, от­ носящийся к недомоганию к у р и л ь щ и к а , т я ж е л о зависящего от никотина и, как с л е д с т в и е , и с п ы ­ тывающего т я ж е л ы е симптомы отмены. Эквивалентен синдрому табачной зависимости. См. также: никотин. табак [(оЬассо) П р о и з в о д и т с я из л и с т ь е в МкоИапа ^аЪасит, американского р а с т е н и я семейства п а с ­ леновых. Основным п с и х о а к т и в н ы м ингредиентом я в л я е т с я никотин. См. также: никотин; пассивное курение. ТГК [ТНС] Тетрагидроканнабинол. См.: каннабис. теофиллин [1ЬеорЬу11те] Д и м е т и л к с а н т и н , кото­ рый в с т р е ч а е т с я в ч а й н ы х л и с т ь я х . Это д и у р е т и к и стимулятор ц е н т р а л ь н о й нервной системы, а к т и в ­ ность которого несколько н и ж е , чем у кофеина. т е р а п е в т и ч е с к о е с о о б щ е с т в о [1Ьегареи11С с о т тип14у] С т р у к т у р и р о в а н н а я среда, в которой лица * См.Па:.31 иК1г.41 в МКБ-10. ТНе 1СО-10 СЫзг/гсаИоп о / Меп1а1 апс1 ВеНаьгоигаЬ ОгзогЛегз. СИпгса1 ЛезспрИопз апй йгадпозНс дшйеЫпез. Оепеуа, \УогМ Неа1Ш Ог §ап12а1;1оп, 1992. 36

с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, п р о ж и в а ю т с целью реа­ билитации. Т а к и е сообщества часто создаются спе­ ц и а л ь н о д л я з а в и с и м ы х от п с и х о а к т и в н ы х средств людей; они ф у н к ц и о н и р у ю т по строгим правилам, обычно под руководством лиц, которые избавились от з а в и с и м о с т и , и часто г е о г р а ф и ч е с к и и з о л и р о ­ ваны. Терапевтические сообщества характеризуются сочетанием «испытания реальностью» (через кон­ ф р о н т а ц и ю с проблемой у п о т р е б л е н и я психоактив­ н ы х с р е д с т в , п р и с у т с т в у ю щ е й у индивидуума) и п о д д е р ж к и на п у т и в ы з д о р о в л е н и я со стороны п е р ­ сонала и сотоварищей. Т е р а п е в т и ч е с к и е сообщества обычно тесно с в я з а н ы с группами взаимопомощи, т а к и м и как Анонимные Наркоманы. См. также: «дом на полпути». типология Д ж е л л и н е к а [Ле1Ипек'8 1;уро1оеу1 К л а с ­ с и ф и к а ц и я алкоголизма по Д ж е л л и н е к у , как и з л о ­ ж е н о в его книге Концепция алкоголизма как бо­ лезни (1960)*; альфа-алкоголизм — х а р а к т е р и з у е т с я психоло­ гической зависимостью без перехода в ф и з и о л о ­ гическую зависимость; называется т а к ж е проблем­ ным у п о т р е б л е н и е м алкоголя, э с к а п и с т с к и м у п о т р е б л е н и е м алкоголя; бета-алкоголизм — характеризуется физиче­ скими о с л о ж н е н и я м и , о х в а т ы в а ю щ и м и одну или несколько систем организма, с общим подрывом здоровья и сокращенной продолжительностью жизни; гамма-алкоголизм — характеризуется возрас­ тающей толерантностью, утратой контроля и р а з ­ в и т и е м с о с т о я н и я отмены после п р е к р а щ е н и я у п о т р е б л е н и я алкоголя; н а з ы в а е т с я т а к ж е «анг­ лосаксонским» алкоголизмом; дельта-алкоголизм — характеризуется возрас­ т а ю щ е й толерантностью, симптомами отмены и неспособностью к в о з д е р ж а н и ю , но н и в коем случае не утратой контроля над количеством упот­ ребленного алкоголя {см. алкоголизация); эпсилон-алкоголизм — пароксизмальное или п е ­ риодическое употребление алкоголя, запойное пьянство, иногда н а з ы в а е м о е дипсоманией. * ДеШпек Е.М. ТНе сИзеазе сопсер1 о/ а1соНоИзт. Кеш Науеп, СТ, НШЬоизе, 1960.

токсикомания [1ох1Сотап1е) Ф р а н ц у з с к и й термин для обозначения болезненного пристрастия к п с и ­ хоактивным средствам (аддикции наркотической или алкогольной). толерантность [1:о1егапсе] С н и ж е н и е р е а к ц и и на определенную дозу психоактивного средства, по­ являющееся при длительном употреблении. Требуется увеличение дозы алкоголя и л и других п с и х о а к т и в ­ ных средств для достижения э ф ф е к т а , первоначально возникавшего после м е н ь ш и х доз. Как ф и з и о л о г и ­ ческие, так и психологические ф а к т о р ы способствуют развитию толерантности, к о т о р а я м о ж е т быть ф и ­ зической, поведенческой или психологической. Физиологические ф а к т о р ы могут обусловить м е т а ­ болическую и / и л и ф у н к ц и о н а л ь н у ю толерантность. Повышение уровня метаболизма в е щ е с т в п о з в о л я ­ ет организму быстрее п е р е р а б а т ы в а т ь данное в е ­ щество. Ф у н к ц и о н а л ь н а я т о л е р а н т н о с т ь о п р е д е л я ­ ется как уменьшение чувствительности центральной нервной системы к веществу. П о в е д е н ч е с к а я т о л е ­ рантность — это и з м е н е н и е э ф ф е к т а в о з д е й с т в и я психоактивного средства как р е з у л ь т а т н а у ч е н и я или изменений в с д е р ж и в а ю щ е м в л и я н и и с р е д о в ы х ф а к т о р о в . О с т р а я т о л е р а н т н о с т ь — это б ы с т р а я временная а к к о м о д а ц и я к в о з д е й с т в и ю в е щ е с т в а после п р и н я т и я единичной дозы. И з в р а щ е н н а я т о ­ лерантность, и з в е с т н а я т а к ж е как с е н с и б и л и з а ц и я , относится к с л у ч а ю , когда р е а к ц и я на в е щ е с т в о возрастает при повторном употреблении. Т о л е р а н т ­ ность я в л я е т с я одним из к р и т е р и е в синдрома з а ­ висимости. толерантность, перекрестная [сго55-1о1егапсе] См.: п е р е к р е с т н а я толерантность. т р а н к в и л и з а т о р [1гапди11112ег] У с п о к о и т е л ь н о е средство; общий т е р м и н д л я н е с к о л ь к и х классов лекарственных средств, и с п о л ь з у е м ы х п р и симп­ томатическом лечении р а з л и ч н ы х психических р а с ­ стройств. Термин можно т а к ж е и с п о л ь з о в а т ь с тем, чтобы отличать эти л е к а р с т в е н н ы е средства от с е ­ дативных/снотворных средств: т р а н к в и л и з а т о р ы обладают успокаивающим или угнетающим действием на психомоторные процессы без (за и с к л ю ч е н и е м больших доз) существенного в л и я н и я на сознание и мышление. 36*

Т е р м и н « т р а н к в и л и з а т о р » в н а с т о я щ е е в р е м я от­ носится г л а в н ы м о б р а з о м к л е к а р с т в е н н ы м средст­ в а м , и с п о л ь з у е м ы м д л я л е ч е н и я т р е в о ж н ы х состо­ яний; синонимом я в л я е т с я «малый транквилизатор». Этот т е р м и н был введен д л я того, чтобы о т л и ч а т ь эти средства от «больших т р а н к в и л и з а т о р о в » (ней­ р о л е п т и ч е с к и х средств), п р и м е н я е м ы х при л е ч е ­ н и и п с и х о т и ч е с к и х р а с с т р о й с т в . Однако при и с ­ пользовании термина «малый транквилизатор» некорректно подразумевалось отсутствие серьез­ н ы х в р е д н ы х п о с л е д с т в и й . В в и д у н а л и ч и я у этих с р е д с т в п о т е н ц и а л а з а в и с и м о с т и л у ч ш е избегать п р и м е н е н и я данного т е р м и н а . трезвенник [1ее1о1а11ег| См.: в о з д е р ж а н и е . трезвенность [ 1 е т р е г а п с е ] Т е р м и н , и м е ю щ и й р а з ­ л и ч н ы е з н а ч е н и я п р и м е н и т е л ь н о к алкоголю и д р у г и м п с и х о а к т и в н ы м средствам; первоначально о з н а ч а л , что данному и н д и в и д у у м у п р и с у щ а у м е ­ ренность в у п о т р е б л е н и и напитков (например, воз­ д е р ж а н и е от у п о т р е б л е н и я к р е п к и х алкогольных напитков, п о л у ч а е м ы х путем перегонки), но после 1840-х годов обычно о з н а ч а л п р и в е р ж е н н о с т ь пол­ ному в о з д е р ж а н и ю (абстиненции) (зарок т р е з в о с ­ ти). После 1850-х годов часто п о д р а з у м е в а л под­ д е р ж к у местных, национальных или глобальных мер контроля над алкоголем, обычно с целью оконча­ тельного з а п р е щ е н и я п р о д а ж и алкогольных напит­ ков (отсюда — прогибиционист). В свете широкого круга вопросов, которыми озабочены т а к и е обще­ ства т р е з в е н н о с т и , к а к Х р и с т и а н с к и й союз ж е н ­ щ и н - т р е з в е н н и ц (ШСТП), т е р м и н иногда относит­ ся т а к ж е к более ш и р о к о м у с п е к т р у поведения, в к л ю ч а я в о з д е р ж а н и е от табака и других психоак­ т и в н ы х средств. Т е р м и н ы «новая трезвенность» или «неотрезвен­ ность» и с п о л ь з у ю т с я н а ч и н а я с 80-х годов д л я х а ­ р а к т е р и с т и к и л и ц и групп, у б е ж д е н н ы х в необхо­ димости более строгого контроля над алкоголем и л и более последовательной политики в о т н о ш е ­ нии алкоголя, либо п р и м е н и т е л ь н о к с м е щ е н и ю общественного м н е н и я во многих странах в сторо­ ну у м е н ь ш е н и я потребления алкоголя. Термин «нео­ прогибиционист» употребляется более уничижительно в т е х ж е смыслах.

трезвость [8оЬг1е1у] 1. Непрерывное в о з д е р ж а н и е от алкоголя и у п о т ­ ребления психоактивных средств {см. выздоров­ ление). 2. Термин, часто у п о т р е б л я е м ы й в обгцестве А н о ­ нимных Алкоголиков и д р у г и х группах в з а и м о ­ помощи, применительно т а к ж е к д о с т и ж е н и ю и поддержанию и н д и в и д у у м о м общего к о н т р о л я и равновесия в ж и з н и . 3. В настоящее в р е м я этот т е р м и н все р е ж е п р и ­ меняется в з н а ч е н и и умеренного и л и п р и в ы ч н о умеренного х а р а к т е р а у п о т р е б л е н и я алкогольных напитков, как в более раннем з н а ч е н и и термина трезвенность. тяжелое пьянство [Ьсауу с1гшк1Пё| См.: пьянство, тяжелое. уличный пьяница или наркоман [81гее1 с1г1пкег ог Лгие ивег] Лицо, употребляющее алкоголь или другие психоактивные средства на у л и ц е или в другом не предназначенном д л я этого общественном месте; термин подразумевает, что это п р и в ы ч н ы й х а р а к ­ тер поведения и что данное лицо и с п ы т ы в а е т нужду. Термины «бездомный» и «бродяги» часто п о д р а з у ­ мевают употребление алкоголя и д р у г и х п с и х о а к ­ тивных средств в вышеобозначенных общественных местах. Существуют р а з н о о б р а з н ы е р а з г о в о р н ы е в ы р а ­ ж е н и я и юридические т е р м и н ы д л я тех, кто и с п ы ­ тывает нужду, я в л я е т с я маргиналом и у п о т р е б л я ­ ет алкоголь и другие п с и х о а к т и в н ы е средства и л и находится в состоянии и н т о к с и к а ц и и в обществен­ ных местах; например, алкоголик и з «Скид Роу», бродяжничающий алкоголик, алкоголик-бомж, х р о ­ нически пьющий п р а в о н а р у ш и т е л ь {см. пьянство), находящийся в состоянии интоксикации в обществен­ ном месте п р а в о н а р у ш и т е л ь ; во Ф р а н ц и и у п о т р е б ­ л я е т с я в ы р а ж е н и е «клошар». уменьшение вредных последствий (снижение ущерба) [ Ь а г т гейисИоп] В контексте алкоголя и других психоактивных средств т е р м и н описывает стратегии или программы, к о т о р ы е имеют ц е л ь ю уменьшить вредные последствия их у п о т р е б л е н и я . Этот термин п р и м е н я е т с я п р е ж д е всего в о т н о ш е -

НИИ стратегий и программ, которые н а п р а в л е н ы на у м е н ь ш е н и е в р е д н ы х последствий, не о б я з а т е л ь ­ но при этом в о з д е й с т в у я на в ы з ы в а ю щ е е эти по­ с л е д с т в и я у п о т р е б л е н и е алкоголя или других пси­ х о а к т и в н ы х средств; п р и м е р а м и я в л я ю т с я замена и г л / ш п р и ц е в с ц е л ь ю п р о т и в о д е й с т в и я пользова­ нию о б щ е й иглой среди п о т р е б и т е л е й героина, са­ м о н а д у в н ы е в о з д у ш н ы е м е ш к и в автомобилях для у м е н ь ш е н и я п о в р е ж д е н и я при несчастных с л у ч а ­ ях, в частности в р е з у л ь т а т е в о ж д е н и я в состоя­ нии алкогольного опьянения. Т а к и м образом, стра­ т е г и и у м е н ь ш е н и я в р е д н ы х п о с л е д с т в и й скорее включают широкий спектр мероприятий, чем просто ограничение п р е д л о ж е н и я и с н и ж е н и е спроса. Синоним: м и н и м и з а ц и я ущерба. умеренное употребление алкоголя [то(1ега1е с1г1пк1пе1 См.: употребление алкоголя, умеренное. употребление (алкоголя или других психоактив­ ных средств) [ияе (а1соЬо1 ог с1ги§)| Самовведение психоактивного вещества. у п о т р е б л е н и е алкоголя [Лг1пк1п§] Употребление а л к о г о л ь н ы х н а п и т к о в (в общем к о н т е к с т е англ. с1г1пктд о з н а ч а е т у п о т р е б л е н и е любых напитков). употребление алкоголя, контролируемое [йгтЫн^, соп<:го11е<1] Р е г у л и р у е м о е умеренное употребление а л к о г о л ь н ы х напитков во и з б е ж а н и е интоксикации или у п о т р е б л е н и я с риском вредных последствий. Т е р м и н п р и м е н и м особенно в тех с л у ч а я х , когда есть основания у с о м н и т ь с я в способности индиви­ д у у м а у п о т р е б л я т ь а л к о г о л ь н ы е н а п и т к и , всегда соблюдая к о н т р о л ь , как, н а п р и м е р , в с л у ч а е ин­ д и в и д у у м о в с п р и з н а к а м и алкогольной зависимо­ сти и л и у п о т р е б л е н и я алкоголя с вредными по­ следствиями. П р и м е н и т е л ь н о к другим психоактивным в е щ е ­ ствам аналогичный т е р м и н «контролируемое упот­ ребление психоактивных средств» означает поддер­ ж а н и е регулярного, некомпульсивного употребления в е щ е с т в а , при котором не н а р у ш а е т с я повседнев­ н а я д е я т е л ь н о с т ь и н д и в и д у у м а , а методы у п о т р е б ­ ления минимизируют неблагоприятные э ф ф е к т ы пси­ х о а к т и в н ы х средств. Ср. нарушенный контроль. См. также: употребление алкоголя, умеренное.

употребление алкоголя, привычное 1пуе1ега4е] См.: а л к о г о л и з а ц и я .

[(1г1пк ]пё,

употребление а л к о г о л я , п р о б л е м н о е [ Л г 1 п к т § , р г о ­ Ы е т ] Употребление алкоголя, п р и в о д я щ е е к п р о ­ блемам, и н д и в и д у а л ь н ы м или к о л л е к т и в н ы м , м е ­ дицинским и л и с о ц и а л ь н ы м . В п р о ш л о м т е р м и н означал употребление алкоголя в ответ на ж и з н е н ­ ные проблемы. С середины 60-х годов т е р м и н п р и ­ меняется в более широком смысле, к о т о р ы й обыч­ но не соотносится с к о н ц е п ц и е й а л к о г о л и з м а к а к болезни. В некоторых с л у ч а я х т е р м и н у п о т р е б л я ­ ется в значении, эквивалентном понятию алкого­ лизма в его ранней и л и менее с е р ь е з н о й стадии. Человек с проблемным у п о т р е б л е н и е м а л к о г о л я — это лицо, чье у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я п р и в е л о к медицинским или социальным проблемам. Формулировки, избегающие н а в е ш и в а н и я самим термином я р л ы к о в , включают «связанные с у п о т ­ реблением алкоголя проблемы» и «проблемы упот­ ребления алкоголя» (см. п р о б л е м а , с в я з а н н а я с а л ­ коголем). Термин «проблематичное у п о т р е б л е н и е алкоголя» использовался р я д о м специалистов, ч т о ­ бы о х в а т и т ь р о д с т в е н н о е п о н я т и е у п о т р е б л е н и я алкоголя, п о т е н ц и а л ь н о способного в ы з в а т ь п р о ­ блемы (приблизительно эквивалентно термину у п о т ­ ребление а л к о г о л я с р и с к о м в р е д н ы х последствий), в то время как термин «проблема с п и р т н ы х н а п и т ­ ков» восходит к эпохе т р е з в е н н о с т и и подобно т е р ­ мину «вопрос крепких спиртных напитков» относится к п о л и т и к е в о т н о ш е н и и а л к о г о л я в целом. употребление алкоголя с вредными последствия­ ми [ Ь а г т { и 1 с1г1пк1пё] См.: у п о т р е б л е н и е с в р е д ­ ными последствиями. употребление алкоголя с риском вредных послед­ с т в и й [Ьа2аг(1ои5 Лгшкш^] См.: у п о т р е б л е н и е с риском вредных последствий. употребление алкоголя, социальное [с1г1пк1пе, 80С1а1] 1. Буквально — у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я в к о м п а ­ нии как противопоставленное употреблению в оди­ ночестве. 2. Часто термин испальзуется приблизительно, чтобы обозначить х а р а к т е р у п о т р е б л е н и я алкоголя, не

п р е д с т а в л я ю щ и й собой проблемного употребле­ ния алкоголя. 3. К а к более н о р м а т и в н ы й т е р м и н — употребление алкогольных напитков в соответствии с социальны­ ми о б ы ч а я м и , п р е и м у щ е с т в е н н о в компании д р у ­ гих, а т а к ж е только по социально п р и е м л е м ы м п р и ч и н а м и в социально п р и н я т ы х формах, (Дан­ ное я в л е н и е известно т а к ж е как «интегрированное у п о т р е б л е н и е алкоголя»,) Социальное употребление алкоголя не обязательно я в л я е т с я умеренным употреблением. Н а п р и м е р , в некоторых странах Ю ж н о й Америки люди участвуют в с а н к ц и о н и р о в а н н о м сообществом у п о т р е б л е н и и а л к о г о л ь н ы х напитков во в р е м я «фиесты», причем часто до состояния интоксикации. (Ср. употреб­ ление алкоголя, умеренное; рекреационное упот­ ребление.) Синонимы (для з н а ч е н и я 2): ответственное упот­ р е б л е н и е алкоголя; р а з у м н о е употребление а л к о ­ голя. у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я , у м е р е н н о е [<1г1пк1пе, т о й е г а ^ е ] Н е т о ч н ы й т е р м и н д л я х а р а к т е р а упот­ р е б л е н и я алкоголя, который п о д р а з у м е в а е т проти­ в о п о с т а в л е н и е т я ж е л о м у пьянству. Он о з н а ч а е т у п о т р е б л е н и е алкоголя, умеренное по количеству и не в ы з ы в а ю щ е е проблем. Иногда умеренное упот­ ребление алкоголя п р о т и в о п о с т а в л я е т с я т а к ж е лег­ кому у п о т р е б л е н и ю алкоголя. См. также: у п о т р е б л е н и е алкоголя, контроли­ руемое; у п о т р е б л е н и е алкоголя, чрезмерное; упот­ ребление алкоголя, социальное; пьянство, т я ж е ­ лое. у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я , ч р е з м е р н о е [Лг1пк1Пё, ехсе881уе] В н а с т о я щ е е в р е м я довольно редко и с ­ пользуемый термин для обозначения характера у п о т р е б л е н и я алкоголя, который р а с с м а т р и в а е т с я как п р е в ы ш а ю щ и й стандарт умеренного употребле­ ния алкоголя или уровень допустимости. Употреб­ ление алкоголя с риском вредных последствий — п р и б л и з и т е л ь н ы й э к в и в а л е н т , п р и м е н я е м ы й в на­ стоящее время. В Международной классификации болезней восьмого пересмотра выделено два типа чрезмерного у п о т р е б л е н и я алкоголя: эпизодическое и п р и в ы ч н о е ; п о н я т и е чрезмерного у п о т р е б л е н и я

алкоголя здесь, очевидно, я в л я е т с я э к в и в а л е н т о м интоксикации. Эпизодическое ч р е з м е р н о е у п о т р е б ­ ление алкоголя в к л ю ч а е т о т н о с и т е л ь н о к о р о т к и е эпизоды избыточного приема алкоголя, случающиеся по крайней м е р е несколько р а з в год. Эти э п и з о д ы могут п р о д о л ж а т ь с я в течение нескольких дней и л и недель (см. запойное пьянство). П р и в ы ч н о е ч р е з ­ мерное употребление алкоголя в к л ю ч а е т р е г у л я р ­ ный прием достаточно большого количества а л к о ­ голя, чтобы в ы з в а т ь н е б л а г о п р и я т н ы е п о с л е д с т в и я для здоровья или социального ф у н к ц и о н и р о в а н и я индивидуума. См. также: пьянство, т я ж е л о е ; у п о т р е б л е н и е с вредными последствиями. употребление алкоголя, эскапистское [йг1пк1П8, ексаре] У п о т р е б л е н и е а л к о г о л я , м о т и в и р о в а н н о е ж е л а н и е м или необходимостью и з б е ж а т ь н е п р и я т ­ ного настроения или ситуации. Сходными п о н я т и я ­ ми я в л я ю т с я : п р и ч и н ы личностного х а р а к т е р а (в отличие от социального); у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я с целью приспособления (адаптации); у п о т р е б л е н и е алкоголя для подавления о т р и ц а т е л ь н ы х эмоций. употребление в немедицинских целях [поп-теЙ1са1 ике] Использование отпускаемого по р е ц е п т у л е ­ карственного средства (полученного по р е ц е п т у и л и без него) иным образом или в т е ч е н и е иного в р е ­ мени, чем предписано, либо лицом, которому д а н ­ ное л е к а р с т в е н н о е с р е д с т в о не было н а з н а ч е н о . Термин иногда в к л ю ч а е т т а к ж е и с п о л ь з о в а н и е не­ легальных психоактивных средств. употребление психоактивных средств [йгиё иве] См.: употребление (алкоголя и л и д р у г и х п с и х о а к ­ тивных средств). употребление психоактивных средств, контроли­ руемое [Лги8 ияе, соп1го11е<1] См.: у п о т р е б л е н и е алкоголя, контролируемое. употребление с вредными последствиями (Р11.1) [Ьагт{и1 ияе] Характер употребления психоактивных веществ, который я в л я е т с я причиной у щ е р б а з д о ­ ровью. Ущерб м о ж е т быть ф и з и ч е с к и м (например, гепатит после инъекции психоактивнььх средств) или 37

психическим (например, депрессивное расстройство, вторичное по отношению к т я ж е л о м у алкогольно­ му опьянению). Употребление с в р е д н ы м и послед­ с т в и я м и обычно (но не обязательно) и м е е т небла­ гоприятные социальные последствия, которых, однако, самих по себе недостаточно, чтобы оправдать диагноз у п о т р е б л е н и я с в р е д н ы м и последствиями. Т е р м и н был введен в М К Б - 1 0 в з а м е н «употреб­ л е н и я без зависимости» в качестве диагностичес­ кого термина. Б л и ж а й ш и м эквивалентом в других диагностических системах (например, в В5М-11Ш) является термин злоупотребление веществами, к о т о р ы й обычно в к л ю ч а е т социальные последствия. См. также: употребление с риском вредных последствий. употребление с риском вредных последствий [ЬагагЛоик ике] Х а р а к т е р употребл'ения вещества, кото­ р ы й у в е л и ч и в а е т риск в р е д н ы х последствий д л я п о т р е б и т е л я . Н е к о т о р ы е а в т о р ы ограничивают та­ кие последствия физическим и психическим ущербом здоровью (как в с л у ч а е у п о т р е б л е н и я с в р е д н ы м и п о с л е д с т в и я м и ) ; другие включают т а к ж е соци­ а л ь н ы е последствия. В отличие от употребления с в р е д н ы м и п о с л е д с т в и я м и у п о т р е б л е н и е с риском в р е д н ы х последствий относится к тем ф о р м а м упот­ р е б л е н и я , к о т о р ы е з н а ч и м ы с точки з р е н и я обще­ ственного з д р а в о о х р а н е н и я , несмотря на отсутствие какого-либо т е к у щ е г о расстройства у конкретного потребителя. Термин в настоящее время использу­ ется В О З , но не я в л я е т с я диагностическим т е р м и ­ ном в М К Б - 1 0 . у т р а т а к о н т р о л я [1о85 о{ соп1го1] Неспособность м о д у л и р о в а т ь количество и частоту употребления п с и х о а к т и в н о г о в е щ е с т в а ; неспособность п р е к р а ­ т и т ь у п о т р е б л е н и е в е щ е с т в , подобных а л к о г о л ю и к о к а и н у , после п е р е ж и в а н и я э ф ф е к т а начальной дозы. В последнее в р е м я п р и обсуждении с и н д р о ­ ма з а в и с и м о с т и т е р м и н «утрата контроля» заменен термином н а р у ш е н н ы й контроль. См. также: неспособность к в о з д е р ж а н и ю . ф а р м а ц е в т и ч е с к а я п о л и т и к а [рЬагтасеи11Са1 роИсу] Система п р а в и л , п р е д н а з н а ч е н н ы х д л я р е г у л и р о ­ в а н и я доступности ф а р м а ц е в т и ч е с к и х с р е д с т в и

спроса на них. Синонимом я в л я е т с я т е р м и н п о л и ­ тика в отношении психоактивных/лекарственных средств (значение 2) в контексте П р о г р а м м ы д е й ­ ствий ВОЗ по основным л е к а р с т в е н н ы м средствам; в Скандинавских с т р а н а х о б о з н а ч а е т с я т е р м и н о м «медикаментозная политика». П о л и т и к а в области психоактивных лекарственных средств я в л я е т с я , как правило, в а ж н ы м компонентом, о т р а ж а ю щ и м з н а ч и т е л ь н у ю ч а с т ь всех п р е д п и с а н и й , к о т о р ы е относятся к ф а р м а ц е в т и ч е с к и м средствам. фармацевтические средства [рЬагтасеиНса! йги ^в] Лекарственные средства, д о с т у п н ы е и з ф а р м а ц е в ­ тических источников, т.е. п р о и з в о д и м ы е ф а р м а ц е в ­ тической промышленностью и л и п р и г о т а в л и в а е м ы е фармацевтом. О т р а с л е в а я терминология п о д р а з д е ­ ляет лекарства на л е к а р с т в е н н ы е средства п а т е н ­ тованного н а з в а н и я , о т п у с к а е м ы е т о л ь к о по р е ­ цепту, и л е к а р с т в е н н ы е средства, отпускаемые б е з рецепта, или п а т е н т о в а н н ы е л е к а р с т в е н н ы е с р е д ­ ства, которые р е к л а м и р у ю т с я и н а х о д я т с я в сво­ бодной п р о д а ж е . П е р е ч н и л е к а р с т в е н н ы х средств, требующих рецепта, з н а ч и т е л ь н о о т л и ч а ю т с я друг от друга в зависимости от страны; большинство п с и ­ хоактивных ф а р м а ц е в т и ч е с к и х средств в п р о м ы ш ­ ленно р а з в и т ы х с т р а н а х д о с т у п н ы только по р е ­ цепту. Кофеин, антигистаминные средства, кодеин (опиат) и алкоголь я в л я ю т с я наиболее р а с п р о с т ­ раненными п с и х о а к т и в н ы м и компонентами л е к а р ­ ственных средств, о т п у с к а е м ы х в э т и х с т р а н а х без рецепта. Синоним: фармацевтические препараты.

фенциклидин (ФЦД) [рЬепсусНсНпе (РСР)] П с и ­ хоактивное лекарственное средство, которое об­ ладает угнетающим, стимулирующим, анальге- з и р у ю щ и м и г а л л ю ц и н о г е н н ы м д е й с т в и е м на центральную нервную систему. Ф е н ц и к л и д и н был внедрен в к л и н и ч е с к у ю м е д и ц и « у как д и с с о ц и и р о ­ ванный анестетик, но от его и с п о л ь з о в а н и я о т к а ­ зались ввиду частого в о з н и к н о в е н и я острого синд­ рома с дезориентировкой, а ж и т а ц и е й и д е л и р и е м . Фенциклидин, по-видимому, п р е д с т а в л я е т ценность для л е ч е н и я инсульта. Ф Ц Д относительно д е ш е в и легко с и н т е з и р у е т с я , поэтому н а ч и н а я с 70-х го­ дов он и с п о л ь з у е т с я как нелегальное п с и х о а к т и в 37*

ное средство. Р о д с т в е н н ы е п р е п а р а т ы с похожим д е й с т в и е м в к л ю ч а ю т д е к с о к с а д р о л и кетамин. П р и нелегальном у п о т р е б л е н и и Ф Ц Д принимают п е р о р а л ь н о , в н у т р и в е н н о и л и посредством н ю х а ния, но обычно его к у р я т ; д е й с т в и е начинается в п р е д е л а х 5 минут и достигает пика примерно че­ р е з 30 минут. С н а ч а л а к у р я щ и й и с п ы т ы в а е т э й ф о ­ рию, с о г р е в а н и е , з в е н я щ и е , п л а в а ю щ и е о щ у щ е ­ ния и чувство спокойного уединения. Могут появиться слуховые и зрительные галлюцинации, а также нарушение схемы тела, искаженное восприятие п р о с т р а н с т в а и времени, и л л ю з и и и н е у п о р я д о ч е н ­ ность мысли. Сопутствующие неврологические и ф и ­ зиологические симптомы зависят от дозы и включают г и п е р т е н з и ю , нистагм, атаксию, гримасничанье, ди­ з а р т р и ю , обильное п о т о о т д е л е н и е , г и п е р р е ф л е к ­ сию, с н и ж е н и е болевой чувствительности, н а п р я ­ женность мышц, гиперпирексию, гиперакузию и судороги. Д е й с т в и е ф е н ц и к л и д и н а обычно п р о д о л ж а е т с я 4-6 часов, х о т я о с т а т о ч н ы е я в л е н и я могут с о х р а ­ н я т ь с я на п р о т я ж е н и и н е с к о л ь к и х дней или д о л ь ­ ше. Н е п о с р е д с т в е н н о в п е р и о д и с ч е з н о в е н и я симп­ томов и н т о к с и к а ц и и в о з м о ж н о с а м о д е с т р у к т и в н о е и л и а г р е с с и в н о е поведение. В с в я з и с Ф Ц Д наблю­ д а л и с ь д е л и р и й , бредовое расстройство и р а с с т р о й ­ ство настроения. Как и в случае с галлюциногенами, неизвестно, п р е д с т а в л я ю т ли собой такие расстрой­ ства с п е ц и ф и ч е с к и е э ф ф е к т ы данного п с и х о а к т и в ­ ного с р е д с т в а и л и это п р о я в л е н и е и м е в ш е й с я р а ­ нее п р е д р а с п о л о ж е н н о с т и . Согласно МКБ-10, связанные с ФЦД расстройства классифицируют­ ся к а к в ы з в а н н ы е у п о т р е б л е н и е м галлюциногенов (П6). «флэшбэк» (Р1ж.70)* [ПакЬЬаскк] Н а р у ш е н и е вос­ п р и я т и я после у п о т р е б л е н и я галлюциногенов — внезапный рецидив визуальных нарушений, физи­ ч е с к и х симптомов, у т р а т ы границ Я или интенсив­ ных эмоций, к о т о р ы е возникали, когда индивиду* О б о з н а ч а е м а я этим п я т и з н а ч н ы м кодом диагно­ стическая категория не включена в МКБ-10, но со­ держится в: ТНе 1СП-10 СЫвзг^гсаНоп о/ МепЫХ апй ВеНаьгоигаХ Огзогйегз. СНпгса! йе8сггр(гоп5 апй сИадпозИс диг(1еИпе8. О е п е у а , \Уог1(1 Н е а Н Ь Огйап12аиоп, 1992.

ум принимал галлюциногены в прошлом. « Ф л э ш б э ки» имеют эпизодический х а р а к т е р , д л я т с я недо­ лго (от нескольких секунд до н е с к о л ь к и х часов) и могут точно к о п и р о в а т ь симптомы, в о з н и к а в ш и е во в р е м я п р о ш л ы х эпизодов у п о т р е б л е н и я г а л л ю ­ циногенов. Они могут быть спровоцированы у с т а л о ­ стью, приемом алкоголя или и н т о к с и к а ц и е й мари­ хуаной. «Флэшбэки» после приема галлюциногенов достаточно р а с п р о с т р а н е н ы и о т м е ч е н ы т а к ж е у курильщиков пасты коки. формирующий привыкание [ЬаЬ11 -1огт1Пй] Б у к ­ вально — обладающий х а р а к т е р и с т и к а м и , к о т о р ы е способствуют п р и в ы ч н о м у или р е г у л я р н о м у упот­ реблению. Термин означает т а к ж е т а к о е у п о т р е б ­ ление психоактивного средства, при котором п о д р а з у м е в а е т с я н а л и ч и е у данного п с и х о а к т и в ­ ного средства значительного потенциала з а в и с и ­ мости; однако в ы р а ж е н и е « ф о р м и р у ю щ и й п р и в ы ­ кание» я в л я е т с я более р а з г о в о р н ы м и з в у ч и т менее угрожающе, поэтому оно и с п о л ь з у е т с я , н а п р и м е р , на предупреждающих ф а р м а ц е в т и ч е с к и х этикетках. См. также: п р и в ы к а н и е . формула Видмарка [\У1<1тагк са1си1а1шп] См.: со­ д е р ж а н и е алкоголя в крови. формула Джеллинека [ЛеШпек {огти1а] М е т о д оп­ р е д е л е н и я ч и с л а алкоголиков с р е д и н а с е л е н и я , первоначально п р е д л о ж е н н ы й Э.М. Д ж е л л и н е к о м примерно в 1940 г. и полностью о п у б л и к о в а н н ы й в 1951 г.* О к о н ч а т е л ь н ы й в и д ф о р м у л ы т а к о в : А=(РО/К)К, где А — число алкоголиков; О — к о ­ личество з а р е г и с т р и р о в а н н ы х с л у ч а е в с м е р т и от цирроза печени в данном году; Р, К и К п р е д п о л а ­ гаются постоянными величинами, о т р а ж а ю щ и м и со­ ответственно долю с л у ч а е в смерти от ц и р р о з а п е ­ чени, обусловленных а л к о г о л и з м о м , п р о ц е н т алкоголиков с осложнениями, у м е р ш и х от ц и р р о з а печени в данном году, и соотношение числа всех алкоголиков и числа алкоголиков с осложнениями. Несмотря на то, что и посылка о постоянстве в е * V/НО ЕхреП СоттШее оп Меп1а1 ИеаНН. КероП оп Ше РггзЬ Зеззюп о / 1ке А1соНои$т ЗиЪсоттШее. Оепеуа, '^огШ НеаНН О г е а п 1 2 а и о п , 1951 (\УНО ТесЬшса! КероП 5ег1ез, N0. 42); Аппех 2, 1е1Ипек езИтаНоп (огти1а.

личин Р , к и к , и к о н ц е п т у а л ь н а я основа ф о р м у л ы подвергались все более суровой критике, а в 1959 г. Д ж е л л и н е к сам рекомендовал отказаться от данной ф о р м у л ы , и з - з а отсутствия а л ь т е р н а т и в ы она про­ должала широко использоваться вплоть до 70-х годов. Ф Ц Д [РСР] См.: ф е н ц и к л и д и н . цинга [зсигуу] Синдром недостаточности питания, в ы з ы в а е м ы й н е х в а т к о й аскорбиновой кислоты (ви­ тамина С) и х а р а к т е р и з у ю щ и й с я кровоточивостью, и з м я г ч е н и е м десен, к о ж н ы м и и м ы ш е ч н ы м и кро­ в о и з л и я н и я м и , а т а к ж е м ы ш е ч н ы м и и суставными болями и в я л о с т ь ю м ы ш ц и суставов. Этот синдром в о з н и к а е т главным образом у плохо п и т а ю щ и х с я лиц, к о т о р ы е п о т р е б л я ю т мало ф р у к т о в , овощей и зелени. В р а з в и т ы х с т р а н а х цинга в настоящее в р е м я в основном в с т р е ч а е т с я у больных алкого­ лизмом. цирроз печени, алкогольный [с1ггЬо818, а1соЬоИс] См.: алкогольный ц и р р о з печени. ч р е з м е р н о е у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я [ехсе881Уе с1г1пк1п§] См.: у п о т р е б л е н и е алкоголя, чрезмерное. э н д о р ф и н [епйогрЫп] См.: опиоид, эндогенный. э н к е ф а л и н [епкерЬаИп] См.: опиоид, эндогенный. энцефалопатия [епсерЬа1ора1Ьу] Неточный термин, означающий органическое поражение головного мозга любой степени. Одни а в т о р ы и с п о л ь з у ю т термин в более у з к о м смысле д л я обозначения хроническо­ го з а б о л е в а н и я головного мозга с н е о б р а т и м ы м и патологическими и з м е н е н и я м и , другие — д л я опи­ с а н и я острого делирия. Некоторые авторы п р и м е ­ няют его д л я ранних п р и з н а к о в д и с ф у н к ц и и ткани головного мозга, к о т о р ы е с л и ш к о м н е з н а ч и т е л ь ­ ны, чтобы на их основе поставить определенный диагноз. Диагноз алкогольной энцефалопатии (С31.2) у к а з ы в а е т на то, что п о р а ж е н и е ткани головного мозга в ы з в а н о у п о т р е б л е н и е м алкоголя или с в я з а ­ но с ним. См. также: алкогольный мозговой синдром.

э н ц е ф а л о п а т и я Вернике (Е51.2) [№егП1ске е п с е рЬа1ора1:Ьу] О с т р ы й , опасный д л я ж и з н и психонев-

рологический синдром, х а р а к т е р и з у ю щ и й с я с п у т а н ­ ностью сознания, а п а т и е й , вялостью, сноподобным делирием, п а р а л и ч о м г л а з н ы х м ы ш ц и в з о р а , нис­ тагмом, н а р у ш е н и е м р а в н о в е с и я и а т а к с и е й . Самой распространенной причиной в п р о м ы ш л е н н о р а з ­ витых с т р а н а х я в л я е т с я д е ф и ц и т тиамина, с в я ­ занный с алкоголизмом. Б е з неотложного л е ч е н и я тиамином возможна смерть и л и р а з в и т и е амнестического синдрома. эскапистское употребление алкоголя [еясаре <1г1пк1пе] См.: употребление алкоголя, эскапистское. этанол [е1Ьапо1] См.: алкоголь.

I

(

ЛЕКСИКОН КРОСС-КУЛЬТУРАЛЬНЫХ ТЕРМИНОВ. ОТНОСЯЩИХСЯ к ПСИХИЧЕСКОМУ ЗДОРОВЬЮ

1ех1соп О Т Сгозз-СиКига! Тегтз 1 П Меп1а1 Неа1111

\УогЫ НеаНЬ Огвашгайоп Оепеуа

П е р е в о д с английского п р о ф . Р.А. Евсегнеев Р е д а к т о р ы п е р е в о д а терминов: п р о ф . В.Д. Вид, п р о ф . В.Я. Краснов, доц. С.А. Маляров,

проф. ЮЛ. Нуллер, доц. В.Б. Позняк, проф.Щ.И. Полтавец\, п р о ф . СЮ. Циркин Р е д а к т о р ы перевода о п р е д е л е н и й терминов: п р о ф . В.Д. Вид, п р о ф . СЮ. Циркин, доц. В.Б. Позняк,

д-р Н.В. Малыхин Д а н н а я п у б л и к а ц и я с о п у т с т в у е т двум другим и з ­

даниям — Лексикону психиатрических и относя­ щихся к психическому здоровью терминов и Лек­ сикону терминов, относящихся к алкоголю и другим психоактивным средствам. Цель предлагаемого лек­ сикона — д а т ь о п р е д е л е н и я терминов, и с п о л ь з у е ­ мых в к р о с с - к у л ь т у р а л ь н о й п с и х и а т р и и и в срав-^ нительных исследованиях, а также предложить п р и е м л е м ы й в работе компромисс в отношении н е ­ к о т о р ы х терминов, понимание и применение кото­ р ы х м о ж е т р а з л и ч а т ь с я у специалистов, п р и н а д л е ­ ж а щ и х к разным этническим, культуральным и л и н г в и с т и ч е с к и м группам. Многие т е р м и н ы , в о ш е д ш и е в данный лексикон, относятся к расстройствам, распространенность или к л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я которых могут значительно р а з л и ч а т ь с я в з а в и с и м о с т и от к у л ь т у р а л ь н ы х осо­ б е н н о с т е й м е с т н о с т и . В него, к р о м е того, в о ш л и т е р м и н ы , к о т о р ы е о п и с ы в а ю т к у л ь т у р а л ь н ы е цен­ ности и л и о б ы ч а и , о т н о с я щ и е с я к п с и х и ч е с к о м у з д о р о в ь ю , а т а к ж е н е к о т о р ы е очень с п е ц и ф и ч е с ­ кие т е р м и н ы , о т н о с я щ и е с я к т а к н а з ы в а е м ы м к у л ь т у р а л ь н о - с п е ц и ф и ч н ы м синдромам. Включение т е р ­ минов в л е к с и к о н п р е и м у щ е с т в е н н о о п р е д е л я л о с ь ч а с т о т о й и х и с п о л ь з о в а н и я в л и т е р а т у р е ; не п р е д ­ п р и н и м а л а с ь п о п ы т к а в с е о б ъ е м л ю щ е г о освещения всех т е р м и н о в , и с п о л ь з у е м ы х в данной области. За созданием первоначального варианта лекси­ кона последовал ш и р о к о м а с ш т а б н ы й процесс р е ц е н ­ з и р о в а н и я , о б с у ж д е н и я и ф о р м и р о в а н и я консенсу­ са, способствовавший у л у ч ш е н и ю в з а и м о п о н и м а н и я и с о т р у д н и ч е с т в а специалистов в области психиче­ ского з д о р о в ь я во всем мире.

Работа по оценке, диагностике, к л а с с и ф и к а ц и и и созданию номенклатуры психических расстройств на протяжении длительного времени я в л я е т с я г л а в ­ ным компонентом д е я т е л ь н о с т и П р о г р а м м ы в обла­ сти психического з д о р о в ь я Всемирной О р г а н и з а ­ ции З д р а в о о х р а н е н и я , при этом особое внимание у д е л я е т с я с т а н д а р т и з а ц и и этих методов. В 1992 г. после более чем д е с я т и л е т н е г о срока, затраченного на ее создание и т е с т и р о в а н и е , В О З опубликовала Классификацию психических и по­ веденческих расстройств МКБ-10: клинические описания и указания по диагностике. Эта п у б л и ­ кация п р е д с т а в л я л а собой с у щ е с т в е н н ы й шаг в д о ­ стижении «общего я з ы к а » д л я и с п о л ь з о в а н и я его профессионалами в области психического здоровья и другими с п е ц и а л и с т а м и во всем мире; д а н н ы й документ был создан в нескольких в а р и а н т а х д л я различных категорий пользователей и переведен на многие языки. П р и этом был т а к ж е р а з р а б о т а н н а ­ бор диагностических инструментов д л я и с п о л ь з о ­ вания их к л и н и ц и с т а м и и и с с л е д о в а т е л я м и в р а з ­ личных к у л ь т у р а х совместно с м а т е р и а л а м и д л я обучения, призванными облегчить применение данной классификации. Как к л а с с и ф и к а ц и я , так и и н с т р у м е н т ы и с п о л ь ­ зуют термины, которые н у ж д а ю т с я в м а к с и м а л ь ­ но точных о п р е д е л е н и я х , с тем чтобы их можно было надежно п р и м е н я т ь в р а з л и ч н ы х к у л ь т у р а х . Эти о п р е д е л е н и я б ы л и р а з р а б о т а н ы в п р о ц е с с е международного сотрудничества и согласования и опубликованы в р я д е словарей и глоссариев, и м е ­ ющих отношение к Международной статистической классификации болезней и связанных со здоровьем проблем десятого п е р е с м о т р а (МКБ-10). Обзор и освещение в печати данных п у б л и к а ц и й д е т а л ь н о описаны в других источниках. Н а с т о я щ а я п у б л и к а ц и я я в л я е т с я новой в э т и х сериях глоссариев; она была подготовлена с целью определения терминов, и с п о л ь з у е м ы х в к р о с с - к у л ь ­ туральной психиатрии, в с р а в н и т е л ь н ы х и с с л е д о ­ ваниях и при п р и м е н е н и и М К Б - 1 0 в р а з л и ч н ы х 38*

к у л ь т у р а л ь н ы х условиях. Данный лексикон охва­ т ы в а е т : д и а г н о с т и ч е с к и е т е р м и н ы , к о т о р ы е опи­ сывают р а с с т р о й с т в а с р а з л и ч н о й р а с п р о с т р а н е н ­ ностью или р а з н о й клинической картиной в р а з н ы х к у л ь т у р а х ( н а п р и м е р , зепзШуег ВеггеЬип^зшаЬп [сенситивный бред отношения]); понятия, в а ж н ы е д л я понимания с у щ е с т в о в а н и я человека в социок у л ь т у р а л ь н о й среде (например, и н к у л ь т у р а ц и я в процессе р а з в и т и я ребенка); термины, описываю­ щ и е к у л ь т у р а л ь н ы е ценности или обычаи, относя­ щ и е с я к психическому здоровью; термины, кото­ рые могут в ы з в а т ь трудности у клиницистов, п ы т а ю щ и х с я к л а с с и ф и ц и р о в а т ь эти т е р м и н ы в к а ­ честве симптомов (например, «флэшбэк»); синдромы, которые я в л я ю т с я частью т р а д и ц и о н н ы х категорий болезни, и с п о л ь з у е м ы х н е п р о ф е с с и о н а л а м и в оп­ р е д е л е н н ы х к у л ь т у р а х или к у л ь т у р а л ь н ы х облас­ т я х . Р я д т е р м и н о в , к о т о р ы е о т р а ж е н ы в других словарях и глоссариях ВОЗ, также включены в н а с т о я щ е е и з д а н и е , однако р а с с м о т р е н ы с точки з р е н и я их к р о с с - к у л ь т у р а л ь н о г о и сравнительного з н а ч е н и я . В ы д е л е н и е п о л у ж и р н ы м ш р и ф т о м неко­ т о р ы х терминов в т е к с т е о п р е д е л е н и я у к а з ы в а е т на н а л и ч и е их отдельной д е ф и н и ц и и в данном сло­ варе. Список и з б р а н н ы х л и т е р а т у р н ы х источников, п р и в е д е н н ы й в конце с л о в а р я , предназначен глав­ ным образом д л я того, чтобы у к а з а т ь доступ к со­ о т в е т с т в у ю щ е й л и т е р а т у р е ; при его подготовке не ставилась задача дать исчерпывающий перечень всех в а ж н ы х публикаций; в этот список вошли плодо­ т в о р н ы е о р и г и н а л ь н ы е м а н у с к р и п т ы , образцовые и с с л е д о в а т е л ь с к и е п р о е к т ы и обзорные статьи по к р о с с - к у л ь т у р а л ь н ы м а с п е к т а м психического з д о ­ ровья. П е р в о н а ч а л ь н ы й п е р е ч е н ь терминов в этом сло­ в а р е был составлен после широкого обзора кросск у л ь т у р а л ь н о й психиатрической л и т е р а т у р ы , вклю­ ч а я с у щ е с т в у ю щ и е глоссарии. Главным критерием д л я в к л ю ч е н и я терминов в лексикон была частота их и с п о л ь з о в а н и я в л и т е р а т у р е ; не п р е д п р и н и м а ­ л а с ь попытка д а т ь в с е о б ъ е м л ю щ е е освещение всех терминов, и с п о л ь з у е м ы х в данной области. Ч е р н о ­ вой вариант данного словаря был распространен среди более чем 20 л и ц , и з в е с т н ы х своим интересом и компетентностью в с ф е р е кросс-культуральной пси­ х и а т р и и и л е к с и к о г р а ф и и , а окончательный текст

был подготовлен после нескольких в с т р е ч этих эк­ спертов и редакторов лексикона. Представляется маловероятным, что к а ж д ы й пси­ хиатр или другой специалист в области п с и х и ч е с ­ кого здоровья обнаружит, что все о п р е д е л е н и я л е к ­ сикона полностью соответствуют его собственному пониманию или использованию терминов. Т е м не менее рабочий компромисс я в л я е т с я весьма с у щ е ­ ственным д л я у с т а н о в л е н и я «общего я з ы к а » в ц е ­ лях общения. Этот глоссарий п р е д с т а в л я е т собой попытку достичь такого компромисса, и мы н а д е ­ емся, что он внесет в к л а д в у л у ч ш е н и е в з а и м о п о ­ нимания и сотрудничества среди п с и х и а т р о в и спе­ циалистов с м е ж н ы х областей з н а н и я во всем мире. ДозерЬ ^Уез^егтеуег А1екзапс1аг Дапса К о г т а п 8аг1;ог1и5 СЬаНез С. Н и ^ Ь е з редакторы

Выражение признательности Т е к с т данной п у б л и к а ц и и был р е ц е н з и р о в а н сле­ д у ю щ и м и л и ц а м и , к о т о р ы м мы в ы р а ж а е м глубокую признательность за их ценный вклад; МозЬе А1та8ог, И з р а и л ь ; ГеИх У. А1;1;аЬ ДоЬпзоп, П а п у а — Новая Гвинея; Ыпйа А. Веппе1, США; Дозе М. ВегЫо1;е, Ш в е й ц а р и я ; Д а т е з Ви1;сЬег, США; Гаппу СЬеип§, Гонконг; Ки1;ЬЬе1;Ь И п е г т а п , США; Ейшагс! Е. Гои1кз, С Ш А ; МоЬап 1заас, И н д и я ; \Уо1{§ап8 Д11ек, К а н а ­ да; М а з а а к ! Ка1;о, Япония; АггЬиг К1е1птап, США; К о Ь е П о Ье\у15-Еегпап(1е2, П у э р т о Р и к о ; 1 и а п Ме221сЬ, США; КоЬег! МгИп, Канада; А Ь т е с ! ОказЬа, Египет; КопаШ З г т о п з , С Ш А ; АЬйаИа М. З о И т а п , О б ъ е д и н е н н ы е Арабские Эмираты; •\Уеп -31п§ Тзеп§, С Ш А ; А т Ь г о з е П с Ы е п Ь а в е п , Ш в е й ц а р и я ; Саго1уп ^ V ^ т а т з , С Ш А ; НопаМ М. \V^п^^оЬ, США.

Определения терминов* агрессия [ а 8 8 г е 8 8 1 0 п ] В р а ж д е б н о е , у г р о ж а ю щ е е вербальное и / и л и невербальное поведение, н а п р а в ­ ляемое одним человеком или группой л и ц против других; агрессия обычно запрещена в пределах одной к у л ь т у р а л ь н о й группы, но м о ж е т быть санкциони­ рована, если н а п р а в л е н а за п р е д е л ы группы. адаптация [аЛар(а11оп] Процесс, посредством к о ­ торого индивидуумы или п о п у л я ц и и п р и с п о с а б л и ­ ваются биологически, поведенчески или п с и х о л о ­ гически д л я того, чтобы в ы ж и т ь в определенном окружении или культуре. алекситимия [а1ех11Ьут1а] Неспособность и н д и в и ­ да осознавать свои собственные чувства или т р е ­ вогу, часто с в я з а н н а я с п р е д ш е с т в у ю щ и м н а с и л и ­ ем или угрозой (например, с н а с и л и е м в отношении детей, военными действиями, и з н а с и л о в а н и е м , бегством из мест п р о ж и в а н и я ) . альтруизм [аИги18т] И н д и в и д у а л ь н ы е или г р у п ­ повые а к т ы с а м о п о ж е р т в о в а н и я д л я п о л ь з ы д р у ­ гих, детерминированы главным образом ц е н н о с т я ­ ми культуры. альтруистическое самоубийство (суицид) [аНгшвис 8и1С1с1е] См.: самоубийство (суицид), а л ь т р у и с т и -

альтруистическое убийство (гомицид) [аИги1811С Кот1с1с1е] См.: убийство (гомицид), альтруистическое. амок [ а т о к ] Внезапное, неспровоцированное, с м е р тоносное, беспорядочное н а п а д е н и е на б л и з к и х или незнакомых людей; в с т р е ч а е т с я п р е и м у щ е с т в е н н о в Ю ж н о й или Юго-Восточной Азии. Иногда п е р е д приступом может наблюдаться погруженность в себя При расположении словарных статей по алфавиту используется принцип «слово за словом»; при этом не принимаются во внимание знаки препинания, а также слова, взятые в скобки. — Прим. лит. ред.

;

Щ «

§

^ ^ и Е

вслед за п е р е н е с е н н ы м и обидой или оскорблением, а после п р и с т у п а м о ж е т отмечаться амнезия. Синонимы: «кафар» [са{агс1] (в Полинезии); «иича» [НсЬ'аа] (среди племени навахо в Северной Амери­ ке); «маль де пелеа» [ т а 1 йе ре1еа] (в Пуэрто-Рико). анимизм [ а п 1 т 1 8 т ] В з г л я д на мир, согласно кото­ рому люди, ж и в о т н ы е и в а ж н ы е топографические о б ъ е к т ы (например, горы, леса, большие деревья, глубокие реки, океаны) — все они обладают своей собственной душой, и л и анимой, которая я в л я е т с я бессмертной и способна действовать сверхъестествен­ ным образом, и з м е н я я течение событий. См. также: колдовство. анемическая депрессия [апот^с <1ерге8810п] Х р о ­ ническое состояние д и с ф о р и и , в о з н и к а ю щ е е в кон­ тексте аномии и х а р а к т е р и з у ю щ е е с я упадком духа, чувством н е с б ы в ш и х с я н а д е ж д , низкой самооцен­ кой и моральной дезориентировкой. См. также: д е к у л ь т у р а ц и я . аномическое самоубийство (суицид) [апот1с 8и1с1Ле] См.: самоубийство (суицид), аномическое. аномия [ а п о т 1 е ] К у л ь т у р а л ь н а я д е з и н т е г р а ц и я , вызванная внутренними и / и л и внешними причинами, в с л е д с т в и е чего к у л ь т у р а л ь н ы е нормы, ценности и н р а в ы п е р е с т а ю т иметь значение д л я людей и о к а з ы в а т ь на них в л и я н и е ; беззаконие и разброд в обществе вследствие к о н ф л и к т а социальных норм; отсутствие или ослабление н р а в с т в е н н ы х норм и ценностей и н д и в и д у у м а , х а р а к т е р и з у ю щ е е с я т р е вогой, и з о л я ц и е й и личностной дезориентировкой, См. также: отчужденность; декультурация; идентичность. -^-антисоциальный [ап(18ос1а1] Относится к состоянию к о н ф л и к т а с обществом, проявляющегося в пов е д е н и и , которое н а р у ш а е т с о ц и а л ь н ы й порядок (например, п р о т и в о п р а в н ы е действия). а н т р о п о ф о б и я [ап1горорЬоЫа] Дословно: с т р а х людей; в т и п и ч н ы х с л у ч а я х в к л ю ч а е т чувство от­ в р а щ е н и я у человека, когда его наблюдают другие и л и когда он в с т у п а е т в непосредственные, лицом к лицу, в з а и м о д е й с т в и я с другими людьми. См. также: « т а й д ж и н - к и о ф у - ш у » .

д Ш с т о ят в §2 3 ^ ,5,5 Э ж 3 эв ^ ^ Щ ^ а ав 25 ™

арктическая истерия [АгсИс Ьу151ег1а] См.: пиблокто. аскетизм [а$се1:1С18т] О т к а з и л и избегание д о с т а в ­ ляющего удовольстдие опыта по р е л и г и о з н ы м и л и к у л ь т у р а л ь н ы м причинам. асоциальный [а$ос1а1] Относится к состоянию б е з ­ р а з л и ч и я к социальному о п ы т у и обычаям, кото­ рое в е д е т к д и с ф у н к ц и о н а л ь н о м у (до и з в е с т н о й степени), но не о б я з а т е л ь н о п р и н о с я щ е м у в р е д поведению (например, социальной с а м о и з о л я ц и и , необычной манере у х а ж и в а т ь за собой или одеваться). ассимиляция [а8$1тИа(10п] П с и х о с о ц и а л ь н ы й п р о ­ цесс, при котором д о м и н и р у ю щ а я к у л ь т у р а л ь н а я или этническая группа поглощает н е д о м и н и р у ю ­ щую группу; тем самым ф о р м и р у е т с я е д и н а я к у л ь ­ т у р а л ь н а я или э т н и ч е с к а я группа. См. также: к у л ь т у р а л ь н а я а д а п т а ц и я ( а к к у л ь ­ турация); идентичность. аффинная родня [ а Н т а ! к1п] Сж.; родня, а ф ф и н ­ ная. «баа тче» [Ьаа 18сЬе1 См.: дата. беженец [геГиеее] И н д и в и д у у м , который и щ е т у б е ­ ж и щ а в другой стране в с в я з и с вполне обоснован­ ными опасениями подвергнуться преследованиям по причине расовой, религиозной, национальной п р и ­ надлежности, п р и н а д л е ж н о с т и к определенной со­ циальной группе или по п о л и т и ч е с к и м в з г л я д а м . безупречность [8сгири1о8иу] В р и м с к о - к а т о л и ч е с ­ кой религии и з л и ш н я я обеспокоенность человека тем, что он совершил р а з л и ч н ы е грехи, х о т я соответ­ ствующие мысли и д е й с т в и я я в л я ю т с я м о р а л ь н о приемлемыми. См. также: «тахара». «бердаш» [ЬегйасЬе] С р е д и н е к о т о р ы х т у з е м н ы х народов Северной А м е р и к и л и ц а с м у ж с к о й п о л о ­ вой идентичностью, к о т о р ы е п р и н и м а ю т ж е н с к у ю половую роль (а именно о д е в а ю т с я как ж е н щ и н а и выполняют виды работ, традиционно в ы п о л н я е м ы х женщинами). См. также: р о л ь половая (гендерная); половая идентичность. 39

берсерк [Ьегвегк] В с т р а н а х Скандинавии — вне­ з а п н а я вспышка насилия, н а п р а в л е н н а я против дру­ гих людей, и р а з р у ш и т е л ь н ы е действия по отно­ шению к и м у щ е с т в у . См. также: амок. бикультуральный [ЫсиКига!] Обладающий ценно­ стями, нормами, и н ф о р м а ц и е й , опытом и н а в ы к а ­ ми д в у х к у л ь т у р а л ь н ы х или этнических групп. Это я в л е н и е в с т р е ч а е т с я п р и р я д е обстоятельств (на­ п р и м е р , п р и н а л и ч и и родителей, п р и н а д л е ж а щ и х к двум р а з л и ч н ы м этническим или к у л ь т у р а л ь н ы м группам, либо п р и воспитании в семье, п р и н а д л е ­ ж а щ е й к одной к у л ь т у р а л ь н о й группе, но при по­ с е щ е н и и ш к о л ы или работе в общине, относящей­ ся к другой этнической или к у л ь т у р а л ь н о й группе). билатеральная семья [Ь11а(ега1 Гат11у 8у51ст] См.: семья, б и л а т е р а л ь н а я . бисексуальность [Ы8ехиаИ1у| С е к с у а л ь н а я а к т и в ­ ность с п р е д с т а в и т е л я м и обоих полов. болезнь, нсперсонализированная [{Ипевв, 1трег80паИвИс] Болезнь, при которой в качестве ее причины воспринимаются в большей степени инфекционные агенты, т я ж е л ы е ж и з н е н н ы е обстоятельства, слу­ чайное заражение и другие механистические, а не личностные ф а к т о р ы . См. также: болезнь, персонализированная. б о л е з н ь о к о л д о в а н и я [вогсегу Шпеяя] Б о л е з н ь , которая, как п р е д п о л а г а е т с я , в ы з в а н а духом или сверхъестественными силами, п р и з в а н н ы м и з н а ­ х а р е м или колдуном; более точным термином мог бы быть «страх порчи», поскольку доказательства имевшего места колдовства часто отсутствуют. болезнь, персонализированная [Шпевв, рег80паИ811с] Болезнь, которая, как считают, возникает в ре­ з у л ь т а т е чьего-либо личного поведения или в з а и ­ моотношений (например, м е ж л и ч н о с т н ы е разногла­ сия, н а р у ш е н и е к у л ь т у р а л ь н ы х табу). б р е д [с1е1и810п] С т о й к и е л о ж н ы е у б е ж д е н и я , не п о д д а ю щ и е с я и з м е н е н и ю с помощью знаний или опыта; могут быть трудно отличимы от культураль­ ных у б е ж д е н и й .

См. также: ние).

к у л ь т у р а л ь н о е у б е ж д е н и е (верова­

бред з а р а ж е н и я [(1е1и810п оГ соп(а^1оп] См.: з а р а ­ ж е н и я бред. «бредовая вспышка» [ЬоиКёе (1ёИгап1;е (фр.)] Ост­ рое транзиторное психотическое состояние, сопро­ в о ж д а ю щ е е с я оглущенностью с о з н а н и я , п с и х о м о ­ торным возбуждением и ажитированным поведением с последующей неорганической амнезией и хорошим прогнозом; впервые было описано в А ф р и к е . бредовое культуральное у б е ж д е н и е [йеЫяогу си11ига1 ЬеИе!] См.: к у л ь т у р а л ь н о е у б е ж д е н и е , б р е ­ довое. «брухерия» [Ьги]ег1а] См.: колдовство. ведущая культура [та1П81:геат сиИиге] См.: к у л ь ­ тура, в е д у щ а я . венерофобия [успсгорЬоЫа] Убежденность или страх быть з а р а ж е н н ы м в е н е р и ч е с к и м заболеванием. вера в знахарство, вера в колдовство [\У11сЬ ЬеИе{] Система у б е ж д е н и й или в з г л я д о в на мир, по кото­ рой болезнь или другое н е с ч а с т ь е п р и п и с ы в а е т с я психическим д е й с т в и я м других людей. См. также: колдовство; м и р о в о з з р е н и е . взаимозависимость [1п4егс1ерепс1епсе1 Культуральная норма, у с т а н а в л и в а ю щ а я сильно в ы р а ж е н н о е в з а ­ имодействие и п о д д е р ж к у в п р е д е л а х семьи-, г р у п ­ пы или общины. Виидиго психоз [ЛУ1П(118о р8усЬо818) Вера н е к о т о ­ рых коренных ж и т е л е й С е в е р н о й А м е р и к и в то, что о д е р ж и м о с т ь м о н с т р о м - к а н н и б а л о м п р и в о д и т ж е р т в у к нападению, у б и й с т в у и поеданию ч е л о в е ­ ческих ж е р т в ; х о т я в последнее в р е м я и не н а б л ю ­ далось с л у ч а е в такого расстройства, однако «страх Виндиго» сохраняется. «висвас» [\у18\уа8] В а р а б с к о м я з ы к е б у к в а л ь н о «дьявол»; обсессии и компульсии с религиозным или сексуальным содержанием, по поводу которых с т р а ­ дающий ими о б р а щ а е т с я за помощью к р е л и г и о з ­ ным ц е л и т е л я м - х и л е р а м . 39*

внутренний мигрант [1п1егпа1 т18гап1;] См.: миг­ рант, внутренний. внутренняя речь [1п1:егпа1 Ып^иа^е] См.: внутренняя. речь,

возрастная роль [а^е го1е] Формы социального поведения, социальные обязательства и функции, специфические для того или иного возрастного периода в рамках той или иной культуры (напри­ мер, участие в выборах, выполнение родительс­ ких обязанностей). возрастные группы [а^е 8е18] Когорты индивидов, которые вместе проходят через возрастные пери­ оды таким образом, что в связи с одинаковым воз­ растом история их жизни и личный опыт в тех или иных определенных аспектах (например, средний уровень развития, установки, убеждения) отлича­ ются от соседней возрастной группы. возрастные периоды [а^е Культурально определенные и социально детерминированные стадии жизненного цикла (например, детство, под­ ростковый возраст, брачный возраст, средний и пожилой возраст, пенсионный возраст), которые отражают биологические сдвиги. вторичная выгода [яесопЛагу ёа1п] Практические преимущества, которые могут быть реализованы при наличии того или иного нарушения состояния здоровья (например, пенсии, компенсационные выплаты). См. также: невроз, рентный (компенсационный). вуду [уоойоо/уоийои] См.: колдовство. выгораживание [гевси^п^] Предохранение человека от переживания вредных последствий безответствен­ ного поведения, особенно в связи с алкоголизмом, злоупотреблением психоактивными веществами или с другими поведенческими отклонениями, прово­ димое семьей, друзьями или терапевтами. См. также: попустительство; невроз, рентный (компенсационный). выкуп за невесту [Ьг1Ле р г к е ] Деньги или собствен­ ность, передаваемые семьей жениха семье невес-

ты во время бракосочетания; в родовых кланах — отступное семье невесты за любых детей данного союза. выражаемая эмоция [ехргевяес! ето1;1оп] В ы р а ж е ­ ние семьей критического отношения и враждебно­ сти по отношению к психиатрическому пациенту, коррелирующее с плохим социальным функциони­ рованием и высоким уровнем болезненности; суще­ ственно различается в разных культурах и в р а з ­ ных этнических группах. \ галлюцинации заложника [Ьо8(:аее Ьа11ис1па^оп5] Зрительные или слуховые образы, возникающие вследствие изоляции или угрозы. галлюцинация [Ьа11ис1Па11оп] Чувственное воспри­ ятие в любой сенсорной модальности, возникаю­ щее при отсутствии соответствующего внешнего стимула; необходимо отличать от культурально предписанных «псевдогаллюцинаций» или транса. гедонизм [Ьес1оп15т1 Отношение к своим наслаж­ дениям или удовольствиям как к ценности более высокой, чем ответственность за что-либо или права других лиц; излишняя сфокусированность на ак­ тивном поиске удовольствий. См. также: аскетизм. «гексинг» (ведьмовство) [Ьех1пе] См.: колдовство. геофагия [§еорЬа§;1а] Практика поедания земли или глины; культурально предписываемый вид непро­ фессиональной терапии при специфических состо­ яниях или болезнях (например, при беременности, диарее). гипотеза С е п и р а - У о р ф а [8ар1г-\\^Ьаг1 Ьуро4Ье818] Гипотеза, выдвинутая двумя лингвистами о том, что культура формирует язык, а язык, в свою оче­ редь, влияет на то, каким люди видят мир, как они воспринимают человеческие взаимоотношения и какой образ жизни они ведут; предполагается, что язык выполняет эту функцию через словар­ ный состав, грамматику, синтаксис и фонетику. госпитализм [Ьо5р11аИ8т] Чрезмерная зависимость от больничного ухода, развивающаяся вслед за продолжительной или повторной госпитализацией.

См. также: выгода.

синдром Мюнхгаузена; вторичная

«гризи сикнис» [ёГ181 81кп18] В Центральной Аме­ рике — кратковременное расстройство среди дево­ чек-подростков, при котором они убегают из дерев­ ни; предполагается, что это происходит в результате сексуального насилия со стороны дьявола. группа поддержки, первичная [киррог! ^''оир, рг1т а г у ] См.: первичная группа поддержки. дат [(1Ьа(] См.: «потеря семени». двигательное «отключение» [{а1Ип^ ои1] Среди афрокарибских народов — внезапный коллапс, при ко­ тором пораженный может слышать, но теряет спо­ собность двигаться. движение, миллениарное [ т о у е т с п ! , т111епаг1ап] Социальное движение, в котором один или более харизматических лидеров убеждают отчужденных от них людей ожидать прихода материальных благ, счастья и процветания в новое время или «в новом тысячелетии». См. также: культ «карго». движение ревитализации [тоуетеп<;, геу11аига110п] Религиозные, культуральные или политические усилия с тем, чтобы повторно ввести и придать новый смысл прежним культуральным паттернам; часто возникает в периоды социальных переворо­ тов, социальной неудовлетворенности или перемен. См. также: отчужденность; аномия; движение, миллениарное; движения, нативистические. движения, нативистические [тоуетеп18, па11У1811с] Имеющие широкую социальную основу движения, включающие повторное открытие и повторное вве­ дение в силу утраченных культуральных обрядов, памятников материальной культуры, языков и дру­ гих элементов культуры; в типичных случаях слу­ жат для облегчения аномии или негативной к у л ь туральной идентичности и повторного установления позитивной культуральной или этнической иден­ тичности. См. также: отчужденность; аномия; движение, миллениарное.

двуязычный (билингвальный) [Ь1Ип^иа1] Бегло владеющий двумя языками; при этом подразуме­ вается, что такой человек знаком с культурами, которые связаны с этими двумя языками. двуязычный (билингвальный) тест-ретест [ЫНп^иа! 1е81-ге(;е81] Способ оценки качества перевода пси­ хометрических тестов, когда люди, знакомые с обоими этими языками (т.е. языком оригинала и языком перевода), выполняют один и тот же тест на двух языках; затем оба результата для каждого испытуемого сравнивают друг с другом, чтобы оце­ нить сходство и расхождения между результатами. девиантность [11еУ1апсе] Поведение, существенно отклоняющееся от того, которое расценивается как нормальное в данной культуре (например, нару­ шающее нормы, вызывающее осуждение или стигматизирующее поведение либо принятие маргинальных ролей). См. также: норма; нормальность. дезадаптация, культуральная (аккультурационная дезадаптация) [та1ай]и84теп1, ассиИигаНоп] См.: культуральная дезадаптация (аккультурационная дезадаптация). дезориентировка [<И80Г1еп1а110п| Утрата ясности в культурально релевантных сферах сознания вре­ мени, места и собственной личности, связанная с различными формами мозговых органических син­ дромов и диссоциативных расстройств. декультурация [йесиИигайоп] Потеря традицион­ ной культуры в связи с тем, что люди приобщают­ ся к новым или иностранным культуральным чер­ там; термин первоначально применялся в Африке. Он относится к принятию поверхностных форм поведения, ценностей и материальной культуры индустриальных обществ и сопутствующей этому утрате глубинных аспектов своей первоначальной культуры. См. также: аномия. депрессия, аномическая [11ерге8510п, апот1с] См.: анемическая депрессия. депривация, культуральная [йерг^уаНоп, сиИига!] См.: культуральная депривация.

ЩЩ ё ^ ^ —

_ в § ^ € ^ 5т € Щ ^

детерминизм, культуральный [йе1егт1П18т, си11ига1] См.: культуральный детерминизм. « д ж и р я н » [ ] 1 г у а п ] См.: «потеря семени». д и с м о р ф о ф о б и я [ й у 8 т о г р К о р Ь о Ь 1 а 1 Субъективное

чувство уродливости своей внешности несмотря на то, что внешность индивидуума не выходит за пре­ делы нормального; может развиваться легче в тех обществах, где привлекательность и внешнее при­ нятие занимают высокое место среди других цен­ ностей. См. также: антропофобия; «тайджин-киофу-шу». д и с с о ц и а л ь н о е п о в е д е н и е [с11880С1а1 Ь е Ь а У 1 о и г ] См.:

поведение, диссоциальное. д и с с о ц и а т и в н ы й с т у п о р [с11880С1а11уе 81ирог] Рез­

кое уменьшение или отсутствие произвольных дви­ жений и нормальных реакций на внешние стиму­ лы, при котором физический осмотр и лабораторное обследование не позволяют установить соматичес­ кую причину и отсутствуют данные о недавних стрессовых событиях или проблемах. д и с с о ц и а ц и я [с1188ос1а(1оп] Временное изменение сознания не вследствие органического мозгового расстройства; клинические проявления включают многочисленные с и н д р о м ы , с в я з а н н ы е рой, с культу­ лич­ такие как а м о к , л а т а , м н о ж е с т в е н н а я

ность, синдром Ганзера, синдром овладения.

См.

также:

алекситимия; истерия.

д и ф ф у з и я , к у л ь т у р а л ь н а я [<Ш{и810п, с и И и г а ! ] См.:

культуральная диффузия. д о с т и г н у т ы й с т а т у с , у р о в е н ь д о с т и ж е н и й [ас!г1еуе|!

81:аШ8] См.: статус, достигнутый. д у х [8Р1Г11] Сверхъестественная либо бестелесная сущность, наделенная разумом и чувствами. д у х в р е м е н и (букв, пер.) [2,е^^ёе^8^ (нем.)] Опреде­ ленный психокультуральныи климат или характер эпохи. См. также: возрастные группы.

заклятие [сигяе] Заклинание, имеющее цель на­ нести духовный или магический вред тому или иному человеку или объекту. См. также: колдовство; знахарство. «за неимением лучшего» [{аи1е Ае т1еих (фр.)] Выбор менее желательных альтернатив в некото­ рых определенных условиях (например, гомосек­ суальные взаимоотношения в тюрьме между л и ­ цами, являющимися гетеросексуалами на свободе; каннибализм в условиях голода). заражение [соп1а^10п] Первоначально термин при­ менялся в отнощении инфекционных болезней, те­ перь часто используется применительно к распро­ странению психических нарушений; распространение происходит либо (1) быстро в группе сходных ин­ дивидуумов, либо (2) от одной этнической трупны, известной в качестве носителя этих нарушеНИИ, к другой группе, в которой это нарушение ранее отсутствовало. заражения бред [соп1а§10п, (1е1и810п о1] Бред з а ­ ражения тем или иным инвалидизирующим или фатальным инфекционным заболеванием как результат контакта с пораженными людьми или загрязненными материалами. знахарство, колдовство [лУ11сЬсга{1:] Предполагаемое использование сверхъестественной силы для достижения определенных целей, которые могут быть как добрыми, так и злыми. См. также: колдовство. знахарь [\у11сЬ с1ос1ог] Шаман, целитель или целительница, которые используют сверхъестественную силу или колдовство, чтобы исцелять или л е чить болезнь. зоонсия 12оор51а] Форма галлюцинаций, при кото­ рой страдающий ими человек видит животных. идеальная норма [1(1еа1 п о г т ] См.: норма, идеаль­ ная. идентичности проблемы (1Йеп1И:у р г о Ы е т в ] Н и з ­ кая самооценка, низкий уровень уважения к себе

щ "

Ш I ^ , | • | | I I ,I | ;

I

г

Ш

40

и неясность относительно собственной идентич­ ности. См. также: идентичность, негативная этни­ ческая. идентичность [1(1еп111у) Отличительный набор лич­ ностных характеристик, по которым человек изве­ стен и как индивидуум, и как член той или иной группы. идентичность, культуральная [1{1епи1у, сиИига!] Установки, убеждения, обычаи, язык, нормы, со­ циальные навыки и ценности, связанные с при­ надлежностью к определенной культуре. См. также: идентичность. идентичность, негативная этническая [1<1еп111у, пе§а11Уе е1:Ьп1с] Низкое мнение о своей собствен­ ной этнической группе. См. также: отчужденность; движения, нативи­ стические. идентичность, половая [111еп111у, ксхиа!] Идентич­ ность, базирующаяся на биологической половой принадлежности. идентичность, этническая [1<1сп114у, е1Ьп1с] Интернализированные (внутренне принятые) установки, убеждения, ритуалы, нормы и ценности, связан­ ные с принадлежностью к определенной этничес­ кой группе; основной источник самооценки, кото­ рый может быть и чрезмерно акцентированным (например, в этнонационализмс, расизме). идиомы дистресса [1Й1от8 оГ (118(гс85] Выражение психосоциального дистресса в терминах (часто био­ логических), которые знакомы и приемлемы в пре­ делах данной культуры. См. также: синдром, культурально-специфичный; синдром, связанный с культурой. изменение, культуральное [сЬапее, сиИиге] М о ­ дификация норм, ценностей, обычаев, верований, взгляда на мир, технологии и других аспектов куль­ туры; может происходить медленно и в обычном порядке либо быстро, сопровождаясь разрушени­ ями и хаосом. См. также: изменение, социальное.

изменение, социальное [сЬап§с, 5ос1а1] Изменение социальных институтов (например, экономических, образовательных, системы здравоохранения, юри­ дических) и/или отношения индивидуума к соци­ альным институтам (например, в области его обя­ занностей, ответственности, свобод). См. также: изменение, культуральное. измененное состояние сознания [аИегей 51а1е оГ соп8С10и8пе88] Временно сниженная степень осоз­ нания внешних стимулов, вызванная психоактив­ ными веществами или различными психологичес­ кими средствами; иногда вызывается с религиозными или целительскими целями. См. также: транс. « и и ч - а » [!1сЬ'аа] См.: амок. иммиграция [1тт1ега110п] Приезд в другую страну, обычно с целью получения ее гражданства. «иму» |1ти] См.: лата. инвалидизация (нарушение способности к выполнению той или иной деятельности) [сИваЫШу] Неспособность индивидуума работать или исполнять свои соответственные возрасту обязанности в результате нарушенного состояния здоровья, включая и психическое расстройство. индивидуализм [1П(11У!Лиа118т] Взгляд на мир, при котором интересы индивидуума рассматриваются как политически или морально приоритетные относительно других соображений. инкультурация [епсиИигаНоп] Процесс приобретения культуральных знаний, ценностей, социальных навыков, языка и других атрибутов культуры в течение периода детского и подросткового возраста. См. также: социализация. интеграция [1п1еега1)оп] Форма культуральной адаптации, при которой индивидуумы способны сохранять свою собственную культуральную идеитичность и нравы несмотря на одновременное под­ держание позитивных и продуктивных взаимоотношений с соседствующей или доминирующей культурой. 40*

К « 1 ^ 3 Н I ! • • § ^ , ^ ! 1 ; ! , | ^ ж ^

См. также: культуральная адаптация (аккуль­ турация); идентичность; мигрант. инцест [1псе54] Сексуальная связь между лицами, которым не разрешено (законом или культураль­ ной традицией) вступать в брак друг с другом. И н ь - Я н [у1П-уапе] Азиатская система для пони­ мания психологии, здоровья и болезни, основан­ ная на представлении о балансе между двумя про­ тивоположными силами; Инь — это темное, женское и отрицательное; Ян — светлое, мужское и поло­ жительное. См. также: мировоззрение. истерия [Ьу81ег1а] Синдром, характеризующийся амнезией, фугой, псевдосудорогами, псевдопара­ личами, ложной утратой чувствительности, пере­ живанием одержимости духом, ступором'и/или трансом; известен с времен классической Греции, когда предполагалось, что его причиной является матка (Ну8^е^), так как это состояние встречалось почти исключительно у женщин. Частота этого рас­ стройства может в значительной степени различаться в разных культурах, как и изменяться в пределах одной культуры с течением времени. Данное рас­ стройство может проявляться как у мужчин, так и у женщин. истерия, арктическая [Ьу81ег1а, АгсНс] См.: локто. истерия, сибирская [Ьу81ег1а, 81Ьег1ап] См.: локто. пиб-

пиб-

йога [уо^а] Основывающаяся на индуизме система убеждений и действий для поддержания физичес­ кого, психического и духовного благополучия, ба­ зирующаяся на представлении о том, что полный контроль над своим телом может позволить уму и душе быть свободными от телесных влияний. «каргои-мышление [сагео 1Ьшк1пе1 Ожидание того, что материальные ценности должны быть достав­ лены или будут получены безо всяких усилий со стороны ожидающего. « к а р о ш о » [кагояЬо] Японский синдром, при кото­ ром предполагается, что индивидуум должен уме-

реть в результате того, что он излишне много р а ­ ботает; наиболее распространен среди молодых взрослых. См. также: «трудоголизм». каста [са81;е] Эндогамная ячейка в обществе, кото­ рая характеризуется своим специфическим прести­ жем, видами занятий и социальным статусом. См. также: эндогамия. « к а ф а р » [са{агЛ] См.: амок. кластерные суициды [с1и81ег 8и1С1(1е8] См.: суици­ ды, кластерные. клептомания [к1ер1отап1а] Компульсивная склон­ ность к воровству предметов, которые не являют­ ся необходимыми или даже желанными. колдовство [80гсегу] Использование сверхъесте­ ственных сил знахарем или колдуном в сочетании с ритуалом, чтобы получить скрываемую инфор­ мацию, воздействовать на исход событий либо при­ чинить страдание или смерть. Синонимы: «брухерия» (в Латинской Америке); «гексинг» (ведьмовство) (в Европе); «рутворк» (сре­ ди жителей Америки африканского происхожде­ ния); вуду (на Гаити). См. также: сверхъестественный; знахарство, кол­ довство. компетентность, культуральная [сотре1епсе, си1(ига!) См.: культуральная компетентность. конкубинат [сопсиЫпа^е] Культурально одобряе­ мая практика, при которой внебрачный партнер живет внутри расширенной семьи как ее фиктив­ ный член при отсутствии каких-либо формальных или юридических взаимоотношений. См. также: родня, фиктивная. коннотация [соппо1:а110п] Чувство или символ, связанные с тем или иным словом либо фразой независимо от того, что они обозначают; важна при переводе (эквивалентном) психиатрических оце­ ночных инструментов. См. также: лентный). эквивалентность; перевод (эквива­

конфиденциальность [сопПЛепиаИ^у] Социальное требование о сохранении секретности относитель­ но определенных сведений, таких как клиничес­ кая информация, касающаяся соматических или психиатрических пациентов. конфликт норм [ п о г т с о п П к ! ] Ситуация, в кото­ рой идеальные нормы не совпадают с поведенчес1^ими нормами, часто применительно к употребле­ нию алкоголя и/или иных психоактивных средств, сексуальности, использованию материальных средств. коро [кого] Страх или убежденность, что чьи-либо половые органы (например, пенис, яички, груд­ ная железа, соски) сокращаются и уходят внутрь тела с возможным наступлением смерти при их полном исчезновении; встречается в виде эпиде­ мических или спорадических случаев. Синоним: синдром ретракции гениталий. «кочующий» больной [регейГ1Па1|пе раНеп!] Стран­ ствующий психиатрический пациент; часто приме­ няется в отнощении постоянно перемещающегося пациента с синдромом Мюнхгаузена и/или боль­ ничной зависимостью. См. также: госпитализм; синдром Мюнхгаузена. кошмарное сновидение [п1§1Ьтаге] Вызывающее ужас сновидение, содержание и значение которо­ го часто находятся под сильным влиянием к у л ь ­ туры. См. также: сновидение. коэффициент интеллекта ( Ш ) [1п1е1И8епсе ^ио1^еп^ ( Щ ) ] Показатель, получаемый при выполнении интеллектуального теста, который отражает не только когнитивные способности, но и такие фак­ торы, как опыт выполнения теста, мотивация и различия в диалектах. кризис идентичности [ { й е п Ш у сг1818] Состояние психологической дезориентации и ролевого смеше­ ния, связанное со значительным психосоциальным сдвигом, происходящим за относительно короткий период времени. Может возникать на протяжении переходных периодов жизненного цикла (например, подросткового возраста, периода отцовства/мате­ ринства, ухода на пенсию) или в связи с институ-

циональными, культуральными или социальными изменениями. кризис середины жизни [ т х й - Ш е сг»818] Затруд­ нение в приспособлении к биологическим и со­ циальным изменениям, сопровождающим средний возраст; может чаще встречаться в культурах, где высоко ценится юность и презирается ста­ рость. См. также: переходные периоды жизненного цикла. криминализация [сг1т1паИга110п] Приписывание криминального статуса некоторым психиатричес­ ким пациентам или другим социально девиантным лицам вследствие их асоциального или антисоци­ ального поведения. См. также: асоциальный. кросс-культуральная психиатрия [сгокк-сиИига! р5усЫа1гу) См.: психиатрия, кросс-культуральная. кувада [соиуайе] Культурально санкционирован­ ная роль больного у мужа беременной или недав­ но родившей женщины; может эпизодически встре­ чаться и в культурах, не имеющих такой традиции. См. также: возрастные периоды. культ [сиИ] Первоначально система религиозно­ го поклонения, вероучение или секта; в послед­ нее время термин применяется к новым сектам, созданным харизматическими лидерами, которые требуют полной преданности и воспитывают силь­ но выраженную зависимость среди своих привер­ женцев. культ « з а р » [жаг сиИ] Религиозное движение Вос­ точного Средиземноморья, в котором групповые танцы, музыка, транс и/или песнопения предпри­ нимаются с целью исцеления. Синоним: «Эль Зар» (арабск.). культ «карго» [саг^о си11] Социально-религиозное движение, в котором главное убеждение включает получение от божества транспортируемого груза («карго»); впервые описано в южной части Тихого Океана в годы Второй мировой войны, когда ту­ земные жители островов наблюдали корабли и само-

леты, доставлявшие груз участникам боевых дей­ ствий в этом регионе. культура [сиИиге] Совокупность всех убеждений, форм поведения и ценностей, передаваемых меж­ ду членами той или иной группы путем научения; включает системы идей и значений. культура, ведущая [сиИиге, т а 1 П 8 ( г е а т ] В мультиэтническом обществе — аспекты культуры (на­ пример, форма правления, история, язык, законода­ тельство, общественное образование), разделяемые большей частью общества. культура, основанная на чувстве вины [^иШ-ЬавеЛ сиИиге] Культура, в которой индивидуум пережи­ вает раскаяние и потерю самоуважения при неспо­ собности вести себя социально приемлемым обра­ зом. См. также: культура, основанная на чувстве стыда. культура, основанная на чувстве стыда [ к Ь а т е Ьакес! сиИиге] Культура, в которой неспособность индивидуума вести себя социально приемлемым образом несет с собой позор для его семьи, това­ рищей или другой социальной группы, к которой он принадлежит. См. вины. также: культура, основанная на чувстве

культуральная адаптация (аккультурация) [асси!1:ига1шп] Процесс культуральных изменений ин­ дивидуума или группы в результате продолжитель­ ного контакта м е ж д у ч л е н а м и к у л ь т у р а л ь н о различных групп. См. также: ассимиляция; интеграция; марги­ нализация; сепарация. культуральная дезадаптация (аккультурационная дезадаптация) [ассиИигаНоп та1а(1]и8(теп1] И з ­ лишняя замедленность или неадекватность в при­ способлении к требованиям нового окружения либо культуры, кризис идентичности и/или социальная маргинальность. культуральная депривация [сиИига! Лерг1уа(10п] Неспособность к у л ь т у р ы дать развивающемуся

индивидууму навыки выживания для улучшения его жизни в определенном обществе, а также неспо­ собность удовлетворить его базовые потребности (например, потребность в идентичности, работе, безопасности, самоуважении, социальном статусе). См. также: отчужденность; аномия; идентич­ ность; псевдовзрослость. культуральная диффузия [сиИига! <1!{{и81оп) Р а с ­ пространение культуральных признаков (включая психиатрические синдромы, диагностические к а ­ тегории, методы лечения) через контакты между обществами. См. также: заражение. культуральная идентичность [си!1ига! 1с1еп111:у] См.: идентичность, культуральная. культуральная компетентность [сиИига! сотре1епсе] Индивидуальная способность функционировать в определенной культуре. культуральная оценка [си!1ига! {огти!а11оп] А с ­ пект психиатрической оценки, который включает культуральную идентичность пациента, социальную роль или функцию, объяснение болезни пациен­ том, культуральный перенос и противоперенос, а также культуральные аспекты диагностики и л е ­ чения. культуральная патогенность [сиИига! ра1Ьоееп1с11у] Культуральные обычаи, способствующие развитию, проявлению и течению психиатрических расстройств. См. также: конфликт норм; ролевой конфликт; несоответствие прежнему статусу. культуральная психиатрия [си!1ига1 ряусЫа^гу] См.: психиатрия, культуральная. культуральная слепота [си!1:ига! Ы1п(1пе88] Неспо­ собность индивидуума воспринимать культураль­ ные характеристики других лиц, принадлежащих к иной культуре. См. также: этноцентризм. культуральное изменение [си!1:иге с11апёе] изменение, культуральное. 41

См.:

культуральное

убеждение

(верование)

[сиИига!

Ье!1е{] Не имеющее достаточного обоснования, но широко распространенное в пределах определен­ ной к у л ь т у р ы убеждение, которое врач, незнако­ мый с данной культурой, может ошибочно расце­ нить как бред. к у л ь т у р а л ь н о е у б е ж д е н и е , б р е д о в о е [си!1ига! ЬеИе!,

с1е!и80гу] Бред, в котором проявляются к у л ь т у р а л ь ­ н ы е у б е ж д е н и я (например, бред постоянного уп­ равления злым духом); такой бред часто более приемлем для социальной ячейки, чем тот, кото­ рый может расцениваться другими как явно не­ возможный. культурально-спсцифичный синдром [си!1ига1-

Ьоипй в у п й г о т е ] См.: синдром, культурально-специфичный. к у л ь т у р а л ь н ы й д е т е р м и н и з м [сиИига! { ! е 1 е г т 1 Ш 8 т )

Мнение о том, что развитие человека, психоло­ гия и поведение детерминируются к у л ь т у р о й , тог­ да как факторы биологические или психологичес­ кие оказывают на это незначительное влияние или даже вообще не влияют; противоположной этому концепцией является биологический или психоло­ гический детерминизм. к у л ь т у р а л ь н ы й лаг [си!1ига! !ае] Сохранность тра­ диций или н о р м за пределами периода их функцио­ нальной целесообразности для общества или к у л ь ­ т у р ы (например, идеализация больших семей в обществе, страдающем от перенаселенности). культуральный перенос (трансфер) [сиИига!

1гап8{егепсе[ Чувство пациента по отношению к клиницисту, основанное на отношениях пациента к своей собственной к у л ь т у р е и к культуре клини­ циста (либо к тому, что пациент понимает в каче­ стве культуры клинициста); может находиться под влиянием исторически сложившихся взаимоотно­ шений между культурами пациента и клинициста. См. также: культуральная оценка; культуральный противоперенос (контртрансфер). к у л ь т у р а л ь н ы й п л ю р а л и з м [си!1ига! р!ига!!5т] См.: плюрализм, культуральный.

культуральный противоперенос (контртрансфер) [сиНига! соип1ег1гап8Гегепсе] Эмоциональные ре­ акции врача на больного, обусловленные социокультуральными условиями обоих и историей взаимо­ отношения этих культуральных групп. См. также: культуральная оценка; культуральный перенос (трансфер). культуральный релятивизм [сиИига! ге1а1!у!5т] Взгляд, согласно которому различные культуры и их разнообразные проявления одинаково действенны для формирования поведения. культуральный шок [сиИиге кЬос!!:] Дистресс, ис­ пытываемый человеком, когда он внезапно поки­ дает знакомую культуру и оказывается в культу­ ре, ему незнакомой; в типичных случаях дистресс не проявляется в течение нескольких недель пос­ ле смены культуры, но затем может сохраняться несколько месяцев. См. также: ной среды. переживание утраты культураль­

куру [!4иги] Хроническое дегенеративное невроло­ гическое заболевание человека, вызываемое осо­ бым инфекционным агентом; распространение ог­ раничено Новой Гвинеей и, вероятно, передается благодаря обычаю ритуального каннибализма с по­ еданием умерших членов семьи. « л а н т и » [!ап11] Филиппинская болезнь «испуга», сходная с сусто в Латинской Америке, возможно, вследствие общего испанского влияния в Латинс­ кой Америке и на Филиппинах. См. также: культуральная диффузия; сусто. лата [1а(аЬ] В Малайзии — повторяющийся тип реакции в виде сильного испуга на внезапное, нео­ жиданное событие, после чего следует выкрики­ вание грубых или лишенных смысла слов с имита­ цией находящихся рядом либо с автоматическим выполнением их команд. Синонимы: «баа тче» (в Таиланде); «иму» (среди людей, относящихся к группе айну в Японии); «мали мали» (на Филиппинах); меряченье (в Сибири). ликантропия [1усап1гору] Бред, при котором че­ ловек считает себя животным; наблюдается в не­ которых культурах. 41*

лицо, перемещенное [регяоп, Л8р1асе(1] Человек, перемещенный из своего дома в пределах своей страны по причине войны, революции, голода или стихийного бедствия. См. также: мигрант. личность, множественная [рег80паИ1у, ти111р1е] Диссоциативное расстройство, при котором инди­ видуум проявляет себя как состоящий из несколь­ ких личностей, т.е. лиц разного возраста с разны­ ми чертами х а р а к т е р а и д а ж е разного пола; считается, что вне Европы и Северной Америки это расстройство встречается редко. личность, расторможенная* [рег80паи1у, Ьаи1о8е] Расстройство личности, которое описано в Герма­ нии и характеризуется отсутствием нормальной сдержанности в речи и поведении, особенно в мо­ ральной сфере. личность типа А [1:уре А рег80паИ1у] Личность, ха­ рактеризующаяся постоянным поведением типа А. магическое мышление [та^1са1 1Ь1пкш2] Вера в то, что думать о чем-то, что может произойти, означает то же, что вызывать это событие. См. также: анимизм; знахарство, колдовство. магическое убийство (гомицид) [та^1са1 Ьош1С1(1е] См.: убийство (гомицид), магическое. магия [та§1с] Использование сверхъестественных средств с тем, чтобы воздействовать на определен­ ное событие либо предопределить тот или иной его исход (например, наложение заклятия на кого-либо или что-либо, напускание чар). См. также: сверхъестественный; колдовство; зна­ харство. « м а й и р » [ша1у1ге] Синдром, наблюдаемый в П а ­ пуа — Новой Гвинее, для которого характерны го­ ловокружение, спутанность, летаргия и чувство не­ минуемой смерти, возникающие, как предполагается, вследствие того, что человеком овладевают мис­ тические силы; у молодых женщин риск его раз* В традиционной психиатрической литературе соот­ ветствует понятию «неустойчивая личность». — Пргш. редакторов перевода.

вития отмечается в период пробных браков, а у молодых мужчин — когда они пытаются утвердить свою репутацию в качестве воина. «мали мали» [ т а Н т а И ] См.: лата. «маль де пелеа» [ т а 1 йе ре1еа] См.: амок. маргинализация [таг^1паН2а110п] Социальное по­ ложение б и к у л ь т у р а л ь н о г о человека, который функционирует на краю двух культуральных групп; часто эта позиция сопровождается уникальными стрессами и уникальными возможностями. См. также: бикультуральный; идентичность. маргинальность [тагё1ПаН1у] Социальный статус, включающий положение на краю той или иной со­ циальной группы; такой статус предполагает сни­ женную степень влиятельности в пределах группы и сниженный уровень претензий на членство в группе с возможностью исключения из нее за незначитель­ ные нарушения. «марианизма» [таг1ап18та] Культуральная иден­ тичность женщин, в соответствии с которой они воспринимаются как более этичные, ответствен­ ные, готовые к самопожертвованию и зрелые, чем мужчины; имеет латиноамериканское происхож­ дение. «маскун» [ т а я к о о п ] Дословно в арабском языке означает «обитаемый», «заселенный»; относится к состоянию овладения духом. матриархальная семья [та1г1агсЬа1 Гат11у 5у81ет] См.: семья, матриархальная. матрилокальное проживание [та1г11оса1 ге81(1епсе] См.: проживание, матрилокальное. «мачизм» [ т а с Ы к т о ] Культуральная идентичность мужчин, в соответствии с которой они восприни­ маются менее зрелыми, чем женщины, и обна­ руживают с т р е м л е н и е к д р у ж е с к и м в з а и м о ­ отношениям с другими мужчинами, к дракам, рискованному поведению и эпизодической инток­ сикации психоактивными веществами; описано в Латинской Америке.

меньшинство [т1Пог11:у] Термин, который исполь­ зуется применительно к этническим группам, не составляющим больщинства населения в данной местности. См. также: этническая группа. меняющие жизнь события [ и { е сНап^е еуеп!»] БолыйЬе и малые стрессы, потери, достижения, ценные приобретения и изменения статуса, кото­ рые, если они чрезмерны и сконцентрированы в ограниченном промежутке времени, вызывают вре­ менную подверженность соматическим' и психичес­ ким заболеваниям. меряченье [туг!асЬ11| См.: лата. метафора [те1арЬог1 Качество, приписываемое чему-либо, хотя и не употребляемое в буквальном смысле (например, «ледяной» взгляд); термин применим к традиционным категориям болезней у пациентов, которые могут влиять на жалобы, эмоциональные реакции пациентов и виды предпринимаемого лечения.

йгтгш р**^ I ^ ,ш ' 3= { § { ^ ; ;5

у мигрант [тх^гап!) Любой человек, сменивший место ^- жительства (например, иностранные студенты, иностранные рабочие, иностранный персонал посольства, туристы, беженцы). мигрант, внутренний (т1егап1, ш1егпа1] Индивидуум, переезжающий в новую в географическом отношении область в пределах той же культур а л ь н о й группы и л и единого п о л и т и ч е с к о г о образования. миллениарное движение [т1|1спаг1ап См.: движение, миллениарное. тоуетеп!)

^ 115:: вя 1^;::,

Щ ° ; I I "•*: : 3::' ^

мировоззрение [\Уё11ап8сЬаиип8 (нем.)\ Всеобъемлющие взгляды людей или представления культуры в отнощении их происхождения, природы окружающего мира, их целей и смысла жизни (т.е. зачем они существуют); источник человеческих ценностей, усилий, нравов, идеалов, запретов и жизненных предписаний. См. также: анимизм; фатализм; ограниченные блага; знахарство, колдовство; Инь-Ян; йога.

множественная личность [ти111р1е рег80паИ1у] См.: личность, множественная. мобильность, социальная [ т о Ы Ш у , 8ос1а1] См.: социальная мобильность. моногамия [ т о п о ^ а т у ] Строгое культуральное и/или юридическое требование того, что каждый мужчина и каждая женщина не должны иметь бо­ лее чем одного супруга одновременно. моногамия, секвенциальная [ т о п о ^ а т у , ведиепИа!] Относится к практике наличия более чем одного супруга на протяжении жизни, однако только од­ ного супруга в любой момент времени. монокультуральный [топосиНига!] Термин, исполь­ зуемый для описания обществ, в которых домини­ рует какая-либо одна культура, что может дости­ гаться исключением других культур. м у л ь т и к у л ь т у р а л ь н ы й [ т и Ш с и И и г а ! ] Термин используется для описания обществ, в которыз4 сосуществуют несколько к у л ь т у р (например,- с раздельными языками, одеждой, родом занятий, образовательными системами) в -пределах одного географического региона и с одним и тем же пра­ вительством. См. также: плюрализм, культуральный. мультиэтнический [ти111е1Ьп1с] Термин исполь­ зуется для описания обществ, в которых разные этнические группы разделяют один и тот же язык, образовательную систему, правительство, одежду, средства массовой информации и род занятий, од­ нако сохраняя при этом свою индивидуальную иден­ тичность в отношении национального происхожде­ ния, религии, ценностей, норм и обычаев. См. также: плюрализм, этнический. наследование по материнской линии [ т а ^ г Ш п е а ! 1пЬег14апсе] Передача собственности от матери к потомку; определенная собственность (например, семейный дом) может предпочтительнсЗ"Т1ередаваться дочери. наследование по обеим линиям [ЫИпеа! 1пЬег11;апсе] Передача собственности как от отца, так и от матери здравствующему потомку.

наследование по отцовской линии [ра<:г1Ипеа1 !пЬеГ1(;апсе] Передача собственности от отца к потом­ ку; дочери могут участвовать либо не участвовать в этом наследовании в зависимости от культуры. нативистические движения [па41у!811с т о у е т с п 1 8 ] См.: движения, нативистические. невербальное общение (коммуникация) [попуегЬа! с о т т и т с а 1 1 0 п ] Общение без помощи слов — по­ средством одежды и внешнего вида, выражения лица, жестикуляции, не оформленных в слова звуков и языка тела. См. также: язык тела. невроз жертвы [пеиго518, У1с11т] Сохраняющаяся идентичность жертвы после психотравмирующего переживания вместо восстановления позитивной идентичности; наблюдается у воевавших ветеранов, жертв изнасилований, беженцев, заложников, жертв пыток. См. также: алекситимия; идентичность; невроз, рентный (компенсационный);, вторичная выгода; стокгольмский синдром; синдром, жертвы пыток. невроз, ^рентный (компенсационный) [пеиго815, сотрепваНоп] Резистентное к терапии психичес­ кое расстройство среди пациентов, которые ожи­ дают получить ту или иную компенсацию за свои постоянно сохраняющиеся симптомы; наблюдает­ ся среди жертв катастроф и несчастных случаев, ищущих компенсацию в суде, среди ветеранов, обращающихся за связанными с воинской службой пенсиями, и психиатрических пациентов, ходатай­ ствующих о выплатах по социальному страхова­ нию в связи с инвалидностью. См. также: вторичная выгода. негативная этническая идентичность [пеёа11Уе е4Ьп1с 1с1еп111у] См.: идентичность, негативная эт­ ническая. неолокальное проживание [пео1оса1 ге81(1епсе1 См.: проживание, неолокальное. неперсонализированная болезнь [гтрегвопаИвНс 111пе88] См.: болезнь, неперсонализированная.

«нервное» [пегу108] Гетерогенное расстройство среди жителей Латинской Америки, в котором стресс расценивается как фактор, вносящий вклад в по­ веденческую, эмоциональную или психическую дисфункцию путем патологического воздействия на нервную систему. Синонимы: «нервы» (пегуез) (среди англоговоря­ щего населения), «невра» (пеуга) (в Греции). «нервный приступ» [а1:а^ис йе пегУ108 (исп.Ц Л а ­ тиноамериканский синдром, включающий эмоцио­ нальную лабильность, вербальную и физическую агрессию, а также ощущение жара, поднимающе­ гося от груди к голове; часто провоцируется психотравмирующими факторами, внезапной неожи­ данной п о т е р е й л и б о семейным к о н ф л и к т о м (например, развод, разрыв отношений, смерть). несоответствие прежнему статусу [81:а1и5 1Псоп8181епсу] Несоответствие между прошлым или при­ вычным статусом индивидуума и его теперешним статусом; может наблюдаться среди беженцев, вы­ шедших в отставку лиц, разведенных. неспособность к культуральной адаптации (неспо­ собность к аккультурации) [ассиИига^хоп {а11иге] Неспособность приспособиться к другой культуре, обычно характеризующаяся затруднением в исполь­ зовании ее языка и нежеланием принять ее нор­ мы и ценности. норма [ п о г т ] Этический стандарт, модель поведе­ ния или модель, которая рассматривается как ж е дательная, приемлемая или типичная для той или иной культуры. норма, идеальная [ п о г т , 1с1еа1[ Поведение, поддерживаемое культуральной группой, поскольку оно является желательным или оптимальным; социально предписываемый образец поведения. См. также: норма; норма, поведенческая. норма, поведенческая [ п о г т , Ь(;Ьаушига1] А к т у альное, обычное или модельное поведение, наблюдаемое в культуральной группе. См. также: норма; норма, идеальная; норма, ранговая. 42

3 = 3 ^ м ^ § ^ ^ ^ ^ = 3 Ш

норма, ранговая [ п о г т , гапЫпё] Идеальные нор­ мы поведения, ожидаемые от лиц, имеющих осо­ бую социальную роль и статус (например, духо­ венство, местные или избранные лидеры, педагоги, судьи, врачи, богатые люди); обычно более стро­ гие и альтруистические, чем нормы, предполагае­ мые для других людей. См. также: норма; норма, идеальная. нормализовать [ п о г т а И г с ] Рассматривать — или демонстрировать склонность рассматривать — пси­ хопатологические проявления в качестве вариан­ тов нормы, тем самым минимизируя их. нормальность [ п о г т а Ш у ] Понятие, которое имеет несколько различных значений применительно к поведению и психическому здоровью (например подразумевая не несущее вреда или непатологи­ ческое; оптимальное или наиболее соответствую­ щее обстановке; привычное, среднее или модаль­ ное) либо измеренное значение со стандартным отклонением. Культура вносит вклад во все изме­ рения нормальности внезависимости от того, как она определяется. нуклеарная (ядсрнач) семья [пис1еаг {ат11у] См.: семья, нуклеарная (ядерная). обратный перевод [Ьаск <гап81а110п] Процедура для проверки правильности перевода, при которой пе­ реведенный материал снова переводится на язык оригинала; обратный перевод должен поручаться переводчику, не знакомому с оригинальным мате­ риалом. обусловленное болезнью поведение [{Ипезв ЬеЬау1оиг]. Поведение человека, который чувствует себя больным и ищет социального разрешения на роль больного; включает как вербальное, так и невербальное выражение симптомов, поиск и просьбу об оказании помощи и согласие следовать лечеб­ ным режимам. общение (коммуникация), невербальное [ с о т т и ш саНоп, попуегЬа!] См.: невербальное общение (ком­ муникация).

объективация реальности [геаШу 1е811пе1 Клини­ ческая оценка индивидуума в плане распознания его или ее способности осознавать вещественное, социальное и культуральное окружение. Разговор­ ное использование этого термина может относить­ ся к самооценке индивидуума относительно своего вещественного, социального или культурального окружения. обывательское понимание болезни [{о1к ехр1апа1;10п| Понимание непрофессионалами своей болезни. См. также: метафора. ограниченные блага [ И т И е Л §оо(15] Взгляд на мир, по которому как материальные ресурсы (например, деньги, земля), так и нематериальные ценности (например, дружба, счастье) расцениваются как ограниченно доступные. См. также: мировоззрение. онейроиднос состояние [опе1го1с1 81а1:е] См.: сноподобное состояние. опустевшее гнездо [етр1у пев!] Разговорный тер­ мин для обозначения чувства печали и одиночества родителей, когда их последний ребенок покидает дом; описано для нуклеарных семей с н е о л о к а л ь ным проживанием (т.е. живущих отдельно от семей как мужа, так и жены). ориентировка [ог1еп1а1:10п] Идентификация себя и близких лиц (ориентировка в личности), а также своего местонахождения в культурально соответствующем пространстве и времени (ориентировка в месте и во времени). См. также: дезориентировка. «отаку» [о1аки] Синдром, описанный в Японии, при котором подростки и юнощи проводят свою жизнь, погрузивщись в виртуальную реальность, видеоигры и музыку из стереофонических наушников, игнорируя при этом социальные взаимоотношения, необходимость ухода за собой, образование и достижение полного развития личности. отчужденность [аИепа110п] Отсутствие значимых взаимоотношений между индивидом и другими л и ­ цами в его обществе или культуре. 42*

ав ^ ^ ё Щ ^ Я 3 1в 3 5 ^ Й 5^ ^

отчужденность, подростковая [аНепа110П, а<1о1е8сеп1] Антипатия или даже враждебность по отношению к своему собственному социальному окружению или к культуре в подростковом возрасте. оценка, культуральная [{огти1а410п, сиИига!] См.: культуральная оценка. « п а - л е н » [ра-1еп§] В Китае — болезненный страх замерзнуть вследствие предполагаемого концепцией И н ь - Я н дисбаланса. Синоним: фригофобия. См. также: Инь-Ян. параноидная реакция чужестранца [аПсп'в рагапо1(1 геасИоп] Параноидные симптомы, возникающие в результате перемещения в иностранную общину или культуру; наблюдаются у рабочих-иностранцев, ино­ странных студентов, беженцев и других мигран­ тов. «пасмо» [ р а з т о ] См.: сусто. '

патогенность, культуральная [ра1Ьоееп1С11у, сиИига!] См.: культуральная патогенность. патологизировать [ра!Ьо1оё12е] Ошибочно рассмат­ ривать культурально адекватные убеждения или формы поведения как психиатрические симптомы или символы. См. также: культуральная слепота. патологический транс [ра(Ьо1о§1са1 1 г а п с е ] синдром овладения. См.:

патологическое состояние овладения [ра1Ьо1оё1са1 ро58е8810п] См.: синдром овладения. патопластичность [ра1Ьор1а81;1сИу] Относится к модификациям в проявлениях психопатологии в разных культурах, в одной и той же культуре в разные периоды времени или у одного и того же пациента в разное время. патриархальная семья [ра1г1агсЬа1 ( а т 1 1 у 5 у 8 1 е т ] См.: семья, патриархальная. патрилокальное проживание [ра^гИоса! гея^йепсе] См.: проживание, патрилокальное.

первичная группа поддержки [рг1тагу 8иррог1 егоир] Люди, с которыми индивидуум имеет наи­ более прочные и наиболее проверенные временем личные отношения и которые составляют ядро или центр его межличностного окружения. См. также: социальная сеть. «пердида дель альма» [рег|11(1а йе! а1та] См.: сусто. перевод (эквивалентный) [4гап81а*10п| Выражение мысли или понятия на втором языке при сохране­ нии смысла языка оригинала; используются экви­ валентные термины в двух языках. См. также: коннотация; смысловой (полнознач­ ный) перевод; язык, речь. перегорание [Ьигпои4] Современный разговорный термин для обозначения синдрома физического, эмоционального или мотивационного истощения, характеризующегося нарушением продуктивности в работе, усталостью, бессонницей, повышенной подверженностью соматическим заболеваниям, а также употреблением алкоголя или других психо­ активных средств с целью получить временное об­ легчение, что имеет тенденцию к развитию физио­ логической зависимости и (во многих с л у ч а я х ) суицидального поведения. Этот североамериканс­ кий синдром обычно расценивается как стресс-ре­ акция в ответ на безжалостные производственные и эмоциональные требования, происходящие от излишней преданности человека своей работе с со­ путствующим этому пренебрежением семейной жизнью и отдыхом. переживание утраты культуральной среды [сиИига! Ьегеауетеп1| Возникающая у индивидуума, поки­ нувшего свою собственную культуру, реакция в виде печали, пределы которой определяются им самим. См. также: культуральный шок. перемещенное лицо [с118р1асес1 регзоп] См.: лицо, перемещенное. перенос ( т р а н с ф е р ) , к у л ь т у р а л ь н ы й [1гап8Гегепсе,

5 Щ ^ ^

сиИига!] См.: культуральный перенос (трансфер). п е р е х о д н ы е п е р и о д ы ж и з н е н н о г о ц и к л а [Ше сус!е

1гап8И10П8[ Поведенческая и р о л е в а я адаптация в

ответ на связанные с возрастом и культурально релевантные изменения (например, на половое со­ зревание, беременность, отцовство/материнство, менопаузу, выход.в отставку, вдовство). См. также: возрастные периоды; кризис сере­ дины жизни; ритуалы возрастных переходов. п е р с о н а л и з и р о в а н н а я б о л е з н ь [ р е г к о п а И к И с 111пс8$]

См.:

болезнь, персонализированная.

п и б л о к т о [ р ^ Ы о к ( о ^ ] В регионах вокруг полюсов Земли — внезапный приступ угрожающего жизни поведения, при котором человек в момент этого расстройства внезапно выбегает в морозную пус­ тоту или прыгает в ледяную воду. Синонимы: арктическая истерия; «пиблоктек» (р1Ыок1;ек); сибирская истерия. плюрализм, культуральный [р1ига118т, сиИига!]

Сосуществование двух или более различающихся культуральных групп в пределах одного государ­ ственного образования. См. также: мультикультуральный. плюрализм, этнический [р1игаИ8П1, е1Ьп1с] Соци­

альные условия, когда две или более э т н и ч е с к и е г р у п п ы живут вместе в едином обществе, хотя и сохраняют свои собственные отдельные э т н и ч е с ­ кие идентичности.

См. также: поведение,

этническая группа. [ЬеЬау1оиг, (11880С1а1]

диссоциальное

Поведение, соверщаемое для получения той или иной личной выгоды несмотря на вредный эффект, который оно оказывает на семью, общину и более обширные сообщества; примеры его включают склон­ ность к воровству, ложь, неспособность соответ­ ствовать социальным требованиям. п о в е д е н и е т и п а А [ 1 у р е А ЬеЬаУ1оиг] Форма по­ ведения, характеризующегося гневом, нетерпели­ востью, раздраженностью, возбужденностью, чув­ ством безотлагательности, соревновательностью, легким возникновением враждебности и агрессив­ ности, напряжением мышц лица и/или других групп мышц; описан в связи с определенными сердечно­ сосудистыми расстройствами; может иметь более

высокую распространенность в некоторых к у л ь ­ турах. См. также: личность типа А. поведение, обусловленное болезнью [ЬеЬаУ1оиг, 111пе88] См.: обусловленное болезнью поведение. поведенческая норма [ЬеЬау1оига1 п о г т ] См.: норма, поведенческая. поведенческие проявления привязанности [ Ь е Ь а у1оиг, а11асЬтеп1] Социальное поведение, относя­ щееся к эмоциональной связи между ребенком и лицом, осуществляющим за ним уход. поддержка, социальная [яиррог!, 80С1а1] См.: соци­ альная поддержка. подростковая отчужденность (ас1о1е8сеп1 аИепаНоп] См.: отчужденность, подростковая. подростковый возраст* |а(1о1е8сепсе] Переходный период между детством и зрелостью, обычно, но не всегда связанный с психологическими измене­ ниями, характерными для полового созревания, продолжительность которого колеблется от несколь­ ких месяцев до 10 лет. поиск озарения [У1810п яиек!] Поиск духовного наставления в вопросах личного или духовного зна­ чения посредством поста, уединения и общения с природой; используется коренным населением С е ­ верной Америки при принятии важных жизненных решений. См. также: переходные периоды жизненного цикла; ритуалы возрастных переходов. полиандрия [ро1уап(1гу] Культурально одобряемая форма брачной практики, при которой женщина может иметь более чем одного мужа в одно и то же время. См. также: выкуп за невесту. полигамия [ро1у8ату] Относится либо к полиан.крии, либо к полигинии. Подростковый возраст здесь соответствует подро! ково-юношескому возрасту в отечественной психиатрии. — Прим. редакторов перевода.

^ ^ = Е д| 3

^ и

= ы М,

полигиния [ро1уёупу] Культурально одобряемая форма брачной практики, при которой мужчина может иметь более чем одну жену в одно и то же время. половая идентичность [кехиа! 1Йеп111у] См.: иден­ тичность, половая. половая (тендерная) роль [ёспйег го1е1 См.: роль, половая (гендерная). «помешательство вдвоем» [ГоИе а йеих (д5р.)] Р а з ­ деление бредовых идей между тесно связанными друг с другом людьми; обычно возникает в соци­ ально изолированных семьях, культах, среди бе­ женцев и иммигрантов. То же расстройство в пре­ делах семьи названо /о{ге а /атШе («помешательство в семье»). попустительство [епаЬИпе] Межличностное дей­ ствие или общественная политика, которые спо­ собствуют злоупотреблению либо неправильному употреблению алкоголя или других психоактивных веществ, расстройству пищевого поведения, па­ тологической склонности к азартным играм, чрез­ мерным покупкам, многочисленным сексуальным связям, воровству и другим формам поведения, представляющим проблему для общества. См. также: невроз, рентный (компенсационный); вторичная выгода. «потеря семени» [кетеп 1о8к1 Предполагаемая при­ чина слабости и ухудшения состояния здоровья у мужчин в ряде культур Африки и Азии. Синонимы: дат (в Индии); «джирян» (в Индии); «шинкейш1щу» (в Китае); «сукра памеа» (в Шри Ланке). потлач [ро11а1сЬ] Среди некоторых коренных ж и ­ телей Северной Америки практика раздаривания своих ценных вещей в связи с повышением или иным изменением социального статуса. См. также: переходные периоды жизненного цик­ ла; статус. предрассудок [рге]ис11се| Негативный эмоциональ­ ный настрой либо негативная установка в отноше­ нии того или иного индивидуума либо группы, ос­ новывающиеся на отдельно выбранных социальных или культуральных характеристиках.

См. также: этноцентризм; этионационализм; р а ­ сизм. «прелестное безразличие» [ЬсИе шйИГёгепсе [фр-]] Во французском языке — очевидное отсутствие обеспокоенности по поводу инвалидизирующих (обычно соматических) симптомов, часто сопровож­ дающих диссоциативные и л и конверсионные расстройства. См. также: алекситимия. приданое [йогугу] Деньги или собственность, при­ носимые невестой при вступлении в брак, типич­ но для культур с наследованием по материнской линии или с матриархальной семьей. проживание, матрилокальное [ге81с1епсе, та1г11оса1] Дочери, живущие близко к своим матерям после замужества, и сыновья, переехавщие со своего места жительства, чтобы жить рядом с родителями сво­ их жен. проживание, неолокальное [ге81с1епсе, пео1оса1] Выбор места проживания производится самими новобрачными, культура которых не требует от них жить рядом с семьями жены или мужа. проживание, патрилокальное [ге81(1епсе, ра1:г11оса1] Сыновья после вступления в брак живут рядом со своими отцами, а дочери покидают свое место жительства, чтобы жить рядом с родителями мужа. проксемика [ р г о х е т 1 С 8 ] Изучение межличностной дистанции и языка тела во время общения, вклю­ чая взаимодействия врача с пациентом. См. также: язык тела. промывание мозгов [Ьга1п\уа8К1п2] Использование социальной изоляции, угроз, голода, лишения сна или пыток с целью изменения морали заключен­ ных, их самооценки, мыслей, чувств, установок или поведения. противоперенос(контртрансфер), культуральный 1соип1ег1гап8{егепсе, сиИига!] См.: культуральный претивоперенос (контртрансфер). псевдовзрослость [р8еиЛота1ига11оп] Проявления характерных для взрослых установок и форм пове43

д е н и я у д е т е й , л и ш е н н ы х р о д и т е л ь с к о г о воспи­ тания. См. также: к у л ь т у р а л ь н а я депривация. психиатрия, кросс-культуральная [ряусЫа^гу, сго88сиИига!] Сравнительное изучение психических расстройств, психиатрической практики и психи­ атрических категорий в разных культурах. психиатрия, культуральная [р8усЫа1гу, сиИига!) О б л а с т ь психиатрии, занимающаяся отношением культуральных характеристик к психическим рас­ стройствам и психиатрической помощи. См. также: этнопсихиатрия; психиатрия, кросск у л ь т у р а л ь н а я ; психиатрия, транскультуральная. психиатрия, транскультуральная [ р 8 у с Ы а 1 г у , 1 г а п 8 с и ! 1 и г а ! ] П с и х и а т р и ч е с к а я помощь и л и исс л е д о в а н и е в о б л а с т и п с и х и а т р и и , при которых клиницист и л и и с с л е д о в а т е л ь принадлежит к культуре, отличной от той, к которой принадлежит пациент и л и обследуемый, ранговая норма [гап!41пе п о г т ] См.: говая. норма, ран-

>!Щ1И ^ ;^ 1 в а " ;Щ : Ш' ^ С в в ;» ци < ЯБ ^ I ж ;« ^ а ^ ^

юл

р а с и з м [гас18т] Вера в то, что существует неотъемл е м а я связь м е ж д у считающимися наследственными и к у л ь т у р а л ь н ы м и ч е р т а м и и что некоторые г р у п п ы в б и о л о г и ч е с к о м отношении превосходят остальных. См. также: этноцентризм; этионационализм; предрассудок. расстройство пищевого поведения [еаИпе йхкогйег] П с и х и ч е с к о е расстройство, связанное с приемом пищи, которое м о ж е т иметь связь с к у л ь т у р а л ь ными и д е а л а м и образа т е л а человека, т.е. голодание и прием с л а б и т е л ь н ы х в обществах, ценящих стройность, а также переедание в обществах, высоко ставящих тучность как признак богатства или принадлежности к праздным, незанятым работой классам. расторможенная личность [Ьа!1!о8е, рег80па!Иу] См.: л и ч н о с т ь , расторможенная. расширенная семья [ех1еп(!е(! { а т 1 1 у ] См.: расширенная. семья,

релятивизм, культуральный

[ге1а11у18т, сиНига!]

См.: к у л ь т у р а л ь н ы й релятивизм. рентный (компенсационный) невроз [сотреп8а110П

пеиго818] См.: невроз, рентный (компенсационный). р е ч ь , в н у т р е н н я я [ Ы п ^ и а ^ е , 1п1:егпа1] О п р е д е л е н ­

ные слова, и с п о л ь з у е м ы е п р и в ы п о л н е н и и м ы с ­ л и т е л ь н ы х заданий, которые т р е б у ю т м а н и п у л и ­ рования символами; п о т е н ц и а л ь н ы й источник недопонимания м е ж д у клиницистами и пациента­ ми, системы « в н у т р е н н е й р е ч и » которых о т л и ч н ы друг от друга. р и т у а л [гИиа!] Социальное событие, и м е ю щ е е ц е ­ л ь ю отметить изменения в жизненном ц и к л е инди­ видуума, такие как рождение, окончание у ч е б н о ­ го заведения, вступление в брак, рождение детей, выход в отставку и л и смерть. См. также: переходные периоды жизненного цик­ ла; р и т у а л ы возрастных переходов. ритуал (предотвращения) заражения [соп(аё10п

гКиа!] К у л ь т у р а л ь н о предписываемый р и т у а л , пред­ назначенный предупредить магическое з а р а ж е н и е (например, изоляция ж е н щ и н ы в период м е н с т р у ­ аций, прятанье плаценты п о с л е родов). ритуалы возрастных п е р е х о д о в [Н1е8 о { ракка^е]

Торжественные р и т у а л ы , которые знаменуют с о ­ циальные переходы в жизненном ц и к л е и отмеча­ ют изменения в социальной р о л и и социальной о т ­ ветственности. См. также: переходные периоды жизненного цикла. р и т у а л ь н о е у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я [г14:иа1 <1г1пк1п^]

См.: употребление алкоголя,

ритуальное.

р о д н я [к1п] Два и л и б о л е е индивидуума, которые воспринимают себя как имеющие семейные взаи­ моотнощения друг с другом. См. также: семья, расширенная; родня, а ф ф и н ­ ная; родня, фиктивная. р о д н я , а ф ф и н н а я [к1п, а { { 1 п а 1 ) Два ч е л о в е к а , с в я ­

занные друг с д р у г о м в б о л ь ш е й с т е п е н и б р а к о м своих р о д с т в е н н и к о в , ч е м р о ж д е н и е м в о д н о й семье. 43'

родня, фиктивная [к1п, {1с11Уе| Два человека, не о т н о с я щ и е с я к одной семейной группе, которые п р и н я л и на себя взаимоотнощения, напоминающие семью (например, проживают совместно, несут вза­ имные о б я з а т е л ь с т в а ) . « р о й я » [го'уа] В арабских странах откровение или видение, посылаемое Богом почтенным и л и святым людям. ролевой конфликт [го1е сопП1с1) Несовместимость м е ж д у двумя и л и б о л е е ролями, выполнение кото­ р ы х о ж и д а е т с я от человека, либо м е ж д у ролью индивидуума и его личностью; часто является р е ­ з у л ь т а т о м непримиримых между собой требований и л и д в у с м ы с л е н н ы х определений самой роли. См. также: идентичность; несоответствие преж^ГССШ нему статусу. роль [го1е] У ч а с т и е и н д и в и д у у м а в ж и з н и о б щ е с т в а , о п р е д е л я е м о е его о б я з а н н о с т я м и и статусом, с о о т в е т с т в у ю щ и м и его и л и ее с о ц и а л ь н о м у п о л о ж е н и ю , к о т о р о е з а к р е п л я е т с я при р о ж д е НИИ, п р е д о с т а в л я е т с я за л и ч н ы е з а с л у г и л и б о определяется демографическими характеристиками (например, возрастом, полом, семейным положением). роль больного [51ск го1с] Социальная роль, по которой индивидуум претендует на некоторые социа л ь н ы е преимущества (например, освобождение от работы, доступ к у х о д у и л е ч е н и ю ) в обмен на некоторые социальные обязательства (например, поиск л е ч е н и я , с о г л а с и е с л е д о в а т ь р е к о м е н д а ц и я м по лечению). См. также: обусловленное б о л е з н ь ю поведение. роль, половая (гендерная) [го1е, еепЛег] Ф о р м ы социального поведения, обязательств и функций, связанные с социальной идентичностью индивидуума как м у ж ч и н ы и л и женщины. «рутворк» [гоо1\уогк] См.: колдовство. самокалечение [ 8 е К - т и 1 1 1 а 1 1 о п ) Повреждение той и л и иной части своего собственного тела; может быть п р и е м л е м ы м в некоторых культурах при не­ которых определенных условиях (например, повреж-

=е := ^

,2 "

• ^ I ^ В ^ щ ж ^ „5 яЁ —

дение скальпа или ампутация пальца в случае смерти члена семьи). самоубийство (суицид), альтруистическое [8и1с1(1е, а11ги15ис] Самоубийство, совершенное индивиду­ умом, который у б е ж д е н , что его с м е р т ь избавит других от позора и л и трудностей; возможно, чаще встречается в культурах с прочными р о д с т в е н н ы ­ ми связями. самоубийство (суицид), анемическое [8и1С1(1е, апот1с] Суицидальное намерение, обусловленное отсутствием смысла и ц е л е й в жизни. См. также: д е к у л ь т у р а ц и я . сверхъестественный [рге1егпа1ига1] Относится к тем случаям, которые выходят за п р е д е л ы обычного, но считаются естественными, что включает в себя транс, говорение «на я з ы к а х » (т.е. на « б о ж е с т в е н ­ ном» языке, который непонятен ни говорящему, ни другим), л и б о предполагаемое общение с д у ш а м и умерших; обычно поддерживается религиозной и л и к у л ь т у р а л ь н о й группой. секвенциальная моногамия [8едиеп<:1а1 т о п о ^ а т у ] См.: моногамия, секвенциальная. семья, билатеральная [ ( а т 1 1 у 8у81ет, Ы1а1ега1] Семья, в которой власть д е л я т оба р о д и т е л я , хотя в некоторых аспектах авторитарность может быть закреплена за к е м - л и б о одним из них. семья, матриархальная [ { а т И у 8у81:ет, та1;г1агсЬа1] Семья, при которой власть, ответственность и ста­ тус передаются старшей женщине в семье. семья, нуклеарная (ядерная) [ { а т 1 1 у , пис1еаг] М у ж , жена и их дети. семья, патриархальная [ { а т П у 8у81ет, ра1г1агсЬа1] Семья, которая отдает в л а с т ь и ответственность старшему м у ж ч и н е в семье; родство ограничено родственниками по отцовской линии. семья, расширенная [ { а т 1 1 у , ех1еп(1ей ] Родня, связанная кровными и брачными связями, охватывающая три и б о л е е поколения и в к л ю ч а ю щ а я сиблингов и их супругов. ^ *5 3 н2 ^

•

3 ^ в

с е н с и т и в н ы й бред о т н о ш е н и я [8еп81(:1уег Ве21еЬ и п е в ш а Ь п (нем.)] Описанный в Германии неши­ зофренический параноидный психоз с болезненны­ ми и д е я м и о т н о ш е н и я , к о т о р ы е возникают у интравертированной сенситивной личности с недо­ статочной способностью с п р а в л я т ь с я с с и л ь н ы м аффектом. сепарация [верагаНоп] Форма к у л ь т у р а л ь н о й адап­ т а ц и и ( а к к у л ь т у р а ц и и ) , при которой группа, при­ н а д л е ж а щ а я к м е н ь ш и н с т в у , сохраняет свою соб­ ственную к у л ь т у р у , оставаясь вне основной части общества. См.. также: к у л ь т у р а л ь н а я адаптация ( а к к у л ь ­ т у р а ц и я ) ; меньшинство; к у л ь т у р а , ведущая. сеть, с о ц и а л ь н а я [пе1шогк, 8ос1а1] См.: социальная сеть. сибирская истерия [81Ьег1ап Ьу84ег1а] См.: пиблокто. с и б л и н г о в о е с о п е р н и ч е с т в о [81Ы1П§ Г1уа1гу] Р е в ­ ность и соревнование среди сиблингов, которые, по и м е ю щ и м с я сообщениям, обычны д л я некото­ р ы х к у л ь т у р и редко встречаются в других. с и н д р о м Г а н з е р а [ С а п 8 е г к у п й г о ш е ] Состояние, которое наблюдается у заключенных в тюрьму лиц, проявляется спутанностью и приблизительными ответами на вопросы, касающиеся ориентировки, памяти и когнитивной функции. с и н д р о м ж е р т в ы п ы т о к [1;ог1;иге в у п й г о ш е ] Н е д о ­ верие, повышенная бдительность, обострение свя­ занного со стрессом заболевания, избегание сотруд­ ников медицинских и социальных с л у ж б , низкая самооценка и повреждение мозга у лиц, которые б ы л и жертвами пыток. синдром к у л ь т а « к а р г о » [саг^о с и И в у п й г о ш е ] У психиатрического пациента — бредовая у б е ж д е н ­ ность в том, что он п о л у ч и т огромное незарабо­ танное им богатство. синдром, к у л ь т у р а л ь н о - с п е ц и ф и ч н ы й [вупйгоше, с и И и г е - Ь о и п й ] К л и н и ч е с к о е состояние, которое встречается и с к л ю ч и т е л ь н о и л и наиболее опреде­ л е н н о в одной к у л ь т у р е .

синдром Мкэнхгаузена [ М и п с Н Ь а и в е п 8 у п с 1 г о т е ] Преднамеренное продуцирование л о ж н ы х п р о я в ­ лений и симптомов, которые п о з в о л я ю т п р е д п о л а ­ гать расстройства здоровья, с целью одурачить врачей и получить доступ к лечению. См. также: « к о ч у ю щ и й » больной. синдром о в л а д е н и я [ро88е8810п к у п Л г о т е ] П р о д о л ­ жающееся нарушение здоровья, приписываемое состоянию о в л а д е н и я , которое в типичных с л у ч а ­ ях сопровождается измененными состояниями со­ знания и утратой и д е н т и ч н о с т и вследствие в о з ­ действия овладевающей силы. Синонимы: патологическое состояние овладения; патологический транс. синдром р е т р а к ц и и г е н и т а л и й [§еп11а1 ге1гас110п к у п Л г о т е ] См.: коро. щ| См. также: галлюцинации заложника. 1Ш синдром, связанный с к у л ь т у р о й [ в у п Л г о т е , с и И и г е ге1а1ес1] Симптомокомплексы, которые встречаются с более высокой, чем можно б ы л о бы ожидать, частотой в определенных к у л ь т у р а х ; обычно с ч и тают, что они ф о р м и р у ю т с я , и з м е н я ю т с я и л и в ы являются теми и л и иными к у л ь т у р а л ь н ы м и и л и связанными с к у л ь т у р о й факторами. синдром, с т о к г о л ь м с к и й [ х у п й г о т е , 8 1 о с к Ь о 1 т ] См.: стокгольмский синдром. синкретизм [ в у п с г е Н к т ] Смешивание местных традиций с традициями другой группы, создание нововведений, которые отличаются от традиций о б е их групп (например. Местная Американская Церковь [ К а Н у е Атег1сап С Ь и г с Ь ] , Р о ж д е с т в е н с к а я елка, еврейская пасха [Раз80Уег]). См. также: к у л ь т у р а л ь н а я д и ф ф у з и я . слепота, к у л ь т у р а л ь н а я [ЬИпс1пе88, с и И и г а ! ) См.: к у л ь т у р а л ь н а я слепота. См. также: идентичность, к у л ь т у р а л ь н а я ; и д е и тичность, этническая. смысловой ( п о л н о з н а ч н ы й ) перевод [1п1егрге1а (юп) П е р е в о д ( э к в и в а л е н т н ы й ) значений слов и выражений с одного языка на другой, включая коннотативные значения, такие как чувства и оценки, | " ' ^ Р = Э \ I | I с ! ; • "

^

а

которые переживает и р а з д е л я е т говорящий или пишущий. См. также: коннотация перевод (эквивалентный). сновидение [<1геат] Психические образы во сне в фазе быстрого движения глаз (БДГ), имеющие р а з л и ч н ы е значения в разных культурах; напри­ мер, в некоторых обществах они рассматриваются как настоящие жизненные события, происходящие в другом месте и времени. сноподобное состояние (включая сновидное состо­ яние) [ Л г е а т - И к е 81а1с| Состояние нарушенного сознания с д е п е р с о н а л и з а ц и е й , д е р е а л и з а ц и е й и легкой оглушенностью сознания. Синоним: онейроидное состояние. См. также: диссоциация. КЫ1Я ек ™ € ш в 2 е»э 5^ ^ - с*э . Щ & а 3; § .^ :щ *< ё Щ 5 содержание бреда [(1е1и810па1 соп1сп1] Специфи­ ческие детали и информация, содержащиеся в бреде; часто включает специфический в к у л ь т у р а л ь н о м отношении материал (например, касающийся духов, привидений, предков). сознания измененное состояние [соп8С1ои8пе88, а11егес1 81а1е оЦ См.: измененное состояние сознания. соперничество, сиблинговое [г1уа1гу, 81ЬИп§] См.: сиблинговое соперничество. состояние овладения [ро88е8810п] К у л ь т у р а л ь н о религиозное представление, согласно которому умом и л и д у ш о й индивидуума завладевает дух, что имеет п о с л е д с т в и я д л я здоровья и благополучия. См. также: « м а с к у н » ; синдром, к у л ь т у р а л ь н о специфичный; транс. социализация [8ос1аИ2а<:1оп] Начинающееся в раннем детстве развитие и приобретение знаний и навыков, необходимых д л я эффективного социального функционирования в определенной культуре, См. также: инкультурация. социальная мобильность [80С1а1 т о Ь 1 И ( у | Способность в п р е д е л а х культуры изменить свой социа л ь н ы й статус, особенно свой социоэкономический статус. См. также: статус; статус, социоэкономическии.

социальная

поддержка

[80С1а1 8 и р р о г ( ]

Защита,

эмоциональное у т е ш е н и е и д р у г и е р е с у р с ы , п р е ­ доставляемые индивидууму ч л е н а м и его с о ц и а л ь ­ ной сети. с о ц и а л ь н а я с е т ь [80С1а1 пе1VVО^к^ Т е л ю д и , с к о т о ­

рыми у индивидуума есть постоянный контакт, х о ­ рошие отношения и тесные эмоциональные связи. социальное изменение [80С1а1 с Ь а п ^ е ] См.: изме­

нение, социальное. с о ц и а л ь н о е у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я [80с1а1 с1г1пк1П§]

См.: у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я ,

социальное.

с о ц и о э к о н о м и ч е с к и и с т а т у с [ 8 о с 1 о е с о п о т 1 с 51а1и8]

См.: статус,

социоэкономическии. И

с т а р ч е с к и й в о з р а с т [ 5 е п 1 и т ] П е р и о д позднего в о з -

раста, определение которого в р а з н ы х к у л ь т у р а х варьируется (например, может начинаться со в р е мени рождения внуков и л и ухода на пенсию, в каком-либо определенном возрасте, при у т р а т е о п р е деленных функций либо получении матриархальной или патриархальной р о л и ) . См. также: переходные периоды жизненного цикла. с т а т у с [81а1и8] Обозначенная п о з и ц и я в системе к у л ь т у р а л ь н о структурированных социальных в з а имоотношений. статус, д о с т и г н у т ы й ( у р о в е н ь д о с т и ж е н и й ) [81:а1:и8,

! | 5 !^ § ^ | « 1 5

а с Ы е у е Л ] Статус, который зависит от собственных навыков, знаний, у с и л и й и достижений индивидуума. См. также: статус; статус, социальной принадлежности (унаследованный). статус с о ц и а л ь н о й п р и н а д л е ж н о с т и ( у н а с л е д о в а н н ы й ) (а8СГ1Ье«1 81а1и8] Социальный с т а т у с индиви-

« • = Е ж ; |

дуума, зависящий в б о л ь ш е й степени от статуса класса, к а с т ы и л и с у б к у л ь т у р ы , в которой он и л и она были рождены, чем от его и л и ее собственных усилий; характерен для традиционных обществ с малой степенью социоэкономической мобильности и л и с ее отсутствием, в которых п р и н а д л е ж н о с т ь к семье действует как основа при выборе рода з а н я т и й , 44

; I с ^ | § «

трудоустройства, места жительства, вступления в брак, состояния и других важных аспектов жизни. См. также: каста; статус; статус, достигнутый. статус, с о ц и о э к о н о м и ч е с к и и [51а1и8, 80с1оесопот1с] Специфический подтип статуса, базирующийся на образовании, роде занятий, положении, месте ж и т е л ь с т в а и состоянии. с т о к г о л ь м с к и й синдром [ 8 1 о с к Ь о 1 т в у п й г о т е ] Со­ ч у в с т в у ю щ а я идентификация заложника с агрес­ сором; назван так в связи с ситуацией с заложни­ ками, возникшей в Стокгольме. стресс, о б у с л о в л е н н ы й к у л ь т у р а л ь н о й адаптаци­ е й ( а к к у л ь т у р а ц и о н н ы й стресс) [ассиИигаИус 84ге8я) Стресс в т е ч е н и е процесса индивидуальной или групповой к у л ь т у р а л ь н о й адаптации, который может возникать в связи с определенными факторами внутри подвергающейся к у л ь т у р а л ь н о й адаптации группы (например, затруднение в процессе изменения ее к у л ь т у р а л ь н о й и д е н т и ч н о с т и ) и л и факторами, возникающими в другой группе (например, противодействие и н т е г р а ц и и группы, подвергающейся к у л ь т у р а л ь н о й адаптации). ступор, д и с с о ц и а т и в н ы й [,ч1ирог, с11880С1аиус| См.: диссоциативный ступор. с у б к у л ь т у р а [ я и Ь с и И и г е ] Субгруппа в п р е д е л а х к у л ь т у р ы , которая обладает отличающимися поведенческими, материальными и/или идеологическими атрибутами, но не может существовать независимо от всего общества (например, этнические меньшинства и л и кланы, профессиональные гильдни, р е л и г и о з н ы е секты, тайные общества). с у и ц и д ы , к л а с т е р н ы е [8и1с1(1е8, с1и81ег| Эпидемия суицидов, совершенных сходным способом в короткий период времени. «сукра памса» мени». |.чикга р а т с Ь а ] См.: «потеря се-

ЕТТЯ

шв ^ 5 ^ €

ж ста

I" Е ™ :™ :Э «ц? ж ; 53 I ^

•ж

с у с т о [8и81о] В Латинской А м е р и к е — предпола­ гаемая потеря к е м - л и б о души вследствие внезап­ ного испуга с п о с л е д у ю щ и м развитием болезни.

Синонимы: « ч к б и » ; эспанто; « п а с м о » ; «пердида дель а л ь м а » ; «трипа ида». «тайджин-киофу-шу» [1а1^1П-куо{и-5Ьои] Японс­

кий п с и х и а т р и ч е с к и й синдром, п р о я в л я ю щ и й с я страхом л и ш и т ь с я добрых намерений со стороны других лиц в связи с в о о б р а ж а е м ы м и п р и с к о р б ­ ными недостатками; с и м п т о м ы в к л ю ч а ю т с о ц и ­ альные страхи, робость, застенчивость и п е р е ж и ­ вание наличия у себя физического дефекта и л и уродства. Синоним: ТКШ. См. также: антропофобия; дисморфофобия.

т а й м - а у т [ И т е о и 4 ] К у л ь т у р а л ь н о санкциониро­ ванные периоды времени, когда индивидуумы в р е ­ менно освобождаются от выполнения своих социальньгх р о л е й , обязательств, ответственности и/или ограничений (например, карнавал, празднование Нового года). См. также: роль.

•

« т а х а р а » [1аЬага| Арабский термин д л я обозначения связи духовной и религиозной чистоты и непорочности с телесной опрятностью. Синоним: тахарат (1аЬага1;) (иврит.). См. также: безупречность. Т К Ш [ Т К 8 1 См.: « т а й д ж и н - к и о ф у - ш у » . т о т е м [ 1 о 1 с т ] Эмблема, с и м в о л и з и р у ю щ а я т у и л и иную определенную группу (например, национальный флаг, религиозный символ) и связанная с особым ее почитанием. См. также: идентичность; ценность. т р а н с [1гапсе] В р е м е н н о и з м е н е н н о е с о с т о я н и е бодрствующего сознания, в к л ю ч а ю щ е е в себя у т рату чувства и д е н т и ч н о с т и , повышенные внимание и внушаемость и/или к у л ь т у р а л ь н о с т е р е о т и пизированные формы поведения с отчетливо сниженной способностью отвечать на с т и м у л ы из внешней среды. См. также: состояние овладения; к у л ь т « з а р » . транс, п а т о л о г и ч е с к и й [1гапсе, ра1:Ьо1оё1са1] См.: синдром овладения. 44*

=: Н 3<: ^ 5 2§

§

'Щг^ Я ^ ^ и Э

т р а н с к у л ь т у р а л ь н а я психиатрия [1гап8си11ига1 рвусЫа^гу] См.: психиатрия, транскультуральная. « т р и п а и д а » [1г1ра На] См.: сусто.

« т р у д о г о л и з м » [ л у о г к - а Ь о И к т ] И з л и ш н я я привер­ женность работе, переоценка своей трудовой д е я ­ т е л ь н о с т и и и з л и ш н я я опора на свою работу как на исключительный источник идентичности и поддерж­ ки; при этом пренебрегаются иные ценности и виды д е я т е л ь н о с т и , не связанные с работой (например, семья, община, р а з в л е ч е н и я ) , которым у д е л я е т с я ' недостаточное время. у б е ж д е н и е ( в е р о в а н и е ) , к у л ь т у р а л ь н о е [ЬеНе{, с и И и г а ! ] См.: к у л ь т у р а л ь н о е убеждение (верование). убеждение, бредовое к у л ь т у р а л ь н о е [ЬсИе{, с1е1и80гу с и И и г а ! ] См.: к у л ь т у р а л ь н о е убеждение, бредовое. убийство (гомицид), альтруистическое [Ьот1сЫе, аИги1811с]. У б и й с т в о , в котором убийца убивает л ю б и м ы х им других л ю д е й в убеждении, что смерть избавит их от страданий и я в л я е т с я добрым по­ ступком; варьируется в разных к у л ь т у р а х . Ё

у б и й с т в о ( г о м и ц и д ) , магическое [Ьот1С1с1е, т а ё 1 с а 1 ] Убийство человека способами, которым придается магическое значение. у м с т в е н н о е п е р е у т о м л е н и е [Ьга1п { а д ] Термин в английском я з ы к е происходит от «Ьга1п :Га1;1§ие» (мозговая усталость) и обозначает расстройство среди студентов, х а р а к т е р и з у ю щ е е с я симптомами в об­ л а с т и головы (начиная от чувства ж ж е н и я до г а л ­ л ю ц и н а ц и й п о л з а н ь я ч е р в е й в головном м о з г е ) , глазными симптомами (от с л е з о т е ч е н и я до боли), неспособностью читать, нарушением памяти на не­ давние события и у с т а л о с т ь ю , несмотря на доста­ точный отдых; впервые описано в англоязычной части А ф р и к и . «Сюрменаж» (зигтепаде) — сход­ ный непрофессиональный термин д л я обозначения этого я в л е н и я в франкоязычной среде. у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я , р и т у а л ь н о е [<1г1пк1пд г И и а 1 ] У п о т р е б л е н и е а л к о г о л я по с о ц и а л ь н ы м поводам, п р е д п и с ы в а е м о е к у л ь т у р о й (например, при р о ж д е н и и ребенка, к р е щ е н и и , в с т у п л е н и и в

брак, з а в е р ш е н и и д е л о в ы х и л и п о л и т и ч е с к и х п е ­ реговоров). употребление алкоголя, социальное [с1г1пк1Пё 80С1а1] Употребление алкоголя в группе при том и л и ином социальном событии либо церемонии, в количествен­ ном отношении часто предписывается культурой; социальное употребление алкоголя совсем не обя­ зательно я в л я е т с я синонимом умеренного п о т р е б ­ ления алкоголя. фатализм [ [ а 1 а и 8 т ] Взгляд на мир, согласно ко­ торому неблагоприятные события принимаются ско­ рее как н е и з б е ж н ы е , чем такие, которые можно предупредить и л и разрешить. фетишизм [{е118Ь18т] Перемегцение эротического возбуждения на ту и л и иную часть тела (напри­ мер, локон волос, ступню) и л и к а к о й - л и б о пред­ мет (например, обувь, нижнее б е л ь е ) . фиктивная родня [ { г с ^ у е к1п] См.: тивная. родня, ф и к ­

фригофобия [[г1дорЬоЫа] См.: « п а - л е н » . фуга [ { и ^ и е ] Диссоциативное р а с с т р о й с т в о , д л я которого характерны амнезия и бегство из своего дома и общины. См. также: алекситимия; диссоциация. « х в а - б ь ю н г » [Ьтоа-Ьунп^! Д о с л о в н о — « б о л е з н ь огненного р а з д р а ж е н и я » ; корейский синдром, х а ­ рактеризующийся эпигастральными симптомам и страхом надвигающейся смерти. ценность [уа1ие] Т о , что у в а ж а е т с я , в о з н а г р а ж ­ дается или почитается достойным и ж е л а т е л ь н ы м для индивидуума и л и культуры. человек [регяоп] К у л ь т у р а л ь н о специфичное пред­ ставление о себе, р а з л и ч а ю щ е е с я в разных к у л ь ­ турах и в а р ь и р у ю щ е е с я от крайнего индивидуа­ лизма (человек рассматривается как материально независимый, свободно д е й с т в у ю щ и й с у б ъ е к т ) до крайнего кланово-родового к о л л е к т и в и з м а ( ч е л о ­ век не может существовать отдельно от родни и л и группы).

человек «на все сто пятьдесят процентов» [опе Ьипйгей апй ИНу рег с с п 1 регяоп] Человек, име­ ющий в ы р а ж е н н у ю идентичность в двух этничес­ ких группах и обязанный прилагать много сил, чтобы справляться с этим и функционировать в обеих этих группах. « ч и б и » [сЫЫЬ| См.: сусто. « ш е н - к у э й » [кЬеп -к 'ис!] См.: «потеря семени». «шинкейшицу» [8Ь1пке18Ы18и] Буквально — « п р и ­ знаки нервности» в японском языке; синдром обсессий, компульсивного перфекционизма, социальной изоляции, множественных соматических жалоб, крайне обостренной чувствительности и неврастении. эквивалентность ( е ч и 1 у а 1 с п с е [ П р и переводе (эк­ вивалентном) — соответствие по с м ы с л у между словами, фразами и л и п р е д л о ж е н и я м и в разных языках. См. также: коннотация; перевод (эквивалентный). экзистенциализм [ е х 1 8 1 е п 1 1 а И 8 т ] С о в р е м е н н ы й светский подход к жизни, основывающийся на при­ нятии того, что с у щ е с т в у е т в данное время; был разработан в Европе во время и после Второй ми­ ровой войны. экзогамия [ е х о ^ а т у ] Брачный обычай, при кото­ ром индивиды вступают в брак за пределами своей родни. « Э л ь З а р » [Е1 2 а г ('арабск.)] См.: к у л ь т « з а р » . эмиграция [ет1ега11оп] Выезд из родной страны, обычно д л я п р о д о л ж и т е л ь н о г о и л и постоянного проживания за рубежом. « э м и к » [ е т 1 с [ Описывается как принадлежащая и н д и в и д у у м у или группе собственная точка з р е ­ ния относительно своих обычаев, мотиваций, ра­ циональных основ, норм и ценностей. См. также: « э т и к » . эмоция, выражаемая выражаемая эмоция. [ е т о Н о п , ехргеввей] См.:

эндогамия [ е п й о ^ а т у ] Брачный обычай, при кото­ ром ожидается, что партнеры имеют те и л и иные родственные отношения друг с другом ( р о д н я ) . См. также: каста. эпидемия [ср1с1ет1с] В психиатрии — внезапное появление или возрастание частоты т е х и л и иных стереотипных форм поведения, соматических ж а ­ лоб, псевдогаллюцинаций либо когнитивно-эмоцио­ нальных симптомов в той или иной группе л ю д е й (например, среди студентов, заводских рабочих, солдат). См. также: заражение; истерия; коро.

эспанто [еярап1о| См.: сусто. « э т и к » |еис] Относится к интерпретации посторон­ ними людьми форм поведения, норм,- ц е н н о с т е й и т. п. в иной к у л ь т у р е . См. также: « э м и к » . ; этническая группа [е1Ьп1с е ' ' о и р ] О т д е л ь н а я с у б к у л ь т у р а л ь н а я группа, имеющая ряд общих при­ знаков, включая общую манеру одеваться, я з ы к , национальное происхождение, географическое место проживания, занятие и/или религию, и склонная сохранять свою обособленность от других посред­ ством браков внутри ЭТ015 группы и самобытной идентичности. См. также: идентичность; с у б к у л ь т у р а . этническая идентичность идентичность, этническая. 1с1Ьп1С 1с1еп111у]

См.:

этнический п л ю р а л и з м [е1Ьп1с р1игаИ5т] См.: п л ю ­ рализм, этнический. э т и о н а ц и о н а л и з м [е1Ьпопа81опаи8т] Современный тоталитаризм, характеризующийся необычной п р е ­ данностью и верой в превосходство своей собственной этнической г р у п п ы , полным растворением своей собственной судьбы в с у д ь б е этнической группы наряду с неуважением прав и интересов д р у г и х этнических и национальных групп. См. также: этноцентризм; расизм. э т н о п с и х и а т р и я [ с 1 Ь п о р 8 у с Ы а 1 г у ] В этнической группе — совокупность представлений, р а з д е л я в -

мых в общей п о п у л я ц и и относительно психичес­ ких расстройств, их природы, методов оценки и форм оказания помощи при этих расстройствах; данный термин в к л ю ч а е т в себя взаимодействия м е ж д у л и ц а м и , которые страдают психическими расстройствами, и оказывающими помощь практика­ ми, как профессиональными, так и непрофессио­ нальными. этноцентризм [е1Ьпосеп1г18т] П р е у в е л и ч е н и е цен­ ности своей собственной культуры по сравнению с другими к у л ь т у р а м и ; при этом тенденциозные с у ж ­ дения о том, что я в л я е т с я хорошим, правильным, красивым, моральным, нормальным, здоровым или разумным базируются на своей собственной к у л ь ­ т у р е как на эталоне; к у л ь т у р а л ь н ы е или этничес­ кие предубеждения. См. также: к у л ь т у р а л ь н ы й релятивизм; расизм. язык тела [ЪоАу Ып^иа^е] Передача мыслей и чувств посредством жестов, поз и движений тела. язык, речь [1ап§иаде] Система символов д л я пере­ дачи м ы с л е й , чувств и значений путем произнесе­ ния слов, невербальных звуков, выражений лица, жестов и д р у г и х средств, имеющих общепринятые значения. См. также: смысловой (полнозначный) перевод; перевод (эквивалентный).

H3fipaHHbie numepamgpHble UCmOmKU Adityanjee, Raju GSP, Khandclwal SK. Current status of multi pic personality disorder in India, American journal of psychiatry, 1989, 146(12):1607-1610. Bartlett PF, Low SM. Nervios in rural Costa Rica. Medical anthropology, 1980, 4:523-564, Berry J. Marginality, stress and ethnic identification in an acculturated Aboriginal community. Journal of cross-cultural psychiatry, 1970, 1:239-252. Bhatia lVIS, Malik SC. Dhat syndrome-a useful diagnostic entity in Indian culture. British journ al of psychiatry, 1991, 159:691-fi95. Brislin It Back-translation for cross-cultural research. Journal of cross-cultural psychiatry,1970, 1:185216, Burton-Bradley BG. The amok runner in cross-cultural perspective. Indian journal of psychiatry, 1972, 14:199-300. Burton-Bradley BG. Cargo cult syndromes, In: Friedman CTH, Faguet R, eds. Extraordin ary disorders of human behavior. ::\Tew York, Plenum Press, 1982. Cheng L, Hummel L, The Munchausen syndrome as a psychiatric condition. British journal of psychiatry, 1978, 133:20-21. Cheung FM, Lau BW, Waldmann E. Somatization among depressives in general practice. International journal of psych1'atry in medicine, 1981, 10:361374. Collomb JE. Bouftees delirantcs cn psychiatrie africaine. lBouffees delirantes in African psychiatry,]

Psychopathologie ajricaine, 1965, 1:167-239, Dennis P A. Grisi siknis among the Miskito. Medical anthropology, 1981,5(4):445-505. Desjerlais R et ai., eds. World mental health: problems and priorities in low income countries. New York, Oxford University Press, 1995. Dutta D, Phookan HR, Das po. The koro epidemic in Lower Assam. Indian journal of psychiatry, 1982, 24:370-374, Eisenbruch M, From post-traumatic stress disorder to cultural bereavempnt: diagnosis of Southeast

JED i~~'

...

'i...:2. )' S·; L =c= '

'iJ"~ ,.' fEi

~

:,,1.'-1

..

,':, a=.

~,:' ;e ~.

~j'

.~;.

ia

l' . ~,"':"-

. '"' ~

~= ~" ~; i~~ :

.. !;ii

';\ ~ " =-:

I'

!j5"

-

i! =:t

Asian refugees. Social science and medicine, 1991, 33(6);673-680. El Sendiony MFM. Cultural aspects of delusions: a psychiatric study of Egypt. Australian and New Zealand journal of psychiatry, 1976, 10(2):201207. Escobar JI. Cross-cultural aspects of the somatization trait. Hospital and community psychiatry, 1987, 38(2);174-180. Gajdusek DC. Unconventional viruses and the origin and disappearance of kuru. Science, 1977, 197(4307): 943-9fiO. Good BJ. The heart of what's the matter. The semantics of illness in Iran. Culture, medicine and psychiatry, 1977. 1(1);25-28. Hay GG. Dysmorphophobia. British journal of psychiatry, 1970, 116(533);399-406. Hinton WL, Kleinman A. Cultural issues and international diagnosis. In: Costa e Silva .lA, Nadelson CC, eds. International review of psychiatry. Washington DC, American Psychiatric Press, 1993 . Ifabumuyi 01, Rwegellera GGc. Koro in Nigerian male patients: a case report. African journal of psychiatry, 1979, 5;103-105. Janakiramaiah N, Subbakrishna DK Somatic neurosis in Muslim women in India. Social psychiatry, 1980, 15;2U3-206. Jilek \VG, Jilek-Aall L. A koro epidemic in Thailand, Transcultural psychiatric research 1·eview, 1977, 14:57-59 . Kecmanovic D. Et.hno-nationalism: bet.ween the normal and the pathologicaL Australasian psychIatry, 1995, 3;180-184. Kino FF. Alien's paranoid reaction. Journal of mental science, 1951, 97:589-594. Kleinman A Rethinking psychiatry: from cultural category to personal e.rperience. ~ew York, Free Press, 198~L Kleinman A How culture is important for DSM-IV. In Mezzich JE et ai., cds. Culture and psychiatric diagnosis. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1996. Kleinman A, Kleinman .T. Somatization: the interconnections in Chinese society among culture, depressive experiences, and the meanings of pain. In: Kleinman A, Good B, eds. Culture and depression. Berkeley. CA, University of California Press. 1985.

Laxenaire M, Ganne- Vcvonec MO, Streiff 0. Les problemes d' identite chez les enfants des migrants. [Problems of identity. among the children of migrants.] Annales medicopsyhologiqucs, 1982, 140(6):602-605. Leff J et a1. Expressed emotion and schizophrenia in North India. III. Influence of relatives' expressed emotion on the course of schizophrenia in Chandigarh. British journal of psychiatry, 1987, 151 :166-173. Lin KM. Hwa-Byung: a Korean culture-bound syndrome? American journal of p.'>ychiatry,1983, 140(1): 105 -107. Lipkin M, Lamb GS, The couvade syndrome: an epidemiologic study. Annals of internal medicine, 1982, 96(4):500-511. !V1akanjuola RO. «Ode Ori)): a culture-bound disorder with prominent somatic features in Yoruba Nigerian patients. Acta psychiatric a Scandinavica, 1987, 75(,1):231-236. Marano L. Windigo psychosis: the anatomy of an emicetic confusion. Current anthropology, 1982., 23(4): 385-412. :vIarcos LR. Effects of interpreters on the evaluation of psychopathology in non-English-speaking patients. American journal of psychiatry, 1979, 136(2):171-174. Y[orsby S. Sex roles, power, and illness in an Egyptian village. American ethnologi.<;t, 1978, 5: 137 -150. ).1umford DB, Whitehouse AM. Platts M. Sociocultural correlates of eating disorders among Asian schoolgirls in Bradford. British journal of psychiatry, 1991, 158:222-228. :N"ichter M. Idioms of distress: alternatives in the expression of psychosocial distress: a case study [rom South India. Culture, medicine and psychiatry, 1981, 5(4):379-408. Nylandf'r I. The feeling of being fat and dieting in the school popula tion. An epidemiologic interview study. Acta sociomedica Scandinavica, 1971, 3:1726. Okasha A. A cultural psychiatric study of EI-Zar cult in the U.A.R. British journal of psychiatry, 1966, 112(493): 1217-1221. Pedersen S. Psychopathological reactions to extreme social displacements (refugee neurosis). Psychoanalytic review, 1949, 36:344-354. 45'

Roscoe PB. Maiyire: the emergence and development of a Sepik culture-bound syndrome. Ethnology, 1986, 25(3):181-193. Rubel A. The epidemiology of a folk illness: sUsto in hispanic America. Ethnology, 1964, 3(3):1151-1173. Siegel RK. Hostage hallucinations. Visual imagery induced by isolation and life-threatening stress,

Journal oj nervous and mental disease, 1984, 172(5):264-272.

Simons Re, Hughes ee, cds. The culture-bound syndromes: folk illne::;ses of psychiatric and anthropological interest. Dordrecht, Reidel, 19B5, 8teinebrunner S, Scharfetter C. Wahn im Wandel des Gesichte. Eine historisch-vergleichendc Studic. (Changes in delusional psychoses. A historical transcultural comparison. I Archiv fur pgychiatrie und Nervenkrankheiten, 1976, 222(11):47~60. Swartz L. Anorexia nervosa as a culture-bound syndrome. Social science and medicine, 1985, 20(7): 725-730. Takano R. Anthropophobia and Japanese performance. Psychiatry, 1977, 40(3):259-268. Tanaka-Matsumi J. Taijin Kyo(usho: diagnostic and cultural issues in Japanese psychiatry. Culture, medicine and psychiatry, 1979, 3(3):231-245. Tcja JS, Khanna BC, Subrahmanyan TS. Possession stat.es in Indian patients. Indian journal of psychiatry, 1970, 12:71-78. Tseng WS et al. A sociocultural st.udy of karo epidemics in Guangdong. China. American journal of psychiatry, 1988, 145(12):1538-1543. Uchimura Y. Imu, a malady of the Ainu. Lancet, 1935, 228:1272. Ware NC, Kleinman A. Culture and somatic experience: the social course of illness in neurasthenia and chronic fatigue syndrome. Psychosomatic illness, 1992, 54(5):546-560. Weidman HH. Falling-out: a diagnost.ic and treat.ment problem viewed from a transcultural perspective Social science and medicine, 1979, laB(2):95-112. Wu ACC. Miller MH. Frigophobia: a culture bound syndrome revisited. American journal oj social psychiatry, 1981, lAO-44.

PI "

",,'

~i

~::' ~:,

=' =

== '::! '.

II"

i

"i§. IlP~

I~i 5 ~~:~; E-: I"~ =~'.

= e

IF: ~-

~; ~ ~;

,§' ;~;. -. r~ ,~, ~,_.:

):j: • ..:

ft:: -e..:l

--

.. =~

1f:,S;, .. ".,,-, ~,:,L "

~:.j~ Ki:;=_" f

Сводный на

у к а з а т е л ь русском

терминов языке

При расположении слов и словосочетаний по ту и с п о л ь з у е т с я принцип тые в скобки, например:

алфави­ этом взя­ па-

« с л о в о за с л о в о м » ; при (психо)инфантильный;

не п р и н и м а ю т с я во в н и м а н и е с л о в а и ч а с т и с л о в , раиоид(ный).

А абреакция 7 алкоголь 205 (об­ условно182 182 7 182 абсолютный абстиненция -

алкоголизация алкоголизм -

183

9; 1 8 3 185

концепция болезни 185 185

алкоголик

кондиционированная условленная, рефлекторная)

алкогология алкоголь 185

непищевой

187

аверсивная терапия аверсия сексуальная автоматическая мость 7 агнозия 7 агонист 182 8

а л к о г о л ь н а я д е м е н ц и я 9; 1 8 7 жировая дистрофия ни 187 зависимость 188 188 188 пече­

подчиняе-

кардиомиопатия миокардиопатия паранойя политика 9; 1 8 8 244

агорафобия аграфия 8

агрессивное личности агрессия 8

расстройство

-

реакция покраснения энцефалопатия 9; 2 8 6

189

295 295 183 или

алкогольное алкогольные 9; 189 алкогольный 189 ~ ~ стресс гастрит гепатит

амнестическое 9 ревности 9; идеи

адаптация

расстройство

аддиктология

аддикция наркотическая алкогольная ажитация витием акинезия 8 8 8 202

галлюциноз

акалькулия связанная с раз­

189 189 190 9

мозговой синдром хронический 190 191

аккультурации трудности 56 аккультурационная тация 338 аккультурация акрофобия активация Ал-Анон алексия 9 8 32 295 312 303, 312 аккультурационный дезадап­

напиток

панкреатит синдром 192 цирроз

плода печени 193 295

(АСП) 192

10;

алкулизация альтруизм ство -

183

альтруистическое 295, 333

самоубий­

алекситимия

убийство

295, 340

Альцгеймера риллярные идиотия 10

болезнь

20 10

анксиолитическое ственное аномалия мы 13 средство половой

лекар­ 13 хромосо­ 296

альцгеймеровские амавротическая

нейрофибсемейная

изменения

аномическая анемическое 296, аномия 333 296

депрессия

аметистическое средство 193 амилнитрит амилоид 10 10 193

самоубийство

амиотрофия амнезия ~

Анонимные Алкоголики Анонимные 10 10 аноргазмия анорексант 197 И (избиратель­ синдром, алкоголем 11; 194 психоактив­ 11 аносмия антабус 13 214 реакция 197 Наркоманы психогенная 197

196 197 13

10; 193

антероградная диссоциативная падочная) 11

постиктальная(послеприретроградная селективная ная) 11

а н о р е к т и ч е с к о е с р е д с т в о 13;

антабусная

амнестический обусловленный или другими ными -

антагонист 197 антигистаминное 197 антидепрессивное ственное средство, 13; 197 ле­ 14 средство депрессант карственное лекар­ анти­ средство

средствами

органический

амнестическое 12; 194

расстройство

антипаркинсоническое

амок 295 аморальное личности расстройство 12

антипсихотик,антипсихоти­ ческое средство ство лекарственное 14 расстрой­ 14 296 сна 14 нача­

а м о т и в а ц и о н н ы й синдром 12; 194 амфетамин 195 психоз 12 содержание средств психоак­ 196 лекар­ 12 12 195 лекарствен­ амфетаминовый аналептическое ное средство а н а л и з м о ч и на 196 на содержание средств тивных

антисоциальное личности антисоциальный антропофобия апноэ ла во в р е м я 14 14 15

296 тип

апоплексический апраксия аритмия

психоактивных

арктическая

истерия 15

297

артериосклероз аскетизм 297

анальгезирующее ственное анальгетик ангедония ананкастные 12 13 средство 196 черты

асоциальное личности асоциальный АСП 192 15

расстройство

297

сексуальная 13

Аспергера 196

синдром 297

133

«ангельский порошок» анестезии

ассимиляция астеническая астенический астеническое

личность синдром 15

15 по­

а н е с т е з и я д и с с о ц и а т и в н а я 13 анимизм 296 анксиолитики ческие (анксиолити196 средства)

стинфекционный органическое 171

расстройство

астения поствирусная астма (бронхиальная) 16

15 16

бикультуральный билатеральная 333 билингвальный тест-ретест

298 298,

семья 303

аутизм атипичный детский 16

а у т и с т и ч е с к а я п с и х о п а т и я 16 аутосомныи д о м и н а н т н ы й ген 16 афазия 17 17 17, 55 (сенсорная) развитием, тип 17

303 133 19 202

Бинсвангера

синдром часы

биологические биологический

маркер 298 20

Вернике

бисексуальность болевой синдром болезненное 20 болезненное психоактивным с

жаргонная 17 связанная 17

рецептивная

пристрастие

к

средствам к

экспрессивный афония

пристрастие 202 20

психоактивным или алкоголю болезнь 18 18 связан­ ал­ пси­ 18; 18; 113 297, 331 родня 198 -

средствам

а ф ф е к т и в н а я л а б и л ь н о с т ь 17 аффективное 18; 113 расстройство

Альцгеймера 20

Гентингтона

биполярное органическое

Крейтцфельдта-Якоба Литтла 298 околдования Паркинсона 298 21 21

20

-

-

резидуальное, или

неперсонализированная

ное

с упЬтреблением других средств

коголя 198 -

хоактивных

персонализированная Пика 21 21

298

хроническое

аффинная

Тея-Сакса

ацетальдегид

боль неустранимая руемая) бред 22

(некупи-

Б «баа тче» 297 барбитурат БДГ-сон беглость беженец 128 речи 297 табак 297 19; 2 0 0 19; 200 200 и объем 18 ре­ 198

22; 298 22 22 299, 305 22 299 галлю­

величия

воздействия заражения

-

преследования

чевой продукции

«бредовая вспышка» бредовая переработка цинаций бредовое ческое ~ 23

бездымный

безупречность белая горячка

(шизофреноподоборгани­ 24 23 убеждение 23 24

ное) расстройство восприятие

бензодиазепии «бердаш» 297 бери-бери берсерк 202

культуральное 299, 314 расстройство -

298 речь 19

бессмысленная бессознательная 19 бессонница 19 бетель 238

-

индуцированное хроническое идеи 24 203 24

мотивация

бредовые неорганическая ные

полиморф­

«брухерия» 299 буспирон

в вагинизм неорганический 24 вазовагальная ВВ 204 паров клея 204 25 реакция 25

вкладывание мыслей влечение 204 31

или

отнятие

(патологическое)

в н у т р е н н и й м и г р а н т 3 0 0 , 318 в н у т р е н н я я речь 3 1 ; 300, 331 внушаемость задания вера в гольного 32 алко­ 204 32 опьянения 32 вовлеченность в выполнение вождение в состоянии возбуждение, психоз возвращение уровню воздержание возрастная 204 299 возрастные периоды разряд

вдыхание

вегетативный ведущая

культура 301 299

299, 312

ведьмовство венерофобия вера в

знахарство, 299

колдовство

активация к 205 300 300

Вернике-Корсакова (синдром) Вернике 173 вещество взаимозависимость 204 БИКТИМОЛОГИЯ 2 5 Виндиго височная витальная психоз 299 «висвас» 299 эпилепсия депрессия 103

прежнему 205

зависимости

энцефалопатия 25,

роль

группы 300 32

взрослый ребенок алкоголика

вокализация Б Р А 204

в р о ж д е н н а я к р а с н у х а 3 2 , 68 врожденные занные 26 26 вос­ дефекты, свя­ 205

с алкоголем

в р о ж д е н н ы й с и ф и л и с 33, 139 вторичная вуайеризм вуду 300 300 205 300 выгода 33 33; 300

ВИЧ-ассоциированная палительная тия 26 27 27 27 деменция лимфома

полиневропа­

выгораживание выздоровление

миелопатия миопатия 28 28

в ы к у п за н е в е с т у выражаемая реакция детского аф­

эмоция 33; 301

острая стрессовая энцефалопатия возраста 28

Г галлюцинаторное 33 галлюцинаторные ния, 91 галлюцинации заложника 301 галлюцинация галлюциноген 33; 301 34; 206 растение хоактивными состоя­ пси­ состояние

ВИЧ-ассоциированное фективное 28 малое

расстройство

обусловленные

средствами

когнитивное/двига­ расстройство 29 нейрас­ дели­ 29 рас­

тельное

острое психотическое стройство

расстройство адаптации 29 ропсихатрические стройства рий 30 31 29

галлюциногенное 207 галлюциноз -

ВИЧ-ассоциированные

34; 207 34; 208 34 334

ВИЧ-ассоциированный менингит суицид 31

алкогольный органический

Ганзера

синдром

гастрит алкогольный 189, 208

гашиш 208 гебефрения 35

гистрионный

40 40

ОМ^-ганглиозидоз гомицид 134 295,

гедонизм 301 «гексинг» 301 Геллера синдром 35 маркер 208

головная боль напряжения 40 альтруистический 40 301 340

гемипарез

гормон роста госпитализм у детей 41 40

генетический генетическое вание 35 генитальной Гентингтона геофагия 301

консультиро­ реакции 35 20 болезнь недо­

грануловакуолярные «гризи сикнис» 302 группа синдром 35 вегетативной повы­ бодр­ 134 325 самопомощи 209

тельца

статочность

взаимопомощи

208

поддержки первичная 302,

гепатит алкогольный 189, 208 героин 208 Герстманна

групповая 41

делинквентность

гидроцефалия гиперактивация нервной шенным ствования

губчатая э н ц е ф а л о п а т и я 147 гэмблинг 139

системы с уровнем 35

гиперактивное

расстройство, с умствен­ 36 Да

п дат 4 1 ; 302 Косты синдром 134 134

сочетающееся типными ленный ственных

ной отсталостью и стерео­ движениями приемом 36 рас­ гиперинсулинизм, обуслов­ лекар­ 36

Дауна

синдром 209

двенадцатиступенчатая группа 302 двигательное 41 стереотипное двигательные диссоциативные 41 42 расстройство двигательное «отключение»

препаратов

гиперкальциемия стройство гиперопека гиперсомния 37 непсихогенная васкулярное 37 гипертиреоз гиперфагия пические гипноз 38 38 37 38 36 37

гиперкинетическое

неорганическая 37 церебро-

расстройства

движение миллениарное 302 ревитализации 302

гипертензионное

заболевание

движения 302

нативистические

двойной диагноз 210 двуролевой трансвестизм 42, 154 двуязычный 38 303 303 42; 303 42 38

гипнагогические/гипнопомявления

тест-ретест

гипогликемия

девиантность

гипокальциемия гипомания 39

девиация сексуальная дегенерация 39 де,задаптация 303, 312 42 школьная 42

гипосексуальность гипоталамическая ция 39

культуральная

дисфунк­

гипотеза С е п и р а - У о р ф а 3 0 1 гипотиреоз 39

дезинтегративное

расстрой­ 42

ство детского возраста

46

дезориентировка декультурация делирий деменция деменция 211

43; 303 210

-

витамина ацина)

С 212

декриминализация 303 43; 211 43; 211

н и к о т и н о в о й к и с л о т ы (ни5 1 ; 212 расстройство 51 инструмент

дефицитарное внимания 44; «джирян» 304

алкогольная

диагностический 44 Ген­ 212 тест 213 213 213

«деменция боксеров» деменция — — ба 4 4 Паркинсона — — Пика 45 44

деменция паралитическая 44 при болезни 44 тингтона

диазепам

диаморфин

Крейтцфельдта-Яко-

диацетилморфин дизайнерское средство 213 дизартрия дипсомания дискинезия

213 51;

психоактивное (вещество)

деменция

при

заболевании, вирусом челове­ 45 45

51 52; 214 52 52 52 52

обусловленном иммунодефицита ка ( В И Ч ) деменция 45

дискалькулия

сосудистая 46

-

поздняя

мультиинфарктная подкорковая

дислалия

дислексия,связанная с раз­ 46 и витием дисмнезия 53 дисморфизм ри 53 53; 304 неорганическая 53 поведение вследствие у мате­ фенилкетонурии 52 52 53 состояние дисменорея

с острым началом смешанная 46

корковая

подкорковая

деперсонализа ционно-дсреализационный синдром 46 деперсонализация депрессант 211 расстройство 47 47 48 46

дисмностическое

депрессивное поведения

дисморфофобия диспареуния 53 диспраксия 296, 303 49 49

рекуррентное депрессивный эпизод 48 48

невроз

депрессия -

связавшая с р а з в и т и е м 53

аномическая

маскированная послеродовая эндогенная 49

диссоциальное 304, 326 -

расстройство л и ч н о с т и 53, 109 [конверси­ 54 органичес­

депривация -

49 303, 312

диссоциативное онное] кое 54 расстройство

культуральная средовая 49 50

расстройство

дереализация детерминизм 304 детоксикация

диссоциативные судороги 54 диссоциативный диссоциация 304 дистимия 50 дистония, ственных В,^ 5 0 54 обусловленная лекар­ 55 средств 214 ступор 304

культуральный

211

детская деменция детский дефект аутизм 50

16, 50

употреблением дисульфирам

дефицит витамина

дисфазия

17, 55 упот­ 214 культуральная синдром 214 214 55

-

культуральной 56

адаптации отмены пара­ 57 57

дисфункциональное ребление диффузия 304, 313

затяжное состояние 217, 268 ноидный психоз захлебывающаяся зеркальные

затяжной реактивный 56

диэнцефальный дом долечивания

речь

« д о м па п о л п у т и » допинг 214

движения 57

злоупотребление уровень стандар­ 55 215 ~ 304 злоупотребление тивными коголем, веществами ствами) 217 анальгетиками антацидами

достигнутый статус, достижений достижений древесный дух 304 дух времени тест

(психоак­ ал­

304, 337

средствами, или

химическими другими веще­

тизированный спирт

психоактивными

57; 218

57; 218

антидепрессантами 57; 218 барбитуратами карственные, ные 57 ле­

Ж жаргонная афазия ж е л у д о ч к и мозга ные ние 55 (грубое) 78 синд­ печени обраще­ 79 с детьми Жиль ром де ля 135 дистрофия 187, 215 55 расширен­

-

веществами (включая и пр.) 2 1 8 не

психоактив­ вызыва­ 57;

-

веществами, ющими 218

жестокое

зависимости 58

-

витаминами гормонами 58

Туретта

58 травами веще­

лекарственными психоактивными ствами 58

жировая

алкогольная

3 «за неимением л у ч ш е г о » 305 зависимое личности зависимость расстройство 56, 110 215 217, 241 эта­

психоактивными/лекар­ ственными средствами 219 средствами дицины ми 58 препарата­ 305 народной ме­

стероидными 58; 219

перекрестная

знахарство, знахарь зоопсия 305

колдовство

задержка -

достижения 56

пов р а з в и т и я 56 заикание заклятие 56 305

219; 305 58

развития навыков

чтения

зрительно-пространствен­ ные зуд 58 навыки

заместительная терапия 243 запинание запойное 56 пьянство 305 бред в 305 организации 56 217, 255

Щ игра « п о н а р о ш к у » идеальная норма 59 59 59 305, 321

заражение заражения

идеи величия отношения 189, 219

затруднения

ревности алкогольные 59;

своей ж и з н и

46*

идентичности проблемы 305 идентичность 306 306

индуцированный инициирующее ное средство 62 инкогеренция инкультурация

психоз 220

62

психоактив­

культуральная

негативная этническая 306 половая 306 306 306 опьянение реакция 59

307 62

этническая

инсулиновая инсульт 62

кома

идиомы 220

дистресса

идиопатическое

интеграция зивное интерсекс

307 экспло­ 62

интермиттирующее 62

идиосинкразическая 220 избегающая избегающее детского вого -

расстройство

личность или

интоксикация, 221 острая 62

опьянение

расстройство подростко­ 59 стойкое ката­

возраста

(психо)инфантильная ность 63 аутизм 63 инфантильный инфаркт мозга инцест 308 308 Инь-Ян ство

лич­ 63

расстройство личности 155 после переживания строфы 59 психического 60 культуральное 307 стойкие созна­ после заболевания

изменение личности

изменение 306 -

ипохондрическое 63 63 искажение искаженное общение

расстрой­

социальное

изменения личности 60

внутрисемейное 64 личность 64

измененное состояние ния 307 «иич-а» 307 имитация 61 иммиграция импотенция « и м у » 307 инвалидизация 307 симптомов

истерическая истерия 308

арктическая сибирская

308

61

~

308 боя 64

имитируемое

расстройство

истощение

после

й 61 йога 308

психогенная 6 1 ; 307

связанная с алкоголем 220 связанная с алкоголем другими средствами 220 сна 61 61 или психоактивными ритма

К «кава» 222 каннабис Каннера 222 синдром 136 308

инверсия -

«карго»-мышление кардиомиопатия 188, 223

психогенная

алкогольная

инверсия суточного ритма 61 циркадного (циркадиа ино­ го) ритма ингалянт ингибитор нина индекс 62 220 массы тела 307 Рие1е1е1 61 62; 220 захвата серото-

«карошо» 308 каста 309

«кат» 223 катаплексия 64 реакция

катастрофическая 64 кататоническая 64, 168

шизофрения

индивидуализм

кататоническое ство кататония 65

расстрой­ 64

рефлекторное) отмены конкубинат коннотация 309 309

состояние

органическое

227, 268

«кафар» 309 кверулянтная кластерные 338 клаустрофобия 65 224 «клевание носом» личность суициды 65 309,

конституциональный характера 66

склад

консультирование по вопро­ сам бисексуальности 66 гомосексуальности 66 ние 227 226, 230 к о н т р о л ь над а л к о г о л е м 227 305, 309 злоупот­ 226 психоактивны­ над побуждениями 67 сред­ сексуальности алкоголя 66 65 контролируемое контролируемые употребле­ 227, 278 вещества 66 гетеросексуальности

К л е й н е - Л е в и н а синдром 136 клептомания 65; 309

когнитивная д е я т е л ь н о с т ь 65 когнитивное нарушение 65

когнитивность кодеин 224

кокаин 224 коки листья паста 239

226, 240

кола

колдовство ребление

над психоактивными ствами 228 нарушенный 228

комбинированное ми средствами

контроля ный

утрата

228, 282

контртрансфер 315, 329 конфабуляция конфликт коро невроз 310

культураль­ 67 310

комбинированное употреб­ ление психоактивных средств 226 коммуникация 320, 322 коморбидность невербальная 226

конфиденциальность норм 310 67 копропраксия

компенсационный 320, 331 компетентность ная 309, 313

корсаковскии психоз 67; 228 корсаковскии 228 кофеин 228 сновидение сновидения 310 68 « к о ч у ю щ и й » больной 68; 310 кошмарное кошмарные 310 краснуха врожденная 68 69 краснушный ство лезнь кризис 229 бо­ 69 20 психогенная жизни 311 69 69 состояние 311 идентичности реакция 310 энцефалит синдром 68;

культураль­

комплекс СПИД-деменция ( К С Д ) 65 компульсивное влечение 226 ~ к азартным играм 65

компульсивное личности 66

расстройство

коэффициент интеллекта 68;

компульсивные действия 66 компьютерная ( К Т ) 66 томография

краткосрочное

вмешатель­

конвенции международные по п с и х о а к т и в н ы м сред­ ствам 226 конверсионная реакция 66 расстройство (об­ истерия 66

Крейтцфельдта-Якоба кривошея -

конверсионное 54

середины

кризисная кризисное условно-

кондиционированное условленное,

криминализация

к р и п т о к о к к о в ы й м е н и н г и т 70 кросс-культуральная атрия крэк культ 229 311 311 кувада 311, 330 психи­

лата

315 230 психоактивное 230 71 средство 252

легализация легальное средство легастения

лекарственное лепетная летучие

«зар» 311 «карго» 311 312 312 на на чувстве чувстве

речь 71 вещества 230 136

культура -

Леша-Нихана либидо 71

синдром

ведущая вины стыда 312 312

основанная основанная 312

ликантропия лимбическая лимбический

315 эпилепсия энцефалит 71 71

л и м ф о м а п е р в и ч н а я Ц Н С 72 адаптация 312 листья коки 230 Литтла 312 313 306, 313 313 313 313, 330 изменение убеждение гипертимная 72 72 (психо)инфантильная истерическая 72 77; 316 болезнь 21

культуральная дезадаптация депривация диффузия

л и т е р а л ь н а я п а р а ф а з и я 129 лицо перемещенное 72 316

личность

идентичность оценка 313

компетентность

патогенность психиатрия слепота 306, 314 313

множественная неадекватная невротическая незрелая пассивная 72 73 72

культуральное культуральное (верование) — бредовое

72

313 314

пассивно-агрессивная психастеническая расторможенная социопатическая типа А 316 фанатичная 73 74 74 73

73

культурально-специфичный синдром 314 лаг 314 перенос (трансфер) 314, 326 (контр­ 315 315 314 плюрализм трансфер) 314, 334 детерминизм культуральный

73; 316 73

-

эксцентричная синдром

лобный

противоперенос релятивизм шок 70; 315

логнормальное ние 231 151

распределе­

логопедия ЛСД 231

куру

70; 315 синдром, алкоголем м магическое убийство 340 магия 316 мышление (гомицид) 316 316,

кушингоидный обусловленный 229

Ландау-Клеффнера 99, 136 «ланти» 315

синдром

мазохизм

74

«майир» 316 «мали мали» 317

« м а л ь де п е л е а »

317

моногамия

319 319 319

маниакально-депрессивное помешательство мания 75 маргинализация маргинальность 317 317 74

— секвенциальная морфин 232

монокультуральный

мультиинфарктная 77

деменция 319

«марианизма» 317 марихуана маркер 231 семья 317, 231

мультикультуральный мультиэтнический мутизм элективный 319 77

«маскун» 317 матриархальная 333 матрилокальное 317, 329 «мачизм» 317 мегафагия по 75 конвенции сред­ проживание навык понимания ного навыки 77 устного 232 77 232 232 232 78 чтения 77 прочитан­

налоксон нарколог наркотик

международные ствам 226, 231 75 318

нарколепсия наркология

психоактивным

меланхолия меньшинство меняющие 318 меперидин меряченье

нарушение циркадного (цирсобытия кадианного) ритма электролитного обмена 78 контроль 228, 233 нарциссическое ство насилие личности 79 детей по 319 319 320 79 78 материн­ расстрой­ 78, 111

жизнь 231 318

нарушенный

мескалин 231 метадон метанол 232 232 318 приспособления энцефаломи­

метафора 76

в отнощении ской линии

наследование по обеим

механизмы

миалгический е л и т 76 мигрант 318 внутренний 76

линиям

по отцовской

линии

настроения 318 -

колебания 79

нарушение 302, 320

мигрень

нативистические

движения снот­

•микроцефалия миллениарное 302, 318

76 движение дис­

иебензодиазепиновое ворное 320 невербальное невербальный неврастения ная бляшка невроз 81 жертвы 320 невритическая общение 80 79 невербальная

минимальная мозговая ф у н к ц и я 76 миоклонус 76

коммуникация 320 79

миопатия, связанная с ал­ коголем или другими пси­ хоактивными средствами 232 мировоззрение 318

интеллект

аргентофиль80

множественная личность 77; 316, 319

компенсационный рентный 320 81

320

мобильность социальная 319, 336

характера

невролошческая томатика 81 неврологические невропатия 233 невротическая 81 невротическое 81

микросимп­ признаки

-

к культуральной ц и и (к

адапта­ рас­ иден­ ал­

аккультурации)321 половой 85 напитков 235 85

нетранссексуальное стройство тичности когольных никотин нимфомания нозофобия норма 321 321 321 85

очагового повреждения 81 периферическая личность 72,

неэтаноловый компонент 85; 235

расстройство иден­ 82

н о з о л о г и ч е с к и й к о н т и н у у м 85 306, 320 симптомы системы

негативная этническая тичность негативные 82 нейроадаптация 233

идеальная ранговая

незрелость нервной

поведенческая 322

нормализовать лекар­ нормальность лия клуб­ астения 85

322 85; 322 гидроцефа­

нейролептическое нейросифилис ки 83 некрофилия нелегальное средство 320, лезнь 329 неолокальное 83 83 83

ственное средство 82; 233

нормотензионная

нейрофибриллярные нейроциркуляторная

ночная эрекция нуклеарная

86 86 322, 333

ночной миоклонус семья

психоактивное 234 проживание бо­ обморок психогенный намеренный) мации обратный 86 перевод 87 87 87 66 322 расстройство 86 (пред­

обработка зрительной инфор­

неперсонализированная 298, 320

н е п и щ е в о й алкоголь 187, 234 неправильное ственных активных — — — применение лекар­ 83 или (употребление)

обсессивное личности

обсессивно-компульсивное расстройство личности 87 ритуалы обсессивные обсессивные

средств(психо­ веществ)

психоактивных/ле­ средств 234

мысли

карственных алкоголя «нервное» 321 нервная

обусловленное психотическое 84 ство 236 84 84 обусловленное поведение общение 85 упот­ 322 322

алкоголем расстрой­ болезнью 320,

анорексия

— — атипичная

нервная булимия — атипичная 84

невербальное

нервная

гиперорексия

«нервный приступ» 321 несанкционированное ребление 234 прежнему воздержа­

объективация реальности 88; 323 обывательское болезни 236 ограниченные блага 323 323 предложения ограничение понимание

несоответствие статусу нию 235 321 к неспособность

околдования болезнь олигофрения онейроидное оперантные опиат 236 опиоид 236 238 88

298

панкреатит алкогольный 239 паралич 90 91 чуже­

состояние способности

323 88

параноид(ный) странца личности состояние 324

параноидная реакция параноидное

расстройство простое 91

эндогенный

9 1 , 111

оппозиционно-вызывающее расстройство ция 88 опустевшее опухоль гнездо 88 323 88 инфек­ оппортунистическая

параноидные тивными генный паранойя 220 238 -

состояния, психоак­ 91 психо­

обусловленные

средствами

параноидный психоз 91 91

мозга 238

опьянение -

идиопатическое патологическое 89

алкогольная любовная

92; 188, 239

239 239

оргазмическая органический 89

дисфункция психосиндром

супружеская 92 92 92

парасуицид парафилия парестезии Паркинсона «пасмо» 324 323 239 239 пассивное

«орех» бетеля 238 орех колы 239

болезнь

21

ориентировка

курение

239

острая амнезия интоксикация

паста коки 240 патогенность 313, 324 культуральная

«отаку» 323 отвращение сексуальное 131 отдачи БДГ открытость феномен мыслей без 128

патогномоничный симптом 92 патологизировать патологический патологическое 204, 240 92; 238, 240 овладения 324 семья 324, 324 324 324

89 рецепта

транс

отпускаемые (ОБР) 239

влечение

отравление алкоголем или другими психоактивными средствами отрезвляющее отрицание 89 89 239 средство 193

опьянение состояние

патопластичность патриархальная 333 патрилокальное 324, 329 92 педофилия пейот 240 240 241

отставание в физиологичес­ ком развитии 90 отчужденность подростковая 324 очаговые знаки 90 неврологические 323 324 313, отсутствие заботы о ребенке

проживание

пеллагра

оценка

культуральная

пентазоцин

первичная группа 92; 325

поддержки

«пердида дель альма» 325 перевод (эквивалентный) 325

Я «па-лен» 324 паническое расстройство 90

-

обратный смысловой 335

322 (полнозначный) 93; 325

перегорание

47

передозировка переедание

241 93

подкорковая тическая 95 -

артериосклероэнцефалопатия хро­

психогенное

переживание утраты куль­ туральной среды 325 переживания близком 241 толерантность 242 перекрестная в состоянии, 93 зависимость к смерти

лейкоэнцефалопатия ническая 324, 327 возраст 327 95

подростковая подростковый позитивные полиандрия полигамия

отчужденность 327 95

симптомы 327 327 328 244

перемещенное лицо 316, 325 перенос культуральный 314, 325 переходные ненного 233, лезнь петидин пиблокто го) 93 Пика болезнь 94 культуральный 326 (побочное 21 пиромания плюрализм 326 этнический действие) средства поведение 326 ~ направленное внимания 322, типа 327 поведенческие привязанности ное с алкоголем 130 расстройство 94 состояние 94 проявления 94; 327 связан­ 242 бодр­ 327 А 94; 326 норма 321, 94 болезнью обусловленное на поиск 242 бо­ периоды жиз­ цикла 93; 325 невропатия

поиск озарения

полигиния

полиневропатия политика ~ в коголя 244

периферическая

отношении

ал­

персонализированная 298, 326 242 326

психоактивных/лекар­ средств 244 245, 269 95;

ственных половая

политоксикомания несъедобно­ 306, 328 роль

идентичность

пика (поедание

(гендерная)

328, 332

п о л о р о л е в о е расстройство 95 пользование общей иглой 245 « п о м е ш а т е л ь с т в о вдвоем» 96; 328 понимание 96 328 96 личность попустительство пораженческая порфирия 96 депрессия 49, расстройство психоз 96

побочный эффект 242

лекарственного диссоциальное

послеродовая 96 послеродовое 96 послеродовый 96 построение мозга совое ром 97

посткоммоционный

синдром

поведенческая

изображений стрес­ 97 синд­

посттравматическое расстройство постэнцефалитический 98 245 потакатель потенциал потеря ная

п о в р е ж д е н и е мозга, повышенный ствования пограничное личности пограничное 243 поддержка 337

уровень

зависимости 245

245

злоупотребления аппетита 98

психоген­

поддерживающая

терапия

«потеря семени» 328 п о т е р я ч у в с т в и т е л ь н о с т и 98 потлач 328

социальная 327,

похмелье ППВВИ ППВИ или 98

246 246

промискуитет промывание пропуски вызывание симптомов пси­ ный

101 329

мозгов 102

247 имитация

фонем

преднамеренное

противоперенос 315, 329

культураль­ лекар­ 251 лекар­ ле­

противосудорожное (поиска 328 эякуляция ственное средство противотревожное

предпочтение предрассудок 99 «прелестное 99; 329 пресенильная привыкание привычка приданое лепсией припадок к 329 99 100 средствам

хоактивного вещества) 247

ственное средство 102; 251 противоэпилептическое 251 профессиональная реабили­ карственное средство 102;

преждевременная

безразличие» деменция 247 слабительным 99 99

тация

102 329

профилактика рецидива 251 псевдовзрослость псилоцибин ние общее 251 обследова­ 102 кросс-культу­ 330 330

психиатрическое психиатрия ральная возмож­

приобретенная афазия с эпи­

330

приподнятое настроение 100 приспособительные ности 100 с произвольной 100 с ал­ приступы

культуральная

транскультуральная

психическое 103 -

расстройство

задержкой дыхания «приход» 247 проблема, коголем ^ с связанная 248

— органическое

103

психоактивное средство 252 психоактивное средство вещество психогенный психоделик психоз 103 психологическая ность 103 психоорганический 89 психопатическая 103 психотические острые 104 психотическое или другими острое 104 расстройство, алкоголем психоактив­ обусловленное и расстройства транзиторные личность синдром 103 эпилепсия психомоторная обусловлен­ 252 вагинизм 253 103 103 или

психоактивными/ле­ средствами 249

карственными 248 пробное

употребление 249, 279 249 249

психодислептик

проблемное алкоголя провал

употребление

Вернике-Корсакова

памяти

прогибиционизм

программа «отвода» 250 помощи (ППМР) по 250 100 мультифоместу работы

прогрессивный паралич прогрессирующая кальная тия 101 энцефалопатия возраста проживание 329 неолокальное 329 329 329 патрилокальное 101

лейкоэнцефалопа­ детского

матрилокальное

ными средствами 104; 253 полиморфное

проксемика

47*

-

- резидуальное и с отстав­ ленным началом, обуслов­ ленное алкоголем или другими психоактивными средствами 105; 254 105

-

-

диссоциальное зависимое 110

109

-

-

и поведения избегающее

ПО 111 111

психотомиметик психотропный

-

-

нарциссическое органическое

254 -

111 111

психофармацевтическое (средство) пьяница пьянство 255 255 255 256 255

параноидное тревожное шизоидное

111 112 112

шизотипическое эксплозивное - эмоционально чивое 112

запойное тяжелое

112 неустой­ ИЗ мла­

Р Р А 256 раздражительность различение ранговая раннее раннее расизм 105 322, 330 256 106 норма 105

расстройство настроения хроническое 113 расстройство раста 330 побуждений поведения 114 113 поведения питания

денческого и детского воз­ пищевого 113;

вмешательство слабоумие 330

114

распознавание слов при чте­ нии 106 расстройства сна сексуального 106 106 под­ 106 с функциони­ и предпочтения социального рования росткового расстройства,

-

и эмоций смешанное 114 несоциалиэированное

114 ограничивающееся окружением социализированное 115 115 и се­ 114 115 иден­ мейным

неорганические детского

возраста

расстройство половой тичности ~ ского

связанные 256

употреблением тивных) веществ ществ _ _ 257 258

(психоак­ ве­

(идентификации) дет­ возраста 115 привязаннос­ возраста 116 реактивное развития об­ ра­ привычек

психоактивных табака

расстройство влечений ти — 116 расстройство щее ных ~ 116 расстройство детского ~

р а с с т р о й с т в о а д а п т а ц и и 107 арифметических специфическое артикуляции фическое дений 108 108 108 снови­ навыков 107 специ­

сторможенное

речи

в виде тревожных взаимоотношений идентичности кации) кастное 108

— специфическое, функций 117 — речи и языка смешанное

мотор­ 117

(идентифи­

117 навыков

расстройство личности анак108 109 109 109 астеническое аффективное гистрионное

-

~

— школьных

118 расстройство речи рецептив­ ной 118 118 экспрессивной

расстройство ритма рствования кое 118 расстройство, генов 118 -

сна-бод­

ребенок алкоголика ( Р А ) 260 регрессия резерпин 128 128 состояние 128 психо­ и с отстав­

неорганичес­ связанное с

употреблением

галлюцино­ 119

резидуальное резидуальные ленным тические

(шизофреническое) началом

каннабиноидов кокаина кофеина 120 121

расстройства, алкоголем 260 психоактив­ употребле­

обусловленные или другими ными рекреационное ве­ ние 315, 260 релятивизм средств средств 124 331 КЕМ-ребаунд

^ _

_

— летучих 122 опиоидов -

растворите­ 122

лей

средствами

— психоактивных 123; 258 „ седативных снотворных

ществ 123 124 -

культуральный (феномен 128 от­

дачи БДГ) КЕМ-сон ремиссия рентный Ретта 128

стимуляторов табака 124

спонтанная невроз

260

расстройство возбуждения -

сексуального 125 125

320, 331 138 129

синдром

у женщин

рецептивная рецидив 261

афазия

расстройство зрелости 125

сексуальной

реципрокность в речевом об­ 125 125 щении речевой речевые ные ные 129 речь 344 внутренняя 331 зараже­ пере­ 331 129 напор 129 рецептив­ экспрессив­ замещение

ориентации

расстройство сиблингового ства со 125

сексуальных соперниче­ полового

взаимоотношений

навыки

129 129 звуков

речевые навыки речевых

снижением 125

влечения спеллинга 126

специфическое

Т у р е т т а 126 ч т е н и я с п е ц и ф и ч е с к о е 126 школьных шанное эрекции 126 у мужчин 258 личность 258 127 127 127 126 навыков сме­

ритуал -

(предотвращения) ния 331

растворители 127; 330

ритуалы

возрастных

ходов 331 ритуальное алкоголя родня 331 аффинная фиктивная 331 332 употребление 331, 340

расторможенная расторможенность рвота психогенная периодическая психоз реабилитация реактивный

расширенная семья 330, 333

127; 259 127

«ройя» 332 ролевой роль 332 332 (гендерная) 332 конфликт 332

реакция бегства горя 128 покраснения 189, 259

больного половая

алкогольная

«рутворк» 332

с садизм 130 130

сепарация сеть сибирская 334 332 альтруисти­

334 334, 337 334 истерия

социальная

садомазохизм С А К 261, 267

сиблинговое

соперничество

самокалечение самоубийство ческое 333

симпатическая тоническая)

(симпатикореакция 132 связан­

симптомокомплекс, 333 симулянт 130 130 сред­ 131 консульти­ 7, 1 3 1 сни­ повысиндром симости 133

аномическое 130

н ы й со С П И Д о м ( С С С ) 132

сатириаз

сверхвклгочаемость

алкогольной 263 133

зави­

сверхнастороженность сверхъестественный свинцовая 130 седативное/снотворное ство 261 средство седативное 319, 333 66 аверсия 131 131

333

Аспергера

энцефалопатия

беспокойных Бинсвангера «больничного 134

ног 133 133 кузнечика» 103

Вернике-Корсакова Ганзера Геллера 334 134

секвенциальная сексологическое рование сексуальная девиация

моногамия

генерализованной денопатии Герстманна Да Косты 134 134 134

лимфа-

134

дисфункция кая 131

Дауна

ориентация эгодистоничес-

д е ф и ц и т а тиамина 135; 203 жертвы Жиль пыток 334 135

сексуального влечения сексуальное влечение гиенное 132 131 131 извращение отвращение насилие бенка 132

де л я

Туретта 135; 263

ж е н и е и л и отсутствие 132

зависимости зи 136 с

изменения личности в свя­ хронической 136 136 болью

ре­ 333 ~ 129 333

Каннера

в отношении

Клейне-Левина культа

«карго» 334

семья билатеральная матриархальная

культурально-специфич­ ный 334 Ландау-Клеффнера 136 Леша-Нихана ломкой 136 136 99;

нуклеарная(ядерная)333 патриархальная расширенная 333

333 132

сенильная -

бляшка 132

Х-хромосомы 137

деменция

мал(ь)абсорбции Мюнхгаузена «негнущегося 137 неуклюжего овладения отмены ции 137

сенсибилизирующее к алко­ голю лекарственное ство 263 параноидная сенситивная личность сред­

137; 335 человека» 137

ребенка

132

335

сенситивный бред отношения 132; 334

264 демен-

паркинсонической

сенсорная афазия

-

последствий

жестокого 137 на­

сознания измененное яние ство 307, 336 соматизированное 142 соматосенсорные 142 соматотропный матотропин) соматоформная дисфункция стройство

состо­

(грубого) обращения предменструального пряжения кишки Ретта 138 гениталий 138 раздраженной ретракции 138

расстрой­ иллюзии (со-

(толстой) 335

гормон 143

связанный с культурой 335 стокгольмский Экбома 138 335 139 врожденный 139 139; 265 иг­ 335, 338

вегетативная 143 рас­ 143

соматоформное болевое стойкое 143 144 расстройство

синкретизм сифилис скачка идей

сомнамбулизм соперничество 334, 336 состояние -

«скверная поездка» склонность к

сиблинговое 336

«Скид Р о у » («Скид Р о у д » ) 265 азартным рам патологическая к воровству кая 139 к поджогам кая 140 скотолож(е)ство скрининг-тест 335 словесная глухота слуховая 140 140 память ассоциация 140 265 патологичес­ 139

овладения 144

оглушения

патологичес­

состояние -

отмены 268

144; 268

затяжное

кондиционированное условно268 144 ост­

(обусловленное, рефлекторное) с делирием состояние рое

слепота культуральная 313,

спутанности 144

органическое

сосудистая деменция 45, 144 социализация 144; 336 социальная мобильность 336 поддержка 145; 337 145 307,

последовательная 140

смешанное тревожное и деп­ рессивное 140 снижение по типу объема памяти кратков­ 141 ременной 141 266 277 336 (включая сно­ расстройство

реципрокность сеть 337 145; 337

социальное -

изменение

тревожное детского 269; 145 337

расстройство 145 алкоголя конфликт 146

шизофреническому

возраста

употребление

спроса ущерба

социально-ролевой социальные 146

сновидение сноподобное снотворное средство снохождение соалкоголик

навыки

видное) состояние 1 4 1 ; 336 лекарственное 141; 266 142 267

социопатическая

личность статус

социоэкономическии 337, 338 сочетанное 146; 269

употребление средств 146

содержание алкоголя в крови (САК) содомия 267 140 бреда 267 336

психоактивных

сочетанный мононеврит «спид» 270 СПИД 146

содержание созависимый

-

осложнения ЦНС 147 сухотка

со

стороны

т «табажизм» 273

«спидбол» 270 спинная 147 (губчатая) 147, 174 270 спонгиоформная энцефалопатия спутанность средство аппетита стандартная 270 старческий возраст статус ~ 337 337 принадлежно­ 338 148; 337 147 подавления алкоголя 148; 270 доза

табак 273 табопаралич тайм-аут 339 151 273 сообщество 151 339 «тайджин-киофу-шу» «тахара» 339 тахиатетоз ТГК 273 теофиллин 273 терапия занятостью 151

способ употребления для

терапевтическое

достигнутый социальной

нарушений

речи 151 коэффици­ стандар­ 21 152 во­ 151

тесты измерения тизированные Тея-Сакса тик 151 тикозное -

сти (унаследованный) 337 социоэкономическии ния алкоголя ных стереотипия стероид 271 148; 272 синдром 338

ента и н т е л л е к т а болезнь

стереотипизация

употребле­

(психоактив­

средств) 271 148

расстройство

комбинированное 152

кальное и моторное ~ или

множественное вокальное 152 274

стимулятор ЦНС 148 148

хроническое моторное

стокгольмский стресс -

типология культу­ 338 острая жизни тиреоидит, приемом адаптацией реакция событие

Джеллинека

обусловленный ральной

обусловленный лекарственных (лития) 153 275 мозга 153 153; 275 242, 275 154 153 гормон 153

стрессовая 149 стрессовое 149 стрессор ступор 338

препаратов тиреоидный Т К Ш 339 тиреотоксикоз токсикомания

149 150; 304, 150

150

диссоциативный

токсоплазмоз толерантность -

субдуральная субкультура судороги, коголем -

гематома 338 150 с

перекрестная 339

тоннельное тотем

зрение

субкультуральный 272

связанные

ал­

транквилизатор транс 339

154; 275

— или другими

психоак­ 272

и состояние о в л а д е н и я 154 патологический фетишистский атрия 330, 340 мыслей 89 155 339 154 психи­

тивными суицид 295, 333

средствами

альтруистический 296, 333 338 151

трансвестизм двуролевой 154 транскультуральная трансляция трансфер 314, 325

аномический

суициды

кластерные состояние

«сукра памеа» 338 сумеречное сусто 338

транссексуализм

культуральный

тревога эпизодическая ксизмальная тревожное тревожное 155

паро-

привычное проблемное ритуальное с вредными с риском ями 279

279 279 340 последстви­ по­

[избегающее] расстройство 155 155 рас­ 156 156 в

расстройство л и ч н о с т и 155 связи с разлукой органическое стройство детского 156 возраста

вредных 279; 341 280 280 281

генерализованное

следствий

279

социальное умеренное чрезмерное -

тревожно-фобическое

трезвенник

276 276

— эскапистское в ских целях 281

трезвенность трезвость 277

употребление

немедицин­

«трипа ида» 340 трихотилломания «трудоголизм» Туретта тяжелое 340 126 156

употребление ных -

психоактив­ 281

средств 281 контролируемое с

расстройство пьянство

употребление -

вредными 158; 281 послед­

последствиями ствий 282

256, 277

с риском вредных

У убеждение (верование) туральное бредовое 314, 340 магическое 340 сна 156 нар­ или 340 альтруистическое 313, 340 культуральное куль­

уровень достижений 304, 337 установка, утрата отношение 282 психоло­ 159 159

контроля по

утяжеление симптомов гическим

соматических причинам

убийство

ш фантастикант ка 2 8 2 фармацевтические 283 фатализм 341 фемининность 159 фенилкетонурия 157 фенциклидин фетишизм физическое ношении фиктивная «флэшбэк» феохромоцитома 159 283 160 в от­ у мальчиков средства 159 полити­

ужасы

во в р е м я пьяница

уличный

коман 277 уменьшение вредных следствий 277 умеренное алкоголя умственная 157 умственная умственная ~ легкая 278, 280 неполноценность жвачка 87 по­

фармацевтическая

употребление

отсталость 157 158

(ФЦД)

умеренная

160; 341 насилие ребенка родня 161; 284 161 (изолиро­ расстрой­ 161

— тяжелая глубокая

158 158 переутомление или

умственное 340

332, 341

употребление (алкоголя других средств) 278 алкоголя

фобия социальная специфическая ванная) 161

психоактивных 278

употребление

фонологическое ство 162

контролируемое 48

278

формирующий 285 формула -

привыкание 285

«чиби» 342 чрезмерное употребление 280, 286 алкоголя

Видмарка 285

Джеллинека

фригидность фригофобия фроттеризм фуга 341

162 341 162 «шен-куэй» шепелявая 162 ство 165 расстройство возраста 166 112, 166 расстрой­ 342 речь 165 расстрой­

диссоциативная идеаторная 283, 286 162

шизоаффективное шизоидное детского личности 166

ФЦД

X «хва-бьюнг» 341 хореиформные 162 хореоатетоидные 163 хроническая (некупируемая) движения движения

шизотипическое ство шизофрении спектр трый 166

генетический

ш и з о ф р е н и ч е с к и й эпизод ос­ 166 резиду­ 167 состояние 167 167 168 шизофреническое альное шизофрения -

неустранимая боль 163

хроническое аффективное расстройство 163

гебефреническая

дезорганизованная кататоническая латентная 168 168 168

ч ценность 341 церебральный паралич 163

катас­ дегене­ 164 -

недифференцированная параноидная парафренная пограничная простая 169 169 168 169 169

цереброваскулярная трофа 163 церебромакулярная рация 164 циклоидный циклотимия цинга 286 психоз 164

псевдоневротическая 169 резидуальная 169

псевдопсихопатическая

циркадный (циркадианный) осциллятор 164 цирроз печени 192, 286 невро­ 164 алкогольный

сенестопатическая

170 психо­

шизофреноподобное трое 170 «шинкейшицу» 342 170

цитомегаловирусная патия

тическое расстройство ос­ шизофреноформный психоз

ч человек 341 ч е л о в е к «на все сто пять­ десят процентов» 342 человеческий 165 черепно-мозговой последствия черта 165 165 травмы гормон роста

шкала

Виниленда

170

3 эгодистоническая ная Экбома ориентация синдром эгодистонический сексуаль­ 1 3 1 , 171 171 138

эквивалентность экзистенциализм экзогамия 342 эксгибиционизм экспансивная личность ление 171

342 342

-

лимбическая подкорковая ротическая свинцовая

174 артериоскле-

174 130, 174 174

171 параноидная употреб­

спонгиоформная 343

эпидемия мальная

экспериментальное 249 эксплозивное эллиптический «Эль Зар» 342 эмиграция «эмик» 342 эмоционально [астеническое] ство эмоционально 112, 172 342

эпизодическая эпилептические ЭЭГ 175 эскапистское алкоголя эспанто 343

пароксиз90 на разряды

тревога

расстройство 171 171

интермиттирующее

употребление

2 8 1 , 287

этанол 287 лабильное расстрой­ 171 «этик» 343 этническая группа 343

органическое

неустойчивое личности

идентичность

306, 343

расстройство эмоциональное с началом,

этнический плюрализм 326, 343

расстройство специфичным подъем 100

этионационализм этнопсихиатрия этноцентризм эхо мыслей

343 343

для детского возраста 172 эмоциональный

344

175 жестикуляцион­

эмоция в ы р а ж а е м а я 3 0 1 ,342 эндогамия эндогенный 172 эндометриоз 172 343 172 симптомы

эхопраксия ная 175

эндогеноморфные

ювенильная

сухотка

175

эндорфин 286 энкефалин 286

ювенильный табопаралич 176

энкопрез неорганический 173 энурез неорганический 173; 286 9, 1 7 3 ; 2 8 6 173

Я ядерная семья 344 344 симпто­ 322, 333 язык тела язык, ярко речь

энцефалопатия алкогольная Вернике губчатая детского

173; 286 174 возраста, ВИЧ174

выраженные 176 176

мы

ассоциированная

ятрогенный

48*

1 YK333menb mepMUHOB H3 3H2nuDcKOM U gpg2UX UHocmp3HHWX H3WK3X ITPl1 pacnOJJOmeHI1Jf CJTOB l1 CJIOBOCO'1eTamtH no aJIcpaBl1-

Ty JfCno.,b:lyeTcR npl1Hl{l1n «OYKBa .1a fiYKBOH»,

abreaction 7 absolute alcohol 182 abstinence 205 - conditioned 182 abuse :)7, 79 (drug, alcohol, chemical substance, or psychoactive substance) 217 abuse liability 245 abuse of non-dependenceproducing substances 57; 218 ACA 256 ACOA 204 acculturation 312 acculturation difficulty flo

adult child of an alcoholic 204 adverse drug reaction 242 affect, lability of 17 affective disorder 18 bi polar 1 R organic 18

persistent 18 residual, alcohol- or drug-related 18; 198 aWn al kin 297 age grades 300 - role 300 - scts 300 <lggn~sslOn 295 agitation 8 agnosia 7 agonist 182 agoraphobia 8 agraphia 8

- failure 321 - maladjustment :112 acculturativc Strt'55 338 acetaldehyde 198 achieved status 304 achievement test, standardized 55 acquired aphasia with ('piiepsy 99 acrophobia 8 acute amnesia 23~ - intoxication 239 adaptation 29;)

aggressive personality disorder 8 AIDS 146 AIDS, eNS complications 14 7 AIDS-dementia complex 65 AIDS-rE'luted eomplex 132 akinesia 8 AI-Anon lSa alcohol 185 alcohol amnestic disorder 9 - brain syndromE;>, chronic 9 alcohol control 227 alcohol dependence 188 - - syndrome 263 alcohol flush reaction 189 - jealousy 9 non-beverage 187 nr drug poisoning 239 policy 244

ADC 65 addiction medicine 183 addiction, drug 20 or alcohol 202 adjustment disorder In7 administration, mcthod of 270 adolescf'ncE' il27 ado]csccni alienation 327

alcoholic 185 alcoholic beverage 190 - brain syndrome 190 - cardiomyopathy 188 - cirrhosis 192 dementia 9; 187 encephalopathy 9 - fatty liver 187 gastritis 189 - hallucinosis 9; 189 heart muscle disease 188 - hepatitis 189 - jealousy 189 - pancreatitis 191 paranoia 188 Alcoholics Anonymous 196 alcohol-induced psychotic disorder 236 alcoholism 9; 183 - disease concept of 185 alcoholization 183 a1cohology IB5 alcohol- or drug-related convulsion 272 alcohol-relat(>d birth defects 205 brain damage 242 - convulsion 272 - disabilities 220 problem 248 alcohol-sensitizing drug 263 alcoulisation 183, 193 alexia 9 alexithymia 295 alienation 323 adolescent 324 alien's parano1d reaction 324 altered state of consciousness :lO7 altruism 295 altruistic homicide 295 - suicide 295 Alzheimer disease 20 - neurofibrillary changes 10 amaurotic family idiocy 10 amethystic agent 193 amfetamine 195 - psychosis 195 amiJoid 10

amnesia 10; 193 anterograde 10 dissociative 10 postictal 11 retrograde 11 selective 11 amnesic syndrome, alcoholor drug-induced 1 I - - organic 11 amnestic disorder 12; 194 - syndrome, alcohol- or drug-induced 194 amok 295 amoral personality disorder 12

amotivalional syndrome 12;

194 amphetamine 195 amyl nitrite 193 amyotrophy 10 anaesthesia, dissociative 13 anaesthesias 13 analeptic drug 12 analgesic 196 analgesic abuse 57; 218 - drug 12 anancastic features 12 angel dust 196 anhedonia 12 - sexual 13 animism 296 anomic deprESSion 296 - suicide 296 anomie 296 anorectic 13 agent 197 anorexia nervosa 84 - -- ati pica] 84 anorexiant 197 anorgasmy, psychogenic 13 anosmia 13 Antabuse reaction 197 antacid abuse 57; 218 antagonist 197 antianxiety drug 102; 251 anti-anxiety drug CM. antianxiety drug anticonvulsant drug 251 antidepressant 197

- abuse 57: 218 - drug 13 anti epileptic drug 102; 251 anti-epileptic drug CAL antiepileptic drug antihistamine 197 anti parkinsonian drug 14 anti psychotic 14 antisocial 296 antisocial personality disorder 14 antropophobia 296 anxiety disorder, generalized 155 - - organic 156 anxiety, episodic paroxysmal 155 anxiolitic drug 13 anxiolytics H!6 anxious [avoidant] personali ty disorder 155 aphasia 17 - jargon 17, 55 - receptive 17 - Wernicke 17 aphonia 17 apoplectic onset 14 appetite suppressant 148; 270 apraxia 14 ARC 132 Arctic hysteria 297 arithmetical skills disorder, specific 107 arousal 32 arousal disorder, fcmale sexual eM, female sexual arousal disorder arrhytmia 15 arteriosclerosis 15 asceticism 297 ascribed status 337 asocial 297 asocial personality disorder 15 Asperger syndrome 133 assimilation 297 asthenic disorder, organic 171 -- personality 15 -- syndrome, postinfcctiolls 15 asthma (bronchial) Hi

ataque de nervios 321 attachment behaviour 94; 327 attachment disorder of childhood, disinhibited lUi .- - .. ,. reactive 116 attention deficit disorder 51 attention-seeking behaviour 94 attitude 159 auditory association 140 - sequential memory 140 autism, atypical 16 - childhood 16 autistic psychopathy 16 autonomic discharge 25 hyperarousal with hypervigilance 35 autosomal dominant gene 16 aversion, sexual 7 aversion therapy 182 avoidant disorder of childhood or adolescence 59 avoidant personality 59 avoidant person alily disurrier 155

B baa tsche 297 back translation 322 backward reading 56 bad trip 139; 265 BAL 261, 267 barbiturate 198 - abuse 57 behaviour, attachment 327 dissocial 326 - illness 327 - type A 326 behavioural norm 327 belief, cultural 340 - delusory cultural 340 belle indifference 99; 329 bcmzodiazepinc 1 g; 200 berdache 297 bereavement, cultural eM.. cultural bereavement beriberi 202 berserk 298

140 betC'l nut 238 bicultural 29B bilateral family system 298 bilineal inheritance 319 bilingual 303 test-retest 303 binge drinking 217 B1Il5wanger syndrome 133 bi,ologica\ clock 19 - marker 202 bisexuality 298 - counselling G6 blackout 249 blindness, cultural 335 blood alcohol level 267 body language ~44 borderline pen;onality disorder 94 state 94 bouffee delirante 22; 299 brain fag 340 imaging 97 neoplasm 88 brainwashing 329 br0ath-holding attacks 100 bride price 300 brief intervention 229 brujeria 299 bulimia nervosa 84 - - atypical 84 burnout !:J3~ ;nfi burn-out C)\t. burnout buspirone 20~

be~tiality

catatonia 65 catatonic dh:;order, organic 64 catatonic schizophrenia 64 cerebral pal:;;y 163 - toxoplasmosis 153 c0rebral ventricles, 0nlarged

55 cer('bromacular degeneration 164 cerebrovascular accident 163 change, culture 306 - social 307 character neurosis 81 characterological constitution 66 chibih 342 child abuse 78 child of an alcoholic 260 childhood autism 50 childhood desintegrativ(' disorder 42 choreiform movements 162

chon>oathetoid movements 163 chronic intractable pain 163 chronic pain personality syndrome 136 clrcadian dysregulation 78 - oscilla tor 164 - rhythm inversion 61 cirrhosi:;, alcoholic 286 claustrophobia 65 clumsy child syndrome 137 cluster suicides 309 cluttering 57 eNS stimulant 148 eOA 260 co-alcoholic 267 coca leaves 226, 230 - paste 226, 240 cocaine 224 cocaine use disorder 120 codeine 224 codePf'ndent 267

c cafard 309 caffeine> 228 caffeine use disorder 121 cannabinoid use disorder 119 cannabis 222 cardiomyopathy, alcoholic 223 cargo cult 31 t - - syndrome 334 cargo thmking 308 caste 309 cataplexy 64 catastrophic reaction 64

cognitlOn 65 cognitive impairment 65 cola nut 239 combat fatigue 64 command automa tism 7

communication, nonverbal 322 comorbidit)T 226 compensation neurosis 331 competence, cultural 309 comprehension 96 compulsion 226 compulsive acts 66 gambling 65 compulsive personality disorder 66 computerized tomography 66 concubinage 309 conditioned withdrawal 227 conduct and emotions disorder, mixed 114 conduct disorder 114 - _. confined to the family context 114 - sonialized II,i - unsocialized 114 confabulation 67 confidentiality 310 confusion 147 confusional state, acute organic 144 congener 235 congenital rubella 32 - syphilis 33 connotation 309 consciousness, altered state of 336 -- clouded 144 contagion 305 - ritual 331 .- delusion of 305 control, impaired 228 - loss o[ 228 controlled drinking 227 - substances 227 conventions, intern a tion al drug 226 conversion disord('r 54 - hysteria 66 - reaction 66 coping capacity 100 - mechanisms 76 copropraxia 67 countertransference, cultural 329

couvade 311 crack 229 craving 204, 240 Crcutzfeldt-Jacob disease 20 criminalizatinn 311 crisis reaction 69 - state 69 cross-cultural psychiatry 311 cross-dependence 217, 241 cross-tolerance 242, 27.i cryptocnccal mpningili:o: 70 CT 66 cult ~n 1 - cargo 311 - zar :nl cultural belief 314 - - delusory 314 cultural bereavement 325 cultural blindness 313 cultural-bound syndrome 314 cultural competence 313 countertransference 315 deprivation 312 determinism 314 diffusion 313 formulation Jl3 identity 313 lag 314 pathogenicity 313 pluralism 314 psychiatry 313 relativism 315 - transference 314 culture 312 culture-bound syndrome 334 culture change 313 culture, guilt-based 312 - mainstream 312 culture-relatC'd syndrome a:J5 cultun', shame-based 312 cultur(' shock 70, 315 curse 305 cycloid psychosis 164 cyclothimia 164 cytomegalovirus neuropathy 164

I Da Costa syndrome 134 decriminalization 210 deculturation 303 defect 50 degeneration 42 delirium 43; 211 delirium _tremens 200 - - alcohol-related 19 delusion 22; 298 - of contagion 299 of control 22 - of grandeur 22 - of persecution 22 delusional content 336 delusional disorder '23 - - indUCf'd 24 - - persistent 24 delusional elaboration of hallucinations 23 - perception 23 delusional (schizophrenia-like) disorder, organic: 24 dcojusions of polimorphic nature 24 delusory cultural belief 299 demand reduction 266 dementia 43 alcoholic 9, 44; 211 - in Crcutzfeldt-Jacob disease

- potential 245 - syndrome 135; 263 dependent personality disorder 56 depersonalization 46 de person aliza tion-derealization syndrome 46 depressant 211 depression 48 - anomie 303 endogenous 49 - masked 49 - postnatal 49 depressive conduct disorder

47

- disorder, recurrent 47 episode 48 - neurosis 48 deprivation 49 - cultural 303 - environmental 49 derealization 50 designer drug 51", 213 determinism, cultural 304 detoxification 211 developmental acalculia 8 aphasia (dysphasia), expressive type 17 dyspraxia 53 developmental disorder, pervasive 116 44 - - specific, of motor funcinfantilis 50 tion 117 - m human immunodeficienmixed 117 cy virus (HIVj dIsease 45 of scholastic skills 118 - in Huntington disease 44 of speech and lan- in Parkinson disease 44 guage 117 in Pick disease 45 deviance 42; 303 paralytica 44 deviation sexual 42 praecox 106 dhat 41, 302 pugilistica 44 diacetylmorphine, diamordementia, vascular 45 phine 213 - acute onset 46 - mixed cortical and sub- diagnostic instrument 212 - test 213 cortical 46 diazepam 213 - - subcortical 46 diencephalic syndrome 55 - - multi-infarct 45 diffusion, cultural 304 denial 89 dipsomania 52; 214 dependence 215

49

disability 61; 307 - alcohol- or drug-related 220 discrimination 105 disinhibition 258 disorder, psychoactive substance use 258 disorientation 43; 303 displaced person 325 dissocial behaviour 304 dissocial personality disorder

53 dissociatlOn 304 dissociative convulsions 54 - disorder 54 - - organic 54 - stupor 304 distorted intrafamilial communication 64 dist.ortion 63 disulfiram (Antabuse) 214 diversion programme 250 doping 214 Down syndmme 134 dowry 329 dream 336 dream anxiety disorder 108 dream-like state 141: 336 drinking 278 binge 255 controlled 278 escape 281 excessive 280 harmful cM.,harmful drinking hazardous cAt,hazardous drinking - heavy 256 inveterate 279 - moderate 280 problem 27}l ritual 340 social 279; 341 drinking-driving 204 drug 252 abuse 219 addiction 20 control 228 - policy 244 testing Hl6

drug use 281 - - controlled 281 drug-induced paranoid or hallucinatory states 91 drug-related problem 248 drunkenness 238 dual diagnosis 210 dual-role transvestism 42 dysarthria' 51 dyscalculia 52 dysfunctional usc 214 dyskinesia 52 - tardive 52 dyslalia 52 dyslexia, developmental 52 dysmenorrhoea 52 dysmnesia 53 dysmnesic state 53 dysmorphism due to maternal phenylketonuria 53 dysmorphophobia 53; 304 dyspareunia, nonorganic 53 dysphasia 55 dyspraxia 53 dysthymia 54 dystonia, drug-induned 55

E EAP 250 early intervention 250 eating disorder 113; 330 echopraxia, gestural 175 egodystonic 171 - sexual orientation 171 Ekbom syndrome 138 EI Zar 342 elaboration of physical symptoms for psychological reasons 159 elation 100 electrolyte disturbance 78 elli ptical 171 ernie 342 emigration 342 emotion, expressed 342 emotional disorder with onset specific to childhood 172 emotionally labile [asthp.nic1 disorcier, organic 171

- unstable per~onality disorder 172 employee assistance pro· gramme 250 empty nest 323 enabler 245 enabling 328 encephalopathy 173; 286 - alcoholic 173 lead 174 - limbic 174 - of childhood, IIIV-associated 174 spongiforrn 174 subcortical arteriosclerotic 174 - Wernicke 173; 286 encopresis, nonorganic 173 chculturation 3(J7 endogamy 343 endogenomorphic symptoms 172 endogenous 172 endometriosis 172 endorphin 2l:W enkephaLin Z8G enureSIS, nonorganic 173 epidemic 343 epileptic discharges in the EEG 175 episodic paroxismal anxiety 90 equivalence 342 erectile disorder, male 126 escape drinking 287 f'spanto 343 ethanol 287 ethnic group 34,1 - identity 343 - pluralism 343 ethnncentrism 344 ethnon a tionalism 343 ethnopsychiatry 348 etic 343 excessive drinking 286 exhibitlOnism 171 existentialism 342 exogamy 342 expansive par"noid personality 171 4!l*

experimental use 249 explosive disorder, intermittent 171 expressed emotion 33; 301 extended family 330

F factitious disorder 61 failure to thrive 89 falling out 302 family, extended 333 - nuclear 333 family system, bilateral ;.;33 -- -- matriarchal 333 - - patriarchal 333 FAS 192 fatalism 341 fatigue, post-viral 15 fatty liver, alcoholic 215 faute de mieux 305 feeding disorder of infancy and childhood 113 feigning of symptoms 61 female ~exual arousal disorder 125 feminism in boys 159 fetal alcohol syndrome 10; 192 fetishism 160; 341 fictive kin 341 fire-setting, pathological 140 flashbacks 161; 284 flight of ideas 139 flight reaction 127 florid symptoms 176 flush reaction, alcohol 259 focal neurological signs 90 folie a deux 96; 328 folk explanation 323 _. remedies abuse 58 formulation, cultural 324 fragile X syndrome 136 frigidity 11)2 frigopbobia 341 frontal lobe syndrome 74 frotteurism 1132 fuga id('arum 162 fugue 341 - dissociatlve 162

G gambling, pathological 139 Ganser syndrome 334 gastritis, alcoholic 208 gateway drug 220 gender identity 95 gender identity disorder 115 - - - of childhood 115 gender Tole 328 gender-rolc disorder 95 general paresis 100 genetic counselling 35 - marker 208 genital responsp., failure of 35 genital retraction syndrome 335 geophagia 301 GCl'stmann syndrome 134 Gilles de la Tourette syndrome 135 glue sniffing 204 GM2 gangliosidosis 40 grandiose ideas 59 granulovacuolar bodie!l 41 grief rf>action 128

grisi siknis 302 group delinquency 41 growth hormone 40 guilt-based culture eM. culture, guilt-based

I habit and impulse disorder 115 habit-forming 285 habituation 247 halfway house 214 hallucination .13 hallucinatory state Jil hallucinogen 34; 206 hallucinogen use disordf'r 118 h"llucinogcnic plant 207 hallucinosis 34: 207 - alcoholic 34; 208 - organic ~4 hallucination 301 - hostagl' 301 haltlosf', personality 127; 330

hangover 246 harm reduction 277 harmful drinking 279 - usc 158; 281 hashish 208 hazardous drinking 279 - use 282 heavy drinking 277 hebephrenia 35 hedonism 301 Heller syndrome 134 hemi paresis 35 hepatitis, alcoholic 208 herbal medicines abuse 58 heroin 208 heterosexuality counselling 66 hexing .101 histrionic 40 HIV-associated acute psychotic disorder 29 - - stress reaction 28 - adjustment disorder 29 affective disorder 28 -- delirium 30 - dementia 27 encephalopathy of childhood 28 inflammatory polyneuropathy 26 lymphoma 27 - meningitls :31 - minor cognitIve/motor disorder 29 myelopathy 27 - myopathy 28 neuropsychia tric disorders

29 - suicide 31 homicide, altruistic 340 - magica I 340 homosexuality r:ounselling 56 hormone abu.se 58 hospital hopper syndrome 134 hospi talism 301 - in Cblldren 40 hostage hallucinations 301 human growth hormone 165 Huntington disease 20 hwa-byung 34]

.

hydrocephalus 35 hypercalcaemia 36 hyperinsulinism, drug-induced 36 hyperkinetic disorder 36 hyperorexia nervosa 85 hyperphagia 38 hypersomnia, nonorganic 37 - non psychogenic 37 hypertensive cerebrovascular disease 37 hyperthyroidism 37 hypervigilance 130 hypn agogi cjhypnopompic rhenomena 38 hypnosis 38 hypnotIc 266 - drug 141 hypnotic usc disorder 124 hypoactivE' sexual desire disorder 125 hypocalcaemia 38 hypochondriacal disorder 63 hypoglycaemia 38 hypomania 3£1 hyposexuality 39 hypotalamic dysfunctIOn 39 hypothyrOIdism 39 hysteria 308 - Arctic 308 Siberian :108 hysterical person ality 64

iatrogenic 176 ideal norm 305 ideas of reference 59 identity 30G Identity disorder 108 - crisis 310 identity, cultural 306 -- ethnic 306 - negative ethnic 306 identity problems 305 identity, sexual 306 idioms of distress 306 idiopathic intoxication 220 idiosyncratic reaction 220

IDU 247 iich'aa 307 illness behaviour 322 illness, impersonalistic 298 - personalistic 298 - sorcery 298 illicit drug 234 immigration 307 impaired control 233 impersonalistic illness 320 impotence, psychogenic 61 impulse control 67 impulse disorder 114 imu 307 inabilily to abstain 235 incest 308 incoherence 62 individualism 307 induced psychosis 62 inebriate 255 inebriety 255 infantile autism 63 infarction of the brain 63 inhalant 62; 220 inheritance, bilineal CM. bilineal inheritance rna trilineal eM. matrilineal inheritance patrilineal CM. patrilineal Inheritance insomnia, nonorganic 19 insulin coma 62 integration 307 intelligence quotient 68; 310 - - tests, standardized 151 intentional production or feigning of symptoms 98 interdependence 29~ intermittent explosive disorder 62 internal language 31; 300 - migrant 300 international drug conventions 231 interpretation 335 intersex 62 intoxication 221 acute 62 - pathological 92, 238

intracranial injury, sequelae of 165 inversion of sleep rhythm 61 IQ 68; :310 irritability 105 irritable bowel syndrome 138 IV 204 IVDU 246

jargon aphasia 55 jealousy, alcoholic 59; 219 Jellinek formula 285 Jellinek's typology 274 jiryan 304 juvenile tabes 175 - taboparesis 176

I Kanner syndrome 136 karosho 308 kava 222 khat 223 kin :~31 - affinal 331 - fictive 332 Kleine'-Levin syndrome 136 kleptomania 65; 309 kola nut 239 koro 310 Korsakov psychosis 67; 228 - syndrome 68; 228 kuru 70; 315

latah 315 laxative habit 99 lead encephalopathy 130 lcgaiizalion 230 legasthenia 71 Lesch-Nyhan syndrome 136 libido 71 licit drug 230 life change events 318 life cycle transitions 93; 325 life-cycle transitions CM. life cycle transitions life-management difficulty 56 limbic encephalitis 71 - epilepsy 71 limited goods 323 lisping 165 Little disease 21 lognormal distribution 231 loss of appetite, psychogenic 98 _. of cont.rol 282 LSD 231 lycanthropy 315 lymphadenopathy syndrome, generalized 134 lymphoma, primary eNS 72

M machismo 317 magic 316 magical homicide 316 - thinking 316 mainstream culture 299 maintenance therapy 243 maiyire 316 make-belip.ve play 59 maladjustment, acculturation 303; 312 - educational 42 malabsorption syndrome 137 mal de pclea 317 male erectile disorder 126 mali mali 317 malingerer 133 maltreatment syndrome 137 mania 75 manic-depressive insanity 74

lalling 71 Landau-Kleffner syndrome 99, 136 language 344 - body 344 language disorder. expressive 118

- - receptive 118 language, internal 331 language skills, expressive and receptive 129 lanti 315

1

marginality 317 marginalization 317 marianisma 317 marijuana (marihuana) 231 marker 231 maskoon 317 masochism 74 matriarchal family system 317 matrilineal inheritance :H 9 matrilocal re:o;icicnce 317 rnegaphagia 75 melancholla 75 memory span, reduction of 141 mental deflciency 157 mental disorder 103 - - organic 103 mtmtal retardation 157 - - mild 157 moderatp 158 profound 158 severe 158 meperidine 231 mescaline 231 metaphor 318 methadone 232 methanol 232 method of administration 270 microcephaly 76 mid-life crisis 311 migraine 76 migrant :U8 - internal 318 milestone, delayed 56 millenarian movement 318 mmimal brain dysfunction 76 mlOority 318 mirror movements 57 misuse of drugs or alcohol 234 - of drugs 83 mixed anxiety and depressive disorder 140 mobility, social 319 moderate drinking 278 monocultural 319 monogamy 319 - sequential 319 mononeuritis multi plex 146

mood disorder 113 - - persistent 113 mood, disturbance of 79 - fluctuation of 79 morphine 232 motor disorders, dissociative • 42

movement disorder 41 - - stereotyped 41 movement, millenarian 302 - revitalization 302 movements, nativistic 302 multicultural 319 multi ethnic 319 multi-infarct dementia 77 mUltiple drug usc 146; 269 mUltiple personalily 77; 319 Munchhausen syndrome 137; 335 mutism, elective 77 mutual-help group 208 myalgic encephalomyelitis 76 myoclonus 76 myopathy, alcohol- or drugrelated 232 myriachit 318 malingerer 133

naloxone 232 narcissistic personality disorder 78 narcolepsy 77 narcologist 232 narcology 232 narcotic 232 Narcotics Anonymous 197 narrowing of the drinking (drug use) repertoire 271 nativistic movements 320 near· death experience 93 necrophilia 83 needle-sharing 245 negative ethnic identity 320 - symptoms 82 neglect of child 90 neoloca1 residence 320 nervios 321 network, social 334

•

neurasthenia BO neuritic argentophilic plaque

obsessional personality disorder 87 neuroadaptation 233 neurocirculatory asthenia B3 obsessional thoughts 87 neurodcveJopmental immatu- obsessional rituals 66 rities B2 obsessive-compulsive disorder 87 neurofibrillary tangles 83 - personality disorder 87 neuroleptic 233 occupational therapy 151 - drug B2 neurological signs of focal oligophrenia 88 damage Bl omissions 102 neuropathy, peripheral 233 one hundred and fifty per cent neurosis 81 person 342 -- compensation 320 oneiroid state 323 - victim 320 opiate 236 neurosyphilis B3 opioid 236 neurotic disorder 81 - endogenous 238 niacin deficiency 51; 212 opioid use disorder 122 nicotine 85; 235 opportunistic infection 88 night terrors 157 oppositional defiant disorder 88 nightmare 310 oral reading skill 77 nightmares 6B organic psychosyndrome 89 nocturnal myoclonus B6 orgasmic dysfunction 89 - penile tumescence 86 orientation 323 nodding 224 non-benzodiazepine hypnot- otaku 323 ic 79 OTe 239 non-beverage alcohollB7, 234 overactive disorder associatnon-medical use 281 ed with mental retardation and stereotyped movements nonsensinal speech 19 36 non-transsexual gender idenoverdose 241 tity disorder B5 nonverbal communication 320 overeating, psychogenic 93 over-inclusiveness 130 - intelligence 79 overprotection 37 norm 321 over-the-counter 239 behavioural 321 conflict 310 ideal 321 p ranking 322 paedophilia 92 normal pressure hydrocephpain, intractable 22 alus 85 pain syndrome 20 normality B5; 322 pa-leng 324 normalize 322 pancreatitis, alcoholic 239 nosological continuum 85 panic disordet' 90 nosophobia 85 paraesthesias 92 nuclear family 322 nyctohemeral rhythm inver- paralysis 90 paranoia 91 sion 61 - alcoholic 92; 239 nymphomania 85

80

•

iii.

"

- amorous 2,19 - conjugal 239 paranoid 91 - pf!rsonality disorder 91 - p-"ychosis, psychogenic 91 - state, simple 91 paraphilia 92 parasuicide 92 Parkinson disease 21 parkinsonian dementia syndrome 137 pasmo 324 passive smoking 239 pathogenicity, cultural 324 pathognomonic symptom 92 pathological intoxication 240 .. possession 324 - trance 324 pa thologize 324 pathoplasticity 324 patriarchal family system :~24 patrilineal inheritance 320 pat.rilocal residence 324 PCP 283, 286 pellagra 240 pentazocine 241 perdida del alma 325 peregrinating patient 68; 310 performance ability 88 peripheral neuropathy 242 persistent affective disorder 163 person 341 - displaced 316 - one hundred and fifty per cent 342 personalistic illness 826 person<llity 72 personality and behaviour disorder 110 personality change, enduring, after catastrophic experience 59 - - - - psychiatric illness 60 p('rsonality changes. enduring 60 personality, disinhibited 73 permnality disorder, affective 109 - - anankastic lOB

- - anxious III - - asthenic 109 - - avoidant 111 - dependent 110 - dissocial 109 - - ('motion ally unstable 112 - - explosive 112 histrionic 109 - - narcissistic 111 - - organic 111 paranoid 111 - - schizoid 112 - - schizotypal 112 personality, eccentric 74 .- fanatic 73 - haltiose 316 hyperthymic 72 - hysterical 72 - immature 72 - inadequate 72 - multiple 316 - neurotic 72 - passive 73 - passive-aggressive 73 - psychasthenic 73 - psychoinfantile 72 - sociopathic 73 - type A 316 pethidine 242 peyote 240 phaeochromocytoma 160 phantasticant 159 pharmaceutical drugs 283 - policy 282 phencyclidine 283 phenylketonuria 159 phobia, social 161 - specific (isolated) 161 phobic anxiety disorder 156 - - - of childhood 156 phonological disorder 162 pby::;icaJ abuse of child 161 pihloktoq 326 pica 93 Pick disease 21 pluralism, cultural 326 - ethnic 326 polyandry 327

50

polydrug u.<;e (abuse) 226 polygamy 327 polygyny 328 polyneuropathy 244 polytoxkomanic 245; 269 porphiria 96 positive symptoms 95 possession 336 possession syndrome 335 postconcussional syndrome 96 postencephalitic syndrome 98 postpartum depression 96 post-traumatic stress disorder 97 potlatch 328 prejudice 328 premature ejaculation 99 premenstrual tension syndrome 138 presenile dem(mtia !)9 pressure of ,<;peE'ch 129 preternatural 333 primary support group 92; 325 problem. alcohol-related 248 -- drinking 249 - drug-related 248 progressive encephalopathy of childhood 101 - multifocalleukoencepbalop_ athy 101 prohibition 249 promiscuity 101 protracted reactive paranoid psychosis 56 - withdrawal 217 proxemics 329 pruritus 58 pseudo-Cushing syndrome, alcohol-induced 22[) pseudomaturation 329 psilocybin 251 psychedelic 253 psychiatric examination, generaj 102 psychiatry, cross-cultural 330 - cultural 330 - transcultural 330 psychoactive drug or substance 252

p.<;ychoactivc substance abuse 58 - use disorders 257 psychodysJeptic 103 psychogenic vaginismus 103 psychoinfantile personality 63 psychological causation 10;"\ psychomotor epilepsy 103 psychoneurotic personality 81 psychopathic personality 103 psychopharmaceutical 255 psychosis W ernicke-Korsakov 103 psychotic disorder, acute and transient 104 - acute polymorphic 104 - alcobol- or drug-induced 104; 253 - residual and late-on.<;f>1, alcohol- or drug-induced 105; 254 psychotomimetic 105 psychotropic 254 puerperal psychosis 96 - disorder 96 pyromania 94

, I

querulant personality 55 Quetclet body mass index 62

racism 330 ranking norm 330 reactive psychosis 127 reading comprehension skill 77

reading disorder, ,<;pf'cific 126 reading word recognition 106 rl'ality testing 88; :123 receptive aphasia 129 reciprocity in cunvcrsatio:1al interchange 129 recovery 205 - home 214 recreational use 260 refugee 297 regression 128

rehabilitation 127; 259 - vocational 102 reinstatement 205 relapse 261 prevention 251 relatiunship disorder 108 relativism, cultural 331 REM (rapid eye movement) rebound 128 - sleep 128 remis.<;ion, spontaneous 260 rescuing 300 reserpine 128 resioencf', matrilocal 329 - neolocal 329 patrilocal 329 residual and late-onset psychotic disordf>r, alcohol- or drug-induced 260 restless legs syndrome 133 Restzustand (schizophrenic) 128 Rett syndrome 138 revitalization movement 302 rites of passage 331 ntual331 - contagion eM. contagion ritual - drinking 331 rivalry, sibling 336 role 332 role conflict 332 role, gender 332 - sick 332 rootwork 332 ro'ya 332 rubella, congenital 68 rubella encephalitis 69 I'uminations 87 rush 247

s sadism 130 sadomasochism 130 salience (of substance-secking behaviour) 247 Sapir-Wharf hypothesis 301 satyriasis 130 schizoaffcctive disorder 165

schizoid disorder of childhood 166 - personality disorder 166 schizophrenia 167 - borderline 169 - catatonic 168 - coenaasthopathic 170 disorganized 168 gf>netic spectrum 166 hebephrenic 167 latent 168 paranoid 168 paraphrenic 169 - pseudoneurotic 159 pscudopsychopatic 169 - residual 169 - simple 169 undifferentiated 168 schizophrenia-like psychotic disorder, acute 170 schizophrenic deterioration 141 - episode, acute 166 - residual state 167 schizophreniform psychosis 170 schizotypal disorder 166 scholastic skills disorder, mixed l26 screening test 265 scrupulosity 297 scurvy 286 secondary gain 33: :WO sedative 131 sedative/hypnotic 261 sedative use disorder 123 seizure 100 self-defeating personality 96 self-help group 209 self-mutilation 332 semen loss 328 senile dementia 132 - plaque 132 senium 148; 337 sensitive delusion of reference 132 - paranoid personality 132 sensitiver Beziehungswahn 132; 334 sensory loss 98

separation 334 separation anxiety disorder 155 sequential monogamy 333 serotonin uptake inhibitor 220 sex chr{)mosome abnormality 13 sexual abuse of child 132 sexual arousal disorder 125 sexual aversion 131 desire, lack or loss of 132 - clevia fion 131 drive, excessive 132 dysfunction 131 idenHty 32B sexual maturation disorder 125 - orientation disorder 125 sexual orientation, egodystonic 131 sexual preference disorders 106 - relationship disorder 125 sexuality counselling 66 shame-based culture 312 shen-k'uei 342 shinkeishitsu 342 Siberian hysteria 334 sibling rivalry 334 sibling rivalry disorder 125 sick role 332 Skid Row (Skid Road) 265 sleep apnoea 14 sleep disorders, nonorganic 106 - rhythm inversion, phsychogenic 61 sleep terrors 156 sleep-wake schedule disordC'r, nonorganic 118 sleepwalking 142 smokeless tobacco 200 sobriety 277 social anxiety disorder of childhood 145 social change 337 - drinking 26!J; 337 sucial functioning disorders of childhood and adolescence 106 socialiwtion 144; 336

social mobility 336 network 145; 337 reciprocity l4!) role conflict 145 skills 146 support 145; 337 socioeconomic status 337 sociopathic personality \46 soft neurological signs 81 solvents 258 somatization disorder 142 somaioform autonomic dysfunction 143 disorder 143 pain disorder, persistent 143 somatosensory illusions 142 somatotropic hormone, somatotropin 143 somnambulism 144 sorcery 309 - illness 298 speech articulation disorder, specific lOB speech sounds, substitution of 129 speech therapy 151 speed 270 speedball 270 spelling disorder, specific 126 spirit 304 spongiform encephalopathy 147 stammering 56 standard drink 270 status 337 achieved 337 - ascribed 337 - inconsistency 321 socioeconomic ~38 stealing, pathological 139 steroid 271 - abuse 58; 219 stereotypy 148 stiff-man syndrome 137 stimulant 148; 272 stimulant use disorder 124 Stockholm syndrome 338 strcC't drinker or drug user 277

I

stress 148 - acculturativc 338 stress reaction, acute 149 stressful life event 149 stressor 149 stroke 62 stupor 150 - dissociative 150; 338 stuttering 56 subcortical arteriosclerotic encephalopathy 95 -- leukoencephalopathy, chronic 95 subcultural 150 subculture 338 subdural haematoma ISO substance 204 - abuse 218 substance use disorder123 - - disorders 256 suggestibility 32 suicide, altruistic 333 - anomic 333 suicides, cluster 338 sukra pameha 338 supply reduction 231) support group, prim"ry 302 support, social 327 susto 338 sympathenic reaction 132 syncope, psychogenic 86 syncretism 335 syndrome, cargo cult 334 - culture-bound 334 - culture-related 335 - Ganzer 334 - Landau-Kleffner 99 -- genital retraction 335 Munchhausen 335 - possession 3:l5 Stockholm 335 - torture 334 - Wernicke-Korsakov 103 syphilis congenital 139

taboparalysis 151 tachyathetosis 151 tahara 339 taijin-kyofu-shou 339 task involvement 32 Tay-Sachs disease 21 teetotaller 276 temperance 276 temporal lobe epilepsy 26 tension headache 40 THe 273

I tabagisme 273 tabes dorsalis 147

theophylline 273 therapeutic community 27·3 thiamine defk-iency syndrome 135; 263 thought broadcasting 89 - echo 175 - insertion or wi thdra wal 31 thyroid hormone 153 thyroiditis, drug-induced (lithium) 153 thyrotoxico::;is 153 tic 151 tic disorder 152 - combined vocal and multiple motor 152 - - chronic motor or vocal 152 time out 339 TKS 339 tobacco 273 tobacco use disorder 124 - - disorders 258 tolerance 153; 275 torticollis, psychogenic 69 torture syndrome 334 totem 339 Tourette disorder 126 Tourette syndrome 152 toxicomanie 275 trait 165 trance 339 - pathological 339 trance and possession disorder 154 tranquillizer 154; 275 transcultural psychiatry 340 transference, cultural 325 translation 325

transsexualism 155 transvestism, dual-role 154 - fetishistic J 54 trichotillomania 156 tri pa ida 340 tunnel vision 1;')4 twelve-step group 209 twilight state nl type A behaviOur 94; 326 personality 316

vomiting, psychogenic 127 - - cyClical 127 voodoo/voudou 300 voyeurism 33

w Wellanschauung 318 Wernicke aphasia 17 - encephalopathy 25 Wernicke-Korsakov psychosis (syndrome) 103 Widmark calculation 28G Windigo psychosis 299 wiswas 299 witch belief 299 - doctor 305 witchcraft 305 withdrawal 268 withdrawal, conditioned 268 - protractC'd 268 withdrawal state 144 - - with delirium 144 withdrawal syndrome 264 wood alcohol 215 word deafness 140 - fluency and output 18 work-a holism 340

u 'I,

unconscious motivation 19 unsanctioncd use 234 urinalysis, drug 196 use (alcohol or drug) 278

v vaginismus, nonorganic 24 value 341 vascular dementia 144 vasovagal reaction 25 venerophobia 2!JB victim neurosis 320 victimology 25 Vineland scale 170 vision quest 327 visual processing 86 visuo-spatiai skills 58 vital depression 26 vitamin abuse 58 Bl2 deficiency 50 - C deficiency 212 vocalization 32 volatile solvent use disorder 122 volatile substances 230

, 1

yin-yang 30B yoga 308

zar cult 311 Zeitgeist 304 zoopsia 219: 305

01