Résultats de la treizième réunion des ministres de la Santé des pays océaniens Tahiti (Polynésie française) 6–8 août 2019 Treizième réunion des ministres de la Santé des pays océaniens MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA PREVENTION, en charge de la protectio sociale généralisée
Treizième réunion des ministres de la Santé des pays océaniens Résultats de la treizième réunion des ministres de la Santé des pays océaniens Tahiti (Polynésie française) 6–8 août 2019 MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA PREVENTION, en charge de la protectio sociale généralisée WPR/2019/DPS/002 © World Health Organization 2019 Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO licence. 1Introduction Nous avons le plaisir de présenter le document final de la treizième réunion des ministres de la Santé des pays océaniens, qui s’est tenue à Tahiti (Polynésie française) en août 2019. Ce document met en lumière les résultats obtenus, les actions menées et les engagements pris en faveur de la santé de la population de la région. Le concept d’îles-santé a été adopté par les ministres de la Santé des pays océaniens lors de leur première réunion, en 1995, en tant que thème fédérateur pour la promotion et la protection de la santé dans le Pacifique. Les ministères de la santé des pays océaniens ont travaillé d’arrache-pied pour réaliser le concept d’îles-santé et progresser vers la couverture sanitaire universelle et l’atteinte des objectifs de développement durable liés à la santé à l’horizon 2030. Le Gouvernement de la Polynésie française a accueilli la treizième réunion des ministres de la Santé des pays océaniens avec l’appui de la Communauté du Pacifique (CPS) et de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). Les ministres de la Santé de l’Australie et de la Nouvelle-Zélande y étaient présents pour la première fois. Les principales questions examinées ont été les soins de santé primaires et leur rôle dans la couverture sanitaire universelle ; la crise climatique et son impact sur la santé ; le fardeau des maladies non transmissibles, l’obésité de l’enfant et la lutte contre le cancer ; les mécanismes visant à renforcer le personnel de santé dans le Pacifique ; la sécurité sanitaire et les résultats en matière de respect des principales capacités requises au titre du Règlement sanitaire international (2005) ; la couverture vaccinale pour atteindre les objectifs mondiaux et régionaux ; la nécessité de mettre en place une approche océanienne de l’eau, de l’assainissement et de l’hygiène (WASH). Les ministres de la Santé des pays océaniens se sont félicités de ces discussions et se sont engagés à poursuivre l’action menée aux niveaux des pays et de la région du Pacifique pour traiter ces questions. Nous nous réjouissons à la perspective de poursuivre nos efforts pour maintenir le Pacifique et sa population en bonne santé. Dr Takeshi Kasai, Directeur régional de l’OMS pour le Pacifique occidental Honourable Dr Jacques Raynal, Ministre de la Santé, Polynésie française Dr Colin Tukuitonga, Directeur général de la Communauté du Pacifique
3 4Résultats de la treizième réunion des ministres de la Santé des pays océaniens Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens présents à cette treizième réunion, avons réaffirmé notre engagement à l’égard du concept d’îles-santé et de la réalisation des objectifs de développement durable (ODD). Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, avons approuvé : • les recommandations des réunions des directeurs de la Santé de 2018 et 2019. Couverture sanitaire universelle et soins de santé primaires Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, avons approuvé : • le deuxième rapport de situation du Cadre de suivi des îles-santé et les changements proposés y afférents. Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, avons reconnu : • que le renforcement des soins de santé primaires devrait prioriser les mécanismes efficaces de lutte contre les maladies non transmissibles (MNT) et de sécurité sanitaire, ainsi que la mise en place de systèmes de santé, de communautés et d’infrastructures résilients au changement climatique. Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, nous sommes engagés à : • renforcer les soins de santé primaires en tant que stratégie clé pour assurer la couverture sanitaire universelle dans le Pacifique ; • poursuivre les efforts déployés pour définir et mettre en œuvre le modèle de service adapté pour assurer la couverture sanitaire universelle à l’échelle nationale ; • plaider en faveur d’un leadership renforcé en veillant à travailler dans les secteurs autres que la santé pour renforcer les soins de santé primaires ; • sensibiliser les partenaires institutionnels et politiques, ainsi que les communautés et leurs membres, et accroître leurs connaissances en matière de santé ; • activement rendre compte, tous les deux ans, des progrès réalisés au regard du Cadre de suivi des îles-santé ; • promouvoir une approche océanienne pour faire progresser le programme de chirurgie sûre et abordable en tant qu’élément essentiel des efforts visant l’avènement de la couverture sanitaire universelle et du concept d’îles-santé, y compris l’élaboration et la mise en œuvre de plans nationaux de chirurgie, 5d’obstétrique et d’anesthésie avec l’appui des partenaires techniques et de développement ; • établir une plateforme sous-régionale pour la gouvernance pharmaceutique dans le Pacifique, ayant pour mission d’aider les pays à élaborer une réglementation complète sur les médicaments assortie de cadres législatifs appropriés. Changement climatique et santé Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, avons approuvé : • la Feuille de route pour la mise en œuvre du Plan d’action des îles du Pacifique sur le changement climatique et la santé, qui prévoit que d’ici 2030 l’ensemble des systèmes de santé et des infrastructures de nos pays insulaires seront résilients à la variabilité et au changement climatiques. Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, avons reconnu : • que le Pacifique est en première ligne de la crise climatique mondiale et qu’en ce moment même, dans nos pays, les mers s’élèvent, les océans se réchauffent, les cyclones, typhons, inondations, sécheresses et fortes marées, fréquents et intenses, causent des dommages et des destructions, et la santé de nos populations est en danger ; • que la crise climatique compromet la bonne santé et le bien-être – pilier central du développement durable des pays insulaires du Pacifique, que leurs ministres de la Santé doivent travailler au-delà du secteur de la santé pour s’attaquer aux impacts du changement climatique et que ces activités doivent continuer de constituer un point essentiel de l’ordre du jour des futures réunions des ministres de la Santé des pays océaniens ; • qu’une plateforme régionale de l’OMS sur le changement climatique et l’environnement sera mise en place pour partager les informations et les actions et assurer une réponse collective à la crise, et que la Division Appui technique dans le Pacifique basée à Suva en assurera le secrétariat ; • que la Communauté du Pacifique (CPS) et le Secrétariat du Programme régional océanien de l’environnement (PROE) sont des entités accréditées par le Fonds vert pour le climat. Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, nous sommes engagés à : • veiller à ce que la santé soit un élément central du plan national d’adaptation au changement climatique de chaque pays et améliorer la communication sur le changement climatique au sein et en dehors du secteur de la santé ; • continuer à plaider en faveur de politiques respectueuses du climat dans le secteur de la santé et les autres ; 6• étudier comment tirer parti du Fonds vert pour le climat et d’autres mécanismes pertinents pour soutenir les activités liées au changement climatique dans le Pacifique dans le domaine de la santé ; • aider l’OMS à devenir une entité accréditée par le Fonds vert pour le climat. Maladies non transmissibles (MNT) Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, avons approuvé : • le rapport régional de l’Alliance océanienne de surveillance pour la lutte contre les MNT (MANA) intitulé État des politiques et de la législation sur les maladies non transmissibles dans les États et Territoires insulaires du Pacifique ; • l’élaboration du cadre législatif du Pacifique pour les MNT en utilisant la structure et l’approche proposées. Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, avons reconnu : • le lourd fardeau de l’obésité et la crise continue des MNT dans le Pacifique ; • les actions innovantes, notamment celles menées par la communauté et ciblant les écoliers, qui contribuent à lutter contre les MNT et l’obésité de l’enfant ; • les rapports nationaux faisant état de l’augmentation des taxes entraînant la réduction des comportements dangereux pour la santé ; • qu’un soutien est disponible pour aider les pays à renforcer les politiques et la législation relatives aux MNT. Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, nous sommes engagés à : • veiller à ce que chaque pays dispose d’un plan stratégique national multisectoriel et actualisé pour les MNT, assorti de priorités, d’indicateurs et de calendriers clairement définis, qui intègre des mesures de lutte contre l’obésité de l’enfant et le cancer ; • veiller à ce que chaque pays soit doté d’un groupe de travail national multisectoriel sur les MNT qui appuie la mise en œuvre du plan ; • utiliser le tableau de bord du Pacifique sur les MNT pour prioriser nos principales mesures nationales de lutte contre les MNT pour les 12 prochains mois, en accordant une attention particulière aux mesures qui sont actuellement insuffisantes au niveau régional (par exemple, établir des contrôles sur la commercialisation auprès des enfants d’aliments et de boissons avec sucre ajouté préjudiciables à leur santé, limiter les gras trans dans l’approvisionnement alimentaire, interdire l’ingérence de l’industrie du tabac et augmenter davantage les taxes sur les produits dangereux pour la santé) ; • soutenir les priorités régionales identifiées, à savoir l’activité physique, les mesures fiscales et la commercialisation limitée des aliments et boissons avec sucre ajouté destinés aux enfants en accord avec le plan d’action du Réseau océanien pour mettre fin à l’obésité de l’enfant (ECHO) ; 7• utiliser les études d’évaluation de l’incidence fiscale pour appuyer davantage le recours efficace à la fiscalité, promouvoir l’exclusion du tabac et de l’alcool des futurs accords commerciaux et prendre des mesures pour prévenir la réduction de l’incidence des approches fiscales ; • plaider en faveur d’approches de collaboration appropriées pour la lutte contre le cancer aux niveaux régional, sous-régional et national et s’efforcer d’améliorer les capacités de surveillance, de dépistage, de diagnostic, de traitement et de soins palliatifs ; • montrer l’exemple en plaidant en faveur d’îles sans tabac, en adoptant des pratiques saines et en insistant pour que les futures réunions des ministres de la Santé des pays océaniens soient sans tabac, sans alcool et sans sucre. Personnel de santé Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, avons reconnu : • l’action menée pour recenser les ressources humaines pour la santé dans le Pacifique et l’augmentation du nombre de médecins cliniciens et de médecins de santé publique locaux exerçant dans le Pacifique ; • que le nombre de médecins n’est qu’un aspect du développement du personnel de santé et que des défis persistent pour tous les types d’agents de santé. Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, nous sommes engagés à : • élargir l’enquête sur le personnel médical déjà réalisée par le Secrétariat pour y inclure l’ensemble du personnel de santé dans tous les États et Territoires insulaires du Pacifique ; • élaborer des programmes de formation destinés aux médecins praticiens isolés et mettre en œuvre des stratégies efficaces de rétention du personnel de santé ; • identifier les indicateurs nécessaires à la prise de décision sur les questions de développement, de pénurie, de rétention et de réglementation du personnel de santé dans l’ensemble des soins de santé primaires et des services spécialisés dans le Pacifique ; • envisager la création d’une entité pour les ressources humaines pour la santé du Pacifique afin de gérer l’enquête sur le personnel médical, de coordonner les programmes de formation destinés aux médecins praticiens isolés et de mettre en œuvre des stratégies efficaces de rétention ; • soutenir les liens avec le secteur de l’éducation afin d’accroître le nombre d’étudiants qui entreprennent et terminent des études professionnelles dans le domaine de la santé ; • renforcer les mécanismes de coordination au niveau des pays afin d’obtenir de meilleurs résultats et un meilleur rapport coût-efficacité pour les programmes de traitement médical à l’étranger (PTME) et les équipes médicales spécialisées itinérantes (EMSI) ; 8• travailler avec les établissements de formation médicale de la région pour examiner les exigences d’admission de leurs programmes de premier cycle et s’assurer qu’ils tiennent compte des différences entre les systèmes d’éducation et les processus d’évaluation des divers États et Territoires insulaires du Pacifique. Information sanitaire Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, nous sommes engagés à : • renforcer les systèmes nationaux d’information sanitaire, les stratégies de cybersanté et l’enregistrement des faits d’état civil et statistiques de l’état civil (CRVS) conformément à nos priorités nationales en matière de santé ; • soutenir les mécanismes régionaux visant à améliorer la disponibilité de données actualisées de qualité, par exemple, le Réseau d’information sanitaire du Pacifique (PHIN) et le Réseau océanien de surveillance de la santé publique (ROSSP). Sécurité sanitaire Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, avons approuvé : • le financement approprié des points focaux nationaux RSI, l’engagement avec les secteurs autres que celui de la santé pour soutenir la mise en œuvre du RSI, et la promotion des activités du Cadre de suivi et d’évaluation du RSI pour évaluer et tester les capacités requises à la mise en œuvre du RSI (2005) ; • l’élaboration et le financement de plans d’action nationaux en matière de sécurité sanitaire et l’utilisation des efforts de planification en cas de pandémie comme fondement de ce travail de préparation ; • l’adoption des recommandations de la réunion sur la gestion des risques liés aux urgences sanitaires dans le Pacifique (2018), pour renforcer les capacités de préparation et d’intervention en cas d’urgence. Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, avons reconnu : • les progrès réalisés en matière de sécurité sanitaire et la mise en œuvre du RSI (2005) ; • la nécessité de collaborer activement avec les secteurs autres que celui de la santé pour soutenir la mise en œuvre du RSI (2005) et d’envisager d’inviter ces secteurs clés à intégrer l’équipe du point focal national RSI pour renforcer la sensibilisation, la collaboration intersectorielle et la responsabilisation ; • l’utilisation, à titre expérimental, de Wolbachia comme mesure de lutte antivectorielle dans quatre pays insulaires du Pacifique dans le cadre du Programme mondial de lutte contre les moustiques et que le Groupe consultatif sur la lutte antivectorielle attend des données supplémentaires 9avant d’approuver la méthode Wolbachia pour l’utiliser et l’étendre à d’autres pays ; • la fonction du Réseau océanien de surveillance de la santé publique (ROSPP) et son rôle d’alerte et de communication par la déclaration des éclosions et le partage de l’information ; • l’importance de la communication des risques et de l’engagement communautaire et la nécessité de renforcer les capacités dans ces domaines ; • la question préoccupante du fardeau émergent de la résistance aux antimicrobiens, de son impact négatif sur les populations du Pacifique et de la nécessité de renforcer la surveillance, la gouvernance et la gestion de la résistance aux antimicrobiens dans la région ; • l’importance de la sécurité chimique en tant que principale capacité requise au titre du RSI et la nécessité de renforcer les capacités de cartographie et de gestion des produits chimiques dangereux. Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, nous sommes engagés à : • continuer à travailler à l’adaptation des processus d’évaluation extérieure conjointe (JEE) et d’autoévaluation pour l’établissement de rapports annuels par les États Parties (SPAR) afin qu’ils soient adaptés aux besoins des petits États insulaires et utiliser des approches concertées pour donner accès aux capacités, le cas échéant ; • s’orienter vers une approche plus nationale et multisectorielle de l’autoévaluation des capacités requises et des capacités ; • contribuer à l’examen du ROSSP et plaider en faveur de leur travail de renforcement du réseau régional de laboratoires et des programmes de renforcement des capacités en épidémiologie. Vaccination Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, avons reconnu : • que l’harmonisation des calendriers de vaccination des enfants dans le Pacifique est un moyen utile d’accroître la couverture vaccinale, mais que des consultations, une collaboration et un soutien supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir l’approuver. Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, nous sommes engagés à : • prioriser les efforts visant à accroître la couverture vaccinale en vue d’atteindre les 95 % visés à l’échelle régionale pour tous les vaccins dans les calendriers nationaux de vaccination et de mettre pleinement en œuvre les autres composantes du programme de vaccination du Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP), plutôt que les efforts visant à harmoniser les calendriers de vaccination des enfants dans le Pacifique ; 10 • mettre en œuvre en priorité les programmes de vaccination contre le virus du papillome humain (VPH) ; • améliorer le suivi et la collecte de données sur la réticence face aux vaccins et mettre en œuvre des interventions fondées sur des bases factuelles pour surmonter les incertitudes à l’origine de cette réticence. Eau, assainissement et hygiène (WASH) Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, avons reconnu : • la situation grave et les enjeux multiples de l’eau, de l’assainissement et de l’hygiène (WASH) dans le Pacifique et leur impact sur la santé et le bien-être, et réitéré le concept d’îles-santé pour « agir afin de garantir un accès universel à l’eau potable et à l’assainissement ». Nous, les ministres de la Santé des pays océaniens, présents à cette treizième réunion, nous sommes engagés à : • soutenir l’élaboration d’une Stratégie océanienne WASH pour la santé qui sera présentée à la prochaine réunion des ministres de la Santé des pays océaniens. Soutien des partenaires En conclusion, nous, les ministres de la Santé des pays océaniens présents à cette treizième réunion des ministres de la Santé des pays océaniens, invitons nos partenaires à continuer d’appuyer la mise en œuvre des activités et l’élaboration des politiques et stratégies pertinentes aux niveaux régional et national, à veiller à ce que cet appui soit coordonné et aligné sur les plans d’action nationaux et à faciliter l’accès aux ressources et la fourniture d’appui technique. Réunions des ministres de la Santé des pays océaniens Nous recommandons un examen du mécanisme de la réunion des ministres de la Santé des pays océaniens et chargeons le Secrétariat d’élaborer le mandat en vue de cet examen en 2020. Nous prenons acte de l’offre de Tuvalu d’accueillir la quatorzième réunion des ministres de la Santé des pays océaniens en 2021 et de celle des Tonga d’accueillir la quinzième réunion en 2023. 11 MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA PREVENTION, en charge de la protectio sociale généralisée