Tuberculosis Notifications of new and relapse casçs.of tuberculosis as reported to WHO by December 1993hùvç been analysed in the Tuberculosis Notification Update, December 19931 and are summarized below. ,1 : ' ' Most data were provided by WHQSMember States through the WHO Regional and Country Offices or directly., from the National Tuberculosis Control Programmes (NTF). In addition, information was obtained through the International Union Against Tuberculosis and Lung Dis eases, the WHO Expanded Programme on Immunization, and regular reviews of the literature. Data on tuberculosis case notifications must be inter preted with caution because they reflect both case-finding and reporting activities of the NTP. In many instances, the performance of the NTP is poor, thus reducing the reliabi lity of reported figures. In addition, case definitions vary among countries. For this reason data on all cases (new and relapses) have been included, rather than new cases only, which are not readily available in some countries. Although case notifications do not always reflect incidence trends, they may be a reasonable proxy of the trend of the incidence of tuberculosis in many developed and some developing countries with well established N JP . The notification data are illustrated in Mçp 1, which shows reported tuberculosis notification rates in countries, categorized in low, medium and high levels of notification. The total number of cases notified in 1991 and 1992 by WHO Region is presented in Table 1. Overall, 3.8 million cases of tuberculosis were reported annually around 1990: 49% in the South-East Asia Region, 22% in the Western Pacific Region, 10% in the African Region, 8% in the Eastern Mediterranean Region, 6% in the European Region and 5% in the Region of the Americas 0Fig- D1 The update (ref. WHO/TUB/94 175) is available m English only (French version in preparanon) upon request irom the Programme Manager, Tuber culosis Programme, World Health Orgamzanon, CH-1211 Geneva 27, fax. 4122-788 42 67. It can also be ordered via,$-m ail (Internet): RAVIGLIONE @ WHO CH.
Tuberculose Les cas nouveaux et les rechutes de tuberculose notifiés à l’OMS en décembre 1993 ont été analysés dans Tuberculosis Notification Up date, December 1993 (Notification des cas de tuberculose: mise à jour, décembre 1993).' Ces notifications spnt résumées ci-après. - La plupart des données ont été communiquées par les Etats Membres de l’QMS, soit par l'intermédiaire de ses Bureaux régio naux et de pays, soit directement par les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose. Des renseignements ont en outre été fournis par l’Union internationale contre la Tuberculose et lès Maladies respiratoires, le. programme élargi de vaccination de l’OMS& etTexamen régulier de la littérature sur le. sujet. -Les données relatives aux notifications des cas de tuberculose doivent être interprétées avec prudence car elles résultent à la fois des opérations de dépistage et des activités de notification des pro grammes nationaux de lune contre la tuberculose. L’efficacité de ces programmes laisse souvent à désirer, ce qui réduit d’autant la fiabilité des chiffres notifiés. Par ailleurs, les définitions de cas varient suivant les pays. C’est pour cette raison qu’ont été pris en compte les rapports concernant tous les cas (cas nouveaux et rechutes) et non les seuls rapports sur les cas nouveaux, difficiles à obtenir,dans certains pays. Bien que les notifications ne reflètent pas toujours l’évolution de l’inçidence, elles peuvent en donner une idée raisonnable dans beaucoup de pays développés et quelques pays en développement où les programmes nationaux de lutte sont bien établis. ^ 5 ,Ces données sont illustrées par la Carte 1, où sont indiquées les notifications des cas de tuberculose dans les pays, classés en fonction du taux (faible, moyen ou élevé) des notifications. Le nombre total des cas notifiés en 1991 et 1993 est présenté au Tableau 1, par Région OMS. Globalement, quelque 3,8 millions de cas de tuberculose ont été notifiés chaque année aux alentours de 1990:49% dans la Région de l’Asie du Sud-Est, 32% dans la Région du Pacifique occidental, 10% dans la Région africaine, 8% dans la Région de la Méditerranée orientale, 6% dans la Région européenne, et 5% dans la Région des Amériques (Fig. T). 1 Ce document (té£ WHO/TUB/94.175) peut être obtenu en anglais (prochainement en français) sur demande adressée à l’Administrateur du Programme de la Tuberculose, Organisation mondiale de la Santé, 1211 Genève 27, Suisse, fax: 4122-788 42 67. D peut également être commandé par courrier électronique (Internet). RAVIGLIONE® WHO.CH.
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M ap Carte 1 Taux des cas de tuberculose n o tifiés , m oyenne pour 1 9 8 9 -1 9 9 1
1 Tuberculosis notificatio n ra te s , averag e 1 9 8 9 -1 9 9 1
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, Ho. 11, l> MARCH 1W4 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 11, I l MARS 1994
Note Date m u st be interpreted w ith caution (see text! Les données doivent être interprétées avec prudence (voir texte) Les désignations utilisées sur ce tte carte e t la présentation des données qui y fig u re n t n'im pliquent, de la pa rt de l'O rganisation m ondiale de la Santé, aucune prise de po sition quant eu statut juridique de te l ou te l paya, territoire, viüe ou zone, ou de ses autorités, ni quant au tracé dè ses frontières
The designations employed end the presentation of material on this map do not im ply the expression o f any opinion w hatsoever on the part of the W orld Health Organization concerning the legal status o f any country, territory, city or area or o f tts authorities, or concerning the delim itation o f its frontiers or boundaries
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, Ho. 11,18 MARCH 1494 • BELE¥É EHBÈMIOLOGJQUEHEBOOMADAIRE.Nfll, IS MAKS 1994 , Tohle 1 Tuberculosis notifications, by W HO Region. Absolute numbers notified in 1991 and 1992 and average rates (per 100 0 0 0 population), 1 9 8 4 -1 9 8 6 and 1 9 8 9 -1 9 9 1 laaifico 1 N otifkotions des cas de tuberculose, par Région O M S. Nombres absolus notifiés en 1991 e t 1 9 9 2 e t tau x moyens (pour 1 0 0 0 0 0 h a b ita its ), 1 9 8 4 -1 9 « 6 e t 1 9 *9 -1 9 9 1 Average Moyenne 19841986 Cases-Cas R ate-Taux 1989-1991 Coses-C as R ate-Taux Percentage d u nge in 1989-1991 vs. 1(1841986 x en pourcentage en 1989-1991 p a riapport à 19841986 Cases-Cas R ate-Taux 19.0
WHO Region Région OMS
Case notifications (absolute num bers) Cos notifiés (nom bres absolus) 1991 1992"
Africa—Afrique.. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . ..... 3 7 3 2 0 0 The A m elias-A m ê n q u e s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3 0 4 8 9 Eostern M editerranean - Méditer renée orientale 301 809 Europe. . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1 7 5 0 8 .... 2 1 6 5 7 4 9 Soui-EostAsiQ - Asie dp Sud-Est W estern Pacific - Pacifique occidental. . . . . . . . 7 9 0 2 0 6 G lo b al-M o n d e ................................. .....4 0 7 8 9 6 1 ° Incomplete data.—Données incamplàtes.
264037 252810 227277 127817 212872 86544 139151 307617 1 64 .0 5.9 _ .1 .3 3 9 8 9 6 72143 6 0 0 185 842524 2 951884
6 6.8 342 6 4.9 3 7.4 115.5 42i 6 1 .8
365465 207790 281182 242643 1 874950 826507 3 798 538
79.6 32.7 74.7 29.6 1462 54.5 7 4 .6
-
38.4 8.6 32.1 -2 1 .1 39.9 37.7 28J ..
4 .5 15.1 - 2 0 .8 . 2 6.6 2 7.9 2 0 .8
Fig. 1 Distribution o f notified tuberculosis coses, by W HO Region, average for 1 9 89-1991
Fig. 1 Distribution des cos de tuberculose notifiés, par Région OM S, moyenne pour 1 9 8 9-19 9 1
Fig. 2 Average tuberculosis notification rates (per 1 0 0 0 0 0 population}, by W HO Region, 1 9 8 4 -1 9 8 6 and 1 989-1991
Fig. 2 Taux moyens (pour 1 0 0 OOO habitants) des cas de tuberculose notifiés, p v Région OM S, 1 9 8 4 -1 9 8 6 e t 1 9 8 9 -1 9 9 1
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N o. 1 1 ,1 8 MARCH 1 9 4 4
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RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N * 1 1 ,1 * M ARS 1 M 4
Trends
Tendaoces
Notifications for 1992are far from c o n i^ te and da .not yet '■ permit comparisons between Regions or evaluation of trends. The average tuberculosis notification rates per 100 000 population in the 3-year periods 1984-1986 and 1989-1991' shown in Table 1 do, however, give some indica tion of recent trends. The notification rates (per 100 000 population) increased by 21% from the 1984-1986 period to the 1989-1991 period (Table 1, Fig. 2). This increase was observed in 4 Regions: 'Africa, Eastern Mediterranean, South-East Asia and Western Pacific. In the Region of the Americas and in the European Region, the average: number of cases around 1990 was lower than the average number of cases around 1985.
Les notifications pour Ï992 .sont loin d’etre complètes et ne per mettent pas encore d’établir des comparaisons entre les' Régions ou de dégager des tendances. Cela étant, les taux moyens pour 100 000 habitants donnés au Tableau 1 pour les périodes triennales 1984-1986 et 1989-1991 fournissent une indication dés tendances récentes. Les taux de notifications (pour 100 000' habitants) ont “ augmenté de 21°/o entre 1984-1986 et 1989-1991 (Tableau 1, JFig. 2). Cette augmentation a été observée dans 4 Réglons: Afrique, Méditerranée orientale, Asie du Sud-Est et Pacifique occidental. Dans la Région des Amériques et la Région européenne, le nombre moyen dès cas était plus feiffie aux alentours de 1990 qu’aux alentours de 1985.