EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Immunization coverage survey to validate data from the routine reporting system Poland — In order to verify reported data on immunization coverage in Mokotôw, a district of Warsaw, a survey was per formed between 20 October and 10 November 1986. The standard WHO/EPI cluster sampling methodology was used The sampling units were 110 prophylactic-treatment regions covering an area with a total population of 384 000 inhabitants.
PROGRAMME ELARGI DE VACCINATION Enquête sur la couverture vaccinale en vue de la validation des données fournies par le système de notification régulière Pologne. —Afin de vérifier les notifications de couverture vaccinale à Mokotôw, quartier de Varsovie, une enquête a été effectuée du 20 octobre au 10 novembre 1986. On a utilisé pour cela la méthode classique OMS/PEV de sondage par grappes. Les unités d’échantillonnage étaient constituées par 110 régions de prophylaxie/traitemènt représentant une population totale de 384 000 habitants, L’enquête a porté sur 2 groupes d’âge: les enfants de 12 à 23 mois et ceux de 24 à 35 mois. Le second groupe d’enfants a étêchoisi pour vérifier la couverture par le vaccin antirougeoleux (administré à l’âge de 13 à 15 mois) et par la quatrième dose de vaccin DTC et de vaccin aniipoliomyéhuque (dont l’adminisuation est recommandée de 19 à 24 mois). Quelques jours avant le début de l’enquête, des avis ont été publiés dans la presse locale pour en indiquer les dates et les objectifs.
Two age groups were surveyed: children 12-23 months of age and 24-35 months of age. The second group of children was se lected to verify immunization coverage with measles vaccine (given at 13-15 months of age) and wiih the fourth dose of DPT and poliomyelitis vaccine (recommended for age 19-24 months). A few days before the survey, notices were published in the local daily press, indicating the dates and aims of the immunization coverage survey. Table 1. Comparison of the results of the immunization coverage survey with data from the routine reporting system, Warsaw, Poland, October-November 1986 Tableau 1. Résultats comparés de l’enquête et des données obtenues par le système de notification régulière, Varsovie, Pologne, octobre-novembre 1986 Immunization coverage survey Enquête sur la couverture vaccinale Vaccine
Routine reporting system Système de notification reguliere Children aged 12-35 months Enfants âges de 12 a 35 mois
— Vaccin
Group i — children aged 12-23 months Groupe 1 — enfants âges de 12 a 23 mois
Group 11 — children aged 24-35 months Groupe il — enfants âges de 24 a 35 mois Percentage o f immunized children Pourcentage d’entants vaccinés'
BCG
. .
...................................................... ..
.
D PT 1 - D TC1 . . . . . ................................................ D PT 2 - D T C 2 ... D PT3 - D TC3 . ........... D P T 4 - DTC4............................. Polio 1 Polio 2 Polio 3 P olio 4
100 (7 3 )-* 100 98.6 96 7 N /A
.................... . . . . .............................. ................................ .. M easles — R ougeole ■. , . ... . . Fully im m u n iz ed — V accination co m p lète , . N u m b er o f surveyed ch ild ren enquêtes .... . 4 l’
................................................
...
100 98 6 96.7 N /A N /Â
96,7 210
100 (81)J 99 98 6 98 1 92 9 99 98 6 98 1 92.4 95,7b 91 210
100 (84F
97 99
97 99
95
— N o m b re d ’enfants
....
8 712
Percentage of children with BCG immunization scar > 3 mm m diameter - Pourcentage d ’enfams présentant une cicatrice de vaccination par le BCG d'un diamètre » 3 mm This percentage was calculated on the basis ot 207 children, as 3 children had had measles and therefore were nut immunized. Pourcentage calcule sur la base de 207 entants. 3 enlantb ayant eu ta rougeole et n’ayant donc pas été vaccinés Not available. — Non disponible N/A Not applicable — Sans objet
WkiyEptdem Rec . No 18-1 May 1987
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Retevé eptdém. htM N“ 18 - 1er mai 1987
Fifteen health workers were trained in a 1-day session during which the aims and methodology of the survey were presented and the interview techniques and questionnaires were carefully dis cussed. Each worker was assigned 2 clusters. In all, 7 284 households were visited, with an average o f 243 households per cluster (range: from 62 to 720 households). Only those immunizations confirmed in the child’s health book were taken into account. The results are presented in Table 1, All children received BCG vaccine, but the proportion o f children with a BCG immunization scar > 3 mm in diameter ranged from 73% to 81% of the total number surveyed.
Quinze agents de santé ont été formés en une séance d ’une journée, au cours de laquelle les buts et la méthodologie de l’enquête leur ont été exposées, les techniques d'interrogatoire et les questionnaires leur étant soigneusement expliqués. Chaque agent s’est vu attribuer 2 grappes. Au total, 7 284 ménages ont été interrogés, soit une moyenne de 243 ménages par grappe (fourchette: de 62 à 720 ménages). Seules les vaccinations consignées dans le carnet de santé de l’enfant ont été prises en compte. Les résultats figurent au Tableau 1. Tous les enfants ont reçu le vaccin BCG, mais la proportion d’enfants présentant une cicatrice vaccinale d’un diamètre > 3 mm allait de 73% à 81% du nombre d’enfants enquêtés.
Fig. 1 Age at immunization (in months) in children surveyed at the age of 12-23 months and 24-35 months, Warsaw-Mokotow, 1986 Age à la vaccination (en mois) des enfants des groupes d’âge 12-23 mois et 24-35 mois, Varsovie-Mokotôw, 1986 601 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- — 50 ffe g s S f M easles — Rougeole
40 30
20 10
■
0 6050 40
-1__ I
I
I
1 I
m
J1
30 D P T4 DTC4
E» 20 E« » »s a e> 10
gS
60 -
C gO «» I I§ S. £
5040 30
§£ £
20 10
DPT2 - DTC2
24
DPT1 - DTC1
_l_I _i i '_I _I_I _I _i_l_ 8 ^
_J_1 _' ' i l ' 2S 28 30 32
_i_u 34 36
10
12
14
16
18
20
22
24
A ge (m onths) — A ge (m ois) A ge a t im m unisation according to the official schedule A ge auquel I enfant doit être vacciné conform ém ent au calendrier officiel 1 2 -2 3 m onths/m ois 2 4 -3 5 m o nths/m ois
B
Ninety-six per cent of children received the 3 primary doses of DPT and poliomyelitis vaccines. Drop-out rates were low and 92% of children had received the fourth dose o f these 2 vaccines. Evi-
Quatre-vingt-seize pour cent des enfants avaient reçu les 3 premières doses de vaccin DTC et de vaccin antipoliomyélitique. Lés taux d’abandon étaient faibles et 92% des enfants avaient reçu la quatrième
WktvEpidm fiée ’ No J 8 - 1 May 1987
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Relevé epidem hebd N° 18 - lcl mat 1987
dence of measles immunization was found in 96% of the children surveyed. A comparison ofimmunization coverage survey data with those of the routine reporting system shows that the latter provide valid coverage information and may be used for monitoring the immu nization programme. It should be stressed, however, that those data cannot be interpolated either for the other districts of the capital or for the other regions of the country. Separate surveys should be performed in those regions to obtain a general picture of the completeness of the routine reporting system. The age at which children were immunized is shown in Fig. 1. Immunizations were given with some delay. Only 61%-68% of children received the first doses o f DPT and poliomyelitis vac cines according to the official immunization schedule, i.e. at the third month of age. A delay o f 1 month was recorded in 20%-27% of children, 2 months in 7%, and more than 3 months in about 5% of children. The older the child the longer the delay in immuni zation. The third dose was given according to schedule in only 40% of children and a delay o f more than 3 months was found in 18% of children. About 74% of children received measles immunization on schedule. Imm umzations were given too early in 3% o f children : in 1 child at 10 months, in another at 11 months, and in 4 others at 12 months of age.
dose de ces 2 vaccins. La preuve de la vaccination antirougeoleuse a été établie pour 96% des enfants enquêtés. Une comparaison entre les données de l’enquête sur la couverture vaccinale et celles du système de notification régulière fait apparaître que ce dernier fournit des données fiables sur la couverture et peut donc être utilisé pour la surveillance du programme de vaccination. Il faut cepen dant souligner que ces données ne peuvent être extrapolées à d’autres quartiers de la capitale ni à d’autres régions du pays. Des enquêtes dis tinctes devront être effectuées dans ces régions pour obtenir un tableau d’ensemble du système de notification régulière et de sa fiabilité. La Fig. 1 indique l’âge auquel les enfants sont vaccinés. Les vaccina tions ont été effectuées avec un certain retard. Soixante et un à 68% seulement des enfants ont reçu leur première dose de vaccin DTC et de vaccin antipoliomyéhtique conformément au calendrier officiel, c’està-dire à 3 mois. On a enregistré un retard d ’un mois pour 20 à 27% des enfants, de 2 mois pour 7% d’entre eux et de plus de 3 mois pour environ 5% des enfants. Plus l’enfant est âgé, plus le retard est important. La troisième dose n’a été administrée conformément au calendrier de vac cination qu’à 40% des enfants et pour 18% d’entre eux, on a enregistré un retard supérieur à 3 mois. Environ 74% des enfants ont été vaccinés dans les délais contre la rougeole. T rois pour cent des enfants ont même été vaccinés trop tôt : à 10 mois dans 1 cas, à 11 mois dans un autre et à 12 mois pour 4 autres enfants.
Table 2. Intervals between doses of DPT and poliomyelitis vaccines in children aged 12-23 months and 24-35 months, Warsaw, Poland, October-November 1986 Tableau 2. Intervalles entre les doses de vaccin DTC et de vaccin antipoliomyélitique administrés aux entants âgés de 12 à 23 mois et de 24 à 35 mois, Varsovie, Pologne, octobre-novembre 1986 Intervals between doses (m weeks) Intervalles entre les doses (en semâmes) Children aged 12-23 months Enfants âges de 12 à 23 mois Between lu and 2nd dose Entre la Ie et la 2e dose Between 2nd and 3rd dose Entre la 2e et la 3e dose Percentage of children Pourcentage d'enfants 4 ..................................... 5 . . . . . . . . . . . . 6 ..................................... 7 - 9 .................................. 10-24 ........................... >25 ................. . N u m b e r o f ch ild ren — N o m b re d ’en fan ts . 1.4 3. 4 29.0 47.3 18.8 00 2.5 2. 0 28.1 43.3 23.6 0.5 2.4 5. 8 44.4 26.1 203 1.0 0.0 8. 7 35.4 291 24.8 1.9 Children aged 24-35 months Enfants âges de 24 à 35 mois Between 1st and 2nd dose Entre la Ie et la 2e dose Between 2nd and 3rd dose Entre la 2e et la 3e dose
207
203
207
206
All children were immunized with BCG according to schedule, i.e. at 3-15 days of age. The distribution of intervals between subsequent doses of DPT and poliomyelitis vaccines is shown in Table 2. Between 20% and 25% of children received subsequent vaccine doses at intervals ranging from 10 to 40 weeks. In a small group of children who were not fully immunized, the reason most often given by mothers was the physician’s decision to discontinue immunization because the child was ill.
Tous les enfants ont reçu le BCG conformément au calendrier de vac cination, c’est-à-dire à un âge compris entre 3 et 15 jours. La répartition des intervalles entre les doses suivantes de vaccin DTC et de vaccin antipoliomyélitique est indiquée au Tableau 2. De 20 à 25% des enfants ont reçu les doses ultérieures à des intervalles compris entre 10 et 40 semaines. Les mères d' un petit groupe d’enfants qui n’avaient pas reçu une vacination complète ont le plus souvent expliqué que le médecin avait décidé de reporter la vaccination parce que l’enfant était malade.
(Based on/D’après: A report from the National Institute of Hygiene, Warsaw/Un rapport de l’Institut national d’Hygiène, Varsovie, 1986.)