DIARRHOEAL DISEASE SURVEILLANCE A u s t r a l ia . — During 1978, Norfolk Island, which has a resident population of 1 900 and tourists in excess of 20 000 annually, reported a relatively high incidence of presumed infectious diarrhoea. In infants there were 225 cases per 1 000 population and in children/ adults 384 per 1 000. Since the Pitcairn settlement on Norfolk Island, an infectious disease known locally as “the sick and vomits” has occurred both endemically and in epidemics, but except for one case of giardiasis, no causative organism has ever been identified. The increasing in cidence of the disease appears to parallel contamination of deep groundwater by effluents. There are some 18 water bores on the island and six effluent discharge points.
SURVEILLANCE DES MALADIES DIARRHÉIQUES A u s t r a l ie . — En 1978, Pile de Norfolk, qui compte 1900 habi tants résidents et reçoit 20 000 touristes par an, a notifié une inci dence relativement élevée de diarrhées présumées infectieuses. Les taux ont été de 225 pour 1 000 chez les nourrissons et de 384 pour 1000 chez les enfants et les adultes. Depuis l’établissement de colons de Pile Pitcairn dans l’île de Norfolk, une maladie infectieuse connue localement sous le nom de « nausées et vomissements » (sick and vomits) y a sévi sous forme endémique et épidémique; toutefois, hormis un cas de giardiase, aucun germe infectieux n ’a jamais été identifié. L ’augmentation de l’incidence de la maladie semble correspondre à une contamination des eaux souterraines profondes par les effluents. L’île compte quelque 18 puits et six points de déversement des effluents. Pour tenter d ’identifier le ou les agents causais, on a envoyé des spécimens coprologiques à l’Institut de Pathologie clinique et de Recherche médicale (JPCRM) de Sydney pour isolement et examen au microscope électronique. De même que pour les échantillons précédente, aucun germe n ’a été isolé. En revanche, les examens au microscope électronique ont permis d ’établir la présence de virus dans 11 spécimens sur 13. Les résultats obtenus figurent au Tableau i .
In a new attempt to identify the aetiological agent(s), faecal samples were forwarded to the Institute of Clinical Pathology and Medical Research (ICPMR), Sydney, for isolation and electron microscopy (EM). As with previous samples, no aetiological agents were isolated. However, EM studies provided 11 positive viral identifications from 13 specimens. The results are shown in Table 1.
Table 1. EM Observations on Faecal Samples from Cases of Diarrhoea, Norfolk Island, 1980 Tableau 1. Examen au microscope électronique de spécimens coprologiques provenant de cas de diarrhée, ile de Norfolk, 1980 Small Round Virus Petits virus ronds (22-25 nm)
Rotavirus
Astrovirus
Cahcjvîrus
Aucun virus
Total
Adults (21-75 years) — Adultes (21-75 ans) Children (2-8 years) — Enfants (2-8 ans)
i
i 4
i 2
2 “ “
i i
5 8
Totals — Totaux .......................................
i
5
3
2
2
13
The association of these viruses with cases of gastroenteritis linked to contaminated groundwater was investigated further by collecting more faecal specimens and groundwater samples. Twenty-five faecal specimens from individuals with gastroenteritis were examined by electron microscopy and cell culture. No viruses were isolated in cultures, but viruses morphologically similar to known gastroenteritis-producing viruses were found in 20 speci mens (80%). The results of this second group of specimens are tabulated in Table 2.
Pour tenter de déterminer le lien entre ces virus et les cas de gastro-entérite associés à la contamination des eaux souterraines, on a procédé à de nouveaux prélèvements de spécimens coprologiques et d’échantillons d ’eaux souterraines. Vingt-cinq spécimens coprologiques prélevés chez des personnes atteintes de gastro-entérite ont été examinés au microscope électro nique et ont fait l’objet de cultures cellulaires. Aucun virus n’a été isolé dans les cultures mais, dans 20 spécimens (80 %), on a trouvé des virus morphologiquement analogues aux virus connus pour provo quer une gastro-entérite. Les résultats obtenus avec ce deuxième groupe de spécimens figurent au Tableau 2. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro :
Epidemiological notes contained in this number
Diarrhoeal Disease Control Programme, Diarrhoeal Disease Surveillance, Health Advice to Travellers, International Cen tre for Diarrhoeal Disease Research, Surveillance of Labora tory Infections, Virus Diseases Surveillance. List of Infected Areas, p. 127.
Centre international de recherche sur les maladies diarrhéi ques, informations sanitaire des voyageurs, programme de lutte contre les maladies diarrhéiques, surveillance des infec tions de laboratoire, surveillance des maladies diarrhéiques, surveillance des maladies à virus. Liste des zones infectées, p. 127.
WklyEpidem. Rec No. 16 — 24 Apnl 1981
-
122
-
Relevé êptdém. hebd.. N° 16 — 24avnl 1981
Table 2. EM Observations on Faecal Samples bom Cases of Gastroenteritis, Norfolk Island, 1980 Tableau 2. Examen au microscope électronique de spécimens coprologiques proveaant de cas de gastro-entérite, île de Norfolk, 1980 Small Round Viras Petits viras ronds (22-25 nm) N o Viruses Aucun virus
Rotavirus
Astrovirus
C abo virus
Tool
Adults (17-75 years)— Adultes (17-75 ans) Children (2-8 years) — Enfants (2-8 ans)
3 3
i
4
1 2
5 1
2 3
12 13
Totals — T o tau x .......................................
6
5
3
6
S
25
This is the highest percentage o f positive results obtained from sporadic cases of gastroenteritis since this type of work commenced at the ICPMR in 1974. Five samples of bore water used for drinking purposes and one hotel septic tank effluent were tested for viruses. The results are shown in Table 3. In spite of the fact that the sewage effluent was chlorinated, rotaviruses were detected by EM and poliovirus type I (vaccine strain) isolated in cell culture. Small round viruses (morpho logically similar to parvoviruses) were also detected by EM in the bore drinking water of this hotel. Rotaviruses were detected in the drinking water of another large hotel. Three other water specimens (one from a hotel and two from private “commercial” bores) were negative.
Il s’agit là du plus fort pourcentage de résultats positifs obtenus à partir de cas sporadiques de gastro-entérite depuis le début de ces travaux à 1TPCRM en 1974. On a examiné cinq échantillons d ’eau de puits foré utilisée comme eau de boisson et un échantillon d’effluent d ’une fosse septique d’hôtel afin de rechercher la présence de virus. Les résultats figurent au Tableau 3. Bien que l’effluent d’égout ait été chloré, l’examen au microscope électronique a révélé la présence de rotavirus, et le poliovirus type 1 (souche vaccinale) a été isolé dans les cultures cellulaires. De petits virus ronds (morphologiquement analogues aux parvovirus) ont également été mis en évidence par l’examen au microscope élec tronique d a n s l’eau de boisson de cet hôtel qui provenait d ’un puits foré. Des rotavirus ont été décelés dans l’eau de boisson d’un autre grand hôtel. L’examen de trois autres échantillons d'eau (l’un pro venant d ’un hôtel et deux de puits forés «commerciaux» privés) s’est révélé négatif.
Table 3. Viruses Identified in Samples of Bore Water and Sewage Effluent, Norfolk Island, 1980 Tableau 3. Virus identifiés dans des échantillons d’eau de puits foré et d’effluent d’égoût, fie de Norfolk, 1980 Water Sample — Echantillon d'eau EM — Examen au microscope électronique Cell Culture — Culture cellulaire
Private commercial bore No. 1 — Eau de puits foré (source commerciale privée N° 1 ) ................................... Private commercial bore No. 2 — Eau de puits foré (source commerciale privée) N° 2 ................................... Hotel A drinking water — Eau de boisson de l’hôtel A ........................ Hotel B drinking water — Eau de boisson de l’hôtel B ....................... Hotel C drinking water — Eau de boisson de l’hôtel C ....................... Hotel C septic tank effluent— Effluent de fosse septique de l’hôtel C . . .
Negative — Négatif Negative — Négatif Negative — Négatif Rotavirus Small round viruses — Petits virus ronds Rotavirus
Negative — Négative Negative — Négative Negative — Négative Negative — Négative Negative — Négative Poliovirus type 1 (vaccine strain) — Poliovirus type 1 (souche vaccinale)
When examining drinking water for viruses it is usual to examine between 50-100 litres. In these tests only 4.5 litres were available. The positive results are therefore indicative of heavy viral pollution (of the order of 1 x 10® particles per 4.5 litres), and provide further evidence of contamination o f deep groundwater by effluents, at least in the vicinity o f the more populous areas. It is hoped to examine larger volumes in the near future.
Lorsqu’on recherche des virus dans l’eau de boisson, il est de règle d ’examiner entre 50 et 100 litres. Or, pour les examens en question on ne disposait que de 4,5 litres. Les résultats positifs sont donc le signe d’une forte pollution virale (de l’ordre de 1 x 10* par ticules pour 4,5 litres) et confirment qu’il y a contamination des eaux souterraines profondes par les effluents, tout au moins à proximité des zones les plus peuplées. On espère pouvoir examiner à l’avenir de plus grands volumes d’eau.
N o t e d e l a R é d a c t io n : L ’examen au microscope électronique E d it o r ia l N ora: Electron microscopic examination of negatively stained' faecal preparations from patients with gastroenteritis has re après coloration négative de préparations de fèces provenant de cas sulted in the discovery of many viruses, some o f which, for example, de gastroentérite a mis en évidence de nombreux virus dont certains, rotaviruses and the Norwalk agent (parvovirus-like virus), undoub tels les rotavirus et l’agent Norwalk (virus semblable au parvo tedly cause acute gastroenteritis. Other viruses, such as astro- virus) sont incontestablement responsables de gastro-entérites aiguës. viruses, caliciviruses, adenoviruses and corona viruses are implicated D ’autres virus (astrovirus, calicivirus, adénovirus et coronavirus) in gastrointestinal infections, although their role as causative agents sont impliqués dans des infections gastro-intestinales mais leur rôle en tant qu’agents causais reste ténu. is still tenuous. L ’importance de la gastro-entérite comme infection transmise par The significance of gastroenteritis as a water-borne infection is also difficult to quantify, as little work has been done on the minimum l’eau est également difficile à établir car peu d ’études ont été faites infective dose of a virulent virus for a non-immune human. Even sur la dose infectante minimale d ’un virus virulent pour un humain though, on average, large doses would be required, there is some non immun. Même si, en moyenne, des doses importantes sont evidence to suggest that for some viruses the minimum infective nécessaires, on est fondé à penser que, pour certains virus, la dose dose for a susceptible host may be as low as one infectious particle. infectante minimale pour un hôte sensible pourrait n’être que This indicates that drinking water ideally should be free from viruses. d’une particule infectieuse. L’eau de boisson devrait donc idéale Other workers have postulated that small amounts of virus in ment être exempte de virus. D ’autres chercheurs ont postulé qu’une drinking water may provide an immunising dose, although such un faible quantité de virus dans l'eau de boisson pourrait être immuni controlled administration of a non-attenuated vaccine would never sante, mais personne ne préconiserait l'administration aussi peu précise d’un vaccin non atténué. be advocated. (Based on / D ’après: Communicable Diseases Intelligence, Australia, No. 80/19 and/et 80/25.)