Cadres institutionnels de la dévolution et rôles des principaux acteurs : révision 1

,WORLD HEALTH ORGANZATION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE ONCHOCERCTASIS CONTROL PROGRAMME IN WEST AFRICA PROGRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE EN AFRIQUE DE L'OUEST COMITE CONSULTATIF D'EXPERTS Quatorzième session Ouaeadousou. 7-ll iuin 1993 1.1. ocP/EACI4.7 (93/ tl5/devo/2.17,\ ORIGINAL: FRANCAIS CADRES INSTITUTIONNELS DE LA DEVOLUTION ET ROLES DES PRINCIPAUX ACTEURS REVISION I L'acteur principal dans la mise en oeuvre du processus de la dévolution dans un pays demeure le pays lui-même. Mais pour aider les Etats dans leurs tâches, un certain nombre d'organes ou cadres institutionnels ont été ou vont être mis sur pied : - au niveau du Programme OCP: une unité de dévolution; - au niveau du Bureau régional de I'OMS pour I'Afrique: des équipes OMS-AFRO d'appui à la dévolution; - au niveau des pays : des comités nationaux de dévolution (à créer); Tous ces organes bénéficient d'un appui technique du siège de I'OMS en cas de besoin. L'UNITE DE DEVOLUTION DE L'OCP Création L'unité de dévolution de IOCP a été créée en l99l sur recommandation d'une équipe chargée de la revue externe du Programme en 1990, recommandation approuvée par le Comité conjoint du Programme lors de sa session de décembre 1990 à Conakry. 1.2. Structure et fonctionnement Dans le souci d'une utilisation optimale des compétences du personnel du Programme, les membres de I'unité ont été choisis parmi des agents du Programme. Ils mènent ainsi d'autres activités en plus de celles spécifiques à la dévolution. L'unité fonctionne sous la supervision directe d'un chef d'unité mais sous la responsabilité générale du Directeur du Programme qui, beaucoup plus que pour les autres unités de I'OCP, s'investit personnellement et de façon quotidienne dans toutes les activités ayant trait à la dévolution. En juin 1992, I'unité qui, lors de sa création, comprenait cinq agents basés au siège du Programme à Ouagadougou, a fait I'objet d'une restructuration. aocP/EAct{.7 Page 2 Cette restructuration visait à rendre I'unité plus proche des pays, donc plus opêrationnelle en utilisant au maximum les compétences et I'expérience du personnel de I'OCP en poste sur le terrain. A cet effet, le Programme a été divisé en trois zones opérationnelles, appelées 'zones d'animation des activités de dévolution" (voir carte) : - la "zone d'animation ouest" qui a son siège à Bamako et qui comprend les cinq pays de I'extension ouest : le Mali, le Sénégal, la Guinée, la Guinée Bissau et la Sierra Leone; - la "zone d'animation centre" couvrant le Burkina Faso, la Côte d'ivoire, le Niger et le Ghana et ayant son siège à Ouagadougou; - la "zone dhnimation est" qui comprend le Togo et le Bénin et qui a son siège à Parakou. Chaque zone d'animation est dirigée par un animateur de zone (voir organigramme). L'interlocuteur direct de I'animateur de zone dans chacun des pays de la zone concernee peut être : - le chef de secteur entomologique qui dans le pays entretient des relations très étroites avec le coordonnateur national et les équipes nationales; - ou le coordonnateur national directement (cas des pays de I'extension ouest, ou des pays de I'aire initiale où I'OCp n'a plus de secteur entomologique). L'unité compte également en son sein deux secrétaires basés à Ouagadougou. L'unité ainsi restructurée comprend l5 agents permanents choisis parmi le personnel déjà existant dans le Programme et répartis entre le niveau central à Ouagadougou et les trois zones d'animation. En outre, I'unité peut recourir au besoin, aux services de sociologues qui seront recrutés comme consultants dans chaque Pays participant pour mener des recherches opér4tionnelles sur des sujets précis tels que les mouvements migratoires humains ou la participation des communautés au traitement à I'ivermectine. Il a été également prévu de recruter en cas de besoin un sociologue consultant qui aurait à coordonner, le cas échéant, les activités des autres sociologues Il convient de noter qu'en plus des agents ci-dessus mentionnés faisant directement partie de I'unité, cette dernière met à profit, en cas de besoin, les expertises de toutes les autres unités du Programme et utilise notamment les chefs de zones, de secteurs et de sous-secteurs entomologiques pour mener à bien son programme d'information et de sensibilisation auprès des autorités locales et des populations. 1.3. nôle de l'unité L'unité joue un rôle de conseiller et de catalyseur (voir tableau récapitulatif) 2. LE BUREAU REGTONAL DE L',OMS POUR L'AFRIQUE (OMS-AFRO) LES EQUIPES OMS-AFRO D'APPUI A LA DEVOLUTION 2.t Création du poste de coordonnateur inter-pays de la dévolution et son renforcement per les équipes OMS pays La mise en oeuvre du processus de la dévolution étant nécessairement liée au développement général des systèmes de santé, le Bureau régional de I?OMS pour I'Afrique a un rôle important à y jouer. C'est pour concrétiser sa détermination à oeuvrer dans le sens d'une mise en oeuvre effective des plans de dévolution des pays que le Directeur régional a créé en l99l le poste de coordonnateur inter-pays de ladévolution dont les activités sont financées par ocP/EACt4.7 Page 3 I'OMS/AFRO. En mars 1993, le Directeur Régional décida d'apporter un soutien accru au processus de dévolution dans les pays par I'utilisation optimale des équipes OMS pays travaillant déjà sous la supervision des Représentants de I'OMS des pays concernés. Des membres de ces équipes pays, judicieusement choisis, constitueront avec le coordonnàteur inter-pays, les nouvelles équipes OMS-AFRO d'appui à la dévolution. Cette expérience sera d'abord tentée au Burkina Faso puis étendue progressivement aux autres pays du Programme. Ainsi, au Burkina Faso, cette équipe d'appui au processus de la dévolution comprendra cinq membres, tous déjà identifiés et en poste à Ouagadougou : - le coordonnateur inter-pays de la dêvolution; - deux médecins épidémiologistes; - un médecin de santé publique; - un ingénieur sanitaire. 2.2. Rôtes des équipes OMS/AFRO d'appui à le dévolution Ces équipes ont pour rôle d'appuyer les pays dans leurs efforts de mise en oeuvre de leurs plans de dévolution; elles servent de lien entre I'OCP, AFRO et les pays, notamment à travers le cooldonnateur inter-pays de la dévolution (voir tableau récapitulatif). 3. LESPAYS Les pays sont les principaux acteurs de la mise en oeuvre du processus de la dévolution. Les principaux rôles des autorités nationales figurent dans le tableau récapitulatif. L'organe moteur dans I'exécution du plan de dévolution d'un pays est le comité national de dévolution: Compositlon et rôles du comlté netionrl de dévolution Ce comité se veut opérationnel. Il est donc très restreint par rapport au comité national de lutte contre I'onchocercose (CNLO) tout en étant multisectoriel dans sa composition. Il comprend nécessairement un coordonnateur national qui doit être un médecin spécialiste de santé publique ou un épidémiologiste, dynamique, possédant un sens aigu de I'organisation du travail, capable de prendre des initiatives et connaissant à fond les problèmes de I'onchocercose et des endémies majeures dans son pays. Le tableau récapitulatif ci-joint présente les principaux rôles assignés aux comitês nationaux de dévolution. (É\.(nOCP/EAC14.7Page 4 .iE C)É q) (Ë o 0 o E .$ o tâ a) atl, 0 r)(tl etEo utI 0 .g Éo u C) .o ,1, '6 EI clo Ë t a^t açt '$ .o §! 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