Контрольный список ВОЗ для безопасных родов
ДО РОДОВ
1
При поступлении
Нуждается ли женщина в переводе? Нет Да, организован Начата ли партограмма? Нет, будет начата при раскрытии шейки матки ≥4 см Да Нужны ли женщине: Антибиотики? Нет Да, введены Сульфат магния и гипотензивные средства? Нет Да, сульфат магния введен Да, гипотензивные средства введены
Проверьте критерии вашего лечебно-профилактического учреждения Начинайте заполнять партограмму при раскрытии шейки матки ≥4 см, с этого момента скорость раскрытия должна составлять ≥1 см/ч • Каждые 30 минут: отмечайте ЧСС, схватки, ЧСС плода • Каждые 2 часа: отмечайте температуру • Каждые 4 часа: отмечайте АД Перед введением любого препарата спросите об аллергии Введите антибиотики женщине при наличии любого из следующего: • Температура тела у женщины ≥38°C • Выделения из влагалища с неприятным запахом в анамнезе • Излитие околоплодных вод >18 часов Введите сульфат магния женщине при наличии любого из следующего: • Диастолическое АД ≥110 мм рт. ст. и протеинурия 3+ • Диастолическое АД ≥90 мм рт. ст., протеинурия 2+ и любой из симптомов: сильная головная боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии Введите гипотензивные средства женщине, если систолическое АД >160 мм рт. ст. • Цель: поддерживать АД <150/100 мм рт. ст.
одтвердите наличие средств для обработки П рук и перчаток для каждого влагалищного исследования. оощрите присутствие компаньона во время П родов. одтвердите, что во время схваток женщина П или ее компаньон позовут персонал при необходимости. Позвать персонал при наличии любого из следующего: • Кровотечение • Сильная боль в животе • Сильная головная боль и нарушение зрения • Невозможность помочиться • Желание тужиться
Контрольный список не является всеобъемлющим. Он не должен заменять историю родов и партограмму. Дополнения и изменения в соответствии с местной клинической практикой приветствуются. Более подробная информация по применению Контрольного списка представлена в публикации «Контрольный список ВОЗ для безопасных родов: руководство по внедрению» по адресу: www.who.int/patientsafety. © ВОЗ, 2015 WHO/HIS/SDS/2015.26
Контрольный список ВОЗ для безопасных родов
Заполнил
Контрольный список ВОЗ для безопасных родов
ДО РОДОВ
2
Перед началом потуг (или перед кесаревым сечением)
Нужны ли женщине: Антибиотики? Нет Да, введены
Перед введением любого препарата спросите об аллергии Введите антибиотики женщине при наличии любого из следующего: • Температура тела у женщины ≥38°C • Выделения из влагалища с неприятным запахом в анамнезе • Излитие околоплодных вод >18 часов • Кесарево сечение Введите сульфат магния женщине при наличии любого из следующего: • Диастолическое АД ≥110 мм рт. ст. и протеинурия 3+ • Диастолическое АД ≥90 мм рт. ст., протеинурия 2+ и любой из симптомов: сильная головная боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии Введите гипотензивные средства женщине, если систолическое АД >160 мм рт. ст. • Цель: поддерживать АД <150/100 мм рт. ст. Подготовьтесь к оказанию помощи женщине сразу после рождения плода: Убедитесь, что ребенок один (беременность не многоплодная) 1. Введите окситоцин в течение 1 минуты после рождения плода 2. Убедитесь в рождении последа через 1—3 минуты после рождения плода 3. Проведите массаж матки после рождения последа 4. Убедитесь, что матка сократилась Подготовьтесь к оказанию помощи ребенку сразу после рождения: 1. Оботрите ребенка, не давайте охлаждаться 2. Если не дышит, стимулируйте дыхание и очистите дыхательные пути 3. Если по-прежнему не дышит: • наложите зажим и пересеките пуповину • при необходимости очистите дыхательные пути • вентилируйте с помощью дыхательного мешка и маски • позовите на помощь
Сульфат магния и гипотензивные средства? Нет Да, сульфат магния введен Да, гипотензивные средства введены
Подтвердите, что необходимые средства имеются у кровати роженицы и готовы к использованию: Для матери Перчатки Средство для обработки рук на спиртовой основе или мыло и чистая вода Окситоцин, 10 единиц в шприце Для ребенка Чистое полотенце Стерильный скальпель для пуповины Вакуум-аспиратор Дыхательный мешок и маска
Имеется помощник, готовый помочь принять роды, если потребуется.
Контрольный список не является всеобъемлющим. Он не должен заменять историю родов и партограмму. Дополнения и изменения в соответствии с местной клинической практикой приветствуются. Более подробная информация по применению Контрольного списка представлена в публикации «Контрольный список ВОЗ для безопасных родов: руководство по внедрению» по адресу: www.who.int/patientsafety.
Контрольный список ВОЗ для безопасных родов
Заполнил
Контрольный список ВОЗ для безопасных родов
ПОСЛЕ РОДОВ
3 Нужны ли женщине: Антибиотики? Нет Да, введены
Вскоре после родов (в течение 1 часа)
Нет ли у женщины патологического кровотечения? Нет Да, позовите на помощь
При кровотечении: • Проводите массаж матки • Рассмотрите дополнительное введение утеротонических средств • Начните в/в введение жидкостей и предупреждайте охлаждение • Лечите причину: атонию матки, задержку последа / частей плаценты, разрыв влагалища, разрыв матки Перед введением любого препарата спросите об аллергии Введите антибиотики женщине после ручного отделения плаценты, или при температуре тела у женщины ≥38°C и наличии одного из следующего: • Озноб • Выделения из влагалища с неприятным запахом При наличии у женщины разрывов промежности третьей и четвертой степени введите антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Введите сульфат магния женщине при наличии любого из следующего: • Диастолическое АД ≥110 мм рт. ст. и протеинурия 3+ • Диастолическое АД ≥90 мм рт. ст., протеинурия 2+ и любой из симптомов: сильная головная боль, нарушения зрения, боль в эпигастрии Введите гипотензивные средства женщине, если систолическое АД >160 мм рт. ст. • Цель: поддерживать АД <150/100 мм рт. ст. Проверьте критерии вашего лечебно-профилактического учреждения Введите антибиотики ребенку, если антибиотики вводились матери во время родов для лечения инфекции, или при наличии у ребенка любого из следующего : • Частота дыхания >60/мин или <30/мин • Втяжение межреберных промежутков, шумный выдох или судороги • Вялые движения при стимуляции • Температура тела <35°C (не поднимается при согревании) или ≥38°C Организуйте специальную помощь / мониторинг при наличии любого из следующего: • Недоношенность более, чем на 1 месяц • Вес при рождении <2500 г • Необходимость назначения антибиотиков • Необходимость реанимации
Сульфат магния и гипотензивные средства? Нет Да, сульфат магния введен Да, гипотензивные средства введены
Нужны ли ребенку: Перевод? Нет Да, организован Антибиотики? Нет Да, введены
Специальная помощь и мониторинг? Нет Да, организованы
Начаты кормление грудью и контакт кожа-к-коже (если мать и ребенок здоровы). Подтвердите, что мать / компаньон позовут на помощь при появлении тревожных признаков. Контрольный список не является всеобъемлющим. Он не должен заменять историю родов и партограмму. Дополнения и изменения в соответствии с местной клинической практикой приветствуются. Более подробная информация по применению Контрольного списка представлена в публикации «Контрольный список ВОЗ для безопасных родов: руководство по внедрению» по адресу: www.who.int/patientsafety.
Контрольный список ВОЗ для безопасных родов
Заполнил
Контрольный список ВОЗ для безопасных родов
ПОСЛЕ РОДОВ
4
Перед выпиской
Подтвердите пребывание в лечебно-профилактическом учреждении в течение 24 часов после родов. Нужны ли женщине антибиотики? Нет Да, введены, выписка отложена Перед введением любого препарата спросите об аллергии Введите антибиотики женщине при наличии любого из следующего: • Температура тела у женщины ≥38°C • Выделения из влагалища с неприятным запахом Введите сульфат магния женщине при наличии любого из следующего: • Диастолическое АД ≥110 мм рт. ст. и протеинурия 3+ • Диастолическое АД ≥90 мм рт. ст., протеинурия 2+ и любой из симптомов: сильная головная боль, нарушения зрения, боль в эпигастрии Введите гипотензивные средства женщине, если систолическое АД >160 мм рт. ст. • Цель: поддерживать АД <150/100 мм рт. ст. Если пульс >110 ударов в минуту и АД <90 мм рт. ст. • Начните в/в введение жидкостей и предупреждайте охлаждение • Лечите причину (гиповолемический шок) Введите антибиотики ребенку при наличии любого из следующего: • Частота дыхания >60/мин или <30/мин • Втяжение межреберных промежутков, шумный выдох или судороги • Вялые движения при стимуляции • Температура тела <35°C (не поднимается при согревании) или ≥38°C • Вялое сосание • Покраснение кожи вокруг пупочной ранки и выделение из нее гноя
Артериальное давление у женщины в норме? Нет, назначено лечение, выписка отложена Да
Нет ли у женщины патологического кровотечения? Нет Да, назначено лечение, выписка отложена Нужны ли ребенку антибиотики? Нет Да, введены, выписка отложена, организована специальная помощь
Ребенок хорошо питается? Нет, даны рекомендации по правильному грудному вскармливанию, выписка отложена Да Обсудите планирование семьи и предложите методы контрацепции женщине. Организуйте наблюдение и убедитесь, что женщина / компаньон обратятся за медицинской помощью при появлении после выписки тревожных признаков. Тревожные признаки Любой признак у матери: • Кровотечение • Сильная боль в животе • Сильная головная боль или нарушение зрения • Затрудненное дыхание • Лихорадка или озноб • Затрудненное мочеиспускание • Боль в эпигастрии Любой признак у ребенка: • Быстрое / затрудненное дыхание • Лихорадка • Необычно холодная кожа • Вялое сосание • Снижение активности • Пожелтение всех кожных покровов
Контрольный список не является всеобъемлющим. Он не должен заменять историю родов и партограмму. Дополнения и изменения в соответствии с местной клинической практикой приветствуются. Более подробная информация по применению Контрольного списка представлена в публикации «Контрольный список ВОЗ для безопасных родов: руководство по внедрению» по адресу: www.who.int/patientsafety.
Контрольный список ВОЗ для безопасных родов
Заполнил