No. 7 W ORLD H EALTH O R G A N IZA TIO N GENEVA
O R G A N ISA TIO N M O N D IA LE D E LA SAN TÉ GENÈVE
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on communicable diseases o f international importance and information concerning the application o f the International Health Regulations (1969) Epidemiological Surveillance o f Commumcable Diseases Telegraphic Address: EMDNÀTIONS GENÈVE Telex 22S2S
Notes épidémiologiques sin des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application du Réglement sanitaire international (1969) Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EMDNATIONS GENÈVE Télex 22335
12 FEBRUARY 1971
46th YEAR -
46* ANNÉE
12 FÉVRIER 1971
IMPORTED DISEASES The enormous growth m the number of travellers and the speed with which they are transported across the world, has greatly increased the possibility that physicians may be faced with patients with imported diseases. These may be diseases such as smallpox not usually present in the travellers home country, winch may be of grave danger not only to the patient but also the community m which he lives A delay m diagnosis, for example with falciparum malaria, may be fatal for the patient because the disease seen in its early and often non-specific stages, can closely resemble many common diseases with which the physician is familiar. The expe rience m the United States of America for which information is available on imported diseases is presented below Although it is not suggested that this is an exhaustive list of all imported diseases the incidents do reflect a situation which must be occurring m many countries During 1970, in the Umted States, 28 instances of imported disease were reported in the Morbidity and Mortality Reports* 1 These involved a total of 149 people and eight different diseases The events are briefly summarized below Malaria Thirteen individuals were reported to have suffered from malaria either imported or introduced3 An additional seven contracted malaria from blood transfusions, an indirect, but nevertheless important pathway for introducing malaria into a previously free area Fourteen of the 20 infections were caused by Plasmodium falciparum, five by P vivax and in one an unidentifiable ring form was detected in the smear As would be expected, the imported cases of malaria were in cither tourists (4), seaman (3) or returned servicemen (3) In some instances, the final diagnosis was not made from four to ten days during which patients had various symptoms suggesting infectious hepatitis, gastro-ententis, and even yellow fever Five of the ten died, emphasizing the serious ness of the problem All suffered P falciparum infection, which produced severe hepatic necrosis, cerebral malaria and pulmonary oedema Of the three introduced2 cases, two were children who had camped in an area near the Mexican border, within the known 1 Morbidity and Mortality, Vol 19, US Center for Disease Control ■Introduced malaria is acquired by mosquito transmission of infection contract ed from an imported case in an area where malaria is cot a regular occurrence
MALADIES IMPORTÉES L ’augmentation considérable du nombre des voyageurs et la vitesse i laquelle on se rend d ’un point du monde à un autre ont grandement accru la possibilité pour les médecins d ’avoir a soigner des maladies importées II s’agira parfois d ’affections comme la variole qui ne se rencontrent pas habituellement dans le pays d’ori gine du voyageur et représentent un grave danger non seulement pour le malade mais encore pour la collectivite dans laquelle il vit. Un retard dans l’etablissement d ’un diagnostic exact, par exemple en cas de paludisme a falciparum risquera d ’être fatal au panent car à ses premiers stades, souvent non spécifiques, la maladie pourra ressembler de ties près à diverses affections courantes avec lesquelles le médecin est familier L ’expose qui suit a trait aux importations de maladies aux Etats-Unis d ’Amérique sur lesquelles des renseignements sont disponibles Le tableau n ’est certainement pas complet, mais il donne une idee d ’une situation qui doit se retrouver dans de nombreux pays En 1970, les Morbidity and Mortality Reports1 ont rapporté 28 observations de maladies importées aux Etats-Unis. Elles ont concerne au total 149 personnes et huit maladies differentes Les faits sont resumes ci-apres Paludisme Treize cas de paludisme importe ou introduit3 ont été enregistrés En outre, sept personnes ont contracté le paludisme a la suite de transfusions sanguines (voie indirecte, mais importante, d ’intro duction du paludisme dans une zone jusqu’alors indemne) Sur les 20 infections, 14 étaient dues i. Plasmodium falciparum et cmq a P vivax, pour la demiere, une forme annulaire non identifiable a été observée sur la lame Les cas importes ont été déceles chez des touristes (4), des marins (3) et des militaires rentrés dans le pays (3) Pour certains, le diagnostic définitif n 'a pu être établi q u ’au bout de quatre à dix jours, pendant lesquels les patients présentaient divers symptômes évoquant l’hepatite infectieuse, la gastro-enténte, voire la fievre jaune Cmq de ces dix malades ont succombé, ce qui souligne la gravite du problème Tous étaient atteints d ’une infection à P falciparum provoquant une necrose accusée du foie, un accès pernicieux cérébral et un œdeme pulmonaire Sur les trois cas introduits,3 deux ont été observes chez des enfants qui 1 Morbidity and Mortality, Vol 19, US Center for Disease Control 1 Le paludisme introduit est transmis par un moustique infecté a partir d’un ça* importé dans une zone ou le paludisme ne sévit pas normalement.
Epidemiological notes contained in this number
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro
African Tick Typhus, Imported Diseases, Influenza, Malaria, Mecca Pilgrimage. List of Infected Areas, p. 64.
Fièvre à tiques africaine, grippe, maladies importées, paludisme, pèlerinage de la Mecque. Liste des Zones infectées, p. 64.
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incubation period of their P vivax infection The other was a serviceman who had never been out of the United States but admitted to the use of herom intravenously Contaminated syringes or needles may have been the source of his P falciparum infection Seven of the twenty reported malaria patients contracted their infection following a blood transfusion The infected donors were usually traceable Most had been exposed to malaria either in Viet-Nam, Korea or Ghana The longest interval between exposure and blood donation was 17 years.
avaient campe a proximité de la frontière mexicaine pendant la période d ’mcubation de leur refection a P m ax Le troisième malade était un militaire qui n ’etait jamais sorti des Etats-Unis mats qui a avoue utiliser de l ’heroine en injections intraveineuses. Des seringues ou des aiguilles contaminées ont pu être la source de son infection a P falciparum Dans sept des vingt cas de palu disme enregistres, l’infection a ete contractée a la suite d ’une transfusion sanguine On a retrouve facilement les donneurs infec tes La plupart d ’entre eux avaient été exposes au paludisme au Viêt-Nam, en Coree ou au Ghana L ’intervalle le plus long entre l ’exposmon et le don de sang était de 17 ans Trypanosomiase Deux cas importes de trypanosomiase africaine (maladie du sommeil) ont ete notes II s’agissait de touristes qui avaient par couru le Kenya ou le Rwanda Au retour de leurs safaris, une fièvre persistante, une douleur a l’endroit de la piqûre d ’insecte et des troubles nerveux sont apparus chez ces sujets, pendant trois jours chez l’un, neuf jours chez l’autre L ’un des deux présentait un electrocardiogramme anormal accompagne d ’anémie hémoly tique et d ’un taux eleve d ’activité enzymatique du foie Tous deux ont reçu un traitement non spécifique pour fievre d ’origine inconnue jusqu’à ce qu’un diagnostic definitif ait ete fait après isolement du trypanosome dans des étalements de sang ou de liquide céphalo rachidien La guérison complete des deux malades a ete obtenue par un traitement spécifique Filariose Un Haïtien de 44 ans, qui se trouvait aux Etats-Unis depuis sept mois, a été hospitalise pour une hydrocele du scrotum, attribuée à un traumatisme Apres eptdtdymectomte, l’examen des tissus pré levés a mis en evidence Wucherena bancrofu Kala-azar (leishmaniose) Un Grec de 38 ans, qui avait quitte son pays quatre mois aupara vant, a été hospitalise apres avoir souffert pendant quatre semaines de fievre et de malaise general Divers diagnostics ont ete envisagés et finalement on a procédé a une operation exploratrice de l ’abdo men Des étalements ou des biopsies de tissus de la rate, du foie et des ganglions lymphatiques abdominaux ont permis d'isolcr
Trypanosomiasis Two instances of imported trypanosomiasis (African sleeping sickness) were recorded Both were tourists who had travelled extensively either in Kenya or Rwanda After returning from their safaris, for three and nine days respectively, these patients experienced persistent fever, pain at the site o f the insect bite, and neurological abnormalities In one case an abnormal ECG was detected accompanied by haemolytic anaemia and an elevated liver enzyme test Both were treated non-speCtfically for fever of unknown origin until definitive diagnosis was made by observing the trypanosomes m either blood or cerebral spmal fluid smears Both cases recovered successfully after specific treatment
Filariasis A 44-year-old Haitian, who had been m the United States for seven months, was hospitalized complaining o f a testicular hydrocoele, thought due to trauma The eptdtdymus was excised and pathological examination revealed Wucherena bancrofu Kala-azar (Leishmaniasis) A 38-year-old Greek, who had left his home country four months previously, experienced generalised fever and malaise lor four weeks before admission to a hospital. Various diagnoses were considered and hnally an exploratory abdominal operation per formed Leishmama donovam were lound in smears or biopsies from the spleen, liver and abdominal lymph nodes. Onchocerciasis A 21-year-old college student who had come from Ghana, West Africa, four years previously presented himself to a hospital with symptoms of tmpaued vision Onchocerciasis was diagnosed by identifying the microfilariae in the aqueous humor of the eye and from a subcutaneous nodule on the iliac crest. Giardiasis Eighty individuals contracted gtardia diarrhea whilst travelling in the USSR Most of the patients who experienced diarrhea cramps, nausea and anorexia did not become ill until after their return to the United States. Gtardia lambha protozoa were iden tified from nine stool specimens Shigella dysentery Three incidents o f shigella dysentery acquired abroad were reported during the year Two occurred in tourists, 64 and 78 years old respectively, who developed bloody diarrhea several days or weeks after returning from Central America An elderly lady experienced three weeks of bloody diarrhea and was treated variously fo r amoebic dysentery, ulcerative colitis, or unidentified bacterial diarrhea Alter death occurred, probably due to cardiac arrhyth mia, Shigella dysenteriae type 1 was isolated from ante-mortem blood cultures The second elderly tourist returning from Mexico was successfully treated, following identification of Shigella dysenteriae type 1 in a iaecal culture The third shigella importation involved 42 persons aboard a tanker travelling from Japan to the United States After a stop in Italy, the cook on the tanker became ill Later Sfugella iomiei was cultured from his stool Subse quently 42 other members ol the crew suffered a similar diarrheal illness
Leishmama donovam. Onchocercose Un etudiant de 21 ans, venu du Ghana quatre ans auparavant, s’est présente a un hôpital en se plaignant de troubles de la vue. On a diagnostique l’onchocercose en identifiant la microfilatre dans l’humeur aqueuse de l'œil et dans un nodule sous-cutane au niveau de la crête iliaque Giardiase Quatre-vingt personnes ont contracte une diarrhée a giardta au cours d ’un voyage en URSS La plupart d ’entre elles n ’ont présenté de symptômes (crampes abdominales, nausees et anorexie) qu'apres leur retour aux Etats-Unis Des protozoaires Gtardia lambda ont ete identifies dans neuf échantillons de selles Dysenterie à shigella Trots épisodes de dysenterie a shigella contractée a l’étranger ont été signales au cours de Tannee Dans deux cas, il s’agissait de touristes, âgés respectivement de 64 et de 78 ans, chez qui une diarrhée sanguinolente est apparue plusieurs jours ou plusieurs semaines apres leur retour d’Amerique centrale Cette diarrhée a persiste trots semaines chez une vieille dame qui a ete traitée succes sivement pour dysenterie amibienne, pour colite ulcéreuse et pour diarrhée à bactéries non identifiées Apres sa mort, probablement due a une arythmie cardiaque, on a isole Shigella dysenteriae type 1 dans des cultures de sang preleve avant le deces Le second touriste, qui revenait du Mexique, a ete traite avec succès apres identification de Shigella dysenteriae type 1 dans une culture de feces La troi sième importation de shigellose a concerne 42 personnes a bord d ’un pétrolier venu du Japon aux Etats-Unis. Apres une escale en Iiahe, le cuisinier du navire est tombe malade et ultérieurement une culture de ses selles a permis d ’identifier Shigella sonnet. Par la suite, 42 autres membres de l’equtpage ont ete atteints d ’une maladie diarrhéique semblable Virus Lassa Un technicien de laboratoire âge de cinquante ans a, pendant son travail, ete expose au virus Lassa dans des circonstances qui
Lassa virus A 50-year-old laboratory technician had an unknown exposure to Lassa virus while working in the laboratory The virus had
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been brought to the United States from Nigeria for study after causing two unusual deaths m that country The illness induced fever, pharyngeal ulcers pneumonitis, petechial rash, albuminuria, and leukopenia Autopsy revealed acute fatty metamorphosis of the liver, pneumonia and atypical lymph node hyperplasia Lassa virus was recovered from autopsy specimens
n ’ont pas ete eclairaes Le virus avait ete apporte aux Etats-Unis pour etude, il venait du Nigeria ou il avait cause deux deces inso lites La maladie s’est manifestée par de la fièvre, une pneumonie avec ulceration du pharynx, une eruption petechiale, de l’albumi nurie et une leucopénie L ’autopsie a révèle une degenerescenœ graisseuse prononcée du foie, une pneumonie et une hyperplasie atypique des ganglions lymphatiques Le virus Lassa a ete isole dans le materiel nécropsique Les observations resumees ci-dessus ne couvrent certainement pas la totalité des importations de maladies aux Etats-Unis d ’Amenque Elles font, toutefois, ressortir plusieurs caractéristiques notables de ces importations Les agents infectieux étaient prin cipalement des parasites, provenant dans la plupart des cas de pays tropicaux ou subtropicaux Les marins, les touristes et les militaires revenus aux Etats-Unis étaient, comme il fallait s’y attendre, les sujets les plus exposes Cependant, des etudiants, des immigrants, des techniciens de laboratoire ou des malades qui avaient reçu des transfusions sanguines ont également été atteints Le problème crucial est le retard du diagnostic Le médecin doit être suffisamment conscient du risque de maladie importée pour poser automatiquement la question clé « Ou êtes-vous allé, et quand?» S’il a quelques notions de la distribution géographique des maladies en cause, il pensera alors aux diagnostics possibles, premier pas essentiel vers un diagnostic final correct L’importation d ’infections chez l’homme et chez l'animal est aujourd’hui l’un des aspects de la repartition mondiale des maladies transmissibles La dissemination des agents microbiologiques doit être contrebalancée par une prompte communication de rensei gnements exacts à la fois aux médecins et aux voyageurs Le déve loppement continu des programmes nationaux et internationaux de surveillance est donc indispensable pour assurer convenablement le diagnostic, le traitement et l’endiguement des maladies importées
These reported events undoubtedly are not the complete extent of imported diseases in the United States They serve, however, to illustrate several important characteristics of such diseases The infectious agents were primarily parasites and the countries of origin were mainly tropical or sub-tropical. Seamen, tourists and returned servicemen were, not unexpectedly, at greatest risk However, students, immigrants, laboratory personnel or recipients of blood transfusions were also mvolved The critical problem is the delay in diagnosis If the doctor can be conditioned to think in terms of the possibility o f imported disease he will then auto matically ask the basic question “where have you been and when7” Equipped with some knowledge of the geographical distribution of the diseases under consideration he will then think of the diag nostic possibilities, an essential first step m making the correct final diagnosis. The importation of infection in man and am mais has become part of the global pattern of distribution o f communicable diseases This dissemination of microbiological agents must be balanced by prompt distribution of accurate information to both physicians and travellers Thus the commuai development of national and inter national surveillance programmes is essential if correct diagnosis, treatment and control o f imported diseases are to be achieved
AFRICAN TICK TYPHUS
FIÈVRE À TIQUES AFRICAINE
U nited Kingdom — The patient was a white girl aged 10 years who lives m Nigeria and was visiting the Umted Kmgdom Three days after her arrival she developed an influenza-like illness with headache, limb pains and cough Two days later a blotchy red rash appeared which was most marked on her shoulders and upper thighs although a few blotches were also seen on her lace, trunk and extremities There were no intestinal, meningeal or urinary symptoms, her temperature was 39°C and pulse rate 110-120,'min She did not complain of sore throat but there was a blotchy redness of the soft palate which did not extend to the fauces or tonsils Laboratory investigations gave the following results Hb 80%, white cell count 6,000/cmm (polymorphs 66%, lymphocytes 27%, monocytes 7%), Paul-Bunnell test negative, no malaria parasites seen, routine virological complement-fixation tests were negative Paired sera taken on the 7th and 17th days of illness showed an eight-fold increase m agglutination titre for Proteus OX-19 Tests for antibody to epidemic tvphus soluble antigen were negative, but an increase in antibody titre against Rocky Mountain spotted fever group soluble antigen from less than 1/10 to 1/160 was found Antibody to tick typhus m all parts of the world reacts with this group antigen The patient’s temperature and symptoms settled without treat ment within four to five days of onset, but the slowly fading rash persisted for three to four weeks
Royaume-Uni — Les observations concernent une fillette de race blanche âgee de 10 ans, habitant le Nigeria et en visite au Royaume-Uni Trois jours apres son amvée, elle a présente une atteinte d’allure grippale avec maux de tête, douleurs dans les membres et toux Deux jours apres est apparue une éruption de taches rouges principalement localisées aux épaulés et à la partie supérieure des cuisses, mais quelques-unes ont été aussi observées sur le visage, le tronc et les extrémités On a note en outre l’absence de symptômes intestinaux, menmges ou urinaires, la température était de 39° C et le pouls de 110-120/min L’enfant ne se plaignait pas de la gorge, maigre la présence de taches rouges au niveau du voile du palais mais n ’intéressant m le pharynx m les amygdales Les examens de laboratoire ont donné les résultats suivants Hb 80%, globules blancs 6000/mm3 (polynucléaires 66%, lym phocytes 27%, monocytes 7%), test de Paul Bunnell négatif, absence de plasmodiums; tests virologiques courants de fixation du complément négatifs Des sérums couplés prélevés le 7e et le 17e jours de la maladie ont indique une elevation (8 fois) du titre d'agglutination pour Proteus OX-19 Les épreuves pour la recherche d’anticorps contre l’antigène soluble du typhus épidémique ont ete negatives, mais le titre d ’anticorps anti-antigene soluble du groupe de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses avait passé de moins de 1/10 a 1/160 Les anticorps contre les fievres a tiques de toutes les parties du monde reagissent avec ce groupe d ’antigenes Les symptômes ont disparu et la température est revenue à la normale sans traitement quatre ou cmq jours apres l’apparition de la maladie, mais l’éruption ne s ’est effacée que lentement, persistant pendant trois a quatre semaines
(Based on — D ’apres Public Health Laboratory Service and British Medical Journal, 1971, Vol 1, p. 240.)
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment K 1971 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement a la publication de 1971
Burundi Delete the note concerning Choira — Supprimer lit note concernant le choiera.
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INFLUENZA
GRIPPE
F rance (information dated 5 February 1971) — 1 An influenza outbreak has occurred in a primary school in Chamrousse, here Department (beginning, first week of January, peak: second week o f January) Seventy cases have been notified, all in children aged about 11 years. Evidence o f an increase in antibody titres to virus B was obtained for the four paired sera examined United States of America — 1 On 3 February 1971, explosive outbreaks of influenza-like illness were reported throughout the State o f New Jersey with absentee rates of 20-50% in children in elementary and junior high schools No virus bas yet been isolated, but diagnostic rises in haemagglutination-mhibition titres to influenza virus B have been noted The third telephone survey o f all state health departments in the United States for the 1970-71 season was conducted by the Respi ratory Diseases Umt o f the Center for Disease Control on 1 Februaiy Elevated levels of febrile upper respiratory tract illness with associated increased school absenteeism were reported from scattered areas in the New England and Middle Atlantic States, and only sporadically throughout the rest of the country In New England, all six States have reported at least several counties with outbreaks of respiratory illness Unseasonably cold weather may have played a part in some of the excess school absen teeism Massachusetts has experienced regional outbreaks of influenza-like illness, which began during the last week of December 1970 in the eastern third of the State (particularly the greater Boston area), where the peak was apparently reached during the week of 30 January, while the illness was still spreading westward The only isolations of influenza virus in New England were reported from Connecticut, where virus B was isolated from two of ten samples obtained during an outbreak in a boarding school in South Kent
France (information en date du 5 février 1971) — 1 Une poussée de grippe s’est produite dans une ecole primaire de Chamrousse dans le Departement de l'Isère (debut, premiere semaine de janvier, som met . deuxieme semaine de janvier) Soixante-da cas ont été notifiés, tous chez des enfants d ’environ 11 ans. Les quatre serums couples qui furent examines montrèrent tous une hausse des titres d ’anticorps pour le virus B Etats-Unis d ’Amerique — 1 Le 3 février 1971, des poussées explosives d’affections d ’allure grippale ont été rapportées dans toutes les régions de l’Etat de New Jersey, avec un absentéisme de 20 à 50% dans les écoles élémentaires et les classes inférieures des écoles secondaires On n ’a pas encore isole de virus, mais on a noté des augmentations de titres d'inhibition de l'hémagglutination pour le virus grippal B Le 1er février, le Service de la Surveillance des Affections respi ratoires du Center for Disease Control a effectué sa troisième enquête téléphonique de la saison 1970-71 auprès des services de santé publique de tous les états des Etats-Unis. Dans diverses régions des états de la Nouvelle-Angleterre et de la Division MoyenAtlantique, on a signale des niveaux élevés d ’affections fébriles des voies respiratoires supérieures, avec augmentation de l’absentéisme scolaire, des observations analogues n ’ont été faites que sporadi quement dans le reste du pays En Nouvelle-Angleterre, les six états ont tous rapporte des pous sées d ’affections respiratoires dans plusieurs de leurs comtés Un temps exceptionnellement froid pour la saison peut cependant, dans certains cas, avoir joué un rôle dans l’absenteisme scolaire anormal Dans les Massachusetts, les poussées d ’affections d ’allure grippale ont eu une extension régionale Elles commencèrent pendant la demiere semaine de décembre 1970 dans le tiers est de l’Etat (particulièrement à Boston et dans ses environs), où elles semblent avoir atteint leur sommet pendant la semaine du 30 janvier, cepen dant que la maladie commuait à s’étendre vers l’ouest Les seuls isolements de virus grippal de la Nouvelle-Angleterre furent rap portes dans le Connecticut, où le virus B fut isolé dans deux prélè vements sur dix au cours d'une poussée dans un internat scolaire du Comté de South Kent Dans les états du Moyen-Atlantique, les poussées d ’affections respiratoires furent beaucoup plus rares qu’en Nouvelle-Angleterre, mais l’activité grippale n ’apparut dans la plupart d ’entre eux que pendant la dernière semaine de janvier Dans la ville de New York, l’incidence d’affections respiratoires ne dépassa pas les prévisions saisonnières Dans les autres régions des Etats-Unis, on a signalé que six isole ments de virus grippal B ont ete effectués récemment chez des jeunes enfants à Washington, D C (cas sporadiques), que la poussée associée au virus B rapportée à Haslett, Michigan parait terminée,1 et que deux souches de virus B ont ete isolées au cours d ’une poussée grippale dans une école de Honolulu. Jusqu’ici, depuis le début de la saison, la mortalité par pneumonie et grippe dans 122 villes des Etats-Unis n ’a pas dépassé les niveaux prévus. 1 Voir N* 6, p 45
In the Middle Atlantic States, outbreaks of respiratory illness were much more scattered than in New England activity being reported only since the last week of January in most of these states In New York City, only the expected seasonal incidence of respir atory illness has been reported
Elsewhere in the United States, it was reported that s a isolates o f influenza virus B were obtained recently from young children in Washington, D C (sporadic cases), that the outbreak associated with virus B, already notified in Haslett, Michigan, appears to have ended,1 and that two strains of virus B were isolated during a school outbreak of influenza in Honolulu Pneumonia-influenza mortality data from 122 US cities revealed no increase above expected levels thus far this season 1 See No 6, p 45
MALARIA ERADICATION
ÉRADICATION DU PALUDISME
China (Taiwan). — Twenty years ago, malaria was the most serious health problem in Taiwan with an annual incidence of more than 18 000 cases per 100 000 population. Island-wide malaria control operations started in 1951 and were converted later into a successful eradication programme The eradication of malana was certified by WHO in November 1965. Over the period 1965 to 1969, 82 cases of malana were detected m the northern part of the island through vigilance activities. Table 1 shows that cases imported from abroad accounted for the largest number of those detected during this five-year penod, 47 cases being found during special investigations of immigrants and those returning from malanous areas abroad For the two years 1968 and 1969, 18 646 immigrants and repatriates were known to have come from mala rious countnes Of these, 12 808 had blood smears taken by the county health bureaux or township health stations at their places o f destination. In addition, 1625 blood smears were examined
Chine (Taïwan) — Il y a vingt ans, le paludisme représentait le problème de santé le plus sérieux a Taiwan, avec une incidence annuelle de plus de 18 000 cas pour 100 000 habitants Des opéra tions antipaludiques sur tout le territoire de l'ïle ont commencé en 1951 et se sont transformées plus tard en un programme d ’éradication très efficace L ’eradication du paludisme a ete attestée par l’OMS en novembre 1965. Au cours de la période 1965-1969, les activités de vigilance ont permis de dépister 82 cas de paludisme dans la partie septentrionale de l’ile Le Tableau 1 radique que la plupart des cas enregistres pendant ces cinq années étaient des cas importés, dont 47 ont été dépistés à l’occasion d’examens spéciaux effectues parmi des immigrants et des personnes arrivant de zones impaludées situées a l’étranger En 1968 et 1969, on a compte 18 646 immigrants et râpâmes en provenance de pays impaludés; des étalements de sang ont été preleves sur 12 808 d’entre eux par les bureaux sanitaires des comtes ou les stations sanitaires commu-
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from those who entered malaria receptive areas of the country Eighteen indigenous cases were reported m the northern regions after the certification of achieved malaria eradication up to the end of 1969. Fifteen cases occurred in 1966 and one indigenous case was detected in each of the subsequent years
nales de leur lieu de destination; en outre, on a examiné 1625 éta lements de sang prélevés sur des sujets qm pénétraient dans les zones de réceptivité paludéenne du pays Entre la date a laquelle l’éradication du paludisme a été attestée et la fin de 1969, 18 cas indigènes ont ete enregistrés dans les régions septentrionales, dont 15 en 1966 et un chacune des années suivantes
Table 1 Malaria Case Detection, Taiwan, 1965-1969 Tableau l. Dépistage des cas de paludisme, Taiwan, 1965-1969 1965 1966 1967 196* 1969 Total
Number of smears examined — Nombre d’étalements examines «
191 317
203 363
267 661
285 009
333408
1280751
Number of cases detected — Nombre de cas dépistés
19
30
10
14
9
82
Type Indigenous — Indigene Relapsing — Rechute Induced — Provoqué Imported — Importé 0 3 3 13 15 0
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1 14
1 2 2 5
1 1
1 1
2 10
2 5
18 7 10 47
Unfortunately a mistaken optimism that antimalana activities are no longer necessary is now spreading The great majority of county health bureaux and township health stations do not receive an adequate budget for malaria vigilance work As a consequence, highly competent malaria workers are replaced by personnel of lesser experience and full-time microscopists are often assigned to jobs unrelated to their qualifications. In spite of these difficulties, vigilance activities have been intensified m the most receptive areas of the north, including Taipei and Ilan Counties and Keelung Municipality from where all indigenous cases have been reported In particular, immigrants and repatriates who have come from malarious countries arc regularly M ow ed up for at least 16 months with periodic blood examinations Blood smears are taken by private practitioners, blood banks, and clinical laboratories from all fever cases of unknown origin and malaria suspects Primary schools m the former malaria endemic areas are surveyed period ically In 1968 and 1969, 618 417 blood smears were examined for the presence of malaria parasites and about 75% of these were taken through passive case detection activities. Health education activities have been intensified Their major aim is to continue to remind the health personnel, the public and the authorities that malaria still exists in the world and can easily be imported mto Taiwan.
De plus en plus, malheureusement, il se répand une tendance a un optimisme injustifié qui porte à croire que les activités antipalu diques sont devenues supertues L a grande majorité des bureaux sanitaires de comté et des stations sanitaires communales ne reçoi vent pas de credits suffisants pour les operations de vigilance. H en resuite que des travailleurs très entraînes a la lutte antipaludique sont remplacés par un personnel moins expérimente et que des microscopistes à plein temps sont souvent affectés a des travaux qui ne correspondent pas i leurs qualifications. En dépit de ces diffi cultés, les activités de vigilance ont été intensifiées dans les zones les plus réceptives du nord, notamment dans les Comtés de Taipei et d ’Dan et l’agglomération de Keelung d ’où provenaient tous les cas indigenes enregistrés En particulier, les immigrants et les rapatriés venant de pays impaludés sont suivis régulièrement pendant au moins seize mois et soumis a des examens de sang périodiques. Les médecins exerçant en clientele privée, les banques du sang et les laboratoires d ’analyses médicales prélèvent systématiquement des étalements de sang sur tous les cas fébriles d ’ongme inconnue et les cas suspects de paludisme Les écoles primaires des zones ou le paludisme était naguère endémique sont surveillées périodiquement. En 1968 et 1969, on a pratiqué la recherche des parasites du palu disme sur 618417 étalements de sang, dont 75% environ avaient ete prélevés dans le cadre d’opérations de dépistage passif des cas. Les activités d'éducation sanitaire ont été intensifiées surtout pour rappeler continuellement au personnel de santé, au public et aux autorités que le paludisme existe encore dans le monde et peut faci lement être importe i Taiwan (Based on — D ’après- Taiwan's Health 1968-1969, Taichung 30 June 1970, pp 16-20.)
Editorial Note Every country has its own methods of prevent ing the réintroduction of malaria but the following aspects should
be emphasized: (a) maintenance of a nucleus of malaria eradication staff at a high level in the health service, (b) training of general health service personnel m vigilance pro cedures; (c) m the more receptive and vulnerable areas of a country that has been freed from malaria, adequate vigilance activities must be implemented and supervised by specialized staff, (d) allocation of adequate funds for maintenance phase activities
Note de la rédaction Chaque pays applique ses propres mé thodes de prevention de la réintroduction du paludisme, mais il faut insister sur les points suivants ■ a) maintien d ’un noyau de spécialistes de l’éradication du palu disme d an s les cadres supérieurs des services de santé, b) formation du personnel des services de santé généraux aux méthodes de vigilance, c) dans les zones les plus réceptives et les plus vulnérables d’un pays où l’éradication du paludisme a été réalisée, des activités adéquates de vigilance doivent être instaurées et surveillées par un personnel spécialisé, d) attribution de crédits suffisants pour les activités de la phase d’entretien PÈLERINAGE DE LA MECQUE Le 8 février l’administration sanitaire de l’Arabie Saoudite a informe l’Organisation que le pelermage de La Mecque pour l’annee 1971 (année 1390 de l’Hegire) était resté indemne de mala dies soumises au Reglement.
MECCA PILGRIMAGE On 8 February the health administration ot Saudi Arabia in formed the Organization that the Mecca Pilgrimage 1971 (year of the Hegira 1390) remained free of diseases subject to the Regulations
—
62
-
D ISE A SE S SUBJEC T TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT N otifications Received from 5 to 11 February 1971 — N otifications reçues du 5 au 11 février 1971 ■ Area notified is infected on the dite indicated — Zone notifiée comme infectée à la date donnée Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases — Cas D Deaths — Décès City Villa Gty VQIe X(A) X(A) Y(P) Y CP) City X and the airport of that city Ville X et l’aéroport da cette ville i Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspect! means the city of Rangoon with its port and its airport signifie la ville do Rangoon avec son port et son aéroport means the city of Karachi with its port (but without its airport) signifie la ville de Karachi avec son port (mus sans son aéroport).
Rangoon (PA)
Ex City Y and the port of that city Ville Y et le port de cette ville (P) lexd, A)
PLAGUE -
PESTE
C
D
Asia — Asie BURMA - BIRMANIE
America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL
M ALI C D Koulouba (Bamako) (A)
24-301 1 0
a c 24-30J
Mandalay, Division Mandalay, D ' Man dalay 2 0
Bahia, State Municipios Itaberaba Piata Santa Terestnha IB-19 IX 6-12IX 6-12IX 1 1 1
Gao, Région Dire, Cercle 0 0
3
0 INDIA - INDE 31 I-6JB 2 0 1 0 17-231 Calcutta (P) (excl. A) Madras (P) (excL A) .
Mopti, Region Mopti, Cercle 8 3
0
Ceara, Stale M untcipm Guaraciaba do Norte 20IX -23X 6 Ipu 30VIH-29X 5 Ipueiras 30.VIII-14X 2 0 0 0 0
NIGER1 Niamey, Dep. Arrondissements Niamey Ouallam Téra Tillabéry
24-301
Tamil Nadu (ex Madras), State Districts Madurai . North Arcot Salon . . .
Pernambuco, State Exu, Municipio 30.V m -5.IX
2
6 3 78 94
2 1 15 15
Maharashtra, State Nagpur, D.
3 0 1 1 5 0 KMU 2 3-Ï.I 0
17-231 Asia — Asie C BURMA — BIRMANIE 0 24-301
Dosso, Dep Gaya, Arr. 3 1
Tarrnl Nadu (ex Madras), State Districts Malabar . Thanjavur 1 3
Mandalay, Division Districts Kyauksi Meilctila VIET-NAM, REP.
SIERRA LEONE1 2 1 0 1 Northern Province (excl Freetown air port) . . Western Area
311-6II
9 2
16 7 io n 7
0 0
Tamil Nark (ex Madras), State Districts Madurai Thanjavur Tirunelveli
27JXII-2J
Danang (P)
4 2 1
0 0 0
SOMALIA1 — SOMALIE1 Mogadishu (excl PA)
Provinces Hau-Nghta. Cuchi, D . Quang-Tri Mailinh, D.
2
Tamil Nadu (ex Madras), State Districts D haozupun. Ramanathapuram
10 1 6 4 3 2 20-26-Xn
Benadv, Regum Balad, Town Giohar, Town
1 1
0 0
16 2
4 1
Gujarat, State Surat, D ■ wjcu C D 3-91
i3 .» jq i 12 2 0
CHOLERA -
CHOLÉRA c
Africa — Afrique
UPPER VOLTA1- » HAUTE VOLTA D Cercles D on |
17XU-9II INDONESIA INDONÉSIE 5
c
10-I6J
LIBERIA > • ' — LUÉEIA ' *
1.VUL14 IX
Counties Bong . . . Cape Mount Grand Bassa Maryland M ontsem do Nimba . 3 28 10 35 22 6 0 5 2 8
Nouna Ouagadougou Ouabigouya Tougan . j j
8j 1 0 1 Is 5 13s
0 7j
0 0
1 0 0 h 0 ts
Djakarta-Raya, Am. Terr (excLPA) Regencies Djakarta-Barat (West) Djakarta-Pusat (Cen tral) . . Djakarta-Selatan (South) . . . Djakarta-Timur (East) Djakarta-Utara (North) 1 3 l 0 2 0 0 0 0 0 8 4 6 6 3 0 0 0 8 *
1 Cholera B Tor. 1 Revised figures/Chiffrcs revises. Sce/Voir p 465
1 Cholera El Tor ' Reused figurca/Chiffrcs révisés
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CHOLERA (contd ) — CHOLÉRA (state) Asia (continued) -— Asie (suite) SUDAN — SOUDAN
c
D
c
jj
C INDIA (contd.) — INDE (suite)
D
27001-2.1
3-91
20-26 xn
INDONESIA (contd) INDONESIE (suite) Djawa-Barat, Province Regencies Bckasi . Indramaju . Kuntngan . Sukabumi .
C D 3-91
c D 10-161
Bahr El Ghazal, Province Aweil, Rur C Cognai, Rur C RumbeÜc, Rur C. . 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
Rajasthan, State Districts Alwar . . B haratpur. . Bhilwara Ganganagar . Jhalawar . . Jhundjhunu Nagaur Pali Sirohi Udaipur 100 17 5 9 1 20 22 2 1 5 0 4 6 0 1 0 39 4 9 1 i3-r»xn
22
0 2 0 1
0 2 0 0 0 0 0
3 0 1 0 7 0 3
2 0 0 0 1 0 0
Blue Nile, Province Northern Division elG encid . Wad Medam, Mun C 5 1 0 0 0 1 0 0
Djawa-Tengah, Province Semarang (P), Regency 0 Djawa-Timur, Province 1 Djember, Regency Sumatera-Utara, Province 3 Asahan, Regency PHILIPPINES1 Cebu (P) . Manila (P) (exel A) Luzon, Group Quezon Provinces Batangas ■ 91 Bulacan Cavite Laguna . . Rizal (excl Manila air port) . . .
Darfur, Province Daem 0 0
2
0
Rajasthan, State Districts Asia — Asie C INDIA — INDE Ahmedabad (A) 1 17-231 1 0
Jaipur . Sawai Madhopur
22 34
3 9
1-91 3 3 1 2 2 2 1 16 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0
10-161 1 2 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
D 0
West Bengal, State Puruha, D.
3 1 J-6 JI
3 3
1 0
6-12 xn
Rajasthan, State Banswara, D.
Gujarat, State Ahmedabad, D
Madhya Pradesh, State East-Nimar, D. 11
INDONESIA — INDONÉSIE
17-23J
1
Djakarta-Raya (PA)
1
Punjab, State Bhatinda, D . A g ra,D . . . . . . 1 0
Sulawesi-Selatan/Tenggara, Province Regencies Bulukumba Djeneponto Makasar (P) 1 33 1 10-161
Rizal Caloocan Mindanao, Group Davao Sur, Province ■ 161 Visayas, Group Provinces Cebu ■ si
Uttar Pradesh, State 2 10-161 0
0
0
2
2
Assam, State Goalpara, D. 35 12 3-9J
Djambi, Province Tandjung Djabung, Re gency ........................ 21
Leyte del Norte VIET-NAM, REP.1 Saigon (P) (excl A)
4 3
0 3
0 0
0 0
Haryana, State Districts Gurgaon Hissar Mohmdergarh 5 9 3 0 1 0
Djawa-Barat, Province Regencies Bekast Tanggerang . . 2 2
31 1-6 U
3 1 1
0 0 0
Provinces Gta-Dmh Hau-Nghia Cuchi, D 1 Choiera El Tor
Madhya Pradesh, State Districts Mandsaur Ratlam 7 2 4 1
Sidawesi-SelatanlTenggara, Province Regencies Djeneponto Gowa 27 58 5 3-9.1
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique 1 CONGO, DEM. RE? /RÉP DÉM-
Uttar Pradesh, State Districts c D Mathura Meerut 2 1 1 0
Sumatera-Utara, Province Medan (PA), Regency.
Djambi, Province Tandjung Djabung, Regency . 17
17-231
2 7 JO I-2 J
1 Provinces 'Katanga. Kivu i ETHIOPIA ÉTHIOPIE
Maharashtra, State 1 0
Poona, D
1
0
3
û
311-6 H
Mysore, State Districts Bijapur South Kanara . . 6 1 0 0
Sumatera-Utara, Province Regencies Deli Serdang Medan (PA) 1 5
( Provinces Baie Entre» (excl. Asmara (A), Assab (PA) & Massawa (P)) ,Harar ilubabor Kaffa Shoa (excl Addis Ababa (A)) Sidamo
13
0
Rajasthan, State 4 50
Sumatera-Utara, Province Regencies Deli Serdang Medan (PA)
27X 11-21 1 3
Û 0 0
Churu, D
2
0
Uttar Pradesh, State Hardoi, D
20-26.X II 2 û
11 15 40 33
Rum, Province Indragin, Regency . . 3
0 0 0
Gujarat, State Baroda, D
20-26 x n
Rum, Province 2 0
13-19xn 14
Indragin, Regency
-
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Infected Areas as on 11 February 1971 — Zones infectées au 11 février 1971 For criteria used in compiling this list, see page 4 — Les entères appliqués pour la compilation de cette Liste sont publiés a la page 4
The complete list of infected areas was last published in WER No 6, page 53 It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to Ik added or removed. The complete list is usually published one* a month.
La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N* 6, page 53. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publies depuis lors, ou figurent les listes dé zones à ajouter et à supprimer La liste complets est généralement publiée une fois par mou
PLAGUE — PESTE America — Aménqua BRAZIL - BRÉSIL Mahla, State Itaberaba, Mun Piata, Mun Santa Teresinha, Mun
Asu — Asia INDIA — INDE Gujarat, State Surat, Dismet Tamil Nadu (ex Madras), State Dharmapun, District Malabar, Dismet North Arcot, District INDONESIA — INDONÉSIE Djawa-Timur, Province Djember, Regency PHILIPPINES Luzon, Group Baungas, Province Mindanao, Group Davao Sur, Province Visayas, Group Cebu, Province
SMALLPOX -
VARIOLE
Madhya Pradesh, Stale East-Nimar, District Mandsaur, District Ratlum, District Maharashtra, State Poona, District Mysore, State South Kanara, District Rajasthan, Stale Cburu, District Ganganagar, District Sirohi, District Udaipur, District Uttar Pradesh, Stase Meerut, Dis Inc:
Ainca — Afrique SUDAN SOUDAN
Bahr el Ghazal, Province Gognal, Rur C Blue Nile, Province Northern Division cl Ceneid Wad Medam, Mun C Darfur, Province
CHOLERA - CHOLÉRA Afnca — Alnqua LIBERIA — LIBERIA Maryland, County Moutserrado, County Nimba, County NIGER Dosso, Departement Gaya, Arc UPPER VOLTA — HAUTE VOLTA Nouna, Cercle Ouahigouya, Cercle
Daew Asia — Asie INDIA — INDE Ahmedabad (A) Assam, State Goalpara, District Gujarat, State Ahmedabad, District Barodj, District
INDONESIA — INDONESIE Blau, Province Indragin, Regency Sulauesi-SelatanlTentxara, Provltmi BuluLumba, Regency
Areas Removed from the Infected Area List between 5 and 11 February 1971 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 5 et 11 février 1971 For criteria used in compiling this list, sec page 4 — Les entires appliques pour la compilation de cette liste soot publiés
à la page 4.
CHOLERA - CHOLÉRA Ainca — Ainqiu MALI Bamako, Région Koulikoro, Cercle Gao, Region Goundam, Cercle SOMALIA — SOMALIE Benadir, Begun Conole, Town
UPPER VOLTA — HAUTE VOLTA Don, Cercle Ouagadougou, Cercle Asia — .Asie INDIA — INDE Mysore, State Bijapur, District
Mandya, District Raichur, District Orissa, State Ganjam, District Pondicherry, Territory Pondicherry, District Tamil Nadu (ex Madras), State Kanyakuman, District
Ltlar Pradesh, Stale Allahabad, Distnct PHILIPPINES Butuan (P) Kisoyas Group Iloilo, Province Negros occidental, Province Samar, Province
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1970 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES LNTERNATIONAUX Amendements a la publication de 1970
Greece
Grece
Delete all information and insert Athènes* HeraUion L ePuée Patras Thessaloniki
Supprimer les renseignements publies et insérer
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