POLIOMYELITIS U n it e d S tates of A merica. — On 25 October 1972, three sus pected cases o f paralytic poliomyelitis were reported from a private school in Greenwich, Connecticut Subsequently a further eight patients were investigated. Type 1 poliovirus was confirmed as the aetiological agent in nine of the 11 suspected cases by either virus isolation or by specific antibody titration. All the cases oc curred among previously unvaccinated children, seven to 18 years o f age. The first recognized case developed prodromal symptoms on 29 September and type 1 poliovirus was isolated from a stool speci men. The second and third patients developed illness on 6 and 9 October and the date of onset of the last reported case was 17 October. N o further cases of suspected poliomyelitis have been reported from the New England area. D uring the first three weeks of October, the peak of the epidemic, 17 students visited the school infirmary complaining of non-specific symptoms compatible with acute viral illness, compared with five for the preceding three weeks, and only two for the same period in 1971.
POLIOMYÉLITE Etats-U n is d ’A mérique. — Le 25 octobre 1972, une école privée de Greenwich (Connecticut) a signalé trois cas suspects de polio myélite paralytique parmi ses élèves. Par la suite, huit autres cas suspects ont été soumis à des examens. Dans neuf de ces 11 cas, il a été confirmé soit par isolement du virus, soit par titrage de l’anticorps spécifique, que l’agent causal était le virus poliomyéli tique de type 1. Tous les malades sont des enfants ou adolescents de sept à 18 ans qui n ’avaient jamais été vaccinés. Le premier sujet atteint a présenté les prodromes de la maladie le 29 septembre et le virus de type 1 a été isolé dans un échantillon de ses selles. Dans le deuxième et le troisième cas, la maladie s’est déclarée respectivement le 6 et le 9 octobre et, dams le dernier cas notifié, elle a débuté le 17 octobre. Aucun autre cas suspect de polio myélite n ’a été signalé dans la région de la Nouvelle-Angleterre. Au cours des trois premières semaines d ’octobre, période d ’apo gée de l’épidémie, l’infirmerie de l’école a reçu 17 élèves qui se plaignaient de symptômes non spécifiques évoquant une atteinte virale algue, contre cinq pour les trois semaines précédentes et deux seulement pour la période correspondante de 1971. Le 26 octobre, les élèves présents à l’école ont été vaccinés; en outre, des spécimens de sérum et des prélèvements rectaux ont été recueillis sur un échantillon d ’enfants apparemment indemnes pour déterminer jusqu’à quel point le virus s’était disséminé parmi les élèves. Des épreuves de laboratoire ont été faites sur les spécimens provenant de huit garçons et de six filles. Pour les huit garçons, le titrage des anticorps sériques neutralisant le virus de type 1 a été positif, le titre étant égal ou supérieur à 1:128 dans sept cas. Pour trois des six filles, le titre était également > 1:128; deux autres n ’avaient pas d ’anticorps décelables et la dernière — déjà vaccinée dans le passé — était positive pour les trois types de virus. Des anticorps dirigés contre les virus des types 2 et 3 n ’ont été décelés chez aucun autre des enfants de l’échantillon examiné. Le virus de type 1 a été également isolé chez six élèves qui ne présen taient pas de symptômes. Six des 11 cas suspects sont des résidents du Connecticut, trois de l ’Etat de New York, un du Massachusetts et un du New Hamp shire. Tous sont rentrés dans leurs familles et ont fait l'objet sur place d’enquêtes entreprises par le Département de la Santé publique de l’Etat. Sur les six cas suspects domiciliés dans le Connecticut, cinq ont été confirmés comme étant des cas de poliomyélite de type 1, à savoir deux par isolement du virus et trois par l’épreuve sérologique spécifique. Dans les trois autres cas, le titre sérique d ’anticorps neutralisants était respectivement de 1:512,1:128 et 1:128. Aucun de ces six sujets n ’a été hospitalisé. Le 26 octobre, tous les autres élèves et leurs contacts familiaux ont reçu le vaccin oral monovalent de type 1. En outre, dans le cadre d’une campagne de vaccination,
On 26 October, students attending the school were immunized, and sera and rectal swabs were collected horn a sample of apparently unaffected children to determine the extent of dissemination of the virus among the general student body. Laboratory tests on eight males and six females have been completed. Serum specimens from all eight males were positive for type 1 poliomyelitis by serum neutralization antibody titration, with seven demonstrating titres > 1:128. Three of the six females also had titres of > 1:128, two had no demonstrable antibody titres and one previously vac cinated female had a positive serology to all three poliomyelitis types. None of the others sampled demonstrated detectable anti body titres to poliomyelitis types 2 o r 3. Type 1 poliovirus was also isolated from six asymptomatic students.
Six o f the 11 suspected cases were residents of Connecticut, three were from New York, one from Massachusetts and one from New Hampshire. All students returned to their homes and were investi gated by the respective State Health Departments. O f the six suspected cases in Connecticut, five have been confirmed as type 1 poliomyelitis: two by viral isolation and three by specific Serology. Serum neutralization antibody titres in the latter three patients were 1: 512,1:128 and 1:128. None of the six have been hospitalized. On 26 October, all other students and family contacts were vaccinated with type 1 monovalent oral poliovaccine. In addition, a vaccination campaign was conducted between 30 October and 1 November in which trivalent oral poliovaccine (TOPV) was
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offered to 110 members o f a religious sect with which the affected students had contact. The three suspected cases in New York have been confirmed as type 1 poliomyelitis, two by viral isolation and one by serology. In the latter case, an unidentified virus has been isolated from a stool specimen; specific identification is pending. One case required hospitalization and another has completely recovered. All family members of the three cases have been offered vaccination with TOPV, but no mass immunization campaigns have been conducted.
The case in Massachusetts has been confirmed as type 1 polio myelitis by virus isolation. He has been hospitalized since 13 October and recently has demonstrated some recovery of both sensa tion and motor function. Immunization with TOPV has been offered to all students o f local public schools who, as members of the same religious sect, could have been contacts. TOPV was also administered to family contacts and will be made available in clinics on request to anyone with incomplete previous poliomyelitis vac cination. The suspected case in New Hampshire has not yet been confirmed, but laboratory results are pending. The patient has not required hospitalization. His ten-year-old sister, who rides a school bus transporting children to two different public schools, has received TOPV. Clinics were held at these schools, and TOPV was offered to all students and other residents of the community.
qui s’est déroulée du 30 octobre au 1er novembre, le vaccin oral trivalent a été proposé à 110 membres d’une secte religieuse fréquentée par les malades. Pour les trois cas suspects ayant leur domicile dans l ’Etat de New York, il a été confirmé par isolement du virus (2 cas) et par sérologie (1 cas) que l’agent causal était le virus de type 1. Dans le dernier cas, un virus non identifié a été isolé dans un échantillon de selles; les épreuves d ’identification spécifique sont en cours. Un de ces malades a dû être hospitalisé. Un autre s’est rétabli complète ment. Le vaccin oral trivalent a été proposé à tous les contacts familiaux des trois malades mais on n ’a pas organisé de campagne de vaccination de masse. Chez le sujet résidant dans le Massachusetts, le diagnostic a été confirmé par isolement du virus de type 1. Sur ce malade, qui est hospitalisé depuis le 13 octobre, on a constaté récemment une cer taine reprise des fonctions sensitives et motrices. Le vaccin oral trivalent a été proposé à tous les élèves des écoles publiques locales qui, en tant que membres de la même secte religieuse, auraient pu avoir des contacts avec le cas. En outre, ce vaccin a été administré à tous les contacts familiaux et, sur demande, sera offert dans des dispensaires à toute personne n ’ayant pas déjà reçu une vaccinatum antipoliomyélitique complète. Chez le cas suspect résident du New Hampshire, le diagnostic n’a pas encore été confirmé mais les résultats de laboratoire sont atten dus. Q n ’a pas été nécessaire d ’hospitaliser le malade. Sa sœur, fillette de dix ans qui emprunte un autobus scolaire desservant deux écoles publiques différentes, a été vaccinée par le vaccin oral tri valent. Des dispensaires temporaires ont été organisés dans ces écoles et la vaccination par le vaccin oral trivalent a été proposée à tous les élèves et aux autres résidents de la localité.
(Based on/D ’après: Morbidity and Mortality, 1972,21, Nos. 42,43, and 44; US Centerfor Disease Control.)