H'klv Epidem Rec - Relevé epidem hebd 1987,62, 165-172
No. 23 ORGANISATION M ONDIALE DE LA SANTÉ G EN È V E
WORLD HEALTH ORGANIZATION geneva
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Tctepapluc Addrea: EPtDNATIONS GENEVA Telex 27821 Adressetélégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821
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5 JUNE 1987
62nd Y EA R - 6 2 e ANNÉE
S JU IN 1987
DRUG ABUSE — The harm drugs are causing in this country gen erally parallels the damage they are causing in the majority of developed countries. Drugs are harming users, their families and fnends, and are having an impact on society through premature death, avoidable illness and disability, social dysfunction, crime, and the cost of drug-related law enforcement and corrective ser vices. Government and community organizations are increasingly being drawn into the battle against drug abuse, combating it through the promotion of healthy lifestyles as an alternative to drug dependence, substitute therapies, and innovative treatment and rehabilitation strategies. The fight is being led by all Commonwealth, State and Territory Governments through the National Campaign Against Drug Abuse. Considerable resources, financial and otherwise, were being devoted to drug abuse before the Campaign. However, never before had all Australian governments pledged themselves to a long-term, unified approach. The Campaign has seen a mar shalling of resources and a major injection o f funds to enable a much-increased expansion o f existing programmes, together with additional resources for new initiatives. A u s t r a l ia .
ABUS D ES DROGUES -A ustralie. — Les problèmes posés par l’usage des drogues en Aus tralie sont dans l’ensemble comparables aux problèmes observés dans la majorité des pays développés. Les drogues sont nocives pour les usagers, leurs familles, leurs amis et pour la société, si l’on considère les décès prématurés, les cas évitables de maladie et d’incapacité et d’inadaptation sociale dont elles sont responsables ainsi que le coût des mesures de répression qui s’imposent Des organismes nationaux et communautaires s’engagent de plus en plus nombreux dans la lutte contre l’abus des drogues, en s’efforçant de promou voir des modes de vie sains, des thérapies de remplacement et des stratégies novatrices de traitement et de réadaptation. Le combat est mené par tous les gouvernements du Commonwealth, des Etats et des Territoires dans le cadre de la campagne nationale de lutte contre l’abus des drogues. Des moyens financiers et autres considérables étaient consacrés à la lutte contre la drogue avant le lancement de la campagne. Toutefois, jamais auparavant tous les gouvernements australiens ne s’étaient engagés dans une action commune à long terme. La campagne a été caractérisée par une mobilisation importante de ressources et des injec tions considérables de crédits, grâce auxquelles les programmes existants pourront être sensiblement développés, sans parler des ressources sup plémentaires allouées pour des initiatives nouvelles. Les données suivantes font ressortir l’étendue du problème: • Un total de 20 200 décès auraient été dus à la drogue en 1984 (soit 1 décès sur 5 pour toutes les causes). Sur ce total, 81 % étaient dus au tabac, 16% à l’alcool, 1% aux opiacés, 1% aux barbituriques et près de 2% à d’autres drogues. • Chez les jeunes (de 15 à 34 ans), la proportion des décès dus aux opiacés a augmenté de 125% entre 1980 et 1984. • On estime à 20% le nombre des hospitalisations liées à l’abus des drogues. • La consommation globale d’alcool pur par personne âgée de 15 ans et plus est actuellement estimée à plus de 11,9 litres par an — soit le taux de consommation par habitant le plus élevé des pays anglo phones. • La consommation actuelle de produits du tabac par personne âgée de 15 ans et plus est de 2,4 kilos par an. Ce chiffre représente une baisse de près de 25% par rapport à 1976, mais ce niveau de consommation continue de coûter cher à la société sur les plans sanitaire et finan cier. • Malgré une diminuuon globale du tabagisme dans la plupart des secteurs de la communauté, l’usage de la cigarette est en augmenta tion chez les femmes jeunes.
The extent of the problem becomes apparent when one con siders: • In 1984,an estimated 20 200deaths were caused by drugs(l in every 5 deaths from all causes). O f these drug-related deaths, 81% were due to tobacco, 16% to alcohol, l% to opiates, l% to barbiturates, and nearly 2% to other drugs. • For young persons ( 15-34 years) death rates relating to opiates have increased by 125% between 1980 and 1984. • An estimated 20% of general hospital admissions are related to drug abuse. • Current estimated total absolute alcohol consumption per person aged 15 years and over is 11.9 litres per year—the highest per capita consumption of alcohol among Englishspeaking countries. • Current consumption of tobacco products per person aged 15 years and over is 2.4 kg per year. This represents a drop of nearly 25% since 1976, but remains a level which causes sub stantial health and financial costs to the Australian commu nity. • Despite the overall reduction in smoking among most sectors of the community, cigarette smoking among young females is increasing.
Epidemiological n o m contained in dus issue:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Acquired immunodeficiency syndrome (A ID S), dracunculiasis, drug abuse, parasitic diseases, yellow fever. L ist of infected areas, p. 170.
Abus des drogues, dracunculose, fièvre jaune, maladies parasi taires, syndrome d’immunodéficience acquise (SID A ). Liste des zones infectées, p. 170.
Wklv Epidem Rec N o 23-5 June 1987 • Data from a school-based survey in 1983 suggest that, among Year 10 students, alcohol, tobacco, analgesics and cannabis are used, on a weekly basis, by 50%, 35%, 30% and 12% respectively. This compares with a similar survey a decade earlier in which comparable figures were 31%, 30%, 15% and 4%. What is not known is the extent ofillegal drug use, because there are no accurate data—a problem the Campaign is addressing through the development of a national drug-related data collection system. Australian governments have committed at least 100 million Australian dollars to the fight against drug abuse over 3 years, over and above existing funds. Another $24 million is being made available to Customs and law enforcement authorities. The national strategy seeks to reduce harmful use of drugs through: _ • Education programmes—both national and tailored to meet local needs. • New, more accessible treatment and rehabilitation pro grammes. • Research and monitoring of epidemiological data. • Enhanced law enforcement. Measures to restrict the supply of illegal drugs are being inten sified and the widespread health and social problems caused by both legal and illegal drugs are being tackled. An important part of the strategy agreed to by all levels o f government was the need to raise the level of public awareness. This resulted in the launching in April 1986 of the Drug Offensive (see below). By August 1985, the States had determined their local priorities, and the Commonwealth had agreed to cost-share 138 new and expanded projects. This involved provision o f $24 million for the first year of the 3-year campaign for a wide range of projects. In 1985-1986, in tandem with cost-shared programmes, the Commonwealth provided $1 million for research, $1 million for "centres of excellence” in drug studies, and $ 1 million to establish the national data collection system. Another $S million was ear marked for education, including a media and information cam paign—the Drug Offensive. A strategy is in place to monitor and evaluate the campaign. Performance indicators have been developed and are being used as a basis for short-term activity reporting In the longer term, out come evaluation projects will be implemented, with the aim of improving knowledge o f the effectiveness o f different forms of intervention. The impact o f the campaign, as a whole, is to be assessed using national indicators o f trends in the supply of, demand for, and use o f drugs, and of drug-related problems. Changes in the community’s knowledge o f and attitudes towards drugs will be tested. The Drug O ffensive
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• Les résultats d'une enquête conduite en 1983 en milieu scolaire montrent que l’alcool, le tabac, les analgésiques et le cannabis sont utilisés, par semaine, par respectivement 50%, 35%, 30% et 12% des lycéens de dixième année. Une enquête du même type conduite lOans auparavant avait donné des chiffres de 31%, 30%, 15% et 4%. L’ampleur de la consommation illégale de drogues n'est pas connue faute de données précises — problème que s'efforcent de résoudre les responsables de la campagne par la mise en place d’un système national de collecte de données sur la drogue. Les gouvernements australiens ont affecté, en plus des crédits déjà engagés, au moins 100 millions de dollars australiens à la lutte contre l'abus des drogues, pour une période de 3 ans. Par ailleurs, un montant de $24 millions a été mis à la disposition des services de douane et de police. La stratégie nationale de lutte contre l’usage de la drogue repose sur les éléments suivants: • Programmes d'éducation — tant nationaux qu’adaptés aux besoins locaux. • Programmes nouveaux, plus'accessibles, de traitement et de réadap tation. • Activités de recherche et surveillance des données épidémiolo giques. • Renforcement des mesures prises pour fane respecter la loi. Les mesures conçues pour restreindre l’offre illicite de drogues ont été intensifiées et l’on s’attaque aux nombreux problèmes sanitaires et sociaux posés par la consommation des drogues licites e t illicites, La stratégie adoptée à tous les échelons gouvernementaux fait une place importante à la nécessité de sensibiliser l’opinion. C est ainsi qu’a été lancée en avril 1986 l’offensive contre la drogue (voir plus loin). En août 1985, les Etats avaient fixé leurs priorités locales et le Com monwealth avait accepté de participer au financement de 138 projets nouveaux et élargis. C est ainsi que devait être alloué, pour la première des 3 années de la campagne, un montant de $24 millions à un large éventail de projets. En 1985-1986, en tandem avec les programmes qu’il finance en partie, le Commonwealth a fourni $ 1 million pour la recherche, $1 million pour la mise en place de «centres modèles» d’étude des toxicomanies, et $1 million pour la création du système national de collecte de données. Enfin, 5 autres millions de dollars ont été alloués à des activités d’édu cation comprenant une campagne d’information par les médias appelée «offensive contre la drogue». Une stratégie a été élaborée pour surveiller le déroulement de la cam pagne et en évaluer les résultats. Les indicateurs qui ont été mis.au point sont utilisés pour le compte rendu des activités à court terme. A long terme, des projets d’évaluation des résultats viseront à déterminer l’elficacité des différentes formes d’intervention. L’impact global de la cam pagne sera déterminé à l’aide d’indicateurs nationaux des tendances de l’offre, de la demande et de l’utilisation de drogues, ainsi que des pro blèmes liés à leur abus. Les modifications intervenues dans les connais sances et attitudes de la communauté à l’égard de la drogue seront analysées. L’offensive contre la drogue
The impact made by the Drug Offensive is illustrated by the fact that many people believe that the National Campaign Against Drug Abuse is the Drug Offensive. In fact, the Drug Offensive accounts for only 15% o f the total programme cost The Drug Offensive is a comprehensively planned and researched media information programme which draws on world wide experience in battling drug abuse. A baseline survey was conducted in 1985 designed to report on people's awareness of problems, their exposure to drugs and their sources o f information. The Drug Offensive was designed in 3 stages around the knowledge gained from this survey. The aims of the Offensive are: • to provide facts to the public about drug abuse; • to increase awareness about the broad range o f drugs; • to respond to the community's perceived need for informa tion; • to provide a base for more detailed drug education pro grammes. Stage 1 o f the Drug Offensive, now almost completed, had 6 main elements. It began on 6 April 1986 with a national television report.
L’impact de cette offensive est manifeste si l’on considère que de nombreuses personnes croient que la campagne nationale contre l’abus des drogues est l’offensive contre la drogue. En fait, cette dernière activité ne représente que 15% du coût total du programme. L'offensive contre la drogue est un programme d'information par les médias très soigneusement planifié et documenté qui fait appel à l’expé rience accumulée dans le monde en matière de lutte contre la drogue. Une enquête de base a été conduite en 1985 pour déterminer le niveau de sensibilisation de la population à l’égard du problème, son exposition à la drogue et ses sources d’information. A partir des résultats de l’enquête, l’offensive contre la drogue a été conçue pour se dérouler en 3 phases. Ses buts sont les suivants: • fournir des faits au public sur l’abus des drogues; - • accroître le nivçau de sensibilisation du public face à l’éventail des drogues; • répondre aux besoins perçus d'information de la communauté, • constituer les bases d’un programme plus détaillé d’éducation sur la drogue. La phase 1 de l'offensive, maintenant sur le point d'être terminée, comportait 6 éléments principaux. Elle a débuté le 6 avril 1986 par une émission télévisée nationale.
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Following the launch, 5.5 million copies o f The Drug Offensive were distributed to all households. The booklet aimed to give families an overview o f the drug problem andto show where more detailed information and help could be obtained. A toll-free National Drug Information Line was set up and an information kit forwarded to callers. A. television campaign drew attention to the booklet, the tele phone line, and raised public awareness of the Offensive. The final thrust o f Stage 1 has been distribution o f information to the media, and an attempt to seek their cooperation in dissemi nating drug information. In 1986-1987, Stage 2 of the public information and media campaign is assisting individuals and community groups in devel oping responses to local problems. Priority areas will be smoking, excessive alcohol consumption and heroin. Other aspects to receive special attention will be drug abuse problems peculiar to women, the ethnic and Aboriginal communities, and young people. The misuse o f prescription and over-the-counter drugs will also receive increasing attention. Community attitudes to drugs With the Campaign and the Offensive both under way, a major survey was undertaken to evaluate progress. Results, released in June 1986, showed that almost everyone had tried alcohol and tobacco, and that a third o f the population had tried marijuana (1 person in 2 surveyed had been offered it). About 10% had had opportunity to try heroin and cocaine, but only a few had done so. Seventy per cent considered heroin to be the worst problem, followed by marijuana, cocaine, alcohol and tobacco. Sixty-one per cent saw alcohol as a community problem, followed by heroin, tobacco, marijuana and cocaine. Features such as age, employ ment status, location and ethnicity were shown to be factors influencing the extent o f drug use and the type used.
Après le lancement, 5,5 millions d'exemplaires de The Drug Offensive ont été distribués à tous les ménages. Le but de cette brochure était de donner aux familles une idée générale du problème de la drogue et d’indiquer où s’adresser pour obtenir des renseignements plus détaillés et une aide. ' Un service téléphonique gratuit d’information sur la drogue a été ins titué et un dossier envoyé systématiquement aux personnes appelant ce numéro. Une campagne télévisée a permis de faire connaître la brochure, le service téléphonique et l’offensive en général. La dernière étape de la phase 1 a consisté à remettre aux médias des informations sur la drogue et à leur demander leur concours pour leur diffusion. Le but de la phase 2, exécutée en 1986-1987, sera d’aider des individus et des groupes communautaires à trouver des réponses aux problèmes locaux. On s’attaquera en priorité au tabagisme, à l’abus de l’alcool et à l’héroïne. Parmi lesautres questions étudiées en particulier, figureront les problèmes d’abus des drogues propres aux femmes, aux communautés ethniques et aborigènes et aux jeunes. L’abus des médicaments prescrits sur ordonnance ou en vente libre recevra également une attention accrue. Attitudes de la communauté à l’égard des drogues
The Campaign has caused the community to reassess its per ception of the deleterious consequences o f various drugs, with tobacco and tranquillizers now being regarded with the same seri ousness as heroin and alcohol. The number of young women who now regard the excessive use of alcohol as the most serious drug problem had doubled, while young men show greater concern about heroin, tobacco, alcohol and barbiturates. The number of respondents listing tobacco as the most serious drug problem has doubled. The survey indicated that people now had a more balanced view L’enquête a montré que la populationavait maintenant une conception plus équilibrée du problème de la drogue et se montrait davantage prête à of drug abuse and a greater willingness to participate in combating participer à l’effort fourni pour le combattre. Enfin, il est apparu qu’elle the problem. It was also shown that the community wanted the souhaitait que soient poursuivies les activités de la campagne en matière combined educational, rehabilitation and law enforcement aspects d’éducation, de réadaptation et de respect de la loi. of the Campaign to continue. Le Ministère de la Santé du Commonwealth est satisfait des résultats The Commonwealth Department of Health is happy with the obtenus jusqu’ici. Cette campagne ne représente cependant que le début Campaign and the Offensive so far. It is, however, only the begin d’un effort soutenu visant à combattre et éventuellement réduire l’un des ning of a sustained programme to attack and hopefully reduce the problèmes majeurs de la société australienne. dimensions of one of the major problems within Australian society. (Based on/D’après: Commonwealth Department o f Health Annual Report 1985-1986.)
Alors que la campagne et l’offensive étaient en cours, une grande enquête a été réalisée pour mesurer les progrès accomplis. Les résultats, publiés en juin 1986, ont montré que la quasi-totalité des personnes interrogées avaient essayé l’alcool et le tabac et qu’un tiers avaient essayé la marijuana (1 personne sur 2 s’en était vu proposer). Environ 10% avaient eu l’occasion d’essayer l’héroïne et la cocaïne mais peu l'avaient fait Pour 70% des personnes interrogées, l’héroïne posait le problème le plus grave, puis la marij uana, la cocaïne, l’alcool et le tabac. Soixante et un pour cent considéraient l’alcool comme un problème communautaire, suivi par l’héroïne, le tabac, la marijuana et la cocaïne. Il est apparu que des fheteurs tels que l’âge, la situation en matière d’emploi, le lieu de résidence et l’appartenance ethnique avaient une influence sur le niveau de la consommation et le type de drogues utilisées. La campagne a conduit la communauté à reconsidérer sa perception des effets délétères des drogues, le tabac et les tranquillisants étant main tenant jugés avec le même sérieux que l’héroïne et l’alcool. Le nombre des femmes jeunes pour lesquelles l’abus de l’alcool est le problème le plus grave a doublé, cependant que les hommes jeunes se montrent davantage préoccupés par l’héroïne, le tabac, l’alcool et les barbituriques. Enfin, le nombre des enquêtés citant le tabac comme le problème de drogue le plus grave a doublé.
YELLOW FEVER NIGERIA According to the findings of a joint WHO/Nigena team, the epidemic of yellow fever that started in Oyo State last A pril1 was limited mainly to 3 areas — Ogbomosho, Oyo and Osogbo — with only sporadic cases occurring elsewhere. The outbreak is declining rapidly, with very few new cases reported during the last week of May. The epidemic was controlled by a mass immunization cam paign begun in April, but climatic conditions, namely a drop in temperature, may also have had some influence by decreasing the competence of the Aedes aegypti vector for virus transmission. Because of the real danger of recurrence of the epidemic in neigh bouring areas, a surveillance system for the early detection o f cases has now been established. Follow-up measures also include the continuation of mass vaccination as well as vector control. ‘ Sec No. 21, 1987, p. 155
FIÈVRE JAUNE NIGÉRIA Selon les observations d’une équipe mixte OMS/Nigéria, l’épidémie de fièvre jaune qui s’est déclarée dans l’Etat d’Oyo en avril dernier1concer nait surtout 3 secteurs: Ogbomosho, Ogo et Osogbo, seuls quelques cas sporadiques se produisant ailleurs. Cette épidémie régresse rapidement et très rares sont les nouveaux cas enregistrés au cours de la dernière semaine de mai. Elle a été maîtrisée à l’aide d’une campagne de vacci nation systématique commencée en avril, mais les conditions climatiques caractérisées par une forte baisse de température, peuvent aussi avoir exercé une influence en réduisant la capacité de transmission du virus chez le vecteur Aedes aegypti. En raison d’un réel danger de résurgence de l’épidémie dans les zones avoisinantes, on a maintenant mis en place un système de surveillance pour la détection précoce des cas. Parmi les mesures de suivi figurent la poursuite de la vaccination systématique et la lutte antivectorielle. ‘ Voir N“ 21, 1987, p. 155
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ACQUIRED IM M UNODEFICIENCY SYNDROME (AIDS) Global data 1
SYNDROME D’IM MUNODÉFICIENCE ACQUISE (SIDA) Données m ondiales1
Table 1, AIDS cases reported to WHO, by country, as of 3 June 1987 Tableau L Cas de SIDA signalés à l’OMS, par pays, au 3 juin 1987
Country/A rea —Pays/Tem toire Algeria —Algérie ....................... Angola .................................. Anguilla .................................... Antigua and Barbuda — Antigua-etBarbuda ................ . ........... Argentina —Argentine................ Australia —Australie.................. Austria —Autriche ..................... Bahamas .................................. Bangladesh ................................ Barbados —Barbade .................. Belgium —Belgique ..................... Belize .................................... Benin —Bénin.................... Bermuda —Bermudes................ Bhutan —Bhoutan .................... Bolivia —Bolivie ................ Botswana ................................ . Brazil —Brésil........................... British Virgin Islands — Iles Viergesbri tanniques . . . ....................... Bulgaria —Bulgarie................ . Burkina Faso............................. Burma —Birmanie . . . . . . . . . Burundi ............................. . Cameroon —Cameroun ......... .. . Canada .................................... Cape Verde - Cap-Vert ............. Cavman Islands —lies Caïmanes . . Central Afnçan Republie —République centrafricaine . . . . . . . . . . . . Chad —Tchad........................... Chile —Chili........................... . China —Chine........................... China (Province of Taiwan) — Chine (province de Taiwan)................ Colombia —Colombie................ Comoros —Comores ................ Congo ...................................... Costa Rica . .............................. Côte d'ivoire ......................... .. . Cuba........................................ Cyprus - Chypre .................. .. . Czechoslovakia —Tchécoslovaquie . Democratic People's Republic of Korea — République populaire démocra tique'de Corée ....................... .. Denmark —Danemark................ Dominica —Dominique........... Dominican Republic — République dominicaine . ....................... Eastern Mediterranean Region — Région de la Méditerranée orientale Ecuador —Equateur .................. El Salvador............................. . Ethiopia —Ethiopie ......... Finland —Finlande ................ France Metropolitan —Métropole Overseas —Outre-mer: French Guiana — Guyane fran çaise ............................. French Polynesia —Polynesie française........................... Guadeloupe......................... Martinique ............. ........... Gabon........... .................... .. Gambia —Gambie.................... German Democratic Republic —Répu blique démocratique allemande . . Germany, Federal Republic of —Alle magne. République fédérale d’ . Ghana ,. .. ., .. Greece —Grèce . . . . Grenada —Grenade . . . . Guatemala ............. Guinea —Guinee . . . . . . . . . Guinea Bissau —Guinée-Bissau . . . Guyana .................................. Haiti —Haïti . . . ......... Honduras , . Hong Kong , ... Hungary —Hongrie.................. .. 1 See No. 19, 1987, p 137.
D ateof report N um ber of cases D atede notification N om bre de cas 15.05.86 26.09.86 30.06.86 31.12.86 31.03.87 20.05.87 31.03.87 31.12.86 14.04.87 31.12.86 31.03 87 31.12.86 13 11.86 31.12.86 14.04.87 30 06.86 09.05.87 30.04.87 31.12.86 31.03.87 13.11.86 14.04.87 31.03.87 05.03.87 27.04.87 30.04.87 31.12.86 13.11.86 13.11.86 31 12.86 02.04.87 26.01.86 31.12.86 13.11.86 13.11.86 31.12.86 13.11.86 30.06.86 08.10.86 31.03.87 09.05.87 31.03.87 31.12.85 08.12.86 07.04,87 30.06.86 31.12.86 28.04.87 31.03.87 31.03.87 31.12.86 01.04.87 31,12.86 31 12.86 13.11.86 16.03.87 31.03.87 30.04.87 25.05 87 31.03.87 31.12.86 31 12.86 13.11.86 13.11.86 31.12.86 31.03.87 31 12 86 31.12 86 31,03.87 3 6 — 2 78 481 72 85 — 15 230 1 2 48 _ 1 12 1 695 _
Country/A rea — Pays/Tem toirc Iceland —Islande .. . .. India —Inde............................ Indonesia —Indonésie ................ Ireland —Irlande . . Israel —Israël . , , . , .............. Italy —Italie . , . . . . ........... Jamaica —Jamaïque .................. Japan —Japon........................... Lesotho.................... ........... Libéria —Libéria . . . . . . . . . Luxembourg ............................. Madagascar............................... Malawi.................................. Malaysia —Malaisie .................. Maldives............................... Malta —Malte......................... Mauritania —Mauritanie ........... Mauritius —Maurice.................. M exico —Mexique.................... Montserrat............................... Mozambique............................. Nepal —Népal........................... Netherlands —Pays-Bas............. New Zealand —Nouvelle-Zélande Nicaragua.................. ............... Nigeria —Nigeria .................. Norway —Norvège.................. Panama .................................... Paraguay . . . . ............. Peru —Pérou ......................... Philippines............................... Poland —Pologne...................... Portugal .................................. Republic of Korea — République de Corée .................................. Romania —Roumanie................ Rwanda...................... Saint Christopher and Nevis —SaintChristophe-el-Nevis ........... ‘ .. Saint Lucia —Sainte-Lucie . . . Saint Vincent and the Grenadines — Saint-Vincent-et-Grenadines . . . Sao Tomé and Principe —Sao Toméet-Principe............................. Senegal —Sénégal...................... Seychelles........... ...................... Singapore —Singapour . .............. South Africa —Afrique du Sud . . . Spain —Espagne .................... Sri Lanka...................... ....... Suriname............................. Swaziland........................ . . Sweden —Suède........................ Switzerland —Suisse Thailand —Thaïlande . . . . . . Togo.................................... Tnmdad and Tobago — Tnnité-etTobago .................................. Tunisia —Tunisie . . . .............. Turkey —Turquie . . . . . . . . . Turks and Caicos Islands — lies Turques et Caïques . . . . . . . . . Uganda —Ouganda .................. USSR - URSS ......................... United Kingdom —Royaume-Uni . United Republic of Tanzania —Répu blique-Unie de Tanzanie . . . . . United Slates of America —Etats-Unis d’Amérique........... .. Uruguay . . . . . . . . ........... Vanuatu............................... .. Venezuela . . . Yugoslavia —Yougoslavie ,. Zambia —Zambie . . . Zimbabwe ........................... Total ......................................
um ber of cases D ate ofreport N D ate de notification N om bre de cas 31 03.87 09.05.87 21.04.87 31.03.87 31.03.87 31.03 87 11.05.87 27.04.87 1103.87 13.11.86 04.02.87 31.03.87 13.11.86 1311.86 01.04.87 14.04.87 31.03.87 13.11 86 13.11.86 31.03.87 31.12.85 31.12.86 31.12.86 31.03.87 15.05.87 31 12.86 14.03.87 31.03 87 30.09.86 31.12.86 30.06.86 31.12.86 31.03.87 31.03.87 01 04.87 31.03.87 30.11.86 31.12.85 30.06.86 30.06.86 01.12.86 13.11.86 13.11.86 0L04J17 25.05.87 31.03.87 14.04.87 30.06.86 10.04.87 08.05.87 31.03 87 27.04.87 13.11.86 31.12.86 14.05.86 07.05,87 31.12.86 28.02 87 31.03,87 30 04.87 18 04.87 25 05.87 31,12.86 31.12.86 08 12 86 31 03 87 13 1 1 86 2101 87 _
1 — —
4 9 1 19 38 664 16 38 286 1 1 7 — 13 1 1 5 — 407 1 — 260 39 — — 45 12 1 9 3 2 54 1 2 705 1 3 3 — — 1 70 357 2 2 6 110 227 6 —
128 25 1000 4 1 202 1 00 2 1 30 —
250 16 118 1 1 7 150 —
127 18 7 6 —
19 1617 58 1 40 16 _
14 3 1036 145 41 3 15 _ — —
134 2 19 2 1 138 32 750 1 130 35 980 8 —
851 13 4 3 |
69 10 250 57 51 751
‘ Voir N“ 19, 1987, p 137
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ReleV f éptdèm hebd N°23 - 5 juin 1987
DRACUNCULIASIS
DRACUNCULOSE C ôte d’Ivoire. — Il semble, à en juger par de récents rapports, que le programme large et résolu d'approvisionnement en eau saine mis en place en Côte d’ivoire ait fait rapidement diminuer l’incidence annuelle de la dracunculose. En 1973, avant même l’ouverture de la Décennie interna tionale de l’eau potable et de l’assainissement (1981-1990), le Gouverne ment avait lancé un ambitieux projet d’approvisionnement en eau des zones rurales.1 La responsabilité de cette composante majeure du pro gramme de lutte contre la dracunculose incombe à la Direction générale de l’Hydraulique et au Ministère des Travaux publics et des Transports. En 1985, on avait foré dansle cadre de cette initiative quelque 12 500 nouveaux puits, et on espère atteindre d ’ici 19901e chiffre total de 14 500 à 15 000 nouveaux puits. Depuis la fin 1982, le Service national de l’Education pour la Santé de l’Institut national de la Santé publique (INSP) — qui relève d u Ministère d elà Santé publique et d e là Population — mène dans une grande partie de la région où la dracunculose est endémique un vigoureux effort d’édu cation pour la santé, pour accompagner le programme d’approvisionne ment en eau des zones rurales.2 Une nouvelle catégorie de travailleurs sanitaires, les «agents de développement sanitaire», s’occupait à la fais de l’éducation pour la santé et de la surveillance active et régulière des cas de dracunculose. Ges agents couvrent 2100 villages, soit à peu près un quart de tous les villages du pays. Fig. 1 Reported cases of dracunculiasis, Côte d’Ivoire, 19(6-1985 Cas déclarés de dracunculose, Côte d’ivoire, 19(6-1985
Côte d’Ivoire. - Recent reports suggest that a comprehensive, aggressive programme to provide safe drinking-water in Côte d'Ivoire has resulted in a rapid decline in the annual incidence of dracunculiasis. In 1973, before the International Drinking Water Supply and Sanitation Decade CI9S1-1990), the Government began an ambitious rural water supply effort.1 Responsibility for this major component of the anti-dracunculiasis programme rests with the Central Water Authority of the Ministry of Public Works and Transport. Under this initiative, approximately 12 500 new wells had been provided by 1985, and a total of 14 500 to 15 000 new weUs are expected to be provided by 1990. Since the end of 1982, a vigorous health education effort has been undertaken to accompany the rural water supply programme in much of the endemic area, by the National Health Education Service of the National Public Health Institute (INSP), a unit of the Ministry of Public Health and Population.2 A new category of health workers, called "agents de développement sanitaire”, carry out health education and regular active surveillance for cases of dracunculiasis. These workers cover 2 100 villages, or about 25% of the total villages in the country.
3 C Q
At the Sixth Technical Meeting o f the Chief Medical Officers (médecins-chefs) of the Rural Health Sectors in 1983, it was acknowledged that dracunculiasis was still a significant public health problem, and efforts were then made to develop a compre hensive programme to fight the disease, as strongly recommended by WHO and the United Nations Development Programme (UNDP). In 1983, a consultant epidemiologist provided by WHO assisted in designing the latter programme, which incorporates a combined strategy o f rural water supply, health education, active surveillance, chemical treatment o f unsafe water sources with temephos, Abate or Zirame, and treatment o f active cases. The results of these and earlier efforts are seen in Fig. I. The reported incidence of dracunculiasis in Côte d’Ivoire has declined from 67 123 cases in 1966, to 4 971 cases in 1976, and to 1 889 cases in 1985.
A leur Sixième Réunion technique, en 1983, les médecins-chefs des secteurs de santé ruiauxavaientreconnuque la dracunculose continuait à poser un important problème de santé publique, et l’on s’est alors efforcé d'élaborer, pour combattre cette maladie, un programme exhaustif, ainsi que le recommandaient vivement l’OMS et le Programme des Nations Unies pour le Développement (PNUD). Cette même année, un consul tant en épidémiologie recruté par lessoins de l’OMS est venu prêter son assistance pour rétablissement du programme, dont la stratégie intègre l’approvisionnement rural en eau, l’éducation pour la santé, la surveil lance active, le traitement chimique (par le téméphos, l’Abate ou le Zirame) des points d’eau pollués, et le traitement des cas de filariose évolutive. On peut voir à la Fig. 1 les résultats de la lutte contre la dracunculose, avant et depuis la mise en place du programme. L’incidence déclarée de la maladie en Côte d’ivoire est tombée de 67 123 cas en 1966 à 4 971 cas en 1976 et 1 889 en 1985.
(Based on/D’après: A report from the Ministry of Public Health and Population/Un rapport du Ministère de la Santé publique et de la Population.) E d i t o r i a l N o t e (WHO Collaborating Centre for Research, Training and Control o f Dracunculiasis): Since the system o f active surveillance apparently does not cover the entire country, these data should be interpreted cautiously. However, since dracunculiasis is an officially reportable disease in Côte d’Ivoire, and 1 See No. 42. 1984. pp. 326-327 ! Sec No 27. 1985. pp. 207-20». N o t e d e l a R é d a c t i o n (Centre collaborateur OMS pour la recherche et la lutte contre la dracunculose): Le système de surveillance active ne couvrant apparemment pas l’ensemble du territoire, il convient d’inter préter ces données avec une certaine prudence. Toutefois, comme la dracunculose est en Côte d ’Ivoire une maladie à déclaration obligatoire, ‘ Voir N“ 42. 1984, pp, 326-327 1 Voir N“ 27,1985, pp. 207-209,
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since the effect of active surveillance in those areas which are cohered by that system would be to increase the total numbers of cases reported, the substantial decline in reported cases probably does reflect greatly reduced transmission of dracunculiasis as a result o f the national elimination effort. Even so, only when active surveillance is undertaken in all endemic or formerly endemic areas of the country can one be confident that the decline is real.
et que la surveillance active, dans les zones couvertes par ce système, doit avoir pour effet d’augmenter le nombre des cas déclarés, l’importante diminution des cas enregistrés traduit probablement une réduction appréciable de la transmission de la dracunculose à la suite des efforts nationaux entrepris pour l'éliminer. Cependant, même dans ce cas, on ne pourra être sûr que le déclin est réel que lorsque la surveillance active sera appliquée dans toutes les régions du pays où la maladie existe ou a existé à l’état endémique.
PARASITIC DISEASES Field use of the Dot-ELISA test for visceral l e i s h m a n i a s i s H o n d u r a s . - The dot enzyme-linked immunosorbent assay (Dot-ELISA), a rapid, visually read microtechnique for serodiagnosis o f human visceral leishmaniasis, was field-tested in a known endemic area in Honduras.1 O f 30S indi viduals screened at a serum dilutionof 1:32, positive reactions were observed m 8 out of 9 parasitologically diagnosed visceral leishmaniasis patients who had received treatment, 13 out of 45 family members o f patients (a high-risk group), and 8 out of 244 randomly selected children in the endemicarea (Table 1). Cross-reactionswere observed in 1 out of 3 children with parasitologically confirmed cutaneous leish maniasis and 3 out of 4 adults serologically positive for Chagas’ disease. End-point titrations performed on the visceral leishman iasis sera gave reciprocal titres ranging from 512 to 8 192, which are lower than those usually encountered in untreated active cases.
MALADIES PARASITAIRES Essai sur le terrain du «Dot-ELISA» pour le diagnostic des leishmanioses viscérales H o n d u r a s . - Le titrage « à la touche» au moyen d’un immunoadsorbant lié à une enzyme (Dot-ELISA) a été essayé sur le terrain au Honduras dans un secteur reconnu comme endémique.1C est une microtechnique rapide, lisible à l’œil nu, applicable au sérodiagnostic des leishmanioses viscérales humaines. Sur 305 sujets examinés, on a observé des réactions sériques positives à la dilution de 1:32 chez 8 cas sur 9 de leishmaniose viscérale diagnostiqués parasitologiquement qui avaient été traités, chez 13 sujets parmi 45 membres des familles des patients (groupe à haut risque) et chez 8 enfants sur 244 choisis au hasard dans la zone d ’endémie (Tableau 1). On a noté des réactions croisées chez 1 enfant sur 3 atteints de leishmaniose cutanée confirmée par la parasitologie et chez 3 sur 4 adultes séropositifs pour la maladie de C haps. L'application de la méthode des dilutions limitées des sérums prélevés sur les cas de leish maniose viscérale a révélé des titres inverses échelonnés entre 512 et 8 192, titres inférieurs à ceux que l’on rencontre habituellement dans les leishmanioses évolutives non traitées.
Table 1. Results of Dot-ELISA testing of the 4 groups screened for visceral leishmaniasis in Honduras Tableau 1. Résultats du «Dot-ELISA» chez les 4 groupes examinés a la recherche d’une leishmaniose viscérale, Honduras Number tested Nombre de sujets examines Number positive Nombre de sujets positifs
Group Groupe
%positive % de posiufs
Diagnostic
Subjects diagnosed as having visceral leishmaniasis and treated for it — Cas de leishmaniose viscérale diagnostiquée et traitée ................ Family members of treated subjects — Membres des familles des sujets traités............. .................................................. .. in Randomsampleofchildren in high-exposureareas — Echantillonaléatoire constitué d'enfants de secteurs à forte exposiuon .................. . IV Subjects with haemoflagellate infections: — Sujets parasités par des hémoflagellés: ...................... .. . . ........... ...................... (1) Cutaneous leishmaniasis with muluple disseminated lesions — Leishmaniose cutanée à lésions disséminées multiples ................ (2) Chagas' disease —Maladie de Chagas............................. .. T otal...................................... ............. ................... '. ................................... h
i
9 45 244
8 13 8
88.9 28.9 3.3
3 4 305
1 3 33
33.3 75.0 10.8
This test does not require electricity, and all materials are easily transportable on foot. It is rapid, simple to perform, and inexpen sive, yet sensitive and relatively specific under field conditions. It could prove to be a valuable tool for primary health care facilities and for epidemiological surveys in the many endemic areas where no serological testing capability currently exists. 1 The project received financial support from ihe UNDP/World Hank/WHO Special Programme for Research and Training id Tropical Diseases.
U n’y a pas besoin de courant électrique pour réaliser cette épreuve et la totalité d u matériel est portatif. C est une technique rapide, facile à exé cuter et bon marché, qui reste toutefois sensible et relativement spéci fique sur le terrain. Elle pourrait se révéler utile en centre de soins de santé primaires ou dans le cadre d’enquêtes épidémiologiques dans les nom breuses régions d’endémie non équipées pour la sérologie. 1 Ce projeta reçu une aide financière du programme special PNUD/Banq uc mondiale/OMSde recherche et de formation concernant les maladifs tropicales.
(Based on/D’après: Bulletin o f the Pan American Health Organization, Vol. 20, No. 2, 1986.)
Infected Areas as on 4 June 1987 — Zones infectées au 4 juin 1987 For catena used m compiling this list» see No 4, page 20 - Les cnieres appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le Nü 4. page 20 X Newly reported areas - Nouvelles zones signalées.
PLACUE - PESTE Africa —Afrique MADAGASCAR Antananarivo Province Antsirabe U S. B ref Ambohusinianova Dismet Manandona District Soamndrariny District Vinaoinkarena District M iartnarivo S, P rêf Anosibe Ifanja District Soaunandriana £ B ref Amhatoasana Centre Fianaranisoa Province Am bohtmahasoa £ B ref Manandroy District Ambosura £ B ref Ambatoraanaa Distnci Ambohimahazo Distnci Ambovombe Centre Andins District Anjoma N'Ankona Distnci Anjoma Navona District Ankazoambo District
Ivato Dismet Ivooy Distnci Talaia-Vohimena Distnci Tsarasaotra District Fianaranisoa I £ P rêf Mahaisuijo District Fianarantsoa IJ S. P rêf Andoharanomaitso Distnci Fianarantsoa II Distnci Toamasmu Province M oramanga S B ref Morarano District TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE. R£P.«UNIE DE Tanga Region Lushoto District Tanga Distnci UGANDA - OUGANDA Western Region Nebbi District ZAÏRE - ZAÏRE Haul-Zaïrc Province
America - Amérique BOLIVIA - BOLIVIE La Paz Department Franz Tamayo Province Sud Yungas Province BRAZIL - BRÉSIL Buhia State Central Mumcipio Conceiçâo Mumcipio Feira de Santana Mumcipio Reurolandia Mumcipio Riachào do Jacuipe Mumcipio Semoha Mumcipio TeofUàndia Mumcipio C'eara State Baiuruc Mumcipio Guaractaba do None Mumcipio Ipu Mumcipio Pacoii Mumcipio Palmacia Mumcipio Redençâo Mumcipio Sào Beneduo Mumcipio Tiangua Mumcipio Paraiba State
Barra de S. Rosa Mumcipio Cuban Mumcipio Oüvedos Mumcipio Rtmigto Mumcipio Solânca Mumcipio ECUADOR - ÉQUATEUR Chimborazo Province Aiausi Canton Loja Province Macara Canton PERU - PÉROU Cajamarca Department Chuta Province Llama District Miracosia Distnci Tocmoche District San M iguel Province Nanchoc District San Gregorio District San Miguel District San Pablo Province San Luis District Ptura Department Ayubaca Province
Wkly bpidem Rec N o 23 - 5 June 1987
- 171 Zana RWANDA Gisenyi Region SIERRA LEONE North West A m i Kambia Distnct Port Loko Distnct Tonkolüi Distnct W estern Area Freetown SWAZILAND South E asi Area TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Dar es Salaam Region llala Distnct ’ Kinondoni District Muhunbüi Hospital Temekc District Dodoma Region Mpwapwa District Ktgoma Region Kigoma District ZA IRE-Z A ÏR E Shaba Province Asia - Asie IN D U - INDE Andhra Pradesh State Hyderabad District Delhi Territory Karnataka (Mysore) State Bdlary Distnct Mandya District Mysore Distnct M aharashtra State Nagpur Distnct Tam il Nadu Slate Chmglepul District Madras Corporation Madurai U sine! Thanjavur District TunnelvelU District INDONESIA - INDONÉSIE Jakarta Autonomous Capital Area Jakarta Barat (West) Municipality Jakarta Pusat (Central) Municipality (excL Kemayoran airpon) Aceh Autonomous Area Aceh Barat Regency Aceh Besar Regency Aceh Tcnggara Regency Aceh Timur Regency Aceh Utara (P) Regency Banda Aceh Municipality Ptdie Regency Jawa Barai Prounce Cirebon Regency Purwakarta Regency Serang Regency1 Smncdang Regency J a m Tengah Province Baajarnegara Regency fianyumas Regency Brebes Regency Ctlacap Regency Demak Regency Jepara Regency Pekalongan Regency Pemalang Regency Semarang Municipality Semarang Regency Tegal Municipality Tegal Regency Jawa Tim ur Province Grestk Regency Lamongan Regency Tulungagung Regency Surabaya Mumcipaluy Kalimantan Tengah Provmce Banlo Hulu Regency Barilo Utara Regency G timing Mas Regency Koiawanngin Timur Regency Kalimantan Tim ur Province Samaruida Municipality Maluku Province Maluku Tengah Regency Maluku Tenggara Regency Maluku Utara Regency (excl port) Nusaienggara Barai Province Lombok Barat Regency Nusaienggara Tim ur Pronnce Bciu Regency Flores Timur Regency Sulawesi Tenggara Prounce Buion Regency Kolaka Regency Mima Regency MALAYSIA - MALAISIE Peninsular Malaysia Kedah State Kota Star H District Kuala Muda H. Distnct Kubang Pasu H. Distnct Kulim H District Padang Terap H Distnct Sik H District Yen H Distnct Kelanian Stale Kota Bharu H District Pasir Mas H. District Turn pal H. Distnct Selangor State Kuala Lumpur H. Distnct (Witayah Persekutuan) Petaling H District THAILAND - THAÏLANDE M utthava Province Ayutthaya Distnct Bang Pahan Distnct Lai Bua Lang Distnct Wang Noi Distnct Bangkok Metropolis Bang Kapi Distnct Bang Khen Distnct Bang Khun Thian Distnct Bangkok Not District Bang Rak Distnct Dusit Distnct Khlong San Distnct Lat Krabang District Pathum Wan District Phasi Charoen Distnct Phaya Thai Distnct Phra Khanong Distnct Phra Nakhon Distnct Pom Prap Saura Phai Distnct Rat Burana District TaUng Chan Distnct Thon Bun Distnct Yan Nawa Distnct Chanthaburi Province Laem Sing Distnct Lop Burt Prounce Chai Badan Distnct Khok Samrong Distnct Lop Bun Distnct Phatthana Nikhom Distnct M aha Sarakham Province Maha Sarakham Distnct Nakhon Paihom Province Nakhon Chatsi Distnct Sam Phran Distnct Nakhon Ratchasima Province Ban Luan Distnct Khoo Bun District Non Thai Distnct Pak Thong Chat Distnct Sung Noen Distnct Naralhm at Province Tak Bai Distnct Nan Provmce Nan Distnct Nonthabun Province Bang Kruai Distnct Nonthabun Distnct Pak Kret Distnct Pathum Thant Provmce Khlong Luang District Lam Luk Ka Distnct Lat Lum Kaeo District Pathum Thant Distnct Thanyabun District Phattalung Provmce Khuan Khan un Distnct Sam ut Prakan Province Bang Phh District Phra Pradaeng Distnct Phra Samuicbcdi sub District Samut Prakan Distnct Sam ut Sakhon Province Samut Sakhon Distnct Sam ut Songkhram Provmce Bang Khonthi Distnct Samut Songkhram Distnct Satun Province Satun Dtsinci Songkhla Prounce Chana Distnct Ranot District Sathtng Phra District Songkhla Distnct Surat Thuni Province Ban Na San Distnct Ban Ta Khun Distnct Khirt Ratihanikom Distnct Phunphin Distnct Sural Thant Distnct Trat Province Bo Rai Distnct Trat Distnct L'bon Ratchatam Province Ubon Ratchatam District Uihat Thani Prounce Ban Rai Distnct Lan Sak District Y ala Pro\ mce Belong District VIET NAM Binh Tri Thiên Province Nghia Binh Province Phu Khanh Province
Relevé épidem hebd, N u 23 - 5 jum 1987 Banfora Bittou Bousse Comy-Yanga Fada N'Gourma Cercle Houndé Koupela Manga Cercle Maltakoali Ouargaye Subdivision Tenkodogo Cercle GAMBIA - GAMBIE Upper River Division GHANA Northern Region Bole Distnct West Gonja District NIGERIA - NIGERIA Benue State Cross River S tu e Kaduna Stale Kwara Slate Lagos State Ogun State Oyo State SUDAN - SOUDAN Temtory South o f 12* N. Territoire situe au sud du 12* N. ZAÏRE - ZAÏRE -Temtory North o f 10* S. Temtoire situé au nord du 10* S America - Amérique BOLIVIA - BOLIVIE Bent Department BalUvian Province Itenez Province Cochabamba Department Carrasco Province Chapare Province La Paz Department Larecaja Provmce Munlto Province Nor Yungas Provmce Qumuni Province Sud Yungas Province Santa Cruz Department Andrés lbaftez Provmce Cordillera Province Florida Province Gutierrez Province Ichilo Province BRAZIL-B R É S IL Amapà Tem tory Macapa Mumcipio Am azonas State Joào Figucirtdo Mumcipio Manaus Mumcipio Maraà Mumcipio Nova OUnda do Norte Muoîapio Tefë Mumcipio Urucara Mumcipio Cotas State Alto Paraiso Mumcipio Formosa Mumcipio Mara Rosa Mumcipio Nova Cnxas Mumcipio Maranhâo State Grqjau Mumcipio Lago da Pedra Mumcipio Mono Grosso State Antonio Joâo Mumcipio Campo Grande Mumcipio Cuiabâ Mumcipio Diamanuno Mumcipio Jardim Mumcipio Nova Mannga Mumcipio fliHmlânriia M iin in p in
Canale* Dismet Lagunas District Montero District Paimas District Sapiliica District Suyo District Huancabamba Province C de la Frontera District Huancabamba Distnct Pturu Prounce Las Lomas Distnct Asia - Asie VIET NAM Gia-Lai-Coog Turn Province Lim Dông Province Phu Khanh Province CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique ANGOLA Luanda Province X Luanda. Cap. Zaire Province X Soyo Municipality BENIN - BÉNIN Atlantique Province BURKINA FASO Don Province (ex Sahel) Kadiogo Province Kossi Province Seno Province Soum Province BURUNDI Bubanza Province Bubanza Arrondissement Cibitoke Arrondissement Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement Bururt Province Rumonge Arrondissement CAMEROON - CAMEROUN Prow ice Littoral Woun Departement Province Ouest * Bambouto Departement Menoua Département Province Sud-Ouesi Meme Département CÔTE DTVOIRE Departement de l'O uest Man S. Préfecture EQUATORIAL GUINEA GUINÉE EQUATORIALE
fiiokû Island GHANA Central Region Breman Asikuma Distnct Mfantsiman District GUINEA - GUINÉE Conakry Province Forecartah Préfecture GUINEA-BISSAU - GUINÉE BISSAU Sào Domingos. C & Deleg. S. Cacheu, Conc KENYA Syanza Province fCisumu Distnct South Nyanza Distnct R ifi Valley Province X Nakuru Distnct LIBERIA - LIBÉRIA Bong County Montserrado County M AU Koultkoro Région Nara Cercle MAURITANIA - MAURITANIE Nouakchott District l '1 Région Hodh el Chargui 2* Région Hodh el Gharbi J* Region Assaba Region Gorgol 5‘ Région
Brakna 6‘ Region
Trarza MOZAMBIQUE M aputo Province Magude Distnct NIGERIA - NIGERIA Bendel State Bomadi Rivers State Yenogoa Kaduna State Dutsin-Ma Funtua Katsina Malumfeshi
YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE Africa - Afrique BURKINA FASO Bagre
Smope Mumcipio Teranos M umapio Para State Alenqucr Mumcipio Almetnm Mumcipio Altamira Mumcipio Araguaia Mumcipio Faro Mumcipio Monte Alegre Mumcipio Prarnha Mumcipio Sào Domingos do Capim Mumcipio Sen. Jose PorGno Mumcipio Xinguara Mumcipaluy Rondoma State Cacoal Mumcipio Rotatm a Territory Bonfun. Mumcipio Ganmpo Mutum Mumcipio Maloca Caju Mumcipio COLOMBIA - COLOMBIE Antioquia Department Anon Mumcipio Arauca Imendencla Arauca Mumcipio Saravena Mumcipio Boyacu Department Chua Mumcipio Caqueta Iniendencia Belén 4 e los Andaquies Mumcipio El Doncello Mumcipio San Vicente del Caguàn Mumcipio
Wkly Eptdem Rec Na 23 - 5 June 1987
- 172 1st M ar Province Ayna District La Mar District Cuzco Department La Convenckm Province Echarate District Santa Teresa District JJuanuco Department H uamaltes Province Monson District Leoncio Prado Province Aucayacu District J.C Castillo Distnci Leoncio Prado District M D Bcrau Dismet P Luyando District D A. Robles D istn a Rupa Rupa District M aranon Province Cbolon District Maranon D istn a Junin Department Chanchamayo Province Planchamayo Distnct Pexene D tstn a Pichanaki D istn a k San Luis Sbuaro D ism a Satipo Province Covinali D ism a Mazaman Dismet Pangoa Distnci Saupo District La Ltbertad Department Potaz Province Ongon D istna Loreto Department Alto Amazonas Province Morona D istn a Atalava Province Raimondi Distnci Loreto Province Tigre Distnci M acal Castilla Province Xaquerana D istna Ma i nas Province Napo Distnct L'cavah Province P Ahad D ism a M adré de Dios Department M anu Province Madré de Dios D istn a Manu D ism a Tambopata Province Inamban D istn a Tambopata D istn a
Relevé eptdêm heixL Nu23 - 5 juin 1987 Pasco Department Oxapampa Province Pozuzo Distnct Villa Rica Dismet San M artin Department Huallaga Province Bellavista Distnct Sacanche Distnct San Pablo D istn a San Pedro D ism a Saposoa Dismet Lam as Province Cayaractu District N. Ceiendin Distnct San José de Sisa District M ariscal Caceres Province Campanula Distnct Juanjui D ism a Quilla Distnct Movobamba Province Jepelacio D istn a Moyobamba Distnct San M artin Province Tarapoto District Tingo de Ponasa D istn a Tocache Province La Polvora D ism a Tocache Dismet
Casanare Jntendenaa Tamara Mumcipio Yopal Mmucipio Cesar Department Valledupar Mmucipio Cundinamarca Department Maya Mumcipio Guaviare Iniendcncta M irafbres Mumcipio San J, del Guaviare Mumcipio M eta Jntendenaa Cabuyaro Mumcipio La Pnmavera Mumcipio San Carlos de Guaroa Mumcipio Villavicenao Mumcipio Vista Hennosa M umapio Norte de Santander Department Cucuta Jntendenaa Toledo Mumcipio Putum ayo Jntendenaa Puerto Asis Muxuapio Santander Department Bucaramangt Mumcipio Cimitarra Mumcipio PERU - PÉROU Ayacucho Department
AUTOM ATIC TELEX REPLY SERVICE for Latest Available Information on Communicable D iseases Telex Number 28150 Geneva Exchange identification codes and compose: ZCZC ENGL (for reply in English) ZCZC FRAN (for reply in French)
SERVICE AUTOM ATIQUE DE RÉPONSE PAR TÉLEX pour les dernières informations sur les m aladies transmissibles Numéro de télex 28150 Genève Faire échange d’indicatifs et composer le code: ZCZC ENGL (pour une réponse en anglais) ZCZC FRAN (poor une réponse en français)
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications received from 28 M ay to 4 Jane 1987 — Notifications reçues du 28 mai au 4 juin 1987 C C ases-C as D Deaths - Décès P Port A Airport - Aéroport Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles j Imported cases - Cas importés r Revised figures - Chiffres revises s Suspected cases - Cas suspectés
CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique ANGOLA C D I8IV -19V IN D U - I N D E
Asia - Asie C D I21V-2.V
.............................................. SINGAPORE - SINGAPOUR
65
2
..............................................
827'
17 7-23 V
1 Including suspect cases/ Cas suspects indus. KENYA 1J-I6V
.............................................. .............................................. RWANDA
8
0
215
11
1-31111
..............................................
7
0
Areas removed from the infected area list between 28 May and 4 June 1987 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre le 28 mai et 4 juin 1987 For criteria used in compiling this list, see N a 4, page 20. - Les enteres appliques pour la compilation de cette liste sont publies dans le N° 4, page 20
CHOLERA - CHOLÉRA A s ia - Asie KENYA Central Province Kinnyaga D istn a Nyen D istn a Coast Province East Province Embu D ism a Isiolo D istn a Kilui Distnct Meru D istna North Eastern Province Wajir D istn a Nyanza Province Siaya D istna Western Province Busra Distnci
Kwaie Distna Lama Dismci Mombasa D istn a
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