Rapport final de la vingtième session du Comité régional de l'OMS dans le Pacifique occidental

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE COMITE REGIONAL DU PACIFIQUE OCCIDENTAL VINGTIEME SESSION l\fanille, 23·30 Septembre 1969 RAPPORT DU COMITE REGIONAL PROCES-VERBAUX DES SEANCES PLENIERES MANILLE Novembre 1969 • • '. .. ~- ORGANISATION MONDIALE DE IJ\ SANTE CavIITE REGIONAL DU PACIFIQUE OCCIDENTAL VINGTIEME SESSION Manille, 23-30 septembre 1969 RAPPORT DU CavIITE REGIONAL PROCES-VERBAUX DES SEANCES PLENIERES Novembre 1969 La v1ngti~me session du Comite regional du Pacifique occidental s'est tenue du 23 au 30 septembre 1969 dans la Salle de conferences de l'OMS sous la presidence du Medecin-General J. Rondet (France). Le Dr Phouy Sunthorn (Laos) a ete elu Vice-President. Les Rapporteurs etaient le Dr C.H. Gurd (Royaume-Uni) et le Dr Diego Hora Silva Ferreira ~>- (portugal). ,- Le COinite regional a tenu seance les 23, 24, 25, 29 et 30 septembre. Les discussions techniques ont eu lieu les 26, 27 et 29 septembre. On trouvera le rapport du Corn1te a la Partie I, pages 1-102 et les proc~s­ verbaux des seances pleni~res a la Partie II, pages 109-228. Le sous-comit6 du programme et du budget s'est reuni le 25 septembre. On trouvera le rapport aux pages 37-76. - 11 - PARTm I • RAPPORT DU CGUTE REGIONAL , .. ~ I. n. TABLE DE'.'3 MATIERES Pages mmODtmION .......... ,,""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1 RAPPORT ANNUEL DU DIREC'rEUR REGIONAL POUR LA PERrODE ler JUILLET 1968 - 30 JUIN 1969 PROJET DE PROGJW.fo1E En' DE BUOOEn' POUR 1971 " " " " " " " " " " " " " " .. " " ...... " " .. " " " " .. " " " " 2 7 III. At1I'RE'...S QtJESTIO~ " .. """" .. " .. " ........ " .. "" .. " .. " .. ,,"",, .... ,,"""""""""""" 7 1. Resolutions d'interet regional adoptees par la Vingt-Deuxieme Assemblee mondiale de la Sante ................................................. 7 2. 4. 5. 6. Aspects sanitaires de la dynamique des populations : suite donnee a la resolution WPR/RC19.R8 adoptee par le Comite lors de sa dix-neuvieme session •••••••• Lutte contre la filariose : rapport sur l'etat d'avancement des actlv1tes ••••••••••••••••••••••••••• EPidemiologie et prevention des accidents •••••••••••• FOrmation du personnel de sante national ••••••••••••• Discussions techniques ...... " " " " " .... " " " " " " " , .. " " .. " .. " " " .. " " " 7. Rapports des gouvernements sur leurs 10 11 12 13 14 act1vltes sanita1res ••••••••••••••••••••••••••••••••• 15 IV.. RESOLUTIONS ADOPTEES PAR LE Ca-IITE .. " .... " <I " .. " ................ " .... " .... .. WPR/RC20.Rl WPR/RC20.R2 WPR/RC20.R3 WPR,lRC20.R4 Planification a long terme dans le domaine de la sante, program- mation biennale et amelioration du processus d'evaluatlon •••••••••••••••• Discussions techniques ••••••••••••••••••• Modifications apportees aux proJets de programme et de budget pour 1969 et 19rO ••••••••••••••••.••••••••••••••••• ProJet de programme et de budget 17 17 19 19 pO'Ul" 1971 •••••••••••.••••••••••.••••••••• 20 Evaluation des programmes •••••••••.•••••• 20 - iv - , 1. 2. 3· • -~~ 4. 5. .0 TABUJ: DES MATIERES Pages Rapport annuel du Directeur regional.................................. 21 WPR,mC20.R7 Aspects sanitaires de la dynamique des populations ••••••••••••••••••••••••••• 22 WPR,mC20.R8 Epidemiologie et prevention des accidents ••••••••••••••••••••••••••••• 23 WPR,mC20.R9 Formation du personnel de sante 1'l8.t10Ml •••••••••••••••••••••••••••••••••• 23 WPR,mC20.R10 Vingt et unieme et vingt-deuxieme sessions du Cam1te regional ••••••••••••••• 24 WPR,mC20.Rll Adoption du rapport ••••••••••••••••••••••• 24 WPR,mC20.Rl2 Resolution de remerciements ••••••••••••••• ORDRE DU JOUR •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 27 LISTE DES REPRESENTANTS •••••••••••••••••••••••••••••••••••• 29 RAPPORT DU SOO3-C<lUTE DU PROGRAMME ET DU BUDGET RAPPORT FINAL DFB DISCUSSIONS TECHNIQUES SUR LA PIANIFICATION ET L'ORGANISATION D'UN SERVICE ••••••••••• 37 EPIDEMIOLOGIQUE NATIONAL •••..••.•.•••••.•.•.••••.•.•••..••• 77 I.IS~ DES ~ •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 99 - v - , • WPR/RC20/13 INTRODUCTIOO La vingtieme session du Comite regional du Pacifique occidental s'est tenue a Manille du 23 au 30 septembre 1969. Les representants de tous les Etats Membres de la Region, a l'exception de Singapour, ainsi que ceux des Etats Membres qui representent des territoires de la Region ont assiste a la reunion. Les Nations unies ,et le FlSE, le Programme des Nations Unies pour Ie Developpement, le Comite international de Medecine et de Pharmacie militaires, la Commission du Pacifique sud et treize organisations non gouvernementales en relations officielles avec l'OMS avaient egalement envoye des representants. M. Milton P. Siegel, Representant du Directeur general, a participe a la session. Le Comite a elu les membres de son bureau, a savoir , President Vice-President Rapporteurs de langue anglaise Mc<\ecin-G';neral J. Rondet (France) Dr Phouy Sunthorn (Laos) Dr C. H, Gurd (Royaume uni) de langue fran~aise Dr Diego Hora Silva Ferreira (Portugal) Les representants de l'Organisation des Nations Unies et du FISE, du Programme des Nations Unies pour le Developpement, de la Commission du Pacifique sud et de onze organisations non gouvernementales en relations officielles avec l'OMS ont fait des declarations. L'ordre du jour et la liste des representants figurent aux annexes 1 et 2 respectivement. A sa premiere seance pleniere, le Comite a constitue un sous-comite du programme et du budget compose de representants des pays suivants : Australie, Chine, France (president), Japon, N0uvelle-Zelande, Republique de Coree, Royaume Uni et Viet-Nam. Des representants des Etats-unis 2 CCMITE REnIONAL : VINGTIIiME SESSION d'Amerique, du Laos, de la Malaisie, des Philippines, du Portugal et du Samoa-occidental ont egalement participe aux reunions. On trolNera plus de details a la partie II et a l'annexe 3 du present rapport. Le Comite a note qu'aucune invitation n'avait ete reC;ue pour les vingt et unieme et vingt-deuxieme sessions du Comite regional. Il a decide que, si une telle invitation etait formulee apres la session, le Directeur regional serait autorise a l'accepter au nom du Comite regional. Au cas ou l'on ne recevrait pas d'invitation, les deux sessions auront lieu au Bureau regional (voir resolution WPR/RC20.R10). Au cours de sept seances plenieres, le Comite a adopte les douze resolutions qui figurent a la partie IV. PARTIE I. RAPPORT ANNUEL DU DIRECTEUR REnIONAL POUR LA PERIODE ler JUILLET 1968 - 30 JUIN 1969 En presentant son rapport annuel, le Directeur regional a declare que, si la situation sanitaire dans la Region du Pacifique occidental ne s'etait guere modifiee au cours de la per10de consideree, on pouvait toute- fo1s noter certaines tendances qui pourraient 1nfluer sur 18 plan1f1cation san1taire reg10nal a long terme. Elles concernent notamment : 1. l'1mportance croissante que prennent les maladies cardio- vasculaires et le cancer parmi les causes de deces dans certains pays; 2. l'accro1ssement du nombre des acc1dents de la circulat10n et des problemes l1es a la pollution de l'air et de l'eau, consequences de l'urbanisation rap1de et de la croissance industr1elle que l'on constate dans de nombreux pays, 3. l'1nter~t que l'on accorde a la m1se en place de systemes d'assurance-maladie et de securite soc1ale, du fait que la demande de serv1ces de sante s'accrott. .A ,- . . ' RAPPORT DU Ccr<IITE REXlIONAL Le Directeur regional a ensuite appele l'attention du Comite sur les faits principaux suivants qui caraoterisent la peri ode consideree : 1. Les programmes sanitaires se situent dans tm cadre de plus en plus vaste, notamment grace a la coordination de tous les projets qui beneficient d'une assistance de l'OMS. Des plans directeurs d'execution ont ete prepares pour trois pays et territoires. 2. La planification sanitaire est abordee sous tm angle nouveau en Malaisie, ou l'on mane une etude sur les modalites existantes d'organisation et d'admin1stration des services de sante locaux et ou l'on entreprend tme analyse et une evaluation des prinoipes et des methodes actuellement utilises pour assurer ces servioes, sur la base des besoins aotuels et futurs. Les informations ainsi rassem- blees permettront aux planifioateurs de choisir les meilleurs moyens d'ameliorer les services de sante en fonction des ressouroes finan- cieres disponibles. 3. On note une expansion du programme regional de formation a la planification sanitaire nationale, qui revgt deux aspeots : d'une part, oours regionaux et reunions inter-pays, d'autre part formation sur le plan national. 4. L'acoent a ete mis sur l'etablissement de programmes de forma- tion pluridisoiplinaire pour tous les travailleurs sanitaires. 5. -Des reunions conjointes ont ete organisees entre plusieurs pays pour leur permettre de ooordonner leurs activites antipaludiques : la quatrieme oonference interterritoriale sur le paludisme dans le Paoifique du sud-ouest qui s'est tenue a KUndiawa (Papua et Nouvelle-Guinee) au mois de mai et la Reunion technique sur le palu- disme dans les pays riverains interesses par le programme de mise en valeur du bassin inferieur du Mekong, qui s I est tenue a Vientiane (Laos) au mois de Juin. 6. Un servioe de recherche sur les veoteurs de l'enoephalite Japo- naise a ete oree sous les auspices de l'0M3 a Seoul (Republique de Coree) et un centre annexe etabli a ~~peh (Chine). 4 CClIU'lE ROOIONAL : VINGTIIiME SESSION 7. On mene actuellement des essais sur le terrain a Singapour pour tenter de resoudre les problemes que posent le depistage, le traite- ment et la prevention de la tuberculose. 8. Il a ete note un accroissement de l'aide accordee en vue d'eva- luer les aspects economiques et financiers de la construction de vastes reseaux d'egouts urbains. 9. Un inter~t tout particulier est accorde au renforcement des acti- vites de plan1fication familiale dans le cadre de tous les projets existants relatifs a la protection maternelle et infantile. Le Directeur regional a ensuite evoque deux faits qui, survenus recem- ment, n'ont pas pu ~tre inclus dans son rapport annuel. En premier lieu, le Gouvernement de la Nouvelle-Zelande a fait don au compte special de l'0M3 de vaccin antivariolique lyophilise; en second lieu, le Port d'Auckland a ete choisi pour etre l'un des centres pilotes ou l'on etudiera les problemes san1taires des gens de mer. Le Comite a examine le rapport chapitre par chapitre. Au cours de la discussion sur la lutte contre les maladies transmis- sibles, on a mentionne les essais menes a Singapour en vue d'essayer de resoudre les problemes que posent le depistage, le traitement et la preven- tion de la tuberculose. Il a ete note que l'une des etudes en cours consiste a rassembler des informations sur la prevalence de la resistance initiale aux medicaments. Ces essais ont ete entrepris car on a constate que les praticiens faisaient tres largement appel aux medicaments, parfois a mauvais escient, et qu'un grand nombre de malades se presentant dans les dispensaires publiques avaient deja absorbe des quantites excessives de medicaments, quelquefois sans le savoir, et qu'une resistance avait fini par se manifester. La Comite a exprime l'espoir que les etudes en cours fourniraient des renseignements sur l'ampleur du probleme, et que tous les gouvernements de la Region qui menent des programmes de lutte anti- tuberculeuse pourraient tirer utilement parti des resultats. , • . .\, . ~. < , . . - RAPPORT DO Ca.!!'m RmION1\L 5 11 a ete rappele que, depuis 1966, aucun cas de variole n'a ete signale dans la Region. Le Gomite a exprime l'espoir que les gouverne- ments resteraient vigilants dans ce domaine. Les difficultes rencontrees lors de l'execut1on des projets pilotes de nutrition appliquee ont ete evoquees. II a ete note que l'un des problemes venait du fait que l'aide de la FAO devait generalement @tre fournie au titre du Programme des Nations Unies pour le Develop- pement et que, dans certains pays, l'organisme national de coordination n'avait pas accorde une priorite tres elevee aces projets. Sans l'assis- tance de la FAO, il n'est pas possible d'adopter les solutions globales requises pourmener a bien un projet de nutrition appliquee. Le Gomite a note avec inter~t que des etudes operationnelles sur l'action de sante pUblique sont menees en Malaisie avec l'aide de l'OMS. On espere que ces recherches de type nouveau permettront a l'OMS de mieux definir les besoins, la demande et les types d'utilisation des services de sante, et que les resultats auront des repercussions posi- tives sur les programmes d'enseignement et de formation professionnelle. Les recherches sur l'action de sante pUblique sont considerees comme un complement important de la planification sanitaire nationale. Le Gomite a pris note avec satisfaction des activites entreprises pour aider les divers pays a etablir des plans sanitaires realistes du point de vue des besoins de sante et des ressources financieres dispo- nibles dans les pays interesses. Le Gomite a note avec un vif inter~t les activites decrites dans Ie chapitre relatif a l'organisation des soins medicaux, qui souligne l'im- portance d'un programme complet et coordonne de soins medico-sanitaires. Lors de l'examen du chapitre relatif a l'hygiene de la maternite et de l'enfance, un representant a deplore que Ie rapport ne fasse que peu de place aux activites tres importantes menees dans la Region dans Ie domaine de la planification familiale, des etudes demographiques et des 6 CCJ4ITE REXUONAl. : vm:JTImoIE S2§SION aspects samtaires de la ~que des populations. Il a exprim~ l'espoir que l'OMS appr~cierait a sa juste valeur l'oeuvre entreprise dans la Region afin d'ameliorer la sante et le bien-~tre des meres et des enfants au moyen de la plamfication familiale. On a fait allusion au semtnaire itin~rant de l'OMS sur l'enseignement medical, qui a eu lieu au cours de la peri ode consid~ree. -Les doyens des ecoles de m~ecins d'Australie ont vivement apprecie ce seminaire et ont declar~ avoir beaucoup appris pendant les debats. L'attention du Cam1te a egalement ete appelee sur le rapport de la conference des directeurs d'ecoles de sante publique des Regions africaine, des Ameriques, de l'Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental qui a eu lieu a Manille en 1967. L'une des principales recommandations de cette conference concerne la cons- titution d'une association des ecoles de sante publique des quatre Regions et la possibilite de creation d'une federation des associations d'ecoles de sante publique du monde entier. Il faudrait appeler l'attention des administrateurs des programnes de sante sur le premier repertoire des ecoles de sante publique, qui a ete publie par l'OMS en 1968.* Il a ete suggere que les ecoles de sante publique encouragent l'adoption du prin- cipe de la participation des ecoles de medecine a la planification sam- taire, awe services de sante communauta1res et a la mise en place de techniques de gestion dans les etablissements medico-samtaires. Le Comite a egalement souligne que les ecoles de sante publique et les ecoles de m~ecine devraient ajuster leurs progrannes d'etudes de mamere a faire face aux besoins nouveawe du pays et de la collectivite. Le Comite a adopte une resolution natant les progres considerables enregistres dans la lutte contre les maladies transmissibles dans la Region, tout en reconnaissant les problemes nouveaux que posent la frequence crois- sante dans la Region de maladies telles que le ~ancer et les affections cardia-vasculaires, ainsi que l'augmentation des accidents de la route et de la pollution de l'air et de l'eau. Le Comite a approuve l'orientation * World Directory of Schools of PUblic Health, 1965 (Edition rr~aise en pr~paration). :( -, , , RAPPORT DU CGlITE REDIONAL 7 plus scientifique de la planification sanitaire nationale fondee sur les recherches en matiere d'action sanitaire, et il a prie le Directeur regional de trouver des moyens de st1muler la cooperation regionale dans ces domaines (voir resolution WPR/RC20.R6). PARTm II. PROJEl' DE PROGRAMME ET DE BUDGET POUR 1971 Le sous-comite du programme et du budget (constitue en vertue de la resolution WP/RC7.R7 adoptee par le Comite lars de sa septieme session) s'est reuni a deux reprises. Le Comite regional a etudie les propositions pour 1971 a la lumiere des conclusions et des observations du sous-comite. Il a adopte deux resolutions, l'une notant les modifications apportees aux pro jets de programme et de budget pour 1969 et 1970 (VOir resolution WPR/RC20.R3), et l'autre priant le Directeur regional de transmettre le projet de programme et de budget pour 1971 au Directeur general afin qu'il envisage leur inclusion dans le projet de programme et de budget pour 1971 (VOir resolution WPR/RC20.R4). Dans une autre resolution, le Comite a souligne qu'il est necessairede proceder a une reevaluation de l'assistance apportee par 1 I CMS aux Etats Membres, de maniere a s I assurer que 1 I on obtient sur le plan sanitaire des benefices maximaux en fonction des credits invest is (VOir resolution WPRjRC20.R5). Le rapport du sous-comite figure a l'annexe 3. PARTIE III. AUl'RES Q.UESTIONS 1. Resolutions d'inter~t Assemblee mondiale de L'attention du Comite a ete appelee sur six resolutions d'inter@t regional adoptees par la Vingt-Deuxieme Assemblee mondiale de la sante. Ces resolutions portaient sur les sUjets suivants : 8 CC!:ll'l! BmIONAL,: VDD'l'm4E, SESSION Fluoration et h1giene dentaire (WHA22.30) Programme d'eradication de lavariole (WHA22.34) Ree~en de la strategie mondiale de l'eradication du paludisme (WHA22.39) Maladies sous surveillance': typhus a poux, f'ievre recurrente a poux, grippe virale, poliomyelite paralytique (WHA22.47) Maladies sous surveillance : paludisme (WHA22.48) Planification a long terme dans le domaine de la sante, programma- tion biennale et amelioration du processus d'evaluation (WHA22.53). Le Comite a etudie assez longuement la resolution WHA22.53 et a note que dans le cadre de la planif1cation a long terme il faut commencer des maintenant a preparer la formulation du cinquieme programme general de travail pour une peri ode determinee qui, selon la procedure nouvelle qui a ete approuvee, doit ~tre elaboree en premier lieu a l'echelon des pays grSce a des consultations entre l'OMS et les divers gouvernements. Il a aussi note que, l'an prochain, le personnel du Bureau regional consultera les gouvernements au sujet de leurs plans nationaux, de leurs besoins et de leurs intentions. Les bureaux regionaux composeront alors des plans regionaux integres qui seront soumis aux Comites regionaux pour examen et approbation a leurs sessions de 1970 avant d'~tre transmis au Siege. Les remarques de chaque Comi te regional fourniront des materiaux de base pour le programme general de travail de l'Organisation qui sera etabli au Siege et soumis ensuite a la quarante-septieme session du Conseil executif. Celui-ci, conformement a l'articie 28(g) de la Constitution, proposera un programme a la Vingt-Quatrieme Assemblee mondiale de la sante qui aura lieu en mai 1971. Le Comite a egalement note que le Directeur general a l'intention de demander au Conseil executif, lors de sa prochaine session, de recommander . .., a l'Assemblee de la sante que'le'programmede'travail actuel - quatr:l,eme programme general de travail - soit prolonge d'un an. Si cette proposi- , ' tion est acceptee, le cinquieme programme general de travail pour une periode determinee commencerait en 1973 et non en 1972. { '> , RAPPORT DU COMITE REXlIONAL 9 L'attention du Comite a ete appelee sur Ie fait que, la decision de l'Assemblee n'ayant ete prise qu'en juillet, il a ete impossible d'incor- porer dans Ie projet de programme et de budget regional pour 1971 des projections relatives a 1972, car Ie Bureau regional n'a pas eu assez de temps pour reunir les renseignements a presenter au comite regional. Toutefois, Ie Directeur general a l'intention d'inclure des previsions concernant l'annee 1972 dans Ie projet de programme et de budget de l'Organisation pour 1971. L'an prochain, lorsque les Comites regionaux examineront les projets de programme et de budget regionaux pour 1972, 11s recevront des rense1gnements sur les previsions pour 1973. La discussion a ete axee sur les methodes de preparation du projet annuel de programme et de budget ains1 que sur Ie role du Com1te regional. L'attent1on du Comite a ete attiree sur l'art1cle 55 de la Constitut1on de l'OMS qui donne au D1recteur general tout pouvoir pour soumettre les previsions budgetaires et Ie programme annuel. Le D1recteur general consulte ses pr1ncipaux conse111ers pour connattre l'ampleur qu'ils cro1ent devoir donner aux activites que l'Organisation peut mettre en oeuvre, compte tenu de la capac1te d'execut1on et de financement des gouvernements interesses. Chaque Directeur regional re~oit ensuite une allocat1on prov1soire, c'est-a-d1re un chiffre indiquant l'ordre de grandeur a utiliser pour la mise au point du programme regional concernant Ie deuxieme exercice budgetaire a venir. Des consultations ont lieu ensuite avec les gouverne- ments de la Region et Ie programme reg10nal est prepare sur la base de ces consultations. II a ete souligne en outre que les Comites regionaux ont un role important a jouer en ce qui concerne Ie programme regional, etant donne que Ie Directeur general les prie de presenter leurs conse11s ou leurs recommandations avant qu'il mette Ie point final a ses propositions pour le projet annuel de programme et de budget. Au cours de la discuss1on, on a insiste sur l'importance de la plani- ficat10n a long terme et de l'evaluation qui permet de determiner l'effi- cacite des projets. Le Comite a adopte une resolution qui enumere certains 10 CCMITE RlinIONAL : VDDTmlE SESSION points dont on peut tenir compte au moment de preparer les reeommandat1ons sur la planif1cat1on a long terme dans Ie doma1ne de la sante et I' etabl1s- sement d'un nouveau programme general de trava1l (voir resolution WPR/RC20.Rl). 2. As ets sanita1res de la 1 ue des ulat1on: suite donnee a la resolut1on WPR C19.R ado tee par le Com1te lors de sa dix-neuv1 me session document WPR C20/5 I.e Comite a examine le document t-IPRfiiC20;:; qui resume l' evolution de la question pendant l'annee ecoulee et les plans d'avenir duBureau regional. I.e Comite a note que l'Qrganisation developpe actuellement les ressources techniques et humaines necessaires dans le cadre de la structure de l'OMS. Pour ce faire, on a app11que des programmes de formation a court terme comprenant notamment des stages prat1ques et l'observation de programmes de grande ampleur dans differents pays. I.e Directeur regional a mentionne certaines des activ1tes que l'aMS est pr~te a entreprendre a condition que des credits supplementaires dev1ennent disponibles. 11 s'ag1t notamment d'introduire ou de developper la planif1cation familiale dans les programmes suivants : services de sante de base, protection maternelle et infantile, adm1nistration de 1a sante publique, soins inf1rrn1ers, education sanita1re, ense1gnement et formation professionnelle (ecoles de medecine, ecoles de sante pub1ique, ecoles d'infirm1eres, ecoles d'auxi11aires sanitaires, etc.). D'autres activ1tes pourraient ~tre entreprises dans les doma1nes des statistiques demogra- phiques et sanita1res, de la planification sanitaire et de l'evaluation. La bibliotheque du Bureau regional pourralt ~tre enrlchie de fajfon a offrir plus de rense1gnements sur la planificatlon famillale aux membres du personnel et aux autres interesses. Dans le domalne de la recherche et de la formatlon, l'OMS pourrait alder a creer un institut regional pour la planificatlon famillale et la sante. Au cours de la discussion qui s suivi, d'autres renseignements sur l'sttltude des gouvernements envers ls p1an1ficatlon familiale ont ete presentes par les representants du cambodge, du Japon, de la Ma1slsie, de Papua et Nouvelle-Quinee, des Philippines. du samoa-Occidental et de la Repub11que du Vlet-Nam. • RAPPORT DU CQoIITE RmIONAL 11 On s'est refere a l'oeUNre de pionnier accomplie par des institutions benevoles telles que la Federation internationale pour le Planning familial, le Conseil de la Population et les Fondations Ford et Rockefeller, et aux efforts internationaux de divers gouvernements, notamment ceux de la Suede, de l'Allemagne, du Japon et des Etats-unis d'Amerique. On a souligne que l'OMS doit continuer a cooperer avec ces institutions et ces fondations ainsi qu'avec l'Qrganisatlon des Nations unies, la CEAEO et le FISE. Le Com1te s'est declare satlsfait des mesures prises depuis sa derniere sesslon, mals il a prie le Dlrecteur reglonal de chercher des moyens de developper davantage les actlvltes de planiflcatlon faml1lale qui pourraient €itre dernandees par un gouvernement Membre. En outre, le COIlIlte a exprime l'espoir que des ressources supplementalres seralent mises ala disposltion de 1 'OMS, notarmnent par le Fonds des Natlons Unies pout' les actlvites en matiere de populatlon, aftn que les activltes entreprises dans ce domalne puissent se developper (VOir resolution WPRjRC20.R7). des activltes (document WPR/RC20/6 Le Comite a examlne le document WPRjRC20/6 qui resume les activltes menees dans la Reglon depuis 1966. Le Dlrecteur regional a attlre l'attentlon des gouvernements qui doivent s'attaquer au probleme de la filarlose sur la posslbll1te d'lntro- duire dans leurs programmes de lutte les actlvltes suivantes : 1) des operations coordonnees de chimlotheraple et de lutte c~ntre les vecteurs, associees a une evaluatlon quantitative rlgout'euse des taux de transmission et axees prlncipalement sur la reductlon du nombre de vecteurs lnfectieux et sur la reduction concomitante de l'incidence et de l'lntensite mlcrofilarlennes, ainsi que sur la preventlon des nouveaux cas chez les jeunes enfants; 2) la collecte de renseignements sut' les effets compares de la diethylcarbamazine sur B. malay! et w. bancrofti dans toutes les regiOns OU ils coexistent; 12 CCMITE REDIONAL : VINGTIEME SFSSION 3) la collecte de renseignements quantitati~s adequats sur l'inci- dence des man1~estations cliniques, leurs rapports avec la micro- ~ilaremie et l'apparition de complications; 4) les essais de surveillance immunologique dans une population choisie en vue de la correlation avec la micro~ilaremie, les syndromes cliniques et les sujets negati~s. Des renseignements ont ensuite ete donnes par les representants sur la situation au Japon, en Papua et Nouvelle-Guinee, aux Philippines et au Samoa-Occidental. 4. Epidemiologie et prevention des accidents (document lvPR/RC20/T) La Comite a note qu'en 1966 la Dix-Neuvieme Assemblee mondiale de la sante a adopte la resolution WHA19.36 par laquelle elle priait Ie Directeur general d'examiner les possibllites qui s'o~frent a l'OMS d'in- tervenir plus activement dans la prevention des accidents de la circula- tion. Cette resolution presente une importance certaine en raison de l'augrnentation du nornbre des deces et des cas d'invalidites dus aux acci- dents dans le monde entier, et en raison du r8le important que Jouent les accidents de la circulation dans cette augmentation. En adoptant cette resolutIon, l'Assernblee a attire l'attention sur les aspects medicaux et humains du probleme et elle a reconnu que les autorites sanitalres avaient des devoirs et des responsabilites dans ce domaine. La Directeur regional a demande aux representants ce qu'ils pensaient du probleme tel qu'il prevaut dans leurs pays, quel rang de priorite ils estirnaient qu'il fallait lui accorder; il leur a demande s'ils estirnaient pre~erable de limiter aux accidents de la circulation, vus plus speclale- ment sous l'angle hurnain, les mesures preventIves initiales, ou bien s'ils estirnaient plus pratique sur le plan adrninistratl~ d'envisager la preven- tion comme un tout. La Directeur regional a egalement exprime le desir de connattre leur opinion quant au r81e que l'OMS pourrait jouer dans des programmes de ce type. -r -- • RAPP<RT DU COOTE REGIONAL 13 Au cours du debat qui a suiv1, un certain nombre de representants ont mentionne l'accro1ssement constant des cas d'1nval1dite et des deces dus a des accidents, et 1ls ont precise que ce probleme est devenu un· sujet de preoccupation nationale. De l'avis general, les autorites sani- taires ont certaines responsabilites, comme l'etablissement de services d'urgences medic ales dans tout le pays, la creation de centres de trauma- tologie et, avant tout peut-~tre, la promotion de l'education sanitaire. Le Com1te a estime que la lutte contre les accidents est un vaste probleme aux aspects multiples et que divers services minister1els ainsi que d'autres institutions doivent s'y interesser. Il a propose que l'OMS apporte une aide en la matiere en reunissant et en analysant des donnees statistiques, en fournissant des renseignements aux gouvernements et en presentant sur demande des recommandations pertinentes au sujet des mesures preventives a prendre. Le Com1te a propose en outre que la question soit envisagee comme theme des discussions techniques d'une prochaine session du Comite (voir resolution WPR/RC20.R8). 5. Formation du personnel de sante national (document WPR/RC20/B) Le Comite a note que l'on avait inscrit ce point a l'ordre du jour afin de donner suite a une resolution adoptee par la Vingt et Unieme Assemblee mondiale de la sante (~r.HA2l.20), par laquelle elle recommanda1t que les £tats Membres accordent une attention croissante a la formation du personnel de sante professionnel et auxiliaire. L'Assemblee a suggere que les comites regionaux procedent pendant leur session de 1969 a une analyse des problemes que pose la formation du personnel de sante professionnel et auxiliaire. Les op1nior~ et les conclusions du Comite regional seront soumises au Conseil executif, a sa quarante-cinquieme session et la question sera examinee a nouveau lors de la Vingt-Troisieme Assemblee mondiale de la sante. 14 Caa'l'E RliDIONAL I VDIlTJ:IOJm SESSION Le comi te a etud1e le document qui a ete prepare et qui contient de simples indications qui pourraient servir a rassembler quelques donnees de base. Il a egalement evoque certains des problemes qui se posent trequemment, notamment dans les pays en voie de developpement de la Region. Au cours de la discussion qui a suivi, un certain nombre de repre- sentants ont fait etat des difficultes rencontrees en raison de la penurie de personnel sanitaire, probleme qui est aggrave par l'exode du personnel professionnel vers d'autres pays ou les conditions de travail sont plus favorables et les traitements plus eleves. On a reconnu qu'il fallait etudier la possibilite de remplacer les medecins et les infirmieres par des assistants medicaux et des aides-infirmieres. Le Comite a approlNe les propositions formulees dans le rapport sur le type de renseignements qui pourraient ~tre recueillis et il a reconnu que la question etait tres importante. Toutefois, il a estime que l'on manque de temps pour rassembler des donnees precises afin d'etud1er la question en detail avant la quarante-cinquieme session du Conseil executif. Il a adopte une resolution dans laquelle il a recommande que les pays Membres soient invites a rassembler les donnees necessaires, qui devraient @tre analysees et faire l'objet d'un sero1- naire ou etre soum1ses pour examen a un comite d'experts. Le Comite a demande au Directeur regional de transmettre au Directeur general le document de travail, les proces-verbaux et la resolution, afin qu'il en informe le Conseil executif (VOir resolution v~C20.R9). 6. Discussions techniques 6.1 DeSignation du President Lars de sa onzieme session, le Comite regional a adopte une resolu- tion (WPR/RCll.Rll) dans laquelle il a recommande que le President des discussions techniques soit designe bien avant l'ouverture de 1a session. -.{ ::r- '- " ,( 4 . < : 15 A la suite de consultations entre le Directeur 1'egional et le President du Comite regional, 1e Dr I. Shig~tsu,<Chef du Departement d'Epidemio- . . logie a 1 'Institut de Sante publ1que de TOkyo '(Japon), a ete designe pour remplir cette fonction. 6.2 Organisation \. Les discussions techniques ont eu pour theme "Ia planification • .' et l'organisation d'un service epidemiologique national". Ia premiere seance a ete consacree a des exposes liminaires a une explication de la procedure a suivre at des methodes a utiliser pour les discussions techniques. Les participants ont ensuite ete reparties en trois groupes qui ont tenu des reunions distinctes et ont debattu librement de la question a le lumiere d'un aide-memoire et de documents de reference. Ia troisieme seance, a nouveau reunie en pleniere, a porte sur l'examen d'un rapport sommaireet sur l'evaluation des discussions. On trouvera a l'annexe 4 le rapport des discussions techniques. 6.3 Choix du theme des discussions techniques de 1970 Le Comite a choisi "Les effectifs sanitaires dans les pays en voie de developpement i problemas et besoins" comme theme des discussions techniques de 1970 (voir resolution WPl!/Rd20.R2). 7. Rapports des gouvernements sur leurs activites sanitaires Le President a accuse reception des rapports suivants presentes au Comite regional : 1) AUSTRALIE - Rapport succinct sur les activites sanitaires, 1968-1969; 2) CAMBODGE - Rapport succinct sur les activites sanitaires, 1968; 3) CHINE - Country report for 1969; 4) ILES FIDJI - Rapport succinct sur les activites sanitaires, 1968; 16 CCMITE REJIONAL I VImTIEME SESSION 5) lIES GILBERT-ET-ELLICE - Medical department annual report for the year ended 31 December 1968; 6) HONG KONG - Rapport sucoinct sur 1es aotivites sanitaires en 1968; Report on the outbreak of oho1era, July 1969; The baoteriology of oho1era, 1969; 7) JAPON - Rapport sucoinot sur 1es aotivites sanitaires pendant l'exeroioe finanoier 1968 (avril 1968 - mars 1969); 8) LAOS - Cholera a Savannakhet; Campagne antivario1ique au Laos; Aotivites du servioe antipaludique; Orthopedie au Laos; Aotivites du servioe de phtisio10gie; Aotivites du servioe de statistiques hospitalieres; Aotivites du servioe de proteotion maternel1e et infantile; 9) MALAISIE - Rapport suooinot sur les aotivites sanitaires, 1968; 10) NOlNELIE-CALEDONIE ET DEPENDANCES - Rapport sucoinot sur les aotivites sanitaires, 1968-1969; 11) NOUVELLE-ZELANDE - Rapport suooinot sur 1es aotivites sanita1res, 1968; 12) PAPUA ET NOUVELLE-GUINEE - Annual Report, 1968-1969; Hospital disease statistios, 1964-1967; 13) PHILIPPINES - Rapport sucoinct sur 1es aotivites sanitaires, 1968-1969; 14) REPUBLIQUE DE COREE - Brief report on health situation in 1968; 15) SINGAPOUR - Report of the immunisation programme in 1968; 16) TIMOR - Rapport suocinot sur 1es activites sanitaires en 1968; 17) VIET-NAM - Rapport suooinct sur les activites sanitaires en 1968. Les rapports supplementaires suivants ont ete presentes : 1) HONG KONG - Rapport sur l'epidemie de oholera de juillet 1969; 2) SINGAPOUR - Rapport sur 1e programme national de vacoination en 1968. . < ,- WPRjRC20.Rl RAPPO!U' 00 COmE RFDIONAL PARTIE IV. RESOLlJrIONS AOOPl'EES PAR LE CXlMITE PIANIFICATION A IDNG TERME DANS LE OOMAINE DE IA SANTE, PROGRAMMATION BIENNALE El' AMELIORATION DU PROCESSUS D'EVALUATION Le Comite regional, Ayant examine la resolution WHA22.53, adoptee par la Vingt- Deuxieme Assemblee mondiale de la Sante sur la "Plan1fication a long terme dans le domaine de la sante, la programmation biennale et l'amelioration du processus d'evaluation"; et Ayant ete Informe par Ie Representant du Directeur general de la maniere dont cette resolution affecterait la preparation du cinquieme programme general de travaIl et des futurs programmes, 17 1. NOTE avec satisfaction que les futurs projets de programme et de budget contiendront des projections pour une annee supplementaire; 2. NOTE d'autre part que les Etats Membres seront pries d'envoyer a l'OMS leurs observations et recommandations sur les questions de plan1flcation a long terme dans le domaine de la sante et d'etablisse- ment d'un nouveau programme general de travail de l'OMS pour la periode 1972-1976 ou 1973-1977; 3. RECXlMMANDE que les Etats Membres de la Region. lorsqu'ils prepareront les recommandations mentionnees ci-dessus, tiennent compte des points suivants : 1) etablissement de rapports fonctionnels entre les plans sanitaires nationaux existants et futurs et le nouveau Programme general de Travail de l'OMS; 2) possibilite d'utiliser les principales activites du programme dont la liste suit comme grandes categories lors de la preparation du nouveau Programme general de Travail a) les services prevent1fs et de promotion de la sante, notamment la lutte contre les maladies 18 OOMITE ROOIONAL VINGTIEME SFMrON transmissibles, l'hygiene du milieu, la plan1fication familiale et la lutte contre les maladies non trans- missibles; b) le renforcement des services de sante, y compris la planification sanitaire nationale, les etudes de personnel. l'administrat1on publique et l'organisation des soins medicaux; c) la mise au point de programmes d'ense1gnement et de formation professionnelle aOnformes aux details du plan sanitaire et la creation d'etablissements permet- tant de former du personnel en nombre voulu; 3) possibilite de faire apparattre aertaines tendances dans les grandes aativites du programme rnent10nnees ai-dessus, de maniere a determiner les dOmaines ou l'a1de de l'OMS serait requise; 4) possibllite d'incorporer aes tendances dans des plans regionaux; 4. REOOMMANDE d'autre part que les Etats Membres, lorsqu'ils exam1neront la question de la planification sanitaire a long terme, prennent egalement en consideration les aspects suivants : 1) l'integrat1on des plane sanitalres nationaux dane les plane soc1o-economiques; 2) le mecanisme de planification dans le domaine de la sante; 3) la definition des taahes du secteur sanitaire dans les domalnes a responsabilite mUltiple; 4) l'etablissement de priorites et d'objectifs, les besoins en personnel et la formation profess1onnelle, les dispositions budgetaires et les autres mesures financieres: 5) les procedures permettant une evaluation continue et au besoin 1a modification du plan; ,-- BJ\PPORl' DU COMITE R!iXjIONAL 5. PRIE le Directeur regional de oonsulter les Etats Membres sur leurs besoins pour l'aveniret de soumettre ale proohaine session du Comite regional un plan regional, sur la base des propositions re~ues des gouvernements; 19 6. REPONNAIT la necessite de preserver suffisamment de souplesse a l'interieur du plan de maniere a permettre au Direoteur regional de prooeder aux ajustements qui s'avereraient neoessaires. S1x1eme seanoe, 29 septembre 1969 wPR/RC20.R2 DISCUSSIONS TECHNIQUES I.e Comi te regional, Ayant examinB les themes proposes par le Gouvemement de la France et le Directeur regional pour les discussions techniques de la vingt et unieme session du Comite, DECIDE de retenir oomme theme des discussions techniques de 1970, "les effeotifs sanitaires dans les pays en voie de developpement problemes et besoins". S1x1eme seance, 29 septembre 1969 WPR/RC20 .R3 MODIFICATIONS APPORl'EES AUX PIDJETS DE PIDGFW!'IE ET DE BUDGET POUR 1969 ET 1970 I I.e Comi te regional, Ayant examine le rapport presente par le Direoteur regional, conformement a la demande formulee par le Comite regional a sa dix- neuvieme seSSion, sur les modifioations apportees aux projets de programme et de budget ordinaire pour 1969 et 1970,1 PREND NOTE des modifications apportees; 1 Doc1.UDent WPR/RC20/P&B/2, Projet de programme et de budget pour 1971. 20 OOMITE REGIONAL VImTnME SESSION II Ayant etudie les revisions demanciees par les gouvernements en ce qui concerne la liste supplementa1rel et celles qui ont ete proposees 2 au cours de la session; PRIE le Directeur regional de considerer la liste supplementaire comme revisee cOnf'ormement a ces propositions. S1xieme seance, 29 septembre 1969 WPR/RC20. R4 ProJE:!' DE ProGRAMME E:!' DE BUDGE:!' POUR 1971 Le Comite regional, Ayant examine Ie projet de programme et de budget pour 1971, y compris Ie Fonds bene vole pour la Promotion de la Sante et la Liste ,3 rt ,2 supplementaire, et Ie rappo du sous-comi te ; PRIE le Directeur regional de transmettre les propositions, telles qu'elles ont ete amendees au cours de la vingtieme session du COmite, au Directeur general afin qu'il envisage leur inclUSion dans Ie projet de programme et de budget pour 1971. Six1eme seance, 29 septembre 1969 WPR/RC20. R5 EVAWATION DES PROGRAMMES Le Comite regional, Ayant examine la resolution WHA22.53 sur la plan1fication a long terme dans Ie domaine de la sante, sur la programmation biennale et sur l'amelioration du processus d'evaluation, 1 Document WPRVRC20/P&B/3, Revisions demandees par les gouvernements en ce qui concerne la Liste supplementaire. 2 Document WPR/RC20/11, Rapport du sous-comite du programme et du budget. 3 Document WPB/RC20/2. ~- • . . --- • RAPPORr DU COMITE REGIONAL 21 1. ESTIME qu'il est necessaire de proceder a une reevaluation de l'assistance apportee par l'OMS aux pays Membres, de maniere a s'assurer que l'on obtient sur Ie plan sanitaire des benefices maximaux en fonction des credits investis; 2. RECONNAIT l'ampleur de la tache devolue au Directeur regional, aux conseillers regionaux et aux Representants de l'0M3 dans les pays, qui ont a apprecier les besoins et a choisir les meilleures methodes d'execution des programmes menes dans les pays; 3. PRm Ie Directeur regional d'inscrire a l'ordre du jour des futures sessions du Comite, la presentation de rapports par les gouvernements sur les progres enregistres dans les programmes existants qui beneficient de l'aide de l'OMS. Sixieme seance, 29 septembre 1969 WPR/RC20.R6 RAPPORT ANNUEL DU DIRECTEUR REGIONAL Le Comite regional, Ayant considere Ie Dix-Neuvieme Rapport annuel du Directeur regional, Notant les progres considerables enregistres dans la lutte contre les maladies transmissibles dans la Region, mais en m~me temps Reconnaissant les problemes nouveaux que pose la frequence crois- sante de maladies telles que Ie cancer et les affections cardio- vasculaires, des accidents de la route et de la pollution de l'air et de l'eau dans la Region; Notant avec satisfaction les activites entreprises par l'OMS pour aider divers pays a etablir des plans sanitaires realistes du point de vue des besoins sanitaires et des ressources financieres dont disposent les pays interesses, et 22 CX>MITE RljXiIONAL VItmIEIfE SESSION Reconna1ssant avec satisfaction la tendance a adopter une approche plus scientifique dans la planification sanitaire nationale grace a des recherches sur les pratiques sanitaires, 1. FELICITE Ie Directeur regional pour la presentation et la tenue du Rapport; 2. REMERCIE Ie personnel du Bureau regional et Ie personnel de terrain de l'OMS pour la part qu'ils ont prise a l'execution du programme de travail decrit dans Ie Rapport; 3. PRIE Ie Directeur regional de trouver des moyens de stimuler la cooperation regionale dans Ie domaine de la recherche sur les pratiques sani taires et de la planifica tion sani taire nationale. S:1Jd.eme seance, 29 septembre 1969 WPR/RC20.R7 ASPECTS SANITAIRES DE LA DYNAMIQUE DES POPULATIONS Ie Com! te regional, Ayant examine le rapport soumis par Ie Directeur regional sur les aspects sanitaires de la dynamique des populatiOns ainsi que les infor- mations presentees au cours de la session, 1. EXPRIME sa satisfaction devant les mesures prises depuls la dix- neuv1eme session du Comi te regional, mals pr1e instamment Ie Directeur regional de chercher des moyens de developper davantage les activites de planification familiale qui fer&ient l'objet d'une demande de la part d'ungouvernement; 2. NOTE et approuve les efforts entrepris pour promouvoir les activites de planification familiale dans les programmes de sante de base: 3. EXPRIME l'espoir que de nouvelles res sources seront mises a la disposition de l'OMS, y compris l'aide du Fbnds des Nations Unies pour les activites en matiere de population. Six1eme seance, 29 septembre 1969 • -• • '- RAProRT 00' COMITE Rl!nIONAL 23 WPR/RC20.R8 EPIDElI'IIOIDGIE ET PREVENTION DES ACCIDENTS I.e Comite regional, Ayant examine les dispositions de la resolution WHAl9.36 adoptee par la Dix-Neuvieme Assemblee mOndiale de la Sante, et Ayant pris connaissance du rapport presente par Ie Directeur regional sur l'epidemiologie et la prevention des accidents; 1. ESTIME que la lutte contre les accidents est un vaste probleme qui rev~t de nombreux aspects, et que l'OMS peut apporter son aide en rassemblant et analysant des statistiques, en fournissant des renseignements aux gouvernements et en presentant sur demande des recommandations appropriees concernant les mesures preventives. 2. PROPOSE que Ie sujet soit envisage comme theme des discussions techniques d'une future session du Comite. Sixieme seance. 29 septembre 1969 WPR/RC20. R9 FOR'4ATION DU PERSONNEL DE SANTE NATIONAL I.e Comi te regional, Ayant pris note de la resolution WHA21.20 par laquelle la Vingt et Unieme Assemblee mondiale de la Sante a prie Ie Comite regional d'entreprendre une analyse des problemes de formation du personnel professionnel et auxiliaire; et Ayant examine Ie rapport soumis par Ie Directeur regional sur la formation du personnel de sante national, 1. APPROUVE les propositions formulees dans Ie rapport sur Ie type de renseignements qui pourraient ~tre recueillis; 2. RECONNAIT Ie caractere urgent et l'importance de la question; 3. ESTIME que l'on a manque de temps pour rassembler des donnees precises; 24 OOMI'l'E REXUONAL VItmJ»IE SESSION 4. RECOMMANDE qua las pays Membres soiant invites a rassemblar las donneas necessaires, qui devraient &tre analysees et utllisees pour un s6m1naire ou soumises pour examen a un com1te d'experts; 5. DEMANDE au Directeur regional de transmettre au Directeur general Ie document de travail, les proces-verbaux at la presente resolution, atin qu'il en informe Ie Conseil executif. S1xieme seance, 29 septembre 1969 WPR/RC20. RlO VINGT El' UNIEl<IE El' VImT-DEUlCIEME SESSIONS DO COMITE REGIONAL I.e Com1te regional, 1. NOTE qu'aucun gouvernement n'a propose d'inviter Ie Com1te regional pour ses Vingt et unieme et Vingt-deuxieme sessions; 2. AU'roRISE Ie Directeur regional a accepter, au nom du Comite regional, toute invitation qui pourra etre faite a oe sujet et a en aviser Ie plus vite possible tous les gouvernements Membres; 3. DECIDE qu'en l'absence d'invitation pour les vingt et unieme et vingt-deUXieme sessions, celles-ci se tiendront au siege regional de Manille. Six1eme seance. 29 septembre 1969 WP!VRC20.Rll ALOPl'ION DU RAPPORT I.e Comite regional, Ayant examine Ie projet de rapport de la vingtieme session du Com1te, ALOPl'E Ie rapport. Sept1eme seance, 30 septembre 1969 .. ... , RAPPORl' IlJ COMITE REl'JIONAL 25/26 WPR/RC20.RJ2 Ie Comite regional EXPRIME tous ses remerciements 1) A Madame Marcos, epouse du President des Philippines et a sa conseillere pour les services communautaires, pour avoir invite les representants et Ie secretariat a un concert donne au centre culturel; 2) Au Directeur du 3e Bureau regional de la Sante, Ministere de la Sante des Philippines, pour l'interessante visite sur Ie terrain qu'il a organisee dans la Province de Rizal a l'intention des representants; 3) Au President et aux autres membres du Bureau du Comite; 4) Au president des discussions techniques, aux rapporteurs des seances plenieres ainsi qu'aux presidents et aux rapporteurs des groupes de discussion; 5) Aux representants de 1 'Organisation des Nations Unies et du Fbnds des Nations Unies pour l'Enfance, du Programme des Nations Unies pour Ie neveloppement, de la Commission du Pacifique sud et des organisations non gouvernementales qui se sont adresses au Coroite; 6) A M. Milton P. Siegel, Representant du Directeur general, pour la visite dont il a honore Ie Comite et pour ses precieux conseils; 7) Au Directeur regional et au secretariat pour Ie travail qu'ils ont accompli a l'occasion de la reunion. Septieme seance, 30 septembre 1969 ... ....... RAPPORl' DO CCfIIITE RIDIONAL ANNEXE 1 ORDRE DU JOUR 1 Ouverture de la session 2 Allocution du President sortant 3 Allocution du Directeur general 4 Election du President, du Vice-President et des Rapporteurs 5 Allocution du President 6 Adoption de l'ordre du jour 7 Discussions techniques Declaration du President des discussions techniques 8 Projet de programme et de budget pour l'exercice financier ler janvier - 31 decembre 1971 8.1 Constitution du sous-comite du programme et du budget 8.2 Examen du rapport du sous-comite du prograrr~e et du budget 9 Acceptation par le President des rapports succincts re~us des gouvernements au sujet de leurs activites sanitaires 10 Rapport du Directeur regional 11 Resolutions d'intergt regional adoptees par la Vingt-Deuxieme Assemblee mondiale de la Sante 12 Aspects sa~taires de la dynamique des populations : suite donnee a la resolution WPR/RC19.R8 adoptee par le Comite lors de sa dix-neuvieme session 13 lutte contre la filariose des activites rapport sur l'etat d'avancement 14 EPidemiologie et prevention des accidents 15 Formation du personnel de sante national 16 D9clarations des representants des NatiOns Unies et des institutions specialisees, des organisations intergouverne- mentales et non gouvernementales en relations officielles avec l'OMS 28 CCX>1ITE REXlIONAL-: VIWTnME SESSION 17 Choix du theme des discussions techniques pour la vingt et unieme session du Comite regional 18 Rapport du President des discussions tech.~iques 19 Date, lieu et duree des vingt et unieme et vingt-deuxieme sessions du Comite regional 20 Adoption du projet de rapport du Comite 21 C18ture -- , AUSTRALIA AUSTRALIE CAMBODIA CAMBODGE CHINA CHINE RAPPORT DU CGlITE REDIONAL LIST OF REPRESENTA1'I\IES LISTE DES REPRESENTANl'S I. REPRESEHTATIVES OF MEMBER STATES REPRESENTANl'S DES El'ATS mlBRES Dr J. S. Bozall Director of International Health Department of Health Canberra Dr R.T. Taureka Regional Health Officer New Guinea Highlands Papua and Ne~1 Guinea Mr P. \~. Carroll Third Secretary Australian Embassy Manila Dr Phav Sany Inspecteur general de la Sante et Professeur de pediatrie Ecole de Medecine Phnom-Penh ANNEX 2 AHNEXE 2 29 (Chief Representative) (Chef de delegation) (Alternate/Suppleant) (Alternate/Suppleant) Dr C.K. Chang (Chief Representative) Director (Chef de delegation) Department of Health Administration ~1inistry of Interior Dr T.Y. Lee Deputy Commissioner of Health Taiwan Provincial Health Department (Alternate/Suppleant) CCMl'.lE RSOIDNAL I -VDUl'lJ4iiE SESSION CHINA ( corrt.inued) Dr Y. Hsiung (Alternate/Suppleant) CHINE (suite) J?E!puty Director of Health Taipei City Health Department FRANCE Medecin-General J. Rondet (Chief Representative) Directeur de la Sante et de (Chef de delegation) l'Hygiene publique de la -, Nouvelle-Caledonie Medecin-Colonel E. Poyet (Alternate/Suppleant) Directeur du Service de sante de la Polynesie fran~aise --- JAPAN Dr K. Kan8Jlli tau (Chief Representative) JAPON Director (Chef de delegation) Environmental Sanitation Bureau Ministry of Health and Welfare Dr 1. Shigematsu (Alternate/Suppleant) Chief Department of Epidemiology Institute of Public Health Ministry of Health and \'ielfare Mr ~1. Yamasaki (Alternate/Suppleant) First Secretary Embassy of Japsn in the Republic of the Philippines -< Dr M. Dike (j~j:tern£.te/Jul·ijleant ) Assistant Chief General Affairs Section Medical Affairs Bureau ."' -~ ~tln1stry of Health and Welfare Mr N. Maekawa (Adviser/Conse1ller) Second Secretary Embassy of Japan in the Republic of the Philippines UlOS Dr Phouy Sunthorn (Chief Representative) Directeur des Affaires (Chef de delegation) administrativ'ls ,,- Dr Thongphet Phetsiriseng (Alternate/Suppleant) Directeur du Service d'hygiene et de medecine preventive " \.- MALAYSIA MALAISIE NEW ZEALAND NOt1VELLE-ZELANDE PHILIPPINES RAPPORT DU C<I>lITE RFDIONAL Dr Raja Ahmad Noordin Deputy Director (Health) Ministry of Health Kuala Lumpur Dr Abdul Khalid bin Sahan Senior Medical Officer of Health Selangor State Kuala Lumpur Dr C.O. Innis Principal Medical Officer (Health) Sabah Dr W. Murphy 31 (Chief Representative) (Chef de delegation) (Altel~ate/Suppleant) (Alternate/Suppleant) Deputy Director of Public Health Department of Health Dr C.S. Gatmaitan Undersecretary for Health and Medical Services Department of Health Dr A.N. Acosta Medical Adviser Department of Health Dr J. Valera Chief Division of Epidemiology Department of Health Dr L. Carlota Director Bureau of Health Services Department of Health (Chief Representative) (Chef de delegation) (Alternate/Suppleant) (Alternate/Suppleant) (Alternate/Suppleant) Dr G. Balbin (Alternate/Suppleant) Director Regional Health Office No. 3 Department of Health Dr J. Almonte Chief Field Health Operations Department of Health (Adviser/Conseiller) ~ PHILIPPINES (continued) (suite) POR'lUGAL REPUBLIC OF KOREA REPUBLIQ.UE DE COREE UNITED KINGDOM ROYAUME-UNI Ca<tL'l'E liEGIONAL : VINGTIEME SESSION Dr T. Gomez Chief Office of Health Education and Personnel Training Department of Health Dr P. Rigonan Chief Division of Hospital Standards and Administration Department of Health Dr F. Gomez Supervising Statistician Disease Intelligence Center Department of Health Dr Diego Hora Silva Ferreira Chef des Services de Sante Macao Dr Sung-Hee Rhee Chief of Training National Institute of Health Mr Sae-Roon AIm Second Secretary Korean Embassy Manila Dr C.R. Gurd Director of Medical Services for Fiji and Inspector-General of the South Pacific Health Service Dr P.H. Teng Director of Medical and Health Services Government of Hong Kong Miss H. Upton Third Secretary in the British Embassy Manila ... _-. (Adviser/Conseiller) (Adviser/Conseiller) (Adviser/Conseiller) (Chief Representative) (Chef de delegation) (Alternate/Suppleant) (Chief Representative) (Chef de delegation) (Alternate/Suppleant) (Adviser/Conseiller) ~ -\., - _.0;. • .( " .. - ."-. UNITED STATES OF AMERICA ETATS-UNIS D'AMERIQUE VIET-NAM RAPPORT DU CamE RmIONAL Dr R.K. C. Lee Professor School of Public Health University of Hawaii Honolulu Dr J.L. Stockard Research Coordination Technical Assistance Bureau United States Agency for International Development Washington Dr J.P. Keeve Chief Public Health Adviser United States Agency for International Development Manila Dr Truong lUnh Cac Directeur general adjoint de la Sante Dr Dang Quoc Phu Chef du Service de medecine preventive WESTERN SAMOA Dr J .C. !hieme SJU~OA-OCCIDENTAL Director of Health Health Department (Chief Representative) (Chef de delegation) (Alternate/Suppleant) (Adviser/Conseiller) (Chief Representative) (Chef de delegation) (Alternate/Suppleant) II. REPRESENTATIVES OF THE UNITED NATIONS AND SPECIALIZED AGENCIES REPRESENrANl'S DES NATIONS UNIE3 ET DES INSTITUTIONS SPECIALISEES UNITED NATIONS Mr A.E. Meager NATIONS UNIES UNICEF Representative in the Philippines CCIUTE RmIONAL : VImTIJ!%olE SESSION UNITED NATIONS CHIIDRm'S FUND FONDS DES NATIONS UNIES POUR L'ENFANCE UNITED NATIONS DEVELOPMENT PROGRAMME PROGRAMME DES NATIONS UNIES POUR LE DEVELOPPEMENl' Mr A.E. Meager UNICEF Representative in the Philippines Mr A.J. Joseph Resident Representative of the United Nations Development Programme in the Philippines III. REPRESENTATIVES OF OTHER INrER- GOVERNMENTAL ORGANIZATIONS REPRESENTANl'3 D' AUTRES ORGANISA- TIONS INTERGOOVERNEr-lENl'ALES INl'ERNATIONAL COOMITl'EE OF MILITARY MEDICINE AND PHARr1ACY COMr.l'E INrERNATIONAL DE MEDECINE ID! DE PHARMACIE MILITAIRES SOUTH PACIFIC COMMISSION COMMISSION DU PACIFIQUE SUD Brigadier General E.S. Filart, MC Surgeon General Armed Forces of the Philippines Member of the International Committee of Military Medicine and Pharmacy Dr G. Loison Directeur de Programme (Sante) Conmission du Pacifique Sud Nouvelle-Caledonie ri. REPRESENTATIVES OF NON- GOVERNMENrAL ORGANIZATIONS REPRESENl'ANrS DES CRGANISA- TIONS NON GOt.J\IERNF1'IENlALES INTERNATIONAL COUNCIL ON ALCOHOL AND ADDICTIONS CONSEIL INTERNATIONAL SUR LES PRClBI.»1ES DE L' ALCOOLISME ET DES TOXICCWINIES Dr R. Seaborn President of the Foundation for Research and Treatment of Alcoholism of Australia .' . < ... \ .... RAPPORT DU COOTE ROOIONAL 35 .. . " INTERNA'rIOOAL DENl'AL FEDERATION FEDERATION DEm'AIRE Im'ERNATIONALE INl'ERNATIONAL Uh'ION FOR HEALTH EWCATION UNION INTERNATIONALE POUR L'EDUCATION SANITAIRE INTERNATIONAL FEDERATION OF GYNECOWGY AND OBSTETRICS FEDERATION INTERNATIONALE DE GYNECOWGIE E1' D' OBSTETRI~UE THE WORLD MEDICAL ASSOCIATION, INC .. L'ASSOCIATION MEDICALE MONDIALE, INC. MEDICAL ~IOMEN' S INTERNATIONAL ASSOCIATION ASSOCIATION INTERNATIONALE DES F»!IIES MEDECINS WORLD FEDERATION FOR MENTAL HEALTH FEDERATION MONDIALE POUR IA SANTE MENTALE INTERNATIONAL CQW.!I'ITEE OF CATHOLIC NURSES COMITE INTERNATIONAL CATHOLIQUE DES INFIRMIERES ET ASSISTANTES MEDICO-SOCIALES INTERNATIONAL UNION OF NUTRITIONAL SCIENCES UNION INl'ERNATIONALE DES SCIENCES DE IA NUTRITION Dr B. Earbers Institute of Hygiene University of the Philippines Dr F. Herrera Chief DiviSion of Health Education and Personnel Training Department of Health Manila Dr J. Villanueva Professor of Obstetrics University of the fllilippines Dr A.Z. Romualdez Secretary General llie World Medical Association, Inc. Manila Dr H.. Baja-Panlilio National Corresponding Secretary of the Philippine Medical Women's Association to MWIA Dr E. Aldaba-Lim Philippine Psycholo~cal Corporation Mrs M. Ordonez Vice-President of CICIAMS for Asia, President of the Catholic Nurses' Guild of the Philippines Dr C. Ll. Intengan National Science Development Board Quezon City C(l.!I'm RmIONAL : vnnTl»lE SESSION PERMANEm' COMr.1ISSION AND INl'ERNATIONAL ASSOCIATION ON OCCUPATIONAL HEALTH COMMISSION PERMANENI'E Er ASSOCIATION INTERNATIONAIE POUR IA MEDECINE 00 TRAVAIL WORID FEDERATION OF OCCUPATIONAL 'mERAPISTS FEDERATION KlNDIALE DES EROOl'HERAPEUTES INTERNATIONAL PIANNED PARENTHOOD FEDERATION FEDERATION INl'ERNATIONAIE POUR IE PIANNING FAMILIAL LEAGUE OF RED CROSS SOCIErIES LIGUE DES SOCIErES DE IA CROIX-ROUGE Dr M.V. Olympia, Jr. Civil Aeronautics Administration Manila International Airport Mrs C.M. Abad Occupational Therapy Association of the Philippines Professor S. Matsumoto Department of Obstetrics/Gynaecology Gunma University, School of Medicine Japan Dr R. Apelo President Planned Parenthood Movement in the Philippines Philippine General Hospital Dr V. Galvez Assistant Secretary General The Philippine National Red Cross , .. - -. RAPPORT DU COMITE REGIONAL 37 ANNEXE 3 RAPPORT DU SOUS-COMITE DU PnOORAMME ET DU BUOOET 1. INTRODUCTION 1.1 Lors de sa septieme session, le Comite regional, dans la resolution VlPRftlc7.R7, a decide que "la constitution d'un sous-comite charge d'etudier le proJet de programme et de budget, compose de six membres ainsi que du President du Comite regional, devrait @tre une des activites normales du Comite regional" et il a recommande "que les membres de ce sous-comite scient choisis a tour de r61e parmi les representants des differents Etats Membres, etant entendu que tout representant desirant participer aux travaux de ce sous-comite en aura le droit". Le sous-comite du programme et du budget s'est reuni 1e 25 septembre 1969 sous la presidence du Medecin-General J. Rondet. 11 etait compose comme suit: Membres presents conformement au principe de rotation Australie Chine France Japon Nouvelle-Ze1ande Republique de Coree Royaume-Uni Dr J. S. Boxal1 Dr R._ T. Taureka M. P. 1,\1. Carroll Dr C. K. Chang Dr T. Y. Lee Medecin-Co1onel E. Dr K. Kanamitsu Dr M. Yamasaki Dr M. Otke M. N. Maekawa Dr \-1. Murphy Dr Sung-Hee Rhee Dr C. H. Gurd Mlle H. Upton Poyet COMI'm REGlOO"AL: VINOTmIE SFSSlOO" Viet-Nam Dr Truong Minh Cac Dr Dang Quoc Phu Etaient egalement presents les membres du Comite suivants Etats-Unis d'Amer1que laos Malaisie Philippines Portugal Samoa-Occidental Dr R. K. C. Lee Dr J. L. Stockard Dr J. P. Keeve Dr Phouy Sunthorn Dr Thongphet Phets1riseng Dr Raja Ahmad Noordin Dr C. O. Innis Dr P. Rigonan Dr Diego Hora Silva Ferreira Dr J. C. Thieme Les representants du Programme des Nations Unies pour Ie Developpement, de la Federation dentaire internationale, du Comite international catholique des infirmieres et assistantes medico-sociales et de la Ligue des Societes de la Croix-Rouge assistaient egalement a la reunion. Le Dr D. R. Thomson, Directeur des Services de Sante, a fait fonction de secretaire. M. Milton P. Siegel, Representant du Directeur general et Ie Directeur regional etaient egalement presents a la reunion. Au cours de la reunion, Ie sous-comita a examine Ie pro jet de programme et de budget conformement aux suggestions qui figurent a la page 57. De plus, il a ete saisi de deux autres documents le document WPR/RC20/P&B/2, dans lequel sont resumees les modifications qui ont ete apportees dans les previsions de 1969 et 1970 depuis la dix-neuvieme session du Com1te regional ainsi que Ie document WPR/RC20/P&B/}, "Revisions demandees par les gouverne- ments en ce qui concerne la liste supplementaire annexee au projet de pro- gramme et de budget pour 1970 qui figure dans Ie document WPR/RC19/2". 2. METHODES ET PRINCIPES GENERAUl( Le sous-comite a note que les remarques d'introduction des pages i) et 11) du document I'IPR/RC20/2 etaient plus circonstanciees et donnaient certains details relatifs au cycle de programmation de l'Organisation. I.. RAPPORT DU COMITE REGIWAL 2.1 Modifications apportees aux projets de programme et de budget approuves pour 1969 et 1970 39 Le sous-comite a examine les informations soum1ses par le Directeur regional (document liPRjRC20/P&B/2) et qui ont ete preparees a la demande de certains membres du Comite regional desireux d'avoir des renseignements supplementaires sur les modifioations apportees dans le programme et le _~. budget de l'Organisation depuis que le Comite regional a eu pour la der- niere fois l'occasion d'examiner les propositions. Le document offre une comparaison entre les chiffres qui figuraient l'an dernier dans le - projet regional de programme et de budget et les chiffres interessant la m@me annee qui ont ete inolus dans le dooument de cette annee. De plus, il comprend les elements suivants : a) comparaison entre le budget revise de 1969 qui a ete presente l'annee derniere et les previsions du budget d'execution telles qu'elles se presentaient au 25 mai 1969, date a laquelle on oonnaissait beaucoup mieux les possibilites d'execution du programme (voir pages 59-64). b) comparaison entre le projet initial de programme et de budget pour 1970 qui a ete presente au Comite l'annee derniere et les propositions revisees auxquelles on est parvenu compte tenu de toutes les informations disponibles aotuellement sur ce que 1a situation pourrait @tre en 1970 (VOir pages 65-69). En ce qui ooncerne les modifications apportees au projet de programme et de budget pour 1970, il faut noter que les comparaisons ont ete etablies non seulement en termes de oredits mais egalement en termes de mOis/homme et de mois de bourses d'etudes (VOir pages 65-69), de maniere a ce que l'on puisse @tre renseigne sur les modifioations budgetaires et que l'on puisse en m@me temps se faire une idee plus precise de leurs repercussions sur 1e programme. Le sous-oomite a note que oertaines de ces modifioations avaient dO @tre apportees a la suite de decisions prises recemment par l'Assemblee mondiale de la Sante, au cours de laque11e le Directeur general a presente 40 Ca.!ITE RFnIClML: vmtrHEME SESSICN certaines propositions relatives aux credits supplementaires destines a faire face a certaines depenses inattendues que l'on ne pouvait prevoir lorsque les budgets de 1969 et 1970 etaient en preparation. Ces depenses imprevues resultent de decisions prises par l'Assemblee generale des Nations Unies sur les baremes des traitements du personnel international et sur les baremes des traitements du personnel des services generaux de Geneve, ainsi que de la situation d'urgence apparue en Guinee equatoriale. Lors de l'examen des previsions supplementaires pour 1969. l'Assemblee a approuve les propositions faites par le Directeur general en vue de leur ftnancement. Pour ce qui est du budget de la Region du Pacifique occidental, on a supprime des credits prevus pour des bourses d'etudes pour le Japon d'un montant de $ 10 000. Cette modification a ete approu- vee par le delegue du Japon qui a pris part au debat a l'Assemblee mon- diale de la Sante. Des credits revises pour 1969 ont ete allow;is par le Directeur general pour faire face a l'augmentation des depenses afferentes aux traitements du personnel international en raison des modi- fications du bareme applique. Etant donne que l'Assemblee mond1ale de la Sante a approuve un budget effectif pour 1970 dent le niveau est inferieur a ce qu'avait propose le Directeur general, certains aJustements ont dQ @tre apportes aux propositions concernant 1970 telles qu'elles apparaissent dans le document WPR;RC20/2. Ie lancement du proJet inter-pays de formation d'anesthesistes (pages 268-269 du document) sera aJourne. Ceci repre- sente une diminution des depenses pour 1970 de l'ordre de $ 10850. 2.2 Preparation du projetde programme et de budget Ie sous-comite a note que, lors de l'etablissement des propositions relatives au programme contenues dans le document WPR;RC20/2, on avait garde presents a l'esprit les objectifs fixes par la Constitution de l'(lo5. en a tenu compte egalement du quatrieme PrograJDlle general de Travail pour une peri ode determinee. qui prendra fin en 1971. Depuis que l'OMS a ete creee, la teneur du Programme general de Travail a tres - -RAPPORT DU COOTE REGlOOAL peu change. Si les objectifs ont ete mieux precises et si les domaines d'interet se sont parfois modifies, les grandes tendances sont restees les m@mes : renforcement des services de sante, luttecontre les mala- dies transmissibles et non transmissibles, amelioration de l'hygiene du milieu, promotion de l'enseignement et de la formation professionnelle. Plus reoemment, l'accent a ete mis sur la coordination des programmes, notamment au niveau national. En fait, les priorites fixees pour le quatrieme Programme general de Travail ont ete approuvees par le Comite regional a sa seizieme session. 41 De plus, il existe toute une serie de resolutions du Comite regional qui donnent une orientation utile pour l'elaboration du programme annuel. La derniere en date a ete adoptee au cours de la dix-neuvieme session du Comite a la suite d'un debat sur la plan1fioation a long terme. En tenant compte des priorites mondiales decidees par l'Assemblee mondiale de la Sante, 1e Comi te regional avai t mis l' acoent sur certains aspeots qui, de son avis, rev@taient un inter@t plus partioulier pour la Region. La reunion du sous-comite constitue la deuxieme phase d'un effort commun deploye par les gouvernements et le Bureau regional pour elaborer le programme. Elle a lieu apres que les representants de l' cr~ ont con- sulte non seulement les autorites sanitaires des pays de la Region mais egalement les responsables d'autres organlsmes tels que les services de planification, le ministere de l'economie, les organes de coordination, et, bien sar, les Representants Residents du Programme des Nations Unies pour le Developpement. Dans les propositions aotuellement presentees pour 1971, l'adminis- tration de la sante publique - l'une des grandes rubriques du programme a a ete considerablement mise en relief. En fait cette rubrique relative- ment large reoouvre pratiquement toutes les activites menees par l'Organi- sation. Cependant, ces grandes rubriques risquent d'induire en erreur. La forme adoptee pour la presentation du programme et du budget de l'Orga- nisation a ete deoidee par des Assemblees mondiales de la Sante sucoessives 42 CCMITE ROOIOOL: VINGTIEME SESSIOO et elle. ne peut pas @tre modifiee sans que les organes directeurs de l'OMS prennent de nouvelles decisions. A une epoque ou l'OMS met l'acoent sur les projets integres, ou par exemple, elle insiste pour que la planifica- tion familiale soit integree dans les activites de protection maternelle et infantile, pour que celles-oi a leur tour soient incorporees dans les services generaux de sante publique, et pour que les prograDllles de lutte contre 18 maladie soient menes dans le cadre des services generaux de sante plut8t que comma des entites distinctes, une diminution de la teneur des grandes rubriques correspondant a des programmes specialises ne s1gni- fie pas necessairement que l' on deploie un effort moindre pour ces programmes, mais plut8t que l'on s'efforce de les integrer. L'attention du sous-comite a egalement ete appelee sur les etudes operationnelles sur l'action de sante publique entreprises sur l'initia- tive du gouvernement de 18 Ma18isie avec l'aide de l'OMS. Ces etudes ont pour objet de mieux definir les besoins dans le domaine des so ins medico-sanitaires et la fa~on dont sont utilises les services de sante, l'objectif final etant de parvenir a de nouvelles definitions des types de personnel et des effectifs dont le Gouvernement aurait besoin pour pouvoir assurer a 18 population les services les plus efficaces possibles. Ces etudes, entreprises en Malaisie et menees en collaboration avec 18 Division de 18 Recherche en Epidemiologie et en Informatique de l'OMS, constituent un fait nouveau extr@mement interessant et on espere que d'autres projets semb18bles pourront @tre lances a l'avenir. Le representant du Royaume-Uni s'est declare tout a fait satisfait de la documentation soumise cette annee au sous-comite, etant donne que sa delegatlon etalt l'une de celles qui, l'an demler, avaient requis ce supplement d'information. Il a demande s'll serait possible d'inclure dans les pages d'introductlon du budget, a la suite des resumes re18tlfs au Bureau regional, aux consell1ers regionaux et aux representants de 1 'oMS, un resume des programmes par pays, presente d 'une fa~on analogue a. celle du resume concernant le Bureau regional, dans lequel figureraient les montants des credits alloues aux divers pays, et un autre resume presentant les programmes inter-pays en fonction des grandes rubriques. RAPPORT DU CCJoIl'l'E REGICNAL Le Gouvernement du Royaume-Uh1 apporte tout son soutien a l'OMS et 11 est prit a accorder toute l'aide possible. financiere ou autre. mais il se preoccupe de constater que le budget augmente chaque annee dans une proportion relativement importante. Sur ce point. 11 se felicite toutef01s de noter que l'augmentat1on du budget de 1971 par rapport a 1970 doit se situer a 9.2% alors que celle de 1969 par rapport a 1970 43 .~ etait de 9.6%. La delegation du Royaume-Uh1 se preoccupe avant tout de savoir que tous les cred1ts alloues sont investis dans des programmes de sante qui. du point de vue sanitaire, sont les plus rentables. 11 a ecoute - o· avec interet le Representant du Directeur general, qui a declare que, lors de l'ouverture recente de l'Assemblee generale des Nations Uhies, de nom- breux orateurs ont fa1t remarquer qu'apres plus de vingt ans (il y a en fait 24 ans que la Charte des Nations Uhies a ete approuvee a San Francisco) on en est arrive a un point ou il est devenu necessaire d'examlner la structure mise sur pied dans le monde de l' apres-guerre aIDsi que la Charta des Nations Uhies et spec1alement les aspects relatifs au maintien de la paix et de la securite. On a auss1 mentionne l'examen des fonctions du Conseil economique et social. Ces suggestions relatives a une revision de la Charte des Nations Uhies ne sont pas nouvelles; en effet. des suggestions semblables ont ete exprimees a plusieurs reprises au cours des dernieres sessions de l'Assemblee generale. Pour sa part, l'OMS estime qu'il faut toujours tenir compte des circonstances actuelles. determiner l'utilite des activites en cours et prendre les mesures neces- saires pour y apporter les ameliorations voulues. D'autre part. les pays eux-memes devraient @tre invites a proceder a une evaluation des programmes dont ils ont fait la demande. notamment en ce qui concerne les bourses d'etudes. 11 faut s'assurer que les demandes de bourses correspondent a des besoins reels. que les personnes qui re~oivent une formation comple- mentaire reviennent dans le pays pour contribuer au developpement du programme de sante national et qu'elles n'ont pas a chercher en vain un emploi. situation generatrice de frustrations qui emousse leur interit pour les problemes du pays et les incite a contr1buer encore davantage a l'exode des cerveaux. 44 COMITE RFXlICNAL: VINGTIEME SESSICl< . Le Secretaire du sous-comite a precise qu'a l'avenir les informa- tions requises par le representant du Royaume-Uhi seraient incluses dans la documentation preparee pour le Comite. Bien qu'il appartienne avant tout aux gouvernements beneficiaires de proceder a l'evaluat1on des projets soutenus par l'OMS. le Bureau regional a mis au point il y a quelques mois deja un mecanisme permet- tant l'analyse des differents programmes dont les conseillers regionaux ont la responsabilite. Grace a cela. on reexamine constamment les acti- vites menees par l'OMS de maniere a determiner les ameliorations neces- saires et savoir si les projets doivent @tre poursuivis, arr@tes ou menes de fa~on differente. Le Bureau regional attache une importance conside- rable a cette evaluation reguliere des activites. Le representant de l'Australie a demande quels etaient les principes suivis pour cette t~che difficile qui consiste a allouer les credits, en se referant plus particulierement a la question des bourses d'etudes. Le Secretaire du sous-comite a signale que l'OMS avait essaye d'encou- rager la creation de comites nationaux de coordination des bourses d'etudes dans les pays qui re~oivent une aide, dans le but de verifier que les demandes transmises a l'OMS rev@taient bien un caract ere de priorite pour les gouvernements et ne faisaient pas double emploi avec des demandes adressees a d'autres organisations, et que le domaine dans lequel la bourse etait accordee etait etroitement lie aux plans sanitaires du pays. Ces comites n'existent que dans certains pays et c'est a cet egard que les representants de l'OMS ont un r81e important a jouer, etant donne qu'ils peuvent s'entretenir de ces questions regulierement et de fa~on officieuse avec les representants des gouvernements. L'opinion du representant de l'OMS dans un pays quant a la justification des demandes de bourses d'etudes est l'element principal sur lequel se fonde le Bureau regional. Le representant des Etats-Unis d'Amerique a felicite le secretariat pour la documentation supplementaire qui a ete presentee. Elle donne une idee precise des changements qui sont intervenus. 11 a demande si, -- ./ '. , ,.. RAPPORT DU COOTE REGIOOAL a l'avenir, elle pourrait @tre preparee suffisamment tat pour que les organismes direoteurs des Etats Memores puissent voir les doouments et en etudier aveo soin le contenu. Le Seoretaire du sous-oomite a dit qu'en effet tous les doouments relatifs au pro jet de programme et de budget devraient a l'avenir @tre distribues un oertain temps avant 18 session du Comite regional. Le representant des Etats-Unis d'Amerique a demande si. lors de l'examen des demandes d'assistanoe, on tenait oompte de oertains elements partiouliers tels que l'importanoe de 18 population du pays et le stade de developpernent eoonomique auquel il se trouve. Le Seoretaire du sous-oomite a preoise qu'il avait ete etabli au Bureau regional un Comite du Programme, compose du Direoteur des Ser- vioes de Sante, des Sous-Direoteurs des Servioes de Sante, du Chef des Servioes administratifs et finanoiers et de l'Administrateur charge des questions relatives au budget, afin d'examiner les propositions emanant des pays et de proposer des priorites au Direoteur regional. L'un des oriteres adoptes est 18 oompatibilite entre les demandes et le plan a long terme etabli par le pays pour le developpement des servioes de sante. Cependant. nombreux sont les pays ou il n'existe pas de plan de oe genre; dans ces oas. il faut que les demandes d'assistanoe soient compatibles aveo les facteurs rnentionnes par le representant des Etats-Unis d'Amerique. La Region comprend des pays et des territoires tres differents du point de vue de l'eoologie, de l'economie et du stade de developpement. Le Bureau regional doit etudier les oesoins de pays tres avances du point de vue du developpement eoonomique et de pays ou, pour l'instant, il ne semble pas y avoir de perspeotives de developpement. L'Ol-1S s'efforoe de faire tout ce qui est possible pour les pays dont les besoins sont tres grands et pour oe18 elle se fonde sur les resolutions adoptees par l'Assem- blee mondiale de la Sante et le Conseil executif. En fait, 18 Vingtieme Assemblee mondiale de la Sante a adopte une resolution (WHA20.50) dans laquelle elle recomrnande que l'OMS fasse preuve d'une plus grande souplesse 46 CCMITE RPXlICNJU.: VlNGTIm.IE SESSICN dans ses progranmes d' assistance aux pays en voie de developpement. D:lrs de l' examen des demandes d' assistance, on' tient egalement compte de la capacite du pays a absorber l'aide re~ue et de la disponibilite d'homologues nationaux pouvant @tre formes. Le Representant des Etats-Unis d'Amerique a declare que sa delegation etait tres preoccupee par l'accroissement constant marque par le budget de l'OMS depuis les vingt dernieres annees. L'accroissement annuel continue a depasser 9%. Le Gouvernement des Etats-Unis ne pourra pas approuver l'augmentation du budget proposee. En raison des modifications conside- rables et de l'evolution que l'on constate dans le domaine des sciences medicales, de la technique, des transports, de l'informatique et de ses applications en gestion, elle estime que l'OMS devrait proceder a un reexamen de ses methodes administratives et autres. Elle considere que le Comite regional a pour responsabilite de conseiller le Directeur regional a propos de cet accroissement constant du budget. On pourrait par exemple reduire l' importance de certains projets inter-pays et m@me supprimer des postes au Bureau regional. Le Directeur regional devrait revoir la maniere d~nt le Bureau regional est organise et dote en person- nel, de fa~on a util1ser les ressources plus efficacement. Le representant de la Franoe a dit qu'il approuvait entierement ce qu'ont declare les representants du Royaume Uni et des Etats-Unis d'Amerique a propos de l'accroissement constant du budget de l'OMS au cours des annees passees. L'accrolssement de 9,2% propose pour 1971 se situe bien au-dela de la limite de 6% recommandee par oertains pays. Le Gouvernement fran~ais ne pourra pas approuver l'augmentat1on du budget proposee. 3. DEMANDES CCNCERNANT IE PROJET DE PROGRAMME ET DE BUDGET POUR 1970 Le Representant de la Mala1s1e a demande que l'on ajoute un adm1n1s- trateur de la sante publique au proJet de renforcement des serv1ces de sante et de format1on de personnel san1ta1re (Mala1sie 0035) en 1970. En effet, le seul medecin de l'OMS attache a ce proJet s'occupe exclus1vement ./ ,- , / , . , r .. -.". RAPPORT DU COMITE REGI~AL 47 de recherches sur l'action de sante publique, alors que le renforcement des services de sante de base constitue par ailleurs un besoin urgent. Son Gouvernement est p~t a effectuer certains ajustements pour facili- ter la realisation de ce souhait : la suppression du poste d'infirmiere- chef monitrice de la sante publique a l'Institut de la sante publique (pages 118-119); la reduction du nombre de mois de oonsultant pour le proJet de sante mentale, qui passerait de quatre a trois mois; et la reduction du nombre de mois de consultant pour le projet d'education sanitaire, qui passerait de trois mois a deux mois et dem!. 4. EXAMEN DU PROJEr DE PROGRAMME ET DE BUDGET POUR 1971 4.1 Remarques diverses La sous-comite a note que le montant total du budget ordinaire pro- pose pour 1971 s'elevait a $ 5 973 600 oontre $ 5 470 000 pour 1970. Cela represente une augmentation de $ 503 600. soit 9,2% par rapport a 1970. Pour 1969. la somme tota1e indiquee dans 1e document WPR/RC20/2 s'eleve a $ 4 850 964. On a note que ce chiffre ne comprend pas les fonds supplementaires approuves par l'Assemblee mondiale de la Sante pour faire face a l'accroissement des traitements du personnel de la categorie professionnelle qui s'est eleve a $142 000. Sur la base du chiffre revise, soit $ 4 992 964, l'augmentatlon de 1969 a 1970 est de $ 477 036. soit 9.6%. On a note qu'11 n'y avait pas de difference essentielle, tant en ce qui concerne la presentation que pour les grandes rubriques, entre les previsions qui figurent dans le document WPR/RC20/2 et celles du document de l'an demier, WPR/RC19/2. On a toutefois attIre l'attentlon du sous-com!te sur une modification de detal1 concernant la rubrique "Personnel temporaire" du Bureau regional (page 11). Contrairement aux annees precedentes. cette rubrique correspond au coat entier prevu pour le personnel temporaire appartenant aux services generaUX, les heures 48 COOTE RE01Ctl'AL: VIOOTIEME SESS1Ctl' supplementaires du personnel des services generaux et le personnel lingu1s- tique temporaire. Ces f'ra1s eta1ent imputes auparavant a. des postes regu11ers. Aucune augmentation n'est prevue entre 1969 et 1971. Ce changement resulte d'une decision prise au Siege de l'OMS. 4.2 Bureau regional (pages 4-11) Le sous-comite a note que le total prevu pour 1969, a savoir $ 597 000, a ete maJore de $ 17 000 a la suite de l'augrnentation de la remuneration du personnel de la categorie professionnelle, de sorte que le nouveau total s' est eleve a $ 614 000. Il a egalement note que l' ensemble du budget -". ordinaire et des autres fonds - surtout ceux du Programme des Nations Unies pour le Developpement (PNUD) - qui sont administres par le Bureau regional representaient 9,9%, 10,9% et 11,6% pour les annees 1969, 1970 et 1971 respectivement. L'accroissement du pourcentage en 1970 et 1971 resulte de la reduction progressive, puis de la suppression de deux projets du Fonds speCial dans la Region, en Chine et aux Philippines, ainsi que de la diminution des fonds actuellement engages au titre de l'Assistance teohnique. De 1969 a 1971, la diminution depasse $ 600 000. On a souligne le fait que des fonds supplementaires pourraient @tre mis a la disposition de la Region par le PNUD en 1970 et 1971. Le Representant des Etats-Unis d'Amerique s'est refere aux debats de l'an dernier sur le pourcentage du budget qui est reserve aux bureaux regiortaux. 11 s'est demande pourquoi il y avait tant de differences entre les bureaux regionaux. En raison de la mobilite accrue qui decoule de l'amelioration des moyens de transport, des communications et de l'infor- mation, on devrait s'attendre au cours des prochaines annees a une reorganisation de la structure du personnel au Bureau regional et parmi les conseillers regionaux. M. Siegel, Representant du Directeur general, a declare qu'il serait peu judicieux de faire une tel1e comparaison car ohaque bureau regional de l'OMS differe quelque peu. Les depenses varient a cause des differences de superficie et de geographie. 11 est evident que c'est le cas en ce qui , , ,. 1 • RAPPORT DU CGUTE REGIONAL 49 concerne les voyages. Le coOt des voyages dans la Region du Pacifique occidental est plus eleve que dans les autres regions dent la superficie geographique est moindre. Un autre facteur important qui aboutit a diffe- rencier les depenses des bureaux regionaux reside dans les differences relativement importantes qui dans certains cas caracterisent les baremes des traitements du personnel des services generaux , baremes qui sont etabl1s sur une base interinstitutions, c'est-a-dire entre les organismes des Nations Unies. Les baremes des traitements du personnel des services gene raux sont etablis en fonction des taux les plus favorables en vigueur au lieu d'affectation. 4.3 Conseillers regionaux et Representants de l'OMS (pages 12-19) Le Representant des Etats-Unis d'Amer1que a demende des renseignements sur le poste du deuxieme conseiller pour l'enseignement et la formation professionnelle et sur les qualifications requ1ses. Le Secretaire du sous-com1te a declare que, depu1s quelques annees deja, le programme relatif a l'enseignement et a la formation profession- nelle ne cesse de s'accrottre. En particulier, il y a un tres grand nombre de bourses d'etudes, d~nt un seul fonctionna1re de la categorie professionnelle ne saurait s'occuper a lui seul. Au moment m@me ou il convient de s'interesser aux problemes de l'enseignement medical et a leurs rapports avec les plans sanitaires nationaux et avec les plans relatifs aux effectifs sanita1res, 11 a paru qu'un fonctionna1re supe- rieur a plein temps etait requis pour s'occuper exclusivement de ce probleme. Le candidat devrait avoir une'vaste experience de l'enseigne- ment medical dans les pays en voie de developpement et s'interesser aux nouvelles methodes integreeS d'enseignement de la medecine. On se rap- pellera que le Directeur general avait souligne, lors de la session precedente du Com1te regional, que l'OMS se trouvait actuellement a un moment crucial dans le developpement de l'enseignement medical. Il est absolument indispensable que les methodes educatives employees dans les ecoles de la Region soient a la mesure des besoins des pays de cette Region plut8t que des traditions d'autres nations, comme c'est encore sou- vent le cas. Le conseiller en question sere1t donc un educateur sanitaire • 50 CctollTE RBtJICNAL: VINarIEME SESSION 4.4 Aotivites dans les Pays. Y oOmpris les projets inter-pays (pages 20-274) Le Representant des Etats-Un1s d'Amer1que a attire l'attention sur le nombre de projets inter-pays proposes et 11 a de~~e sur quel cr1tere on se fonde pour le limiter. 11 a egalement note que l'CMS soutient un certain nombre de projets v1sant a. renforcer des etabl1ssements d'ense1- gnement et 11 s'est declare inquiet de la perte eventue11e de cet inves- t1ssement. au cas ou les effect1fs ainsi formes ne restera1ent pas dans le pays. La Secreta1re du soua-com1te a declare que les propositions de programmes inter-pays emanent du personnel teohn1que de l' OM:;. des Representants de 1'CMS et des gouvernements des Etats Membres. Ces propositions sont examinees a. la lum1ere des pr1or1tes dont 11 a deja. ete question. 81 l'on est1me qu'une propositions a de l'inter@t. on demande alors aux pays et aux terr1toires de fa1re connattre leur opinion a. oe sujet. C'est leur opinion qui const1tue 1e facteur permettant de determiner s1 telle proposition sera incluse ou non. La question de l'exode des cerveaux est sans auoun doute une question delicate. Elle semble refleter les inter@ts d1vergents des ministeres de la sante et des m1n1steres du developpement economique. Il y a des pays de la Region ou les planificateurs sanitaires desirent promouvoir certaines activites alors que les plan1ficateurs econom1ques y sont opposes. L'OMS. organisation san1taire. ne peut guere exercer qu'une influence minime sur la politique economique d'un pays quelconque a. un moment donne et toute tentative en ce sens se heurterait a une opposition. La Direoteur regional a deolare qu'il a discute la question de l'exode des cerveaux avec un m1n1stre de la sante qui lui avait demande ce qu' 11 faudrait faire pour pallier ce probleme. La Directeur regional lui a suggere d'entreprendre une enqu@te sur les effectifs sanita1res afin de determiner les ressouroes et les besoins actuels et futurs. --<~ -----,. , -~- , • RAPPORT DU COMITE RmlOOAL 51 Uhe fois que ces besoins sont satisfa1ts, Ie pays est en mesure de per- mettre a du personnel qual1fie d'aller travailler a l'etranger. Se referant a la perte des investissements en matiere de formation du personnel, qui a ete signalee par Ie Representant des Etats-Uhis d'Amerique, Ie Directeur regional a rappele que l'Organisation pose comme condition d'octroi des bourses d'etudes que Ie boursier doit rentrer dans son pays d' origine pour trois ana au moins. Malheureusement, cette condition n'est pas toujours remplie. Le Representant du Ro;;aume-Uni s'est refere au projet de services consultatifs sur la lutte contre la filariose qui figure a la page 238 et il a demande si des fands pourra1ent @tre consacres a la vis1te d'un membre du personnel d'un pays voisin au Samoa-Occ1dental afin qu'il puisse observer les activites sur le terrain. Le Secretaire du sous-comite a declare qu'il faudrait prevoir a cet effet environ deux mois de bourse d'etudes. Cela sera ajoute a la liste supplementaire Jointe au proJet de programme et de budget pour 1971. Le Representant du Viet-Nam s'est refere au projet d'orthopedie et de readaptation (Viet-Nam 0042) qui figure a la page 217 du document WPR/RC20/2. Lors de ses entretiens avec Ie Directeur regional pendant l'Assemblee mondiale de la Sante a Boston, le Ministre de la sante a appris que certaines difficultes faisaient obstacle au recrutement d'une equipe homogene. Par ailleurs, certains problemas se po sent aussi du cSte du Gouvemement, notatmlent le retard mis a construire les hSpitaux qui font partie integrante du proJet. Sa delegation propose donc que ce projet soit differe et que les credits qui devaient y @tre consacres soient transferes a la rubrique Inst1tut national de la Sante publique (Viet-Nam 0038), car celui-ci est plus important et requiert une grande quantite de fonds • 52 Ca.:IITE RIDIONAL: vrNGTl»IE SESSION 4.5 Examen de la Liste sup lementa1re en annexe et de budget pour 1971 document WPR C20 amme Se referant aux remarques qu'il ava1t deja fa1tes au sujet de 1970, le Representant de la Mala1sie a demande que l'on ajoute un paste d'admi- nistrateur de la sante publique au pro Jet de renforcement des services de sante et de formation de personnel sanitaire (Malais1e 0035), afin d'assurer la continuite de ces activites. 11 a ajoute qu'il n'avait pas ete possible de financer Ie maint1en du poste d'entomolog1ste dans le progranme d'eradication du paludisme au Sarawak (Malaisie 0043) au titre de l'element Assistance technique du Programme des Nations Unies pour Ie Developpement au-dela de 1970. II a demande que ce poste soit inscrit a la liste supplementaire jointe au projet de programme et de budget de 1971. Le titulaire de ce poste serait affecte en Malaisie occidentale, mais il serait charge des aspects entomologiques des programmes tant pour la Malaisie orientale qu'occidentale. Le sous-comite a note que le Gouvernement portugais a demande deux bourses d'etudes pour des infirmieres de Timor. Le Representant du Viet-Nam a demande des renseignements sur la procedure adoptee pour mettre en oeuvre les elements de projet inscrits a la liste supplementaire. Le Secretaire du sous-comite a informe les participants que le comite du programme dont il a deja parle se reunit une fois par mois. Ce comite examine la quantite de fonds disponibles a la suite des retards de recrutement du personnel dans les pays, des retards dans l'envoi de demandes de bourses par les gouvernements, ou lorsque les gouvernements demandent que des projets soient remis a une date ulterieure. Les demandes supplementaires des gouvernements qui figurent dans la Liste sont alors examinees et Ie choix des elements qu'il sera possible de mettre en oeuvre est effectue selon les m@mes priorites que pour le pro- gramme ordinaire. \. . -: .. ;.- • RAPPCRr DU C<»II'lE RmlWAL ... -.- ; 4.6 L'attention du sous-camite a ete attiree sur Ie fait que les gouvernements ont demande que l'on apporte un certain nombre de revi- sions a la Liste supplementaire annexee au projet de programme et de budget pour 1970 (document WPR/Rc19/2). Ces demandes doivent @tre appliquees au debut de 1970, avant que l'Assemblee mondiale de la Sante approuve la nouvelle Liste supplementaire, c'est-a-dire celle 53 qui est jointe au projet de programme et de budget de 1971. 11 oon- venait d'attirer l'attention du sous-comite a ce sUJet pUisqu'il s'agit de modifications du programme qui entreront en vigueur en 1970. Ie Representant du Laos a demande que l'on fournisse deux bourses d'etudes de deux ans, l'une en medecine preventive et l'autre en neuro- psychiatrie, a partir de 1970, et il a suggere qu'on les ajoute au document examine WPR/RC20/p&:B/3). Ie Representant de la Malaisie a demande que l'on aJoute a la Liste supplementaire de 1970 six mois de consultant pour permettre a un socio- logue, un economiste et d'autres consultants dans des domaines speciaux d'aider a ameliorer les plans et la realisation du projet de renforcement des services de sante et de formation de personnel sanitaire (Malaisie 0035). Ie Representant du Royaume-Uni a demande que l'on ajoute une bourae de neuf mois pour permettre a un medecin d'etudier les affeotions pulmo- naires. L'octroi de cette bourse serait Justifie car les tIes FidJi oonnaissent actuellement une diminution considerable de l'incidenoe de la tuberculose et il faudra commenoer a reorienter les phtisiologues dans Ie sens d'un domaioe plus vaste, celui des affections pulmonaires. II est probable que l'h6pital des tuberculeux sera ferme a 1a fin de 1970. Ie Gouvernement souhaite oommencer Ie programme de reorientation des que possible. Ie Representant de la France a declare que la Polynesie frah~aise a demande uno bourse d'etudes en education sanitaire pour 1970. II conviendrait de l'inclure parmi les reVisions demandees par les gouverne- ments en ce qui oonoerne 1a Liste supplementaire de 1970. COMITE REGICNAL: VINGTIFME SESSICN Le Representant du Cambodge a demande qu'un poste de pediatre nutri- tionniste soit ajoute a la Liste, car cette aide est necessaire pour renforcer les services de pediatrie. On trouvera aux pages 71-75 les revisions dernandees par les gouverne- ments en ce qui concerne la Liste supplementaire annexee au projet de programme et de budget pour 1970 qui figure dans le document \iPR/RC19/2, y compris les revisions dernandees lors de la session du Com1te. 5. A lJl'RES QUESTIONS 5.1 Fournitures et materiel Le Representant du Royaume-Uhi a demande des renseignements sur La politique de l'OMS en ce qui concerne les fournitures et le materiel. En effet, il arrive trop souvent que les gouvernements ne soient pas en me sure de procurer des fournitures et du materiel pourtant bien neces- saires. A titre d'exemple, il a signale que Ie FISE n'est pas en mesure de procurer des medicaments, notamment la diethylcarbamazine, pour les campagnes de masse contre la filariose. II a demande si dans ce cas l'OMS pourrait intervenir. Le Secretaire du sous-comite a declare que le Comite mixte FISEI OMS des Directives sanitaires a autorise l'OMS a travailler en associa- tion avec Ie FISE dans un projet pilote de lutte antifilarienne au Samoa-Occidental. Le FISE a procure Ie materiel et les fournitures necessaires. Les resultats de ce projet pilote feront l'objet d'un ./ -- ... , -< • rapport presente au com1te mixte qui soumettra ensuite des recommandations T ' au Conseil d'administration du FISE. 11 n'est pas certain que Ie FISE acceptera de soutenir les campagnes de masse contre la filariose. En cas de refus, on pourrait alors envisager de faire livrer les medicaments necessaires par l'OMS conformement a la resolution WHA20.50 sur la poli- tique d'aide envers les pays en voie de developpement. Cette resolution signale notamment l'assistance materielle aux programmes de ces pays, a condition que Ie budget ne doive pas @tre accru a cet effet. En fait, l'OMS a deja procure certains medicaments au projet pilote. , ...- RAPPCRT DU C<»1I'l'E REGICfiAL 55/56 5.2 Evaluation Le sous-comite a examine un pro jet de resolution soumis par le representant de l'Austral1e a propos de la necessite d'une reevaluation de l'assistance apportee par l'OMS aux pays Membres, dans le but de s'assurer que l'on obtient sur le plan sanita1re des benefices maximaux en fonction des credits investis. Ce projet a ete approuve par les representants du Royaume-Uni et les Etats-Unis d'Amerique. A la suite de la discussion, il a ete decide que ce projet de resolution devrait @tre soumis au Comite et que le texte devrait comporter un preambule mentionnant la resolution WHA22.53 relative a la plan1fication a long terme dans le domaine de la sante, la program- mation biennale et l'amel1oration du processus d' evaluation". • r RAPPORT DU Ca>1ITE ROOIONAL AIDE-/1EMOmE POUR LE SOUS-C<Jr>IITE DU PROGRAiVJME ET DU BUDGET 57/58 1 Expose du Directeur des Services de Sante sur Ie projet de proyrrumne et de budget pour l'exercice financier ler janvier - 31 deceffibre 1971 (document 1>1PR/RC20/2) 2 Observations generales 3 Examen du pro jet de programme et de budget 4 3.1 Resume (pp. 2-3) 3.2 Bureau regional (pp. 4-11) 3.3 Conseillers regionaux et Representants de l'0M3 (pp. 12-19) 3.4 Activites dar~ les pays, y compris les projets inter-pays (pp. 20-274) 3.5 Comptes speciaux (pp. 278-306) 3.6 Examen de la liste supplementaire pour 1971 (pp. 308-332) 3.7 Revisions demandees par les gouvernements en ce qui concerne la liste supplementaire annexee au pro jet de programme et de budget pour 1970 qui figure dans Ie document l'1PR/Rc19/2 (document WPR/RC20/p&B/3) Etude d'un projet de resolution a etre soumis au Comite MPPORT DU COOTE RFDIONAL 59 I. CG1PARAISCN DES PREVISIONS BlJIlGFl'AIRES REVISEFS AVFA; LES PREVISI<NS DU BUDGET D'ElCECUl'ICN POUR 1969 .. " (voir notes explicatives aux pages sUivantes) Modifications dans le budget d'execution Budget revise Budget d'exe- (diminutions pour 1969 cution pour 19691 1ndiquees entre Rubrique lolP1VRC19L2 \'iPR/RC20L2 parentheses) US$ usill US$ .. ' BUREAU REGICNAL 598 600 597 000 ( 1 600) ACTIVITFS DANS LES PAYS Paludisme 694 960 685 000 ( 9 960) Tuberculose 263211 280881 17670 ::""< Maladies veneriennes et treponematoses 46 142 76590 )0448 Maladies bacteriennes 32 827 4325 (28 502) Maladies parasitaires 22 934 52 416 29482 Maladies a virus 49 163 50320 1 157 Variole 15573 15 000 ( 573) Lepre 16 247 25 518 9271 Maladies transmissibles - activites generales 278602 279 282 680 Hygiene du milieu 3c6 217 310 101 61884 Administration de la sante pubUque 1 102 977 1 026 922 (16 055) Soins infirm1ers 279 817 236 356 (43 521) Education sanitaire 101 351 94681 ( 6 670) Hygiene dentaire 44 415 30 000 (14 415) Hygiene socia1e et medecine "- du travail 10900 12 300 1400 Hygiene de la maternite et de l'enfance 186 0)6 151 853 (28 183) Sante mentale 45 295 47 117 1 822 Nutrition 195 396 204 591 9 195 - Radiations et sante 10400 4 170 ( 6 230) Enseignement et formation professioIUlelle 498561 479 104 (19 457) Biologie, pharmacologie et toxicologie 16100 10 950 ( 5 150) Maladies chroniques et degenerat1ves 25520 18400 ( 7 120) Statist1ques demograph!ques et sanitaires 92 971 92 c67 ( 884l Total intermediaire 4 337 675 4253 964 (83 711) A dedu1re - retards dans les nominations aux postes nouveaux ~80 675) 80675 . Total - ACTIVITES DANS LES PAYS 4 257 000 "- 4 253 964 ( :; 036l .• Total - PACIFIQUE OCCIDENl'AL 4 855 600 4 850 964 ( 4 636) =---====- =- --- YArr@te au 25 mat 1969. 60 COMITE RmIONAL : VINGTIEME SESSION On trouvera oi-apres le r6sume des modifioations apportees au programme de 1969 (WPR/RC20/2) a la date du 25 mai 1969 par rapport au programme de 1969 que le com1t6 regional a examine l'annee derniere (WPR/RC19/2) • PALUDISME . Adjonotions R6ductions TUBERCULOSE Adjonctions Reductions Protectorat britannique des tles Salomon 0501 (anciennement 0002). poste de technicien de laboratoire. Cambodge 0501, fournitures. Laos 0504, poste de technicien de l'assa1nis- sement (prevu a l' origine pour 1970) et depenses locales. Malaisie 0043, fournitures. Republique de Coree 0013. etudes op6rationnelles et d6penses locales. WPRO 0143. 6 mois de consultant. Divers, bourses d'etudes avancees a 1968 et retards dans le recrutement. WPRO 0075, fournitures et 1 mois de consultant. WPRO 0155, participants. Philippines 0504 (anciennement 0069). 6 mols de consultant (avances a 1968). Divers. bourses d'6tudes avancees a 1968 et retards dans le recrutement. MALADIES VENERImNESr" ET TREPONEMATOOES Adjonctions: Cambodge 0504. 2 mob de consultant. Chine 0001. 3 mob de consultant. Viet-Nam 0026. fournitures. MAIADIES BACTERIENNES Adjonctions : Cambodge 0025. frais de transport de vaccin. Malaisie 0075. frats de transport de vaccin. . r , RAPPORT DU CCMITE RFDIONAL MllIADIES BACTERIENNES (suite) Reduction: Gilbert-et-Ellice OooS, proJet reclasse sous Maladies transmissibles - Activites generales, apres suppression des postes de medecin (epi- demiologiste) et de conseiller pour les techniques de laboratoire remplaces par un medecin (bacteriologiste) • MALADIES PARJISITAIRES Adjonctions : Reduction MAIADIES A VIRUS Adjonction : Reduction : LEPRE Adjonction Reduction : Samoa-Occidental 0501 (anciennement 0007), poste d'entomologiste. "/PRO ooSo, 6 mois de consultant, fournitures et conseillers temporaires. Divers, retards dans le recrutement. ,/PRO 0158, fournitures. WPRO 0158, 6 mois de consultant, participants et personnel temporaire. Chine 0045, prolongation du poste de leprologue. Divers, bourses d'etudes avancees a 1968. MAIADIES TRANSMISSmLES - ACTIVITES GENERALES Adjonctions : Cambodge 0505, 4 mois de consultant. Chine 0046, 4 mois de consultant. 61 Ch1ne 0200, 2 mois de bourse d'etudes. Gilbert-et-Ellice OooS, projet reclasse (inscrit a Reduction l'origine sous Maladies bacteriennes). Republique de Coree 0033, 1 mois de consultant. Viet-Nam 0014, fournitures. WPRO 0137, fourn1tures et poste de secretaire des services generaux. Divers, bourses d' etudes avancees it. 1968 et retards dans Ie recrutement. 62 HYGIENE DU MILIEU Adjonctions : Reduction COMITE RIDIONAL VINJTIFME SZSSION Cambodge 0024, fournitures. Japon 0026, 2 mois de consultant. Malaisie 0041, poste d'ingenieur sanitaire. Republique de Coree 0029, 3 mois de bourse d'etudes. Singapour 0200, 12 mois de bourse d'etudes. WPRO 0168, cours sur la lutte contre les vecteurs. WPRO 0169, 13 mois de consultant. WPRO 0200, 32 mois de bourse d'etudes. Divers, bourses d'etudes avancees a 1968 et retards dans Ie recrutement. ADMINISTRJ\TION DE IJ\ SANTE PUBLIQUE Adjonctions : Reductions Chine 0049, foumitures. Chine 0057, foumitures. Malaisie 0035, poste de specialiste scientifique, 3 mois de consultant et foumitures. Nouvelles-Hebrides 0500, poste d'infirmiere de la sante publique pour 12 mois. Republique de Coree 0025, foumitures. Republique de Coree 0034, 1 mois de consultant. Republique de Coree 0035, 3 mois de consultant. Samoa-Occidental 0500 (anciennement 0012) , d'archiviste medical. Tonga 0009, 3 mois de bourse d'etudes. Viet-Nam 0018, 12 mois de bourse d'etudes. WPRO 0159, participants. poste Malaisie 0035, poste de technicien de l'assainis- sement. Republique de Coree 0035, poste de medecin (administrateur hospitalier). Tonga 0009, poste d'archiviste medical. Divers, bourses d'etudes avancees a 1968 et retards dans le recrutement. " . SOINS INFIRMIERS Adjonctions Reduction EDU::ATION SANITAIRE Adjonction : Reduction : HYGIENE DENTAIRE Adjonctions Reduction HYGIENE SOCIALE E.'l' MEDECINE DU TRAVAIL Adjonction : RAPPORT DU COMITE RmIONAL Chine 0055, poste d'1nfirmiere (prevu a l'orlgine pour 1970) et 4 mols de bourse d'etudes. Chine 0200, 12 mois de bourse d'etudes. Divers, bourses d'etudes avancees a 1968 et retards dans Ie recrutement. Republique de Coree 0200, 12 mois de bourse d'etudes. Divers, bourses d'etudes avancees a 1968 et retards dans Ie recrutement. Viet-Nam 0035, 3 mois de consultant. HPRO 0160, 2 mois de consultant. Divers, bourses d'etudes avancees a 1968. Nouvelle-Caledonie 0200, 1 mois de bourse d'etudes. HYGIENE DE LA MATERNITE E.'l' DE L' ENFfiliCE Reductions : SANTE MEm'ALE Reduction NlJI'RITION AdJonctions Reductions Republique de Coree 0003, 4 mois de consultant. Divers, bourses d'etudes avanaees a 1968 et retards dans le recru'tement. Divers, bourses d'etudes avancees a 1968. Cambodge 0511, 6 mo1s de prolongation de bourse d'etudes. WPRO 0148, poste de secretaire et voyages en mission. '!PRO 0148, 36 mois de bourse d' etudes. Divers, bourses d 'etudes 8.vancees a 1968 et retards dans Ie recrutement. 64 RADIATIONS ET SANl'E Reductions : CCItIITE RmIONAL VIHlTIEME SESSION Singapour 0013. 2 mois de consultant. Divers. bourses d'etudes avancees a 1968. ENSEIGNEMENT ET FORMATION PROFESSIONNELLE Adjonctions : Reduction Laos 0015, poste de charge de cours en medecine preventive pour 12 mois et poste de charge de cours en histopathologie pour 12 mois. Philippines 0091, 27 mois de bourse d'etudes. Republique de Coree 0041, 4 mois de consultant, 12 mois de bourse d'etudes et allocations. Singapour 0011, 6 mois de consultant. Singapour 0200, 6 mois de bourse d'etudes. Viet-Nam 0038, 1 mois de bourse d'etudes. WPRO 0200, 32 mois de bourse d'etudes. Divers, bourses d'etudes avancees a 1968 et retards dans le recrutement. BIOLOGIE, PHARMACOLOGIE ET TCllCICOLOGIE Reduction : M.I\LADIES CHRONIQUES ET DEGENERATIVES Reduction : Divers, bourses d'etudes avancees a 1968. Divers, bourses d'etudes avancees a 1968. STATISTIQUES DEMOGRAPHIQUES ET SANITAIRF.'3 Reduction : Divers, bourses d'etudes avancees a 1968 et retards dans le recrutement. • • • .- " " :" "'- ~ - II. COMPARAISON DES PREVISIONS BUDGET AIRES INITIALES POUR 19'7{) AVEC LES PREVISIONS REVISEES (voir notes explicative. aux pages suivantes) Personnel de projet Consultants 1 Bourses d' etudes Total ! Modi fications Rubrique ' dan. Ie budget mois/homme mOis/homme mois/homme 1970 1970 R r~vis~ 1970 1970 R ; 1970 1970 R 1970 1970 R: US~OOO US$OOO US$ ! I I 683 I I Bureau rtgional I 697 13730 -- I -- -- ._- -- -I- I -- I I , I ! Acrivitts dans les pays I I I , Paludisme 276 I 264 ! 12 12 88 74 689 ! 709 20025 Tuberculose 120 I 120 9 4 30 21 266 298 31905 I Maladies Y~neriennes et I trtpontma toses 24 24 6 6 6 6 50 64 13845 Maladies bactbiennes 12 - 6 - - - 30 - (29 892) Maladies parasitaires 6 24 - - - - 11 46 35466 Maladies li virus - - I 9 9 - - 17 I 19 2125 Variole - - 4 4 5 5 16 15 ( 585) Lepre 12 - 6 9 15 15 35 I 24 i (11 476) Santt publique vtt&inaire - - 7 3 4 4 30 I 21 ( 9 554) Maladies uansmissibles - ActivitEs gtn&ales 102 144 39 24 18 18 329 375 45716 Hygi!ne du milieu 156 156 26 17 167 164 423 436 12248 Administration de la I santi! publique 344 372 46 42 221 231 1271 1356 84 767 Sains infirmiers 84 64 6 6 240 204 270 258 (12 227) Education sanitaire 12 12 6 6 35 35 94 92 I ( 1 654) Hygi~ne dentaire 12 12 - - 114 114 52 48 i ( 4 715) Hygiene sociale et me.iecine I du uavail - - 12 12 18 18 29 27 ( 1 410) Hygiene de la maternite I et de 1 'enfance 12 12 6 10 31 31 83 105 I 22794 I SantI> mentale 12 12 4 4 16 16 45 40 I ( 5 050) Nutrition 120 99 19 13 84 39 247 216 (30 868) Radiations et santt - - - - 6 6 3 3 ( 680) Enseignement et formation I professionnelle 170 168 71 68 564 488 648 596 I (51 445) Biologle, pbarrnacologie et I I toxicologie - - - - 6 16 3 11 8170 Maladies chroniques et I d~glSntratives - - - - - - - - -Statistiques demographiques I , et sanitaires 24 24 4 4 21 21 94 109 I 15491 -- - -- Total intermediaire 1498 1527 298 253 1689 1526 4735 4868 I 132996 A d6:fuire - Retards dans les nominations aux postes nouveaux .J!!2) L.W 21674 -- -- -- - -- -- Total - ACTIVITES DANS LE5 PAYS 1498 ~ 298 253 1689 ~ 4618 4773 154 6'0 Total - PACIfiQUE OCCIDENTAL 1498 1527 298 253 1689 1526 5301 5470 168400 ----- ---- ;:;:::; -- ----- ;==== === ----- =::=== Les chiffres indiquEs dans les eolonnes "1970" reprtsen,ent les previsions budg~taires initiales pour 19'70 (WPR/RC19/2) II II I I "'Ddis que Ies ehiffres indiquEs dans Ies colennes "1970 R" reprlsentent les prtvislon, budgttaires r~vislSes DOur 1970 (WPR/RC20/2). I 66 CCMITE RmIONAL : VOOTnME SFSSION On trouvera ci-apres le resume des modifications apportees au programme de 1'R0 (WPR/RC20/2) par rapport au programne de 1'R0 que le Comi te reg10nal a examine l' annee dern1ere (WPR/RC19/2). PALUDISME AdJonctions Protectorat br1tannique des tles Salomon 0501 (ancienne- ment 0002), poste de technicien de laboratoire pour l2 mois. Laos 0504, depenses locales. , , Nouvelles-Hebrides 0502 (anciennement 0005), fourn1 tures. --<;'" Reductions TUBERCULOSE AdJonct10n Reduct10ns Laos 0504, poste de paludologue pour l2 mois. Mala1sie 0043, poste de paludologue pour 12 mois. Nouvelles-Hebrides 0502 (anciennement 0005), 2 bourses d'etudes de 4 mois. Papua et Nouvelle-Guinee 0200, 2 bourses d'etudes de 3 mois. Philippines 0504 (anciennement 0069), poste de statisticien pour l2 mois. Philippines 0504 (anciennement 0069), poste d'1nfirmiere de la sante publique pour 12 mois, 5 mois de consultant, 1 bourse d'etudes de 6 mois et 1 bourse de 3 mois. MAIADIES BACTERIENNES Reductions : Gilbert-et-Ellice 0008, poste de medecin pour 6 mois, poste de conseiller pour les techniques de laboratoire pour 6 mois et 6 mois de consultant. (ProJet reclasse SOllS Maladies transm1ssibles - Activites generales). MAIADIES PARASITAIRES AdJonct10n : Samoa-Occidental 0501 (anciennement 0007), poste d'epidem1ologiste pour 6 mois et poste d'entomologiste pour 12 mois. • LEPRE Adjonction Reduction : RAPPORI' DU C<m:TE REUIONAL Republique de Coree 0004. 3 mois de consultant. Republique de Coree 0004. poste de conseiller leprologue pour 12 mois. SANTE PUBLI9.UE VEl'ERINAlRE Reduction : WPRO 0175. 4 mois de consultant. MALADIES TRANSMISSIBLES - 67 •. '< ACTIVITES GENERALES . ~ Adjonctions : Reduction HYGIENE DU MILIEU AdJonction Reductions Cambodge 0505. poste de statisticien pour 12 mois Chine 0046. poste de virologiste pour 12 mois. Gilbert-et-Ellice 0008. poste de medecin pour 12 mois. (ProJet inscrit a l'origine sous Maladies bacteriennes). WPRO 0137. poste de secretaire des services gene raux pour 12 mois. Chine 0046. poste d'instructeur de laboratoire medical pour 6 mois et 15 mois de consultant. Malaisie 0041. poste d'ingenieur sanitaire pour 12 mois. Malaisie 0041. poste de technicien de l'assainissement pour 12 mois. Ryu-Kyu 0200. 1 bourse d'etudes de 3 mois • Viet-Nam 0033. 9 mois de consultant. AIJolINISTRATION DE IJ\ SANTE PUBLI9.UE Adjonctions ; Malaisie 0035. poste de specialiste scientifique pour 12 mois et poste d'infirmiere de 1a sante pub1ique pour 12 mois. Ma1aisie 0082. poste d'instructeur de microbio1ogie pour 12 mois et 1 bourse d'etudes de 6 mois et 1 bourse de 4 mois. (Projet inscrit a 1'origine sous Enseignement et formation professionne11e). 68 COOTE RIDIONAL : Vll«JTmIE SESSION AIJt!INISTRATION DE LA SANTE PUBLIQUE (suite) Adjonctions (suite) : Reduotions SOINS INF:m-IIERS Adjonotion : R~duotion Nouvelles-H~br1des 0500, poste d'inf1rm1ere de la san~ publique pour 12 mois. Philippines 0500 (anciennement 0088). poste de medeoin pour 12 mois. poste d' infirmiere de 1a sante j>".ib1ique pour 12 mols et poste de technioien de l'assainissement pour 12 mois. Repub1ique de Cor~e 00)4, poste d'administrateur de 1a sante pub1ique pour 4 mois (pour comp1~ter l'annee de servioe). Republ1que de Coree 00)5. 12 mois de consultant. Viet-NarD 0018, poste de technicien non medeoln pour 12 mois. Malaisie 0035, poste de teohnicien de l'assainissement pour 12 mois. Malaisie 0076, 4 mois de consultant. Ibil1ppines 0040, 3 mois de oonsultant. Ib11ippines 0088. 6 mois de consultant. Ib1lipplnes 0106. 3 mois de oonsultant. Republ1que de Coree 0035, poste de medecin pour 12 mois. Viet-NarD 0042, poste d'infirm1ere anesth~siste pour 12 mois, poste d'infirm1ere (soins post-operatolres) pour 12 mois et deux postes de physioth~rapeutes pour 12 mois. Repub1ique de Coree 0021, poste d'infirmiere monitrice pour 12 mols. Territoire sous tute11e des t1es du Pacifique 0001, poste d'infirmiere monitrice de 1a sante pub1lque pour 12 mois et 3 bourses d'etudes de 12 mols. HYGIENE DE LA MATERNITE Er DE L' mFANCE Adjonction : WPro 0181. oours regional. y compris 4 mols de consultant. (Projet 1nscrit a l'or1gine sous Enseignement et formation professionne11e). _.(._ 4 , '>-"" '-~ '.- NUTRITION Adjonction Reductions RAPPORT DU COOTE RmIONAL 6900 Iaos 0511. 1 bourse d' etudes de 12 mois. Cambodge 0511. poste de nutritionniste de la sante publique pour 12 mois. Iaos 0511. 6 mois de consultant. WPRO 0148, poste de nutritionniste de la sante pub1ique pour 9 mois. 1 bourse d'etudes de 12 mois et 5 bourses de 9 mois. ENSEIGNEMEm' El' FURMATION PR)FESSIONNELLE Adjonctions : Reductions Iaos 0015. poste de charge de cours en medecine preventive pour 12 mois et poste de charge de cours en histo- pathologie pour 12 mois. Republique de Coree 0041. allocations. Ryu-Kyu 0003. 16 mois de consultant. Viet-Nam 0038. poste de technicien de l'assainissement pour 12 mols. Iaos 0015. 13 mois de consultant. Malaisie 0082, poste d'instructeur de microblologie pour 12 mols. 1 bourse d'etudes de 6 mols et 1 bourse de 4 mois. (Projet reclasse sous Administration de la sante publique). Ryu-Kyu 0003. 3 postes de charges de cours pour 16 meis au total. Vlet-Nam 0038. poste de technicien de la lutte antivectorie1le pour 12 mois. WFR) 0162. 2 bourses d'etudes de 12 mois et 3 bourses de 6 meis. WPRD 0180, 4 bourses d'etudes de 6 mois. (Projet reclasse sous Biologie. pharmacologie et tox1cologie). WPR) 0181, cours regional. y compris 6 mois de consultant. (Projet reclasse sous Hygiene de la maternite et de l' enfance ) • BIOIDGIE. FHARMACOIDGIE El' TOXICOIDGIE Adjonction : WFR) 0180, 4 bourses d'etudes de 2 mois et dem!o . (Projet inscrlt a l'orlgine sous Enselgnement et formation professionnelle). ~ .: ", " RAPPORl' 00 ca-tITE RPnIONAL REVISIONS DEMANDEES PAR LEoS GOtJVERNEvIEIfrS EN CE QUI CONCERNE LA LISTE SUPPLEMEm'AIRE ANNElCEE AU proJET DE ProGRAMME Er DE BUOOEr POUR 1970 QUI FIGURE DANS I.E DOCUMENl' WPR/RC19/2, Y COMPRIS LEoS REVISIONS DFMANDEES IDRS DE LA SESSION DU cor·UTE CAMBODGE 71 HYGIENE DE LA MATERNITE Er DE L' ENFANCE Services consultatifs Cambodge 0509 un pediatre nutri tionniste pour faire des conferences sur la pediatrie et donner des avis au Ministere de la Sante sur le developpement des services de pediatrie et de nutrition dans les zones rurales ($18 000). Total - CAMBODGE : CHINE MALADIES VENERIENNES Er TREPONEMA'roSES Lutte contre les maladies veneriennes $18 000 Chine 0001 Deux bourses de six mois pour l' etude des techniques de laborato1re relatives aux maladies veneriennes ($8500). LEPRE Lutte contre la lepre Chine 0045 un leprologue (poste maintenu pendant six mois) ($14 675). MALADIES TRANs;rrssmLES - ACTIVITES GENERALES Centre de lutte contre les maladies transmissibles Chine 0046 Pour complement d 'assistance - deux bourses de douze mois, une pour l'etude des techniques de laboratoire (biologie) et l'autre pour des etudes preparant a un dipl8me superieur en sante pub1ique ($16 800). Total - CHINE : $39 975 -=u===_ 72 TUBERCUIDSE Bourses d'etudes OOMITE REnIONAL VINarIPME SESSION ILES FIDJI F!dji 0200 Une bourse de neuf mois pour permettre a un medecin d'etudier les affections pulmonaires ($4700). Total - ILES FIDJI $4 700 EDUCATION SANITAIRE Bourses d' etudes POLYNESIE FRANCAISE Une bourse de dix-hu1t mois ($11 100). POlynesie fransaise 0200 Total - POLYNESIE FRANCAISE $11 100 === LAOS PALtIDI3>IE Lutte contre Ie paludisme Laos 0504 Pour complement d'assistance - une bourse d'etudes de trois mois pour un medecin et deux bourses d'etudes de trois mois pour des techni- ciens ($3600). AtMINISTRATION DE LA SANl'E PUBLIQUE Services consultatifs Laos 0501 Pour complement d'assistance - une infirmiere de la sante publique pour apporter une aide au programme national de services de protection maternelle et infantile ($17 840). Services de laboratoire de sante publique Laos 0509 Pour complement d'assistance - fournitures et materiel ($12 000). . . ~ , RAPPORT DU (x)MITE REGIONAL IAOS (suite) ENSEIGNENENl' Er FORMATION PROFESSIONNELLE Bourses d' etudes 73 Laos 0200 Deux bourses de deux ans, l'une pour I 'etude de la medecine preventive, l'autre pour l'etude de la neuro-psychiatrie ($15600) • ..- STATISTIQUES DEMOGRAPHIQUES Er SANITAIRES Services consultatifs Laos 0512 .. --- .... Pour complement d'ass1stance - fournitures et materiel ($500). Total - IAOS : MAIAISIE PALUDISME Programme d'erad1cat1on, Malaisie occidentale Malaisie 0020 Pour complement d'assistance - fournitures et materiel ($42000). AIMrNISTRATION DE IA SIINl'E PUBLIQUE Renforcement des services de sante et formation de personnel sanitaire Malaisie 0035 Pour complement d'assistance - six mois de consultant pour permettre a un sociologue, un economiste et d' autres consultants dans des domaines speciaux d'aider a ameliorer les plans et la realisation du projet ($10800); une bourse de trois mois pour permettre au chef de la Division du Plan et de la Recherche, recemment creee, d'entreprendre des etudes sur la planifi- cation sanitaire ($3500). ENSEIGNEMENT Er FORMATION PIDFESSIONNELLE Univers1te de Malais1e Malaisie 0040 Pour complement d'asslstance - trois mols de consultant pour une infirm1ere ($5400). Total - MAIAISIE $61700 ==== 74 COMITE REXlIONAL VINal'IEME SESSION PHILIPPINFll TUBmlCUIDSE Lutte contre la tuberculose Philippines 0504 Pour complement d'assistance - une bourse d'etudes de trois mois et une bourse d'etudes de six mois ($8600). AlloIINISTRATION DE LA SANl'E PUBLIQUE neveloppement des services de sante generaux Philippines 0500 Pour complement d'assistance - trois mois de consultant en nutrition p9diatrique ($5400). Total - PHILIPPINES $14 000 = SINGAPOUR SOIllS INFIJK[ERS Administration et pratique des soins infirmiers Singapour 0004 TJne inf1rm1ere monitrice (ma1ntien du poste de 1969) ($16 770). Total - SINGAPOUR : $16 770 w TERRI'IOIRE SOUS TUTELLE DES lLES DU PACIFIQUE AlloIINISTRATION DE LA SANl'E PUBLIQUE Bourses d' etudes Territoire sous tutelle des tles du pacifique 0200 Deux bourses de trois mois pour 1 'etude de 1 'administration de la sante pubUque ($3900). ENSEIGNEMEtll' El' FORMATION POOFESSIONNELIE Bourses d'etudes Territoire sous tutelle des tles du paCifique 0200 Deux bourses de trois mois pour I'etude de la medecine clinique ($3:m). Total - TERRI'IOIRE OOUS TUrELLE DES lLES DU PACIFIQUE: $7 200 =- , .~ RAPFOHI' 00 CXlMITE RIDIONAL VIEl'-NAM AIMINISTRATION DE LA SAm'E PUBLIQUE Administration hospitaliere 7506 Viet-Nam 0015 Pour complement d'assistance - deux rnois de consultant ($)600). Total - VIET-NAM : $ 3600 ===-= 'IDTAL GENERAL $226585 === ." - \ .~ RAPPORT DU Ca.!ITE REnIONAL 77 ANNEXE 4 1. RAPPORT FINAL DES DISCUSSIONS TECHNIQUES SUR IJ\ PIJ\NIFICATION ET L I ORGANISATION D I UN SERVICE EPIDEMIOLOGIQUE NATIONAL THEME Conformement a la resolution WPRjRC19.R5 adoptee lors de la dix-neuvieme session du Comite regional du Pacifique occidental, "La planification et l'organisation d'un service epidemiologique national" a ete Ie theme des discussions techniques. 2. pIJ\N ET PREPARATION DES DISCUSSIONS Les premiers plans ont ete etablis par un echange de correspondance preliminaire entre Ie President des discussions techniques et Ie secretariat. Les participants ont ete invites a se familiariser avec l' organisation, les fonctions et les activites du service epidemiologique de leur pays ou du territoire qu'ils representent. On trouvera a la page 89 la liste des docu- ments de travail et autres. ). ORGANISATION DES DISCUSSIONS Les discussions techniques se sont ouvertes par une seance pleniere. ~ Celle-ci a ete suivie de reunions de trois groupes de discussion at une seance pleniere de clature a adopte Ie rapport des discussions techniques. Les discussions techniques ont ete pres idees par le Dr Itsuzo Shigematsu (Japon). Le Dr J. L. Stockard (Etats-Unis d'Amerique) et le Dr Truong Minh Cac (Viet-Nam) ont ete elus rapporteurs des seances plenieres. Les groupes de discussion ont ete presides par le Dr J.s. Boxall (Australie) pour Ie groupe A, le Dr W. Murphy (Nouvelle-Zelande) pour Ie groupe B et Ie Dr G. Loison (Commission du Pacifique sud) pour le groupe C; leurs rapporteurs etaient 1e Dr P.R. Teng (Royaume-Uni), le Dr Raja Ahmad Noordin (Malaisie) et le Dr Dang QUoc Phu (Viet-Nam). On trouvera aux pages 91-97 1a liste des membres et du bureau des groupes de discussion. 78 CCMITE RmIONAL : ~ SESSION 4. PRllNIERE SEANCE PIENIERE Dans ses remarques prel1minaires, le President a fait remarquer que, si les services epidemiologiques occupent encore une place de premier plan dans la sante publique, une amelioration considerable des plans et de l' organisation de ces services s' impose dans de nombreux pays. On ne peut obtenir des resultats satisfaisants que si les services sont bien developpes, s'ils comprennent toutes les disciplines essentielles de la sante publique et s'ilssont dotes de personnel capable. Le conseiller regional pour les maladies transmissibles, passant en revue la situation epidemiologique dans la Region du Pacifique occidental, a attire l'attention sur les variations que l'on constate dans les pays et territoires en ce qui concerne le caractere plus ou moins complet des registres, l'exactitude des diagnostics et les listes de maladies a decla- ration obligatoire. plus elevee dans les L'incidence des maladies transmissibles est nettement pays et territoires peu developpes que dans les autres. Aujourd'hui, grace a des programmes de lutte contre les maladies transmis- sibles, l'esperance de vie s'est elevee. Ceci est'particulierement evident dans les pays developpes ou ces programmes ont ete tres fructueux et ou l'on a constate un accroissement relatif de l'incidence des maladies chro- niques non transmissibles. Les services epidemiologiques pourraient sans doute s'interesser dans une certaioe mesure aux problemes que posent les maladies non infectieuses, mais il semble que plusieurs raisons Justif1ent la priorite accordee a l'epidemiologie des maladies transmissibles dans toute la Region. Dans les pays developpes, la forte reduction de l'inci- dence des maladies transmissibles d~nt la prevention est possible ou d~nt le traitement est aise a conduit le public a se desinteresser des programmes de lutte contre la maladie qui etaient pourtant tras fructueux. La frequence des infections telles que les maladies veneriennes ne cesse d'augmenter, car les individus qui y sont exposes croient sOlNent, a tort, obtenir une guerison rapide par les antibiotiques. En outre, plusieurs micro-organismes deviennent resistants aux antibiotiques. Alors que la prevention de nombreuses maladies ~-- ... I RAPPORT DU CCJ.IlTE RmIONAL 79 transmissibles par l'immunisation a ete partee a un haut degre d'effica- cite. les avantages de ces progres scientifiques n'ont pas encore ete entierement compris dans certaines regions. Par ailleurs. on n'a pas encore mis au point des methodes permettant d'assurer la prevention des maladies chroniques non transmissibles. En consequence. on doit attendre actuellement des investissements consacres aux programmes de lutte oontre -? les maladies chroniques non transmissibles des resultats beaucoup moins satisfaisants que pour des inVestissements comparables dans des pro Jets de lutte contre les maladies transmissibles utilisant des mesures preven- tives dont la valeur est certaine. Afin d'aborder les problemes des maladies transmissibles dans la Region du Pacifique occidental avec Ie maximum d'efficacite. il convient de choisir une politique. un plan et une organisation suffisamment souples pour qu'ils puissent s'adapter a l'evolution de la situation. En outre. il faudra disposer de donnees compatibles et completes pour mesurer les progres accomplis et pour evaluer les programmes. La President a indique que. pour Jouer un rele utile. les services epidemiologiques doivent avoir : 1) des activites directes consistant a appliquer des mesures contre les maladies transmissibles et 2) des acti- vites 1ndirectes ou des services d'information pour soutenir les activites directes. A la base de l'identification du probleme. de la planification. de l'applicat10n et de l'evaluation des mesures de lutte. on trouve la surveillance epidemiologique. Celle-ci incombe a tous ceux qui s'occupent ~ de sante ptiblique. une bonne organisat10n de la surveillance doit aller du medecin de famille Jusqu'aux s1eges des organisations internationales. La rassemblement des donnees. en particulier les rapports sur la morbi- dite et la martalite. a soumettre a une analyse statistique et a une inter- pretation epidemiologique dont les resultats seront rapidement diffuses, rev~t une importance fondamentale pour la surveillance epidemiologique. On a note que. m~me dans les conditions les meilleures, le nombre de cas de maladies qui sont signales est inferieur a la realite. Au Japon il s'est avera utile de completer les rapports courants sur la morbidite 80 C<ro:TE RmIONAL : VIOOTmIE SESSION par des·enqu~tes sur des groupes determines de la population. Par exemple, on obtient des donnees utiles en observant l'absenteisme dans les eooles pendant des epldemles de maladies fortement transmisslbles, notamment la grippe. On emploie aussi les enqu~tes immunologiques pour suivre l'evolu- tion des niveaux d'anticorps envers certaines maladies dans la population. Ces enqu~tes immunologiques facilitent d'ailleurs l'application et l'evalua- tion des programmes d'immunisation. Dans certains pays, l'absence d'une legislation en la matiere nuit aux services epidemiologiques, car il leur est difficile d'obtenir la cooperation des laboratoires et des h8pitaux qui devraient leur transmettre ",-, les donnees epidemiologiques. La President a egalement fait remarquer que l'on doit disposer d'un personnel qualifie en nombre suffisant pour occuper des postes d'epidemio- logistes, de microbiologistes, de statisticiens et de techniciens de laboratoire dans les services epidemiologiques. A son avis, il est possible de recruter du personnel bien forme, surtout lorsqu'il existe une politique nationale Judicieuse pour les activites du service epidemiologique. Le Directeur de la Division des Maladies transmissibles au Siege de l'OMS a fait remarquer que les taches confiees au service epidemiologique national varient enormement d'un pays a 1 'autre. Parmi les facteurs qUi influent sur l'organisation du service, il faut noter le niveau existant de developpement des services de sante, les ressources materielles et humaines disponibles, la culture de la population et la gamme des maladies les plus frequentes. Dans les regions tropicales, les maladies infectieuses constituent le principal probleme de sante publique. Certaines de ces maladies ne s'observent que chez l'homme tandis que d'autres lui sont transmises par differents animaux domestiques et sauvages. C'est pourquoi le service epidemiologique doit ~tre pr~t a s'occuper de tous les facteurs ecologiques qui contribuent a la transmission de l'infection. - . ~. . , ''... • RAPPORT DU CCNITE REGIONAL Seule une equipe multidisciplinaire composee de specialistes de l' epidem1ologie, de la microbiologie medicale, de l' entomologie, des statistiques sanitaires, du genie sanitaire, de la sante veterinaire et de diverses categories de personnel de laboratoire ou de terrain, peut assurer une prevention et une prophylaxie efficaces des maladies transmissibles. 81 Chaque discipline requiert en permanence une quantite suffisante de fonds, de fournitures et de materiel appropries. En theorie, il devrait y avoir a l'echelon national un institut central double d'un laboratoire de la sante publique susceptible de resoudre les problemes epidemiologiques du pays. L'institut serait charge d'enqU@ter sur les epidemies et de les circonscrire, d'organiser et de diriger la surveillance epidemiologique, de mettre en oeuvre des services courants de diagnostic et des services speCialises de laboratoire, de former du personnel aux disciplines de la sante publique, de participer a des etudes sur des maladies determinees, de reunir, traiter et disseminer des renseignements epidemiologiques et de cooperer avec d'autres etablis- sements quand ces services ne peuvent etre assures par l'institut. L'efficacite des operations de sante publique depend en grande partie de l'ex1stence d'un personnel de carriere qualifie et devoue dans une organisation capable d'identifier les populations exposees a des maladies determinees et de procurer le personnel et l'equipement necessaires pour les programmes de lutte contre les maladies. Cette efficacite ne peut etre obtenue d'un service epidemiologique moderne qu'a condition d'appliquer les conceptions epidemiologiques en employant les techniques modernes de laboratoires de microbiologi~de statistiques, d'approvisionnement et d'entretien. Une fois le service epidemiologique national bien mis en place, une aide tres utile pourra etre apportee aux autorites de la sante publique pour l'etablissement de la politique a suivre, pour la preparation des budgets et pour la direction des programmes d'execution. Des renseignements C<JoIITE RIDIONAL : VImTIEME SESSION soigneusement recueillis peuvent aider a fixer les priorites des programmes en faisant apparattre plus clairement l'1mpartance relative des differentes maladies humaines. II est possible de determiner avec plus de precision les besoins en credits budgetaires lorsqu'on a pu prevoir assez nettement l'ampleur et les tendances de l'incidence de la maladie et lorsqu'on connatt les zones geographiques susceptibles d'@tre touchees. Un service epidemiologique actif peut contribuer utilement a l'execution des programmes de lutte c~ntre les maladies en decelant et localisant les cas individuels ou les flambees de maladies qu'il est possible de prevenir. 8i l'on constate une modification pathologique ou si les resultats escomptes ne se produisent pas, il faut modifier Ie programme de lutte en consequence. Des etudes devraient @tre menees sur Ie terrain par des epidemiologistes qual1fies en vue de determiner les raisons de 1 I echec d' un programme, qu'il s'agisse de lutte c~ntre l'introduction d'une maladie venant de l'exterieur ou de lutte c~ntre une maladie endemique dans Ie pays. Arnsi utilise, Ie service ~pidemiologique assure une certaine evaluation des programmes de lutte c~ntre les maladies. C'est pourquoi la surveillance epidemtologique doit @tre poursuivie meme une fois que l'on est parvenu a rayer une certaine maladie de la liste des problemes de sante publique. Compte tenu du stade de developpement auquel se trouvent les services de sante et des disponibil1tes en personnel et en ressources materielles, la creation et Ie renforcement des services epidemiologiques au niveau national doivent se faire progressivement. Le premier stade en ce qui concerne l'etablissement de services epidem101ogiques est la oreation d'un bureau d'epidem101ogie au Min1stere de la Sante place sous la direction d'un epidemtologiste qualifie. Ce bureau devrait utiliser les laboratoires de microbiologie et les services statistiques disponibles dans Ie pays. Dans Ie cas extreme des tIes peu peuplees ou la creation de laboratoires de microbiologie ne serait pas rentable, les moyens modernes de communica- tion et de transport faciliteront l'execution des analyses de laboratoire qui pourront etre faites a l'etranger grace a une aide bilaterale ou inter- nationale. Selon la taille du pays, 11 faut creer un bureau d I epidemto- logie et un laboratoire de microbiologie soit au niveau regional, soit au RAPPORT DU C(Jo[(TE RmIONAL niveau provincial, soit meme au niveau du district. Toute expansion des services epidemiologiques du pays doit s'appuyer sur des laboratoires medicaux de microbiologie dotes d'un equipement moderne qui soient orientes vers les problemes de la collectivite et assurent en meme temps les services de diagnostic pour les h8pitaux. La laboratoire ou l'institut central de microbiologie doit conseiller les laboratoires peripheriques quant aux methodes a suivre, leur fournir Ie materiel de reference necessaire pour etablir le diagnostic (serums, antigenes, souches de reference, etc.) et assurer la formation du personnel de laboratoire. Au stade suivant du . " developpement des services, la participation de chercheurs d'autres disci- plines ou services scientifiques est essentielle (biologie des vecteurs et lutte antivectorielle, hygiene du milieu, hygiene des denrees alimen- taires, sante publique veterinaire, etc.). En conclusion, on peut dire que les services epidemiologiques ne peuvent etre consideres comme satis- faisants - compte tenu des ressources materielles et du personnel exis- tants - que s'ils sont capables de lutter avec succes c~ntre les grandes maladies qu'il est possible de prevenir. 5. DISCUSSIONS DE GROUPE Les groupes de discussion ont envisage les questions suivantes 1) Caracteristiques d'un bon service epidemiologique La definition suivante a ete proposee : Un bon service epidem101ogique est celui qui applique avec succes les methodes scientifiques a l'etude des maladies, des invalidites et de la mortalite et a la lutte c~ntre ces phenomenes. 2) Composantes et t~ches d'un service epidemiologique national De fa~on generale, on a reconnu que les composantes essentielles d'un service epidemiologique devaient etre les services de notification des maladies et des deces, les services statistiques et les laboratoires de microbiologie. En outre, les groupes de discussion ont estime que les t~ches du service pouvaient egalement concerner certains autres domaines, 84 CCMI'm RliPIONAL : VINGTm1E. SESSION tels que la recherche, la legislation, l'education sanitaire, la promo- tion de l'epidemiologie dans l'enseignement medical et, plus particul1ere- ment, la surveillance continue en assurant la diffusion des informations. On a tout particulierement souligne qu'il etait souhaitable de s'as- surer le concours du personnel professionnel du secteur prive ou indepen- dant ainsi que de la population, en s' appuyant sur un service d' information d~nt les caracteristiques seront adaptees au public auquel on s'adresse. Les divers secteurs d'un bon service epidemiolog1que auront besoin d'un materiel.complexe et devront pouvo1r disposer de suffisamment de fournitures d'excellente qua11te, et l'on a est1me qu'un service d'appro- v1sionnement et d'entretien bien organise eta1t indispensable. 3) Besoins min1maux et ressources de base necessaires dans les cas ou les fonds sont lim1tes On a reconnu que les besoins mIn1maux d'un service fonctionnant bien poUYaient varIer d'un endroit a l'autre en fonction de la situation locale en matiere de personnel et d'equipement. Dans les cas ou le service epide- miologique peut trouver ces elements en abondance, les criteres minimaux pourront 3tre plus eleves que dans les cas ou les ressources en personnel et en materiel sont limitees. Cependant, on a reconnu de faqon generale -(- - qu'un service epidemI010gique central et un systeme de collecte et d'analyse ~ des donnees etaient indispensables dans tous les cas. 4) Recrutement, surveillance et formation Les groupes de discussIon ont estime que le service epidemiologique devait ~tre place sous la responsabilite d'un epidemiologiste qualifie. Celui-c1 devra1t pouv01r faire appel au personnel travai11ant sur 1e terrain, qui sera mis a sa disposItion par le medecin de la sante publique local. Etant donne les progres extraordinaires enregistres ces dernieres annees dans le domaine de la bIo1ogie et dans l'application des methodes mathematiques, les epidemI01ogistes, pour ~tre en mesure d'uti1Iser les ,.. • RAPPORT DU CCMlTE RJiX)IONAL methodes modernes de surveillance epidemiologique, doivent recevoir la formation voulue et suivre des cours de recyclage. L'epidemiologiste devrait avoir fait des etudes de medecine et s'~tre specialise en epide- miologie. Les groupes ont estime que les ecoles de medecine devraient assurer -;,- une formation suffisante dans le domaine de l' epidemiologie et de la micro- biolog1e appliquee aux problemes de la collectiv1te. D'autre part, la formation en epidemiologie devrait ~tre intensifiee et assuree egalement . -- a l'intent10n d'autres categories de personnel sanitaire professionnel et auxiliairej enfin elle devra1t correspondre aux prOblemes de sante du pays. D'autre part, l'importance de l'education sanitaire dans la prevention des maladies transmissibles et dans la lutte contre ces maladies a ete mise en relief. Pour appliquer un programme epidemiologique efficace en vue de resoudre les problemes les plus importants poses par les maladies transmissibles, il semble que le personnel doive adopter une approche pluridisciplinaire. A cet effet, les membres de l'equipe doivent cooperer et faire preuve d'un respect mutuel. Tout le personnel sanitaire requis doit gtre coopte dans d'autres organisations gouvernementales et non gouvernementa1es. L'epide- miologiste doit beneficier d'un soutien administratif et materiel sans reserve et, dans des circonstances speciales, il pourra aussi gtre investi de pouvoirs conferes par la loi • Le travail du bureau central d'epidemiologie ne doit pas se composer uniquement d'activites administratives. mais i1 doit comprendre auss! la direction methodo1ogique permanente des services peripheriques. la reunion et la diffusion des renseignements pravenant de ces m@mes services et les enqugtes sur le terrain concernant les ~pidemies ou d'autres problemes poses par les maladies transmissibles (equipes mObiles). 86 5) C<KrTE REGIONAL : VImTIEME SESSION Moyens et organisation administrative assurant un maximum d'efficacit~ dans la coordination des organismes gouverne- mentaux et non gouvernementaux La premiere ~tape de la cr~tion d'un m~canisme administratif permet- tant de coordonner les activit~s des organismes gouvernementaux et non gouvernementaux consiste en un inventaire de toutes les ressources dispo- nibles dans les pays ou territoires, y cornpris le personnel, l'equipement et les ressources scientifiques des organismes gouvernementaux et non gouvernementaux. Une fois que l'inventaire aura permis de determiner les ressources qui peuvent utilement ~tre coordonnees avec les activites du service epidemiologique, le bureau central d'epidemiologie doit ~tre charge d'as- surer la liaison. Afin d'obtenir la pleine participation de personnel qui n'est pas directement incorpore dans les services epidemiologiques mais dont le concours peut ~tre utile, il est important que le responsable de la liaison fasse preuve de grandes qualites de chef. On a souligne que l'evaluation perrnanente des mesures de lutte et de prevention doit faire partie integrante des activites de surveillance. 6. DEtJXIEl.lE SEANCE PLENIERE De quelle fa~on l'OMS peut-elle aider ou participer au developpement des services epiderniologiques ? Le document presente par le Directeur de la Division des Maladies transrnissibles de l'OMS enumere cinq moyens par lesquels l'Organisation aide les Etats Membres a renforcer leurs services epiderniologiques. 11 s'agit des moyens suivants : 1) conseils techniques sur le developpement et le renforcement des services epiderniologiques, des laboratoires de sante publique et des services de statistique; 2) conseils techniques sur la preparation, la mise en oeuvre et l'evaluation de programmes de prevention et de lutte contre des maladies deterrninees; .... f RAPPORT DU COOTE ROOIONAL 3) organisation de cours et de seminaires et allocations pour etudes; 4) normalisation et comparaison internationale des resultats de laboratoire, gr~ce aux conseils methodologiques et au materiel de refe- rence (serums, souches de reference, antigenes, etc.) fournis par Ie reseau des centres de reference de l'OMS • 5) participation aux activites de surveillance aux echelons national et international en fournissant des conseils methodologiques ou du materiel pour Ie rassemblement, Ie transport et la conservation des specimens biologiques (sang, serum, etc.) qui sont analyses par la banque OMS de reference pour les serums. A la demande des pays, l'OMS apporte aussi une aide d'urgence en cas d'epidemie. Les participants ont mis en relief l'importance des points suivants 1) identification des points forts et des lacunes des services epidemiologiques des pays et territoires de la Region du Pacifique occi- dental; 2) cooperation entre les Etats Membres pour que les listes de maladies a declaration obligatoire, l'enregistrement des deces et les rapports de morbidite se pr@tent mieux a une comparaison, et pour unifor- miser les techniques de diagnostic utilisees en laboratoire. ~ L'utilite des equipes OMS pour accomplir des enqu@tes speciales sur le terrain a ete sOulignee. II a ete suggere que les gouvernements pour- raient faire rapport au Comite regional sur la situation epidemiologique dans leur pays ainsi que sur les dispositions qu'ils prennent pour ameliorer leurs services epidemiologiques. • -- • RAPPORT 00 COMITE REGIONAL 89/90 LISTE DES DOCUMENTS DE TRAVAIL El' DE LA DOCUMENTATION DE BASE WPR/RC20jTD1 WPR/RC20j'I'm WPR,!RC20jTD3 WPR,!RC20/TD3 Add.1 Rev.1 WPR/RC20/TD4 Rev.1 WPR/RC20/TD5 wPR/RC2o/rD6 wPR/RC20/TJJ7 WPR/RC20/1'IB Programme des discussions teohniques Discussions techniques - Ordre des debats et methodes de travail Aide-memoire pour 1es discussions techniques Lignes directrices pour 1es discussions techniques Remarques generales sur 1a situation epidemio1ogique dans 1a Region du Pacifique occidental, par 1e Dr B. Ve1imirovic, Consei11er regional pour 1es maladies transmissib1es, Bureau regional de 1 'OMS pour 1e Paoifique oooidental Principes fondamentaux de l'organisation et de 1a p1anification des servioes epidemio1ogiques a l'eche1on national, par 1e Dr K. Raska, Direoteur de 1a Division des Maladies transm1ssib1es, OMS, Geneve Aspects pratiques de 1a p1anification et de l'organisation d'un service epidemio1ogique national, par 1e Dr Itsuzo Shigamatsu, Chef du Departement d'Epidemio1ogie, Institut de 1a sante pub1ique de Tokyo (Japon) Composition des groupes de discussion Questionnaire d'eva1uation RAPPORl' 00 COMITE RIDIONAL 91 '"'-. LIST OF OFFICmIS AND MFNBERS TECHNICAL DISCUSSIONS BUREAU Fl' MllMBRES DES DI&:USSIONS TECHNIQUES GENERAL CHAIRMAN Dr Itsuzo Shigematsu Japan PRESIDEm' Chief Japan Department of EPidemiology Institute of Public Health "'" Ministry of Health and Welfare ENJLISH RAPEORTEUR Dr J. L. Stockard United States RAPEORTEUR DE Research Coordination of America LANGUE ANGIAISE TeChnical Assistance Bureau Etats-Unis .~, United States Agency for d'Amerique International Development Washington FRENCH RAPEORTEUR Dr Truong Minh Cac Viet-Nam RAPPORl'EUR DE Directeur general adJoint LANGUE FRANCAISE de la Sante DISCUSSION GROUP A GROUPE DE DIOCUSSION A CHAIRMAN Dr J .S. Boxall Australia PRESIDEl'n' Director of International Health Australie Department of Health Canberra '- RAPPORl'EUR Dr P.H. Teng United Kingdom Director of Medical and Royaume-Uni Health Services Government of Hong Kong , ~, ..:..- MFNBERS Dr T.Y. Lee China MFMBRES Deputy Commissioner of Health Chine Tai>lan Provincial Health Department Dr K. Kanamitsu Japan Director Japan Environmental Sanitation Bureau Ministry of Health and Welfare Mr N. Maekawa Japan '- . Seoond Secretary Japan Embassy of Japan 1n the " Republic of the Philippines 92 COMITE REGIONAL VINGTIEME SESSION Dr Abdul Khalid bin Saban Senior Medical Officer of Health Selangor State Kuala Lumpur Dr C. S. Ga:lm1ai tan Undersecretary for Health and Medical Services Department of Health Dr J. Valera Chief Division of EPidemiology Department of Health Dr T. Gomez Chief Office of Health Education and Personnel Training Department of Health Dr Sung-Hee Rhee Chief of Training National Institute of Health Dr R.K.C. lee Professor School of Public Health Uni versi ty of Hawaii Dr J.P. Keeve Chief Public Health Adviser United States Agency for International Development Manila Mr A.E. Meager UNICEF Representative in the Philippines Brigadier General E.S. Filart. M.C. Surgeon General Armed Forces of the Philippines Member of the International Committee of Military Medicine and Pharmacy Malaysia Malaisie Fhilippines Philippines Philippines Republic of Korea Republique de Coree United States of America Etats-Unis d'Amerique United States of America Etats-Unis d 'Amerique Uni ted Nations Children's Fund Fonds des Nations Unies pour l'Enfance International Committee of Military Medicine and Pharmacy Comite international de Medecine et de Pharmacie militaires 1" '-----" . -" CHAIlI'IAN PRESJ:DEm' RAPPORl'EUR RAPPORT 00 COMITE RmIONAL Dr R. Seaborn President of the FouzKiation for Research and Treatment of Alcohol1sm of Australia Dr B. Barbers Institute of HYgiene UniverSity of the Philippines Dr J. Villanueva Professor of Obstetr1cs University of the Philippines Dr E. Aldaba- Lim Philippine Psychological Corporation Dr C. IJ. • Intengan National Science Development Board Quezon City Dr V. Galvez Assistant Secretary General The Philippine National Red Cross DISCUSSION Group B GroUPE DE DISCUSSION B DrW.Murphy Deputy Director of Public Health Department of Health Dr Raja Ahmad Noordin Deputy Director (Health) Ministry of Health Kuala IJ.Impur 93 International Council on Alcohol and Addictions Conseil international sur les Problemes de l'Alcoolisme et des Toxicomanies International Dental Federation Federation dentaire internationale International Federation of Gynecology and Obstetrics Federation internationale de Gynecologie et d'Obstetrique World Federation for Mental Health Federation mondiale pour la Sante mentale International Union of NUtritional Sciences Union internationale des Sciences de la NUtrition League of Red Cross Societies Ligue des Societes de la Croix-Rouge New Zealand Nouvelle-Zelande Malaysia Malaisie 94 COMITE REGIONAL VINGTIEME SESSION Dr R. T. Taureka Regional Health Officer New Guinea Highlands Papua and New Guinea Dr C.K. Chang Director Department of Health Administration Ministry of Interior Mr M. Yamasaki First Secretary Embassy of Japan in the Republic of the Philippines Dr A.N. Acosta Medical Adviser Department of Health Australia Australie China Chine Japan Japon Philippines Dr G. Balbin Philippines Director Regional Health Office No. 3 Department of Health Dr P. Rigonan Philippines Chief Division of Hospital Standards and Administration Department of Health Mr Sae-Hoon Ahn Second Secretary Korean Embassy Manila Dr C.H. Gurd Director of Medical Services for Fiji and Inspector-General of the South Pacific Health Service Miss H. Upton Third Secretary in the British Embassy Manila Republic of Korea Republique de Coree Uni ted Kingdom Royaume-Uni United Kingdom Royaume-Uni • MEMBF1!S MEMBRES RAPPORT DU C(lIlITE RmIONAL Dr J.L. Stockard Research Coordination Technical Assistance Bureau United States Agency for International Development Washington Dr J.C. Thieme Director of Health Health Department Dr F. Herrera Chief Division of Health Education and Personnel Training Department of Health Manila Mr A.J. Joseph Resident Representative of the United Nations Development Programme in the Philippines Dr A.Z. Romualdez Secretary General The World Medical Association, Inc. Manila Mrs M. Ordonez Vice-President of CICIAMS for Asia, President of the Catholic Nurses' Guild of the Philippines Dr M.V. Olympia, Jr. Civil Aeronautics Administration Manila International Airport Dr R. Apelo President Planned Parenthood Movement in the Philippines Philippine General Hospital United States . of America Etats-Unis d' Amerique 95 Western Samoa Samoa-Occidental International Union for Health Education Union internationale pour l'Education sanitaire Uni ted Nations Development Programme Programme des Nations Unies pour le neveloppement The World Medical Association, Inc. International Committee of Catholic Nurses Comite international catholique des Infirm1eres et Assistantes medico-sociales Permanent Commission and International Association on Occupational Health Commission permanente et Association internationale pour la Medecine du Travail International Planned Parenthood Federation Federation internationale pour le Planning familial CHAIRMAN PRESIDENT RAPPORTEUR COMITE RmIONAL VINal'Il!ME SESSION DISCU3SION GJIOUP C GJIOUPE DE DISCUSSION C Dr G. IDison Directeur de Programme (Sante) Commission du Pacifique sud Nouvelle-Caledonie Dr Dang Quoc l'hu Chef du Service de Medecine preventive Mr P.W. carroll 'lh1rd Secretary Australian Embassy Manila Dr Phav Sany Inspecteur general de la Sante et Professeur de ped1atrie Ecole de Medecine Phnom-Penh Medecin-Colonel E. Poyet Directeur du Service de Sante de la Polynesie fran~aise Medecin-General J. Rondet Directeur de la Sante et de l'aygiene publique de la Nouvelle-Caledonie Dr Y. Hsiung Deputy Director of Health Taipei City Health Department Dr M. Oike Assistant Chief General Affairs Section Medical Affairs Bureau Ministry of Health and Welfare Dr Phouy Sunthom Directeur des Affaires administratives Dr Thongphet Phetsir1seng Direoteur du Service d 'hygiene et de medecine preventive South Pacific Commission Colllllission du Pacifique sud V1et-Nam Australia Australie Cambodia Cambodge France France China Chine Japan Japon raos raoe '(' r' . " '- - _________________ RA~P~ro~RT~DU~a»a~~TE~rum~~IO~~~L ______________ ~~/~ Dr C.O. Innis Principal Medical Officer (Health) Sabah Dr L. Carlota Director Bureau of Health Services Department of Health Dr J. Almonte Chief Field Health Operations Department of Health Dr F. Gomez Supervising statistician Disease Intelligence Center Department of Health Dr Diego Hora Silva Ferreira Chef des Services de Sante Macao Dr Truong Minh Cac Directeur general adjoint de la Sante Dr H. Baja-Panlilio National Corresponding Secretary of the Philippine Medical Women's Association to MWIA Mrs C.M. Abad Occupational Therapy Association of the Philippines Professor S. Matsumoto Department of Obstetrics/Gynecology Gunma University School of Medicine Japan Malaysia Malaisie Philippines PniUppines Pnilippines Portugal Viet-Nan! Medical Women's International Association Association internationale des Femmes Medecins World Federation of Occupational Therapists Federation mondiale des Ergotherapeutes International Planned Parenthood Federation Federation internationale pour Ie Planning familial • , , WPR/RC20/l WPR/RC20/l-a WPR/RC20/2 RAPPORT DU COMITE REGIONAL 99 ANNEXE 5 LISTE DES DOCUMENTS Ordre du jour Ordre du jour annote Projet de programme et de budget pour l'exercice financier ler janvier - 31 decembre 1971 WPR/RC20j) et Corr.l Dix-neuvieme rapport annuel du Directeur regional au Comite regional du Pacifique occidental I'IPR/RC20/4 WPR/RC20/5 WPR/RC20/6 WPR/RC20/7 WPR/RC20j8 WPR/RC20/9 WPR/RC20/9 Add.l WPR/RC20/l0 WPR/RC20/ll WPR/RC20/l2 vlPR/RC20/l3 Resolutions d'interet regional adoptees par la Vingt-Deuxieme Assemblee mondiale de la sante Aspects sanitaires de la dynamique des populations Lutte contre la filariose : rapport sur l'etat d'avancement des activites EPidemiologie et prevention des accidents Formation du personnel de sante national Choix du theme des discussions techniques pour la vingt et unieme session du Comite regional Choix du theme des discussions techniques pour la vingt et unieme session du Comite regional (points proposes par le Gouvernement fran~ais) Liste des representants (voir annexe 2 du document WPR/RC20/l3 ) Rapport du sous-comite du programme et du budget (VOir annexe 3 du document WPR/RC20/l3) Rapport final des discussions techniques sur la planification et l'organisation d'un service epidemiologique national (VOir annexe 4 du document WPR/RC20/l3) Rapport de la vingtieme session du Comite regional du Pacifique occidental 100 WPR/RC20/SR/2 WPR/RC20/SR/3 WPR/RC20/SRj4 WPR/RC20/SR/5 WPR/RC20/SR/6 WPR/RC20/SR/7 WPR/RC20/P&B/1 WPR/RC20/P&B,/2 WPR/RC20/p&B/3 Ca.!ITE RIDIONAL : VIWTIJi)IE SE'3SION Proces-verbal de la premiere seance - 23 septembre 1969 Proces-verbal de la deuxieme seance - 23 septembre 1969 Proces-verbal de la troisieme seance - 24 septembre 1969 Proces-verbal de la quatrieme seance 24 septembre 1969 Proces-verbal de 1a cinquieme seance - 25 septembre 1969 Proces-verbal de la six1eme seance - 29 septembre 1969 Proces-verbal de la septieme seance - 30 septembre 1969 Aide-memoire pour 1e sous-comite du programme et du budget (voir page 57 du document WPR/RC20/13) ProJet de programme et de budget pour 1971 (voir pages 59-69 du document WPR/Rc20/13) Revisions demandees par les gouvernements en ce qui concerne la liste supplementaire annexee au proJet de programme et de budget pour 1970 qui figure dans le document WPR/Rc19/2, y compris 1es revisions demandees lors de la session du Com1te (voir pages 71-75 du document WPR/Rc2o/13) WPR/RC20/TD1 Programme des discussions techniques WPR/RC20jTD2 Discussions techniques - Ordre des debats et methodes de travail WPR/RC20/TD3 et Add.l Aide-memoire pour les discussions techniques WPR/RC20jTD4 Rev.l Remarques generales sur la situation epidem!o- logiques dans la Region du Pacifique occidental . " (documents non numerotes) RAPPORl' DO CCMI'lE RIDIONAL 101/1.02 Principes fondamentaux de l'organisation et de 1a planification des services epidemiologiques a l'echelon national Aspects pratiques de la planification et de l'organisation d'un service epidemiologique national Composition des groupes de discussion Questionnaire individuel d'evaluation Rapports succincts des gouvernements sur leurs activites sanitaires (la liste de ces rapports figure au chapitre 7 de la Partie III du document WPR/RC20/13)