WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 13, 27 MARCH 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 13, 27 MARS 1998
1998, 73, 89-96 World Health Organization, Geneva
No. 13 Organisation mondiale de la Santé, Genève
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE 27 MARCH 1998 l 73rd YEAR 73e ANNÉE l 27 MARS 1998
Occurrence of malaria in 5 northern provinces in Afghanistan April 1991-December 1994 Recently, malaria has been an increasingly serious health problem in Afghanistan. Because health services have been disrupted, coordinated countrywide antimalaria activities are no longer possible. Reporting of malaria by the health services was therefore discontinued from 1992 to 1995. It was resumed in 1996, when 303 955 malaria cases were recorded, a number similar to that registered in 1991. The true number of cases is estimated at 2 to 3 million annually. In recent years, about 40% of blood specimens examined for malaria were found positive. Falciparum malaria infections increased from below 510 annually over the period 1982-1986 to 4 300 in 1991, i.e. 1.4% of all malaria cases detected in that year. The situation has serious repercussions on Afghanistan’s neighbouring countries: Pakistan, the Islamic Republic of Iran and Tajikistan.1 While it is not possible to monitor the malaria situation in all parts of the country, this article reports available malaria statistics from the critical northern provinces. Afghanistan has provincial malaria units where patients with clinical symptoms of malaria (chills, fever, etc.) either come directly or to which they are referred by physicians. These malaria units provide microscopic diagnosis for suspected malaria cases. Data are recorded daily and tabulated monthly and annually. The data for all the provinces are sent monthly, quarterly or annually to the Institute for Malaria and Parasitic Diseases in Mazar-i-Sharif, Balkh Province. Private laboratories in Afghanistan also provide microscopic diagnosis for malaria, without reporting their find1
Le paludisme dans 5 provinces du nord de l’Afghanistan Avril 1991-décembre 1994 Depuis quelque temps, le paludisme pose un problème de santé de plus en plus grave en Afghanistan. En raison de la désorganisation des services de santé, il est devenu impossible de coordonner les activités de lutte antipaludique au niveau national. La notification des cas de paludisme par les services de santé a donc été interrompue de 1992 à 1995. Elle a repris en 1996, date à laquelle 303 955 cas de paludisme ont été signalés, nombre comparable à celui qui avait été enregistré en 1991. On estime cependant le nombre réel de cas à 2 à 3 millions par an. Ces dernières années, près de 40% des échantillons de sang analysés étaient positifs pour le paludisme. Le nombre d’infections à falciparum est passé de moins de 510 par an pendant la période 1982-1986 à 4 300 en 1991, soit 1,4% du nombre total de cas de paludisme décelés cette année-là. La situation a des répercussions graves pour les pays voisins de l’Afghanistan: le Pakistan, la République islamique d’Iran et le Tadjikistan.1 Alors qu’il est impossible de suivre la situation du paludisme dans toutes les parties du pays, le présent article a pour but de rendre compte des statistiques disponibles dans les provinces du nord les plus touchées. L’Afghanistan s’est doté de services antipaludiques au niveau des provinces, où les patients présentant des symptômes cliniques de paludisme (frissons, fièvre, etc.) viennent consulter directement ou sont adressés par les médecins. Ces unités antipaludiques assurent le diagnostic microscopique des cas suspects. Les données sont enregistrées journellement, puis mises en tableaux mensuellement et annuellement. Les données relatives à l’ensemble des provinces sont envoyées chaque mois, chaque trimestre ou une fois par an à l’Institut du Paludisme et des Maladies parasitaires de Mazar-i-Sharif, province de Balkh. Les laboratoires privés d’Afghanistan assurent également le diagnostic microscopique du paludisme, sans toutefois faire part 1
See No. 37, 1997, pp. 277-283.
Voir N° 37, 1997, pp. 277-283.
CONTENTS Occurrence of malaria in 5 northern provinces in Afghanistan – April 1991-December 1994 Nutrition – The Innocenti Declaration: Progress and achievements, Part II Influenza Epidemiological surveillance and control of communicable diseases – International Training Course in Epidemiology in French, Paris, September-December 1998 Diseases subject to the Regulations 89 91 95 96 96 89
SOMMAIRE Le paludisme dans 5 provinces du nord de l’Afghanistan – avril 1991-décembre 1994 Nutrition – La Déclaration «Innocenti»: progrès et réalisations, Partie II Grippe Surveillance épidémiologique et lutte contre les maladies transmissibles – Cours international d’épidémiologie en langue française, Paris, septembre-décembre 1998 Maladies soumises au Règlement 89 91 95 96 96
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ings to the provincial malaria units. The statistics provided by the provincial malaria units thus underestimate the true malaria problem. For instance, in 1988, among 178 malaria cases in soldiers based in Baghlan Province, 49 cases (all vivax malaria) had been detected through the private sector. From April 1991 to December 1994, 161 900 blood samples from suspected malaria cases were examined by the malaria units in the Provinces of Balkh, Faryab, Jawzjan, Samangan and Sar-i-Pul in Northern Afghanistan (Map 1). Of these, 19 799 samples (12.2%) were found to be positive. Just over 1% of the cases (206) were due to Plasmodium falciparum and 4 had a mixed malaria infection. Slide-positivity rates varied between provinces from 1.9% to 21.8%, with a percentage of falciparum malaria ranging from 0% to 2.1% (Tables 1 and 2). Map 1 Malaria in 5 northern provinces in Afghanistan, April 1991December 1994
de leurs constatations aux unités de province. Les statistiques fournies par les unités antipaludiques de province ont donc tendance à sous-estimer le problème du paludisme. Par exemple, en 1988, sur 178 cas de paludisme survenus parmi des soldats en poste dans la province de Baghlan, 49 cas (tous à Plasmodium vivax) ont été décelés par le biais du secteur privé. D’avril 1991 à décembre 1994, 161 900 échantillons de sang de cas suspects de paludisme ont été analysés par des unités antipaludiques des provinces de Balkh, Faryab, Jawzjan, Samangan et Sar-i-Pul dans le nord de l’Afghanistan (Carte 1). Sur ce chiffre, 19 799 échantillons (12,2%) étaient positifs. Un peu plus de 1% des cas (206) étaient dus à P. falciparum et 4 à une infection mixte. Les taux de positivité des lames variaient selon les provinces de 1,9% à 21,8%, le pourcentage de paludisme à falciparum allant de 0% à 2,1% (Tableaux 1 et 2).
Carte 1 Le paludisme dans 5 provinces du nord de l’Afghanistan, avril 1991décembre 1994
The designations employed and the presentation of material on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries.
Les désignations utilisées sur cette carte et la présentation des données qui y figurent n’impliquent, de la part de l’Organisation mondiale de la Santé, aucune prise de position quant au statut juridique de tel ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au tracé de ses frontières.
Table 1 Seasonal occurrence of malaria cases in 5 northern provinces, Afghanistan, April 1991-December 1994 Month Mois January – Janvier February – Février March – Mars April – Avril May – Mai June – Juin July –Juillet August – Août September – Septembre October – Octobre November – Novembre December – Décembre Total Number of blood samples Nombre d’échantillons de sang 4 151 4 654 3 720 8 334 15 558 19 801 22 805 27 747 22 377 15 992 9 380 7 381 161 900
Tableau 1 Survenue saisonnière des cas de paludisme dans 5 provinces du nord, Afghanistan, avril 1991-décembre 1994 Mixed infections Infections mixtes 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 1 4 Total positive slides Total des lames positives 205 134 174 713 1 662 2 354 3 109 4 624 3 992 1 727 688 417 19 799
P. vivax
P. falciparum
203 128 150 713 1 661 2 354 3 103 4 621 3 942 1 659 661 394 19 589
2 6 24 0 1 0 5 1 50 68 27 22 206
Note: Data for January, February and March are based on 3 years only, whereas the data for the remaining 9 months represent a 4-year period. – Les données pour janvier, février et mars sont basées sur 3 ans seulement, tandis que les données pour les 9 autres mois couvrent une période de 4 ans.
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Table 2 Malaria data for 5 northern provinces, Afghanistan, April 1991-December 1994 Number of blood samples Nombre d’échantillons de sang 60 594 29 364 49 577 13 279 9 086 161 900 Slide-positivity rate (%) Taux de positivité des lames (%) 10.1 9.4 17.5 1.9 21.8 12.2
Tableau 2 Données sur le paludisme dans 5 provinces du nord, Afghanistan, avril 1991-décembre 1994 Mixed infections Infections mixtes 4 0 0 0 0 4 Percentage P. falciparum Pourcentage P. falciparum 2.1 0.5 0.8 0.4 0.0 1.06 Total positive slides Total des lames positives 6 111 2 754 8 697 253 1 984 19 799
Province
P. vivax
P. falciparum
Balkh Jawzjan Faryab Samangan Sar - i - Pul Total
5 981 2 741 8 631 252 1 984 19 589
126 13 66 1 0 206
The 12.2% slide-positivity rate in northern Afghanistan is low compared with earlier published data for the whole of the country.1 However, the data clearly highlight the importance as well as the focal nature of the disease, including falciparum malaria, in this region. Under current conditions thorough research is dangerous, demanding, and almost impossible. It is hoped that, after the resolution of the current political problems, it will be possible to resume activities towards reducing the burden of parasitic diseases, including malaria, that affect a large part of the population in the area. (Based on: A report from the Institute of Parasitology, Faculty of Medicine, Comenius University, Bratislava, Slovakia; the Institute for Malaria and Parasitic Diseases, Mazar-i-Sharif; and the Public Health Hospital, Mazar-iSharif.) 1
Le taux de positivité des lames de 12,2% dans le nord de l’Afghanistan est faible par rapport aux données publiées précédemment pour l’ensemble du pays.1 Toutefois, les données indiquent clairement l’importance ainsi que la nature très localisée de la maladie, y compris du paludisme à falciparum, dans cette région. Dans les conditions actuelles, une recherche approfondie serait dangereuse, difficile, pour ne pas dire impossible. Il reste à espérer que, lorsque les problèmes politiques actuels seront résolus, il sera possible de reprendre les activités visant à réduire la charge des maladies parasitaires, paludisme compris, qui affectent une grande partie de la population dans la région. (D’après: Un rapport de l’Institut de Parasitologie, Faculté de Médecine, Université Comenius, Bratislava, Slovaquie; de l’Institut pour le Paludisme et les Maladies parasitaires, Mazar-i-Sharif; et de l’Hôpital de Santé publique, Mazar-i-Sharif.) 1
See No. 5, 1996, pp. 37-39.
Voir N° 5, 1996, pp. 37-39.
Nutrition The Innocenti Declaration: Progress and achievements Part II1 To assess progress in achieving the targets of the Innocenti Declaration, governments were contacted to determine what steps have been taken in this regard. Part I summarizes information received thus far from 82 (43%) of WHO’s 191 Member States, and suggests that considerable progress has been made. Survey results also suggest a need to strengthen national action by identifying suitable programmes with the support of nongovernmental organizations, bilateral development agencies and the international community. Part II contains tables with detailed data on responses from WHO Member States on the Baby-friendly Hospital Initiative in the African, Eastern Mediterranean and European Regions (Tables 1-3). Part III, which will be published in a subsequent issue of the WER, will contain consolidated data on the Innocenti Declaration for the European Region, prepared in collaboration with the WHO and UNICEF Regional Offices. It represents the collation and analysis of the questionnaires received from 34 of the 51 Member States in the European Region. 1
Nutrition La Déclaration «Innocenti»: progrès et réalisations Partie II1 Afin d’évaluer les progrès accomplis en vue d’atteindre les objectifs de la Déclaration «Innocenti», on a contacté les gouvernements pour déterminer les mesures prises à cet égard. La Partie I fait le point des informations reçues jusqu’ici de 82 des 191 Etats Membres de l’OMS, tendant à montrer que des progrès considérables ont été accomplis. Les résultats de l’enquête font également ressortir la nécessité de renforcer l’action nationale en identifiant des programmes appropriés avec l’appui d’organisations non gouvernementales, d’agences bilatérales pour le développement ainsi que de la communauté internationale. La Partie II comporte des tableaux contenant les données détaillées sur les réponses des Etats Membres de l’OMS sur l’initiative des hôpitaux «amis des bébés» dans les Régions de l’Afrique, de la Méditerranée orientale et de l’Europe (Tableaux 1-3). La Partie III, qui paraîtra dans un numéro ultérieur du REH, contiendra des données consolidées sur la Déclaration «Innocenti» pour la Région européenne, préparées en collaboration avec les Bureaux régionaux de l’OMS et de l’UNICEF. Cet article représente l’ensemble des réponses aux questionnaires reçues de 34 des 51 Etats Membres de la Région européenne. 1
See No. 5, 1998, pp. 25-30.
Voir No 5, 1998, pp. 25-30.
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Table 1 The Baby-friendly Hospital Initiative in the African Region, 1997
Tableau 1 L'initiative des hôpitaux «amis des bébés» dans la Région africaine, 1997 Hospitals targeted baby-friendly Hôpitaux destinés à devenir «amis des bébés» 0 7 10 14 9 1 5 8 317 NA 14 19 128 10 22 19 24 2 6 10 90 26 1 NA 30 32 NA 497 40 213 1 554 Hospitals having baby-friendly certificate of commitment Hôpitaux ayant un certificat d'engagement «amis des bébés» 0 0 6 0 0 1 0 0 161 NA 4 0 248 NA 10 19 6 1 0 2 9 NA 0 0 1 0 2 5 1 4 480 Hospitals that have ended distribution of free/low-cost supplies of breast-milk substitutes Hôpitaux ayant mis fin à la distribution gratuite ou subventionnée de substituts du lait maternel 0 7 105 NA NA 0 NA 10 317 87 NA NA 350 NA 10 48 2 0 0 NA 90 4 4 20 310 32 NA 497 40 34 1 967
Countries – Pays
Hospitals with maternity services Hôpitaux avec services de maternité
Deliveries in health facilities (%) Accouchements dans des centres de santé (%)
Hospitals designated baby-friendly Hôpitaux désignés «amis des bébés»
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Algeria – Algérie Angola Botswana Burundi Cameroon – Cameroun Cape Verde – Cap-Vert Chad – Tchad Congo Côte d'Ivoire Ethiopiaa – Ethiopiea Gabon Gambiaa – Gambiea Kenya Lesotho Liberia – Libéria Madagascar Malawi Mauritania – Mauritanie Mauritius – Maurice Namibia – Namibie Niger Senegala – Sénégala Seychelles Sierra Leone South Africa – Afrique du Sud Togo Uganda – Ouganda United Republic of Tanzania – République-Unie de Tanzanie Zambia – Zambie Zimbabwe Total
0 18 105 33 1 491 4 5 122 317 2 49 5 350 17 NA 1 900 48 16 15 35 90 0 4 20 310 432 NA 497 82 1 318 7 285
74 40 77 20 66 45 0 80 60 NA 41 NA 20 0 NA 65 53 23 98 72 11 24 98 NA 60 0 NA 53 50 NA
0 0 6 0 0 1 0 2 161 16 2 0 232 5 10 32 1 1 6 32 9 4 0 7 3 0 1 33 40 34 638
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Note: Despite apparent discrepancies in some of the categories, data are reported as provided by Member States. – Malgré d'apparentes contradictions dans certaines catégories, les données sont rapportées telles qu'elles ont été fournies par les Etats Membres. a These countries have reported only large hospitals with maternity services and did not include clinics and centres. – Ces pays n'ont signalé que les grands hôpitaux avec des services de maternité, mais n'ont pas inclus les cliniques et dispensaires. NA = Not applicable. – Sans objet.
Table 2 The Baby-friendly Hospital Initiative in the Eastern Mediterranean Region, 1997
Tableau 2 L'initiative des hôpitaux «amis des bébés» dans la Région de la Méditerranée orientale, 1997 Hospitals targeted baby-friendly Hôpitaux destinés à devenir «amis des bébés» 0 4 4 4 NA 400 NA 6 45 52 1 69 NA 20 144 20 3 772 Hospitals having baby-friendly certificate of commitment Hôpitaux ayant un certificat d'engagement «amis des bébés» 0 0 0 NA 9 321 NA 0 15 NA NA 1 NA 5 0 1 0 352 Hospitals that have ended distribution of free/low-cost supplies of breast-milk substitutes Hôpitaux ayant mis fin à la distribution gratuite ou subventionnée de substituts du lait maternel 0 7 0 8 250 321 0 0 45 52 1 NA NA NA NA 20 NA 704
Countries – Pays
Hospitals with maternity services Hôpitaux avec services de maternité
Deliveries in health facilities (%) Accouchements dans des centres de santé (%)
Hospitals designated baby-friendly Hôpitaux désignés «amis des bébés»
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Afghanistan Bahrain – Bahreïn Cyprus – Chypre Djibouti Egypt – Egypte Iran (Islamic Republic of) – Iran (République islamique d') 93
6 10 4 8 250 400 NA NA 45 52 1 69 79 114 144 20 NA 1 202
NA 90 100 NA 30 90 54 90 NA 90 99 92 5 76 80 99 0
0 6 1 NA 95 321 23 4 20 52 NA 1 NA NA 141 13 0 677
Iraq Jordan – Jordanie Morocco – Maroc Oman Qatar Saudi Arabia – Arabie saoudite Somalia – Somalie Syrian Arab Republic – République arabe syrienne Tunisia – Tunisie United Arab Emirates – Emirats arabes unis Yemen – Yémen Total NA = Not applicable. – Sans objet.
Table 3 The Baby-friendly Hospital Initiative in the European Region, 1997
Tableau 3 L'initiative des hôpitaux «amis des bébés» dans la Région européenne, 1997 Hospitals targeted baby-friendly Hôpitaux destinés à devenir «amis des bébés» 2 10 NA 2 21 2 NA NA NA 0 3 3 10 10 3 2 60 NA 3 NA NA 14 NA 5 630 NA 780 Hospitals having baby-friendly certificate of commitment Hôpitaux ayant un certificat d'engagement «amis des bébés» 0 0 2 0 4 0 0 NA 6 0 0 0 0 0 NA 0 2 NA 0 1 4 0 12 0 4 NA 35 Hospitals that have ended distribution of free/low-cost supplies of breast-milk substitutes Hôpitaux ayant mis fin à la distribution gratuite ou subventionnée de substituts du lait maternel NA NA NA NA 0 NA 51 20 300 0 10 NA 7 0 7 2 0 62 105 NA NA 8 NA 266 630 NA 1 468
Countries – Pays
Hospitals with maternity services Hôpitaux avec services de maternité
Deliveries in health facilities (%) Accouchements dans des centres de santé (%)
Hospitals designated baby-friendly Hôpitaux désignés «amis des bébés»
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 13, 27 MARCH 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 13, 27 MARS 1998
Albania – Albanie Armenia – Arménie Austria – Autriche Belarus – Bélarus Croatia – Croatie Czech Republic – République tchèque Denmark – Danemark Estonia – Estonie Germany – Allemagne Iceland – Islande Israel – Israël Kazakstan Kyrgyzstan – Kirghizistan Latvia – Lettonie Luxembourg Malta – Malte Netherlands – Pays-Bas Norway – Norvège Republic of Moldova – République de Moldova Russian Federation – Fédération de Russie Slovakia – Slovaquie Slovenia – Slovénie Switzerland – Suisse Tajikistan – Tadjikistan Turkey – Turquie Turkmenistan – Turkménistan Total NA = Not applicable. – Sans objet.
36 54 90 130 28 130 51 20 300 15 29 252 78 10 7 6 112 62 105 NA 72 14 180 266 630 46 2 723
80 93 98 100 NA 100 NA NA 97 100 100 99 78 96 99 90 NA NA NA NA 99 99 95 63 60 NA
0 0 1 0 3 8 2 NA 6 0 0 0 0 0 NA 0 NA 35 5 1 1 0 7 0 65 NA 134
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Influenza Austria (5 March 1998). The influenza epidemic had spread to all parts of the country by the third week of February. The first laboratory-confirmed case of influenza B was reported in that week, but influenza A continued to predominate. All influenza A cases further investigated have been of the H3N2 subtype. Belgium (1 March 1998).2 The number of cases of influenza-like illness was high in the last week of February, but there was no evidence of widespread activity. A large number of influenza viruses have been isolated from patients in hospitals and in general practices. Influenza A has predominated throughout the season, but the number of influenza B cases increased in February. Finland (5 March 1998).3 Influenza A was widespread in the first week of March and caused a moderately severe epidemic. All influenza A virus isolates further investigated have been of the H3N2 subtype. France (18 March 1998).1 Influenza activity has decreased since the third week of February, but influenza viruses continued to circulate in the first 2 weeks of March. Both influenza A and influenza B viruses have been isolated, with influenza A of the H3N2 subtype being by far the most common. Since the beginning of the epidemic in early February, over 1.2 million persons have consulted a physician for influenzalike illness. The epidemic affected mainly younger age groups in early February, but 1 month later, most cases were in adults. Overall, 50% of the cases notified during the epidemic have been in adults 30 years old or more. Germany (18 March 1998).1 Influenza activity reached epidemic levels in the last week of February and remained high during the first 2 weeks of March. The proportion of acute respiratory infections among patients at sentinel practices peaked at 14.4% in the last 2 weeks of February, and had declined to 11.8% in the second week of March. In that week, 3 states in the eastern part of the country registered increasing morbidity from acute respiratory infections among children. In 1 state, influenza A(H1N1) virus was isolated. In general, influenza A(H3N2) has predominated among isolates further investigated this season. Iran (Islamic Republic of) (16 March 1998).4 Influenza activity had decreased in March but cases of influenza A(H3N2) continued to be diagnosed in Tehran Province. Latvia (13 March 1998). Influenza activity increased in February but remained below the epidemic threshold. Only sporadic cases were registered among the general population and in 2 outbreaks in military camps. Ten cases of influenza A and 1 of influenza B were diagnosed by antigen detection during February and March. Influenza A(H3N2) was confirmed by virus isolation in 1 of the oubreaks. Russian Federation and Commonwealth of Independent States (13 March 1998).4 Morbidity from influenza-like illness increased in 15 cities across the region in the third week of February, and in the following week 20 cities reported activity above the epidemic threshold. At that time 17 cities reported increasing activity, 11 decreasing activity and 9 registered no change. Influenza A has predominated throughout the season. Influenza A of H1N1 and H3N2 subtypes has been diagnosed in immunofluorescence tests and/or by virus isolation in the 1 2
Grippe 1
Autriche (5 mars 1998).1 Dès la troisième semaine de février, l’épidémie de grippe s’était propagée à toutes les régions du pays. C’est au cours de cette semaine qu’on a signalé le premier cas de grippe B confirmé en laboratoire, mais la grippe A a néanmoins continué à prédominer. Tous les cas de grippe A qui ont été étudiés de manière plus approfondie appartenaient au sous-type H3N2. Belgique (1er mars 1998).2 Il y a eu un nombre élevé de cas de syndromes grippaux au cours de la dernière semaine de février mais aucun signe d’activité généralisée. De nombreux virus grippaux ont été isolés sur des malades hospitalisés ou traités par des généralistes. La grippe A a prédominé pendant toute la saison avec toutefois une augmentation du nombre de cas de grippe B en février. Finlande (5 mars 1998).3 La grippe A s’était généralisée au cours de la première semaine de mars, provoquant une épidémie de gravité modérée. Tous les isolements de virus grippaux A ayant fait l’objet d’une étude plus poussée appartenaient au soustype H3N2. France (18 mars 1998).1 L’activité grippale est en régression depuis la troisième semaine de février, mais des virus grippaux ont continué à circuler au cours des 2 premières semaines de mars. On a isolé aussi bien des virus A que des virus B, le sous-type A(H3N2) étant de loin le plus répandu. Depuis le commencement de l’épidémie au début de février, plus de 1,2 million de personnes ont consulté un médecin pour un syndrome grippal. L’épidémie a essentiellement frappé les groupes d’âge les plus jeunes au début de février, mais 1 mois plus tard, la plupart des cas se comptaient parmi les adultes. Dans l’ensemble, 50% des cas notifiés au cours de cette épidémie sont des personnes âgées de 30 ans ou davantage. Allemagne (18 mars 1998).1 L’activité grippale a pris des proportions épidémiques au cours de la dernière semaine de février et s’est maintenue à un niveau élevé pendant les premières semaines de mars. La proportion des infections respiratoires aiguës parmi les malades vus par des médecins sentinelles a culminé à 14,4% au cours des 2 dernières semaines de février, pour retomber à 11,8% au cours de la deuxième semaine de mars. Cette semaine-là, on a enregistré dans 3 Etats de la partie orientale du pays un accroissement de la morbidité due aux infections respiratoires aiguës chez les enfants. Dans 1 Etat, on a isolé des virus A(H1N1). En général, c’est la grippe A(H3N2) qui prédomine parmi les isolements étudiés de manière plus approfondie au cours de cette saison. Iran (République islamique d’) (16 mars 1998).4 En mars, l’activité grippale a reculé mais on a continué à diagnostiquer des cas de grippe A(H3N2) dans la province de Téhéran. Lettonie (13 mars 1998). L’activité grippale a augmenté en février tout en restant en dessous du seuil épidémique. Seuls des cas sporadiques ont été enregistrés dans la population générale et lors de 2 flambées qui se sont produites dans des casernes. Dix cas de grippe A et 1 cas de grippe B ont été diagnostiqués par mise en évidence de l’antigène au cours des mois de février et mars. L’isolement du virus a confirmé la présence de la grippe A(H3N2) dans l’une des flambées. Fédération de Russie et Communauté des Etats indépendants (13 mars 1998).4 La morbidité due à des syndromes grippaux s’est accrue dans 15 villes de la région au cours de la troisième semaine de février; la semaine suivante, 20 villes ont fait état d’une activité dépassant le seuil épidémique. A ce moment-là, 17 villes faisaient état d’une activité accrue, 11 d’une activité en recul, et 9 d’un statu quo. La grippe A a prédominé tout au long de la saison. La grippe A, sous-types H1N1 et H3N2, a été diagnostiquée par immunofluorescence ou isolement du virus dans les villes de Moscou, Nijni-Novgorod, Saratov, Saint-Pétersbourg et Voir No 9, 1998, p. 61. Voir No 8, 1998, p. 55. 3 Voir No 9, 1998, p. 71. 4 Voir No 9, 1998, p. 62. 2 1
See No. 9, 1998, p. 61. See No. 8, 1998, p. 55. 3 See No. 10, 1998, p. 71. 4 See No. 9, 1998, p. 62.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 13, 27 MARCH 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 13, 27 MARS 1998
cities of Cheboksary, Moscow, Nizhni Novgorod, Saratov and Saint Petersburg. Influenza A(H3N2) virus has also been isolated in Astrakhan and Lipetsk. Sweden (13 March 1998).1 Absenteeism in childcare centres, schools and workplaces and the number of laboratory-confirmed cases have declined since February. In the past week many of the laboratory-confirmed cases were in adults. Influenza A(H3N2) has predominated throughout the season, but in early March cases of influenza A(H1N1) were diagnosed along with influenza A(H3N2) in the northern part of the country. Tunisia (18 March 1998). Cases of influenza-like illness began to be diagnosed towards the end of February, and specimens were submitted from cases in Nabeul, Sfax, Sidi Bouzid and Tunis. Influenza A(H3N2) was confirmed by virus isolation in 3 cases from Sidi Bouzid and 6 additional cases showed seroconversion to this influenza subtype. 1
Tcheboksary. On a également isolé le virus A(H3N2) à Astrakan et à Lipetsk. Suède (13 mars 1998).1 Depuis février, l’absentéisme a reculé dans les crèches, dans les écoles et sur les lieux de travail; il en est de même pour le nombre de cas confirmés en laboratoire. Au cours de la semaine passée, nombre de cas confirmés en laboratoire se comptaient parmi les adultes. C’est la grippe A(H3N2) qui a prédominé tout au long de la saison, mais on a également diagnostiqué des cas de grippe A(H1N1) et de grippe A(H3N2) dans le nord du pays au début du mois de mars. Tunisie (18 mars 1998). Les premiers cas de syndromes grippaux ont été diagnostiqués vers la fin février, et des échantillons ont été recueillis à Nabeul, Sfax, Sidi Bouzid et Tunis. La présence de la grippe A(H3N2) a été confirmée par isolement du virus chez 3 cas de Sidi Bouzid, 6 autres cas présentant une séroconversion visà-vis de ce sous-type grippal. 1
See No. 10, 1998, p. 71.
Voir N° 10, 1998, p. 71.
Epidemiological surveillance and control of communicable diseases International Training Course in Epidemiology in French, Paris, September-December 1998 The twenty third International Training Course in Epidemiology in French on Methods for the Control of Communicable Diseases will take place in Paris from 8 September to 18 December 1998. The aim of the course is to train all participants to analyse the epidemiological situation in their countries; and to plan, reorient, strengthen, and evaluate measures for the control of communicable diseases, in their present professional positions and in the context of the national health policy, with a view to reducing the extent of these problems in their country. The course is therefore intended for physicians or technical health personnel (nursing, veterinary, or sanitary engineering personnel), who have or will have responsibilities at the central or middle levels in their country’s health programme. There will be not more than 20 places available and applications should be received by 1 July 1998. The registration fees amount to US $6 800 (FF 32 500.–). Further information is available on request from: CIELF Secretariat, 44, chemin de Ronde, 78116 Le Vésinet Cedex, France (tel. 01 34 80 24 64, fax 01 34 80 24 48).
Surveillance épidémiologique et lutte contre les maladies transmissibles Cours international d’épidémiologie en langue française, Paris, septembre-décembre 1998 Le vingt-troisième cours international d’épidémiologie, en langue française, de formation aux méthodes de lutte contre les maladies transmissibles aura lieu à Paris du 8 septembre au 18 décembre 1998. Ce cours a pour but de rendre chaque participant capable d’analyser la situation épidémiologique dans son pays et de planifier, réorienter, renforcer et évaluer les activités de cette lutte, dans le poste qu’il occupe et dans le cadre de la politique nationale de santé, en vue de contribuer à réduire l’ampleur des problèmes dans son pays. Il s’adresse donc à des médecins ou des techniciens de la santé (infirmier(ère)s, vétérinaires, ingénieurs) ayant déjà ou devant exercer des responsabilités dans le programme national au niveau central ou intermédiaire.
Le nombre des places disponibles est limité à 20 et les dossiers d’inscription doivent être envoyés avant le 1er juillet 1998. Le montant des droits d’inscription est de US $6 800 (FF 32 500.–). Les demandes de renseignements doivent être adressées au Secrétariat CIELF, 44, chemin de Ronde, 78116 Le Vésinet Cedex, France (tél. 01 34 80 24 64, fax 01 34 80 24 48).
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS
MALADIES SOUMISES AU RÈGLEMENT
Notifications received from 20 to 26 March 1998 C – cases, D – deaths, ... – data not yet received, i – imported, r – revised, s – suspect
Notifications reçues du 20 au 26 mars 1998 C – cas, D – décès, ... – données non encore disponibles, i – importé, r – révisé, s – suspect
Cholera • Choléra Africa • Afrique C D Comoros – Comores 12-18.III ....................................................... 159 1
Asia • Asie C D Hong Kong Special Administrative 18-23.III Region of China – Hong Kong, Région administrative spéciale de la Chine .................................................... 5 (2i ) 0 Sri Lanka 28.II-13.III ......................................................... 25 1
s Price of the Weekly Epidemiological Record Annual subscription Sw. fr. 230.– 6.700 03.98
s Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire Abonnement annuel Fr. s. 230.– ISSN 0049-8114 96 Printed in Switzerland