Rapport technique annuel de projet TIDC Uelé au Comité Consultatif Technique : 1er mars 2013 au 31 décembre 2013

REPUBLTSUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE PROJET TIDC UELE PAYS/G7"NO:RD CONGO Nom du oroiet : TIDC UELE 31 Décembre2013 Année de fïnancement ['APOC.. (Entourer d'un cercle) | 2 3 4 5 6 7 8 9 l0 t2 t3 Annéedemiseenæuvrerapportée:(Entourerd'uncercle)l 2 3 4 5 6 789 10 E 12 13 Partenaires : - Ministère de la Santé - Programme africain de lutte contre l'onchocercose (APOC) - Programme de Donation de Mectizan (MDP) - Christian Blind Mission(CBM) - 2535 communautés 4e de soumissia'n: 18 Mai 2ttl4 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 3l ianvier pour la session CCT de mars A [a Direction d'APOC au plus tard le 3l iuitlet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC)WrY Année d'anprobation: Mars 2001 Année de démarrage: Décembre 2001 Période cl'activités: ii RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: _RD Congo Coordonnateur National: Nom: Dr Naomi Awaca Signature: ..... Date: I Ii Médecin inspecteur provincial : Nom: Dr Jean-Marc Mambidi i I I iSignature: ..... I i Date: . II Représentant ONGD: Nom: Signature: ..... Date: Rapport rédigé par: Nom : Dr Floribert Tepage Titre : Coordonnateur projet Uélé Signature : ..... Date I I 1 Tables des matières Acronymes,,., 1 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT o SECTION l: Information de Base SECTION 2: Mise en cuvre du CDTL...... .............20 2.1. CaI-ENpRIER DES ACTrvrrES .............20 2.2. PlerooypR ......................26 2,3. MOSILISnTIoN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RTSQUE .....26 2.4. IrraplrcnuoN coMMUNAUTAIRE ........29 2.5. ReNnonceMENT DES cApACrrES .......... ............... 3l 2.6. TRerreveNTS.............. .....33 2.6.1. Chffies de traitements............ ........ . ....... -1-1 2.6.2. Quelles sont les couses de l'absentéisme? ................... 37 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? .............. 37 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondoires graves (ESG) connus ou avérés qui sont survenus ou cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau les informations requises si elles sont disponibles.......... ............. 37 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à I'année en cours ........ 40 2.7. CouuaNoE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IvERMECTINE... .....41 2.8. Auro-HaoNrroRAGE coMMLTNAUTATRE ET REUNToN DE pARTTES pRENANTES........... 43 2.9. SupeRvrsroN.,............ ...,.44 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? . 45 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... ............. 15 2.9.4. Quels étaient les résultats à choque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? 45 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ?................... 45 2.9.6. Comment celte retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? ................ ................ 45 SECTION 3: Support au TIDC 3.1. EeurpErrleNT ............... ...................... 46 3.2. AppoRrs FTNANCTERS DES pARTENATRES ET coMMUNAUTES....... ............48 3.3. AurRes FoRMES DE sourrEN coMMUNAUTATRE ..................... 5l 3.4. DppeNses pAR ACTrvrrE ............ ........ 51 J 4.1. Rsvues INTERNES, MoNtronacE pARTrctpATrF TNDEIENDANT;EvRt uATroN DE DURABTLTTE ...............53 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) NON. ................... 5j 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? ....... 53 4.1.3. Commenl ont-elles été mises en application? .......... ...................... j.3 4.2. DURRSILITE DES IRoJETS: ILAN ET oBJECTTFS FrxES (onlrcnrotRE EN u'AN 3)....,.. 53 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents. .................. 5_1 4.2.2. Fonds,...... ............. . i-i 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) ....... 54 4.2.4. Autres ressources .....................54 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du planT .... 54 4.3. INrucRnrroN............ ......54 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'Ivermectine............. ...... 54 4.3.2. Formation .... .. ... ... 54 4.3.3. Supervision et monitorage conjoinls avec d'autres programmes.................... 54 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet .. . ..... 55 4.3.5. Le TIDC esî-il pris en compte dans le budget des SSP? ................ 55 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cel(l a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ............... ...... 55 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC... 55 4.4. RpcueRCHE opERATToNNELLE............... .................. 58 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet ou cours de la période couverte par le rapport. 58 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet?............. 59 4 Liste des tableaux Tableaul : Répartition des centres de Santé dans l'aire du projet Tableau 2 : Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC Tableau 3 : Différents partenaires impliqués dans la mise en ceuvre du TIDC et leur domaine d'intervention Tableau 4 : Communautés et population à risque dans l'ensemble de la zone de projet, qu'elles soient traitées ou non pendant la période couverte par Ie rapport. Tableau l0 : Traitement et ESG par districtilGA dans toutes les zones à risque Tableau l1 Tableau 12 Tableau 13 Tableau 14 Tableau l5 Cas d'effets secondaires graves (ESG) qui se sont produits pendant la période couverte par le rapport Traitements et couverture par année civile pour l'ensemble de Ia zone de projet Inventaire du Mectizan@ Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes Situation des équipements Tableau 18 Tableau l9 'fableau 20 Mise en æuvre conjointe Autres programmes utilisant la structure IDC Résultats de l'évaluation épidémiologique dans 10 villages du projet TIDC Uélé Liste des figures Tableau 5 Tableau 6 Tableau 7 Tableau 8 Tableau 9 Figure I Figure 2 Figure 3 Figure 4 Tableau l6 a: Contributions financières de tous les partenaires au cours des 3 dernières années Tableau 16b : Contributions financières de tous les partenaires au cours des 3 dernières années Tableaul6c : Contributions financières de tous les partenaires au cours des 3 dernières années Tableau 17 : Dépenses du projet par activité citée pendant la période couverte par le rapport Calendrier des activités pour les zones traitées pendant l'année en cours Mobilisation des décideurs politiques à différents niveaux Participation communautaire au TIDC Formation aux différents niveaux de la mise en æuvre du TIDC Type de formation dispensée Carte de Bas-Uélé et du Haut Uélé Principaux cours d'eau de la RDC Mise à jour des résultats de la cartographie épidémiologique rapide de l'onchocercose Cartographie épidémiologique de Loase en RDC,2013 Figure 5A : Couverture thérapeutique par zoîe de santé TIDC, Projet Uélé,2013 Figure 5 B: Couverture géographique par zone de santé TIDC, Projet Uélé,2013 Figure 5 C: Catégorisation des ZS selon les CVT des Communautés, Projetuélé.2013 Figure 6 : Circuit d'expédition de Mectizaî art projet Uélé Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs LTNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé Définitions (i) Population Totale: Ia population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement).(ii) Population Eligible: correspond 84%o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet.(iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée.(iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de [a 3è'" année du projet).(v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage).(vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Intégration: La fusion dc deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, I'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC.(vii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par Ia communauté et le gouvernement.(viii) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en Guvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 37 Numéro de lo Recomma ndation dans le rapporl RECOMMANDATIONS DA CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC Fournir des informations par rapport aux zones indiquées plus ci- dessus.(« La couverture géographique en2012 est de 100% partout à l'exception de DunguU6%l et d'Ango[76%] »). Dans les deux zones de santé (Dungu et Ango), il y persistance de poche d'insécurité liée à la présence des rebelles de la LRA. En 2072, une infirmière responsable d'un centre de santé dans la zone de santé d'Ango a été enlevée par les rebelles de la LRA et son chauffeur tué. Compléter les tableaux 14 et22. Action a été prise pour compléter ces deux tableaux. Continuer la sensibilisation en vue de réduire le nombre de refus et d'absences Cette recommandation est prise en compte durant la période de mise en æuvre de 2013. Former un grand nombre de DC afin de réduire la charge de travail qui est actuellement lDCl 459 habitants. Les communautés ont été sensibilisées. L'importance de réduire la charge de travail a été soulignée. Mais le nombre des DC sélectionnés demeurent faible par rapport à nos attentes. En 2013, la charge est de 1DC/216 habitants. Poursuivre le plaidoyer auprès du Gouvernement pour l'ouverture d'une ligne budgétaire destinée à la lutte contre l'Onchocercose Deux visites de plaidoyer auprès du Gouverneur de Province et du Président de l'Assemblée Provinciale ont eu lieu. Toutes les Autorités ont promis de s'impliquer pour l'ouverture d'une ligne budgétaire. Destinée à la lutte contre l'Onchoèercose. Superviser les DC afin de s'assurer un meilleur remplissage des registres Les efforts sont en cours. La grande contrainte est le niveau d'instruction de ceftains DC sélectionnés par les communautés. (Veuillez ajouter des lignes en cqs de besoin) Résumé analytique Rédiger en une page au maximum un résumé analytique du rapport. La I 1'è" année de mise en æuvre de TIDC dans le projet IJélé a été marqué par : - une situation sécuritaire calme dans toutes les zones de santé du projet. - une première distribution de masse de Mectizan dans les zones de santé de Boma Mangbetu, Pawa et V/amba. Ces zones sont restées longtemps en veilleuse à cause de la forte prévalence de la loase qui coexiste avec l'onchocercose. - Deux visites de plaidoyer auprès du Gouverneur de la Province Orientale et du Président de I'Assemblée Provincial pour l'ouverture d'une ligne budgétaire destinée à la lutte contre l'Onchocercose. Un projet de financement est soumis à l'Assemblée provinciale. - La formation/ recyclage des 22 formateurs des formateurs dans 9 zones de santé du District du Haut-Uélé,451 agents de santé et de 8903 DC. Le ratio DC/personnes traitées a été de IDC pour 151 personnes traitées, ce qui signifie que les DC ont encore une charge de travail élevée. - 1.346.663 personnes ont été traitées sur une population totale recensée de 1.927.483, soit une couverture thérapeutique moyenne de 70 %o, vaiant de 23Yo (Zone de santé de Wamba) à 8l%( dans 6 zones de santé). Les couvertures thérapeutiques les plus faibles viennent des zones de santé qui ont assuré la distribution de masse de Mectizan dans le contexte de forte prévalence de loase : Boma Mangbetu (39%), Pawa (36%) et Wamba (23%). - 2896 communautés ont été traitées sur un total de 3255, d'où une couverture géographique moyenne de 89 Yo (allant de 36%o à Wamba à 100%). - Huit cas d'ESG ont été enregistrés dans les zones de santé de Boma Mangbetu (4 cas), Pawa (3 cas) et Wamba (1 cas). Aucun cas de décès n'aété enregistré. - La cartographie de la filariose lymphatique a été réalisée par le PNLO/MTN. Treize des 21 zones de santé sont endémiques en FL. 9 SECTION 1: Information de Base l.l. InformationsGénérales 1.1.1 Description brève du projet o Situation géographique La région géographique des Uélés est un vaste ensemble situé au Nord - Est de la République Démocratique du Congo (RDC), dans la Province Orientale. Elle est comprise entre 3o et 5o latitude Nord et entre 23o et 30o longitude Est. Elle est bornée à l'Est par le District de l'Ituri, au Nord par la République Centrafricaine (RCA) et le Soudan, à l'Ouest par le District de Mongala dans la Province de l'Equateur. La région des Uélés occupe une superficie totale d'environ 227.614 Km2 répartis en deux Districts de Haut et Bas - Uélé. La superficie de Haut - Uélé étant 89.683 Knrz et celle de Bas - Uélé, 137.931 Km2. Fie.l : Carte de Bas-Uélé et du Haut Uélé LOCALISATION GEOGRAPHIQUE DU flAfrican Republic l- ---\-\ ( \'.Nord-Ubangr 1-^--_-- \ ^ / Bas-Uele l/ naut-uete ( 'n-t ),--, _ §-\ -f"'^'*^r\ ,l'-'-''*,'\"' f \r'-- .-j t) tt'-^ -t""' )' ) ) -t1- '-'\., --1 H t-r.Jcte 1*lt/i ( ([-' J / i -\ La rivière Uélé donne son nom aux deux districts administratifs du Bas et Haut Uélé. Le district du Bas Uélé a pour chef-lieu Buta tandis que celui du Haut Uélé a pour chef-lieu Isiro. t0 o Relief et hydrographie La région appartient à la partie septentrionale de la zone périphérique du bassin du fleuve Congo dont l'altitude varie de 500 à 1000 mètres. Le sous sol est formé de terrains très anciens (précambriens). Une ligne de collines traverse de l'Est à l'Ouest. Le sol est plus fertile dans la région surtout le long des rivières. Le réseau hydrographique est essentiellement formé par la rivière Uélé à l'Est, la rivière Mbomu au Nord et les rivières Bamokandi et Itimbiri au Sud. Chacune de ces rivières possède des nombreux affluents. Toutes ces rivières connaissent un fort débit en saison de pluie. La rivière Uélé prend sa prend sa naissance à Dungu au confluent des rivière Dungu et Kibali, Longue de 1150 Km, elle traverse la partie Nord de la province Orientale, rencontre la rivière Mbomou (frontière naturelle avec la République Centrafricaine) et devient un affluent de l'Oubangui, qui alimente le fleuve Congo. o Climat et végétation Toute la région des Uélés se situe dans la zone du climat tropical humide, caractérisé par une saison pluvieuse qui dure du mois Avril à Novembre, et une saison sèche qui dure de Décembre à Mars, elle constitue la période la plus chaude. On note cependant beaucoup de variation saisonnière d'année en année, souvent la saison sèche tend à s'allonger. La végétation est constituée de forêt dans les deux tiers sud de la région des Uélés et par la savane dans la partie Nord. o Démographie et organisation sociale Le dernier recensement scientifique remonte à 1983. Le recensement des Distributeurs communautaires de 2013 dans les zones TIDC donne les chiffres de 1.927 .483 habitants sur une superficie de 227 .614 Km2, soit une densité de 8,4 habitants/km2. La population est très inégalement répartie. Les densités les plus élevées se rencontrent dans le Haut Uélé, soit 17 habitants/km2 tandis que dans le Bas - Uélé, les densités varient entre 6 et 7 habitants/km'z. En dehors de quelques agglomérations à forte concentration démographique (Buta, Bondo, Isiro, Watsâ,...), la population habite le long des routes, des chemins de fer ou simplement au bord des cours d'eau. Les langues parlées dans la région sont : le Français (langue officielle), le Zande,le Lingala, le Kiswahili... Deux grands embranchements ethniques constituent I'essentiel de la population. Il y a d'une part la souche soudanaise qui comprend les Bazande,les Bangbandi, les Bakere, Ies Logo et les Bangbetu. D'autre part, se remarque la souche bantoue composée des Babenge, Babowa, Babenza. Ces deux groupes ethniques vivent en symbiose. L'organisation sociopolitique des peuples des Uélés en général est très hiérarchique, à chaque échelon se trouve une autorité, elle-même soumise à une autorité supérieure. A la tête de chaque collectivité locale se trouve un Chef, celui-ci est responsable de sa juridiction devant l'administrateur du Territoire. Les chefs de localités (villages) sont des collaborateurs du chef. Ils exécutent et font respecter ses ordres. Le système familial, les modes de filiation, d'héritage et de succession sont patrilinéaires. ll o Vie économique L'activité économique de base reste l'agriculture. Elle est itinérante sans fumier et sans irrigation. La culture est diversifrée : riz, arachide, manioc, bananier, mais, patates douces, caféier, etc. la pêche se pratique surtout en saison sèche, par la méthode de filet en pirogue, des nasses et des hameçons, épuisement de mares, empoisonnement par les sucs végétaux. La chasse au piège et au feu se pratique en saison sèche. La cueillette de champignons, des fruits sauvages, le ramassage de chenilles, termites, sauterelles sont les travaux des femmes et des enfants. La région possède des gîtes de fer non exploité, d'or et de diamant dont l'exploitation reste essentiellement artisanale. Les réseaux routiers et ferroviaires sont en mauvais état et leur trafic est fort limité. La région accède à la navigation fluviale par une seule ouverture de court chemin de fer prolongé de Aketi jusqu'à Bumba. La région possède quelques aérodromes accessibles aux avl0ns moyens courriers (lsiro, Buta). Toutefois il existe beaucoup de pistes rudimentaires privées fréquentées par les petits avions. t2 o Endémicité de I'onchocercose et loase 1. Onchocercose : «Le premier foyer de l'onchocercose découvert en République Démocratique du Congo est celui de l'Uélé. En descendant en octobre 1902 la rivière Uélé en pirogue depuis sa naissance à Dungu jusqu'à son confluent avec la Mbima, E. Brumpl(1903) constate la présence de nodules chez ses pqgayeurs et chez les pêcheurs riverains. Il met le vers adulte en évidence par dissection de noclules énucléés ,'.Ce n'est qu'en 1999, que le REMO a été réalisé dans les districts du Haut Uélé et du Bas-Uélé. Fig. 3 : Mise à jour des résultats de la cartographie épidémiologique rapide de I'onchocercose (REMO 1999, REA 2002 et REA 2005) dans les Uélés. A ce jour, l'étendue géographique des zones où le TIDC est nécessaire est presque totalement confirmée. La région de l'Uélé est, d'une manière générale, méso /hyper endémique l'onchocercose à l'exception des zones de santé de Doruma, Gombari et Aba qui sont hypo endémiques d'après les enquêtes REMO conduites en 1999. 2. Loase : Le RAPLOA a été appliqué à toutes les zones où la co-endémicité de I'onchocercose et de la loase a été suspectée. Fig. 4 : Cartographie épidémiologique de Loase en RDC, 201I Le RAPLOA a été appliqué à toutes les zones où la co-endémicité de I'onchocercose et de la loase a été suspectée. Il a permis de confirmer les zones où I'endémicité de la loase est élevée et de délimiter ainsi dans les zones prioritaires du TIDC les communautés à risque d'effets secondaires graves (ESG), nécessitant une attention particulière à la surveillance des ESG et à leur prise en charge dans les rares cas où ils surviendraient chez certains patients infectés par O. volvulus et Loa loa. EohmstEd p@vôlonce of êye wom hirtory in Africr rAnn. Soc. belge Méd. trop. 1981,61,155 13 ;iÿÏ.iÈâ,.. r:.?'îB!af' -ili .:T -. !'.. ':_r: -- , ... ': .' ,:'' :i: .:::!:l' '.' :.: .. r. "'n.+:._. , [*xo"#Çl::g -it :r'at -,i' t[Il11 r "1.:.;. :. , "' i: i'l': J- rilÉ\d).-,. üo Ir I- Ii I- I. 'G o Son système sanitaire Son système de santé est du type pyramidal divisé en zones de santé (ZS). Dans chaque zone de santé, se trouve au sommet un hôpital général de référence (HGR). En descendant vers la base, on rencontre successivement les structures sanitaires intermédiaires telles que les centres de santé de référence (CSR), les centres de santé ou postes de santé (CS/PS) qui sont assistés par les populations à travers les comités de gestion (COGE) et les comités de développement de santé (CODESA). a. Circuit de référence et de délivrance des soins primaires Hôpital général de référence t Centre de santé de référencex Centre de santé û POPULATIONS *structure non obligatoire r t4 b. Nombre Centres de Santé Tableau no 1 : Répartition des centres de Santé dans I'aire du projet Districts sanitaires Zones de santé Nombre Aires de santé Nombre Hôpitaux généraux de référence BUTA Aketi l8 I Bili ll I Bondo l3 I Buta l6 I Monga r0 I Likati l0 I Titule 1l I SÆotal I 89 7 DINGII.A Ango l8 I Ganga/Dingila l6 I Poko l6 I Viadana I3 I S/Total 2 63 4 HAUT UELE OUEST Dungu 18 1 Isiro l3 2 Niangara 20 I Pawa 18 2 Boma-Mangbetu t4 I Wamba 17 I Rungu t0 I SÆotal3 il0 5 HAUT UELE EST Faradje l8 I Makoro 15 I Watsa 19 2 SÆotal4 52 4 TOTAL 314 20 Commentaire: - On a noté un nouveau découpage des aires de santé dans les zones de santé de Makoro. Ainsi le nombre des aires de santé est passé de 9 à 15, avec comme conséquence directe, la redistribution des communautés. 15 c. Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Tableau no 2 : Effectifs du personnel de santé imptiqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Commentaire: '/ Plus de 73 oÀ des membres du personnel de santé sont impliqués dans le TIDC. DISTRICT/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute lazone du projet B1 Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC 82 Pourcentage B3:82l81* 100 Aketi 85 60 70,6 Ango 42 29 69,0 Bili 16 15 93,8 Boma-Mangbetu 51 32 62,7 Bondo 52 48 92,3 Buta 96 72 75,0 Dingila 54 38 70,4 Dungu 75 53 70,7 Faradje 43 28 65, I Isiro 72 56 77,8 Likati 26 2t 80,8 Makoro 22 l5 68,2 Monga 28 2t 75,0 Niangara 44 34 77,3 Pawa 65 42 64,6 Poko 60 48 80,0 Rungu 28 21 75,0 Titule 32 23 71,9 Viadana 32 28 87,5 Wamba 57 40 70,2 Watsa 98 65 66,3 Total 1078 789 73,2 t6 1,1.2. Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en ceuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étatlde la région/du districÿLGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en cpuvre du ,"t,"", #:Iirro..n,. partenaires impliqués dans la mise en æuvre du TIDC et leur domaine r d'intervention No Niveau Partenaires Domaines d'intervention I Central OMS/APOC Appui technique et financier CBM Appui financier et technique PDM Dotation en Mectizan@ MINSANTE Planification, formation, supervision, Plaidoyer, Mobilisation, évaluation... 2 Intermédiaire (Province et District sanitaire) OMS/APOC Appui technique et financier CBM Appui financier PDM Dotation en Mectizan@ MINSANTE Planification, formation, supervision, Plaidoyer, Mobilisation, évaluation... ) Opérationnel (Zone de santé) OMS/APOC Appui technique et financier CBM Appui financier PDM Dotation en Mectizan@ MINSANTE Formation, supervision, Education, plaidoyer, sensibilisation et mobilisation, prise en charge et gestion des effets secondaires graves ; Églises Catholique et Protestante Sensibilisation et mobilisation des communautés 4 Communauté PDM Dotation en Mectizan@ Communautés Recensement, Distribution de Mectizan@, Sensibilisation, Gestion des effets secondaires graves, incitations aux DC Commentaires.' - Les partenaires impliqués dans la mise en æuÿre du projet à tous les niveaux sont les mêmes qu'en 2012 ; - APOC demeure le principal contributeur dans la mise en æuvre des activités de teruain; t7 1.2. Population Tableau 4: Communautés et population à risque dans I'ensemble de la zone de projet, qu'elles soient traitées ou non pendant la période couverte par le rapport. (Veuillez ajouter des lignes si nécessoire) Districts/LGA de TIDC dans l'ensemble de la zone de projet Population totale dans l'ensemble de la zone de projet Nombre de communautés/villages dans Population de Zone méso- endémique dans la zone du projet Zone hyper- endémique dans la zone du projet Total dans la zone méso/hyper- endémique Zone méso- endémique dans la zone du projet Zone hyper- endémique dans la zone du projet Total dans la zone méso/hyper- endémique But ultime de Traitement A5 (BUT) Aketi 98806 0 l'15 175 0 98806 98806 82997 Ango 65602 0 95 95 0 65602 65602 55 106 Bili 47 194 0 64 64 0 47 194 47 194 39643 Boma Mangbetu l 02833 2t4 2!4 0 r 02833 I 02833 86380 Bondo 8582 I 0 lll lll 0 85821 8582 I 72090 Buta 134633 0 233 233 0 134633 t34633 n3092 Dingila 97346 0 236 236 0 97346 97346 817'71 Dungu 64979 0 86 86 0 64979 64979 54582 Faradje 104793 153 0 153 104',193 0 104793 88026 Isiro 71638 0 137 137 0 7 1638 7 1638 60176 Likati 67672 0 75 75 0 6',7672 67672 56844 Makoro 119567 0 201 201 0 t't9567 119567 r 00436 Monga 64009 0 75 '75 0 64009 64009 53768 Niangara 71851 0 195 r95 0 71851 7r85I 60355 Pawa 142509 228 228 0 142509 142509 I I 9708 Poko 112139 0 170 170 0 112139 112139 94t97 Rungu 57374 0 157 157 0 57374 5737 4 48194 Titule 50028 0 95 95 0 50028 50028 12024 Viadana 99304 0 95 95 0 99304 99304 8341 5 Wamba 121233 255 25s 0 121233 12t233 101836 Watsa t48152 0 205 20s 0 1481s2 148t52 124448 TOTAL 1927483 153 3102 3255 104793 1822690 1927483 1619086 BUT = calculé comme nombre maximal de personnes à traiter annuellement dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindrefinalement quand le projet aura atteint la couverture gQographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à lafin de la 3ù*" année du projet). Y-at il eu un recensement pour le projet au cours de Ia période de rapportage ? Non 18 Si la réponse est «Non», quelle est la source des données dans le tableau ci-dessus ? Source : Dénombrement DC Année: 2012 Autre, préciser: - Si vous utilisez le terme communauté ou village, définissez ce qui constitue la communauté ou le village. Cela aidera à comprendre le profil de la zone de Projet. . S'il y a d'autres informations intéressantes sur la population dans la zone du projet, prière les ajouter ici. Village: c'est la plus petite entité administrative du pays dirigée par un chef de village et où vivent un ensemble de personnes disposant des conditions d'organisation et de cohésion sociale semblable. t9 SECTION 2: Mise en æuvre du CDTI 2.1. Calendrier des activités Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans I'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en ceuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. 20 C) (h C)E (.)E o l-r .c) c) E <c) (ü (d .o OÀ U) LrÀofr o o U) o p L< V) (§ C) () H§ (.) oo! C)J 9 <5 o 6J G) .(.) =)§ .c) o À (/) H U) .() od U)oJ c)lr CÉ ôâEu)EeOt.r) (d I o q o (t) I(l) a)e '=.OÉe-co) >HEt ()k! () o z (l)L§É (,) oz c)k -o (.) z c) ! Eo o z 0)Lp q) o z Ip E C) o z 0)k! C) o z (!)Lp É O o z c)k -o E() o z 0) -o E(l) oz C)}r -o () o z (.) L .o o oz C)L !ç() oz q)L -o o oz C) -ôÉ oo â o)kp Eq) o z q) -o o oz 0) t< -o 0) oz () L§ E C) o z 0)r -o E() (_) 'aiâ (,) h -o E C) o z o()o -(,Ée 3ËE>E* o 0) -Ôo o o q) H .ô o o G)H -Ôo (J o () -o () o z 0.)p o() o C)rp o o o C)H -oo o C)L -oo (-) o C)! o o 0)k -oo o 0.) -oo oo C)! -oo (J o C)L -oo o C) -oo oo C)H -o () oz op o (-) o (l) r -Ôo (-) o 0)L -oo() o C)L -oo L)o 0.)E .o q) o .0) n q) -oo o o o €eÉ :': iGl =a 'E! 0É, I(.) a/e,=.oÉ 9SG» >HÉt () kp tr() o z ()k (.) o z () H -Ô C) o z q)kp C) o z oH -o E(.) o z 6)kp 0) o z C) -oÉ() o z OH -o 0) o z () L -o E C) o z (l) C) z q) L -o 0.) o z () L -oÉ C) o z (l)L -o C) o z 0)L -o o o z q.)r Æ () o z ()kê 0) o z () H -o 0) o z 0)Lp 0) o z 0)k -o 0) o z () L -oÉ C) o z C)L -o () o z IO(Jo 'oE= .rOç ,-c0) €EEz.é o 6) .o o o o 0)L -oo o o 0) -oo o o C)H () o z (J -oo o C'k .o o o ()k -oo o (.) o o o C) .o o() o 0.)k .o o o 0.)E o o C) .ôo o o (.)r -Ôo o (.) H -oo (J () k -oo() o () H -oo o () L -oo o 0) L .oo o o () ,o o o o (.)kp o() c.)! -Ôo o ,cg ê)q À Él- oJ=tro OJ q) q) & Iq) a2e '='0)Ee-c() >HEi 0) -o o) oz (.) L -o c) o z c)L -o tr() o z (uk -oo o o 0)! -ÔÉ a) o z 0) h -o () o z 0)L €É C) o z C)k -ô () o z OJH -oÉ c) o z C) ! (l) o z c) & C) o z C' ..oÉ() o z C)H ..o C) o z C) Æ o oz C) c) o z o) -Ô E c) o z 0)H -o () z () -ÔÊ C) o z () (.) o z ()r -o il) o z () -o (.) o z I C)(l)O !ce .-êOOEÉ =çrz,ô () 0)k -o (J o o o o 0)H -oo oo 0) -oo o o ()kp o () kp o o 0)k -oo o IJ 0)k -o o o C) -oo (J o C)F -oo o 1.\ OH o o o op o o o (I)r -oo o q)k -oo o o () kp o o o () k -o o o () -oo o o ok -oo o o c)kp o o (l) -oo oo (.) -oo (.) o o CE otr () .2ôo>r< .()âE o C)L .oÊ o p.() U) () L -o () o. 0)(h q) H -o () o.() U) G)H -o Eo a. C) v) ()kp q) o. c) U) o -Ô () ()(/) ()k! () 0.)a (.)kp () o. c)a C) ,.o () (.)a 0)k ,.o 0)À c) U) 0.)H -o 0.) o. 0) U) 0)H .o o) o.() U) (.) k ,o o Ê. C)(r) C)! ..o C)À(.) Ch C) .o 0) o. 6.) 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(h() .c) lr (r) o) o N th C) -lLI =lo a.l al .ol >t Plot(dl -l0JlEIkl(j)t kl 'ülct0)l(dlOI ..t :ll dll ol I -ol I(dl IFil 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner lelles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l'amélioration du plaidoyer. Tableau n"6 : Mobilisation des décideurs politiques à differents niveaux. Niveau Cible Nombre Résultats critiques obtenus Province Ministre provincial de la santé et Président de l'Assemblée Provinciale Engagement d' inscrire une ligne budgétaire en faveur de la lutte contre l'onchocercose et autres MTN Territoire Autorités politico- administratives t2 l. Lancement officiel de la campagne de distribution de MASSC 2. Sensibilisation de la population 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: - Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires - Réaction des communautés/villages cibles - Réalisations - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. - Utilisation des médias eÿou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Dans le cadre des préparatifs de la première campagne de distribution des zones de santé jadis en veilleuse (Boma Mangbetu, Pawa et Wamba) pour cause de forte prévalence de la loase qui coexiste avec l'onchocercose, plusieurs réunions de sensibilisation ont été organisées, notamment : . Pour les membres du comité de gestion de la zone de santé, réunissant les leaders des différentes couches de la population de la Zone de Santé (les leaders des églises, les chefs coutumiers, les représentants des femmes et des associations paysannes de développement,..). Il a été question de solliciter 1'adhésion de ces leaders à la sensibilisation de la population pour leur participation au choix des Distributeurs Communautaire (D.C), au recensement, la prise de Mectizan et la surveillance des effets secondaires du Mectizan. o Lors de briefing organisé à f intention des membres de COSA (comité de santé des aires de santé) delaZone de Santé, les responsables de ces zones de santé ont insisté sur l'importance de la participation de la communauté pour la réussite de la campagne de distribution de 26 Mectizan, notamment dans la désignation des DC de qualité, un bon denombrement de la population, la sensibilisation de la population à la prise de Mectizan, le respect des critères de sélection des cibles, la connaissance des signes des effets secondaires dans la communauté et leur orientation au CS ou hôpital de référence. La zone de santé de Boma Mangbetu a profité de l'opportunité d'un atelier de la promotion de I'équité de sexe dans notre Zone de Santé pour sensibiliser plus de 356 personnes dont environ 188 femmes, le 30/I0120L3 à Gombe et de 73 personnes dont 58 femmes, le 3111,012013 à Boma Mangbetu, sur : - les effets de I'onchocercose sur I'organisme notamment au niveau de la peau et des yeux. - l'importance d'une prise prolongée de }i4ectizan pendant plusieurs années (au moins l5 ans). - la distribution du Mectizan par les personnes choisie et motivée par la communauté elle-même, les distributeurs communautaires (DC). - l'importance de la participation communautaire à la prise en charge des DC et de l'adhésion de la communauté pour une bonne couverture thérapeutique. - Le cible de la campagne : toute personne âgé de plus de 5ans et ayarLt au moins 90 cm de taille. - les contre-indications : enfants de <5ans et moins de 90 cm, les femmes enceintes, les femmes allaitantes de moins de 7jrs, les malades grabataire. - L'abstinence à la drogue (chanvre) et aux boissons alcoolisées le jour même de la prise de Mectizan. - La conduite à tenir en cas d'effets secondaires et signes d'appel en cas d'effets secondaires graves. - sur le TIDC et les responsabilités de la communauté. 27 o Des émissions radiodiffusées ont été réalisées au niveau des radios communautaires IGOGO, DJOKANENI et BASA pour sensibiliser la population. Lors de ces émissions, nous avons insisté sur : o L'importance et les avantages de la prise de Mectizan sur les symptômes de l'onchocercose notamment au niveau de la peau et des yeux. o l'importance d'une prise prolongée de Mectizan pendant plusieurs années (au moins 10 ans). o la distribution du Mectizan par les personnes choisie et motivée par la communauté elle-même, les distributeurs communautaires (DC), o Le cible de la campagne : toute personne âgé de plus de 5ans et ayant au moins 90 cm de taille, . les contres indications : enfants de moins de 5ans et moins de 90 cm, les femmes enceintes, les femmes allaitantes de moins 7jrs, malades grabataire, o L'abstinence à la drogue (chanvre) et aux boissons alcoolisées le jour même de la prise de Mectizan, . conduite à tenir en cas d'effets secondaires mineurs et signes d'appel en cas d'effets secondaires graves. Mobilisation et éducation en groupes minoritaires Les groupes minoritaires des sensibilisation en utilisant des par un « intermédiaire » c.à.d. matière de santé des communautés, y compris les femmes et pygmées ont été touchés par les actions de mobilisation et de stratégies spécifiques. En effet, pour les atteindre, il fallait passer une personne reconnue et acceptée par les pygmées et qui nous a faciliter ce contact. Les femmes ont été touchées lors des réunions communautaires et dans les associations communautaires. 28 2.4. Implicationcommunautaire Tableau 7: Participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Commentaires sur: - La participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé - Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? - Autres questions DistricULGA Nombre de communautés/villages ayant des membres communautaires comme superviseu rs Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de communautés /villages ayant des DC femmcs Nb'total de communauté s dans toute la zone du district/LGA Nombre ayant des membres de la communauté comme superviseurs Pourcentage DC hommes DC fcmmes Total Nombre de communauté s ayant de DC femmes Pourcentage Aketi 175 8l 46,3 520 48 568 39 ))1 Ango 95 38 40,0 305 45 350 20 2t,t Biti 64 16 25,0 146 108 254 ll 17.2 Boma Mangbetu 214 34 15,9 198 22 220 2t 9,8 Bondo ill 35 3 1,5 409 77 486 97 87.4 Buta 233 r04 44,6 275 328 603 r48 63.5 I)ingila 236 r05 44,5 5t2 t74 686 r39 58,9 Dungu 86 l2 14.0 379 87 466 l5 t7.4 Faradje 153 6t 39,9 345 52 397 53 34,6 lsiro 137 58 42,3 390 68 458 65 47.4 Likati 75 26 34,7 242 94 336 35 46.7 Makoro 201 43 21,4 350 t4 364 36 t7,9 Monga 75 25 33,3 273 7t 344 47 62,7 Niangara r95 77 39,5 360 92 452 72 36,9 Pawa 228 72 31,6 324 36 360 30 13.2 Poko t70 56 32,9 350 ll3 463 82 48.2 Rungu t57 43 27,4 370 62 432 78 49.7 Titule 95 48 50,5 r88 36 224 3l 32,6 Viadana 95 48 50,5 400 t92 592 62 65,3 Wamba 255 56 22,0 t67 l8 r85 28 l l,0 Watsa 205 73 3 5,6 550 r r3 663 60 29.3 TOTAL 3255 942 28,9 7053 1850 8903 lt69 35,9 29 Lo participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé. Comment jugez-ÿous en général la participation des femmes de la communauté qux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, partîcipation à la discussion etc.). La participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé reste faible. Un certain nombre de facteurs liés à la persistance des perceptions traditionnelles du rôle de la femme dans le foyer, le niveau de scolarité/insuffisance de formation des femmes, la méconnaissance de l'importance de l'approche geffe entrainent une marginalisation de la femme et sa relégation au deuxième plan. Les conséquences de cette marginalisation sont nombreuses : o Sur le plan social : non participation des femmes à la prise de décisions ; o Sur le plan économique : l'appauvrissement des femmes et des ménages; le manque à gagner du fait de la non participation des femmes aux activités et prises de décision relatives au développement. Pour ce faire, il faudra : - 1. La sensibilisation pour amener toutes les actrices et tous les acteurs à un changement de mentalité dans la société. 2. Le renforcement de capacités en geffe, en particulier des organisations de femmes et des jeunes. 3. Le plaidoyer pour les communautés dans toutes leurs composantes sociales de la pertinence de l'implication et de la participation consciente des femmes dans les activités relatives au développement. Les încitations données aux DC par les communautés Les distributeurs communautaires sont les volontaires hommes et femmes choisis par leurs communautés pour distribuer l'ivermectine. En tant que volontaires, leur motivation repose principalement sur les gains en termes de reconnaissance sociale, d'estime de soi et de connaissance, plutôt sur des incitations financières. En général, les incitations financières sont restées faibles. Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? Le taux d'abandon reste faible et l'abandon des DC ne pose pas problème au projet. 30 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour ossurer une mise en æuÿre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sufisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). 31 O ca §)'\ 4q v u v1 4§) §o % u\ §J N§ .§)\ ()â F c.)È I () 0) .t) (! 0)E X (ü 0) ..t) 0) È<)0)!l-rk X (§ o (ü È olrr =ldtol -olcglt-l \q) Q c) 0) o z O d$n- € O æ aal NN æ =t \o \o æ\o \o\oË .'. o\ co .+ \o \o ÿsf e.l§ \o É ôl+ §ôlô.1 e.lo\ oo o\æ N oo rf, r- æ o\É o\ .+ <f, +r+ N\o 6 \o ôloo ô.1 r- a{ o\ N È- ô^t c.,l o\ r- 6 o\ o\ rAia o ro q) § §s \o æ c{ r- ôl(\ F-\o + Ëe.l ç C.l+ + F-N c.l \oôlc.l o\ r- 00 § ?a) rl ôE6<;io- oo\o o + ôl c.tôl oê<i. \o oo\o \o r-. o\ oo+ \o +\o !f,É ôlÉ \o \o.+ e.l É <f, e.l c-l a.l o\ cô o\6 a) c) Eir ùv €)q) =.8crÉ èiLcÉ o)q z Q 60 FV IN() o\ s c-l e.l N o\ c.l e.l ôl çF- À- o\ Ë ô.1 e.l \o ôI o\ \o o c.l (\ ôl \o\ê o 6t\o o \ê ov æ ô&6 5u o\ .+ ôq c.l \o ôl ô o\ @ e.t c\ N §F- 0 .q, E.o .? .or 3rEG-,ô4) €Eq)ê) tso. ZY 0) I r O -ouFil æ O oa o\ ç \o \o s æ o\ ôl oo \o F- o\ æ?1 § $u oê o\ \o É cê aÔ (}\ c.l \o o\ C! ro o \ê !p§ \.)ôà .+ 00 F- o\ï o <Oo oê o\ + \o s 0ê o\ c.l oo \o t-. o\ ûo 11 s.8gE ê)çè! .+r§ri q){ tL o.2zà (_) =*§N ,o (JFil <j' O \o \o § \o æ F- æ ?1 §lr,3u \o Ë \o æ êto\ §l .o §s §z \o È- oê ôl o l!- 3(, \o \o + \o oô r- 00 (.) J q o -v èo 0) -.o(Ëô.0 ûz (n èo o èo o o €''d (É Ê. dll -.] o oÿ(d À (É à0 oà d (É ô0 <d z (É dÊ. oluo o. ào 0.) F rË d !6 d -o 6 B (d Fl F F s * 'Nouveaux', 'Recyclage' ; En I'absence de détaits, fournir lotal correspondanl uniquement. Veillez à ce qu'il n'y ait pas de double comptage. Commentaires: l) Les DC ont été choisis par leurs communautés préalablement sensibilisées. Ils ont été formés par les agents de santé des FSPL. 2) Dans certaines aires de santé où il n'existe pas de personnel infirmier qualifié, le bureau central de la zone de santé a assuré un appui conséquent en déployant pendant la formation des DC un personnel inf,rrmier qualifié et formé. 3l Tableau 9: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécffique a été dispensée au cours de la période de rapportage) \ Stasiaires ,,N de\ formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x X X X Comment conduire l'éducation sanitaire X X X X Prise en charge des ESG x X x X AMC x x x X x RPP x X x X Collecte des données X x X X Analyse des données X X x Rédaction des rapports X X X X Autres (précisez) - Autres commentaires 32 2.6, Traitements 2,6.1, Chiffres de traitements - Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 650Â, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. JJ o!,.^E e"X?!a,^a'é(ÉÈ e. É o.r rr '9 6) ..t .=Ei8àiEËË.3zÉAio3'9É3€ r+ o o æ O 'à .D o/)Zu) o\ c.l Ë F- N+ in\o!$ o: ^o =qE-Oô(izi 00\o È- $ t--00N e.l co F- 00 o\ r- \o t-- c.tr+ 00 F- ær- F- \o N \o F- \o o\ c{ o\ 00 F- F- C-l a.l ôlâ§(..l .oçÉo -vo'é -é oos \o 00 É o\ c-l e.ls \o æ \o\o co e.l r-.\o\o ôlæ F- o\N F--t-- o\ o\ t--00 o\ æ o. o o:X9 E: d dn o!tsu dÈ u.bdà -c^ 00 oo 00 o\ o\t'- oo o\r- \oÈ- F-t-.. F- oo crFr o\È- r-F- \om oo r- @ oo N t-. È- lo.ùa =çoE€;ËÀ; rÈ 'o- a{ æ c.)r- o\N t-- oo æ ooË 00 o\ F-\o so\F- o\ t--!+\or- rttÉ o\+ !+ oo ô^l É o\r-É o\F- No\ æ cq o\ t--\o æ a.l o\ t--Ë + +\o æ \o('-. a.l ('-' \ê\è\ê rl . oâ o'::o(/:É .ocO -<EF .+ o\f- N co+ c.t c-r- \o\o c.l a^l æ r- \o co\o \o c-(-'o c-F-00r-r- cô oo o\ Ë oo 0ê c.)F- 00 s Ë \o o\ F- c.l oo <lr- r- + È-o\ oê o\ o\ æ .+ ô.1N .+ .+ o\F- \o 0ê o\\o o\ a{ c.l @ lr) æ o\ tÇ l,a (ô E n ÈaË; sÊ3 a.E R È:E ô-F ÉlJ o \o æ oo o\ ô^l \o \o s o\ f-+ æôl N00 æ \oË \oÉ È. o\ o\F- *\o o\ FË æ \o F- ô.1r-\o r-,\o F-\o o\ o\ \o oô r- o\ a.l+ o\ ô.1 =tc- c- æ e.l + 6 o\ ô.1(\ a-l æÉ æËt-êl o\ o oJ)d -o cÉ E (-) ..9o LF o Àro Flz §9à .ës î\J .(.) ..1.Lbox ! r- o\ o\ oo oo \o o\û o ào§o o;-uE> L'o ts(do ^é.O>=,, E! oo Fr a.l o\ +\o t'.-ôl e.l \o e.l \o æ r- r\ ôt F- o\ c.l È\ F- o\ o\ o\ N \â o\aôl -l?Ë.fvo H () trônË=.goo{Ê t-- o\ \o ôl c{ \o a.l \o êo r- F- e.l c- o\ ooô.1 ô.1 Fr r- o\ o\ a{ (\ ra)taGl Ë:Ëqr1ÊE$B;E6 o §.; E ô F- o\ $\o + a-.t cl ô.1 \o cî a-l \o æ t-- c- (\ r- o\ côc.lôl F- r- o\ o\ N oôl rô rôN(-) o ! () -v oèo O .Ô(ËôD cDà oca EA cË ôo a èo IJ c) €,(d îL o (Ë .r4 J oll (É èI) (€ d èo 6 z 6 J èo o t- (d d cd d (É (d j F F + c.) §L La 4§)U q a't §) èo q §)\\ù N§) \§ 0) c/) F{ ,(§ t!') 0) N v) 0) a 0) o r./) E *] () L U) l-r Cg a. (n El () (.) 0) cd!F -l5l(Él 0)l F<l _ol CüIFI N.B. : Lo proportion des communqutés avec une couverture lhérapeutique non disponible pour les zones de santé qui n'ont pas encore transmis à la coordination du projet les données par villages. Formule de calcul des couvertures thérapeutique et eéographique Taux de couverture thérapeutique = Nombre de personnes traitées x 100(%) Population totale dans les communautés méso/hyper- endémiques dans la zone du projet Taux de couverture géographiqu Nombre de communautés/villages traités x 100(%) Nombre total de communautés méso/hyper- endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet Taux de couverture de I'OAT : Nombre de personnes traitées x 100(%) Objectif Annuel de Traitement % BUT atteint : Nombre de personnes traitées x 100 Nombre total de personnes à traiter dans les zones méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (BUT) OAT = Le nombre eslimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques que le projet TIDC compte traiter avec l' ivermectine dans une année donnée. BUT = le nombre maximum de personnes à traiter dans les zones méso/hyper-endémiques dans lq zone de projel, à alleindre /inalement quand le projet aura atteint la couverture géographique Complète (normalement, le projet doit atteindre le BUT à laJin de la 3è^u année da projel). Commentaires: 35 l. Evolution de la catégorisation des zones de santé selon la couverture thérapeutique depuis 201 2. Fie.SA : Couverture thérapeutique par zone de santé TIDC, Projet Uélé, 2013 Classificâtion des zones de santé selon la couverture thérapeutique Quantum GIS I -/" 1)- Légende Uele-ZoÉ5anteÜ zm hyæ-exténroue[ - cr. 6s%[ ' cr 65-7q "/oI cT entre 8o et 8l'zo ./ .i".- Mlæ en cârte pâr Dr TEPAGE Source: RTA 2013 Datqr le 7/05/2014 Quôntum GIS Le nombre de zones de santé ayant réalisé une couverture thérapeutique Z à 80 est passée de trois en 2012 à 8 zones de santé. 2. Classification des zones de santé selon la couverture géographique Fie.SB : Couverture Géographique par zone de santé TIDC, Projet Uélé, 2013 Classification des zones de santé selon la couverture géo9r"pll1"_a.llitri:^ - l 2V 1i'-- ,1 ', 1.av(-l) *.rù I .l ç\-- ( -^_r ,) Mlse ên @Êe par Dr ICPAGE S@rce: RTA 2013 Dater le 7/05/2013 Qmntum GIS Âito I(t(\1r I Ë Âl L- j î-, - Les zones de santé de Aba, Doruma, Gombari sont des zones de santé hypo endémiques et sont considérées comme des zones de transmission. - Les zones de santé de Boma Mangbetu, Pawa et Wamba ont assurée pour la première fois la distribution de masse de Mectizan. Leur couverture géographique a été respectivement de 39% (Boma Mangbetu),36%o (Pawa) et V/amba (23%). - A I'occasion d'une stabilité sécuritaire revenue, la zone de santé de Dungu a réalisé une couverture géographique de 100%( 76%o en 2012). Mais l'insécurité qu'à connu cette zone pendant plus de 3 ans a eu comme conséquence le regroupement de villages. - Une petite poche d'insécurité persiste encore dans 3 des 95 communautés de la zone de santé d'Ango. D'où la couverture géographique de 2013 a été de 97%. 3, ClassiJication des zones de santé selon les proportions de communautés avec co uverture thérape utiq ue > 80%. Fie.SC : Catégorisation des ZS selon la proportion des communautés avec des CVT2 80% , Projet Uélé,2013 Classification des zones de santé selon la proportion des communautés avec une couverture thérapeutique > = 80o/o Quantum GIS 0 I 2 Mise en carte par Dr TEPAGE Source: RTA 2013 oate: le 7/05/2013 Quôntum GIS Dans 8 zones de santé, plus de 50 % des communautés ont réalisé une couverture thérapeutique supérieure ou égale à 80 %.(En 2012,5 zones de santé avaient plus de 50% des communautés avec une couverture thérapeutique à 80%). 9 zones de santé se retrouvent dans la catégorie de 25-50o2 des communautés avec une couverture thérapeutique > 80% contrairement à 4 zones de santé en2012. f-l Zone avec nrorns de 25ÿo des communautés avec CT> =80o/o E Zone avec 25-5oo/o des communautés avec CT > = 800/o I Zone avec plus 5oo/o des communautes avec CT >= 80o/o 36 .} U=I æ ^l - Enfin 4 zones de santé ont eu moins de 25%o des communautés avec une couverture thérapeutique > 80% (en2012,9 zones de santé). 2.6.2. Quelles sont les causes de l,absentéisme? Quelques causes de I'absentéisme suivant peuvent être évoquées : a) Les convictions religieuses de certains membres de la communauté. b) Les mouvements incessants vers les carrières de diamant et or. Ces deux causes sont difficiles à gérer. c) La peur des effets secondaires surtout dans les 3 zones qui ont distribué pour la première fois. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Les raisons de refus sont les mêmes dans toutes les zones de santé: 1. Religions extrémistes qui refusent également la vaccination et les soins médicaux. 2. Crainte des effets indésirables du médicament. 2,6,4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves (ESG) connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. . Lellaparasitologue est-il/elle formé(e) ? o Le projet dispose-t-il d'un microscope ? ' Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous. Aucun cas d'ESG à signaler 37 tI oo cî U E H. ,l-Ë =E z o z o z o z oZ o=qa0)o0)É? -P.9gËEE c § É=gÊEâé^ \'/cË()(J o=o.Y C€duoxô.P: .i.E§ o. i:ô-rr OvE oôo.É g,ü o=dt'_- 2o- -QuF ooo,-b :.,1 'oEo 'ir= o O- ,oo§ ():o.Y EÈdooxüe: x.= Xo,:o-r\ o v-é o:o.9 EÈdoox bÈ- ':: c 6 o.:ô- v-O PC)§.o87; $ .a)! O 3srË! -50J6)A^O\ùË do.= :PÿdI = q *= .nt'C)üëe Èoo ^(! sf <t Eào (\sô EÈoo ^c0 oo(\ EÈoo ^(Étso EÈoo ^6 s(\ ()E 'oô o'E˧ hdu;ÀÈ€ § ôl r-N ôl ôl (\ F- ô.1 ôl ôl ô.1(\ ;^vL Y-6«r:iË ôH.oE'E9ks €i; t\ § c.l ôl æN o§ N C-l ô.1 F- c{ c.l a.l e.l €'r§€ S -EEqr'5§3§3E cÉ Ê.> o ca ca or o Êa op 0) <o Ê. >.a vvtôâ§EEEE""-s'3'e .=5t.-Fo'C)H _i§; o§r. .8.8'-&',EsiË Ë §Ë € â; Ë Ë o o:iU c) :E .. g r,r :E dol .bF 4É +: --^ -\e àOËo'= ,, E * .*.2 E E o.9 Ë',"i o.o *E E 1t §à8.6 tg<z<.-c o dF o tr .q) "ad ob ôoo^ .o6ËgEb :q: dBÎOdÉ Oq É .at@.orv r anvl < o, o§ oo6T .! . o §.Ë.H'. Si ÉEL=È E e §.â'e à s 5É E 5 * É dd< ÊF-'Eod dÉcôoi'Ê 3V ..oÊèô .9 L ;J' .oooç èLÉO o.o(!Y <rEÊ(d 6)o 'o (,) -.cE .H.9p.9 ô'c- =dtr o- (h(d (\ e{ e oo a.l § (\ ôl e.l t'- c.l (\ ô.1 !! i§ c,l o,r 't =qQlÀ âË ô.1 a.l ô.1 \o(\ ôl (\ c: \o a.t § o\N 0)Oêèo.=(Éoo =! 'E o. o o êa (! E (o ca (d ô0 (, (Ë ùd ca oè0 (! Êa (d N d -ô C)xo U) z z, IL fJ. à, (.) bo d ôt d =t (d oo d d .+ *(h z (\ .+ q §) §n q §)\\§) Nù .§È li oÊ. (§lr o Lr(d C) t< C) o o o tr .c)À (§ d (.)q a/) okq o(h C)(r) aI! th C) (d H ôo u) 0)l-r (n oo C)u) -\.AP .9§qi?p3 U;'§(d -11Él 5ldl(Jl -ol(§l FI o\aî § §)\ 4 §)\ t\ u e ,ç o z z z oEo.Y CPdooXüe: '.:cd o-r\ ov.ü oo ox 'oE crr-: -Qo§ oc)9'E E,E ,)> d6'r sEe§ E EèD \o\o a.l ôJ èO (Ë ooèoÈ-'C) r' tr -xÈd Èoo ^(€\o ô.1 ôl oo ôl ô.1 cô §N ôl a..t cî (\ ô.1 ôl e.l N N § aal \o o ca co o co 'ç 2B€§ g.gÉq!.I-gË b<Ë '= uî oF 5 ^o- .-3t Er"r E .il q.lü'Si E g-qbË E Ë Ës Ë e i ; = Ë Ë iiE [È 5 * E s Ë É .e89.",É o.c) tp-.o E.O =oro/î(Ë=<ol6L9 urloÈ ^Lr.l -. ooo.Yo .AH s.E tEEEË;>â.Ei ü Olia@0)OO..! - €:Ë sE üË ËEEr*U+ 'O.-OPttrÉé ^E^OôÈoo@^o'-o ';o.. É b I Eoo 6æ=OOÀ^rÈ $E Ë *eEt < s I H.Ë 3 Ë È §ôl ô.1 e.t c.l § c.l .+ e.l e.l o\ôl ô.1 N dÊ è0 z O èo o H (! à0 .o È. z (d (Ë oo§ d \o F- æ C)!È, (l)-)\eàEe) oO $ a.l \n oo o\ t.{ FUI zc)-(a -U rd ^ t'r z l-)a a EiF -\ l-( ErU (n frl ^z o -a z rI] a Ja o\ oo o\ oo o\ c- æd æ \ o\ c.l rl o\ N o\ ôt cî oo o Cd Èo o^ :Jê L-^l; o/\o3-F >À9-. ,-i(, E oo N (-. o\ $ o\ o. cl æ æ +00 O o\o\ o\ n"\o o\ cî c- 00 o L5âll *O;r\e'isZ É.9 ri I-lJ6 o ! -q9/\ \o E cî c- F- r- \o\ô 00\o s oo oo (-- F- o t-- ti €8,^ oÊüqC.o oôPE -'6ôü!zo. o\od ô.1 c.l o\o\o \o .+ 00o c.| aôt- o\§ oê 00 o\§ \o oo $ ô.1 c1\or- o\ oo§ o\ cî oo c1o o\ cî oo c- co cô\o sf\o co\o\o\oç -o= eî H .:1 = o (rJ!'c.= ^ëç§"<È o\rô$ oor- F-§ o\ c* F-Or- c1r- o æ \o æ \o 00 (\§ o\ oo o\ tf, F-\o o\ æ o\ sr-§ r- o\O oo§ oo c- C\r- N \o cê o, s Ë Ë p ë 3.§È - E Ë s(\\o æ§ cî æ oo lrl lrl o\\o C-lo c1 oo o\ \ot- oêo c-\oÿ oêr-\o oos cô o\o r- a1 c.l c.l$ oo r- aî 00§o c1 tt-s @O o\ c.) cosF.(\ o\ (n(.) bo(d (n (d E oO o t4 =boG lL*^:L9l r.rr! ùE Ê) c.lr- o\oo r) \o o\ o\ oi o\ I oo o\ oo c.l oo æ o\ ooo\ ooo\ o\0ê Or EÊsGrL{Z EoÉgr.ir.15g È coc.l \o rn ro o\ i o\ o\ I oo o\ cô æ ô.1 oo oo o\ ooo\ æo\ o\oo 9=Y? E E §.9Ë EF'E I{ôtràe>O.a \o oo 00 r-$$ôt c1 cî ô.1 æ o\\f, c.l $ c.l oo ô.1 s oo§ ô.1 c.lr-§ô'l ôl F-$ôl \o o\ oo c.l - o7 .- v o !?î t .:1 = o h.) .o Ê.= ^É!§"<Ë \o oo t't N r) cl(\ côô{ clc.l clôl r) c.l cl c.l r)(ô ô.1 î.l c{ ôlcl qûoo5èP o'§ o'E .^-oÈe€ 53;.9:6= :=oiE .v6-oFCoo *êdi trr<tro =ûe.oOé \o o al \o o cô ra) cô c.l al cl c1(\ clc.l c.tô] coc.l cla\ m c.t a.l cô E)q.l 7Z c.l o(\ a1ooN § ô ô.1 \ooo c.l t-oo c.t oo o c{ o\O c.l o c.l O c.t (\ o c.l cî oN <t F D m oH t<o oo (.) U) () d C) UI) o :) q l-< () (d 'à o .oE (,) E oo 0) Ë o oo L{ 0) cn ) -l6l0)lÉldl ^lalLI()I o-l\olælolo\l \Ol -l()l 'al Lilo.l5l 'ol orlÊlol§lîl5lol âI EI:l0)l +l il el ?l >t §J §§ §i §i Q§) § N §J \§J q) q) ê) N cll ê) () ê) çn ê) b) oa 0.)l =l .àl ol c-rl .0)l clÉt(Ët l<(§Ê. () Lr li(.) oo o t) C)Ë o trF §r =l(üt C)l -ol(Bt FI L c) Éq) q)\q) E ctl ,c\! U) U t-, () L q) a0 cË L cË \0) c) O )J É) q) ! e)I -c, L fr e) q) ri ia \o ôI 2.7. Commande, stockage et livraison d,ivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN trX OMS tr UNICEF E Autres (Veuillez préciser) : Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN E OMS NX UNICEF tr ONGD tr Légende: B Commande de Mectizan Autres (Veuillez préciser) : Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Fie.6: Circuit d'approvisionnement de Mectizan dans le projet Uélé ONGD tr ].pprovisionnement Ænlèvement par la communautét PROJET TIDC UELElBureau de liaison OMS , hm, lt,, ^ r/^l)F§ ^nï11È.l r l -rnr^11 r 4t La commande du Mectizan@ en quantité suffisante est effectuée annuellement et en temps opportun. Les besoins sont exprimés par les communautés et sont canalisés vers les centres de santé. Ceux derniers centralisent les commandes et les envoient au bureau central de la zone de santé. Toutes les commandes des zones de santé de I'aire du projet arrivent à la Coordination du projet qui passe alors la commande au Programme de Donation de Mectizan. Lorsque la commande est approuvée par le Programme de Donation de Mectizan@, le Mectizan@ est envoyé avec une copie de tous les documents relatifs à l'expédition vers le Projet TIDC Uélé à Buta en RDC via Entebbe en Ouganda. Le Projet Uélé réceptionne le Mectizan@ au port d'entrée d'Aru (localité frontalière avec I'Ouganda) et le transporte par route jusqu'à Buta. Les zones de santé sont approvisionnées par la Coordination du projet. Le niveau Centre de Santé (FSPL) vient chercher lui-même son Mectizan@ au niveau du Bureau Central de la Zone de Santé (BCZS). Les communautés viennent chercher elles-mêmes leur Mectizan@ au centre de santé (FSPL). Tableau 13: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cqs de besoin) ZONE DE SANTE Récapitulatif d'inventaire de Mectizan@ Soldes 20 l2 Commandés /reçus Comprimés disponibles distribués perdus Périmés Restant Aketi I 9958 200000 219958 205306 122 0 I 4530 Ango 19160 40000 159160 I 5008 1 32 0 9047 Bili I 85s4 01000 t19554 107846 201 0 I 1507 Boma Mangbetu 0 30000 l 30000 102148 l2 0 27840 Bondo 2018 85000 187018 17237s t28 0 145r5 Buta 10523 285000 295523 29t452 142 0 3929 Dingila 9672 2 l 0000 219672 207374 288 0 120 10 Dungu r547 | 1 3s000 150471 128554 l16 0 2180 r Faradje 5917 22s000 230917 218826 143 0 I 1948 Isiro 20787 l 52000 172787 147361 t2l 0 2530s Likati 21010 146000 r67010 144238 t2 0 22760 Makoro 2786 258000 260786 239405 38 0 21343 Monga 14254 1 38000 152254 l 38433 135 0 l 3686 Niangara 12790 I s5000 167790 1487 t0 89 0 1899r Pawa 0 I 30000 l 30000 129018 28 0 954 Poko 19325 242000 261325 254187 56 0 7082 Rungu 224 I 10000 110224 l 08678 67 0 1479 Titule 19147 108000 127 147 102258 48 0 24841 Viadana 2022 214000 216022 208426 12 0 7584 Wamba 0 69810 69810 69038 34 0 738 Watsa 162t2 320000 336212 300 l 73 247 0 35792 TOTAL 229830 365381 0 3883640 3573887 2071 0 307682 42 Commentaires: - Moyenne de consommation par personne traitée :2,6 (3573887 comprimés utilisés I 1346663 personnes traitées). - Le solde physique réel au dépôt est de 307682 comprimés. o Comment les comprimés d'Ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Les comprimés d'lvermectine restants sont remis aux centres de santé par les DC. Ces structures sanitaires vont gardés le stock restant jusqu'à la prochaine campagne de masse. Cependant, les distributeurs communautaires gardent des comprimés en réserve pendant une période supplémentaire d'un mois pour le traitement des membres de la communauté qui étaient absents. Cette distribution individuelle est par la suite consignée dans le registre de traitement et les résultats supplémentaires envoyés au centre de santé. o Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de I'Ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet, o Commande des comprimés de Mectizan@ par la Coordination du Projet sur la base des besoins exprimés par les communautés et centralisés au niveau des bureaux centraux des zones de santé. o Réception des comprimés de Mectizan@ par le dépôt du projet o Approvisionnement des zones de santé en Mectizan@ o Réception des comprimés de Mectizan@ par le dépôt pharmaceutique de la zone. o Retrait par les centres de santé de leurs quantités de Mectizan@ o Enlèvement du Mectizan@ au Centre de Santé par les DC o SupervisiorÿSurveillance de la distribution de masse o Inventaire et Rapportage 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans lazone de projet? NON Préciser la date, s'il y en a eu 43 Tableau l4: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessoire) Districÿ LGA #Total de communautés AMC RPP Aketi 183 0 0 Bili 64 0 0 Bondo tt2 0 0 Buta 251 0 0 Monga 75 0 0 Likati 75 0 0 Titule 95 0 0 Ango 95 0 0 Dingila 250 0 0 Poko 160 0 0 Viadana 101 0 0 Dungu 116 0 0 Is ro 119 0 0 N angara 208 0 0 Rungu 136 0 0 F-aradje 138 0 0 Makoro t52 0 0 Watsa 205 0 0 TOTAL 2535 0 0 Décrire comment les résultats de l'auto-monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur Ia mise en Guvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. 0 oZ seulement des communautés ont pu conduire l'Auto Monitorage Communautaire à cause de contrainte liée au calendrier de mise en æuvre des activités en 2013. 2,9. Supervision GTNO/RDC *-T INSPECTION MEDICALE DE DISTRICT COORDINATION DU PROJET TIDC i BUREAUX CENTRAUX DES ZONES DE SANTE I I CENTRE DE SANTE i VILLAGES La supervision des activités TIDC est intégrée et se réalise à tous les niveaux. Fréquence des visites de supervision : I . Coordination : l visite par Trimestre par Zone de Santé 2. Bureau Central : 1 visite mensuel par Centre de santé 3, Centre de santé : 1 visite de supervision par communauté. Cependant, bien qu'une visite par communauté par an soit nécessaire, les visites de supervision sont axées sur les communautés où il y a des problèmes confirmés. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? a) Sur le plon technique - Absence de rapport narratif en rapport avec les activités réalisées par certaines Zones de Santé (Supervision, distribution, sensibilisation, formation des infirmiers et de DCs,...). - Fiches de stock non à jour etlou non existant. - Registres de traitement mal remplis par les DCs. b) sur le plan participatiT:#:KTi;res non organisées par les BCZS et centres de santé dans certains villages. - DC faiblement soutenus par leurs communautés. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Oui, il existe une liste de contrôle pour la supervision en cascade. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? Les problèmes identifiés à la suite de visites de supervision ont été confiés au personnel compétent de chaque niveau supervisé pour les traiter, ce qui a permis de responsabiliser ce personnel. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Oui, mais pas toujours. 2,9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Les problèmes identifiés suite à des visites de supervision ont été confiés au personnel de BCZS et / ou centre de santé concerné pour s'en occuper .Un suivi était maintenu pour se rendre compte que des actions ont été entreprises sur la base des recommandations formulées lors des visites précédentes de supervision. Les principaux indicateurs du projet se sont bons (taux de couverture thérapeutique, géographique, proportion de refus et d'absents au traitement...). 45 \o -+ o c§ P (u O trlF z a z (§ q) E .() U .(§ o .c) F €()& :() () a. dt! rrlF z Ch Z ((, c) .() O ,(§ (.) .c) L _o C)& a C)É o o. d IJ.] r!F z (h a )(Ë (l) E .o O ,(§ 0) .() L € c)& 0) ()À d rrl frlF z a z CO H(l) ! .q,) O ,(ü c.) .oÉ ,B 0)& Ê() C)ê. d Ê.1 HF z a z (d !()! .(.;) O ,(! 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Avec le désengagement progressif de Management et la suppression de la ligne budgétaire de . fonctionnement,le projet n'a plus une source fiable et sûre pour la prise en charge des coûts e l'entretien et des réparations de véhicules et équipements reçus des partenaires. 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés o Remplir les tableaux l8a, l8b et 18c o Comment les problèmes de décaissement de fonds de contrepartie ont-ils été résolus ? o Autres commentaires Commentaires: 1) APOC demeure le principal contributeur 2) L'apport financier du Gouvernement au projet demeure sous forme de salaires payés aux personnels de santé dans les 18 zones de santé ; 48 ô.1 o q) G il o C! Ee CE el (! o tro CE .o (.) ô\o a.l o\ \o ô.1 o\ .+ .+ (À 11rr r-o\È-ç oiÈ- \o F.F- 11 \o\o t-. o\ 00 .o\F- a..l 6 ê.l ti r-. c-l\o § o\ ?1 oNN Nèl f.tT 11 ta o c =oE.O Q o o z9 o o o (J z o o c.lr+ Nç q) o o è0 o() r0) ,2 cl \9 s c 6 a(,) x C!q) q) ,61 \o 6t (! à cÉ F o o 6 à0\o & O O o o 6t €E z c F- r- r- (.) rr F- È- .o .o è! te 0ê e.l ôl !+§ æ o F-ôiô o\s \o +È- .+ N e.l c.l æ 6\a o\in oô æ r- F. r- (-) F- cô^ N o\\o o\ t-l F t-l ;r re H z tl .§ §l § .§ §J I§i §\ §Èbs:a: %§s§§ r,: \ (É o dq 3 o(h c] c) o (Ë ê- d] .0.) d (Ë o o. 6o ! rrl n §§ 4 § v) è § ,§ () o 'o oàod o o(.) è (d troll. -:ôi -0) d () o èo(ü oi, oôI) o >'o() d o lL. 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U) G) .o() (B (r,) o -otr o ?§\a cÉ é) d Fr I (ô S\À § ù§ 'ù§- o o o ru q) .o §! \o o\o q) = o 6 q q) §l o \oâ o €': eE.5Ytr-E< r= o,l c\ o\ a-\o ê.1 6F- o\ o\o\ !+ \o F- §(.l t-\ô\ê N N t'- oêIln F- c.t \o c.l æ N \oNT æ iO 11 \oç Ë È-in o O o O o =oE.o o"(, z9 z o o ôl+ o ôl \o c! ro s c o 9 æç x 63I E o ,6 .o § \o (! 2 t< O o o o o o o o U C€ o èo É o 6t CE z o o È- F- F- t) F- r- rQt'- \o bo Êq O cêôl \o o\\o soo !\o\oêl \o oïr-Ë F- æ\o æ l,O\o Lo cll + o\ o ç o\ a-. 00o inÈ-û inln a-. trr F- ?.)È- æ ?1 la) ôl rf) E] F r{() =É Irl z(J .l §) § ,§ ù L'q, §% Èq È\ .=s ÊÈè§ .i '§ o d -ooà d -o o U) a.l o (Ë Ê.{ .0.) (! CË oÀ o 6o E] I §§ 4 § C.,) § § Oâ () o ô0(Ë o >'oo o (É o frr J c.i .o () o ôo(É oE Oôod o >loo èo cü oq. .i ôt ql § I § v) § § § 'ù ù s § ù q o C)0. CN ,-i o ôo(d o o è, .i o d rr.l d §§ ù § V) so ù r.i §r˧tù '§§ ȧ§§LBÈs -.ù§§ :bÊ.§ §§" r\§ () r) O o () o .o o + aql o OJ ôo d () (J() or cl .+ \ § 4 §â qi § §§ § ù .s a () d (É U) J ri o Eo o. E] cl \ 4 4 '.1 Fr F. z É a.)) ah .h O) 'o) (É (t) C)l- ,q) É li o) .o ca tt) c)! Lh l-{ () U) 0)L{ lu a) l< cüÈ rn() U) o 0)E ü) 0) È< ,0) o Cü rE ar) o -o L ? q)\o Û) 3 3.3. Autres formes de soutien communautaire Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) o La forme de soutien communautaire varie selon les communautés. Pour les unes, les DCs reçoivent un repas, des arachides,...Pour les autres, les DCs sont exemptés de certains travaux publics en compensation de temps passé dans le TIDC. o Le service de santé, sur décision de comité de gestion, accorde certains avantages pour encourager les DCs notamment la gratuité de consultation en cas de maladie durant la campagne, leur intégration comme mobilisateur dans la gestion des autres activités de masse comme la supplémentation en vitamine A, déparasitage au Mebendazole,... 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 19, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici_900 FC pour l$ USD Table nol7 : Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par Ie rapport. Activité Dépenses (sus) Source(s) de financement Livraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux Supervision des DC et de la distribution Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé Matériels IEC Fiches de Résumé (rapport) de traitementf Rs*1.1r.t communautaires de traitement Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) 1472 8080 4797 6579 7665 0 0 0 3457 7so 13rs4 APOC APOC APOC APOC APOC APOC APOC APOC APOCAutres (ESG et Distribution) Frais bancaire I 035 TOTAL 47029 Nombre total de personnes traitées 1346663 Coût par personne traitée 0,03 s USD 52 SBCTION 4 : Durabilité du TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) NON Monitorage participatif indépendant après An 1 Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2, Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en l'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Non, mais l'évaluation à mi-parcours s'est faite en Mai 2007 Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? OUI Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? AVRIL 2008 Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents La planification et la mise en ceuvre du TIDC font partie du plan annuel global et tous les partenaires sont impliqués dans le processus global de planification. Ce plan annuel global prévoit tous les principaux éléments de la lutte contre I'onchocercose. 4.2.2. Fonds A la fin de la 5" année du financement d'APOC, la majeure partie des dépenses pour la lutte contre I'onchocercose à ce niveau devrait être supportée par les fonds du gouvernement. 53 A ce jour, le montant apporté par le gouvernement ne couvre que les salaires des agents de santé. 4.2,3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Un plan pour le remplacement des véhicules et autres équipements a été élaboré par le projet. Un système de contrôle strict des moyens de transport a été mis en place. 4,2,4. Autres ressources Rien à signaler 4,2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Les éléments du plan triennal 2008-2010 sont déjà en cours d'exécution depuis I'an 2008. 4.3. Intégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1, Mécanismes de livraison de I'Ivermectine Le Mectizan@ est commandé, stocké et livré au sein du système gouvernemental : o Les besoins sont exprimés par les communautés et sont canalisés vers les centres de santé. Ceux derniers centralisent les commandes et les envoient au bureau central de la zone de santé. Toutes les commandes des zones de santé de l'aire du projet arrivent à la Coordination du projet qui adresse la commande au Programme de Donation de Mectizan. o Le Projet Uélé réceptionne le Mectizan@ au port d'entrée de Buta (aéroport de Buta) et le stocke dans son dépôt. o Les zones de santé viennent chercher leur Mectizan@ ; o Le niveau Centre de Santé (FSPL) vient chercher lui-même son Mectizan@ au niveau du Bureau Central delaZone de Santé (BCZS). o Egalement les communautés vont chercher elles-mêmes leur Mectizan@ au centre de santé (FSPL). 4,3,2. Formation La formation est planifiée et dispensée de manière efficiente et intégrée. Elle se déroule en cascade. Elle est organisée en faveur des agents de santé, des distributeurs communautaires et des leaders communautaires. 4.3.3. supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Au niveau de District Sanitaire, la supervision et monitorage sont intégrés. Ces supervisions intégrées se font sur la base d'un canevas intégré : o Planification conjointe des supervisions et utilisation des moyens logistiques en commun. 54 o Utilisation sans discrimination des ressources financières d'autres programmes intégrés, le personnel qui supervise étant le même. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Les fonds OMS/APOC ont été rendus disponibles pour les activités de terrain. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Oui. Jusqu'à nos jours, le Gouvernement n'a pas encore voté une ligne budgétaire en faveur du TIDC. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? o Remplir les tableaux 20 et 2l et citer d'autres programmes utilisant le TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? o Pour chaque intervention listée dans le tableau 15, indiquer les rôles des DC (recensement, mobilisation, distribution, collecte de données, stockage, enlèvement de médicaments, renvoi des cas d'ESG...etc) o Expliquer les combinaisons d'interventions conjointement mises en ceuvre o Comment les interventions ont-elles été mises en ceuvre ? (de façon simultanée ?) 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. Pour la durabilité du projet, il faut envisager la mise en æuvre conjointe d'autres interventions de santé à travers le réseau TIDC, notamment : o Le contrôle de la f,rlariose lymphatique o Le contrôle de la schistosomiase o L'immunisation o Le contrôle du paludisme. 55 \o rô c) C) c§ oq) o0 q) q) z c! F cî\o\o\o+ ca ê) C) l*o () r6) aq q,) ()È 6) z c§ oF ca ootf, r- c.l o\ ËË 0 .() 5 U c) z r oF c1 o\ oo o q) tu ra) oo 0 ca(ô F q {Jc§Etr a5 zts o 0) \o o\ oo N \q) U rô ta) N cô o I L q ê) z o ôl \q) Q c\l €§ \J§â\ 8§.!h oY9&(9§ x "q,§l Éc, €"ë EgËï u gË ËËr §§EËE;ËEËE o Xc) -> -È. LFr 6) 0)!o -()5tr J50) a (,)Ec) 9N '.= cd -otr'-() €! a bs E(ü iN oE a (.) e6) oN '.= (d -oç P! .2oâ> a g0 v() .() oâo '.= .c) =o- .9!â> a ,(§() ôoL(É o c) o'5(,) '=6ts LO O<E a I§< o5Ëà '()CËoÊ.tr a'Ë a a a a é) c) oirà!= cËU 0) C') ok C)(.) o o (.) ru= ch: Ld(§tr =xfl. Fl C)(/)(§ (h o U) o U) an C)(n(§ d èE -Y C)\J .q () V) !) (§ 0.)É U) (d o< Êo lr cü z o o ()(dtr Éi () o(§ L(d dU ,(Ë1 -ô4.4oJ c.)liç -'() ê)+) I o I o c) é)li Éi t() o0 =a =l =l(§I 0)l -Ôl(ül FI F-tr) o ü)\q) o C,) v)q) o c§È CJ L cüÈ q) oê)Lq) =q)oLfr 0) .e) (,) ct *, X q) rd; x H^Oo.=1:E.2BE§ trd =;96 x X X X 0) êDd_!U .e- àÉ<oà x q) a q) oq trà 0 (l)o ô X X X rro â x x x 7)oq0 .ËÈ€Ë X x X :0 qro >L .o o. trl E X X X X x X o !! 0. =n. c! q) oErà X x X ê,) o .q) x x X o .q) () X X X o 0, 0) I F 0) eo)ÉÉ 'EO -0) _ô l- Èo) â:- a (.) v0) ô§ §tr .- 0)E-o a !0)Utsji= EN .2§oa a. 0,) v0) o§ '5(üTE ':- 6)Jj _o(r) 0,:)i5> a trq or .! 0)CL9(Ë 'Ea a=âE a ,(n (.) èo (§ o -q)o'5 o'=6l- LOÀE a 0) o Cü C) ts .o E-<O.€ a> a a a a o q) 0) o§0\0) G(,) (.) 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En2014, ces zones vont intégrer la lutte contre la Filariose lymphatique. SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités - Citer les forces et faiblesses du processus de mise en ceuvre du TIDC. - Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. A. Forces - Volonté d'affronter les défis liés à l'accès difficile des communautés touchées par l'onchocercose. B. Faiblesses - Les zones de santé transmettent avec beaucoup de retard les rapports d'activités (technique et financier). - Faible contribution financière du gouvernement. C. Citer les déJis et dire comment ils ont été relevés, 3 - Maintenir l'assiduité au traitement dans toutes les communautés. - Motiver les acteurs de terrain : agents de santé et distributeurs communautaires. .' - Obtenir une meilleure contribution frnancière du Gouvernement pour soutenir les activités de terrain du TIDC SECTION 6: Particularités du projet/divers - Accès géographique difficile 58