第六十三届世界卫生大会 临时议程项目 13
A63/INF.DOC./5 2010 年 5 月 14 日
巴勒斯坦被占领土（包括东耶路撒冷） 和叙利亚被占戈兰的卫生状况 应巴勒斯坦常驻日内瓦联合国及其他国际组织观察员的请求， 总干事谨向第六十三 届世界卫生大会转送所附报告。
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人口1 人口普查 1. 在2009年， 巴勒斯坦被占领土人口估计为3 935 249人， 包括被占耶路撒冷的375 167 人。人口分布比例在西岸为62.2%，加沙地带为37.8%。男子占人口比例的50.8%，妇女 占49.2%。 总出生率和总死亡率 2. 巴勒斯坦中央统计局数据显示，在2008年，每1000人中总出生率为32.7%，每1000 人中总死亡率为4.4%。 人口分布 3. 巴勒斯坦社会依然是一个年轻的国家。在2009年，五岁以下儿童占巴勒斯坦被占领 土总人口的14.8%；0-14岁年龄组人口所占比例为41.9%，65岁及以上年龄组人口所占比 例为3.1%。
卫生决定因素 4. 显然巴勒斯坦的卫生决定因素并没有比去年观察到的状况有任何的改善。 由于以色 列实施长期封锁，加沙地带的贫穷率和失业率大大恶化。人口指标，如高生育率和高人 口增长率以及由慢性病患病率体现出的流行病学变化， 依然是巴勒斯坦卫生系统面临的 巨大挑战。然而，巴勒斯坦被占领土卫生部门面临的最严峻挑战来自以色列对巴勒斯坦 领土的占领，且不论占领军每天都在实施暴力行为，以及大批犹太定居者对巴勒斯坦人 进行强征和勒索。设立数百个军事检查站，修建隔离墙以肢解巴勒斯坦领土，使这些地 方与外界隔绝，同时还封锁通道和关闭边界，这种种因素导致所有巴勒斯坦人处境极其 悲惨。 5. 在2008年12月27日至2009年1月18日期间，以色列对加沙地带巴勒斯坦人民发动了 为时达23天的猛烈的野蛮侵略，所造成种种后果至今无法消除，由于自2006年1月以来 对加沙地带实行封锁，致使状况进一步恶化。对加沙地带的燃料和电力供应限制，以及
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关于卫生指标的信息见本件附件。
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对农业出口和建筑材料、药品、医疗装置和设备进口的禁运，使加沙地带人民的处境愈 加困苦。 6. 联合国近东巴勒斯坦难民救济和工程处前主任专员Karen Abu Zaid女士说，对加沙 地带实施的封锁体制，就其范围及其给当地人民带来的人道主义后果而言，在世界任何 地区都不曾有过。被隔绝在加沙地带内的150万巴勒斯坦人由于食品、药品、燃料和其 他拯救生命的基本物资减少，生活质量大幅度下降，与此同时，不断发生空袭、入侵、 有目标的暗杀和其他军事行动，引起巴勒斯坦人民的极度愤怒和恐惧并且导致贫困，这 无异于一场旷日持久的消灭平民人口的战争。 其结果， 生活的各个方面无一不受到影响， 大多数巴勒斯坦人都不得离开或进入加沙地带。 7. 除了在2008年12月27日清晨发动的侵略行动所造成的可怕后果之外， 持续封锁时间 长达四年以上，这将不可避免地导致一场真正的灾难。由于无法监测各种病患指标，没 人能够评估或预测给加沙地带造成的可怕后果。这项工作需要进行更艰苦的努力，并为 巴勒斯坦权力机构卫生部提供更有力的技术和后勤支持，使其能够更好地监测卫生指 标。根据对炮击阵地的监测、伤亡情况评价和弹药碎片检查，战地工作人员都知道，以 色列军队在对加沙地带发动的战争中使用了国际禁止武器，战争期间有600多人因被看 不见的极小燃烧的榴霰弹弹片所击中而不得不截肢，并导致重大人员伤亡。医院收治的 大多数病例提供了证据，证实以色列占领军使用了国际禁止的“高密度惰性金属高爆” 炸弹，通常在接触后六个月内造成死亡和引发癌症。 8. 大量的死亡病例是因吸入白磷烟雾造成的。在遭轰炸区域发现的弹片表明，以色列 对平民使用了国际禁止的白磷弹。此外，有证据显示，由于基础设施和下水道系统被摧 毁，加沙地带发生卫生和环境灾难：饮用水样本中的病原含量高达16%（国际标准建议 的饮用水安全通用规范为1%） 。令人遗憾地是，这些调查结果未正式记录在案，联合国 系统必须在记录这些事件和监测对健康和环境的未来影响方面发挥更大的作用。 9. 以色列占领加沙地带并实施不公正的封锁现已进入第五个年头， 给健康和环境带来 灾难性后果。封锁已造成民众的生活状况严重恶化。我们还在目睹以色列在加沙地带发 动进攻所造成的结果：1380人死亡，其中有431名儿童和112名妇女，还有5380人不同程 度地受伤致残，包括1872名儿童和800名妇女。造成永久性残疾的人数尚未确定。许多 受害者是卫生工作人员，其中16人在履行职责时被打死，25人在为以色列进攻的受害者 进行急救时被打伤。 由于对加沙地带的封锁加强并且无法开展重建工作， 状况更趋恶化。
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10. 以色列的进攻给包括水系统和卫生系统在内的基础设施造成了严重破坏， 10万人因 房屋被毁而无家可归，其中49 693人暂时栖身于近东救济工程处搭建的临时营地内。还 有一些人在亲戚和朋友拥挤不堪的家中避难。15家医院和41个初级卫生保健中心被毁 坏；29辆救护车被击中后无法再使用；捐助国和国际组织以及巴勒斯坦权力机构无法将 必要的建筑材料和所需设备运进加沙地带，帮助重建被以色列摧毁的家园。 11. 以色列持续不断的封锁以及限制建筑材料进口和实行药品和医疗器械及设备定量 配给，已导致加沙地带各阶层民众的生活境况和卫生状况日趋恶化。对孕产妇和儿童的 卫生服务质量大幅下降： 许多孕妇由于难以到达医院而在家中生产， 因而缺乏护理指导； 并有许多母亲和新生儿死亡。始终无法重建被毁坏的房屋、医院和诊所。据估计，有近 40%的慢性病患者因卫生保健服务水平下降而导致健康状况恶化。 12. 由于医疗设备和装置损耗、保养不善以及缺少零配件、药品和医疗器械，加之卫生 工作者缺少培训机会，加沙地带各省初级卫生保健中心再也无法正常运转。因此，许多 患者被转到国外医治并由巴勒斯坦权力机构支付费用，致使卫生部的预算捉襟见肘，不 堪重负，而加沙地带巴勒斯坦公民要获得出境许可亦困难重重，还要考虑到患者及陪护 人员在国外发生的旅行和生活费用问题。 13. 巴勒斯坦权力机构通过卫生部，很重视作为一项基本权利的人身健康，并很重视针 对经济、人口和流行病学变化，向巴勒斯坦人民提供综合卫生服务，健康指数因此明显 提高。因此，考虑到卫生开支上的差别，与周边邻国相比，所提供的国家卫生服务还具 有一定的优势。这证明了巴勒斯坦卫生部门的复原能力和应对各种挑战的能力，也显示 出在努力实现千年发展目标方面取得的具体成果。 14. 虽然取得了这些成绩， 但占领军的持续存在以及占领军在加沙地带和西岸包括在耶 路撒冷所采取的种种措施， 依然是影响巴勒斯坦人民享有健康权以及获得安全和可持续 卫生服务的最大障碍。本报告以下章节研究了封锁、关闭和侵略对巴勒斯坦被占领土的 人口与卫生部门造成的重大影响。
经济状况 15. 加沙地带的失业率高得惊人，达55.2%，西岸为23%，加沙地带的贫困率超过80%， 西岸为40%。这是以色列所采取措施的结果，它表明所实行的封锁尤其给加沙地带以及 所有巴勒斯坦人民造成了巨大的影响。 永久性占领和对巴勒斯坦人民所采取的措施构成 重大障碍，使病人无力支付医疗费用，从而加重了卫生部必须为民众承担的财政负担。 5
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政治局势 以色列监狱中巴勒斯坦囚犯的卫生状况与酷刑 16. 曾被监禁过的巴勒斯坦囚犯事务专家Abdel Nasser Farawneh先生在一年一度的4月 17日巴勒斯坦囚犯日到来之际发表了一份新的报告。他指出，自1967年以来，以色列占 领当局在巴勒斯坦各地区监禁了大约75万人，包括12 000名妇女和数万名儿童。该报告 指出，约有7万人自2000年7月28日爆发阿克萨起义以来一直被关押，包括850名妇女和 8000名儿童。报告还指出，被监禁的目标群体不是单一的人群，而是巴勒斯坦社会各阶 层民众，其中有儿童、青年、妇女、老人、南通、女童、病人、工人、学术人员、议会 议员、前部长、政治领导人和工会官员。迄今（2010年4月15日）仍被关押在以色列的 近20所监狱、集中营和拘留中心中的囚犯总人数达到7000人，包括35名妇女、337名儿 童、257名被行政拘留者、15名议会议员、前部长和若干政治领导人。目前约有5110名 被拘留者（占总人数的73%）在监狱中服刑，刑期长短不一，包括被判处终身监禁或多 个终身监禁的服刑囚犯791人，被判处20年以上监禁的囚犯579人，被判处10年以上、20 年以下监禁的囚犯1065人，审前羁押者1633人（23.3%） 。257人被行政拘留，8人以触犯 《非法战斗员法律》为由被拘留。 17. 自2000年7月28日爆发阿克萨起义以来，以色列占领军逮捕了大约8000名儿童，其 中337人仍被监禁；占囚犯总人数的4.8%；298人年龄在16至18岁之间，39人不满16岁， 他们像成年人一样遭受了各种酷刑和虐待。他们的基本权利被剥夺，无法过上自由和体 面的生活，这一做法违反了所有国际公约和《儿童权利公约》 。在所监禁的这些儿童中， 97%的人遭受了酷刑，包括头冲下悬挂、殴打和用麻袋套住头部。约有400名囚犯被逮 捕时还是儿童；他们在监狱中度过了18岁，至今仍被关押。许多被监禁的儿童在监狱中 度过的岁月比其首次被捕入狱时的年龄还要长。 18. 在阿克萨起义期间，占领当局逮捕了大约850名妇女，其中35人至今依然在押。其 中一人是来自加沙地带的Wafa Elbes。她在拉马拉监狱已被单独监禁了四个多月。有4 名女囚犯来自耶路撒冷，3名女囚犯是生活在以色列的巴勒斯坦人，其他一些人则来自 西岸。占领当局违反所有国际公约和人权公约，将她们关押在肮脏不堪的监狱里，侵犯 了她们的基本人权， 并无视她们的特殊需求： 有5名囚犯被判多个终身监禁， 她们是Aham Al-Tamimi、Qahira Al- Saadi、Sanaa Shadeh、Duaa Al- Jayussi和Amena Muna。 19. 报告指出，就囚犯的卫生状况而言，可以毫不夸张地说，由于监禁条件恶劣，医疗 疏忽和得不到治疗，所有囚犯都患有这样或那样的疾病。数百名囚犯患有严重疾病，包 括肿瘤。 6
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20. 报告强调说， 以色列是世界上惟一允许其安全和司法机构实施任何形式的国际禁止 酷刑的国家，包括肉体和精神上的酷刑。以色列安全机构对囚犯使用了70多种肉体和精 神上的酷刑，包括殴打、关入冰柜、 “Shabah”姿势折磨法、剧烈摇晃、长时间罚站、 剥夺睡眠、不给食物、隔离、挤压睾丸、打断肋骨、殴打伤口、拘留囚犯的家属并当着 家属面对囚犯施加酷刑、在他们脸上吐痰、使用“香蕉方法” ，猛击肚子和后脑。 21. 官方统计数字显示，拘留和酷刑两者相互关联，所有被拘留者都遭到过不同形式的 酷刑，包括精神上和肉体上的虐待，或公开侮辱，包括当着囚犯家属面受羞辱。统计数 字还表明，大多数被拘留者都遭到过不止一种形式的酷刑。报告指出，自1967年以来囚 犯运动的烈士总人数达到197人（根据有关文件） ，最后一名烈士是来自希伯伦的Obaida Maher Alqudsi Aldwaik（25岁） 。他于2009年8月26日带伤被拘留，未获得任何治疗。他 遭受了意在致其于死地的酷刑折磨，于2009年9月13日死亡。 22. 49名囚犯因医疗疏忽而死亡，70人死于酷刑，71人入狱后即被蓄意杀害，7人因过 度使用武力或在监狱或拘留中心内遭枪击而死亡。
以色列对平民的攻击 23. 法律为人服务正义组织、 Almeezan人权事务中心和Addameer支助和人权协会等在巴 勒斯坦领土上开展工作的人权机构的报告指出，以色列对平民的攻击不断升级，并继续 侵犯人权维护者和反对占领的和平抵抗人士的人权。自2009年9月以来，以色列加紧镇 压巴勒斯坦人权维护者、活动家和示威反对修建吞并墙的民众。 24. 以色列对巴勒斯坦村庄和城镇采取镇压行动时，恰逢戈德斯通报告出台。以色列军 队首先开始每天的袭击，在黎明时分向受隔离墙影响的村庄发动军事行动。在这些军事 行动期间，他们逮捕了年轻人和儿童，以逼迫号召抵抗修建隔离墙的知名社区领袖作出 自白，并通过毁坏个人财产和以拘留进行威胁来恐吓活动家。 25. 在Bil’in、Ni’lin、Beit Duqqu、Jayyous和Al Ma'sara等村庄，以色列士兵对活动家的 住所进行攻击，深夜破门而入，发射催泪弹并毁坏其个人财产。他们还对违反人权行为 目击者进行恐吓。全世界都目睹了Ni’lin一名双眼被蒙，两手被绑在一起的巴勒斯坦青 年在近距离被以色列士兵枪杀的情景。 26. 大多数入院治疗的巴勒斯坦平民是被近距离发射的实弹和橡皮子弹所打伤， 显然目 的是要置人以死地或致残。 7
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食品供应短缺 27. 对加沙地带的持续封锁已导致必要物资、食物、能源供应和其它生活必需品严重短 缺。这种状况导致出现慢性营养性疾病，包括发育不良和体重过轻。每100名五岁以下 儿童中有10名患有长期或急性发育不良。世卫组织办事处在2009年7月所作的一项评估 显示，在加沙地带儿童和妇女中贫血流行率较高，数据还显示，9-12月龄儿童贫血流行 率已高达65.5%，6-18岁学龄儿童为32.3%，孕妇为37.5%。由于持续的军事围困、流动 限制和没收土地造成食品短缺和价格飞涨，致使西岸失业率高居不下，大量民众的购买 力受到限制，这又进一步导致在西岸出现与营养不良有关的疾病，但其严重程度低于加 沙地带。 28. 联合国人道主义事务协调厅2008年4月23日发表了一项关于巴勒斯坦被占领土的报 告， 称关闭导致经济活动减少， 运输成本上涨， 而且8.7%的巴勒斯坦家庭的户主是女性， 约34%的人口食物来源没有保障，而且还有12%的人口有可能陷于类似境地。由于巴勒 斯坦家庭收入减少，缺乏投入，并且关闭和围困造成了不安全感，2006年巴勒斯坦被占 领土国内生产总值大幅下降。
加沙地带燃料和电力短缺 29. 加沙地带的电力供应来自三个渠道： 使用经以色列运进加沙地带的工业燃料的当地 电站（40%） ；以色列直接提供电力供应（50%） ；和埃及电力供应（10%） 。这意味着以 色列完全控制着城市照明和保证日常生活正常运转所需电力供应。 联合国人道主义事务 协调厅于2007年2月8日发表的一份报告表明，自2007年以来，加沙地带大多数家庭和卫 生机构每天断电8至12小时或更长时间。2008年2月7日，以色列电力公司根据以色列国 防部的指示， 每周向加沙地带减少供电0.5兆瓦。 电力和能源的减少使加沙地带本已接近 崩溃的电力系统受到巨大压力，影响到饮用水和下水道系统等基础设施，还妨碍了在加 沙地带为平民提供卫生保健服务。 30. 巴勒斯坦人权事务中心记载的数字表明， 自从2007年10月25日以色列当局决定减少 燃料和可燃物供应以来，加沙地带的此类供应减少了一半多。因此，本地用汽油、柴油、 燃气的供给减少了60%至73%。2007年11月28日，以色列当局公布了一项新决定，再次 降低对加沙地带的燃料供给数量（减少到不及需求量的10%） 。2008年1月30日，以色列 高级法院驳回人权组织关于反对以色列当局减少对加沙地带燃料和电力供应的上诉。 由 于减少向加沙供给数量的政策仍在持续，自2008年4月7日（星期一）以后，加沙地带的
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油气公司以及燃料和燃料制品站业主协会，拒绝接受向加沙地带发送的燃料和汽油，因 为供给数量本已不能满足基本需要。 31. 2008年4月16日，近东救济工程处办公室负责人Mathias Bergard先生称，联合国系统 的8个组织联合发表了声明，认为加沙地带目前的局势给加沙人口的健康和福祉带来了 危险，其中56%为儿童。他还说，发表声明的这8个组织强调，当前局势导致在加沙地 带的联合国工作受到干扰，影响到学校和卫生机构以及食品发放。他同时指出，由于加 油站缺少燃料，加沙地带的正常交通运输已停止。同日，巴勒斯坦人权事务中心强调， 占领当局停止对加沙地带的燃料供给已造成85%的交通和通讯瘫痪，50%的教育活动中 断，145家加油站关闭。人们担心所有基本服务，例如饮用水供应、污水处理以及街道 和住宅区垃圾收集，会陷入完全瘫痪状态。 32. 加沙发电厂运行所需燃料短缺，与此同时以色列不断加强对电力供应的管制，从而 对健康、社会和经济造成许多影响。 对加沙地带卫生状况的影响 33. 燃料短缺给公共卫生带来以下后果： • • • • • 多种外科手术无法进行，只限于急救和关键性手术 一些氧气站关闭，小型发电机不能满足氧气站所需电量 X 光机只能发挥 50%的运行潜力 停电造成透析机中断或停止运转，为肾衰竭患者带来了更多痛苦 医院中央空调停止运行，对工作带来了负面影响，特别是在封闭区域，比如手 术室和重症监护室，尤其是对新生儿和幼儿而言 血液单位和血浆的有效性和活力受到影响，停电两个小时以上会使其失效。
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对加沙地带的饮用水和下水道系统的影响 34. 加沙地带有180家水和卫生设施，包括140口水井和37个水泵站和卫生装置，以及三 家污水处理厂。所有这些设施需要定期维护、配件以及技术设备，然而由于以色列封锁 和关闭在地方市场已无法得到这些物品。2007年12月，水管理部门只能得到所需燃料的 50%，导致长期不能正常供应饮用水。 35. 污水处理工作的停顿还导致大量未经处理的污水排入海里，造成海水、鱼类和海难 污染。由于未经处理的污水被泵入大海，加沙地带海岸严重污染，更加重了环境和公共 卫生危机，这一危机还在持续恶化。 36. 占总数12.2%的共约76134个家庭仍然不能得到安全饮用水。 加沙地带断电妨碍家庭 和卫生中心的水泵和冰箱的运行，每天水泵供水只有两至三个小时。
阻止加沙地带患者出国就医 37. 由于上述种种原因，医院卫生服务水平日趋恶化，而最重要的原因是，设备缺乏维 修，没有新的医疗设备，电力供应不足以及药品匮乏。这使外出就医的需求益发强烈， 主要是前往埃及、以色列和西岸就医。然而，要获得出境就医许可困难重重。以色列当 局要么以“安全原因”为由拒绝签发此种许可，要么迟迟不予签发。这种状态导致病人 健康状况恶化，造成巴勒斯坦病人许多本可避免的死亡。此外，在加沙地带境外治疗费 用高昂，给巴勒斯坦权力机构的预算带来沉重负担，削弱了其在当地提供高质量卫生服 务的能力。在2009年，共有12 049名病人被转到加沙地带境外接受治疗。所涉费用总额 为2800万美元。
西岸和被占耶路撒冷的兼并、扩张和隔离墙 38. 尽管国际法院在2004年提出咨询意见，但兼并、扩张和隔离墙的建造并未停止，其 对巴勒斯坦人生活的摧毁性影响也始终存在。隔离墙继续分割和孤立社区，摧毁社区生 计，使成千上万的人无法抵达工作地点、家庭、市场、学校、医院和卫生中心。 39. 在2002年，以色列占领军开始建造吞并、扩张和隔离墙。完成后，如果包括那些被 隔离的隔离片以及“接合区”，无法前往该地区卫生机构的村庄比例将增加约32.7%，达 到80.7%。隔离墙完成后，将有总计71个诊所被隔离：41个已被完全隔离。约45万巴勒 斯坦人将受到直接影响，另有80万受到间接影响。 10
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40. 建造隔离墙是以色列总体政策的一部分，由建造定居点开始，然后是障碍，最后是 这个隔离墙，它分割了西岸，使其成为一个个聚居区。在萨勒菲特和卡勒基利亚以内构 建 35 公 里 长 墙 壁 ， 把 被 占 耶 路 撒 冷 城 与 西 岸 分 隔 ， 扩 大 “ 哈 杜 米 姆 山 口 （ Ma'aleh Adumim）”、伯利恒和希伯伦定居点，其目的是要建立聚居区；现有大约28个聚居区， 包括64个巴勒斯坦社群。 41. 巴勒斯坦拉马拉信息中心的报告指出，被占耶路撒冷城的状况是可怕的，因为隔离 墙、定居点和检查站带来了严重卫生问题，它们把耶路撒冷一些社区，例如Anata村和 Shufat 难民营，与耶路撒冷城中为其提供最重要的服务的主要机构完全隔离，例如 Al-Uyoun、Al-Maqasid和红新月会医院。该报告还表明，生活在耶路撒冷的7万多人受到 威胁，因为以色列在完成隔离墙建设后，下一步就是不允许他们前往耶路撒冷，然后以 其不在城里居住为名取消他们的医疗保险和耶路撒冷居民身份。 42. 此外，报告说，在盖勒吉利耶市没有一所先进的卫生服务机构，该市46000名居民 别无选择，只能依赖其它城市，例如纳布卢斯的医院，路上以往只需二十分钟，现在则 由于设置的障碍和隔离墙，需要花费三个半小时。 43. 同时，由于不允许巴勒斯坦人使用道路网络，隔离墙甚至直接影响到那些似乎离隔 离墙地点很远的村庄。例如，由于道路问题，巴勒斯坦人无法前往拉马拉和被占耶路撒 冷。 44. 先生在对西岸的同次访问时还指出，隔离墙、定居点和以色列许可证制度对西岸人 口的经济和社会生活造成破坏，加剧了当地人口的贫困和失业程度。因此，为建立一个 有利于加强和平对话的经济，第一步要做的就是停止建造隔离墙、防止定居点的扩大和 拆除障碍物。
卫生服务提供 45. 在过去两年，卫生部努力改善卫生服务质量，并制定了一个雄心勃勃的工作计划 （2008-2010年） ，以实现卫生部门改革和进一步发展。尽管以色列占领军采取了种种行 动以及财政资源匮乏，卫生部仍然积极推动整改落实，并得到了许多捐助国以及与卫生 部门有关的联合国机构的积极响应。卫生部记录下所取得的一些成绩，如修复和重新装 备卫生设施，以及开发和提供卫生管理人员培训课程。而阻碍落实《2008-2010年国家卫 生部门战略性改革和发展计划》的惟一巨大障碍，就是对加沙地带的封锁和不寻常的政 治局势。 11
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46. 以下各段概述了巴勒斯坦卫生系统及其提供的主要服务，以及2009年主要卫生指 标，突出说明了加沙地带的卫生状况恶化程度。把卫生部门从全面崩溃中拯救出来的唯 一希望就在于结束封锁，恢复正常的政治局势，更重要的是，使整个加沙地带回到巴勒 斯坦权力机构的中央管理控制之下。
巴勒斯坦卫生系统 初级卫生保健 47. 自民族权力机构设立以来，卫生部履行其卫生职责，充分重视通过提供和发展卫生 服务来实施初级卫生保健原则，方便不同人群获得健康服务，尽力以公平的方式给不同 的社会群体和在不同地区提供医疗服务。 48. 提供初级卫生保健的各种医疗工作人员分别来自卫生部、非政府组织、近东救济工 程处、军队卫生部门和巴勒斯坦红新月会。在这方面，卫生部初级卫生保健中央行政部门 发挥了显著作用。全国各省卫生医疗中心网络从 1994 年的 454 个增加到 2009 年的 693 个， 比 1994 年增加了 52.9％。 在初级卫生保健领域所有中心中， 政府性质的中心占 63.5%。 2009 年，在西岸地区卫生部管理的初级卫生保健中心的医生门诊人次总数为 1 775 388 人次，护士门诊为 1 042 284 人次。 孕产妇和儿童健康 49. 本章节阐述的是有关孕产妇和儿童健康、计划生育方面的问题，这些问题涉及对家 庭和生殖健康的特殊需要进行全面评估。为了衡量卫生部和卫生服务提供者在这个特别 重要的领域中的进展，特别制定了主要健康指标。报告结论如下。 50. 孕产妇死亡率。巴勒斯坦育龄妇女（即 15 至 49 岁）占妇女总数的 48.8%。全国孕 产妇死亡率为每 10 万例活产婴儿的孕产妇死亡人数为 38 例。卫生部成立了一个高层次 全国委员会，用以监察孕产妇死亡率的记录和报告。由于目前加沙地带的政治局势，这 方面的报告尚有很大不足，所报告的比率并不总是最真实地反映了现实。 51. 总生育率。根据巴勒斯坦中央统计局的数据，育龄妇女（15-49 岁）总生育率在全 国是 4.6（加沙地带 5.4，约旦河西岸 4.2） 。
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52. 出生。报告显示，在巴勒斯坦大多数婴儿降生在医院或产科医院（98.9％） ，而且主 要是在卫生部管理的医院（56.0%） 。从而证实，大多数巴勒斯坦妇女更愿意选择医院特 别是由卫生部医院管理的医院，因为那里服务良好，且大多数巴勒斯坦人享有的健康保 险制度包括了生育分娩，因而政府医院是最恰当的选择。 53. 计划生育方案。计划生育方案对一般卫生服务提供者来说是一个主要的优先事项， 对卫生部来说更是如此。2009 年期间，在不同省份提供此类服务的初级卫生保健中心数 目增加了 159 个，目前在西岸这样的中心有 139 个，在加沙地带有 2018 个。 54. 2009 年， 共有 142 789 名妇女去过计划生育中心 （在加沙地带和西岸分别有 51 591 人和 91 198 人） ， 同一期间第一次去计划生育中心的人数为 43 582 人。 口服避孕药是 2009 年首次使用这些服务的妇女最常见的节育办法，其中 64.8%的妇女使用口服避孕药， 14.7%使用宫内节育器。 口腔卫生 55. 卫生部负责 52 个初级保健中心牙科诊所的管理和运作，其中 28 个在约旦河西岸， 24 个在加沙地带。这样的私立和公立诊所共有数百个。 56. 2009 年，卫生部共记录了 143 026 人次牙科门诊（32%在西岸，68%在加沙地带） ， 共进行了 51 517 例各种类型的镶补牙手术（34.4%在西岸，65.6%在加沙地带） ，进行了 191 例小型手术（5.8%在西岸，94.2%在加沙地带） ，32 956 例为拔牙（30%在西岸，70% 在加沙地带） ，37 156 例为牙龈治疗（1.1%在西岸，98.9%在加沙地带） 。 实验室和血库 57. 卫生部负责 192 个实验室的运行，其中包括 4 个中心实验室（西岸和加沙地带各两 个） 、23 个医院实验室（11 个在西岸，12 个在加沙地带）和 165 个初级卫生保健中心实 验室（128 个位于西岸，37 个位于加沙地带） 。 58. 2009 年，卫生部管理的实验室共进行了 7 213 983 项实验室检验。共有 325 名技术 员和专业人员受雇于西岸卫生部管理的实验室。 献血者总人数为 53 072 人， 其中 42%是 自愿献血者，58%是献血给亲戚或朋友。
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59. 输血前所有成品血均经过血液传播疾病实验室检验。 2009 年， 乙型肝炎病毒检出率 是 1.8%，0.22%的献血有丙型肝炎病毒感染，初步测试中有 2 例艾滋病病毒检测阳性， 还需进一步检验证实。 医院 60. 卫生部被认为是巴勒斯坦二级保健（医院）的主要提供者。卫生部在所有省份拥有 并管理 2917 张病床和 25 家医院，这些医院是在巴勒斯坦 75 家医院、5058 张病床范围 内的，其中在西岸有 50 家医院和 3045 张病床，其余的在加沙地带各省份。 61. 除了由卫生部管理的医院外， 还有 30 家私营机构拥有的医院， 可接纳住院病人 1639 人，另有 19 家私人拥有的医院，共有 439 张病床。 62. 近东救济工程处在盖勒吉利耶省拥有一个有 63 张病床的医院。卫生部提供的服务 几乎涉及卫生行业的所有专业，包括普通和专门外科、内科、儿科、精神科。 63. 康复和物理治疗是由私立医院（即非政府医院）提供的，他们还提供门诊及急诊等 服务。 透析由 12 个分布在政府医院的科室提供， 这些科室 2009 年进行了 107 026 例透析。 64. 政府医院提供的主要服务包括放射学诊断。 2009 年， 巴勒斯坦政府医院共拍片 827 067 张。在这一领域其他的重要服务项目还有实验室化验。
结论 65. 最后我们可以肯定， 巴勒斯坦权力机构仍然认为和平是巴勒斯坦和以色列人民的战 略选择，只有和平才能长久结束以色列的占领，建立一个以耶路撒冷为首都的独立的巴 勒斯坦国。我们还确认有必要立即采取行动，结束对加沙地带不公正的封锁，消除以色 列吞并和停止扩建大型定居点和隔离墙，使巴勒斯坦人民能够享受其获得健康和安全的 高质量卫生服务的权利。因此，巴勒斯坦卫生部： • 呼吁国际社会向以色列政府施加压力，要求解除对加沙地带的封锁，以防止人 道主义危机日益恶化，并采取行动，履行其道义和法律责任，以保护生活在被 占领巴勒斯坦领土上人民的基本权利。
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呼吁《日内瓦第四公约》缔约国，履行公约第 1 条所规定的义务，即各缔约方 承诺尊重并保证在任何情况下遵守公约，并按照第 146 条的规定，行使他们的 义务，追究那些严重违反公约者的责任。应当指出，这种违反公约行为被视为 《日内瓦第四公约》第 147 条和《附加议定书》规定的战争罪，该公约和议定 书保证在被占领土上的巴勒斯坦平民得到保护。 对捐助国在各个领域对巴勒斯坦人民的支持表示感谢， 并向捐助国和国际卫生 机构呼吁，扩大对实施 2008-2010 年卫生发展计划的政治和财政支持，用以创 造必要的政治环境， 执行巴勒斯坦权力机构提出的题为 “结束占领， 建立国家” 的文件精神， 巴勒斯坦权力机构目前把重点放在努力为执行这一文件创造有利 环境。 要求国际社会向以色列施加压力， 立即实施国际法院就在西岸纵深地段非法修 建隔离墙问题的咨询意见。还要求停止拆除房屋，不再强迫耶路撒冷的巴勒斯 坦人离开家园，停止将耶路撒冷的犹太化，并终止在 1967 年被占领的巴勒斯 坦领土上修建定居点。以色列的行为构成对国际决议的侵犯，形成对“巴勒斯 坦国民安全和健康”的威胁，并限制巴勒斯坦人获得医疗服务。 邀请所有国际人权机构特别是红十字国际委员会， 紧急和立即对以色列占领当 局和以色列关押机构进行干预， 迫使他们在以色列监狱中给健康状况日益恶化 的患病囚犯提供治疗。要求成立由医疗专家组成的国际委员会，立即和迅速对 严重患者进行检查和治疗。呼吁民间社会组织施加压力以拯救囚犯的生命，立 即给病患囚犯提供治疗，并释放重病患者，使他们可以出国治疗。还呼吁允许 被监禁的巴勒斯坦妇女接受产前和产后调理， 允许她们在有家人在场的卫生和 人道条件下分娩。另外要求立即释放童犯。 确认封锁仍在继续，过境点仍然没有完全开放，这意味着随以色列 2008 年底 侵略加沙地带而来的危机与痛苦仍在延续。 卫生部需要重建在侵略中遭受毁坏 的卫生设施，完成其他所需医疗机构的工程，以及为其提供必不可少的医疗装 备。 要求加强对巴勒斯坦卫生部门的正式和当地支持， 这种支持是一个重要的稳定 因素和对巴勒斯坦人民获得国际立法所规定的医疗服务权力的保障。
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附件 2009 年卫生指标 人口与人口统计： 指标/巴勒斯坦，2009 年 值 *
指标/巴勒斯坦，2009 年 5 岁以下儿童比例（加沙地带 19%，西岸 16.7%）* 15 岁以下儿童比例（加沙地带 48.8%，西岸 44.8 %）* 65 岁和 65 岁以上人口比例 （加沙地带 2.6%，西岸 3.1%）* （报告的）出生人数（加沙地带 53 450，西岸 63 144） 。卫生部 报告的每 1000 人口粗出生率 （CBR） （加沙地带 35.9，西岸 25.8） 。卫生部 报告的每 1000 人口粗死亡率 （ CDR ） （加沙地带 3.5 ，西岸 2.6） 。卫生部 5 岁以下儿童死亡率（每千人）
值 14.7
总人口数（加沙地带 1 486 816， 3 935 249 西岸 2 448 433） 。巴勒斯坦中央 统计局 男性（加沙地带 754 561，西岸 1 243 064） 。巴勒斯坦中央统计 局 女性（加沙地带 723 255，西岸 1 205 369） 。巴勒斯坦中央统计 局 男/女比例（一般人群） （每 100 人） 。巴勒斯坦中央统计局 男性寿命（年） 。巴勒斯坦中央 统计局 女性寿命（年） 。巴勒斯坦中央 统计局 中位年龄 （岁） （加沙地带 19.1， 西岸 17.0） 。巴勒斯坦中央统计 局 总抚养比（%） （加沙地带 89.1， 西岸 75.6） 。 巴勒斯坦中央统计局 人口自然增长率（加沙地带 3.3%，西岸 2.6%） 。巴勒斯坦中 央统计局 加沙地带难民百分比。 巴勒斯坦 中央统计局 西岸难民百分比。 巴勒斯坦中央 统计局 * 估算
1 997 625
41.5
1 937 624
3.0
103.1 70.5
116 594 29.6
73.2
3.0
18.3
14.3
80.5
低出生体重儿（<2500g） 占新生儿总数百分比（加沙地带 5.9，西岸 8.4） 。卫生部 失业率。巴勒斯坦中央统计局
7.15
2.9%
24.5
69.2
2008 年每 1000 人口的粗结婚率 （加沙地带 10.3，西岸 8.0） 。巴 勒斯坦中央统计局 2008 年每 1000 人口的粗离婚率 （加沙地带 1.1，西岸 1.2） 。巴 勒斯坦中央统计局
8.8
30.2
1.1
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Annex
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妇女健康 指标/巴勒斯坦，2009 年 育龄妇女占总人口的%。 巴勒斯 坦中央统计局 值 24 指标/巴勒斯坦，2009 年 妊娠妇女贫血发生率。卫生部 值 28.6 西岸 36
总生育率（加沙地带 5.4，西岸 4.6（巴勒 妊娠早期妇女破伤风（TT）免 4.2） 斯坦中央 疫覆盖率。卫生部 统计局 2006 年） 参加产前保健的妊娠妇女占总 活产%（产前检查率） 。卫生部 （西岸） 在健康机构分娩%。卫生部 孕产妇死亡率。卫生部 38.9 婴儿母乳喂养 % 。巴勒斯坦中 央统计局 家中分娩%。卫生部
95.8
98.9 38
1.1
=
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=
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