Профилирование питательных веществ может использоваться для преобразования систем питания и поддержки способствующей укреплению здоровья политики в области питания

598 VOLUME 3 | ISSUE 4 | DECEMBER 2017 | 537-820PUBLIC HEALTH PANORAMA ВВЕДЕНИЕ Десятилетие действий ООН в  сфере питания, провозгла- шенное Генеральной Ассамблеей ООН в апреле 2016 г. (1) для реализации глобальных обязательств по искоренению голо- да и предупреждению всех форм неполноценного питания (2), призывает к преобразованию систем питания для обе- спечения здорового рациона питания. Этот подход отража- ет растущее понимание того, что эффективные меры поли- тики по улучшению питания требуют совершенствования всей системы питания, в том числе в сфере продовольствен- ного снабжения, а также совершенствования всего спектра среды питания. В  контексте алиментарно-зависимых не- инфекционных заболеваний (НИЗ) он также указывает на явное отступление от предыдущих подходов, основанных преимущественно на просвещении по вопросам питания и изменения соответствующего поведения. В настоящее время широко признано, что подход, осно- ванный на часто цитируемом утверждении о том, что «нет хороших и плохих продуктов, есть только хороший и пло- хой рацион питания», недостаточно точен для того, что- бы обеспечить необходимые изменения среды питания в поддержку здорового рациона. И это действительно так: ПОЛИТИКА И ПРАКТИКА Профилирование питательных веществ может использоваться для преобразования систем питания и поддержки способствующей укреплению здоровья политики в области питания Karen McColl1, Tim Lobstein2, Hannah Brinsden2 1 Независимый журналист/консультант, Лотиссман-ля-Тюиль, Монтаньи, Франция 2 Всемирная федерация по борьбе с ожирением, Лондон, Соединенное Королевство Автор, отвечающий за переписку: Tim Lobstein (адрес электронной почты: tlobstein@worldobesity.org) РЕЗЮМЕ Задачи: Целью настоящей статьи является систематический обзор и определение диапазона возможностей использовать профилирование питательных веществ – метод определения пищевой ценности отдельных пищевых продуктов или продуктов питания, – с тем чтобы содействовать осуществлению вмешательств, направленных на улучшение питания и обеспечение здорового рациона питания. Методы: Сосредоточив основное внимание на Соединенном Королевстве, мы рассмотрели документы в  области политики, касающиеся пищевых продуктов, питания и рациона питания, разработанные национальными, европейскими и  общемировыми правительственными и  межправитель- ственными учреждениями и  экспертами-консультантами. На основании этих программных документов мы выявили потенциальные возможности использовать профилирование питательных веществ в целях реализации политики и оценки политики. Результаты: Было выявлено более 150 конкретных возможностей для потенциального применения профилирования питательных веществ с це- лью улучшить реализацию политики в области пищевых продуктов. Этот список был рационализирован и  сопоставлен с  моделью безопасности питания и детерминант выбора пищевых продуктов. Выводы: Профилирование питательных веществ обладает всеми свой- ствами для того, чтобы стать ценным инструментом для лиц, формиру- ющих политику, и заслуживает гораздо более широкого использования, чем это происходит в настоящее время, в широком спектре мероприятий по продовольственному снабжению и  маркетингу пищевых продуктов, принося потенциальную пользу для здоровья населения в части питания. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: СИСТЕМЫ ПИТАНИЯ; ПИТАНИЕ; ПРОФИЛИРОВАНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ; ПОЛИТИКА; ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 599 ТОМ 3 | ВЫПУСК 4 | ДЕКАБРЬ 2017 Г. | 537-820ПАНОРАМА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛИРОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ невозможно изменить рацион, не затрагивая потребление конкретных продуктов. Более 100 стран уже имеют или раз- рабатывают рекомендованные правительствами руководя- щие принципы питания (3), определяющие виды пищевых продуктов, которые должны употребляться в  значитель- ном или большем количестве, и продукты, которые следует употреблять умеренно или в  меньшем количестве. Чтобы поддерживать внедрение этих руководящих принципов в  повседневную практику питания, потребители должны иметь возможность различать конкретные продукты (осо- бенно если речь идет о  пищевой продукции смешанного состава или о продуктах в непрозрачной упаковке), а лица, формирующие политику, должны различать конкретные продукты при внедрении таких мер, как налогообложение, контроль маркировки, маркетинговые ограничения или установление стандартов для общественного питания. Та- ким образом, необходимы практические инструменты для определения питательной ценности конкретного продукта. Были разработаны модели профиля питательных веществ с четкой целью определения питательной ценности отдель- ных пищевых продуктов или их составляющих путем клас- сификации их в соответствии с содержанием конкретных питательных веществ или ингредиентов (4, 5). Ценность профилирования питательных веществ получает все боль- шее признание, о  чем свидетельствуют рекомендации по его использованию в ключевых международных докумен- тах в области политики и руководствах, касающихся попу- ляризации продуктов и  напитков, предназначенных для детей разного возраста (6, 7, 8). В  настоящее время рядом национальных органов власти, отраслевых органов, отдель- ных компаний и других организаций разработаны различ- ные модели профиля питательных веществ. В начале 2015 г. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) официально представило модель профиля питательных веществ для использования госу- дарствами-членами (9), а  другие региональные бюро ВОЗ с тех пор разработали или в данный момент завершают раз- работку своих собственных моделей профиля питательных веществ с учетом региональных особенностей (10, 11). В пер- вую очередь, эти модели разрабатывались с целью ограни- чить воздействие на детей маркетинга пищевых продуктов с высоким содержанием жира, сахара или соли, однако их применение относится также к  маркировке на лицевой стороне упаковки, урегулированию споров и  установле- нию стандартов в сфере обеспечения школьного питания. В то же время в остальных областях была проведена лишь ограниченная работа по изучению потенциальных воз- можностей для использования профилирования питатель- ных веществ при проведении политики в  сфере пищевых продуктов и  питания. Поэтому в  настоящем документе делается попытка определить дополнительные возможно- сти для использования профилей пищевых продуктов для содействия стратегическим инициативам в  области пита- ния, направленным на улучшение питания и оздоровление пищевого рациона. МЕТОДЫ Первый этап исследования был посвящен выявлению стратегических рекомендаций в  отношении пищевых продуктов и  питания, содержащихся в  государственных программных документах и  высказываемых экспертами. В  частности, были изучены межправительственные доку- менты глобального и европейского уровня, национальные документы государственной политики, относящиеся к Со- единенному Королевству или входящим в его состав стра- нам, а также мнения экспертов, изложенные в посвященных политике документах, которые были опубликованы в  ре- цензируемых журналах. В  целях изучения государствен- ных рекомендаций подбор документов осуществлялся на соответствующих правительственных веб-сайтах четырех стран Соединенного Королевства, Европейской комиссии, ВОЗ и Регионального бюро. Для изучения дополнительных материалов в области политики, выявленных на основании мнения экспертов, использовались соответствующие се- рии журнала Lancet. Первоначальный обзор был проведен в  2012 г. Он охватил программные документы за период с 2000 г., а дополнительный поиск в 2016 г. позволил вклю- чить самые последние документы в области политики. Не- обходимо отметить, что акцент с самого начала был сделан не на исчерпывающий характер поиска, а на возможность отразить характер и спектр стратегических рекомендаций, имеющихся на момент проведения исследования. На втором этапе исследования был проведен анализ доку- ментов с целью выявить содержащиеся в них предложения стратегического характера и изучить, каким образом про- филь питательных веществ может использоваться в  под- держку реализации подобной политики. Все стратегиче- ские документы рассматривались по крайней мере двумя авторами, что позволило произвести отбор соответству- ющих стратегий. Эти стратегии были сопоставлены с  мо- делью безопасности питания и  детерминантами выбора продуктов, взятыми из доклада ВОЗ о питании и здоровье в Европе (13) и адаптированными для Кабинета министров Соединенного Королевства (12), что позволило дать общее концептуальное представление о возможностях использо- вания профилей питательных веществ с  целью повлиять 600 VOLUME 3 | ISSUE 4 | DECEMBER 2017 | 537-820PUBLIC HEALTH PANORAMA ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛИРОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ на поведение в отношении питания. Систематический ана- лиз и обзор стратегий в соответствии с этой моделью про- водился тремя авторами по отдельности с  последующим обобщением результатов и урегулированием расхождений на консенсусной основе. РЕЗУЛЬТАТЫ Из общего числа выявленных стратегических документов 7 относятся к документам глобального или общего уровня, 11 – к документам европейского уровня, 2 – к документам уровня Соединенного Королевства и  14  – к  документам разукрупненного административного уровня (Англия (5), Уэльс (4), Шотландия (3) и  Северная Ирландия (2)). Пере- чень документов приводится в дополнительной таблице 1. Таблицы 1–3 отражают широкий спектр возможностей и отправных точек в системе питания. Таблица 1 перечис- ляет такие возможности в отношении всей цепи продоволь- ственного снабжения – от сельскохозяйственной политики до общественного питания. Таблица 2 определяет возмож- ности применительно к маркетингу и популяризации про- дуктов питания и  напитков, включая состав, маркировку и  ценовую политику. Таблица 3 определяет возможности, относящиеся к  другим областям, в  рамках которых моде- ли профилей питательных веществ могут оказывать свое влияние: сюда, в частности, входит налогообложение и суб- сидирование, инвестиции, социальное обеспечение, фи- нансирование научных исследований и  планирование на местах. ТАБЛИЦА 1. ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОФИЛИРОВАНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ В РАМКАХ ЦЕПИ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СНАБЖЕНИЯ ЦЕПЬ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СНАБЖЕНИЯ Примеры возможностей использовать профилирование питательных веществ Сельскохозяйственная политика Оценка воздействия политики (в области фермерства, рыболовства и аквакультуры, а также политики, направленной на стимулирование увеличения производства пищевых продуктов растительного происхождения) на здоровье как часть оценки воздействия на здоровье, социальное благополучие и окружающую среду Оценка потенциального воздействия устойчивых методов производства на питание Оценка новых продуктов, находящихся на стадии разработки Международная торговая политика Как часть оценки воздействия на здоровье в ходе переговоров по многосторонним, региональным или двусторонним торговым соглашениям Использование в рамках переговорных процессов при обсуждении условий торговли в случаях, когда редко применяются иные критерии, нежели безопасность продуктов питания Разработка торговых мер, которые могут положительно сказаться на продовольственном снабжении с позиций питания Производители сырья Оценка воздействия на питание изменения методов сельскохозяйственного производства. Производители и переработчики пищевых продуктов Изменение рецептуры: установление обязательных или добровольных целей по изменению состава продуктов; информация для принимаемых компаниями решений по разработке новых продуктов и пересмотру линейки уже существующих продуктов; оценка общего портфеля продуктов компании и установление целей, ведущих к изменениям Размер порции: оценка эффекта от изменения размеров порций и определение первоочередных действий Замена трансжиров: оценка продуктов, из состава которых были удалены трансжиры, и мониторинг ситуации Прикорм: оценка пищевых продуктов, предназначенных для детей грудного и раннего возраста Разработка новых продуктов: установление целей в отношении характеристик продуктов и выработка рекомендаций по разработке новых продуктов или по корпоративным слияниям и поглощениям Новые технологии для производства продуктов с низким содержанием жира, сахара или соли: руководство научно-исследовательскими разработками, направленное на создание новых, здоровых во всех отношениях, продуктов Государственная поддержка научных исследований в области пищевых технологий: формирование критериев для государственного финансирования научных исследований в области пищевых технологий Саморегулирование: оценка усилий промышленности по улучшению профиля питательных веществ для пищевых продуктов и напитков 601 ТОМ 3 | ВЫПУСК 4 | ДЕКАБРЬ 2017 Г. | 537-820ПАНОРАМА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛИРОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ ТАБЛИЦА 1. ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОФИЛИРОВАНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ В РАМКАХ ЦЕПИ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СНАБЖЕНИЯ ЦЕПЬ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СНАБЖЕНИЯ Примеры возможностей использовать профилирование питательных веществ Оптовая и розничная торговля пищевыми продуктами Предприятия розничной торговли: оценка портфеля продуктов розничной торговли для определения целей и измерения прогресса Стимулирование предприятий розничной торговли к предложению более здорового выбора продуктов в районах с плохой доступностью: обеспечение условий для того, чтобы местные магазины расширяли свой портфель здоровых продуктов, правильным образом представленных в ассортименте, и отвечали критериям стимулирования Здоровые продукты, продаваемые в убыток с целью привлечения покупателей: выявление соответствующих здоровых продуктов Предприятия общественного питания на местном административном уровне (школы, детские сады, колледжи, службы социальной помощи, службы помощи пожилым гражданам, досуговые учреждения, советы муниципальных образований) Пищевые продукты в государственных учреждениях: мониторинг / контроль за содержанием питательных веществ в продуктах, продаваемых или подаваемых на стол в государственных учреждениях; оценка компаний-поставщиков; установление стандартов для пищевых продуктов, которые будут подаваться на стол или продаваться в государственных учреждениях; оценка эффекта от изменения размера порции и руководство этим процессом; определение продуктов с высоким содержанием жира, сахара или соли, в отношении которых следует ограничить коммерческую информацию Ценообразование: выявление продуктов, которые следует предлагать по высокой цене (менее здоровые продукты), и продуктов, которые должны иметь более низкую цену (более здоровые продукты), с целью стимулировать потребление Государственные закупки: применительно к контрактам на закупку – оценка компаний, участвующих в тендерах на право заключения контрактов, и установление стандартов для пищевых продуктов в государственных учреждениях; включение в набор инструментов для предприятий общественного питания с целью улучшить понимание ими того, что представляет собой здоровая пища, и направить их практическую деятельность Инспектирование/регулирование: для оценки положительной практики питания в рамках контрольных проверок Детские учреждения: выявление продуктов, подходящих для поставки, наличия или использования в детских учреждениях Доставка продуктов на дом престарелым и инвалидам: оценка качества продуктов, оценка компаний, участвующих в тендерах, и руководство процессом закупок Предприятия общественного питания в медицинских учреждениях, обслуживающие пациентов, персонал и посетителей Установление стандартов: установление стандартов для пищевых продуктов, предназначенных для питания пациентов, персонала и посетителей; установление стандартов для пищевых продуктов, продаваемых в киосках, торговых автоматах и кафетериях для посетителей и персонала; предоставление информации о питательных веществах (маркировка меню); руководство услугами питания для пациентов Контракты: оценка компаний, участвующих в тендерах на право заключения контрактов в сфере общественного питания Концессии: оценка компаний в целях предоставления права на организацию пункта питания в больницах Школы Торговые автоматы, школьные буфеты, завтраки, обеды в упаковке, особые мероприятия: подбор пищевых продуктов, которые отвечают требованиям, позволяющим продавать их или подавать на стол в государственных и частных школах; установление правила о том, что в школах не должно быть продуктов с высоким содержанием жира, сахара или соли Инспектирование: оценка пищевых продуктов, доступных в школах, в рамках инспекционного процесса Рекомендации для руководителей и персонала: интеграция профилирования питательных веществ в рекомендации, позволяющие определять и описывать пищевые продукты и оценивать компании Услуги предоставления еды на вынос в школах, отвечающие принципам здорового питания: изучение этого и других инновационных подходов к организации школьного питания; оценка пищевых продуктов Рейтинг «здоровых» школ: оценка пищевых продуктов, доступных в школах, в рамках более широкой оценки мер, предпринимаемых школами в целях укрепления здоровья учащихся 602 VOLUME 3 | ISSUE 4 | DECEMBER 2017 | 537-820PUBLIC HEALTH PANORAMA ТАБЛИЦА 1. ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОФИЛИРОВАНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ В РАМКАХ ЦЕПИ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СНАБЖЕНИЯ ЦЕПЬ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СНАБЖЕНИЯ Примеры возможностей использовать профилирование питательных веществ Другие предприятия общественного питания: учреждения гражданской службы, силовых структур Пищевые продукты на других предприятиях общественного питания: мониторинг содержания питательных веществ в продуктах, продаваемых или подаваемых на стол в государственных учреждениях; оценка компаний-поставщиков; установление стандартов для пищевых продуктов, которые будут подаваться на стол или продаваться в государственных учреждениях; оценка эффекта от изменения размера порции и руководство этим процессом; определение продуктов с высоким содержанием жира, сахара или соли, в отношении которых следует ограничить коммерческую информацию/маркетинг Предприятия общественного питания Обеспечение здорового выбора: оценка пищевой ценности предлагаемых продуктов с целью стимулировать прогрессивный переход к более широкому обеспечению здорового выбора Маркировка меню: предоставление работникам информации о пищевой ценности продуктов Коммерческие учреждения общественного питания: центральные улицы, гостиницы, автомагистрали, аэропорты Изменение рецептуры: установление целей для изменения рецептуры продуктов быстрого питания Маркировка меню: поддержка, оказываемая предприятиям общественного питания путем обеспечения маркировки меню Все виды предприятий общественного питания Награды в области здорового питания: определение здоровых продуктов, которые могут претендовать на награды, или оценка предоставления предприятиями общественного питания здоровых/нездоровых пищевых продуктов Изменение рецептуры и маркировка меню: повышение пищевой ценности и обеспечение маркировки меню Улучшение доступа и повышение ценовой доступности: выявление наиболее здоровых продуктов питания с целью принять меры и сделать эти продукты более доступными и дешевыми Информирование о пищевых свойствах: поддержка мер по информированию персонала предприятий общественного питания о пищевых свойствах продуктов, поддержка бесплатной службы для консультирования предприятий общественного питания по вопросам пищевых свойств продуктов ТАБЛИЦА 2. ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОФИЛИРОВАНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ В СФЕРЕ МАРКЕТИНГА И ПОПУЛЯРИЗАЦИИ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ МАРКЕТИНГ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ – частный сектор Порция Размер порции: оценка эффекта от изменения размера порций и определение первоочередных действий Позиция Позиционирование продукта: определение более здоровых продуктов для их позиционирования с целью стимулировать потребление Упаковка и маркировка Информация о пищевых свойствах: установление критериев для обязательной цветной системы маркировки на основании профиля питательных веществ как в розничной торговле (этикетки, маркировка полок), так и на предприятиях общественного питания (маркировка меню) Заявленные свойства: установление критериев для заявленных свойств продуктов питания и утверждений о полезности для здоровья, и запрет на заявления о свойствах продуктов, если эти продукты вредны для здоровья Цена Стратегии ценообразования: предприятиям розничной торговли, предприятиям общественного питания, государственным учреждениям следует выявлять пищевые продукты, на которые необходимо установить относительно высокую цену, и продукты, на которые необходимо установить более низкую цену с целью стимулировать потребление Популяризация Популяризация более здоровых пищевых продуктов: производители, предприятия розничной торговли и предприятия общественного питания могут использовать профилирование питательных веществ с целью определения баланса ценового стимулирования между здоровыми и нездоровыми продуктами (необходимо определить целевую процентную долю и контролировать осуществление) Социальный маркетинг: оценка влияния методов социального маркетинга с целью мониторинга/оценки ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛИРОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ 603 ТОМ 3 | ВЫПУСК 4 | ДЕКАБРЬ 2017 Г. | 537-820ПАНОРАМА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАБЛИЦА 2. ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОФИЛИРОВАНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ В СФЕРЕ МАРКЕТИНГА И ПОПУЛЯРИЗАЦИИ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ МАРКЕТИНГ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ – частный сектор Контроль СМИ Маркетинг, ориентированный на детей: расширение на основе существующих методов контроля за вещательной рекламой, ориентированной на детей, на все средства контроля за маркетингом (включая невещательный и онлайновый маркетинг, а также маркетинг в новых медиа) Межгосударственные стандарты: определение межгосударственных стандартов в отношении маркетинга пищевых продуктов и напитков для детей Пищевые продукты для детей грудного и раннего возраста: определение правил в отношении маркетинга пищевых продуктов для детей грудного и раннего возраста Спонсорство Школы: выявление пищевых продуктов (или оценка компаний), чья коммерческая коммуникация, включая спонсорство, неприемлема в школах Спонсорство: определение тех компаний, от которых местным организациям, клубам, церквям, предприятиям, спортивным мероприятиям и т.п. допустимо принимать спонсорскую помощь Государственный сектор: определение того, могут ли компании быть допущены к спонсорству предприятий государственного сектора ТАБЛИЦА 3. ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОФИЛИРОВАНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ В ДРУГИХ СЕКТОРАХ СИСТЕМЫ ПИТАНИЯ ДРУГИЕ СЕКТОРЫ Государственная политика в области пищевых продуктов и питания Национальные планы действий: установление целей в отношении изменений в фактическом питании и включение этих целей в планы действий; определение и описание пищевых продуктов в рамках Руководящих принципов питания и определение приоритетов для коммуникационных кампаний Мониторинг: мониторинг среды питания, определение индикаторов для мониторинга прогресса и, в особенности, оценка ситуации применительно к различным группам населения Оценка воздействия на здоровье: включение профилирования питательных веществ в методику оценки воздействия программ или стратегий применительно к потреблению здоровых и нездоровых продуктов питания (например, при оценке экономической, торговой, транспортной, сельскохозяйственной, промышленной политики, а также политики городского/сельского развития) Ограничение коммерческих интересов: выявление компаний, которые следует исключить из процесса формирования политики Многосекторальный механизм национальной политики в отношении пищевых продуктов и питания: как инструмент для планирования, мониторинга и оценки национальной политики Социальная поддержка и социальное обеспечение Продовольственная бедность: оценка воздействия мер, направленных на преодоление продовольственной бедности, а также вмешательств, имеющих целью улучшение доступа к недорогим здоровым пищевым продуктам; обеспечение того, чтобы меры социальной защиты (ваучеры и т.д.) улучшали доступ к здоровым пищевым продуктам Социальное обеспечение: отбор пищевых продуктов, подлежащих субсидированию или бесплатному распространению; оценка пищевых продуктов, доставляемых на дом в рамках схем социального обеспечения Определение полезных для здоровья продуктов, произведенных устойчивым образом: определение полезных для здоровья продуктов, произведенных устойчивым образом, с целью оценки и мониторинга физической и ценовой доступности Финансово-бюджетная политика, НДС, налогообложение, субсидирование (включая Единую сельскохозяйственную политику) Налоги/субсидии: выявление пищевых продуктов, подлежащих обложению налогом/сбором, или продуктов, подлежащих субсидированию Торговая и финансово-бюджетная политика: оценка воздействия торговой и финансово-бюджетной политики на здоровье ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛИРОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ 604 VOLUME 3 | ISSUE 4 | DECEMBER 2017 | 537-820PUBLIC HEALTH PANORAMA ТАБЛИЦА 3. ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОФИЛИРОВАНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ В ДРУГИХ СЕКТОРАХ СИСТЕМЫ ПИТАНИЯ ДРУГИЕ СЕКТОРЫ Инвесторы Оценка компаний: оценка общего портфеля производимой компаниями продукции, с тем чтобы измерить достигнутый ими прогресс в сфере питания, в особенности в отношении того, становится ли портфель производимой продукции более здоровым Инвестирование: оценки вероятного влияния инвестиций в области питания и оценка соответствия инвесторов/инвестиций частного сектора заданным требованиям Научные исследования Инновации: оценка продуктов, подвергающихся научному изучению, с целью убедиться, что они являются здоровыми во всех отношениях; оценка приоритетности научных исследований и обеспечение того, чтобы исследования в области сельского хозяйства, рыболовства и технологий отвечали целям правильного питания; создание информационной основы для научно-технического финансирования НИОКР, чтобы обеспечить их соответствие целям разработки более здоровых продуктов Финансирование научных исследований и образовательной деятельности: выявление компаний, финансирование которыми научно-исследовательской и образовательной деятельности следует считать неприемлемым Мониторинг среды питания: оценка и мониторинг питательных качеств среды питания наряду с предоставляемыми ритейлерами данными об электронной торговле Цели в области экологической и продовольственной безопасности: оценка воздействия политики на достижение целей в области охраны окружающей среды и продовольственной безопасности в части питательных качеств рациона питания Городское планирование Школы: оценка торговых точек в окрестностях школы и предоставление информации, позволяющей принять решение о размещении новых торговых точек, лицензировании мобильной торговли продуктами питания, а также размещении рекламных щитов и т.п. вблизи школ Привлечение предприятий розничной торговли в недостаточно охваченные районы: предоставление информации, позволяющей принять решение о том, какие предприятия розничной торговли следует поощрять (соответствие критериям для получения налоговых льгот, грантов и т.д.) и выявление таких предприятий Планирование: руководство планировочными решениями в отношении местоположения и плотности размещения магазинов, рынков, точек быстрого питания и других коммерческих предприятий общественного питания Просвещение и медиа- кампании Просвещение населения: как инструмент просвещения в вопросах питания, чтобы облегчить понимание идей здорового питания и учитывать их при принятии решений о выборе и покупке пищевых продуктов Просвещение в отношении питания для работников здравоохранения, образования, детских дошкольных учреждений: как инструмент просвещения в вопросах питания Школы: определение и описание пищевых продуктов и четкое донесение идей здорового питания до школьников Лица и учреждения, осуществляющие уход за детьми: информация, ложащаяся в основу руководств для лиц и учреждений, осуществляющих уход за детьми Использование профилирования питательных веществ в качестве инструмента для выработки навыков правильного питания: включение в практические курсы и применение при оценке кулинарных рецептов Вклад индустрии в государственные кампании: ранжирование компаний в соответствии с полезностью продаваемых ими продуктов и расчет вклада, который эти компании должны вносить в финансирование государственных кампаний Гражданское общество Подотчетность: мониторинг политики и практики, с тем чтобы иметь возможность требовать отчета от правительства, промышленности и государственных служб Влияние на производителей: оценка портфеля продуктов компании, а также оценка и ранжирование их готовности к изменениям, чтобы повысить осведомленность потребителей и инвесторов и, в свою очередь, стимулировать изменения Технологии Новые технологии: разработка инструментов (например, мобильных приложений), помогающих людям делать выбор в пользу здоровья ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛИРОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ 605 ТОМ 3 | ВЫПУСК 4 | ДЕКАБРЬ 2017 Г. | 537-820ПАНОРАМА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В дополнение к результатам, приведенным в таблицах 1–3, мы представили полученные данные в  виде блок-схемы (рис. 1), в основу которой положена блок-схема продоволь- ственной безопасности и выбора пищевых продуктов, раз- работанная ВОЗ (13) и кабинетом министров Соединенного Королевства (12). Хотя некоторым из угроз для безопасности питания, таким как низкий доход и  корпоративные меры ценового и  маркетингового характера, следовало уделить больше внимания, диаграмма показывает, насколько ши- роким может быть спектр областей государственной поли- тики, которые влияют на продовольственное обеспечение. Мы использовали эту схему для того, чтобы продемонстри- ровать потенциальную роль, которую модели профилей питательных веществ могут играть в  подкреп-лении дей- ствий правительства по разработке политики в поддержку здорового выбора и продовольственной безопасности. ОБСУЖДЕНИЕ Приведенные результаты отражают спектр возможностей для более широкого применения профилирования пита- тельных веществ в  системе питания с  целью подкрепить рекомендации, сделанные до настоящего времени. Хотя в  основу анализа положен материал Соединенного Коро- левства, описываемые стратегии извлечены из документов, опубликованных как в Соединенном Королевстве, так и за его пределами, а  результаты широко применимы ко мно- гим другим странам, в особенности в Европейском регионе, хотя конкретные возможности в  области политики могут потребовать адаптации к местным условиям. Попытки подразделить пищевые продукты на здоровые и  менее здоровые не новы. В  Соединенном Королевстве предложения по предоставлению потребителю обобщен- ной информации о содержании питательных веществ в кон- кретных пищевых продуктах были разработаны и апроби- рованы еще в 1980-х гг. Они включали и схемы маркировки, предложенные Группой профилактики сердечно-сосуди- стых заболеваний (14, 15), позволившие в табличной форме отразить уровни содержания питательных веществ в фасо- ванных пищевых продуктах, а также рейтинговую систему Лондонской продовольственной комиссии (16) для позиций меню в учреждениях общественного питания. В 2000-х гг. был разработан единый балльный метод для контроля ре- кламы пищевых продуктов и  напитков в  детских телеви- зионных программах, который применялся британским регулятором Ofcom (17), и в качестве добровольной схемы в Соединенном Королевстве было введено цветовое коди- рование информации о содержании питательных веществ на лицевой стороне упаковки, основанное на уровневой си- стеме маркировки, предложенной Группой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (14). Имеющийся опыт показывает, что применение профили- рования питательных веществ может быть решающим фак- тором для превращения благих целей политики в области питания в конкретные результаты. После того, как на про- тяжении десятилетий заявлялось о  том, что потребители должны иметь доступ к информации, необходимой для вы- бора более здоровой пищи, целый ряд стран, включая Ав- стралию, Новую Зеландию, Сингапур, Соединенное Коро- левство, страны Северной Европы, Финляндию, Францию, Чили, Эквадор, Южную Корею, внедрили интерпретиро- ванные схемы маркировки на лицевой стороне упаковки, основанные на определении профилей питательных ве- ществ (18). Кроме того, при поддержке пищевой промыш- ленности на основе профилей питательных веществ были разработаны схемы маркировки полезных для здоровья продуктов. Хотя многие государственные схемы еще не яв- ляются общепринятыми или достаточно всеобъемлющи- ми, профилирование питательных веществ имеет важное значение для реализации этого шага на пути к достижению стратегической цели. Точно так же практическое применение профилирования питательных веществ для идентификации продуктов с вы- соким содержанием жира, соли или сахара стало критиче- ским шагом для многих органов власти, осуществляющих меры по ограничению маркетинга определенных продук- тов для детей, а  также при принятии промышленностью добровольных обязательств по ограничению такого мар- кетинга. Для того чтобы на практике обеспечить полную защиту детей и молодых людей с помощью таких мер, необ- ходим гораздо больший прогресс (19), но профилирование питательных веществ с  большой вероятностью останется одним из основных элементов реализации любых мер, ос- нованных на сокращении (а не на элиминации) маркетин- гового воздействия на детей. В последнее время наблюдаются признаки все более широ- кого применения профилирования питательных веществ вне областей маркировки или маркетинговых ограниче- ний. В  Соединенном Королевстве некоторые предприя- тия розничной торговли используют профилирование питательных веществ для реализации обязательств по смещению баланса в области ценового продвижения про- дукции, а  также в  целях руководства разработкой новых продуктов под собственной маркой. Во все большем числе юрисдикций, включая Бразилию, Мексику, Польшу и штат ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛИРОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ 606 VOLUME 3 | ISSUE 4 | DECEMBER 2017 | 537-820PUBLIC HEALTH PANORAMA Наличие пищевых продуктов • Фермерство: оценка сельско- хозяйственной политики, из- менение методов производ- ства (включая устойчивые методы) и новые продукты • Научные разработки: исполь- зование ППВ с целью создать информационную основу для финансирования НИОКР и разработки новых продуктов • Оценка производителей пищевой продукции: исполь- зование ППВ для оценки портфеля продукции произво- дителей, дистрибуторов, пред- приятий розничной торговли и общественного питания, установление целей в обла- сти изменения рецептуры и мониторинг прогресса • Питание в государственных учреждениях: использование ППВ для установления стан- дартов, оценки поставщиков, определения контрактов, вы- явления пищевых продуктов, которые не будут предостав- ляться, установления цен, а также как часть процесса инспектирования и регулиро- вания в школах, больницах, пенитенциарных учрежде- ниях, детских дошкольных учреждениях и т.п. • Питание вне дома: использо- вание ППВ для установления целей по изменению рецепту- ры на предприятиях быстрого питания и в других секторах организованного питания (в ресторанах, на рабочих ме- стах и т.д.) • Торговля: использование ППВ для оценки воздействия торговых мер и разработки торговых инструментов, направленных на улучшение продовольственного снаб- жения ППВ как инструмент оценки воздействия на здоровье с  целью оценить политику в различных секторах Политика и планы действий в области пищевых продуктов и питания Использование ППВ для установления целей в от- ношении изменений в фак- тическом питании и разра- ботки планов действий ЕДИНАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА, ПЛАНИРОВАНИЕ, ТРАНСПОРТ, ЦЕНЫ НА ПРОДОВОЛЬСТВИЕ, ТОРГОВЛЯ, РОЗНИЧНАЯ ТОРГОВЛЯ, ОБЩЕСТВЕННОЕ ПИТАНИЕ, РЕКЛАМА, ПРОСВЕЩЕНИЕ, СМИ Доступность пищевых продуктов • Городское планирование: ППВ в целях предоставления ин- формации и принятия планиро- вочных решений в отношении размещения торговых точек (например, с целью ограничить некоторые виды торговых точек вблизи школ, стимулировать размещение магазинов / торго- вых точек точек с более здоро- выми пищевыми продуктами в недостаточно охваченных районах и т.п.) • Налогообложение и субсидиро- вание: использование ППВ для выявления пищевых продуктов, подлежащих налогообложению и субсидированию • Ценообразование: использо- вание ППВ предприятиями розничной торговли и обще- ственного питания с целью определения продуктов, кото- рые предполагается продавать по более высокой или более низкой цене, чтобы стимулиро- вать потреб-ление и определить целевые ориентиры для ценово- го стимулирования (например, более X% ценового стимулиро- вания придется на здоровые пищевые продукты) • Социальные выплаты: исполь- зование ППВ для оценки адек- ватности социальных выплат, пособий и т.д. с целью оценить минимальный доход, необхо- димый для покупки здорового пи-тания, и убедиться, что вауче- ры используются для приобре- тения здоровых продуктов ПОЛУЧЕНИЕ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ Продовольственная безопасность ПОТРЕБЛЕНИЕ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ Безопасность питания Семейная практика питания Распределение продуктов питания для детей, родителей, дедушек и бабушек Потребности и вкусы Личные убеждения, предпочтения, любимые и нелюбимые продукты ППВ как инструмент отчетности для оценки прогресса и обеспечения ответственности правительств, компаний и т.д. Знания о пищевых продуктах • Маркировка: ППВ как основа для трехцветной маркировки (на лицевой стороне упаковки или в меню) обработанных пищевых продуктов, а также в ресторанах и других точках питания • Просвещение по вопросам питания: использование ППВ в качестве инструмента просве- щения по вопросам питания, чтобы облегчить понимание идей здорового питания и их применение (в СМИ, в школах, для персонала предприятий об- щественного питания, в служ- бах здравоохранения, в детских дошкольных учреждениях) • Заявленные свойства: исполь- зование ППВ для установления критериев отбора продукции, в отношении которой допустимы заявления о ее полезности и питательности • Вклад компаний в обществен- но-просветительские кампа- нии: использование ППВ для оценки портфеля продуктов компании и применение такой оценки как основы для опре- деления вклада в медиа-кам- пании по вопросам здорового питания Индивидуальный выбор • Маркетинг: использование ППВ в качестве информа- ционной основы для приня- тия решений в отношении контроля за маркетингом (например, маркетингом, ориентированным на детей, маркетингом пищевых про- дуктов для детей грудного и раннего возраста) • Позиционирование: исполь- зование ППВ для выявления более здоровых пищевых продуктов для позициони- рования с целью стимулиро- вать потребление РИС. 1. ПРОФИЛИРОВАНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ (ППВ) КАК ИНСТРУМЕНТ ПОВЫШЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПИТАНИЯ: ВОЗМОЖНОСТИ ПОВЛИЯТЬ НА ДЕТЕРМИНАНТЫ ВЫБОРА ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛИРОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ 607 ТОМ 3 | ВЫПУСК 4 | ДЕКАБРЬ 2017 Г. | 537-820ПАНОРАМА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Квинсленд в  Австралии, профили питательных веществ применяются при определении того, какие пищевые про- дукты следует ограничить или запретить на территории школ. Предпринимаются усилия для того, чтобы изучить применение моделей профиля питательных веществ для улучшения государственных закупок пищевой продукции. Профилирование питательных веществ используется так- же в новых рекомендациях по закупкам здорового питания для школ, выпущенных в рамках председательства Мальты в Европейском союзе (ЕС) в 2017 г. Настоящая публикация отражает результаты проведенного нами анализа предложений в области политики, позволив- шего выделить широкий спектр возможностей для исполь- зования моделей профилей питательных веществ в  каче- стве инструмента реализации политики, направленной на оздоровление питания. Помимо содействия в  реализации политики, профилирование питательных веществ создает возможность оценивать достоверность многочисленных заявлений производящих пищевую продукцию компаний о готовности улучшать питательные свойства этой продук- ции. Возможность привлечения таких компаний к  ответ- ственности за воздействие их продукции на здоровье людей служит важным шагом к обеспечению контроля за такими компаниями (20), и профилирование питательных веществ может быть одним из элементов этого процесса, позволяю- щим инвесторам оценить портфель продуктов компании, а также задавать цели, вести мониторинг изменений и оце- нивать достигнутый прогресс. Инвестиционные банки и службы инвестиционного консультирования – особенно если они придерживаются строгих этических позиций  – могли бы выработать единый подход к оценке деятельности компаний. Кроме того, правительства, международные ор- ганизации и гражданское общество могли бы использовать профилирование питательных веществ для оценки дея- тельности компаний, производящих пищевую продукцию, и  прогресса в  достижении взятых обязательств с  целью оценить возможности для любого государственно-частно- го сотрудничества. Использование профилирования питательных веществ также открывает возможности для более значимого анали- за и оценки воздействия на питание и здоровье других мер политики. Профилирование питательных веществ пред- ставляет собой инновационный и ценный инструмент для систематического применения оценки воздействия на здо- ровье и обеспечения согласованности между целями в об- ласти охраны окружающей среды и охраны здоровья. Данное исследование имеет определенные ограничения с  точки зрения выводов и  применения полученных ре- зультатов. Предполагалось, что перечень стратегий, по- лученный при анализе программных документов, будет отражать виды стратегий, широко рекомендуемых госу- дарственными органами, а не исчерпывающий список всех подобных стратегий. Вероятно, нами были упущены неко- торые потенциальные пути использования профилирова- ния питательных веществ, и мы настоятельно рекомендуем продолжить исследования в этом направлении. Наше сопо- ставление стратегий с моделью, целью которого было сфор- мировать рамочную основу для цепи продовольственного снабжения, зависело от качества и широты модели, т.е., воз- можно, нами были упущены секторы и виды деятельности, которые можно улучшить с помощью профилей питатель- ных веществ. Кроме того, нам известно о  том, что применение профи- лирования питательных веществ может быть сопряжено с затратами как экономического свойства – для коммерче- ских субъектов, которые несут бремя внесения изменений в цепь продовольственного снабжения, – так и политиче- ского характера  – для законодателей, которые, отстаивая интересы общественного здоровья, сталкиваются с  мощ- ным сопротивлением (21). Мы допускаем также, что долж- ностные лица и  законодатели захотят оценить вероятную пользу для здоровья и провести мониторинг и оценку вне- дрения любых мер политики, основанных на профилиро- вании питательных веществ. Мы рекомендуем подвергнуть эти вопросы техническому анализу, возможно, силами ВОЗ, чью работу по созданию рамочной основы для разра- ботки моделей профиля питательных веществ, которые бу- дут применяться в государствах-членах, мы всячески при- ветствуем. С  практической точки зрения разработчикам политики может быть проще адаптировать существующую модель профиля питательных веществ, нежели с нуля раз- рабатывать собственную модель. По этой причине прави- тельствам и организациям, имеющим практический опыт профилирования питательных веществ, настоятельно ре- комендуется поделиться знаниями, полученными при осу- ществлении собственной политики. Наконец, мы признаем, что профилирование питательных веществ является лишь одним из нескольких ценных подхо- дов к совершенствованию разработки политики. К другим инструментам относятся стандарты для состава пищевой продукции, индикаторы среды питания, например, разра- батываемые в рамках проекта Международной сети по ис- следованиям в области пищевых продуктов и ожирения / неинфекционных заболеваний, мониторинга и поддержки ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛИРОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ 608 VOLUME 3 | ISSUE 4 | DECEMBER 2017 | 537-820PUBLIC HEALTH PANORAMA действий (INFORMAS), а  также Оценки воздействия на здоровье при анализе всех мер политики. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА 1. СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ, ВКЛЮЧЕННЫЕ В ПОИСК* Источник Заглавие Общие/ Глобальные ВОЗ, 2016 Комиссия по ликвидации детского ожирения. Заключительный отчет ВОЗ/ФАО, 2014 Вторая международная конференция по проблемам питания. Рамочная основа для действий The Lancet, 2013 Серия «Неинфекционные заболевания» ВОЗ, 2013 Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. The Lancet, 2011 Серия «Ожирение» ВОЗ, 2008 2008 – 2013 Action Plan for the Global Strategy for the Prevention and Control of NCDs [План действий по осуществлению глобальной стратегии по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями на 2008–2013 гг.] The Lancet, 2015 Серия «Ожирение» Европа ЕРБ ВОЗ, 2015 Европейский план действий в области пищевых продуктов и питания на 2015–2020 гг. Европейская комиссия, 2014 План действий ЕС по борьбе с детским ожирением на 2014–2020 гг. ВОЗ, 2012 Здоровье-2020 – Основы европейской политики в поддержку действий всего государства и общества в интересах здоровья и благополучия ЕРБ ВОЗ, 2012 План действий по реализации европейской стратегии профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями, 2012–2016 гг. European Heart Network, 2011 Diet, Physical Activity and Cardiovascular Disease Prevention in Europe [Рацион питания, физическая активность и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в Европе] Европейская комиссия, 2007 A Strategy for Europe on Nutrition, Overweight and Obesity related health issues [Европейская стратегия по вопросам воздействия питания, избыточной массы тела и ожирения на здоровье] ЕРБ ВОЗ, 2006 Европейская хартия по борьбе с ожирением Европейская комиссия, 2006 Nutrition and obesity prevention [Питание и профилактика ожирения] ЕРБ ВОЗ, 2000 Первый план действий в области пищевых продуктов и питания для Европейского региона ВОЗ на 2000–2005 гг. ЕРБ ВОЗ, 2007 План действий в области пищевых продуктов и питания для Европейского региона ВОЗ на 2007–2012 гг. ЕРБ ВОЗ, 2004 Питание и здоровье в Европе: новая основа для действий Соединенное Королевство Кабинет министров Соединенного Королевства, 2008 Food Matters: Towards a Strategy for the 21st Century [Вопросы питания: на пути к стратегии для XXI века] Правительственное бюро Соединенного Королевства по науке, 2007 Foresight Tackling Obesities: Future Choices – Project Report [Перспективы борьбы с ожирением: выбор будущего – отчет по проекту] ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛИРОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ 609 ТОМ 3 | ВЫПУСК 4 | ДЕКАБРЬ 2017 Г. | 537-820ПАНОРАМА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Данный документ продемонстрировал широкий спектр возможностей для того, чтобы расширить применение профилирования питательных веществ ко всей продо- вольственной системе в  целях поддержки рекомендаций в области политики, которые были сделаны до настоящего времени. Результаты показывают, что текущее использова- ние моделей профиля питательных веществ, в первую оче- редь применительно к ограничению маркетинга пищевых продуктов, заявлениям о  пользе пищевых продуктов для здоровья, маркировке пищевой продукции и  школьному питанию, далеко не в  полной мере позволяет реализовы- вать весь потенциал этого механизма. Профилирование питательных веществ  – это мощный инструмент для использования лицами, формирующими политику, который заслуживает гораздо более широкого применения, чем в  настоящее время. Авторы надеются, что этот документ послужит повышению осведомленности о  потенциале для более широко применения профилиро- вания питательных веществ в целях укрепления здоровья ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА 1. СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ, ВКЛЮЧЕННЫЕ В ПОИСК* Источник Заглавие Англия Министерство здравоохранения, 2016 Childhood Obesity: A Plan for Action [Детское ожирение: план действий. Министерство здравоохранения, 2005 Choosing Better Diet – a food and health action plan [Выбор более правильного питания – план действий в области пищевых продуктов и их влияния на здоровье. Министерство здравоохранения, 2010 Healthy Lives, Healthy People: our strategy for public health in England. [Здоровая жизнь, здоровые люди: наша стратегия общественного здравоохранения в Англии. Министерство здравоохранения, 2011 Healthy Lives, Healthy People: A call to action on obesity in England. [Здоровая жизнь, здоровые люди: призыв к действиям по борьбе с ожирением в Англии. Министерство здравоохранения, 2004 Choosing Health – Making healthy choices easier [Выбираем здоровье – сделать здоровый выбор проще] Северная Ирландия Агентство по укреплению здоровья, 1996 Eating and Health – A food and nutrition strategy for Northern Ireland [Питание и здоровье: Стратегия Северной Ирландии в области пищевых продуктов и питания] Министерство социального обслуживания и общественной безопасности Северной Ирландии, 2005 Fit Futures: Focus on Food, Activity and Young People [С прицелом на будущее: основное внимание проблемам питания, физической активности и молодежи] Шотландия Правительство Шотландии, 2009 Recipe for Success – Scotland’s Food and Drink Policy [Рецепт успеха: Шотландская политика в области продуктов питания и напитков] Правительство Шотландии, 2008 Healthy Eating, Active Living: An action plan to improve diet, increase physical activity and tackle obesity [Здоровое питание, активный образ жизни: план действий по улучшению питания, повышению физической активности и борьбе с ожирением], 2008–2011 гг. Правительство Шотландии, 1996 Scottish Diet Action Plan [Шотландский план действий в области рационального питания] Уэльс Правительство Уэльса, 2013 Welsh Public Health Green Paper consultation [Консультации по подготовке «Зеленой книги» Уэльса по общественному здравоохранению] Правительство Уэльса, 2012 Welsh Public Health Green Paper [«Зеленая книга» Уэльса по общественному здравоохранению] Правительство Уэльса, 2010 Food for Wales, Food from Wales [Пищевые продукты для Уэльса, пищевые продукты из Уэльса], 2010–2020 гг. Агентство по пищевым стандартам Уэльса Food and Well Being: Reducing inequalities through a nutrition strategy for Wales [Питание и благополучие: сокращение неравенств в Уэльсе с помощью стратегии в области питания] *Все полные ссылки на упомянутые публикации приведены в библиографии, позиции 2, 7, 13, 23–53 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛИРОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ 610 VOLUME 3 | ISSUE 4 | DECEMBER 2017 | 537-820PUBLIC HEALTH PANORAMA населения. Таким образом, налицо перспективы для изме- нения продовольственных систем питания как со стороны предложения, так и со стороны спроса, чтобы обеспечить здоровый рацион питания. Выражение признательности:  не заявлены. Источники финансирования:  исходное исследование, легшее в основу настоящего документа, финансировалось Группой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (Соединенное Королевство) при поддержке Всемирной федерации по борьбе с ожирением. Финансирующие организации не оказывали влияния ни на форму, ни на интерпретацию исследования. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Конфликт интересов:  не заявлен. Ограничение ответственности: Авторы несут самостоятельную ответственность за мнения, выражен- ные в  данной публикации, которые необязательно пред- ставляют решения или политику Всемирной организации здравоохранения.  БИБЛИОГРАФИЯ 1. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Десятилетие действий Организации Объединенных Наций по проблемам питания (2016–2025 годы). Резолюция: A/RES/70/259 (http://www.un.org/en/ga/ search/view_doc.asp?symbol=A/RES/70/259&referer=http:// www.un.org/en/ga/70/resolutions.shtml&Lang=R, по состоянию на 10 декабря 2017 г.). 2. Вторая Международная конференция по вопросам питания, Итоговый документ Конференции: Римская декларация по вопросам питания. (ICN2 2014/2). Рим: Продовольственная и  сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) / Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ); 2014 (http://www.fao.org/3/a-ml542r.pdf, по состоянию на 10 декабря 2017г.). 3. Руководящие принципы правильного питания на основе имеющихся продуктов [веб-сайт]. Продовольственная и  сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО); 2017 (http://www.fao.org/nutrition/education/ food-dietary-guidelines/regions/ru/, по состоянию на 10 декабря 2017г.). 4. Scarborough P, Rayner M, Stockley L. Developing nutrient profile models: a systematic approach. Public Health Nutrition 2007; 10:330-6. 5. Lobstein T, Davies S. Defining and labelling ‘healthy’ and ‘unhealthy’ food. Public Health Nutrition 2009; 12:331-40. 6. Cвод рекомендаций по маркетингу пищевых продуктов и безалкогольных напитков, ориентированному на детей. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010  (http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/ recsmarketing/ru/, по состоянию на 10 декабря 2017г.). 7. Комиссия по ликвидации детского ожирения: заключительный доклад. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015 (http://www.who.int/end-childhood- obesity/commission-ending-childhood-obesity-draft-final- report-ru.pdf?ua=1, по состоянию на 10 декабря 2017г.). 8. Рекомендации по прекращению ненадлежащих форм продвижения сбыта продуктов питания для детей грудного и  раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения (Доклад секретариата: A69/7 Add.1); 2016 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_ files/WHA69/A69_7Add1-ru.pdf?ua=1, по состоянию на 10 декабря 2017г.). 9. Европейское региональное бюро ВОЗ. Модель профилей питательных веществ. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2015 (http://www.euro.who. int/__data/assets/pdf_file/0019/314128/Europe-nutrient- profile-model-2015-ru.pdf?ua=1, по состоянию на 10 декабря 2017г.). 10. Nutrient Profile Model for the Western Pacific Region. A tool to protect children from food marketing. Geneva: World Health Organization Western Pacific Region; 2016 (http://iris.wpro. who.int/bitstream/handle/10665.1/13525/9789290617853- eng.pdf?ua=1, accessed 30 March 2017г.). 11. Nutrient Profile Model. Washington: Pan American Health Organization; 2016 (http://iris.paho.org/xmlui/ handle/123456789/18621, accessed 10 December 2017г.). 12. Food: an analysis of the issues. London: Cabinet Office; 2008 (http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/+/http://www. cabinetoffice.gov.uk/media/cabinetoffice/strategy/assets/ food/food_analysis.pdf, accessed 30 March 2017). 13. Питание и  здоровье в  Европе: новая основа для действий. Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия, No 96. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2004 г. (http://www.euro.who.int/__data/assets/ pdf_file/0018/74421/E82161R.pdf?ua=1, по состоянию на 10 декабря 2017г.). 14. Nutritional Labelling of Foods: A Rational Approach to Banding. London: Coronary Prevention Group; 1988. 15. Black A, Rayner M. Just Read the Label: Understanding Nutrition Information in Numeric, Verbal and Graphical Formats. London: The Coronary Prevention Group and HMSO; 1992. 16. Cole-Hamilton I. Star Rated Menus. London: London Food Commission, 1986. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛИРОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ 611 ТОМ 3 | ВЫПУСК 4 | ДЕКАБРЬ 2017 Г. | 537-820ПАНОРАМА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 17. Television Advertising of Food and Drink Products to Children. London: Ofcom; 2007 (http://stakeholders.ofcom.org.uk/ binaries/consultations/foodads_new/statement/statement. pdf, accessed 30 March 2017). 18. NOURISHING Framework. London: World Cancer Research Fund International; 2017. (http://www.wcrf.org/int/policy/ nourishing-framework, accessed 30 March 2017). 19. Kraak V, Vandevijvere S, Sacks G, Brinsden H, Hawkes C, Barquera S et al. Progress achieved in restricting the marketing of high-fat, sugary and salty food and beverage products to children. Bulletin of the World Health Organization 2016; 94:540-548. 20. Sacks G, Swinburn B, Kraak V, Downs S, Walker C, Barquera S et al A proposed approach to monitor private-sector policies and practices related to food environments, obesity and non- communicable disease prevention. Obesity Reviews 2013; 14 Suppl 1:38-48. 21. Stuckler D, Nestle M. Big food, food systems, and global health. PLoS Med. 2012; 9(6):e1001242. 22. Vandevijvere S, Monteiro C, Krebs-Smith SM, Lee A, Kelly B, Neal B  et al. Monitoring and benchmarking population diet quality globally: a step-wise approach. Obesity Reviews 2013 Oct; 14 Suppl 1:135-49. 23. Moodie R, Stuckler D, Monteiro C, Sheron N, Neal B, Thaksaphon, T  et al. Profits and pandemics: prevention of harmful effects of tobacco, alcohol, and ultra-processed food and drink industries. The Lancet Non-Communicable Diseases Series 2013; 381 (9867):670-679. 24. Global Action Plan for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2013-2020. (Resolution WHA66.10). Geneva: World Health Organization; 2012 (http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/94384/1/9789241506236_eng.pdf?ua=1, accessed 10 December 2017). 25. Gortmaker S, Swinburn B, Levy D, Carter R, Mabry P, Finegood D  et al. Changing the future of obesity: science, policy and action. Lancet 2011; 378:838-47. 26. Action Plan for the Global Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases (2008-2013). Geneva: World Health Organization; 2008. (http://apps.who.int/ iris/bitstream/10665/44009/1/9789241597418_eng.pdf, accessed 10 December 2017). 27. The Lancet Obesity Series 2015. Online: Lancet; 2015 (http://www.thelancet.com/series/obesity-2015, accessed 30 March 2017). 28. Европейский план действий в области пищевых продуктов и  питания на 2015–2020 гг. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2014 (http://www.euro.who.int/__ data/assets/pdf_file/0004/294475/European-Food-Nutrition- Action-Plan-20152020-ru.pdf, по состоянию на 10 декабря 2017 г.). 29. European Commission. EU Action Plan on Childhood Obesity 2014-2020. Brussels: European Commission, 2014. (https:// ec.europa.eu/health/sites/health/files/nutrition_physical_ activity/docs/childhoodobesity_actionplan_2014_2020_ en.pdfг.). 30. Здоровье-2020: основы европейской политики в  поддержку действий всего государства и  общества в  интересах здоровья и  благополучия. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2013 (http:// www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/215433/ Health2020-Short-Rus.pdf?ua=1, по состоянию на 10 декабря 2017 г.). 31. План действий по реализации Европейской стратегии профилактики и  борьбы с  неинфекционными заболеваниями (2012–2016 гг.). Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2012 (http://www.euro.who.int/__ data/assets/pdf_file/0009/174654/e96638-Rus.pdf?ua=1, по состоянию на 10 декабря 2017). 32. Diet, Physical Activity and Cardiovascular Disease Prevention in Europe. Brussels: European Heart Network; 2011 (http://www. ehnheart.org/publications-and-papers/publications/521:diet- physical-activity-and-cardiovascular-disease-prevention.html, accessed 30 March 2017). 33. European Commission. A  Strategy for Europe on Nutrition, Overweight and Obesity related health issues (White Paper). Brussels: European Commission, 2007. 34. Европейская хартия по борьбе с  ожирением (EUR/06/5062700/8). Европейская министерская конференция ВОЗ по борьбе с  ожирением (Стамбул, Турция, 15–17 ноября 2006 г.). Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2006 (http://www.euro.who. int/__data/assets/pdf_file/0005/87467/E89567R.pdf, по состоянию на 10 декабря 2017 г.). 35. European Commission. Nutrition and obesity prevention. Brussels, European Commission, 2006 (https:// ec.europa.eu/health/archive/ph_determinants/life_style/ nutrition/documents/nut_obe_prevention.pdf, accessed 30 March 2017). 36. Первый план действий в  области пищевых продуктов и  питания для Европейского региона ВОЗ на 2000– 2005 гг. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2001 (http://www.euro.who.int/__data/assets/ pdf_file/0014/120245/E72199R.pdf, по состоянию на 10 декабря 2017 г.). 37. План действий в области пишевых продуктов и пиатния для Европейского региона ВОЗ на 2007–2012 гг. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2008 ( h t t p : // w w w. e u r o . w h o . i n t / _ _ d a t a / a s s e t s / p d f _ file/0003/74406/E91153R.pdf?ua=1, по состоянию на 10 декабря 2017 г.). 38. Food Matters: Towards a  Strategy for the 21st Century. London: Cabinet Office; 2008. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛИРОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ 612 VOLUME 3 | ISSUE 4 | DECEMBER 2017 | 537-820PUBLIC HEALTH PANORAMA 39. Foresight Tackling Obesities: Future Choices – Project Report. 2nd Edition. London: Government Office for Science; 2007 (www.bis.gov.uk/assets/foresight/docs/obesity/17.pdf, accessed 30 March 2017). 40. Childhood Obesity: A  Plan for Action. London: Department of Health; 2016 (https://www.gov.uk/government/uploads/ system/uploads/attachment_data/file/546588/Childhood_ obesity_2016__2__acc.pdf, accessed 30 March 2017). 41. Department of Health. Choosing a  better diet: a  food and health action plan. London: Department of Health; 2005. 42. Healthy Lives, Healthy People: Our strategy for public health in England. London: Department of Health; 2010 (http:// www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/ PublicationsPolicyAndGuidance/DH_121941, accessed 30 March 2017). 43. Department of Health. Healthy lives, healthy people: a  call to action on obesity in England. London: HM Government; 2011. (https://www.gov.uk/government/publications/healthy- lives-healthy-people-a-call-to-action-on-obesity-in-england accessed 30 March 2017). 44. Choosing Health: Making Healthier Choices Easier. London: Department of Health; 2004 (http://webarchive.nationalarchives. gov.uk/+/www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/ Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_4094550, accessed 30 March 2017). 45. Eating and Health – A food and nutrition strategy for Northern Ireland. Ireland: Health Promotion Agency; 1996. 46. Fit Futures: Focus on Food, Activity and Young People (Report to the Ministerial Group on Public Health); Northern Ireland: Department of Health, Social Services and Public Safety for Northern Ireland; 2005. 47. Scottish Government. Recipe for Success  - Scotland’s National Food and Drink Policy. Edinburgh: The Scottish Government; 2009 (http://www.scotland.gov.uk/Publications/2009/06/25133322/0, accessed 30 March 2017). 48. Healthy Eating, Active Living: An action plan to improve diet, increase physical activity and tackle obesity (2008- 2011). Edinburgh: The Scottish Government; 2008 (http:// www.scotland.gov.uk/Publications/2008/06/20155902/10, accessed 30 March 2017). 49. Eating for Health: a  Diet Action Plan for Scotland. Scotland: Scottish Executive; 1996 (http://www.scotland.gov.uk/ Topics/Health/Healthy-Living/Food-Health/Eating, accessed 30 March 2017). 50. Welsh Government. Green Paper  – summary of responses. A  consultation to collect views about whether a  Public Health Bill is needed in Wales. Cardiff: Welsh Government; 2013. (http://gov.wales/betaconsultations/healthsocialcare/ publichealth/?lang=en accessed 27 November 2017). 51. Welsh Government. Green paper: a  consultation to collect views about whether a Public Health Bill is needed in Wales (WG16219). Cardiff: Welsh Government; 2012. 52. Welsh Assembly Government. Food for Wales, Food from Wales 2010 -2020. Cardiff: Welsh Government; 2010. (WAG10-10583). Available from: (http://www.physicalactivityandnutritionwales. org.uk/Documents/740/Food%20Strategy%202010-2020- eng.pdf accessed 27 November 2017). 53. Food Standards Agency Wales. Food and Well Being: Reducing inequalities through a nutrition strategy for Wales. February 2003 (http://www4ru.dr-rath-foundation.org/pdf- files/foodandwellbeing.pdf). n ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛИРОВАНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ