اﻟﻌبء اﻟﻌﺎﻟﻣﻲ ﻟﻠدغ :ﺗﻘرﻳر ﻣن اﻟﻣدﻳراﻟﻌﺎم

٧١/٢٤١م ت المجلس التنفيذي ٧١٠٢ رديسمب/ ولالأ كانون ٨١ بعد المائة الأربعونالثانية و الدورة 71/241BE من جدول الأعمال المؤقت ١-٤البند العبء العالمي للدغ الثعابين العامتقرير من المدير فـي جـدول الأعمـال خـلال دورة المجلـس الأربعـين بعـد رح إدراج بنـد عـن العـبء العـالمي للـدغ الثعـابين اقت ُ -١ البنـد تلـك الـدورة علـى إرجـاء النظـر فـي انعقـاد أعضـاء مكتـب المجلـس قبـل : اتفـق ٧١٠٢المائة المعقـودة فـي عـام ١.٨١٠٢إلى دورة المجلس في كانون الثاني/ يناير حقـن خلـيط مـن المـواد عن وينجم عادة ًهو مرض يحتمل أن يهدد الحياة التسمم الناجم عن لدغ الثعابينو -٢ شـخصبـّخ عـين عـن أيضـًا ويمكن أن ينجم التسـمم . ساملدغة ثعبان التعرض ل جراءمن السامة المختلفة )"السم"( التسـمم الثعـابين لـدغات . ولا تسبب جميـع دفاعللعلى بصق السم كوسيلة ذات القدرة بسم أنواع معينة من الثعابين وتســبب نســبة لأن بعــض الثعــابين هــي ثعــابين غيــر ســامة ولأن الثعــابين الســامة لا تحقــن دومــًا الســم عنــد اللــدغ. المــواد الســامة هــي خلــيط معقــد مــن وســموم الثعــابين مــن جميــع لــدغات الثعــابين التســمم. ٪٥٥و ٠٥متراوحــة بــين المـواد السـامة تكـون و . نفسـهتختلـف مـن نـوع إلـى نـوع آخـر مـن الثعـابين وحتـى ضـمن النـوع و والببتيديـة البروتينيـة الكائنـات الحيـة طائفـة كبيـرة مـن الأهـداف الخلويـة فـي تفاعل مع للتطور بفعل الفة مكي ّسموم الثعابين في الموجودة )حسـب متعـددة أجهـزة عضـويةلـدى الإنسـان والحيـوان يصـيب النـاجم عـن لـدغ الثعـابينالتسمم و التي تتعرض لها. النــزف مــا يلــي: المعــين وفئــات المــواد الســامة الموجــودة فــي الســم( ويمكــن أن يســبب فــي جملــة أمــور ثعبــاننــوع ال وتسـمم القلـب تـنكس العضـل( والشـلل العصـبي العضـلي ونخـر الأنسـجة وتحلـل العضـل )والتعطيل المطول للإرقاء الدم. نقص حجموالخثار وصدمة وٕاصابة كلوية حادة لتسمم الناجم عن لدغ الثعابينا بسببالمراضة والعجز والوفيات معدلات بســبب التســمم النــاجم عــن لــدغ الثعــابين علــى الصــعيد تقــدير معــدلات المراضــة والعجــز والوفيــات طــرحي -٣ وتشـمل أسـباب ذلـك مـا يلـي: . المنـاطق المداريـة المهملـةأخـرى مـن أمـراض أمـراض العـالمي مشـكلة كمـا فـي حـال فـراد فـي المجتمعـات الفقيـرة المعتمـدة علـى الزراعـة والرعـي فـي البلـدان ذات الـدخل الأانتشـار المـرض فـي صـفوف وقــد تتبــع ســلوكيات لطلــب الحصــول علــى الرعايــة الصــحية خيــارات محــدودة الهــتُتــاح الــذين المــنخفض والمتوســط النـاجم عـن لـدغ الثعـابين عـن التسـمم وعدم جمع البيانـات الحصول على هذه الرعاية؛ ركيكة في مجال السعي إلى ُعرقلـت المنظمـة فـي محاولتهـا البدائيـة لتحديـد معـدلات الوفيـات العالميـة قـد و . بصـورة منهجيـة فـي وزارات الصـحة أنهـا توصـلت إلـى تقـدير نتيجـة لسـوء جـودة البيانـات غيـر ٤٥٩١بسـبب التسـمم النـاجم عـن لـدغ الثعـابين فـي عـام المســتعينة ببيانــات ذات الأحــدث عهــدًا أمــا المحــاولات حالــة وفــاة فــي الســنة. ٠٤ ٠٠٠و ٠٣ ٠٠٠تــراوح بــين ي امــ ١٨ ٠٠٠تـــراوح بـــين تخـــص مـــا يعامـــة تقـــديرات عالميـــة تـــيحاكتمالهـــا( فتنة )علـــى الـــرغم مـــن عـــدم جـــودة محّســـ )المشروح(. ١/٠٤١ م تانظر الوثيقة ١ 71/241BE ٧١/٢٤١ت م 2 مليـون حالـة ٧,٢و ٨,١بـين المتراوحـةالنـاجم عـن لـدغ الثعـابين حالة وفاة ناتجة عن حـالات التسـمم ٨٣١ ٠٠٠و عـن ٦١٠٢وكانـت دراسـة عـام ١لدغـة مـن لـدغات ثعـابين سـامة وغيـر سـامة. مليـون ٤,٥و ٥,٤ومـا يتـراوح بـين حالــة وفــاة ســببتها ٩٧ ٠٠٠عــبء المــرض العــالمي التــي ُنشــرت مــؤخرًا أكثــر تحفظــًا وقــدرت حــدوث مــا مجموعــه حــد يشــير إلــى ممــا ٢حالــة ٩٨ ٠٠٤و ٦٥ ٠٠٨بــين نطــاق عــدم اليقــين بتــراوح ٦١٠٢حيوانــات ســامة فــي عــام ٣أقصــى لحــالات الوفــاة الناجمــة عــن لــدغ الثعــابين مشــابه للحــد الأدنــى المبلــغ عنــه فــي الدراســة الحديثــة الأخــرى. التنـدب حـالات و دائم بمـا فيهـا العمـى الـعجـز الشخص فـي السـنة لحـالات ٠٠٤ ٠٠٠وتشير التقديرات إلى تعرض ولا تحظـى الآثـار النفسـية للتسـمم ٤والبتر التالي للتسمم الناجم عن لـدغ الثعـابين.والحركة المحدودة ة الممتدوالتقفع التســمم النــاجم عــن لــدغ أن تــدل علــى لانكــا مــن ســرينــات النــاجم عــن لــدغ الثعــابين بــالاعتراف الكــافي. وهنــاك بي ّ اضــــطرابات الإجهــــاد التــــالي للصــــدمات لــــدى انتشــــار تالثعــــابين يســــبب عقابيــــل نفســــية طويلــــة الأمــــد وأن معــــدلا بمســتويات اضــطرابات الإجهــاد هةشــبي تالــذين تعرضــوا لتســمم مجمــوعي نــاجم عــن لــدغ الثعــابين كانــشــخاص الأ حـوادث المـرور أو عقـب ٤٠٠٢لانكـا عـام اجتاحت سريأمواج التسونامي التي عقب الملاحظة التالي للصدمات ٥الكبرى. البلــدان ويصــيب التســمم النــاجم عــن لــدغ الثعــابين الأشــخاص فــي المجتمعــات الريفيــة الفقيــرة أساســًا فــي -٤ راسـخ وجـود تـرابط ن وهنـاك مجموعـة كبيـرة مـن المنشـورات التـي تبـي ّالمدارية وشبه المدارية في جميع أنحاء العـالم. ارتفــاع معــدلات الإصــابة بالتســمم النــاجم عــن لــدغ الثعــابين تــدني الوضــع الاجتمــاعي والاقتصــادي أو الفقــر و بــين )المتراوحــة العــاملون العمــال الزراعيــون والأطفــال الريفيــون و الصــيادون وقــاطفو الثمــارفومعــدلات الوفيــات بســببه. ســيئة البنــاء والأشــخاص الــذين تُت ــاح لهــم المقيمــة فــي مســاكن الأســر أفــراد و ســنة( ٤١ســنوات و ٠١أعمــارهم بــين بوجـه معرضون للإصابة بهـذا المـرضوالرعاية الصحية هم بأسرهم أشخاص فرص محدودة للحصول على التعليم البلـدانمسـتوى دخـل شـار التسـمم النـاجم عـن لـدغ الثعـابين تناسـبًا عكسـيًا مـع تويتناسـب معـدل ان ٩،٨،٧،٦خـاص. etibekanS .AD llerraW ,JD smailliW ,AR nosirraH ,GA bibaH ,JJ etevlaC ,MJ zerréituG ١ 3.36.7102.pdrn/8301.01 :iod .36071:3;7102 .sremirP siD veR taN .gnimonevne. DBG( 6102 yduts esaesiD fo nedruB labolG .krowteN evitaroballoC esaesiD fo nedruB labolG ٢ -dbg/gro.atadhtlaeh.xdhg//:ptth( 7102 ;noitaulavE dna scirteM htlaeH rof etutitsnI :AW ,elttaeS .stluser )6102 .)7102 rebmevoN 82 dessecca ,loot-stluser etibekanS .AD llerraW ,JD smailliW ,AR nosirraH ,GA bibaH ,JJ etevlaC ,MJ zerréituG ٣ 36.7102.pdrn/8301.01 :iod .36071:3;7102 .sremirP siD veR taN .gnimonevne. ,.la te ,MKA namhaR rulzaF ,C ehcnarB ,AA redyH ,J htimS-ennazO ,K etibgeyO ,M nedeP ٤ ;1.6 xoB( 8002 ;noitazinagrO htlaeH dlroW :aveneG .noitneverp yrujni dlihc no troper dlroW .srotide .)7102 rebmevoN 6 dessecca ,fdp.gne_4753651429879/8002/snoitacilbup/tni.ohw.codbilqhw//:ptth deyaleD .la te ,GD oollaL ,HA noswaD ,AN yelkcuB ,FS ennamayaJ ,AC ehgnisejiW ,SS smailliW ٥ :iod. .5521e:)8(5;1102 .siD porT lgeN SoLP .gnimonevne etibekans htiw detaicossa ytidibrom lacigolohcysp 5521000.dtnp.lanruoj/1731.01. srotcaf cimonoceoicos dna latnemnorivne fo sisylana yrotarolpxE[ .JC renihcurtS ,R renhcoB ٦ -679 :)4(02;4002 .acilbuP eduaS daC .]6991 ot 0991 morf orienaJ ed oiR ni ecnedicni etibekans ot detaler .)eseugutroP ni( 58 rehtaew ,ytrevop htiw detaicossa era setibekanS .MJ zerréituG ,M asaS ,WT gnauhC ,FL sevahC ٧ .9420051.vdaics/6211.01 :iod .9420051e:)8(1 ;5102 .vdA icS .oñiN lE dna ,snoitautculf fo esaesid a :gnimonevne ekanS .GD oollaL ,B rehgaraF ,CS ffatsgaW ,A sevaergraH ,AR nosirraH ٨ .9650000.dtnp.lanruoj/1731.01 :iod .965e:)21(3;9002 .siD porT lgeN SoLP .ytrevop veR .5102 .lizarB ,oluaP oaS ni setibekans ni seitilibarenluV .OF açnarF ,MC anetacS ,RM izzolotreB ٩ .9385009405102.0198-4300S/0951.01 :iod .46200100051020198-4300S :iip .94 .acilbuP eduaS 71/241BE ٧١/٢٤١ت م 3 ل أعلى معدل انتشار في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط وأدنى معدل انتشار فـي البلـدان المرتفعـة يسجَّ إذ علـى الأقـل سنويًا يسجَّل فيه بلدًا من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ٦١وجد يوفي غرب أفريقيا، الدخل. حالــة وفــاة ٢,١أي مــا يعــادل بســبب التســمم النــاجم عــن لــدغ الثعــابين حالــة وفــاة ٠٥٣٥و ٠٠٥٣مــا يتــراوح بــين وعـــولج ١الســـنة. فـــي( ٠٠١ ٠٠٠كـــل ٤,١و ٩,٠أي مـــا بـــين ٪٥٩ يبلـــغ نطـــاق الثقـــة)نســـمة ٠٠١ ٠٠٠ كـــل بـالاقتران مـع تسـجيل( ٠١٠٢-٩٠٠٢مصابًا بالتسمم الناجم عن لدغ الثعابين علـى مـدى عـامين ) شخصا ً ٧٦٣٥ لدغـــــة ثعب ـــــان عل ـــــى مـــــدى خمســـــة ٤١١ ٦٢١عـــــن غ وُبلِّ ـــــ ٢حال ـــــة وف ـــــاة فـــــي مستشـــــفى نيجيـــــري واحـــــد فق ـــــط ٢٨ أشـــارت التقـــديرات إلـــى وعلـــى الـــرغم مـــن عـــدم اكتمـــال البيانـــات، ٣و.صـــفا ( فـــي بوركينـــا٤١٠٢-٠١٠٢) أعـــوام الصـــحراء الكبـــرى معـــدلات الوفيـــات بســـبب التســـمم النـــاجم عـــن لـــدغ الثعـــابين علـــى نطـــاق أفريقيـــا جنـــوب تـــراوح دراسـة التقديرات الـواردة فـيأما ٤.٠١٠٢و ٠٧٩١حالة في السنة في الفترة بين عامي ٢٣ ٠٠٠و ٠٢ ٠٠٠ بين مليون لدغة ثعبان في السنة ٨,٢و ٤,١ما يتراوح بين ل التعرضفأفادت ب ٣٠٠٢و ١٠٠٢أجريت بين عامي بارزة ٍ جريــــت وأشــــارت التقــــديرات الــــواردة فــــي دراســــة وطنيــــة أ ُ ٥حالــــة وفــــاة علــــى الأقــــل. ٦٤ ٠٠٠ســــببت فــــي الهنــــد حالــة وفــاة ١٤٠٦لدغــة ثعبــان ســببت ٩٨٥ ٩١٩ يســاويالتعــرض لمــا إلــى فــي بــنغلاديش المجــاورة ٩٠٠٢ عــام سنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجزأعداد كبيرة من إلى يؤدي التسمم الناجم عن لدغ الثعابين و ٦.سنويا ً وفعاليـــة ال ـــنظم الصـــحية والعوامـــل البيئيـــة والثعـــابين وكثافتهـــا ســـكانبعوامـــل مثـــل حجـــم فئـــات التتـــأثر فـــي أفريقي ـــا لســنوات العمــر المصــححة باحتســاب مــدد العجــز بســبب التســمم النــاجم عــن لــدغ الثعــابين فــي العــدد الســنوي )بلــغ واستنادًا إلى تحليل للبيانات الصادرة على التوالي على سبيل المثال(. ٤٢١ ٤٨٤و ٠٥٥١بيساو ونيجيريا -غينيا العمــر المصــححة باحتســاب مــدد ســنة مــن ســنوات ٩١٣ ٤٧٨تشــير التقــديرات إلــى ، ٠١٠٢و ٦٧٩١بــين عــامي عـن عـبء ٦١٠٢دراسـة عـام وتتضـمن ١بسـبب التسـمم النـاجم عـن لـدغ الثعـابين سـنويًا فـي غـرب أفريقيـا. العجـز بسـبب إجمالي سنوات العمر المصححة باحتساب مـدد العجـزتخص بعيدمماثلة إلى حد تقديراتالمرض العالمي نطـاق سـنة ) ٠٣٣ ٠٠٠إذ يبلـغ هـذا العـدد الإجمـالي ٦١٠٢فـي عـام اعتـداءات حيوانـات سـامة فـي غـرب أفريقيـا ٧(.٨٩٣ ٠٠٠-٧٤٢ ٠٠٠ عدم اليقين: rednu si etibekanS .la te ,PJ xuappihC ,AB idehC ,IM ihalludbA ,M azmaH ,A kinzuK ,GA bibaH ١ :iod .8804000e:)9(9;5102 .siD porT lgeN SoLP .acirfA tseW morf nedrub fo lasiarppa :detaicerppa .8804000.dtnp.lanruoj/1731.01 ,ognutlaK ni setibekans fo ecnedicnI .BS rakabubA ,OF narideyO ,OF imnudokejaM-alomedA ٢ stneitap etibekans gnitaert ni monevitna tnelavonom deifirup ylhgih wen a fo ycaciffe eht dna etatS ebmoG -210-94131s/7001.01 :iod .8-571:)3(501;2102 .toxE lohtaP coS lluB .0102 rebmeceD ot 9002 yraunaJ morf .2-2320 fo ecnedicni eht no yduts evitcepsorteR .R edmeS ,PJ xuappihC ,S iruossaN ,S inipmaG ٣ .siD porT lcnI snixoT minA moneV J .osaF anikruB ni monevitna ot ytilibissecca dna noitamonevne .7-6600-610-90404s/6811.01 :iod .01:22;6102 etibekanS .AD llerraW ,JD smailliW ,AR nosirraH ,GA bibaH ,JJ etevlaC ,MJ zerréituG ٤ .3.36.7102.pdrn/8301.01 :iod .36071:3;7102 .sremirP siD veR taN .gnimonevne etibekanS .la te ,MR raktoJ ,N argnihD ,P aitahB ,W areewaruS ,AD llerraW ,B artapahoM ٥ :iod .8101e:)4(5;1102 .siD porT lgeN SoLP .yevrus ytilatrom evitatneserper yllanoitan a :aidnI ni ytilatrom .8101000.dtnp.lanruoj/1731.01 etib ekans fo ecnedicni launnA .la te ,A senoJ ,A rehsaB ,B namhaR ,S mileS ,AM ziaF ,R namhaR ٦ .0680000.dtnp.lanruoj/1731.01 :iod .068e:)01(4;0102 .siD porT lgeN SoLP .hsedalgnaB larur ni )6102 DBG( 6102 yduts esaesiD fo nedruB labolG .krowteN evitaroballoC esaesiD fo nedruB labolG ٧ -dbg/gro.atadhtlaeh.xdhg//:ptth( 7102 ;noitaulavE dna scirteM htlaeH rof etutitsnI :AW ,elttaeS .stluser .)7102 rebmevoN 82dessecca ,loot-stluser 71/241BE ٧١/٢٤١ت م 4 ويزيد هذا التسمم مصابين به وعلى أسرهم. على الأفراد اللدغ الثعابين عواقب متعددة وللتسمم الناجم عن -٥ وفــي والاقتــراض القســري. وفقــدان الــدخل نتيجــة لارتفــاع تكــاليف العــلاج معانــاة الفقــراء مــن الفقــر فــي عــدة حــالات ٥٥ســــموم وحــــدها ب ــــين لأفريقي ــــا جن ــــوب الصــــحراء الكب ــــرى تراوحــــت قيمــــة التكــــاليف المباشــــرة للأدوي ــــة المضــــادة ل لحصــــول علــــى عــــلاج نــــاجع باســــتخدام الجرعــــات الموصــــى بهــــا وبلــــغ متوســــط التكــــاليف ل دولارًا أمريكيــــا ً ٠٤٦و تكـــــاليف العـــــلاج الأولـــــي فـــــي ارتفـــــاع غ عـــــن وفـــــي الهنـــــد ُبلِّـــــ ١.١١٠٢و ٠١٠٢عـــــامي فـــــيدولارًا أمريكيـــــًا ٤٢١ د تكّبـو ٢أمريكيـًا.دولارًا ٠٩٨٥وُسـجلت تكـاليف إضـافية طويلـة الأمـد قـدرها دولارًا أمريكيـًا ٠٥١٥إلـى ٠١٠٢ عام بينمـا سـنوات ٦,٣المصابين بالتسمم الناجم عـن لـدغ الثعـابين خسـائر ماليـة تعـادل قيمـة الـدخل لمـدة بعض الأفراد وقــف تعلــيم الأطفــال لــى عبعــض الأســر ُأرغمــتو ســنة. ٤١تســاوي قيمــة الــدخل لمــدة بــاع بعضــهم الآخــر أراض ت حــالات ُأجبــر فيهــا الأطفــال علــى تــرك لالثعــابين بينمــا ُســجِّ اجم عــن لــدغ بســبب فقــدان الــدخل نتيجــة للتســمم النــ شخص مصاب بالعجز بسبب التسـمم المدرسة للعمل بهدف مساعدة الأسرة على تحمل تكاليف المعيشة أو لرعاية ٠٨٩١فــي الفتــرة بــين عــامي متوســط التكــاليف بلــغدراســة أجريــت فــي زمبــابوي ووفقــًا لالنــاجم عــن لــدغ الثعــابين. دولارًا أمريكيـًا ٥٢٢فقـط لمـريض مصـاب بالتسـمم النـاجم عـن لـدغ الثعـابين فـي المستشـفى لتوفير الرعاية ٩٨٩١و مــن ٪٥٧نســبة تنــاهز بــأن ٦٠٠٢وفــي بــنغلاديش أفــادت دراســة لعــام ٣الحصــول علــى أي عــلاج.فــي اليــوم قبــل مـنهم ٪٠٦وأن أكثـر مـن علـى العـلاج المحققـة ا وفوراتهـ تالأفراد المصابين بالتسـمم النـاجم عـن لـدغ الثعـابين أنفقـ ٤اقترض المال لتغطية التكاليف. لتسمم الناجم عن لدغ الثعابينبا المتعلقانالعلاج والتأهيل مضــــادة للســــموم مشــــتقة مــــن الحيوانــــات ومحتويــــة عل ــــى مستحضــــراتباســــتخدام العــــلاج المن ــــاعيمّث ــــل -٦ العـلاج الرئيسـي للتسـمم النـاجم (baFأو 2)ba(Fالتجزيئية )على مشتقاته من المنتجات أو Gالغلوبولين المناعي منتجـات شـديدة النجاعـة عنـدما الأدويـة المضـادة للسـموم تكـون و سـنة. ٠٢١عن لدغ الثعابين على مدى أكثر من فـي المرحلـة السـابقة لظهـور الأعـراض الصـارم بالامتثال لممارسات التصنيع الجيـدة الحاليـة وتخضـع للتقيـيم تصنع بجرعات كافية بعـد التعـرض قبل التسجيل وخصوصًا إذا ُأعطيت في أسرع وقت ممكن والمرحلة السريرية السريرية وتعاني عدة أقاليم في الوقت الحالي مـن قلـة تـوافر منتجـات مضـمونة الجـودة ومصـنعة علـى النحـو ٥للدغة ثعبان. ٦نظيمهـا.تحضـرات المضـادة لسـموم الثعـابين و مستويعـزى هـذا الوضـع جزئيـًا إلـى سـوء مراقبـة الالملائـم وٕاتاحتهـا. dna tekram monevitna ekans nacirfA narahaS-bus eht fo sisylana :tcelgen fo secneuqesnoC .IN nworB ١ .0761000.dtnp.lanruoj/1731.01 :iod .0761e :)6(6;2102 .siD porT lgeN SoLP .txetnoc labolg eht dna etibekanS .la te ,A jarayeJ ,K radnusiamattaN ,K ymasamaR ,R nakohsA ,R irupayiaV ,S irupayiaV ٢ :iod .09008e:)11(8;3102 .enO SoLP .aidnI ,udaN limaT fo noitalupop larur eht no tcapmi cimonoce-oicos sti .0900800.enop.lanruoj/1731.01 pxE muH .ewbabmiZ ni monev ekans ot eud gninosiop fo yduts evitcepsorter A.FC ihcahN ,MO olisaK ٣ .8-51:)1(21;3991 .locixoT ymonoce dlohesuoh no etib ekans fo tcapmi ehT .AM ziaF ,KN anatluS ,AA alloM ,A rehsaB ,MS nasaH ٤ .731011.1102.dt/8521.01 :iod .3-14:)1(24;2102 .tcoD porT .hsedalgnaB ni evorpmi ot ygetarts tnenopmocitlum A .la te ,U hcuK ,JJ etevlaC ,AR nosirraH ,T fuonruB ,MJ zerréituG ٥ -625 :)7(29;4102 .nagrO htlaeH dlroW lluB .gnimonevne etibekans gnitaert rof monevitna fo ytilibaliava eht .134231.31.TLB/1742.01 :iod .23 .٢١٠٢منظمــــة الصــــحة العالميــــة؛ ء المعنيــــة بالمعــــايرة البيولوجيــــة: التقريــــر التاســــع والخمســــون. جنيــــف:الخبــــرالجنــــة ٦ علــــــــــــــى الموقــــــــــــــع الإلكترونــــــــــــــي التــــــــــــــالي: ٤٦٩التقــــــــــــــارير التقنيــــــــــــــة لمنظمــــــــــــــة الصــــــــــــــحة العالميــــــــــــــة، رقــــــــــــــم سلســــــــــــــلة) تشــــــــــرين الثــــــــــاني/ ٦تــــــــــم الاطــــــــــلاع فــــــــــي ،fdp.469_SRT_OHW/1/76157/56601/maertstib/siri/tni.ohw.sppa//:ptth (.٧١٠٢ نوفمبر 71/241BE ٧١/٢٤١ت م 5 توجد مواصفات دنيا للمنتجات خاصة بفاعلية المنتجات المضادة للسموم أو نجاعتهـا أو جرعاتهـا أو مأمونيتهـا ولا هــا منتجــات غيــر ظل تــدخل فــيطــر التنظيميــة بيئـات ويهيــئ ضــعف الـنظم الصــحية وضــعف الأفـي عــدة ســياقات. والمرحلة السريرية في المرحلة السابقة لظهور الأعراض السريريةتقييم أي دون إجراء مأمونة وغير ناجعة الأسواق ولاسـيما فـي واسـعة الانتشـار متدنيـة المنتجـات ال تصـبحأومن بين عواقـب هـذه الـنظم الهشـة أن ٢،١.قبل التسجيل الإقـلاع عـن جبـر الجهـات المنافسـة فـي البيئـات المحكمـة التنظـيم علـى أأفريقيا جنوب الصـحراء الكبـرى وآسـيا ممـا وخصوصًا فيما يتصل بتحسين العلاجات ،ويعرقل ضعف الأسواق أيضًا الاستثمار في البحث والتطوير ٣الإنتاج. المأمونية وتعزيز بهدف الحد من التكاليف وتحسين المنتجات العلاجية البيولوجيةالحالية وتطوير الجيل القادم من .النجاعة أن المرضـــى العـــلاج المنـــاعي أهميـــة محوريـــة لعـــلاج التســـمم النـــاجم عـــن لـــدغ الثعـــابين غيـــر ويكتســـي -٧ الـدواء المضـاد للسـموم مفعـول مكونـات السـموم التـي ويبطـل يحتـاجون عـادة إلـى مجموعـة مـن الخـدمات الصـحية. ة العضـوية نتيجـة للتعـرض لهـذه المـواد السـامة. ز يلحـق بـالأجهالـذي الضـرر بطـليأنـه لا إلايمكـن الوصـول إليهـا . داخــل الخلاي ــا هــابعــد احتجاز بعــض المــواد الســامة للغلوبــولين المنــاعي المضــاد للســموم الوصــول إلــى يمكــن لافــ تـدخلات طبيـة تكميليـة مثـل مـا يلـي: تـوفير وينطوي العلاج الناجع على إعطـاء الـدواء المضـاد للسـموم إلـى جانـب أو إنعاش السوائل؛ وتنبيب المسلك الهوائي؛ والتهوية الميكانيكية؛ وغسل الدم؛ وٕانضـار الإنعاش القلبي التنفسي و/ ويستلزم تحسـين حصـائل المرضـى وبلـوغ الجرح والجراحة الاستبنائية؛ والعلاج الطبيعي؛ وخدمات التأهيل الأخرى. لتسمم الناجم عن لدغ الثعابين والوفيات المرتبطة به مـا يلـي: باالفعالة للحد من معدلات الإصابة المكافحةأهداف وبـذل الجهـود الراميـة إلـى وتحسـين إتاحـة الأدويـة الأساسـية مثـل الأدويـة المضـادة للسـموم؛ الـنظم الصـحية؛ دعيمتـ والالتـزام بتعزيـز إلمـام العـاملين إزالة الأدوية المضادة للسموم المتدنية النوعية وغيرها من الأدويـة المتدنيـة النوعيـة؛ القـــدرة علـــى تنظـــيم المنتجـــات والارتقـــاء بالصـــحيين بوســـائل تشـــخيص التســـمم النـــاجم عـــن لـــدغ الثعـــابين وعلاجـــه؛ ورصد استخدامها ومأمونيتها.والتوزيع الفعال للأدوية المضادة للسموم؛ المضادة للسموم؛ ينللتسمم الناجم عن لدغ الثعاباستجابة المنظمة فريـق الخبـراء الاستشـاري الاسـتراتيجي والتقنـي التـابع أوصت لجنة فرعيـة تابعـة ل، ٧١٠٢في آذار/ مارس -٨ بضـرورة إدراج التسـمم النـاجم عـن لـدغ خلال اجتماعه العاشر للمنظمة والمعني بأمراض المناطق المدارية المهملة المداريــة المهملــة بوصــفه مرضــًا مــن أمــراض المنــاطق الثعــابين فــي حافظــة المنظمــة الخاصــة بــأمراض المنــاطق وأدرجـت المنظمـة ٧١٠٢ووافق المـدير العـام علـى هـذه التوصـية فـي أيـار/ مـايو ٤المدارية المهملة من الفئة ألف. .٧١٠٢في حزيران/ يونيو التسمم الناجم عن لدغ الثعابين في قائمة أمراض المناطق المدارية المهملة a fo eruliaF .J nelamsooR nav ,SJ newueeL nav ,WD deohleeG ,WD rehcleB ,S deiraF-ieyK ,EL ressiV ١ .ecnallievrus ytilauq fo ecnatropmi eht :anahG larur ni etib ekans sutalleco sihcE taert ot monevitna wen .600.11.7002.hmtsrt.j/6101.01 :iod .05-544:)5(201;8002 .gyH deM porT coS R snarT :aeniuG weN aupaP dna acirfA ni smonevitna etib ekans fo gnitekram suolupurcsnU .AD llerraW ٢ :iod .9-793 :)5(201;8002 .gyH deM porT coS R snarT .”?eman a ni s'tahw“ – tcudorp thgir eht gnisoohc .500.21.7002.hmtsrt.j/6101.01 .JMB .raey hcae sevil fo sdnasuoht stsoc tca ot eruliaf labolg a :etib ekanS .JD smailliW ٣ .8735h.jmb/6311.01 :iod .8735h:153;5102 laciporT detcelgeN rof puorG yrosivdA lacinhceT dna cigetartS OHW eht fo gniteem htnet eht fo tropeR ٤ 7102 ;noitazinagrO htlaeH dlroW :aveneG .aveneG OHW ,7102 hcraM 03–92 ,sesaesiD .)7102 rebmevoN 51 dessecca ,1=au?fdp.7102_troper_GATS_DTN/sesaesid_detcelgen/tni.ohw.www//:ptth( 71/241BE ٧١/٢٤١ت م 6 جهودهــا الأوســع نطاقــًا الراميــة إلــى التغلــب درجــت المنظمــة التســمم النــاجم عــن لــدغ الثعــابين فــي إطــار أو -٩ والحيوانيــة مــن الأمــراض الســارية متنوعــة مجموعــةوهــي مــراض المنــاطق المداريــة المهملــة العــالمي لأثــر الأعلــى وتختلـف أهميـة هـذه الأمـراض علـى ظـروف المنـاطق المداريـة وشـبه المداريـة. ظـل أساسًا في تنتشرالمصدر التي وتلـك أنهـا تصـيب الفئـات السـكانية الفقيـرة هـي بينهـا لمشـتركة ا السـمةالمستوى الوطني والإقليمي والعالمي غيـر أن للاسـتجابة مـن أجـل مكافحـة ة تقنيـة مخصصـة قـدر الأمانـة هيـأت، ٥٠٠٢وفـي عـام التـي يصـعب الوصـول إليهـا. الأمــراض الفرديــة إلــى ل محــور التركيــز التشــغيلي مــن ومنــذ ذلــك الحــين، تحــو ّأمــراض المنــاطق المداريــة المهملــة. أي مــرض محــدد باســتخدام أنســب مجموعــة مــن التــدخلات فــي أي مكــان العمــل الرامــي إلــى مكافحــة ف. التــدخلات المـرض ملائمة للوقايـة مـنالتدابير الومدى توافر الخصائص الوبائية للمرض يسترشد بالمعارف الكافية عن معين التي يمكن تنفيذها بنجاح وخصوصًا في السياقات القليلة الموارد.والكشف عنه ومكافحته الغلوبـــــولين المنـــــاعي المضـــــاد لســـــموم الثعـــــابين مستحضـــــرات جـــــودة وتســـــلم المنظمـــــة بضـــــرورة تحســـــين -٠١ ٧٠٠٢اعترفــت الأمانــة فــي عــام قــد و المســتخدمة لعــلاج التســمم النــاجم عــن لــدغ الثعــابين ومأمونيتهــا وتنظيمهــا. ُنقحـت ٠١٠٢ن هذا الموضوع مما أدى إلى نشر مبادئ توجيهيـة تقنيـة فـي عـام عوضع إرشادات محددة بضرورة إعـداد أداة إلكترونيــة للمسـاعدة علـى اختيــار الـدواء المضــاد للسـموم الملائــم ٕالــى و ١٧١٠٢وُحـدثت لاحقـًا فــي عـام عملية للتقييم التقنـي للمنتجـات المضـادة للسـموم ٥١٠٢الأمانة في عام رستوأ ٢على توزيع الثعابين السامة. بناء ً عضاء.التمكن من تقديم توصيات مسندة بالبّينات إلى الدول الأبهدف قة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى المسو ّ وتعتـرف المنظمـة بوجـود عـدد مـازال مهمـًلا مـن أمـراض المنـاطق المداريـة وشـبه المداريـة المتصـلة بـالفقر -١١ فـرص للارتقـاء بالمعـارف عـن هـذه الأمـراض مـن أجـل تيسـير ال وتتـوافربمـا فيهـا التسـمم النـاجم عـن لـدغ الثعـابين. الدعوة لدعم التوعية؛ وحفز تكوين معارف إضافية؛ وتشجيع إعداد أدوات واسـتراتيجيات ملائمـة للمكافحـة لإدراجهـا أنشـأت الأمانـة فريقـًا عـامًلا ودعمـًا لهـذه الجهـود، في حافظة المنظمة الخاصة بأمراض المناطق المداريـة المهملـة. معنيًا بالتسمم الناجم عن لدغ الثعابين للمساعدة على وضع خطـة اسـتراتيجية بشـأن المـرض. وسـتحدد هـذه الخطـة المناطق الرئيسية التـي لا بـد مـن تـوفير الـدعم والمسـاعدة فيهـا مـن أجـل الحـد مـن التسـمم النـاجم عـن لـدغ الثعـابين لاســـتهلال تـــدخلات محـــددة وتنفيـــذها وتعبئتهـــا ومكافحتـــه علـــى نحـــو فعـــال وتســـاعد الأمانـــة علـــى تحديـــد المـــوارد وتقييمها. وسيتطلب وضع استراتيجية للصحة العمومية بشأن الوقاية من التسمم الناجم عـن لـدغ الثعـابين ومكافحتـه -٢١ تنفيـذ حتـى يتسـنى اسـتثمارات لا يسـتهان بهـا فـي اسـتراتيجية متعـددة المحـاور للحـد مـن المـرض ومكافحتـه توظيـف لة من حيث التكاليف للوقاية والتشخيص والعلاج المبكر والتدبير العلاجي للحالات في السـياقات القليلـة أنشطة فعا التسـمم بغيـة تيسـير إدراج تـدخلات الصـحة العموميـة لمكافحـة يةفوسيكون مـن الأساسـي تعبئـة مـوارد إضـاالموارد. التي تدعو المنظمة إلى تنفيذها لمكافحة أمراض أخرى من أمراض المناطق في التدخلات الناجم عن لدغ الثعابين التشـخيص فـيالتسـمم النـاجم عـن لـدغ الثعـابين بسـببنهـج لتقليـل عـبء المـرض يتمثـل أنسـب و المدارية المهملـة. لنهـوض بتـدابير وسيتيح تكثيف الجهود المجتمعية الرامية إلى االمبكر والعلاج والتأهيل باستخدام الأدوات المتاحة. .5 xennA .snilubolgonummi monevitna ekans fo noitaluger dna lortnoc ,noitcudorp eht rof senilediuG ١ ;noitazinagrO htlaeH dlroW :aveneG .469 .oN ,seireS tropeR lacinhceT OHW fo 2 xennA fo tnemecalpeR ,1=au?fdp.5_xennA_bew_4001_SRT_OHWverLGmonevitnA/stcudorpdoolb/ytitne/tni.ohw.www//:ptth( .7102 .)7102 rebmevoN 51 dessecca :aveneG .esabatad smonevitna dna ekanS .seirogetac ksir seiceps dna noitubirtsid sekans suomoneV ٢ 51 dessecca ,/esabatad/smonevitnaekans/stcudorpdoolb/tni.ohw.sppa//:ptth( noitazinagrO htlaeH dlroW .)7102 rebmevoN 71/241BE ٧١/٢٤١ت م 7 بتـدعيم الـنظم الصـحية مقترنـا ًن لطلـب الحصـول علـى الرعايـة الصـحية الوقاية والإسـعافات الأوليـة والسـلوك المحّسـ يقتضـي و للحد من معدلات الإصابة بالتسمم الناجم عن لدغ الثعـابين وتعزيـز إتاحـة العـلاج النـاجع. فرصًا إضافية الـــُنهج الابتكاريـــة لتشـــخيص التســـمم النـــاجم عـــن لـــدغ الثعـــابين وعلاجـــه ي فـــالتصـــدي لمشـــكلة الاســـتثمار المحـــدود ولويات ومجالات التركيز الخاصة.ومكافحته أيضًا تعبئة الموارد من مصادر متنوعة وتحديد الأ وستكثف الأمانة في المقـر الرئيسـي والمكاتـب الإقليميـة الجهـود الداعيـة إلـى تحسـين ترصـد التسـمم النـاجم -٣١ وسـتظل تلـتمس الـدعم المركـز مـن الجهـات المانحـة والشـريكة الدوليـة وتقـدم المسـاعدة لثعـابين ومكافحتـه. عن لدغ ا الارتقـــاء بالمعـــارف الكافيـــة عـــن تـــيحيينبغـــي أن ممـــا التقنيـــة إلـــى وزارات الصـــحة فـــي الـــدول الأعضـــاء المتضـــررة مكافحـــة تكـــون ملائمـــة لتنفيـــذها فـــي جميـــع الظـــروف ولاســـيما فـــي للللســـماح بوضـــع اســـتراتيجيات وأدوات المـــرض أمراض أخـرى بـ الخـاص ببرنامج العمـلوهذا أمر سيستند إلى الخبرة المكتسبة في الارتقاء السياقات القليلة الموارد. لقـدرة علـى امن أمراض المناطق المدارية وشبه المدارية المتصلة بالفقر التي لاتزال مهملة في الوقت الحالي ويزيـد تتنــاول جميــع جوانــب هــذه الأمــراض مــراض التصــدي لهــذه الأمــراض مــن خــلال بــرامج ابتكاريــة ومكثفــة لإدارة الأ حد من معدلات المراضة والعجز والوفيات.بغرض الفيها الجانب الإيكولوجي على نحو متكامل بما الإجراء المطلوب من المجلس التنفيذي .تقديم المزيد من الإرشادو بهذا التقريرالإحاطة علمًا المجلس مدعو إلى -٤١ = = =