Rapport de mission aux pays de la zone Ouest du programme : Mali, Sénégal, Guinée Bissau et Sierra Leone, du 11 avril au 05 mai 1986

WORI,D IIEALl'II oR(:^N L.;^',t't oN ORGANISÂTION MONDIÂLEt)n t,^ s^NTn I'ROGRAMME I)Ii I,UTTE CONTRE I,'ONCTIOCERCOSB UNITE D' BV^LU^TION EPIDEMTOLOGIQUB RAPPORT DE MISSTON AUX PAYS DIT LA ZONE oUE.ST DU PROGRA}I}iE (ÈTAT,T _ SENEGAL - GUINEE BISSÂU _ SIERRA LEONE) du 1 I .O4 au 5.05.1986 I'AR I)R t'^tll,0 Ir. (;^R1'^GF;N^ I I l t i I 1 i : : I'1:lRS0N NAI,I'l'liS Rt,lNooN't'R tilis A Barnako Mg'sidibé, DirecLeur du cabinet, Ministère de 1a sanré fl. Ii:lbÉ1é I., Coordonnareur Narional 0NCH0, Bamako.Dr Yel i Sila, DirecLeur de 1'Hôpital de Bafuiabe.Dr Mamadou K., Directeur cle 1'llàpita1 de Kita.Dr Sidatt M. l{R Bamako Mr B. Colussa, ONCIIO Bamako .D. ?. Batdry, ONCllO OuagadougouMr Dubois, Institut Géographique National, Bamako  Dakar Dr Diouf B., Coordonnateur NaEional 0NCH0, DakarDr Agboton, l{R Dakar Ivlr Guissé, Serv ice CarLographique OMVS, Dakar - A Ilissau : s' Ii. A1e-ixarrdre Ntrnes-correia, Ministre «re 1a santéMr Venancio FurLado, Secrétaire Généra1 de la SantéS. E. Tino Lima, Secrétaire drEEat au TourismeDr Paulo de Rede, Directeur de 1a SantéDr Tarnba-Nhaque, Coordonnateur National ONCH0, BissauMr Georg,e Mendez, Administrateur IIôpita1, Gabu Mr Joaquin Lopez Correia, Entomologiste, GabuMr Alsumane Sambo, SecréLaire Généial du parti paig, GabuMr Fernando ltleneses, Directeur de lrHôpita1, Sr:nacoMr Francisco Cabral, EnLomologiste, SonacoDr Georges L. l^JR Bissau Mr Louis LeiLe, Tngénierrr tl'assainissement OMS BissauDr Le Dtr, Epi rtém j ologiste, Banque Mondial-e, Bamako - A FreeLown : Dr Sobo À.0., l,rlR Freetown Dr Bulongo, PIIC OMS Freetown Mr Benny, Administrateur OMS, Freetown MAIS SANS SUCCESPERSONNALITES ESSAYEES DE RENCONTRER - A Bamako : S. [. Le Ministre de 1a Santé (en mis - A Dakar : on ) S. I]. Ie I'li.nrsLrr_. r]e la San[é A Iree L<;wn S. I'l . Ie l"lirrr.sLrc'rlc [a Sernté Dr KclrnIra-K<;rrr), (]or_rrclorrrraLcrrr N Nlr I)avis I)oprrLy, (jlricf Nledicarl rrop chargé) ONCHO (en mission)(Agenda trop chargé) (mataael) ( lrgendal at ionall 0f f ice[ 0bjecr.if de la mission 2. DéroulenrenL de la III-LSS].ON 2.1. A Bamako Lréquipe est au compleL, opéraEionnelle et rlrral it-ô a é.t-é tait à Sjkasso avec l'équlJre 11 'OCp, rageants. Lréquipe se compose cle : I médecin-chef d'équipe I recenseur 1 aide recenseur 3 rni croscol;istes I assisLant ophtalmologiste 2 chauffeurs. Les routes sont en très mauvais étaL, saufIllahina (80 knr) mis en étar dernièrement. Superviser et mettre au point 1e programme des équipesCollecter les données démographiques et géographiques ,,Crrinée-Bissarr et Si.erra Leone. nationales. du Mali, Sénégal, faire 1e point de 1a situa- retour à Bamako. 1e Dr Niambélé qui nous a des villages e[ du personnel. effectivel Un contrôle de 1a et 1es résultats sont encou- 1e Eronçon entre Manantali et nous avons récupéré Na t i-onal , et le 1.1. L .2. Arrivés à Ila{ulate, on a pris connaissance par Ie médecin-chef de laforlnaLiorr nrétl icale' que 1ré<; ui pe ne se t-rouvait pas dans le v11lage prévu dans1e Prollrlrttttnc, suiLc à des nrodifications de dernière heure, modlfications qui ne nous avaienL pas été conrmuniquées. Le Coordonnateur National, après avoir fait est rentré à Bamako par le Lrain. Comme lrobjectif de noEre mission consistait tion du personnel, nous avons aussi fait le chemin Nous avons faiL une réunion de Eravail avec cxplirlué les motlificat,ions [aiLcs, rlonné.la lisLe(Annexe 1, liste des villages). six (6) villages avec 1réquipe, à de '[ous Ies villages sonL accessib].es en saison sèche. Nrrrs avons passé à I rf.stiLut Géographique National, oùdeux jeux tlc czrrLes du Mar1. un a été rèmis au coordonnateur deuxième envoyé à Ouagadougou. 2.2. [t Dakar Nous avons eu une sessi on rle tr[)rogramnre, lequel avait un zrgenda ext I t inauguraL ion clu l)rogralnrnc é1argi de avec S. E. le Ministre cle la Sant_é. '--. Docteur DiouI norrs a contirm{ 1e I eur Iormatlon chez lc, Dr Ill'ruulue à l3anfrako (l uc sttr lo t r.r-rir i rr :;t'lorr lir nrct rrorlol of ic[orrrrati«rrr, zrvirrrI rlc r-c,lrLrr:r i) [);rkar. lfL ce su-jet. I vail avec 1e Coordonnateur National du êmement chargé. Un séminaire à Rufisque, Vaccination et une réunion de réflexion désir, Que 1es stagiaires qui finissentdevraient suivre une formation prati- sLanclard d'OCPr pour consolide. i.u. allait écrire au Directeur drOCp à q ,1 I I I 5 I 2 [, t ôr1tr i pc rra L iorra Ie se coml>ose tle médecin chef dréquipe choisi eI recenseur choisi et opérationnel microscopistes ) assj.stant ophÈalmologiste 1 ett chauffeurs disponibles désigné forma t ion E. le Ministre de la OMVS, ,où nous avons récu- République du Sénégal par manque de Eransport. 0uagadougou. visiLer -te village onchocerquien de Cabuca àle fleuve C<.rrubal dans la région de Gabu et lesÈledidora et Bamdumbo sur 1e fleuve Geba dansints de caplure sont en ce moment négatifs à es ea[rx. s ilvons é1.ô erccornpagnés par les cleux entomolo- enL«-irrrr-r lcig i11 ue des foyers d ronchocercose mis L'nt.clrnoLogisLcs (voir Annexe If). Le coortlonllaLeur National nous a notifié qutil avait convoqué Mr Colussa àDakar, Qui devait se rendre à Tambacounda en mission. Notre étonnement a étégrand de savoir que flr Colussa allait faire une mission au Sénégal "n rÀrnu-i"*p"que notts sans nous informer. Nous lravions informé de 1a nôtre. Les deux auraiàncpu être combinées. [,e 28 avril 1986, nous avions rendez_vous avec SSanLé, nra i s i1 LonlDe nralade et la réunion .n.,uié". Nous avons passé au Service Cartographique de 1 tpéré 1es cartes aà ta régi,n orientale du fleuve de laqui se trouvalent en souIfra,ce da's ceLte InsLiLuLionNous avons procédé à leur expédition par fret aérien à 2.3.  Bissau Nous avons eu une réunionSanté, le Directeur rle la SantéS.E." le Ministre de la Santé se on a discuté : de travail avec 1e Secrétaire Général de 1a et le Coorclonnateur NaEional du programme ONCIIO,trouvait à 1'étranger. Au cours de 1a réunion A Du personnel Ltéquipe est formée comme suiL médecin chef dréquipe recenseurs microscopistes assistan t,s oph t-a lmo logi.stes chauIfeurs, disponibles. Les deux microscopistes devront suivre une formation en épidémiologiegénéra1e et épldémiologie. Malheureusement 1a demande de bourse a été adresséeà Brazzaville au lieu <È ocp, ce qui va e^t.raîner un retard. B" Du vcl a e sur Ic terra n 1 3 2 2 ,2 Le Coordonnateur a manifesté le nrênre soutrait que 1e Dr Diouf à Dakar. Lesdeux mjcroscopistes ont travairlé pendant rongfemps, six (6) unnÀ""-"n-;;;;"i:"tologie. I1s ont même fait partie de 1téquipe-rlu Dr Le Du'qui faig1es évalua-Lions épidémiologlques dans 1es deux foyers dtonchocercose des fleuves Geba etCoruba [. Vriyage cle tlctrx l0 km des rapides de points de capLures de la rég i 'rr rle Sonaco " catrse rlc Ia rlescclrLe, .lours pou Néréré su [,aestaci 'l'otrs ces rlu niveatr r Ârr corrrs de cc v()yaUe , g istcs ,ltt gr1rrvprl('n)('11 . I nOrU I llrr lllrlr';ru ,lt, lir silrrirtion l.rlr, It()lt:,;l {tl. tr,rttis ;r;1t. t,,l= Notts itv«rtts v isitô ;rrr.ssi la rôgion clc llafata, rapj,des de Saltinho et rapiclede suri.e, Qui se Lrouvent clans ta même "ituàiion que 1es précéàentes (négatives le gralr«J incérêt.manifesté par 1es entomorogistes, pour renous leur avons demandé cle faire un recensement rudimenEaireles villages pendant leur sorÈie sur le terrain. avo,s vlsité et.fait un croquis du bâtiment mi-s à la disposi-l.rinstallaEion du service drenEomologie et radio. ce bâtiment errcei, Lc de I I trôpi tal . rl est en rnauvais état. Les réparations commencé, mais 1e problème qui se pose est la peinture, qui estle pays (voir croquis en annexe III). A noLre reLottr à llissau, nous avor)s eu un entretien avec 1e Dr Leun tles épidénriotogistes qui a rait des évaluations d,ans 1es bassins desGeba et corubal, AVec 1er1ue1 nous avons échangÀ des'idées sur 1a façon c«lJ I cc Lc tlcs tlorrrrécs tlc llirsc. a été faite à S.E. ivlonsieur 1e Ministre pourLransmetLre 1es salutations du Directeur du [rart donné Programme 0ncho, «les averrglcs dans A Gatru nous tion dtOncho pour se Lr«.ruve dans I t du toit ont déjà introuvable dans Une visite de courtoisieIrinformer cle 1a missi.on et 1ui l't og r;lrrrle . 2.4.  IrecLown Du, fleuves de Ia La mission a été vraiment surprise accordé. Bien (lue 1e message annonçant naLerrr NzrLional, eL bien que ce,lui-ci sela nrission nta pas pu 1e contacter. pJr le peu d'inrérêt qui 1ui a été notre arrivée ait été remis au Coordon- Lrorrvât à F'reerown 1e vendredj- 25/O4/86, e nord pour stoccuper t té1égraphiques lui furenr Il semble que le Dr Komba-Kono fut envoyé dans Ide 1répidémie de choléra. Des messages téléphâniques e envoyés sans réponse. avai L de la l,er rnj.ssion a essayé rl tavoir un agenda surchargé, de mênre Santé. un entretien avec le Ministre, mais celui_cique 1e reste des responsables du Ministère Avec ltaccord du WR, nous avons décidé de rentrer avons amené avec nous 33 cartes des 60 commandées et le vi llagestt rle Sierrzr Leone. à Ouagadougou. Nous "listing complet des 3. Conclusions i. La rnission .s tesL bien déroulée parlouL sauf en Sierra Leone. I Îs ('(lutl)es n'esL pas i$énéga1, Ll nranquc unla Gu-inée-Bissau onL I {8,ran,rne,1.tions orrt. c i cle ltekc,l.a. ('r1 tr r pc ir rrra y'ant mai. 3 3 2. [-e lrersorrrrcJ rl au complet - Au I'laIt eL au - le Sénégal eL dologi e (l '0CP. deuxiènre assisLant ophtalmologisEe. besoin dtêEre formés dans 1a métho- l. -]. Ârr lla I i , I c, 1rrpré pir r ôs c,t I <-'s éva I ua travail et [a liste des villagesommencé sur Ia rivj-ère Falémé par On compLe finir les évaluationsI)iorrIirfurrrl u . r lrr 1l l;rcc onr été 1e village de vers mi-mai. '].1r. Ârr SÉ'rrégirl, I' niiologrc gén(,'rirlr,s r r.,u Iirri sa formaLion en parasitologie et épidé- rl 3.5. pose et La mi Norts avons En ce qui concerne du personnel est déjà fo Rupture fréquenLe en nraLièrcs prenrières. 4 . Recontmanda L iolrs La mission recornmande Que toute Iréqu11le naL j-ona1e la méthodologie cles enqtrêtes 6 La siluation générare à lJissau esl préoccupante. Le manque rle carburantposera des énormes contrainEes pour fu R.og.r*À". ssion est rc'stée en panne à 20 km de 1a capitale par manque de gas-oil.été recucillis [)ar ]e Secrétaire d'Etar uu'iouri.ru. le personnel, 1a situaLion se présente bien. Une partie rmée eL l-es deux microscopistes choisis. 3.6. La situation err Sierra Leone es[ plus préoccupanEe : - Le coordottnaLetlr NaLional oncho a beaucoup de responsabilités au niveaudu pays en rendant sa dlsponibilité e*trêÀem"nt difficile pour res acti-vités du Programme : impossibilité rlb le càntacter à plusieurs reprisesbien qutil ai t ér-é inf ormé tle la venue de 1a mission (té1ex, téléphone,bureau du I'/R) . T 2 l"ormaL ir-rn dturr ;tss isLanL oplr[alntologis[e pourFormation en méLhorloJogie ,1es enqrêË"" OCË/npfdu Sénégal. Formation en ltarasi tologie copistes de -[ 'équipe <]e 1a allprovrsionnement en carburant, électricité et 1e de Ma1 i et J-e Senegal 1 réquipe nationale et épidémiologie générales des deux micros_Guinée-Bissau. 3 4 de Guinée-Bissau suive OCP/EPI. 1a formation en 5 Faire lrimpossible auprès des autorités de Sierra culièrement auprès eL UocrdonnaEeur National pour rneilleur délai, f iclentif ication des candldats dede Sierra I-c.orre et cle leur formaLion. Leone eE résoudre 1 'équipe plus parEi- dans 1e nationale Avoir constamtnent ries provisions suffisantes en carburant lorsque lesopérations de lrrLte vonL commencer. l Que le e l .1es médecin-chef r.les équlpes soit re prus souvent possible avecu moins penrlant la collecte des données de basà.I I I I l I i I I I VILLAGES DIEVALUATION EP IDEMI Annexe I t2 72 25 61 15 35 JO 45 RIViERI] ITALIiMIi CENTRAL - Di<lula F-oundou - Koutila - Mahina-Mine Kounda - Djian-Kenieba - Selou - Manankoto - Satadougou - Fadougou - Ilameau - Fekola - Moussala - Sakola .DIALAFAR BÀ - Farikuunda - Gourbassi - Kerekolo F'ARABA - Bouka - Mafia FALEA - Ka[i KASAMA - Yala Yala DOMI]IA 276 .)7< zqt I 1 6( r200) 349 183 354 '2t6 ? 202 331 IO t2 25 61 15 35 36 45 50 50 50 trc)) ; 446 ? ? 50 50 50 40 ? ,) 1 +1 38 398 15 )-7 45 BB 100 861 2 s0 130 B6 - Ilarre ?) Ârrontli ssenler)ts I)opulati.on llabitants Distance du Chef- lieu à 1'Arrondis- sement (km) Distance au cercle OLOGIQUE Villages 1T RIV IERE EAL EM 0 10 20 30 40Kml ù o- point de copture positit i Itt ô a a I DI a a atI t - Stot'ron hydrometrrqt-e AL /r ko\e a ) I +t koto XEREKCITO MALI SI LA M MII.IE o A.i5AriTO o KO HAF BA I ! DI NAYE SE I \ 1tOlLr AMI \ o o SABODALA t3" SENEGAL t" -tl + +o+F {rr } MISSIRA t{oJ Kobc SA ot ,r"*t*t+t" \a" P GUINEE I ,. ;4 {r