Rapport de mission APOC d’appui au Groupe de Travail National de lutte contre l’Onchocercose (GTNO) de l’Angola : 12 avril au 7 mai 2004

n l t AFRICAN PROGRAMME FOR ONGHOGERGIASIS CONTROL PROGRAMIUIE AFRIGAIN DE LUTTE GONTRE L'ONGHOCERGOSE RAPPORT DE I.A TTSSION APOG D'APPUI AU Groupe de Travail Natlonal de lutte contre ltOnchocercose (GTNO) de L'AIIGOLA 12 avrtl au 7 mai 2OO4 Honorat G.M. ZOURE Chargé de biostatistiques et cartographie, APOC 01 B.P. 549 Ouagadougou 01, Burkina Faso Tel (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 U 28 75 E-mail: zoureh@oncho.oms. bf Dr Peter ENYONG Tropical Medicine Research Station, Kumba P.O Box 55 Kumba, Cameroon. Tele/Fax +(237) 33 54 231; +(237) 77 il 101 E-mail : enyongap@yahoo.com Dr Marcelline NTEP Coord inatrice d u PN LO/Secrétariat Exécutif d u Groupe de Travail National de lutte contre I'Onchocercose du Cameroun Tel/Fax: (237) 22269 10 Yaounde - Cameroun. E-mail : sgao@camnet.cm Mme Julie AKAME Coordonnatrice provinciale oncho du Centre, Yaounde, Cameroon. E-mail: julak26@yahoo.fr Mr. Hilary ADIE Onchocerciasis Control Unit c/o Schoolof Health TechnologY, Ministry of Health, Calabar, Nigeria E-mail: enterniÿ002n9@yahoo.com I IIô 3 juin 2004 SOMMAIRE INTRODUCTION... FoRMATIoN ZONES D,ETUDES POUR LES ENQT]ETES REMO ZoNgs D,ETUDES PoT]R LES ENQUETES RAPLOA... PLaxrrceuoN DES ENeUETES REMO pr RAPLOA......... RESULTATS DES ETUDES REMO........ Province de Uige...... Province de Zaire..... RESULTATS DES ETLIDES RAPLOA Aire du projet TIDC de Bengo Province de Uige...... Province de Zaire..... FoNCTIoNI.TEMENT DU SgcRgTARTaT DU GTNO DTSpoNTSILITE DES ONGDs DANS LE CADRE DE LA LUTTE CONTRE L,ONCHOCERCOSE ..... I t coMposrTroN DE LA MISSrON................ ...................2 ARRTyEE DES MEMBRES DE L'EQUIPE A LUAIIDA .................2 sEJOtiR DES MEMBRES DE L'EQUTPE APOC ..........2 PLAI\-THCATTON DES ACT[VT[8S.............. ..................3 REVISION DES PROPOSITIONS DE PROJET TIDC..... ................3 ASSISTAIICE AU GTNO DANS LA MISE EN OETIVRE DU PROJET TIDC DE LUI\D4.................3 FoRMATIoN SUR LA MISE EN GUVRE DU TIDC FORMATION SUR L'IDENTIFICATION ET LA PRISE EN CFI-ARGE DES EFFETS SECONDAIRES .. PLaN D,aCTION 2OO4 DU PROJET TIDC OP LUUOA ) 4 5 5 5 5 6 6 6 6 8 OBSERVATIONS St]R LA LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE EN ANGOLA .........................11 t0 10 10 .... I 1 .... I I .. 12 ..12 ..12 ..13 RECOMMAI\IDATrONS.... .........12 Projet TIDC de Lunda......... Secrétariat du GTNO.... Projet TIDC de Bengo et Uige........... Plaidoyer par la Direction d'APOC .. ATwexT 1 : CaTTNDRIER DES DEPLACEMENTS DES MEMBRES DE L'EQUIPE ........14 AI.TNExE 2 : CaI-SNoRIERDES FoRMATIoNS................. .....................15 ANNEXE 3 : Lrsrg DES PERSONNES FORMEES .................. 16 A}.rNExE 4 : CUnoNoGRAMME DES ACTIvITÉs 2OO4 DU PROJET TIDC DE LTINDA....... ...........20 ANT.IEXE 5 : RsvtstoN DE LA CARTE REMO DE L'ANGoLA................. .................21 A}.III.IEXE 6 : RESUITaTS DES ENQUETES REMO DE RAFFINAGE DANS LES PROVINCES DE UICP PT ZNRE22 Al.rNExE 7 : R-esulrars DES ENeUETES RAPLOA oaNs LES pRovINCES DE BENGo, CuaNzaNoRtp, ANNEXE 8 : MumcrpAlrrÉs ET popuLATroNS À zuseuE DU "NouvEAU PRoJET TIDC DE Urcp, Benco pt lntroduction Le Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose d'Angola avec l'appui technique et financier du Programme APOC a mis en oeuvre la cartographie épidémiologique rapide de I'onchocercose (REMO) de Février 2002 à Décembre 2003. La carte REMO a permis de déterminer des zones où la stratégie du Traitement par l'lvermectine sous Directives Communautaires (TIDC) devrait être utilisée dans la lutte contre l'onchocercose. Ainsi 6 propositions de projet TIDC ont été rédigées par le GTNO et soumis au Comité Consultatif Technique (CCT) d'APOC. La situation de ces propositions de projet est la suivante: - projet TIDC des provinces de Lunda Norte et Lunda Sul: approuvée en Septembre 2002; - projet TIDC de la province de Cabinda. approuvée en Septembre 2003; - projet TIDC de la province de Moxico l: approuvée en Septembre 2003; - projet TIDC des provinces de Bengo, Cuanza Norte et Uige: approuvée en Mars 2004, mais la proposition de projet nécessite des amendements; - projet TIDC de la province de Kuando Kubango: approuvée en Mars 2004, mais la proposition de projet nécessite des amendements; - projet TIDC de la province de Huila: rejetée en Mars 2004. Problème de REMO Quatre exercices REMO ont été conduits en Angola depuis l'année 2002.lls ont permis de couvrir une grande partie du pays, mais une enquête complémentaire s'est avérée nécessaire. Les raisons sont que certaines zones étaient inaccessibles en raison des mines tenestres, du mauvais état des routes ou des ponts cassés (en gris sur la carte REMO en annexe 5), ou que des données additionnelles sont indispensables pour connaître avec exactitude I'endémicité de certaines zones (en jaune sur la carte REMO). Problème de la Loa loa La Direction d'APOC a décaissé la première tranche des montants dûs au titre de la Lettre d'Accord pour la première année de mise en æuvre du projet TIDC de Lunda. Toutefois, la distribution de I'ivermectine n'a pas encore eu lieu pour les raisons suivantes : - Le GTNO d'Angola n'a pas l'expérience requise étant donné que c'est la première fois que le TIDC sera mis en oeuvre dans le pays; - Le Meclizan@ n'est pas disponible dans le pays. Le projet TIDC de Lunda couvre une zone suspectée endémique pour la Loa loa. Avant que le Programme de Donation du Mectizan@ (PDM) ne fournisse du Mectizan(D à un projet TIDC, I'endémicité de la Loa loa dans son aire géographique doit être connue. L'utilisation d'une proédure rapide d'évaluation de la Loa loa (RAPLOA) en novembre 2003 a montré que la prévalence de la loase est inférieure au seuilde 4Oo/o (O -18o/o). D'autre part, les résultats du RAPLOA ont montré que dans la province de Cabinda, cette prévalence est supérieure à 40o/o, ce qui signifie qu'il existe un risque élevé de survenue d'effets secondaires graves (ESG) en cas de distribution de masse de l'ivermectine. Au vu de ce qui précede, et dans le souci que la mise en æuvre du TIDC démarre effectivement en Angola, afin de permettre aux projets du pays de bénéficier de tout l'appui d'APOC (il est prévu la fermeture d'APOC en 2010), le Directeur du Programme avec le soutien des membres du CCT et en accord avec le GTNO d'Angola a décidé d'envoyer une mission dans le pays avec les objectifs ci-dessous. Obiecti {*de la mission 1. Assister le GTNO d'Angola à amender la proposition de projet TIDC de Huila qui doit être resoumise à la Direction d'APOC, et corriger celles de Kuando Kubango and Bengo. I En février, le GTNO/Angola a fait parvenir à la Direction d'APOC 3 propositions de projet TIDC, à savoir, Bengo, Huila et Kuando Kubango. Ces propositions ont été soumises au CCT qui a approuvé celles de Bengo et de Kuando Kubango et rejeté celle de Huila. La mission devait aider le GTNO à réviser les propositions pour répondre aux préoccupations du CC-l-. 2. Assister le GTNO dans la planification et la mise en oeuvre du RAPLOA dans l'aire du projet TIDC de Bengo nouvellement approuvé. Le Comité des experts du Mectizano a recommandé qu'une évaluation de la prévalencæ de la loase soit effectuée dans les aires suspectées de co-endémie onchocercose-loase avant que la distribution d'ivermectine pour la lutte contre I'onchocercose soit entreprise. 3. Assister le GTNO dans la mise en oeuvre du TIDC dans les provinces de Lunda Norte et Lunada sul. Cela comprend : - Formation des formateurs des distributeurs communautaires (DCs) dans le TIDC; - Formation des personnels de santé dans la détection et la prise en charge des cas d'effets secondaires suivant la distribution de l'ivermectine; - Evaluation de la capacité des structures de santé de I'aire du projet à prendre en charge les cas d'effets secondaires. Composition de la mission La mission était composée de: - Mr Honorat Zouré, Chargé de biostatistique et cartographie, APOC - Dr Peter Enyong, Entomologiste, Cameroun - Dr Marcelline Ntep, coordonnatrice nationale oncho, Cameroun - Mme Julie Akame, coordonnatrice provinciale oncho du Centre, Cameroun - Mr Hilary Adie, Université de Calabar, Nigeria Mme Tshiya Subayi-Cuppen du bureau de la Banque Mondiale au Benin qui devait faire partie de la mission n'a pas pu faire le voyage. Arrivée des membres de l'équipe à Luanda L'arrivée à Luanda des membres de l'équipe APOC s'est faite selon le chronogramme suivant : - Lundi 12 avril. Mr HonoratZouré - Jeudi 15 avril : Dr Marcelline Ntep et Mme Julie Akame (au lieu du 14 avnl, en raison de difficultés de vols aériens entre Kinshasa et Luanda) - Vendredi 16 avril : Dr Peter Enyong - Samedi 17 avril: Mr Hilary Adie. Arrivé plus tôt que prévu car un changement de réservation de vol avait été opéré par l'OMS/Nigeria. Mr Zouré, Dr Ntep et Mme Akame ont été accueillis à l'aéroport par des chauffeurs du bureau de I'OMS. Séjour des membres de l'équipe APOC Les passeports nationaux ont été gardés par le service d'immigration de I'aéroport de Luanda, puis un visa de séjour de 15 jours a été accordé à chacun des détenteurs contre paiement d'une somme de 70 $US. A leur anivée tous les membres de l'équipe possédaient leurs certificats de réussite à la formation "Notions de base de sécurité sur le terrain - protection, santé et bien-être des fonctionnaires". 2 Planification des activités Un calendrier d'exécution des activités a été établi en tenant compte des dates d'expiration des différents visas de séjour et du délai de délivrance d'un 'security clearance' par le service de sécurité des Nations-Unies à Luanda. En fonction de ce calendrier d'activités, un calendrier des déplacements des membres de l'équipe a été établi (voir annexe 1). Un plan d'action et budget mentionnant les dates des différentes activités ainsi que leurs coûts respectifs a été soumis au directeur d'APOC pour appréciation. La totalité du montant demandé (41 960 $US) a été approuvée par le Directeur d'APOC et les numéros de sticker et d'imputation transmis au bureau de I'OMS/Luanda dans la même journée. Révision des propositions de projet TIDC La mission a relu et conigé les 3 propositions de projet TIDC (Bengo, Kuando Kubango, Huila) dans la formulation des idées et des phrases. ll convient de souligner que le Management d'APOC avait déjà fait un travail de re formulation des versions originales qui avaient été soumises par le GTNO; ceci a beaucoup facilité la tâche de la mission. Les municipalités à inclure dans chaque projet TIDC ont été redéfinies sur la base de la carte REMO révisée; les communautés et les populations à traiter ont alors été re-estimées en conséquent. Les propositions de budget ont été révisées et les ajustements nécessaires faits en tenant compte des recommandations du CCT. Les justifications des différentes lignes budgétaires ont été fournies. Le GTNO doit transmettre les propositions révisées accompagnées des lettres d'endossement du Ministère de la Santé et de I'engagement des ONGDs partenaires. Assistance au GTNO dans la mise en oeuvre du projet TIDC de Lunda Formation sur la mise en æt tre du TIDC La Direction d'APOC ne dispose pas de rapport technique, même intérimaire, faisant état des activités menées par le projet TIDC de Lunda, bien que la Lettre d'Accord de première année de mise en æuvre du TIDC soit entrée en vigueur depuis mars 2003. La mission APOC a fait le point avec le coordonnateur national sur les activités menées dans le cadre du projet TIDC. ll est ressorti que les activités suivantes ont déjà été menées dans le cadre du projet TIDC de Lunda : - présentation du projet aux gouvemeurs provinciaux; - campagne de mobilisation/sensibilisation par la radio; - visites aux autorités de 4 municipalités de Lunda Sul et de 2 municipalités de Lunda Norte; - réunion du Groupe de Travail Provincial de lutte contre I'Onchocercose, avec la participation de toutes les ONGs travaillant dans les 2 provinces (World Vision, Lutherian World Relief, Caritas), des Directeurs d'écoles et des autorités traditionnelles; - installation du secrétariat du GTPO; - formation des formateurs des Distributeurs Communautaires (DCs) au niveau provincial; - formation de 16 agents de santé au niveau des municipalités; - formation de 36 agents de santé au niveau des communes; - quelques communautés (notamment 2 à Lunda Norte) ont déjà choisi leurs DCs. La mission a estimé utile qu'une formation des formateurs des DCs sur Ie TIDC soit dispensée au niveau provincial en faisant participer le personnel de santé des municipalités et des communes. Cette formation initialement prévue pour 3 jours pour chacune des provinces a finalement été dispensée en 2 jours en raison d'une part des contraintes liées à la mise à disposition tardive des 3 fonds approuvés et d'autre part de la nécessité de renouvellement des visas de séjour des membres de la mission. Le contenu de la formation comprenait aussi bien les aspects parasitologiques, cliniques et épidémiologiques de l'onchocercose, la biologie et l'écologie du vecteur (Simulium damnosum st.) que le nombre de comprimés de Mectizan@ à prendre en se basant sur la taille de l'individu. Un accent particulier a été mis sur les critères d'exclusion et les effets secondaires, le recensement des populations dans les ménages et le suivi de la distribution, ainsi que la philosophie du TIDC. A Lunda Norte, les infirmier(e)s n'ont pas pu prendre part à la formation car I'invitation ne leur est pas parvenue à temps. L'équipe formée au niveau provincial est donc chargée de former les infirmier(e)s des niveaux municipal et communal. Et ce sont les infirmiers des communes qui à leur tour formeront les DCs. A Lunda Sul, tous les infirmiers municipaux et communaux ont participé à la formation. Formation sur I'identification et la prise en charge des elïefs secondaires Pour donner au GTNO la capacité d'intervenir sur le terrain pour appuyer les équipes provinciales en cas de survenue d'ESG, l'équipe de la mission APOC a organisé au niveau du Ministère de la Santé (à Luanda), 1 [ournée de formation sur la prise en charge des cas d'effets secondaires liés à la prise de Mectizan@. Cette formation avait pour principale cible, le personnel de santé au niveau central qui pourrait former les équipes provinciales et apporter un appui ponctuel aux différents projets en cas de besoin. Cette même formation a été dispensée dans les provinces de Lunda Norte et Lunda Sul à I'intention des personnels de santé des hôpitaux provinciaux et municipaux. Des supports et guides de formation traduits en portugais ont été distribués aux participants. Les documents non traduits au moment de la formation seront distribués une fois la traduction faite. Les participants ont été formés sur l'identification et l'évaluation des effets secondaires (en différenciant effets mineurs et graves), ainsi que teur prise en charge. La référence des cas graves à une structure sanitaire identifiée et capacitée au préalable dans de brefs délais a été soulignée avec insistance. Les formulaires de report des cas d'ESG ont été expliqués en détail et des spécimens présentés aux participants. Ceux-ci seront éventuellement traduits en portugais et gardés aux niveaux provincial et municipal. Une session pratique sur la réalisation de la Gousse Epaisse Calibrée (GEC) a été faite auxparticipants; la GEC est un examen de certitude pour la confirmation d'un cas d''encéphalopathie liée à la loase suite à la prise de Mectizan@. Le calendrier des formations est ci-joint dans l'annexe 2. En tout, 90 personnes ont été formées aux niveaux national et provincial dans l'identification et la prise en charge des effets secondaires liés à la prise de Mectizan@ dont: - au niveau national : 9 participants (dont I de la Direction de la lutte contre la maladie et 1 du nouveau projet de Bengo) ; - au niveau provincial : 51 personnes de la province de Lunda Norte ; - et 30 de la province de Lunda Sul provenant des hôpitaux provinciaux et municipaux. Une formation avait été initialement programmée par l'équipe de la mission pour être exécutée à l'intention des acteurs du projet TtDC de Cabinda dont l'aire géographique esi co-endémique pour I'onchocercose et la loase; mais ce programme n'a pas pu- être exécuté par Mme Akame(responsable pour ce volet de la mission) qui s'est vue obligé de s'envoler d'urgence pour le Cameroun en raison de l'état de son enfant qui souffrait d'une grave maladie. L'éqùipe du GTNO se chargera d'assurer cette formation durant le mois de mai 2OO4,les fonds nécessaires étant déjà disponibles. La liste des personnes formées aux différents niveaux est jointe dans l'annexe 3. 4 L'identification de 2 hôpitaux provinciaux de Lunda Norte et Lunda Sul comme hôpitaux de référence a été faite. Cette tâche n'a pas pu être achevée à cause des séjours de courte durée dans les 2 provinces. La suite a également été confiée au GTNO. Plan d'action 2004 du projet TIDC de Lunda La formation des formateurs des DCs, de même que la formation des personnels des structures de santé sur la prise en charge des effets secondaires ayant été achevé/renforcé, le projet TIDC de Lunda se trouve en position de poursuivre les activités pour la première campagne de distribution de I'ivermectine. La mission a ainsi assisté le GTNO dans la mise à jour d'un chronogramme des activités du projet pour le reste de I'année 2004 (voir annexe 4). Ce plan d'action révisé prévoit la distribution de l'ivermectine pendant une période couvrant les mois d'août à octobre. La réalisation de ce plan dépendra en grande partie de l'arrivée du Mectizan@ en Angola. Etudes REMO et RAPLOA Formation Toutes les personnes retenues pour participer aux enquêtes de terrain avaient déjà eu l'occasion de participer à des exercices REMO eUou RAPLOA et il n'était pas nécessaire qu'une formation leur soit dispensée. Toutefois, un bref rappel a été fait sur: les objectifs et les procédures du REMO et du RAPLOA, et des documents de référence leur ont été distribués. Dans le but de s'assurer que les participants se rappelaient la méthode d'exécution de ces enquêtes rapides, chaque participant a dû procéder à une simulation de la méthode de collecte des données avant de recevoir ses documents. Les documents de référence suivants ont été distribués: - WHO(2001) Rapid Assessment Procedure for Loiasis; - WHO(2002) Guidelines for Rapid Assessment of Loa loa; - Photographie représentant un ver de Loa loa dans l'æil; - Formulaires RAPLOA and REMO. Zones d'études pour les enquêtes RELTO En vue de déterminer les zones où des études REMO de raffinage ou d'enquêtes complémentaires devaient être conduites, la carte REMO de l'Angola a été examinée avec l'équipe nationale et des amendements y ont été apportés. Les résultats REMO de 3 villages de la province de Bengo (Mucolo, Cacelo et Quixinge) où les enquêtes ont été menées en janvier 2004 par le coordonnateur national ont permis de lever le doute qui existait quant à I'hypo-endémicité de la partie sud de la province. L'examen de la carte topographique a permis de corriger les coordonnées géographiques de quelques villages et de tenir compte de l'existence de petits parcs naturels pour ajuster les aires TIDC prioritaires des projets de Bengo et de Huila. Cela a également permis de déceler des zones inhabitées dans la province de Kuando Kubango. Une carte révisée a alors été adoptée (annexe 5). Sur la base de cette carte révisée, il est ressorti que seules les provinces de Uige et Zaire devaient être concemées par les enquêtes REMO complémentaires. Zones d'études pour les enquêtes RAPLOA lnitialement, l'étude RAPLOA devait se limiter à I'aire géographique du nouveau projet TIDC de Bengo suspectée co-endémique pour l'onchocercose et la loase. Toutefois, avec l'autorisation du Directeur d'APOC, il a été retenu que le RAPLOA soit également exécuté parallèllement au REMO dans les provinces de Uige et Zaire, limitrophes de la province du Bas-Congo - R.D. Congo, où des cas de décès ont été enregistrés suite à la distribution d'ivermectine. Cela devrait permettre de 5 fournir des données de prévalence à comparer avec la carte prédictive élaborée par Liverpool School of Tropical Medicine. Planification des enquêtes REMO et RAPLOA Les villages retenus pour les enquêtes REMO dans les provinces de Uige et Zaire sont des villages localisés dans la zone 'à raffiner'sur la carte REMO révisée et qui avaient été sélectionnés lors des exercices REMO de 2OO2 mais où les enquêtes n'avaient pas été menées. Les villages retenus pour les enquêtes RAPLOA dans l'aire géographique du projet TIDC de Bengo ainsi que dans les provinces de Uige etZaire sont des villages précédemment sélectionnés dans le cadre des enquêtes REMO. Un plan d'exécution des études a été établi en concertation avec l'équipe nationale. Cinq (5) équipes ont été formées pour mener les enquêtes REMO et RAPLOA. En plus des formulaires d'enquête et des cartes topographiques, il a été remis à chaque équipe la liste des villages avec leurs coordonnées géographiques et une carte de la zone à visiter représentant les villages et les routes. Résultats des études REMO Les données détaillées de prévalence sont présentées dans I'annexe 6. Le tableau 1 ci-dessous récapitule les résultats des enquêtes REMO. Tableau 1: Enquêtes REMO dans les provinces de Uige etZaire Province Nombre de villages sélectionnés Nombre de villages visités Nombre de villages avec une prévalence de porteurs de nodules de moins de 20Yo Nombre de villages avec une prévalence de porteurs de nodules comprise entre 20 et 39% Nombre de villages avec une prévalence de porteurs de nodules de plus de 40o/o Uise 39 33 I (27%\ 20 (61Yo) 4 (12%\ Zaire o 6 6 (100%) 0 (0%) 0 (0%) Province de Uiqe Trente-neuf (39) villages ont été sélectionnés pour l'exercice REMO dans la province de Uige, dont 6 se sont avérés inaccessibles ou inexistants. Sur les 33 villages où l'enquête a eu lieu, 20 se sont avérés meso-endémiques (porteurs de nodule : 20-39o/o) et 4 hyper-endémiques (porteurs de nodule: >=40o/o). Présentés sur une carte, ces résultats montrent que la zone hyper/meso endémique de la province de Uige constitue avec la partie Nord-est de la province de Bengo, un foyer qui rejoint la province endémique du Bas-Congo en R.D. Congo. Province de Zaire Sur 9 villages retenus, 2 étaient inaccessibles et 1 non-existant. Trois (3) des 6 villages visités ont une prévalence nulle tandis que les 3 autres villages sont hypo-endémiques (1,5olo - 12,7o/o). Ces résultats permettent de dire que toute la province de Zaire est hypo-endémique pour I'onchocercose. Les résultats du REMO pour les provinces de Uige et Zaire ainsi que la carte REMO mise à jour sont présentés par les figures 1 el2. Ces figures montrent qu'une grande partie de la province de Uige est hyper/meso endémique pour l'onchocercose. Elle doit donc être prise en compte par un projet TIDC. La population totale à risque de la province de Uige qui doit être intégrée dans le TIDC est estimée à 780 000. La carte REMO mise à jour de l'Angola (figure 2) montre qu'il reste à faire le REMO seulement dans la province de Moxico et une petite partie de la province de Kuando Kubango. 6 Fiqure 1: Données de prévalence du REMO dans les provinces de Uige et Zaire présentées sur l'ancienne carte REMO Noqur Oo O r; G lg rrii (D rc rrs (D 4 l.l ' Laoanda IrùrUr.. lùcr l*î;,.,. { Èfir.r RL\IO r fdi. - Èn.r.t Fiqure 2: Garte REMO de l'Angola mise à jour après les enquêtes de raffinage d'Avril 2004 Lrorndr hL!brr.. Prro I ro.roc ! rocraorir.i'. REIIO r feirr Prrilrier t aÈb'ndrll xrI--.--.10rapl 7 .9 :o- '.b. :e \\ le- I ',u, :el .:ol :el 'p', 19; I -t_ lrm urn Ituffiiiffil NE:!'JrlN EmîTiil EEErrï}:l, *d, I{EItr Résultats des études RAPLOA Pour chacun des villages d'enquête, la proportion du nombre de personnes interviewées qui ont reconnu avoir déjà constaté la présence d'un ver se déplaçant dans l'æil, tel que défini par la procédure du RAPLOA a été calculée, de même que l'intervalle de confiance à g5o/o de cette proportion. Sur la base de cette prévalence, chaque village a été affecté à l'une des 4 classes(tableau 2) de niveau de risque d'effet secondaire grave (ESG) lors de la distribution de masse de l'ivermectine: Tableau 2. classes de risque de survenue d'effets secondaires graves Proportion de personnes ayant été victimes d'un ver Niveau de risque se déplaçant dans l'æil Risque NUL d'effet secondaire grave Risque FAIBLE d'effet secondaire grave Risque ELEVE d'effet secondaire grave Risque TRES ELEVE d'effet secondaire grave Les résultats détaillés de l'enquête RAPLOA sont présentés dans l'annexe l. Le résumé des résultats des enquêtes RAPLOA est présenté dans le tableau 3. La figure 3 montre sur la carte REMO, la prévalence d'histoire de ver se déplaçant dans l'æil dans les provinces de Bengo, Cuanza Norte, Uige et Zaire. La limite supérieure de l'intervalle de confiance à 95o/o de ta prévalence a été utilisée pour tracer la carte des risques de survenue d'ESG présentée par la figure 4. Tableau 3: Enquêtes RAPLOA dans les provinces de Bengo, Cuanza Norte, Uige et Zaire 0-19% 20 - 39o/o 40 -59% 60 - 100% Province Nombre de villages sélectionnés Nombre de villages visités Nombre de villages avec une prévalence d'histoire de ver se déplaçant dans l'ceil de comprise entre 0 et 19o/o Nombre de villages avec une prévalence d'histoire de ver se déplaçant dans l'æilde comprise entre 20 et39% Nombre de villages avec une prévalence d'histoire de ver se déplaçant dans l'æil comprise entre 40 et 59% Nombre de villages avec une prévalence d'histoire de ver se déplaçant dans l'ceilde plus de 60% oo tr o c,,Codl Benqo 14 7 0 (0%) 0 (o%) 0 (0%) 7 (10OYo) Cuanza Norte 6 4 3 (75%) 1 (25o/o) 0 (0%) 0 (0%) Uiqe I 0 Uige 44 35 34 (97o/o\ 1 (3o/o) 0 (0%) 0 (0%) Zaire 17 13 4 (31%) 7 (54%) 2 (15%\ 0 (0%) 8 Fiqure 3: Carte REMO et résultats du RAPLOA dans les provinces de Bengo, Cuanza Norte, Uige etZaire Fiqure 4: Carte de risque d'ESG dans les provinces de Bengo, Cuanza Norte, Uige et Zaire O S !:rtue nL - - :3 f:§iur nÉ :: - 33 r.iaur fa-c:. + 1: - :3 !:Â+. a:r.!g t - -:É r:!r-. i:.s r:n..ÂU tEca rrtu:.:rI :E r-E:tri. m )tn::E I .+" 100 Klloneters <nr! r,'t.ar aoij: Zaire Uige1 ( I i.. ir h1r, ;ê§1or I lIiÉù1!o \ :..:rE turt!aî!o aù1!oA[c r, rttrp Eè a lanqo 1, ?rEcr60 100 Klloraters E E r Ben 100 0 tc dc Haut rtsque ètâréê (6u - tr.,iÉ)Trè s f (1 (c, tos hrtloaâlos -n, f! LruProb.br 1 r .+' (40 - 5sÉ)(æ - 39r) - [",.-*-/ \-llo Data ProJot Tfæ EêDlo llurcrpros Provrncrrs Ehvêê Fuble tru.l.lc lul1c - LgA) - o,gga) 9 O a\ o d a ô 3 'a,1,a)i o a\ a rl d ,: ll /.t 1i ,l I "*";.,". o a1 ., O a o+ a\ -i ,i('l 't, oda a\ .\ I '"i . .i:, : i' .r :, '1, t: 't t a\ a an ô ,},\ . l{,' . ll Èd ', * ,'-, ;, . I , .-' al' + rJ koJEi:1,: !.Ec L='..i n:î:dlc li I l( ; !, d'hrtci. * -€ dnr 100 'r -ir Aire du proiet TIDC de Benoo L'aire géographique du projet TIDC de Bengo couvre la partie nord-est de la province de Bengo, l'extrême-sud de la province de Uige et l'ouest de la province de Çuanza Norte. 29 villages ont été sélectionnés pour les études RAPLOA dans l'aire du projet : 14 à Bengo, 6 à Cuanza Norte et 9 à Uige. L'enquête n'a pas eu lieu dans les g villages de la province de Uige qui appartiennent au projet TIDC de Bengo. Cela parce que l'une des équipes d'enquête n'a pas compris pourquoi ces villages se trouvaient sur la même liste que ceux du projet de Bengo au lieu de se trouver sur celle de la province de Uige. ll est prévu que des enquêtes soient menées dans ces 9 villages dès que possible. Dans tous les 7 villages visités dans la province de Bengo, plus de 60% des personnes interrogées ont rapporté avoir déjà eu un ver se déplaçnt dans l'æil. Ces 7 villages sont donc à très haut risque de survenue d'effets secondaires graves en cas de distribution de masse de l'ivermectine. De la carte des risques (figure 4), il ressort que l'aire géographique du projet TIDC de Bengo est pour sa grande partie localisée dans la zone à risque de survenue d'ESG lors de la distribution de masse de I'ivermectine. Seul le municipio de Golungo Alto se situe en dehors de la zone à risque. Cependant, il est important que des enquêtes RAPLOA complémentaires soient menées dans les municipios de Nambuangongo, Quitexe, Ambuila, Bolongongo et Banga afin de préciser les limites de la zone à risque d'ESG. Province Le Uiqe Les résultats du REMO ont montré que la province de Uige est hyper/meso endémique pour I'onchocercose. Tous les 35 villages de la province de Uige qui ont été visités ont une prévalence d'histoire de ver se déplaçant dans l'ceil nulle (18 villages) ou . 40o/o (17 villages). 97% des villages visités ont une prévalence comprise entre 0 et 19o/o. Ce qui signifie que cette province dans sa partie couverte par la présente étude RAPLOA est caractérisée par un risque de survenue d'effets secondaires grave faible ou même nul. La province de Uige qui est TIDC prioritaire a en général, un risque de survenue d'ESG faible, mais le municipio de Damba est à haut risque à certains endroits. Province de Zaire La province deZaire fait frontière avec la province du Bas-Congo en R.D. Congo où des cas de décès ont été relevés récemment après ta première campagne de distribution de masse du Mectizan@. Sur 13 villages visités lors de l'étude RAPOLA, 2 ont une prévalence d'histoire de ver se déplaçant dans l'æil >= 4oo/o, alors que 10 ont une prévalence comprise entre I et 39%. La province de Zare est donc endémique pour la loase, mais n'est à risque d'ESG que dans les municipios de M'Banza Congo et Tomboco. Toutefois, les résuttats de cette province méritent d'être considérés avec de laprudence étant donné que seulement dans 3 villages sur 13 visités, le nombre total de personnes interviewées atteignait les 80 comme le recommande la méthode RApLoA. 10 Observations sur la lutte contre l'onchocercose en Angola Fonctionnement du Secrétariat du GTNO Le Secrétariat du GTNO est installé dans les locaux de la Direction Générale de la Santé Publique. ll dispose d'un local bien aménagé et équipé de mobilier de bureau confortable. ll convient de souligner ici les efforts faits par le Ministère de la Santé pour donner un cadre de travail agréable au personnel engagé dans la lutte contre l'onchocercose. En plus du local, le Secrétariat dispose d'un parc d'équipement informatique performant en mesure de faire face aux exigences de la bureautique, de la comptabilité et de la gestion des données. Nous pouvons citer: 3 ordinateurs de bureau, 1 ordinateur portable, 3 imprimantes à jet d'encre couleur, 1 imprimante multifonctions (imprimante, photocopieuse, scanner, fax), 1 scanner, 1 appareil photo numérique, 1 photocopieuse, 1 appareil de fax. Cet équipement a été mis à disposition par le Programme APOC et I'ONG partenaire World Vision. Le Secrétariat du GTNO dispose d'un véhicule de type TOYOTA Land Cruiser acheté dans le cadre de la Lettre d'Accord de la première de I'appui d'APOC. Ce véhicule qui a été livré par le bureau de I'OMS depuis le mois de Novembre 2003 n'était pas encore assuré jusqu'au départ des membres de la mission. ll est conduit par le Coordonnateur national et il n'y a pas de carnet de bord. La mission a remis au Coordonnateur national un exemplaire de carnet de bord que le logisticien de I'OMS a bien voulu foumir. La composition de l'équipe du Secrétariat du GTNO fournie par le coordonnateur national est présentée dans le tableau 4. Tableau 4: Liste du personneldu Secrétariat du GTNO de l'Angola Noms Fonction Dr Pedro José ANTONIO Dra Hortensia Miguel DOS SANTOS Sra Ermelinda Januario DOMINGOS Sra Josina da Natividade PINTO FERNANDES Sr Juan Pedro SAMACONGO Coordonnateur national Coordonnatrice nationale adjointe Secrétaire Comptable Chauffeur La liste ci-dessus fait ressortir que Melle Pinto Fernandes occupe le poste de comptable qui était auparavant tenu par Melle Juerma Morera. L'actuelle titulaire du poste n'a pas suivi la formation sur la comptabilité imprest et n'est donc pas en mesure d'assurer à l'heure actuelle la comptabilité selon les procédures d'APOC. Elle occupait auparavant un poste de secrétaire au niveau du Secrétariat. Dans le travail quotidien, il est apparu aux membres de la mission que les rôles et tâches ne sont pas bien définies pour chaque membre du personnel. Ainsi, le Coordonnateur national a souventjoué le rôle de secrétaire, comptable et chauffeur. Cet état de fait a souvent constitué une entrave au bon déroulement de la mission étant donné qu'il n'était pas possible qu'une partie des membres de la mission prépare avec le Coordonnateur national les activités techniques pendant que l'autre partie s'occuperait des dispositions administratives avec le bureau de I'OMS. Disponibilité des ONGDs dans le cadre de la lulte contre l'onchocercose Trois (3) ONGs se sont actuellement engagées à soutenir la lutte contre I'onchocercose en Angola. ll s'agit de World Vision, MLAL et GOAL qui sont les partenaires du GTNO dans le cadre des projets TIDC de Lunda, Cabinda et Moxico respectivement. World Vision a mis à la disposition du projet TIDC de Lunda, un local équipé situé dans la province de Lunda Norte et un agent qui partage son temps entre la province et la capitale - la coordination du projet est installée dans la province de Lunda Sul. L'ONG a également mis 2 véhicules à la disposition du projet. Elle a par ailleurs offert au Secrétariat du GTNO du matériel informatique. Selon le coordonnateur national, I'ONG MLAL envisage faire venir en Angola pour appuyer le TIDC, 2 médecins qui ont une expérience dans la distribution de Mectizano au Costa Rica. ll Le GTNO est en contact avec une ONG angolaise nornmée IESA (lgreja Evangelica Sinodal de Angola) pour soutenir le futur projet TIDC de Huila lorsque celui-ci sera approuvé. ll s'agit d'une ONG chrétienne qui possède un hôpital localisé dans la municipalité de Caluquembe (province de Huila); cet hôpital serait plus grand que l'hôpital municipal. IESA ferait déjà de la distribution d'Albendazole dans la province de Huila. La fondation AMI (Assistência Médica lnternacional) est une ONG portugaise intéressée par la lutte contre I'onchocercose en Angola. Les contacts ont été établis entre le coordonnateur national du GTNO et la représentante de AMI en Angola. L'ONG serait intéressée d'apporter son appui à la lutte contre I'onchocercose dans les provinces de Huila et Kuando Kubango. Les discussions doivent se poursuivre entre les deux parties. Recommandations Proiet TIDC de Lunda La Lettre d'Accord pour l'an 1 du projet couvre la période allant de Mars 2003 à Février 2004. Cependant les activités du projet n'ont démarré qu'en Septembre 2003. Selon le plan d'action révisé, toutes les activités liées à la première campagne de distribution doivent s'achever en Décembre 2004. Par conséquent, nous recommandons que la Lettre d'Accord pour la première année soit révisée pour couvrir la période Septembre 2003 - Décembre 2004). Afin que la première campagne de distribution de Mectizano puisse avoir lieu cette année 2004,|a Direction d'APOC devrait prendre les dispositions afin qu'il soit remboursé au GTNO, le montant de la première tranche du budget de I'an 1 qui avait été utilisé pour financer l'exécution des enquêtes REMO/RAPLOA en Novembre 2Q0/. Ce montant s'élève à 36 617 $US. Secrétariat du GTNO - Tous les véhicules achetés par le Programme APOC pour la lutte contre I'onchocercose doivent être utilisés conformément aux règles de I'OMS, agence d'exécution du Programme APOC. lls doivent notamment être couverts par une assurance en vigueur, conduits par un chauffeur attitré et disposer d'un carnet de bord tenu à jour en temps réel. - Les responsabilités des différents agents du Secrétariat du GTNO doivent être bien définies et respectées autant que possible. - Le GTNO doit prendre les dispositions pour que l'agent comptable du Secrétariat dispose des capacités requises pour occuper ce poste. Cela par la formation en comptabilité imprest si l'actuelle titulaire du poste possède une formation de base en comptabilité/finance. - Avant le lancement des activités de l'ensemble des projets TIDC approuvés, il nous paraît nécessaire qu'APOC emploie au niveau du bureau de I'OMS à Luanda un point focal pour appuyer les activités TIDC. Cet agent devrait comprendre le portugais et le français. - L'occasion devrait être donnée aux agents de bénéficier de cours de français pour faciliter la communiÇation avec la Direction d'APOC. Proiet TIDC de Benqo et Uiqe Le projet TIDC de Bengo approuvé par le CCT lors de sa 18h" session en mars 2004 couvre 13 municipalités répartis entre les provinces de Bengo, Kwanza Norte et Uige, pour une population à risque d'onchocercose estimée à près de 141 000 personnes. La province de Uige représentée par 3 municipalités y contribue pour près de 62 000 personnes, soit 43o/o de la population de l'aire du projet. La nouvelle aire TIDC prioritaire dans la province de Uige révélée par la présente étude REMO couvre 13 municipalités représentant plus de 780 000 personnes à risque de contracter l'onchocercose. 12 Nous recommandons que le projet TIDC de Bengo déjà approuvé soit fusionné avec les 13 nouvelles municipalités hyper/meso endémiques de la province de Uige pour ne former q'un seul projet TIDC qui pourrait s'appeler "Projet TIDC de Uige, Bengo et Kwanza Norte". La liste des municipalités concernées par ce nouveau projet ainsi que les estimations de population sont présentées dans l'annexe 8. Plaidover oar la rection d'APOC L'Angola étant au début de la lutte contre l'onchocercose avec l'appui du Programme APOC, il est important que dès le démarrage l'accent soit mis sur I'engagement de I'Etat dans le soutien aux activités TIDC. Cela contribuera à garantir la durabilité du TIDC après la clôture d'APOC. ll convient de garder à l'esprit que le pays vit dans une période de post-conflit, et que par conséquent les autorités politiques doivent faire face à un conflit de priorités. Dans ce contexte, la lutte contre I'onchocercose mérite considération. La conduite d'une mission de plaidoyer auprès des autorités politiques de I'Angola par le Directeur d'APOC nous paraît donc indispensable. REMERC!EMENTS Nous sommes reconnaissants à la Direction d'APOC pour I'occasion qu'elle nous a offerte pour servir et contribuer dans cette étude ainsi qu'aux bureaux de I'OMS en Angola, au Cameroun et au Nigeria pour avoir facilité la conduite de cette mission. Nous avons apprééié t'appui inestimable et I'aide du personnel de I'OMS en Angola, aussi bien au niveau de Luanda que dans les provinces. L'aide et la compréhension du Ministère de la Santé et du GTNO d'Angola au cours de cette étude sont fortement appréciés. Les équipes provinciales de lutte contre l'onchocercose ainsi que les Districts ont su apporter à la mission I'aide nécessaire à ta conduite des activités de terain. Nous disons merci à la responsable de I'ONGD World Vision qui a accepté les membres de l'équipe APOC dans la province de Lunda Norte. A tous ceux qui ont contribué au succès de la mission nous disons merci. l3 §!lëo < I .o rJ! + é- ttt : ü eo o @ ô. @ .a! .+ o o, 6 ,o u) a- I tô 6 oÉGf I 6 E E 6: I fr F @ËE6 =J e dt ._' @E E6fJ Ë oèâ 6 {, 6ll ; E c6 aJ 6 oC at a __-l G o Edf J 6 E Ed l J Ç E @ aI E E6f I @ E c @ aJ €çE @ =J €oE @fJ 6 t E @ aJ 6ËÊ 6fJ oê.ê (J o -ê u1 o oN o. o) o E6x o o L UJ L(§ 4 0t) EI EÉ og J ctu oÇ E É al o! l) (J I I t I d) N =trl oÇE =J U = 4)È o n C = o o E rU @ 0)ÈÉ ofJ c f) qrEo û EC a) =ot G E C = --l t) N ËI II Ël#lo .g§ù :o oÈ t4 o a o to oÈ tD *i o Èoo(E a\o)È t4 G)È o :ÈÈ o Go \rl ol àl§l§l <t ooxo? c Annexe 2 : Calendrier des formations 1. Niveau national (Luanda) - Prise en charge des cas d' ESG Facilitateurs: Dr. Marcelline Ntep et Mme Julie Akame Nombre de Participants: 9 Durée: 1 jour (19 Avril 2004). 2. Niveau provincial (Luanda Norte) tr Accueil et prise en charge des cas d'ESG Facilitateurs: Dr. Marcelline Ntep et Mme Julie Akame Cible : personnel des hôpitaux provinciaux et municipaux Nombre de Participants: 51 Durée: 1 jour (22 Avril2004). o Organisation et exécution du TIDC Facilitateurs: Dr. Marcelline Ntep et Mme Julie Akame Cible : formateurs des formateurs des DCs Nombre de Participants: 11 Durée: 2 jours (23-24 Avril 2004). 3. Niveau provincial (Luanda Sul) s Accueil et prise en charge des cas d'ESG Facilitateurs: Mme Julie Akame Cible : personnel des hôpitaux provinciaux et municipaux Nombre de Participants: 30 Durée: l jour (27 Avnl2004). o Organisation et exécution du TIDC Facilitateurs: Mme Julie Akame Cible : formateurs des DCs : personnel des centres et postes de santé Nombre de Participants: 20 Durée: 2 jours (28-29 Avril 2004). t5 N" Nom et Prénoms Fonction Qualification 1 Dr Leon Anthuis Coodenadel do Programme Médico 2 Dr Venescencio Vumbes Membro do GTNO Médico 3 Dr Francisco Manuel Ministério de Sande Médico 4 Dr Moises Francisco lnstituto Medical do Sande Mocrobiologiste 5 Dr Pedro Raffael Hospital Central biologo 6 Sr Arthur Luciano Membro do GTNO Enfermeiro 7 Sr Gonçalves Malin Direcciao do Snde de Luanda Enfermeiro 8 9 3.2. - Lunda Norte secondaires \nnexe 3 : Liste des personnes formées 3.1. - Luanda : niveau national- prise en charge des effets secondaires niveaux provincial et municipal - TIDC et prise en charge des effets No NOME CATEGOR!A LOCAL / TRABALHO 01 Madalena Palmira Enfermeira 20 escalâo Centro Fucaüma 02 Joâo Munzangala Enfermeiro geral 1o escalâo Posto Saüde Camatu 03 Luis Gostavo Tecnico Bâsico Sacavula 04 Francisco Rui Enfermeiro grad. 60 C. Cassanguidi 05 Fernando Chicolassonhi Enfermeiro 30 escalâo Posto Calumbia 06 José Abreu Enfermeiro 20 escalâo PAV 07 Aquile Luiamza Enfermeiro 20 escalâo Hospitalcalondi 08 Ana Mangueira Médica W.VAngola 09 Marcelo U. Casseche Supervisor DPSPCE 10 Joél Manuel Enfermeiro Hospital Lucala 16 3.3. - Lunda Norte : niveau provincial et municipal- prise en charge des effets secondaires No NOME CATEGORIA LOCAUTRABALHO 01 Francisco Rui Enfermeiro gad.6o C. Hospitalar Cassengue 02 lsaura Nalele Joâo Médico Hospital Calonda 03 Domingos Muaxinxi Médica HospitalDundo 04 Pedro Mafuenga Enfermeiro Geral Hospital Dundo 05 Teresa Adelaide T.D.T.P Hospital Dundo 06 Pedro F. l. Casseca Enfermeiro 5o escalâo Hospital Dundo 07 Henrinoues Munhonqo Enf. Geral 30 escalâo Hospital Dundo 08 Fernando Sabado Enfermeiro Sacavula 09 Andre Chico Enfermeiro Lukapa 10 Aquiles Liuamba Enfermeiro Calonda 11 Santiaqo Santiago Enfermeiro Sacavula 12 Abreu Matuca Médico Hospital Provincial 13 José Bernardo Enf. Geral 50 escalâo Hospital Dundo 14 Antônio GonÇalves Enf. Geral 60 escalâo Hospital Calonda 15 Bernardo Bejamim Técnico de Dianôstico Hospital Dundo 16 Antônio Cavunge Técnico de Laboratôrio Hospital Lukapa 17 Carlos Neysala Médico Hospital Lukapa 18 Cabonqo Pinto T.N.P.P Sacavula 19 Gerônimo Salvador Técnico 3o classe Hospital Sacavula 20 Verônica S. Caiombos Técnico 30 Classe Hospital Sacavula 21 Tereza Missenga Enf. Geral 30 escalâo Hospital Sacavula 22 Antônio Manuel Enfermeiro Hospital Sacavula 23 Alfredo Muquinda Enfermeiro Graduado Hospital Sacavula 24 José Munguinheca Enf. Tec. M. 30 escalâo !gspital Sacavula 25 Sozinando M. Felipe Director Provincial Direcçâo Provincial de Saüde 26 Ana Mangueira Médica World Vision Angola 27 Joâo Manuel Fonseca Chefe Hospital Provincial Lunda-Norte 28 Algusto Muachisseco Chefe do U.C.l Hospital Cental do Dundo 29 José Mario da Silva Enfermeiro Hospital Dundo 30 lsabel cassenga Enf. Geral 50 escalâo Hospital Dundo 31 Tônio Miosés Nelé Médico Hospital Sanitârio 32 Luis Gustavo fec. Enfermagem Hospital Sacavulo 33 Domingos Paulino Enfermeiro Posto Médico CQ 2 34 Paulo Adolfo Enfermeiro Hospital Lukapa 35 lnâcio D. Simâo Enfermeiro Hospital Sanitârio 36 Marcelo Domingos T. D. Terapeutico L.A.L Sacavula 37 Antônio Muguinda Enfermeiro Saxindongo 38 Joâo Munzangala Enfermeiro Camatungo 39 Adelaide Nanjita Enfermeira 30 escalâo Cacanda 40 Joaquim Cangali Enfermeiro Hospital Sacavula 41 Salmiro L Enf. Geral40 escalâo Hosp. Sanatârio Sacavula 42 !/laria lsabelAugusto Chefe Medicina t7 43 Laura Eugênia Enfermeira chefe H.S.S 44 José Momal Enfermeiro Hosp. Lukapa 45 Marqarida Vincente Enfermeira Hospital Lukapa 46 Madalena Palmira Enfermeira Hospital Sacavulo 47 Maria Joâo Enfermeira Mat. lnf. Dundo 48 Diamantino Bento Enfermeira Hosp. Sanitârio Sacavulo 49 Joaquim M. Caquese T.D.l. 1o Classe 50 Joâo Antônio Chefe HSS 51 Marcelo U. Casseche Supervisor DPSPCE 3.4. - Lunda Sul : niveaux provincial et municipal- prise en charge des etfets secondaires No NOME CATEGORIA LOCAL / TRABALHO 01 Dinamico u. fraul Enfermeiro Kakolo 02 Jorge A. Carado Enfermeiro DPSPCE 03 Feneira Muatxinguês Enfermeiro Hosp. Provincial o4 Joâo A. Tanga Mulonga Farmacêutica Hosp. Prrovincial 05 Jose Fernando Enfermeiro Kakolo 06 Englâcia K. P. Neto Enfermeira Hosp. Prov. Lunda sul 07 lsilda do Nascimento Enfermeira Hosp. Prov. Lunda sul 08 Lê Thi Cam Tu Médica Hosp. Prov. Lunda sul 09 Viriato Chikumba Enfermeiro Posto Sassuacha 10 Jagues Binda Tecnico de Laboractôrio Kakolo 11 Maria de Fâtima will Téc. de Lab. Clinica Hosp. Prov. Lunda sul 12 lsaura dos a. P. Mutondo Téc. de Lab. Clinica Hosp. Prov. Lunda sul 13 Rosa Paulina Enfermeira Kakolo 14 Joaquin Paolo Moasene Tec. de Hemoterapia Hosp. Prov. Lunda sul 15 Jaime Salito Enf. Geral de 10 escalâo Hosp. Prov. Lunda sul 16 Ernesto Ngueji Songo Enf. 60 escalâo Hop. Municipal Mucontu 17 MiguelCaxala Enfermeiro Banco de Urgência/ Pediatria 18 Lundjote M. Jone Enfermeiro Geral Muconda 19 Vilira C. Mârio Enfermeiro auxiliar Hosp. Prov. Lunda sul 20 Carlos Antônio Cassema Enfermeiro Hosp. Prov. Lunda sul 21 Bqrtolomeu A. Quissequel Enfermeiro Hosp. Municipal de Kakolo 22 Ernesto A. Alberto enfermeiro C. M. lnfantil 23 Domingos Andre Muaco Enfermeiro Posto de Saüde Muandandii 24 Afonso Maugou Enfermeiro Saurimo 25 José Muvuluaca Enfermeiro 1o escalâo Saüde Kalussanze 26 Sergio Neto Jamba Enfermeira Posto de Saüde Kkele-1 27 Felizardo Wndalica Enfermeiro Geral 30 esc. Hosp. Maria Dala 28 Manuel Chiguelengue Enfermeiro Hosp. Maria Dala 29 Henrigues Chaileco Enfermeiro Hosp. Maria Dala 30 Augusto Bento Enf. Geral do 60 escalâo Itengo 3't Domingos A. José Barros Enfermeiro Graduado GTPO 32 Pedro José Antônio Médico GTNO-Luanda l8 No NOME CATEGORlA LOCALÆRABALHO 01 RafaelA. Sacunhuma Enfermeiro Luma-Cassai 02 lsaac L. Kandala Pediatrico Sambo 03 Joaquim Kuenda P. de Saüde Luma-Cassai 04 Antônio Joaquim Promotor da Saüde Sede-Dala 05 Antônio Chinapua Enfermeiro Cazage 06 Grabriel Sapalo Técnico Diag. Ter Cacolo 07 Luis Figueredo Técnico de Saüde Muandons ii-Luaximo 08 Silvestre Ngunca Pratico de Saüde Cazage 09 Justo Chitengo Enfermeiro Moua-Quiomge 10 Joaquim Sambo Promotor Alto- Chicapa 11 Estevâo Mucons Tecnico de Saüde Posto de Chiluage 12 Eduardo cesâr Promotor Kukwembi 13 Domingos Selvano Promotor Alto-Chicapa 14 Eduardo Camige Enfermeiro T.C.M Posto de Chiluage 15 Marcelino Fausto Enfermeiro Tecnico Escolo 16 José Kupula Enfermeiro Muriege 17 Rui Joâo Enfermeiro Cassai-Suc 18 Ernesto D. Nuica 20 Oficial Muconda 19 Justino Munengue Enfermeiro Saurimo 20 Domingos J. Barros Técnico Médio/Saüde GTPO-Lunda-Sul 3.5. - Lunda Sul : niveau communal - ïlDC et prise en charge des effets secondaires l9 W. : Chronogramme des activités 2004 du projet TIDC de Lunda 1) Avril - Mai 2004: Renforcement de la formation aux niveaux provincial, municipal et communal sur la prise en charge des effets secondaires graves et l'organisation du TIDC dans les communautés. 2) Juin 2004 : Sensibilisation des communautés éligibles au TIDC et sélection des distributeurs communautaires (DCs) par les membres de la communauté. 3) Juin - Juillet 2004 . Approvisionnement en médicaments et matériels essentiels à la prise en charge des effets secondaires graves. 4) Juillet 2004 : Formation des DGs par les infirmiers des communes 5) Du 1e'au 15 Août 2004 : Recensement des populations des zones TIDC par les DCs. 6) Du 10 au 20 Août 2004 : Approvisionnement en Mectizan : Les DCs s'approvisionnent au centre de santé. 7) Du 25 Août au 25 Octobre 2004 : Distribution du Mectizan 8) Du 26 Août au 5 Novembre 2004: Supervision/surveillance pendant et après la distribution du Mectizan. 9) Du 25 au 27 Septembre 2004: au niveau des provinces (GTNO + ONGDs) : Evaluation à mi- parcours de la distribution du Mectizan. participants : chefs des municipalités, autorités religieuses et communautaires. 10) Du 6 au 15 Novembre 2004 : Retrait du Mectizan : Les DCs remettent le Mectizan restant au centre de santé et en même temps que le cahier et le rapport de distribution. 11)Du 15 au 25 Novembre 2004: Les rapports de distribution des infirmiers des centres de santé sont remis au niveau des municipalités. 12) Du 1e'au 3 Décembre 2004 : Réunion d'évatuation finate de la campagne de TIDC de 2004. Les participants à cette réunion sont : les responsables du PNLO (niveau central, national du Ministère de la Santé) et des ONGDs partenaires, responsables niveau provincial et niveau municipalité). Lieu : Lunda Norte ou Lunda Sul. 20 @q) .oË o o- o-(! p{) E o tn C o oo D o E o o)E .5 o o o)c oN û 3 J i, I E ôl t! o§)§ S oÈ o§lrlq o Go G oÈ o tn .oq lr)t ol àtÈIÈl <t o o) o i=rt_ oL C(§ o o c .9 U' .(l) L|t, IJJ É,À o LU É. oË(§ o Ët Èt ,l Ë Ë ; Ë t Ë Ë ;,;;I:II E .o Ut .o Fz o I.IJ É. oË oo ,!i ;1 É t I B f.l tEt EI .t ,? E / E] IEI lsl EIUI ..' E H { EI F FI H IB lEllrltlt B )E E H H aq) E E d) + oq, E EoE J Fot- t(., I(olri I c., I F-q(o È-q(o ôt (o c? (ÿ)(o (ÿ) co Éit oo c;(') oo c,(t) o a?(oôl o c? (ÿ)ôl F.q(o ôt (.) c? (ÿ) F-q(o§l È.-q(o oq o(\ }\q @N oo c; (ÿ)(o ÉiN c.)(, Éit (ÿ) a? (7) ocosl F-q(o |r(o (o oo C;(a o(t t"i(, Nq(o N og oIt oq o C! 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