DENGUE P o r t o R ic o . — La poussée épidémique de dengue se prolonge.1 Pendant la semaine terminée le 12 juillet, 1 275 cas ont été signalés, ce qui porte à 6 000 le nombre total des cas enregistrés à ce jour. Des cas sporadiques, mais non confirmés, ont commencé à être signalés à fin mars et dès juillet on avait relevé plus de 2 000 cas d’une maladie ressemblant à la dengue dans une trentaine de villes situées sur la côte septentrionale. C’est à Manati et à Moca, dans la partie nord et nord-ouest de l ’île, ainsi qu’à Juncos, dans la partie centre-est, que le nombre de cas enregistrés a étc le plus élevé. Lors de l ’épidémie de dengue observée aux Caraïbes en 1963, les premiers cas identifiés à Porto Rico l’avaient été, eux aussi, sur la côte nord dans la région de Manati, d’où l’épidémie s’était ensuite propagée vers l’extrémité orientale de l’île pour finir par atteindre la plupart des localités très peuplées de la côte. Par contre le centre, montagneux et à population clairsemée, était resté relativement indemne. La ville de Juncos avait été touchée par cette épidémie, mais Moca y avait échappé. Dans la partie méridionale de l’île où les efforts d’éradication d ’Aedes aegypti avaient été concentrés, peu de cas avaient été relevés. Dans l’épidémie actuelle comme dans celle de 1963-1964, la maladie revêt en général une forme bénigne, avec éruption et fièvre. Toujours comme en 1963-1964, elle atteint tous les groupes d ’âge. Sur 35 sérums couplés prélevés en vue de l’examen sérologique, 23 présen taient à l’épreuve d ’inhibition de l’hémagglutination une élévation du titre sérologique compatible avec la présence d ’une affection par le virus de la dengue. Au cours des enquêtes menées dans six villes sur les populations d’Aedes aegypti, on a trouvé des moustiques adultes de cette espèce dans 50% des habitations soumises à l’investigation. Des centres de surveillance ont été créés en quatre points pour faciliter l’enregistrement des cas et obtenir des renseignements con firmatifs supplémentaires. On procède actuellement à des pulvéri sations au sol de produits insecticides contre Aedes aegypti et, dans les régions où l’incidence de la maladie est élevée, on a fait appel à des mesures complémentaires. Le 16 juillet, on a commencé des pulvérisations aériennes à Manati et dans les zones avoisinantes, et l’on envisage également de procéder à des pulvérisations dans une vallée fluviale très peuplée, dans la partie orientale de Porto Rico, où de nombreux cas se sont déclarés. A la suite d’une enquête menée dans cette région entre le 8 et le 14 juillet et portant sur 2 544 personnes, on a établi que 21,2% d ’entre elles avaient eu une maladie ressemblant à la dengue au cours des quatre semaines précédentes. Pour tenter de réduire le nombre total des moustiques adultes et infectés, et interrompre le cycle de l’infec tion, on procède à deux séries de pulvérisations aériennes à cinq jours d ’intervalle. Le choix de cet intervalle repose sur la durée prévue de la virémie chez les individus infectés et sur la durée de développe ment d'Aedes aegypti nouvellement éclos. 1Voir N» 28, p. 454.
DENGUE P u e r t o R ic o . — The outbreak of dengue is continuing.1 During the week ending 12 July 1 275 cases were reported, bringing the total to date to over 6 000 cases. Sporadic but unconfirmed cases were first reported in late March and by July more than 2 000 cases of dengue-like disease had been reported along the northern coast from approximately 30 towns. The largest number o f cases were recorded in Manati and Moca in the north and north-western part of the island and Juncos in the east-central section. In the 1963 epidemic of dengue in the Caribbean, the first cases recognized in Puerto Rico were also reported along the northern coast in the Manati area from where the epidemic subsequently spread towards the eastern end of the island, and eventually most of the populated municipalities along the coast had been infected, leaving the central sparsely populated mountain regions relatively unaffected. Juncos was also involved in that epidemic, but Moca was not. Few cases have been reported from the southern part of the island where pre vious Aedes aegypti eradication efforts have been concentrated. The disease in the present epidemic, as in the one in 1963-1964, has generally been mild and symptoms have included rash and fever. As in 1963-1964 all age groups have been affected. Of 35 paired sera obtained for serologic testing, 23 had serologic rises by haemagglutination-inhibition technique compatible with dengue virus infection. Surveys of Aedes aegypti mosquito populations have been con ducted in six towns and adult A. aegypti mosquitoes have been recovered in 50 % of the homes investigated. Surveillance centres have been established in four locations to facilitate reporting of cases and to obtain additional confirmatory evidence of cases. Ground spraying with insecticides to control A. aegypti is currently underway, and additional measures have begun in areas with high incidence of disease. Aerial spraying was started in Manati and surrounding areas on July 16, and is being considered for a heavily populated river valley in eastern Puerto Rico where many cases have occurred. A survey conducted between July 8 and 14 of 2 544 persons in these areas, found 21.2% reporting a dengue-like illness during the previous four weeks. The aerial spraying is aii attempt to reduce the total number of adult and infected mosquitoes and to interrupt the cycle of infection. Two cycles of spraying at five-day intervals are being used. The interval is based on the anticipated duration of viremia in infected individuals and the time for development of newly hatched Aedes aegypti mosquitoes.
1See No. 28, p. 454. (Morbidity and Mortality, Vol. 18, Nos. 27 and 28, U.S. National Communicable Disease Center)