ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто седьмая сессия Пункт 4 предварительной повестки дня EB107/34 28 ноября 2000 г.
Общая программа работы, 2002-2005 гг. Доклад Генерального директора
1. Изложенная ниже общая программа работы представляет собой первый основной результат корпоративной стратегии ВОЗ1. В отличие от некоторых предыдущих программ работы, данная программа работы является более краткой, концентрируется на политике и охватывает четыре года, а не шесть лет. Этот подход признает, что цель преобразования политики в практику достигается наилучшим образом с помощью программного бюджета и оперативных планов, подготовленных ближе ко времени осуществления . 2. Текст общей программы работы воспроизводится также в разделе о рамках политики Проекта программного бюджета на 2002-2003 годы. МЕНЯЮЩИЙСЯ КОНТЕКСТ МЕЖДУНАРОДНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 3. За последнюю часть двадцатого века произошли такие изменения в здравоохранении, которых никогда не было ранее в истории человечества. Тем не менее, несмотря на замечательные успехи в прошедшие десятилетия , более одного миллиарда людей не могли воспользоваться плодами экономического развития и научных достижений, которые продлевают жизнь и улучшают ее качество для большего числа других во всем мире. Здоровье – это основное право человека, которым пока еще не может воспользоваться более одной пятой человечества. 4. Прошедшее десятилетие было периодом значительных изменений в международном здравоохранении. 1
Документ ЕВ 105/3.
EB107/34
5. Меняется понимание причин и последствий слабого здоровья . Все более очевидно, что достижение более крепкого здоровья зависит от многих социальных, экономических, политических и культурных факторов , а не только от медико-санитарных служб. Более того, все больше растет признание той роли, которую в улучшении здоровья может сыграть уменьшение нищеты. 6. Системы здравоохранения становятся более сложными. Во многих странах роль государства быстро меняется и все более важное место занимает частный сектор и гражданское общество. В развивающемся мире в секторе здравоохранения активно работает все большее число организаций, занимающихся вопросами развития , международных финансовых учреждений, частных фондов и неправительственных организаций. Во всем мире люди ожидают от медико-санитарных служб большего. 7. Охрана здоровья занимает все более важное место в качестве компонента гуманитарных действий. Значительный рост числа и последствий конфликтов и стихийных бедствий ярко высветил необходимость охраны здоровья в сложных чрезвычайных ситуациях. 8. Мир во все большей степени стремится обеспечить бóльшую координацию между организациями, занимающимися вопросами развития . Реформа системы ООН нацелена на обеспечение лучшего реагирования организаций на потребности государств -членов и общей позиции для достижения М еждународных целей в области развития . Решение этой проблемы потребует большего внимания к обеспечению эффективности благодаря коллективным усилиям и партнерству . Это, в свою очередь , потребует динамичных и менее бюрократичных подходов к управлению. 9. Учитывая масштабы глобальной повестки дня в области здравоохранения , очевидно, что ВОЗ не может сделать всего. Определение конкретной роли ВОЗ в мировом здравоохранении поэтому представляется весьма важным. Это потребовало, среди прочего, большей концентрации на областях, в которых ВОЗ может продемонстрировать явное преимущество по сравнению с другими организациями, действующими на международном и национальном уровнях. 10. Чтобы ВОЗ эффективно реагировала на меняющуюся ситуацию в мире, требуются новые методы работы, и в частности: •
ей следует принять более широкий подход к здравоохранению в контексте человеческого развития , гуманитарных мер , равенства между мужчинами и женщинами и прав человека, обращая особое внимание на связи между здоровьем и уменьшением нищеты расширить свою роль в достижении более широкого национального и международного консенсуса в отношении политики, стратегии и норм
•
2
EB107/34
здравоохранения посредством влияния на проведение научных исследований и применение их результатов, выработанных знаний и приобретенного опыта •
стимулирования более эффективных действий в целях укрепления здоровья и улучшения здравоохранения , а также сокращения неравенств в состоянии здоровья путем тщательно организованных партнерских связей и использования каталитических действий других организаций создать организационную культуру , которая способствует стратегическому мышлению, быстрым действиям, творческому построению сетей, новаторству и отчетности, а также укрепляет глобальное влияние.
•
11. Эти общие позиции требуют от ВОЗ разработки новых процессов и создания условий с использованием соответствующих взаимодополняющих преимуществ штабквартиры и бюро в регионах и странах. Они охватывают функции ВОЗ, определенные в статье 2 Устава, и строятся на принципах и ценностях, изложенных в Глобальной стратегии здоровья для всех. СТРАТЕГИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ 12. Задачи ВОЗ заключаются в формировании здоровых групп населения и общин и в борьбе с болезнями. Для реализации этих задач выделяются четыре стратегических направления , которые обеспечат широкую основу , на которой будет концентрироваться техническая работа ВОЗ. Стратегическое направление 1: снижение чрезмерной смертности, заболеваемости, инвалидности, особенно в бедных и маргинализированных группах населения . Стратегическое направление 2: содействие здоровому образу жизни и снижение факторов риска для здоровья человека, обусловленных экологическими, экономическими, социальными и поведенческими причинами. Стратегическое направление 3: разработка таких систем здравоохранения , которые повысят результативность с точки зрения здоровья на равноправной основе, будут отвечать законным требованиям людей и будут справедливы с финансовой точки зрения . Стратегическое направление 4: формирование стимулирующей политики, создание организационной среды для сектора здравоохранения и содействие включению эффективного здравоохранительного компонента в политику , касающуюся социальных вопросов, экономики, окружающей среды и развития .
3
EB107/34
13. Эти четыре стратегические направления взаимосвязаны. Невозможно достичь реального прогресса в улучшении здоровья людей, действуя лишь по одному из направлений. Успех в сокращении чрезмерной смертности будет зависеть от повышения эффективности систем здравоохранения , а также от снижения подверженности рискам и угрозам здоровью, многие из которых находятся вне сферы самой системы здравоохранения . Эффективность работы, касающейся систем здравоохранения и снижения опасности, в свою очередь , будет зависеть от более широкой политики и организационной среды на глобальном и национальном уровнях, в рамках которых страны работают над улучшением здоровья своего населения . ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ 14. При осуществлении своей деятельности Секретариат уделит главное внимание следующим шести основным функциям: •
выработка последовательных, этических политических и пропагандистских позиций на основе фактических данных управление информацией с использованием оценки тенденций и сопоставления эффективности работы; выработка повестки дня для научных исследований и разработок и их стимуляция оказание катализирующего воздействия в целях достижения перемен посредством такой технической и политической поддержки, которая будет стимулировать сотрудничество и действия и способствовать созданию устойчивого национального и межстранового потенциала установление и поддержание партнерских отношений на национальном и глобальном уровнях выработка и проверка норм и стандартов, а также мониторинг и контроль за их надлежащим соблюдением стимулирование разработки и испытание новых технологий, методов и руководств по борьбе с болезнями, снижению риска, управлению медикосанитарной помощью и обслуживанию.
•
•
•
•
•
15. При описании функций ВОЗ их часто подразделяют на две категории: нормативная деятельность и техническое сотрудничество. В основе такого разделения лежала идея , что нормативные функции осуществляются в основном штаб-квартирой, а техническое сотрудничество - это сфера региональных и страновых бюро. Тем не менее, шесть основных функций касаются наиболее важных видов деятельности, осуществляемой на всех уровнях ВОЗ. Техническое сотрудничество не выделяется в качестве отдельной 4
EB107/34
категории. Пожалуй, его лучше определить как общий термин, охватывающий многие различные сочетания основных функций, осуществляемых в конкретных странах. В этом смысле техническое сотрудничество (в том числе и между развивающимися странами) будет включать пропаганду , развитие партнерских отношений, содействие местным научным исследованиям и разработкам и консультации по вопросам политики. В зависимости от потребностей конкретной страны техническое сотрудничество может осуществляться с привлечением сотрудников штаб-квартиры, а также региональных и страновых бюро. 16. Такой подход к описанию основных функций ВОЗ также признает, что региональные и страновые бюро играют свою роль в нормативной деятельности. Некоторые региональные бюро могут взять на себя глобальное лидерство по конкретным техническим областям. Кроме того, как региональные, так и страновые бюро будут участвовать в подготовке руководящих принципов по наиболее эффективной практике и в испытании новых технологий или подходов к обслуживанию. 17. Основные функции ВОЗ обеспечивают ориентиры для планирования работы Секретариата. Они помогли понять , в чем именно заключаются преимущества ВОЗ, и особенно полезны для определения , сбалансированы ли функции в соответствии с конкретными областями работы. Основные функции также способствовали формулированию ожидаемых результатов. ОБЩИЕ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТЫ 18. Несмотря на ориентации, обеспечиваемые стратегическими направлениями и основными функциями, необходимо определить более конкретные области, требующие повышенного внимания . На основе анализа основных проблем в международном здравоохранении они будут отражать стратегические альтернативы по отношению к областям, в которых ВОЗ имеет относительные преимущества или в которых необходимо наращивать потенциал. 19. Критерии для определения приоритетов включают: •
возможность достижения значимых изменений в бремени болезней с помощью известных и эффективных с точки зрения затрат мер проблемы здравоохранения , оказывающие большое воздействие на социальноэкономическое развитие и непропорциональное воздействие на жизнь бедных слоев населения острая потребность в новых технологиях возможность сократить неравенства в здоровье в странах и между ними 5
•
• •
EB107/34
•
преимущества ВОЗ, особенно в отношении создания благ для общества; достижение консенсуса в отношении политики, стратегий и стандартов ; установление и поддержание партнерских связей многочисленные запросы государств -членов в отношении поддержки со стороны ВОЗ.
•
20.
Ниже излагаются общие для Организации приоритеты на 2002-2003 гг.:
Малярия , туберкулез и ВИЧ/СПИД: •
эти три инфекционные болезни представляют серьезную проблему для здоровья и экономического развития и оказывают непропорциональное воздействие на жизнь бедных слоев населения в отношении всех трех крайне необходимы новые и доступные по цене диагностикумы, лекарства и вакцины, что требует вмешательства такого глобального органа, как ВОЗ, способного оказать воздействие на исследования и разработки в частном секторе по той области, которая иначе получила бы ограниченное внимание борьба с этими тремя болезнями требует не только эффективных с точки зрения затрат технологий, но и постоянных усилий и эффективных механизмов , которые объединяют и мобилизуют ресурсы различных участников из государственного и частного секторов , как в рамках системы здравоохранения , так и за ее пределами.
•
•
Рак, сердечно-сосудистые болезни и диабет: •
распространение эпидемии в бедных странах и странах на переходном этапе; серьезная угроза, в том числе и в промышленном мире, не в последнюю очередь по причине растущих затрат на лечение требует межнационального надзора и улучшения эпидемиологии факторов риска.
•
Табак: •
одна из основных причин смертности во всех обществах и быстро усугубляющаяся проблема в развивающихся странах не только вопрос здравоохранения – очень большое значение в борьбе с употреблением табака имеет экономический аспект
•
6
EB107/34
•
чтобы сократить потребление, необходимо перебороть мощные корыстные интересы, что является аргументом в пользу лидерства от глобальной организации, которая объединяет усилия своих государств -членов.
Здоровье матерей: •
наиболее заметно разница в состоянии здоровья между развитыми и развивающимися странами проявляется в показателях материнской смертности поскольку материнская смертность очень тесно связана с развитием систем здравоохранения , ее невозможно снизить без хорошо функционирующей системы здравоохранения
•
Безопасность пищевых продуктов: •
растущая озабоченность общественности экономическими последствиями
потенциально
серьезными
•
новые достижения в биотехнологии ставят все более трудные технические и этические вопросы; торговля продовольствием в международных масштабах может породить проблемы, которые затронут ряд стран рост запросов от государств -членов на беспристрастные научно-технические рекомендации соответствует более широкому подходу ВОЗ к здравоохранению; возможности для транссекторальной работы и в партнерстве с рядом других органов
•
•
Психическое здоровье : •
пять из 10 ведущих причин инвалидности – проблемы психического здоровья ; глубокая депрессия является пятым по значению компонентом глобального бремени болезни, а к 2020 г. может стать вторым в этой вызывающей много противоречий и политизированной области требуются более широкий технический консенсус и более качественная эпидемиологическая информация ; имеется потенциал для партнерства между государством и частным сектором (в отношении новых видов лечения ) и для общественного добровольного партнерства (в целях обеспечения обслуживания и последовательности ухода), – все это области, в которых ВОЗ имеет относительные преимущества по сравнению с другими организациями
•
Безопасность крови:
7
EB107/34
•
кровь как потенциальный источник инфекции и важный компонент лечения имеет большое значение в борьбе против ВИЧ/СПИДа и в решении проблемы растущего бремени болезней среди женщин (последствия беременности), детей, а также жертв аварий и несчастных случаев область , не получающая достаточного внимания во многих странах и требующая работы не только по установлению технических норм, но и по законодательству , разработке систем здравоохранения , а также создания партнерских связей между государственными, частными и добровольными организациями хорошая возможность для установления партнерских связей с М еждународной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и другими компетентными неправительственными организациями, занимающимися вопросами безопасности крови
•
•
Системы здравоохранения : •
развитие эффективных и устойчивых систем здравоохранения фундаментом для всех других приоритетов
является
•
работа ВОЗ по средствам и методам оценки и сопоставления систем здравоохранения обеспечит весьма необходимые фактические данные о детерминантах эффективности работы многочисленные запросы от государств -членов на поддержку и консультации по реформе сектора здравоохранения различные подходы к финансированию здравоохранения имеют большие последствия для справедливости и эффективности управление кадрами является малоприоритетной областью во многих системах здравоохранения и требует более целостного подхода более эффективные механизмы распределения ресурсов , бюджетирования и управления финансами – ключ к обеспечению успешного осуществления приоритетных программ
•
•
•
•
Инвестиции в изменения в ВОЗ: •
непременное предварительное условие, для того чтобы ВОЗ стала более эффективной и продуктивной организацией, способной реагировать в условиях все более усложняющейся ситуации в мире выработка новых навыков , разработка систем и процессов имеют важнейшее значение для эффективного управления основными функциями ВОЗ
•
8
EB107/34
•
вопросы равноправия и обеспечения фактического равенства между мужчинами и женщинами включаются в планирование и достижение ожидаемых результатов во всех областях работы.
21. Эти конкретные приоритеты определены в Проекте программного бюджета на 2002-2003 годы. Они будут рассмотрены совместно с государствами-членами, когда будет подготовлен проект программного бюджета на двухгодичный период 20042005 годов. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 22. Исполкому предлагается рассмотреть проект общей программы работы на 20022005 гг. и, в соответствии со статьей 28 Устава, представить его Ассамблее здравоохранения на рассмотрение и утверждение.
=
=
=
9