Résumé des activités de l'Unité de planification et transfert : document de briefing pour le CCE 21, juin 2000

1. 1.1 EAC21 Briefing papcr No 4 I RESUME DES ACTIVITES DE L'UNITE DE PLANIFICATION, EVALUATION ET TRANSFERT Document de Briefing pour le CCE2l, Juin 2000 Ce document donne un aperçu des activités qui ont été effectuées dans I'unité PET de juillet 1999 à mai 2000. Evaluations épidémiologiques : Dans l'aire initiale du Programme Des évaluations épidémiologiques ont été entreprises dans plus de I 15 villages des bassins parmi lesquels se trouvent la Comoé, la Léraba, le Mouhoun (Volta Noire), la Sissili, le Koulpeologo, la Nakarnbe (Volta Blanche), le Nazinon (Volta Rouge) et l'Oti-Pendjari au Burkina Faso; le Bandama, le Baoule, la Comoe en Côte d'Ivoire; les Volta Noire, Blanche et Rouge, la Kulpawn/IVfole, la Sissili, l'Oti et la Daka au Ghana; la Bagoe, le Banifing fV, le Bani-Yame et le Farako-Lotio au Mali et les affluents du Niger au Niger dans I'aire initiale du Programme où la lutte antivectorielle était arrêtée il y a plus de 9 ans. C'était la süte d'un exercice qui a été commencé vers la fin de 1997 et qui sera terminé cette année. Les résultats étaient généralement excellents dans la plupart des bassins sous surveillance épidémiologique avec une prévalence autour de 0o dans la plupart des villages. Par conhe, ils ne sont pas satisfaisants dans les bassins qui demeurent encore sous taite, nent par l'ivermectin comme la Kulpawn/Ivlole (prévalence de 23,9o/o à Bielikpong) et I'Oti (prévalence 23,8y; àKuntuli) au Ghana. Evaluations épidémiologiques dans les zones d'extension Des évaluations de suivi ont été effectuées dans 155 villages principalement au Burkina Faso et dans les zones d'extension du programme au Bénin, Ghana" Guinée, Mali, Sénégal et au Togo, dans les bassins sous üaitement combiné lanricide plus ivermectine et sous distibution iverrrectine seulement. Dans le foyer d'onchocercose de savane du bassin de la Diemkoa au Burkina Faso où le traitement combiné larvicide plus ivermectine a été régulièrement effectué pendant les 10 dernières années, la prévalence de I'infection a diminué considérablement comme souhaité se situe maintenant dans l'intervalle de 0-2,8Yo dans les 12 villages évalués de ce bassin. Les taux les plus élevés ont été observés dans le bassin du Zou au Bénin (prévalence de 17,8%ô à Avideme) ; dans le bassin de la Sene (prévalence de lSYo à Senesso II) et dans le bassin de Tanfi (prévalence de 45,7%o àNyarnebe§ere) au Ghana; dans le bassin du Mafou (prévalence de 27,2%o à Serekoroba) et dans le bassin de la Kaba (prévalence de 19,3o/o à Bokondion) en Guinée; dans le bassin de la Dlani, un aflluent du Niger au Mali (prévalence de 29,5yo à Komba). Dans le foyer d'onchocercose de savane du bassin de la Garrbie au Sénégal où le traitement par I'ivermectine est le seul moyen de lutte pendant les 1l dernières années, les résultats sont excellents avec la prévalence la plus élevéede 4,6yo à Ôussounkala. 1.3 Evaluationsophtalmologiques Aux fins d'études d'impact à long terme de la lutte antivectorielle dans l'aire initiale du Programme, des évaluations ophtalmologiques ont été effectuées dans sept villages au Burkina Faso et trois villages en Côte d'Ivoire. Les résultats préliminaires montrent I'absence complète des microfilaires et des lésions oculaires dans la plupart des villages, bien qu'ils soient inquiétants dans un village, Mouvielo sur le bassin de Bougouriba où on observé chez certains patients de la classe d'âge de 15 à 49 ans le développement de nouvelles lésions oculaires. Ces évaluations ophtalmologiques sont en cours dans les zones d'extension au Mali (bassin du Niger autour de Tienfala) et la Guinée dans les bassins de Milo, de Niandan-Bale et du Niger. t.2 Traitement à I'Ivermectine L'effort entrepris pour I'installation du Traitement à I'Ivermectine sous Directives Communautaires (TIDC) afin de couvrir toutes les zones traitées jusqu'ici par équipes mobiles, a été poursuivi. Environ 6,4 millions de personnes ont été traitées dans plus de 18600 villages en 1999 à travers le TIDC. Ces chifhes représentent plus de 83Yo des villages éligibles ciblés pour le traitemont par les pays. La couverture moyenne de la population était de 73,5yo. L'accent est maintenant mis sur le renforcement du suivi du TIDC dans les zones où la transmission reste inacce,ptable. Les résultats des évaluations externes du TIDC effectuées dans quatre pays (Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Sénégal et Togo) avec la collaboration de deux coordonnateurs nationaux seront présentés. 3. Diagnostics Le test de pansement à la DEC est maintenant exécuté de paire avec la biopsie cutanée partout où des évaluations epidémiologiques sont entreprises. Le procédé de laboratoire pour la pre,paraüon du matériel du test a été entièrement transféré aux équipes nationales du Benin, du Burkina Faso, de la Côte d'Ivoire, du Ghanq de la Guinée, du Mali, du Niger, du Sénégal et du Togo. Le recyotage dr-^ l'utilisation du DEC continue sur le terrain. Cette formation sera faite en Guinée Bissau et Siora Leo dès que la situation de sécurité le permetüa. Un test rapide pour la détection des anticorps IgG4 del'Onchocerca volwtlus a été effætué dans des villages sélectionnés dans les zones où la transmission est interrompue et où elle a repris anr Burkina Faso et, dans la zone endémique de forêt en Côte d'Ivoire. Les premiers résultats lont ryomettetry. i 4. Modélisation épidémiologique Des simulations utilisant le modèle epidémiologrque Onchosim ont été effectuées'pour des villages selon la statégie de lutte mise en place dans les bassins. Les prévisions épidémiologiqres.seront montrées pendant les sessions'd'information. ,Ces simulations sont basées sur fanalyse inlégée des données. 5. Formation Des bourses de formation dans des établissements supérieurs ont été atfribuées.en accord avec les pays selon leur besoins spécifiques. Un total de 28 bourses ont été atEibuées. Les domaines do prmation concernés sont I'epidémiologie et la santé publique. Euviron 30% des bouses ont été. at&iblées à des fernmes. Les médecins chefs de diçhict (MCD) et les infirmierÿtechniciens des zones où le. ÏIDC doit être ou a été installé, ont été formés.corlme fomrateurs des distributeurs communautaires p0p{ant les formations en cours d'emploi. Plus de 18.0b0 distibuteurs communautaires ont fté fonnés ou iecÿclés et entre,prennent le kaitement par I'ivermectine bien que les pays sont à difftre,nts niveaux dans cette formation. La Siena Leone a pu organiser un premier atelier pour les MCD dans le but de rependre les activités du TIDC en depit des conditions d'insécurité dans ce pays. La Guinée Bissau n'a pas pu réaliser la formation ou le recyclage de ces équipes coûrme il a été planifié. 6. Transfert des données aux pays Les données de I'OCP datant de 1974 ont été transferées à tous les pays elcepté la Sierra léone et la Guinée Bissau. La formation des équipes nationales en saisie de données épidémiologiques daus les pays a été assurée au Bénin, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Mali, Niger et Togo. Ces pays sont maintenant en position d'échanger la première saisie des données et I'analyse préliminaire avec le programme. OCP prend soin de la deuxièmes saisie de données et de la mise à jour des données de la banque cerlrale aussi bien que I'analyse et la diffusion des données apurées en utilisant un nouveau logiciel développé en ACCESS. Un atelier est prévue à Ouagadougou en fin d'année pour renforcer le processus de transfert de données aux les pays.