HUMAN RABIES SURVEILLANCE N e p a l . — A detailed survey on the incidence o f rabies in humans was earned out in Kathmandu between July 1978 and J une 1980. Data were collected from several hospitals, the Depart ment of Health Services and various other sources
SURVEILLANCE DE LA RAGE HUMAINE N épal. — L’incidence de la rage humaine a fait l’objet d’une enquête détaillée à Katmandou de juillet 1978 à juin 1980. Des données ont été recueillies auprès de plusieurs hôpitaux et du Département des services de santé, ainsi qu’à diverses autres sources. Résultats
Results The survey results showed that pre-exposure immunization against rabies has not been practised in humans so far. Among domestic animals, only dogs are vaccinated. During the period covered by the study, a total of 7 031 persons received post-exposure rabies prophylaxis, but many other cases of exposure were not recorded. Ten fatal cases were reported (Table 1) , the victims were bitten mostly by stray dogs and had never received anti-rabies vaccine. One case, an adult male, had received post-exposure prophylaxis 10 months before he was bitten for the second time by a rabid dog, but had not returned for subsequent doses of ihe vaccine. The survey showed seasonal variations in the incidence of animal bites, with a peak from December to March. A variety of animals were responsible for the spread of rabies infection in both
1 1ressort des résultats de l’enquête que la vaccination antirabique avant exposition n’a pas encore été pratiquée chez les êtres humains. Parmi les animaux domestiques, seuls les chiens sont vaccinés. Pendant la période englobée dans l’étude, 7 031 personnes au total ont reçu un traitement prophylactique après exposition à la rage, mais de nombreux autres cas d’exposition n’ont pas été enregistrés. Dix cas mortels ont été notifiés (Tableau I); les victimes avaient été mordues pour la plupart par des chiens errants et n’a valent jamais reçu de vaccin antirabique. L’une des victimes était un homme adulte qui avait reçu un traitement prophylactique après exposition 10 mois avant d'être mordu pour la seconde fois par un chien enragé, mais qui n’était pas revenu pour recevoir les doses ultérieures de vaccin. L’enquête a révélé des variations saisonnières de l’incidence des mor sures d’animaux, le pic étant atteint de décembre à mars. La propagation de la rage parmi les populations humaine et animale est imputable à
Wkly Eputem. Etc,, No. 45 -9 November 1984
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Rtlevi ipitUm. hebd. N»45 - 9 novembre 1984
human and animal populations. Seventy percent of bites are from stray dogs. Transmission of rabies following bites by bats, mon gooses and bandicoots has not been reported so far in this country.
divers animaux. Soixante-dix pour cent des morsures sont celles de chiens errants. Aucune transmission de la rage faisant suite à des mor sures de chauves-souris, de mangoustes ou de rats bandicots n’a encore été signalée au Népal.
Table 1. Number of Deaths Due to Babies, by Age and Sex, Nepal, July 1978-June 1980 Tableau 1. Nombre de décès dus à la rage, par âge et par sexe, Népal, Juillet 1978-juin 1980 Number of Deaths Nombre de décès Year — Année 0*l4yearsfans Maies Garçons 1978 . . ............................................................ 1979 ............................................ ..................... 1980 .................................................................. Total ............................................................... i i i 3 Females Filles i 2 ~ 3 Over 14 years Pius de 14 ans Maies Hommes i i i 3 Females Femmes Total
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3 5 2 10
Vaccine Betapropiolactone inactivated sheep brain rabies vaccine is commonly used thoughout the country. The study revealed a few cases of side-effects such as redness and swelling, slight rise in temperature, headache, body pains and lack of appetite. Two cases required cortisone therapy. Results Although little is known about the epidemiology of rabies in Nepal, particularly in the Kathmandu Valley, the 1978-1980 study highlighted the main factors contributing to the increasing number of cases of dog bites recorded in the main hospitals. These include : an increase in the stray dog population; the presence of wild ani mals, especially jackals and monkeys, near cities; contact between stray dogs and wild animals at sites where carcasses are left exposed ; the presence of dogs, cats, cattle, buffalos, pigs, fowls and ducks in the streets; the lack of an identification/registration system for dogs ; the absence of compulsory antirabies vaccination for dogs; and the lack of public education.
Vaccin Le vaccin antirabique préparé sur cerveau de mouton et inactivé par la bêta-propiolactone est courammement utilisé dans tout le pays. L’étude a révélé quelques cas d’effets secondaires, tels que rougeurs avec tuméfac tion, légère augmentation de la température, céphalées, douleurs corpo relles et anorexie. Deux cas ont nécessité un traitement à la cortisone. Résultats On ne connaît que peu de choses de l’épidémiologie de la rage au Népal, en particulier dans la vallée de Katmandou, mais l’étude menée de 1978 à 1980 a mis en relief les principaux facteurs qui contribuent à l’accroisse ment du nombre des cas de morsures de chien enregistrés dans les prin cipaux hôpitaux, à savoir: une augmentation des effectifs de chiens errants ; la présence d’animaux sauvages, surtout des chacals et des singes, près des villes; les contacts entre chiens errants et animaux sauvages sur les lieux où sont exposées des carcasses ; la présence dans la rue de chiens, de chats, de bovins, de buffles, de porcs, de volailles et de canards; l’absence d’un système d’identification et d’immatriculation des chiens; l’absence d’une vaccination antirabique obligatoire pour les chiens; l’éducation insuffisante du public à ce sujet
(Based on/D’après: A report from the Zoonoses Diseases Control Section of the Ministry of Health/Un rapport de la Section de Lutte contre les Zoonoses du Ministère de la Santé , 1983.)