WORLD
MALARIA
REPORT 2014
SUMMARY
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
© World Health Organization 2015 All rights reserved. Publications of the World Health Organization are available on the WHO website (www.who.int) or can be purchased from WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; email: bookorders@who.int). Requests for permission to reproduce or translate WHO publications – whether for sale or for noncommercial distribution – should be addressed to WHO Press through the WHO website (http://www.who.int/about/ licensing/copyright_form/en/index.html). The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted and dashed lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either expressed or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall the World Health Organization be liable for damages arising from its use. Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland WHO/HTM/GMP/2015.2
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
Introduction Since 2000, the financing and coverage of malaria control programmes has increased remarkably. This has resulted in a wide-scale reduction in malaria incidence and mortality rates. Of 106 countries with ongoing transmission of malaria in 2000, 64 are meeting the Millennium Development Goal (MDG) target of reversing the incidence of malaria. Of these 64 countries, 55 are on track to meet the World Health Assembly and Roll Back Malaria (RBM) targets of reducing malaria case incidence rates by 75% by 2015. Global estimated malaria case incidence rates fell by 30% between 2000 and 2013, while estimated mortality rates fell by 47%. Despite this tremendous progress, much more needs to be done. In 2013, financing of malaria programmes accounted for only 53% of the estimated US$ 5.1 billion required annually to meet global targets. Millions of people at risk of malaria still do not have access to interventions such as insecticidetreated mosquito nets (ITNs), diagnostic testing and artemisinin-based combination therapies (ACTs). As a result, 198 million cases (uncertainty range: 124–283 million) and 584 000 deaths (range: 367 000–755 000) occur every year. There is an urgent need to identify funding to further scale up and sustain malaria control efforts, and ensure that the most vulnerable populations have access to life-saving interventions. © The Global Fund/John Rae
The complete World malaria report 2014 can be found at the following link:
http://www.who.int/malaria/publications/world_malaria_ report_2014/en/
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
THE MALARIA SITUATION
Nearly half the world’s population is at risk of malaria. Globally, an estimated 3.3 billion people in 97 countries and territories are at risk of malaria, and 1.2 billion are at high risk (>1 case of malaria per 1000 population each year).
Countries with ongoing transmission of malaria, 2013
Confirmed malaria cases per 1000 population >100 50–100 10–50 1–10 0.1–1 0–0.1 No ongoing malaria transmission Not applicable Source: National malaria control programme reports
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
MALARIA AND POVERTY
Malaria and poverty are closely linked. Malaria is concentrated in low-income and lower income countries. Within these countries, the most severely affected communities are those that are the poorest and most marginalized. Such communities have the highest risks associated with malaria, and the least access to effective services for prevention, diagnosis and treatment. Percentage of population living on under US$ 2 per day, 1995–2013
Percentage of population living on under US$ 2 per day >75% 35–75% 15–35% <15% No data Not applicable Source: World Bank 2014 World Development Indicators: Poverty rates at international poverty lines. Available at: http://wdi.worldbank.org/table/2.8, accessed 24 November 2014. Survey years range from 1995 to 2013, with about 60% of countries with data from 2010 or earlier.
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
FINANCING FOR MALARIA PROGRAMMES
Annual funding for malaria control in 2013 was three times the amount spent in 2005, but represented only 53% of global funding needs. Annual funding for malaria control and elimination totalled US$ 2.7 billion in 2013. International investments represented 82% of total malaria funding, with domestic investments for malaria control reaching 18% (US$ 527 million). An estimated US$ 5.1 billion is required to achieve global targets for malaria control and elimination. If the funding gap of US$ 2.4 billion is to be narrowed, governments of malaria-endemic countries and international funders need to give greater priority to investments in malaria control.
Trends in total funding for malaria control and elimination 2005–2013, and 2013 estimated funding gap Government DFID 5000 Global Fund World Bank USAID/PMI AMFm Other GMAP investment target of US$ 5100 million
4000
2013 funding gap: US$ 2430 million
3000 US$ (million)
2000
1000
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
AMFm, A ordable Medicine Facility–malaria; DFID, United Kingdom Department for International Development; Global Fund, Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria; GMAP, Global Malaria Action Plan; PMI, United States President’s Malaria Initiative; USAID, United States Agency for International Development Source: National malaria control programmes; Global Fund, USAID and Centers for Disease Control and Prevention (CDC) websites; Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) creditor reporting system; and Roll Back Malaria 2008 GMAP
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
FINANCING FOR MALARIA PROGRAMMES Trends in domestic and international funding in the WHO African Region and other WHO regions, 2005–2013 Domestic funding 2005 2006 2007 African Region 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2005 2006 Other WHO regions 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0 200 400 600 800 100 1200 1400 1600 1800 US$ (million) Source: National malaria control programmes; Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria and President’s Malaria Initiative websites; OECD creditor reporting system; and Roll Back Malaria 2008 Global Malaria Action Plan International funding
Growth in funding since 2005 has been most rapid in the WHO African Region, where the disease burden is highest. International investments in the WHO African Region grew at an annual average rate of 22% per year between 2005 and 2013, compared to 15% per year across all other WHO regions. During the same period, domestic investments grew at an annual average rate of 4% in the WHO African Region, compared to 2% in other WHO regions. In 2013, the WHO African Region accounted for 72% of total malaria funding, compared to 50% in 2005.
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
VECTOR CONTROL FOR MALARIA – ITN ACCESS AND USE
The proportion of the population with access to an ITN – and sleeping under an ITN – has increased substantially over the past 10 years. In 2013, an estimated 49% of the population at risk of malaria in sub-Saharan Africa had access to an ITN in their household, compared to 3% in 2004. ITNs are used by a high proportion of those who have access to them, and 44% of the population at risk were sleeping under an ITN in 2013 (compared to 2% in 2004). The proportion of households owning at least one ITN rose from 5% in 2004 to 67% in 2014. However, in 2013, only 29% of households had enough ITNs for all household members.
a) Proportion of population with access to an ITN and proportion sleeping under an ITN, b) Proportion of households with at least one ITN and proportion of households with enough ITNs for all persons, sub-Saharan Africa, 2000–2013 (a) (b) 100% 80% 60% 40% 20% 00% Population with access to an ITN Population sleeping under an ITN 95% con dence interval 100% 80% 60% 40% 20% 00% Households with at least one ITN Households with enough ITNs for all occupants 95% con dence interval
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ITN, insecticide-treated mosquito net Source: ITN coverage model from the Malaria Atlas Project (based at the University of Oxford)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
VECTOR CONTROL FOR MALARIA – ITN USE
Progress in attaining high coverage has been substantial – by 2013, in 15 African countries, over half the population at risk was protected by ITNs. In 2005, the proportion of the population sleeping under an ITN was generally low, with only six countries achieving coverage levels greater than 20%. By 2010, significant progress had been made, although few areas had half of the population at risk sleeping under an ITN. By 2013, over half the population at risk was protected in 15 African countries. High ITN coverage is linked to mass campaigns and is contingent upon funding. In countries where campaigns have not occurred recently, a lower proportion of the population is protected. In 2013, 278 million of the 840 million people at risk of malaria in sub-Saharan Africa lived in households without even a single ITN. Proportion of population sleeping under an ITN, sub-Saharan Africa 2005 2010 2013
Sleeping under an ITN 100% 0% P. falciparum free P. falciparum API < 0.1‰ Not applicable
ITN, insecticide-treated mosquito net Source: Insecticide-treated mosquito net coverage model from Malaria Atlas Project
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
VECTOR CONTROL FOR MALARIA – IRS COVERAGE
Indoor residual spraying (IRS) is used by most malaria-endemic countries, but generally protects only a small proportion of the population at risk. IRS for vector control has been adopted in 90 countries worldwide, including 42 of 45 malaria-endemic countries in the WHO African Region. Although the proportion of the at-risk population protected by IRS is highest in the WHO African Region, it has nevertheless decreased in recent years. National malaria control programmes (NMCPs) reported that 124 million people, representing only 4% of the global population at risk, were protected by IRS in 2013, whereas more than 5% were protected in 2010. Proportion of population at risk protected by IRS, by WHO region, 2002–2013 World 15% AFR AMR EMR SEAR WPR
10% Proportion 5% 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 AFR, African Region; AMR, Region of the Americas; EMR, Eastern Mediterranean Region; IRS, indoor residual spraying; SEAR, South-East Asia Region; WPR, Western Paci c Region Source: National malaria control programme reports
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
VECTOR CONTROL FOR MALARIA – INSECTICIDE RESISTANCE
The effectiveness of vector control is threatened as malaria mosquitoes develop resistance to the insecticides used in ITNs and IRS. Of the 65 countries reporting monitoring data for 2010–2013, 53 reported resistance to at least one insecticide class, and 41 reported resistance to two or more insecticide classes. In 2013, pyrethroid resistance was the most commonly reported, with two thirds of the countries monitoring this class of insecticide reporting resistance.
Countries reporting resistance since 2010, by number of insecticide classes
Reported resistance status from standard tests No resistance detected to any classes tested Confirmed resistance (<90% mortality) to one class Confirmed resistance to two classes Confirmed resistance to three classes Confirmed resistance to four classes No data reported No ongoing malaria transmission Not applicable Source: National malaria control programme reports, African Network for Vector Resistance, Malaria Atlas Project, President’s Malaria Initiative, published literature
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
PREVENTIVE THERAPIES FOR MALARIA
The proportion of pregnant women receiving at least one dose of intermittent preventive treatment in pregnancy (IPTp) increased markedly from 2000 to 2007, but at a slower pace thereafter. IPTp has been adopted in 34 of the 45 countries with ongoing malaria transmission in Africa. The proportion of women receiving one dose of IPTp increased from 4% in 2000 to 49% in 2007. It then grew at a slower pace, reaching 57% in 2013. The number of missed opportunities for IPTp delivery appears to be immense, given that a median 89% of pregnant women attended antenatal care at least once. Two other recommended chemoprevention interventions, seasonal malaria chemoprevention (SMC) and intermittent preventive treatment in infants (IPTi), have not yet been implemented extensively by national programmes.
Proportion of pregnant women receiving IPTp, by dose, by year of pregnancy in survey and by reporting year for NMCP, Africa, 2000–2013 Interquartile range for women receiving 1 dose of IPTp, household survey data Median proportion of women receiving at least 1 dose of IPTp, household survey data Median proportion of women receiving 2 doses of IPTp, household survey data Median proportion of women receiving 3 doses of IPTp, household survey data Median proportion of pregnant women in their second or third trimester receiving at least one dose of IPTp, NMCP data 100% 80% 60% 40% 20% 0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013*
IPTp, intermittent preventive treatment in pregnancy; NMCP, national malaria control programme * Median proportions using household data are based on six-year trend analyses Source: Demographic health surveys, malaria indicator surveys, multiple indicator cluster surveys and other household survey data, NMCP reports, UN population estimates
© GAVI Alliance/Diane Summers
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
DIAGNOSTIC TESTING FOR MALARIA
There have been impressive increases in the proportion of suspected malaria cases receiving a diagnostic test since 2010, especially in the WHO African Region. Of the 97 countries with ongoing malaria transmission, 96 have adopted a policy to test all patients with suspected malaria before treating with antimalarial medicines. In 88 countries, diagnostic testing is free of charge in the public sector. The WHO African Region has seen the largest increase in the proportion of suspected cases tested, from 47% in 2010 (when WHO’s recommendation to test all suspected malaria cases was introduced) to 62% in 2013. The recent increase in testing in the WHO African Region is mainly due to an increase in the use of rapid diagnostic tests (RDTs). Use of RDTs has doubled since 2010, and accounted for 52% of all cases tested in 2013.
Proportion of suspected malaria cases attending public health facilities that receive a diagnostic test, by WHO region, 2000–2013 By microscopy, African Region AMR EMR EUR By RDT, African Region SEAR WPR
AFR 100%
80%
Proportion
60%
40%
20%
0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
AFR, African Region; AMR, Region of the Americas; EMR, Eastern Mediterranean Region; EUR, European Region; RDT, rapid diagnostic test; SEAR, South-East Asia Region; WPR, Western Pacific Region Source: National malaria control programme reports
By microscopy, African Region
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
MALARIA TREATMENT – USE OF ACTs Estimated proportion of children aged under 5 years with confirmed P. falciparum malaria who received ACTs, sub-Saharan Africa, 2002–2013 Confirmed P. falciparum receiving ACT, all children (range) Confirmed P. falciparum receiving ACT, children attending public facilities (range) 50% 40%
An increasing proportion of malaria cases are being treated with ACTs in both the public and private sectors; however, the overall level of treatment with ACTs is low. In 2013, ACTs had been adopted as national policy for first-line treatment in 79 of 87 countries in which Plasmodium falciparum is endemic. The proportion of children with P. falciparum malaria receiving an ACT in sub-Saharan Africa has increased markedly since 2005, but remained below 20% in 2013, largely due to febrile children not being brought for care. Children taken to public health facilities were more likely to receive an ACT. In 2013, the proportion of children with confirmed P. falciparum malaria who received an ACT ranged from 16% to 41%.
Proportion
30% 20% 10% 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ACT, artemisinin-based combination therapy Source: Household survey data modelled by Tulane University and University of California, San Francisco
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014 Tier 1 Tier 2 Tier 3
MALARIA TREATMENT – ANTIMALARIAL DRUG RESISTANCE
Resistance of P. falciparum to artemisinin in multiple locations highlights the importance of eliminating P. falciparum in the Greater Mekong subregion. Resistance of P. falciparum to artemisinin has been detected in Cambodia, the Lao People’s Democratic Republic, Myanmar, Thailand and Viet Nam. Emerging multidrug resistance makes elimination of P. falciparum transmission in this region an important goal. As a follow-up to the Global plan for artemisinin resistance containment (GPARC), launched in 2011, WHO released the Emergency response to artemisinin resistance (ERAR) in the Greater Mekong subregion. The ERAR provides further guidance for field implementation of containment activities set out in the GPARC.
Areas, or tiers, of differing risks of artemisinin resistance, South-East Asia, December 2014
CHINA
VIET NAM MYANMAR LAO PDR
Tier 1 are areas where there is credible evidence of artemisinin resistance; Tier 2 are areas with signi cant in ows of people from Tier 1 areas, including those immediately bordering Tier 1; Tier 3 are areas with no evidence of artemisinin resistance and limited contact with Tier 1 areas PDR, People's Democratic Republic Source: Global Malaria Programme, WHO, December 2014
THAILAND
CAMBODIA
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
GAPS IN INTERVENTION COVERAGE
Despite impressive increases in malaria intervention coverage, millions of people still do not receive the services they need. Household surveys conducted in sub-Saharan Africa during 2011–2013 showed that a median of 41% of households did not have an ITN, 33% of pregnant women did not receive IPTp and, among febrile children treated for malaria, 57% did not receive an ACT. Based on comprehensive assessments of intervention coverage, an estimated 278 million people lived in households without an ITN, 15 million pregnant women did not receive IPTp, and 56–69 million children with malaria did not receive an ACT. Proportion of households, women or children not covered by interventions, 2011–2013 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Households without an ITN Pregnant women who did not receive IPTp Febrile children who did not receive fever care Febrile children who did not receive a diagnostic test Febrile children who did not receive an ACT out of all antimalarials
ACT, artemisinin-based combination therapy; IPTp, intermittent preventive treatment in pregnancy; ITN, insecticide-treated mosquito net Source: Household surveys
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
INTERNATIONAL TARGETS, REPORTED MALARIA CASES, 2000–2013
Fifty-five countries are on track to meet RBM and World Health Assembly targets of reducing malaria case incidence rates by 75% by 2015. Based on an assessment of trends in reported malaria cases, of the 106 countries with ongoing transmission of malaria in 2000, a total of 64 are meeting the MDG target of reversing the incidence of malaria. Of these 64 countries, 55 are on track to meet the MDG target of reversing the incidence of malaria by 75% by 2015. However, these countries accounted for only 13 million (6%) of the total estimated cases of 227 million in 2000, and only five of these countries had more than one million cases in 2000: Afghanistan, Bangladesh, Brazil, Cambodia and Papua New Guinea. Projected changes in malaria incidence rates, by country, 2000–2015
Cases reduced to zero since 2000 On track for >75% decrease 50–75% decrease <50% decrease Increase in incidence Insu ciently consistent data to assess trends No malaria transmission, 2000 Not applicable Source: WHO estimates
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
ESTIMATED MALARIA PREVALENCE, 2000–2013
In sub-Saharan Africa, average infection prevalence in children aged 2–10 years dropped from 26% in 2000 to 14% in 2013, a relative decline of 46%. Nationally representative surveys of P. falciparum infection prevalence are increasingly being undertaken in sub-Saharan Africa. Such surveys can provide information on malaria trends. Infection prevalence in children aged 2–10 years fell dramatically during the period 2000–2013, from 26% in 2000 to 14% in 2013 – a relative decline of 46%. Even with a large growth in underlying populations, this resulted in a 26% reduction in the number of people infected, from an average of 173 million concurrent infections in 2000 to 128 million in 2013. Proportion of children aged 2–10 years infected with P. falciparum, comparison between a) 2000 and b) 2013 (a) (b)
PfPR Source: Malaria Atlas Project
100%
0%
P. falciparum free
P. falciparum API < 0.1‰
Not applicable
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
ESTIMATED MALARIA CASES AND DEATHS, 2013
In 2013, there were an estimated 198 million cases of malaria (uncertainty range: 124–283 million) and 584 000 malaria deaths globally (range: 367 000–755 000). In 2013, approximately 82% of malaria cases and 90% of malaria deaths occurred in the WHO African Region, with children aged under 5 years and pregnant women most severely affected.
WHO estimates of the number of malaria cases and deaths in 2013 Estimated cases (‘000s) Region Estimate Lower Upper Estimate Estimated deaths Lower Upper
Africa Americas Eastern Mediterranean Europe South-East Asia Western Pacific World Source: WHO estimates
163 000 700 9 000 2 24 000 1 000 198 000
90 000 600 6 000 2 17 000 1 000 124 000
243 000 900 14 000 2 36 000 2 000 283 000
528 000 800 11 000 0 41 000 3 300 584 000
315 000 500 5 000 0 23 000 1 700 367 000
689 000 1 200 23 000 0 69 000 5 600 755 000
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
CHANGES IN ESTIMATED CASES AND DEATHS, 2000–2013
Malaria incidence rates are estimated to have fallen by 30% globally between 2000 and 2013, while estimated mortality rates fell by 47%. After a slow start, the pace of decline in malaria incidence and mortality rates accelerated from 2005. For mortality, the rate of decline from 2005 to 2010 was fast enough to attain a 75% reduction over 15 years (i.e. the plotted points are parallel to the target line). However, the actual downward trend was slower between 2011 and 2013, partly due to a reduced rate of increase in ITN coverage. If annual rates of decline that have occurred over the past 13 years are sustained, then by 2015, global malaria case incidence is projected to decrease by 35% and malaria mortality rates by 55%. Change in a) Estimated malaria case incidence rate, 2000–2013 and b) Estimated malaria mortality rate, 2000–2013 (a) 180 160
(a) Estimated malaria Estimated incidence rate malaria incidence 75% rate target 180 160
(b) 75% target 60
(b) Estimated malaria Estimated 75%rate target mortality rate malaria mortality 60
75% target
Malaria deaths per 100 000 persons at risk
Malaria cases per 1000 persons at risk
120 100 80 60 40 20 0
Malaria cases per 1000 persons at risk
140
140 120 100 80 60 40 20 0
40
Malaria deaths per 100 000 persons at risk 2000
50
50
40
30
30
20
20
10
10
2000
2000 2005
2005 2010
2010 2015
2015
0
0
2000 2005
2005 2010
2010 2015
2015
Source: WHO estimates Source: WHO estimates
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
MALARIA BURDEN – CHANGES IN MALARIA MORTALITY RATES
Fifty-eight countries are projected to achieve >75% reductions in malaria mortality rates by 2015. Larger percentage decreases in case incidence and mortality rates are estimated in countries with the lowest malaria burdens in 2000. Progress in reducing incidence and mortality rates has been faster in countries with smaller estimated numbers of malaria cases and deaths. However, this does not imply a lack of impact in higher burden countries; indeed, many deaths were averted during 2001–2013 in countries with high malaria burdens.
Percentage change in malaria mortality rates, 2000–2013
Percentage change in malaria mortality rates, 2000–2013 Estimated malaria deaths equals zero Decrease >75% Decrease 50–74% Decrease 25–49% Decrease <25% Increases in malaria mortality rates No malaria transmission, 2000 Not applicable Source: WHO estimates
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
MALARIA BURDEN – MALARIA DEATHS AVERTED, 2001–2013
Some 4.3 million fewer malaria deaths are estimated to have occurred between 2001 and 2013 than would have been the case had mortality rates remained unchanged since 2000. Of these 4.3 million fewer malaria deaths, 3.9 million (92%) were in children aged under 5 years in sub-Saharan Africa. Reductions in malaria deaths have contributed significantly to progress towards achieving the target for MDG 4, which is to reduce under-5 mortality by two thirds. The 10 countries with the highest estimated malaria burden in 2000 accounted for 68% of malaria deaths averted over the evaluation period. Thus, impact is being achieved where malaria exerts its greatest toll. Not all of the cases and deaths averted can be attributed to malaria interventions. Some progress is likely to be related to increased urbanization and overall economic development, which lead to improvements in housing and nutrition. Malaria deaths averted, 2001–2013
Malaria deaths averted, 2000–2013 >100 000 10 000–99 999 1000–9999 100–999 1–99 0 No malaria transmission, 2000 Not applicable Source: WHO estimates
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
ANNEX: PROJECTED CHANGES IN MALARIA INCIDENCE RATES, BY COUNTRY, 2000–2015
WHO region
African
Americas
On track for ≥75% decrease in incidence 2000–2015 50–75% decrease in incidence projected for 2000–2015 <50% decrease in incidence projected for 2000–2015 Increase in incidence projected for 2000–2013
Algeria, Botswana, Cabo Verde, Eritrea, Namibia, Rwanda, Sao Tome and Principe, South Africa and Swaziland Ethiopia, Zambia and Zimbabwe Madagascar
Argentina*, Belize, Bolivia (Plurinational State of), Costa Rica, Ecuador, El Salvador, French Guiana (France), Guatemala, Honduras, Mexico, Nicaragua, Paraguay*, Suriname, Brazil, Colombia and Peru Dominican Republic and Panama
Guyana and Venezuela (Bolivarian Republic of )
Insufficiently consistent data to assess trends
Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Cameroon, Central African Republic, Chad, Comoros, Congo, Côte d’Ivoire, Democratic Republic of the Congo, Equatorial Guinea, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Kenya, Liberia, Malawi, Mali, Mauritania, Mayotte (France), Mozambique, Niger, Nigeria, Senegal, Sierra Leone, Togo, Uganda and United Republic of Tanzania
Haiti
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
Eastern Mediterranean
European
South-East Asia
Western Pacific
Afghanistan, Iran (Islamic Republic of), Iraq*, Morocco*, Oman*, Saudi Arabia and Syrian Arab Republic
Armenia*, Azerbaijan*, Georgia*, Kyrgyzstan*, Tajikistan, Turkey, Turkmenistan* and Uzbekistan*
Cambodia, China, Lao People’s Bangladesh, Bhutan, Democratic Democratic Republic, Malaysia, People’s Republic of Korea, Nepal, Papua New Guinea, Philippines, Sri Lanka* and Timor-Leste Republic of Korea, Solomon Islands, Vanuatu and Viet Nam India and Thailand
Djibouti, Pakistan, Somalia, Sudan and Yemen
Indonesia and Myanmar
Source: National malaria control programme reports. Countries in prevention of reintroduction phase are not included in this table; countries in bold achieved ≥75% decrease in case incidence by 2013; *country reported zero indigenous cases in 2013.
SUMMARY
WORLD MALARIA REPORT
2014
Acknowledgements Numerous people provided valuable help to the development of the World malaria report 2014. We are especially grateful to staff of NMCPs that submit the data and respond to queries with the support of WHO country and regional offices. The following organizations also contributed to the production of the report: African Leaders Malaria Alliance; Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria; Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health; Kaiser Family Foundation; Milliner Global Associates; Tulane University; University of California, San Francisco (UCSF) Global Health Group; United States Centers for Disease Control and Prevention; United States President’s Malaria Initiative; and University of Oxford. We are also thankful for financial support from the United Kingdom Department of International Development, the United States Agency for International Development, and the Swiss Agency for Development and Cooperation (through a grant to the Swiss Tropical and Public Health Institute).
© The Global Fund/John Rae
“Each year, more people are being reached with core malaria interventions, and as a result, more lives are being saved.” Dr Margaret Chan Director-General World Health Organization
WHO/HTM/GMP/2015.2
m a l a r i a
a t l a s
p r o j e c t
The mark “CDC” is owned by the US Dept. of Health and Human Services and is used with permission. Use of this logo is not an endorsement by HHS or CDC of any particular product, service, or enterprise.
© The Global Fund/John Rae
For further information please contact: Global Malaria Programme World Health Organization 20, avenue Appia CH-1211 Geneva 27 Web: www.who.int/malaria Email: infogmp@who.int
RELATÓRIO NO MUNDO 2014
PALUDISMO
SOBRE O
RESUMO
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO
2014
© Organização Mundial da Saúde 2015 Todos os direitos reservados. As publicações da Organização Mundial da Saúde estão disponíveis no sitio web da OMS (www.who.int) ou podem ser adquiridas em Publicações da OMS, Organização Mundial da Saúde, 20 Avenue Appia, 1211 Genebra 27, Suíça (Tel: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; e-mail: bookorder@who.int). Os pedidos de autorização para reproduzir ou traduzir publicações da OMS - seja para venda ou para distribuição sem fins comerciais - devem ser endereçados a Publicações da OMS através do sitio web da OMS (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html). As denominações utilizadas nesta publicação e a apresentação do material nela contido não significam, por parte da Organização Mundial da Saúde, nenhum julgamento sobre o estatuto jurídico ou as autoridades de qualquer país, território, cidade ou zona, nem tampouco sobre a demarcação das suas fronteiras ou limites. As linhas que demarcam as fronteiras nos mapas são aproximativas e pode não existir ainda acordo definitivo sobre elas. A menção de determinadas companhias ou do nome comercial de certos produtos não implica que a Organização Mundial da Saúde os aprove ou recomende, dando-lhes preferência a outros análogos não mencionados. Salvo erros ou omissões, uma letra maiúscula inicial indica que se trata de um produto com marca registrada. A OMS tomou todas as precauções possíveis para verificar a informação contida nesta publicação. No entanto, o material publicado é distribuído sem nenhum tipo de garantia, nem expressa nem implícita. A responsabilidade pela interpretação e utilização deste material recai sobre o leitor. Em nenhum caso se poderá responsabilizar a OMS por qualquer prejuízo resultante da sua utilização. Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland WHO/HTM/GMP/2015.2
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO
2014
Introdução A partir do ano 2000, o financiamento e a cobertura dos programas de luta contra o paludismo aumentaram consideravelmente. O resultado foi uma redução em larga escala da incidência da doença e das respectivas taxas de mortalidade. Dos 106 países com transmissão contínua de paludismo em 2000, 64 estão a atingir a meta de reversão da incidência do paludismo fixada nos Objectivos de Desenvolvimento do Milénio (ODM). Desses 64 países, 55 estão no bom caminho para atingirem as metas da Assembleia Mundial da Saúde e do programa Fazer Recuar o Paludismo (FRP) que estabelecem uma redução das taxas de incidência dos casos de paludismo em 75%, até 2015. Estima-se que estas taxas tenham baixado 30% a nível mundial, entre 2000 e 2013, enquanto as taxas estimadas de mortalidade caíram 47%. Apesar destes notáveis progressos, é preciso fazer bastante mais. Em 2013, o financiamento dos programas do paludismo correspondia a somente 53% dos 5,1 mil milhões de dólares americanos estimados necessários anualmente para se atingirem as metas mundiais. Há milhões de pessoas em risco de paludismo que ainda não têm acesso a intervenções como mosquiteiros tratados com insecticida (MTI), testes de diagnóstico e tratamento com associações medicamentosas à base de artemisinina (ACT). Consequentemente, ocorrem todos os anos 198 milhões de casos (margem de incerteza: 124-283 milhões) e 584 000 óbitos (margem: 367 000-755 000). É necessário identificar urgentemente o financiamento necessário para continuar a reforçar e a manter os esforços de controlo do paludismo e para garantir que as populações mais vulneráveis tenham acesso a intervenções salva-vidas. O Relatório sobre a Saúde no Mundo 2014 integral pode ser consultado na seguinte ligação:
© Fundo Mundial/John Rae
http://www.who.int/malaria/publications/world_malaria_ report_2014/en/
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO SITUAÇÃO DO PALUDISMO
2014
Quase metade da população mundial está em risco de contrair o paludismo. A nível mundial, estima-se que haja 3,3 mil milhões de pessoas, em 97 países e territórios, em risco de contraírem o paludismo e 1,2 mil milhões em risco elevado (>1 caso de paludismo por 1000 habitantes todos os anos).
Países com transmissão de paludismo, 2013
Casos con rmados de paludismo por 1000 habitantes >100 50-100 10-50 1-10 0,1-1 0-0,1 Sem transmissão de paludismo Não aplicável Fonte: Relatórios dos programas nacionais de luta contra o paludismo.
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO PALUDISMO E POBREZA
2014
O paludismo e a pobreza estão intimamente ligados. O paludismo concentra-se nos países de mais baixos rendimentos. Nesses países, as comunidades mais gravemente afectadas são as mais pobres e mais marginalizadas. Essas comunidades têm os riscos mais elevados associados ao paludismo e o pior acesso a serviços eficazes de prevenção, diagnóstico e tratamento. Percentagem da população que vive com menos de US$ 2 por dia, 1995-2013
Percentagem da população que vive com menos de US$ 2 por dia >75% 35-75% 15-35% <15% Sem dados Não aplicável Fonte: Indicadores do Banco Mundial para 2014 sobre o Desenvolvimento no Mundo: taxas de pobreza nas linhas de pobreza internacionais. Disponível em: http://wdi.worldbank.org/table/2.8, acedido em 24 de Novembro de 2014. Os anos dos inquéritos vão de 1995 a 2013, com cerca de 60% dos países com dados de 2010 ou anteriores.
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO FINANCIAMENTO DOS PROGRAMAS DO PALUDISMO
2014
O financiamento anual para o controlo do paludismo em 2013 foi três vezes superior ao montante gasto em 2005, mas representou apenas 53% das necessidades de financiamento a nível mundial. O financiamento anual para o controlo e eliminação do paludismo totalizou US$ 2,7 mil milhões, em 2013. Os investimentos internacionais representaram 82% do financiamento total do paludismo, tendo os investimentos nacionais atingido 18% (US$ 527 milhões). São necessários cerca de US$ 5,1 mil milhões para se atingirem as metas mundiais de controlo e eliminação do paludismo. Para reduzir a falta de US$ 2,4 mil milhões, os governos dos países com paludismo endémico e os financiadores internacionais terão de atribuir maior prioridade ao investimento na luta contra o paludismo.
Tendência do financiamento total para o controlo e eliminação do paludismo, 2005-2013, e falta de financiamento estimada em 2013 Governo Fundo Mundial Banco Mundial USAID/PMI DFID AMFm Outros Meta de investimento de US$ 5100 milhões do GMAP 5000
4000
Falta de nanciamento em 2013: US$ 2,4 mil milhões
3000 US$ (milhões)
2000
1000
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
AMFm: Mecanismo de Medicamentos para o Paludismo a Preços Acessíveis; DFID: Departamento do Reino Unido para o Desenvolvimento Internacional; Fundo Mundial: Fundo Mundial de Luta contra a SIDA, Tuberculose e Paludismo; GMAP: Plano Mundial de Acção contra o Paludismo; PMI: Iniciativa do Presidente dos EUA para o Paludismo; USAID: Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional. Fonte: Programas Nacionais de Luta contra o Paludismo, Fundo Mundial, USAID e Centros de Controlo e Prevenção das Doenças (websites da CDO; Sistema de Noti cação de Países Credores da Organização para a Cooperação Económica e Desenvolvimento (OCDE) e GMAP do Programa Fazer Recuar o Paludismo de 2008.
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO FINANCIAMENTO DOS PROGRAMAS DO PALUDISMO Tendências do financiamento doméstico e internacional na Região Africana e noutras Regiões da OMS, 2005-2013 Financiamento doméstico 2005 2006 2007 Região Africana 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2005 2006 Outras Regiões da OMS 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0 200 400 600 800 100 1200 1400 1600 1800 US$ (milhões) Fonte: Programas Nacionais de Luta contra o Paludismo; Fundo Mundial de Luta contra a SIDA, Tuberculose e Paludismo; websites da Iniciativa do Presidente dos EUA contra o Paludismo; Sistema de Noti cação de Países Credores da OCDE; e Plano Mundial de Acção contra o Paludismo do Programa Fazer Recuar o Paludismo de 2008.
2014
Financiamento internacional
O aumento do financiamento desde 2005 foi mais rápido para a Região Africana da OMS, onde o fardo da doença é mais pesado. Os investimentos internacionais na Região Africana da OMS cresceram a uma taxa média anual de 22%, entre 2005 e 2013, em comparação com 15% por ano em todas as outras Regiões da OMS. No mesmo período, os investimentos domésticos cresceram a uma taxa média anual de 4% na Região Africana da OMS, em comparação com 2% noutras Regiões. Em 2013, a Região Africana da OMS recebeu 72% do financiamento total para o paludismo, em comparação com 50%, em 2005.
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO CONTROLO DOS VECTORES DO PALUDISMO - ACESSO E USO DE MTI
2014
A percentagem da população com acesso a um MTI - e que dorme protegida por um MTI - aumentou substancialmente nos últimos 10 anos. Estima-se que, em 2013, 49% da população em risco de paludismo na África Subsariana tinha acesso a um MTI nas suas casas, em comparação com 3%, em 2004. Os MTI são usados por uma elevada percentagem das pessoas que a eles têm acesso e 44% da população em risco dormiam protegidas por um MTI, em 2013 (em comparação com 2% em 2004). A percentagem de habitações que possuía, pelo menos, um MTI subiu, de 5% em 2004, para 67%, em 2014. No entanto, em 2013, apenas 29% das habitações tinha MTI suficientes para todos os membros da família.
a) Percentagem da população com acesso a um MTI e percentagem que dorme protegida por um MTI, b) Percentagem de habitações com, pelo menos, um MTI e percentagem com MTI suficientes para todas as pessoas, África Subsariana, 2000-2013 (a) (b) 100% 80% 60% 40% 20% 00% População com acesso a um MTI População que dorme protegida por um MTI Intervalo de con ança de 95% 100% 80% 60% 40% 20% 00% Habitações com, pelo menos, um MTI Habitações com MTI su cientes para todos os ocupantes Intervalo de con ança de 95%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
MTI: mosquiteiro tratado com insecticida. Fonte: Modelo de cobertura de MTI do Projecto Atlas do Paludismo (com base na Universidade de Oxford).
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO CONTROLO DOS VECTORES DO PALUDISMO - USO DE MTI
2014
Os progressos feitos no sentido de uma elevada cobertura foram substanciais - em 2013, em 15 países africanos, mais de metade da população de risco estava protegida por MTI. Em 2005, a percentagem da população que dormia protegida por um MTI era geralmente baixa, tendo apenas seis países atingido níveis de cobertura superiores a 20%. Em 2010, fizeram-se progressos significativos, embora só algumas zonas tivessem metade da população de risco protegidas por MTI. Em 2013, mais de metade da população de risco estava protegida em 15 países africanos. A elevada cobertura dos MTI está relacionada com campanhas de massa e depende do financiamento. Nos países onde não se fizeram campanhas recentemente, é mais baixa a percentagem da população protegida. Em 2013, 278 milhões dos 840 milhões de pessoas em risco de paludismo na África Subsariana viviam em casas sem um único MTI. Percentagem da população que dorme sob a protecção de um MTI na África Subsariana 2005 2010 2013
Cobertura dos MTI 100% 0% Livres de P. falciparum IAP P. falciparum < 0,1‰ Não aplicável
MTI: mosquiteiro tratado com insecticida. Fonte: Modelo de cobertura dos mosquiteiros tratados com insecticida do Projecto Atlas do Paludismo.
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO CONTROLO DOS VECTORES DO PALUDISMO - COBERTURA POR PRI
2014
A pulverização residual interna (PRI) é usada na maioria dos países com paludismo endémico, mas de modo geral só protege uma pequena parte da população de risco. A PRI para controlo dos vectores foi adoptada em 90 países em todo o mundo, incluindo 42 dos 45 países da Região Africana da OMS com paludismo endémico. Embora a percentagem da população de risco protegida pela PRI seja mais elevada na Região Africana da OMS, ela acabou por diminuir nos últimos anos. Os programas nacionais de luta contra o paludismo (PNCP) relatavam que 124 milhões de pessoas, representando apenas 4% da população de risco a nível mundial, estavam protegidas por PRI em 2013, enquanto em 2010 essa percentagem era superior a 5%. Percentagem da população de risco protegida por PRI, por Região da OMS, 2002-2013 Mundo 15%
AFR
AMR
EMR
SEAR
WPR
10%
Proporção 5% 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 AFR: Região Africana; AMR: Região das Américas; EMR: Região do Mediterrâneo Oriental; PRI: Pulverização Residual Interna; SEAR: Região do Sudeste Asiático; WPR: Região do Pací co Ocidental. Fonte: Relatórios dos Programas Nacionais de Luta contra o Paludismo.
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO CONTROLO DOS VECTORES DO PALUDISMO - RESISTÊNCIA AOS INSECTICIDAS
2014
A eficácia do controlo dos vectores está ameaçada pela resistência que os mosquitos do paludismo desenvolvem aos insecticidas usados no tratamento dos MTI e na PRI. Dos 65 países que divulgaram dados sobre monitorização respeitantes a 2010-2013, 53 notificaram resistência a, pelo menos, uma classe de insecticidas e 41 notificaram resistência a duas ou mais classes de insecticidas. Em 2013, a resistência aos piretróides foi a mais notificada, com dois terços dos países que monitoram este tipo de insecticida reportando resistência.
Países que notificaram resistência desde 2010, por número de classes de insecticidas
Situação da resistência noti cada a partir de testes padrão Resistência detectada não detectada em nenhuma das classes testadas Resistência con rmada (mortalidade <90%) numa classe Resistência con rmada em duas classes Resistência con rmada em três classes Resistência con rmada em quatro classes Sem dados noti cados Sem transmissão contínua de paludismo Não aplicável Fontes: Relatórios dos Programas Nacionais de Luta contra o Paludismo; Rede Africana para a Resistência dos Vectores; Projecto Atlas do Paludismo; Iniciativa de Presidente dos EUA contra o Paludismo e literatura publicada.
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO TERAPÊUTICAS PREVENTIVAS PARA O PALUDISMO
2014
A percentagem de mulheres grávidas que receberam, pelo menos, uma dose do tratamento preventivo intermitente durante a gravidez (TPIg) aumentou consideravelmente de 2000 a 2007, mas mais lentamente desde então. O TPIg foi adoptado em 34 dos 45 países com transmissão contínua de paludismo em África. A percentagem de mulheres que receberam uma dose do TPIg aumentou de 4% em 2000 para 49% em 2007. Desde então, o crescimento tem sido mais lento, tendo alcançado 57% em 2013. O número de oportunidades perdidas para a administração de TPIg parece ser muito grande, visto que a mediana de mulheres grávidas que recorreram aos cuidados pré-natais, pelo menos, uma vez, foi de 89%. Outras duas intervenções de quimioprevenção recomendadas, a quimioprevenção do paludismo sazonal (SMC) e o tratamento preventivo intermitente nos bebés (TPIb), ainda não foram extensamente implementadas pelos programas nacionais.
Percentagem de mulheres grávidas que receberam TPIg, por dose, por ano de gravidez em inquéritos e por ano de notificação para PNCP, África, 2000-2013 Limites interquartis para as mulheres que recebem uma dose de TPIg, dados dos inquéritos às famílias Percentagem da mediana de mulheres que recebem, pelo menos, 1 dose de TPIg, dados dos inquéritos às famílias Percentagem da mediana de mulheres que recebem, pelo menos, 2 doses de TPIg, dados dos inquéritos às famílias Percentagem da mediana de mulheres que recebem, pelo menos, 3 doses de TPIg, dados dos inquéritos às famílias Percentagem da mediana de mulheres grávidas no segundo ou terceiro trimestre que recebem, pelo menos, 1 dose de TPIg, dados dos PNCP 100%
80%
60%
40%
20%
0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013*
TPIg: tratamento preventivo intermitente na gravidez; PNCP: Programas Nacionais de Luta contra o Paludismo. * As percentagens da mediana que usam dados sobre as famílias baseiam-se em análises das tendências em seis anos Fontes: Inquéritos demográ cos sobre saúde, inquéritos sobre indicadores do paludismo, inquéritos agrupados sobre indicadores múltiplos e outros dados dos inquéritos às famílias, relatório s dos PNCP, estimativas das NU sobre população.
© Aliança GAVI/Diane Summers
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO TESTES DE DIAGNÓSTICO DO PALUDISMO
2014
Desde 2010 houve um aumento expressivo na proporção de casos suspeitos de paludismo com realização de teste diagnóstico, especialmente na Região Africana da OMS. Dos 97 países com transmissão contínua de paludismo, 96 adoptaram uma política para testar todos os doentes com suspeita de paludismo antes de os tratar com antipalúdicos. Em 88 países, os testes de diagnóstico são gratuitos no sector público. A Região Africana da OMS registou o maior aumento da percentagem de casos suspeitos que foram submetidos a testes, de 47%, em 2010 (quando foi introduzida a recomendação da OMS de testar todos os casos suspeitos de paludismo) para 62%, em 2013. O recente aumento dos testes na Região Africana da OMS deve-se principalmente ao aumento do uso de testes de diagnóstico rápido (TDR). Estes testes foram aplicados a 52% de todos os casos testados em 2013, o que representa uma duplicação desde 2010.
Percentagem de casos suspeitos de paludismo que recorreram a unidades de saúde pública e fizeram um teste de diagnóstico, por Região da OMS, 2000-2013 Por microscopia, Região Africana AFR AMR EMR 100%
EUR
Por TDR, Região Africana SEAR WPR
80%
Proporção
60%
40%
20%
0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
AFR: Região Africana; AMR: Região das Américas; EMR: Região do Mediterrâneo Oriental; PRI: Pulverização Residual Interna; SEAR: Região do Sudeste Asiático; WPR: Região do Pací co Ocidental. Fonte: Relatórios dos Programas Nacionais de Luta contra o Paludismo.
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO TRATAMENTO DO PALUDISMO - USO DE ACT Percentagem estimada de crianças menores de 5 anos com paludismo P. falciparum confirmado e que receberam ACT, África Subsariana, 2002-2013 Casos con rmados de P. falciparum que recebem ACT, todas as crianças (limites) Casos con rmados de P. falciparum que recebem ACT, crianças que comparecem nas unidades de saúde públicas (limites) 50% 40%
2014
Está a aumentar a percentagem de casos de paludismo que são tratados com ACT, tanto no sector público como no privado; contudo, o nível geral de tratamento com ACT é baixo. Em 2013, os ACT foram adoptados como política nacional para o tratamento de primeira linha em 79 dos 87 países onde o Plasmodium falciparum é endémico. A percentagem de crianças com paludismo P. falciparum que receberam ACT na África Subsariana aumentou acentuadamente desde 2005, mas ficou abaixo dos 20% em 2013, o que se deve muito ao facto de nem todas as crianças com febre terem sido levadas a unidades de saúde. As crianças que foram levadas a unidades de saúde pública tem maior probabilidade de ter recebido ACT. Em 2013, percentagem de crianças com paludismo P. falciparum confirmado que receberam um ACT oscilou entre 16% e 41%
Proporção
30% 20% 10% 0%
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ACT: terapêutica medicamentosa à base de artemisinina. Fonte: Dados dos inquéritos às famílias modelados pela Universidade de Tulane e Universidade da Califórnia, São Francisco.
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO TRATAMENTO DO PALUDISMO - RESISTÊNCIA AOS MEDICAMENTOS ANTIPALÚDICOS
2014 Nível 1 Nível 2 Nível 3
A resistência do P. falciparum à artemisinina em vários locais realça a importância de eliminar o P. falciparum na Sub-região do Grande Mekong. A resistência do P. falciparum à artemisinina foi detectada no Camboja, República Democrática Popular Lau, Myanmar, Tailândia e Vietname. A resistência emergente a vários medicamentos torna a eliminação da transmissão do P. falciparum nesta região um importante objectivo. No seguimento do Plano Mundial para a contenção da resistência à artemisinina (GPARC), lançado em 2011, a OMS publicou uma Resposta de Emergência à resistência à artemisinina (ERAR) na sub-região do Grande Mekong. A ERAR fornece mais orientações para a implementação no terreno das actividades de contenção estabelecidas no GPARC.
Zonas ou níveis de diferentes riscos de resistência à artemisinina, Sudeste Asiático, Dezembro de 2014
CHINA
VIETNAME MYANMAR RDP LAU
Nível 1: zonas em que existem evidências credíveis de resistência à artemisinina. Nível 2: zonas com entrada signi cativa de pessoas de zonas do Nível 1, incluindo as que fazem fronteira directa com o Nível 1. Nível 3: zonas sem evidências de resistência à artemisinina e contacto limitado com as zonas do Nível 1. RDP: República Democrática Popular Lau. Fonte: Programa Mundial do Paludismo, OMS, Dezembro de 2014.
TAILÂNDIA
CAMBOJA
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO LACUNAS NA COBERTURA DAS INTERVENÇÕES
2014
Apesar do notável aumento da cobertura das intervenções contra o paludismo, ainda existem milhões de pessoas que não recebem os serviços de que precisam. Os inquéritos às famílias realizados na África Subsariana durante 2011-2013 revelaram que há uma mediana de 41% de famílias que não tinham um MTI, 33% das mulheres grávidas não receberam TPIg, 75% das crianças febris não fizeram testes de diagnóstico e 57% das crianças febris não receberam ACT. Isto significa que 278 milhões de pessoas viviam em casas sem MTI, 15 milhões de mulheres grávidas não receberam TPIg e 56-69 milhões de crianças com paludismo não receberam ACT. Percentagem de famílias, mulheres ou crianças não cobertas por intervenções, 2011-2013 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Habitações sem um MTI Mulheres grávidas que não receberam TPIg Crianças febris que não receberam tratamento para a febre Crianças febris que não zeram um teste de diagnóstico Crianças febris que não receberam um ACT
ACT: terapêutica medicamentosa à base de artemisinina; TPIg: tratamento preventivo intermitente na gravidez; MTI: mosquiteiro tratado com insecticida. Fonte: Relatórios dos Programas Nacionais de Luta contra o Paludismo.
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO METAS INTERNACIONAIS, CASOS DE PALUDISMO NOTIFICADOS, 2000-2013
2014
Cinquenta e cinco países estão no bom caminho para atingirem as metas do programa FRP e da Assembleia Mundial da Saúde de redução das taxas de incidência de casos de paludismo em 75% até 2015. Com base numa avaliação das tendências dos casos notificados de paludismo, dos 106 países com transmissão de paludismo em 2000, um total de 64 estão a atingir a meta de reversão da incidência do paludismo estabelecida nos ODM. Desses 64 países, 55 estão no bom caminho para atingir a meta estabelecida nos ODM de reversão da incidência do paludismo em 75% até 2015. No entanto, esses países representavam apenas 13 milhões (6%) do total de 227 milhões de casos estimados, em 2000, e apenas cinco desses países tinham mais do que um milhão de casos em 2000: Afeganistão, Bangladeche, Brasil, Camboja e Papua Nova Guiné. Alterações previstas nas taxas de incidência do paludismo, por país, 2000-2015
Caos reduzidos a zero desde 2000 A caminho de uma redução >75% Redução de 50-75% Redução <50% Aumento da incidência Dados insu cientemente consistentes para avaliar as tendências Sem transmissão de paludismo, 2000 Não aplicável Fonte: Estimativas da OMS.
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO PREVALÊNCIA ESTIMADA DO PALUDISMO, 2000-2013
2014
Na África Subsariana, a taxa média de prevalência da infecção em crianças com 2-10 anos de idade baixou, de 26% em 2000 para 14% em 2013, uma redução relativa de 46%. A nível nacional, estão a realizar-se cada vez mais na África Subsariana inquéritos representativos da prevalência da infecção por P. falciparum. Esses inquéritos podem fornecer informação sobre as tendências do paludismo. A prevalência da infecção em crianças com 2-10 anos de idade caiu drasticamente durante o período 2000-2013, de 26% em 2000 para 14% em 2013 - uma redução relativa de 46%. Mesmo com um grande crescimento nas populações subjacentes, observou-se uma redução de 26% no número de pessoas infectadas, de uma média de 173 milhões de infecções concomitantes em 2000 para 128 milhões em 2013. Percentagem de crianças com 2-10 anos de idade infectadas com P. falciparum, comparação entre a) 2000 e b) 2013 (a) (b)
P/PR Fonte: Projecto Atlas do Paludismo.
100%
0%
Livres de P. falciparum
IAP P. falciparum < 0,1‰
Não aplicável
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO CASOS E ÓBITOS ESTIMADOS DE PALUDISMO, 2013
2014
Em 2013, registaram-se 198 milhões de casos estimados de paludismo (margem de incerteza: 124‑283 milhões) e 584 000 óbitos por paludismo a nível mundial (margem: 367 000-755 000). Em 2013, ocorreram na Região Africana da OMS, aproximadamente, 82% dos casos e 90% dos óbitos por paludismo registados em todo o mundo, sendo as crianças menores de cinco anos e as mulheres grávidas as mais gravemente afectadas.
Estimativas da OMS sobre o número de casos e óbitos por paludismo em 2013 Casos estimados (‘000s) Região Estimativa Inferior Superior Estimativa Óbitos estimados Inferior Superior
África Americas Mediterrâneo Oriental Europa Sudeste Asiático Pacífico Ocidental Mundo Fontes: Estimativas da OMS.
163 000 700 9 000 2 24 000 1 000 198 000
90 000 600 6 000 2 17 000 1 000 124 000
243 000 900 14 000 2 36 000 2 000 283 000
528 000 800 11 000 0 41 000 3 300 584 000
315 000 500 5 000 0 23 000 1 700 367 000
689 000 1 200 23 000 0 69 000 5 600 755 000
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO ALTERAÇÕES NOS CASOS E ÓBITOS ESTIMADOS, 2000-2013
2014
Estima-se que as taxas de incidência do paludismo tenham diminuído em 30% a nível mundial entre 2000 e 2013, enquanto as taxas estimadas de mortalidade caíram 47%. Após um tímido início, o ritmo de redução das taxas de incidência e de mortalidade por paludismo acelerou a partir de 2005. Relativamente à mortalidade, a taxa de redução de 2005 até 2010 foi suficientemente rápida para atingir 75% em 15 anos (i.e., os pontos traçados são paralelos à linha da meta). No entanto, a real tendência descendente foi mais lenta entre 2011 e 2013, em parte devido a uma menor taxa de aumento da cobertura dos MTI. Se forem mantidas as taxas anuais de redução que ocorreram nos últimos 13 anos, as projecções são que, até 2015, a incidência mundial de casos de paludismo diminuam 35% e as taxas de mortalidade 55%. Alterações em a) Taxa estimada da incidência de casos de paludismo, 2000-2013 e b) Taxa estimada de mortalidade por paludismo, 2000-2013 (a) 180 160 140
(a)Taxa estimada de incidência Meta de 75% Taxa estimada de incidência
de paludismo 180 160
de paludismo
Meta(b) de 75% 60
(b)Taxa estimada de mortalidade Meta de 75% Taxa estimada de mortalidade
por paludismo 60
por paludismo
Meta de 75%
50 140
50
Casos de paludismo por mil pessoas de risco
100 80 60 40 20 0
100 80 60 40
Mortes por paludismo por mil pessoas de risco
30
Mortes por paludismo por mil pessoas de risco 2000
120
Casos de paludismo por mil pessoas de risco
120
40
40
30
20
20
10 20 0 0
10
2000
2000 2005
2005 2010
2010 2015
2015
0
2000 2005
2005 2010
2010 2015
2015
Fonte: Estimativas da Fonte: OMS. Estimativas da OMS.
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO FARDO DO PALUDISMO - ALTERAÇÕES NAS TAXAS DE MORTALIDADE POR PALUDISMO
2014
Está previsto que cinquenta e oito países atinjam uma redução superior a 75% das taxas de mortalidade por paludismo até 2015. Nos países com o número mais baixo de casos de paludismo em 2000, estima-se que haja uma maior percentagem na redução das taxas de incidência de casos e de mortalidade. Os progressos na redução das taxas de incidência e de mortalidade têm sido mais rápidos nos países com menor número estimado de casos e óbitos por paludismo. Contudo, isso não implica uma ausência de impacto nos países com um fardo da doença mais pesado; de facto, evitaram-se muitas mortes durante 2001-2013 em países com pesados fardos de paludismo.
Alterações na percentagem das taxas de mortalidade por paludismo, 2000-2013
Alterações da percentagem das taxas de mortalidade por paludismo, 2000-2013 Os óbitos por paludismo são iguais a zero Redução >75% Redução 50-74% Redução 25-49% Redução <25% Aumentos das taxas de mortalidade por paludismo Sem transmissão de paludismo, 2000 Não aplicável Fonte: Estimativas da OMS.
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO FARDO DO PALUDISMO - MORTES POR PALUDISMO EVITADAS, 2001-2013
2014
Estima-se que, entre 2001 e 2013, tenham ocorrido menos cerca de 4,3 milhões de mortes por paludismo do que teria sido o caso se as taxas de mortalidade tivessem permanecido inalteradas desde 2000. Destes menos de 4,3 milhões de mortes por paludismo, 3,9 milhões (92%) ocorreram em crianças menores de 5 anos na África Subsariana. A redução das mortes por paludismo contribuíram significativamente para se progredir para a meta do ODM 4, que consiste em reduzir em dois terços a mortalidade dos menores de 5 anos. Os 10 países com o número mais elevado de casos estimados de paludismo em 2000 conseguiram evitar 68% das mortes por paludismo durante o período em avaliação. Assim, o impacto está a ser maior nos países mais afectados pelo paludismo. Nem todos os casos e óbitos evitados podem ser atribuídos às intervenções contra o paludismo. Alguns dos progressos poderão estar relacionados com o aumento da urbanização e o desenvolvimento económico global, que contribuem para melhorar a habitação e a nutrição. Mortes por paludismo evitadas, 2001-2013
Mortes por paludismo evitadas, 2000-2013 >100 000 10 000-99 999 1000-9999 100-999 1-99 0 Sem transmissão de paludismo, 2000 Não aplicável Fonte: Estimativas da OMS
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO ANEXO: ALTERAÇÕES PROJECTADAS NAS TAXAS DE INCIDÊNCIA DO PALUDISMO, POR PAÍS, 2000-2015
2014
Região da OMS
África
Americas
A caminho de uma redução de ≥75% na incidência 2000-2015 Redução de 50-75% na incidência projectada para 2000-2015 Redução de <50% na incidência projectada para 2000-2015 Aumento da incidência projectada para 2000-2013
Argentina*, Belize, Bolívia (Estado Argélia, Botsuana, Cabo Verde, Eritreia, Plurinacional da), Costa Rica, Equador, Namíbia, Ruanda, São Tomé e Príncipe, África El Salvador, Guiana Francesa (França), do Sul e Suazilândia Guatemala, Honduras, México, Nicarágua, Paraguai*, Suriname, Brasil, Colômbia e Peru Etiópia, Zâmbia e Zimbabué Madagascar Guiana e Venezuela (República Bolivariana da)
Panamá e República Dominicana
Dados insuficientemente consistentes para avaliar as tendências
Angola, Benim, Burquina Faso, Burundi, Camarões, República Centro-Africana, Chade, Comores, Congo, Côte d’Ivoire, República Democrática do Congo, Guiné Equatorial, Gabão, Gâmbia, Gana, Guiné, Guiné-Bissau, Quénia, Libéria, Maláui, Mali, Mauritânia, Maiote (França), Moçambique, Níger, Nigéria, Senegal, Serra Leoa, Togo, Uganda e República Unida da Tanzânia
Haiti
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO
2014
Mediterrâneo Oriental
Europa
Sudeste Asiático
Pacífico Ocidental
Afeganistão, Irão (República Arménia*, Azerbaijão*, Geórgia*, Islâmica do), Iraque*, Marrocos*, Quirguistão*, Tajiquistão, Turquia Omã*, Arábia Saudita e República Turquemenistão* e Uzbequistão* Árabe Síria
Bangladeche, Butão, República Popular Democrática da Coreia, Nepal, Sri Lanka* e Timor-Leste Índia e Tailândia
Camboja, China, República Democrática Popular Lau, Malásia, Papua Nova Guiné, Filipinas, República da Coreia, Ilhas Salomão, Vanuatu e Vietname
Iémen, Jibuti, Paquistão, Somália e Sudão
Indonésia e Myanmar
Fonte: Relatórios dos programas nacionais de luta contra o paludismo. Os países na fase de prevenção da reintrodução não estão incluídos nesta tabela; os países em negrito atingiram uma redução de ≥75% da incidência de casos em 2013; *o país notificou zero casos indígenas em 2013.
RESUMO
RELATÓRIO SOBRE O PALUDISMO NO MUNDO
2014
Agradecimentos Foram muitas as pessoas que deram o seu valioso contributo para a elaboração do Relatório sobre o Paludismo no Mundo 2014. Estamos especialmente gratos ao pessoal dos PNCP que nos enviaram os dados e responderam a perguntas, com o apoio dos Escritórios Regionais e das Representações da OMS. As seguintes organizações também contribuíram para a produção do relatório: Aliança dos Líderes Africanos contra o Paludismo; Fundo Mundial de Luta contra a SIDA, Tuberculose e Paludismo; Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg; Fundação da Família Kaiser; Milliner Global Associates; Universidade de Tulane; Universidade da Califórnia, Grupo Mundial da Saúde de São Francisco (UCSF); Centros de Controlo e Prevenção das Doenças dos Estados Unidos; Iniciativa do Presidente dos Estados Unidos para o Paludismo; e Universidade de Oxford. Agradecemos igualmente o apoio financeiro do Departamento de Desenvolvimento Internacional do Reino Unido, Agência para o Desenvolvimento Internacional dos Estados Unidos e Agência Suíça para o Desenvolvimento e Cooperação (através de um subsídio ao Instituto Suíço de Saúde Pública e Tropical).
© Fundo Mundial/John Rae
«Todos os anos, há mais pessoas a serem beneficiadas com as principais intervenções contra o paludismo e, consequentemente, há mais vidas a serem salvas». Dr.ª Margaret Chan Directora-Geral Organização Mundial da Saúde m a l a r i a a t l a s p r o j e c t
WHO/HTM/GMP/2015.2
© Fundo Mundial/John Rae
Para mais informações, queira contactar: Programa Mundial contra o Paludismo Organização Mundial da Saúde 20, avenue Appia CH-1211 Genebra 27 Web: www.who.int/malaria Email: infogmp@who.int
疟疾报告 2014年概要
世界
概要
世界疟疾报告
2014
© 世界卫生组织，2015年 版权所有。世界卫生组织出版物可从世卫组织网站 (www.who.int) 获取或者可从WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (电话：+41 22 791 3264; 传真：+41 22 791 4857； 电子邮件：bookorders@who.int) 获取。要获得复制或翻译世界卫生组织出版物的许可-无论是为了出售或非商业性 分发，应通过世卫组织网站 (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html) 向世界卫生组织出版 处提出申请。 本刊物显示的边界和地名以及采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家、领地、城市 或地区或其当局的合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一 致的大致边界线。 凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世界卫生组织所认可或推荐，或比其它未 提及的同类公司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。 世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任 何明确或含蓄的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不承 担责任。 Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland WHO/HTM/GMP/2015.2
概要
世界疟疾报告
2014
导言 2000年以来，疟疾控制规划的筹资和覆盖面都有显著提高，促使疟疾发 病率和死亡率大幅减少。2000年时存在持续疟疾传播的106个国家中有64个正 在实现千年发展目标下关于扭转疟疾发病率的具体目标。这64个国家中，55 个在按计划实现世界卫生大会和遏制疟疾伙伴关系关于到2015年使疟疾发病 率降低75%的目标。2000年至2013年期间，全球疟疾病例的发病率估计下降 了30%，而死亡率估计下降了47%。 尽管取得了这一巨大进展，但仍有很多工作要做。为实现全球目标每年估 计需要提供51亿美元，而2013年中为疟疾规划提供的资金仅占该数额的53%。 数百万面临疟疾风险的人们仍无法获得经杀虫剂处理过的蚊帐、诊断检测和 以青蒿素为基础的联合疗法等干预措施，致使每年发生1.98亿起病例（估计 范围为1.24亿至2.83亿）和58.4万例死亡（估计范围为36.7万至75.5万）。目 前急需确认资金以便能进一步扩大和维持疟疾控制努力，同时确保最脆弱的 人群能够获得拯救生命的干预措施。
© 全球基金/John Rae
《2014年世界疟疾报告》全文可从下述链接获取：
http://www.who.int/malaria/publications/world_malaria_ report_2014/en/
概要
世界疟疾报告 疟疾现状
2014
世界近半数人口面临疟疾风险。 据估计，全球97个国家和领土中有33亿人面临疟疾风险，其中12亿人面临高度风险（每年每千人中疟疾病例>1）。
2013年存在持续疟疾传播的国家
每千人中确诊疟疾病例 >100 50–100 10–50 1–10 0.1–1 0–0.1 无持续疟疾传播 不适用 资料来源：国家疟疾控制规划报告
概要
世界疟疾报告 疟疾与贫穷
2014
疟疾与贫穷密切相关。 疟疾集中于低收入和收入较低国家。在这些国家中，受影响最严重的是那些最穷和最边缘化的社区。这些社区面临的疟疾相关风险最高， 并且最难获得有效的预防、诊断和治疗服务。
每天生活费不足2 美元的人口百分比（1995-2013年）
每天生活费不足2美元的人口百分比 >75% 35–75% 15–35% <15% 无数据 不适用 资料来源: 世界银行2014年发展指标: 按国际贫困线计算的贫困率。可参见http://wdi.worldbank.org/table/2.8, http://wdi.worldbank.org/table/2.8，检索日期: 2014年11月24日。 调查年份的范围为1995-2013年，约60%的国家具有从2010年或更早以来的数据。
概要
世界疟疾报告 疟疾规划的筹资
2014
2013 年为控制疟疾提供的年度资金是 2005 年所用数额 的三倍，但却仅占全球资金需求的 53%。 2013年中，为控制和消除疟疾提供的年度资金总计27亿美元。在为控制 疟疾提供的总资金中，国际投资占82%，国内投资占18%（5.27亿美元）。 为实现控制和消除疟疾的全球目标，估计需要51亿美元。如果要填补 这24亿美元的资金缺口，疟疾流行国家的政府以及国际资助者必须更加优 先注重对疟疾控制工作进行投资。
疟疾控制和消除方面的总筹资趋势（2005-2013年）以 及估计2013年的资金缺口
政府 英国国际发展部 全球基金 可负担的疟疾药品采购机制 5000
美国国际开发署 世界银行 其它
全球疟疾行动计划的投资目标为51亿美元
4000
2013年资金缺口: 24.3亿美元
美元（百万）
3000
2000
1000
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
资料来源: 国家疟疾控制规划报告；全球基金；美国国际开发署及疾 病预防和控制中心的网站；经济合作与发展组织（经合组织）捐助 方报告系统；以及遏制疟疾2008年全球疟疾行动计划
概要
世界疟疾报告 疟疾规划的筹资 2005-2013 年期间世卫组织非洲区域和世卫组织其它区域 的国内和国际筹资趋势 国内筹资 2005 2006 2007 非洲区域 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2005 2006 世卫组织其它区域 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0 200 400 600 800 100 1200 1400 1600 1800 美元（百万） 资料来源: 国家疟疾控制规划报告; 抗击艾滋病、结核病和疟疾全 球基金和美国总统疟疾倡议的网站; 经合组织捐助方报告系统; 以 及遏制疟疾2008年全球疟疾行动计划 国际筹资
2014
在疟疾负担最高的世卫组织非洲区域，自 2005 年以来资 金增长极为迅速。 2005-2013年期间，世卫组织非洲区域的国际投资以每年平均22%的比 率增长，相比之下，世卫组织其它各区域的增长率为每年15%。同期，世卫 组织非洲区域中的国内投资年均增长率为4%，而其它世卫组织区域为2%。 2013年，世卫组织非洲区域占疟疾总资金的72%，相比之下，2005年 占50%。
概要
世界疟疾报告 疟疾病媒控制——获取和使用经杀虫剂处理过的蚊帐
2014
能获得经杀虫剂处理过的蚊帐——和在经杀虫剂处理过的蚊帐中睡觉——的人群比例在过去十年中大幅增加。 2013年，撒哈拉以南非洲地区面临疟疾风险的人群中估计49%能在家中获得经杀虫剂处理过的蚊帐，相比之下，2004年只有3%。经杀虫剂 处理过的蚊帐在能够获得这类蚊帐的人群中具有高使用率，2013年44%面临疟疾风险的人群在经杀虫剂处理过的蚊帐中睡觉（相比之下，2004 年仅有2%）。 拥有至少一顶经杀虫剂处理过蚊帐的家庭比例由2004年的5%增加至2013年的67%。但是，2013年中只有29%的家庭有足够全家人使用的蚊帐。
撒哈拉以南非洲地区(a)能够获得经杀虫剂处理过蚊帐的人群比例和在经杀虫剂处理过蚊帐中睡觉的人群比例 (b) 拥有至少一顶经杀虫剂处 理过蚊帐的家庭比例和拥有足够全家人使用的经杀虫剂处理过蚊帐的家庭比例（2000-2013年） (a) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 能获得ITN的人群 在ITN中睡觉的人群 可信区间95% (b) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 拥有至少一顶ITN的 家庭 拥有足够全家人使用 的ITN的家庭 可信区间95%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ITN, 经杀虫剂处理过的蚊帐 资料来源:（设在牛津大学的）疟疾地图集项目提供的ITN覆盖模式
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
概要
世界疟疾报告 疟疾病媒控制——使用经杀虫剂处理过的蚊帐
2014
实现高覆盖率方面进展巨大 —— 到2013 年， 15个非洲国家中半数以上有风险人群受到经杀虫剂处理过蚊帐 的保护。 2005年，在经杀虫剂处理过的蚊帐中睡觉的人群比例普遍低下，只有六个国家的覆盖水平达到20%以上。到2010年时，取得了显著进展， 不过很少有地区能使半数面临风险的人群在经杀虫剂处理过的蚊帐中睡觉。到2013年时，15个非洲国家中半数以上有风险人群受到了保护。 经杀虫剂处理过蚊帐的高覆盖率与开展大众运动有关并取决于供资情况。在最近未开展运动的国家，受保护人群的比例较低。2013年中， 撒哈拉以南非洲地区8.4亿面临疟疾风险的人群中，2.78亿人生活的家庭中甚至没有一顶经杀虫剂处理过的蚊帐。 撒哈拉以南非洲地区在经杀虫剂处理过蚊帐中睡觉的人群比例 2005 2010 2013
在INT中睡觉 100% ITN, 经杀虫剂处理过的蚊帐 资料来源: 疟疾地图集项目提供的经杀虫剂处理过蚊帐的覆盖情况 0% 无恶性疟原虫 恶性疟原虫的年寄生虫发病率<0.1‰ 不适用
概要
世界疟疾报告 疟疾病媒控制——室内滞留喷洒的覆盖面
2014
室内滞留喷洒在多数疟疾流行国家得到使用，但一般只能保护一小部分面临风险人群。 全球90个国家，包括世卫组织非洲区域45个疟疾流行国家中的42个采纳了用于病媒控制的室内滞留喷洒措施。尽管世卫组织非洲区域中通 过室内滞留喷洒得到保护的有风险人群比例最高，但近年来也有所下降。据国家疟疾控制规划报告，2013年中，1.24亿人通过室内滞留喷洒得 到保护，仅占全球有风险人群的4%，而2010年中，5%以上受到保护。
按世卫组织区域显示通过室内滞留喷洒受到保护的有风险人群比例（2002-2013年） 世界 15% AFR AMR EMR SEAR WPR
10% 比例 5% 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 AFR, 非洲区域; AMR, 美洲区域; EMR, 东地中海区域; SEAR, 东南亚区域; WPR, 西太平洋区域 资料来源: 国家疟疾控制规划报告
概要
世界疟疾报告 疟疾病媒控制——杀虫剂耐药性
2014
随着传播疟疾的蚊子对经杀虫剂处理过蚊帐和室内滞留喷洒所用杀虫剂产生耐药性，病媒控制的有效性受 到威胁。 2010-2013年期间报告监测数据的65个国家中，53个报告了对至少一类杀虫剂的耐药性，41个报告了对两类或更多类杀虫剂的耐药性。2013 年中最经常报告的是对拟除虫菊酯的耐药性，对这类杀虫剂进行监测的国家中三分之二报告了耐药性。
按杀虫剂类别数显示2010年以来报告耐药性的国家
报告的来自标准测试的耐药性状况 未发现对测试的任何类别具有耐药性 确认对一种类别具有耐药性(死亡率<90%) 确认对两种类别具有耐药性 确认对三种类别具有耐药性 确认对四种类别具有耐药性 无报告数据 不存在持续疟疾传播 不适用 资料来源: 国家疟疾控制规划报告，非洲病媒耐药情况网络，疟疾地图集项目，总统的疟疾倡议，公开发表的文献
概要
世界疟疾报告 疟疾的预防治疗
2014
按剂量、调查中的怀孕年份和国家疟疾控制规划的报告年份 显示2000-2013年期间非洲区域接受妊娠期间间歇性预防治疗 的孕妇比例 接受1剂IPTp的妇女四分位间距，家庭调查数据 接受至少1剂IPTp的妇女比例中值，家庭调查数据 接受2剂IPTp的妇女比例中值，家庭调查数据 接受3剂IPTp的妇女比例中值，家庭调查数据 在孕中期和孕晚期接受至少1剂IPTp的孕妇比例中值，NMCP数据 100% 80% 60% 40% 20% 0%
在妊娠期间接受至少一剂间歇性预防治疗的孕妇 比例从 2000 年到 2007 年有显著增加，但之后速度 放缓。 非洲存在持续疟疾传播的45个国家中，34个已采用了妊娠期间 间歇性预防治疗。 接受一剂妊娠期间间歇性预防治疗的妇女比例从2000年的4%增加 到2007年的49%。随后增加速度放缓，2013年达到57%。 鉴于接受至少一次产前保健的孕妇比例中值达到89%，在提供妊 娠期间间歇性预防治疗方面似乎错过了大量机会。 至于推荐的其它两种化学预防措施，即季节性疟疾化学预防和婴 儿间歇性预防治疗，尚未通过国家规划予以广泛实施。
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013*
IPTp, 妊娠期间间歇性预防治疗; NMCP, 国家疟疾控制规划 *使用家庭调查数据的比例中值以六年趋势分析为基础 资料来源: 人口健康调查，疟疾指标调查，多指标类集调查以及其它家庭调查 数据，国家疟疾控制规划报告，联合国人口估算
© 全球疫苗和免疫联盟/Diane Summers
概要
世界疟疾报告 疟疾的诊断检测
2014
2010 年以来，特别是在世卫组织非洲区域，接受 诊断检测的疑似疟疾病例比例有显著增加。 持续存在疟疾传播的97个国家中，96个已实行政策，在进行 抗疟药物治疗之前对所有疑似疟疾患者进行检测。88个国家在公 共部门免费提供这种诊断检测。 世卫组织非洲区域得到检测的疑似病例的比例增幅最大，从 2010年（这一年推行了世卫组织关于对所有疑似疟疾病例进行检测 的建议）的47%增加到2013年的62%。世卫组织非洲区域最近检测率 上升主要是因为增加了对快速诊断检测的使用。2010年以来，快速 诊断检测的使用增加了一倍，2013年中占所有获检测病例的52%。
按世卫组织区域显示2000-2013年到公共卫生设施接受诊断检测 的疑似疟疾病例比例
AFR 100%
通过显微镜，非洲区域 AMR EMR EUR
通过RDT，非洲区域 SEAR WPR
80%
60%
比例 40% 20% 0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
AFR, 非洲区域; AMR, 美洲区域; EMR, 东地中海区域; EUR, 欧洲区域; RDT,快速诊 断检测; SEAR, 东南亚区域; WPR, 西太平洋区域 资料来源: 国家疟疾控制规划报告
By microscopy, African Region
概要
世界疟疾报告
2014
疟疾治疗——使用以青蒿素为基础的联合疗法 2002-2013 年撒哈拉以南非洲地区确诊患有恶性疟原虫疟疾的五岁以 下儿童中估计接受以青蒿素为基础联合疗法的比例
公共和私营部门中接受以青蒿素为基础联合 疗法治疗的疟疾病例的比例都在日益上升； 但是接受以青蒿素为基础联合疗法治疗的整 体水平依然低下。 2013年，流行恶性疟原虫的87个国家中79个将以青蒿素为 基础的联合疗法作为国家一线治疗政策。2005年以来，撒哈拉 以南非洲地区接受以青蒿素为基础联合疗法的恶性疟原虫疟疾 患儿比例有显著增加，但是2013年中仍低于20%，主要是因为 没有将发热儿童送去接受护理。 被送到公共卫生设施的儿童更有可能获得以青蒿素为基础 的联合疗法。2013年，确诊患有恶性疟原虫疟疾的儿童中获得 以青蒿素为基础联合疗法的比例在16%-41%之间。
所有儿童中(范围)，接受ACT的确诊患有恶性疟原虫疟疾的儿童 到公共设施就诊的儿童中(范围)，接受ACT的确诊患有恶性疟原虫 疟疾的儿童 50% 40% 30%
比例
20% 10% 0%
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ACT, 以青蒿素为基础的联合疗法 资料来源: 杜兰大学和加利福尼亚大学旧金山分校模拟的家庭调查数据
概要
世界疟疾报告 疟疾治疗——抗疟药物耐药性
2014 1级 2级 3级
多个地点的恶性疟原虫对青蒿素产生耐药 现象突出表明在大湄公河次区域消除恶性 疟原虫的重要性。 柬埔寨、老挝人民民主共和国、缅甸、泰国和越南已 发现恶性疟原虫对青蒿素产生了耐药性。新出现的耐多药 情况使得消除该区域的恶性疟原虫传播成为一项重要目标。
具有不同程度青蒿素耐药风险的地区或等级（东南亚区域， 2014年12月）
中国
越南
1级地区具有关于青蒿 素耐药性的确凿证据 2级地区拥有大量来自 1级地区的人群，包括 直接与1级地区接壤的 地区; 3级地区没有关于青蒿 素耐药性的证据且与1 级地区接触有限 资料来源: 全球疟疾规 划，世卫组织，2014 年12月
作为对2011年发起的《控制青蒿素耐药性全球计划》 的一项后续行动，世卫组织发布了《紧急应对大湄公河次 区域的青蒿素耐药问题》，为实地开展《控制青蒿素耐药 性全球计划》所载的控制活动提供了进一步指导。
缅甸 老挝人民民主共和国
泰国
柬埔寨
概要
世界疟疾报告 干预措施覆盖率方面的差距
2014
尽管疟疾干预措施的覆盖率有显著提高，但数百万人仍不能获得所需的服务。 2011-2013年期间在撒哈拉以南非洲进行的家庭调查表明，没有经杀虫剂处理过蚊帐的家庭比例中值为41%，33%的孕妇未获得妊娠期 间间歇性预防治疗，75%的发热儿童未接受诊断检测，57%的发热儿童未获得以青蒿素为基础的联合疗法。根据对干预措施覆盖率的全面 评估，估计2.78亿人所生活的家庭中没有经杀虫剂处理过的蚊帐，1500万孕妇没有获得妊娠期间间歇性预防治疗，以及5600万至6900万疟疾 患儿没有获得以青蒿素为基础的联合疗法。
2011-2013 年未被干预措施覆盖的家庭、妇女或儿童比例 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 没有ITN的家庭 未接受IPTp的孕妇 未接受发热护理的发热儿童 未接受诊断检测的发热儿童 在所有抗疟药物中 未接受ACT的发热儿童
ACT, 以青蒿素为基础的联合疗法; IPTp, 妊娠期间间歇性预防治疗; ITN, 经杀虫剂处理过的蚊帐 资料来源: 家庭调查
概要
世界疟疾报告 国际目标，报告的疟疾病例（2000-2013年）
2014
五十五个国家在按计划实现遏制疟疾伙伴关系和世界卫生大会关于到 2015 年将疟疾发病率降低 75% 的 目标。 根据对所报告的疟疾病例的趋势评估，2000年存在持续疟疾传播的106个国家中，总共有64个正在实现千年发展目标下关于扭转疟疾发病 率的具体目标。这64个国家中，55个在按计划实现千年发展目标下关于到2015年将疟疾发病率降低75%的具体目标。但是，在2000年估计的 2.27亿病例总数中，这些国家只占1300万例（6%），而且其中只有5个国家，即阿富汗、孟加拉国、巴西、柬埔寨和巴布亚新几内亚，在2000 年中病例数超过100万例。 按国家显示疟疾发病率的预期变化（2000-2015年）
自2000年以来病例减至零 按计划降低>75% 降低50–75% 降低<50% 发病率增加 用于评估趋势的数据不够一致 2000年时无疟疾传播 不适用 资料来源: 世卫组织估算
概要
世界疟疾报告 估计疟疾患病率（2000-2013年）
2014
在撒哈拉以南非洲地区，2-10岁儿童中的平均感染率从2000年的26%降至2013年的14%，相对下降了46%。 撒哈拉以南非洲地区正越来越多地对恶性疟原虫感染率进行具有国家代表性的调查。这类调查可提供关于疟疾趋势的信息。 2000-2013年期间，2-10岁儿童中的感染率大幅下降，从2000年的26%降至2013年的14% —— 相对下降了46%。即便基本人口有了大幅增加， 这也促使感染人数减少了26%，从2000年平均1.73亿例并发感染减至2013年1.28亿例。
感染恶性疟原虫的2-10 岁儿童比例，(a)2000年和(b)2013年比较 (a)(a) (b)
(b)
恶性疟原虫流行率 资料来源: 疟疾地图集项目
100%
0%
无恶性疟原虫
恶性疟原虫的年寄生虫发病率<0.1‰
不适用
概要
世界疟疾报告 估计疟疾病例和死亡（2013年）
2014
2013 年 全 球 估 计 有 1.98 亿 疟 疾 病 例 （ 估 计 范 围 为 1.24 亿 -2.83 亿 ） 和 58.4 万 例 疟 疾 死 亡 （ 估 计 范 围 为 36.7万-75.5万）。 2013年，近82%的疟疾病例和90%的疟疾死亡发生在世卫组织非洲区域，五岁以下儿童和孕妇所受影响最严重。
世卫组织2013 年疟疾病例和死亡人数估算 估计病例数(‘000s) 区域 非洲 美洲 东地中海 欧洲 东南亚 西太平洋 世界 估算数字 163 000 700 9 000 2 24 000 1 000 198 000 下限 90 000 600 6 000 2 17 000 1 000 124 000 上限 243 000 900 14 000 2 36 000 2 000 283 000 估算数字 528 000 800 11 000 0 41 000 3 300 584 000 估计死亡人数 下限 315 000 500 5 000 0 23 000 1 700 367 000 上限 689 000 1 200 23 000 0 69 000 5 600 755 000
资料来源：世卫组织估算
概要
世界疟疾报告 估计病例和死亡人数的变化（2000-2013年）
2014
2000-2013年期间全球疟疾发病率估计下降了30% ，而死亡率估计下降了47% 。 经过缓慢的开始后，疟疾发病率和死亡率的下降速度自2005年起加快。就死亡率而言，2005-2010年的下降速度足够快，可在15年内实现 降低75%的目标（即定点连成的曲线与目标线平行）。但是，实际下降趋势在2011年至2013年期间放缓，部分上是因为在提高经杀虫剂处理 过蚊帐的覆盖率方面速度降低了。 如果维持过去13年中的年下降率，那么到2015年时，预计全球疟疾发病率可降低35%，疟疾死亡率可降低55%。
(a) 2000-2013年估计疟疾发病率和(b) 2000-2013年估计疟疾死亡率方面的变化 (a) 180 160
(a)估计的疟疾发病率 估计的疟疾发病率 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
(b) 降低75%的目标 降低 75%的目标 60
(b)估计的疟疾死亡率 估计的疟疾死亡率 降低75%的目标 降低75%的目标 60
140 120 100 80 60 40 20 0
40
每10万名有风险者中的疟疾死亡人数 2000
每10万名有风险者中的疟疾死亡人数
50
50
每千名有风险者中的疟疾病例数
每千名有风险者中的疟疾病例数
40
30
30
20
20
10
10
2000
2000 2005
2005 2010
2010 2015
2015
0
0
2000 2005
2005 2010
2010 2015
2015
资料来源: 世卫组织估算 资料来源: 世卫组织估算
概要
世界疟疾报告 疟疾负担——疟疾死亡率的变化
2014
到2015年时预计五十八个国家将使疟疾死亡率降低75% 以上。 2000年时疟疾负担最轻的国家估计可大比例降低病例发病率和死亡率。疟疾病例和死亡方面估计数目较小的国家在降低发病率和死亡率方 面进展速度较快。但是，这并不意味着在高负担国家缺乏影响，事实上，2001-2013年期间在高疟疾负担国家避免了许多死亡。
2000-2013 年疟疾死亡率的百分比变化
2000-2013年疟疾死亡率的百分比变化 估计疟疾死亡人数为零 降低>75% 降低50–74% 降低25–49% 降低<25% 疟疾死亡率上升 2000年时无疟疾传播 不适用 资料来源: 世卫组织估算
概要
世界疟疾报告 疟疾负担——2001-2013年期间避免的疟疾死亡
2014
2001-2013年期间，疟疾死亡人数估计比如果死亡率自2000年以来保持不变情况下的死亡人数减少了约430万。 在减少的这430万疟疾死亡中，390万（92%）是撒哈拉以南非洲地区的五岁以下儿童。疟疾死亡人数减少大大有助于朝实现千年发展目标 4进展，该目标旨在使五岁以下儿童死亡率降低三分之二。2000年时估计疟疾负担最高的10个国家占评估期间所避免的疟疾死亡人数的68%。可 见，对疟疾负担最大的地区正在产生影响。 避免的病例和死亡并非都归功于疟疾干预措施。有些进展可能与进一步城市化和整体经济发展有关，这些促使住房和营养条件得到改善。
2001-2013 年期间避免的疟疾死亡
2000-2013年期间避免的疟疾死亡 >100 000 10 000–99 999 1000–9999 100–999 1–99 0 2000年时无疟疾传播 不适用 资料来源: 世卫组织估算
概要
世界疟疾报告 附件：按国家显示疟疾发病率的预期变化（2000-2015年）
2014
世卫组织区域
非洲
美洲 阿根廷*、伯利兹、玻利维亚（多民族国）、
按计划在2000-2015年期间使发病率降低75% 以上
阿尔及利亚、博茨瓦纳、佛得角、厄立特里 亚、纳米比亚、卢旺达、圣多美和普林西比、 南非和斯威士兰
哥斯达黎加、厄瓜多尔、萨尔瓦多、法属圭亚 那（法国）、危地马拉、洪都拉斯、墨西哥、 尼加拉瓜、巴拉圭*、苏里南、巴西、哥伦比 亚和秘鲁
预计2000 - 2015年期间发病率降低50-75% 预计2000-2015年期间发病率降低<50% 预计2000-2013年期间发病率增加
埃塞俄比亚、赞比亚和津巴布韦 马达加斯加
多米尼加共和国和巴拿马
圭亚那、委内瑞拉(玻利瓦尔共和国) 安哥拉、贝宁、布基纳法索、布隆迪、喀麦 隆、中非共和国、乍得、科摩罗、刚果、科特 迪瓦、刚果民主共和国、赤道几内亚、加蓬、 冈比亚、加纳、几内亚、几内亚比绍、肯尼 亚、利比里亚、马拉维、马里、毛里塔尼亚、 马约特岛（法国）、莫桑比克、尼日尔、尼日 利亚、塞内加尔、塞拉利昂、多哥、乌干达和 坦桑尼亚联合共和国
用以评估趋势的数据不够一致
海地
概要
世界疟疾报告
2014
东地中海
欧洲
东南亚
西太平洋 柬埔寨、中国、老挝人民民主共和 国、马来西亚、巴布亚新几内亚、 菲律宾、大韩民国、所罗门群岛、 瓦努阿图和越南
阿富汗、伊朗（伊斯兰共和国）、 伊拉克*、摩洛哥*、阿曼*、沙特阿 拉伯和阿拉伯叙利亚共和国
亚美尼亚*、阿塞拜疆*、格鲁吉亚*、 孟加拉国、不丹、朝鲜民主主义人 吉尔吉斯斯坦*、塔吉克斯坦、土耳 其、土库曼斯坦*和乌兹别克斯坦* 民共和国、尼泊尔、斯里兰卡*和 东帝汶
印度和泰国
吉布提、巴基斯坦、索马里、苏丹 和也门
印度尼西亚和缅甸
资料来源：国家疟疾控制规划报告 本表不包括处在预防疟疾重新输入阶段的国家；以黑体显示的国家到2013年时实现了使发病率降低≥75%的目标；带星号的国家2013年中报告的本土病例为零。
概要
世界疟疾报告
2014
致谢 许多人为编制《2014年世界疟疾报告》提供了宝贵帮 助。我们特别感谢各国家疟疾控制规划的工作人员，他们 在世卫组织国家和区域办事处的协助下，提交了数据并对 疑问作了回答。下列组织也为本报告的编纂作了贡献：非 洲领导人抗疟联盟，抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金， 约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院，凯泽家庭基金 会，Milliner全球协会，杜兰大学，加利福尼亚大学旧金山 分校全球卫生小组，美国疾病控制和预防中心，美国总统 疟疾倡议和牛津大学。 我们还感谢英国国际发展部、美国国际开发署和瑞士发 展与合作署（通过向瑞士热带病与公共卫生研究所赠款）提 供了资金支持。
© 全球基金/John Rae
“每年有更多的人获得核心疟 疾干预措施，也因此有更多 的生命得到拯救。” 世界卫生组织 总干事 陈冯富珍博士 m a l a r i a a t l a s p r o j e c t
WHO/HTM/GMP/2015.2
关于进一步信息请联系：
© 全球基金/John Rae
Global Malaria Programme World Health Organization 20, avenue Appia CH-1211 Geneva 27 网址：www.who.int/malaria 电子邮件：infogmp@who.int
ВСЕМИРНЫЙ
О МАЛЯРИИ ЗА 2014 ГОД
ДОКЛАД
РЕЗЮМЕ
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
© Всемирная организация здравоохранения, 2015 год Все права защищены. Публикации Всемирной организации здравоохранения имеются на веб-сайте ВОЗ (www.who.int) или могут быть приобретены в Отделе прессы ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857; адрес электронной почты: bookorders@who.int). Запросы на получение разрешения на воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ – как для продажи, так и для некоммерческого распространения – следует направлять в Отдел прессы ВОЗ через веб-сайт ВОЗ (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html). Границы и наименования, а также используемые обозначения и форма подачи материала в настоящей публикации не отражают какого-либо мнения Всемирной организации здравоохранения относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района либо их органов власти или относительно делимитации их границ или разграничительных линий. Пунктирные линии на картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть не достигнуто полное согласие. Упоминание конкретных компаний или продукции определенных производителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения одобряет или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами. Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее опубликованные материалы распространяются без какой-либо явно выраженной или подразумеваемой гарантии. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на читателя. Всемирная организация здравоохранения ни в коем случае не несет ответственности за ущерб, связанный с использованием этих материалов. Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland WHO/HTM/GMP/2015.2
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
Введение Финансирование и охват действия программ по борьбе с малярией существенно расширились после 2000 года. В результате заметно снизились уровень заболеваемости малярией и уровень смертности от малярии. Из 106 стран, в рамках которых были зафиксированы случаи передачи малярии в 2000 году, 64 странам удалось решить задачу по сокращению заболеваемости малярией в рамках Целей развития тысячелетия (ЦРТ). Пятьдесят пять стран из этих 64 близки к достижению задач по сокращению заболеваемости малярией на 75 процентов к 2015 году, поставленных Всемирной ассамблеей здравоохранения (ВАЗ) и Партнерством Обратим Вспять Малярию (ОВП). Согласно оценкам, общемировой уровень заболеваемости малярией снизился на 30 процентов в период с 2000 по 2013 год, в то время как уровень смертности от малярии сократился на 47 процентов. Несмотря на такой значительный прогресс, необходимо сделать гораздо больше. В 2013 году финансирование программ по борьбе с малярией составляло лишь 53 процента оценочной суммы 5,1 млрд. долл. США в год, необходимой для решения глобальных задач. Миллионы людей, подверженных риску заболевания малярией, по-прежнему не имеют доступа к таким мерам, как обработанные инсектицидами противокомариные пологи (ОИП), диагностические тесты и артемизининкомбинированная терапия (АКТ). В результате ежегодно регистрируется 198 млн. случаев заболевания (диапазон неопределенности: 124–283 млн.) и 584 000 смертей (диапазон неопределенности: 367 000–755 000). Необходимо срочно изыскать финансирование для дальнейшего расширения и поддержания усилий по борьбе с малярией, а также обеспечить доступ для наиболее уязвимых слоев населения к жизненно важным мерам. Полная версия Всемирного доклада о малярии за 2014 год размещена по адресу:
© Глобальный фонд/John Rae
http://www.who.int/malaria/publications/world_malaria_ report_2014/en/
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА СИТУАЦИЯ С МАЛЯРИЕЙ
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
Около половины мирового населения подвержено риску заражения малярией. По оценкам, 3,3 млрд. человек из 97 стран и территорий во всем мире подвержены риску заражения малярией, а 1,2 млрд. человек подвержены высокому риску (более 1 случая малярии на 1000 человек населения в год).
Страны, в которых были зафиксированы случаи передачи малярии, 2013 год
Подтвержденные случаи малярии на 1000 человек населения >100 50–100 10–50 1–10 0,1–1 0–0,1 Нет передачи малярии Не применимо Источник: отчеты национальных программ по борьбе с малярией
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА МАЛЯРИЯ И БЕДНОСТЬ
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
Малярия и бедность тесно взаимосвязаны. Малярия в основном распространена в странах с низким уровнем дохода и с уровнем дохода ниже среднего. В этих странах от малярии сильнее всего страдают беднейшие и наиболее маргинализованные группы населения. Для таких сообществ характерны наибольшие риски в связи с малярией, а также наименьший уровень доступа к эффективным услугам в плане профилактики, диагностики и лечения.
Доля населения, живущего менее чем на 2 долл. США в день, 1995–2013 годы
Доля населения, живущего менее чем на 2 долл. США в день >75% 35–75% 15–35% <15% Нет данных Не применимо Источник: Всемирный банк, показатели мирового развития за 2014 год. Уровень бедности в международной черте бедности. Документ размещен по адресу: http://wdi.worldbank.org/table/2.8, 24 ноября 2014 года. Данные в отчете представлены за период с 1995 по 2013 год, при этом примерно для 60 процентов стран данные представлены начиная с 2010 года или ранее.
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММ ПО БОРЬБЕ С МАЛЯРИЕЙ
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
Годовое финансирование программ по борьбе с малярией в 2013 году в три раза превысило сумму, израсходованную в 2005 году, однако этот показатель составляет лишь 53 процента глобальной потребности в финансировании. Годовое финансирование программ по борьбе с малярией и элиминации малярии составило в 2013 году 2,7 млрд. долл. США. На долю международных инвестиций пришлось 82 процента общей суммы финансирования программ по борьбе с малярией, а доля внутренних инвестиций составила 18 процентов (527 млн. долл. США). Согласно расчетам, для решения глобальных задач по борьбе с малярией и элиминации малярии необходимо 5,1 млрд. долл. США. Учитывая необходимость сокращения нехватки финансирования в объеме 2,4 млрд. долл. США, правительства стран, в которых малярия является эндемическим заболеванием, и международные доноры должны уделять больше внимания инвестициям в программы по борьбе с малярией.
Тенденции в плане общего финансирования программ по борьбе с малярией и элиминации малярии, 2005–2013 годы, а также предполагаемая нехватка финансирования в 2013 году Правительство Глобальный фонд Всемирный Банк USAID/PMI DFID AMFm Другие Целевой показатель инвестиций, согласно ГПБМ, составляет 5100 млн. долл. США 5000
4000
Нехватка финансирования в 2013 году: 2430 млн. долл. США
Долл. США (млн.)
3000
2000
1000
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
AMFm – Механизм закупки лекарственных препаратов от малярии; DFID – Министерство по вопросам международного развития Соединенного Королевства; Глобальный фонд – Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией; ГПБМ – Глобальный план борьбы с малярией; PMI – Инициатива президента США по борьбе с малярией; ЮСЭЙД – Агентство США по международному развитию Источник: веб-сайты национальных программ борьбы с малярией, Глобального фонда, ЮСЭЙД и центров по борьбе с болезнями и их профилактике (CDC); система отчетности кредиторов Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР); и Партнерство Обратим Вспять Малярию, 2008 ГПБМ
AMFm – Механи вопросам между фонд для борьбы малярией; PMI – международном
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММ ПО БОРЬБЕ С МАЛЯРИЕЙ Тенденции в плане внутреннего и международного финансирования в Африканском регионе ВОЗ и в других регионах ВОЗ, 2005–2013 годы Внутреннее финансирование 2005 2006 Африканский регион 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2005 2006 Другие регионы ВОЗ 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0 200 400 600 800 100 1200 1400 1600 1800 Долл. США (млн.) Источник: веб-сайты национальных программ борьбы с малярией, Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Инициативы президента США по борьбе с малярией; система отчетности кредиторов Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР); и Партнерство Обратим Вспять Малярию, 2008 год, ГПБМ
Международное финансирование
Уровень финансирования после 2005 года рос быстрее всего в Африканском регионе ВОЗ, где наблюдается максимальное бремя заболевания. Международные инвестиции в Африканском регионе ВОЗ росли в 2005–2013 годах в среднем на 22 процента в год по сравнению с 15 процентами роста во всех других регионах ВОЗ. В течение этого же периода внутренние инвестиции в Африканском регионе ВОЗ росли в среднем на 4 процента в год по сравнению с 2 процентами в других регионах ВОЗ. В 2013 году на долю стран Африканского региона ВОЗ приходилось 72 процента общего финансирования программ по борьбе с малярией по сравнению с 50 процентами в 2005 году.
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА БОРЬБА С ПЕРЕНОСЧИКАМИ МАЛЯРИИ – ДОСТУП К ОИП И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
Доля населения, имеющего доступ к ОИП и спящего под ОИП, за минувшее десятилетие существенно возросла. В 2013 году около 49 процентов населения, подверженного риску заражения малярией в странах Африки к югу от Сахары, имело доступ к ОИП в своих домашних хозяйствах по сравнению с 3 процентами в 2004 году. Высокая доля населения, имеющего доступ к ОИП, пользуется ими, а 44 процента подверженного риску населения спало под ОИП в 2013 году (по сравнению с 2 процентами в 2004 году). Доля домашних хозяйств, имеющих не менее одной ОИП, возросла с 5 процентов в 2004 году до 67 процентов в 2014 году. Тем не менее в 2013 году только 29 процентов домашних хозяйств имело достаточно ОИП для всех членов домашнего хозяйства.
a) доля населения, имеющего доступ к ОИП, и доля населения, спящего под ОИП; b) доля домашних хозяйств, имеющих не менее одной ОИП, и доля домашних хозяйств с достаточным количеством ОИП для нужд всех своих членов, страны Африки к югу от Сахары, 2000–2013 годы (a) 100% 80% 60% 40% 20% 0% Население с доступом к ОИП Население, спящее под ОИП Доверительный интервал 95 процентов (b) 100% 80% 60% 40% 20% 0% Домашние хозяйства минимум с одной ОИП Домашние хозяйства с достаточным количеством ОИП для всех членов семьи Доверительный интервал 95 процентов
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ОИП – обработанные инсектицидами противомоскитные пологи Источник: модель обеспечения ОИП из проекта "Атлас малярии" (на базе Оксфордского университета)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА БОРЬБА С ПЕРЕНОСЧИКАМИ МАЛЯРИИ – ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОИП
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
Достигнут значительный прогресс в обеспечении ОИП – к 2013 году в 15 странах Африки более половины подверженного риску населения было защищено ОИП. В 2005 году доля населения, спящего под ОИП, была в целом низкой, при этом только в шести странах уровень обеспечения ОИП превышал 20 процентов. К 2010 году был достигнут существенный прогресс, и в некоторых регионах половина подверженного риску населения спала под ОИП. К 2013 году в 15 странах Африки было защищено более половины подверженного риску населения. Высокий уровень обеспечения ОИП обусловлен проведением массовых кампаний и зависит от финансирования. В странах, в которых в последнее время такие кампании не проводились, обеспечивается защита для меньшей доли населения. В 2013 году 278 млн. из 840 млн. человек, подверженных риску заражения малярией в странах Африки к югу от Сахары, проживали в домашних хозяйствах, не имеющих ни одной ОИП.
Доля населения, спящего под ОИП, страны Африки к югу от Сахары 2005 2010 2013
Уровень обеспечения ОИП 100% 0% P. falciparum отсутствует Ежегодная распространенность P. falciparum менее 0,1 процента Не применимо
ОИП – обработанные инсектицидами противокомариные пологи Источник: модель уровня обеспечения противокомаринными пологами, обработанными инсектицидами, проект "Атлас малярии"
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА БОРЬБА С ПЕРЕНОСЧИКАМИ МАЛЯРИИ – УРОВЕНЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОИОД
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
Обработка помещений инсектицидами остаточного действия (ОИОД) находит применение в большинстве стран, в которых малярия является эндемическим заболеванием, однако эта мера в целом защищает лишь небольшую долю подверженного риску населения. ОИОД как средство борьбы с переносчиками применяется в 90 странах мира, в том числе в 42 из 45 стран Африканского региона ВОЗ, в которых малярия является эндемическим заболеванием. Несмотря на тот факт, что доля подверженного риску населения, защищенного при помощи ОИОД, является максимальной в Африканском регионе ВОЗ, доля такого населения в последние годы сократилась. По данным национальных программ борьбы с малярией (НПБМ), в 2013 году 124 млн. человек (лишь 4 процента подверженного риску населения мира) были защищены при помощи ОИОД, в то время как уровень защиты в 2010 году составлял 5 процентов. Доля подверженного риску населения, защищенного при помощи ОИОД, по регионам ВОЗ, 2002–2013 годы Во всем мире 15%
АФР
СЮА
ВС
ЮВА
ЗТР
10%
доля 5% 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 АФР – Африканский регион; СЮА – Северная и Южная Америка; ВС – Восточное Средиземноморье; ОИОД – обработка помещений инсектицидами остаточного действия; ЮВА – Юго-Восточная Азия; ЗТР – Западнотихоокеанский регион Источник: отчеты национальных программ борьбы с малярией
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА БОРЬБА С ПЕРЕНОСЧИКАМИ МАЛЯРИИ – УСТОЙЧИВОСТЬ К ИНСЕКТИЦИДАМ
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
Эффективность борьбы с переносчиками может снижаться вследствие того, что у малярийных комаров развивается устойчивость к инсектицидам, используемым для ОИП и ОИОД. Из 65 стран, предоставивших данные мониторинга за 2010–2013 годы, 53 страны зафиксировали устойчивость минимум к одному классу инсектицидов, а 41 страна – устойчивость к двум и более классам инсектицидов. В 2013 году чаще всего сообщалось об устойчивости к пиретроиду (об устойчивости заявили две трети стран, осуществлявших мониторинг этого класса инсектицидов).
Страны, представившие данные об устойчивости после 2010 года, по числу классов инсектицидов
Предоставленная информация о статусе устойчивости на основе стандартных тестов Устойчивость к никаким классам не выявлена Подтверждена устойчивость (смертность ниже 90 процентов) к одному классу Подтверждена устойчивость к двум классам Подтверждена устойчивость к трем классам Подтверждена устойчивость к четырем классам Данные не предоставлены Нет передачи малярии Неприменимо Источник: отчеты национальных программ борьбы с малярией, Африканская система борьбы с устойчивостью переносчиков, проект "Атлас малярии", Инициатива президента США по борьбе с малярией, публикации
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ МАЛЯРИИ
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
Доля беременных женщин, получивших не менее одной дозы интермиттирующей профилактической терапии (ИПТ) во время беременности, существенно возросла в период с 2000 по 2007 годы, однако впоследствии темпы роста замедлились. ИПТ применяется в 34 из 45 стран Африки, в которых были зафиксированы случаи передачи малярии. Доля женщин, получивших одну дозу ИПТ, возросла с 4 процентов в 2000 году до 49 процентов в 2007 году. Затем темпы роста замедлились и достигли 57 процентов в 2013 году. Количество упущенных возможностей в плане обеспечения ИПТ остается огромным, учитывая тот факт, что в среднем 89 процентов беременных женщин посетили женскую консультацию как минимум один раз. Национальные программы еще не внедрили на широкой основе две другие рекомендованные меры воздействия, связанные с химиопрофилактикой – сезонную химиопрофилактику малярии (СХМ) и интермиттирующую профилактическую терапию младенцев (ИПТМ).
Доля беременных женщин, получивших ИПТ, по дозам, годам проведения обследования беременности и отчетным годам НПБМ, Африка, 2000–2013 годы
Межквартильный диапазон для женщин, получивших одну дозу ИПТ, данные обследований домашних хозяйств Средняя доля женщин, получивших как минимум одну дозу ИПТ, данные обследований домашних хозяйств Средняя доля женщин, получивших две дозы ИПТ, данные обследований домашних хозяйств Средняя доля женщин, получивших три дозы ИПТ, данные обследований домашних хозяйств Средняя доля беременных женщин на втором или третьем триместре беременности, получивших как минимум одну дозу ИПТ, данные НПБМ 100%
80%
60%
40%
20%
0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013*
ИПТ – интермиттирующая профилактическая терапия при беременности; НПБМ – национальная программа по борьбе с малярией * Данные о средних долях использования в домашних хозяйствах основаны на анализе шестилетних тенденций Источник: демографические исследования в области здравоохранения, исследования показателей малярии, кластерные исследования на основе множественных показателей и другие данные обследований домашних хозяйств, отчеты НПБМ, оценки численности населения ООН
© Альянс ГАВИ/Diane Summers
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ НА МАЛЯРИЮ
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
Доля случаев с подозрением на малярию, при которых пациенты проходили диагностическое тестирование, существенно выросла после 2010 года, особенно в Африканском регионе ВОЗ. Из 97 стран, в которых были зафиксированы случаи распространения малярии, 96 стран приняли политику обследования всех пациентов с подозрением на малярию до начала их лечения противомалярийными препаратами. В 88 странах диагностическое тестирование в государственном секторе медицины проводится бесплатно. В Африканском регионе ВОЗ зафиксирован наибольший рост доли случаев с подозрением на малярию, при которых пациенты проходили тестирование: с 47 процентов в 2010 году (когда была введена в действие рекомендация ВОЗ о проведении тестирования для всех случаев с подозрением на малярию) до 62 процентов в 2013 году. Недавний рост количества тестированийв Африканском регионе ВОЗ объясняется в основном ростом использования диагностических экспресс-тестов (ДЭТ). Показатели использования ДЭТ после 2010 года удвоились; ДЭТ использовались в 52 процентах случаев, обследованных в 2013 году.
Доля случаев с подозрением на малярию, при которых пациенты посещали государственные медицинские учреждения для прохождения диагностического тестирования, по регионам ВОЗ, 2000–2013 годы По данным микроскопии, Африканский Регион На основе ДЭТ, Африканский Регион
АФР 100%
СЮА
ВС
ЕР
ЮВА
ЗТР
80%
60%
Доля 40% 20% 0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
АФР – Африканский регион; СЮА – Северная и Южная Америка; ВС – Восточное Средиземноморье; ЕР – Европейский регион; ДЭТ – диагностические экспресс-тесты; ЮВА – Юго-Восточная Азия; ЗТР – Западнотихоокеанский регион Источник: Iотчеты национальных программ борьбы с малярией
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
ЛЕЧЕНИЕ МАЛЯРИИ – ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АКТ Оценочная доля детей младше 5 лет с подтвержденной малярией, вызванной P. falciparum, получавших АКТ, в странах Африки к югу от Сахары, 2002–2013 годы
Доля случаев малярии, при которых пациенты проходят лечение АКТ, в государственном и частном секторах возрастает, тем не менее общий уровень охвата АКТ остается низким. В 2013 году АКТ была принята в качестве меры национальной политики для терапии первой линии в 79 из 87 стран, в которых малярия, вызванная Plasmodium falciparum, является эндемическим заболеванием. Доля детей с малярией, вызванной Plasmodium falciparum, получающих АКТ в странах Африки к югу от Сахары, существенно возросла после 2005 года, однако составила менее 20 процентов в 2013 году – в основном по той причине, что родители детей, находившихся в лихорадочном состоянии, не обращались за медицинской помощью. Дети, чьи родители обратились в государственные медицинские учреждения, получали АКТ с большей долей вероятности. В 2013 году доля детей с подтвержденной малярией, вызванной P. falciparum, которые получали АКТ, составила от 16 до 41 процента.
Подтвержденный диагноз малярии, вызванной P. falciparum, с прохождением АКТ, все дети (область) Подтвержденный диагноз малярии, вызванной P. falciparum, с прохождением АКТ, дети, посещающие государственные учреждения (область) 50% 40% 30%
Доля
20% 10% 0%
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
АКТ – Артемизинин-комбинированная терапия Источник: данные обследований домашних хозяйств, смоделированные Тулейнским университетом и Калифорнийским университетом, Сан-Франциско
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ МАЛЯРИИ – УСТОЙЧИВОСТЬ К ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫМ ПРЕПАРАТАМ
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД Уровень 1 Уровень 2 Уровень 3 Уровень 1 – регионы, в которых имеются достоверные доказательства наличия устойчивости к артемизинину Уровень 2 – регионы с существенным притоком населения из регионов уровня 1, в том числе регионы, непосредственно граничащие с уровнем 1 Уровень 3 – регионы без доказательств наличия устойчивости к артемизинину и с ограниченными контактами с регионами уровня 1 НДР – Народно-Демократическ ая Республика Источник: Глобальная программа по борьбе против малярии, ВОЗ, декабрь 2014 года
Устойчивость P. falciparum к артемизинину в различных регионах подчеркивает важность элиминации P. falciparum в субрегионе Большого Меконга. Устойчивость P. falciparum к артемизинину выявлена во Вьетнаме, Камбодже, Лаосской Народно-Демократической Республике, Мьянме и Таиланде. Рост множественной лекарственной устойчивости подчеркивает важность элиминации распространения P. falciparum в данном регионе. В качестве дополнения к Глобальному плану сдерживания устойчивости к артемизинину (ГПСУА), принятому в 2011 году, ВОЗ разработала Чрезвычайный план реагирования на устойчивость к артемизинину (ЧПРУА) для субрегиона Большого Меконга. В ЧПРУА даны дальнейшие руководящие указания для реализации на местах мер сдерживания, изложенных в ГПСУА.
Регионы, или уровни, различных степеней риска устойчивости к артемизинину, Юго-Восточная Азия, декабрь 2014 года
Китай
Вьетнам Мьянма Лаосская НДР
Таиланд
Камбоджа
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА НЕДОЧЕТЫ МЕР РЕАГИРОВАНИЯ
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
Несмотря на впечатляющий рост охвата противомалярийными мерами, миллионы людей до сих пор не получают необходимые им услуги. Обследования домашних хозяйств, проведенные в 2011–2013 годах в странах Африки к югу от Сахары, показали, что в среднем у 41 процента домашних хозяйств нет ОИП, 33 процента беременных женщин не получают ИПТ, 75 процентов детей в лихорадочном состоянии не проходят диагностическое тестирование и 57 процентов детей в лихорадочном состоянии не получают АКТ. Это означает, что 278 млн. людей проживают в домашних хозяйствах без ОИП, 15 млн. беременных женщин не получают ИПТ и 56–69 млн. детей с малярией не получают АКТ.
Доля домашних хозяйств, женщин и детей, не охваченных мерами, 2011–2013 годы 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Домашние хозяйства без ОИП Беременные женщины, не получавшие ИПТ Дети в лихорадочном состоянии, которые не прошли лечение по поводу лихорадки Дети в лихорадочном состоянии, которые не прошли диагностические тесты Дети в лихорадочном состоянии, не получившие АКТ в числе других противомалярийных препаратов
АКТ – Артемизинин-комбинированная терапия; ИПТ – интермиттирующая профилактическая терапия при беременности; ОИП – обработанные инсектицидами противокомариные пологи Источник: обследования домашних хозяйств.
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА МЕЖДУНАРОДНЫЕ ЦЕЛИ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ СЛУЧАИ МАЛЯРИИ, 2000–2013 ГОДЫ
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
Пятьдесят пять стран близки к достижению задач по снижению уровня заболеваемости малярией на 75 процентов к 2015 году, поставленных OBM и ВАЗ. Согласно оценке тенденций в отношении зарегистрированных случаев малярии, из 106 стран, в которых были зафиксированы случаи передачи малярии в 2000 году, 64 странам удалось решить задачу по сокращению заболеваемости малярией в рамках ЦРТ. Из этих 64 стран 55 стран близки к решению задачи по сокращению заболеваемости малярией на 75 процентов к 2015 году. Тем не менее на эти страны приходится лишь 13 млн. (6 процентов) от общего числа случаев в количестве 227 млн. случаев, зарегистрированных в 2000 году, и только в пяти из этих стран было зафиксировано более 1 млн. случаев в 2000 году: Афганистан, Бангладеш, Бразилия, Камбоджа и Папуа-Новая Гвинея.
Прогноз изменений уровня заболеваемости малярией, по странам, 2000–2015 годы
Число случаев сократилось до нуля после 2000 года Близки к сокращению заболеваемости более чем на 75 процентов Сокращение на 50–75 процентов Сокращение менее чем на 50 процентов Рост уровня заболеваемости Недостаточно надежных данных для прослеживания тенденций Нет случаев распространения малярии, 2000 год Неприменимо Источник: оценки ВОЗ
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА ОЦЕНКА УРОВНЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ МАЛЯРИИ, 2000–2013 ГОДЫ
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
Средняя распространенность инфекции среди детей в возрасте 2–10 лет снизилась с 26 процентов в 2000 году до 14 процентов в 2013 году (относительный уровень снижения – 46 процентов) в странах Африки к югу от Сахары. Национальные репрезентативные исследования распространенности инфекции P. falciparum все чаще проводятся в странах Африки к югу от Сахары. Такие исследования могут дать информацию о тенденциях изменения заболеваемости малярией. Распространенность инфекции среди детей в возрасте 2–10 лет существенно снизилась в период с 2000 по 2013 год – с 26 процентов в 2000 году до 14 процентов в 2013 году (относительный уровень снижения – 46 процентов). Даже несмотря на существенный рост основного населения, принятые меры привели к сокращению числа инфицированных людей на 26 процентов – в среднем с 173 млн. инфицированных в 2000 году до 128 млн. в 2013 году. Доля детей в возрасте 2–10 лет, инфицированных P. falciparum, сравнение между a) 2000 и b) 2013 годом
a)
b)
P/PR Источник: проект "Атлас малярии"
100%
0%
P. falciparum отсутствует
Ежегодная распространенность P. falciparumменее 0,1 процента
Неприменимо
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА ОЦЕНКА ЧИСЛА СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАЛЯРИЕЙ И СМЕРТЕЙ ОТ МАЛЯРИИ, 2013 ГОД
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
В 2013 году в мире было зарегистрировано 198 млн. случаев заболевания малярией (диапазон неопределенности: 124–283 млн.) и 584 000 смертей от малярии (диапазон неопределенности: 367 000–755 000). В 2013 году около 82 процентов случаев заболевания малярией и 90 процентов смертей от малярии было зарегистрировано в Африканском регионе ВОЗ, при этом больше всего пострадали дети до 5 лет и беременные женщины.
Оценка ВОЗ числа случаев заболевания малярией и смертей от малярии в 2013 году Оценка числа случаев заболевания (тыс.) Регион Африка Северная и Южная Америка Восточное Средиземноморье Европа Юго-Восточная Азия Западная часть Тихого океана В мире Источник: оценки ВОЗ
Оценка числа смертельных исходов Оценка 528 000 800 11 000 0 41 000 3 300 584 000
Оценка 163 000 700 9 000 2 24 000 1 000 198 000
Нижний предел 90 000 600 6 000 2 17 000 1 000 124 000
Верхний предел 243 000 900 14 000 2 36 000 2 000 283 000
Нижний предел 315 000 500 5 000 0 23 000 1 700 367 000
Верхний предел 689 000 1 200 23 000 0 69 000 5 600 755 000
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
ИЗМЕНЕНИЯ В ОЦЕНОКЕ ЧИСЛА СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАЛЯРИЕЙ И СМЕРТЕЙ ОТ МАЛЯРИИ, 2000‑2013 ГОДЫ
По оценкам, общемировой уровень заболеваемости малярией снизился на 30 процентов в период с 2000 по 2013 год, в то время как оценочный уровень смертности сократился на 47 процентов. После медленного начального этапа темпы снижения уровня заболеваемости малярией и уровня смертности от малярии ускорились начиная с 2005 года. Скорость снижения уровня смертности в период с 2005 по 2010 год – был достаточно высоким для достижения 75 процентного снижения за 15 лет (т. е. точки на графике параллельны целевой прямой). Тем не менее фактические темпы снижения замедлились в 2011–2013 годах, отчасти вследствие снижения уровня обеспечения ОИП. Если сохранятся годовые темпы снижения, наблюдавшиеся в последние 13 лет, то к 2015 году общемировой уровень заболеваемости малярией снизится на 35 процентов, а уровень смертности от малярии – на 55 процентов. Изменения: a) оценки уровня заболеваемости малярией в 2000–2013 годах; и b) оценки уровня смертности от малярии, 2000–2013 годы (a) 180
(a) уровня Оценка уровня Целевой показатель (b) Целевой показатель Оценка заболеваемости малярией заболеваемости малярией 75 процентов 75 процентов 180 60
(b) уровня Оценка уровня Целевой показатель Целевой показатель Оценка смертности от малярии смертности от малярии 75 процентов 75 процентов 60
Число случаев заболевания малярией на 1000 человек, подверженных риску
Число смертей от малярии на 100 000 человек, подверженных риску
50
Число смертей от малярии на 100 000 человек, подверженных риску 2000
160 140 120 100 80 60 40 20 0
Число случаев заболевания малярией на 1000 человек, подверженных риску
160 140 120 100 80 60 40 20 0
50
40
40
30
30
20
20
10
10
2000
2000 2005
2005 2010
2010 2015
2015
0
0
2000 2005
2005 2010
2010 2015
2015
Источник: оценки Источник: ВОЗ оценки ВОЗ
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА БРЕМЯ МАЛЯРИИ – ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ СМЕРТНОСТИ ОТ МАЛЯРИИ
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
По прогнозам, 58 стран достигнут снижения уровня смертности от малярии более чем на 75 процентов к 2015 году. Более существенные показатели сокращения заболеваемости малярией и смертности от малярии будут достигнуты странами с наименьшим бременем малярии, отмеченным в 2000 году. Скорейший прогресс в сокращении заболеваемости малярией и смертности от малярии наблюдался в странах с меньшим числом случаев заболевания малярией и смертей от малярии. Тем не менее это не подразумевает отсутствия ответной реакции в странах с более высоким бременем: в странах с высоким бременем малярии было предотвращено множество смертельных исходов в 2001–2013 годах.
Процент изменения уровня смертности от малярии, 2000–2013 годы
Процент изменения уровня смертности от малярии, 2000–2013годы Оценка уровня смертности от малярии равна нулю Снижение более чем на 75 процентов Снижение на 50–74 процента Снижение на 25–49 процентов Снижение менее чем на 25 процентов Рост уровня смертности от малярии Нет передачи малярии, 2000 год Неприменимо Источник: оценки ВОЗ
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА БРЕМЯ МАЛЯРИИ – ЧИСЛО ПРЕДОТВРАЩЕННЫХ СМЕРТЕЙ ОТ МАЛЯРИИ, 2001–2013 ГОДЫ
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
В период с 2001 по 2013 год было зафиксировано на 4,3 млн. смертей меньше, чем если бы уровень смертности после 2000 года остался без изменений. 3,9 млн. (92 процента) из этих 4,3 млн. предотвращенных смертей от малярии приходятся на детей до 5 лет, проживающих в странах Африки к югу от Сахары. Снижение числа смертей от малярии способствовало существенному прогрессу в направлении достижения задачи ЦРТ 4 по сокращению на две трети смертности среди детей в возрасте до 5 лет. На 10 стран с максимальным бременем малярии в 2000 году приходится 68 процентов предотвращенных смертей от малярии за весь период проведения оценки. Таким образом, прогресс был достигнут в странах с наибольшим количеством жертв малярии. Не все из предотвращенных случаев заболевания и смертей можно отнести на счет противомалярийных мер. Вполне вероятно, определенный прогресс связан с ростом урбанизации и общим экономическим развитием, что привело к улучшению жилищных условий и условий питания. Число предотвращенных смертей от малярии, 2001–2013 годы
Число предотвращенных смертей от малярии, 2000–2013 годы > 100 000 10 000–99 999 1000–9999 100–999 1–99 0 Нет передачи малярии, 2000 год Неприменимо Источник: оценки ВОЗ
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
ПРИЛОЖЕНИЕ. ПРОГНОЗИРУЕМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МАЛЯРИЕЙ ПО СТРАНАМ, 2000–2015 ГОДЫ Регион ВОЗ Африканский Северная и Южная Америка Аргентина*, Белиз, Боливия (Многонациональное Государство), Гватемала, Гондурас, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Парагвай*, Сальвадор, Суринам, Французская Гвиана (Франция), Эквадор, Бразилия, Колумбия и Перу Доминиканская Республика и Панама
На пути к показателю сокращения заболеваемости более чем на 75 процентов в 2000–2015 годах Прогнозируемое сокращение заболеваемости на 50–75 процентов в 2000–2015 годах Прогнозируемое сокращение заболеваемости более чем на 50 процентов в 2000–2015 годах Прогнозируемое увеличение заболеваемости в 2000–2013 годах
Алжир, Ботсвана, Кабо-Верде, Намибия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Эритрея и ЮАР
Замбия, Зимбабве и Эфиопия
Мадагаскар Гайана и Венесуэла (Боливарианская Республика)
Недостаточно надежных данных для прослеживания тенденций
Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея Бисау, Камерун, Кения, Коморские Острова, Конго, Демократическая Республика Конго, Кот-д’Ивуар, Либерия, Мавритания, остров Майотта (Франция), Малави, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Сенегал, СьерраЛеоне, Танзания (Объединенная Республика), Того, Уганда, Центральноафриканская Республика, Чад и Экваториальная Гвинея
Гаити
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД Западная часть Тихого океана Вануату, Вьетнам, Камбоджа, Китай, Республика Корея, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Малайзия, ПапуаНовая Гвинея, Соломоновы Острова и Филиппины
Восточное Средиземноморье Афганистан, Иран (Исламская Республика), Ирак*, Марокко*, Оман*, Саудовская Аравия и Сирийская Арабская Республика
Европа Азербайджан*, Армения*, Грузия*, Кыргызстан*, Таджикистан, Туркменистан*, Турция и Узбекистан*
Юго-Восточная Азия Бангладеш, Бутан, Корейская Народно-Демократическая Республика, Непал, Тимор-Лешти и Шри-Ланка*
Индия и Таиланд
Джибути, Йемен, Сомали, Судан и Пакистан
Индонезия и Мьянма
Источник: отчеты национальных программ борьбы с малярией В таблицу не включены страны, находящиеся на этапе предупреждения восстановления малярии; жирным шрифтом выделены страны, достигнувшие сокращения заболеваемости не менее чем на 75 процентов к 2013; *страна, в которой в 2013 году не было зафиксировано случаев эндемической малярии.
ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О МАЛЯРИИ ЗА
РЕЗЮМЕ
2014 ГОД
Выражение признательности Многие участники внесли свой ценный вклад в подготовку настоящего Всемирного доклада о малярии за 2014 год. Выражаем особую признательность персоналу НПБМ, предоставившему данные и ответившему на вопросы при поддержке страновых и региональных бюро ВОЗ. Следующие организации также внесли свой вклад в подготовку доклада: Альянс лидеров африканских стран по борьбе с малярией; Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией; Школа общественного здравоохранения Блумберга имени Джонса Хопкинса; Фонд семьи Кайзер; компания Milliner Global Associates; Тулейнский университет; Глобальная группа по вопросам здравоохранения, Калифорнийский университет, Сан-Франциско; центры США по борьбе с болезнями и их профилактике; Инициатива президента США по борьбе с малярией; и Оксфордский университет. Также выражаем благодарность за финансовую поддержку со стороны Министерства по вопросам международного развития Соединенного Королевства, Агентства США по международному развитию и Швейцарского агентства в поддержку развития и сотрудничества (в форме гранта, выделенного Швейцарскому институту тропической медицины и общественного здоровья). © Глобальный фонд/John Rae
“Каждый год основные меры по борьбе с малярией охватывают все больше людей, и благодаря этому мы спасаем все больше жизней” Д-р Маргарет Чан Генеральный директор Всемирная организация здравоохранения m a l a r i a a t l a s p r o j e c t
WHO/HTM/GMP/2015.2
© Глобальный фонд/John Rae
Контактные данные для получения дополнительной информации Глобальная программа по борьбе против малярии Всемирная организация здравоохранения 20 Avenue Appia CH-1211 Geneva 27 Веб-сайт: www.who.int/malaria Адрес электронной почты: infogmp@who.int
خ التقـر�الـاص ي ملــــــــالر� � ي فب � الـعـالـم 2014 ي مـــلـــخـــص
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي
ملخص
© منظمة الصحة العالمية 2015 جميع الحقوق محفوظة ،وميكن الحصول عىل منشورات منظمة الصحة العاملية من موقعها اإللكرتوين (املعنون )www.who.intأو رشاؤها من قسم الطباعة والنرش ،منظمـة الصحـة العامليـة( Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland 20 ،هاتف رقم+41 22 791 3264 :؛ فاكس رقم+41 22 791 4857 :؛ عنوان الربيد اإللكرتوين.)bookorders@who.int( : وينبغي إرسال طلبات الحصول عىل إذن باستنساخ منشورات املنظمة أو ترجمتها – سواء كان ألغراض البيع أم التوزيع غري التجاري – إىل قسم الطباعة والنرش عىل العنوان السابق الذكر من خالل موقع املنظمة اإللكرتوين املعنون عىل النحو التايل: (.)http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html تعب إطالقاً التخوم والتسميات املستخدمة يف هذا املطبوع وال طريقة عرض املواد الواردة فيه عن رأي منظمة الصحة العاملية بشأن الوضع وال ّ القانوين ألي بلد ،أو إقليم ،أو مدينة ،أو منطقة ،أو لسلطات أي منها ،أو بشأن تحديد حدودها أو تخومها .وتشكل الخطوط املنقوطة عىل الخرائط خطوطاً حدودية تقريبية قد ال يوجد بعد اتفاق كامل بشأنها. كام أن ذكر رشكات أو منتجات جهات صانعة بعينها ال يعني أن هذه الرشكات واملنتجات معتمدة أو موىص بها من قبل منظمة الصحة العاملية ،تفضيال لها عىل سواها مام مياثلها ومل يرد ذكره .وفيام عدا الخطأ والسهو ،متيّز أسامء املنتجات املسجلة امللكية باألحرف االستهاللية الكبرية (يف النص اإلنكليزي). وقد اتخذت منظمة الصحة العاملية كل االحتياطات املعقولة للتحقق من املعلومات الواردة يف هذا املطبوع .ومع ذلك فإن املواد املنشورة توزع دون أي ضامن من أي نوع سواء أكان بشكل رصيح أم بشكل مفهوم ضمناً .والقارئ هو املسؤول عن تفسري واستعامل املواد املنشورة. واملنظمة ليست مسؤولة بأي حال عن األرضار التي ترتتب عىل استعامل هذه املواد. طبع من قبل قسم خدمات إعداد وثائق منظمة الصحة العاملية ،جنيف ،سويرسا WHO/HTM/GMP/2015.2
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي مقدمة
ملخص
_http://www.who.int/malaria/publications/world_malaria report_2014/en/
© الصندوق العاملي /جون راي
منذ عام 2000ومتويل برامج مكافحة املالريا ومستوى تغطيتها آخذ يف االرتفاع بشكل ملحوظ مام أدى إىل انخفاض واسع النطاق يف معدالت اإلصابة بها والوفيات الناجمة عنها .ومن بني البلدان البالغ عددها 106بلدان التي تواصل فيها رسيان املالريا يف عام ،2000يوجد منها 64بلدا ً تستويف الهدف اإلمنايئ لأللفية بشأن وقف انتشار املالريا وغريها من األمراض الرئيسية بحلول عام 2015 وبدء انحسارها اعتبارا ً من ذلك التاريخ .وهناك 55بلدا ً من أصل تلك البلدان البالغ عددها 64بلدا ً تسري عىل الطريق القويم لبلوغ الغايات التي حددتها جمعية الصحة العاملية ورشاكة دحر املالريا فيام يخص خفض معدل حاالت اإلصابة باملالريا بنسبة ٪75بحلول عام .2015وتشري التقديرات العاملية إىل حدوث انخفاض يف معدل اإلصابة بحاالت املالريا بنسبة ٪30بني عامي 2000و،2013 فيام تشري تلك التقديرات إىل انخفاض الوفيات الناجمة عن املرض بنسبة .٪47 وبرغم إحراز هذا التقدم الهائل فإنه يلزم إنجاز أعامل أكرث من ذلك بكثري .ففي عام 2013مل يستأثر متويل برامج مكافحة املالريا إال بنسبة ٪53من املبلغ املقدّر بنحو 5.1مليار دوالر أمرييك الالزم سنوياً لبلوغ الغايات العاملية .واليزال هناك املاليني من الناس املعرضني لخطر اإلصابة باملالريا ال تُتاح لهم تدخالت من قبيل الناموسيات املعالجة باملبيدات الحرشية ملكافحة البعوض والعالجات التي تضم توليفات من وسائل االختبار التشخيصية وأخرى قوامها مادة األرتيميسينني .ونتيجة لذلك ،تحدث سنوياً 198مليون حالة إصابة باملرض (ضمن مدى يرتاوح بني 124مليون و283 مليون حالة) ويتسبب املرض يف 584 000حالة وفاة (ضمن مدى يرتاوح بني 367 000و755 000 حالة) .ومثة حاجة ملحة إىل تحديد التمويل الالزم ملواصلة توسيع نطاق جهود مكافحة املالريا وإدامتها وضامن إتاحة التدخالت املنقذة لألرواح لفئات السكان األكرث ضعفاً. وميكن االطالع عىل كامل نص التقرير الخاص باملالريا يف العامل 2014من خالل الرابط التايل:
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي ة املالر� حال ي الصابة بالمالريا. نصف سكان العالم تقريباً معرض لخطر إ
ملخص
تشري التقديرات عىل الصعيد العاملي إىل وجود 3.3مليار شخص يف 97بلدا ً وإقليامً معرضني لخطر اإلصابة باملالريا ،و 1.2مليار شخص آخر معرضني لخطر اإلصابة بها بشكل كبري (بواقع أكرث من حالة واحدة لكل 1000نسمة من السكان سنوياً). ت ال� استمر فيها رسيان المالريا2013 ، البلدان ي
حا ت الم ريا المؤكدة لكل ١٠٠٠نسمة من السكان >١٠٠ ١٠٠–٥٠ ٥٠–١٠ ١٠–١ ١–٠٫١ ٠٫١–٠ ﴎﻳﺎن اﳌﻼرﻳﺎ ﻏ ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻻ ﻳﻨﻄﺒﻖ اﳌﺼﺪر ﺗﻘﺎرﻳﺮ اﻟﱪاﻣﺞ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي املالر� والفقر ي المالريا والفقر مرتبطان برابط وثيق.
ملخص
رضرا ً باملالريا املوجودة يف تلك البلدان هي املجتمعات األكرث فقرا ً وتهميشاً املعرضة ألعىل ترتكز املالريا يف بلدان منخفضة الدخل وأخرى متوسطة الدخل .واملجتمعات األشد ت ّ املخاطر الناجمة عن املرض واألقل متتعاً بسبل الحصول عىل خدمات فعالة للوقاية منه وتشخيصه وعالجه. ن ف � اليوم2013-1995 ، النسبة المئوية للسكان الذين يعيشون عىل أقل من دوالرين ي أمريكي� ي
النسبة المئوية للسكان الذين يعيشون ع أقل اليوم من دو رين أمريكي >٪٧٥ ٪٧٥–٣٥ ٪٣٥–١٥ <٪١٥ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﺑﻴﺎﻧﺎت ﻻ ﻳﻨﻄﺒﻖ
اﳌﺼﺪر ﻣﺆﴍات اﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ ﻟﻌﺎم ٢٠١٤اﻟﺼﺎدرة ﻋﻦ اﻟﺒﻨﻚ اﻟﺪوﱄ ﻣﻌﺪﻻت اﻟﻔﻘﺮ ﻣﺤﺴﻮﺑﺔ ﻋﲆ أﺳﺎس اﻟﺨﻄﻮط اﻟﺪوﻟﻴﺔ ﻟﻠﻔﻘﺮ اﳌﻨﺸﻮر ﻣﺘﺎح ﻋﲆ اﻟﻌﻨﻮان اﻟﺘﺎﱄ ،http wdi worldbank org table 2 8 ﺗﻢ اﻻﻃﻼع ﰲ ٢٤ﺗﴩﻳﻦ اﻟﺜﺎ ﻧﻮﻓﻤﱪ ٢٠١٤ﻳﻘﻊ ﻧﻄﺎق اﻣﺘﺪاد ﺳﻨﻮات إﺟﺮاء اﳌﺴﻮح ﺑ ﻋﺎﻣﻲ ١٩٩٥و ،٢٠١٣ﻣﻊ وﺟﻮد ﻧﺴﺒﺔ ٪٦٠ﺗﻘﺮﻳﺒﺎً ﻣﻦ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﺘﻲ ﻗﺪﻣﺖ ﺑﻴﺎﻧﺎت اﻋﺘﺒﺎرا ً ﻣﻦ ﺳﻨﺔ ٢٠١٠أو ﻗﺒﻠﻬﺎ
2014 ٥٠٠٠
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي ف ت املالر� ام ماك�ة ي �ويل ب� ج ف � عام 2013بمقدار ثالثة أمثال عىل زاد التمويل السنوي لمكافحة المالريا ي ف � عام ،2005ولكنه ال يمثل سوى نسبة ٪53من احتياجات المبلغ الذي أنفق ي العالم من التمويل. بلغ إجاميل التمويل السنوي ملكافحة املالريا والقضاء عليها 2.7مليار دوالر أمرييك يف عام،2013 مثلت منه االستثامرات الدولية نسبة ،٪82بالتالزم مع توظيف استثامرات محلية ملكافحة املرض وصلت نسبتها إىل ( ٪18أي 527مليون دوالر أمرييك). وتشري التقديرات إىل أنه يلزم توفري مبلغ قدره 5.1مليار دوالر أمرييك لبلوغ الغايات العاملية ملكافحة املالريا والقضاء عليها .وإذا ما أُرِيد تضييق فجوة التمويل البالغة 2.4مليار دوالر أمرييك فإن عىل حكومات البلدان املوطونة باملالريا والجهات املمولة الدولية إعطاء أولوية أكرب لالستثامرات املوظفة يف ميدان مكافحتها.
ملخص
ف إجمال تمويل برامج مكافحة المالريا والقضاء � االتجاهات المختطة ي ي ف عليها ف ت � عام 2013 � الف�ة ،2013-2005والتمويل المقدر ي ي اﻟﺤﻜﻮﻣﺎت اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻌﺎﳌﻲ اﻟﺒﻨﻚ اﻟﺪوﱄ USAID/PMI DFID AMFm ﺟﻬﺎت أُﺧﺮى ﻏﺎﻳﺔ اﻟﺨﻄﺔ GMAPﺑﺸﺄن ﺗﻮﻇﻴﻒ اﺳﺘﺜ رات ﺒﻠﻎ ٥١٠٠ﻣﻠﻴﻮن دوﻻر أﻣﺮﻳ
٤٠٠٠
فجوة التمويل عام ٢٠١٣ ٢٤٣٠مليون دو ر أمري
ﻼﻳ اﻟﺪوﻻرات اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ
٣٠٠٠
٢٠٠٠
١٠٠٠
٠
٢٠٠٥ ٢٠٠٦ ٢٠٠٧ ٢٠٠٨ ٢٠٠٩ ٢٠١٠ ٢٠١١ ٢٠١٢
٢٠١٣
:AMFmﻣﺮﻓﻖ ﻮﻳﻞ اﻷدوﻳﺔ اﳌﻴﺴﻮرة اﻷﺳﻌﺎر ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ؛ :DFIDإدارة اﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﺪوﻟﻴﺔ ﰲ اﳌﻤﻠﻜﺔ اﳌﺘﺤﺪة؛ اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻌﺎﳌﻲ :اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻌﺎﳌﻲ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﻷﻳﺪز واﻟﺴﻞ واﳌﻼرﻳﺎ؛ :GMAPﺧﻄﺔ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ؛ :PMIﻣﺒﺎدرة رﺋﻴﺲ اﻟﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ؛ :USAIDوﻛﺎﻟﺔ اﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﺪوﻟﻴﺔ اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻠﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة اﳌﺼﺪر اﻟﱪاﻣﺞ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ؛ واﳌﻮاﻗﻊ اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ ﻟﻠﺼﻨﺪوق اﻟﻌﺎﳌﻲ ووﻛﺎﻟﺔ اﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﺪوﻟﻴﺔ اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻠﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة وﻣﺮاﻛﺰ ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻷﻣﺮاض واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ ،وﻧﻈﺎم إﺑﻼغ اﻟﺪاﺋﻨ اﳌﻌﺘﻤﺪ ﳌﻨﻈﻤﺔ اﻟﺘﻌﺎون واﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﰲ اﳌﻴﺪان اﻻﻗﺘﺼﺎدي؛ وﺧﻄﺔ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ ٢٠٠٨ﻟﴩاﻛﺔ دﺣﺮ اﳌﻼرﻳﺎ
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي ف ت املالر� ام ماك�ة ي �ويل ب� ج االتجاهات المختطة ف� التمويل المحل والدول بالقليم أ الفريقي التابع ي إ أ ي ي القاليم التابعة لها2013-2005 ، للمنظمة وبسائر اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ اﳌﺤﲇ ٢٠٠٥ ٢٠٠٦ ٢٠٠٧ ٢٠٠٨ ٢٠٠٩ ٢٠١٠ ٢٠١١ ٢٠١٢ ٢٠١٣ ٢٠٠٥ ٢٠٠٦ ٢٠٠٧ ٢٠٠٨ ٢٠٠٩ ٢٠١٠ ٢٠١١ ٢٠١٢ ٢٠١٣ ٠ ٢٠٠ ٤٠٠ اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ اﻟﺪوﱄ
ملخص
زاد التمويل برسعة منذ عام 2005ف� القليم أ الفريقي التابع للمنظمة الذي ينوء ي إ بأثقل أعباء المرض. زادت االستثامرات الدولية املوظفة يف اإلقليم األفريقي التابع للمنظمة مبعدل نسبته ٪22يف املتوسط سنوياً بني عامي 2005و 2013مقارنة مبعدل زيادتها بنسبة ٪15سنوياً بجميع األقاليم األخرى التابعة للمنظمة .وزادت يف الفرتة نفسها االستثامرات املحلية املوظفة يف اإلقليم ذاته مبعدل ٪4يف املتوسط سنوياً مقارنة مبعدل زيادتها بنسبة ٪2سنوياً يف سائر األقاليم التابعة للمنظمة. واستأثر اإلقليم األفريقي يف عام 2013بنسبة ٪72من إجاميل متويل مكافحة املالريا مقارنة بنسبة ٪50يف عام .2005
اﻷﻗﺎﻟﻴﻢ اﻷﺧﺮى اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻠﻤﻨﻈﻤﺔ
اﻹﻗﻠﻴﻢ اﻷﻓﺮﻳﻘﻲ
٦٠٠ ٨٠٠ ١٠٠٠ ١٢٠٠ ١٤٠٠ ١٦٠٠ ١٨٠٠ ﻼﻳ اﻟﺪوﻻرات اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ اﳌﺼﺪر اﻟﱪاﻣﺞ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ؛ واﳌﻮاﻗﻊ اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ ﻟﻠﺼﻨﺪوق اﻟﻌﺎﳌﻲ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﻷﻳﺪز واﻟﺴﻞ واﳌﻼرﻳﺎ وﻣﺒﺎدرة رﺋﻴﺲ اﻟﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ؛ وﻧﻈﺎم إﺑﻼغ اﻟﺪاﺋﻨ اﳌﻌﺘﻤﺪ ﳌﻨﻈﻤﺔ اﻟﺘﻌﺎون واﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﰲ اﳌﻴﺪان اﻻﻗﺘﺼﺎدي؛ وﺧﻄﺔ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ ٢٠٠٨ﻟﴩاﻛﺔ دﺣﺮ اﳌﻼرﻳﺎ
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي ف ف املالر� – ت �ملبيدات ش احل� ية ملاك�ة البعوض واستعماهلا إ�حة الناموسيات ماك�ة نواقل مرض ج املعالة ب ي
ملخص
الع� الماضية عىل نسبة السكان الذين تُتاح لهم الناموسيات المعالجة بالمبيدات ش كب�ة خالل السنوات ش الح�ية لمكافحة البعوض، طرأت زيادة ي والنوم تحت تلك الناموسيات. أشارت التقديرات يف عام 2013إىل أن نسبة ٪49من سكان أفريقيا جنوب الصحراء الكربى املعرضني لخطر اإلصابة باملالريا أُتِيحت لهم ناموسيات معالجة باملبيدات الحرشية ملكافحة البعوض داخل نطاق أرسهم ،مقارنة بنسبة ٪3يف عام .2004وهذه الناموسيات تستعملها نسبة كبرية من السكان الذين ت ُتاح لهم ،إذ بلغت نسبة السكان املعرضني لخطر من ناموا تحت تلك الناموسيات يف عام 2013نسبة ( ٪44مقارنة بنسبة ٪2يف عام .)2004 املالريا م ّ كام ارتفعت نسبة األرس التي لديها ناموسية واحدة عىل األقل من تلك الناموسيات من ٪5يف عام 2004إىل ٪67يف عام ،2014عىل أن عام 2013مل يسجل سوى نسبة ٪29من األرس التي أُتِيح لجميع أفرادها عدد ٍ كاف من تلك الناموسيات. أ ال� لديها ناموسية واحدة عىل أ ت (أ) نسبة السكان الذين تُتاح لهم ناموسيات معالجة بالمبيدات ش الح� القل من ية لمكافحة البعوض ،والنوم تحت تلك الناموسيات( ،ب) نسبة الرس ي الح�ية لمكافحة البعوض ،ونسبة أ الناموسيات المعالجة بالمبيدات ش الك�ى2013-2000 ، عدد عىل الحاصلة رس ال كاف من تلك الناموسيات لجميع أفرادها ،أفريقيا جنوب الصحراء ب ٍ )أ( ٪١٠٠ ٪٨٠ ٪٦٠ ٪٤٠ ٪٢٠ ٢٠٠٠ ٢٠٠١ ٢٠٠٢ ٢٠٠٣ ٢٠٠٤ ٢٠٠٥ ٢٠٠٦ ٢٠٠٧ ٢٠٠٨ ٢٠٠٩ ٢٠١٠ ٢٠١١ ٢٠١٢ ٢٠١٣ ٪٠٠ اﻟﺴﻜﺎن اﻟﺬﻳﻦ ﺗ ُﺘﺎح ﻟﻬﻢ ﻧﺎﻣﻮﺳﻴﺎت ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﳌﺒﻴﺪات اﻟﺤﴩﻳﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺒﻌﻮض اﻟﺴﻜﺎن اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻨﺎﻣﻮن ﺗﺤﺖ ﻧﺎﻣﻮﺳﻴﺎت ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﳌﺒﻴﺪات اﻟﺤﴩﻳﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺒﻌﻮض ﻓﺎﺻﻞ ﺛﻘﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ٪٩٥ )ب( ٪١٠٠ ٪٨٠ ٪٦٠ ٪٤٠ ٪٢٠ ٢٠٠٠ ٢٠٠١ ٢٠٠٢ ٢٠٠٣ ٢٠٠٤ ٢٠٠٥ ٢٠٠٦ ٢٠٠٧ ٢٠٠٨ ٢٠٠٩ ٢٠١٠ ٢٠١١ ٢٠١٢ ٢٠١٣ ٪٠٠ اﻷﴎ اﻟﺘﻲ ﻟﺪﻳﻬﺎ ﻧﺎﻣﻮﺳﻴﺔ واﺣﺪة ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﻣﻮﺳﻴﺎت اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﳌﺒﻴﺪات اﻟﺤﴩﻳﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺒﻌﻮض اﻷﴎ اﻟﺤﺎﺻﻠﺔ ﻋﲆ ﻋﺪد ٍ ﻛﺎف ﻣﻦ اﻟﻨﺎﻣﻮﺳﻴﺎت ﻟﺠﻤﻴﻊ أﻓﺮادﻫﺎ ﻓﺎﺻﻞ ﺛﻘﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ٪٩٥
ﻧﺎﻣﻮﺳﻴﺎت ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﳌﺒﻴﺪات اﻟﺤﴩﻳﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺒﻌﻮض اﳌﺼﺪر ﻮذج اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺎﻟﻨﺎﻣﻮﺳﻴﺎت اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﳌﺒﻴﺪات اﻟﺤﴩﻳﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺒﻌﻮض اﳌﺴﺘﻤﺪ ﻣﻦ ﻣﴩوع أﻃﻠﺲ اﳌﻼرﻳﺎ اﻟﺬي ﻳﺘﺨﺬ ﻣﻦ ﺟﺎﻣﻌﺔ أﻛﺴﻔﻮرد ﻣﻘﺮا ً ﻟﻪ
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي ف ف �ملبيدات ش احل� ية ملاك�ة البعوض املالر� – استعمال الناموسيات ماك�ة نواقل ج املعالة ب ي
ملخص
الح�ية لمكافحة البعوض أ ف ل ث فرت الحماية بالناموسيات المعالجة بالمبيدات ش و ِّ ك� من نصف حرز تقدم ي � بلوغ تغطية عالية – بحلول عام ُ 2013 كب� ي أُ ِ ف ين � 15بلداً أفريقياً. السكان المعرض� لخطر المالريا ي كانت نسبة السكان الذين ينامون تحت ناموسيات معالجة مببيدات حرشية ملكافحة البعوض متدنية عموماً يف عام ،2005ومل تحقق سوى 6بلدان مستويات تغطية أعىل من وفِّرت الحامية ألكرث .٪20وبحلول عام 2010أُحرِز تقدم كبري برغم وجود القليل من املناطق التي كان نصف سكانها ينامون تحت تلك الناموسيات ،عىل أنه بحلول عام ُ 2013 من نصف السكان املعرضني لخطر املالريا يف 15بلدا ً أفريقياً. ن فيها حمالت ويرتبط ارتفاع معدالت التغطية بالناموسيات املذكورة بالحمالت اإلعالمية ،وهي معدالت مرهونة بتوافر التمويل ،أما مستوى حامية السكان يف البلدان التي مل ت ُش ّ من كانوا يعيشون يف نطاق أرس ليس من هذا القبيل يف اآلونة األخرية فهو أدىن من ذلك .ويف عام ،2013بلغ عدد سكان أفريقيا جنوب الصحراء الكربى املعرضني لخطر املالريا م ّ لديها حتى ناموسية واحدة من الناموسيات املعالجة مببيدات حرشية ملكافحة البعوض 278مليون شخص من أصل 840مليون شخص. نسبة السكان الذين ينامون تحت ناموسيات معالجة بالمبيدات ش الك�ى الح�ية لمكافحة البعوض ،أفريقيا جنوب الصحراء ب 2013 2010 2005
ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺎن اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻨﺎﻣﻮن ﺗﺤﺖ ﻧﺎﻣﻮﺳﻴﺎت ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﺒﻴﺪات ﺣﴩﻳﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺒﻌﻮض ٪١٠٠ ٪٠
ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺧﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﳌﺘﺼﻮرة اﳌﻨﺠﻠﻴﺔ
ﻣﻌﺎﻣﻞ اﻧﺘﻘﺎل اﳌﺘﺼﻮرة اﳌﻨﺠﻠﻴﺔ أﻗﻞ ٪٠٫١
ﻻ ﻳﻨﻄﺒﻖ
اﳌﺼﺪر ﻮذج اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺎﻟﻨﺎﻣﻮﺳﻴﺎت اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﳌﺒﻴﺪات اﻟﺤﴩﻳﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺒﻌﻮض اﳌﺴﺘﻤﺪ ﻣﻦ ﻣﴩوع أﻃﻠﺲ اﳌﻼرﻳﺎ
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي ف ال�ل داخل ن �لرش ث املبا� ماك�ة نواقل املالر� – معدل التغطية ب ي ي ي
ملخص
ن ين المعرض� لخطر المالريا. المبا� ،ولكنه ال يحمي إال نسبة ضئيلة من السكان الثمال داخل تستخدم معظم البلدان الموطونة بالمالريا الرش ي ي معتمد يف 90بلدا ً بأنحاء العامل أجمع ،منها 42بلدا ً من أصل 45بلدا ً موطوناً باملالريا يف اإلقليم األفريقي التابع للمنظمة. الرش الثاميل داخل املباين ملكافحة نواقل مرض املالريا ُ وبرغم أن اإلقليم املذكور يستأثر بأعىل معدالت الحامية املؤمنة بواسطة الرش الثاميل داخل املباين للسكان املعرضني لخطر املالريا ،فإن تلك املعدالت قد انخفضت مع ذلك يف السنوات األخرية .وأفادت الربامج الوطنية ملكافحة املالريا بأن 124مليون شخص ،ميثلون نسبة ٪4حرصا ً من سكان العامل املعرضني لخطر املالريا ،حصلوا عىل الحامية بفضل الرش الثاميل يف عام ،2013فيام زادت نسبة املحميني منهم بتلك الطريقة يف عام 2010عىل .٪5 ن ين ين المبا� ،بحسب أقاليم المنظمة2013-2002 ، الثمال داخل والمحمي� بواسطة الرش المعرض� للخطر نسبة السكان ي ي اﻟﻌﺎ ٪١٥ اﻹﻗﻠﻴﻢ اﻷﻓﺮﻳﻘﻲ إﻗﻠﻴﻢ اﻷﻣﺮﻳﻜﺘ إﻗﻠﻴﻢ ﴍق اﳌﺘﻮﺳﻂ إﻗﻠﻴﻢ ﺟﻨﻮب ﴍق آﺳﻴﺎ إﻗﻠﻴﻢ ﻏﺮب اﳌﺤﻴﻂ اﻟﻬﺎدئ
٪١٠ اﻟﻨﺴﺒﺔ ٪٥ ٪٠ ٢٠٠٢
٢٠٠٣
٢٠٠٤
٢٠٠٥
٢٠٠٦
٢٠٠٧
٢٠٠٨
٢٠٠٩
٢٠١٠
٢٠١١
٢٠١٢
٢٠١٣
اﳌﺼﺪر ﺗﻘﺎرﻳﺮ اﻟﱪاﻣﺞ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي ف املالر� – مقاومة املبيدات ش احل� ية ماك�ة نواقل ي
ملخص
أ ف ش � الناموسيات المعالجة فعالية مكافحة نواقل المرض معرضة للخطر لن البعوض المسبب للمالريا يبدي مقاومة للمبيدات الح�ية المستعملة ي ن بالمبيدات ش المبا�. الثمال داخل الح�ية والرش ي ي من بني البلدان البالغ عددها 63بلدا ً التي قدمت تقارير عن بيانات الرصد يف الفرتة ،2013-2010أفاد 49بلدا ً منها بوجود مقاومة لصنف واحد عىل األقل من أصناف املبيدات الحرشية فيها ،فيام أفاد 39بلدا ً آخر منها بوجود مقاومة لصنفني من أصناف تلك املبيدات فيها .ويف عام ،2013كانت مقاومة البرييرثويد من أشيع أنواع املقاومة التي أُبلِغ عنها، باالقرتان مع اإلبالغ عن تلك املقاومة من جانب ثلثي البلدان التي ترصد هذا الصنف من املبيدات الحرشية. ت الح�ية منذ عام ،2010بحسب عدد أصناف المبيدات ش ال� أفادت بوجود مقاومة للمبيدات ش الح�ية البلدان ي
حالة المقاومة المبلّغ عنها من ا ختبارات القياسية ﻳُﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻷي ﺻﻨﻒ ﻣﻦ أﺻﻨﺎف اﳌﺒﻴﺪات اﻟﺤﴩﻳﺔ اﻟﺨﺎﺿﻌﺔ ﻟﻼﺧﺘﺒﺎر ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻣﺆﻛﺪة ﻟﺼﻨﻒ واﺣﺪ ﻣﻦ اﳌﺒﻴﺪات )ﺑﻨﺴﺒﺔ وﻓﻴﺎت >(٪٩٠ ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻣﺆﻛﺪة ﻟﺼﻨﻔ ﻣﻦ اﳌﺒﻴﺪات ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻣﺆﻛﺪة ﻟﺜﻼﺛﺔ أﺻﻨﺎف ﻣﻦ اﳌﺒﻴﺪات ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻣﺆﻛﺪة ﻷرﺑﻌﺔ أﺻﻨﺎف ﻣﻦ اﳌﺒﻴﺪات ﻳُﺒﻠّﻎ ﻋﻦ أي ﺑﻴﺎﻧﺎت ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﴎﻳﺎن ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻟﻠﻤﻼرﻳﺎ ﻻ ﻳﻨﻄﺒﻖ اﳌﺼﺪر ﺗﻘﺎرﻳﺮ اﻟﱪاﻣﺞ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ ،واﻟﺸﺒﻜﺔ اﻷﻓﺮﻳﻘﻴﺔ اﳌﻌﻨﻴﺔ ﻘﺎوﻣﺔ ﻧﻮاﻗﻞ اﳌﺮض وﻣﴩوع أﻃﻠﺲ اﳌﻼرﻳﺎ وﻣﺒﺎدرة رﺋﻴﺲ اﻟﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ واﳌﺼﻨﻔﺎت اﻷدﺑﻴﺔ اﳌﻨﺸﻮرة ﰲ ﻫﺬا اﳌﻀ ر
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي املالر� العالجات الوقائية من ي ت الال� ارتفعت بشكل ملحوظ من عام 2000إىل عام 2007نسبة الحوامل ي أ ئ الوقا� المتقطع أثناء يحصلن عىل جرعة واحدة عىل القل من العالج ي ف � أعقاب ذلك. الحمل ،عىل أن تلك الزيادة أصبحت أبطأ ي وت�ة ي يُعتمد العالج الوقايئ املتقطع أثناء الحمل يف 34بلدا ً من أصل 45بلدا ً أفريقياً يتواصل فيها رسيان املالريا. وارتفعت نسبة النساء الاليت يحصلن عىل جرعة واحدة من هذا العالج الوقايئ املتقطع من ٪4يف عام 2000إىل ٪49يف عام ،2007ومن ثم أصبحت أبطأ وترية لتبلغ نسبة ٪57 يف عام .2013 ويبدو أن عدد الفرص الضائعة إلعطاء العالج الوقايئ املتقطع أثناء الحمل مهول ،يف ضوء نسبة الحوامل الاليئ يحصلن عىل الرعاية السابقة للوالدة مرة واحدة عىل األقل والبالغة ٪89يف املتوسط. د الربامج الوطنية التدخلني اآلخرين امل ُوىص بهام يف مجال العالج الوقايئ الكيميايئ ومل تنفذ بع ُ والعالج الكيميايئ ضد املالريا املوسمية والعالج الوقايئ املتقطع للرضع تنفيذا ً واسع النطاق. *٢٠٠٠ ٢٠٠١ ٢٠٠٢ ٢٠٠٣ ٢٠٠٤ ٢٠٠٥ ٢٠٠٦ ٢٠٠٧ ٢٠٠٨ ٢٠٠٩ ٢٠١٠ ٢٠١١ ٢٠١٢ ٢٠١٣
ملخص
ئ ت الوقا� المتقطع أثناء الحمل بحسب اللوا� يحصلن عىل العالج نسبة الحوامل ي ي ف ال�امج ة ن المبي الحمل الجرعة وسنة � المسح وبحسب سنة إ ّ البالغ بالنسبة إىل ب ي الوطنية لمكافحة المالريا ،أفريقيا2013-2000 ، ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻟﺤﺪﻳﻦ اﻷد واﻷﻋﲆ ﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﺤﻮاﻣﻞ اﻟﻼ ﻳﺤﺼﻠﻦ ﻋﲆ ﺟﺮﻋﺔ واﺣﺪة ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻮﻗﺎ اﳌﺘﻘﻄﻊ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ ،ﺑﻴﺎﻧﺎت ﻣﺴﻮح اﻷﴎ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺤﻮاﻣﻞ اﻟﻼ ﻳﺤﺼﻠﻦ ﻋﲆ ﺟﺮﻋﺔ واﺣﺪة ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻮﻗﺎ اﳌﺘﻘﻄﻊ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ، ﺑﻴﺎﻧﺎت ﻣﺴﻮح اﻷﴎ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺤﻮاﻣﻞ اﻟﻼ ﻳﺤﺼﻠﻦ ﻋﲆ ﺟﺮﻋﺘ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻮﻗﺎ اﳌﺘﻘﻄﻊ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ ،ﺑﻴﺎﻧﺎت ﻣﺴﻮح اﻷﴎ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺤﻮاﻣﻞ اﻟﻼ ﻳﺤﺼﻠﻦ ﻋﲆ ﺛﻼث ﺟﺮﻋﺎت ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻮﻗﺎ اﳌﺘﻘﻄﻊ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ ،ﺑﻴﺎﻧﺎت ﻣﺴﻮح اﻷﴎ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺤﻮاﻣﻞ اﻟﻼ ﻳﺤﺼﻠﻦ ﰲ ﻓﺼﻞ ﺣﻤﻠﻬﻦ اﻟﺜﺎ أو اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻋﲆ ﺟﺮﻋﺔ واﺣﺪة ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻮﻗﺎ اﳌﺘﻘﻄﻊ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ ،ﺑﻴﺎﻧﺎت اﻟﱪاﻣﺞ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ ٪١٠٠ ٪٨٠ ٪٦٠ ٪٤٠ ٪٢٠ ٪٠
*ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻟﻨﺴﺐ اﻟﺘﻲ ﺗُﺴﺘﺨﺪم ﻓﻴﻬﺎ ﺑﻴﺎﻧﺎت اﻷﴎ ﻣﺒﻨﻴﺔ ﻋﲆ ﺗﺤﻠﻴﻼت ﻟﻼﺗﺠﺎﻫﺎت اﳌﺨﺘﻄﺔ ﳌﺪة ﺳﺖ ﺳﻨﻮات اﳌﺼﺪر اﳌﺴﻮح اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺪ ﻐﺮاﻓﻴﺔ ،وﻣﺴﻮح ﻣﺆﴍات اﳌﻼرﻳﺎ ،واﳌﺴﻮح اﳌﺘﻨﻮﻋﺔ ﳌﺠﻤﻮﻋﺎت اﳌﺆﴍات ،وﻏ ﻫﺎ ﻣﻦ ﺑﻴﺎﻧﺎت اﳌﺴﻮح اﻷﴎﻳﺔ وﺗﻘﺎرﻳﺮ اﻟﱪاﻣﺞ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ واﻟﺘﻘﺪﻳﺮات اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ ﻟﻸﻣﻢ اﳌﺘﺤﺪة
© التحالف العاملي من أجل اللقاحات والتمنيع /دايان سومريس
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي ف املالر� �وص تشخيص ي طرأت زيادات هائلة منذ عام 2010عىل نسبة حاالت المالريا المشتبه ال� تُفحص لتشخيصها ،وخاصة ف� القليم أ ت الفريقي التابع ي إ فيها ي للمنظمة. اعتمد 96بلدا ً من أصل 97بلدا ً يتواصل فيها رسيان املالريا سياسة لفحص جميع املرىض الذين يُشتبه يف إصابتهم باملالريا قبل عالجهم باألدوية املضادة للمالريا، ويوفر القطاع العام هذه الفحوص التشخيصية مجاناً يف 88بلدا ً. وقد شهد اإلقليم األفريقي التابع للمنظمة أكرب زيادة يف نسبة الخاضع من الحاالت املشتبه فيها للفحص ،إذ زادت نسبتها من ٪47يف عام ( 2010عندما اعتمدت املنظمة توصيتها بشأن فحص جميع حاالت املالريا املشتبه فيها) إىل ٪62يف عام .2013وتُعزى يف املقام األول هذه الزيادة الطارئة عىل فحص الحاالت يف اآلونة األخرية باإلقليم األفريقي إىل زيادة استخدام فحوص التشخيص الرسيع التي تضاعف استخدامها منذ عام ،2010واستأثرت بنسبة ٪52من جميع الحاالت الخاضعة للفحص يف عام .2013
ملخص
ت ال� تراجع مرافق الصحة العمومية وتتلقى نسبة حاالت المالريا ُ المشتبه فيها ي فحصوصاً تشخيصية بحسب أقاليم المنظمة2013-2000 ، ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻔﺤﺺ اﳌﺠﻬﺮي ،اﻹﻗﻠﻴﻢ اﻷﻓﺮﻳﻘﻲ اﻹﻗﻠﻴﻢ إﻗﻠﻴﻢ إﻗﻠﻴﻢ ﴍق اﻷﻓﺮﻳﻘﻲ اﻷﻣﺮﻳﻜﺘ اﳌﺘﻮﺳﻂ ٪١٠٠ ٪٨٠ ٪٦٠ اﻟﻨﺴﺒﺔ ٪٤٠ ٪٢٠ ٪٠ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻓﺤﺺ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﴪﻳﻊ ،اﻹﻗﻠﻴﻢ اﻷﻓﺮﻳﻘﻲ اﻹﻗﻠﻴﻢ إﻗﻠﻴﻢ ﺟﻨﻮب إﻗﻠﻴﻢ ﻏﺮب اﻷورو ﴍق آﺳﻴﺎ اﳌﺤﻴﻂ اﻟﻬﺎدئ
٢٠٠٠ ٢٠٠١ ٢٠٠٢ ٢٠٠٣ ٢٠٠٤ ٢٠٠٥ ٢٠٠٦ ٢٠٠٧ ٢٠٠٨ ٢٠٠٩ ٢٠١٠ ٢٠١١ ٢٠١٢ ٢٠١٣ اﳌﺼﺪر ﺗﻘﺎرﻳﺮ اﻟﱪاﻣﺞ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﳌﻼرﻳﺎ
By microscopy, African Region
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي املالر� – استعمال العالجات التوليفية عالج ي آ ي ن رتيميسين� �ل ب
ملخص
تُعالج نسبة ت ز م�ايدة من حاالت المالريا بالعالجات التوليفية آ ن ف ين القطاع� العام والخاص كليهما. � بال ي رتيميسين� ي اعتُ ِ مدت يف عام 2013العالجات التوليفية باآلرتيميسينني بوصفها سياسة وطنية للعالج بالخط األول يف 79بلدا ً من أصل 87بلدا ً موطوناً ببعوض املتصورة املنجلية .وقد طرأت منذ عام 2005زيادة ملحوظة عىل نسبة األطفال املصابني مبالريا املتصورة املنجلية الذين يحصلون عىل عالج توليفي باآلرتيميسينني يف أفريقيا جنوب الصحراء الكربى ،عىل أن تلك الزيادة ظلّت أقل من ٪20يف عام ،2013ويُعزى ذلك بشكل كبري إىل عدم رعاية األطفال املصابني بالحمى. جح بشكل أكرب لألطفال املراجعني ملرافق الصحة العمومية أن يحصلوا عىل ويُر ّ العالجات التوليفية باآلرتيميسينني ،إذ تراوحت يف عام 2013نسبة املصابني من حصلوا عىل العالجات منهم بحاالت مؤكدة من مالريا املتصورة املنجلية م ّ املذكورة بني ٪16و.٪41
النسبة المقدرة من أ ين المصاب� بحاالت مؤكدة من مالريا الطفال دون سن الخامسة آ ن رتيميسين� ،أفريقيا جنوب المتصورة المنجلية الذين حصلوا عىل العالجات التوليفية بال ي الك�ى2013-2002 ، الصحراء ب )ﻧﻄﺎق( ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻃﻔﺎل اﳌﺼﺎﺑ ﺑﺤﺎﻻت ﻣﺆﻛﺪة ﻣﻦ ﻣﻼرﻳﺎ اﳌﺘﺼﻮرة اﳌﻨﺠﻠﻴﺔ واﻟﺤﺎﺻﻠ ﻋﲆ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺘﻮﻟﻴﻔﻴﺔ ﺑﺎﻵرﺗﻴﻤﻴﺴﻴﻨ )ﻧﻄﺎق( اﻷﻃﻔﺎل اﳌﺮاﺟﻌ ﳌﺮاﻓﻖ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ ﻣﻦ اﳌﺼﺎﺑ ﺑﺤﺎﻻت ﻣﺆﻛﺪة ﻣﻦ ﻣﻼرﻳﺎ اﳌﺘﺼﻮرة اﳌﻨﺠﻠﻴﺔ واﻟﺤﺎﺻﻠ ﻋﲆ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺘﻮﻟﻴﻔﻴﺔ ﺑﺎﻵرﺗﻴﻤﻴﺴﻴﻨ
٪٥٠ ٪٤٠
اﻟﻨﺴﺒﺔ
٪٣٠ ٪٢٠ ٪١٠ ٪٠ ٢٠٠٢ ٢٠٠٣ ٢٠٠٤ ٢٠٠٥ ٢٠٠٦ ٢٠٠٧ ٢٠٠٨ ٢٠٠٩ ٢٠١٠ ٢٠١١ ٢٠١٢ ٢٠١٣
اﳌﺼﺪر ﺑﻴﺎﻧﺎت اﳌﺴﻮح اﻷﴎﻳﺔ ﺑﻌﺪ أن ﺬﺟﺘﻬﺎ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﺗﻮﻟ وﺟﺎﻣﻌﺔ ﻛﺎﻟﻴﻔﻮرﻧﻴﺎ ،ﺳﺎن ﻓﺮاﻧﺴﻴﺴﻜﻮ
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي أ لملالر� املالر� – مقاومة الدوية املضادة عالج ي ي لط مقاومة المتصورة المنجلية آ ن ف تس ّ � مواضع لل ي رتيميسين� ي ف � منطقة عدة الضوء عىل أهمية القضاء عىل هذه المتصورة ي القليمية. الك�ى دون إ الميكونغ ب كِ ُشف عن مقاومة املتصورة املنجلية لآلرتيميسينني يف كل من كمبوديا وجمهورية الو الدميقراطية الشعبية وميامنار وتايلند وفييت نام ،حيث إن مقاومة األدوية املتعددة الناشئة تجعل مسألة القضاء عىل رسيان املتصورة املنجلية يف تلك املنطقة هدفاً مهامً. ومتابعة للخطة العاملية الحتواء مقاومة اآلرتيميسينني التي أُط ِ لقت يف عام ،2011أصدرت املنظمة منشورا ً بعنوان االستجابة الطارئة ملقاومة اآلرتيميسينني يف منطقة امليكونغ الكربى دون اإلقليمية ،الذي يورد مزيدا ً من التوجيهات الالزمة لتنفيذ أنشطة االحتواء الواردة يف الخطة العاملية الحتواء مقاومة اآلرتيميسينني تنفيذا ً ميدانياً.
ملخص
مجاالت أو مستويات تتباين فيها مخاطر مقاومة آ ين رتيميسين� بجنوب ش �ق آسيا ،كانون ال أ الول /ديسمبر 2014 اﳌﺴﺘﻮى ١ اﳌﺴﺘﻮى ٢ اﳌﺴﺘﻮى ٣ الص
فييت نام ميانمار LAO PDR
تايلند
كمبوديا
المستوى ١ﻳﻀﻢ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻴﻨﺎت ﻣﻮﺛﻮﻗﺔ ﻋﻦ ﻟﺪﻳﻬﺎ ﺑ ّ ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻵرﺗﻴﻤﻴﺴﻴﻨ ؛ المستوى ٢ﻳﻀﻢ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺗﺄوي ﺗﺪﻓﻘﺎت ﻛﺒ ة ﻣﻦ اﻟﻨﺎس اﻟﻮاﻓﺪﻳﻦ ﻣﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺗﺎﺑﻌﺔ ﻟﻠﻤﺴﺘﻮى ،١ﺎ ﻓﻴﻬﺎ ﺗﻠﻚ اﳌﺘﺎﺧﻤﺔ ﻣﺒﺎﴍة ﻟﻠﻤﺴﺘﻮى ١؛ المستوى ٣ﻳﻀﻢ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻟﻴﺲ ﻟﺪﻳﻬﺎ ﺑﻴّﻨﺎت ﻋﻦ ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻵرﺗﻴﻤﻴﺴﻴﻨ وﻣﺤﺪودة اﻻﺗﺼﺎل ﻨﺎﻃﻖ اﳌﺴﺘﻮى ١؛ = LAO PDRﺟﻤﻬﻮرﻳﺔ ﻻو اﻟﺪ ﻘﺮاﻃﻴﺔ اﻟﺸﻌﺒﻴﺔ اﳌﺼﺪر ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﳌﻼرﻳﺎ اﻟﻌﺎﳌﻲ ،ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ ،ﻛﺎﻧﻮن اﻷول دﻳﺴﻤﱪ ٢٠١٤
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي ت �لتدخالت ال� تتخلل التغطية ب الفجوات ي
ملخص
ف ين المالي� من الناس الذين ال يحصلون عىل ما يلزمهم من خدمات. � التغطية بتدخالت مكافحة المالريا ،اليزال هناك برغم الزيادات ي المث�ة للإعجاب ي
أثبتت املسوح األرسية التي أجريت خالل السنوات 2013-2011يف أفريقيا جنوب الصحراء الكربى أن هناك نسبة ٪41يف املتوسط من األرس ليس لديها ناموسيات معالجة باملبيدات صون لتشخيص حالتهم حُ الحرشية ملكافحة البعوض ونسبة ٪33من الحوامل الاليت ال يحصلن عىل العالج الوقايئ املتقطع أثناء الحمل ونسبة ٪75من األطفال املصابني بالحمى ال يُف َ ونسبة ٪57من األطفال املصابني بالحمى ال يحصلون عىل العالجات التوليفية باآلرتيميسينني .وهذا يعني وجود 278مليون شخص يعيشون داخل أرس ليس لديها ناموسيات معالجة باملبيدات الحرشية و 15مليون امرأة من الحوامل اللوايت ال يحصلن عىل العالج الوقايئ املتقطع أثناء الحمل وعدد يرتاوح بني 56و 69مليون طفل من املصابني باملالريا من ال يحصلون عىل العالجات التوليفية باآلرتيميسينني. مّ أ أ ين المشمول� بالتدخالت2013-2011 ، غ� نسبة الرس أو النساء أو الطفال ي ٪١٠٠ ٪٩٠ ٪٨٠ ٪٧٠ ٪٦٠ ٪٥٠ ٪٤٠ ٪٣٠ ٪٢٠ ٪١٠ ٪٠ أﴎ ﻟﻴﺲ ﻟﺪﻳﻬﺎ ﻧﺎﻣﻮﺳﻴﺎت ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﳌﺒﻴﺪات اﻟﺤﴩﻳﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺒﻌﻮض ﺣﻮاﻣﻞ ﻻ ﻳﺤﺼﻠﻦ ﻋﲆ اﻟﻌﻼج اﻟﻮﻗﺎ اﳌﺘﻘﻄﻊ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ أﻃﻔﺎل ﻣﺼﺎﺑﻮن ﺑﺎﻟﺤﻤﻰ ﻻ ﻳﺤﺼﻠﻮن ﻋﲆ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﻟﻌﻼج اﻟﺤﻤﻰ أﻃﻔﺎل ﻣﺼﺎﺑﻮن ﺑﺎﻟﺤﻤﻰ ﻻ ﺼﻮن ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺣﺎﻟﺘﻬﻢ ﺤُ ﻳُﻔ َ أﻃﻔﺎل ﻣﺼﺎﺑﻮن ﺑﺎﻟﺤﻤﻰ ﻻ ﻳﺤﺼﻠﻮن ﻋﲆ ﻋﻼﺟﺎت ﺗﻮﻟﻴﻔﻴﺔ ﺑﺎﻵرﺗﻴﻤﻴﺴﻴﻨ ﻣﻦ أﺻﻞ ﺟﻤﻴﻊ اﻷدوﻳﺔ اﳌﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻼرﻳﺎ اﳌﺼﺪر اﳌﺴﻮح اﻷﴎﻳﺔ
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي ملالر�2013-2000 ، الغا�ت العاملية ،معدالت إ � ي الصابة ب ي
ملخص
ت ال� حددتها جمعية الصحة العالمية ش و�اكة دحر المالريا فيما يخص خفض معدل خمسة وخمسون بلداً ي تس� عىل الطريق القويم لبلوغ الغايات ي الصابة بالمالريا بنسبة ٪75بحلول عام .2015 حاالت إ استنادا ً إىل تقييم االتجاهات املختطة يف اإلبالغ عن حاالت املالريا ،فإن من بني البلدان البالغ عددها 106بلدان التي تواصل فيها رسيان املالريا يف عام ،2000يوجد 64بلدا ً منها تستويف الهدف اإلمنايئ لأللفية بشأن وقف انتشار املالريا وغريها من األمراض الرئيسية بحلول عام 2015وبدء انحسارها اعتبارا ً من ذلك التاريخ .وهناك 55بلدا ً من أصل تلك البلدان البالغ عددها 64بلدا ً تسري عىل الطريق القويم لبلوغ الغايات التي حددتها جمعية الصحة العاملية ورشاكة دحر املالريا فيام يخص خفض معدل حاالت اإلصابة باملالريا بنسبة ٪75بحلول عام .2015عىل أن تلك البلدان مل تستأثر إال بنحو 13مليون حالة ( )٪6من مجموع الحاالت املقدرة بنحو 227مليون حالة يف عام ،2000وال يوجد سوى خمسة بلدان من تلك البلدان التي وقعت فيها أكرث من مليون حالة يف عام ،2000وهي كالتايل :أفغانستان وبنغالديش والربازيل وكمبوديا وبابوا غينيا الجديدة. ف الصابة بالمالريا بحسب البلد2015-2000 ، � معدالت إ ي التغي�ات المتوقعة ي
ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻋﺪد اﻟﺤﺎﻻت إﱃ اﻟﺼﻔﺮ ﻣﻨﺬ ﻋﺎم ٢٠٠٠ ﺳ ﻋﲆ اﻟﻄﺮﻳﻖ اﻟﻘﻮﻳﻢ ﺑﺘﺨﻔﻴﺾ أﻛ ﻣﻦ ٪٧٥ ﺗﺨﻔﻴﺾ ﺗﱰاوح ﻧﺴﺒﺘﻪ ﺑ ٥٠و٪٧٥ ﺗﺨﻔﻴﺾ أﻗﻞ ﻣﻦ ٪٥٠ زﻳﺎدة ﰲ ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﳌﺮض ﺑﻴﺎﻧﺎت ﻏ ﻣﺘﺴﻘﺔ ﻛﻔﺎﻳﺔ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻻﺗﺠﺎﻫﺎت ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﴎﻳﺎن ﻟﻠﻤﻼرﻳﺎ٢٠٠٠ ، ﻻ ﻳﻨﻄﺒﻖ اﳌﺼﺪر ﺗﻘﺪﻳﺮات ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي املالر�2013-2000 ، املعدالت املقدرة النتشار ي
ملخص
ب� صفوف أ ف الطفال الذين ت ت�اوح أعمارهم ي ن الك�ى معدل انتشار عدوى المالريا ف� المتوسط ي ن ب� ي ن سنت� و 10سنوات � أفريقيا جنوب الصحراء ب ي انخفض ي ف ف نس� قدره .٪46 � عام 2000إىل ٪14ي من ٪26ي � عام ،2013وهو انخفاض ب ي
مثة زيادة مطردة يف إجراء مسوح ممثلة وطنياً ملعدالت انتشار عدوى مالريا املتصورة املنجلية يف أفريقيا جنوب الصحراء الكربى ،وهي مسوح ميكنها أن تقدم معلومات عن اتجاهات املالريا. وانخفض بشكل كبري معدل انتشار عدوى املالريا بني صفوف األطفال الذين ترتاوح أعامرهم بني سنتني و 10سنوات خالل الفرتة 2013-2000من ٪26يف عام 2000إىل ٪14يف عام - 2013وهو انخفاض نسبي قدره .٪46وحتى يف حالة حدوث زيادة كبرية يف أعداد السكان األساسية ،فإن ذلك مل يؤد إال إىل تخفيض نسبته ٪26يف عدد املصابني بعدوى املرض، أي من متوسط قدره 173مليون حالة عدوى متزامنة يف عام 2000إىل 128مليون حالة يف عام .2013 ب� نسبة أ ف المصاب� بعدوى مالريا المتصورة المنجلية الذين ت ب� ي ن ت�اوح أعمارهم ي ن ين مقارنة ي ن � (أ) عام ( 2000ب) عام 2013 الطفال سنت� و 10سنوات ي )أ( )ب(
اﳌﺼﺪر ﻣﴩوع أﻃﻠﺲ اﳌﻼرﻳﺎ
ﻣﻌﺪل اﻧﺘﺸﺎر اﳌﺘﺼﻮرة اﳌﻨﺠﻠﻴﺔ ٪١٠٠ ٪٠
ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺧﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﳌﺘﺼﻮرة اﳌﻨﺠﻠﻴﺔ
ﻣﻌﺎﻣﻞ اﻧﺘﻘﺎل اﳌﺘﺼﻮرة اﳌﻨﺠﻠﻴﺔ أﻗﻞ ٪٠٫١
ﻻ ﻳﻨﻄﺒﻖ
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي النا�ة ن ملالر� والوفيات ج ع�ا2013 ، املعدالت املقدرة حلاالت إ � ي الصابة ب
ملخص
ف الصابة بالمالريا بنحو 198مليون حالة (ضمن نطاق عدم ي ن ُ اليق� 283-124 :مليون حالة) والوفيات الناجمة عنها بنحو 84 000 � عام 2013حاالت إ ق ِّ درت ي وفاة عىل الصعيد العالمي (ضمن النطاق.)755 000 – 367 000 : مِ ني اإلقليم األفريقي التابع للمنظمة بحوايل ٪82من حاالت اإلصابة باملالريا وبنسبة ٪90من الوفيات الناجمة عنها ،وقد ألحقت هذه الحاالت والوفيات أشد يف عام ُ ،2013 أرضارها باألطفال دون سن الخامسة وبالحوامل.
أ ف � عام 2013 تقديرات المنظمة لعداد حاالت المالريا والوفيات الناجمة عنها ي
الحد أ العىل 689 000 1 200 23 000 صفر 69 000 5 600 755 000
الوفيات المقدرة الحد أ ال ن د� 315 000 500 5 000 صفر 23 000 1 700 367 000
التقدير 528 000 800 11 000 صفر 41 000 3 300 584 000
الحد أ العىل 243 000 900 14 000 2 36 000 2 000 283 000
الحاالت المقدرة آ (بالالف) الحد أ ال ن د� 90 000 600 6 000 2 17 000 1 000 124 000
التقدير 163 000 700 9 000 2 24 000 1 000 198 000
القليم إ أفريقيا األمريكتان رشق املتوسط أوروبا جنوب رشق آسيا غرب املحيط الهادئ العالم
املصدر :تقديرات منظمة الصحة العاملية
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي ت ووفيا�ا املقدرة2013-2000 ، املالر� التغي�ات الطارئة عىل حاالت ي ي
ملخص
الصابة بالمالريا انخفضت بنسبة ٪30ف� العالم ي ن ب� عامي 2000و ،2013فيما انخفضت معدالت الوفيات الناجمة عنها تش� التقديرات إىل أن معدالت إ ي ي بنسبة .٪47 انطالقاً من عام ،2005تسارعت وترية انخفاض معدالت اإلصابة باملالريا والوفيات الناجمة عنها بعد أن شهدت بداية بطيئة .أما بالنسبة إىل الوفيات ،فإن معدل انخفاضها يف الفرتة الواقعة بني عامي 2005و 2010كان رسيعاً مبا فيه الكفاية لتحقيق انخفاض نسبته ٪75عىل مدى 15عاماً (أي أن املراحل املخطط لبلوغها كانت تسري بالتوازي مع الخطوط املستهدفة) ،عىل أن اتجاه الهبوط الفعيل كان أبطأ رسعة يف الفرتة الواقعة بني عامي 2011و ،2013وهو أمر يُعزى جزئياً إىل انخفاض معدل زيادة التغطية بالناموسيات املعالجة باملبيدات الحرشية ملكافحة البعوض. وإذا استمرت معدالت االنخفاض السنوية التي تحققت عىل مدى السنوات الثالث عرشة املاضية ،فإن من املتوقع بحلول عام 2015أن تشهد معدالت اإلصابة باملالريا يف العامل انخفاضاً بنسبة ٪35والوفيات الناجمة عنها بنسبة .٪55 التغي�ات الطارئة عىل (أ) المعدالت المقدرة للإصابة بحاالت المالريا ،2013-2000 ،و(ب) المعدالت المقدرة للوفيات الناجمة عن المالريا2013-2000 ، ي )أ( ١٨٠ ١٦٠ ١٤٠ ١٢٠ ١٠٠ ٨٠ ٦٠ ٤٠ ٢٠ ٠ ٢٠٠٠ اﻹﺻﺎﺑﺔاﳌﻘﺪرة اﳌﻌﺪﻻت اﳌﻘﺪرة ﻟﺤﺎﻻت ٪٧٥ اﳌﻌﺪﻻت اﻟﻬﺪف ﺑﺎﳌﻼرﻳﺎﻟﺤﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﳌﻼرﻳﺎ)أ( ١٨٠ ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﳌﻼرﻳﺎ ﻟﻜﻞ ١ ٠٠٠ﺷﺨﺺ ﻣﻌﺮض ﻟﺨﻄﺮﻫﺎ ١٦٠ وﻓﻴﺎت اﳌﻼرﻳﺎ ﻟﻜﻞ ١٠٠ ٠٠٠ﺷﺨﺺ ﻣﻌﺮض ﻟﺨﻄﺮﻫﺎ ١٤٠ ١٢٠ ١٠٠ ٨٠ ٦٠ ٤٠ ٢٠ ٠ ٢٠٠٠ ٢٠٠٥ ٢٠٠٥ ٢٠١٠ ٢٠١٠ ٢٠١٥ ٢٠١٥ )ب( ٪٧٥ اﻟﻬﺪف ٦٠ ٥٠ ٤٠ ٣٠ ٢٠ ١٠ ٠ ٢٠٠٠ )ب( اﻟﻬﺪف ٪٧٥ اﳌﻼرﻳﺎ اﳌﻘﺪرة ﻟﻮﻓﻴﺎت اﳌﻼرﻳﺎ اﳌﻌﺪﻻت اﳌﻌﺪﻻت اﳌﻘﺪرة ﻟﻮﻓﻴﺎت ٦٠ وﻓﻴﺎت اﳌﻼرﻳﺎ ﻟﻜﻞ ١٠٠ ٠٠٠ﺷﺨﺺ ﻣﻌﺮض ﻟﺨﻄﺮﻫﺎ ٥٠ ٤٠ ٣٠ ٢٠ ١٠ ٠ ٢٠٠٠ ٢٠٠٥ ٢٠٠٥ ٢٠١٠ ٢٠١٠ ٢٠١٥ ٢٠١٥ اﻟﻬﺪف ٪٧٥
ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﳌﻼرﻳﺎ ﻟﻜﻞ ١ ٠٠٠ﺷﺨﺺ ﻣﻌﺮض ﻟﺨﻄﺮﻫﺎ
اﻟﻌﺎﳌﻴﺔﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ ﺗﻘﺪﻳﺮات اﻟﺼﺤﺔ اﳌﺼﺪر اﳌﺼﺪر ﺗﻘﺪﻳﺮات ﻣﻨﻈﻤﺔ
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي التغي�ات الطارئة عىل معدالت الوفيات ج املالر� النا�ة عن املالر� – عبء ي ي ي ف ث � معدالت الوفيات الناجمة عن المالريا بحلول عام .2015 من المتوقع أن يحقق ثمانية وخمسون بلداً تخفيضات بنسبة أك� من ٪75ي
ملخص
أشارت التقديرات يف عام 2000إىل ارتفاع النسب املئوية لتخفيض معدالت اإلصابة بحاالت املالريا والوفيات الناجمة عنها يف البلدان التي تنوء بأقل أعباء املالريا ،أما التقدم امل ُحرز يف خفض معدالت اإلصابة باملالريا والوفيات الناجمة عنها فقد كان أرسع وقعاً يف البلدان التي قُدِّرت فيها حاالت املالريا والوفيات الناجمة عنها بأعداد أقل .بيد أن ذلك ال يعني ضمناً أن البلدان التي تنوء بأعباء أثقل من املرض مل تحقق نتائج؛ فقد تجنبت تلك البلدان يف الواقع العديد من الوفيات الناجمة عن املرض خالل الفرتة الواقعة بني عامي 2001و.2013
التغي�ات الطارئة عىل النسب المئوية لمعدالت الوفيات الناجمة عن المالريا2013-2000 ، ي
التغي ات الطارئة ع النسب المئوية لمعد ت وفيات الم ريا ﺗﻘﺪﻳﺮات وﻓﻴﺎت اﳌﻼرﻳﺎ ﺗﺴﺎوي ﺻﻔﺮ ﺗﺨﻔﻴﺾ أﻛ ﻣﻦ ٪٧٥ ﺗﺨﻔﻴﺾ ﺗﱰاوح ﻧﺴﺒﺘﻪ ﺑ ٥٠و٪٧٤ ﺗﺨﻔﻴﺾ ﺗﱰاوح ﻧﺴﺒﺘﻪ ﺑ ٢٥و٪٤٩ ﺗﺨﻔﻴﺾ أﻗﻞ ﻣﻦ ٪٢٥ زﻳﺎدة ﰲ ﻣﻌﺪﻻت وﻓﻴﺎت اﳌﻼرﻳﺎ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﴎﻳﺎن ﻟﻠﻤﻼرﻳﺎ٢٠٠٠ ، ﻻ ﻳﻨﻄﺒﻖ اﳌﺼﺪر ﺗﻘﺪﻳﺮات ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي ي ت ن�ا2013-2001 ، املالر� – وفيات عبء ال� جرى تج ي �ب املالر� ي
ملخص
ب� عامي 2001و 2013ث تش� التقديرات إىل أن عدد الوفيات الناجمة عن المالريا قد خفِّض بنحو 4.3مليون وفاة ف� ت الف�ة الواقعة ي ن مما كان عليه الحال ي أك� ّ ي لو أن معدالت الوفيات قد ظ ّ تغي� منذ عام .2000 لت دون ي من أصل هذه الوفيات املخفّضة والبالغ عددها 4.3مليون وفاة ،لحقت منها 3.9مليون وفاة ( )٪92بأطفال هم دون سن الخامسة يف أفريقيا جنوب الصحراء الكربى .وقد أسهمت التخفيضات الطارئة عىل الوفيات الناجمة عن املالريا إسهاماً كبريا ً يف التقدم امل ُحرز صوب بلوغ الهدف 4من األهداف اإلمنائية لأللفية بشأن تخفيض معدل وفيات األطفال دون سن الخامسة مبقدار الثلثني .واستأثرت البلدان العرشة التي تنوء بأثقل أعباء املعدالت املقدرة للمالريا يف عام 2000بنسبة ٪68من وفيات املالريا التي جرى تجنبها خالل فرتة التقييم ،وبذا تحققت نتائج يف املواضع التي تلحق بها املالريا أكرب خسائرها. د بعض التقدم امل ُحرز يف هذا الصدد إىل ارتفاع معدل التوسع جح أن يُر ّ وال ميكن أن ت ُعزى جميع حاالت ووفيات املالريا التي جرى تجنبها إىل تدخالت مكافحة املالريا ،فمن امل ُر ّ الحرضي وزيادة النمو االقتصادي بصفة عامة ،ما أدى إىل إدخال تحسينات عىل مجايل اإلسكان والتغذية. ت ال� جرى تجنبها2013-2001 ، وفيات المالريا ي
وفيات الم ريا ال جرى تجنبها٢٠١٣-٢٠٠١ ، >١٠٠ ٠٠٠ ٩٩ ٩٩٩-١٠ ٠٠٠ ٩٩٩٩–١٠٠٠ ٩٩٩–١٠٠ ٩٩–١ ٠ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﴎﻳﺎن ﻟﻠﻤﻼرﻳﺎ٢٠٠٠ ، ﻻ ﻳﻨﻄﺒﻖ اﳌﺼﺪر ﺗﻘﺪﻳﺮات ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي ف ملالر� ب�سب البلد2015-2000 ، امللحق: � معدالت إ � ي الصابة ب ي التغي�ات املتوقعة ي أ الفريقي القليم التابع للمنظمة إ
ملخص
أ ين مريكت� ال أ رجنت�* ي ز ال ي ن وبل� ودولة بوليفيا متعددة القوميات وكوستاريكا وإكوادور والسلفادور وغيانا الفرنسية (فرنسا) وغواتيماال وهندوراس والمكسيك وال�ازيل وكولومبيا ونيكاراغوا وباراغواي* وسورينام ب وب�و ي الجمهورية الدومينيكية وبنام
الجزائر وبوتسوانا والرأس أ ال ض خ� ت وإري�يا وناميبيا أك� أو الس� فعىل الطريق القويم بتخفيض ت ب ي بالمرض ف يساوي ورواندا وسان تومي وبرينسي� وجنوب أفريقيا بي 2015-2000 ة الف� � صابة ال حاالت � ٪75 إ ي ي وسوازيلند ف تخفيض متوقع ت ت�اوح نسبته ي ن � ب� 50و ٪75ي ف ت � الف�ة 2015-2000 معدالت إ الصابة بالمرض ي ف تخفيض � معدالت إ متوقع بنسبة أقل ٪50ي الصابة مدغشقر بالمرض ف� ت الف�ة 2015-2000 ي ف الصابة بالمرض ف� ت الف�ة � معدالت إ ي زيادة متوقعة ي 2013-2000 أنغوال وبنن وبوركينا فاصو وبوروندي والكامريون وجمهورية أفريقيا الوسطى وتشاد وجزر القمر والكونغو وكوت ديفوار وجمهورية الكونغو الدميقراطية وغينيا غ� متسقة بما فيه الكفاية لتقييم االستوائية وغابون وغامبيا وغانا وغينيا وغينيا -بيساو بيانات ي االتجاهات وكينيا وليبرييا ومالوي ومايل وموريتانيا ومايوت (فرنسا) وموزامبيق والنيجر ونيجرييا والسنغال وسرياليون وتوغو وأوغندا وجمهورية تنزانيا املتحدة إثيوبيا وزامبيا وزمبابوي
غيانا وجمهورية فنزويال البوليفارية هايتي
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي
ملخص
غرب المحيط الهادئ ين والص� وجمهورية الو كمبوديا ز ومال�يا وبابوا الديمقراطية الشعبية ي ين والفلب� وجمهورية كوريا غينيا الجديدة وجزر سليمان وفانواتو وفييت نام
جنوب ش �ق آسيا بنغالديش وبوتان وجمهورية كوريا الديمقراطية الشعبية ونيبال ورسي ت لش� النكا* وتيمور – ي الهند وتايلند
أ ورو� ال ب ي أرمينيا* وأذربيجان* وجورجيا* وق� ي ز غ�ستان* وطاجيكستان وتركيا ي وتركمانستان* وأوزبكستان*
ش �ق المتوسط السالمية أفغانستان وجمهورية إيران إ والعراق* والمغرب* وعمان* والمملكة العربية السعودية والجمهورية العربية السورية
إندونيسيا وميامنار
جيبويت وباكستان والصومال والسودان واليمن
املصدر :تقارير الربامج الوطنية ملكافحة املالريا ال يورد هذا الجدول أسامء البلدان التي متر مبرحلة الوقاية من معاودة ظهور املرض؛ أما البلدان املدونة أسامؤها بالبنط العريض فقد حققت تخفيضاً بنسبة أكرب أو تساوي ٪75 يف معدل اإلصابة بحاالت املرض بحلول عام 2013؛ * البلدان التي أبلغت عن خلوها من وقوع أية حاالت أصلية يف عام .2013
2014
ف التقر� خ � العامل الاص ب� ي ي ملالر� ي شكر وتقدير
ملخص
قدّم عدد كبري من األفراد مساعدة قيّمة يف إعداد هذا التقرير الخاص باملالريا يف العامل ،2014ونحن ممتنون امتناناً خاصاً ملوظفي الربامج الوطنية ملكافحة ودونا بالبيانات وردّوا عىل االستفسارات بدعم من املكاتب املالريا الذين ز ّ القطرية واإلقليمية التابعة للمنظمة .وفيام ييل أسامء املنظامت التي أسهمت أيضاً يف إعداد التقرير :تحالف الزعامء األفارقة ملكافحة املالريا؛ والصندوق العاملي ملكافحة األيدز والسل واملالريا؛ وجامعة جون هوبكنز بلومبريغ للصحة العمومية؛ ومؤسسة أرسة كايزر؛ ومؤسسة جون ميلليرن للرابطات العاملية؛ وجامعة تولني؛ وجامعة كاليفورنيا ،سان فرانسيسكو؛ ومجموعة الصحة العاملية؛ واملراكز األمريكية للوقاية من األمراض ومكافحتها؛ ومبادرة رئيس الواليات املتحدة ملكافحة املالريا؛ وجامعة أكسفورد. ونعرب أيضاً عن آيات شكرنا للدعم املايل املقدم من كل من إدارة التنمية الدولية يف اململكة املتحدة ،ووكالة التنمية الدولية التابعة للواليات املتحدة، والوكالة السويرسية للتنمية والتعاون (من خالل منحة مقدمة إىل املعهد السويرسي للصحة االستوائية والعمومية).
© الصندوق العاملي /جون راي
WHO/HTM/GMP/2015.2
«تصل سنوياً التدخالت األساسية ملكافحة املالريا إىل مزيد من الناس لتنقذ بالتايل مزيداً من األرواح». الدكتورة مارغريت تشان املد�ة العامة ي منظمة الصحة العاملية
m a l a r i a
a t l a s
p r o j e c t
© الصندوق العاملي /جون راي
للحصول عىل مزيد من املعلومات يُرجى االتصال بالربنامج التايل: Global Malaria Programme World Health Organization 20, avenue Appia CH-1211 Geneva 27 Web: www.who.int/malaria Email: infogmp@who.int