Traitement ivermectine au Mali : campagne de janvier 1990 à mai 1991

t. -.t- r:#+1,;li F?,i"' .' t .,.,+{,'.. ii{ifràHilii h:}ffi -, i.r #,*' I r'ÉÏlrrr.a+':l:',,..'.',,,,,fl . 'll" r:'. ,; I Ï , l.{ ' lt,:, MAr 1991) iTRAITEMENT IVERMECTINE AU MALI (CAMPAGNE DE JANVIER 1990 A I. INTRODUCTION : Ltivermectine est un microfilaricide très efficace et sans effets secondaires sérieux (pas plus dangereux que ltaspirine ou la chloroquine). Son administration est orale et à dose unique pouvant, sèlon le cas, être annuelle ou pluriannuelle. Sa manipulation n'exige du personnel de la Santé que la connaissance d'éléments techniques de base liés à I'utilisation de tout médicament ordinaire : indication, contre-indication, dosage, effets indésirables. L'ivermectine, en réduisant les symptômes de la maladie onchocerquienne, en empêchant ses manifestations cutanées et oculaires graves de se produire, en réduisant, voire éliminant Ia charge microfilarienne, constitue un précieux appoint à la lutte contre la transmission, objectif fondamental de I'O.C.P.. Sa contribution sur ce plan exige cependant une utilisation à grande échelle, à intervalles réguliers et sur une longue période. Au Mali, pour atteindre et traiter les populations cibles avec I'ir'érmectine, l'approche strâtégique utilisée en 1990-1991 a été : - Ie traitement ,actif, à partir d'équipes mobiles de traitement de masse, exclusivement dans les foyers hyperendémiques de l'extension ouest I - le traitement passif, à partir des formations sanitaires fixes, tant dans l'aire centralg que dans l'aire dtextension ouest. II. RESULTATS 2.1. Traitement de masse par équipes mobiles : Au cours .le la campagne 1990-1991, la stratégie du traitement de masse à l'ivermectine par des équipes mobiles a éLé exclusivement menée dans la zone du }"lali faisant partie de I'aire d'extension ouest du programme : une grande partie de la région de Koulikoro et toute Ia moitié. sud de la région de Kayes. Les résultats suivants ont été obtentrs (voir tableau à I'annexe 1) : - 566 villages et hameaux visités ; I - 92.181 personnes recensées ; I - 73.986 personnes examinées, soit un taux de participation de plus de B0% ; - 56.919 personnes traitées, soit une couverture thérapeutique de près de 62%, .i Le traitement a concerné tous les grands bassins fiuviaux de cette partie du pays (Ie Niger au niveau de Tienfala, Ie Baoulé, le Bakoye, le Bafing et Ia Falémé) et a été entièrement mené par l'équipe nationale du Mali, sous la supervision et avec le soutien financier et logistigue de I'O.C.P.. -t ',+1.i7; ;'.. : .; .. + ,.!i. r.i S{C{-L{ .'fgi!::*i.ü+.\-.!.,1. : rl .! i.a. r. !i ffir'I.; -," .,'",,ii,' " -2- 2.2. Traitement passif par centres fixes (voir tableau annexe 2) : La stratégie du traitement passif constitue I'une des meilleures approches pour la prise en charge de certaines activités essentielles de Ia dévolution par les structures sanitaires du pays. Pour se développer elle doit cependant être soutenue par une véritable volonté politique exprimée et concrétisée à tous les niveaux de décision, et par une intense et régulière campagne d'information et de sensibilisation du public. De son demarrage au cours de ltannée 1990 à août 1991 et selon les rapports reçus : - 134 formations sanitaires ont été impliquées : Sikasso = 48 i Ségou = 1 ; Koulikoro = 35 ; Kayes = 47 ; le District de Bamako = 3. 15.731 personnes ont été traitées par ces centres fixes, avec - 34.067,5 comprimés distribués. Si 1teffort fourni est remarquable, il n'en demeure pas moins que, pour une couverture plus large et plus satisfBisante, l'idéal serait de doter en ivermectine le maximum de formations sanitaires se trouvant dans les zones onchocerquiennes du MaIi. III. CONCLUSION : La distribution de l'ivermectine au Mali durant la campagne ,' 1990-1991 a donné des résultats encourageants (plus de 72.000 personnes traitées). Cependant lorsqu'on sait qu'au Mali (Réf. OCP/86.3) enwiron 368.000 personnes au moins sont infectées et doivent obligatoirement être traitées à I'ivermectine, sur une population à risque estimée à 1.425.000 personnes, l'on mesure aisément l'étendue de lteffort restant à mener pour l'ensemble du pays. Pour de meilleurs et rapides résultats, il faut i ' - une réelle volonté politique appliquée dans toute sa rigueur à tous les niveaux, avec pour effet à très court terme la disponib.ilité de I'ivermectine au niveau de toutes les formations sanitaires se trouvant dans l'aire d'endémicité onchocerquienne ; - que 'l'ensemble des actions soit soutenu par une intense et régulière can)paEine d'information et de sensibilisation des populations à risque ; - l'intégration de la distribution de I'ivermectine à d'autres volets disposant de circuits mobiles (par exemple : P.E.V., Lutte contre la lèpre, la dracunculose et le goître endémique) et la participation i d'organisations non Elouvernementales opérant dans ie domaine de la Santé. Bamako, le 19 août 1991 Dr Sangané Dramane COORD. /EPI / OCP /Bamako ,',' .#P'-lY#ffi.qIï"ïi ..''=i,, ff. .. . . ).,i.:: .ir\: . ,.i.4r.:;.. ,. .i .,, , Ir ,lÉ.,,_1r*, H t .{ ,{ 'l I AI{NEXE 1 : RESULTATS TRAITEMENT ACIrF A L'MRMECTTNE, MALr, 1990-1991 Période Bassin fluvial Nbre de Pop. Pop. villages recensée exami-üsités née Taux de Pop. Taux departi- traitée couver-pation ture%% Janv. 90 Fév. 90 Mars 90 Mars 90 Déc. 90 ,f Janv.91 Fév.91 Mars 91 Mai 91 Falémé Niger Baoulé Bakoye Baoulé Niger Falémé Bakoye Bafing 6765 5615 L4644 10780 18150 5046 8350 1 1855 10976 5599 3942 t277L 8045 L4753 3823 6408 8963 9682 4216 3196 9946 6L47 LL?O4 37L2 4969 6839 7290 61 24 65 79 78 24 73 88 74 82,7 70.2 87,2 74.6 81.3 75.8 76.8 75.6 88.2 62.3 56.9 67.9 56.9 61.75 6t.7 59.5 57.7 66.4 TOTAL 566 92181 73986 80.26 56919 67.75 ,rgôr,,.t *^Srf*x"aælrxxi. i.', É 1 .,, - iï,$l#riËl.f rir's"# .,'r,)-r " .. .:tr\itir.;Àj-I, t(.:., f,1i , ,: 'r)',i+]]1,":. ..i: ffiÈ-' ,ffi, .]qis, ,.i",;'ii "''. .t. ; r.,i . i ')r ,1;i,:,.1;;,J;;. .,i ''l:l i':'' - ' i ' ii''i t' " ' :l:ljtl,l '.' " '. i ANNEXE 2 : RESULTATS cLoBAUx TRATTEMENT pAssrF, MALr tggo-1901 "'. Région ,,r', Nombre ile centres fixes impliqués Nombre de personnes traitées Nombre de comprimés distribués Sikasso Ségou Koulikoro Kayes District de Bamako 48 I 35 47 3 998 7 7162 7283 28t 1997 13.5 15768.5 L5754 534.5 TOTAL 134 15731 34067.5 Observations : Les chiffres doivent ôtre actualisés, en tenant compte del'ouverture de nouveaux centres et de Ia fermeture des centres nonfonctionnels. lr,:, ,l^ \ ANNEXE 3 : SUIVI DU TRAITEMENT PASSIF, MALI, ANNEE 1991 : SITUATION AU 15 AOUT 1991. Localités Nombre centres de traitement Nombre de personnes traitées Nombre de comprimés ivermectine distribués Taux de couverture des rapports (%) Kolokani Kangaba Bafoulabé Kita iayes Koulikoro Kati Kenieba Ségou Sikasso It{opti,' District de Bamako Banamba 4 4 10 10 19 10 11 I 1 4B t4 J 6 26s 94 1164 769 332 79 206 11 1 11.1 402 155 1790 1 198 540 118 329 19 1.5 L92 87.5 37,5 75 75 75 87.5 50 t2.5 50 0 0 58.3 0 TOTAL 148 3033 4744.5 49.t Commentaires : Du ler janvier au 31 juillet 1991, 3033 personnes ont ététraitées avec 1744,5 comprimés;d'ivermectine. ces chiffres ne concernent que seulement 49% ldes rapports attendus de I'ensemble des 148 cerrtres de santé impliqués à ce jour. par ailleurs, avec les troubles sociaur survenus dans le pays au cours du 1er trimestre de l,année, Ies activtés de ces centres fixes ont été considérablement perturbées. D'atrtre part, les 14 cenLres de la région de lrlopti ne fonctionne que dçptris seulement 15 jours. '(Tt, :- ,- ii 1' - t' r ._;;:i ii;..|.::. ,,. ij,,i.,.lr ., SITUATION DU STOCK IVERMECTINE ZONE OUEST BAI'{AKO AU 19 AOUT 1991 DATE ENTREE SORTIE DESTINATION u illr rI :ir|'ï :,t, : I 21.01.91 21.01.91 01.02.91 27,02,9L 04.03.91 26.03.91 28.03.91 05.03.91 16.04.91 18.04.91 19.04.91 02.05.91 10.05.91 03.06.91 06.06.91 07.06.91 10.06.91 13.06.91 17.06.91 28.06.91 02.07.91 11.07.91 15.07.91 22.07.9t 13.08.91 90.000 (ouAGA) 90.000 (ouAGA) t4.26r (RELTQUAT) MISSION GUINEE . MAr 1991) 7.57O (RELTQUAT MISSION SENEGAL AVRrL-MAr 1991) 50.000 30.000 30.000 15.000 15.000 3.000 1.600 20.000 30.000 1.000 7.000 20.000 100 20.000. 600 2.000 5.000 10.000 10.000 5.000 2.000 GUINEE GUINEE SIERRA LEONE MALI SENEGAL MALI SENEGAL GUINEE-BISSAU MALI MALI GUINEE ,MALI SIERRA LEONE MALi MALI GUINEE-CONAKRY GUINEE_CONAKRY MALI MALI MALI 22?.300 SOLDE = 24.531TOTAL 251.831 Bamako, le 19 Août 1991 I ï-:....ffi ',I.r1{l 'iâ '-. & 'k, . .À, ,i i l1'ii ii {, ,,.r#* 9*W.' ,t SITUATION IVERMECTINE MALI 1991 (TRAITEMENT PASSIF EN CENÎRES FIXES) DATE QUANTITE SORTIE DESTINATION 04.03.91 05.04.91 19.04.91 02.05.91 13.06.91 17.06.91 15.07.91 22.07.91 13.08.91 15.000 1.600 1.000 7.000 600 2.000 10.000 5.000 2.000 MALI MALI MALI MALI MALI MALI MALI MALI MALI TOTAL 14,200 Bamako, le, 19 aout 1991 r{r.i,çry}.ç.i'.i- .n' r " .,.1!.\'i : ir_. 11,11j, t