Cholera = Choléra

Sfklj) Cpidem. Rec.: No. 40 • 4 Oct. 1974 - 337 — Relevé tpidem. Iwbd.: N" 40 • 4 oct. 1974 decreased from 1 759 to 274; in West Bengal, from 444 to 46; in Madhya Pradesh, from 98 to 1 ; and outside of these states, excluding ®har and Assam, from 251 to 16. Unfortunately, progress thus far in the states of Bihar and . Assam has been less rapid than was hoped. In Bihar, there are 1 748 reported foci or 72% of all those known in Asia. While the number has decreased from 4921 during the past four months, the decrease is proportionately less than in other areas. In part, this is accounted for by a rapid improvement in surveillance- containment activities and the discovery of many foci which pre­ viously had escaped detection. Nevertheless, the extent of endemic smallpox, at this point in the season, is of concern. Assam, although recording now only 52 foci, has shown comparatively little improvement in recent months. Here the tempo of the sur­ veillance-containment activities will need to be augmented. 'Ethiopia, as in past summers, is detecting very few cases. In part, this is due to restriction of travel because of summer rains, and it is anticipated that numbers will again increase as travel into more distant rural areas becomes possible. At present, foci, with one exception, are entirely confined to the rugged and com­ paratively inaccessible central provinces of Begemdir, Gojjam and Wollo. It is in these areas that intensive operations, supported by helicopters, will begin on 1 November. However, one addi­ tional focus persists in the desert regions o f south-eastern Hararghe, which has given rise to two cases in Somalia in September. The infected area is believed to be limited in size and an intensive search is in progress. 'Smallpox incidence is expected to remain at comparatively low levels during the next four to six weeks before beginning its seasonal rise. The relative degree of success o f programme staff in eliminat­ ing foci during this period will determine the extent of the problem over the following six months. foyers a reculé de 1 759 à 274 dans 1’Uttar Pradesh, de 444 à 46 au Bengale occidental, de 98 à 1 dans le Madhya Pradesh et, en dehors de ces Etats (exception faite du Bihar et de l’Assam) de 251 à 16. Dans les Etats de Bihar et d’Assam, 1k progrès ont été jusqu’à présent malheureusement moins rapides qu’on ne l’espérait. Au Bihar, on signale 1 748 foyers, soit 72% de l’ensemble des foyers connus en Asie. S’il y a eu diminution par rappoit aux 4 921 foyers d’il y a quatre mois, cette diminution est relativement moins impor­ tante que celle enregistrée dans d’autres territoires. Cela s’explique en partie par une amélioration rapide des activités de surveillance et d’endiguement et par la découverte de nombreux foyers qui avaient précédemment échappé au dépistage. Néanmoins, l’ampleur de l’endémie variolique à ce moment de la saison suscite des inquié­ tudes. Pour ce qui est de l’Assam, bien que l’on n ’y compte que 52 foyers, il n’y a pas eu d’amélioration notable au cours des der­ niers mois. Là, il faudra accélérer le rythme des activités de sur­ veillance et d’endiguement. En Ethiopie, comme au cours des étés passés, on ne détecte que très peu de cas. Cela tient en partie à une diminution des déplace­ ments due aux pluies de l’été, et l’on pense que le nombre des cas augmentera de nouveau lorsqu’il redeviendra possible de se rendre dans les zones rurales écartées. Peur le moment, tous les foyers sauf un sont situés dans les provinces centrales accidentées et rela­ tivement inaccessibles de Begemdir, Gojjam et Wollo. C’est dans ces régions que des opérations intensives, soutenues par hélicop­ tères, commenceront le l or novembre. Cependant, un autre foyer persiste dans les régions désertiques du Sud-Est du Hararghe, ce qui a donné lieu à l’apparition de deux cas en Somalie en septembre. On pense que la zone infectée est peu étendue et des opérations de recherche intensives sont en cours. L’incidence de la variole devrait se maintenir à des niveaux relativement bas pendant les quatre à six semaines qui restent avant que ne reprenne la montée saisonnière. La mesure dans laquelle le personnel du programme antivariolique réussira à éliminer les foyers au cours de cette période déterminera l’ampleur du problème pour les six mois suivants. CHOLERA . France. — An isolated case of cholera was reported1 from a slum area of Marseilles. The patient, an Algerian man of 19 years, was hospitalized in isolation on 20 September and the presence of Vibrio choleras, biotype elior, serotype Ogawa, was confirmed bacteriologically. An epidemiological investigation was carried out and all family contacts were isolated in hospital. Subsequently abrother of the index case had clinical symptoms of cholera and ten healthy carriers were detected on 22 September, all in isolation. In the absence of further cases in the community and because more than twice the incubation period has passed, no part of Marseilles should now' be considered infected. Spain, — On 14 September a nine-year-old child in Chipiona, Cidiz Province, was isolated because of cholera-like symptoms.1 An intensive epidemiological investigation w'as carried out in the isolated group of dwellings where the patient lived and a history of contact with visitors from Portugal w as established. V. cholerae, biotype eltor, serotype Inaba, was identified from the patient and two healthy carriers detected in the investigation. In the absence of any secondary cases and because more than twice the incubation period has passed since isolation of the patient and the two carriers, no part of Spain is considered to be infected. Sweden. — A man, aged 72, visited different areas of Portugal from 12 August to 8 September 1974.1 During the early part of his stay he had mild diarrhoea from which be recovered. He returned by train to Sweden on 9 September and, during his journey, a cholera-like diarrhoea began. He was hospitalized the day after his arrival in Sweden and responded rapidly to treatment. The aetiological agent was confirmed bacteriologically to be V. cholerae, biotype eltor, serotype Inaba. It is interesting to note that the patient had had a gastric resection approximately six months prior to his infection. He had been vaccinated against cholera on 23 and again on 30 July. No secondary infection occurred and no part of Sweden should be considered infected as a result of this imported case. ‘ See No. 39, p. 330. CHOLERA France. — Un cas isolé de choléra a été signalé1 dans un quartier de taudis de Marseille. Le malade — un Algérien de 19 ans — a été hospitalisé et mis à l’isolement le 20 septembre. Les examens bacté­ riologiques ont confirmé la présence dans ses selles de Vibrio cho­ lerae, biotype eltor, sérotype Ogawa. Une enquête épidémiologique a été effectuée et tous les contacts du milieu familial ont été isolés à l’hôpital. Par la suite l’irn des frères du malade a présenté des symptômes cliniques de choléra et dix porteurs sains ont été dépistés le 22 septembre et tous mis à l’isolement. En l’absence de cas secon­ daires dans la collectivité dans un délai représentant plus de deux fois la durée d’incubation de la maladie, aucune partie de Mar­ seille n’est à considérer comme infectée. E spagne. — Le 14 septembre, à Chipiona (Province de Cadix), un enfant de neuf ans qui présentait des symptômes évocateurs du choléra a été mis en isolement.1 A la faveur d’une enquête épidémio­ logique approfondie menée dans le groupe d’habitations isolé où vivait le malade, on a pu établir qu’il avait été en contact avec des personnes venant du Portugal. V. cholerae, biotype eltor, séro­ type Inaba, a été identifié dans des prélèvements provenant de l’en­ fant et de deux porteurs asymptomatiques découverts au cours de l’enquête. Comme il n ’y a pas eu de cas secondaires et que le temps écoulé depuis l ’isolement du malade et des deux porteurs représente plus de deux fois la durée d’incubation du choléra, aucune partie du territoire espagnol n’est à considérer comme infectée. Suède. — Un homme de 72 ans, qui s’était rendu dans diffé­ rentes régions du Portugal entre le 12 août et le 8 septembre 1974,1 avait été atteint, pendant la première partie de son séjour, d’une diarrhée légère dont il avait guéri. Rentrant en Suède par le train le 9 septembre, il a été pris pendant le voyage d’une diarrhée de type cholérique. Hospitalisé le lendemain de son arrivée, il a réagi rapi­ dement au traitement. Les épreuves bactériologiques ont confirmé que l’agent étiologique était V. cholerae, biotype eltor, sérotype Inaba. Il est intéressant de noter que le malade avait subi une gastrectomie six mois environ avant l’infection. Il avait été vacciné contre le choléra le 23 juillet et de nouveau le 30. Aucun cas secon­ daire ne s’est produit et aucune partie du territoire de la Suède n’est à considérer comme infectée du fait de ce cas importé, 1 Voir N» 39, p. 330