M S yîp m n , K m , pRikvéépitbm.'hebd.: 1974,’49, 81-88
No. 10 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION G ENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD Epidemiological notes on communicable diseases o f international importance and information concerning the application o f the Tntematinnal Health Regulations (1969)
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d'importance internationale et informations concernant l'application du Règlement sanitaire international (1969} Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in BnglMi
Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique; EHDNATÏONS GENÈVE Télex 27821
Service automatique de réponse Télex 28150 Genève Suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en fiançais
8 MARCH 1974
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8 MARS 1974
FIÈVRE TYPHOÏDE, 1972 ET 1973 — Entre janvier et juin 1972, des épidémies de fièvre typhoïde se sont produites dans plus de 200 localités urbaines et rurales du Mexique, les sujets atteints se comptant par milliers. Dans 20 de ces épidémies, il a été établi que l’organisme responsable appartenait à la souche épidémique de Salmonella typhi, lysotype Vi (A) dégradé. Pendant la période correspondante de 1973, seuls deux petits villages des Etats de Guanajuato et de Querétaro ont été touchés ; ces deux épidémies, dues également à la souche épidémique, ont fait au total moins de 150 malades. Dans l’un de ces épisodes, S. typhi a été isolée à partir d ’eau de boisson conservée en récipient de ten e cuite dans la maison d’un malade. Des salmonella autres que S. typhi ont été également identifiées dans des échantillons d ’eau provenant d ’autres ménages. Toutefois, les analyses de l’eau prélevée directement aux robinets n ’ont révélé aucune contamination bactérienne. On n ’a pas découvert de source commune d ’infection dans l’épidémie en question, mais les habitudes de la population en ce qui concerne l’usage de l’eau permettent de penser que c’est p ar l’eau que la maladie a pu se transmettre dans plusieurs cas. A Mexico, entre janvier et juin 1972, la surveillance des sujets ■ In Mexico City, between January and June 1972, surveillance of L admissions to seven hospitals in the metropolitan area revealed 1479 admis dans sept hôpitaux de la zone métropolitaine avait révélé confirmed typhoid cases compared with 667 cases for the same 1479 cas confirmés de typhoïde; il n ’y en a eu que 667 pendant la period in 1973. The weekly average o f cases recorded during the période correspondante de 1973. Pour le premier semestre de first half o f 1973 was 22, with the greatest number o f patients (40) l’année 1973, la moyenne hebdomadaire s’est établie à 22 cas, le admitted in the 22nd week. The five- to 14-year and 15- to 24-year maximum (40) correspondant à la 22e semaine. Les groupes d’âge age groups accounted for 42% and 26% of the 1973 cases, respec- cinq-14 ans et 15-24 ans ont représenté respectivement 42% et , lively. The four sanitary districts with the highest attack rates in 26% des cas enregistrés en 1973- Les quatre districts sanitaires où 1973 (ranging from 8.6 to 12.4 cases per 100 000 population) were les taux d’atteinte ont été le plus élevé (de 8,6 à 12,4 pour 100 000 habitants) se trouvent dans les secteurs oriental et central de Mexico. in the eastern and central portions of Mexico City. Du début à la fin des six premiers mois de 1973, le nombre des th r o u g h the~3rst six months of 1973, the number of hospitalized qises o f typhoid fever remained fairly low compared with the number malades hospitalisés avec un diagnostic de fièvre typhoïde est resté recorded in 1972, which showed a large peak in March. The relativement bas par comparaison à ce qu’il avait été en 1972, où relatively stable number of cases now being seen suggests a mixture une pointe très marquée avait été observée en mars. Etant donné la of cases caused'by both epidemic and endemic strains and appears relative stabilité du nombre des cas actuellement enregistrés, on peut to indicate an abatement of the typhoid epidemic that began' early penser qu’ils sont dus à la fois à la souche épidémique et à des In' 1972. ! souches endémiques, et que l’épidémie commencée au début de I ? 1972 a fini par se calmer. A massive vaccination programme was conducted jointly by the La Direction générale de la Santé du Secrétariat d’Etat à la Santé Directorate General of Health, Secretariat o f Health and Assistance, et à l ’Assistance et le Département de Médecine préventive de a^d the Department o f Preventive Medicine, Mexican Institute of l’Institut mexicain de Sécurité sociale ont fait procéder conjointe Social Security, during the summer months of 1973, primarily in ment à des vaccinations de masse pendant les mois d ’été de 1973, Jip e and July; 4 750 000 first doses of typhoid vaccine were ad surtout en juin et juillet; 4 750 000 primo-vaednations contre la ministered to a target population of individuals over five years of typhoïde ont été pratiquées en visant une population d ’individus âgés de plus de cinq ans. C Morbidity & Mortality, 1973, 22, No. 42; US Center for Disease Control.) M ex ic o . M exique .
TYPHOID FEVER, 1972 AND 1973 — Between January and June 1972, outbreaks o f typhoid fever occurred in more than 200 urban and rural localities in Mexico producing thousands o f cases. In 20 o f these outbreaks, the responsible organism was demonstrated to be the epidemic strain of Salmonella typhi, phage type degraded Vi(A). In the same period in 1973, only two small villages, in the States of Guanajuato and Querétaro, experienced typhoid epidemics. Both outbreaks were caused by the epidemic strain and together resulted in fewer than ISO cases. In one of the two outbreaks, S. typhi was isolated from drinking water kept in a clay storage container in a patient’s home. In water samples from other homes, several isolates of organisms identified as salmonella other than 5. typhi, were also recovered. Analysis of water taken directly from faucets, however, showed no bacterial contamination. No common source o f infection was recognized in this epidemic, but cultural patterns of water use suggest that w ater may have been a vehicle o f transmission in several cases.
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Epidemiological notes contained in this number;
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
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Influenza, Smallpox Surveillance, Typhoid Fever. \ ! » « i
Fièvre typhoïde, grippe, surveillance de la variole. Liste des Zones infectées, p. 86.
’Listé of infected Areas, p. 86.
Wkty epidem. Rec.: No. 10-8 Match 1974
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Relevé épidém. hebd.: N* 10 - 8 t a » 1974
SM ALLPO X SURVEILLANCE Through 5 March, 20 802 cases of smallpox have been reported to the Organization during 1974, approximately the same number of cases which were recorded during this same period last year (Table 1). Sharp decreases in incidence are being observed in Ethiopia (45 %) and Bangladesh (60 %) but both India and Pakistan are recording a higher incidence than last year. As a result of importations from these four endemic countries, a total of 66 cases have occurred: in Nepal (57), Somalia (5), Kenya (2), Japan (1) and the French Territory o f the Afars and the Issas (1). The most encouraging progress this year is being made in Ethiopia. Since November, smallpox incidence has shown a steady decline, during those months when a seasonal increase in incidence usually occurs (Fig. 1). All but 51 of the 538 cases recorded to date have been detected in six of the country’s 14 provinces. The outbreaks being detected are generally far smaller and the out breaks more scattered than in previous years. Unfortunately, the dispersion of population from drought-afflicted areas has resulted in an unexpected spread of smallpox into eastern regions of the country, especially the desert areas. In recent weeks, how ever, additional help in these areas has been provided by teams from Djibouti in the neighbouring French Territory of the Afars and the Issas. Supported by helicopters, they are searching for cases and vaccinating nomads in the eastern desert regions within approximately 200 kms o f Djibouti. In western Ethiopia, assist ance is being provided by Sudanese smallpox teams who are searching for cases and performing vaccination in the geographically diffi cult west-central districts of Ethiopia bordering Sudan. Also, additional Ethiopian staff from the health services have been provided to complete the task in the central highland areas. With this additional assistance, it is expected that most foci in Ethiopia may be identified and eliminated before the rainy season begins in June. In Pakistan (Fig. 2), the intensified campaign begun in October has so far proved highly successful except in two districts—Lahore District in Punjab Province and Hyderabad District in Sind Pro vince. In the former, the absence of known cases over a period of several months led to the premature decision to dismantle the existing surveillance programme. Smallpox was reintroduced and spread widely throughout the city o f Lahore and to neigh bouring districts and other provinces before steps were taken in late January to reestablish the surveillance programme. In Hyde rabad District, illness among senior district medical officers as well as other circumstances resulted in an ineffectual level of acti vity over many weeks before corrective measures were taken. Smallpox spread widely throughout the d istria and to neighbouring districts before the programme was reconstituted on a sound FIG. 1 E T H IO P IA : S M A LLP O X INCIDENCE, 1972-1974 (A S OF 26 FEBRUARY 1974) É TH IO PIE: INCIDENCE DE LA VAR IO LE, 1972-1974 (A U 26 FÉVRIER 1974)
SURVEILLANCE D E LA V A RIO LE Au 5 mars 1974, l ’Organisation avait reçu notification de 20802 cas de variole, soit à peu près le même nombre que pour la période correspondante de 1973 (Tableau 1). De fortes dim inutions d’inci dence s’observent en Ethiopie (45 %) et au Bangladesh (60%), m ais l’Inde et le Pakistan enregistrent actuellement plus de cas que l’année dernière. A la suite d ’importations de l'infection en provenance de ces quatre pays d ’endémicité, il a été signalé un total de 66 cas dans différents pays: Népal (57), Somalie (5), Kenya l2), Jap o n (1) et Territoire français des Afars et des Issas (1). C’est en Ethiopie que les progrès sont le plus encourageants cette année. Depuis novembre 1973, l’incidence de la variole y a régulière ment diminué, alors que ce sont d ’habitude les mois où l’on observe un accroissement saisonnier (Fig. 1). A l’exception de 51 cas, 538 enregistrés jusqu’ici l’ont été dans six des 14 provinces du pays. Les poussées détectées sont généralement beaucoup moins étendues et plus dispersées qu’au cours des années passées. Mal heureusement, en raison des déplacements des populations des zones éprouvées par la sécheresse, la maladie s’est propagée de façon inattendue dans les régions orientales du pays, en particulier les régions désertiques. Toutefois, depuis quelques semaines, des aides supplémentaires sont apportées à ces régions par des équipes venues de Djibouti, dans le territoire voisin des Afars et des Issas. Soutenues par des hélicoptères, ces équipes recherchent les malades et vaccinent les nomades des régions désertiques orientales dans un rayon d’en viron 200 kms autour de D jibouti Dans l’ouest de l’Ethiopie, l’as sistance est fourme par des équipes soudanaises qui re ch erch ât les cas et procèdent aux vaccinations dans les districts au terrain diffi cile du centre-ouest qui bordent le Soudan. En outre, les services de santé éthiopiens ont déployé des renforts de personnel pour achever le travail entrepris dans la région centrale des plateaux, Etant donné ces compléments d ’activité, on compte que la plupart des foyers éthiopiens d'endémie seront identifiés et éliminés avant que ne commence, en juin, la saison des pluies. Au Pakistan (Fig. 2), la campagne intensifiée lancée en octobre a produit jusqu’ici d ’excellents résultats, sauf dans deux districts — celui de Lahore — province du Pendjab — et celui d ’Hyderabad — province du Sind. Dans le premier de ces districts, où plusieurs mois s’étaient écoulés sans qu’on ait eu connaissance d ’aucun cas, Je programme de surveillance avait été prématurément interrompu. L a maladie ayant été alors réintroduite, elle s’est largement propagée dans toute la ville de Lahore, ainsi que dans les districts avoisinants et dans d ’autres provinces, jusqu’à ce que le programme de sur veillance soit rétabli, à la fin janvier. Dans le district d ’Hyderabad, la maladie parmi les cadres des services de santé et d ’autres circons tances ont considérablement ralenti les activités pendant de nom breuses semaines, jusqu'à ce que soient prises des mesures correc tives. Avant que le programme n'ait retrouvé des bases solide, la FIG. 2 P A K IS T A N : S M A LLP O X INCIDENCE. 1972-1974 (A S O F 28 FEBRUARY 1974) P A K IS T A N : IN C IDEN C E DE L A VARIO LE, 1972-1974 (A U 26 FÉ V R IQ t 1974)
WUy epUem. Sec.: No. 10 • 8 March 1974
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Relevé épidim. hebd.: N9 10 • 8 man 1974
IN D IA : S M A LLP O X INCIDENCE, 1972-1973 (A S OF 26 FEBRUARY 1974) INDE: IN C IDENCE DE LA VAR IO LE, 1972-1973 (A U 26 FÉVRIER 1974)
FIS. 3
mtmmwm Estimation
basis. In both districts as well as throughout Pakistan, programme activities now appear to be well-established and it is hoped that a nil incidence by June may be achieved. In India, the contiguous states of Bihar and U ttar Pradesh, account fo r 85% of the 15168 cases so far recorded by India this year and, in fact, 60% o f the world’s total of cases (Fig. 3). From these foci, cases are regularly being imported into other states of India as well as Nepal. Health staff in these and adjoining states as well as in many other areas of India are continuing the pro gramme begun in October whereby all health staff undertake each month a village by village search for cases. While reporting is thus far more complete than in past years, it is also clear that major epidemics are again occurring in these states. The persistent weak link in the programme remains the containment activities which are still not satisfactory in many areas. Thus smallpox continues to spread even after discovery of the outbreaks. A far more energetic programme, especially in Bihar State will be re quired if smallpox is to be eliminated from India. In the mean time, effective surveillance-containment activities will need to be sustained in the other states.
maladie s ’était répandue largement à l’intérieur et au-delà des limites du district. Dans les deux districts, comme dans l’ensemble du Pakistan, les activités semblent maintenant avoir bien repris et l’on espère que l’incidence sera ramenée à zéro d ’ici la fin de juin. En Inde, sur un total de 15168 cas enregistrés depuis le début de l’année, les Etats de Bihar et d ’Uttar Pradesh comp tent ensemble 85% de cas, soit 60% de cas du total mondial (Fig. 3). A partir des foyers existants dans ces deux Etats, l’infection est régulièrement importée dans d ’autres régions de l’Inde ainsi qu’au Népal. Dans ces deux Etats et dans ceux qui les bordent, ainsi que dans bien d ’autres régions de l’Inde, le personnel de santé s’emploie à mener à bien le programme entrepris en octobre: tout le personnel fait chaque mois des tournées de village en village pour découvrir des cas éventuels, Il est vrai que la notification a été jusqu’ici beaucoup plus complète que par le passé, mais il est clair également que de grandes épidémies se produisent encore dans ces Etats. Le programme présente toujours la même faiblesse: dans bien des régions les opérations d ’endiguement restent peu satisfaisantes. Ainsi, la variole continue de se répandre, même après que les pous sées ont été découvertes. Il faudra des efforts beaucoup plus éner giques, en particulier dans l’Etat de Bihar, pour arriver à débarrasser l’Inde de la maladie. En attendant, des opérations efficaces de surveillance-endiguement devront être poursuivies dans les autres Etats.
B A N G LA D ES H : S M A LLP O X INCIDENCE, 1972-1974 (A S OF 26 FEBRUARY 1974) B A N G LA D ES H : IN C IDENCE DE LA VARIO LE, 1972-1974 (A U 26 FÉVRIER 1974)
FIG. 4
— — — Estimation
SM A LLPO X SURVEILLANCE — 1973-1974 — SURVEILLANCE D E LA VARIOLE Provisional Number o f Cases by W eek (including suspected and imported cases) — Reports received by 5 M arch 1974 Nombre provisoire de cas p ar sem aine (y com pris cas suspects e t importés) — Rapports reçus jusqu’au 5 m ars 1974 Population 1974 (Millions) .7 1.5 1.8 3.8 4.5 1.7 3.5 JO 2 22.1 24.9 16.3 19.3 .5 16.1 1.2 1.1 .4 .6 1.7 3.0 4.5 28.8 10.8 3.7 5.0 14.5 27.8 60 5 44.8 94.6 48.0 46.5 .6 31.4 22 9 54.3 23 6 44 1 2.5 89 59 2 14.7 18.6 .1 107.8 11.9 12.2 30 56.6 1973 Jan. 1-5 1 70 102 158 216 25 19 26 Feb. Ffcv. 6-9 3 51 33 204 271 45 60 21 Mar. April M ars Avril 10-13 14-17 8 61 96 148 109 59 51 8 4 41 251 105 78 44 265 37 M ay Mai June Juin July Juill. Aug. Août Sep. Oct. Nov. Dec. Déc. TOTAL 1973 1 2 January Janvier 3 4 5 6 1974 February Février 7 8
Wfcfy epidem.Rec.: N o. 10 - 8 March 1974
COUNTRY — PAYS
18-22 23-26 27-30 31-35 36-39 40-44 45-48 49-52 __ 81 187 55 43 32 67 122 I 12 37 141 51 16 20 20 247 672 910 954 —. 118 — — 6 18 1 61 — 75 7 78 1 13 70 49 31 S 23 31 SI 157 214 18 7 , _ JJ __ _ — J I 7 65 — 12 2 12 34 30 7 9 24 67 101 425 464 330 __ 47 __ .. . — 2 __ 6 56 3 596 321 961 795 11 _ 15 51 23 — 25 532 1 6 34 10 2 10 9 7 19 279 255 110 __ 33 4 __ _ 3 __ __ . 31 __ — 65 35 89 61 11 42 22 106 259 170 111 __ 16 __ __ — 6 __ 39 — ] 94 101 155 39 __ 130 21 12 496 237 198 1 46 . . — » — / 116 __ 24 5 5 69 164 127 5 147 2 62 637 234 404 3 78 26 — 1 . 292 17
AFRICA — AFRIQUE B o ts w a n a ................................. Ethiopia — Ethiopie . . . B e g e m d i r .........................
Wotlo . . ............................ Other provinces — Autres n m ^frTrrr ASIA — ASIE Bangladesh. . . . . . . . Chittagong Division . , , Dacca D iv is io n ................ ... Khulna D ivision ................ liajshahi Division ................................................. India — I n d e .................... . East — Est . Arunachaf Pradesh , , , A ssa m ..................................... Meghalaya ................ Mizoram ................ .... , Nagaland . . . . . . Tripura ................ .... . . „ West — Ouest Chandigarh . . . . . . D e l h i ........................ .... . H a r y a n a ......................... Himachal Pradesh « . , Jammu and Kashndr * P u n jab ............................. „ t , R a ja s th a n ................................. Central — Centrale Bihar . ......................... Madhva Pradesh Uttar Pradesh . . . . . . West B e n g a l ................ ... South — Sud Andhra Pradesh . . . . Goa . . . . . . . . . . . . Karnataka . . . . . . . . . . . . . . Kerala .......................................................... Maharashtra . . . . . . Orissa ..................................... Tamil N a d u ................................. Pakistan ......................... .... . . . . . . . . Baluchistan . . . . . . . . . . . . . . N W F.P .................. .................... ..................... Sind ..................... NON-ENDEM IC COUNTRIES — Importations FAYS DE NON ENDÉM ICITÉ — C m importés Afghanistan . ............................. ............................ Fr. Terr, of the Afars and the Issas — Terr. fr. des Afars et des I s s a s ................ . ............................ Japan — J a p o n ............................... ........................ K e n y a ............................. ... ........................................ Nepal — N é p a l.......................................................... Somalia — Somalie . ............................................. United Kingdom — R o y a u m e -U tti..................... T O T A L ...........................................................................
372 528 534 489 374 I 484 2 521 2 012 1 905 1 027 1 611 I 838 1 926 1 777 1 068 450 389 852 1343 1 710 — — __ _ _ — 17 7 40 20 6 123 __ / _ ,_ __ — 27 __ 22 12 31 217 __ 22 2 .— / / 43 — 18 1 111 3 168 — 5 — 2 2 37 — 23 — 118 6 67
5 408 511 1 049 1308 1 035 264 857 384 129 482 32 711 2 895 11 874 10 704 7 238 87 513 4 401 13 30 l 9 1 169 9 188 2 939 65 857 24 237 5 402 34 444 18 486 791 6 178 1 276 3 9 258 801 194 415 7848 329 25 14 t __ 277 7 5 135 245
26 1 77 JJ 32
14 16 34 I 13
IS 11 8 __ 16
__ 5 21 20 11
17 11 8 28 11 17 15 166 56 91
5 23 12 13 29 20 133 22 374
4 1 8 24 23 120 133 217 138
. . __ 38 10 7
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279 28 113
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5 226 234
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548 4 582 3 330 5 321 81 215 1 221 505 437 7 481 2 348 2 675 314 402 418 497 11 __ _ 23 12 — — 229 56 __ — 36 53 — 46 343 — 1 — — 8 2 — 73 __ J 78 119 1 49 489 — 8 • — — 22 — 115 . __ 38 21 < 9 141 513
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Relevé épldem. hebd.: N° 10 - 8 mars 1974
Although smallpox incidence in Bangladesh is much lower than a year ago, spreading outbreaks particularly in the northern districts of Rangpur, Bogra, Rajshahi and Mymensingh have resulted in a sharp increase in incidence during recent weeks (Fig. 4). During January, cases were detected in 343 villages located in 84. o f the 410 thaws of Bangladesh. While more villages were found infected in January (343) than in December (181), the average number of cases per outbreak decreased from 8.1 to 4.2, reflecting, it is believed, earlier detection of the outbreaks. F or all programmes, this clearly is the most difficult and also the most critical season. Smallpox spreads more easily and is most difficult to contain during these months. However, trans mission rates begin to decrease in late March and April. If sur veillance-containment activities can be continued and intensified through June when the summer monsoon rains begin, the number of smallpox foci might well be few enough in the autumn to permit their rapid elimination at that time.
Bien que l'incidence de la variole au Bangladesh ait beaucoup diminué par rapport à l’année passée, les poussées qui se sont déve loppées notamment dans les districts septentrionaux de Rangpur, Bogra, Rajshahi et Mymensingh ont entraîné une vive augmentation d ’incidence pendant les dernières semaines ( Fig. 4). En janvier, des cas ,ont été détectés dans 343 villages de 84 thanas sur les 410 que compte le Bangladesh. On a découvert plus de villages infectés en janvier (343) q u ’en décembre (181), mais le nombre moyen de cas par poussée est tombé de 8,1 à 4,2, ce qui semble indiquer que les poussées sont détectées plus précocement. Pour tous les programmes, la saison en cours est de toute évi dence la plus difficile et la plus critique. Pendant ces mois, la variole se propage plus facilement et il est extrêmement difficile de la conte nir. Cependant, les taux de transmission commencent à diminuer à la fin de mais et en avril. Si les activités de surveillance-endiguement peuvent être poursuivies et intensifiées jusqu’à la fin de juin, époque où commence les pluies de la mousson d ’été, il est probable que les foyers de variole seront devenus si peu nombreux à l’automne qu’il sera possible alors de les éliminer rapidement.
INFLUENZA Bulgaria (information dated 16 February 1974). — * 1 The outbreaks of influenza-like illness first reported in Sofia and Sofia district as from 5 December have spread to 19 districts. From 5 December to 31 January, 50 000 influenza cases were registered for the whole o f Bulgaria. The disease has meetly affected groups of schoolchildren and adolescents. During the last two weeks, evidence o f infection with virus B has been obtained from 37 paired sera out o f 69 tested, and three strains o f virus B were isolated. C ze ch o slo vak ia , 2 N o r w a y . 3 — Outbreaks associated with virus B have declined in Czechoslovakia since the end o f January and in Norway since mid-February. F r a n c e (information from the Paris centre dated 22 February 1974). — 4 During the past two weeks, sporadic influenza cases have continued to be observed in Paris and in the east, north and west of the country. Among the cases confirmed by laboratory, the number of those associated with virus A has, on the whole, been slightly higher than the number associated with virus B. (information from the Lyons centre dated 1 March 1974). — An epidemic associated with virus B started on 25 Feb ruary in a school in the Ariège department, south of Toulouse (400 children absent out of 1 500), and sporadic cases associated with virus B have been reported from Dijon and Avignon. During the week ending 22 February, sporadic cases associated with virus B were reported from Bordeaux, and sporadic cases associated with virus A from Toulouse, where a strain of virus A antigenically close to A/Port Chalmers/1/73 was isolated from a patient. G er m a n y (F ede r a l R e p u b l ic of ) (information d a ted 24 Feb ruary 1974). — 1 In most areas of Lower Saxony, a decrease in the incidence of cases of influenza-like illness has been observed for two weeks. During the past week, 15 cases o f infection with virus B have been confirmed by the laboratory (four of them by virus isolation), and two cases of infection with virus A. Strains of virus A iso lated recently in Lower Saxony which were examined at the World Influenza Centre, London, were antigenically close to A/Port Chalmers/1/73 (haemagglutination-inhibition tests).
GRIPPE B ulg ar ie (information en date du 16 février 1974) — 1 Les poussées d ’affections d ’allure grippale qui furent d’abord signalées dès le 5 décembre à Sofia et dans le district de Sofia se sont étendues à 19 districts. Cinquante mille cas de grippe ont été enregistrés du 5 décembre au 31 janvier pour l’ensemble de la Bulgarie. L ’affection a surtout atteint des groupes d’écoliers et d’adolescents. Pendant les deux semaines écoulées, l’infection à virus B a été mise en évidence dans 37 sérums couplés sur 69 examinés, et trois souches de virus B ont été isolées. T chécoslovaquie , 3 N orvège . 3 — Les poussées associées au virus B ont décliné en Tchécoslovaquie depuis fin janvier et en Norvège depuis mi-février. F r a n c e (information du centre de Paris en date du 22 février 1974). — 4 Au cours des deux semaines écoulées, on a continué à mettre en évidence des cas sporadiques de grippe à Paris ainsi que dans l’est, le nord et l ’ouest du pays. Dans l ’ensemble, les cas confirmés par le laboratoire sont un peu plus souvent associés au virus A qu’au virus B. (information du centre de Lyon en date du 1er mars 1974). — Une épidémie associée au virus B a commencé le 25 février dans une école du département de l’Ariège, au sud de Toulouse (400 élèves absents sur 1 500), et des cas sporadiques associés au virus B ont été signalés à Dijon et à Avignon. Pendant la semaine terminée le 22 février, on avait signalé des cas sporadiques associés au virus B à Bordeaux, et des cas sporadiques associés au virus A à Toulouse, où l’on avait isolé une souche de virus proche au point de vue antigénique de A/Port Chalmers/1/73. A llem ag ne (R épublique fédérale d ’) (information en date du 24 février 1974). — 1 Dans la plupart des régions de Basse Saxe, on observe depuis deux semaines une diminution de l’inci dence des cas d ’affections d ’allure grippale. Pendant la semaine écoulée, 15 cas d ’infection à virus B ont été confirmés par le laboratoire (dont quatre par isolement du virus) ainsi que deux cas d ’infection à virus A. Des souches de virus A isolées récemment en Basse Saxe qui furent examinées au Centre mondial de la Grippe de Londres se sont montrées proches, au point de vue antigénique, de A/Port Chalmers/1/73 (tests d ’inhibi tion de l’hémagglutination). H o n g K o n g (.information en date du 16 février 1974). — 1 Depuis le 15 janvier on a notifié., des cas d’affections d ’allure grippale dans la population du territoire, et l’on a signalé pendant la semaine terminée le 16 février une augmentation significative de leur inci dence. L’affection est généralement bénigne au point de vue clinique. On a isolé depuis le 15 janvier neuf souches d ’un virus proche au point de vue antigénique de A/Port Chalmers/1/73. 1 Voir N» 7, p 61. * Voir N» 5, p. 45. 1 Voir N° 9, p 76 ‘ Voir N» 8, p. 69. 4 Voir Nu 6, p 54,
H o n g K o n g (information dated 16 February 1974): — 5 Since 15 January, influenza-hke illness has been reported in the general population, and a significant rise in the number of cases has oc curred duringthe week ending 16 February. The disease is generally clinically mild. Nine strains o f a virus antigenically close to A/Port Chalmers/ 1/73 have been isolated since 15 January. ‘ See N o » See No. •See No. * See No. * See No, 7, p. 61, 5, p. 45. 9, p. 76. 8, p. 69. 6, p. 54.
Wkly epidem. Rec.: No. 10 ■8 March 1974
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Relevé epidém. hebd.: N“ 10.8 mare 1974
N etherlands (information dated 22 February 1974). — 1 The weekly incidence of influenza-like illness in the whole of the country, which increased gradually from the last week of December, is now decreasing after a peak during the last week of January (epidemic of low to moderate importance). The highest incidences were observed in the east and the south. There appeared to be, in fact, no great differences in the attack rates in the various age groups.2 Only strains of virus fi have been isolated. All strains examined were antigenically close to B “intermediate” .
Pays-Bas (information en date du 22 février 1974). — 1 L ’inci dence hebdomadaire des affections d’allure grippale dans l’ensemble du pays, qui avait augmenté progressivement à partir de la dernière semaine de décembre, est en voie de diminution après un sommet pendant la dernière semaine de janvier (épidémie d ’importance faible à moyenne). Les incidences les plus élevées ont été notifiées dans l’est et dans le sud. En fait, on n ’a pas observé de différences importantes entre les divers groupes d ’âge.2 On n ’a isolé que des souches de virus B. Toutes les souches examinées étaient proches au point de vue antigénique de B « inter médiaire ». S uède (information en date du 24 février 1974). — ** Depuis fin janvier, on signale à nouveau une légère augmentation progres sive de l’incidence des cas d'allure grippale à Stockholm et dans la banlieue, mais non dans les autres parties du pays. Alors qu’on a observé une nouvelle diminution du nombre des cas d'infection à virus B mis en évidence par les examens sérolo giques, l’infection à virus A a de nouveau été mise en évidence dans neuf cas (dont sept dans la région de Stockholm), et une souche de virus A a été isolée. E tats -U n is d ’A m érique (information en date du 22 février 1974). — 1 Dans les comtés du sud de la Californie ainsi que dans la région de la baie de San Francisco, on observe une augmentation de l’incidence des affections d ’allure grippale, mise en évidence par un absentéisme croissant dans les écoles ainsi que par l'augmenta tion des hospitalisations. L ’affection atteint davantage les enfants de 0 à 14 ans que les autres groupes d ’âge. L'infection à virus B a été mise en évidence par les examens sérologiques et l’on a isolé trois souches de virus B semblables au point de vue antigénique à B/Hong Kong/5/72.
S w ed e n (information dated 24 February 1974). — 3 Since the end of January, a continued small increase in the incidence of influenza-like cases has been reported in Stockholm and its sub urbs, but not in other parts of the country. Though a further decrease in the number of serologically diag nosed cases of infection with virus B has been observed, evidence of infection with virus A has again been obtained in nine cases (seven in the Stockholm area), and a strain of virus A has been isolated. U n ited S tates oe A m erica (information dated 22 February 1974). — 1 In the counties of Southern California and San Fran cisco Bay area, an increase in the incidence of influenza-like ill ness has been observed; this was indicated by rising school ab senteeism and increases in hospitalization. Children from 0-14 years are more affected than other age groups.
Serological evidence of infection with virus B has been obtained and three strains of virus B antigenically similar to B/Hong Kong/5/72 have been isolated. 1 See No. 6, p. 54. ' This is a correction o f information given in the note which appeared in No. 6. * See No. 3, p. 29. * See No. 9, p. 76 for the influenza situanon in the rest of the United States.
1 Yoir N" 6, p. 54. 1 Ccci est une correction a l'information parue dans la note du N° 6. a Voir N° 3, p. 29. * Voix dans le N° 9, p. 76, la situation de la gnppe dans le reste des Etats-Unis.
D ISEA SES SUBJEC T TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISE S AU RÈGLEM ENT Infected Areas as on 7 M arch 1974 — Zones infectées an 7 m ars 1974 For criteria used in compiling this list, see No. 4, page 38 — Les critères appliqués pour la compilation de cette publiés it™ le N “ 4, a la page 38.
The complete list o f infected areas was last published in WER No. 9, page T i l l should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month.
La liste complète des zones infectées a paru flan» le REH N“ 9 , page 77. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lots oit figment les listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complète est génémkaieDt publiée une fois par mois.
PLAGUE — PESTE America — Amérique BRAZIL - BRÉSIL Bahia State Baixa Grande Municipio Ipira Municipio Itiuba Municipio Jacobina Municipio Ceara State Ipiapina Municipio Pedra Branca Municipio Poranga Municipio Sao Benedito Municipio Tiangua Municipio Asia — Asie BURMA - BIRMANIE Magwe Division Pakôkku District VIET-NAM REP. Hau-Nghia Province Phu-Yen Province
CHOLERA -
CHOLERA INDIA -
Asia — Asie INDE
Africa — Airique MALAWI Central Région Lilongwe District Northern Région Karonga District Mzimba District Nkhata Bay District Southern Region Mangochi District Mwanza District TOGO Région maritime Anécho Cire. & Subdiv, san. Lomé Cire. & Subdiv. san. UPPER VOLTA Gourcy Cercle HAUTE-VOLTA
Andhra Pradesh State Chittoor District
Tamil Nadu State Coimbatore District VIET-NAM REP. Bien-Hoa Province YELLOW FEVER — FIEVRE JAUNE America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL Moto Grosso State Rio Negro Municipio SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie BANGLADESH Chittagong Division Noakhaii District
IN D U — INDE Bihar State Giridih District Gopalganj District Haxaribagb District Haryana State Ambala District Mysore State Gulbarga District West Bengal State Cooch Bebar District Nadia District NEPAL - NÉPAL Lumbini Zone Nawal Parasi District PAKISTAN Baluchistan Province Stbi District
WMy epidtm. Reç.: No. 10 » 8 Mardi 1974
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Relevé épidim. hebd.: N“ 10 - 8 mars 1974
N otifications Received from 1 to 7 M arch 1974 — N otifications reçues du 1er an 7 m ars 1974
■
Area notified u infected on the date indicated — Zone notifiée comme infectée à la date donnée. ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases — Cas 0 Deaths — Décés City V ile City VQle X (A) X (A) Y (P ) Y (P) City X and the airport o f that city. Ville X et l'aéroport de cette ville.
I Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés i Suspected cases — Cas suspects means the city of Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoun avec son port et son aéroport. means the dty of Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
Ex.: City Y and the port o f that city. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (excl. A)
c BRAZIL
D
- BRESIL
Southern Region Districts B l a n t y r e .................... Chikwawa . . . . . C h ira d z u lu ................ Kasupe .................... M angochi.................... M la n je ....................... Mwanza .................... N s a n je ................... . T h y o lo ........................ Z o m b a ........................ MOZAMBIQUE
INDIA — INDE
24.U-2.
Bahia State Municipios Baixa Grande . . . | I p i r a ........................> 4.XI-1.XÏÏ I l i u b a .................... j J a c o b in a .................... 30.IX-3.XI 1 1 3 0 0 0 0
68 39
.. ..
Madras (P) (excl. A) .
30 10-16 II
112 35
.. ..
Andhra Pradesh State Hyderabad D. . . .
62 2
20 34 13 6 35 42
..
Tamil Nadu State Salem D ................... . 1 27.I-2.II
2
Ceara State Municipios 30JX-3.XI Guaraciaba do Norte j 4 .x i- i.x n Ipiapina .................... 30.IX-3.XI 30.IX-3.XI Ip u .................... - . | 4.XI-1.XH Ipueiras........................ 4.XI-1.XQ Pedra Branca . . . ( 30.IX-3XI P o r a n g a ................ f 30.IX-3.XI SaoBenedito . . . j 4.XI-1.XH T i a n g u a .................... 4.XI-1.XH Asia — - Asie c BURMA i h
.. .. ..
West Bengal State Murshidabad . . . . 15 4 20-261
i 4 2
3 2 3 2 9 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17-23.U
Lourenço Marques District Lourenço Marques Deleg. S. (excl. Lourenço Marques (P A ))........................
Andhra Pradesh State Districts C h i t t o o r .................... Cuddappah ................ K r i s h n a .................... Visakhapatnam ■ 26.1
10 20 1 4
17
1
Monica & Sofala District Deleg. S. Beira ....................|
Tamil Nadu State Districts C oim b ato re................ S a l e m ....................... KHMER REPUBLIC RÉPUBLIQUE KHMÊRE
6 14s
— BIRMANIE
D 17-23.11
C h im o io ....................
6s
0 4s 2s
7
2
17-23.U
Magwe Division PakôkkuD ................... VIET-NAM REP.
Tete District Deleg. S. M u ta ra ra .................... T e t e ........................| 10r 2 0 1
Phnom-Penh Cap. (PA) Kandal Province . . . MALAYSIA Sa r a w a k MALAISIE
4 1
2 3-9.H
0 0
17-23.11
Phu-Yen Province . .
8S
5s 6s c D 4.111
0 0 D
24.11- 2.111
Zambezia District Quelimane Deleg. S. . SOUTHERN RHODESIA RHODÉSIE DU SUD
Kuching Division Kuching D ................... PHILIPPINES
Hau-Nghia Province Cuchi D ........................ 1 0
1 . 7
c 6 111
17-23.U 0
Manila (P) (excl. A) L u z o n G roup
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique c ANGOLA D 18-24.11
Manicaland Districts o C h ip in g a .................... M e lse tte r....................
9 2
0 0 1
8 0
0 0 1
Rizal Prov. (excl. Manila airport) SRI LANKA
. .
14
Luanda Cap. (excl. PA) MALAWI
23
C Colombo City . . . . 4
D 0
C 20
Mashonaland Darwin D ..................... TOGO
15-21 U
22-28.11 3
25.I-21.li
2 13-19.1
9 20-26.1
C entral Region D istricts D e d z a .... L ilo n g w e . N c h e u .... S a li m a ....
Health Divisions C o lo m b o .................... 2 Jaflha ....................... 1 2
31 34 41 46
... ... ... ...
Région maritime Circ. & Subdiv. son. Anécho . . . . . . . Lomé . . . . . . . UPPER VOLTA HAUTE-VOLTA 0 10 3-9,U 0 0
0 0
14 11
3 4
0 0
THAILAND — THAÏLANDE
17-23.11 1 0
Northern Region Districts K a ro n g a . M z im b a . N khataB ay
17-23.U
Bangkok (excl. PA): D usitD ....................
1 2 . . . . 17
... ... ...
Cercles Djibo . . . . . . . G o u rc y ........................ 1 1 0 0 11 0 1 0
Ratchaburi Province Districts R a tc h a b u r i................ W at P h le n g ................ 1 1 0 0
B to 1 0 6 4 0 0 0
PLAGUE -_ p e s t e America — Amérique
MALAWI (could — suite)
C D 25.1-21.II
Asia — Asie
c
0
0 0
0
0
D
4 1
Wkly epldem. Rec,; No. JO - 8 March 1974
-8 8 C D 17-23.11
Relevé ipldém. hebd.: N“iO -A m inW *
CHOLERA (conid) — CHOLÉRA (suite) Asia (contdJ — Asie (suite) THAILAND (contd) THAÏLANDE (suite) C D 17-23.11
BANGLADESH (contd — suite)
INDIA (contd) — INDE (suite)
C D 10-16.11
Dacca Division Districts F a r i d p u r ......................... Mymensingh . . . . 32 194 234 2 15
Samut Sakhon Province Samut Sakhon D. . . 2 1
4 30
Jtajshahi Division Rangpur D ........................ IN D U — INDE 0 17-23J I
Samut Songkhram Province Districts A m phaw a.................... BangKhonthi . . . . Samut Songkhram . . 7 3 26 0 0 1
Calcutta (P ) (excl. A) . Delhi (excl. A ) . . . .
...
CoochBehar D a r je e lin g H o o g b ly . H o w ra h . M a l d a .... Murshidabad N a d i a ... 24-Parganas P u ru lia ...
. . . . 6 7 2 19 . . . . 28 . . . . 14
9
...
.
... ... ... 11 ... ... 71 ... ... 3-9JI
10-16.11
Samut Sakhon Province Districts Krathum Baen . . . Samut Sakhon . . . . 1 3 1 1 1 1 0
AndhraPradesh State Districts Karimnagar . . . . Mahbubnagar . . . . S rik a k u la m ................ 37 3 1 11 1 11 ... ...
Bihar State Districts A urangabad......... Bhagalpur ............... B h o jp u r 20 C h a m p a ra n 10 D hanbad 238 Dumka ................... G a y a ....... 181 G irid ih ... 5 G o p a lg a n j. 9 H a z a rib a g h 53 K a tih a r... 78 Muzzaffarpur . . . . Nalanda... 20 N aw ada 532 Patna ....................... Pumea . . . . . . . R a n c h i... 1 R o h ta s ... 27 Sitamarh i 10 S i w a n ....................... . . . . . . 272 808 ... ... ... ...
0 0 0 0 0
Samut Songkhram Province Samut Songkhram D. . VIET-NAM REP. 24 U-2.IU
Assam State Goalpara D ...................... Nowgong D..................
800 ... ... ... ... ... ... ... ... ... — ... ... — — — —
Saigon (excl. PA)
. ,
Maharashtra State Bhandara D..................
Bien-Hoa Province Nhontrach D ................
Gia-Dinh Province .
Orissa State Districts Balasore . . . . . . C uttack ............................. M ayurbhanj .................... 2 27 11
17
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique NIGERU — NIGERIA C D 16-22.X1I
Rajasthan State Jaipur D....................... Calcutta (P ) (excl. A ) . Delhi (excl. A ) . . . . 5 5 5 ...
25 154
South-Eastern State Uyo Province A n u a ........................... America — Amérique C BRAZIL * — BRÉSIL1 D
10-16.II
...
1
0
9 ®
Assam State Districts Cachar . .................... G o a lp a ra ........................ N o w g o n g ................... 1
Jammu & Kashmir State ... 45 10
Mato Grosso State R io N e g r o M u o ic ip io . J 7 -26.X I I 1 1 Jungle Yellow Fever/Fievre jaune de brousse. 1
Baramulla ................ S r i n a g a r ....................
Mysore State Gulbarga D .................. NEPAL — NÉPAL 4 2<W6J
Haryana State Ambala D .......................... 1
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique ETHIOPIA — ÉTHIOPIE C D 17-23.11
Janakpur Zone Mahotari D .................. ® 5 4 A 0 0
Madhya Pradesh State Districts Bhilsa (Vidisha) . . . G w a l i o r ................... M oren a....................... S h a h d o l .................... S h iv p u r i.................... 3 17 1
JanakpurZone Mahotari D ..................
Provinces B eg em d ir.................... H a r a r ........................ K a ffa ........................... S h o a ............................ W o l l o ........................ Asia — Asie BANGLADESH C D 17-23.H
4 38 17 10 17
... ... ... ... ...
25 4
Seti Zone Kailali D ......................
17-2311 _
Maharashtra State Bhandara D ................. 38
Lumbini Zone Nawal Parasi D. PAKISTAN
. .
1 ' 0 3-9J I
West Bengal State Districts B a n k u r a ................... B ir b h u m .................... B u rd w a n .................... 3 7 14
Chittagong Division N oakhaliD ................... 5 1
Baluchistan Pro vince Districts Quetta-Pisbin . . . . S i b i ............................
7 2
0 0
Areas Removed from the Infected Area L ist between 1 and 7 M ardi 1974 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 1“ et 7 mars 1974 For criteria used in compiling this list, see No. 4, page 36— Les critères appliqués pour la compilation de celte liste sont publics dam le N ” 4- à la name 38. CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie IN D U — INDE Andhra Pradesh Siale Anantapur Dismet East Godavari District Guntur District Karimnagar District Knroool District Maharashtra State Akola District Jalgaon District Orissa State Sundergaih District West Bengal State Burdwan District KHMER REPUBLIC RÉPUBLIQUE KHMÈRE Battambang Province YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique COLOMBU — COLOMBIE Antioquta Department Anon Municipality SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie BANGLADESH Chittagong Division Commilla (Tippera) District IN D U — INDE Madhya Pradesh Stale Datia District Dewas District Tikamgarh District Orissa State Puri District NEPAL — NÉPAL Bagatnatl Zone Katmandu District PAKISTAN Baluchistan Province Kachhi District Punjab Province Campbellpur District Sind Province Dadu District Jacobabad District
Africa — Afrique ANGOLA
Moçamcdcs Cuanza-Nortc District Cazengo Concelho & Delcg. S. Vige District
Cannona Concelho & Dcleg. S. MOZAMBIQUE Inhambane District Govura Deleg. S. Monica & Sofala District Sena Ddeg. S. Vila Fontes Deleg. S.